Šlapimo pūslės epitelinių navikų atveju adenokarcinoma yra retiausia ir sudaro apie 1% visų šio lokalizacijos piktybinių epitelio navikų.

Pirminė adenokarcinoma dažniau pasitaiko vyrams ir yra lokalizuota viršūnėje, šlapimo trikampyje arba šlapimo pūslės kakle. Tokie navikai vėliau metastazuoja. Taip pat yra informacijos apie lėtesnį adenokarcinomų vystymąsi negimdinėje šlapimo pūslėje.

Yra daug prieštaringų klausimų dėl adenokarcinomos histogenezės, nes yra keletas teorijų. Dažniausia metaplastinė teorija yra tai, kad šlapimo pūslės liaukiniai navikai (taip pat ir plokščiosios ląstelės) yra kilę iš pereinamojo epitelio kamerinių ląstelių, kurios, veikdamos įvairiais veiksniais, yra lengvai veikiamos liaukų ar plokščiosios metaplazijos. Vėliau, esant piktybinei navikai, nustatomas formuojamo naviko histologinis tipas. Ši teorija šiuo metu laikosi daugumos mokslininkų.

Adenokarcinomos dažnai turi gumbų arba grybų formą, dažnai su opiniu paviršiumi. Tačiau taip pat randama papiliarinių navikų. Šlapimo pūslės sienelės daigumo gylis skiriasi. Visame auglio viduje yra vienalytė, skirtingose ​​vietose yra didelių arba mažų liaukinių struktūrų, sudarytų iš kubinių arba cilindrinių skirtingo laipsnio epitelio, formos. Kartais yra taurelių ląstelės. Priklausomai nuo liaukų dydžio, išskiriami dideli ir maži ląstelių adenokarcinomai. Be to, navikai yra suskirstyti į gleivių gamybą. Taip pat aprašyti gryni gleivių vėžiai su cricoidinėmis ląstelėmis.

Ypač sunku diferencijuoti pirminę adenokarcinomą ir pereinamąją ląstelių karcinomą su liaukų metaplazijos židiniais, kurie kartais pasiekia didelius dydžius.

Medicininėje literatūroje aprašyti atskiri tikrojo šlapimo pūslės adenokarcinomos tyrimai. Tačiau turima informacija leidžia nustatyti kai kurių specifinių organų ultrastruktūrinių požymių buvimą, o tai rodo, kad šie navikai ir plokščiųjų ląstelių karcinomos yra kilę iš pereinamojo epitelio.

Pagal ultrastruktūrinius požymius, adenokarcinomos epiteliniai elementai ypač primena epitelio epitelio ląsteles arba skėtis. Taigi, vėžinės ląstelės citoplazmos apinė zona turi tankiai esančius mikrovilius. Citoplazmoje yra daug vakuolų, įvairių dydžių sekreto granulių, atsitiktinai esančių mitochondrijų, dažnai patinusių, su izoliuotu krista. Naviko ląstelėse yra gerai išvystytas granuliuotas endoplazminis tinklas, kurio cisternos dažnai labai plečiasi. Citoplazminėje matricoje randama gausybė laisvų ribosomų ir polisomų; lamelinio komplekso struktūros yra šiek tiek hipertrofuotos, o šalia jų dažnai randamos antrinės lizosomos. Glikogeno intarpai ir tonofibriliniai ryšuliai nėra. Branduolys yra didelis, smarkiai supjaustyti kontūrai, netolygus chromatino ir daugelio branduolių pasiskirstymas.

Adenokarcinoma pasižymi didžiausiu nukleino rūgščių kiekiu, ypač citoplazminės RNR. Tai patvirtina pironinofilinių granulių arba homogeninės pironinofilinės medžiagos kaupimasis naviko ląstelių citoplazmoje ir branduoliuose. Didelis DNR kiekis randamas netipiškiausių ląstelių branduoliuose. Tokių ląstelių citoplazmoje aptinkami neutralūs ir rūgštiniai glikozaminoglikanai. Glikogenas nėra histochemiškai nustatytas. Didelių ląstelių gleivių formuojančių adenokarcinomų ląstelių citoplazmoje dažymo metu aptinkamas mucinas.

Krebso ciklo fermentų aktyvumas naviko epitelio elementuose skiriasi nuo silpno iki vidutinio sunkumo, o atskirose ląstelėse - didelio laipsnio. Beveik visoje auglio parenchimoje stebimas diphermazanas (daugiausia polimorfinių šiurkščių granulių pavidalu, kartais susiliejant su viena kita).

Naviko ląstelės pasižymi netolygiu NADP ir NADPH aktyvumu. Yra atskirų ląstelių ir netipinių liaukų, turinčių didelį fermentinį aktyvumą.

Ląstelėse, auginančiose auglio liaukų struktūrą, yra didelis rūgšties fosfatazės aktyvumas, kuris yra lokalizuotas daugiausia citoplazmos ir branduolių apikos zonoje, taip pat labai didelis aktyvumas. ATP-asai, esantys citoplazmoje ir branduolyje.

http://doktorland.ru/adenokarcinoma_mochevogo_puzyrya.html

Šlapimo pūslės karcinoma

Šlapimo pūslės karcinoma - kas tai yra ir kiek laiko asmuo gyvens? Karcinoma yra šlapimo pūslės vėžio tipas. Vyrams vėžys yra dažnesnis nei moterims. Daugiausia karcinoma atsiranda nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Pacientams, sergantiems karcinoma, gydyti Yusupovo ligoninėje yra visos sąlygos:

  • Bet kokio tipo ir patogumo kameros;
  • JAV ir Vakarų Europos šalių pirmaujančių firmų diagnostikos įranga;
  • Aukštos kvalifikacijos gydytojai;
  • Profesionalumas ir dėmesingas personalas pacientų pageidavimams;
  • Dietiniai maisto produktai, kurie kokybiškai nesiskiria nuo virimo namuose.

Yusupovo ligoninės pacientai turi galimybę atlikti sudėtingas diagnostikos ir gydymo procedūras klinikose ir medicinos institutų skyriuose. Yusupovo ligoninėje vykdomų mokslinių tyrimų programų dėka pacientai gali gauti vaistus, kurių nėra kituose onkologijos klinikose.

Prognozė dėl penkerių metų išgyvenimo pagerėja anksčiau diagnozuojant ligą. Nepageidaujami invazinių karcinomų prognozės veiksniai yra pažeidimų įvairovė, daugiau nei trijų centimetrų auglių dydžiai, šlapimo pūslės karcinomos formos pokyčiai, o tai padidina pasikartojimo riziką. Urogenitalinės šlapimo pūslės vėžiui būdingas infiltracinis augimas jau ligos nustatymo etape. Šiuo atveju prognozė yra ypač nepalanki.

Pūslės karcinomos priežastys

Šlapimo pūslės karcinoma atsiranda esant tokiems žalingiems veiksniams:

  • Kancerogenai (nikotinas, benzenas arba anilino dažai);
  • Apkrautas paveldimas;
  • Onkogeniniai virusai.

Moterims šlapimo pūslės infekcija atsiranda dėl trumpo šlaplės, dėl kurios atsiranda šlapimo pūslės urogenitalinė karcinoma.

Šlapimo pūslės adenokarcinomos etapai ir rūšys

Yra 4 šlapimo pūslės vėžio etapai. Onkologai kalba apie nulinį etapą, kai šlapimo pūslėje randama vėžinių ląstelių, kurios nebuvo fiksuotos organų gleivinėje. Pirmajame etape auglys įsiskverbia į organo sienelių sluoksnius, bet neturi įtakos raumenų sluoksniui. Antrajame etape neoplazmas veikia raumenų sluoksnį. Trečią ligos stadiją apibūdina šlapimo pūslės sienelės dygimas. Ketvirtame karcinomos etape auglys įsiveržia į visus šlapimo pūslės sienelių sluoksnius, skleidžia riebalinius audinius į aplinkinius organus ir metastazuoja į limfmazgius ir vidaus organus.

Yra 3 laipsnio šlapimo pūslės karcinoma:

  1. G1 urotelinės šlapimo pūslės karcinoma (optimistinė prognozė) pasižymi tuo, kad naviko ląstelės beveik nesiskiria nuo sveikų. ląstelės, todėl ji yra šlapimo pūslės karcinoma. Mažo piktybinių navikų navikas. Jis turi mažą augimo lygį ir nėra linkęs plisti;
  2. Invazinė šlapimo pūslės urotelinė karcinoma g2 - navikų ląstelės skiriasi nuo sveikų, auglys greitai auga ir plinta per visą kūną;
  3. Šlapimo pūslės g3 urotelinė karcinoma yra pavojingiausias piktybinio naviko tipas, greitai progresuoja ir suteikia metastazių.

Papiliarinė šlapimo pūslės urotelinė karcinoma susidaro iš gerybinių navikų, turinčių didelį piktybinių navikų potencialą. Dažniausiai anaplazijos karcinomos dažnai aptinkama kalvinė metaplazija. Naudojant špindelių ląstelių variantą onkologai dažnai aptinka regionines ir tolimas metastazes. Lymphoepitioma panašaus varianto paplitimo atveju prognozė yra santykinai palanki. Tokie urotelio karcinomos variantai, pvz., Mikropapiliarinis, sarkomoidinis, turintis liaukų diferenciaciją, turi blogesnę prognozę.

Pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitęs šlapimo pūslės vėžio tipas. Vėžys išsivysto iš pereinamojo epitelio ląstelių. Mažos ląstelių, cricoidų, plokščiųjų ląstelių karcinomos išsiskiria agresyviu klinikiniu būdu. Invazinė šlapimo pūslės urotelinė karcinoma pažodžiui įsiveržia į organų sieną.

Yusupovo ligoninės onkologai vertina naviko mastą pagal TNM klasifikavimo sistemą. Dažniausiai preliminari klinikinė stadija nustatoma pagal cistoskopiją, ultragarsą ir histologinį biopsijos medžiagos tyrimą.

Su neinvaziniais šlapimo pūslės gleivinės pažeidimais, bazinis urotelijos sluoksnis išlaiko lygų, aiškų kontūrą. Po juo yra nuolatinė pagrindo membrana. Į invazijos srityse kontūras yra prarastas. Pastaruoju metu pastebėta fibrozė ir uždegiminis infiltracija.

Piktybinis navikas, įsiskverbiantis į stromą „plačios priekinės dalies“, yra mažiau agresyvus nei tas, kuris turi „čiuptuvėlį“. Taip pat išskiriami kiti piktybinio naviko invazinio augimo būdai:

  • Micropapillary;
  • Mikristalis;
  • Lizdavimas

Šlapimo pūslės urotelinė karcinoma iš esmės skiriasi nuo progresuojančių paviršinių karcinomų molekulinių-patogenetinių vystymosi mechanizmų.

Šlapimo pūslės vėžio simptomai ir diagnozė

Ilgą laiką šlapimo pūslės karcinoma yra besimptomė. Tipiniai šlapimo pūslės vėžio požymiai yra kraujo atsiradimas šlapime ir skausmas šlapinantis. Jei navikas neleidžia šlapimui patekti į inkstus į šlapimo pūslę, atsiranda inkstų funkcijos sutrikimas. Tai išreiškiama juosmens srities skausmu. Jei navikas blokuoja šlaplę, šlapinimasis tampa labai sunkus.

Hematurija (kraujo atsiradimas šlapime) yra pirmasis skundas 90% pacientų. Hematurijai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime. Mikro hematurija aptinkama tik mikroskopinio tyrimo metu. Bruto hematurija gali būti vertinama kaip šlapimas tampa raudonu ar rūdijimu.

Dažnas, skausmingas šlapinimasis, užsikimšimas, diskomfortas po šlapinimosi atsiranda 25% pacientų. Išorinių lytinių organų, kojų, edema atsiranda, kai limfinių kraujagyslių venai išspausti. Skausmas dubens ir pilvo viduje atsiranda, kai auglys nepaisomas.

Šlapimo pūslės vėžio simptomai yra nespecifiniai ir atsiranda kitose šlapimo takų ligose. Tik patyręs specialistas nustatys tikrąją kraujo buvimo šlapime priežastį ir paskirs tinkamą gydymą. Yusupovo ligoninėje įrengta moderni kokybės diagnostikos įranga. Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo efektyvesnis bus šlapimo pūslės vėžio gydymas, tuo geriau prognozė.

Jei įtariama šlapimo pūslės karcinoma, onkologai atlieka išsamų paciento tyrimą, naudodami šiuos metodus:

  • Šlapimo citologija;
  • Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija;
  • Ultragarsinis tyrimas.

Siekiant įvertinti ligos plitimą, atliekamos papildomos diagnostikos procedūros: osteosintigrafija, krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimai. Yusupovo ligoninėje yra galimybė atlikti visus diagnostinius tyrimus, kad būtų galima patikimai aptikti šlapimo pūslės patologiją, naudojant naujausią aukštos raiškos įrangą.

Šlapimo pūslės vėžio gydymas

Yusupovo ligoninės onkologai atlieka išsamų gydymą šlapimo pūslės vėžiui. Jis apima chirurginius, medicininius ir radiacinius metodus. Medicinos taktika nustatoma ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai. Pagrindinė chirurginė intervencija yra šlapimo pūslės transuretinė rezekcija. Jis atliekamas ankstyvoje ligos stadijoje. Vėlesnė imunoterapija arba radioterapija.

Jei auglys patenka į didelę šlapimo pūslės sienelės dalį, chirurgai atlieka radikalią cistektomiją (šlapimo pūslės pašalinimą), po to atlieka plastinę chirurgiją (formuojantis dirbtinį pūslę iš storosios žarnos arba žarnyno). Plastikinė chirurgija leidžia natūraliai atkurti šlapinimą. Radiacinė ir chemoterapinė terapija yra naudojama ne tik operacijai, kad būtų išvengta ligos grįžimo.

Intravesikinė chemoterapija sumažina vietinio pasikartojimo riziką. Chemoterapeutai prieš operaciją ir po operacijos skiria pacientams citotoksinius vaistus, kurie padidina atkryčio nebuvimą ir yra veiksmingiausias gydymas šlapimo pūslės karcinoma. Standartinį BCG indukcijos kursą sudaro 6 savaitės. 40-60% pacientų reikia pakartotinio gydymo.

Radiacinė terapija padeda sumažinti naviko dydį. Tai palengvina operaciją. Naviko apšvitinimas atliekamas kraujavimu. Radioterapija pastebimai sumažina kaulų metastazių skausmą.

Gydymo pabaigoje pacientai yra prižiūrimi onkologo Yusupovo ligoninėje. Tai leidžia laiku nustatyti galimą ligos pasikartojimą. Išnagrinėjęs pacientą, onkologas nustato bendrą kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą. Jei nurodyta, atlieka cistoskopiją ir naudoja rentgeno diagnostikos metodus.

Šlapimo pūslės vėžio prevencija

Šlapimo pūslės vėžio prevencija apima:

  • Profesinių pavojų pašalinimas;
  • Apsauga nuo pramoninių kancerogenų (dėvėti apsauginius drabužius, išskyrus tiesioginį sąlytį su chemikalais);
  • Radikalus visų gerybinių šlapimo pūslės papilomų gydymas;
  • Tinkamas cistito gydymas;
  • Rūkymo nutraukimas;
  • Geriamojo skysčio kiekis;

Jūs galite gauti atsakymus į klausimus, susijusius su šlapimo pūslės vėžio diagnostika ir gydymu, galite išsiaiškinti operacijos išlaidas telefonu. Yusupovo ligoninės kontaktinis centras veikia visą parą 7 dienas per savaitę.

http://yusupovs.com/articles/oncology/kartsinoma-mochevogo-puzyrya/

Šlapimo pūslės adenokarcinoma arba liaukų vėžys

Piktybiniai šlapimo pūslės navikai užima tik 3% visų tipų onkologinių ligų, tačiau tarp urogenitalinės sistemos navikų - 50%. Iš jų tik 4% yra adenokarcinomos, ty navikai, kilę iš liaukų epitelio. Ši liga turi nepalankių prognozių. Raskite jį daugiausia vyresniems nei 50 metų vyrams. Šiandien aptarsime šlapimo pūslės adenokarcinomos priežastis, kokie jos simptomai, kaip diagnozuojama ir gydoma.

Šlapimo pūslės vėžio apžvalga

Šlapimo pūslė yra dubens organas. Jis yra prijungtas prie inkstų su šlapimtakių pagalba. Iš jų iš šlapimo pūslės inkstų patenka į šlapimą, o tada jis išsiskiria per šlaplę. Tempimas, šlapimo pūslė gali turėti apie 0,5 litrų. skystis (vyrams šiek tiek daugiau - iki 750 ml).

Šlapimo pūslė užsikimšusi kraujagyslėmis ir įvairiais nervų galais, ant kurios organas yra uždengtas gleivine. Adenokarcinoma atsiranda, kai šios membranos ląstelėse atsiranda sutrikimų, ir jie pradeda nekontroliuojamai dalytis. Dažniau jis veikia viršūnės, kaklo ar šlapimo pūslės trikampį. Tokie navikai yra grybelis arba mazgas. Jo ląstelės kartais primena pereinamojo epitelio struktūrą.

Šlapimo pūslės navikas

Augant auglys auga į gretimus audinius ir organus. Dažnai šlapimo pūslės vėžys plinta į šlapimtakius, kurie sutrikdo šlapimo tekėjimą ir sustoja. Dėl šios priežasties gali prisijungti infekcijos ir pielonefritas.

Be to, šlapimo pūslės adenokarcinoma paveikia pilvo sieną, pasodina pilvo organus. Metastazės dažniau randamos tiesiosios žarnos, gimdos, šlaplės, sėklinės pūslelės. Limfmazgiai vėžys metastazuoja į prastesnės vena cava, kepenų, antinksčių, smegenų, miokardo ir varpos limfmazgius. Galimas adenokarcinomos paplitimas per veną.

Kada prasideda šlapimo pūslės adenokarcinoma? Tai paprastai įvyksta paskutiniame, trečiame ir ketvirtame ligos etape.

Šlapimo pūslės adenokarcinomos tipai

Šlapimo pūslės adenokarcinoma gali būti pirminė ir antrinė. Antrasis adenokarcinomos tipas dažniausiai būna. Dažniau tai yra metastazuojantis kepenų arba plaučių vėžys.

Be to, piktybiniai šlapimo pūslės navikai yra suskirstyti į 2 grupes:

  • paviršius (kurie yra ant gleivinės paviršiaus);
  • invazinės (kurios sudygsta šlapimo pūslės sieną).

Beveik visais atvejais diagnozuojama 2 grupės adenokarcinoma.

Yra tokių liaukų šlapimo pūslės vėžio galimybių:

  • dažna adenokarcinoma;
  • šlapimo pūslės adenokarcinoma;
  • išvalyti langelį;
  • Cricoid-Cage;
  • hepatoidinis;
  • mišrios galimybės.

Pūslės adenokarcinomos priežastys

Šlapimo pūslės onkologija gali būti dėl tokių priežasčių:

  • rūkymas Įrodyta, kad toks blogas įprotis sukelia vėžį 50 proc. Vyrų ir 30 proc. Moterų. Tabako dūmuose yra kenksmingų kancerogenų, kurie gali sukelti ląstelių mutacijas. Kuo ilgiau žmogus rūkys, tuo didesnė tikimybė susirgti vėžiu, bet jei mesti, palaipsniui mažėja rizika;
  • lėtinės šlapimo takų infekcijos (pvz., cistitas). Tokios ligos yra tiesiogiai susijusios su adenokarcinoma, todėl svarbu juos išgydyti laiku;
  • schistosomazė (parazitų infekcija, kurią sukelia tropikai gyvenantys kraujo flukes). Įrodyta, kad adenokarcinoma daugeliu atvejų yra susijusi su šia infekcija. Jis daugiausia yra užsikrėtęs Azijos šalyse, Afrikoje, Pietų Amerikoje;
  • sąlytis su cheminėmis medžiagomis (benzenas ir arilaminai). Tai gali atsitikti darbe gamyboje. Šios cheminės medžiagos, patekusios į kūną, yra kaupiamos šlapimo pūslėje, todėl jos yra pavojingos;
  • radioterapija kitiems navikams. Antrinio vėžio atsiradimo rizika po švitinimo padidėja 3 kartus;
  • paveldimas vėžys;
  • anatominę polinkį. Tai reiškia įgimtus šlapimo pūslės defektus.

Šlapimo pūslės adenokarcinoma gali pasireikšti gydant tą pačią ligą, bet viršutiniuose šlapimo takuose.

Šlapimo pūslės vėžio simptomai

Pagrindinis organo vėžio simptomas yra bendras hematurija (pasireiškia 80% pacientų). Kraujas pasireiškia šlapime, kartais su krešuliais. Jis eina neskausmingai. Kartais paciente randama mikroskopinė hematurija, ty išorinio tyrimo metu kraujas šlapime nematomas, tačiau mikroskopu analizė rodo būdingus sutrikimus.

Likusieji šlapimo pūslės naviko simptomai yra rečiau. Tai apima:

  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • skausmingas šlapinimasis ir kiti sutrikimai (retas ar dažnas šlapinimasis, deginimo pojūtis);
  • pilvo skausmas. Dažniau jie pasirodo vėlyvuoju etapu.

Labai retai pasireiškia pneumaturija, ty dujų išsiskyrimas su šlapimu. Jei navikas yra lokalizuotas urachus (formą, kuri jungia šlapimo pūslę ir bambą), tada gali atsirasti kraujo ar gleivinės išskyros iš bambos.

Dėl to šlapimo susilaikymas gali išsivystyti:

  • pyelonefritas (uždegiminė inkstų liga). Jo išvaizda rodo, kad apatinė pilvo dalis, karščiavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, pykinimas ir vėmimas yra skausmingi ar aštrūs;
  • inkstų nepakankamumas. Inkstų funkcijos sutrikimas pasireiškia anemijos, edemos, aukšto kraujospūdžio, svorio kritimo ir apetito praradimo, žarnyno sutrikimų pavidalu.

Tokie simptomai kaip nuovargis, silpnumas, depresija būdingi visoms vėžio rūšims. Kai auglys pasiekia didelį dydį, galite jausti.

Šlapimo pūslės adenokarcinomos etapai

Skiriami šie šlapimo pūslės vėžio etapai:

  • 0 etapas, „plokščias navikas“ arba priešinvazinis karcinoma.
  • Pirmajame etape vėžys paveikia subepitelinę jungiamąjį audinį, nepaveikdamas raumenų sluoksnio. Gali pasirodyti vienas ar daugiau formacijų. Dažnai šiame etape randama adenokarcinoma, nes simptomai jau pradeda atsirasti. Gydymas bus paprastesnis ir efektyvesnis. Prognozės yra geros.
  • 2 etapas pasižymi raumenų sluoksnio invazija (arba jos vidinėje pusėje, arba išorėje).
  • Vėžys 3 etapuose sukelia organą ir makroskopiškai arba mikroskopiškai metastazuoja į vezikulinius audinius.
  • Paskutinis 4 etapas yra navikas, kuris suformavo tolimas metastazes limfmazgiuose ir kraujotakoje. Didžiausią įtaką daro dubens organai ir pilvo piktžolės. Paciento būklė yra sunki. Atsiranda nauji simptomai, labai sumažėja organų funkcijos. 4 etapas - nepagydomas.

Adenokarcinomos diagnozė

Šlapimo pūslės vėžio diagnostika yra tokia:

  1. fizinis patikrinimas. Gydytojas išnagrinėja pacientą, kad nustatytų galimus sutrikimus, ištirtų pilvą, išmatuotų tiesiąją žarną;
  2. analizės tikslas: bendra ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė (nustatyti hematuriją);
  3. ultragarsinis tyrimas. Ultragarsas parodys organo būklę, naviko buvimą, jo dydį, padėtį ir paplitimą;
  4. krūtinės ląstos rentgenograma. Tai daroma siekiant patikrinti, ar plaučių, širdies, stemplės, aplinkinių audinių ir indų metastazės yra;
  5. ekskrecijos urografija. Tai yra šlapimo takų ir inkstų tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą, kuri patenka į šlapimo pūslę ir yra paryškinta rentgeno spinduliais. Taigi galite matyti aiškius šio kūno kontūrus. Tada atliekama cistograma (šlapinimosi metu ir ištuštinus šlapimo pūslę), kad pamatytumėte bet kokius patologinius pokyčius;
  6. urethrocystoscopy su biopsija. Jis atliekamas naudojant endoskopą, kuris per šlaplę patenka į šlapimo pūslę. Taigi galite tiksliau ištirti organo vidinius audinius ir tuoj pat paimti auglio audinių mėginį. Cistoskopiją galima atlikti kartu su adenokarcinomos rezekcija.

Tai yra privalomas testų sąrašas. Remiantis indikacijomis, jie gali paskirti kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografiją, transrektalinę arba transvagininę ultragarso sistemą, skinteto scintigrafiją arba rentgeno spindulius. Po visų būtinų procedūrų ir bandymų gydytojas galės parengti gydymo planą.

Šlapimo pūslės vėžio gydymas

Visais galimais atvejais šlapimo pūslės adenokarcinoma gydoma organų taupymo operacija, pvz., Transuretrinė rezekcija (tai yra naviko pašalinimas per šlaplę, jis atliekamas naudojant specialų endoskopą). Tokia operacija yra mažiausiai agresyvi ir trauminga, ji neturi jokių komplikacijų. Jei transuretrinė rezekcija neįmanoma (pvz., Dideliems navikams), atliekama atvira rezekcija.

Adjuvantinis gydymas apima:

  • BCG vakcinos intraveninis įvedimas (imunoterapija). Laikoma 14 dienų po operacijos. BCG vakcina skiriama kartą per savaitę. Jis skatina imuniteto stiprinimą. Kursas trunka 6 savaites. Pagal statistiką, po tokio gydymo, pasikartojimo rizika gerokai sumažėja, todėl pacientų išgyvenamumas didėja. Imunoterapijos kontraindikacijos apima ŽIV, alergijas, šlapimo takų infekciją.
  • Intravesical chemoterapija. Vaistai, slopinantys vėžio augimą, švirkščiami į šlapimo pūslę kartą per savaitę 6 savaites. Chemoterapija gali būti skiriama prieš operaciją.
  • Radiacinė terapija. Jis naudojamas kaip nepriklausomas metodas ir kartu su chemija ir operacija.

Nenustatytam invaziniam vėžiui arba organų konservavimo negalėjimui atlikti atliekama visa cistektomija. Tai yra šlapimo pūslės pašalinimas kartu su greta esančiais riebaliniais audiniais, taip pat dalis vėžio ir šlaplės dalies (vyrams), taip pat moterims - gimdai su priedais ir priekine makšties siena. Tokia operacija taip pat reikalinga, jei vėžio ląstelės rastos audinių mėginyje, kuris buvo paimtas po dalinės rezekcijos. Po cistektomijos atliekama limfmazgių skaidymas.

Pooperacinis laikotarpis po šlapimo pūslės adenokarcinomos pašalinimo yra apie 2 savaites. Pacientas turi sukurti šlapimo išsiskyrimo sistemą. Tai daroma žarnyne arba ant odos. Taip pat galima rekonstruoti organą, pavyzdžiui, iš žarnyno segmento. Kartais atliekama dalinė cistektomija, jei navikas įsiskverbia į raumenų sluoksnį.

Esant tolimoms metastazėms, šlapimo pūslės vėžiui gydyti naudojami tik ne chirurginiai metodai (chemoterapija ir spinduliuotė). Pacientus, sergančius šlapimo pūslės adenokarcinoma, reikia reguliariai tikrinti. Kas 3 mėnesius atlikite šlapimo kontrolę, atliekama cytoskopija ir ultragarsu.

Šlapimo pūslės vėžio liaudies gynimo gydymas

Šlapimo pūslės onkologija yra gydoma ir liaudies gynimo priemonės. Jie gali būti naudojami kartu su kitais metodais. Jie turės papildomą priešvėžinį ir priešuždegiminį poveikį, sustiprins imuninę sistemą.

Čia yra populiarių šlapimo pūslės adenokarcinomos liaudies receptų sąrašas:

  1. Gerkite lazdyno sulčių 1 šaukšteliui. kiekvieną dieną per savaitę, tada didinkite dozę iki 1 valg. ir paimkite dar 4 savaites. Po vieno mėnesio pertraukos kursas kartojamas. Norėdami nutraukti nemalonų ugniažolės skonį, galite jį gerti su pienu.
  2. Šlapimo pūslės adenokarcinomos gydymas su soda yra viduje, pradedant nuo mažos dozės, palaipsniui jį didinant. Pirmąsias dienas gerti tirpalą (soda - arbatinio šaukštelio ir pusę stiklinės vandens) 1 kartą per dieną tuščiame skrandyje. Tada pridėti šiek tiek daugiau soda, pasiekdami pusę šaukštelio ir tuo pačiu padidindami priėmimų skaičių per dieną. Galų gale reikia gerti tirpalą 3 kartus per dieną. Soda nauda yra žalingas šio produkto poveikis vėžio ląstelėms. Jis taip pat naudojamas šlapimo takų infekcijų prevencijai ir šlapimo rūgšties pašalinimui iš inkstų.
  3. Degtinės ir aliejaus mišinys lygiomis proporcijomis (kiekvienas 30g) yra paimtas pagal Ševčenkos metodą 3 kartus per dieną prieš valgį. Svarbu, kad mišinys būtų homogeniškas ir neskirstytas į sluoksnius.

Šlapimo pūslės adenokarcinomos prognozė

Šlapimo pūslės vėžio prognozei įtakos turi šie veiksniai:

  • ligos stadija ir piktybinių navikų laipsnis;
  • naviko skaičius ir dydis;
  • metastazių (regioninių ir nuotolinių) buvimas;
  • atliktas gydymas (jei gydymas buvo sudėtingas, kartu su BCG vakcinos intravesikiniu įvedimu, išgyvenamumo lygis žymiai padidėja);
  • recidyvų skaičius;
  • paciento būklė ir pan.

Geriausia prognozė pacientams, sergantiems paviršine neinvazine adenokarcinoma. Po transuretralinės rezekcijos kartu su imunoterapija, 70% pacientų visiškai remisija. Likusi, kaip taisyklė, atsinaujina per 2 metus. Pirmojo ir antrojo etapų penkerių metų išgyvenamumas yra nuo 50 iki 80%. Skaičius priklauso nuo naviko tipo. Geriausia labai diferencijuotos adenokarcinomos prognozė.

Po radikalios cistektomijos iki 50% žmonių gyvena 5 metus. 15% pacientų vėžys sugrįžta po tam tikro laiko toje pačioje vietoje. Pacientai, sergantys pasikartojančiais navikais, gyvena 4-8 mėnesius nuo diagnozės sudarymo.

Jei chirurgija nėra įmanoma, pacientai, turintys 4 pakopų ir tolimų metastazių, gyvena mažiausiai. 3–4 etapų 5 metų išgyvenamumas yra 20–30%.

Informacinis vaizdo įrašas

Autorius: Ivanovas Aleksandras Andreevich, bendrosios praktikos gydytojas (terapeutas), medicinos recenzentas.

http://onkolog-24.ru/adenokarcinoma-mochevogo-puzyrya-ili-zhelezistyj-rak.html

Šlapimo pūslės karcinoma

Šlapimo pūslės karcinoma (vėžys) yra viena iš vėžio veislių, kurios išsivysto tiesiai iš šlapimo organo sienelių paviršiaus, gleivinės ir submucosa. Laiko aptikimas laikomas labai svarbiu, nes ankstyvos tinkamos terapinės priemonės labai palengvina ligos gydymą.

Kas yra šlapimo pūslės karcinoma?

Tokia pavojinga liga daugiausia susijusi su vyresnio amžiaus žmonių žmonėmis po 60 metų. Dažniausiai šlapimo pūslės karcinoma aptinkama vyrams. Tai palengvina jų gyvenimo ypatumai ir daugybė rizikos veiksnių.

Šlapimo pūslės navikas

Ši vėžio forma, turinti įtakos šlapimo organo sienoms, turi keletą veislių:

  1. Papiliarinė karcinoma. Neinvazinė piktybinio naviko forma su palankiausia prognoze. Jis auga tik šlapimo organo ertmėje, nėra linkęs metastazuoti ir nesunaikina jo raumenų audinio. Jis gali būti atstovaujamas kaip vienas arba daugiafunkcinis, turintis keletą židinių, naujas augimas, kuris atrodo kaip villiukas arba žiediniai kopūstai.
  2. Pluoštinis onkoopukolis (skirr). Jis išsivysto iš šlapimo pūslės jungiamojo audinio pluošto ir turi mažą agresijos laipsnį. Vėlyvo gydymo aptikimo ar nesėkmės atveju jos ląstelių struktūros greitai įgyja mažą diferenciacijos laipsnį, tai yra, jos tampa labai piktybinės ir sunkiai išgydomos.
  3. Urotelinė karcinoma. Medicinos terminologijoje tai vadinama šlapimo pūslės pereinamąja ląstelių karcinoma. Šios rūšies liga užima pagrindinę vietą tarp įvairių tipų urogenitalinio organo ono-navikų, turi didesnę agresijos laipsnį ir yra linkusi į metastazę.

Retai diagnozuojama šlapimo pūslės in situ karcinoma, tik 5-10% atvejų. Ši ligos rūšis yra pavojingesnė, kintama, nestabili, gali keistis tam tikrų veiksnių įtakoje, klinikinė eiga ir daugeliu atvejų nepalanki prognozė. Nustatant šią ligos formą specialistai naudoja agresyvesnius gydymo metodus.

Karcinomų klasifikacija: tipai, formos, tipai, etapai

Ši šlapimo pūslės žala skiriasi. Tai priklauso nuo anomalios struktūros dygimo iš šlapalo sienelių ir vandens ląstelių limfmazgių, vidaus organų ir metastazių kaulų sistemos gelmių. Priklausomai nuo šių rodiklių išskiriami 4 pagrindiniai šlapimo pūslės vėžio etapai. Laipsniškas pasirenkant gydymo metodą vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų, nes kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo mažesnė žala.

Klasifikavimo kriterijų požiūriu ne mažiau svarbus yra pūslės karcinomos laipsnis nuo piktybinių navikų. Jie taip pat, kaip ir ligos vystymosi etapai, turi tiesioginį poveikį terapinio protokolo pasirinkimui.

Klinikinėje praktikoje šlapimo organo epitelinė-liaukinė onkologija pagal kursų agresyvumą skirstoma į šiuos tipus:

  1. Karcinoma g1. Šis labai diferencijuotas naviko onkonas turi mažiausią piktybinių navikų laipsnį ir palankiausią prognozę. Ląstelės, kurios ją sudaro, turi beveik normalią struktūrą ir neprarado gebėjimo atlikti tam tikras funkcijas. Labai diferencijuota šlapimo pūslės karcinoma laikoma 1 laipsnio anaplazija (ląstelių atipija). Kai tai aptinkama, ekspertai pastebi, kad šlapimo pūslės epitelinio audinio ląstelėse atsiranda nedidelių anomalijų, o tai rodo lengvas piktybines ligas (piktybinius navikus).
  2. Šlapimo pūslės g2 karcinoma yra tarpinis, vidutiniškai diferencijuotas navikas. Jis skiriasi nuo g1 laipsniškai didinant atipiją ląstelių struktūroje, nors kai kurios iš jų išlaiko monomorfizmą (struktūros homogeniškumą) ir gebėjimą normaliai veikti.
  3. Karcinoma g3. Ląstelių struktūros buvo visiškai transformuotos į piktybinius navikus ir įgijo didelę atypia laipsnį. Mikroskopu mažos diferenciacijos šlapimo pūslės karcinoma atrodo kaip įvairių dydžių ląstelių krūva, praradusi įprastą morfologinę struktūrą.

Verta žinoti! Remiantis aukščiau išvardytais klasifikavimo kriterijais, galima pastebėti, kad piktybinių navikų laipsnis padidėja, kai atsiranda daugybė skirtumų nuo normų jo sudedamųjų ląstelių struktūroje. Kuo mažesnis ląstelių diferencijavimas, tuo didesnė atypia, kuriai reikia daugiau agresyvaus gydymo. Labiausiai palanki šios pavojingos ligos prognozė yra įmanoma tik anksti nustatant ir laiku pradedant tinkamą gydymą.

Pūslės karcinomos priežastys

Į klausimą, kokias būtinas prielaidas galima suteikti impulsą ląstelių atipijai, kuri sukelia didelius sutrikimus organizme, atsiradimą, mokslininkai vis dar negali pateikti tikslaus atsakymo. Tačiau rizikos veiksniai, kurie labiau linkę sukelti šlapimo pūslės vėžį, jau seniai nustatyti ir visiškai suprantami. Didžiausias pavojus yra rūkymas, o ne tik vyras, bet ir moteris kenčia nuo priklausomybės mūsų laikais. Kancerogenai, esantys tabako dūmuose ir nusėdantys šlapime, kurie sukelia rimtus ląstelės struktūros ir veikimo sutrikimus, kelia grėsmę sveikatai.

Be kenkėjiško rūkymo priklausomybės, onkologai pastebi tiesioginį šių neigiamų veiksnių poveikį:

  • Pramoninių kancerogenų poveikis. Cheminės medžiagos, priklausančios aromatinių angliavandenių ir aminų, benzeno, įvairių dažų ir nitro junginių grupėms, naudojamoms gumos ir plastiko gamyboje, slopina ląstelės DNR, sukeldamos jo mutaciją ir piktybinį naviką.
  • Keletas lėtinių uždegiminių procesų, vykstančių urogenitalinėje sistemoje. Labiausiai pavojinga liga, sukelianti šlapimo pūslės ląstelių struktūrų vėžio degeneraciją, dėl kurios atsiranda neinvazinė šlapimo pūslės karcinoma, laikoma cistitu.
  • Kursai LT, anksčiau atlikti ant dubens organų. Rentgeno ir jonizuojančioji spinduliuotė taip pat sukelia piktybinių navikų (ozlokachestvlenie) procesą šlapimo organuose.
  • Paveldimasis ir įgimtas genitalito sistemos defektas. Nors šie rizikos veiksniai nėra taip dažnai pastebimi, jie vis dar susiduria su klinikine praktika, todėl pirmaujantieji onkologai į juos atsižvelgia be jokios žalos.

Svarbu! Siekiant kuo labiau sumažinti rizikos veiksnius, kurių įtaką šlapimo pūslės karcinoma išsivysto vyresnio amžiaus grupėje moterims ir vyrams, būtina visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą. Tik blogų įpročių atmetimas, griežtas tuberkuliozės taisyklių laikymasis pavojingose ​​pramonės šakose ir savalaikis bei tinkamas ląstelių mutacijas sukeliančių patologinių sąlygų gydymas padidina riziką patiriančių žmonių gyvenimo galimybes.

Šlapimo pūslės vėžio simptomai ir požymiai

Siekiant užkirsti kelią ankstyvai mirčiai nuo šios pavojingos ligos, būtina laiku ją aptikti ir tinkamai gydyti. Tačiau visi onkologiniai procesai, darantys įtaką asmeniui, yra labai klastingi, nes jie neatsiranda pradiniuose etapuose. Specifiniai šlapimo pūslės karcinomos simptomai pasireiškia tik paskutiniais ligos etapais, kai visiško gydymo pasiekimą stabdo jo dydis ir daugybė metastazių.

Šiuo atžvilgiu onkologai rekomenduoja, kad visi rizikos grupės žmonės atkreiptų dėmesį į šiuos netiesioginius šlapimo pūslės vėžio požymius:

  • Hematurija, pasireiškianti matomu ar latentiniu krauju šlapime. Šis nerimą keliantis simptomas beveik visada rodo vėžio patologijos vystymąsi šlapimo organe. Šio sindromo intensyvumas yra kitoks - šlapimas gali būti dažomas raudonu per visą šlapinimosi procesą arba nedidelį kiekį kraujo atsiradus šlapimui.
  • Dysurija. Šis sindromas yra tik dažnas noras su nedideliu kiekiu šlapimo išsiskyrimo, lovos ar dienos šlapimo nelaikymo ir sunku skausmingu šlapinimu.
  • Skausmas Nemalonūs skausmingi pojūčiai juosmens srityje gali nuolat atsirasti arba šlapime išsiskirti šlapime.

Augant auglui, žmogus pasireiškia intoksikacijos požymiais, kuriuos sukelia piktybinio naviko žlugimas. Jie susideda iš silpnumo, nuolatinio galvos svaigimo, pykinimo, darbo jėgos praradimo, apetito praradimo ir nepaaiškinamo aštraus svorio netekimo.

Svarbu! Žinios apie tai, kaip pasireiškia šlapimo pūslės vėžys, padės greitai įtarti pavojingos patologijos vystymąsi ir imtis neatidėliotinų priemonių ją išgydyti. Onkologai primygtinai rekomenduoja nepaisyti pirmiau minėtų įspėjamųjų ženklų, bet kreiptis į gydytoją ir kreiptis patarimo į pagalbą bei skubią pagalbą, kuri nustatys diagnostines procedūras, kad patvirtintų arba paneigtų įtariamą diagnozę.

Ligos diagnozė

Atsiradus pavojingiems simptomams, rodantiems, kad žmogus gali vystytis onkologijos, būtina kreiptis į gydytoją daug dėmesio. Patyręs specialistas, remdamasis skundais, pasirinks diagnostikos priemonių rinkinį, kuris leis labai tiksliai patvirtinti arba paneigti tariamą diagnozę. Jų dėka yra ne tik piktybinis navikas, lokalizuotas šlapime, bet ir nustatomas pažeidimo tūris, vystymosi stadija ir metastazių buvimas.

Šlapimo pūslės vėžio diagnostika atliekama atlikus šiuos tyrimus:

  • Laboratoriniai tyrimai - pacientui skiriamas kraujas ir šlapimas biocheminei analizei. Išsamus šių biologinių skysčių tyrimas, specialistas lengvai atpažįsta netipinių ląstelių ir naviko žymenų buvimą, nurodant šlapimo pūslės vėžį. Kraujo tyrimai taip pat padeda nustatyti anemiją, kuri visada lydi onkologiją.
  • Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Naudodamas šiuos metodus, specialistas gali nustatyti limfmazgių ir dubens organų pokyčius, kurie, matyt, rodo dygimo metastazes. Tačiau CT ir MRI neleidžia tiksliai nustatyti, kokios rūšies, uždegiminės ar onkologinės, jos yra būdingos.
  • Ultragarsinis tyrimas. Naudojant ultragarsą, kuris laikomas gana informatyviu metodu, nustatoma tiksli naviko lokalizacija, jos struktūra, dydis ir vystymosi pobūdis.
  • Cistoskopija (intravaskulinės erdvės apžiūra), tuo pačiu metu imant biopsijos medžiagą histologijai iš įtartinų vietų.

Jei diagnostinio tyrimo rezultatai patvirtina, kad pacientui išsivysto šlapimo pūslės navikas, o ne kita patologija, gydymo protokolą sudaro kelių gydytojų (onkologo, radiacijos ir chemoterapeutų) konsultacijos. Jis su tokiu ligos tipu kiekvienu atveju yra individualus.

Šlapimo pūslės vėžio gydymas

Terapinės priemonės pasirenkamos priklausomai nuo auglio, kuris pateko į šlapimo pūslę, dydžio ir pobūdžio. Pagrindinė jų vieta skiriama chirurginei intervencijai. Chirurginis gydymas šlapimo pūslės karcinoma dažniausiai atliekamas radikaliu metodu. Tokiu atveju pilvo operacija atliekama kartu su šlapimo pūslės plastine chirurgija, ty dirbtinio karbamido sukūrimu iš žarnyno srities.

Jei auglio struktūra aptinkama pradiniuose vystymosi etapuose, minimalus invazinis šlapimo pūslės karcinomos pašalinimas ir tiesioginė epitelio sluoksnio pažeistos teritorijos padėtis atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Toks įsikišimas, vadinamas transuretriniu rezekcija, yra mažai veikiantis ir rodo gerus gydymo rezultatus. Taip pat atliekama papildoma operacija.

Šlapimo pūslės karcinoma sunaikinama šiais medicinos metodais:

  1. Chemoterapija. Šlapimo pūslės karcinoma - tai pacientas, vartojantis priešnavikinius citotoksinius vaistus, kurie gali greitai sunaikinti piktybines ląsteles. Tačiau jie turi didelį trūkumą - kartu su anomalinėmis struktūromis jie taip pat yra sveiki, o tai provokuoja daugybę šalutinių reiškinių, kurie dažnai kelia pavojų gyvybei.
  2. Radioterapija Naudojamas atskirai arba kartu su chemoterapija. Švitinimas padeda ne tik sumažinti naviko dydį, bet ir neleidžia pasikartoti.
  3. Imunoterapija Toks gydomasis poveikis suteikia specialistams galimybę atkurti asmens imunitetą ir nukreipti jį į nepriklausomą kovą su vėžiu.

Turėtumėte žinoti! Kovojant su vėžio patologijomis, taikomi įvairūs terapiniai efektai. Kai kurie yra onkologinės praktikos standartai, kiti - klinikinių tyrimų stadijoje. Jei paaiškėja, kad bet kuris iš naujų metodų turi didelį efektyvumą, jis patenka į visuotinai pripažintų medicininių procedūrų kategoriją ir suteikia galimybę išgelbėti dešimčių pacientų gyvenimą.

Vėžio metastazė ir pasikartojimas

Nepaisant to, kad tokio tipo vėžiu buvo atliktas tinkamas gydymas, labai dažnai kartojasi šlapimo pūslės karcinoma. Re-onkologinio proceso vystymąsi daugiausia lemia metastazės. Dažniausiai šlapimo pūslės karcinomos metastazės prasiskverbia į limfą ir paveikia para-šlapimo pūslės limfmazgius, tačiau yra pavieniai atvejai, kai jų judėjimas vyksta hematogeniniu (su kraujo tekėjimu) į tolimus vidaus organus ir kaulų struktūras. Šiuo atveju terapinėmis priemonėmis siekiama sumažinti skausmingų simptomų pasireiškimą pasitelkiant RT ir priešnavikinius citostatinius vaistus ir užkertant kelią šlapimo pūslės karcinomos pasikartojimui.

Svarbu! Atliekant tolimų metastazių diagnozę, ankstyvos mirties rizika gerokai padidėja. Beveik 50% pacientų miršta per ateinančius 3-5 mėnesius. Tačiau, nepaisant šių nuviliančių duomenų, kiekvienas žmogus vis dar turi galimybių prailginti gyvenimą. Jie susideda iš tinkamai parinktų ir tinkamai atliktų paliatyviosios terapijos kursų.

Kiek gyvena su šlapimo pūslės vėžiu?

Po gydymo pacientams, sergantiems šlapimo pūslės vėžiu, laikomasi visų gydančio gydytojo nurodymų, jie pakankamai greitai atsigauna. Tačiau tai nėra draudimas nuo galimų atkryčių, didinančių mirtingumą. Jų tikimybė tolesniam normaliam gyvenimui su šiomis pavojingomis ligomis tiesiogiai priklauso nuo kai kurių niuansų.

Toks piktybinis navikas, kaip šlapimo pūslės karcinoma, prognozė paprastai yra dvejopa - laiku nustatant ir tinkamai gydant, visiškas atsigavimas yra galimas, o jei liga yra apleista, ankstyvos mirties rizika yra labai didelė.

Atsižvelgiant į ligos aptikimo stadiją, statistikoje nurodyti šie prognostiniai duomenys:

  • Šlapimo pūslės urohelinė karcinoma g1. Šiam ligos etapui būdinga minimali atipija ir lėtas augimo sutrikimas. Ši tendencija suteikia geriausias gydymo ir gyvenimo pratęsimo prognozes. Beveik 90% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.
  • Šlapimo pūslės urotelinė karcinoma g2. Pagerėja ląstelių struktūrų piktybiniai navikai, mažėja gyvenimo prognozių optimizmas. Penkių metų išgyvenamumas stebimas ne daugiau kaip 65% vėžiu sergančių pacientų.
  • Šlapimo pūslės urohelinė karcinoma g3. Šioje ligos stadijoje prognozės yra labiausiai apgailėtinos. Atsižvelgiant į tai, kad naviko navikų ląstelės yra visiškai modifikuotos, atsinaujinimo galimybės tampa nulinės, o ne daugiau kaip 25% pacientų „nesiekia“ iki kritinio 5 metų laikotarpio.

Ankstyvos mirtingumo rizikos mažinimas šioje ligoje yra įmanoma tik tinkamai gydant. Jokiu būdu, atliekant šią baisią diagnozę, negalima remtis tik tradicine medicina. Tai gali būti labai naudinga ir artimesnė gijimui, bet tik tada, kai ji naudojama kartu su tradiciniu gydymu, chirurgija, chemija ir spinduliuote.

Autorius: Ivanovas Aleksandras Andreevich, bendrosios praktikos gydytojas (terapeutas), medicinos recenzentas.

http://onkolog-24.ru/karcinoma-mochevogo-puzyrya.html

Šlapimo pūslės vėžys

Šlapimo pūslės vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis gleivinėje arba šlapimo pūslės sienoje. Jis pasireiškia 1-8% visų piktybinių navikų. Didžiausias paplitimas randamas baltojoje Havajų salų populiacijoje, kai kuriose Bulgarijos dalyse, taip pat keliuose JAV, Anglijos, Argentinos ir Danijos regionuose. Dažniausiai vyrai nuo 60 iki 80 metų serga. Ir tik 5% atvejų navikas atsiranda jaunesniems nei 45 metų amžiaus.

Turinys

Šlapimo pūslės vėžio klasifikacija ir stadijos

Priklausomai nuo histologinių savybių, išskiriamos šios formos:

  1. Pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma - auglys yra kilęs iš pereinamųjų epitelio ląstelių.
  2. Skilvelinės ląstelės karcinoma - neoplazmas susidaro iš šlapimo pūslės epitelio ląstelių.
  3. Adenokarcinoma - šlapimo pūslės navikas susideda iš liaukų epitelio ląstelių.

Priklausomai nuo augimo tipo, navikas gali būti šių tipų:

  • Exophytic (papiliarinis). Šis tipas yra gana dažnas. Auglys auga pūslės liumenyje ir beveik visada turi koją ir pagrindą.
  • Endofitinis (kietas). Auglys auga šlapimo pūslės sienelės storyje ir šiek tiek išsikiša į lumenį.
  • Mišrieji navikai. Neoplazmai, turintys visus pirmiau minėtus simptomus.

Priklausomai nuo to, kaip giliai vėžys veikia šlapimo pūslės sieną, išskiriami šie tipai:

  1. Paviršinis - su šio tipo vėžiu navikas yra ant gleivinės paviršiaus arba ant kojų.
  2. Invazinis (infiltracinis) - navikas auga į šlapimo pūslės sieną ir plinta į raumenų sluoksnius ir kitas gretimas struktūras.

TNM klasifikacija

  • 0a etapas - šlapimo pūslės neinvazinis papilinis karcinoma (vėžys). Metastazės regioniniuose mazguose nėra aptiktos ir nėra tolimų metastazių požymių.
  • 0is etapas - priešinvazinis karcinoma - vėžys in situ. Taip pat nėra regioninių ar tolimų metastazių.
  • I etapas - navikas plinta į subepitelinę jungiamąjį audinį. Nėra metastazių.
  • II etapas - auglys plinta į paviršinį raumenį ir (arba) į šlapimo pūslės sluoksnio gilų raumenį. Metastazių nėra.
  • III etapas - auglys plinta į šlapimo pūslės šlapimo pūslės audinį: makroskopiškai, mikroskopiškai. Šlapimo pūslės auglys plinta į kitus aplinkinius organus: prostatos liauką, makštį, gimdą, dubens sieną, pilvo sieną. Metastazės regioniniuose mazguose nėra aptiktos ir nėra tolimų metastazių požymių.
  • IV etapas - navikas plinta į prostatos, gimdos ar makšties, dubens sienos ar šlapimo pūslės pilvo sienas. Metastazės regioniniuose mazguose nėra aptiktos ir nėra tolimų metastazių požymių. Arba metastazės gali būti netoliese ir tolimuose limfmazgiuose. Tolimų metastazių požymiai gali būti arba gali nebūti.

Priežastys

Iki šiol mokslininkai negali rasti tikslių šlapimo pūslės vėžio priežasčių ir negali visiškai atsakyti į klausimą, kuris sukelia sveikas ląsteles tapti piktybiniais. Tačiau jie išryškina svarbiausias ir dažniausias vėžio atsiradimo priežastis.

  • Chemikalai. Pagrindinės kancerogeninės cheminės medžiagos yra aromatiniai aminai. Dažniausiai serga žmonės, dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose ir kontaktuoja su šiomis medžiagomis, pvz., Anilinas, priklausantis aromatinių aminų grupei.
  • Rūkymas Rūkymo metu į žmogaus kraują patenka cheminės medžiagos, kurios išsiskiria su šlapimu. Pašalinimo procese jie dirgina šlapimo pūslės gleivinę, kuri sukelia jo pažeidimą ir auglio vystymąsi.
  • Radiacinė terapija ir chemoterapija. Gydant prostatos vėžį su pakartotiniu švitinimu, kartais užfiksuojama šlapimo pūslės sienelė. Dėl to atsiranda cistitas, o po kurio laiko sveikos ląstelės gali virsti piktybiniais. O chemoterapijos metu jo neigiamas poveikis yra panašus į cheminių medžiagų poveikį.
  • Lėtinis cistitas. Esant nuolatiniams uždegiminiams procesams šlapimo pūslės gleivinėje, epitelio ląstelės atsinaujina. Todėl dažniausiai pasitaiko plokščiųjų ląstelių karcinoma.
  • Įgimtos pūslės sienelės pokyčiai. Šis veiksnys yra retas ir sukelia adenokarcinomos vystymąsi.

Šlapimo pūslės vėžio simptomai

Klinikiniai šlapimo pūslės vėžio požymiai gali būti nustatyti trijų pagrindinių sindromų forma:

  1. Hematurija (kraujo buvimas šlapime).
  2. Skausmo sindromas
  3. Dysuric sutrikimai (šlapimo sutrikimai).

Tipiškas šlapimo pūslės vėžio simptomas, kuris pasireiškia be jokios akivaizdžios priežasties arba po fizinio krūvio, yra didelių kraujo kiekių šlapime buvimas. Kartais tai nėra daug, bet ji nuolat ir visam laikui yra šlapime, jei pacientas nedelsdamas kreipiasi į gydytoją, gali pasireikšti anemija. Jei šlapimo pūslės kaklelis kenčia nuo vėžio, tada kraujas šlapime pasireiškia tik šlapinimosi pabaigoje 1-2 lašų pavidalu. Yra atvejų, kai šlapime nėra matomo kraujo, tačiau jo pėdsakai randami šlapimo analizėje.

Dažniausiai skausmas atsiranda vėlesniuose etapuose. Dažniausiai skausmas lokalizuojamas suprapubiniame regione, perineum, lumbosacral spine.

Dysuriniai sutrikimai (šlapimo nutekėjimo pažeidimas) pasireiškia: dažnas skausmingas šlapinimasis, sumaišytas su krauju, retas šlapinimasis, sumažėjęs noro jausmas ir šlapimo tekėjimo susilpnėjimas. Su pažengusiais šlapimo nutekėjimo etapais pasireiškia spazmai, skausmas ir deginimas.

Šlapimo pūslės vėžio diagnostika

Šlapimo pūslės vėžio atveju naudojami šie diagnostikos metodai:

  1. Bendras paciento tyrimas, kurį atlieka gydytojas.
  2. Tiesiosios žarnos palpacija (žarnyno skaitmeninis tyrimas).
  3. Rentgeno tyrimas: išskiriama urografija su nusileidžiančia cistografija - inkstų, šlapimo takų ir šlapimo pūslės tyrimas, kuriame į pacientą į veną švirkščiama spindulinė medžiaga, kuri išsiskiria per inkstus. Po kurio laiko šlapimo pūslė užpildo ir imamasi rentgeno spindulių.
  4. Cistoskopija su naviko biopsija - patikrinimas, naudojant vidinio pūslės paviršiaus endoskopą.
  5. Kompleksiniai laboratoriniai tyrimai, apimantys: citologinį šlapimo nuosėdų tyrimą, šlapimo tyrimą, pilną kraujo kiekį, biocheminę analizę.

Tačiau kai kuriais atvejais minėti tyrimai nepakankami. Todėl, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti naviko proceso paplitimo laipsnį, papildomai atliekami šie tyrimai:

  • Fibrogastroskopija yra virškinimo trakto tyrimas su endoskopu.
  • Ultragarso, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso vaizdavimas iš dubens organų atliekamas diagnozės nustatymui ir dubens organų pažeidimų nustatymui.
  • Osteosintigrafija yra tyrimas, kuriame į organizmą švirkščiamas radiofarmacinis preparatas, ir nustatomas jo kaupimosi skeleto paplitimas ir mastas. Tose vietose, kur aptinkamas navikas arba metastazė, vaistų kaupimosi laipsnis yra didesnis nei sveikų audinių.
  • Dubens angiografija arba CT angiografija yra rentgeno tyrimas su laivuose, naudojančiuose rentgenologines medžiagas. Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti dubens organų pažeidimus.

Šlapimo pūslės vėžio gydymas

Piktybinių šlapimo pūslės auglių gydymas atliekamas komplekse. Yra kai kurių paviršinio ir invazinio šlapimo pūslės vėžio gydymo skirtumų.

Paviršinio šlapimo pūslės vėžio gydymas atliekamas laikantis tam tikrų taktikų:

  • Atliekama organų konservavimo taktika, atliekama transuretrinė rezekcija (endoskopinė chirurgija siekiant pašalinti vėžio tyrimą su vėlesniu tyrimu).
  • Adjuvantinių gydymo metodų naudojimas (metodai, atlikti po operacijos). Vienas iš šių metodų, naudojamų gydant šlapimo pūslės vėžį, yra - BCG terapija.

BCG terapija yra pagrįsta gyvo, susilpninto Mycobacterium tuberculosis įvedimu į šlapimo pūslės ertmę. Jie dauginasi ląstelėje ir sukelia specifinę imuninės sistemos stimuliaciją. Gydymas prasideda dvi savaites po transuretrinio rezekcijos. BCG terapija padeda sumažinti tolesnį naviko progresavimą ir galimų atkryčių skaičių.

BCG vakcinos intravesinis naudojimas yra naudojamas esant nepalankiems rizikos veiksniams: navikui, turinčiam didelį piktybinių navikų laipsnį, pasikartojančius ir daugybinius navikus, kurių naviko dydis yra didesnis nei 5 cm, ne radikalios operacijos (esant augimo augimo riboms), karcinoma in situ, agresyvi prieš auglio pokyčius urogenitalinio trakto epitelio metu. teigiama šlapimo citologija po transuretrinio rezekcijos.

Paviršinio šlapimo pūslės vėžio chirurginis gydymas atliekamas naudojant transuretrinę rezekciją, o operacija yra ne tik medicininė procedūra, bet ir diagnostinė procedūra, padedanti nustatyti ligos histologinę formą ir stadiją. Toks įsikišimas apima naviko pašalinimą sveikame audinyje ir privalomą morfologinį resekcijos žaizdos ir dugno tyrimą.

Chemoterapija

Intravesikinė chemoterapija naudojama siekiant išvengti pūslės naviko pasikartojimo po operacijos. Pagrindiniai šiuolaikinių gydytojų naudojami vaistai yra doksorubicinas ir mitomicinas.

Doksorubicino dozė yra 50 mg 1 valandą per savaitę 8 savaites. Mitomicinas vartojamas 20 mg 2 kartus per savaitę 3 savaites. Vėliau vaistai skiriami tokiomis pačiomis dozėmis 1 kartą per mėnesį 1-2 metus.

Invazinio šlapimo pūslės vėžio gydymas. Invazinis navikas pirminio gydymo metu nustatytas 20-30% pacientų. 20–70 proc. Jau turi regionines metastazes, o 10–15 proc.

Chemoterapija invaziniam šlapimo pūslės vėžiui. Chemoterapija naudojama kaip nepriklausomas vėžiu ir metastazavusiu metodu, kartu su radioterapija ir chirurginiu gydymu. Didžiausias teigiamas poveikis yra polichoterapijos režimams, kuriuose yra cisplatinos ir metotreksato derinys. Šlapimo pūslės vėžio gydymui taip pat buvo naudojami tokie vaistai: doksorubicinas, ciklofosfamidas, vinblastinas, paklitakselis. Karboplatinas. Vidutinis intervalas tarp chemoterapijos kursų yra trys savaitės.

Chirurginis gydymas

Chirurgiškai gydant šlapimo pūslės vėžį, naudojamos organų išsaugojimo operacijos (transuretinė rezekcija ir šlapimo pūslės rezekcija) ir chirurginė chirurgija - radikali cistektomija (pilnas šlapimo pūslės pašalinimas). Operacijos metu pasitraukite iš auglio krašto 2 cm ar daugiau, visiškai atlaisvinus pažeistą sieną.

Pūslės vėžio rezekcijos metu pašalinamos gretimos aplinkinių riebalų dalys, o žaizdų kraštų histologinis tyrimas yra būtinas. Vienintelis chirurginio gydymo etapas yra limfmazgių pašalinimas dubens regione.

Racionaliausias operacija invaziniam vėžiui yra chirurgija, skirta visiškai pašalinti šlapimo pūslę. Operacijos esmė yra tai, kad šlapimo pūslė ir netoliese esantys organai yra pašalinami viename bloke. Vyrų prostatos liaukos, sėklinės pūslelės su riebaliniais audiniais, proksimalinės kraujotakos dalys ir proksimalinės šlaplės dalis. Moterims gimdos su priedais, šlaplę ir priekinę makšties sieną. Be to, abiem atvejais yra pašalinami dubens limfmazgiai.

Nuėmus šlapimo pūslę, pašalinamas šlapimas. Yra trys pagrindinės šlapimo nukreipimo metodų grupės:

  1. Šlapimo išsiskyrimas be dirbtinių rezervuarų (ant odos, žarnyne) susidarymo.
  2. Šlapimo nukreipimas su rezervuaro kūrimu.
  3. Dirbtinio šlapimo pūslės modeliavimas, atkuriant šlapinimą.

Radiacinė terapija

Prieš gydymą būtina sąlyga - histologinis diagnozės patvirtinimas. Radiacinė terapija gydant šlapimo pūslės vėžį gali būti naudojama kaip nepriklausomas gydymo būdas ir kartu su kitais metodais.

Jei pacientas atsisako atlikti chirurginį gydymą arba esant kontraindikacijoms, reikia taikyti radioterapiją pagal radikalią programą.

Paliatyvioji spindulinė terapija atliekama ketvirtame ligos etape ir turi simptominį poveikį, kuris pasireiškia sumažėjusiu kraujo kiekiu šlapime.

Po operacijos dėl šlapimo pūslės vėžio radioterapija taip pat nurodoma netradicinėms operacijoms.

  • Kontraindikacijos radioterapijai:
  • Raukšlėta šlapimo pūslė.
  • Anksčiau atliktas dubens švitinimas.
  • Akmenys šlapimo pūslės.
  • Cistito ir pyelonefrito paūmėjimas.

Ligos prognozė

Pacientams, sergantiems paviršiniu diferencijuotu šlapimo pūslės vėžiu, prognozė yra palankiausia. Po radikalaus gydymo pasikartojimo rizika priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos stadijos, naviko dydžio, metastazių buvimo limfmazgiuose, naviko piktybinių navikų laipsnio, daugybinių navikų, teigiamo šlapimo nuosėdų citologijos, recidyvų skaičiaus, atkryčio trukmės, periodo atkūrimo trukmės ir pan.

Invazinio šlapimo pūslės vėžio atveju tik trys prognostiniai veiksniai lemia išgyvenimo prognozę: pirminį naviko etapą, piktybinių navikų laipsnį ir vėžio „in situ“ buvimą. Metastazavusiu ir invaziniu vėžiu prognozė yra prasta.

Esminis palankios ligos rezultatas yra klinikinis stebėjimas, kurio metu atliekama cistoskopinė kontrolė (per pirmuosius metus 1 kartą per tris mėnesius, antraisiais metais 2 kartus per 6 mėnesius, tada 1 kartą per metus).

Šlapimo pūslės vėžio prevencija

Vėžio prevencija yra suskirstyta į pirminę prevenciją, antrinę ir tretinį. Pagrindiniai šlapimo pūslės vėžio prevencijos principai yra šie:

  • Baigti rūkyti ir alkoholį.
  • Padidėjęs motorinis aktyvumas.
  • Subalansuota mityba, kurios pagrindiniai komponentai yra pakankamas kiekis daržovių ir vaisių dietoje.
  • Sumažinti saulės spinduliuotės poveikį.
  • Mažinti kancerogeninių medžiagų poveikio laiką.

Antrinės prevencijos pagrindas yra laiku nustatyti piktybinius navikus. Taip pat veiksmingai gydyti priešlaikines ligas ir sąlygas.

Svarbiausi tretinio prevencijos klausimai yra sumažinti vėžio mirtingumą. Svarbus dalykas yra užkirsti kelią mirtingumo padidėjimui, racionaliai gydant esamą ligą ir užkirsti kelią atkryčių atsiradimui.

http://onkobolezni.ru/rak-mochevogo-puzyrya/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Smegenų onkologinės ligos yra mažiau tikėtinos. Diagnozė skamba kaip sakinys, bet tai ne visada reiškia, kad pacientas mirs. Pirmajame etape dažniausiai formacijos yra gerybinės.
Kai kuriais atvejais vėžio gydymui reikia paskirti priešvėžinius vaistus, kurių neigiamas poveikis yra ne tik piktybinis, bet ir sveikos kūno ląstelės.
Smegenų navikas vadinamas intrakranijiniu piktybiniu naviku, kuris atsiranda dėl nenormalaus ląstelių pasiskirstymo atskiruose audiniuose. Neoplazmo tipą lemia jo sudedamosios dalys.
Chemoterapija yra vienas iš pagrindinių vėžio gydymo metodų, o tinkama mityba gydymo metu ir po jo padeda organizmui greičiau išspręsti šią ligą.Chemoterapija yra vienas svarbiausių vėžio gydymo būdų.