Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, kurio susidarymas yra susijęs su adenohipofizės (priekinės hipofizės) ląstelėmis, kurios yra atsakingos už hormoninio balanso palaikymą organizme reikiamu lygiu.

Adenomos, kurių susidarymo vieta yra kaukolės pagrindas, sudaro apie 10% visų smegenų audinių turinčių navikų ir yra prastesnės už gliomas ir meningiomas. Pagal statistiką maždaug trečdalis visų gyventojų patiria įvairias hipofizės patologijas.

Priežastys

Kas tai? Šiuo metu vaistai nenurodo tikslių priežasčių, galinčių sukelti hipofizės adenomą. Tačiau yra keletas veiksnių, prisidedančių prie hipertenzijos atsiradimo:

  • galvos traumos;
  • gimdos vystymosi patologija;
  • įvairios neuroinfekcijos - pavyzdžiui, encefalitas, meningitas, poliomielitas, bruceliozė, neurosifilis, tuberkuliozė, smegenų abscesas;
  • pagal kai kuriuos pranešimus, ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas yra pavojingas.

Visos hipofizės adenomos priežastys gali būti siejamos su jų pasekmėmis - jos visos sukelia hipofizės audinio hiperplaziją (pernelyg didelę ląstelių proliferaciją) dėl hormoninių sutrikimų.

Kas yra adenomos?

Hormoniškai aktyvūs navikai, priklausomai nuo jų gaminamų hormonų, yra šių tipų:

  1. Prolaktinoma (gamina prolaktiną, kuris sukelia pieno susidarymą).
  2. Mišri adenoma (gamina kelis hormonus vienu metu).
  3. Gonadotropinė adenoma (gamina hormonus, stimuliuojančius lytinių liaukų veiklą: folikulus stimuliuojantis ir liuteinizuojantis hormonas).
  4. Thyrotropinom (gamina skydliaukę stimuliuojančio hormono, kontroliuojančio skydliaukę).
  5. Kortikotropinas (sintezuoja adrenokortikotropinį hormoną, atsakingą už gliukokortikoidų gamybą antinksčių liaukose).
  6. Augimo hormonas (išskiria somatotropinį hormoną, atsakingą už kūno augimą, baltymų sintezę, riebalų skaidymą ir gliukozės susidarymą).

Priklausomai nuo naviko dydžio, visi hipofizės adenomai skirstomi į mikro- ir makroadenomas. Mikrofenomos gali būti neaptinkamos net MRT metu ir periodiškai nustatomos autopsijos autopsijos metu, kurios atliekamos visiškai kitokios ligos atveju.

Be to, priklausomai nuo sudėtinių ląstelių, adenoma gali būti hormoniškai aktyvi ir neaktyvi (atitinkamai 60% ir 40% atvejų). Savo ruožtu beveik visi hormoniškai aktyvūs adenomai gamina bet kurį priekinės hipofizės hormoną, o 10% navikų vienu metu gamina kelis hormonus.

Hipofizės adenomos simptomai

Klinikiniu požiūriu hipofizės adenoma pasireiškia oftalmologinių ir neurologinių simptomų kompleksu, susijusiu su augančio naviko spaudimu intrakranijinėms struktūroms, esančioms Turkijos balno srityje. Jei hipofizės adenoma yra hormoniškai aktyvi, klinikinėje situacijoje gali pasireikšti endokrininės mainų sindromas.

Tuo pačiu metu paciento būklės pokyčiai dažnai nėra susiję su pačios tropinės hipofizės hormono hiperprodukcija, o suaktyvinus tikslinį organą, kuriame jis veikia. Endokrininės-metabolinės sindromo pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo naviko pobūdžio. Kita vertus, hipofizės adenoma gali lydėti panhipopituitarizmo simptomų, kurie atsiranda dėl to, kad augantis navikas sunaikina hipofizės audinį.

Somatotropinoma sudaro 20-25% visų hipofizės adenomų. Vaikams pasireiškimo dažnis yra trečias po prolaktinomų ir kortikotropinomų. Būdingas padidėjęs augimo hormono kiekis kraujyje. Augimo hormonų požymiai:

  • Jei somatotropinoma atsiranda suaugusiųjų amžiuje, tai pasireiškia akromegalijos simptomais - rankų, pėdų, ausų, nosies, liežuvio, veido bruožų pasikeitimu ir sutrumpėjimu, padidėjusiu plaukų augimu, barzda ir ūsais moteryse, menstruacijų sutrikimais. Vidaus organų padidėjimas lemia jų funkcijų pažeidimą.
  • Vaikams pasireiškia gigantizmo simptomai. Vaikas greitai pasiekia svorį ir aukštį dėl vienodo kaulų augimo ilgio ir pločio, taip pat kremzlės ir minkštųjų audinių augimo. Paprastai gigantizmas prasideda priešlaikinį laikotarpį, šiek tiek laiko prieš brendimo pradžią ir gali progresuoti iki skeleto formavimo pabaigos (iki maždaug 25 metų). Suaugusiųjų, kurių amžius viršija 2 - 2,05 m, aukščio padidėjimas laikomas gigantizmu.

Prolaktinoma Dažniausias hipofizės auglys atsiranda 30-40% visų adenomų. Paprastai prolaktinomų dydis neviršija 2 - 3 mm. Tai dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Parodyta tokiomis funkcijomis kaip:

  • galaktorėja - nuolatinis ar periodinis pieno (priešpienio) išleidimas iš pieno liaukų, nesusijęs su pogimdyminiu laikotarpiu.
  • nesugebėjimas pastoti dėl ovuliacijos stokos.
  • menstruacijų sutrikimai moterims - nereguliarūs ciklai, ciklo pailginimas daugiau nei 40 dienų, anovuliaciniai ciklai, menstruacijų stoka.
  • vyrams prolaktinoma pasireiškia stiprumo sumažėjimu, pieno liaukų kiekio padidėjimu, erekcijos sutrikimu, spermatozoidų susidarymo pažeidimu, dėl kurio atsiranda nevaisingumas.

Kortikotropinomija. Jis pasireiškia 7-10% hipofizės adenomos atvejų. Jai būdinga pernelyg didelė antinksčių hormonų (gliukokortikoidų) gamyba, tai vadinama Itsenko - Kušingo liga.

  • odos sutrikimai - raumeningos rausvos spalvos - violetinė (striae) ant pilvo, krūtinės, šlaunų odos; sustiprintas alkūnių, kelio, pogrindžio odos pigmentavimas; padidėjęs odos sausumas ir lupimas.
  • „Cushingoid“ tipo nutukimas - riebalų sluoksnio persiskirstymas ir riebalų nusėdimas atsiranda ant peties diržo, ant kaklo, supraclavikulinėse zonose. Veidas įgauna „mėnulio formos“ apvalią formą. Galūnės tampa plonesnės dėl atrofinių procesų poodiniame audinyje ir raumenyse.
  • arterinė hipertenzija.
  • vyrai dažnai mažina stiprumą.
  • moterys gali turėti mėnesinių sutrikimų ir hirsutizmą - padidėjęs plaukų augimas, barzdos ir ūsų augimas.

Gonadotropinomos, pvz., Tirotropinomos, ir ankstesnė hipofizės adenomos versija yra labai retos pacientams. Endokrininės ir metabolinės savybės pasireiškia priklausomai nuo navikų primityvumo faktoriaus arba jų vystymosi, atsižvelgiant į ilgalaikio pažeidimo foną, turinčią poveikį tikslinei liaukai (pvz., Hipotiroze ar hipogonadizme). Tirotropinomija pirmiausia sukelia tirotoksikozės atsiradimą, antrinio tirotropino aptikimas vyksta faktiškai esant hipotirozei.

Gonadotropinomas dažnai lydi hipogonadizmas moterims (kuris pasireiškia kiaušidžių funkcijos sumažėjimu arba visišku jų nutraukimu kartu su amenorėja ir įvairiais menstruacijų sutrikimais) ir vyrais (lytinių liaukų funkcijų sumažėjimas ir kiti su šia būsena susiję sutrikimai). Gonadotropino diagnostika, kaip taisyklė, atsiranda lyginant oftalmoneurologinius simptomus (endokrininio pobūdžio pasireiškimai šiame naviko variante nėra specifiniai).

Nuo hormonų nepriklausantys navikai. Šis tipas apima chromofobinį hipofizės adenomą. Ženklai, rodantys galimą buvimą:

  • galvos skausmas;
  • moterims pasireiškia menstruacijų sutrikimai;
  • gali atsirasti antsvoris;
  • regos sutrikimas dėl to, kad navikas daro spaudimą optiniams nervams;
  • hormonų, kuriuos skydliaukė gamina, lygis gali padidėti;
  • atsiranda ankstyvas senėjimas.

Dažniausiai šie navikai aptinkami atsitiktinai, kai pacientui atliekamas MRT tyrimas. Šio tipo hipofizės adenomos gydymas yra tik chirurginis. Gali būti naudojama radioterapija. Gydymas vaistais naudojamas tik kartu su kitomis rūšimis. Pati savaime rezultatas. Be to, labai dažnai atsitiktinai atrastas navikas, kuris nepriklauso nuo hormonų, nedidėja. Todėl nereikia gydytojų įsikišimo. Jie palieka tokį adenomą nuolat stebėdami. Jei jis pradeda augti, greičiausiai, šiuo atveju, reikės naudoti chirurginį metodą.

Endokrininės ligos hipofizės adenoma

Hipofizės adenomos pasekmė gali būti įvairios pavojingos endokrininės ligos.

Dažniausiai:

Pacientams, sergantiems hipofizės prolaktinoma, atsiranda hiperprolaktinemija. Ši liga reaguoja geriau nei kiti konservatyviam gydymui. Dažniausiai operacija nėra reikalinga.

Akromegalijos ir gigantizmo priežastis yra acidofiliniai hipofizės navikai, vadinami somatotropinomomis. Yra vaistų, kurie slopina šią ligą. Tačiau spindulinė terapija ir chirurginis pašalinimas yra veiksmingesnės procedūros.

Itsenko-Kušingo liga sukelia bazofilinis hipofizės navikas. Šis navikas vadinamas kortikotropinoma. Chirurginis pašalinimas laikomas veiksmingiausiu gydymu.

Diagnostika

Kai aptinkami simptomai:

  • MRT arba CT (endokrininės liaukos vaizdavimas);
  • endokrinologo tyrimas (hormoninės būklės nustatymas);
  • okulisto tyrimas (perimetrija, regėjimo aštrumo tikrinimas, oftalmoskopija);
  • turkiško balno kraniografija, skirta osteoporozei ir specifiniam apačios apeiniui.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į:

  • padidinti turkų balną (craniopharyngiomas, trečiojo skilvelio suspaudimą ar naviką).
  • regos funkcijos praradimas (gliomos chiasmos buvimas).
  • endokrininių sutrikimų ir pirminių endokrininių ligų (antinksčių navikų, endokrininių liaukų ligų ir tt) buvimas.

Išaiškinus hormoninių tyrimų pobūdį, pacientą reikia perkelti į specializuotus centrus ar kliniką, turinčią pakankamai patirties. Taip yra dėl to, kad hormoninės būklės apibrėžimas be fiziologinio poveikio dažnai nesuteikia objektyvios informacijos apie ligą.

Kaip gydyti hipofizės adenomą?

Šiuolaikinėje medicinoje hipofizės adenomų gydymas moterims ir vyrams atliekamas naudojant vaistą, spinduliavimą ir chirurginį gydymą. Kiekvienu atskiru atveju, kiekvienai iš hipofizės naviko veislių, individualus gydymo būdas pasirenkamas pagal kurso etapą ir jo būdingą dydį.

Konservatyvus gydymas

Narkotikų gydymas paprastai skiriamas nedideliems navikų dydžiams ir tik po to, kai pacientas atidžiai ištyrė. Jei navikas neturi atitinkamų receptorių, tada konservatyvi terapija nesuteiks rezultatų, o vienintelis būdas bus chirurginis pašalinimas arba naviko radiacijos pašalinimas.

  1. Vaistų terapija yra pateisinama tik mažų neoplazijų dydžių ir regėjimo sutrikimų požymių nebuvimo atveju. Jei navikas yra didelis, jis atliekamas prieš operaciją, siekiant pagerinti paciento būklę prieš operaciją arba po jos kaip pakaitinę terapiją.
  2. Efektyviausias gydymas laikomas prolaktinu, kuris gamina hormoną prolaktiną dideliais kiekiais. Dopaminomimetikų grupės (parlodelio, kabergolino) vaistų skyrimas turi gerą terapinį poveikį ir netgi leidžia jums daryti be operacijos. Kabergolinas laikomas naujos kartos vaistu, jis gali ne tik sumažinti prolaktino gamybą ir auglio dydį, bet ir atkurti seksualinę funkciją ir spermos rodiklius vyrams, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Konservatyvus gydymas yra įmanomas, nesant progresuojančio regėjimo sutrikimo, ir jei jį atlieka jauna moteris, planuojanti nėštumą, tada vaistų vartojimas nebus kliūtis.

Somatotropinių navikų atveju naudojami somatostatino analogai, tirostatikai skirti tirotoksikozei, o Itsenko-Kušingo liga, kurią sukelia hipofizės adenoma, yra veiksmingi aminoglutetimido dariniai. Pažymėtina, kad per pastaruosius du atvejus, gydymas vaistais negali būti nuolatinis, bet tarnauja tik kaip pasirengimo etapas vėlesnei operacijai.

Chirurginis gydymas

Esant operatyviam adenomos pašalinimui, galima naudoti vieną iš dviejų būdų:

  1. Transkranijinis - tai reiškia, kad kaukolė yra trepinuota.
  2. Transphenoid - per nosies ertmę.

Jei diagnozuojama mikroadenomų ir makroadenomų, kurie neturi rimto poveikio aplinkiniams audiniams, chirurginė intervencija atliekama pernelyg dideliu būdu. Jei auglys pasiekia milžinišką dydį (nuo 10 cm skersmens), rekomenduojama tik transkranialinį šalinimą.

Adenomos transfenoidinį pašalinimą leidžiama atlikti, kai navikas yra tik turkiškame balnelyje arba ne daugiau kaip 2 cm, jis atliekamas stacionariomis sąlygomis, pasikonsultavus su neurochirurgu. Endoskopinės įrangos įvedimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Pluošto endoskopas įterpiamas į priekinę kaukolės fosą per dešinįjį nosies kanalą. Toliau, norint išlaisvinti prieigą prie turkiško balno ploto, spenoidinio kaulo sienelėje yra pjūvis. Hipofizės adenoma pašalinama ir pašalinama.

Visos chirurginės manipuliacijos atliekamos endoskopu, monitoriuje rodomas padidintas esamo proceso vaizdas, todėl neurochirurgas turi plačią chirurginio lauko apžvalgą. Operacija trunka apie dvi ar tris valandas. Pirmąją dieną po operacijos pacientas jau gali būti aktyvus, o ketvirtą dieną jis visiškai išsikrauna iš ligoninės be komplikacijų. 95% tokių operacijų atvejų hipofizės adenoma yra visiškai išgydyta.

Transkranijinė chirurgija yra atliekama sunkiausiais atvejais, atliekant bendrąją anesteziją. Didelis invaziškumas ir komplikacijų rizika sukelia neurokirurgus, kad šis žingsnis būtų tik tada, kai neįmanoma naudoti endoskopinio adenomos pašalinimo metodo, pavyzdžiui, kai auglys auga smegenų audinyje.

Gydymo prognozė

Hipofizės adenomos yra gerybiniai navikai, tačiau su aktyviu augimu jie gali sukelti daug problemų ir netgi virsti piktybiniu procesu.

Jei navikas yra didelis (daugiau nei 2 cm), tai pasikartojimo rizika yra didelė per ateinančius 5 metus po chirurginio pašalinimo.

Lygiai taip pat svarbu, kad tokių formacijų prognozavimas būtų adenomos pobūdis. Pavyzdžiui, ketvirtadalis pacientų, sergančių prolaktinoma ar somatotropinoma, visiškai atsigauna endokrininė veikla, o mikrokortikotropinomos 85% pacientų visiškai atsigauna.

Vidutinis pasikartojimo rodiklis yra apie 12%, o atsigavimas baigiasi 65–67% atvejų. Tačiau tokios prognozės yra pateisinamos tik turint laiku prieigą prie siaurų specialistų.

http://medsimptom.org/adenoma-gipofiza/

Moterų hipofizės adenomos simptomai - pirmieji požymiai ir simptomai

Hipofizės adenoma vadinama gerybiniu liaukų audinio naviku, lokalizuotu vidurinės endokrininės liaukos priekinėje skiltyje. Liga dažniausiai atsiranda 25–55 metų moterims. Nesant tinkamo gydymo ar netinkamai pasirinkto gydymo režimo, gydytojai neatmeta onkologijos atsiradimo.

Navikų klasifikacija

Moterų hipofizės adenomos požymiai priklauso nuo naviko tipo ir dydžio, patologinio proceso etapo. Didžiausi gydytojai skleidžia:

  • Microadenomas. Ligos diagnozė yra sudėtinga, nes sunku aptikti naviką iki 10 mm netgi MRT metu.
  • Macroadenomas. Tokio gerybinio smegenų naviko dydis yra labiau pastebimas - nuo 10 mm.
  • Milžiniškas adenoma. Auglio dydis viršija 10 cm.

Klasifikavimas pagal naviko tipą:

  • Nefunkcinis (pasyvus). Adenoma nesukelia hormonų, lieka tik neurologo elgesyje.
  • Funkcinis (aktyvus). Vėžys gamina hipofizės hormonus, toliau tiria endokrinologas. (gonadotropinoma, tirotropinoma, prolaktinoma, somatotropinoma, kortikotropinoma)

Kaip pasireiškia smegenų hormonų inaktyvus hipofizės adenoma

Klinikinių hipofizės hormonų sekrecijos klinikinių požymių nėra. Hormoniniu būdu neaktyvūs navikai sudaro 30% visų nustatytų adenomų. Microadenomos dažnai vystosi asimptomatiškai, tačiau, augant, jiems lydi nemalonūs simptomai. Būdingi ligos simptomai:

  • cefalginis sindromas (pasikartojantys migrenos priepuoliai, galvos skausmas);
  • regos sutrikimai (hemianopija, okulomotorinių nervų paralyžius, kvadrianopija);
  • dispepsijos simptomai (ilgai trunkantys vėmimai be priežasties);
  • Cerebrasteninis sindromas (atminties praradimas, aštrumas, nuovargis, astenija).

Neryškus matymas

Pasyvi hipofizės adenomos forma, kai ji auga, veikia regos nervą.

Hipofizės nepakankamumas

Padidėjęs gerybinis navikas pažeidžia hipofizės funkciją, progresuoja moters kūno hipofizės nepakankamumas. Simptomų sunkumas priklauso nuo patologijos stadijos, naviko dydžio. Galimi pacientų skundai:

  • menstruaciniai pažeidimai (nereguliarios menstruacijos, sumažėja išleidimo gausa);
  • antinksčių nepakankamumas (sumažėja hormonų gamybos kortizolis);
  • nevaisingumas (lytinių hormonų gamybos sutrikimas);
  • hipotirozė (svorio padidėjimas, apetito stoka, nuovargis, sumišimas).

Hormonus gaminančios hipofizės adenomos požymiai moterims

Hormoniškai aktyvios mikroadenomos atsiradimą lydi endokrininės sistemos sutrikimas. 12% pacientų ligos simptomai gali nebūti ilgai. Hipofizės microadenomos simptomai yra panašūs į kitus hormoninius sutrikimus. Kai auglys auga, simptomai tampa sunkūs, todėl reikia laiku diagnozuoti. Simptomai, priklausomai nuo pagaminto hormono:

http://vrachmedik.ru/2771-simptomy-adenomy-gipofiza-u-zhencshin.html

Hipofizės adenoma

Hipofizės adenoma yra gerybinis naviko auglys, kilęs iš priekinės hipofizės liaukų audinių. Klinikiniu požiūriu hipofizės adenoma pasižymi akių-neurologiniu sindromu (galvos skausmu, okulomotoriniais sutrikimais, dvigubinimu, regėjimo laukų susiaurėjimu) ir endokrininės mainų sindromu, kuriame, atsižvelgiant į hipofizės adenomos tipą, galima stebėti gigantizmą ir akromegaliją, galaktoriją, seksualinę funkciją, hiperkorticizmą, hipoglikemiją - ar hipertirozė, hipogonadizmas. Hipofizės adenomos diagnozavimas atliekamas remiantis turkų balnelio, MRT ir smegenų angiografijos rentgenogramos ir CT duomenimis, hormoniniais tyrimais ir oftalmologiniu tyrimu. Hipofizės adenoma gydoma radiaciniu būdu, radiosurginiu būdu, taip pat transnasaliniu arba transkraniniu pašalinimu.

Hipofizės adenoma

Hipofizės adenoma - hipofizės navikas, kilęs iš jo priekinės skilties audinių. Jis gamina 6 hormonus, reguliuojančius endokrininių liaukų funkciją: tirotropiną (TSH), somatotropiną (STH), folitropiną, prolaktiną, liutropiną ir adrenokortikotropinį hormoną (AKTH). Pagal statistiką hipofizės adenoma sudaro apie 10% visų neurologinėje praktikoje randamų intrakranijinių navikų. Dažniausiai hipofizės adenoma atsiranda vidutinio amžiaus žmonėms (30-40 metų).

Priežastys

Šiuolaikinėje medicinoje hipofizės adenomos etiologija ir patogenezė tebėra mokslinių tyrimų objektas. Manoma, kad gali pasireikšti neoplazmas, veikiant tokiems provokuojantiems veiksniams kaip galvos traumos, neuroinfekcijos (tuberkuliozė, neurosifilis, bruceliozė, poliomielitas, encefalitas, meningitas, smegenų abscesas, smegenų maliarija ir kt.), Neigiamas poveikis vaisiui jo metu gimdos vystymasis. Pastaruoju metu pastebėta, kad hipofizės adenoma moterims yra susijusi su ilgalaikiu geriamųjų kontraceptinių preparatų vartojimu.

Tyrimai parodė, kad kai kuriais atvejais hipofizės adenoma atsiranda dėl padidėjusios hipofizės stimuliacijos hipofizėje, kuri yra atsakas į pirminį periferinių endokrininių liaukų hormoninio aktyvumo sumažėjimą. Panašų adenomos atsiradimo mechanizmą galima stebėti, pavyzdžiui, pirminiame hipogonadizme ir hipotiroze.

Klasifikacija

Klinikinė neurologija skiria hipofizės adenomas į dvi dideles grupes: hormoniškai neaktyvias ir hormoniškai aktyvias. Pirmosios grupės hipofizės adenoma neturi gebėjimo gaminti hormonų ir todėl lieka tik neurologijos jurisdikcijai. Antrosios grupės hipofizės adenoma, kaip ir hipofizės audiniai, gamina hipofizės hormonus ir taip pat yra endokrinologijos tyrimo objektas. Priklausomai nuo išskiriamų hormonų, hormoniškai aktyvūs hipofizės adenomai skirstomi į: somatotropines (somatotropinomas), prolaktiną (prolaktinomas), kortikotropines (kortikotropinomas), tirotropines (tirotropinomas), gonadotropines (gonadotropinomas).

Priklausomai nuo jo dydžio, hipofizės adenoma gali būti susijusi su mikroadenomomis - iki 2 cm skersmens navikais arba daugiau kaip 2 cm skersmens makroadenomomis.

Hipofizės adenomos simptomai

Klinikiniu požiūriu hipofizės adenoma pasireiškia oftalmologinių ir neurologinių simptomų kompleksu, susijusiu su augančio naviko spaudimu intrakranijinėms struktūroms, esančioms Turkijos balno srityje. Jei hipofizės adenoma yra hormoniškai aktyvi, klinikinėje situacijoje gali pasireikšti endokrininės mainų sindromas. Tuo pačiu metu paciento būklės pokyčiai dažnai nėra susiję su pačios tropinės hipofizės hormono hiperprodukcija, o suaktyvinus tikslinį organą, kuriame jis veikia. Endokrininės-metabolinės sindromo pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo naviko pobūdžio. Kita vertus, hipofizės adenoma gali lydėti panhipopituitarizmo simptomų, kurie atsiranda dėl to, kad augantis navikas sunaikina hipofizės audinį.

Oftalmologinis neurologinis sindromas

Oftalmologiniai neurologiniai simptomai, susiję su hipofizės adenoma, labai priklauso nuo jo augimo krypties ir apimties. Paprastai tai yra galvos skausmas, regėjimo laukų pokyčiai, diplopija ir okulomotoriniai sutrikimai. Galvos skausmas kyla dėl spaudimo, kurį hipofizės adenoma daro turkų balnui. Jis turi nuobodu charakterį, nepriklauso nuo kūno padėties ir nėra kartu su pykinimu. Pacientai, sergantys hipofizės adenoma, dažnai skundžiasi, kad jie ne visada sugeba sumažinti galvos skausmą su analgetikais. Galvos skausmas, susijęs su hipofizės adenoma, dažniausiai lokalizuojamas priekiniuose ir laikinuose regionuose, taip pat už orbitos. Galbūt staigus galvos skausmo padidėjimas, susijęs su kraujavimu naviko audinyje arba intensyviu augimu.

Vizualių laukų ribojimą lemia augančios adenomos slopinimas optinės chiasmoje, esančiame Turkijos balno regione po hipofizės. Ilgalaikė hipofizės adenoma gali sukelti regos nervo atrofiją. Jei hipofizės adenoma auga šonine kryptimi, laikui bėgant ji suspausto III, IV, VI ir V galvijų nervų šakas. Rezultatas - okulomotorinės funkcijos (ophthalmoplegia) ir dvigubinimo (diplopijos) pažeidimas. Galbūt regėjimo aštrumas mažėja. Jei hipofizės adenoma sudygsta turkų balno dugną ir plinta į etmoidą arba spenoidą, pacientas turi nosies užgulimą, kuris imituoja sinusito ar nosies navikų kliniką. Hipofizės adenomos augimas sukelia žalos hipotalamo struktūroms ir gali sukelti sutrikusią sąmonę.

Endokrininės mainų sindromas

Metaboliniai ir endokrininiai sutrikimai yra būdingi adenomams, kurie aktyviai gamina hormonus. Klinikiniai požymiai atitinka tai, kokio tipo hipofizės hormonas yra gaminamas naviko. Galimi šie klinikiniai variantai:

  • Somatotropinoma - hipofizės adenoma, gaminanti GH, vaikams pasireiškia gigantizmo simptomais, suaugusiems - akromegalijai. Be būdingų skeleto pokyčių, pacientams gali pasireikšti diabetas ir nutukimas, padidėjusi skydliaukė (difuzinė arba mazgelinė gūžys), paprastai kartu su jo funkciniais sutrikimais. Dažnai yra hirsutizmas, hiperhidrozė, padidėjęs odos riebumas ir karpų, papilomų ir nevio atsiradimas. Galbūt polineuropatijos atsiradimas, lydimas skausmo, parestezijos ir sumažėjęs galūnių išorinių dalių jautrumas.
  • Prolaktinoma - hipofizės adenoma, išskirianti prolaktiną. Moterims tai lydi menstruacinio ciklo, galaktorėjos, amenorėjos ir nevaisingumo pažeidimas. Šie simptomai gali atsirasti komplekse arba gali būti stebimi atskirai. Apie 30% moterų, sergančių prolaktinomomis, kenčia nuo seborėjos, spuogų, hipertrichozės, vidutinio sunkumo nutukimo, anorgazmos. Vyrams akių-neurologiniai simptomai dažniausiai pasireiškia, priešingu atveju stebimas galaktorėja, ginekomastija, impotencija ir sumažėjęs lytinis potraukis.
  • Kortikotropinoma - hipofizės adenoma, kuri gamina AKTH, aptinkama beveik 100% Itsenko-Kušingo ligos atvejų. Auglys pasireiškia klasikiniais hipercortisolizmo simptomais, padidėjusia odos pigmentacija dėl padidėjusios gamybos kartu su ACTH ir melanocitų stimuliuojančiu hormonu. Galimi psichikos sutrikimai. Šio tipo hipofizės adenomos ypatybė yra piktybinių transformacijų polinkis, po kurio seka metastazės. Ankstyvas sunkių endokrininių sutrikimų atsiradimas prisideda prie naviko identifikavimo prieš pradedant oftalmologinius ir neurologinius simptomus, susijusius su jo plėtra.
  • Tirotropinoma yra hipofizės adenoma, išskirianti TSH. Jei ji yra pirminė, ji pasireiškia hipertirozės simptomais. Jei tai atsitinka, pastebima hipotirozė.
  • Gonadotropinoma - hipofizės adenoma, gaminanti gonadotropinius hormonus, turi nespecifinių simptomų ir dažniausiai aptinkama būdingų oftalmologinių neurologinių simptomų. Klinikinėje situacijoje hipogonadizmą galima derinti su galaktorėja, kurią sukelia hipofizės audinių prolaktino išsiskyrimas, susijęs su adenoma.

Diagnostika

Pacientams, kurių hipofizės adenomą lydi ryškus akių-neurologinis sindromas, paprastai kreipiamasi į neurologą arba oftalmologą. Pacientai, kurių hipofizės adenoma pasireiškia endokrininės mainų sindromu, dažniau patenka į endokrinologą. Bet kokiu atveju pacientai, turintys įtariamą hipofizės adenomą, turėtų būti tiriami visų trijų specialistų.

Norint vizualizuoti adenomą, atliekama turkiško balno šunų genograma, atskleidžianti kaulų požymius: osteoporozę su Turkijos balno nugarą, tipišką jo apačios kontūrą. Be to, naudojamas pneumatinis cisterninis automobilis, kuris nustato chiasmatinių cisternų poslinkį nuo jų normalios padėties. Tikslesnius duomenis galima gauti per smegenų kaukolės ir MRT nuskaitymą, turkiško balno CT nuskaitymą. Tačiau apie 25–35 proc. Hipofizės adenomų yra tokie maži, kad jų vizualizacija net ir šiuolaikinės tomografijos galimybėmis. Jei yra pagrindo manyti, kad hipofizės adenoma auga ertmių sinusų kryptimi, nustatyta smegenų angiografija.

Svarbu diagnozuojant hormoninius tyrimus. Hipofizės hormonų koncentracijos kraujyje nustatymas atliekamas taikant specifinį radiologinį metodą. Priklausomai nuo simptomų, taip pat nustatomi periferinių endokrininių liaukų gaminami hormonai: kortizolis, T3, T4, prolaktinas, estradiolis, testosteronas.

Oftalmologiniai sutrikimai, susiję su hipofizės adenoma, nustatomi oftalmologinio tyrimo, perimetrijos ir regėjimo aštrumo tikrinimo metu. Norėdami pašalinti akių ligas, gaminti oftalmoskopiją.

Gydymas hipofizės adenoma

Konservatyvus gydymas gali būti taikomas daugiausia dėl mažo prolaktino dydžio. Tai atlieka prolaktino antagonistai, pavyzdžiui, bromkriptinas. Mažų adenomų atveju galima taikyti spinduliavimo metodus, įtakojančius naviką: gama terapiją, nuotolinę spinduliuotę ar protonų terapiją, stereotaktinę radiokirurgiją - radioaktyviosios medžiagos įvedimą tiesiai į naviko audinį.

Pacientams, kurių hipofizės adenoma yra didelė ir (arba) lydi komplikacijų (kraujavimas, neryškus matymas, smegenų cistos susidarymas), reikia pasitarti dėl chirurginio gydymo galimybės. Adenomos pašalinimo operaciją galima atlikti transnasaliniu metodu, naudojant endoskopinius metodus. Macroadenomas pašalinamas per transkranialinį metodą.

Prognozė

Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, tačiau didėjant dydžiui, kaip ir kiti smegenų augliai, jis yra piktybinis, dėl to suspausto anatominių struktūrų. Auglio dydis taip pat priklauso nuo visiško jo pašalinimo. Hipofizės adenoma, kurios skersmuo yra didesnis nei 2 cm, yra susijusi su pooperacinio atkryčio tikimybe, kuri gali pasireikšti per 5 metus po pašalinimo.

Adenomos prognozė taip pat priklauso nuo jo tipo. Taigi, atliekant mikrokortikotropinomas 85% pacientų, po chirurginio gydymo stebimas visiškas endokrininės funkcijos atsigavimas. Pacientams, sergantiems somatotropinoma ir prolaktinoma, šis rodiklis yra žymiai mažesnis - 20-25%. Remiantis kai kuriais duomenimis, po chirurginio gydymo vidutiniškai atsigavo 67% pacientų, o recidyvų - apie 12%. Kai kuriais atvejais, kai yra kraujavimas iš adenomos, pasireiškia savęs gijimas, kuris dažniausiai pastebimas prolaktinoma.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/pituitary-adenoma

Hipofizės adenoma moterims: pagrindiniai simptomai, gydymo taktika, prognozė ateičiai

Hipofizės adenoma - kas tai yra liga? Hipofizė yra maža liauka, esanti po smegenimis už akių.

Tai yra pagrindinė endokrininės sistemos dalis ir gamina hormonus, kurie kontroliuoja kitų endokrininių liaukų veiklą organizme.

Hipofizės adenoma, kaip ir dauguma jo navikų, yra gerybinio pobūdžio navikas. Šio organo vėžys yra labai retas.

Šiame straipsnyje aptariame ligos, pvz., Hipofizės adenomos, simptomus, gydymą ir prognozę moterims.

Kas yra ši liga

Kas yra hipofizės adenoma moterims? Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, hipofizės adenoma reiškia vėžį ir endokrinines ligas. Jo ICD-10 kodas yra D35.2.

Kaip taisyklė, adenoma išsivysto priekinėje hipofizės skiltyje. Auglio poveikį organizmui lemia jo dydis ir tai, ar jis gamina hormonus.

Hipofizės adenoma moterims - požymiai ir simptomai, priežastys ir gydymas:

Plėtros priežastys

Tiksli adenomos priežastis nežinoma. Nustatyta retų šios ligos ir paveldimumo santykių atvejų.

Naujausi tyrimai parodė ryšį tarp ligos ir ilgalaikio geriamųjų kontraceptinių preparatų vartojimo moterims.

Auglių tipai

Funkcinis - sukelti pernelyg didelį hormonų gamybą: prolaktiną, gonadotropiną, augimą, AKTH, TSH, LH ir FSH hormonus.

Nefunkcinis - nesukelia hormonų ir nesukelia neigiamo disbalanso organizme.

Macroadenomos yra gana dideli (> 1 cm) navikai. Su vystymusi jie gali suspausti kaimyninius smegenų audinius, sukeldami sunkias komplikacijas. Gali pakenkti liaukos funkcijos, sukelia hormonų trūkumą (hipopituitarizmą).

Microadenomas yra gana mažas (

Jei jus domina, kaip pašalinti spuogų randus, skaitykite mūsų straipsnį.

Šioje medžiagoje aptariami vitaminai, didinantys suaugusiųjų imunitetą.

Ženklai

Pirmieji adenomos požymiai didėja palaipsniui ir dažnai nepastebimi daugelį metų.

Simptomai, susiję su prolaktino pertekliumi organizme (prolaktinoma):

  • sterilumas;
  • menstruacijų nutraukimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • nenormalus motinos pieno išsiskyrimas (galaktorėja).

Augimo hormono pertekliaus simptomai organizme (akromegalija):

  • rankų, kojų ir kaukolės išplėtimas;
  • dideli išsikišę žandikauliai;
  • didelis cukraus kiekis kraujyje;
  • padidinti plaukų kiekį ant kūno;
  • sąnarių skausmas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • mažas balsas;
  • didelė kalba;
  • odos tankinimas;
  • širdies liga;
  • inkstų akmenys.

Paprastai kortizolio koncentracija palaiko kraujo spaudimą ir padeda organizmui reaguoti į stresines situacijas. Tačiau per daug kortizolio sunaikina daugelį organizmo funkcijų.

Kušingo ligos simptomai:

  • svorio padidėjimas;
  • pernelyg apvalus ir veido pilnumas;
  • riebalų perteklius ant kaklo;
  • violetinės striukės ant pilvo;
  • didelis cukraus kiekis kraujyje;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • padidėjęs plaukų augimas;
  • menstruacijų pokyčiai;
  • libido praradimas;
  • depresija;
  • osteoporozė.
  • TSH perteklius skatina skydliaukę gaminti pernelyg daug hormonų, kurie pernelyg pagreitina organizmo metabolizmą, sukelia hipertirozę.

    Hipertiroidizmo simptomai:

    • širdies ritmo pagreitis;
    • svorio netekimas;
    • prakaitavimas;
    • drebulys;
    • nerimas;
    • padidėjusi skydliaukė.

    Hipertiroidizmas - padidėjusi skydliaukės funkcija:

    Gonadotropino (LH ir FSH) perteklius sukelia sutrikimus organizmo reprodukcinėje sistemoje.

    Gonadotropino pertekliaus organizme simptomai:

    • pokyčiai menstruacijų laikotarpiu;
    • libido praradimas.

    Macroadenomas gali sukelti galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą. Žvilgsnis į optinius nervus sukelia periferinio regėjimo susitraukimą.

    Priekinės hipofizės skilties pažeidimas sumažina antidiuretinio hormono (ADH) gamybą (būklę, vadinamą diabeto insipidus) ir sukelia pernelyg didelį šlapinimą, dehidrataciją ir troškulį. Hormono trūkumas gali sukelti nevaisingumą.

    Tai išreiškiami šiais simptomais:

    • regos laukų praradimas dėl akių nervų prispaudimo (jei auglys auga);
    • nosies kvėpavimo pažeidimas (jei auglys auga);
    • vienašališkas regos sutrikimas arba pepsinė opa (exophthalmos) (jei auglys auga į akis).

    Nefunkcinės mikroadenomos (vadinamosios incidentalomos) paprastai aptinkamos MRT nuskaitymu, kuris atliekamas dėl kitų priežasčių.

    Kaip tai veikia nėštumą

    Nevaisingumas dažnai būna dėl adenomos sukeltų komplikacijų. Nevaisingumo atsiradimas yra susijęs su pernelyg didele prolaktino, augimo hormono ir padidėjusio kortizolio gamyba, pakenkiant hipofizei ir lytinės funkcijos trūkumui (hipogonadizmui).

    Hormonų trūkumas taip pat neigiamai veikia nėštumo rezultatus.

    Gerinant klinikinį ir chirurginį gydymą, nėštumo galimybė moterims, sergančioms adenoma, tampa tikra.

    Diagnostiniai metodai

    Jei pasireiškia ligos simptomai, reikia tinkamai įvertinti. Priežiūrą paprastai atlieka endokrinologas, neurochirurgas ir onkologas.

    Jei yra simptomų, rodančių hormoninius sutrikimus, reikia atlikti endokrinologinius tyrimus.

    ACTH perteklius gali būti nustatomas tiriant kortizolį šlapime. Taip pat naudojamas dexametazono slopinimo tyrimas.

    Augimo hormono perteklius geriausiai nustatomas pagal somatomedino-C kiekį.

    Prolaktino kiekis matuojamas tiesiogiai. Kadangi prolaktinas dažnai pakyla su kitais hormonais, pacientai turi būti tiriami dėl augimo hormono, AKTH, TSH ir padidėjusio gonadotropino kiekio.

    Šie tyrimai yra svarbūs ne tik tinkamai diagnozuojant, bet ir teikiant svarbią informaciją apie naviko atsako į gydymą vertinimą.

    Pacientus, sergančius sunkiais neurologiniais sutrikimais, turi ištirti neuro-oftalmologas.

    MRI nuskaitymas iš hipofizės tiksliausiai lemia jo žalą. Tai naudinga nustatant terapiją su mikroadenomomis ir makroadenomomis.

    Chirurginė diagnozė yra vienas iš ligos diagnozavimo metodų. Audinių diagnostika gali patvirtinti, kad liga yra gerybinė, nes kartais makroadenoma gali būti painiojama su meningioma, chordoma arba craniopharyngioma.

    Labai retais atvejais, kai nėra ligos neurologinių simptomų, tačiau nustatomi hormoniniai sutrikimai, būtina gydyti.

    Kas yra pavojinga ir gali būti išgydoma

    Kai kuriais atvejais ši liga gali išsivystyti į hipofizę - spontanišką kraujavimą per vėžį, dėl to sparčiai didėja. Kartais navikas neturi kraujo tekėjimo ir taip pat pradeda sparčiai augti.

    Apopsija sukelia sunkų hipofizės nepakankamumą, kuris vyksta po kelių savaičių.

    Jei išvengsite šios komplikacijos, liga yra gana saugi ir visiškai gydoma.

    Terapijos taktika ir jos trukmė

    Chirurginiai metodai yra pagrindinė šios ligos gydymo priemonė. Gydymas yra svarbus funkciniams arba dideliems navikams.

    Vis dėlto reikia atidžiai stebėti nedidelius, besimptomius, nefunkcinius navikus (atsitiktinius), tačiau nebūtinai gydyti, jei jie nedidina augimo.

    Chirurginis požiūris

    Dauguma adenomų pašalinami per nosį (vadinamasis transspenoidinis metodas). Šis metodas leidžia neurochirurgui pašalinti naviką, o ne nugrimzdti tiesiai į smegenis.

    Chirurginiai metodai paprastai yra sėkmingiausi mažiems navikams.

    Pooperacinės komplikacijos apima hormoninį trūkumą, kuris sukelia mažą kortizolį, žemą kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje, plaukų slinkimą ir libido praradimą.

    Kai kuriems pacientams atsiranda sumažėjęs vazopresino lygis, kuris sukelia diabetą.

    Papildomos komplikacijos gali būti smegenų gleivinės infekcija (meningitas) arba smegenų skysčio nuotėkis per nosį.

    Vaistai

    Ligos komplikacijos gydomos pakaitiniais hormonais. Kartais vaistai skiriami vietoj medicininės chirurgijos ar komplikacijų gydymui po operacijos.

    Vaistai naudojami hipofizės pertekliniam aktyvumui sumažinti arba jo trūkumo kompensavimui.

    Radiacinė terapija

    Radioterapija naudojama siekiant sunaikinti naviką, kai chirurgija yra nepakankama arba kai pacientas nėra pasiruošęs chirurginiams metodams.

    Išorinė spindulinė terapija atliekama per kelias savaites.

    Kitas radiokirurgijos metodas, vadinamas gama peiliu, naudoja tikslinę spinduliuotės spindulį, tiksliai nukreiptą į sužalojimo vietą.

    Kaip gydyti priklausomai nuo būklės ir amžiaus

    Gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo:

    • paciento sveikata ir amžius;
    • nėštumo buvimas ar nebuvimas;
    • auglio augimo pobūdį ir dydį;
    • su liga susijusi regėjimo būsena;
    • paciento buvimas kitomis sunkiomis ligomis.

    Esant dideliam pacientų amžiui ir esant sunkioms ligoms, atliekamos taupios terapijos, kurios nekelia papildomų komplikacijų.

    Šiuo atveju nėštumas taip pat yra sunkus etapas. Nėštumo metu motinos hipotalamas laikinai padidėja, o ligos simptomai (regos sutrikimas, galvos skausmas) gali stiprėti.

    Gydymas nėštumo metu atliekamas taupančiais metodais ir gydymas vaistais nenustatytas. Atliekami reguliarūs oftalmologo ir endokrinologo tyrimai ir nustatyta MRT. Chirurgija skiriama tik labai sunkioms komplikacijoms.

    Cistito liaudies gynimo priemonės moterims yra išsamiai aptartos šiame straipsnyje.

    Pagrindinės ir galimos gimdos prolapso priežastys moterims aprašytos šiame leidinyje.

    Galimos ligos pasekmės ir pasekmės

    Liga gali sukelti rimtų komplikacijų, jei jos nebus gydomos laiku. Jei navikas išlieka nedidelis ir nedidėja, simptomai retai pasireiškia.

    Liga gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų:

    • cukrinis diabetas;
    • hipofizės apopsijos;
    • aklumas, jei navikas rimtai pažeidžia regos nervą;
    • nuolatinis hormoninis disbalansas radiacijos metu;
    • galvos smegenų kraujotakos sutrikimų ar insulto atsiradimas.

    Prevencinės priemonės

    Ligos atsiradimas nėra susijęs su jokiu gyvenimo būdo ar blogos ekologijos pažeidimu, todėl šiandien nėra jokių būdų, kaip užkirsti kelią jo prevencijai.

    Žmonės, turintys šeimos anamnezę, susijusią su paveldėjimu, turi būti reguliariai tiriami ligos simptomų ankstyvosiose stadijose.

    Rekomenduojama sumažinti geriamųjų kontraceptikų vartojimą.

    Hipofizės adenoma yra patologija, apimanti daug sudėtingų gydymo būdų. Net chirurginė operacija nėra visiškai garantuota ligos pabaiga, atsižvelgiant į galimą hormoninio gydymo poreikį po operacijos.

    Pacientams, sergantiems šia liga, reikia nuolat stebėti endokrinologą. Tačiau koordinuotas gydymo metodas paprastai lemia sėkmingą gydymą.

    http://beautyladi.ru/adenoma-gipofiza-u-zhenshhin/

    „Hipofizės adenoma - kas tai yra? Pavojus, simptomai ir gydymo nurodymai. “

    5 komentarai

    Hipotalaminės ir hipofizės sistemos ligos, apimančios įvairius hipofizės adenomus, iššaukia bendrosios praktikos gydytojus. Jie gali būti sunkiai diagnozuojami, ypač jei endokrinologijos vadovėliuose aprašyti simptomai yra nevienodi, o kai kurie jų visiškai nėra. Galime sakyti, kad daugelis pacientų nesėkmingai eina į rajono terapeutus, tačiau neranda priežasties siųsti tokį asmenį konsultacijai su endokrinologu. Ir tik tada, kai yra neginčijamų įrodymų arba operacijos poreikis, toks asmuo gauna tikslinę medicininę priežiūrą, nors tai galėjo būti padaryta daug anksčiau.

    Ši situacija yra susijusi su klinikinių simptomų sudėtingumu. Hipofizės adenomos gali sukelti visiškai priešingą pasireiškimą, arba gali būti, kad nėra jokių požymių, jei kalbame apie hormoniškai neaktyvią formaciją, kuri neauga ir nesukelia suspaudimo. Hipofizės adenoma - kas tai yra? Kaip pavojingas ir kaip jis gali būti išgydytas?

    Kas yra hipofizės adenoma?

    Bendras vaizdas + nuotrauka

    Žinoma, daugelis jau suprato, kad nė viena paplitusi liga, kuri vadinama, tiesiog nėra. Adenoma yra liaukų navikas. Hipofizė yra tikras „augalas“, gaminantis daug skirtingų hormonų, turinčių daug įvairių efektų. Todėl hipofizės adenoma nėra diagnozė, bet tik jos formulavimo pradžia.

    Taigi, hipofizės adenomos yra prolaktinas, somatotropinas, tirotropinas, kortikotropinas, gonadotropinas. Tai yra visi adenomai, atsiradę įvairiose hipofizės dalyse ir pažeidę įvairių hormonų sekreciją. Apskritai kalbant, tokie hormonus gaminantys navikai pasireiškia tuo, kad jie gerokai padidina hipofizės tropinių hormonų koncentraciją kraujo plazmoje ir pasireiškia pernelyg dideliu hormoniniu poveikiu.

    • Būtent šie reiškiniai yra įvairūs simptomai.

    Bet tai atsitinka, kad adenoma, nepaisant to, kad tai yra liaukų navikas, neturi įtakos struktūroms, kurios sintezuoja hormonus. Tada žmogus laimingai vengia endokrininių ligų simptomų, tačiau tai nereiškia, kad situacija yra saugi. Toks auglys gali sukelti kitus pasireiškimus - galų gale, hipofizės adenoma yra smegenų auglys. Reikia prisiminti, kad hipofizė yra padalinta į priekinę, vidurinę ir užpakalinę dalį. Užpakalinėje dalyje yra skirtinga audinio struktūra, todėl adenoma taip pat gali būti vadinama naviku jos viduriniuose ir priekiniuose regionuose.

    Maži tropiniai hormonai

    Kad būtų aiškiau, ji turėtų paaiškinti, kokie hormonai sintetinami moterims hipofizės normoje. Atitinkamai paaiškės, kaip atsiranda įvairių liaukų audinių simptomų.

    Yra žinoma, kad endokrininės liaukos, pavyzdžiui, skydliaukė, gamina hormonus. Bet ji paklūsta hipofizės komandoms. Jis gamina įvairius tropinius hormonus, kurie reguliuoja periferinių endokrininių liaukų veiklą. Taigi, hipofizės sintezės:

    • TSH - skydliaukę stimuliuojantis hormonas, reguliuojantis skydliaukės funkciją (bazinis metabolizmas, kūno temperatūra);
    • STH - somatotropinis hormonas, atsakingas už kūno augimą;
    • AKTH - adrenokortikotropinis hormonas. Jis reguliuoja antinksčių žievės, galinčios gaminti daugybę hormonų (kortikosteroidų), poveikį;
    • FSH arba folikulus stimuliuojantis hormonas. Tai reiškia gonadų reguliatorius: moterims atsiranda kiaušinių brandinimas;
    • LH, (liuteinizuojantis hormonas). Reguliuoja estrogenų kiekį moterims.

    Ir kiekvienas iš šių tropinių hormonų gaminamas iš savo hipofizės. Atitinkamai, jei atsiranda adenoma, bet kuris iš šių procesų yra sutrikęs ir atsiranda simptomų. Tačiau sunku yra tai, kad adenomos neviršija „kompetencijos pasidalijimo“ ribų.

    Be to, gali būti perteklinio hormono klinika ir jos trūkumas. Viskas priklauso nuo naviko augimo vietos ir pobūdžio. Tai sukelia didelių sunkumų diagnozuojant, ypač rajono gydytojo „kankinamų“ ataskaitų priėmimo sąlygomis. Reikia nepamiršti, kad dėl reguliarių menstruacinio ciklo pokyčių moterų organizmo metabolizmas yra didesnis nei vyrų.

    Džiaugiuosi, kad, nepaisant daugelio jų sukeltų problemų, adenomos yra beveik visada gerybinės. Piktybiniai navikai - adenokarcinoma - yra reti, o dažniausiai tai yra linkę į kortikotropinomas. Jie suteikia metastazių ir turi blogiausią prognozę dėl gyvenimo kokybės.

    Daugelis susidomės klausimu: kas reguliuoja tropinių hormonų gamybą? Jis pasireiškia hipotalamoje - viršutiniame skyriuje, kuris yra viso endokrininės sistemos „bendrasis personalas“. Jis gamina atpalaiduojančius veiksnius, kurie paprastai sukelia hipofizės kontrolę endokrininei sistemai, ir ji savo ruožtu yra visas kūnas.

    Adenomos priežastys

    Kodėl atsiranda hipofizės adenomos? Kodėl visai atsiranda navikai? Klausimas tebėra atviras. Bet kas gali sukelti šios patologijos vystymąsi. Pagal statistiką dažniausiai pasitaikančios auglių priežastys yra:

    • Trauminis smegenų pažeidimas;
    • Įvairios neuroinfekcijos, įskaitant specifines (meningitas, encefalitas, neurosifilis);
    • Intrauterinė patologija;
    • Dėl ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų vartojimo moterims;
    • Padidėjęs hipotalamo aktyvumas, jei periferijos liaukos mažina jų aktyvumą. Pernelyg dideli veiksniai gali sukelti hipofizės audinių peraugimą. Tai gali būti, pavyzdžiui, hipotirozė.

    Dažniausiai ši patologija pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims ir menopauzės metu. Senyvo amžiaus ir senatvės amžius yra daug rečiau. Labiausiai tikėtinas amžius yra nuo 30 iki 50 metų.

    Kokia yra švietimo rizika?

    Jei navikas yra gerybinis, jis gali sukelti įvairių endokrininių ligų simptomus, pvz., Sunkią tirotoksikozę su krizėmis (su tirotropinoze).

    Tuo atveju, kai navikas auga „savaime“ ir nekeičia hormonų fono, tai sukelia įvairius regos sutrikimus ir neurologinius simptomus, kurie bus aprašyti toliau.

    Hipofizės adenomos simptomai ir požymiai

    Kaip atpažinti pirmuosius naviko požymius?

    Siekiant palengvinti diagnozę, gydytojai išskiria keletą sindromų, kurie rodo skirtingas augimo ir žalos sritis.

    Dažni simptomai

    Taigi, gydytojas gali susidurti su šiais naviko augimo požymiais hipofizėje (pirmiausia išvardijame bendruosius, būdingus tiek hormonams aktyviems, tiek neaktyviems navikams):

    • Vaizdinių laukų keitimas ir susiaurinimas.

    Hipofizė uždengia optinius nervus, regėjimo takų ir optinių trakto pokyčius. Dažniausiai šoniniai regėjimo laukai, atsižvelgiant į žirgo „shor“ tipą. Tokia moteris negalės vairuoti automobilio, nes norint pažvelgti į galinio vaizdo veidrodį, reikia jį tiesiogiai pažvelgti, pasukant galvą;

    • Cefalgia sindromas arba galvos skausmas.

    Kadangi smegenų tūrio negalima pridėti (kaukolė yra uždarytas rutulys), slėgis didėja. Nosyje, kaktoje, orbitoje yra galvos skausmas. Galimas šventyklų skausmas. Šis skausmas yra nuobodu ir išsklaidytas. Pacientai nerodo piršto „kur skauda“, bet jie laikomi delnu;

    • Augant adenomai žemyn, gali kilti sunkumų dėl nosies kvėpavimo ir piktybinių kaulų dygimo - kraujavimas iš nosies ir net likvida, jei atsiranda meningų proveržis.

    Hormoniškai aktyvių navikų simptomai

    Hormoniškai aktyvūs navikai gali prasidėti nuo pirmiau išvardytų simptomų, tačiau dažniau ligos pasireiškimas prasideda vienu iš šių (arba kelių) vienu metu:

    • Kūno svorio netekimas, dirglumas, ašarumas, karščio jausmas, širdies plakimas, polinkis į viduriavimą, karščiavimas, galimas skydliaukės padidėjimas tirotropinoze;
    • Staigus nosies, ausų, pirštų augimas, suteikiantis savybėms groteską. Staigus diabeto simptomų atsiradimas (troškulys, svorio netekimas, niežulys) arba atvirkščiai - nutukimas, prakaitavimas ir silpnumas. Tai yra somatotropinomų ženklas. Pradedant ligos atsiradimui, atsiranda gigantizmas;
    • Kortikotropinomija moterims sukelia hiperkorticizmo simptomų atsiradimą, kuris yra atskiras straipsnis. Yra ypatingas nutukimo tipas su plonomis rankomis ir kojomis, violetinės juostelės, mėnulio veidas, odos pigmentacija. Moterims atsiranda hirsutizmas, atsiranda osteoporozė, padidėja kraujospūdis. Taip pat gali pasireikšti diabetas.

    Svarbu prisiminti, kad šių simptomų atsiradimas dažniausiai siejamas su kortikotropinomų atsiradimu, ir šis auglys yra labiausiai prognozuojamas nepalankus piktybinių navikų ar piktybinių navikų požiūriu.

    • Iš hipofizės adenomų, turinčių įtakos lytinių hormonų funkcijai, prolaktinomos dažniau pasitaiko moterims.

    Klasikiniu būdu prolaktinoma yra amenorėja ir galaktorėja. Kitaip tariant, tai yra menstruacijų nutraukimas ir išsiskyrimo iš spenelių išvaizda. Tada tampa nevaisingumas. Pasireiškia spuogų bėrimas, pastebimas vidutinio sunkumo nutukimas, lytinis potraukis smarkiai sumažėja iki anorgazijos. Plaukai tampa riebūs. Kiekvienas penktasis prolaktinomos pacientas turi regėjimo problemų.

    Šiek tiek apie diagnostiką

    Mes neįsikišime į hipofizės adenomų diagnozavimo principus. Akivaizdu, kad pastaruoju metu mokslinių tyrimų, ypač MRT, vizualizavimo metodai pradėjo vaidinti didžiulį vaidmenį. Todėl „atsitiktinių paieškos“ skaičius smarkiai išaugo.

    Paprastai tai yra hormoninės - neaktyvios formacijos. Tačiau dažniausiai moteris pirmą kartą skundžiasi endokrininiais sutrikimais, menstruacinio ciklo pokyčiais ir kreipiasi į bendrosios praktikos gydytoją, ginekologą, ir jei ji pasisekė, ji eina tiesiai į endokrinologą.

    „Alternatyvus kelias“ yra neurologo vizitas. Jei yra skundų dėl galvos skausmo, neryškus matymas, tada paprastai MRT yra neišvengiamas tyrimo tipas. Tada reikia patvirtinti naviko hormoninį aktyvumą, o galutinė diagnozė - chirurginės medžiagos ir histologinio patikrinimo biopsija. Tik tada galite būti tikri dėl prognozės.

    Adenomos gydymo principai - ar operacija visada reikalinga?

    Paprastai visi nedelsdami pradeda galvoti apie operaciją, o pagrindinis klausimas yra hipofizės adenomos operacijos kaina. Žinoma, operacija yra nemokama (pagal įstatymą), tačiau kartais reikia ilgai laukti ir vis tiek mokėti už paslaugą, todėl daugelis žmonių moka už operaciją. Vidutiniškai klasikinė intervencija (transnasal) gali kainuoti nuo 60 iki 100 tūkstančių rublių. „Cyberknife“ ir kitų metodų naudojimas yra daug brangesnis.

    Jei pacientui diagnozuota somatotropinoma ar prolaktinoma, galima gydyti vaistais: šie auglių tipai gerai tinka vaistams, stimuliuojantiems dopamino receptorių sintezę (Parlodel, bromokriptinas). Dėl šios priežasties hormonų adenomos sintezė mažėja. Jei ji toliau auga, reikia operacijos.

    Jei kalbame apie chirurgiją, tai yra įvairių būdų. Taigi, neurochirurgai naudoja transnasalą (per nosį) ir transkranialinį (trepinuojant kaukolę) intervenciją. Žinoma, transnasalinė prieiga yra mažiau trauminga, tačiau šiam tikslui navikas turi būti ne didesnis kaip 4 - 5 mm.

    Šiuo metu labai populiarus tapo neinvazinis radijo chirurgija („kiber-peilis“). Tikslumas yra 0, 5 mm. Kryptinė spinduliuotė tiksliai naikina naviko ląsteles ir nepažeidžia sveikų audinių.

    Vizualinės funkcijos (esant sutrikimams) atkuriamos 2/3 pacientų. Blogiausia prognozė somatotropinomai ir prolaktinomai. Hormoninė „norma“ atkurta tik 25% pacientų. Tai reiškia, kad po operacijos turite toliau stebėti dažniau su endokrinologu ir ištaisyti pažeidimus.

    Kartais atsiranda komplikacijų po operacijos. Dažniausios pasekmės yra šios:

    • Žaizdos optinio chiasmo, nervo ar trakto pažeidimas ir regėjimo sutrikimas. Tai atsitinka, jei navikas yra tvirtai lituotas prie nervo;
    • Kraujavimas iš veiklos srities. Tai gali būti mirties priežastis - pagal statistiką mirtingumas yra 5%. Tačiau tai yra bendras mirtingumas, įskaitant pažangius atvejus ir vėlyvą ligos diagnozę;
    • Infekcija ir pooperacinio meningito ir encefalito vystymasis.
    http://zdorova-krasiva.com/adenoma-gipofiza-chto-eto-takoe-opasnost-simptomy-i-printsipy-lecheniya/

    Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

    Skausmingų pojūčių atsiradimas bet kurioje žmogaus kūno vietoje rodo tam tikrus sutrikimus. Gerai, jei skausmas lokalizuojamas ten, kur galima vizualiai įvertinti išorinius pokyčius ir remiantis tuo nustatyti patologijos priežastį.
    Susiję ir rekomenduojami klausimai5 atsakymaiPaieškos svetainėKą daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite kreiptis į gydytoją šiuo klausimu, jei jis yra pagrindiniame klausime.
    Pykinimas ant vėžio atskleidžia onkologiją pačioje pradinėje stadijoje. Ši baisi liga yra labiausiai paplitusi. Vis dar nėra priemonių veiksmingam gydymui. Pagrindiniai kiekvieno onkologijos metodo tikslai yra piktybinių navikų prevencija ir ankstyvas diagnozavimas, nes galima gydyti tik pirmąjį ir antrąjį vėžio etapus.
    Gerybinis navikas, atsirandantis gimdos raumenų sluoksnyje, vadinamas fibroze. Tai gana dažna ginekologinė patologija, kuri aptinkama daugiausia vėlyvojo reprodukcinio amžiaus moterims.