Smegenų hipofizės adenoma (AGHM) yra smegenų priedėlio liaukų audinio auglys. Hipofizė yra reikšminga žmogaus organizme esanti endokrininė liauka, esanti smegenų apatinėje dalyje, esančioje Turkijos balno hipofizės fossa. Šis nedidelis endokrininės sistemos organas, sveriantis tik 0,7 g, yra atsakingas už savo hormonų gamybą ir skydliaukės bei paratiroidinių hormonų, šlapimo organų sintezės kontrolę. Hipofizė yra susijusi su vandens ir riebalų apykaitos reguliavimu, yra atsakinga už asmens augimą ir svorį, vidaus organų vystymąsi ir veikimą, darbo ir laktacijos pradžią, reprodukcinės sistemos formavimą ir kt. Nėra nieko, kad gydytojai vadina „virtuoziniu dirigentu“, valdydami didelio orkestro garsą, kur orkestras yra visas mūsų organizmas.

Scheminis auglio vietos vaizdas.

Tačiau, deja, unikalus organas, be kurio neįmanoma gerai koordinuota funkcinė pusiausvyra organizme, nėra apsaugota nuo patologijų. Dėl funkcionalaus hipofizės disbalanso iškraipoma biologinės sistemos harmonija, o žmogus patiria sveikatos problemų kaskadą, pagrįstą hormoniniu ir / arba neurogeniniu sutrikimu. Viena iš rimtų ligų yra adenoma, kurioje smegenų liaukos liaukos epitelis auga neįprastai, o tai gali sukelti paciento negalios.

Adenomos gali būti aktyvios (AAG) ir neaktyvios (NAH). Pirmuoju atveju hormonai kenčia nuo išsiskiriančių hipofizės hormonų pertekliaus. Antrajame, auglių sudirginimas, glaudina glaudžiai esančius audinius, dažnai veikia regos nervą. Verta pažymėti, kad labai padidėjusios proporcijos ir aktyvus patologinis dėmesys taip pat neigiamai veikia aplinkinius audinius. Dėl kitų patologijos bruožų, įskaitant gydymo specifiką, siūlome pasimokyti iš straipsnio.

Epidemiologija: priežastys, dažnumas

Faktorius, skatinantis hipofizės navikų vystymąsi, dar nėra nustatytas, todėl išlieka pagrindiniu tyrimo objektu. Tikėtinos priežasties ekspertai išreiškia tik versiją:

  • galvos traumos;
  • smegenų neuroinfekcija;
  • priklausomybė;
  • nėštumas 3 ar daugiau kartų;
  • paveldimumas;
  • hormoniniai vaistai (pvz., kontraceptikai);
  • lėtinis stresas;
  • arterinė hipertenzija ir kt.

Naujas augimas nėra toks retas, bendroje smegenų navikų struktūroje jis sudaro 12,3% -20% atvejų. Kalbant apie pasireiškimo dažnumą, jis užima 3 vietą tarp neuroektoderminių neoplazijų, antra - tik gliukozės navikai ir meningiomai. Liga paprastai yra gerybinė. Tačiau medicininėje statistikoje yra duomenų apie atskirus atvejus, kai smegenų piktybiniai transformacijos atvejai susidaro su antrinių židinių (metastazių) formavimu.

Patologinis procesas dažniau diagnozuojamas moterims (apie 2 kartus daugiau) nei vyrams. Toliau pateikiame duomenis apie amžių pasiskirstymą 100% pacientų, kuriems diagnozuota kliniškai patvirtinta diagnozė. Epidemiologinis smailis pasireiškia 35-40 metų amžiaus (iki 40%), 30-35 metų laikotarpiu liga nustatoma 25% pacientų, 40-50 metų - 25%, 18-35 metų ir daugiau nei 50 metų - 5% kiekvienam. amžiaus kategoriją.

Pagal statistiką apie 40% pacientų yra neaktyvus navikas, kuris neišskiria hormoninių medžiagų pertekliumi ir neturi įtakos endokrininei pusiausvyrai. Apie 60% pacientų nustato aktyvų formavimąsi, pasižyminčią hipereksakcija hormonais. Apie 30% žmonių tampa neįgaliais dėl agresyvaus hipofizės adenomos pasekmių.

Smegenų hipofizės adenomų klasifikacija

Hipofizės fokusas susidaro liaukos priekinėje skiltyje (adenohipofizėje), kuris sudaro didžiąją dalį organo (70%). Liga išsivysto su viena ląstelių mutacija, todėl ji palieka imuninę priežiūrą ir išeina iš fiziologinio ritmo. Vėliau, pakartotinai dalijant pirmtako ląstelę, susidaro nenormalus proliferacija, susidedanti iš identiškų (monokloninių) ląstelių grupės. Tai yra adenoma, toks vystymosi mechanizmas yra dažniausias. Tačiau retais atvejais dėmesys iš pradžių gali atsirasti iš vieno ląstelių klono ir po atkryčio iš kito.

Patologinės formacijos išskiriamos pagal aktyvumą, dydį, histologiją, pasiskirstymo pobūdį, išskiriamų hormonų tipą. Jau išsiaiškinome, kokia veikla yra adenomos - hormoniškai aktyvios ir hormoniškai neaktyvios. Defektinio audinio augimą apibūdina agresyvumo parametras: navikas gali būti ne agresyvus (mažas ir nedidina) ir agresyvus, kai jis pasiekia didelį dydį ir turi invaziją į gretimas struktūras (arterijas, venus, nervų šakas ir pan.).

Didelė adenoma po pašalinimo.

GM hipofizės adenomos dydis yra toks:

  • microadenomas (mažesnis nei 1 cm skersmens);
  • mezoadenomos (1-3 cm);
  • didelis (3-6 cm);
  • milžiniškas adenomas (didesnis nei 6 cm).

AGGM paskirstymas suskirstytas į:

  • endoseliarinis (hipofizės fossa);
  • endo-ekstrasiliarinis (su balnelio atskaitos taškais), kurie yra paskirstomi:

► suprasellar - į kaukolės ertmę;

► šoniniu būdu - ertmėje arba dura mater;

► infrasellaras - išauga link šoninio sinuso / nosies gleivinės;

► antebellar - veikia etmoidinį labirintą ir (arba) akies lizdą;

► retroseliarai - užpakalinėje kaukolėje ir (arba) Blumenbacho nuolydyje.

Dėl adenomų pavadinimų histologinio pagrindo:

  • chromofobiniai - neoplazijos, kurias sukelia blyškios, neaiškiai kontūruotos adenohipofizinės ląstelės chromofobais (bendras tipas, atstovaujamas NAH);
  • acidofiliniai (eozinofiliniai) - augliai, sukurti alfa ląstelių su gerai išvystytais sintetiniais aparatais;
  • bazofilinės (gleivinės) - neoplastinės formacijos, atsirandančios iš bazofilinių (beta-ląstelių) adenocitų (labiausiai retas navikas).

Tarp hormonų aktyvių adenomų išskiriami:

  • prolaktinomos - aktyviai išskiria prolaktiną (labiausiai paplitusį tipą);
  • augimo hormonai - somatotropinis hormonas gaminamas perteklius;
    • kortikotropinomos - stimuliuoja adrenokortikotropino gamybą;
    • gonadotropinomos - stiprina žmogaus chorioninio gonadotropino sintezę;
    • tirotropinomija - suteikia didelį TSH arba skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimą;
    • kombinuotas (polimormoninis) - išskiriamas iš dviejų ar daugiau hormonų.

Klinikiniai naviko reiškiniai

Daugelis pacientų simptomų, kaip jie patys pabrėžia, iš pradžių nelaikomi rimtai. Ligos dažnai siejamos su banaliu perviršiu arba, pavyzdžiui, stresu. Iš tiesų, apraiškos gali būti nespecifinės ir ilgai užslėptos - 2-3 ar daugiau metų. Atkreipkite dėmesį, kad simptomų pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo agresijos laipsnio, tipo, vietos, apimties ir daugelio kitų adenomos savybių. Neoplazmos kliniką sudaro 3 simptominės grupės.

  1. Neurologiniai požymiai:
  • galvos skausmas (dauguma pacientų tai patiria);
  • sutrikusi akių raumenų inervacija, sukelianti okulomotorinius sutrikimus;
  • skausmas išilgai trišakio nervo šakų;
  • hipotalominio sindromo simptomai (IRR reakcija, psichinis nestabilumas, atminties problemos, fiksacijos amnezija, nemiga, sutrikusi valios veikla ir tt);
  • okliuzinio-hidrocefalinio sindromo pasireiškimai, atsiradę dėl cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo blokavimosi tarpkultūrinės angos lygyje (sąmonės sutrikimas, miegas, galvos skausmo priepuoliai judant galvą ir tt).
  1. Oftalmologiniai nervų tipo simptomai:
  • pastebimas vienos akies regėjimo aštrumo skirtumas iš kito;
  • laipsniškas regėjimo praradimas;
  • viršutinių suvokimo laukų išnykimas abiejose akyse;
  • nosies ar laiko srities regėjimo netekimas;
  • atrofiniai pokyčiai (nustatomi oftalmologo).
  1. Endokrininiai pasireiškimai priklausomai nuo hormonų gamybos:
  • hiperprolaktinemija - priešpienio išsiskyrimas iš krūties, amenorėja, oligomenorėja, nevaisingumas, policistinė kiaušidžių liga, endometriozė, sumažėjęs lytinis potraukis, plaukų augimas, spontaniški abortai, vyrai, turintys stiprumo problemų, ginekomastija, žemos spermos kokybės ir kt.;
  • hipersomatotropizmas - distalinių galūnių, antakių, nosies, žandikaulių, skruostikaulių ar vidaus organų dydžio padidėjimas, balso užkimimas ir šiurkštumas, raumenų distrofija, sąnarių trofiniai pokyčiai, mialgija, gigantizmas, nutukimas ir kt.;
  • Itsenko-Kušingo sindromas (hiperkortisolizmas) - displastinis nutukimas, dermatozė, kaulų osteoporozė, stuburo ir šonkaulių lūžiai, reprodukcinių organų disfunkcija, hipertenzija, pielonefritas, striajos, imunodeficito būsenos, encefalopatija;
  • hipertirozės simptomai - dirglumas, neramus miegas, keičiantis nuotaika ir nerimas, svorio kritimas, drebulys, hiperhidrozė, širdies ritmo sutrikimai, didelis apetitas, žarnyno sutrikimai.

Maždaug 50% žmonių, sergančių hipofizės adenoma, atsiranda simptominis (antrinis) diabetas. 56% diagnozuotas regos funkcijos praradimas. Vienu ar kitu būdu, beveik visi patiria simptomus, kurie yra klasikiniai smegenų hipofizės hiperplazijai: galvos skausmas (daugiau nei 80%), psichoterapiniai, metaboliniai, širdies ir kraujagyslių sutrikimai.

Patologijos diagnozavimo metodai

Ekspertai laikosi vieno diagnozavimo schemos asmeniui, turinčiam šią diagnozę, kuri numato:

  • neurologo, endokrinologo, okulisto, ENT gydytojo tyrimas;
  • laboratoriniai tyrimai - bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija, cukraus ir hormonų koncentracijos kraujo tyrimai (prolaktinas, IGF-1, kortikotropinas, TSH-T3-T4, hidrokortizonas, moterų / vyrų lytiniai hormonai);
  • EKG aparato širdies tyrimas, vidaus organų ultragarsas;
  • apatinių galūnių venų indų ultragarso tyrimas;
  • Kraninio kaulų rentgeno spinduliai (craniografija);
  • smegenų kompiuterinė tomografija, kai kuriais atvejais reikia papildomo MRT poreikio.

Atkreipkite dėmesį, kad biologinių medžiagų rinkimo ir tyrimo, skirto hormonams, specifika yra ta, kad po pirmojo tyrimo jie nepateikia išvadų. Dėl hormoninio vaizdo patikimumo būtina stebėti dinamiką, ty, tam tikrais intervalais reikės paaukoti kraują tyrimams įvairiais intervalais.

Ligos gydymo principai

Nedelsiant atlikite šią diagnozę, pacientui reikia aukštos kvalifikacijos medicininės priežiūros ir nuolatinės stebėsenos. Todėl nereikia pasikliauti šiuo atveju, atsižvelgiant į tai, kad navikas išspręs ir viskas praeis. Savęs ugnis negali būti! Nesant tinkamos terapijos, pavojus tapti negrįžtamu funkciniu sutrikimu neįgaliu asmeniu yra per didelis, taip pat yra mirtinų pasekmių.

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo sunkumo, pacientams rekomenduojama operatyviai išspręsti problemą arba konservatyvius metodus. Pagrindinės gydymo procedūros apima:

  • neurochirurgija - adenomos pašalinimas per transnasalinę prieigą (per nosį) pagal endoskopinę kontrolę arba transkranijiniu metodu (atliekamas standartinis kaukolės trefinavimas priekinėje dalyje) kontroliuojant fluoroskopą ir mikroskopą;

90% pacientų veikia transnasal, 10% - transkranialinė ektomija. Pastaroji taktika naudojama masyviems navikams (daugiau kaip 3 cm), asimetriniam naujai suformuoto audinio augimui, židinio protrūkiui už balno, antrinių mazgų navikams.

  • gydymas vaistais - vaistų vartojimas iš daugelio dopamino receptorių agonistų, peptidų turinčių agentų, tikslinių vaistų, skirtų hormonų korekcijai;
  • radioterapija (spindulinis gydymas) - protonų terapija, nuotolinė gama terapija naudojant „Gamma Knife“ sistemą;
  • kombinuotas gydymas - programos eigoje derinamos kelios šios terapinės taktikos.

Nenaudokite operacijos, bet rekomenduojame stebėti hipofizės adenomos diagnozuotą asmenį, gydytojas, nesant židininių neurologinių ir oftalmologinių sutrikimų su hormoniniu požiūriu neaktyviu naviko elgesiu. Šį pacientą neurochirurgas skiria glaudžiai bendradarbiaudamas su endokrinologu ir okulistu. Bažnyčia sistemingai tiriama (1-2 kartus per metus), nukreipiama į MRT / CT, akių ir neurologinį tyrimą, hormonų matavimą kraujyje. Tuo pačiu metu žmogui atliekami tikslinės paramos terapijos kursai.

Kadangi chirurgija yra pagrindinis hipofizės adenomos gydymo metodas, trumpai išryškinsime chirurginio endoskopinės chirurgijos proceso eigą.

Transnasalinė chirurgija siekiant pašalinti smegenų adenomą

Tai minimaliai invazinė procedūra, kuriai nereikia craniotomijos ir nepalieka jokių kosmetikos defektų. Jis atliekamas dažniau vietine anestezija, endoskopas bus pagrindinė chirurgo priemonė. Neurochirurgas pašalina smegenų auglius per nosį su optiniu įrenginiu. Kaip visa tai daroma?

  • Procedūros metu pacientas yra sėdėjimo arba pusę sėdinčioje padėtyje. Į nosies ertmę švelniai įkišamas plonas endoskopo vamzdis (ne daugiau kaip 4 mm skersmens), įrengtas galinėje vaizdo kameroje.
  • Lūžio ir gretimų struktūrų vaizdas realiuoju laiku bus perduodamas į intraoperacinį monitorių. Chirurgas atlieka eilę nuoseklių manipuliacijų, kai endoskopiniai zondai pasiekia patekimą į dominančią smegenų dalį.
  • Pirma, nosies gleivinė yra atskirta, kad būtų atskleista ir atverta priekinė sienelė. Tada plona kaulų pertvara yra nupjauta. Už jo yra norimas elementas - turkiškas balnas. Maža skylė yra padaryta Turkijos balno apačioje, atskiriant nedidelį kaulo gabalą.
  • Toliau mikrochirurginiai instrumentai, esantys endoskopo vamzdžio kanale, per chirurgo sudarytą prieigą, patologiniai audiniai palaipsniui suskaidomi, kol auglys visiškai pašalinamas.
  • Baigiamajame etape balno apačioje sukurta skylė užblokuojama kaulų fragmentu, kuris yra pritvirtintas specialia klijais. Nosies takai kruopščiai gydomi antiseptikais, bet ne tamponu.

Pacientas aktyvuojamas ankstyvuoju laikotarpiu - jau pirmąją dieną po mažo poveikio nervų operacijos. Iš ligoninės išleidžiama apie 3-4 dienas, tuomet turėsite atlikti specialų reabilitacijos kursą (antibiotikų terapija, fizioterapija ir kt.). Nepaisant atidėtos hipofizės adenomos pašalinimo operacijos, kai kuriems pacientams bus prašoma papildomai laikytis hormonų pakaitinės terapijos.

Endoskopinės procedūros metu atsirandančių komplikacijų ir intraoperacinių komplikacijų rizika sumažinama iki 1% -2%. Palyginimui, AGHM transkranijinės rezekcijos metu kitokio pobūdžio neigiamos reakcijos pasireiškia maždaug 6–10 žmonių. iš 100 gydytų pacientų.

Po transnasalinės sesijos dauguma žmonių patiria kvėpavimo kvėpavimą tam tikrą laiką, diskomfortą nosies gleivinėje. Priežastis yra būtinas intraoperacinis atskirų nosies struktūrų sunaikinimas, todėl skausmingi simptomai. Diskomfortas nosies gleivinės srityje paprastai nelaikomas komplikacija, jei jis nepadidėja ir trunka ilgai (iki 1–1,5 mėn.).

Galutinis operacijos poveikio vertinimas galimas tik po 6 mėnesių nuo MRT vaizdų ir hormoninių tyrimų rezultatų. Apskritai, laiku ir tinkamai diagnozuojant ir chirurgiškai, kokybiška reabilitacija, prognozė yra palanki.

Išvada

Labai svarbu kreiptis į kompetentingas medicinines išmokas geriausiems neurochirurginio profilio specialistams. Nepakankamas požiūris, menkiausios medicininės klaidos operacijos metu smegenyse, punktuotos su nervų ląstelėmis ir procesais, kraujagyslių linijos, gali kainuoti paciento gyvenimą. NVS šalyse šiose profesionalų dalyje didelės raidės dalis yra labai sunku rasti. Išeiti į užsienį yra protingas sprendimas, bet ne kiekvienas gali sau leisti finansiškai, pavyzdžiui, „auksinį“ gydymą Izraelyje ar Vokietijoje. Tačiau šiose dviejose valstybėse pasaulis nebuvo susibūręs.

Centrinė karo ligoninė Prahoje.

Atkreipkite dėmesį, kad Čekijos Respublika ne mažiau sėkminga smegenų neurochirurgijos srityje. Čekijos Respublikoje hipofizės adenomai yra saugiai valdomi naudojant pažangiausias adenomektomijos technologijas, taip pat techniškai tobulas ir minimalus pavojus. Čia idealiai tinka konservatyvios priežiūros teikimas, jei pacientui nereikia operacijos. Skirtumas tarp Čekijos ir Vokietijos / Izraelio yra tai, kad Čekijos klinikų paslaugos yra bent du kartus pigesnės, o medicinos programa visada apima visavertę reabilitaciją.

http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga/

Hipofizės adenomos poveikis

Adenoma yra gerybinio pobūdžio navikas, susidaręs iš specialios liaukos - hipofizės, audinio, esančio jo priekinėje skiltyje. Hipofizė yra svarbi endokrininė liauka, esanti smegenyse ir atsakinga už žmogaus organizmo hormoninės fono būklę, todėl naviko augimas gali sukelti daug neigiamų pasekmių.

Hipofizė yra nedidelis didelio hormoninio orkestro dirigentas

Kūno darbo pokyčių pobūdis labai priklauso nuo naviko tipo - smegenų hipofizės adenoma gali būti hormoniškai aktyvi ir neaktyvi (formavimo ląstelės nedalyvauja hormonų sintezėje). Klinikinis vaizdas ir jo pasekmės organizmui gali skirtis skirtingais hormoniškai aktyviais navikais:

  • Auglio išskiriantis augimo hormonas - somatotropinas.
  • Adenoma, gaminanti prolaktiną.
  • Auglys, kuris sintezuoja adrenokortikotropinį hormoną, reguliuojantį antinksčių žievės funkciją.
  • Auglys, kuris gamina TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), kuris yra atsakingas už skydliaukės funkcionavimą.
  • Gonadotropinės adenomos, išskiriančios gonadotropinius hormonus.

Smegenų hipofizės naviko klinikiniai simptomai ir pasekmės gali būti suskirstyti į kelias grupes, susidedančias iš radiografinių, endokrininės sistemos ir akių ligų.

Neigiamo poveikio organizmui intensyvumas priklauso nuo normalių hormonų sekrecijos pažeidimų sunkumo.

Oftalmoneurologinis poveikis hipofizės adenomai

Hipofizės adenoma su augimu gali suspausti chiasmą

Neigiamos pasekmės paciento, turinčio smegenų hipofizės auglį, vizijai, gali būti paaiškintos liaukos lokalizavimu - jis yra netoli chiasmo arba optinio chiasmo (vieta smegenų pagrinde, kuriame susikerta optiniai nervai). Augant augimui, atsiranda nervų kamienų suspaudimas, kuris neigiamai veikia regėjimo funkciją. Ligos progresavimas sukelia daug skirtingų patologinių pokyčių:

  • Regos nervo atrofija.
  • Bitemporinė hemianopsija - dalinis aklumas dėl regos lauko dalies praradimo.
  • Oftalmoplegija - akių raumenų paralyžius dėl okulomotorinių nervų pažeidimų.
  • Diplopija, pasireiškianti matomų objektų skaidymu.

Kūno pokyčiai su prolaktino sintezuojančiais navikais

Hormoniškai aktyvūs navikai daugeliu atvejų turi daugiau neigiamų pasekmių organizmui dėl nekontroliuojamo tam tikrų hormonų išsiskyrimo į kraujotaką, kuris visada sukelia rimtą hormonų nepakankamumą. Hipofizės adenoma, kuri sintezuoja prolaktiną, vyrų ir moterų klinikiniai požymiai yra skirtingi.

Pernelyg didelis hormonas moteriškame kūno sudėtyje yra amenorėja - menstruacijų ir galaktorėjos nebuvimas, kuriam būdingas spontaniškas pieno išleidimas iš pieno liaukų be maitinimo krūtimi.

Vėliau tokie pokyčiai neigiamai veikia reprodukcinę funkciją, o tai lemia nevaisingumą. Kai kurioms moterims, sergančioms smegenų hipofizės adenoma, pastebimas ryškus nutukimas, hipertrichozė (padidėjęs plaukuotumas), sumažėjęs lytinis potraukis ir spuogai. Ar galiu turėti vaikų su šia liga? Galima, jei gydymas prasidės laiku, kurį pasirenka kvalifikuotas specialistas. Vyrų hipofizės smegenų adenoma sukelia rimtus lytinės funkcijos pažeidimus iki impotencijos.

Somatotropinomų poveikis

Dažniausiai tai yra hipofizės adenoma, sukelianti akromegaliją

Tipiška smegenų adenomos, sukeliančios per daug augimo hormono, adenomos pasekmė yra akromegalija, liga, susijusi su kaukolės rankų, kojų ir kaulų peraugimu. Be to, somatotropinomos sukelia papilomų, pigmentinių dėmių ir karpų augimą, skatina pernelyg didelį odos riebumą ir prakaitavimą. Auglio augimas lemia nuovargio jausmą ir paciento efektyvumo sumažėjimą.

Kortikosteroidus didinančio naviko pasekmės

Smegenų hipofizės adenoma, kuri pagerina kortikosteroidų sintezę, yra gana reti, o pasekmės gali būti labai rimtos - šie navikai dažniau nei kiti tampa piktybiniai, nes susidaro daug metastazių. Dėl pernelyg didelio steroidinių hormonų susidarymo laikui bėgant atsiranda Itsenko-Kušingo sindromas, padidėja kraujospūdis, nuolat keičiasi asmenybės pokyčiai - keičiasi paciento skonis ir iškraipoma, depresinė nuotaika vyrauja iki manijos depresijos.

Hipofizės adenomos prognozė

Atliekant prognozes labai daug dėmesio skiriama švietimo dydžiui, jo endokrininei funkcijai ir visiško pašalinimo galimybei. Tokiu atveju, jei regėjimo funkcijos sutrikimai atsirado ne taip seniai, galima tikėtis visiško regėjimo atkūrimo, tačiau jei pacientas ilgą laiką ignoravo šį simptomą, gydymas bus skirtas aklumo progresavimo prevencijai.

Remiantis statistiniais duomenimis, visiškas atsigavimas vyksta 85 proc. Be jokių pasekmių.

Net atsižvelgiant į tai, kad smegenų hipofizės adenoma yra gerybinė liga, tai gali sukelti daug neigiamų pasekmių, kurios labai apsunkina būsimą paciento gyvenimą. Kai atsiranda pirmieji įtartini simptomai, neurologas turi ištirti ligą ir sukurti individualų gydymo režimą - tik tokiu atveju galima išvengti nepageidaujamų organizmo funkcionavimo pokyčių.

http://golovalab.ru/opuxol/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga-posledstviya.html

Kas yra smegenų adenoma

Smegenų funkcijos žmogaus organizme yra svarbiausios, o kai diagnozuojama smegenų hipofizės adenoma, tai sukelia paciento paniką. Žinoma, toks auglys, net ir gerybinis planas, sukelia daugybę pasekmių, kurios neigiamai veikia žmonių sveikatą. Bet ar viskas toks pavojingas ir bauginantis, ypač tai, ką gydytojai apibūdina? Suprasime, kokia yra liga, kaip svarbu ją laiku nustatyti, kad ją įveiktume.

Kas skatina vystymąsi

Nepaisant aukšto medicinos lygio vystymosi pasaulyje, gydytojai vis dar negali tiksliai pasakyti, kas aktyvina tokio naviko patogenezę, tačiau keletas priežasčių, dėl kurių kyla klausimas, yra tiksliai nustatyta:

  1. Centrinės nervų sistemos sutrikimas, dažnai sukeltas infekcijos.
  2. Vaiko pralaimėjimas nėštumo laikotarpiu su toksinais, narkotikais, jonų spinduliuote.
  3. Mechaninis smegenų ląstelių sužalojimas.
  4. Smegenų kraujavimas.
  5. Ilgalaikė uždegiminė ar autoimuninė liga, kai skydliaukė negali normaliai veikti.
  6. Ilgalaikis kontraceptikų naudojimas be medicininės priežiūros.
  7. Sėklidžių ar kiaušidžių susidarymo problemos, dėl kurių jie išsivystė.
  8. Genitalijas veikia spinduliuotė arba kūno autoimuninis procesas.
  9. Ligos perdavimas genetiniu lygmeniu.

Paskutinis dalykas sukelia karštus debatus tarp gydytojų, nes daugelis nesutinka su tuo. Net keletas privačių laboratorijų inicijuotų tyrimų jų neįtikino. Bet net ir tie gydytojai, kurie teigia priešingai, sutinka, kad smegenų adenomos gydymas ir aptikimas turi būti laiku, kad būtų sėkmingas, kitaip ligos pasekmės gali būti negrįžtamos.

Simptomatologija ir veislės

Simptomai, kuriuos suteikia adenohypophysis, yra dviprasmiški, nes daug kas priklauso nuo hormono perteklių, kuris yra naujo augimo katalizatorius. Adenomos dydis taip pat svarbus ir kaip greitai jis auga. Ligos pasireiškimo simptomai priklauso nuo naviko tipo:

Microadenoma dažnai neturi aiškių simptomų, diagnozuojama 2 tipai: aktyvūs hormonai ir pasyvūs. Ir jei pirmasis yra visi endokrininės sistemos sutrikimų organizme simptomai, tada pasyvus mikroadenomos tipas negali pasireikšti ilgą laiką, kol jis netyčia nenustatomas medicininės apžiūros metu.

Prolaktinas dažniausiai diagnozuojamas sąžiningoje lytyje, vyrams sumažėja stiprumas, spermatozoidai tampa vangūs, o krūtys auga. Jis priklauso retai ligos rūšiai ir kartu turi tokį klinikinį vaizdą:

  • menstruacinio ciklo nesėkmė iki visiško jo nutraukimo;
  • beveik neįmanoma suvokti vaiko;
  • priešpienis išsiskiria iš krūtų, nors žindymo nėra.

Gonadotropinas taip pat retai diagnozuojamas, jo hipofizės pokyčių požymiai yra menstruacinio ciklo pažeidimas ir nesugebėjimas suvokti vaiko.

Tirotropinomija yra ne mažiau reta, jų simptomai yra tiesiogiai susiję su naviko forma ir jo tipu:

  • pirmuoju tipu žmogus staigiai praranda svorį, nors jis daug valgo dėl padidėjusio apetito, jis visame kūne yra neramus miegas ir drebulys, taip pat pernelyg didelis prakaitavimas, tachikardija ir hipertenzija;
  • antrojo tipo atveju pastebimas veido patinimas ir pleiskanojimas, kalba slopinama ir balsas yra užkimtas, pacientą kankina vidurių užkietėjimas, bradikardija ir nuolatinė depresija.

Diagnozuojant somatotropinomas, visuomet bus nustatytas didesnis augimo hormono kiekis, o simptomai bus tiesiogiai susiję su juo:

  • suaugusiesiems ne tik visas kūnas auga vienu metu, bet ir kai kuriose kūno ar organų dalyse. Veido pokyčiai, kurie tampa šiurkštesni, ir viso kūno stebimas nenormalus plaukų augimas;
  • vaikai kenčia nuo visų gigantizmo požymių, todėl svarbu stebėti vaiko svorį ir aukštį. Pirmieji pokyčiai dažnai atsiranda brendimo pradžioje ir gali baigtis tik per 25 metus. Todėl bet koks standartinio vaiko aukščio ir svorio rodiklių perviršis yra priežastis, dėl kurios reikia apsilankyti pas gydytoją.

Kortikotropinas diagnozuojamas ne daugiau kaip 10% atvejų. Ir ne tik suaugusieji, bet ir maži. Tačiau simptomai yra vienodi visiems:

  • antsvoris, kuriame kūno riebalai patenka ant viršutinės kūno dalies, apatinė dalis greitai praranda svorį ir gali atsirasti net raumenų atrofija;
  • kūno oda kenčia nuo lupimo, strijų, pigmentacijos, sausumo;
  • padidėja kraujo spaudimo lygis;
  • vyrams būdingas stiprumo praradimas;
  • moterims yra menstruacinio ciklo nepakankamumas ir spartus plaukų augimas ant veido ir kūno.

Svarbu! Neįmanoma diagnozuoti tik pirmiau minėtų ženklų, reikės papildomų tyrimų.

Diagnostinės priemonės

Kad diagnozė būtų tiksli, gydytojas turi atskirti smegenų hipofizės adenomos simptomus nuo kitų ligų, kurios gali būti panašios į klinikinį vaizdą. Dažniausiai tokios ligos yra:

  • Ratke kišenės cistas;
  • kitų navikų metastazės;
  • meningioma ir hipofizė.

Štai kodėl pacientas atlieka visą diagnostinę veiklą, kuri apima:

  • simptomologijos tyrimai, paciento tyrimas neurologu, oftalmologu ir gastroenterologu;
  • vizualinis neoplazmos tyrimas, kurį galima atlikti naudojant rentgeno spindulius, MRT arba CT;
  • regos lauko tyrimai;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti hormonų lygį ir jų perteklių;
  • neoplazmos tyrimas imunocitocheminiais metodais.

Visos šios priemonės leis ne tik nustatyti adenomos dydį, jo tipą, spartumą, bet ir lokalizacijos vietą.

Įdomu Hipofizės adenoma diagnozuojama 15% pacientų, sergančių smegenų navikais. Vaikų amžius sudaro 10% visų atvejų, o likusieji - hipofizės pokyčiai yra nuo 25 iki 45 metų amžiaus.

Ar liga pavojinga?

Dažniausiai patys pacientai mažina galimą hipofizės adenomos poveikį, ir tai yra dėl to, kad jis dažniausiai yra gerybinis navikas. Ir nors beveik visoms adenomos formoms būdingas lėtas augimas ir maža forma, jie turi būti gydomi ir reguliariai tikrinami dėl CT arba MRT. Jei padidėja adenomos aktyvumas, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų.

Nepamirškite, kad kartais į kaimyninį smegenų audinį gali dygti adenoma, kuri neišvengiamai sukelia jų suspaudimą, ir tai sukels neuralginio tipo sutrikimus:

  • regos funkcijos sumažėjimas, o retais atvejais - visiškas regos nervo atrofija ir visiškas regos netekimas;
  • migrena įvairiais būdais;
  • rankos ar kojos ar kūno dalies jautrumo praradimas;
  • veido odos tirpimas ir dilgčiojimas.

Didėjant hipofizės adenomos augimui, diagnozuojamas didelis hormonų kiekis, kuris neišvengiamai sukelia:

  • antinksčių sutrikimai;
  • skydliaukės problemų;
  • lytinių liaukų funkcionalumo praradimas tiek vyrams, tiek moterims.

Retos pasekmės yra akromegalija, kurioje kai kuri kūno dalis labai padidėja. Nedelsiant sutirštintas kaulinis audinys. Gigantizmas vaikams yra ne tik nenormalus organizmo vystymasis, kuris gali sukelti įvairias neigiamas pasekmes, bet ir neįmanoma prisitaikyti prie visuomenės.

Kartais hipofizės adenoma patenka į cistos stadiją. Tokiam pokyčiui nustatyti galima tik naudojant MRT. Jos pasekmės yra liūdnos:

  • sunkūs galvos skausmai;
  • seksualinės funkcijos sutrikimas, kuris sukelia sunkius psichologinius sutrikimus;
  • sumažinta regėjimo funkcija;
  • hipertenzija;
  • galūnių pojūtis.

Bet kokie pirmiau išvardyti simptomai, net ir atskiruose pasireiškimuose, turėtų būti greito vizito į gydytoją priežastis. Galų gale, tuo greičiau nustatoma liga, tuo greičiau bus pradėtas gydymas, kuris padidina paciento galimybes palankiai prognozuoti kartais.

Sunkiausia situacija, kai hipotezės adenoma sukelia prolaktino perteklių organizme, o tai sumažina moters reprodukcinę funkciją iki nulio. Pirmieji sutrikimų požymiai yra menstruacijų sutrikimai, kurie kartais visiškai sustoja. Krūties pieną gamina organizmas, net jei nėra tiesioginio poreikio. Tokioje situacijoje kiaušiniai nebus apvaisinti, todėl nėštumas tampa neįmanomas. Retais atvejais liga gali prasidėti nėščia moteris, todėl nuolat stebima ne tik ginekologas, bet ir endokrinologas.

Terapija

Nėra vieno metodo, kaip gydyti šią ligą, ji visada bus individualizuota ir pagrįsta neoplazmo tipu, jo vieta, dydžiu ir augimo aktyvumu. Tačiau dažniausiai kiekvienas gydymo kursas yra:

  • radioterapija;
  • vaistai;
  • chirurginė intervencija.

Pirminis gydymas dažnai grindžiamas tam tikrų vaistų, kurie yra dopamino antagonistai, atranka. Jų teisingas panaudojimas ir specialios dozės lemia tai, kad neoplazma praranda savo tankį ir susitraukia, o tai neleidžia jam visiškai išsivystyti ir augti, provokuoti neigiamus simptomus ir dar labiau komplikuoti. Kiekvienam gydymo etapui pridedami laboratoriniai tyrimai, rodantys, kaip veiksmingai pasirinktas gydymas.

Jei mikroadenoma diagnozuojama nedideliu augimo aktyvumu, tuomet ji gali būti veikiama spinduliuotės metu vartojant vaistus. Kartą per savaitę stebėkite gydymą MRT. Spindulinis gydymas atliekamas gama terapijos arba stereotaktinės radiokirurgijos būdu, kurį atlieka kibernetas.

Chirurginė intervencija atliekama kaukolės trepanning arba per nosies eigą. Pirmuoju atveju procedūra vadinama transkranialine terapija, o antroje - transfenoidinė technika. Mikro ir makrotipų adenomos, kurios nesukelia spaudimo gretimiems audiniams, daugiausia pašalinamos per nosį. Dažniausiai šis paskyrimas bus parodytas pacientams, kurių adenoma yra Turkijos balnelyje arba labai arti jo. Kraniotomija atliekama sudėtingesnėmis patologijomis, tačiau šis metodas yra labai pavojingas, todėl stengiamasi to išvengti.

Svarbu! Jokios procedūros nebus pradėtos tol, kol pacientas nebus ištirtas MRT tyrimui ir atliekami būtini laboratoriniai tyrimai.

Prognozė

Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus įveikta su minimalia rizika sveikatai. Beveik 95% teigiamų prognozių sudarė adenomos gydymą chirurginiu būdu. Tačiau, nepaisant tokios viliojančios prognozės, šis metodas gali sukelti šias problemas:

  • seksualinė disfunkcija;
  • skydliaukės ir antinksčių sutrikimai;
  • sumažinta regėjimo funkcija;
  • negrįžtamos kalbos, atminties, dėmesio, koordinavimo problemos.

Visos šios problemos bus pašalintos gydant vaistą, kuris pacientui po operacijos yra privalomas, kad pašalintų smegenų adenomą. Visa tai atsinaujina beveik 15% pacientų, kuriems buvo atlikta operacija. Sunku mirti nuo ligos, net jei komplikacijos patenka į ekstremalią stadiją, tačiau pacientas negali tikėtis pilno paciento gyvenimo be gydymo. Dažniausiai tokie žmonės tampa neįgalūs.

Įdomu Su operacijos ir gydymo tandemu, simptomai išnyksta 90% pacientų. Šiuo atveju gydytojai prognozuoja recidyvo nebuvimą per 12 mėnesių, 80% pacientų ir 5 metus - 70%.

Vizijos sumažėjimas sustoja, ir netgi sugrįžta į ankstesnę būseną, kai adenoma buvo maža, ir ji buvo aptikta ne vėliau kaip per 12 mėnesių nuo jos pradžios. Jei šis laikotarpis arba neoplazmo dydis yra didesnis, tikimybė atkurti regėjimą ir hormonų pusiausvyrą organizme, net ir visiškai pašalinus adenomą, yra maža. Visa tai lemia tai, kad pacientas gauna nuolatinį negalios tipą. Todėl svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų galima nustatyti ligą pradiniame etape, kai jo pasekmės nėra negrįžtamos.

http://golovaum.ru/zabolevaniya/opuholi/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga.html

Hipofizės adenoma

Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas iš priekinės hipofizės liaukų audinių.

Hipofizė yra centrinis endokrininės sistemos organas, kartu su hipotalamu, su kuriuo jis glaudžiai susijęs. Turkijos balnelio hipofizės fossa esančiame smegenų pagrinde yra priekinė ir užpakalinė skiltelė. Hipofizės išskiriami hormonai veikia augimą, metabolizmą ir reprodukcinę funkciją.

Visų intrakranijinių navikų struktūroje hipofizės adenomos dalis yra 10–15%. Dažniausiai liga diagnozuojama 30-40 metų, taip pat randama vaikams, tačiau tokie atvejai yra reti. Vyrų hipofizės adenoma pasireiškia maždaug tokiu pat dažniu kaip ir moterims.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hipofizės adenomos vystymosi priežastys nėra visiškai aiškios. Yra dvi teorijos, paaiškinančios naviko vystymosi mechanizmą:

  1. Vidinis defektas. Remiantis šia hipoteze, vieno iš hipofizės ląstelių genų pažeidimas sukelia jo transformaciją į naviką, po to auga.
  2. Hipofizės funkcijos hormoninio reguliavimo sutrikimas. Hormoninį reguliavimą vykdo hipotalamijos atpalaiduojantys hormonai - liberinas ir statinai. Manoma, kad hipofizės liaukų audinių hiperplazija pasireiškia tada, kai padidėja liberinų hiperprodukcija arba pradeda augti statinų kiekis.

Rizikos veiksniai ligos išsivystymui yra šie:

  • galvos traumos;
  • neuroinfekcijos (neurosifilis, poliomielitas, encefalitas, meningitas, smegenų abscesas, bruceliozė, smegenų maliarija ir tt);
  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
  • vaisiaus vystymuisi.
Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, tačiau kai kurių tipų adenomos, esant nepalankioms sąlygoms, gali sukelti piktybinį kursą.

Ligos formos

Hipofizės adenomos skirstomos į hormoninius aktyvius (gamina hipofizės hormonus) ir hormoniškai neaktyvius (nesukelia hormonų).

Atsižvelgiant į tai, kokio hormono kiekis yra per didelis, hormoniškai aktyvūs hipofizės adenomai skirstomi į:

  • prolaktinas (prolaktinomas) - išsivysto iš prolaktotrofų, pasireiškia padidėjusia prolaktino gamyba;
  • gonadotropinis (gonadotropinomija) - išsivysto iš gonadotropų, pasireiškiantis padidėjusia liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų gamyba;
  • somatotropinės (somatotropinomos) - atsiradusios iš somatotrofų, pasireiškiančios padidėjusia somatotropino gamyba;
  • kortikotropinė (kortikosteropija), atsiradusi iš kortikosterofų, pasireiškianti padidėjusia adrenokortikotropinio hormono gamyba;
  • tirotropinis (tirotropinomija) - išsivysto iš tirotrofų, pasireiškiantis padidėjusia skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba.

Jei hormoniškai aktyvus hipofizės adenomas išskiria du ar daugiau hormonų, jis klasifikuojamas kaip mišrus.

Hormoniškai neaktyvūs hipofizės adenomai skirstomi į onkocitomas ir chromofobinius adenomus.

Priklausomai nuo dydžio:

  • pikoadenoma (skersmuo mažesnis nei 3 mm);
  • microadenoma (skersmuo ne didesnis kaip 10 mm);
  • makroadenoma (skersmuo didesnis kaip 10 mm);
  • milžiniškas adenoma (40 mm ir daugiau).

Priklausomai nuo augimo krypties (atsižvelgiant į turkų balną), hipofizės adenomos gali būti:

  • endoseliozė (neoplazmos augimas turkiško balno ertmėje);
  • infrasellaras (žemiau esančio naviko plitimas, spenoidų sinuso pasiekimas);
  • supraseliozė (naviko plitimas);
  • retroseliarai (užpakalinis naviko augimas);
  • šoninis (navikų plitimas į šoną);
  • anticelluliarinis (naviko augimas iš anksto).

Kai neoplazmas plinta keliomis kryptimis, jis vadinamas kryptimis, kuriomis vyksta naviko augimas.

Hipofizės adenomos simptomai

Hipofizės adenomos simptomų atsiradimą sukelia didėjančio naviko spaudimas intrakranijinėms struktūroms, kurios yra Turkijos balno regione. Klinikiniame paveiksle vyrauja hormonų aktyviosios ligos forma. Tuo pačiu metu klinikiniai požymiai paprastai siejami ne su didžiausią hormono gamybą, bet su tikslaus organo aktyvavimu, ant kurio veikia hormonas. Be to, hipofizės adenomos augimą lydi simptomai, atsirandantys dėl hipofizės audinio sunaikinimo didėjančio naviko.

Oftalmologinės neurologinės apraiškos, atsirandančios dėl hipofizės adenomos, priklauso nuo jo augimo paplitimo ir krypties. Tokie simptomai yra diplopija (regos sutrikimas, kuriame matomi objektai suskirstyti į dvi dalis), regos laukų pakeitimas, okulomotoriniai sutrikimai.

Yra galvos skausmas, kurį sukelia auglio spaudimas Turkijos balnelyje. Skausmo pojūtis paprastai būna lokalizuotas akių srityje, laikinosiose ir priekinėse vietose, nepriklauso nuo paciento kūno padėties, nėra pykinimo pojūtis, nuobodu, nesustabdo ar silpnai nustoja vartoti analgetinius vaistus. Staigus galvos skausmo padidėjimas gali būti susijęs su intensyviu naviko augimu arba kraujavimu neoplazmos audiniuose.

Progresuojant patologiniam procesui atsiranda regos nervo atrofija. Dėl auglių augimo šonine kryptimi atsiranda akies raumenų paralyžius, dėl prastos akių ląstelių nervų (ophthalmoplegia), kuri lydi regėjimo aštrumo sumažėjimą. Paprastai regėjimo aštrumas pirmiausia sumažėja vienoje akyje, o antrajame, tačiau tuo pačiu metu galima pastebėti abiejų akių regėjimo sutrikimus. Kai auglys auga į turkų balno dugną ir plinta į etmoidinį labirintą arba špinų sinusą, atsiranda nosies užgulimas (panašus į klinikinį nosies navikų arba sinusito vaizdą). Augant hipofizės adenomai, kyla sąmonės sutrikimų.

Endokrininiai ir metaboliniai sutrikimai priklauso nuo to, kuris hormonas yra perteklius.

Kai somatotropinoma vaikams pasireiškia gigantizmo simptomai, suaugusieji susiduria su akromegalija. Pacientų kaulų pokyčius lydi cukrinis diabetas, nutukimas, difuzinis ar mazgelinis gūžys. Dažnai yra padidėjusi riebalų sekrecija su papilomos, nevio ir karpų susidarymu ant odos, hirsutizmas (pernelyg dideli kūno plaukai vyrams), hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas).

Kai moterims prolaktinoma sukelia menstruacinį ciklą, pasireiškia galaktorėja (spontaniškas pieno išsiskyrimas iš pieno liaukų, nesusijęs su laktacija), amenorėja (menstruacijų nebuvimas per keletą menstruacijų), nevaisingumas. Šios patologinės būklės gali atsirasti tiek sudėtingoje, tiek atskirai. Pacientams, sergantiems prolaktinoma, pastebima spuogai, seborėja ir anorgazija. Tokioje vyrų hipofizės adenomos formoje paprastai stebimas galaktorėja, ginekomastija (vienos ar abiejų krūtų padidėjimas), sumažėjęs lytinis potraukis ir impotencija.

Kortikotropinomų išsivystymas lemia hiperkorticizmo sindromą, sustiprintą odos pigmentaciją ir kartais psichikos sutrikimus. Dažniausiai nepastebima oftalmologinių ir neurologinių sutrikimų, vartojančių kortikotropinomą. Ši ligos forma gali sukelti piktybinę degeneraciją.

Kai tirotropinozė pacientams gali pasireikšti hiper- ar hipotirozės simptomais.

Gonadotropinoma paprastai pasireiškia oftalmologinių ir neurologinių sutrikimų, kuriuos gali lydėti galaktorėja ir hipogonadizmas.

Dažniausi simptomai pasireiškia nuo hormonų priklausomiems navikams, silpnumas, nuovargis, sumažėjęs darbinis gebėjimas ir apetito pokyčiai.

Diagnostika

Jei įtariama hipofizės adenoma, pacientams rekomenduojama ištirti endokrinologą, neurologą ir oftalmologą.

Siekiant vizualizuoti naviką, atliekamas turkų balno rentgeno tyrimas. Tuo pačiu metu nustatomas turkiško balno nugaros, bi-kontūro arba jo apatinio kontūro sunaikinimas. Turkiškasis balnas gali būti padidintas ir cilindro formos. Nustatyti osteoporozės požymiai.

Visų intrakranijinių navikų struktūroje hipofizės adenomos dalis yra 10–15%. Dažniausiai liga diagnozuojama 30-40 metų, taip pat randama vaikams, tačiau tokie atvejai yra reti.

Kartais reikalingas papildomas pneumatinis bakas (jis leidžia aptikti chiasmatinių cisternų ir tuščio turkų balno ženklų poslinkį), apskaičiuotą ir magnetinę rezonanso tomografiją. 25–35% hipofizės adenomų yra tokie maži, kad jų vizualizacija yra sudėtinga net ir naudojant šiuolaikinius diagnostikos įrankius.

Jei įtariate, kad adenomos augimas yra nukreiptas į blužnies sinusą, nustatoma smegenų angiografija.

Lygiai taip pat svarbu diagnozuoti laboratorinį hipofizės hormonų koncentracijos nustatymą paciento kraujyje imunologiniu būdu. Priklausomai nuo esamų klinikinių požymių, gali reikėti nustatyti hormonų, kuriuos gamina vidinės sekrecijos periferinės liaukos, koncentraciją.

Oftalmologiniai sutrikimai diagnozuojami oftalmologinio tyrimo metu, tikrinant paciento regėjimo aštrumą, perimetriją (metodas, leidžiantis ištirti regėjimo laukų ribas), taip pat oftalmoskopiją (instrumentinį metodą ištirti fondą).

Apkrovos farmakologiniai tyrimai leidžia nustatyti nenormali adenomatinių audinių reakciją į farmakologinį poveikį.

Diferencinė diagnozė atliekama su kitais smegenų navikais, šalutiniais poveikiais, kai vartojami tam tikri vaistai (antipsichotikai, kai kurie antidepresantai, kortikosteroidai, vaistai nuo opos), pirminė hipotirozė.

Gydymas hipofizės adenoma

Hipofizės adenomos gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos.

Plėtojant mažai mažo dydžio hormoniškai neaktyvų hipofizės adenomą, dažniausiai tikėtina, kad tikėtina taktika yra pagrįsta.

Narkotikų gydymas skirtas prolaktinomoms ir somatotropinomoms. Pacientai yra paskirti vaistai, blokuojantys hormonų perprodukciją, kuri prisideda prie hormonų lygio normalizavimo, pagerina psichologinę ir fizinę paciento būklę.

Radioterapija, kaip pagrindinis hipofizės adenomos gydymo metodas, yra vartojamas santykinai retai, dažniausiai tais atvejais, kai nėra teigiamo vaisto terapijos poveikio ir chirurginio gydymo kontraindikacijos.

Radiochirurginis metodas naudojamas neoplazmui sunaikinti, turint omenyje patologinį fokusavimą, nukreipiant tikslinę didelės dozės jonizuojančiąją spinduliuotę. Šis metodas nereikalauja hospitalizacijos ir yra atraumatinis. Radiochirurginis gydymas nurodomas, jei optiniai nervai nedalyvauja patologiniame procese, navikas neišeina už turkų balno, turkiškas balnas yra normalaus dydžio arba šiek tiek padidintas, naviko skersmuo neviršija 3 cm, o pacientas atsisako atlikti kitų rūšių gydymą ar kontraindikacijas elgesį.

Radiochirurginė ekspozicija naudojama šalinant neoplazmos likučius po operacijos, taip pat po nuotolinio švitinimo (radioterapija).

Chirurginio hipofizės adenomos pašalinimo indikacijos yra naviko progresavimas ir (arba) terapinio poveikio trūkumas po kelių gydymo hormoniniais aktyviais vaistais kursų, taip pat absoliutus netoleravimas dopamino receptorių agonistams.

Chirurginį hipofizės adenomos pašalinimą galima atlikti atidarant kaukolės ertmę (transkranijinį metodą) arba per nosies takus (transnasalinis metodas), naudojant endoskopinius metodus. Paprastai transnasalinis metodas taikomas mažo dydžio hipofizės adenomoms, o transkranijinis metodas naudojamas hipofizės makroadenai pašalinti, taip pat antrinių naviko mazgų buvimui.

Galimybė visiškai pašalinti hipofizės adenomą priklauso nuo jo dydžio (kai auglio skersmuo yra didesnis nei 2 cm, pooperacinio atsinaujinimo tikimybė penkerius metus po operacijos) ir forma.

Transnacionalinis hipofizės adenomos pašalinimas atliekamas vietine anestezija. Prieiga prie chirurginio lauko atliekama per šnervę, endoskopas tiekiamas į hipofizį, atskiriama gleivinė, eksponuojamas priekinio sinuso kaulas, o specialus gręžtuvas yra prieinamas prie turkų balno. Tada neoplazmos dalys iš eilės pašalinamos. Po to kraujavimas sustabdomas ir Turkijos balnelis uždaromas. Vidutinis hospitalizavimo laikotarpis po tokios operacijos yra 2-4 dienos.

Kai hipofizės adenoma pašalinama transkranialiniu būdu, prieigą galima atlikti priešais (atsidaro kaukolės priekiniai kaulai) arba pagal laiko kaulą, prieigos pasirinkimas priklauso nuo naviko augimo krypties. Chirurgija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Skutant plaukus ant odos, apžvelgiamos kraujagyslių projekcijos ir svarbios konstrukcijos, kurios operacijos metu neturėtų būti paliesti. Tada supjaustomi minkštieji audiniai, supjaustomi kaulai ir supjaustoma. Adenoma pašalinama su elektriniais žnyplėmis arba aspiratoriumi. Tada kaulų atvartas grąžinamas ir siūlai yra naudojami. Pasibaigus anestezijai, pacientas praleidžia dieną intensyviosios terapijos skyriuje, po kurio jis perkeliamas į bendrąjį skyrių. Hospitalizavimo laikotarpis po šios operacijos yra 1–1,5 savaitės.

Hipofizės adenoma gali turėti neigiamos įtakos nėštumo eigai. Gydant dopamino receptorių agonistais, nėštumo metu reikia nutraukti šių vaistų vartojimą. Pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija, padidėja spontaniškų abortų rizika, todėl rekomenduojama, kad tokie pacientai pirmąjį nėštumo trimestrą būtų gydomi natūraliu progesteronu. Žindymas draudžiamas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Hipofizės adenomos komplikacijos yra piktybiniai navikai, cistinė degeneracija, apopsija. Hormoniškai aktyvaus adenomos gydymo stoka sukelia sunkių neurologinių sutrikimų ir medžiagų apykaitos sutrikimų atsiradimą.

Prognozė

Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, tačiau kai kurių tipų adenomos, esant nepalankioms sąlygoms, gali sukelti piktybinį kursą. Galimybė visiškai pašalinti hipofizės adenomą priklauso nuo jo dydžio (kai auglio skersmuo yra didesnis nei 2 cm, pooperacinio atsinaujinimo tikimybė penkerius metus po operacijos) ir forma. Hipofizės adenomos pasikartojimas pasireiškia maždaug 12% atvejų. Taip pat įmanoma savigydyti, ypač tai dažnai pastebima prolaktinomos.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią hipofizės adenomos atsiradimui, rekomenduojama:

  • išvengti trauminių smegenų pažeidimų;
  • išvengti ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų vartojimo;
  • sukurti visas sąlygas normaliam nėštumui.
http://www.neboleem.net/adenoma-gipofiza.php

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Kartais asmuo nesugeba išvengti operacijos. Šiuo atveju ant kūno padaryta pjūvis, kuris tada susiuvamas. Kitas yra atkūrimo ir regeneravimo procesas.
Dauguma žmonių, susiduriančių su onkologija, klausia, ar vėžys yra paveldėtas, ar ne verta jaudintis?Žmonės turi polinkį perduoti vėžį, jis atsiranda dėl daugelio neigiamų veiksnių poveikio.
Skausmas yra vienas iš pagrindinių vėžio simptomų. Jo išvaizda rodo vėžio buvimą, jo progresavimą, antrinių navikų pažeidimus. Onkologijos anestezija yra svarbiausias sudėtingo piktybinio naviko gydymo komponentas, kuris yra skirtas ne tik išgelbėti pacientą nuo kančių, bet ir išsaugoti jo gyvybinę veiklą kuo ilgiau.
Sumažinti klubo sąnario judrumą, skausmą, sunkumo jausmą - visi šie simptomai sukelia didelį diskomfortą. Negalima stovėti, sėdėti, gulėti tokioje valstybėje ilgą laiką - bet kokia laikysena atrodo nepatogu.