Smegenų hipofizės adenoma (AGHM) yra smegenų priedėlio liaukų audinio auglys. Hipofizė yra reikšminga žmogaus organizme esanti endokrininė liauka, esanti smegenų apatinėje dalyje, esančioje Turkijos balno hipofizės fossa. Šis nedidelis endokrininės sistemos organas, sveriantis tik 0,7 g, yra atsakingas už savo hormonų gamybą ir skydliaukės bei paratiroidinių hormonų, šlapimo organų sintezės kontrolę. Hipofizė yra susijusi su vandens ir riebalų apykaitos reguliavimu, yra atsakinga už asmens augimą ir svorį, vidaus organų vystymąsi ir veikimą, darbo ir laktacijos pradžią, reprodukcinės sistemos formavimą ir kt. Nėra nieko, kad gydytojai vadina „virtuoziniu dirigentu“, valdydami didelio orkestro garsą, kur orkestras yra visas mūsų organizmas.

Scheminis auglio vietos vaizdas.

Tačiau, deja, unikalus organas, be kurio neįmanoma gerai koordinuota funkcinė pusiausvyra organizme, nėra apsaugota nuo patologijų. Dėl funkcionalaus hipofizės disbalanso iškraipoma biologinės sistemos harmonija, o žmogus patiria sveikatos problemų kaskadą, pagrįstą hormoniniu ir / arba neurogeniniu sutrikimu. Viena iš rimtų ligų yra adenoma, kurioje smegenų liaukos liaukos epitelis auga neįprastai, o tai gali sukelti paciento negalios.

Adenomos gali būti aktyvios (AAG) ir neaktyvios (NAH). Pirmuoju atveju hormonai kenčia nuo išsiskiriančių hipofizės hormonų pertekliaus. Antrajame, auglių sudirginimas, glaudina glaudžiai esančius audinius, dažnai veikia regos nervą. Verta pažymėti, kad labai padidėjusios proporcijos ir aktyvus patologinis dėmesys taip pat neigiamai veikia aplinkinius audinius. Dėl kitų patologijos bruožų, įskaitant gydymo specifiką, siūlome pasimokyti iš straipsnio.

Epidemiologija: priežastys, dažnumas

Faktorius, skatinantis hipofizės navikų vystymąsi, dar nėra nustatytas, todėl išlieka pagrindiniu tyrimo objektu. Tikėtinos priežasties ekspertai išreiškia tik versiją:

  • galvos traumos;
  • smegenų neuroinfekcija;
  • priklausomybė;
  • nėštumas 3 ar daugiau kartų;
  • paveldimumas;
  • hormoniniai vaistai (pvz., kontraceptikai);
  • lėtinis stresas;
  • arterinė hipertenzija ir kt.

Naujas augimas nėra toks retas, bendroje smegenų navikų struktūroje jis sudaro 12,3% -20% atvejų. Kalbant apie pasireiškimo dažnumą, jis užima 3 vietą tarp neuroektoderminių neoplazijų, antra - tik gliukozės navikai ir meningiomai. Liga paprastai yra gerybinė. Tačiau medicininėje statistikoje yra duomenų apie atskirus atvejus, kai smegenų piktybiniai transformacijos atvejai susidaro su antrinių židinių (metastazių) formavimu.

Patologinis procesas dažniau diagnozuojamas moterims (apie 2 kartus daugiau) nei vyrams. Toliau pateikiame duomenis apie amžių pasiskirstymą 100% pacientų, kuriems diagnozuota kliniškai patvirtinta diagnozė. Epidemiologinis smailis pasireiškia 35-40 metų amžiaus (iki 40%), 30-35 metų laikotarpiu liga nustatoma 25% pacientų, 40-50 metų - 25%, 18-35 metų ir daugiau nei 50 metų - 5% kiekvienam. amžiaus kategoriją.

Pagal statistiką apie 40% pacientų yra neaktyvus navikas, kuris neišskiria hormoninių medžiagų pertekliumi ir neturi įtakos endokrininei pusiausvyrai. Apie 60% pacientų nustato aktyvų formavimąsi, pasižyminčią hipereksakcija hormonais. Apie 30% žmonių tampa neįgaliais dėl agresyvaus hipofizės adenomos pasekmių.

Smegenų hipofizės adenomų klasifikacija

Hipofizės fokusas susidaro liaukos priekinėje skiltyje (adenohipofizėje), kuris sudaro didžiąją dalį organo (70%). Liga išsivysto su viena ląstelių mutacija, todėl ji palieka imuninę priežiūrą ir išeina iš fiziologinio ritmo. Vėliau, pakartotinai dalijant pirmtako ląstelę, susidaro nenormalus proliferacija, susidedanti iš identiškų (monokloninių) ląstelių grupės. Tai yra adenoma, toks vystymosi mechanizmas yra dažniausias. Tačiau retais atvejais dėmesys iš pradžių gali atsirasti iš vieno ląstelių klono ir po atkryčio iš kito.

Patologinės formacijos išskiriamos pagal aktyvumą, dydį, histologiją, pasiskirstymo pobūdį, išskiriamų hormonų tipą. Jau išsiaiškinome, kokia veikla yra adenomos - hormoniškai aktyvios ir hormoniškai neaktyvios. Defektinio audinio augimą apibūdina agresyvumo parametras: navikas gali būti ne agresyvus (mažas ir nedidina) ir agresyvus, kai jis pasiekia didelį dydį ir turi invaziją į gretimas struktūras (arterijas, venus, nervų šakas ir pan.).

Didelė adenoma po pašalinimo.

GM hipofizės adenomos dydis yra toks:

  • microadenomas (mažesnis nei 1 cm skersmens);
  • mezoadenomos (1-3 cm);
  • didelis (3-6 cm);
  • milžiniškas adenomas (didesnis nei 6 cm).

AGGM paskirstymas suskirstytas į:

  • endoseliarinis (hipofizės fossa);
  • endo-ekstrasiliarinis (su balnelio atskaitos taškais), kurie yra paskirstomi:

► suprasellar - į kaukolės ertmę;

► šoniniu būdu - ertmėje arba dura mater;

► infrasellaras - išauga link šoninio sinuso / nosies gleivinės;

► antebellar - veikia etmoidinį labirintą ir (arba) akies lizdą;

► retroseliarai - užpakalinėje kaukolėje ir (arba) Blumenbacho nuolydyje.

Dėl adenomų pavadinimų histologinio pagrindo:

  • chromofobiniai - neoplazijos, kurias sukelia blyškios, neaiškiai kontūruotos adenohipofizinės ląstelės chromofobais (bendras tipas, atstovaujamas NAH);
  • acidofiliniai (eozinofiliniai) - augliai, sukurti alfa ląstelių su gerai išvystytais sintetiniais aparatais;
  • bazofilinės (gleivinės) - neoplastinės formacijos, atsirandančios iš bazofilinių (beta-ląstelių) adenocitų (labiausiai retas navikas).

Tarp hormonų aktyvių adenomų išskiriami:

  • prolaktinomos - aktyviai išskiria prolaktiną (labiausiai paplitusį tipą);
  • augimo hormonai - somatotropinis hormonas gaminamas perteklius;
    • kortikotropinomos - stimuliuoja adrenokortikotropino gamybą;
    • gonadotropinomos - stiprina žmogaus chorioninio gonadotropino sintezę;
    • tirotropinomija - suteikia didelį TSH arba skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimą;
    • kombinuotas (polimormoninis) - išskiriamas iš dviejų ar daugiau hormonų.

Klinikiniai naviko reiškiniai

Daugelis pacientų simptomų, kaip jie patys pabrėžia, iš pradžių nelaikomi rimtai. Ligos dažnai siejamos su banaliu perviršiu arba, pavyzdžiui, stresu. Iš tiesų, apraiškos gali būti nespecifinės ir ilgai užslėptos - 2-3 ar daugiau metų. Atkreipkite dėmesį, kad simptomų pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo agresijos laipsnio, tipo, vietos, apimties ir daugelio kitų adenomos savybių. Neoplazmos kliniką sudaro 3 simptominės grupės.

  1. Neurologiniai požymiai:
  • galvos skausmas (dauguma pacientų tai patiria);
  • sutrikusi akių raumenų inervacija, sukelianti okulomotorinius sutrikimus;
  • skausmas išilgai trišakio nervo šakų;
  • hipotalominio sindromo simptomai (IRR reakcija, psichinis nestabilumas, atminties problemos, fiksacijos amnezija, nemiga, sutrikusi valios veikla ir tt);
  • okliuzinio-hidrocefalinio sindromo pasireiškimai, atsiradę dėl cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo blokavimosi tarpkultūrinės angos lygyje (sąmonės sutrikimas, miegas, galvos skausmo priepuoliai judant galvą ir tt).
  1. Oftalmologiniai nervų tipo simptomai:
  • pastebimas vienos akies regėjimo aštrumo skirtumas iš kito;
  • laipsniškas regėjimo praradimas;
  • viršutinių suvokimo laukų išnykimas abiejose akyse;
  • nosies ar laiko srities regėjimo netekimas;
  • atrofiniai pokyčiai (nustatomi oftalmologo).
  1. Endokrininiai pasireiškimai priklausomai nuo hormonų gamybos:
  • hiperprolaktinemija - priešpienio išsiskyrimas iš krūties, amenorėja, oligomenorėja, nevaisingumas, policistinė kiaušidžių liga, endometriozė, sumažėjęs lytinis potraukis, plaukų augimas, spontaniški abortai, vyrai, turintys stiprumo problemų, ginekomastija, žemos spermos kokybės ir kt.;
  • hipersomatotropizmas - distalinių galūnių, antakių, nosies, žandikaulių, skruostikaulių ar vidaus organų dydžio padidėjimas, balso užkimimas ir šiurkštumas, raumenų distrofija, sąnarių trofiniai pokyčiai, mialgija, gigantizmas, nutukimas ir kt.;
  • Itsenko-Kušingo sindromas (hiperkortisolizmas) - displastinis nutukimas, dermatozė, kaulų osteoporozė, stuburo ir šonkaulių lūžiai, reprodukcinių organų disfunkcija, hipertenzija, pielonefritas, striajos, imunodeficito būsenos, encefalopatija;
  • hipertirozės simptomai - dirglumas, neramus miegas, keičiantis nuotaika ir nerimas, svorio kritimas, drebulys, hiperhidrozė, širdies ritmo sutrikimai, didelis apetitas, žarnyno sutrikimai.

Maždaug 50% žmonių, sergančių hipofizės adenoma, atsiranda simptominis (antrinis) diabetas. 56% diagnozuotas regos funkcijos praradimas. Vienu ar kitu būdu, beveik visi patiria simptomus, kurie yra klasikiniai smegenų hipofizės hiperplazijai: galvos skausmas (daugiau nei 80%), psichoterapiniai, metaboliniai, širdies ir kraujagyslių sutrikimai.

Patologijos diagnozavimo metodai

Ekspertai laikosi vieno diagnozavimo schemos asmeniui, turinčiam šią diagnozę, kuri numato:

  • neurologo, endokrinologo, okulisto, ENT gydytojo tyrimas;
  • laboratoriniai tyrimai - bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija, cukraus ir hormonų koncentracijos kraujo tyrimai (prolaktinas, IGF-1, kortikotropinas, TSH-T3-T4, hidrokortizonas, moterų / vyrų lytiniai hormonai);
  • EKG aparato širdies tyrimas, vidaus organų ultragarsas;
  • apatinių galūnių venų indų ultragarso tyrimas;
  • Kraninio kaulų rentgeno spinduliai (craniografija);
  • smegenų kompiuterinė tomografija, kai kuriais atvejais reikia papildomo MRT poreikio.

Atkreipkite dėmesį, kad biologinių medžiagų rinkimo ir tyrimo, skirto hormonams, specifika yra ta, kad po pirmojo tyrimo jie nepateikia išvadų. Dėl hormoninio vaizdo patikimumo būtina stebėti dinamiką, ty, tam tikrais intervalais reikės paaukoti kraują tyrimams įvairiais intervalais.

Ligos gydymo principai

Nedelsiant atlikite šią diagnozę, pacientui reikia aukštos kvalifikacijos medicininės priežiūros ir nuolatinės stebėsenos. Todėl nereikia pasikliauti šiuo atveju, atsižvelgiant į tai, kad navikas išspręs ir viskas praeis. Savęs ugnis negali būti! Nesant tinkamos terapijos, pavojus tapti negrįžtamu funkciniu sutrikimu neįgaliu asmeniu yra per didelis, taip pat yra mirtinų pasekmių.

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo sunkumo, pacientams rekomenduojama operatyviai išspręsti problemą arba konservatyvius metodus. Pagrindinės gydymo procedūros apima:

  • neurochirurgija - adenomos pašalinimas per transnasalinę prieigą (per nosį) pagal endoskopinę kontrolę arba transkranijiniu metodu (atliekamas standartinis kaukolės trefinavimas priekinėje dalyje) kontroliuojant fluoroskopą ir mikroskopą;

90% pacientų veikia transnasal, 10% - transkranialinė ektomija. Pastaroji taktika naudojama masyviems navikams (daugiau kaip 3 cm), asimetriniam naujai suformuoto audinio augimui, židinio protrūkiui už balno, antrinių mazgų navikams.

  • gydymas vaistais - vaistų vartojimas iš daugelio dopamino receptorių agonistų, peptidų turinčių agentų, tikslinių vaistų, skirtų hormonų korekcijai;
  • radioterapija (spindulinis gydymas) - protonų terapija, nuotolinė gama terapija naudojant „Gamma Knife“ sistemą;
  • kombinuotas gydymas - programos eigoje derinamos kelios šios terapinės taktikos.

Nenaudokite operacijos, bet rekomenduojame stebėti hipofizės adenomos diagnozuotą asmenį, gydytojas, nesant židininių neurologinių ir oftalmologinių sutrikimų su hormoniniu požiūriu neaktyviu naviko elgesiu. Šį pacientą neurochirurgas skiria glaudžiai bendradarbiaudamas su endokrinologu ir okulistu. Bažnyčia sistemingai tiriama (1-2 kartus per metus), nukreipiama į MRT / CT, akių ir neurologinį tyrimą, hormonų matavimą kraujyje. Tuo pačiu metu žmogui atliekami tikslinės paramos terapijos kursai.

Kadangi chirurgija yra pagrindinis hipofizės adenomos gydymo metodas, trumpai išryškinsime chirurginio endoskopinės chirurgijos proceso eigą.

Transnasalinė chirurgija siekiant pašalinti smegenų adenomą

Tai minimaliai invazinė procedūra, kuriai nereikia craniotomijos ir nepalieka jokių kosmetikos defektų. Jis atliekamas dažniau vietine anestezija, endoskopas bus pagrindinė chirurgo priemonė. Neurochirurgas pašalina smegenų auglius per nosį su optiniu įrenginiu. Kaip visa tai daroma?

  • Procedūros metu pacientas yra sėdėjimo arba pusę sėdinčioje padėtyje. Į nosies ertmę švelniai įkišamas plonas endoskopo vamzdis (ne daugiau kaip 4 mm skersmens), įrengtas galinėje vaizdo kameroje.
  • Lūžio ir gretimų struktūrų vaizdas realiuoju laiku bus perduodamas į intraoperacinį monitorių. Chirurgas atlieka eilę nuoseklių manipuliacijų, kai endoskopiniai zondai pasiekia patekimą į dominančią smegenų dalį.
  • Pirma, nosies gleivinė yra atskirta, kad būtų atskleista ir atverta priekinė sienelė. Tada plona kaulų pertvara yra nupjauta. Už jo yra norimas elementas - turkiškas balnas. Maža skylė yra padaryta Turkijos balno apačioje, atskiriant nedidelį kaulo gabalą.
  • Toliau mikrochirurginiai instrumentai, esantys endoskopo vamzdžio kanale, per chirurgo sudarytą prieigą, patologiniai audiniai palaipsniui suskaidomi, kol auglys visiškai pašalinamas.
  • Baigiamajame etape balno apačioje sukurta skylė užblokuojama kaulų fragmentu, kuris yra pritvirtintas specialia klijais. Nosies takai kruopščiai gydomi antiseptikais, bet ne tamponu.

Pacientas aktyvuojamas ankstyvuoju laikotarpiu - jau pirmąją dieną po mažo poveikio nervų operacijos. Iš ligoninės išleidžiama apie 3-4 dienas, tuomet turėsite atlikti specialų reabilitacijos kursą (antibiotikų terapija, fizioterapija ir kt.). Nepaisant atidėtos hipofizės adenomos pašalinimo operacijos, kai kuriems pacientams bus prašoma papildomai laikytis hormonų pakaitinės terapijos.

Endoskopinės procedūros metu atsirandančių komplikacijų ir intraoperacinių komplikacijų rizika sumažinama iki 1% -2%. Palyginimui, AGHM transkranijinės rezekcijos metu kitokio pobūdžio neigiamos reakcijos pasireiškia maždaug 6–10 žmonių. iš 100 gydytų pacientų.

Po transnasalinės sesijos dauguma žmonių patiria kvėpavimo kvėpavimą tam tikrą laiką, diskomfortą nosies gleivinėje. Priežastis yra būtinas intraoperacinis atskirų nosies struktūrų sunaikinimas, todėl skausmingi simptomai. Diskomfortas nosies gleivinės srityje paprastai nelaikomas komplikacija, jei jis nepadidėja ir trunka ilgai (iki 1–1,5 mėn.).

Galutinis operacijos poveikio vertinimas galimas tik po 6 mėnesių nuo MRT vaizdų ir hormoninių tyrimų rezultatų. Apskritai, laiku ir tinkamai diagnozuojant ir chirurgiškai, kokybiška reabilitacija, prognozė yra palanki.

Išvada

Labai svarbu kreiptis į kompetentingas medicinines išmokas geriausiems neurochirurginio profilio specialistams. Nepakankamas požiūris, menkiausios medicininės klaidos operacijos metu smegenyse, punktuotos su nervų ląstelėmis ir procesais, kraujagyslių linijos, gali kainuoti paciento gyvenimą. NVS šalyse šiose profesionalų dalyje didelės raidės dalis yra labai sunku rasti. Išeiti į užsienį yra protingas sprendimas, bet ne kiekvienas gali sau leisti finansiškai, pavyzdžiui, „auksinį“ gydymą Izraelyje ar Vokietijoje. Tačiau šiose dviejose valstybėse pasaulis nebuvo susibūręs.

Centrinė karo ligoninė Prahoje.

Atkreipkite dėmesį, kad Čekijos Respublika ne mažiau sėkminga smegenų neurochirurgijos srityje. Čekijos Respublikoje hipofizės adenomai yra saugiai valdomi naudojant pažangiausias adenomektomijos technologijas, taip pat techniškai tobulas ir minimalus pavojus. Čia idealiai tinka konservatyvios priežiūros teikimas, jei pacientui nereikia operacijos. Skirtumas tarp Čekijos ir Vokietijos / Izraelio yra tai, kad Čekijos klinikų paslaugos yra bent du kartus pigesnės, o medicinos programa visada apima visavertę reabilitaciją.

http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga/

Hipofizės adenomos poveikis

Adenoma yra gerybinio pobūdžio navikas, susidaręs iš specialios liaukos - hipofizės, audinio, esančio jo priekinėje skiltyje. Hipofizė yra svarbi endokrininė liauka, esanti smegenyse ir atsakinga už žmogaus organizmo hormoninės fono būklę, todėl naviko augimas gali sukelti daug neigiamų pasekmių.

Hipofizė yra nedidelis didelio hormoninio orkestro dirigentas

Kūno darbo pokyčių pobūdis labai priklauso nuo naviko tipo - smegenų hipofizės adenoma gali būti hormoniškai aktyvi ir neaktyvi (formavimo ląstelės nedalyvauja hormonų sintezėje). Klinikinis vaizdas ir jo pasekmės organizmui gali skirtis skirtingais hormoniškai aktyviais navikais:

  • Auglio išskiriantis augimo hormonas - somatotropinas.
  • Adenoma, gaminanti prolaktiną.
  • Auglys, kuris sintezuoja adrenokortikotropinį hormoną, reguliuojantį antinksčių žievės funkciją.
  • Auglys, kuris gamina TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), kuris yra atsakingas už skydliaukės funkcionavimą.
  • Gonadotropinės adenomos, išskiriančios gonadotropinius hormonus.

Smegenų hipofizės naviko klinikiniai simptomai ir pasekmės gali būti suskirstyti į kelias grupes, susidedančias iš radiografinių, endokrininės sistemos ir akių ligų.

Neigiamo poveikio organizmui intensyvumas priklauso nuo normalių hormonų sekrecijos pažeidimų sunkumo.

Oftalmoneurologinis poveikis hipofizės adenomai

Hipofizės adenoma su augimu gali suspausti chiasmą

Neigiamos pasekmės paciento, turinčio smegenų hipofizės auglį, vizijai, gali būti paaiškintos liaukos lokalizavimu - jis yra netoli chiasmo arba optinio chiasmo (vieta smegenų pagrinde, kuriame susikerta optiniai nervai). Augant augimui, atsiranda nervų kamienų suspaudimas, kuris neigiamai veikia regėjimo funkciją. Ligos progresavimas sukelia daug skirtingų patologinių pokyčių:

  • Regos nervo atrofija.
  • Bitemporinė hemianopsija - dalinis aklumas dėl regos lauko dalies praradimo.
  • Oftalmoplegija - akių raumenų paralyžius dėl okulomotorinių nervų pažeidimų.
  • Diplopija, pasireiškianti matomų objektų skaidymu.

Kūno pokyčiai su prolaktino sintezuojančiais navikais

Hormoniškai aktyvūs navikai daugeliu atvejų turi daugiau neigiamų pasekmių organizmui dėl nekontroliuojamo tam tikrų hormonų išsiskyrimo į kraujotaką, kuris visada sukelia rimtą hormonų nepakankamumą. Hipofizės adenoma, kuri sintezuoja prolaktiną, vyrų ir moterų klinikiniai požymiai yra skirtingi.

Pernelyg didelis hormonas moteriškame kūno sudėtyje yra amenorėja - menstruacijų ir galaktorėjos nebuvimas, kuriam būdingas spontaniškas pieno išleidimas iš pieno liaukų be maitinimo krūtimi.

Vėliau tokie pokyčiai neigiamai veikia reprodukcinę funkciją, o tai lemia nevaisingumą. Kai kurioms moterims, sergančioms smegenų hipofizės adenoma, pastebimas ryškus nutukimas, hipertrichozė (padidėjęs plaukuotumas), sumažėjęs lytinis potraukis ir spuogai. Ar galiu turėti vaikų su šia liga? Galima, jei gydymas prasidės laiku, kurį pasirenka kvalifikuotas specialistas. Vyrų hipofizės smegenų adenoma sukelia rimtus lytinės funkcijos pažeidimus iki impotencijos.

Somatotropinomų poveikis

Dažniausiai tai yra hipofizės adenoma, sukelianti akromegaliją

Tipiška smegenų adenomos, sukeliančios per daug augimo hormono, adenomos pasekmė yra akromegalija, liga, susijusi su kaukolės rankų, kojų ir kaulų peraugimu. Be to, somatotropinomos sukelia papilomų, pigmentinių dėmių ir karpų augimą, skatina pernelyg didelį odos riebumą ir prakaitavimą. Auglio augimas lemia nuovargio jausmą ir paciento efektyvumo sumažėjimą.

Kortikosteroidus didinančio naviko pasekmės

Smegenų hipofizės adenoma, kuri pagerina kortikosteroidų sintezę, yra gana reti, o pasekmės gali būti labai rimtos - šie navikai dažniau nei kiti tampa piktybiniai, nes susidaro daug metastazių. Dėl pernelyg didelio steroidinių hormonų susidarymo laikui bėgant atsiranda Itsenko-Kušingo sindromas, padidėja kraujospūdis, nuolat keičiasi asmenybės pokyčiai - keičiasi paciento skonis ir iškraipoma, depresinė nuotaika vyrauja iki manijos depresijos.

Hipofizės adenomos prognozė

Atliekant prognozes labai daug dėmesio skiriama švietimo dydžiui, jo endokrininei funkcijai ir visiško pašalinimo galimybei. Tokiu atveju, jei regėjimo funkcijos sutrikimai atsirado ne taip seniai, galima tikėtis visiško regėjimo atkūrimo, tačiau jei pacientas ilgą laiką ignoravo šį simptomą, gydymas bus skirtas aklumo progresavimo prevencijai.

Remiantis statistiniais duomenimis, visiškas atsigavimas vyksta 85 proc. Be jokių pasekmių.

Net atsižvelgiant į tai, kad smegenų hipofizės adenoma yra gerybinė liga, tai gali sukelti daug neigiamų pasekmių, kurios labai apsunkina būsimą paciento gyvenimą. Kai atsiranda pirmieji įtartini simptomai, neurologas turi ištirti ligą ir sukurti individualų gydymo režimą - tik tokiu atveju galima išvengti nepageidaujamų organizmo funkcionavimo pokyčių.

http://golovalab.ru/opuxol/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga-posledstviya.html

Smegenų hipofizės navikas - pasekmės ir diagnozė

Hipofizės adenoma - auglys, kuris yra gerybinis. Suformuota iš hipofizės priekinės skilties ląstelių. Nepaisant geros kokybės, ši liga turi nemažą poveikį sveikatai. Laikas ir tikslus ligos pripažinimas ir savalaikis gydymas yra būtinos ir būtinos sąlygos sėkmingam gydymui.

Ligos priežastys

Adenomos patogenezė, nepaisant aukšto vaistų vystymosi lygio, vis dar nėra visiškai suprantama ir išlieka tyrimo objektas. Šios priežastys gali sukelti ligos susidarymą ir vystymąsi:

  1. Infekcinis centrinės nervų sistemos pažeidimas.
  2. Neigiamas poveikis vaisiui, toksinėms medžiagoms, jonizuojančiai spinduliuotei nėštumo metu.
  3. Intrakranijinis kraujavimas.
  4. Mechaninis kaukolės sužalojimas su smegenų pažeidimu.
  5. Sumažėjusi skydliaukės funkcija dėl ilgalaikio uždegiminių ar autoimuninių pažeidimų.
  6. Nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
  7. Nepakankamas sėklidžių ar kiaušidžių išsivystymas.
  8. Spinduliuotės pažeidimai arba lytinių liaukų autoimuniniai procesai.

Adenoma hipofizės, pasak daugelio ekspertų, gali atsirasti žmonėms, turintiems genetinę polinkį. Šis teiginys pagrįstas tik medicininės statistikos rodikliais, neturint tiesioginių įrodymų.

Adenomos simptomai

Ligos požymiai priklausys nuo hipofizės smegenų adenomos susidarymo, kurio hormonas susidaro pernelyg dideli, auglio dydį ir augimo greitį.

  1. Microadenoma. Diagnozuojami 2 tipai: hormoniškai aktyvūs ir pasyvūs. Aktyvių požymių - endokrininių sutrikimų pasireiškimas. Pasyvioji forma negali pasireikšti jau daugelį metų, kol MRT nepavyksta atsitiktinai aptikti kitos ligos tyrimo metu. Mikroadenoma daugeliu simptomų.
  2. Prolaktinoma Dažnai nustatyta hipofizės adenoma, dažniausiai diagnozuota moterims. Išraiškos simptomai:

- menstruacinio ciklo pažeidimas arba nutraukimas;

- išsiskyrimas iš krūtinėlės, nesusijęs su žindymu;

- sunkumų suvokiant vaikus;

- sumažėjęs stiprumas vyrams, jose esantis pieno liaukų patinimas, spermos susidarymo problemos.

Somatotropinom. Jam būdingas didelis augimo hormono dažnis. Visi ligos požymiai yra susiję su jo lygiu:

- vaikai rodo gigantizmą. Vaikas pradeda įgyti svorio, auga augimas. Gigantizmas pradeda pasireikšti ikimokyklinio amžiaus (nuo 7 iki 12 metų) ir tęsiasi iki 25 metų. Tėvai turėtų atidžiai stebėti savo vaikų augimą ir, jei yra nukrypimas nuo amžiaus normų, kreipkitės į sveikatos priežiūros įstaigą jų tyrimui.

- suaugusiesiems akromegalijos simptomai atsiranda, kai kai kuriose kūno vietose padidėja. Veido bruožai tampa grubūs, padidėja plaukuotumas, daugelis organų didėja, o jų funkcijos sumažėja.

Kortikotropinomija. Tarp visų adenomos atvejų randama tik 8-10% pacientų, įskaitant vaikus. Pagrindinės funkcijos:

- nutukimas. Viršutinėje kūno dalyje yra riebalų masės perskirstymas. Veidas suapvalintas. Apatinėje kūno dalyje stebimi atvirkštiniai procesai: atsiranda raumenų atrofija. Dėl to apatinės galūnės praranda svorį.

- odos sutrikimai: atsiranda strijų, padidėja odos pigmentacija. Jo paviršius tampa sausesnis ir pastebimas pilingas.

- aukštas kraujo spaudimas.

- moterims yra menstruacijų, padidėjęs plaukuotumas.

- vyrai turi stiprumo sumažėjimą.

  • Gonadotropinoma yra retas naviko tipas. Menstruacijų, vaikų sampratos problema.
  • Tirotropinomija taip pat reiškia retus adenomus. Jo simptomai priklauso nuo naviko formos:

    - pirminis: būdingas svorio kritimas, galūnių ar kūno tremoras, prasta miegas, padidėjęs apetitas, prakaitavimas, tachikardija, hipertenzija;

    - antrinis išskyrimas: veido patinimas, svorio padidėjimas, lėta kalba, bradikardija, vidurių užkietėjimas, odos pilingas, balso balsas, depresija.

    Jei pagal šiuos požymius nustatoma neteisinga diagnozė, tolesnis adenomos vystymasis sukels nuolatines komplikacijas.

    Mūsų skaitytojai rašo

    Sveiki! Mano vardas
    Olga, norėčiau padėkoti jums ir jūsų svetainei.

    Galiausiai galėjau įveikti galvos skausmą ir hipertenziją. Vadinu aktyvų gyvenimo būdą, gyvenu ir mėgautis kiekvieną akimirką!

    Kai aš pradėjau 30-ą, pirmą kartą pajutau tokius nemalonius simptomus kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, periodiniai širdies susitraukimai, kartais tiesiog nebuvo pakankamai oro. Visa tai nurašiau dėl sėdimo gyvenimo būdo, nereguliarių tvarkaraščių, prastos mitybos ir rūkymo.

    Viskas pasikeitė, kai mano dukra man davė straipsnį internete. Nėra idėjos, kaip esu jai dėkinga. Šis straipsnis tiesiog ištraukė mane iš mirusiųjų. Paskutiniai 2 metai pradėjo judėti daugiau, pavasarį ir vasarą aš einu į šalį kiekvieną dieną, gavau gerą darbą.

    Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be galvos, insulto, širdies priepuolių ir spaudimo, užtrukti 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.

    Kas yra ligos pavojus

    Daugeliu atvejų hipofizės adenoma yra gerybinė ir nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Daugelis jos formų pamažu didėja arba tam tikru metu nustoja augti (prolactioma). Tačiau net lėtai augančius navikus reikia patikrinti ir ištirti MRT.

    Jei hipofizės navikas yra aktyvus tipas, jo augimo greitis, dydis, poveikis bendram asmens būklei turi būti stebimas MRT ir kontroliuojamas specialistų.

    Kai kuriais atvejais, kai naviko daigumas vyksta gretimose smegenų struktūrose, jie yra suspausti. Dėl to pacientas pradeda rodyti neurologinius sutrikimus:

    1. Vizualiniai sutrikimai. Padidėjęs navikas gali turėti liūdnų pasekmių: optinių nervų atrofija, aklumas.
    2. Sunkūs galvos skausmai.
    3. Vienos ar visų galūnių nuogumas.
    4. Veido pojūtis ant veido.

    Jei hipofizės adenoma intensyviai auga, pastebimas hormonų kiekio padidėjimas, kuris turi įtakos:

    • vyrų ir moterų lytinių liaukų darbą;
    • antinksčių liaukos;
    • skydliaukė.

    Akromegalija diagnozuojama nedaugeliui pacientų, kai atsiranda atskirų kūno dalių augimas ir atsiranda kaulų sutirštėjimas. Vaikams, kuriems yra pernelyg didelis hormonų kiekis, stebimas gigantizmas.

    Sudėtinga naviko forma yra cistinė adenoma. Cistinės degeneracijos pasekmės yra išreiškiamos sunkiais galvos skausmais, vyrų lytiniais sutrikimais, psichologinėmis problemomis, sumažėjusiu regėjimu, hipertenzija ir galūnių tirpumu. Ši forma atskleidžiama per MRT tyrimą.

    Šios pasekmės turėtų įspėti kiekvieną asmenį. Galiausiai tikėtina, kad gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo patologijos savalaikio nustatymo ir gydymo pradžios.

    Diagnostiniai metodai

    Svarbu laiku atskirti ligą nuo kitų ligų, kurių simptomai yra panašūs į adenomą. Hipofizės navikas gali būti supainiotas su cistomis Rathke kišenėje, meningioma, hipofizitu, kitų navikų metastazėmis.

    Siekiant tikslios diagnozės ir tolesnio gydymo paskyrimo, hipofizės adenomos diagnozė atliekama atlikus šiuos tyrimus:

    1. Tyrimo apie ligos klinikinį vaizdą.
    2. Oftalmologas, neurologas, gastroenterologas.
    3. Naviko vaizdavimas iš auglio atliekamas MRI arba CT, rentgeno spinduliais.
    4. Nagrinėja hormonų šlapimą ir kraują.
    5. Patikrinkite regėjimo lauką.
    6. Imunocitocheminis naviko tyrimas.

    Hipofizės adenomos diagnostika leidžia nustatyti jo tipą, nustatyti aktyvumo laipsnį, nustatyti dydį ir lokalizaciją.

    Pasak medicininių duomenų, smegenų adenoma smegenyse sudaro 13-15% visų aptiktų smegenų navikų. Vaikams ši liga pasireiškia 3-6% visų pacientų. Dažniau hipofizės pokyčiai diagnozuojami nuo 25 iki 45 metų amžiaus.

    Naudojami gydymo metodai

    Ligonio gydymo taktika pacientui individualiai parenkama atsižvelgiant į naviko apraiškas, dydį, aktyvumą. Naudojami šie gydymo būdai:

    Narkotikų terapija grindžiama vaistų, kurie yra dopamino antagonistai, paskyrimu. Metodas sukelia naviko susitraukimą ir visišką jo veikimo nutraukimą. Laipsniški gydymo rezultatai yra stebimi pagal tyrimų rezultatus ir MRT.

    Radiacinė terapija skiriama mažo aktyvumo mikroadenomų diagnozei. Paprastai atliekama kartu su vaistų kursu stebint MRI rezultatus. Tai atliekama dviem būdais:

    1. Gama terapija.
    2. Stereotaktinė radijo chirurgija naudojant elektroninį peilį.

    Chirurginio gydymo metu yra 2 šalinimo būdai:

    1. Per nosį - transfenoidą.
    2. Kaukolės atsiskyrimas - transkranijinis.

    Prieš pradedant bet kokio tipo operaciją, pacientui atliekamas EKG, rentgeno spindulių, MRT ir bandymai, skirti hormonų lygiui stebėti.

    Auglio pašalinimas pernelyg vyksta su mikro- ir makroadenomomis, kurios neturi įtakos gretimiems audiniams. Šis operacijos tipas parodomas patologijos atveju turkų balnelyje arba paliekant ne daugiau kaip 20 mm. Trepanacija atliekama sunkiomis adenomos formomis, atidarant kaukolę. Šis metodas labai retai naudojamas dėl sužalojimo pavojaus, sunkių komplikacijų rizikos.

    Jei gydymas buvo pradėtas laiku, auglys gerai reaguoja į gydymą ir nesukelia nemalonių pasekmių.

    Adenomos poveikis nėštumui

    Hipofizės adenomos ir nėštumo sąvokos yra nesuderinamos. Teikdamas pernelyg didelę prolaktino sintezę, navikas veikia moterų reprodukcinės sistemos būklę.

    Jie pradeda kas mėnesį susidurti su problemomis: ciklas sulaužytas, kai kurie iš jų sustoja. Tokio pažeidimo pasekmės nepalieka laukti - yra sunkumų su kiaušinio apvaisinimu, taigi ir su vaikų samprata.

    Padidėjęs prolaktino kiekis sukelia motinos pieno gamybą, net jei moteris maitina vaiką.

    Jei pirmieji ligos požymiai pradeda pasireikšti nėštumo metu, moteris per trumpą laiką turėtų ieškoti kvalifikuotos pagalbos. Jei norite patvirtinti diagnozę ar paneigti jį, tai padeda atlikti MRT ir bandymus. Laiku patologijos nustatymas padės moteriai padengti ir pagimdyti sveiką vaiką.

    Nėštumo metu būsimą mamą turėtų stebėti endokrinologas ir ginekologas. Šiuo metu adenomos gydymas chirurgine, radioterapija ir vaistais yra kontraindikuotinas.

    Ligos rezultato prognozė

    Laiku diagnozavus hipofizės patologiją ir jos gydymą, teigiama gydymo prognozė. 93% atvejų chirurginė intervencija padeda įveikti ligos išsivystymą. Tačiau pacientai, net ir po to, gali turėti pasekmių:

    • reprodukcinės sistemos sutrikimas;
    • skydliaukės sutrikimas;
    • antinksčių sutrikimai;
    • regos problemos;
    • nuolatiniai atminties, kalbos, dėmesio pažeidimai.

    Remiantis testų ir MRT rezultatais, pacientui nustatoma korekcija pagal paciento būklę, kad būtų sumažintos ligos pasekmės.

    Adenomos pasikartojimas pasireiškia 14-16% atvejų. Mirtis nuo ligos pasitaiko retai ir tuo atveju, kai auglys yra papildomai susijęs su sunkiomis ligomis.

    Chirurginių ir vaistinių gydymo metodų atveju 92% atvejų pastebimas simptomų sumažėjimas. Vienalaikis visų gydymo tipų derinys garantuoja, kad per vienerius metus 82% nebus recidyvų, per ateinančius 5 metus - 68%.

    Vizualinės funkcijos atkūrimas paprastai atsiranda tada, kai nustatytas hipofizės navikas buvo mažas ir paciente buvo mažiau nei metus. Jei nuo adenomos pradžios praėjo daugiau laiko, regėjimo funkcijos ir hormonų pusiausvyra negali būti atkurta net po chirurginio gydymo. Tokiais atvejais pacientui suteikiama nuolatinė negalia.

    Adenomų susidarymas ir vystymasis hipofizėje yra sunki liga, kurios vėlyvas gydymas turi rimtų ir negrįžtamų sveikatos rezultatų. Ir tik laiku lankantis pas gydytoją padės išvengti sunkių ligos pasekmių.

    http://medinsult.ru/opuhol-golovnogo-mozga/adenoma-gipofiza-posledstviya-diagnostika-opuholi.html

    Kas yra smegenų adenoma

    Smegenų funkcijos žmogaus organizme yra svarbiausios, o kai diagnozuojama smegenų hipofizės adenoma, tai sukelia paciento paniką. Žinoma, toks auglys, net ir gerybinis planas, sukelia daugybę pasekmių, kurios neigiamai veikia žmonių sveikatą. Bet ar viskas toks pavojingas ir bauginantis, ypač tai, ką gydytojai apibūdina? Suprasime, kokia yra liga, kaip svarbu ją laiku nustatyti, kad ją įveiktume.

    Kas skatina vystymąsi

    Nepaisant aukšto medicinos lygio vystymosi pasaulyje, gydytojai vis dar negali tiksliai pasakyti, kas aktyvina tokio naviko patogenezę, tačiau keletas priežasčių, dėl kurių kyla klausimas, yra tiksliai nustatyta:

    1. Centrinės nervų sistemos sutrikimas, dažnai sukeltas infekcijos.
    2. Vaiko pralaimėjimas nėštumo laikotarpiu su toksinais, narkotikais, jonų spinduliuote.
    3. Mechaninis smegenų ląstelių sužalojimas.
    4. Smegenų kraujavimas.
    5. Ilgalaikė uždegiminė ar autoimuninė liga, kai skydliaukė negali normaliai veikti.
    6. Ilgalaikis kontraceptikų naudojimas be medicininės priežiūros.
    7. Sėklidžių ar kiaušidžių susidarymo problemos, dėl kurių jie išsivystė.
    8. Genitalijas veikia spinduliuotė arba kūno autoimuninis procesas.
    9. Ligos perdavimas genetiniu lygmeniu.

    Paskutinis dalykas sukelia karštus debatus tarp gydytojų, nes daugelis nesutinka su tuo. Net keletas privačių laboratorijų inicijuotų tyrimų jų neįtikino. Bet net ir tie gydytojai, kurie teigia priešingai, sutinka, kad smegenų adenomos gydymas ir aptikimas turi būti laiku, kad būtų sėkmingas, kitaip ligos pasekmės gali būti negrįžtamos.

    Simptomatologija ir veislės

    Simptomai, kuriuos suteikia adenohypophysis, yra dviprasmiški, nes daug kas priklauso nuo hormono perteklių, kuris yra naujo augimo katalizatorius. Adenomos dydis taip pat svarbus ir kaip greitai jis auga. Ligos pasireiškimo simptomai priklauso nuo naviko tipo:

    Microadenoma dažnai neturi aiškių simptomų, diagnozuojama 2 tipai: aktyvūs hormonai ir pasyvūs. Ir jei pirmasis yra visi endokrininės sistemos sutrikimų organizme simptomai, tada pasyvus mikroadenomos tipas negali pasireikšti ilgą laiką, kol jis netyčia nenustatomas medicininės apžiūros metu.

    Prolaktinas dažniausiai diagnozuojamas sąžiningoje lytyje, vyrams sumažėja stiprumas, spermatozoidai tampa vangūs, o krūtys auga. Jis priklauso retai ligos rūšiai ir kartu turi tokį klinikinį vaizdą:

    • menstruacinio ciklo nesėkmė iki visiško jo nutraukimo;
    • beveik neįmanoma suvokti vaiko;
    • priešpienis išsiskiria iš krūtų, nors žindymo nėra.

    Gonadotropinas taip pat retai diagnozuojamas, jo hipofizės pokyčių požymiai yra menstruacinio ciklo pažeidimas ir nesugebėjimas suvokti vaiko.

    Tirotropinomija yra ne mažiau reta, jų simptomai yra tiesiogiai susiję su naviko forma ir jo tipu:

    • pirmuoju tipu žmogus staigiai praranda svorį, nors jis daug valgo dėl padidėjusio apetito, jis visame kūne yra neramus miegas ir drebulys, taip pat pernelyg didelis prakaitavimas, tachikardija ir hipertenzija;
    • antrojo tipo atveju pastebimas veido patinimas ir pleiskanojimas, kalba slopinama ir balsas yra užkimtas, pacientą kankina vidurių užkietėjimas, bradikardija ir nuolatinė depresija.

    Diagnozuojant somatotropinomas, visuomet bus nustatytas didesnis augimo hormono kiekis, o simptomai bus tiesiogiai susiję su juo:

    • suaugusiesiems ne tik visas kūnas auga vienu metu, bet ir kai kuriose kūno ar organų dalyse. Veido pokyčiai, kurie tampa šiurkštesni, ir viso kūno stebimas nenormalus plaukų augimas;
    • vaikai kenčia nuo visų gigantizmo požymių, todėl svarbu stebėti vaiko svorį ir aukštį. Pirmieji pokyčiai dažnai atsiranda brendimo pradžioje ir gali baigtis tik per 25 metus. Todėl bet koks standartinio vaiko aukščio ir svorio rodiklių perviršis yra priežastis, dėl kurios reikia apsilankyti pas gydytoją.

    Kortikotropinas diagnozuojamas ne daugiau kaip 10% atvejų. Ir ne tik suaugusieji, bet ir maži. Tačiau simptomai yra vienodi visiems:

    • antsvoris, kuriame kūno riebalai patenka ant viršutinės kūno dalies, apatinė dalis greitai praranda svorį ir gali atsirasti net raumenų atrofija;
    • kūno oda kenčia nuo lupimo, strijų, pigmentacijos, sausumo;
    • padidėja kraujo spaudimo lygis;
    • vyrams būdingas stiprumo praradimas;
    • moterims yra menstruacinio ciklo nepakankamumas ir spartus plaukų augimas ant veido ir kūno.

    Svarbu! Neįmanoma diagnozuoti tik pirmiau minėtų ženklų, reikės papildomų tyrimų.

    Diagnostinės priemonės

    Kad diagnozė būtų tiksli, gydytojas turi atskirti smegenų hipofizės adenomos simptomus nuo kitų ligų, kurios gali būti panašios į klinikinį vaizdą. Dažniausiai tokios ligos yra:

    • Ratke kišenės cistas;
    • kitų navikų metastazės;
    • meningioma ir hipofizė.

    Štai kodėl pacientas atlieka visą diagnostinę veiklą, kuri apima:

    • simptomologijos tyrimai, paciento tyrimas neurologu, oftalmologu ir gastroenterologu;
    • vizualinis neoplazmos tyrimas, kurį galima atlikti naudojant rentgeno spindulius, MRT arba CT;
    • regos lauko tyrimai;
    • kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti hormonų lygį ir jų perteklių;
    • neoplazmos tyrimas imunocitocheminiais metodais.

    Visos šios priemonės leis ne tik nustatyti adenomos dydį, jo tipą, spartumą, bet ir lokalizacijos vietą.

    Įdomu Hipofizės adenoma diagnozuojama 15% pacientų, sergančių smegenų navikais. Vaikų amžius sudaro 10% visų atvejų, o likusieji - hipofizės pokyčiai yra nuo 25 iki 45 metų amžiaus.

    Ar liga pavojinga?

    Dažniausiai patys pacientai mažina galimą hipofizės adenomos poveikį, ir tai yra dėl to, kad jis dažniausiai yra gerybinis navikas. Ir nors beveik visoms adenomos formoms būdingas lėtas augimas ir maža forma, jie turi būti gydomi ir reguliariai tikrinami dėl CT arba MRT. Jei padidėja adenomos aktyvumas, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų.

    Nepamirškite, kad kartais į kaimyninį smegenų audinį gali dygti adenoma, kuri neišvengiamai sukelia jų suspaudimą, ir tai sukels neuralginio tipo sutrikimus:

    • regos funkcijos sumažėjimas, o retais atvejais - visiškas regos nervo atrofija ir visiškas regos netekimas;
    • migrena įvairiais būdais;
    • rankos ar kojos ar kūno dalies jautrumo praradimas;
    • veido odos tirpimas ir dilgčiojimas.

    Didėjant hipofizės adenomos augimui, diagnozuojamas didelis hormonų kiekis, kuris neišvengiamai sukelia:

    • antinksčių sutrikimai;
    • skydliaukės problemų;
    • lytinių liaukų funkcionalumo praradimas tiek vyrams, tiek moterims.

    Retos pasekmės yra akromegalija, kurioje kai kuri kūno dalis labai padidėja. Nedelsiant sutirštintas kaulinis audinys. Gigantizmas vaikams yra ne tik nenormalus organizmo vystymasis, kuris gali sukelti įvairias neigiamas pasekmes, bet ir neįmanoma prisitaikyti prie visuomenės.

    Kartais hipofizės adenoma patenka į cistos stadiją. Tokiam pokyčiui nustatyti galima tik naudojant MRT. Jos pasekmės yra liūdnos:

    • sunkūs galvos skausmai;
    • seksualinės funkcijos sutrikimas, kuris sukelia sunkius psichologinius sutrikimus;
    • sumažinta regėjimo funkcija;
    • hipertenzija;
    • galūnių pojūtis.

    Bet kokie pirmiau išvardyti simptomai, net ir atskiruose pasireiškimuose, turėtų būti greito vizito į gydytoją priežastis. Galų gale, tuo greičiau nustatoma liga, tuo greičiau bus pradėtas gydymas, kuris padidina paciento galimybes palankiai prognozuoti kartais.

    Sunkiausia situacija, kai hipotezės adenoma sukelia prolaktino perteklių organizme, o tai sumažina moters reprodukcinę funkciją iki nulio. Pirmieji sutrikimų požymiai yra menstruacijų sutrikimai, kurie kartais visiškai sustoja. Krūties pieną gamina organizmas, net jei nėra tiesioginio poreikio. Tokioje situacijoje kiaušiniai nebus apvaisinti, todėl nėštumas tampa neįmanomas. Retais atvejais liga gali prasidėti nėščia moteris, todėl nuolat stebima ne tik ginekologas, bet ir endokrinologas.

    Terapija

    Nėra vieno metodo, kaip gydyti šią ligą, ji visada bus individualizuota ir pagrįsta neoplazmo tipu, jo vieta, dydžiu ir augimo aktyvumu. Tačiau dažniausiai kiekvienas gydymo kursas yra:

    • radioterapija;
    • vaistai;
    • chirurginė intervencija.

    Pirminis gydymas dažnai grindžiamas tam tikrų vaistų, kurie yra dopamino antagonistai, atranka. Jų teisingas panaudojimas ir specialios dozės lemia tai, kad neoplazma praranda savo tankį ir susitraukia, o tai neleidžia jam visiškai išsivystyti ir augti, provokuoti neigiamus simptomus ir dar labiau komplikuoti. Kiekvienam gydymo etapui pridedami laboratoriniai tyrimai, rodantys, kaip veiksmingai pasirinktas gydymas.

    Jei mikroadenoma diagnozuojama nedideliu augimo aktyvumu, tuomet ji gali būti veikiama spinduliuotės metu vartojant vaistus. Kartą per savaitę stebėkite gydymą MRT. Spindulinis gydymas atliekamas gama terapijos arba stereotaktinės radiokirurgijos būdu, kurį atlieka kibernetas.

    Chirurginė intervencija atliekama kaukolės trepanning arba per nosies eigą. Pirmuoju atveju procedūra vadinama transkranialine terapija, o antroje - transfenoidinė technika. Mikro ir makrotipų adenomos, kurios nesukelia spaudimo gretimiems audiniams, daugiausia pašalinamos per nosį. Dažniausiai šis paskyrimas bus parodytas pacientams, kurių adenoma yra Turkijos balnelyje arba labai arti jo. Kraniotomija atliekama sudėtingesnėmis patologijomis, tačiau šis metodas yra labai pavojingas, todėl stengiamasi to išvengti.

    Svarbu! Jokios procedūros nebus pradėtos tol, kol pacientas nebus ištirtas MRT tyrimui ir atliekami būtini laboratoriniai tyrimai.

    Prognozė

    Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus įveikta su minimalia rizika sveikatai. Beveik 95% teigiamų prognozių sudarė adenomos gydymą chirurginiu būdu. Tačiau, nepaisant tokios viliojančios prognozės, šis metodas gali sukelti šias problemas:

    • seksualinė disfunkcija;
    • skydliaukės ir antinksčių sutrikimai;
    • sumažinta regėjimo funkcija;
    • negrįžtamos kalbos, atminties, dėmesio, koordinavimo problemos.

    Visos šios problemos bus pašalintos gydant vaistą, kuris pacientui po operacijos yra privalomas, kad pašalintų smegenų adenomą. Visa tai atsinaujina beveik 15% pacientų, kuriems buvo atlikta operacija. Sunku mirti nuo ligos, net jei komplikacijos patenka į ekstremalią stadiją, tačiau pacientas negali tikėtis pilno paciento gyvenimo be gydymo. Dažniausiai tokie žmonės tampa neįgalūs.

    Įdomu Su operacijos ir gydymo tandemu, simptomai išnyksta 90% pacientų. Šiuo atveju gydytojai prognozuoja recidyvo nebuvimą per 12 mėnesių, 80% pacientų ir 5 metus - 70%.

    Vizijos sumažėjimas sustoja, ir netgi sugrįžta į ankstesnę būseną, kai adenoma buvo maža, ir ji buvo aptikta ne vėliau kaip per 12 mėnesių nuo jos pradžios. Jei šis laikotarpis arba neoplazmo dydis yra didesnis, tikimybė atkurti regėjimą ir hormonų pusiausvyrą organizme, net ir visiškai pašalinus adenomą, yra maža. Visa tai lemia tai, kad pacientas gauna nuolatinį negalios tipą. Todėl svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų galima nustatyti ligą pradiniame etape, kai jo pasekmės nėra negrįžtamos.

    http://golovaum.ru/zabolevaniya/opuholi/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga.html

    Smegenų hipofizės adenoma

    Tarp daugelio tipų smegenų navikų, hipofizės adenoma yra 10%. Dažniausias šios ligos amžius yra 30-40 metų. Vėžys atsiranda ir vyrams, ir moterims. Jis auga labai lėtai ir yra gerybinis.

    Simptomai ir požymiai

    Klinikiniai ligos požymiai:

    • Skausmingas galvos skausmas, sutelktas priekiniame ar laikiniame regione. Dažnai skausmas patenka į orbitinės zonos sritį ir sunkiai palengvinamas analgetikais. Galvos skausmo stiprinimas gali atsirasti dėl kraujo patekimo į naviko jungiamąjį audinį arba smarkų adenomos padidėjimą.
    • Bitemicoral hemianopsia. Šoninės vaizdo pusės nebeveikia. Taip yra dėl adenomos augimo ir optinių nervų suspaudimo po hipofizės. Akių regėjimas blogėja, prieš akis atsiranda juodų taškų, jausmas „žiūri į mėgintuvėlį“. Gali atsirasti atrofija.
    • Akių judėjimo sutrikimai. Vaizdas pradeda suskaidyti į dvi dalis, pasirodo skvošas. Be to, gali būti apribotas akių judėjimas į šoną arba žemyn. Šie simptomai būdingi šoniniam hipofizės adenomos augimui.
    • Nosies užgulimas ir išsiskyrimas iš cerebrospinalinio skysčio nosies takų. Simptomas rodo auglio plitimą etmoide arba spenoidiniame sinusuose.
    • Nerimas Auglys auga ir suspaudžia hipotalamą. Jį apibūdina hipofizės makroadenoma.
    • Endokrininės sistemos pažeidimas (vangus bendros būklės, sausos odos ir svorio padidėjimas).
    • Antinksčių pažeidimas. Sumažėja kraujo spaudimas, atsiranda nuovargis ir galvos svaigimas. Tada apetitas dingsta ir atsiranda pykinimas, dažnai virsta vėmimu.
    • Sumažintas seksualinis troškimas, impotencijos vystymasis ir menstruacijų sutrikimai.
    • Paauglystėje yra fizinio vystymosi atotrūkis.

    Priežastys

    Prieš hipofizės smegenų adenomą gali pasireikšti šie veiksniai:

    • galvos traumos;
    • infekcijos, veikiančios centrinės nervų sistemos darbą (meningitas, bruceliozė, neurosifilis, encefalitas);
    • gerti alkoholį ar rūkyti motiną nėštumo metu;
    • vartoti geriamuosius kontraceptikus.

    Ekspertai dar nesugebėjo suprasti konkrečių ligai palankių veiksnių, tačiau yra žinoma, kad ši liga nėra paveldima.

    Diagnostika

    Norint aptikti adenomas, būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą ir paaukoti šlapimą hormonų buvimui, kad būtų galima nustatyti auglio tipą ir jo aktyvumo laipsnį.

    Diagnozuojant ligą, naudojami hormoniniai ir oftalmologiniai tyrimai. Pastarasis leidžia analizuoti regėjimo aštrumą ir, dėl to, nustatyti žaizdos optinių nervų patologijos mastą, įvertinti periferinius regėjimo laukus.

    Dažnai nurodoma neurofiltracija, kuri apima kaukolės ir turkiško balno regiono radiografiją.

    Reikia nepamiršti, kad ši diagnozė gali neduoti rezultatų mažų navikų atveju.

    Efektyvus diagnostinis metodas yra smegenų MRI / CT. Magnetinio rezonanso vizualizavimui naudojamas adenomas, kurio dydis neviršija 5 mm.

    Radioimunologinis hipofizės hormonų koncentracijos nustatymas kraujo plazmoje leidžia aptikti adenomą ankstyvosiose stadijose.

    Analizės pagalba nustatoma sumažėjusi arba sumažėjusi hipofizės funkcija, matuojamas hormonų ACT, kortizolio, TSH, T4, LH, FSH lygis. Moterims analizuojamas estradiolis, vyrams analizuojamas somatotropinas, testosteronas, prolaktinas ir somatomedimas.

    Gydymas

    Terapija su vaistais apima:

    • dopamino agonistai (bromokriptinas, kabergolinas);
    • somatostatino analogai (oktreotidas);
    • serotonino antagonistai;
    • kortizolio gamybos inhibitoriai.

    Kaip papildomas gydymas naudojamas radioterapija. Galimi šie invaziniai metodai:

    • nuotolinė spinduliuotė arba protonų terapija;
    • gama terapija;
    • radiosurginis metodas.

    Chirurginis hipofizės adenomos gydymas skiriamas atsižvelgiant į auglio vietą ir dydį:

    1. endoskopinis transnacionalinis adenomos pašalinimas per nosį;
    2. transkranijinės intervencijos, atliekamos su hipofizės adenomos ekstraląsteliniu augimu.

    Transnasalinė operacija atliekama be pjūvių. Prieiga prie naviko atsiranda ant nosies įkišto zondo. Šis metodas pašalina kraujavimą ir komplikacijas.

    Jei hipofizės adenoma pasikartoja, galima pakartoti procedūrą.

    Transkranijinis metodas pagrįstas kraniotomija. Didesnė trauma, nes operacijos metu gali paveikti smegenų audinį. Yra kraujavimo ir infekcijos pavojus.

    Komplikacijos

    Pašalinus hipofizės adenomą, gali kilti tam tikrų komplikacijų:

    • netoliese esantis sveikas hipofizės audinys gali būti sužeistas;
    • regėjimas gali pablogėti;
    • galvos smegenų kraujagyslių avarijos tikimybė;
    • likerija;
    • infekcijos.

    Endoskopinis metodas yra švelnesnis. Po to neigiamos pasekmės yra mažai tikėtinos. Chirurginis įsikišimas ankstyvosiose regos funkcijos praradimo stadijose paprastai lemia jų pilną atsigavimą.

    Negrįžtamų pasekmių, susijusių su vizualinėmis funkcijomis, taip pat endokrininės ir metabolinės sudėties sutrikimų atveju, yra suteikiama nuolatinė negalia.

    Pradiniame vystymosi etape sunku diagnozuoti smegenų hipofizės adenomą. Nustatytos ligos gydymą turėtų atlikti patyręs specialistas, taikydamas individualų metodą, pagrįstą diagnozės sunkumu. Tinkamai paskirtas ir laiku atliktas gydymas paprastai padeda veiksmingai išgydyti hipofizės adenomą pacientui, kuris prašė pagalbos.

    http://onkologpro.ru/adenoma/gipofiza-golovnogo-mozga.html
  • Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

    Diklofenakas gydant vėžįNeseniai kompanija „Repurposing Drugs in Oncology“ pasakojo apie netikėtą atradimą. Jie sugebėjo išsiaiškinti, kad geras senas vaistas Diklofenakas, vartojamas uždegimui malšinti ir mažinti, taip pat gali būti naudojamas vėžiui gydyti.
    Trečiadieniais budi Vladimiras Ivanovičius. Į klausimus bus atsakyta per 2-3 dienas.Svetainės administracija atkreipia jūsų dėmesį! Mieli pacientai! Nepamirškite užsiregistruoti svetainėje!
    Dėl gimdos gleivinės proliferacijos atsiranda polipai. Šio reiškinio priežastis yra hormonų disbalansas ir įvairios ankstesnės dubens organų ligos. Formacijos gali būti mažos ir būti nematomos per įprastinę ginekologinę apžiūrą, arba jos gali būti didelės už gimdos ribų.
    paraovarų cistas ir IVF Margo Post 2006 m. Spalio 25 d., 3:40Gera diena, ruošiantis IVF, ultragarsu, praeityje ciklas nebuvo (ultragarso 9-12 DC).Dešinė kiaušidė 33 * 30 * 25 su folikulais iki 10 mm, 13 mm, 15 mm