Faktinė šiuolaikinės onkologijos problema yra piktybiniai prostatos liaukos navikai - navikai, dažnai randami vyresnio amžiaus žmonėms.

10% vyrų, kurie sukėlė vėžį, mirties atvejų, tai yra prostatos vėžys. Manoma, kad ši patologija sumažina 9-10 metų gyvenimo trukmę.

Nuo 90-ųjų. dažnis didėja. Deja, Rusijoje ir NVS šalyse gydytojai suranda vėžį tik vėlyvose stadijose, o tai paaiškina gydymo sunkumus (o kartais ir neįmanoma).

Apibrėžimai

Vėžys (sinonimas - karcinoma) yra piktybinis navikas, išsivystantis iš epitelinio audinio. Adenokarcinoma yra vėžio tipas, susidaręs iš išorinių ir vidinių organų liaukų epitelio. Prostatos adenokarcinoma 95% atvejų yra acinaras, kitiems tipams (cribrosal, endometrioidas, gleivių formavimas, papiliarinis, kietasis trabekuliaras ir tt) sudaro ne daugiau kaip 5% epizodų.

Didelio acinaro naviko mikroskopinis tyrimas leidžia aptikti dideles liaukų struktūras. Mažą acinaro adenokarcinomą pasižymi ovalo ar apvalios tubuloalveolinės sudėties, esančios arti viena kitos, buvimas.

Rizikos veiksniai

Aprašomi veiksniai, kurių atskirtas arba kombinuotas pasireiškimas gali sukelti prostatos vėžio vystymąsi:

  1. Amžius: padidėja po 60 metų. Vyresni nei 60 metų vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenokarcinoma, sudaro tik 7% epizodų. 75% atvejų pacientas yra vyresnis nei 65 metų.
  2. Su amžiumi susiję hormoniniai pokyčiai.
  3. Piktnaudžiavimas gyvūnų riebalais.
  4. Apkrautas paveldimumas.
  5. Nepalankių aplinkos veiksnių poveikis (pernelyg didelis ultravioletinių spindulių poveikis).
  6. Kai kurios virusinės infekcinės ligos.
  7. Darbas pavojingose ​​pramonės šakose.

Priešvėžinės ligos

Klinikiniai pasireiškimai

Acinarinis prostatos navikas neatrodo esantis ankstyvosiose stadijose. Paprastai jo aptikimas šiame etape vyksta įprastinio tyrimo metu arba bandant diagnozuoti kitą patologiją. Adenokarcinoma neturi specifinių simptomų. Dauguma vyrų skundžiasi gerybinės prostatos hiperplazijos būdingais pasireiškimais.

Šie simptomai pasireiškia jau III-IV vėžio stadijose:

  • padidėjęs noras šlapintis;
  • jausmas, kad šlapimo pūslės ištuštinimas yra neišsami;
  • skausmas perineum.
  • sunku šlapintis, lydimas poreikis įtempti;
  • šlapimo atskyrimas su silpnu srautu, plonu ar pertrūkiais;
  • ilgalaikis šlapinimasis;
  • šlapimo susilaikymas.

Vėliau simptomai yra skausmas išangėje ir kojose, pilnatvės jausmas perineum. Metastazę atlieka limfogeniniai (per limfinius indus į regioninius mazgus) ir hematogeniniai maršrutai. Pirminiai naviko atrankos atvejai aptinkami kauluose, kepenyse, plaučiuose, ilealiniuose ir inguininiuose limfmazgiuose.

„Glisson Scale“

„Glisson“ („Gleason“, „Gleason“) taškų suma naudojama prostatos biopsijos analizei, remiantis jos pagrindu galima daryti išvadas apie ligos prognozę. Gydytojai paima biopsiją, po kurios analizuojami du jo būdingiausi fragmentai. 1 taškas skalėje atitinka aukštą auglio diferenciaciją, 5 balai yra lygūs mažiausiam diferenciacijai. Gautos reikšmės apibendrinamos: minimalus kiekis yra 2 (1 + 1), maksimalus yra 10 (5 + 5).

Kuo mažesnis diferenciacijos laipsnis (ty daugiau netipinių ląstelių skiriasi nuo jų pirmtakų), tuo agresyvesnis navikas: jis greitai auga, auga į kūno storį, metastazuoja. Priešingai, labai diferencijuoti navikai pasireiškia mažiau agresyviais.

Indekso aiškinimas

  • laikoma, kad prostatos adenokarcinoma yra mažiau agresyvi, o indeksas yra 2 (1 + 1) - 4 (2 + 2);
  • 5-6 (3 + 3) taškai rodo vidutinį agresyvumo laipsnį;
  • 7-10 taškų reikėtų interpretuoti kaip agresyvų naviką.

Gydymo taktika sukurta remiantis Glisson balu ir auglio įvertinimu pagal TNM klasifikaciją:

http://kaklechitprostatit.ru/vidy/adenokartsinoma-3-3-balla.html

Adenokarcinoma (liaukų vėžys) - simptomai, tipai, gydymas

Jei atsiranda adenokarcinoma, kas yra ir kiek laiko asmuo gyvens su tokia diagnoze, galima rasti, jei geriau susipažinsite su bendra informacija apie ligą, jos simptomus ir terapiją. Statistiniai tyrimai rodo, kad adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs vėžys.

Medicinos praktikoje terminas „vėžys“ reiškia piktybinio naviko vystymąsi bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Onkologijoje yra daug gerybinių ir piktybinių navikų veislių, kurių vystymasis galimas bet kurioje žmogaus kūno dalyje.

Kas yra adenokarcinoma

Adenokarcinoma yra onkologinis procesas, dėl kurio epitelio ir liaukų ląstelėse susidaro piktybinis navikas. Ši liga taip pat vadinama „liaukų vėžiu“, ir jei atsižvelgsime į tai, kad beveik visas žmogaus organizmas susideda iš liaukų ląstelių, beveik visi audiniai ir organai patenka į navikus:

Adenokarcinomos yra skirtingos struktūros, turinčios skirtingą augimo ir reprodukcijos ląstelių potencialą, todėl šie navikai yra suskirstyti į grupes pagal jų struktūrą ir kilmę. Prognozė pacientams, sergantiems šia liga, priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių pagrindinė yra naviko vystymosi stadija diagnozavimo metu.

Priežastys

Labai sunku nustatyti tikslines patologijos priežastis, tačiau gydytojai nustato kai kuriuos veiksnius, kurie gali sukelti tokių navikų susidarymą:

  • greito maisto;
  • blogi įpročiai, ypač rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • nutukimas;
  • genetinis polinkis;
  • chirurginių procedūrų poveikis;
  • ilgalaikis tam tikrų narkotikų grupių naudojimas;
  • kancerogeninių ir radioaktyviųjų medžiagų poveikis;
  • hormoninio lygio pokyčiai dėl natūralaus senėjimo.

Priklausomai nuo vietos, gali būti pasiūlytas provokuojantis veiksnys. Pavyzdžiui, rūkaliai dažnai sukelia seilių liaukų vėžį, o opos išvaizda gali sukelti skrandžio vėžį. Kai hormoniniai pokyčiai organizme gali vystytis prostatos vėžiui arba gimdai.

Klasifikacija

Adenokarcinomos susidaro iš epitelio, kuris išskiria įvairias medžiagas, tokias kaip fermentai, gleivės ar hormonai. Dažniau naviko epitelis yra panašus į normalų organo epitelį, kuriame jis yra, o tai leidžia gydytojams lengvai nustatyti neoplazijos šaltinį. Tačiau kai kuriais atvejais vėžio ląstelės turi daug skirtumų nuo pradinio audinio, todėl tiksli neoplastinio augimo kilmė nustatoma tik sąlyginai.

Ląstelės epitelio skirtumo ar panašumo laipsnis lemia ląstelių diferenciaciją. Kuo didesnis diferenciacijos lygis, tuo palankesnė paciento prognozė. Savo ruožtu prastai diferencijuoti navikai auga intensyviau ir metastazuoja anksčiau.

Pagal histologines ypatybes adenokarcinomos išsiskiria šie brandos lygiai:

  • labai diferencijuotas;
  • vidutiniškai diferencijuotas;
  • prastai diferencijuotas.

Labai diferencijuotų navikų ląstelės yra labai panašios į sveikų audinių ląsteles. Šiuo atžvilgiu nėra neįprasta, kad nepatyrę gydytojai daro klaidas diagnozuodami, paini vėžinį naviką su kita patologija.

Labai diferencijuota

Toks auglys gali formuoti struktūras, panašias į brandžių liaukų ar gleivinės ląstelių ląsteles. Jei iš ląstelių susidaro panašūs į liaukos ortakius, tubuliniai navikai. Pagrindinis labai diferencijuoto adenokarcinomos simptomas yra reikšmingas panašumas su normaliais audiniais.

Vidutiniškai diferencijuota

Tai piktybiniai navikai, kuriems būdingos įvairių formų ir dydžių ląstelės, kurios yra stipriai ir nekontroliuojamai suskirstytos. Auglio epitelio struktūra tampa netvarkinga, o didžioji dalis neoplazijos fragmentų praranda ląstelių organizaciją.

Blogai diferencijuota

Nepalankiausias liaukų vėžio tipas. Tokio naviko ląstelės nėra subrendusios ir yra nuolatinis pasiskirstymas ir proliferacija. Kuo mažesnis diferenciacijos laipsnis, tuo didesnė piktybinių ląstelių atskyrimo nuo bendrosios agregacijos rizika, dėl kurios jie pradeda plisti per visą kūną per kraują ir limfą.

Švietimo tipai

Priklausomai nuo naviko vietos, šie adenokarcinomų tipai skiriasi:

  • Žarnyno adenokarcinoma - bet kurioje žarnyno dalyje gali susidaryti navikas. Tai infiltruojantis invazinis navikas, greitai augantis į gretimus audinius ir organus.
  • Stemplės ir skrandžio adenokarcinoma - auglys susidaro iš pažeistos stemplės epitelio gleivinės. Daugeliu atvejų neoplazma diagnozuojama vyrų pusėje.
  • Kepenų adenokarcinoma - navikas yra kilęs iš tulžies latakų epitelinio audinio. Toks auglys gali būti pirminis (formuojamas tiesiogiai kepenyse) arba antrinis (atsiranda dėl kitų kūno vietų metastazių), dažniau aptinkant antrinius židinius. Auglys yra linkęs į metastazę.
  • Inkstų adenokarcinoma taip pat yra liga, vadinama inkstų ląstelių karcinoma, kuri atsiranda dėl inkstų kanalėlių epitelio audinio. Neoplazmas įsiskverbia į organo kraujagyslių sistemą ir gali metastazuoti į kaulus ir tolimus organus (smegenis, kepenis, plaučius ir tt).
  • Šlapimo pūslės adenokarcinoma - susidaro iš organo vidinių sienelių liaukų epitelio, o galimas naviko įsiskverbimas į submucozinį jungiamąjį audinį ir raumenų membranų sluoksnius. Dažniau liga yra aptinkama vyrams, atsižvelgiant į šlapimo pūslės anatomines savybes.
  • Prostatos adenokarcinoma - 95% prostatos vėžio atvejų diagnozuojama adenokarcinoma. Vėžiui būdingas lėtas augimas be klinikinių simptomų atsiradimo. Kai kuriais atvejais jo vystymasis gali trukti iki 15 metų, nesukeliant įtarimų pacientams. Prostatos navikų gydymas atliekamas chirurginiu būdu, pašalinant organą. Pašalinus prostatą, daugumai pacientų prognozės yra palankios.
  • Gimdos adenokarcinoma - neoplazmas yra formuojamas iš endometriumo liaukų ląstelių. Vėžys yra dažnesnis moterims nuo 40 iki 65 metų. Ankstyvajame vystymosi etape pacientai turi didesnę galimybę sėkmingai išgydyti, tačiau, progresuojant, jie blogėja. Gimdos adenokarcinomos gydymą atlieka onkologijos ir ginekologijos specialistai.

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos ir adenokarcinomos, jos gydymas ir paciento išgyvenimo prognozė gali skirtis. Taip pat yra klasifikuojama priklausomai nuo ląstelių, kurios sudaro naviką:

  1. Mucinous adenokarcinoma yra retas navikas, susidedantis iš epitelinių cistinių ląstelių, kurios gamina gleivę (muciną). Pagal piktybinių navikų laipsnį yra suskirstytas į G1, G2, G3 ir G. Pagrindinė naviko dalis susideda iš gleivių. Gleivinės adenokarcinoma gali būti lokalizuota bet kuriame žmogaus kūno organe. Neoplazmas yra linkęs atsinaujinti ir metastazuoti.
  2. Skaidrios ląstelės - dažniausiai metastazuoja ir dažniausiai veikia žmogaus inkstus. Ši rūšis buvo mažai tiriama ir sunkiai gydoma.
  3. Endometrioidas - auglys auga iš gimdos gleivinės, pamažu augantis į gilesnius audinius.
  4. Papiliarai - kai speneliai formuojami iš vėžio ląstelių, tokie navikai vadinami papiliarais.
  5. Serous - auglys susideda iš serozinių ląstelių ir yra labai agresyvus.
  6. Tamsiai elementai - susideda iš epitelio-liaukos pluošto.
  7. Mažas acinaras - dažnai veikia prostatos liauką ir susideda iš akinijų (mažų prostatos skilčių).
  8. Endocervikinė - vystosi gimdos kaklelio endocervikiniame epitelyje.
  9. Meibomo adenokarcinoma - vystosi riebalinėse liaukose.

Simptomai

Ankstyvosiose vystymosi stadijose gali nebūti adenokarcinomos simptomų, kurie sukelia vėlyvą ligos diagnozę. Onkologijos buvimas dažnai nustatomas atsitiktinai, kai pacientai kreipiasi į gydytoją su kitomis problemomis. Kai liga progresuoja, pirmieji požymiai gali atsirasti lokalizacijos vietose, tokiu būdu pasireiškiantys skausmo sindromu ir padidėjusiais limfmazgiais.

  • nuolatinis ar paroksizminis skausmas pilvaplėvėje;
  • skausmo sindromas defekacijos metu;
  • kepenų skausmas;
  • defekacijos akto užkietėjimas ar viduriavimas;
  • viso kūno svorio sumažėjimas ir apetito praradimas;
  • pykinimas su vėmimu po valgio;
  • karščiavimas;
  • kraujo ir gleivių buvimas išmatose;
  • žarnyno obstrukcija.

Kai navikas yra stemplėje, pacientai pažeidžia maistą su skausmu, gausiu seilėjimu ir stemplės susiaurėjimu.

Jei adenokarcinoma yra didelė ir auga į kepenis, simptomai yra pilvo viršutinės dalies ir ascito skausmas. Be to, pacientams, turintiems geltonų akių, odos ir gleivinės.

Adenokarcinomos atsiradimas inkstuose sukelia padidėjusį organą, kraujo atsiradimą šlapime ir nugaros skausmą. Be to, kraujas šlapime ir šlapimo išsiskyrimas gali reikšti, kad šlapimo pūslėje atsiranda navikas.

Adenokarcinomos etapai

Priklausomai nuo adenokarcinomos metastazių plitimo onkologijoje išskiriami penki auglio etapai:

  • 0 etapas - piktybinės naviko ląstelės neplatinamos už epitelio, kur jie buvo suformuoti;
  • 1 etapas - naviko dydis neviršija 2 cm;
  • 2 etapas - daugiau nei 2 cm neoplazmas, su vienu metastaziu į regioninius limfmazgius;
  • 3 etapas - auglio daigumas stebimas per visą paveikto organo sienelės storį, o vėžio ląstelės plinta į kaimyninius audinius ir organus;
  • 4 etapas - navikas metastazuoja į tolimus organus ir limfinę sistemą.

Diagnozuojant vėžį keturiais progresavimo etapais, pacientų prognozė yra nuvilianti.

Diagnostika

Siekiant tiksliai diagnozuoti adenokarcinomą, būtina atlikti keletą tyrimų, kurie apima:

  • bendras paciento tyrimas ir istorijos istorija;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • fluoroskopija;
  • endoskopija;
  • ultragarsu (ultragarsu);
  • CT nuskaitymo tyrimai (CT ir PET).

Adenokarcinomos gydymo metodai nustatomi tik tiksliai diagnozavus ir nustatant naviko vystymosi stadiją.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai apima:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • išmatų analizė;
  • kraujo ir šlapimo biocheminė analizė;
  • Biopsijos metu atliktų navikų biomedžiagų histologinis tyrimas.

Išmatos ištirtos siekiant nustatyti kraujo priemaišas. Biocheminė kraujo ir šlapimo analizė yra būtina norint nustatyti leukocitozės buvimą.

Roentgenoscopy

Rentgeno tyrimas yra būtinas norint nustatyti naviko lokalizaciją ir galimas komplikacijas. Norėdami tai padaryti, pacientai yra iš anksto vartojami specialūs kontrastiniai preparatai, kurie kaupiasi navikoje ir yra matomi rentgeno spinduliuose.

Endoskopinis tyrimas

Vidinis pažeistų organų tyrimas su optiniu įrenginiu su apšvietimu. Tokie tyrimai apima:

  • laparoskopija - naudojama tirti limfmazgius, kepenis, inkstus ir pilvaplėvę;
  • esofagoskopija - stemplės tyrimas;
  • rektoromanokopija - žarnyno tyrimas;
  • limfadenoangiografija - retroperitoninių limfmazgių tyrimas;
  • cistoskopija - naudojama šlapimo pūslės tyrimui.

Diagnozės metu taip pat galima atlikti kolonoskopijos kolonoskopiją.

Ultragarsinis tyrimas

Pradiniame progresavimo etape pradinį pažeidimą galima nustatyti naudojant ultragarsą. Be to, šis tyrimas leidžia nustatyti limfmazgių padidėjimą, piktybinių ląstelių plitimą sienose ir organų pažeidimo laipsnį. Ultragarsas yra pagrindinis būdas diagnozuoti inkstų ir šlapimo pūslės vėžį.

Tyrimų tomografai

Labiausiai informatyvus diagnozuojant adenokarcinomą yra kompiuterinė tomografija (CT) ir pozitrono emisijos tomografija (PET). Šių tyrimų atlikimas leidžia tiksliai nustatyti pažeidimų konfigūraciją, metastazių dydį ir jų lokalizaciją.

Adenokarcinomos gydymas

Priklausomai nuo naviko vystymosi stadijos ir jos plitimo laipsnio, adenokarcinomos gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Efektyviausias gydymo metodas yra chirurginių procedūrų, chemoterapijos ir radioterapijos kompleksas. Adenokarcinomos gydymo metodai nustatomi tik remiantis visų atliktų diagnostinių tyrimų rezultatais.

Chirurginis gydymas

Nepriklausomai nuo adenokarcinomos rūšies, pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija, kurios metu galima atlikti dalinę pažeisto organo rezekciją arba jos išsiskyrimą. Pavyzdžiui, diagnozavus žarnyno vėžį, paveikta teritorija gali būti iš dalies pašalinta arba tiesiosios žarnos yra visiškai pašalintos kartu su anališku išėjimu.

Prieš atliekant chirurgines manipuliacijas, pacientams skiriamas fizioterapijos kursas ir specialių vaistų, reikalingų operacijos veiksmingumui didinti ir paciento būklės palengvinimui po jo. Jei pacientas turi kontraindikacijų operacijai, onkologai skiria gydymą kitais gydymo metodais.

Radiacinė terapija

Radioterapija rekomenduojama sergantiems žmonėms sumažinti skausmą pooperaciniu laikotarpiu. Švitinimas atliekamas kaip pagrindinis gydymo būdas tik tuo atveju, jei operacija dėl bet kokios priežasties yra kontraindikuotina. Paprastai spindulinė terapija yra nustatyta kaip vienas iš sudėtingo gydymo komponentų, siekiant sumažinti metastazę ir recidyvo riziką.

Chemoterapija

Chemoterapija skiriama, kai piktybinių vėžinių ląstelių plitimas yra kitiems organams. Chemoterapija gali būti pasirinkta kaip pagrindinis gydymo būdas paciento gyvenimui pailginti, jei vėlesniuose vystymosi ar atkryčio etapuose yra chirurginės kontraindikacijos. Jei adenokarcinoma neįmanoma atlikti kepenų rezekcijos ir transplantacijos, gydymo metu didžiausias poveikis gali būti gaunamas naudojant chemoterapiją. Įvedus chemoterapiją navikui, vėžio ląstelės nustoja augti.

Kombinuotas gydymas

Kombinuoto gydymo atlikimas apima kompleksą, kuris apima:

  • radioterapija;
  • operacijos vykdymas;
  • pooperacinė chemoterapija.

Paprastai toks kompleksas priskiriamas metastazių ir naviko infiltracijos metu į gretimus audinius ir organus. Išsamus gydymas žymiai lėtina ląstelių augimą ir sumažina pasikartojimo tikimybę.

Naujoviškas gydymas

Piktybinės adenokarcinomos, esant lengvai, atveju ji gerai tinka šiuolaikiniams gydymo metodams, kurie apima:

  • minimaliai invazinių operacijų atlikimas laparoskopijos būdu, nesukeliant pavojaus išoriniam dangteliui;
  • tikslinė spindulinė terapija su chemoterapijos vaistais;
  • tomoterapija - atliekama kompiuterine tomografija ir 3D skaitytuvu, siekiant tiksliai valdyti išpjaustymo plotą ir suskirstyti išpjautos srities ribas.

Ankstyvas naviko aptikimas ir gydymas šiuolaikiniais gydymo metodais žymiai padidina paciento galimybes sėkmingai išgydyti.

Ligos diagnozės prognozė vėlesniame vystymosi etape priklauso nuo daugelio veiksnių, o dažniau tai nuvilia.

Prognozė

Pagrindinis šios ligos pacientų prognozės veiksnys yra savalaikė naviko diagnozė. Jei navikas pradeda metastazuoti, vidutinė gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 4 mėnesiai. Priklausomai nuo naviko vietos, pacientų projekcijos skiriasi:

  • Pralaimėjus stemplės 1-2 stadijai, 60% pacientų stebimas 5 metų išgyvenimas. Vėlesniais mirties laikotarpiais galima 25% atvejų.
  • Gleivinės adenokarcinomos atveju vidutinė gyvenimo trukmė yra maždaug 3 metai.
  • Kepenų adenokarcinoma išgyvena tik 10% pacientų. Jei liga buvo aptikta ankstyvosiose vystymosi stadijose, šis skaičius padidėja iki 40%.
  • Šlapimo pūslės adenokarcinomos 98% atvejų sėkmingai gydomos šiuolaikiniais gydymo metodais.

Deja, nėra tikslaus būdo, kaip užkirsti kelią šio naviko vystymuisi, tačiau norint laiku nustatyti naviką, svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą. Tai žymiai padidins sėkmingo gydymo galimybes.

http://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-chto-ehto

Adenokarcinoma: tipai (aukštas, mažas, vidutiniškai diferencijuotas), lokalizacija, prognozė

Adenokarcinoma yra piktybinis liaukų epitelio auglys. Gavusi gydytojo, kuriam diagnozuota adenokarcinoma, nuomonę, kiekvienas pacientas nori žinoti, ko tikėtis iš ligos, kokia prognozė ir kokie gydymo metodai bus siūlomi.

Adenokarcinoma yra laikoma labiausiai paplitusiu piktybinių navikų tipu, kuris gali būti formuojamas beveik visuose žmogaus kūno organuose. Jis, galbūt, neturi įtakos smegenims, jungiamojo audinio struktūroms, kraujagyslėms.

Liaukų epitelis sudaro virškinimo ir kvėpavimo organų gleivinę, yra atstovaujamas urogenitalinėje sistemoje ir sudaro vidinės ir išorinės sekrecijos liaukų pagrindą. Vidinių organų - kepenų, inkstų, plaučių - parenchimą atstovauja labai specializuotos ląstelės, kurios taip pat gali sukelti adenokarcinomą. Odą, vieną iš plačiausių žmogaus organų, veikia ne tik plokščiųjų ląstelių karcinoma, bet ir adenokarcinoma, kilusi iš intraderminių liaukų.

adenokarcinoma - liaukų epitelio papilinė karcinoma (kairė) ir plokščia karcinoma - plokščiosios epitelio karcinoma (dešinėje)

Prieš daugelį šimtmečių gydytojai jau žinojo, kad ne kiekvienas adenokarcinoma sparčiai auga, per kelis mėnesius sunaikina pacientą. Buvo aprašyti lėtesnio augimo atvejai su vėlyvu metastaziu ir geru jo pašalinimo poveikiu, tačiau paaiškinimas atėjo daug vėliau, kai tapo įmanoma „viduje“ pažvelgti į mikroskopą.

Mikroskopinis tyrimas atvėrė naują etapą onkologijoje. Paaiškėjo, kad navikai turi nevienodą struktūrą, o jų ląstelės turi skirtingą reprodukcijos ir augimo potencialą. Nuo to laiko tapo įmanoma identifikuoti navikus grupėse pagal jų struktūrą ir kilmę. Neoplazijos ląstelių ir audinių ypatumai buvo klasifikacijos pagrindas, kuriame pagrindinę vietą užėmė vėžys - adenokarcinomos ir plokščiosios formos, kaip dažniausiai pasitaikantys auglių tipai.

Liaukų vėžių tipai

Adenokarcinomos pagrindas yra epitelis, galintis išskirti įvairias medžiagas - gleives, hormonus, fermentus ir pan. Paprastai jis panašus į organo, kuriame aptinkamas navikas. Kai kuriais atvejais piktybinis epitelis yra labai panašus į normalųjį, o gydytojas gali lengvai nustatyti neoplastinio augimo šaltinį, o kitose sąlygose tik nustatoma tiksli neoplazijos kilmė, nes vėžio ląstelės yra pernelyg skirtingos nuo pradinio audinio.

histologinis adenokarcinomos vaizdas

"Panašumo" laipsnis arba skirtumas nuo normaliojo epitelio priklauso nuo ląstelių diferenciacijos. Šis rodiklis yra labai svarbus, o diagnozėje visada pasirodo prieš terminą „adenokarcinoma“. Diferenciacijos laipsnis reiškia, kaip subrendo naviko ląstelės, kiek vystymosi stadijų jie sugebėjo praeiti ir kiek jie yra į normalias ląsteles.

Tai lengva atspėti, kad kuo didesnis diferenciacijos laipsnis, taigi ir vidinė ląstelių struktūra, tuo labiau brandus navikas ir geresnė prognozė, kurią galite tikėtis iš jo. Atitinkamai, mažas diferencijavimas rodo ląstelių elementų nesubrendimą. Jis susijęs su intensyvesne reprodukcija, todėl šie navikai greitai auga ir pradeda metastazuoti anksti.

Histologinių požymių požiūriu, yra keli liaukų vėžio brandos laipsniai:

  • Labai diferencijuota adenokarcinoma;
  • Vidutiniškai diferencijuotas;
  • Žemas diferencijuotas.

Labai diferencijuoti navikai turi gana išsivysčiusias ląsteles, kurios yra labai panašios į tas, kurios yra sveikų audinių. Be to, dalis naviko ląstelių gali būti visiškai suformuota teisingai. Kartais šis faktas yra klaidingų išvadų priežastis, o nepatyręs gydytojas apskritai gali „pamatyti“ auglį, klaidindamas jį dėl kitokios, ne auglio patologijos.

Labai diferencijuota adenokarcinoma yra pajėgi formuoti struktūras, pvz., Brandus gleivinių arba liaukų ląsteles. Tai vadinama papilarija, kai ląstelių sluoksniai formuoja papilę, kai ląstelės sudaro tubulus, pavyzdžiui, liaukos išskyrimo kanalus, trabekuliarus, kai ląstelės yra „padengtos“ pertvarose ir pan. esant tam tikriems atipijos požymiams - dideliems branduoliams, patologinėms mitozėms, padidėjusiam ląstelių proliferacijai (reprodukcijai).

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma negali pasigirti tokiu aukštu ląstelių vystymuisi, kaip labai diferencijuotai rūšiai. Jo elementai jų struktūroje pradeda nutolti nuo brandžių ląstelių, sustoję tarpiniuose brandinimo etapuose. Šio tipo adenokarcinoma nepastebi piktybinių navikų ženklų - skirtingų dydžių ir formų ląstelės yra intensyviai suskirstytos, o branduoliuose - daugybė nenormalių mitozių. Epitelio struktūros tampa netvarkingos, kai kuriuose fragmentuose neoplazija vis dar panaši į brandų audinį, kitose (ir daugumoje jų) praranda audinių ir ląstelių organizaciją.

Žema laipsnio adenokarcinoma laikoma nepalanki, atsižvelgiant į liaukų vėžio variantų eigą ir prognozę. Taip yra dėl to, kad jo ląstelės nustoja brandinti iki mažiausiai išsivysčiusios valstybės, įgyja naujų savybių, intensyviai dalijasi ir greitai perima vis daugiau ir daugiau teritorijų aplink juos.

Praradus brandos požymiams, taip pat prarandami tarpląsteliniai kontaktai, todėl, sumažėjus diferenciacijos laipsniui, padidėja ląstelių atsiskyrimo nuo pagrindinio klasterio rizika, po to jie lengvai patenka į kraujagyslių sieneles, dažnai pažeidžiami naviko metabolitai, ir metastazuojasi su kraujo ar limfos srautu.

metastazė - ypatybė, būdinga blogai diferencijuotiems navikams

Pavojingiausias adenokarcinomos tipas gali būti laikomas nediferencijuojamu vėžiu. Su šio tipo neoplazija ląstelės iki šiol yra struktūros, kad beveik neįmanoma nustatyti jų šaltinio. Tuo pačiu metu šios neišsivysčiusios ląstelės gali labai greitai suskaidyti, dėl to per trumpą laiką atsiranda didelis auglys.

Skubiam padalijimui reikalingi dideli maistinių medžiagų ištekliai, kuriuos auglys „ištraukia“ iš paciento kraujo, todėl pastarasis greitai praranda svorį ir patiria suskirstymą. Išsiskiriant metabolinius produktus intensyvios reprodukcijos metu, nediferencijuota adenokarcinoma apsinuodija paciento kūną ir sukelia metabolinius sutrikimus.

Viską kuo greičiau sunaikinti, nediferencijuotą liaukų vėžį įterpti į kaimyninius audinius ir organus, kraują ir limfinę sistemą. Metastazės yra viena iš svarbiausių bet kokios adenokarcinomos apraiškų, kurią ji gali išgyventi nuo pat jos išvaizdos momento.

Vienas iš mažų ir nediferencijuotų navikų savybių yra galimybė, kad ląstelės įgytų naujų savybių. Pavyzdžiui, neoplazmas pradeda išskirti gleivinę (gleivių vėžį), biologiškai aktyvias medžiagas, hormonus. Šie procesai neišvengiamai veikia klinikinius pasireiškimus.

Adenokarcinoma diagnozėje

Dažnai gydytojų ištraukose ar išvadose galima rasti frazes, pvz., „Storosios žarnos ligą“, „c-r prostatą“. Taip užslėpta gali rodyti vėžio buvimą. Tiksliau diagnozuoti neoplazmos pavadinimą, šiuo atveju adenokarcinomą, nurodant privalomą diferenciacijos laipsnį - labai, vidutiniškai arba blogai diferencijuotas.

Diferenciacijos laipsnį galima apibūdinti kaip G1, 2, 3, 4, tuo didesnė G, tuo mažesnis neoplazijos brandumas, ty labai diferencijuotas navikas atitinka G1, vidutinį diferenciaciją - G2, blogai diferencijuotą G3, anaplastinį (nediferencijuotą vėžį) - G4.

Diagnozė gali nurodyti struktūros tipą - vamzdinę, papiliarinę ir tt, kaip ir kur vėžys išaugo, ir kokie pokyčiai sukėlė. Būtinai paaiškinkite, ar nėra metastazių, jei jos yra, tada pažymėjo jų aptikimo vietą.

Metastazių rizika yra tiesiogiai susijusi su adenokarcinomos diferenciacijos laipsniu. Kuo aukštesnė, vėliau bus aptiktos metastazės, nes ląstelės vis dar yra glaudžiai susijusios. Esant prastai diferencijuotiems adenokarcinomams, metastazės pasirodo greitai.

Mėgstamiausias liaukų vėžio ląstelių plitimo būdas laikomas limfogeniniu - per limfinius indus. Iš visų organų šie indai renka limfą, nukreipdami jį į limfmazgius, kurie tarnauja kaip filtras, turintis mikroorganizmų, baltymų molekulių, pasenusių ląstelių ir jų fragmentų. Vėžio augimo atveju ląstelių ląstelės taip pat pasilieka limfmazgiai, bet nežūsta, bet toliau dauginasi ir sudaro naują naviką.

Metastazių buvimas ar nebuvimas, taip pat jų pasiskirstymo „intervalas“ nurodomas raide N su atitinkamu skaičiumi (N0, N1-3). Metastazių aptikimas netoliese esančiuose limfmazgiuose - N1, nuotoliniame N3, metastazių nebuvimas - N0. Reikėtų pažymėti šiuos simptomus adenokarcinomos diagnozėje.

Liaukų vėžio prognozė yra tiesiogiai susijusi su naviko ląstelių diferenciacijos laipsniu. Kuo didesnis, tuo geriau prognozė. Jei liga aptinkama anksti, o galiausiai pasirodo „blogai diferencijuota adenokarcinoma“, ypač kai N0-1, prognozė laikoma palankia, o pacientas gali būti tikimasi visiškai išgydyti.

Prastai diferencijuotos adenokarcinomos perspektyva yra žymiai sunkesnė. Jei nėra metastazių, prognozė gali būti palanki, bet ne visiems pacientams. Kai auglys plinta į kaimyninius organus, plataus limfogeninio ar hematogeninio metastazių, ypač už kūno, kuriame auga auglys, plotas, pacientas gali būti laikomas nebendradarbiaujančiu, o gydymas daugiausia bus palaikomasis ir simptominis.

Kai kurie adenokarcinomų tipai

Liaukų vėžio eiga daugeliu atvejų yra panaši, tačiau viena ar kita jų veislių gali vyrauti skirtinguose organuose. Taigi, tarp skrandžio navikų, vyraujantis variantas yra adenokarcinoma. Tai nėra atsitiktinis, nes šio organo gleivinės paviršius yra didelis epitelio paviršius, o jo storis yra sukoncentruotas dideliu liaukų kiekiu.

Šiuo atžvilgiu vidinis žarnyno sluoksnis taip pat yra „derlingas“ dirvožemis adenokarcinomos augimui. Stiprioje žarnoje dažniausiai pasitaiko labai diferencijuotų rūšių papiliarinė adenokarcinoma, todėl liaukų žarnyno vėžio prognozė paprastai yra palanki.

Žemo laipsnio virškinamojo trakto adenokarcinomos variantus dažnai atstovauja cricoidinis vėžys, kurio ląstelės aktyviai formuoja gleivius ir miršta. Šis vėžys pasireiškia neigiamai, anksti metastazuojasi į limfmazgius, esančius netoli skrandžio, žarnyno, ir per kraujagysles pasiekia kepenis ir plaučius.

Gimdos vėžys atsiranda iš gimdos kaklelio arba kūno, kur šaltinis tampa vidiniu sluoksniu - endometriumu. Šiame organe stebimi liaukų vėžio atsiradimo skirtumai, priklausomai nuo paveiktos dalies: gimdos kaklelyje adenokarcinomos yra santykinai retos, žymiai prastesnės, palyginti su plokščių ląstelių karcinoma, o endometriume - dažniausiai neoplazijos variantas.

Tarp plaučių navikų adenokarcinoma sudaro apie penktadalį visų piktybinių navikų, ir jis auga daugiausia bronchų medžio periferinėse dalyse - mažuose bronchuose ir bronchioliuose, alveoliniame epitelyje. Dešimtoji dalis susideda iš mažai diferencijuotų liaukų vėžio - nedidelių ląstelių, bronchioloalveolių.

Skiriamasis plaučių adenokarcinomos bruožas gali būti laikomas ankstyvuoju metastaziu, kai pirminis navikas auga gana lėtai. Tuo pačiu metu, jei liga aptinkama pirmajame etape, galima pasiekti iki 80% išgyvenamumo lygį, jei gydymas pradedamas laiku.

Prostatos vėžio atveju adenokarcinoma sudaro apie 95% atvejų. Prostata yra tipiška liauka, todėl šis liaukų vėžio dažnis yra gana suprantamas. Vėžys auga gana lėtai, kartais iki 10-15 metų, o klinika gali būti ne ryški, tačiau ankstyvoji dubens metastazė į limfmazgius daro ligą pavojinga ir gali žymiai paveikti prognozę.

Be šių organų, adenokarcinoma randama pieno, kasos, odos, burnos gleivinės. Specialios rūšys - hepatoceliulinė ir inkstų ląstelių karcinoma, kuri iš tikrųjų yra adenokarcinoma, tačiau turi puikią struktūrą, nes jų ląstelės nėra panašios į liaukų epitelį, bet su šių organų elementais, kurie sudaro didžiausią parenchimos dalį.

Taigi, adenokarcinoma yra plačiai paplitęs morfologinis labai skirtingų lokalizacijų auglių tipas. Rasti nuorodą apie jos buvimą diagnozėje, reikia atkreipti dėmesį į diferenciacijos laipsnį, kuris lemia augimo greitį ir prognozę. Metastazių buvimas taip pat yra svarbus prognostinis liaukų vėžio požymis.

Diagnozuojant labai diferencijuotą adenokarcinomą sėkmingo gydymo atveju, išgyvenamumas yra gana didelis ir tam tikruose vėžio vietose jis siekia 90% ar daugiau. Vidutiniškai diferencijuotos adenokarcinomos gali suteikti galimybę gyventi su ankstyvu aptikimu maždaug pusėje pacientų, prastai diferencijuotoms ir nediferencijuotoms adenokarcinoms būdinga maža pacientų gyvenimo trukmė, paprastai 10-15% ir mažesnė.

Autorius: gydytojas-histologas Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/vidy-opuxolej/adenokarcinoma/

Ką reikia žinoti apie adenokarcinomą

Adenokarcinoma yra vėžys, lokalizuotas liaukų epitelio audiniuose. Jis gali būti suformuotas bet kuriame žmogaus organe, išskyrus smegenis, jungiamąjį audinį ir kraujagysles. Tai yra piktybinė liga ir gali turėti įtakos visiems.

Bendra informacija

Ši liga suskirstyta į keletą tipų:

  1. Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma yra piktybinė organų patologija, turinti vidutinį vėžinių ląstelių vystymosi laipsnį. Šios formos ląstelės negali greitai pasiskirstyti, todėl vėžys gali būti konservatyvus ir chirurginis.
  2. Labai diferencijuota adenokarcinoma laikoma vienu iš paprasčiausių piktybinių navikų. Jis vystosi lėtai, todėl patologija gali būti įtariama vėlesnėse stadijose. Labai diferencijuotos karcinomos ląstelių struktūra turi tam tikrus panašumus su sveikomis pažeisto organo ląstelėmis. Galima išskirti naviką nuo sveikų ląstelių iki pailgos branduolio formos. Šio tipo navikai metastazių buvimas kituose organuose yra tik 2-4 proc.
  3. Mažo laipsnio adenokarcinoma, piktybinis navikas, vystosi liaukos epitelio audinyje. Mažas diferenciacijos laipsnis sukelia agresyvų ir greitą naviko augimą. Galima atpažinti papiliarinę adenokarcinomą, kai atliekama analizės medžiaga. Auglio ląstelės yra panašios į skirtingų formų spenelius. Papillarinė adenokarcinoma susidaro bet kuriame vidiniame organe, tokio auglio savybė yra struktūros įvairovė.

Adenokarcinomos tyrimas mikroskopu paskatino onkologijos vystymąsi ir įvairių tipų navikų identifikavimą. Akivaizdu, kad navikai turi skirtingą struktūrą, o ląstelės dauginasi įvairiais būdais ir pažanga. Neoplazijos ląstelės ir audiniai sudarė pagrindą klasifikacijoms, kuriose piktybiniai navikai, kurių liaukos epitelio - adenokarcinomos, dažnai atsirandančios vėžio auglio formos, užėmė ypatingą vietą. Ląstelės dažniausiai lokalizuojamos limfiniuose induose.

Priežastys

Paskirti pagrindines ir originalias adenokarcinomos priežastis. Adenokarcinomos analizė leido nustatyti, kad apskritai audinių epitelio ląstelių pokyčiai, atsiradę dėl liaukų sekrecijos stagnacijos ir tolesnio jų uždegimo.

Pagrindinės naviko vystymosi priežastys:

  1. Neracionalus maistas.
  2. Radioaktyviosios spinduliuotės įtaka.
  3. Ilgos patologijos.
  4. Kontaktas su tam tikromis cheminių medžiagų rūšimis.
  5. Ilgas rūkymas.
  6. Infekcija papilomos viruso.
  7. Yra polinkis, kad adenokarcinoma būtų paveldima.

Priežastys tam tikruose organuose

Tam tikruose organuose dėl jų formos ir funkcijos vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma.

Kai vėžys yra lokalizuotas žarnyne, tai sukelia lėtinis vidurių užkietėjimas, kolitas, gerybiniai navikai, kauliniai navikai, fistulės.

Stemplės vėžys dažnai prasideda po to, kai nudegina šiluma, ir dėl blogai kramtyto maisto gabaliukų traumų.

Adenokarcinoma kepenyse pradeda formuotis dėl infekcijų ir organų pažeidimų parazitais.

Inkstų liga gali išsivystyti su glomerulonefritu ar pyelonefritu. Šlapimo pūslės ir lėtinis cistitas gali sukelti šlapimo pūslės adenokarcinomos vystymąsi.

Moterų endometriumas daugiausia paveikia mucino adenokarcinomą. Neoplazma apima epitelio ląstelių cistas, kurios gamina gleivius. Gleivė yra pagrindinė naviko dalis. Vėžys gali sudaryti bet kuriame organe pavojingą pasikartojimo ir metastazių pasireiškimą tolimiems limfoidiniams mazgams.

Sergantieji navikai yra lokalizuoti kiaušidėse. Šis auglys sukuria serozinį skystį, kuris struktūroje panašus į kiaušintakių gleivinės epitelio sekrecijas.

Auglys turi šakotą cistinę struktūrą, kuri sparčiai vystosi ir pasiekia didelius dydžius. Tai gali lemti tai, kad vėžys prasiskverbia per kapsulę į kitus organus ir paveiks pilvo organus.

Metastazės prasiskverbia į pilvo ertmę, o ascitas pradeda vystytis.

Papiliarinė liaukų epitelio adenokarcinoma atsiranda esant prastai ekologijai ir dažniams įtempiams. Paveldimas veiksnys taip pat yra šios patologijos vystymosi priežastis.

Labai diferencijuota adenokarcinoma endometriume arba kitu būdu gimdos navikas turi savo priežastis.

  • vyresnių nei 50 metų amžiaus;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • endokrininės ligos;
  • antrojo ir trečiojo laipsnio nutukimas;
  • menstruacijos prasidėjo anksti arba menopauzė vėlavo;
  • įvairios ginekologinės ligos;
  • Kiaušidžių navikas;
  • nėštumas nėra ilgas;
  • krūties vėžys;
  • endometriumo hiperplazija;
  • nevaisingumas;
  • spinduliuotės poveikio.

Diagnostika

Rusijos onkologai dirba su sistematizavimu, kuris apima keturis piktybinių navikų progresavimo etapus:

  1. Pirmajame etape būdinga tiksli susidarymo vieta, kai tam tikroje vietovėje atsirandantys vėžiniai navikai neatsidaro į organą. Pirmasis laipsnis atsiranda be metastazių.
  2. Antrajame etape auglys jau išaugo, tačiau jis neperžengia jo krašto. Metastazių įsiskverbimas yra įmanomas proksimaliniuose organuose ir šalia esančių limfmazgių.
  3. Trečiajam vėžio vystymosi etapui būdingas didelis infekcijų dėmesys. Po organizmo žlugimo organizmo organuose auga organų sienų metastazės.
  4. Ketvirtajame etape piktybiniai navikai lokalizuojami kituose audiniuose. Šiuo etapu galima priskirti bet kokį neoplazmą, kuris duos tolimų metastazių.

Galima patvirtinti ligos buvimą kaip vidutiniškai diferencijuotą adenokarcinomą, naudojant biopsijos metodą - vartojant naviko ląsteles, kad būtų galima nustatyti netipines ląsteles mikroskopu.

  1. Pjūvis. Maža dalis naviko supjaustoma ir tiriama mikroskopu. Ši technika yra populiari tais atvejais, kai odos arba gleivinės išorinėje dangoje susidaro piktybinis navikas.
  2. Išskyrimas. Metodas susideda iš viso naviko, kuris pašalinamas kartu su pažeistu organu, analizės. Chirurginę intervenciją galima atlikti, jei organas nėra gyvybiškai svarbus.
  3. Punkcija. Paimkite audinio gabalėlį tyrimams naudojant ploną adatą. Šis metodas naudojamas, jei paveiktas organas yra giliai po oda.

Biopsijos metodas yra teorinis vėžio diagnozės patvirtinimas. Medžiagų mėginių tyrimas atliekamas laboratorijoje mikroskopu, kur patologas atidžiai išnagrinėja naviko struktūrą ir nustato netipines ląsteles, būdingas piktybiniam procesui.

Vėžio diagnostika apima standartines technines ir laboratorines procedūras:

  • šlapimo, kraujo, išmatų vartojimas;
  • Vidaus organų ultragarsas;
  • MRI, CT, PET;
  • radiografija;
  • kraujagyslių tyrimas, pagrįstas rentgeno spindulių savybėmis;
  • endoskopo tyrimas - gastroskopija, kolonoskopija, bronchoskopija.

Dažnai diagnozuojama liaukų prostatos vėžys. Pagal statistiką, ši liga yra antroji pagal visų piktybinių navikų mirtingumo rodiklius.

Simptomai

Piktybinių navikų simptomai skirstomi į tris etapus:

  1. Pirmajame etape liga paslėpta, ji yra simptominė. Paprastai gali būti nedidelis silpnumas, nuovargis, nedidelis ir greitai praeinantis skausmas.
  2. Antrajame etape liga pasireiškia kaip navikas.
  3. Trečiajame etape paveikti organai pradeda augti ir susirgti, metastazės pradeda plisti sveikiems organams.

Apskritai galima nustatyti šiuos dažnius liaukų vėžio simptomus:

  • skausmo ir skausmo pojūtis pažeisto organo dalyje;
  • staigus svorio netekimas;
  • sunkumai su virškinimo traktu;
  • nestabili kūno temperatūra;
  • miego sutrikimas;
  • limfmazgių kaupimasis;
  • greita astenija be aiškios priežasties;
  • sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Plėtros pradžioje vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma yra besimptomė.

Plečiantis artimiesiems ir tolimiems organams, ligos simptomai pablogėja, atsiranda savitų funkcinių simptomų, pradeda augti limfmazgiai, progresuoja skausmo simptomai ir gali pasireikšti stiprus organizmo išeikvojimas.

Su pralaimėjimu gali būti sutrikdytas paciento kaklelis:

  1. Dažnai raginami tualetai, vidurių užkietėjimas kinta su viduriavimu.
  2. Anemijos požymiai.
  3. Ištuštinant išmatos yra gleivės ir kraujas.
  4. Nestabili temperatūra
  5. Prarastas apetitas ir mėsos produktų atmetimas
  6. Vėlyvojo naviko stadijoje atsiranda žarnyno obstrukcija.

Pirmasis požymis, kad atsiranda šlapimo pūslės adenokarcinoma, yra kraujo priemaišų šlapime buvimas.

Toliau pateikiami šie simptomai:

  1. Staigus skausmas kirkštyje paprastai būna užpildant šlapimo pūslę.
  2. Šlapinimosi metu pajusti skausmą ir deginimą.
  3. Anemija, dėl kraujo krešulių išsiskyrimo.
  4. Kai navikas išsivysto cistitu, ūminis pielonefritas.

Gydymas

Piktybinių liaukų navikų gydymas priklauso nuo ligos stadijos, jo lokalizacijos ir kaip greitai jis plinta. Palankus ligos rezultatas gali būti pasiektas derinant tris metodus: chirurgiją, radiją ir chemoterapiją.

Po operacijos paskiriami nurodomi vaistai, kurie padidina gydymo rezultatą, palengvina paciento būklę („Flaraksinas“ ir tt).

Jei vėlesnis vėžys randamas kepenyse, tam tikros dalies rezekcija, transplantacija.

Sergant žarnyne, adenokarcinoma pašalinama kartu su gleivinės plotu.

Iš tiesiosios žarnos vėžio išeina išangė ir įterpiama sintetinė eiga.

Ankstyvoje inkstų vėžio diagnozėje atliekamas dalinis pašalinimas, jei liga progresuoja - visa neurorektomija, po kurios atliekama spindulinė terapija.

Jei stemplė yra pažeista, ji visiškai pašalinama, vietoj to naudojami žarnyno audiniai.

Radiacinė terapija

Radiacinė terapija atliekama siekiant sumažinti skausmą po operacijos. Taip pat elgtis su adenokarcinoma navikais ar metastazėmis, jei operacija yra draudžiama.

Chemoterapija

Parodomas chemijos apdorojimas, jei operacijos neįmanoma atlikti pažengusiame etape. Tyrimo tikslas - pratęsti paciento gyvenimą. Preparatai: "5 - fluorouracilas, hidroksikarbamidas, doksorubicinas"; Ftorafuras; Bleocinas; Clexan vartojamas į veną. Jei kepenų adenokarcinoma operacija yra kontraindikuotina, cheminės medžiagos švirkšamos į naviką, kad būtų pasiektas teigiamas poveikis.

Išsamus gydymas

Metastazėms augant sveikiems audiniams, atliekama spinduliuotės terapija naudojant chemiją. Gydymas komplekse (radioterapija prieš operaciją + chirurgija + po chirurginių operacijų su cheminiais vaistais) padeda sumažinti ligos pasikartojimą ir lėtina vėžio ląstelių aktyvumą.

Nauji gydymo būdai

Ankstyvosiose ligos stadijose liaukų navikas gydomas šiais būdais:

  • minimaliai invazinė laparoskopija yra švelnus metodas, kuriuo nepaveikiami viršutiniai paciento odos sluoksniai;
  • siekiant išsaugoti sveikus audinius, cheminių veiksnių naudojimas auglio lokalizacijos vietoje ir vietinė spindulinė terapija;
  • tomoterapijos metu pjūvio vieta yra kontroliuojama, o pašalinimo metu atsiranda pažeistos zonos ribų.

Chemoterapijos preparatai: citostatikai (Embihin, vinkristinas, ciklofosfamidas), antraciklininiai antibiotikai (Mitolik, Doksolek, Flutamide, Epirubicin.), Chemoterapija (puri netol, segdrin) hormonai (jie naudojami pagal auglio vietą, chirurgą, chirurgą, chirurgą. platinos vaistai (Platidiam, cisplatina, karboplatinas, oksaliplatinas) dažnai vartoja natūralios kilmės vaistus, tokius kaip Shiitake, Banisan, Estravel, Menorau vartojamos moterys menopauzės metu. Imunoterapija apima keletą metodų: visos imuninės sistemos stiprinimas (dviprasmiškas poveikis), vietinė vakcinacija, ląstelių, galinčių naikinti vėžį, įvedimas, kraujodaros augimo faktorių skyrimas, specifinė terapija, naudojant vakcinas ir priešvėžinius serumus.

Visiškas antrosios pakopos antrosios pakopos adenokarcinomos pašalinimas padidina asmens gyvenimo trukmę. Dėl chemoterapijos iki 60% galima pratęsti gyvenimo trukmę 5 metus; bet su didžiausiu nugalėjimu daugiau nei 25% atvejų. Vidutinė gleivinės adenokarcinomos gyvenimo trukmė yra treji metai. Kepenų adenokarcinoma išgyvenamumas yra 10%. Kai pirmojoje stadijoje aptinkama liga - iki 40%. Tinkamas ir kompetentingas gydymas šlapimo pūslės adenokarcinoma suteikia 98% tikimybės išgydyti. Po inkstų pašalinimo su dideliu metastazavimu į plaučius ir kaulus, 5 metų išgyvenamumas yra iki 40-70%.

http://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/adenokarcinoma

Adenokarcinoma: viskas, ką reikia žinoti apie ligą

Straipsnyje sužinosite, kokia yra adenokarcinoma, kokios rūšys, formos ir stadijos egzistuoja. Apžvelgsime, kaip pasireiškia šis vėžys, kokie yra diagnozavimo ir gydymo metodai, taip pat pacientų, sergančių šia liga, prognozė.

Kas yra adenokarcinoma (liaukų vėžys)?

Adenokarcinoma yra piktybinis navikas liaukų epitelyje, kuris susieja daugumos vidinių ir išorinių organų paviršių. Jo vystymasis skatina nekontroliuojamą augimą ir ląstelių pasiskirstymą. Navikas gali būti skirtingose ​​kūno dalyse, gleivinėse ir vidaus organuose.

Dažniausiai jis vystosi prostatos, plaučių, kepenų, storosios žarnos, kasos ir stemplės viduje.

Adenokarcinomos formos, tipai, tipai, stadijos

Gydytojai adenokarcinomą klasifikuoja pagal auglio augimo greitį, struktūrą, vietą ir mastą.

Adenokarcinomų tipai

Priklausomai nuo plitimo greičio ir atsako į gydymą, ekspertai nustato tokias ligų rūšis:

Lėtai plinta ir gerai gydoma. 60% atvejų labai skirtinga adenokarcinoma atsiranda latentinėje formoje, todėl gydytojai jį aptinka vėlesniais etapais.

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma

Jam būdingas vidutinis agresyvumas ir augimo tempas.

Pavojingiausias vėžio tipas. Netinkamai diferencijuota adenokarcinoma, navikas greitai plinta per kūną, suteikia ankstyvųjų antrinių navikų (metastazių) ir yra sunkiai gydomas.

Adenokarcinomos formos

Adenokarcinomos formos yra izoliuotos priklausomai nuo skysčio, kurį auglys sukuria:

  • serous;
  • pūlingas;
  • gleivinės sekrecijos (gleivinės).

Adenokarcinomos formos, priklausomai nuo naviko struktūros:

  • papiliarinis (papiliarinis);
  • folikulų;
  • vamzdiniai;
  • vamzdiniai;
  • kietas;
  • cistinė;
  • acinaras.

Adenokarcinomos tipai

Daugeliu atvejų gydytojai tokiuose organuose aptinka adenokarcinomą:

  • skrandis;
  • kasa;
  • pieno liauka;
  • storosios žarnos;
  • gimdos;
  • kepenys;
  • plaučiai;
  • prostatos liauka.

Adenokarcinomos etapai

Pagal piktybinio proceso paplitimo laipsnį gydytojai išskiria 5 adenokarcinomos etapus:

  • 0 etapas (in situ) - vėžio ląstelės neplatina už epitelio, kuriame jie buvo suformuoti.
  • 1 etapas - iki 2 cm skersmens navikas, lokalizuotas organe.
  • 2 etapas - iki 4 cm neoplazmas, kuris gali duoti metastazių regioniniuose (arčiausiai naviko) limfmazgiuose.
  • 3 etapas - auglys auga per visą organo sienelės storį, plinta į gretimus organus ir gamina metastazes keliose limfmazgiuose.
  • 4 etapas - adenokarcinoma suteikia daug metastazių tolimiems organams ir limfmazgiams.

Adenokarcinomos atsiradimo priežastys ir simptomai

Adenokarcinomos priežastys yra individualios kiekvienam organui. Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie navikų susidarymo, yra šie:

  • gleivinės struktūros pažeidimai;
  • opų, polipų, fistulių buvimas;
  • lėtinės bet kokio organo ligos;
  • genetinis polinkis;
  • blogi įpročiai - rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • nesveika mityba;
  • hormoniniai pokyčiai;
  • virusinės infekcijos - papilomos virusas, hepatitas;
  • genetinė mutacija organo ląstelėse;
  • nutukimas;
  • pabrėžia.

Adenokarcinomos simptomai priklauso nuo naviko tipo ir lokalizacijos. Daugeliu atvejų jie pasirodo 2-3 etape, kai liga pradeda plisti visame kūne. Pagrindiniai adenokarcinomos požymiai:

  • bet kokios įstaigos darbo pažeidimas;
  • patinę limfmazgiai;
  • blogas jausmas;
  • kai kurių organų skausmas;
  • aštrus svorio netekimas;
  • apetito praradimas;
  • kraujo buvimas išleidimo metu.

Adenokarcinomos išgyvenimo prognozė

Adenokarcinomos gyvenimo trukmė priklauso nuo gydymo etapo, auglio diferenciacijos ir lokalizacijos. Gydytojai įvertina vėžio prognozę 5 metų išgyvenamumo rodikliu. Tai reiškia, kad žmonių, sergančių šia liga, skaičius buvo 5 metai.

Gauti gydymo patarimus

Adenokarcinomos diagnozavimo metodai

Norėdami diagnozuoti liaukų vėžį, pacientui turi būti atliktas išsamus tyrimas, kuris apima instrumentinius ir laboratorinius tyrimus:

Laboratoriniai kraujo tyrimai. Su savo pagalba gydytojai nustato vidaus organų darbo pažeidimus.

Kraujo tyrimas navikų žymenims. Padeda nustatyti medžiagų, kurios būdingos tam tikros rūšies adenokarcinoma, buvimą.

Šlapimo analizė Padeda nustatyti uždegiminius procesus organizme.

Naviko histologija ir histochemija. Laboratoriniai tyrimai, pagal kuriuos gydytojai nustato piktybinį naviką ir auglio struktūrą, prognozuoja hormonų ir tikslinės terapijos veiksmingumą.

Adenokarcinomos instrumentinė diagnostika

Adenokarcinomos diagnozei gydytojai imasi tokių instrumentinių tyrimų:

Ultragarsas. Ultragarso pagalba gydytojai tiria organų audinius ir regioninius limfmazgius. Ultragarsas gali aptikti navikus ir nustatyti jų dydį.

Endoskopinis tyrimas. Neinvazinis organų vidinio paviršiaus apžiūra. Gydytojai atlieka procedūrą lanksčiu vamzdeliu su fotoaparatu, kuris įvedamas per natūralią angą.

Endoskopinių tyrimų tipai, priklausomai nuo organo:

  • žarnyno - kolonoskopija;
  • šlapimo pūslė - cistoskopija;
  • gimdos kaklelis - kolposkopija;
  • gimdos - histeroskopija;
  • stemplė - esofagoskopija;
  • skrandžio - gastroskopija.

Biopsija. Biopsija yra neoplazminių audinių mėginių ėmimas laboratoriniams tyrimams atlikti. Gydytojai per procedūrą atlieka švirkštą arba endoskopiškai - per natūralias skyles.

Rentgeno arba kompiuterinės tomografijos (CT). Naudojant rentgeno spindulius arba kompiuterinę tomografiją, gydytojai aptinka metastazes krūtinės, dubens ir pilvo ertmės organuose.

MRT MRT leidžia nustatyti pirminio naviko struktūrą ir dydį, nustatyti antrinius navikus smegenyse ir nugaros smegenyse.

Scintigrafija Gydytojai kreipėsi į išsamią inkstų, plaučių, kepenų, prostatos, skydliaukės adenokarcinomos diagnozę. Naudojant scintigrafiją, jie atskiria metastazes nuo uždegiminių procesų ir įvertina gydymo veiksmingumą.

Pozitronų emisijos kompiuterinė tomografija (PET-CT). PET-CT lemia tikslaus pagrindinio pažeidimo ir metastazių lokalizaciją. Procedūros pagalba specialistai netgi atskleidžia mažiausius navikus - iki 1 mm.

Gauti konsultacijas dėl diagnozės

Adenokarcinomos gydymo metodai

Remiantis išsamaus tyrimo rezultatais, gydytojai pasirenka efektyviausius chirurgijos ir terapijos metodus. Metodų pasirinkimui įtakos turi adenokarcinomos lokalizacija, tipas ir stadija.

Adenokarcinomos operacija

Adenokarcinomos operacijos tikslas yra pašalinti naviką. Operacijos rūšys:

Atidaryta operacija

Atviros operacijos metu gydytojas pjauna iki 20 cm ir pašalina naviką.

Privalumai: atviros operacijos kaina yra mažesnė nei kitų tipų.

Trūkumai: pacientas išlieka dideliu randu.

Laparoskopinis naviko pašalinimas

Gydytojas atlieka procedūrą keliais mažais pjūviais - iki 2 cm, pašalina paveiktus audinius specialiais žnyplėmis. Gydytojas kontroliuoja procedūrą su specialia kamera su fotoaparatu.

Privalumai: randai po laparoskopijos yra nepastebimi. Atkūrimas bus 1,5 karto greitesnis nei po atviros operacijos.

Trūkumai: laparoskopinės intervencijos kaina yra didesnė nei atvira.

Adenokarcinomos pašalinimas iš da vinci roboto

Operacija „Da Vinci“ chirurgas atlieka pjūvius iki 2 cm, o valdymą nuotoliniu būdu valdo konsolėje. Kompiuteris apdoroja gydytojo judesius ir verčia juos į sklandų roboto manipuliavimą, pašalindamas rankų drebulį. Tai leidžia nepažeisti nervų ir didelių laivų.

Privalumai: jūs susigrąžinsite 2 kartus greičiau nei po atviros operacijos.

Da Vinčio operacija turi ypatingų pranašumų prostatos ir skydliaukės adenokarcinoma. Po robotų prostatos pašalinimo, 90% vyrų palaiko erekciją ir šlapinimąsi po atviros - 70%. Skydliaukės pašalinimas naudojant Da Vinci gydytojus atlieka pažastį, taigi procedūra nepalieka matomų intervencijos pėdsakų.

Trūkumai: robotų veikimas yra brangesnis nei atviras ir laparoskopinis. Su Da Vinci pagalba negali pašalinti didelių navikų.

Endoskopinis adenokarcinomos pašalinimas

Naudojant endoskopą, gydytojai pašalina virškinamojo trakto, vyrų ir moterų šlapimo sistemose esančius pirminius navikus. Procedūros metu gydytojai naudoja fotoaparatą ir specialius žnyplės vamzdelius, kurie įterpiami per natūralias kūno angas.

Privalumai: po įsikišimo neturėsite randų.

Trūkumai: naudojant endoskopą negalima pašalinti didelių navikų.

Adenokarcinomos radiacinė terapija

Su radioterapija vėžio ląstelių sunaikinimas vyksta spinduliuotės pagalba. Gydytojai paskiria radioterapiją prieš operaciją arba po jos. Priešoperacinio švitinimo tikslas - pooperaciniu būdu sumažinti naviko, kad sunaikintų likusias vėžio ląsteles ir užkirstų kelią ligos grįžimui. Radioterapija vietoj chirurgijos yra skirta mažiems, neveikiamiems navikams ir vėlesniems simptomams palengvinti.

Nuotolinė radioterapija adenokarcinoma

Procedūros metu gydytojai naudoja didelio tikslumo linijinį akceleratorių, kuris paveikia naviką ir nekenkia visam kūnui. Nuotolinės radioterapijos rūšys:

  • 3D konforminė spindulinė terapija (3D-CRT) - prietaisas sukuria trimatį neoplazmos modelį ir apšviečia jį iš skirtingų kampų;
  • intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija (IMRT) - leidžia tiksliai apskaičiuoti spinduliuotės dozę ir sureguliuoti spindulį prie naviko dydžio ir formos;
  • Radioterapija su regos kontrole (IGRT) - procedūros metu prietaisas atlieka neoplazmos CT vaizdus. Tai leidžia gydytojui pataisyti paciento padėtį, kad spinduliuotės spindulys tiksliai paveiktų naviką ir nekenktų sveikiems audiniams;
  • hipofrakcinė stereotaktinė spindulinė terapija SBRT - neoplazmos švitinimas su didele spinduliuotės doze. Gydytojai numato kai kurių plaučių ir kepenų adenokarcinomos formų procedūrą;
  • intraoperacinė radioterapija - gydytojai naudojasi technika, kai jie negali pašalinti viso naviko. Išskyrus matomą auglio dalį, jie apšviečia aplinkinius audinius.

Adenokarcinomos pašalinimas naudojant „Cyber ​​Knife“ sistemą

Naudodamiesi kibernetiniu peiliu, gydytojai atlieka radiokirurginę operaciją - pašalina naviką be kūno dalių. Prietaisas turi taškinį poveikį piktybiniams audiniams ir nepažeidžia sveikų. Cyber ​​peilio poveikio tikslumas yra 99,6%.

Gydytojai kreipiasi į plaučių, kepenų, prostatos, kasos ir pieno liaukų adenokarcinomos procedūrą.

Kontaktai Radioterapija (brachiterapija)

Brachiterapijos metu gydytojai naudoja adatas radioaktyvių sėklų patalpinimui į naviką. Radiacija paveikia naviką vietoje ir nepažeidžia sveikų audinių.

Gydytojai naudojasi brachiterapija prostatos, gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos adenokarcinoma.

Radioaktyviojo jodo gydymas adenokarcinoma

Onkologai atlieka radioaktyviųjų jodų terapiją po tam tikrų tipų skydliaukės adenokarcinomos chirurginio gydymo. Procedūros tikslas - sunaikinti liaukoje likusias piktybines ląsteles ir užkirsti kelią atkryčiui.

Procedūros metu pacientas per burną paima kapsulę su radiojodu. Liaukos navikų ląstelės pritraukia medžiagą ir ją sunaikina. Kituose audiniuose radioaktyvus jodas kaupiasi nedideliais kiekiais, todėl procedūra yra saugi organizmui.

Adenokarcinomos pašalinimas fokusuotu ultragarsiniu abliacija HIFU

HIFU atveju atsiranda neoplazmos naikinimas dėl vietinio ultragarso poveikio.

Procedūra skirta pradiniams inkstų, kepenų, prostatos, krūties, gimdos, šlapimo pūslės adenokarcinomos etapams.

Adenokarcinomos chemoterapija

Chemoterapija yra piktybinių ląstelių su cheminėmis medžiagomis sunaikinimas.

Sisteminė chemoterapija

Sisteminei chemoterapijai pacientas vartoja vaistą nuo vėžio, naudojant infuzijos metodą. Sisteminės chemoterapijos rūšys:

  • neoadjuvantas - sumažina naviką prieš operaciją;
  • adjuvantas - sunaikina likusias piktybines ląsteles;
  • gydomieji - gydytojai ją naudoja kaip vienintelį būdą sunaikinti mažus navikus;
  • paliatyvus - sumažina simptomus ir pagerina gyvenimo kokybę vėlesnėse stadijose.

Hiperterminė intraperitoninė chemoterapija (HIPEC)

Gydytojai atlieka HIPEC, jei adenokarcinoma suteikia daugybę metastazių pilvo organams. Pašalinus matomas naviko dalis, gydytojas į pilvo ertmę įpurškia šildomą priešvėžinį vaistą. Dėl aukštos temperatūros, ji įsiskverbia giliau į organų audinius ir sunaikina daugiau vėžio ląstelių nei tradicinė chemija.

Po 90 minučių gydytojai pašalina vaistą ir siūlus.

Hormoninis gydymas adenokarcinoma

Gydytojai naudoja hormoninį gydymą pieno ir skydliaukės, vyrų ir moterų reprodukcinių sistemų adenokarcinoma.

Prieš operaciją ar po operacijos gydytojai paskiria hormonus. Priešoperacinė terapija sumažina naviką, pooperacinę - neleidžia grįžti į ligą.

Tikslinė adenokarcinoma

Gydytojai kreipiasi į tikslinę terapiją, jei laboratorinis neoplazmos tyrimas nustatė genetinę ląstelių mutaciją. Tiksliniai vaistai sustabdo jų augimą ir pasiskirstymą.

Onkologai tokį gydymą nustato su ankstesnių metodų neveiksmingumu. Pacientas gauna vaistus tablečių, injekcijų arba infuzijos būdu.

Adenokarcinomos imunoterapija

Imunopreparatų priėmimas parodytas ankstesnio gydymo neveiksmingumu. Jis padeda organizmui nustatyti piktybines ląsteles ir jas sunaikinti.

Gauti gydymo patarimus

Pasekmės ir reabilitacija po adenokarcinomos

Adenokarcinomos pasekmės yra individualios. Jie priklauso nuo jo tipo, etapo ir gydymo būdo. Daugeliu atvejų po gydymo stebima:

  • anemija;
  • svorio netekimas;
  • silpnumas;
  • nevirškinimas;
  • kūno, kuriame buvo atlikta operacija, pažeidimas.

Reabilitacijos trukmę veikia gydymo metodas ir bendra būklė. Norint pagreitinti atsigavimą, išvengti streso, perviršio, hipotermijos ir ilgalaikio saulės poveikio, gerokai pailsėkite ir vadovaukitės gydytojo nurodytomis dietomis.

Adenokarcinomos prevencija

Nėra metodo, kad 100% padeda išvengti adenokarcinomos, tačiau galima sumažinti jos vystymosi tikimybę. Tam reikia:

  • atlikti metinius išsamius tyrimus nuo 25 metų amžiaus;
  • jei gydytojai diagnozavo adenokarcinomą artimuose giminaičiuose, juos reikia ištirti du kartus per metus;
  • atlikti reguliarius nepriklausomus įstaigų egzaminus;
  • sportuoti;
  • valgyti sveiką maistą;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • išlaikyti sveiką svorį;
  • vykdyti lytiniu keliu plintančių ligų prevenciją.

Imed Įregistruoti koordinuojantys gydytojai jums parinks geriausias klinikas ir gydytojus, kurie specializuojasi diagnozuojant ir gydant adenokarcinomą. Mes atsižvelgsime į medicinos atvejo ypatumus, jūsų poreikius ir pageidavimus. Jūs gausite individualią procedūrų programą su kaina ir galėsite planuoti savo kelionės biudžetą iš anksto.

Imed „Bookimed“ yra tarptautinė medicinos sprendimų ir gydymo organizavimo paslauga visame pasaulyje. Kiekvieną mėnesį mūsų koordinatoriai padeda 5000 pacientų. Mūsų misija - suteikti visiems reikalingą medicininį sprendimą ir padėti visais etapais: nuo klinikos pasirinkimo ir kelionės į grįžimą namo organizavimo. Mes palaikome ryšį su jumis visą parą, kad jūsų kelias į sveikatą būtų lengvas ir patogus.

Imed Užsakomosios paslaugos pacientams yra nemokamos. Sprendimas ir kelionės į jūsų sąskaitą už gydymą organizavimas neturi įtakos.

Palikite užklausą, kad gautumėte pasikonsultuotą koordinatoriaus konsultaciją dėl adenokarcinomos gydymo.

http://ru.bookimed.com/article/adenokarcinoma-vse-cto-nuzno-znat-o-zabolevanii/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Vienas iš vėžio komplikacijų yra metastazės, kurios gali plisti į minkštus audinius ir tolimus organus.Metastazės taip pat atsiranda kauluose. Tiesą sakant, kaulų metastazės yra antriniai kaulų audinių vėžio atvejai, atsirandantys dėl netipinių ląstelių perkėlimo iš pagrindinio fokusavimo į kraujotaką ir limfos srautą.
Onkologinės ligos - piktybiniai navikai, susidarę iš epitelinių ląstelių, geba greitai suskaidyti ir daugintis kūno organuose ir audiniuose. Patologinė normalių ląstelių degeneracija į naviko ląsteles yra susijusi su daugeliu veiksnių.
Deja, daugelis moterų šiandien nežino kiaušidžių cista pavojaus. Faktas yra tai, kad tokia patologija negali pasireikšti ilgą laiką. Todėl tai aptinkama ginekologo atliekant įprastinį tyrimą arba kai jis pasiekia didelį dydį ir turi tam tikrų komplikacijų.
Pilvo ertmės ascitas - gydymasDropija gali lydėti įvairias ligas, tačiau dažniausiai ji veikia pacientus, sergančius kepenų ciroze, onkologija ir širdies nepakankamumu.