Antinksčių adenoma yra gerybinis navikas, kuris yra vienodos ir tankios kapsulės. Kai kurios adenomatinės formacijos gali gaminti hormonus, kurie sukelia rimtų pasekmių.

Toks neoplazmas gali išsivystyti antinksčių žievės (rečiau - smegenų) sluoksnyje. Jis randamas tiek dešinėje, tiek kairėje liaukoje. Retais atvejais diagnozuoti abiejų antinksčių pažeidimai. Nenaudokite narkotikų ir liaudies gynimo priemonių. Antinksčių adenoma auga iki 15 - 60 milimetrų, galinčių sukelti piktybinius navikus (degeneracija į vėžį). Yra panašūs hormonų aktyvūs navikai (sintezuojantys hormonus) ir neaktyvūs.

Statistikos duomenimis, labiausiai paplitęs mažo dydžio žievės sluoksnio neaktyvus mazgas. Moterys dažniau pasireiškia antinksčių adenoma nei vyrai. Vidutinis pacientų amžius yra 30 - 50 metų.

Antinksčių anatomija

Antinksčių liaukos yra labai svarbios liaukos, kurios gamina hormonus, turinčius įtakos mineraliniam metabolizmui, kraujo spaudimui žmogaus organizme ir dalyvauja formuojant antrines lytines charakteristikas.

Kaip minėta, šios endokrininės liaukos susideda iš kelių sluoksnių: žievės ir žievės. Žievės struktūra skirstoma į 3 zonas. Šios sritys skiriasi struktūra ir gamina įvairius hormonus.

Sijos zona gamina gliukokortikoidus, kurie yra susiję su riebalų ir angliavandenių metabolizmu organizme. Glomerulinė zona gamina mineralokortikoidus. Jie yra atsakingi už kraujo spaudimo lygį, dalyvauja palaikant kalio ir natrio kiekį. Retikulinis regionas išskiria androgenus (lytinius hormonus).

Antinksčių žiurkė yra sritis, kurią sudaro gelsvos spalvos ląstelės. Šį centrą sintezuoja adrenalinas ir norepinefrinas. Šie hormonai reguliuoja cukraus kiekį kraujyje, palaiko kraujagyslių tonusą, padeda stresinėse situacijose mobilizuoti kūno funkcijas.

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, hormonų aktyvus antinksčių adenoma gali gaminti tam tikrus hormonus, kurie sukelia sutrikimus visame organizme. Apsvarstykite išsamiau kiekvieną panašios patologijos rūšį.

Ligos priežastys ir rūšys

Ekspertai dar nesugebėjo visapusiškai nustatyti tikrųjų gerybinių antinksčių auglių vystymosi priežasčių. Tačiau gydytojai nustato šiuos veiksnius, kurie gali sukelti adenomą:

  • paveldimumas;
  • pacientas turi keletą blogų įpročių (rūkymas, alkoholizmas);
  • hormoniniai sutrikimai (įskaitant pokyčius, kurie atsiranda nėštumo metu, menopauzės metu);
  • nutukimas;
  • antinksčių žievės hiperplazija;
  • kitų sistemų ir organų ligos (pavyzdžiui, cukrinis diabetas arba policistinė kiaušidė);
  • vyresni nei 30 metų.

Hormoniškai neaktyvūs adenomai dažnai yra simptomai. Tokios ligos požymiai atsiranda, kai navikas yra didelis, kai auglys pradeda suspausti netoliese esančias struktūras.

Hormoniškai aktyvūs antinksčių adenomai yra šių tipų:

  1. Aldosteroma.
  2. Kortikosteroma.
  3. Androsteroma.
  4. Corticoestrom.
  5. Mišrus mokymas.

Be to, adenomatinis mazgas yra onocitai (turintys granuliuotą struktūrą), pigmentas (skaidrus ląstelių susidarymas arba tamsi, violetinė spalva).

Simptomai

Tokios gerybinės naviko struktūros auga lėtai (nuo 1 iki 2 milimetrų per metus), priešingai nei piktybiniai navikai, kurie gali didėti 10–15 cm per metus.

Todėl retai pastebimi antinksčių adenomos simptomai, nesukeliantys hormonų. Dažnai tokia liga aptinkama atsitiktinai, kai pacientas tiriamas dėl kitos priežasties.

Gerybiniai hormonų navikai turi ryškesnių simptomų, kurie skiriasi priklausomai nuo mazgo tipo.

Kortikosteroma

Antinksčių kortikosteroma yra labiausiai paplitęs gerybinis žievės sluoksnio auglys, kuris gamina daug gliukokortikoidų. Šių hormonų perteklius lemia Itsenko-Kušingo sindromo atsiradimą, kuris išreiškiamas šiais simptomais:

  • kūno svorio padidėjimas dėl kūno riebalų augimo viršutinėse kūno dalyse (kaklo, veido, pilvo);
  • raumenų atrofija (ypač apatinių galūnių);
  • odos retinimas, kuris veda prie strijų (arba vadinamųjų strijų) atsiradimo pečių, pilvo, šlaunų;
  • osteoporozė, kuri pasireiškia padidėjusiu kaulo trapumu. Tokie pokyčiai atsiranda dėl kalcio išplovimo iš organizmo, kuris yra kortikosteromų hormoninio aktyvumo pasekmė;
  • nuovargis, depresija;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir sumažėjimas.

Be to, kai kuriems pacientams kortikosteromų susidarymas yra susijęs su cukriniu diabetu (20% visų diagnozuotų atvejų). Dėl kraujospūdžio padidėjimo kyla insulto pavojus.

Tokio mazgo išvaizda mergaitėms gali pasireikšti padidėjęs plaukų augimas (hirsutizmas) tokiose vietose, kaip krūtinės, viršutinės lūpos ir ausys. Be to, šios antinksčių adenomos formos simptomas moterims, kaip kortikosteroidui, yra menstruacinio ciklo nepakankamumas, nevaisingumas.

Aldosteroma

Aldosteroma yra retiausia adenomos forma, kuri formuoja antinksčių žievės glomerulinį epitelį. Šis mazgas sukuria mineralokortikoidinį hormoną, pvz., Aldosteroną. Jo perteklius sukelia stiprų natrio ir vandens sulaikymą organizme. Dėl to didėja kraujo tūris, didėja širdies raumenų apkrova, didėja arterinė hipertenzija, dėl to atsiranda sunkių komplikacijų ir atsiranda Conn sindromas arba pirminis aldosteronizmas. Tokio mazgo vystymasis gali sukelti gretimų struktūrų atrofiją ir hiperplaziją.

Pagrindiniai aldosterono antinksčių simptomai:

  • dažnas ir ilgas galvos skausmas (kaip ir hipofizės adenoma);
  • padidėjęs nuovargis;
  • regos sutrikimas;
  • aritmija;
  • raumenų silpnumas, mėšlungis;
  • vidurių užkietėjimas.

Tačiau yra mazgai, kurie nesuteikia akivaizdžių simptomų. Štai kodėl, kai atsiranda bent vienas iš pirmiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Tai turėtų būti padaryta dėl to, kad aldosteroma gali sukelti piktybinius navikus (vėžio ląstelių degeneraciją). Tokio tipo piktybiniai adenomai yra linkę greitai augti, tuo pačiu pasiekdami didžiulį dydį.

Gerybiniai mazgai, išskiriantys lytinius hormonus, yra labai reti. Jei moteryje diagnozuojama antinksčių adenoma ir ji išskiria vyriškus hormonus, pacientas turi raumenų sistemos restruktūrizavimą (pagal vyriškos struktūros tipą), pieno liaukų sumažėjimą, balso sutrumpinimą.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti diagnozę, atliktą atliekant pradinį tyrimą ir pokalbį su pacientu, atlikite šiuos diagnostikos priemonių rinkinius:

  1. Biocheminis kraujo tyrimas, kuris nustato hormonų ir cukraus kiekį.
  2. Ultragarsas.
  3. MRI ir CT diagnozė. Giliai antinksčių patalpos pilvo erdvėje apsunkina ultragarso atlikimą. Štai kodėl magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija - tai informacinės diagnostikos priemonės adenomai.
  4. MSCT (multispiralinė tomografija).
  5. Punkcija. Jei gydytojai turi įtarimų dėl gerybinio mazgo degeneracijos į vėžį, tada atliekama punkcijos biopsija. Norėdami tai padaryti, iš pažeisto organo paimamas audinių fragmentas, kuris siunčiamas histologiniam tyrimui. Gauti duomenys leidžia nustatyti veiksmingą adenomos gydymą, taip pat diferencijuoti naviką nuo kitų mazgų struktūrų.

Antinksčių adenomos gydymo ir šalinimo metodai

Antinksčių adenomos gydymas priklauso nuo pseudotumor tipo. Neaktyviems navikams, kurie nesuformuoja hormonų, endokrinologai ir onkologai rekomenduoja atlikti dinamišką stebėjimą. Pacientams, turintiems tokius mazgus, rekomenduojama vieną kartą per metus paaukoti kraują hormonams ir atlikti MRI, CT arba MSCT tyrimą, siekiant nustatyti, ar švietimas auga.

Jei gerybinis mazgas auga iki 4 ar daugiau centimetrų arba gamina hormonus, gydytojai rekomenduoja operaciją šalinti antinksčių adenomą. Adenomektomija atliekama dviem būdais: klasikinė (arba atvira) chirurgija arba laparoskopinė įranga.

Chirurginis gydymas atliekamas klasikiniu būdu, jei nustatyti dideli hormonų sintezės mazgai. Be to, ši intervencija skirta dvišaliams pažeidimams. Atsigavimas po tokios operacijos yra ilgas dėl didelio pjūvio, kurį chirurgai daro norėdami patekti į naviko lokalizacijos vietą.

Antinksčių adenomos pašalinimas naudojant laparoskopiją yra mažiau kenksmingas audiniams, nes procedūra atliekama per mažus pjūvius, per kuriuos įterpiami instrumentai. Dėl to paciento organizme išlieka minimali žala. Be to, atkūrimo ir reabilitacijos procesas po tokios operacijos vyksta daug greičiau nei klasikinės procedūros metu ir trunka tik 3-5 dienas.

Jei diagnozuota hormonų aktyvi aldosteroma, ekspertai rekomenduoja chirurginį gydymą, pašalindami paveiktą antinksčių liauką (adrenalektomiją), kad būtų išvengta galimų pasekmių ir komplikacijų.

Liaudies gynimo priemonės ir antinksčių adenomos gydymo metodai yra neveiksmingi. Jie gali pašalinti tik simptomus. Bet kuriuo atveju pacientai negali savarankiškai gydyti, nes tai gali paskatinti auglio augimą.

Sudėtingam hipofizės adenomos gydymui gydantis gydytojas gali paskirti chemoterapiją (mitotaną, metotreksatą, etopozidą), adrenostatiką (metiraponą, ketokonazolą) ir radioterapiją.

Antinksčių adenomos prognozė yra gana palanki, jei neoplazma buvo aptikta pradiniame augimo etape. Jei biopsija parodė, kad mazgas yra mazgas, prognozė priklausys nuo ligos stadijos, susijusių komplikacijų ir patologijų.

Ligos prevencija apima blogų įpročių atmetimą, mitybos normalizavimą, mieguistumą ir budrumą, streso veiksnių pašalinimą. Metinis endokrinologo profilaktinis tyrimas suteiks laiko nustatyti pavojingus požymius ir pradėti gydymą.

Kitame straipsnyje skaitykite apie feochromocitomos simptomus.

http://ikista.ru/pochki/adenoma-nadpochechnika.html

Kas yra antinksčių adenoma, kaip ji pasireiškia ir gydoma?

Antinksčių adenoma moterims nustatoma dažniau nei vyrams ir priklauso gerybiniams gerybiniams navikams. Yra keletas patologijos tipų, kurie skiriasi pagal kurso pobūdį ir simptomus. Adenoma medicinoje vadinama bet kokiu augliu organuose, sudarytuose iš liaukų audinių. Pagrindinė to sąlyga yra piktybinių procesų lokalizacijos vietos nebuvimas.

Šis kolektyvinis terminas gali būti naudojamas tik atlikus tyrimą ir histocheminį tyrimą su navikų ląstelėmis. Tikslus auglio pavadinimas nustatomas priklausomai nuo antinksčių žalos. Nepaisant geros kokybės, adenomai savaime neištirpsta, o net ir mažiems dydžiams jie turi stebėti gydytoją.

Antinksčių funkcija ir struktūra

Už ką žmogui reikia inkstų, kiekviena moteris žino, ir tai yra antinksčių liaukos ir kodėl jie yra tokie svarbūs, daugelis sužinos tik tada, kai atskleis šios organo patologijas. Antinksčių liaukos yra dvi skirtingos endokrininės liaukos, esančios retroperitoniniame regione virš inkstų viršūnių. 80–90% jų sudaro žievės medžiaga ir ląstelių lygyje yra trys skyriai, kurie gamina kortikosteroidus (gyvybiškai svarbius hormonus).

Jie reguliuoja ląstelių jonų mainus, kontroliuoja baltymų skaidymą ir skatina angliavandenių sintezę. Be to, esant vidutinio sunkumo žievei, gaminamas vyriškas hormonas androgenas, kurio sintezė gali padidėti navikams. Todėl antinksčių adenoma moterims dažnai būna susijusi su išvaizdos pokyčiais vyrų tipo kryptimi.

Ne mažiau pavojingas yra auglio vystymasis, kuris sudaro likusius 10-20% visos liaukos. Ši antinksčių dalis yra tiesiogiai susijusi su nervų pluoštais ir yra atsakinga už adrenalino ir noradrenalino gamybą (simpatiotrenalinės sistemos komponentus), kurie padeda žmogui prisitaikyti prie ūminio streso. Adenomos atveju paveikiama viena ar daugiau antinksčių liaukų. Kaip rezultatas, hormonų lygis yra sutrikdytas didėjimo ar sumažėjimo kryptimi.

Pastaba! Antinksčių liaukos sintezuoja ir atpalaiduoja hormonus į kraujotaką, kuri kontroliuoja vidaus organų ir sistemų funkcionavimą, ir veikia visą moterų kūno adaptaciją į neigiamus aplinkos veiksnius, nuo infekcijų ir sužalojimų iki emocinio streso.

Adenomų klasifikacija

Priklausomai nuo aktyvumo, antinksčių adenoma vadinama hormonų gamyba (ji gamina hormonus) arba atvirkščiai, o ne gamina. Auglio pavadinimas priklauso nuo sintezuoto hormono tipo. Tarp aktyvių adenomų yra kortikosteroma (ji gamina kortizolį), androsteroma (gamina androgenus), aldosteroma (aldosterono šaltinis) ir mišri forma (gamina kelis hormonus).

Pagal lokalizaciją yra dviejų tipų navikai, vienašališki ir dvišaliai. Kairių antinksčių ar dešiniųjų adenoma paveikia vieną liauką ir neturi įtakos antrojo organo darbui. Tuo pačiu metu vystant navikus kairėje ir dešinėje, diagnozuojama dvišalė adenomos forma.

Taip pat yra klasifikacija pagal auglio ląstelių sudėtį. Kai histocheminę analizę lemia jo struktūra ir tyrimo rezultatas:

  • pigmento forma (susideda iš tamsių ląstelių);
  • adrenokortikinė adenoma (panaši į kapsulę ar mazgą);
  • onkocitai (turi smulkiagrūdę struktūrą);
  • aiški antinksčių ląstelių adenoma (išsiskirianti šviesos ląstelių spalva);
  • microadenoma (aptinkama laparoskopija naudojant didinamuosius įtaisus arba per inkstų skenavimą).

Bet kuri aktyvi forma pažeidžia hormonų pusiausvyrą organizme ir sukelia patologinius simptomus. Pasyviosios rūšys yra vieni geriausių neoplazmų, nes trūksta įtakos gyvybinėms sistemoms.

Simptomai ir požymiai

Klinikiniai antinksčių adenomos pasireiškimai yra susiję su specifinio hormono dydžiu ir sinteze. Skirtingai nuo kitų gerybinių navikų, šis navikas neaugina didelių tūrių ir nespausto gretimų organų. Vidutinis skersmens dydis neviršija 4 cm, kad mechaniškai paveiktų aplinkinius organus ir žemesnės vena cava regioną, jo dydis turi būti bent 10–15 cm, tačiau tokie antinksčių navikai yra labai retai diagnozuojami. Hormoniškai neaktyvios formos dažnai kliniškai nepasireiškia ir yra aptiktos atsitiktinai per CT arba MRT kitos ligos metu.

Išgirdę adenomos diagnozę ir sužinoję, kas tai yra, pacientai skubiai nori atsikratyti patologijos, neatsižvelgiant į jo tipą. Tačiau ne visos rekomenduojamos operacijos. Pagrindinė šalinimo požymis yra simptomai, susiję su patologine hormonų sinteze su aktyvia forma.

Kortikosteroma arba hiperkortizolizmas

Šis adenomos tipas sutrikdo įprastą kortizolio gamybą. Kai šio hormono sintezės pažeidimas sukelia Itsenko Cushing sindromą, kurį lydi visas specifinių požymių kompleksas:

  1. Tipinis sindromo nutukimas. Jis diagnozuojamas 90% pacientų, kuriems yra sutrikusi kortizolio sintezė. Riebalų nuosėdos yra tam tikrose vietose (pilvo, krūtinės, veido, kaklo), o tai yra būdingas ovalo formos veido apvalinimas. Tuo pačiu metu rankų gale trūksta poodinių riebalų.
  2. Raumenų atrofija. Ypač pastebimas pečių juostoje ir kojose. Taip pat kenčia sėdmenų ir priekinės pilvo sienos zona. Atrofija gali sukelti judesio sunkumą ir sukelti patologinį pilvo išlinkimą.
  3. Osteoporozė Dažnas kortikosteromų simptomas. Kaulų audinių sunaikinimas atsiranda dėl mineralinių druskų trūkumo dėl padidėjusio išsiskyrimo. Osteoporozė sukelia sunkius dubens ir stuburo lūžius ir dažnai sukelia judrumą.
  4. Odos retinimas. Išreikštas strijų formavimu ant kūno. Jie yra violetinės arba violetinės spalvos ir yra lokalizuoti šlaunų, pilvo ir pieno liaukų srityje. Kitose vietose po oda gali pasirodyti petechialiniai kraujavimai.
  5. Steroidų etiologijos diabetas. Papildomi antinksčių adenomai 10 ir kartais 20% atvejų.
  6. Depresija. Sukurta kortikosteroidų įtaka nervų sistemos funkcionalumui. Tai pasireiškia pažeidžiant emocinį foną ir streso nestabilumą.

Hipercortisolizmo ir Kušingo sindromo poveikis taip pat apima menstruacijų sutrikimą ir hirsutizmą - padidėjęs plaukų augimas ant kūno. Liga dažniausiai nustatoma jaunų ir vidutinio amžiaus moterims ir yra sąlyginai palanki prognozė.

Androsteroma

Šio naviko simptomai yra tiesiogiai susiję su vyriškų hormonų gamyba. Androgenų padidėjimas moters organizme sukelia plaukų augimą netradicinėse vietose ir ūsų bei barzdos formavimąsi. Tuo pat metu balso garsas didėja šiurkščiau, išsivysto vyrų tipo raumenys, mažėja krūtinė ir prarandamas menstruacinis ciklas.

Panaikinus du antinksčių liaukus, klinikiniai simptomai didėja, didėja klitorio fiziologinis dydis, o menstruacijų laikotarpiai visiškai sustoja.

Svarbu! Androsteroma moterims dažnai sukelia ankstyvą nėštumo nutraukimą arba nevaisingumą.

Aldosteroma

Ši adenoma yra įprastų matmenų (3 cm) ir turi daugiau nei palankią prognozę. Jis dažniausiai pasireiškia moterims ir praktiškai nesukelia piktybinės formos.

Aldosterono sintezės pažeidimas sukelia Conn sindromą. Patologiją lydi kraujagyslių padidėjimas kraujagyslėse dėl vandens ir natrio kaupimosi organizme. Kaip komplikacija atsiranda ilgalaikė hipertenzija. Aldosteroma taip pat sukelia padidėjusį kalio išsiskyrimą per šlapimo sistemą ir hipokalemiją. Ši būklė sukelia traukulius, raumenų silpnumą ir gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą.

Auglio vystymosi priežastys

Adenomos etiologija nėra visiškai suprantama. Tarp pagrindinių priežasčių, ekspertai linkę į padidėjusį hipofizės poveikį antinksčių liaukoms. Hipofizė yra centrinis endokrininės sistemos organas ir gamina adrenokortikotropinį hormoną, kuris stimuliuoja antinksčių žievę. Šių hormonų sintezės padidėjimas pastebimas esant įtemptoms situacijoms ir užsitęsusiam nervų sistemos perviršiui. Dėl to padidėjęs antinksčių stimuliavimas gali sukelti navikų susidarymą.

Kiti rizikos veiksniai:

  • hormonų sutrikimai moterims;
  • kontraceptinių vaistų vartojimas;
  • antsvoris;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • blogi įpročiai, turintys įtakos hormonų sintezei (rūkymas ir alkoholis)
  • navikai vienoje iš hipofizės liaukų;
  • endokrininės patologijos (diabetas, hipotirozė);
  • paveldimos ligos;
  • ilgalaikis stresas.

Šie veiksniai patys negali sukelti adenomos, dažniausiai tai vyksta kartu su bendru hormoniniu sutrikimu moters organizme, emocinio fono pažeidimu ir susilpnėjusia imunine sistema.

Dėmesio! Piktybinių ir gerybinių antinksčių navikų augimą dažnai lemia tos pačios priežastys.

Pasekmės ir prognozė

Nepriklausomai nuo adenomos dydžio, tikimės, kad jis nebus išspręstas. Bet kuris navikas yra pavojingas ląstelių audinių patologinis paplitimas, kuris tam tikromis sąlygomis gali būti atgimęs į piktybinį procesą. Tokiu atveju prognozė yra nenuspėjama. Be to, aktyvi adenoma gali dramatiškai pakeisti kūno hormonus ir sukelti sunkias ligas bei sindromus.

Laiku gydant, iki negrįžtamų procesų vystymosi organizme, ligos prognozė yra palanki. Jei adenoma yra maža arba neaktyvi ir gydytojas nerekomenduoja jo pašalinti, tačiau tai nereiškia, kad reikia pamiršti apie patologiją.

Dėmesio! Kad būtų išvengta antinksčių adenomos vystymosi pasekmių, jo augimą reikia nuolat stebėti CT. Staiga atsiradus hormoninių sutrikimų simptomams ar diskomfortui, valstybės turėtų kreiptis į endokrinologą.

Diagnostika

Savalaikis adenomos nustatymas atleidžia moteris nuo sunkių simptomų ir gydymo atvirais chirurginiais metodais. Nedidelis navikas dažniausiai randamas vienoje antinksčių liaukoje atsitiktinai, ultragarso tyrimo metu arba per grafiką. Norint nustatyti naviko pobūdį, reikalingos kelios papildomos procedūros ir analizės.

  1. Kontrastu sustiprinta tomografija. Ši itin tiksli kompiuterizuota technika įvertina adenomos dydį ir vadinamąjį natūralų tankį prieš kontrastą į veną, procedūros metu ir po to, kai cheminė medžiaga išplaunama iš kraujotakos. Šie CT rezultatai yra naviko gerybingumo rodikliai: mažas pradinis natūralus susidarymo tankis; spartus kontrasto kaupimasis audiniuose; aktyvus ir pilnas panaudotos intraveninės medžiagos pašalinimas. Vertinant kontrastinių medžiagų išplovimo laipsnį, naudokite formulę (1- t1 / t2) x100. Kai t1 yra tankis 10 minučių po kontrasto įvedimo, ir t2 80 sekundžių. Jei gautas skaičius viršija 50, navikas yra piktybinis. Papildomas kriterijus yra aiškių naviko kontūrų, kurių matmenys ne didesni kaip 40 milimetrų, vaizdavimas kompiuterio vaizduose.
  2. MRT Magnetinio rezonanso tomografija dažniau nustatoma siekiant nustatyti galimą metastazę įtariamo piktybinio proceso atvejais. Gerybinėse adenomos formose CT yra labiau atskleidžiantis diagnostinis metodas.
  3. Kasdienio šlapimo analizė. Jis padeda nustatyti vidutinį kortizolio kiekį šlapime ir įvertinti jo gamybą antinksčių liaukose. Šio metodo trūkumas yra rodiklių nesuderinamumas įvairiais dienos laikais ir galimas rezultatų iškraipymas.
  4. Biopsija. Jis retai naudojamas dėl traumos ir mažos diagnostinės vertės. Norėdami atlikti biopsiją ir atlikti histocheminę naviko ląstelių analizę, jis rodomas įtariant jo piktybinius navikus.
  5. Deksametazono "provokacija". Moterys vartoja kraują už kortizolį ir po 12 valandų deksametazono. Po 12 valandų pakartokite analizę. Paprastai kortizolio koncentracija turėtų sumažėti 50%. Jei tai neįvyksta, yra sinchroninio hormono gamyba, kuri nėra kontroliuojama endokrininės sistemos.

Gydymas

Konservatyvus gydymas gali būti naudojamas tik mažiems adenomos dydžiams. Norint pašalinti antinksčių funkcijos sutrikimą, kurį sukelia neoplazma, hormonai nustatomi pagal nustatytą formą. Kai kuriais atvejais, siekiant pagerinti imuninę būklę naudojant homeopatiją ir vitaminų terapiją.

Jei navikas matuoja mikronenomas ir nesukelia hormonų, rekomenduojame reguliariai stebėti ir nenustatyti jokio gydymo. Moteris turės atlikti CT kartą per metus ir paaukoti kraują. Toks adenomas negali išspręsti, tačiau jis nesukels organų veikimo sutrikimų ir nesukels hormoninių sutrikimų.

Jei diagnozuojama aktyvi adenoma, kurios skersmuo didesnis nei 40 mm, chirurgiškai pašalinamas. Operacija vykdoma trimis būdais.

  • Atidaryti Labiausiai traumuotas, bet dažniausiai naudojamas metodas. Prieiga prie naviko atliekama pjaustant pilvo srities raumenis, diafragmą ir iš dalies krūtinės sienelę. Tuo pačiu metu pooperacinė siūlė gali siekti 30 cm. Atviras skilimas atliekamas, jei atskleidžiamas vienpusis dešinės ar kairiojo antinksčių adenomas. Naudojant dvišalius pažeidimus, reikia taikyti švelnesnius metodus.
  • Laparoskopinė. Kai endoskopinis pašalinimas antinksčių adenomų pilvo sienoje, sukuria keletą 1,5 arba 2 cm ilgio skylių. Tada pilvas užpildomas oru, kad pagerėtų matomumas, o adenoma pašalinama naudojant instrumentus, įdėtus į ertmę.
  • Juosmens arba ne pilvo. Šiuolaikinis adenomos chirurginio gydymo metodas. Naviko pašalinimas atliekamas įvedant endoskopinius instrumentus iš juosmens pusės per vieną ar kelis pjūvius. Šis metodas yra toks švelnus, kad moteris iš ligoninės gali būti iškrauta jau praėjus 2 dienoms po intervencijos. Juosmens juosmens srityje greitai išspręsta ir tampa beveik nepastebima.

Daugelis moterų yra suinteresuotos, kad būtų galima susidoroti su antinksčių liaudies metodais? Ekspertų atsakymas skamba neabejotinai - labai nepatariama gydyti naviko savarankiškai. Taip pat draudžiama masažuoti ir šildyti juosmens regioną. Naminių receptų gerbėjai turėtų žinoti, kad, remiantis statistiniais duomenimis, apie 13% gerybinių adenomų atgaivina piktybinius.

http://zdravpochka.ru/zabolevaniya-nadpochechnikov/adenoma-u-zhenshchin-simptomy-lechenie.html

Adenomos antinksčių liaukose: priežastys, pagrindiniai simptomai, gydymo metodai ir reabilitacijos principai

Skirtingų dydžių adenomai antinksčių liaukose yra gana dažni. Ne visi žino, kas tai yra ir koks vaidmuo tenka antinksčių pačiai.


Suporuotas endokrininis organas susiduria su daugybe neigiamų poveikių iš įvairių perspektyvų, tiek egzogeninių, tiek endogeninių. Visiškai nukrypimas nuo normos ir ypač antinksčių adenomos gali sukelti labai pražūtingas pasekmes.

Kokie yra antinksčių navikų tipai

Pagrindinė antinksčių užduotis yra gaminti specifines hormonines medžiagas. Antinksčių adenoma yra gerybinis navikas, galintis sukelti piktybinius navikus (degeneracija į piktybinę formą). Moterims ir vyrams liga pasireiškia įvairiais būdais. Be to, rizika susirgti nuo silpnos žmonijos pusės yra daug didesnė.

Hormoniškai aktyvūs navikai

Dauguma adrenomų, lokalizuotų antinksčių struktūroje, turi tokį patį gebėjimą, kaip ir tipinės pažeisto organo liaukos struktūros - jie gamina specifinį hormono tipą. Tokia antinksčių liga gali generuoti milžiniškas medžiagų dalis, kurios paveiks asmenį ypatingu būdu.

Hormoniškai aktyvūs navikai paprastai skirstomi į šiuos tipus:

  1. Aldosteroma (naviko konglomeratas gali išskirti mineralkortikoidą);
  2. Andosteroma (navikas generuoja androgenus dideliais kiekiais);
  3. Corticoestrom (gamina estrogenų turinčias medžiagas);
  4. Kortikosteroma (navikas gamina gliukokortikosteroidus);
  5. Kombinuoti navikai (galintys vienu metu gaminti kelis hormonus dideliais kiekiais);
  6. Hormoniškai stabilus navikas, negalintis gaminti jokių medžiagų.

Iš tiesų, navikas gali vienodai paveikti ir kairiojo, ir dešiniojo antinksčių audinius. Taip pat yra klinikinių atvejų, kai viename iš porinių liaukų organų buvo suformuoti keli visiškai skirtingi navikai.

Pagal vyrų statistiką dažniau nei dešinėje yra kairiojo antinksčių adenoma. Moterims ši tendencija vienašališkai nesėkmingai nesilaikoma.

Alternatyvi klasifikacija

Auglio konglomeratus galima klasifikuoti kitaip:

  • Adenoma antinksčių žievė. Dažniausia patologijos forma. Nenormalių ląstelių konglomeratas pateikiamas mazgo, esančio specialioje kapsulėje, pavidalu. Panašus adenomas randamas ir dešinėje antinksčių liaukoje, ir kairėje. Kai kuriais atvejais jis yra linkęs į piktybinius navikus;
  • Pigmento adenoma yra reta forma. Dažnai lydimi klinikiniai Itsenko-Kušingo sindromo požymiai. Būdingas spalvotas vynas. Paprastai dydis neviršija 2,5 cm;
  • Vėžinio naviko tipas. Dar retesnė ligos rūšis. Atsižvelgiant į tai, kad nenormalios ląstelės turi daug mitochondrijų, jos pasiekia didžiulį dydį ir taip pat veikia pačios naviko struktūrą. Pagrindinis bruožas yra konglomerato smulkumas.

Auglių dydis ir lokalizacija

Augliai gali būti maži, dideli ir milžiniški. Klasifikavimas pagal vietovės tipą taip pat yra gana paprastas:

  1. Adenoma, veikianti antinksčių teisę;
  2. Kairiojo antinksčių navikas;
  3. Dvišalė patologijos forma.

Priežastys, dėl kurių atsiranda navikai antinksčių liaukose

Sluoksniai, kurie sudaro sudėtingą antinksčių struktūrą, yra ideali bazė įvairių naviko konglomeratų atsiradimui. Tačiau tikslios priežastys, dėl kurių šis arba toks auglio tipas atsiranda antinksčių liaukoje, vis dar nėra tiksliai nustatytos.

Atsižvelgiant į tai, kad antinksčių adenomos požymiai nėra hormoniškai aktyvūs net paskutiniais vystymosi etapais, paprasčiausiai neįmanoma nustatyti pačios ligos. Vienintelis sprendimas yra reguliariai atlikti prevencinius tyrimus. Tai ypač svarbu tiems žmonėms, kuriems kyla pavojus susirgti šia liga.

Čia yra pagrindiniai neigiami veiksniai ir galimos antinksčių adenomos priežastys vyrams ir moterims:

  • Rūkymas;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Nėštumo metu, bet kuriam trimestrui, išlieka adenomos vystymosi rizika;
  • Žindymo laikotarpiu;
  • Amžius (vyresniems kaip 40 metų žmonėms labai padidėja ligos atsiradimo rizika);
  • Apsunkinta šeimos istorija (jei kažkas iš artimų giminaičių nukentėjo nuo adenomos, situaciją galima kartoti su jaunesniais šeimos nariais);
  • Antsvoris;
  • Didelė cholesterolio koncentracija paciento kraujyje, kuri nėra stabilizuota ilgą laiką;
  • Lėtinio pobūdžio endokrininės patologijos (pvz., Antrojo tipo cukrinis diabetas);
  • Anamnezėje insultai ir širdies priepuoliai;
  • Sunkūs sužalojimai, priversti pacientą atlikti ilgą reabilitacijos kursą;
  • Nepagrįstai ilgas kontraceptikų vartojimas (ypač jei kontraceptikai iš esmės keičia hormonus);
  • Moterų kiaušidžių policistinės formacijos.

Simptomai

Antinksčių adenomos simptomai yra tiesiogiai susiję su naviko dydžiu, vieta ir hormoniniu aktyvumu. Dažniausiai navikas neviršija 3,5 - 4 centimetrų dydžio. Jie neturi jokio spaudimo aplinkiniams organams, tačiau jie gali sukelti reikšmingą sudėčių, kuriose jie yra, disfunkciją.

Antinksčių adenomų simptomai ir gydymas taip pat yra tiesiogiai susiję. Pradinis gydytojų tikslas - stabilizuoti hormoninį foną, pašalinti nemalonius klinikinius pasireiškimus ir pašalinti tuos pačius auglius.

Hormonaliai „tylūs“ antinksčių adenomai nesukelia simptomų, net ir nereikšmingiausių. Jei navikas pasiekė didelį dydį, bet nesintetina jokių hormonų, jį galima aptikti tik atsitiktinai, tiriant kitus organus ir sistemas.

Hormoniškai aktyvūs navikai: kokie simptomai gali pasireikšti

Jei navikas gali padidinti tam tikrų hormoninių medžiagų „porcijas“, pacientas tikrai pastebės tam tikrus nukrypimus nuo normos. Klinikinio vaizdo specifiškumas priklauso nuo paties naviko.

Kortikosteromai

Kortikosteroidai gamina kortizolį. Tokia antinksčių adenoma sukels daugybę simptomų, sujungtų į vieną medicininį terminą „Itsenko-Kušingo sindromas“. Liga dažniau pasitaiko vyresnėms nei 45 metų moterims.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra nutukimas (95% visų atvejų), lipidų atsargos kaupiasi ant kaklo, pilvo ir veido, raumenų atrofijos, odos retinimo. Atsižvelgiant į ryškų hiperkortikizmą, pastebima striačių išvaizda.

Dažnai pacientai kenčia nuo sunkios depresijos. Vysto osteoporozė, ypač pastebimas slankstelių naikinimas. Degeneraciniai raumenų ir raumenų sistemos pokyčiai padidina staigių lūžių riziką.

Aldosteromai

Aldosteromai gamina aldosteroną. Tai savo ruožtu lemia Conn sindromo vystymąsi. Bendras natrio sulaikymas organizme yra pacientams. Dėl to palaipsniui didėja nekontroliuojamos arterinės hipertenzijos reiškiniai.

Su šlapimu paliekama kalio neįprastai dideliais kiekiais. Tai yra pagrindinė staigių spazmų priežastis. Pacientai skundžiasi raumenų silpnumu ir bendru negalavimu.

Androsteroma

Androsteromai gamina vyriškus lytinius hormonus. Moterys pasižymi vyriškomis savybėmis - plaukų augimas visame kūne auga, atsiranda ūsai ir barzda, keičiasi figūros rūšis, ryškėja balsas, pastebimas menstruacijų sutrikimas, reprodukcinė sistema labai kenčia.

Vyrams visi simptomai nėra tokie pastebimi. Staigus „vyriškumas“ paprastai nėra nė vienas iš vyrų pacientų, kurie nesuvokia kaip patologija. Dėl to auglys aptinkamas vėliau nei moterims.

Antinksčių adenoma: kaip diagnozuoti ligą vyrams ir moterims

Jei antinksčių adenoma buvo nustatyta atsitiktinai, kai diagnozuota kita patologija, gydytojas turi dvi pagrindines užduotis:

  1. Nustatykite neoplazmos struktūrą ir tipą (pvz., Naudojant ultragarso bangas, skirtas antinksčių liaukoms);
  2. Nustatykite naviko hormoninę būklę (išsiaiškinkite, ar ji gali gaminti hormonus).

Atliekant bendrąjį tyrimą, diagnozuojant konkrečią ligą, bus reikalinga nemažai diagnostinių priemonių antinksčių adenomos diagnozavimui. Štai pagrindiniai metodai:

  1. Antinksčių audinių ultragarso tyrimai. Gydytojai paprastai gali sužinoti apie naviko dydį ir konfigūraciją;
  2. CT su kontrastu. Diagnostika įvertina naviko dydį, taip pat daug svarbių parametrų - tankį, tekstūrą, gebėjimą kaupti kontrastą;
  3. MRT yra diagnostinė procedūra, kuri yra priimtina pradiniame tyrime įtariama adenoma arba prevencinių tyrimų metu. Jis laikomas mažiau informatyviu nei CT ir todėl naudojamas tik kaip alternatyva.

Jei reikia, tiriamos ne tik antinksčių liaukos, bet ir kaimyninių organų audiniai, inkstai. Ultragarsas ir CT yra geriausias pasirinkimas.

Specifiniai diagnostikos metodai

Siekiant išsamiau ištirti patį naviką ir jo funkcines savybes, naudokite keletą specifinių tyrimų:

  1. Antinksčių adenomos biopsija. Retai atliekama, nes ji savaime yra labai trauminga. Pagrindinis šio tyrimo tikslas yra pašalinti židinių su metastazėmis riziką;
  2. Nustatant kortizolio kiekį kasdieniame šlapime bus galima įvertinti pagrindinį antinksčių gebėjimą gaminti šį hormoną;
  3. Mažas deksametazono testas skirtas nustatyti jo ir Kušingo sindromą;
  4. Didelis deksametazono testas yra panašus į ankstesnį tyrimą, tačiau jis atliekamas šiek tiek kitaip.

Taip pat svarbūs gali būti tyrimai, skirti renino, aldosterono, chromagranino, moterų ir vyrų lytinių hormonų kiekiui nustatyti. Tuo pačiu metu pacientai nerimauja dėl daugelio klausimų: kaip išbandyti, perduoti juos viešoje laboratorijoje ar privačioje klinikoje, kaip paruošti, ką galima išmesti ir kokių manipuliacijų yra gyvybiškai svarbios. Visa tai gydytojas pasakys registratūroje ir galės paaiškinti, kaip pacientas elgiasi diagnozavimo etape.

Antinksčių žievės vėžys: ypatinga problema

Antinksčių adenomos vėžys yra retas, bet labai pavojingas ir sunkiai gydomas. Pagrindiniai gerybinių navikų piktybinių navikų rizikos veiksniai liaukose:

  1. Amžius virš 55 metų;
  2. Apkrauta istorija;
  3. Keli endokrininiai navikai;
  4. Gyvenimo būdas, kuris tiesiogiai lemia laipsnišką sveikatos pablogėjimą.

Pagrindiniai antinksčių žievės vėžio požymiai ar simptomai nesiskiria nuo tipiškų gerybinių navikų simptomų. Jei piktybinis navikas sukelia estrogenų, kortizolio ir kitų hormonų, hormoninių medžiagų „perpildymo“ simptomų, simptomai greičiausiai bus labiau matomi.

Nedelsiant gydomas tik naviko vėžys, pašalinamas antinksčių navikas kartu su paveikta liauka. Taip pat gali būti nurodyta radioterapija, chemoterapija. Tačiau chemoterapinių vaistų įvedimas nėra gydomųjų priemonių poreikis. Priežastis: mažas efektyvumas dėl vėžio ląstelių jautrumo narkotikams.

Metastazės antinksčių ir kitų organų

Metastazių buvimas antinksčių liga diagnozuojama taip pat, kaip piktybiniai navikai. Tuo pačiu metu židiniai gali susidaryti pačiose liaukose ir kituose organuose. Pavyzdžiui, vėžys dešinėje antinksčių liaukoje gali metastazuoti į dešinę liaukę, kuri laikoma sveiką.

Galbūt situacija visiškai kitokia: vėžio konglomeratas gali būti visiškai kitoje vietoje. Tam tikru metu piktybinis navikas pradeda gaminti metastazes. Kraujo tekėjimu vėžinės ląstelės gali migruoti per visą kūną, įsikurti bet kuriame organe ir audiniuose, įskaitant antinksčių liaukas. Paprasčiau tariant, antriniai vėžio židiniai gali sudaryti liaukose.

Kaip atpažinti metastazių prigimtį, nustatyti, ar navikas gali metastazuoti, ką daryti su metastaziniu šaltiniu, kaip atskirti vieną vėžio tipą nuo kito - tai yra aktualiausi šiuolaikinės onkologinės ir endokrinologinės praktikos klausimai.

Daugiau apie antinksčių žaizdos navikus

Antinksčių žandikaulių adenoma yra labiausiai paplitęs auglio tipas, kuris formuoja antinksčių žievę. Tačiau, atsižvelgiant į galimus piktybinius navikus, verta išsamiau apsvarstyti retesnę ligos rūšį - antinksčių adenomas.

Visi navikai skirstomi į du tipus:

  • Skaidrus antinksčių adenoma - neoplazma užpildyta šviesos nenormaliomis ląstelėmis;
  • Tamsos ląstelės adenoma yra gerybinis navikas, susidaręs iš tamsių ląstelių.

Piktybinių navikų požiūriu naviko konglomeratai skirstomi į dvi kategorijas:

  • Gerybinė (feochromocitoma);
  • Piktybinis (feochromoblastomas).

Piktybiniams navikams būdingas asimptominis kursas iki metastazių migracijos į kitus organus momento. Šiuo atveju vėžio ląstelių veikiamų organų disfunkcija sudaro aiškų klinikinį vaizdą.

Ligos gydymas

Antinksčių adenomos, kuri nesukuria hormonų ir nėra linkusios vystytis, gydymas nėra atliekamas. Pacientai turėtų reguliariai apsilankyti gydytojo kabinete ir atlikti profilaktinius medicininius tyrimus. Jokiu būdu neturėtų bendrauti su populistais ir pseudo gydytojais, gydant liaudies gynimo antinksčių adenomą. Tokie eksperimentai gali lemti tai, kad „miego“ navikas yra piktybinis.

Poveikis antinksčių adenomai yra būtinas norint pašalinti ligos metu atsiradusius simptomus, taip pat koordinuoti hormoninį foną. Kartais gydymo režimą reikia reguliuoti kelis kartus.

Gydytojas turi gydyti efektyviausias priemones. Efektyviausi vaistai yra skiriami individualiai kiekvienam pacientui. Kaip gydyti adenomos antinksčių liaukę nuspręsti, onkologas, endokrinologas ir terapeutas.

Chirurginis gydymas

Iš kairės ar dešinės antinksčių adenomos pašalinimas gali vykti trimis galimais scenarijais:

  1. Pilvo operacija yra dažniausia antinksčių pašalinimo priemonė. Chirurgas sudaro didelį pjūvį, per kurį jis gauna prieigą prie nukentėjusio organo ir pašalina jį. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Išgėrus antinksčių adenomą, gali būti įvairių komplikacijų;
  2. Laparoskopinė intervencija yra modernesnė gydymo forma. Pilvo sienelėje yra daug punktų. Per juos chirurgas patenka į nukentėjusį organą. Intervencija žmonėms yra mažiau trauminga. Tokio adenomos pašalinimo neigiamas poveikis yra minimalus. Reabilitacijos laikotarpis taip pat yra minimalus;
  3. Chirurgija su retroperitoneoskopine prieiga yra moderniausias chirurginio gydymo formatas. Juosmens dalyse susidaro punkcijos. Pacientas greitai atsigauna.

Po bet kokios operacijos pacientams skiriama stabilizavimo terapija. Schema apima hormoninius vaistus.

Reabilitacija

Pacientų, kurių antinksčių adenoma buvo pašalinta, reabilitacija siekiama stabilizuoti homeostazės rodiklius. Priklausomai nuo to, kuris auglys buvo pašalintas, pasirenkami atitinkami vaistai.

Po pilvo operacijos pacientas turi ilgą atsigavimo laikotarpį. Pirmąsias 10 - 15 dienų jis turėtų būti stebimas ligoninėje. Laparoskopinės intervencijos metodu buvimo trukmė yra minimali (nuo 5 iki 10 dienų). Jei hormoniškai aktyvūs navikai žymiai pablogino žmogaus sveikatos būklę, jie stebi jį ligoninėje, kol pasirodys pirmieji klinikiniai pagerėjimo požymiai.

Tinkama antinksčių sveikata

Daugelis ekspertų mano, kad antinksčių adenoma dažnai atsiranda tiems, kurie valgo netinkamą mitybą. Be abejo, yra tam tikra tiesa.

Antinksčių adenomos meniu, taip pat po naviko pašalinimo yra maždaug toks pat. Yra keletas bendrų rekomendacijų, kurių reikia laikytis:

  1. Pusryčiai turėtų būti ne anksčiau kaip nuo 6.00 iki 10.00 val.
  2. 30 - 40% dietos turėtų būti šviežios daržovės, 10% - vaisiai, ne daugiau kaip 20% gyvūnų baltymų, iki 15% pupelių ir riešutų ir iki 30% grūdų komponentų;
  3. Patartina virti maksimaliomis leistinomis žemomis temperatūromis;
  4. Venkite bulvių, cukraus, kviečių meniu;
  5. Nereikia susilaikyti nuo druskos, tačiau svarbu, kad ji nebūtų piktnaudžiaujama (kontraindikacijos druskos naudojimui adenoma yra tik vienas dalykas - sunki hipertenzija).

Pagrindinis antinksčių adenomos mitybos ir mitybos principas yra sveiko maisto vartojimas su optimalia vitaminų ir mineralų sudėtimi. Produktai, kurie yra „įdaryti“ su konservantais ir stabilizatoriais, turi būti išmesti visam laikui.

Pacientų, sergančių antinksčių adenoma, prognozė yra teigiama. Daugeliu atvejų net stiprūs neigiami pacientų vidaus būklės ir išvaizdos pokyčiai, atsiradę dėl hormoninių sutrikimų, praeina nuo 7 iki 12 mėnesių po veiksmingo gydymo.

http://pro2pochki.ru/nadpochechniki/adenoma

Antinksčių adenoma moterims ir vyrams: priežastys, simptomai, gydymas

Iki šiol antinksčių navikai buvo laikomi gana retu reiškiniu, ir jie sudarė ne daugiau kaip 1% visų navikų. Padėtis pasikeitė, kai į klinikinę praktiką įtraukiami tyrimo metodai, tokie kaip ultragarsinis, apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas, leidžiantis vizualizuoti šio organo patologiją. Nustatyta, kad navikai, ypač antinksčių adenoma, yra dažni, o pagal tam tikrą informaciją galima rasti kiekviename dešimtame mūsų planetos gyventojui.

Antinksčių vėžys retai diagnozuojamas, o gerybiniai navikai kilę iš žievės arba žievės. Neišvengiamos antinksčių žievės sluoksnio neaktyvios adenomos sudaro daugiau kaip 95% visų aptiktų šio lokalizacijos navikų.

Adenoma yra gerybinis liaukų navikas, kuris gali išskirti hormonus, sukeldamas įvairius ir kartais sunkius organizmo sutrikimus. Kai kurie adenomai šiuo skirtumu nesiskiria, todėl yra asimptominiai ir gali būti nustatyti atsitiktinai. Tarp pacientų, turinčių šią patologiją, yra daugiau moterų, kurių amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų.

Gerybiniai navikai, diagnozuoti antinksčių liaukoje, negali būti vadinami adenomomis prieš nuodugniai ištyrus pacientą. Atsitiktinai nustatant asimptomatiškai atsiradusius navikus, rekomenduojama juos vadinti atsitiktiniais reiškiniais, nurodant, kad toks atradimas netikėtas. Ištyrus pacientą ir pašalinus piktybinį naviko pobūdį, bus galima įvertinti, ar yra didelė tikimybė, kad yra adenoma.

Antinksčių liaukos yra mažos suporuotos endokrininės liaukos, esančios viršutiniuose inkstų poliuose ir gamina hormonus, reguliuojančius mineralinių ir elektrolitų apykaitą, kraujospūdį, antrinių seksualinių charakteristikų formavimąsi ir derlingą vyrų ir moterų funkciją. Antinksčių hormonų spektras yra toks platus, kad šie maži organai yra teisingai laikomi gyvybiškai svarbiais.

Antinksčių žievę sudaro trys zonos, kurios gamina skirtingus hormonų tipus. Glomerulinės zonos mineralo-kortikoidai yra atsakingi už normalų vandens ir druskos metabolizmą, išlaikant natrio ir kalio kiekį kraujyje; spindulinės zonos gliukokortikoidai (kortizolis) užtikrina tinkamą angliavandenių ir riebalų medžiagų apykaitą, patenka į kraują stresinėmis sąlygomis, padeda organizmui susidoroti su staigaus laiko problemomis, taip pat dalyvauja imuninėse ir alerginėse reakcijose. Tinklinės zonos, sintezuojančios lytinius steroidus, užtikrina antrinių seksualinių charakteristikų susidarymą paaugliams ir normalų lytinių hormonų lygį visą gyvenimą.

Antinksčių hormono - adrenalino, norepinefrino - hormonai dalyvauja įvairiuose medžiagų apykaitos procesuose, reguliuoja kraujagyslių tonusą, cukraus kiekį kraujyje, o stresinės situacijos metu daugelis jų patenka į kraują, o tai leidžia greitai kompensuoti pavojingas sąlygas. Antinksčių navikų navikai yra labai reti, o adenomos susidaro tik žievės.

Tarp hormoniškai aktyvių adenomų, aldosteroidų, kortikosteroidų, gliukozių, androsteromų išskiriami. Neaktyvūs asimptominiai navikai dažnai pasireiškia kaip antrinis reiškinys kitų organų ligoms, ypač širdies ir kraujagyslių sistemai (arterinei hipertenzijai).

Norint nustatyti piktybinį atskleisto naviko potencialą, gydytojui svarbu nustatyti jo augimo greitį. Taigi, adenoma per metus padidėja keliais milimetrais, o vėžys greitai pasiekia svorį, kartais santykinai trumpą laiką pasiekia 10-12 cm. Manoma, kad kas ketvirtas auglys, kurio skersmuo viršija 4 cm, morfologinės diagnozės metu bus piktybinis.

Antinksčių adenomos priežastys ir rūšys

Tikslios antinksčių liaukų navikų atsiradimo priežastys nežinomos. Adrenokortikotropinį hormoną sintezuojančio hipofizės stimuliuojantis vaidmuo tam tikromis aplinkybėmis padidina žievės sluoksnio hormonų išsiskyrimą, todėl reikia didesnio jų kiekio: traumos, chirurgijos, streso.

Galima atsižvelgti į rizikos veiksnius:

  • Paveldimas polinkis;
  • Moterų lytis;
  • Nutukimas;
  • Amžius virš 30 metų;
  • Kitų organų patologija - diabetas, hipertenzija, lipidų apykaitos pokyčiai, policistinės kiaušidės.

Paprastai adenoma yra vienašalis, nors kai kuriais atvejais tuo pačiu metu galima aptikti ir kairiąją, ir dešinę antinksčių liaukos. Išoriškai auglys turi apvalią formą tankioje, gerai apibrėžtoje kapsulėje, adenomos audinio spalva yra geltona arba ruda, o jo struktūra yra homogeniška, o tai rodo, kad procesas yra gerybinis. Kairių antinksčių adenoma yra šiek tiek labiau paplitusi nei teisė.

Adenomos tipą lemia jo hormoninis aktyvumas ir hormonas, gaunamas šiuo būdu:

  • Hormoniškai neaktyvūs adenomai - ne išskiria hormonų ir yra simptomai.
  • Hormoniškai aktyvūs navikai:
    1. aldosteroma;
    2. kortikosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikosestroma;
    5. mišrus navikas.

Histologinį tipą lemia ląstelių tipas - aiški ląstelė, tamsus langelis ir mišri versija.

Dažniausiai diagnozuoti kortikosteroidai, atpalaiduojantys gliukokortikoidus ir pasireiškiantys Itsenko-Kušingo sindromu. Laikoma, kad aldosteroma yra retesnė ir labai reta - adrenoma, gaminanti lytinius hormonus.

Adenomos pasireiškimai

Didžioji dauguma adenomų nesukelia jokių hormonų, ir dėl to, kad jų dydis retai viršija 3-4 cm, vietiniai ženklai didelių indų ar nervų suspaudimo forma nėra. Tokios sudėties nustatomos atsitiktinai, kai CT arba MRI atliekamas pilvo organų patologijoje.

Labai padidėjo šių navikų diagnozavimo atvejų skaičius, tačiau jų pašalinimo į kiekvieną pacientą idėja yra daugiau nei nepagrįsta ir neefektyvi. Be to, kyla abejonių dėl asimptominių ir labai lėtai augančių navikų pašalinimo, nes pati operacija yra gana trauminga ir gali sukelti daugiau problemų nei adenomos vežimas.

Funkciškai neaktyvūs navikai gali atsirasti dėl kitų organų patologijos - diabeto, hipertenzijos, nutukimo, kuriam reikia sustiprintos antinksčių funkcijos.

Skirtingai nuo neaktyvių adenomų, hormonus gaminantys antinksčių navikai visada turi ryškią ir gana būdingą klinikinę nuotrauką, todėl pacientams reikia tinkamo gydymo endokrinologams ir net chirurgams.

Kortikosteroma

Kortikosteroma yra dažniausia antinksčių žievės sluoksnio adenoma, kuri išskiria per didelį kiekį kortizolio į kraują. Dažnai auglys veikia jaunąsias moteris. Jo simptomai sumažėja iki vadinamojo cushingoido sindromo:

Itsenko-Kušingo sindromo simptomas

Nutukimas su vyraujančiu riebalų nusodinimu viršutinėje kūno dalyje (kaklo, veido, pilvo), kuris suteikia pacientams būdingą išvaizdą;

  • Kartu su svorio padidėjimu atsiranda raumenų atrofija, ypač apatinių galūnių ir pilvo srityje, dėl to atsiranda išvaržų ir kojų judesiai, stovi, vaikščiojimas kelia papildomus sunkumus pacientui;
  • Atrofiniai pokyčiai odoje ir jos plonėjimas, dėl kurio atsiranda raudonos spalvos strijų (strijų) atsiradimas pilvo, šlaunų ir netgi pečių, laikomi labai būdingu Itsenko-Kušingo sindromo simptomu.
  • Vykstant mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimui, kauluose išplaunama kalcija ir išsivysto osteoporozė, kuri kupina galūnių ir slankstelių lūžių.
  • Be aprašytų simptomų, pacientai gali pastebėti nuotaikos ir apatijos sumažėjimą, įskaitant sunkią depresiją, letargiją ir letargiją. Diabetas sieja šią patologiją 10–20% atvejų, o beveik visi pacientai yra sutrikdyti kraujospūdžio padidėjimu. Arterinė hipertenzija gali būti piktybinė, krizės metu spaudimo rodikliai yra gana dideli, todėl šiuo metu ypač didelė yra insulto rizika. Laikui bėgant inkstai taip pat dalyvauja patologiniame procese.

    Moterims nemalonus išorinis pasireiškimas nutukimo ir strijų forma dažnai papildomas hirsutizmu - plaukų atsiradimu, kai jie paprastai auga vyrams (ausys, nosis, viršutinės lūpos ir krūtinės ląstos). Dažnas menstruacijų sutrikimas ir nevaisingumas, atspindintis sunkų hormoninį disbalansą.

    Aldosteroma

    Aldosteroma laikoma retesniu antinksčių žievės adenomos tipu. Jis išskiria aldosteroną, kuris skatina natrio ir vandens sulaikymą organizme. Tai sąlygoja cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimą, padidėjusį širdies tūrį ir arterinę hipertenziją, kuri gali būti laikoma pagrindiniu naviko simptomu. Kalio kiekio sumažėjimas aldosteromoje sukelia traukulius, raumenų silpnumą, aritmijas.

    Video: aldosteroma programoje „Gyvi sveiki“

    Androsteroma

    Adenomos, galinčios sintezuoti lytinius hormonus, yra retos, tačiau jų simptomai yra gana būdingi ir pastebimi, jei navikas išskiria priešingos lyties hormonus nei jo savininkas. Taigi vyrų lytinius hormonus išskirianti androsteroma diagnozuojama vyrams gana vėlai dėl simptomų nebuvimo, o moterims vyrų hormonų pertekliaus atsiradimas sukelia rimtą balso atsiradimą, barzdos ir ūsų augimą, plaukų praradimą ant galvos, raumenų remodeliavimą pagal vyrų tipą, raumenų remodeliavimą pagal vyrų tipą menstruacijų, krūties liaukų sumažėjimas. Tokie simptomai beveik iš karto pritraukia dėmesį ir siūlo antinksčių patologijos idėją.

    Gerybinių antinksčių navikų diagnostika

    Hormonus gaminantys antinksčių adenomos simptomai yra tokie, kad diagnozė dažnai gali būti atlikta po tyrimo ir pokalbio su pacientu.

    Didelio naviko pojūtis per pilvo sieną nepalaiko jo gerybinio pobūdžio. Didelių dydžių formavimasis retroperitoniniame regione gali būti inkstų adenomos požymis, tačiau pastarieji turi šiek tiek skirtingus simptomus ir gali būti lengvai nustatomi naudojant ultragarso arba CT.

    Patvirtinti naudojamų gydytojų spėjimus:

    • Biocheminė analizė siekiant nustatyti hormonų, cukraus kiekio kraujyje lygį, taip pat patartina nustatyti lipidų spektrą;
    • CT, MRI, ultragarso diagnostika;
    • Neoplazmos punkcija, kuri yra labai reti.

    Dėl gilios antinksčių vietos retroperitoninėje erdvėje, ultragarsas ne visada suteikia reikiamą informacijos kiekį, todėl apskaičiuotos ir magnetinės rezonanso vizualizacijos yra laikomos pagrindinėmis mažo dydžio adenomų diagnostinėmis procedūromis. KT nuskaitymą dažnai papildo kontrastingumas, o geriausius rezultatus galima gauti ištiriant multispiralinį tomografą (MSCT), leidžiantį gauti daug naviko sekcijų.

    Antinksčių adenomos biopsija yra labai sunki dėl jo lokalizacijos, šios procedūros invaziškumas yra mažai pagrįstas, o diagnostinė vertė yra maža, jei įtariamas gerybinis navikas. Iš esmės šis metodas naudojamas tariamai organo pažeidimui, atsiradusiam dėl kitos vietos vėžio metastazių.

    Gydymo metodai

    Antinksčių adenomos gydymo taktiką lemia jo išvaizda. Taigi, funkciškai neaktyvūs navikai, diagnozuoti atsitiktinai, reikalauja stebėti, periodiškai (kartą per metus) CT ir kraujo tyrimus hormonams. Stabilios būklės gydymas nereikalingas.

    Jei navikas išskiria hormonus arba jo skersmuo viršija 4 cm, yra tiesioginių indikacijų chirurginiam adenomos pašalinimui. Operacija turėtų būti vykdoma tik specializuotuose centruose, kuriuose yra reikalinga įranga.

    laparoskopinė adrenalektomija - antinksčių chirurginis pašalinimas

    Labiausiai trauma yra atvira prieiga per didelę pjūvį iki 30 cm ilgio. Šiuolaikiškesnis metodas yra laparoskopinis pilvo sienelės pašalinimas per skyles, bet peritone ir žarnyno ertmėje įsiskverbimas taip pat daro šią operaciją trauminę. Labiausiai racionalus ir moderniausias būdas pašalinti naviką yra per juosmens prieigą, nedarant įtakos pilvaplėvėms. Šiuo atveju po poros dienų pacientas gali būti iškrautas namuose, o kosmetinis efektas yra toks geras, kad operacijos pėdsakai yra nematomi kitiems.

    Svarbu pažymėti, kad, jei įtariama antinksčių naviko, pacientas turi būti siunčiamas į specializuotą medicinos centrą, kuriame endokrinologai ir chirurgai pasirinks optimalų gydymo būdą konkrečiam pacientui.

    Video: antinksčių navikai - gydymas ir difuzija

    Video: apie antinksčių ir hipofizės ligų priežastis, prevenciją ir gydymą

    Autorius: gydytojas-histologas Goldenshlyuger N.I.

    http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/adenoma-nadpochechnika/

    Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

    Gimimo vieta intymioje vietoje yra paslėpta nuo kitų akių, tik jos savininkas žino apie jo egzistavimą. Piktžolių mola saugo informaciją apie jo savininko charakterį, temperamentą ir polinkį.
    Liežuvio ląstelių karcinomos pašalinimas radijo dažnio chirurgija: klinikinis atvejis.
    Dr. Kleimensas Hazneris, Andreas Knopf Miuncheno technikos universiteto Otolaringologijos, galvos ir kaklo chirurgijos klinika
    Kodėl reikia pagerinti limfos cirkuliaciją? Tai leidžia sustiprinti imuninę sistemą, atsikratyti edemos ir užtikrinti reguliarų toksinų pašalinimą.
    Lipoma - tai neoplazmos tipas, kuris nėra linkęs į piktybinę ligą, bet gali augti iki didelio dydžio ir taip sutrikdyti vidaus organų ir sistemų funkcionavimą. Jei kepenų srityje yra keletas šalininkų, tai ši liga vadinama lipomatoze.