Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime šiuolaikinius prostatos adenomos diagnozavimo ir gydymo metodus, arba dabar jie vadinami gerybine prostatos hiperplazija.

Prostatos adenoma

Vienas iš labiausiai paplitusių prostatos ligų yra prostatos adenoma arba gerybinė prostatos hiperplazija (BPH). Ši patologija yra tokia dažna, kad kai kurie mokslininkai kalba apie jo neišvengiamumą bet kuriam žmogui. Remiantis oficialios medicininės statistikos duomenimis, apie 80% vyrų, kurie pasiekė aštuoniasdešimt metų, kenčia nuo gerybinės prostatos hiperplazijos. Pirmieji histologiniai požymiai pastebimi praėjus 40 metų - strominiai mazgeliai, atsiradę prostatos liaukoje (jos pereinamojo zonos periuretraliniame regione), rodo ligą. Sukūrus mazgus, atsiranda tinkama prostatos hiperplazija (PJ).

BPH simptomai pirmiausia susiję su šlapimo takų problemomis. Šlapimo patekimą per šlapimo takus stabdo detrusorų disfunkcija ir infravesinė obstrukcija. Obstrukciniai reiškiniai atsiranda dėl to, kad auga prostatos liaukos dydis, o šlaplės lumenis laikui bėgant mažėja - mechaninis komponentas. Be to, patologinį procesą apsunkina dinamiškas komponentas - prostatos liaukos raumenų skaidulos ir užpakalinis šlaplės audinys padidėja.

Kai kuriems senyvo amžiaus pacientams pirmiau aprašyti patologiniai reiškiniai papildomi šlapimo pūslės streso (katecholamino poveikis) ir išeminio pobūdžio (kraujagyslių spazmas) lygiųjų raumenų audinių pažeidimu. Adrenoreceptoriai ir simpatinės nervų skaidulos yra efferentinis streso atsako ryšys. Tokiais atvejais dėl pernelyg didelio katecholaminų poveikio šlapimo pūslei pasireiškia bioenergijos sutrikimai, o detrusoriaus darbas blogėja. Todėl sunkėja šlapinimasis, o pacientas turi eiti į medicinos įstaigą.

Chirurginė intervencija, kasos transuretrinė rezekcija laikoma standartiniu gydymu pacientams, kuriems yra gerybinė prostatos hiperplazija. Tačiau pastaraisiais metais vis daugiau dėmesio skiriama medicininiams šios ligos gydymo metodams. Šiandien šiuolaikinių gydytojų žinioje yra daug naujų vaistų, o vaistinių preparatų vartojimo indikacijos plečiasi.

Atsižvelgiant į platų turimų vaistų spektrą, labai svarbu teisingai suformuluoti indikacijas ir pasirinkti tinkamą vaistą konkrečiam pacientui. Prieš skiriant vaistus, kiekvienas pacientas turi būti diagnozuotas tokiais atvejais.

Vyrų prostatos adenomos diagnozė

Šiandienos diagnostikos metodai suteikia tikslius duomenis su minimalia invazija. Yra dvi prostatos liaukų diagnostikos metodų grupės: pagrindinė ir nurodanti.

Pagrindiniai prostatos adenomos diagnozavimo būdai

· Anamnezės duomenų rinkimas.

· Tikslus pirštų tyrimas.

· Ultragarsinis šlapimo pūslės inkstų tyrimas, likutinio šlapimo kiekio įvertinimas.

· IPSS-QoL klausimyno (BS) taikymas.

· Prostatos liaukos ultragarsas (transrektalinis).

· Serumo PSA analizė.

Pagal šiuolaikinius reikalavimus diagnozės tikslas yra ne tik prostatos hiperplazijos atpažinimas ir komplikacijų nustatymas, bet ir veiksnių, kurie didina tolesnio ligos vystymosi riziką, nustatymas.

Prostatos adenomos rizikos veiksniai

Šie rizikos veiksniai šiandien yra:

· Bendras IPSS klausimyno balas, viršijantis 7.

· Kasos tūris yra didesnis nei 30 cm3 (apskaičiuotas naudojant ultragarsą, atliekamą transrektiniu metodu).

· Pernelyg didelis likutinio šlapimo kiekis, nustatytas ultragarsu - daugiau kaip 200 ml.

· Qmax (maksimalus šlapinimosi greitis) yra mažesnis nei 12 ml / s (ši vertė apskaičiuojama naudojant uroflometrijos metodą).

· PSA vertė nuo 1,4 ng / ml.

Tai reiškia, kad jei pacientui pasireiškia kasos hiperplazijos simptomai (pagal klausimyno rezultatus daugiau kaip 7 balai), sumažėja maksimalus šlapinimosi greitis, stebimas kasos padidėjimas arba padidėja kraujo serumo PSA, operacijos poreikio rizika žymiai padidėja - 4 kartus, palyginti su pacientais, kurie turi Panašių klinikinių požymių nėra. Kiekvienas pirmiau aprašytas rodiklis turi didelę diagnostinę vertę ir į jį reikia atsižvelgti nustatant pacientų gydymo režimą (kai kuriais atvejais jis gali būti profilaktinis).

Papildomi BPH diagnozavimo metodai

Konkretūs diagnostikos metodai naudojami, kai:

· Pradinių tyrimų rezultatai prieštarauja vienas kitam;

· BPH reikia atskirti nuo kitų patologijų;

· Suplanuota chirurginė procedūra;

· Ankstesnis prostatos adenomos gydymo kursas nedavė teigiamų rezultatų, todėl būtina išsiaiškinti gydymo nesėkmės priežastį.

Tradiciniai aiškinimo metodai yra šie:

· Išsamus urodinaminis tyrimas.
· Uretrocistoskopija.
· Retrogradinė šlapimtakio sistema.
· Ekskrecija.

Be to, naudojami palyginti nauji metodai:

· Echo-urodinaminis tyrimas.
· Transrectal echo-doppler.
· MRT.
· Mitsionny multispiralinė cistouretrografija.

Išsamiau aprašykime modernius vizualizacijos metodus BPH diagnozėje.

Doplerio ultragarsas yra labai informatyvus diagnozuojant piktybinius kasos navikus. Šis tyrimo metodas rodo geresnius rezultatus nei paprastas ultragarsas. Jo specifiškumas yra 85%, o jautrumas siekia 65%. Be to, rizikos veiksniai, nustatyti doplerio ultragarsu (intraoperacinio kraujavimo galimybė), leidžia nustatyti chirurginių intervencijų eigą, atsižvelgiant į pernelyg kraujagyslių zonų padėtį. Taip pat galima įvertinti priešoperacinės terapijos poreikį (5α-reduktazės inhibitorius), siekiant sumažinti minėtą riziką.

Echo-urodinaminis metodas naudojamas detruktoriaus kontraktiniam gebėjimui įvertinti. Be to, šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės kaklo prostatos skyrius gali būti vizualizuojamas tuo metu, kai atsiranda šlapinimasis. Šis diagnostikos metodas taikomas, jei būtina diferencijuoti gerybinę hiperplaziją nuo kitų prostatos būsenų, susijusių su šlapinimosi sutrikimais (striktūra, šlaplės akmenimis, detrusoro hipotenzija).

Cistouretrografija su multispiraliu tomografu yra informatyvus apatinių šlapimo takų vizualizavimo metodas šlapimo proceso metu. Šis metodas tiksliai nustato anatominius šlapimo takų pokyčius (pvz., Po chirurginių procedūrų). Todėl jis dažnai naudojamas prieš pakartotines operacijas.

Visų pirma MRI yra reikalingas piktybinių navikų diagnozavimui, apibrėžiant jų stadiją. Be to, duomenys, gauti naudojant MRT, suteikia tikslią informaciją apie struktūrinius kasos pokyčius, padeda įvertinti jo augimą ir dydį (todėl gydytojams lengviau planuoti chirurgines intervencijas). Tačiau MRT turi trūkumų - visų pirma, tai, kad neįmanoma gerai apžiūrėti apatinių šlapimo takų.

Taigi, naudojant šiuolaikinius BPH tyrimus, galima diagnozuoti hiperplaziją, nustatyti jo vystymosi bruožus tam tikrame paciente, kurio pagrindu sukuriamas individualus gydymo režimas. Jei reikia, chirurginė intervencija dėl hiperplazijos, yra galimybė racionaliau planuoti operacijas (įskaitant pakartotines).

Prostatos adenomos gydymas vyrams

Europos urologijos asociacijos specialistai parengė rekomendacijas dėl gerybinės prostatos hiperplazijos sergančių pacientų gydymo. Prostatos adenomos gydymo tikslas pagal šias gaires yra:

· Lėtėjančio kasos hiperplastinio proceso sulėtėjimas.

· Gerinti pacientų, kurių šlapinimasis sutrikęs, gyvenimo kokybę.

· Kai kuriais atvejais (kai kuriais atvejais) - pacientų, sergančių sudėtinga liga, gyvenimo trukmė.

Pacientai, kuriems diagnozuota prostatos hiperplazija, gydomi konservatyviais ir chirurginiais metodais. Konservatyvus požiūris apima vaistų terapiją arba sumažinamas iki dinamiško paciento būklės stebėjimo. Tokiu atveju pacientas turi reguliariai lankytis medicinos įstaigoje. Apklausų intervalai turėtų būti lygūs maždaug metams. Paprastas paciento stebėjimas yra leistinas tik tada, kai simptomai yra lengvi ir nesukelia paciento pastebimo diskomforto, ir kai nėra absoliučių chirurginės intervencijos indikacijų.

Paprastai pacientams, sergantiems BPH, gydyti reikia gydymo vaistais. Pastaraisiais dešimtmečiais šios ligos gydymui buvo sukurta daug naujų vaistų. Todėl šiuo metu BPH operacijų skaičius žymiai sumažėjo.

Vaistai, naudojami šiuolaikinėje medicinos praktikoje prostatos adenomos gydymui, suteikia gerą rezultatą, turintį minimalų šalutinį poveikį. Taigi vaistai skirstomi į tris grupes.

Prostatos adenomos gydymas vaistais

Visi minėti vaistai gali pašalinti nemalonius simptomus ir teigiamai paveikti objektyvius šlapinimosi rodiklius.

Be to, kiekvienas iš naudojamų vaistų gali turėti poveikį, kuris apibrėžia papildomas indikacijas jų naudojimui konkrečiu atveju. Pavyzdžiui, α1-adrenerginiai blokatoriai pasižymi didesniu greičiu - rezultatas tampa pastebimas po kelių dienų. Be to, po kelių tyrimų nustatyta, kad tamsulozinas ir doksazosinas padeda ne tik ūminiam šlapimo susilaikymui, bet ir išvengti pooperacinės izurijos (šlapimo susilaikymas). Doksazozinas, alfuzozinas, terazozinas turi hipotenzinį poveikį, todėl rekomenduojama gydyti pacientus, kuriems yra didelis kraujospūdis. Ir jei pacientui, sergančiam prostatos hiperplazija, serga vainikinių arterijų liga, pasirenkama tamsulozino naudai, kuri pagerina širdies veikimą.

5α-reduktazės inhibitorių priėmimas ne tik lemia prostatos sumažėjimą (apie trečdalį), bet ir padeda pašalinti bruto hematurijos pasireiškimą pacientams, sergantiems kasos hiperplazija. Be to, šie vaistai gali būti naudojami sumažinant intraoperacinį kraujo netekimą (šiuo tikslu jie skiriami pacientui pasirengus operacijai atlikti kasos transuretrinę rezekciją).

PCPT tyrimo rezultatai parodė, kad 5α-reduktazės inhibitorius finasteridas gali sumažinti prostatos vėžio atsiradimo tikimybę maždaug 25%. Kitas autoritetingas tyrimas (MTOPS) padėjo išsiaiškinti, kad monoterapijos kursas su šiuo vaistu sumažina perpus padidėjusios hiperplazijos progresavimo riziką. Jei derinate jį su α1 blokatoriumi, ši rizika sumažėja 67%. Tai reiškia, kad dviejų vaistų derinys parodo ne tik greitą šlapimo problemų sprendimą, bet ir padeda išvengti komplikacijų, susijusių su hiperplazija (pvz., Ūminiu šlapimo susilaikymu).

Iš augalinių vaistų daugiausia buvo tiriamas Permixon, Prostamol Uno ir Serenoa repens ekstraktas. Šis ekstraktas padeda sumažinti padidėjusios kasos dydį (iki maždaug 20%). Tyrimo rezultatai patvirtina antiedematines ekstrakto savybes ir gebėjimą sumažinti uždegiminį procesą. Dėl šios priežasties jos priėmimas yra skirtas pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu.

Prostatos adenomos gydymo ypatybės

Apibendrinant reikia pridurti, kad veiksmingas gydymas BPH rodo, kad pacientai aktyviai dalyvaus gydymo procese. Todėl pacientas turi būti informuotas apie visas jo ligos savybes, informuoti jį apie galimas pasekmes, pateikti informaciją apie įvairius gydymo būdus (su visais jų privalumais ir trūkumais).
Visiškai svarbu informuoti pacientą, nes klausimas susijęs su jo gyvenimo kokybe. Ir jis turi teisę nuspręsti, kokie galimi gydymo būdai. Tai reiškia, kad gydymo planas rengiamas atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus tam tikrame paciente ir remiantis jo asmeniniais pageidavimais. Atsižvelgiant į tai, kad laikomasi visų pirmiau minėtų principų, gydymas vaistais paprastai žymiai pagerina paciento būklę.

Tolesnės studijos šia kryptimi grindžiamos naujausiais mokslo medicinos pasiekimais ir todėl turi didelių perspektyvų.

http://genitalhealth.ru/41/Diagnostika-i-lechenie-adenomy-prostaty/

Prostatos adenoma

Prostatos adenoma yra prostatos liaukų audinių proliferacija, dėl kurios sumažėja šlapimo išsiskyrimas iš šlapimo pūslės. Jam būdingas dažnas ir sunkus šlapinimasis, įskaitant naktį, silpnėjimą šlapime, netyčinį šlapimo išsiskyrimą, spaudimą šlapimo pūslėje. Vėliau gali išsivystyti pilnas šlapimo susilaikymas, uždegimas ir akmenų susidarymas šlapimo pūslėje ir inkstuose. Lėtinis šlapimo susilaikymas sukelia apsinuodijimą, inkstų nepakankamumą. Diagnozė apima prostatos ultragarsą, jo paslapties tyrimą, jei reikia - biopsiją. Gydymas paprastai yra chirurginis. Konservatyvi terapija yra veiksminga ankstyvosiose stadijose.

Prostatos adenoma

Prostatos adenoma yra gerybinis parauretralinių liaukų navikas, esantis aplink šlaplę jos prostatos skyriuje. Pagrindinis prostatos adenomos požymis yra šlapinimosi sutrikimas dėl laipsniško šlaplės suspaudimo su vienu ar keliais augančiais mazgeliais. Patologijai, kuriai būdingas gerybinis kursas.

Tik nedidelė dalis pacientų kreipiasi į gydytoją, tačiau išsamus tyrimas leidžia nustatyti ligos simptomus viename iš keturių vyrų nuo 40 iki 50 metų, o pusė vyrų - nuo 50 iki 60 metų. Liga aptinkama 65 proc. Vyrų nuo 60 iki 70 metų, 80 proc. 70–80 metų vyrų ir daugiau kaip 90 proc. Vyresnių nei 80 metų vyrų. Simptomų sunkumas gali labai skirtis. Klinikinio andrologijos srities tyrimai rodo, kad šlapinimosi problemos atsiranda apie 40% vyrų, sergančių prostatos adenoma, tačiau tik vienas iš penkių šios grupės pacientų kreipiasi į gydytoją.

Priežastys

Prostatos adenomos išsivystymo mechanizmas dar nėra visiškai nustatytas. Nepaisant plačiai paplitusios nuomonės, siejančios patologiją su lėtiniu prostatitu, nėra duomenų, patvirtinančių šių dviejų ligų ryšį. Mokslininkai nenustatė ryšio tarp prostatos adenomos vystymosi ir alkoholio bei tabako vartojimo, seksualinės orientacijos, lytinio aktyvumo, venerinių ir uždegiminių ligų.

Yra akivaizdi prostatos adenomos dažnio priklausomybė nuo paciento amžiaus. Mokslininkai mano, kad adenoma atsiranda dėl hormoninių sutrikimų vyrams, kai atsiranda andropauzė (vyrų menopauzė). Šią teoriją patvirtina faktas, kad vyrai, kurie buvo išmatuoti prieš brendimą, niekada nepatiria patologijos, ir labai retai pasitaiko vyrų, kurie buvo pradėti gydyti po jos atsiradimo.

Prostatos adenomos simptomai

Yra dvi ligos simptomų grupės: dirginantis ir obstrukcinis. Pirmoji simptomų grupė yra padidėjęs šlapinimasis, nuolatinis (imperatyvus) šlapintis, nocturija, šlapimo nelaikymas. Obstrukcinių simptomų grupė apima šlapimo sukėlimą, vėlyvą pradžią ir šlapimo pailgėjimą, nevisiško ištuštinimo jausmą, šlapinimą su pertrūkiais lėtai, srovės poreikį.

Skiriamos trys prostatos adenomos stadijos: kompensuojamos, subkompensuotos ir dekompensuotos. Kompensuotame etape pasikeičia šlapinimosi akto dinamika. Jis tampa dažnesnis, mažiau intensyvus ir mažiau laisvas. Nereikia šlapinti 1-2 kartus naktį. Kaip taisyklė, prostatos adenomos I etapo noctorija nesukelia susirūpinimo pacientui, kuris nuolat susitraukia naktį su amžiumi susijusios nemiga.

Dienos metu galima palaikyti įprastą šlapinimosi dažnį, tačiau I stadijos prostatos adenoma sergantiems pacientams yra laukimo laikotarpis, ypač ryškus po miego. Tada padidėja paros šlapinimosi dažnis ir sumažėja šlapimo kiekis, išsiskiriantis per vieną šlapinimą. Yra būtinų raginimų. Šlapimo srautas, kuris anksčiau sudarė parabolinę kreivę, lėtai išsiskiria ir nukrenta beveik vertikaliai. Plečiasi šlapimo pūslės raumenų hipertrofija, kurios dėka išsaugomas jo ištuštinimo efektyvumas. Šiame etape šlapimo pūslėje yra mažai šlapimo. Išsaugota inkstų ir viršutinių šlapimo takų funkcinė būklė.

II stadijoje prostatos adenoma, šlapimo pūslės tūris didėja, jo sienose atsiranda distrofinių pokyčių. Likęs šlapimo kiekis pasiekia 100-200 ml ir toliau didėja. Per šlapinimosi veiksmą pacientas yra priverstas intensyviai įtempti pilvo raumenis ir diafragmą, o tai lemia dar didesnį intravesikinio spaudimo padidėjimą. Šlapinimosi veiksmas tampa daugfaziu, pertrūkiais, banguojantis. Palaipsniui sutrikdyta šlapimo perėjimas viršutinių šlapimo takų. Raumenų struktūros praranda elastingumą, plečiasi šlapimo takai. Inkstų funkcija sutrikusi. Pacientai yra susirūpinę dėl troškulio, poliurijos ir kitų progresuojančio lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų. Sutrikus kompensavimo mechanizmams, prasideda trečiasis etapas.

Šlapimo pūslė pacientams, sergantiems III stadijos prostatos adenoma, yra nutolusi, perpildyta su šlapimu, lengvai nustatoma pagal palpaciją ir vizualiai. Viršutinis šlapimo pūslės kraštas gali pasiekti bambos ir aukštesnio lygio. Ištuštinimas neįmanomas net esant intensyviam pilvo raumenų įtempimui. Noras ištuštinti šlapimo pūslę tampa nepertraukiamas. Apatinėje pilvo dalyje gali būti stiprus skausmas. Šlapimas dažnai išsiskiria lašais arba labai mažomis porcijomis. Ateityje skausmas ir noras šlapintis palaipsniui išnyks. Išryškėja būdingas paradoksinis šlapimo susilaikymas (šlapimo pūslė yra pilna, šlapimas nuolat išsiunčiamas lašais).

Viršutiniai šlapimo takai išsiplėtę, dėl nuolatinės šlapimo takų obstrukcijos sumažėja inkstų parenchimos funkcijos, dėl to padidėja dubens dubens sistemos slėgis. Lėtinis inkstų nepakankamumo klinika auga. Jei medicininė priežiūra nėra teikiama, pacientai miršta nuo progresyvaus CRF.

Komplikacijos

Jei gydymo priemonės nevykdomos, prostatos adenoma sergančiam pacientui gali pasireikšti lėtinis inkstų nepakankamumas. Kartais yra ūminis šlapimo susilaikymas. Nepaisant intensyvaus noro, pacientas negali šlapintis, kai šlapimo pūslė yra pilna. Siekiant išvengti šlapimo susilaikymo, vyrams atliekamas šlapimo pūslės kateterizavimas, kartais avarinė operacija arba šlapimo pūslės punkcija.

Kita prostatos adenomos komplikacija yra hematurija. Keletas pacientų turi mikrohemuriją, tačiau dažnai būna intensyvus kraujavimas iš adenomos audinio (po sužalojimo dėl manipuliacijos) ar venų venų šlapimo pūslės srityje. Suformavus krešulius, galima sukurti šlapimo pūslės tamponadą, kur būtina operacija. Dažnai kraujavimo priežastis tampa diagnostine arba terapine kateterizacija.

Šlapimo pūslės akmenys gali atsirasti dėl sustingusio šlapimo ar migruoti iš inkstų ir šlapimo takų. Cistolitozės atveju adenomos klinikinį vaizdą papildo padidėjęs šlapinimasis ir skausmas, skleidžiantis varpos galvą. Nuolatinėje padėtyje, pėsčiomis ir judant, simptomai tampa ryškesni, o gulimoje padėtyje - mažėja. Simptomas „šlapimo srovės virpėjimas“ yra būdingas (nepaisant nepilnos šlapimo pūslės ištuštinimo, šlapimo srautas staiga nutraukiamas ir tęsiasi tik tada, kai keičiasi kūno padėtis). Dažnai vystosi infekcinės ligos (epididymo-orchitis, epididimitas, vesiculitas, adenoma, prostatitas, uretritas, ūminis ir lėtinis pielonefritas).

Diagnostika

Gydytojas atlieka skaitmeninį prostatos egzaminą. Siekiant įvertinti prostatos adenomos simptomų sunkumą, pacientas turi užpildyti šlapinimosi dienoraštį. Atlikite prostatos sekreciją ir tepinėlį iš šlaplės, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų. Atliekamas prostatos ultragarsas, kurio metu nustatomas prostatos liaukos tūris, nustatomi akmenys ir stagnacijos zonos, likutinio šlapimo kiekis, inkstų ir šlapimo takų būklė.

Patikimai įvertinkite, ar šlapimo susilaikymo laipsnis leidžia uroflowetriją (šlapinimo laikas ir šlapimo srautas nustatomas naudojant specialų aparatą). Norint išskirti prostatos vėžį, būtina įvertinti PSA (specifinis prostatos antigenas), kurio vertė paprastai neturi viršyti 4 ng / ml, lygį. Prieštaringais atvejais atliekama prostatos biopsija. Cistografija ir išsiskirianti urografija prostatos adenomos atveju pastaraisiais metais atliekama rečiau dėl naujų, mažiau invazinių ir saugesnių tyrimo metodų (ultragarso) atsiradimo. Kartais, norint išskirti ligas, turinčias panašių simptomų arba pasiruošus chirurginiam gydymui, atliekama cistoskopija.

Prostatos adenomos gydymas

Gydymo pasirinkimo kriterijus šioje andrologo patologijoje yra simptomų skalė I-PSS, atspindinti šlapinimosi sutrikimų sunkumą. Pagal šią skalę, jei rezultatas yra mažesnis nei 8, gydymas nebūtinas. 9–18 taškų, atliekamas konservatyvus gydymas. Jei taškų suma yra didesnė nei 18 - operacija yra būtina

Konservatyvi terapija atliekama ankstyvosiose stadijose ir esant absoliučioms kontraindikacijoms operacijai. Siekiant sumažinti ligos simptomų sunkumą, naudojami 5-alfa reduktazės (dutasterido, finasterido), alfa adrenoblokatorių (alfuzozino, terazozino, doksazosino, tamsulozino) inhibitoriai, augalinės kilmės preparatai (Afrikos slyvų žievės ekstraktas arba sabalinis vaisius).

Antibiotikai (gentamicinas, cefalosporinai) yra skirti kovai su infekcija, dažnai jungiantis prie prostatos adenomos. Baigus antibiotikų gydymo kursą, probiotikai naudojami normaliai žarnyno mikroflorai atkurti. Imunitetas koreguojamas (alfa-2b interferonas, pirogeninis). Ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, atsirandantys daugumoje senyvo amžiaus pacientų, trukdo gydyti vaistinius preparatus prostatos liaukoms, todėl trentalis yra skirtas normalizuoti kraujotaką.

Yra šie chirurginiai metodai prostatos adenomos gydymui:

  1. Adenomektomija. Jis atliekamas esant komplikacijoms, liekamam šlapimui, kurio kiekis yra didesnis nei 150 ml, adenomos masė didesnė kaip 40 g;
  2. TOUR (transuretralinė rezekcija). Minimaliai invazinė technika. Operacija atliekama per šlaplę. Adenomos masė yra ne didesnė kaip 60 g, kai šlapimo likutis yra ne didesnis kaip 150 ml. Netaikoma inkstų nepakankamumui;
  3. Taupymo metodai. Lazerinė abliacija, prostatos lazerinis garinimas. Minimalus kraujo netekimas leidžia operacijas, kurių naviko masė yra didesnė nei 60 g. Šios intervencijos yra pasirinktos jauniems pacientams, sergantiems prostatos adenoma, nes jie leidžia išsaugoti lytinę funkciją.

Yra keletas absoliučių kontraindikacijų, skirtų chirurginiam prostatos adenomos gydymui (dekompensuotos kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ir pan.). Jei chirurginis gydymas neįmanomas, atliekama šlapimo pūslės kateterizacija arba paliatyvi chirurgija - cistostomija. Reikėtų nepamiršti, kad paliatyvus gydymas sumažina paciento gyvenimo kokybę.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/adenoma_prostate

Vyrų prostatos adenomos diagnozė

Adenoma laikoma viena iš dažniausiai pasitaikančių vyrų ligų. Gerybinės prostatos hiperplazijos (BPH) pavojus kyla dėl to, kad jis ilgą laiką yra asimptominis, o aiškių nerimo požymių atsiradimas rodo 2 ar 3 patologinio proceso etapus. Laiku diagnozuojama prostatos adenoma vyrams yra vienas iš medicininių tyrimų prioritetų, kurie turi būti atliekami bent kartą per metus. Šiuolaikinės įrangos galimybės ir informatyvūs laboratoriniai tyrimai leidžia laiku aptikti klastingą patologiją ir pradėti gydymą. Aukštos kokybės diferencinė BPH diagnozė yra būtina, kad būtų išvengta piktybinių ligų, taip pat nustatyti šlapimo sistemos patologiją, panašią į simptomus.

Prostatos adenomos diagnozė

Prostatos liaukos diagnostika atliekama pagal planą, apimantį platų metodų, padedančių nustatyti patologijos buvimą ir ligos stadiją, sąrašą.

Pirmasis yra nuodugnus žmogaus apklausa, skundų ir požymių nustatymas, kurių buvimas rodo galimą adenomos išsivystymą. Klinikinis ligos vaizdas siejamas su šlapinimosi sutrikimu, padidėjusia naktine diureze, šlapimo tekėjimo nutraukimu ir įtampos atsiradimu pilvo srityje dėl to, kad reikia daug pastangų, kad ištuštintų šlapimo pūslę ir dažnai lytinės funkcijos sutrikimą.

Skundų dinamikos vertinimas ir registravimas leidžia nustatyti pažeidimų laipsnį ir diagnozuoti kitas prostatos ligas. Šiame etape svarbus simptomas yra skausmo sindromas, kuris padeda diferencijuoti prostatitą, kuriame skausmas siejamas su uždegimu ir yra ryškus, ir adenoma, kuri ilgą laiką nėra skausminga, nes nėra uždegiminių reakcijų, o sutrikimų priežastis yra susijusi su hiperplastiniais pokyčiais.

Antrasis etapas yra transrektinis prostatos tyrimas. Šis metodas leidžia nustatyti liaukos parametrus ir nustatyti skirtumus, kurie būdingi piktybiniam kursui. Rankiniu būdu atliekant diagnostiką vertinamas prostatos liaukos dydis ir nuoseklumas, kurie skiriasi adenoma ir vėžiu. Tikslusis tyrimas parodo patologinio proceso eigą, kuris yra pagrindas tiksliau nustatyti diagnostinius metodus. Pagrindiniai duomenys įvedami į medicininį įrašą ir yra reikalingi išsamiam prostatos liaudies tyrimui.

Preliminarios diagnostikos priemonės yra pagrindas atlikti sudėtingus instrumentinius ir laboratorinius metodus tiksliai diagnozei nustatyti. Didelio tikslumo kompiuteriniai diagnostikos metodai, CT ir MRI, yra galutiniai būdai nustatyti adenomos ir jos laipsnio buvimą arba patvirtinti piktybinį liaukos audinių degeneraciją.

Visi rezultatai įrašomi specialiame žemėlapyje, įvertinant rodiklius nuo 0 iki 35, taip pat užpildomas šlapinimosi dienoraštis, kuriame registruojamos dažnio, tūrio ir viso diurezės kiekio vertės, taip pat fiziologinių normų pažeidimų sunkumas.

Norma PSA su prostatos adenoma

Vienas iš geriausių diagnostikos metodų, taikomų nustatant prostatos adenomos buvimą vyrams, yra laboratorinis kraujo tyrimas, skirtas nustatyti prostatos specifinio antigeno (PSA arba PSA) lygį. PSA kiekis priklauso nuo ląstelių aktyvumo amžiaus ir laipsnio.

Paprastai šis fermentas reikalingas spermos suskystinimui ir optimaliam spermos buveinės sukūrimui. Prostatos ląstelių pagaminta, ji iš dalies patenka į kraujotaką, o pagal jos lygį ji vertinama dėl galimų prostatos audinio hiperplastinių pokyčių.

Amžiaus standartai PSA:

  • iki 50 metų - mažiau nei 2,5 ng / ml;
  • nuo 50 iki 60 metų - mažiau nei 3,5 ng / ml;
  • nuo 60 iki 70 metų - mažiau nei 4,5 ng / ml;
  • vyresni nei 70 metų - apie 6,5 ng / ml.

Antigeno kiekio padidėjimas kraujo tyrime vertinamas pagal gerybinį procesą, kurio metu metinis padidėjimas yra 0,3 ng / ml arba žmogui, kai yra padidėjęs 3-4 ng / ml per metus, esant onkologijai.

Laboratorinės diagnostikos metu PSA kraujyje nustatoma laisvoje arba surištoje formoje. Daugiau kaip 15% laisvo antigeno rodo hiperplazijos atgimimą, didėjant PSA tankiui.

Diferencinė diagnostika

Histologiniai tyrimai reikalauja audinių ėminių ėmimo ir yra informatyvus metodas auglio pobūdžiui nustatyti, prostatos adenomos diferencinė diagnostika atliekama remiantis PSA duomenimis įtariamo piktybinio patologinio proceso eigoje. Egzaminas yra sunkus, skausmingas ir trauminis, todėl nebūtina jį atlikti be pakankamos priežasties, todėl būtina gauti išankstinius tyrimo ir tiesiosios žarnos tyrimo duomenis, kad būtų galima atlikti prostatos audinio biopsiją.

Norėdami gauti biopsijos medžiagą, per išangę įdėta speciali adata, per kurią imami prostatos audiniai. Histologinis tyrimas nustato ląstelių struktūros kokybę, o vėžio diagnozė yra įmanoma tik tada, kai yra teigiama išvada. Tai yra pagrindinis būdas atskirti piktybinius ir gerybinius procesus.

Šiuolaikiniai kompiuteriniai metodai susiduria su užduotimi mažiau ekstremalių ir neskausmingų būdų vyrams. Naudojant spinduliuotės diagnostikos aparatą galima nustatyti paveiktos liaukos dydį, nuoseklumą, tankį, kad būtų galima nustatyti jo struktūrą, nereikalaujant gauti audinių mėginių. Pagrindinis privalumas yra gebėjimas nustatyti pažeidimo pobūdį ir dalyvavimo artimiausių sistemų ir organų patologiniame procese laipsnį.

Pagrindinis diferencinės diagnozės tikslas yra laiku nustatyti onkologiją, taip pat panašias šlapimo sistemos ligas. Siekiant palyginti gautus rezultatus su fiziologinėmis normomis, reikia atidžiai išnagrinėti prostatos būklę ir funkcinį aktyvumą. Dėl daugybės naudojamų diagnostikos priemonių galima nustatyti ankstyvosiose stadijose esant hiperplazijai, kai ji yra tinkama terapiniam gydymui, taip pat pašalinti onkologinių ligų atsiradimo riziką.

Ultragarso diagnostika atliekama siekiant įvertinti lytinių organų ir šlapimo sistemos organų būklę, remiantis garso bangų gebėjimu aptikti difuzines plombas audiniuose. Ultragarsas yra vienas iš tyrimo būdų, kurie yra įtraukti į planą, jei reikia, paaiškina patologinius procesus vyrams.

  • Pirmasis ir dažniausiai naudojamas prostatos ligų nustatymo metodas yra transrektinis tyrimas. Ultragarsinės diagnostikos aparato galvutė įdėta į tiesiąją žarną, todėl šis metodas yra kuo arčiau prostatos srities ir leidžia vizualiai ištirti būtinus parametrus. Žmogus turi ramiai atsistoti kairėje pusėje, kai kojos sulenktos, diskomfortas yra minimalus ir nesukelia daug diskomforto. Padedant jautriam specialios anatominės formos jutikliui, gydytojas atlieka reikiamus garso matavimus, kurių pagrindu sukuriamas prostatos liaukos būklės kompiuterinis modelis, pagrįstas jo tankumu, dydžiu, struktūra. Tas pats metodas leidžia aptikti patologinius procesus organuose, gretimuose, pavyzdžiui, šlapimo takų kanale esančiuose siaurėjimuose (susiaurėjimuose), dažnai sukeldami šlapimo takų laidumą.
  • Kitas variantas ultragarsu atliekamas labiau susipažinusiu būdu per pilvo sieną. Transabdominalinis variantas yra ne toks informatyvus, tačiau kai kuriais atvejais tai yra vienintelis galimas ultragarsinės diagnostikos metodas, ypač jei vyrams yra pažeista apatinė žarna arba anus yra uždegiminių procesų. Nepaisant mažesnio tikslumo, jis leidžia gauti pagrindinę informaciją apie dubens organų būklę ir suteikia aiškų vaizdą apie santykius urogenitalinės ir ekskrecinės sistemos veikloje.

Siekiant tikslios diagnozės, būtina atlikti kokybišką pasirengimą egzaminui.
Prieš transrektinį ultragarsą žmogui suteikiama valymo klizma.
Prieš perduodant ultragarsu, reikia gerti daug skysčio, kad užpildytumėte šlapimo pūslę ir gautumėte tikslią informaciją apie jo funkcinę būklę.

Nukrypimai nuo fiziologinės struktūros leidžia daryti išvadą, kad yra patologija, o pokyčių pobūdis yra diferencijuotas ženklas gerybinės hiperplazijos vystymuisi adenomos arba piktybinių audinių degeneracijos metu onkologijoje.

BPH pasižymi difuziniais mazgų pokyčiais, išdėstytais simetriškai arba su nedideliu pažeidimų kiekiu visame prostatos audinyje. Piktybinių kursų metu šie mazgai skiriasi struktūra.

Atskiras tyrimo objektas yra šlapimo pūslė ir inkstai. Pagal pokyčius, kurie vertinami pagal patologinio proceso vystymosi stadijoje adenomos stadijoje. Pradiniai pokyčiai daugiausia susiję su šlapimo pūslės sienelių sutirštinimu, kuris yra kompensuojantis šlapimo sistemos atsakas į didelių skysčių kiekių kaupimąsi. Adenomos progresavimas sukelia išteklių išeikvojimą, šlapimo pūslės sienos tampa suglebusios, silpnos, atsiranda iškilimų ir nekrozės zonos.

Inkstų dalyvavimo laipsnis ir patologinių pokyčių gylis taip pat vertinami pagal šlapimtakių, inkstų dubens ir tubulų išplitimo lygį. Gilios deformacijos rodo 3 adenomos stadijas ir reikalauja skubių veiksmų.

Svarbi ultragarsinio tyrimo dalis adenomos atveju yra akmenų aptikimas, dėl kurio gali atsirasti mechaninė obstrukcija, dėl kurios adenomos diagnozė pasikeičia į urolitizę.

Diagnostikos metodas uroflowmetry

Su uroflometrija žmogus turi šlapintis į specialų piltuvą, prijungtą prie labai jautrios matavimo priemonės. Prietaisas užregistruoja purkštuko pripildymą, atskleidžia pagrindines su gerybine hiperplazija susijusias problemas. Klinikiniai ir instrumentiniai metodai kartu padeda diagnozuoti adenomą, o skundų patvirtinimas naudojant uroflowmetry yra medicinos nuomonės pagrindas.

Svarbus diagnozės etapas yra galimų ligų, turinčių panašių simptomų, pašalinimas. Pagal šį metodą gaunami būdingi grafiniai duomenys padeda diferencijuoti adenomą ir urolitizę, nustatyti prostatitui ir šlapimtakiui būdingus skirtumus, nustatyti pagrindinius kitų diagnostinių procedūrų komplekso rengimo rodiklius.

Uroflowmetrijos atlikimas yra labai paprastas ir nesuteikia žmogui skausmo, diskomforto ir diskomforto. Prietaiso šlapimo priėmimo piltuvas prijungtas prie savarankiško rašymo rašiklio, kuriame įrašomi matavimo duomenys.

Prietaiso jutikliai leidžia įvertinti:

  • vidutinis laikas, kurį reikia šlapintis;
  • žmogus vienu metu išsiskiria su šlapimu;
  • visiško šlapimo pūslės ištuštinimo metodų skaičius;
  • Vidutinis šlapinimosi greitis pagal tūrį.

Kiekvienas indikatorius turi fiziologines normas, susijusias su žmogaus amžiumi ir individualiomis savybėmis. Nukrypimai nuo įprastų duomenų registruojami apklausos žemėlapyje ir yra būtini visapusiškam kitų gautos diagnostikos informacijos vertinimui.

Jei reikia papildomų duomenų, antrasis tyrimo etapas atliekamas įvedant kontrastinę medžiagą ir įvertinant šlapinimą, pradedant nuo filtravimo proceso inkstuose. Urografija kartu su uroflometrija padeda įvertinti šlapinimosi dinamiką, rasti vėlavimo priežastį ir atlikti diferencinę adenomos diagnozę ligomis, susijusiomis su mechaniniu šlapimo kanalų užsikimšimu.

Vyrų prostatos adenomos tyrimo planas apima daugybę priemonių ir yra susijęs su poreikiu išsiaiškinti diagnozę, atlikti diferencijuotą kitų patologinių sąlygų, turinčių panašių simptomų, vertinimą. Tyrimo tvarka priklauso nuo pradinių žmogaus skundų, laboratorinių tyrimų duomenų ir tiesiosios žarnos tyrimo. Sudėtingesnėms diagnozės parinktims kiekvienam atveju reikia individualizuoto plano. Žmogui svarbiausia yra laikytis urologo rekomendacijų ir bent kartą per metus atlikti profilaktinį tyrimą. Tai nustatys ligą ankstyvosiose stadijose ir pašalins riziką susirgti sudėtinga su vėžiu susijusia patologija.

Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti prostatito?

AR JŪS PROSTATUOTI? Jau išbandyta daug įrankių ir niekas nepadėjo? Šie simptomai jums gerai žinomi:

  • nuolatinis skausmas pilvo apačioje, kapšelis;
  • sunku šlapintis;
  • seksualinės funkcijos sutrikimas.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palaukite ir nedarykite radikalių metodų. Prostatitas išgydyti GALI! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydyti prostatitą.

http://mensila.com/predstatelnaya-zheleza/adenoma-prostaty/diagnostika-adenomy-prostaty-u-muzhchin/

Prostatos adenomos diagnozavimo metodai

Prostatos adenoma diagnozuojama 99% planetos vyrų. Prostatos hiperplazija yra ne tik vieno žmogaus problema. Visa aplinka kenčia: žmona - dėl to, kad naktį dažnai lankėsi sutuoktinis į tualetą, kolegas - dėl nemalonaus šlapimo kvapo, pats pacientas kenčia ne tik fiziškai, bet ir moraliai. Prostatos adenoma yra gydoma liga, tačiau reikia laiku ir kokybiškai diagnozuoti.

Adenomos priežastys

Prostata yra tiesiosios žarnos priekinės sienelės projekcijoje ir susideda iš dviejų skilčių. Liaukos forma primena kaštoną. Įprasto organo dydis yra apie 3 × 3 cm, konsistencija yra elastinga. Bendras audinių kiekis paprastai yra 28 cm³.

Po 30 metų vyrams jungiamieji audiniai pradeda augti prostatos liaukoje. Kūno dydis kasmet didėja, o tai blogina gyvenimo kokybę ir gali sukelti vėžio vystymąsi. Ištyrus tiesiosios žarnos tyrimą, gydytojas suranda išsiplėtusią, tankią formą, kartais su vienkartinėmis kontūromis, paprastai neskausmingomis.

Prostatos liaukos „hiperplazijos“ ir „adenomos“ sąvokos yra sinonimai, tačiau pirmasis yra modernus terminas, o antrasis - pasenęs.

Neįmanoma išvengti jungiamojo audinio augimo proceso. Kuo vyresnis žmogus, tuo ryškesni pokyčiai. Patologinis degeneravimas gali būti sulėtintas tik dėl to, kad jo gyvenimo provokuojantys veiksniai yra tokie:

  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • ilgas darbas kompiuteryje;
  • nutukimas;
  • netinkama mityba.

Šių veiksnių įtaka veikia beveik visą planetos vyrų populiaciją. Todėl svarbu analizuoti savo gyvenimo būdą ir laiku jį ištaisyti.

Klinikiniai pasireiškimai

Bet kuris diagnostikos procesas prasideda nuo anamnezės. Pacientas pirmą kartą pastebi, kad dažnai būna nakties, noras vėl šlapintis, sunku šlapintis, lėtas lėktuvas, reikia nuplauti šlapimą („šlapių batų“ požymis). Jei liga išsivysto ilgiau nei vienerius metus, žmogus visą parą nurodo dažnas šlapinimasis, šlapimo pūslės pilnatvės jausmas.

Kai kurie pacientai sužino apie savo ligą staiga nutraukus šlapinimą. Ši situacija vadinama ūminiu šlapimo susilaikymu. Jį gali sukelti alkoholio vartojimas, pūslės akmenys, ilgas nepaisymas blogų sveikatos požymių.

Ligos diagnozė

Tyrimo metu gydytojas apčiuopia pilvą, kad nustatytų šlapimo pūslės dugno lygį. Tikslinė prostatos palpacija leidžia nustatyti kūno dydį, tekstūrą ir ruonių buvimą.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Dažniausiai nustatytas prostatos liaukos ultragarsas. Šis metodas leidžia išmatuoti prostatos tūrį (paprastai - 28 cm³, 1 pakopos adenoma - 50 cm3, 2 - 55 cm3, 3 - 60 cm3 ir daugiau), vizualizuoti hipo ir hiperhechinius regionus, cistos ar akmenis, likutinį šlapimo tūrį.

Išaiškinti diagnozę (gerybinę ar piktybinę) atlikti prostatos biopsiją. Tyrimas atliekamas išvalius tiesiąją žarną specialiu ginklu. Siekiant gauti patikimus rezultatus, audinių mėginiai imami iš kelių taškų.

Prieš rengiant audinius, reikia parengti:

  • išvalykite žarnyną (šiam naudojimui klizma ar vidurius);
  • 30 minučių prieš procedūrą, gerti antibiotiką arba patekti į parenteraliai (į veną, į raumenis), kad būtų išvengta injekcijos vietų infekcijos;
  • nusiskusti tarpkojo plotą, ypač sėdmenų vidinį paviršių, kad plaukai netrukdytų gydytojui.

Sunkiais atvejais nustatyta dubens kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimas. Tokie tyrimai yra būtini siekiant nustatyti dubens organų patologijos pobūdį, piktybinių navikų buvimą, metastazių daigumą.

Laboratoriniai metodai

Urologas nukreipia bendrą ir biocheminę kraujo, šlapimo analizės ir pagal Nechiporenko, spermogramų analizę. Kraujas imamas kraujo tyrimams PSA (specifiniai antigenai). Ši medžiaga gaminama iš prostatos audinių ir iš dalies patenka į kraują, iš dalies esančią pačioje liaukoje.

Liaukos padidėjimas 1 cm³ suteikia kiekybinį PSA koncentracijos padidėjimą 0,3 ng / ml, naviko augimas 1 cm³ suteikia žymeniui padidėjimą 3,5 ng / ml.

Siekiant laiku nustatyti ligą, buvo sukurti prostatos adenomos tyrimų amžiaus standartai. Laboratorinių tyrimų baigimas buvo būtinas dėl to, kad jie visiems nustatė vieną standartą, ir tai, kad pagyvenusiems žmonėms nėra liga, buvo laikoma patologija.

Kiekybiniai PSA normalaus lygio rodikliai įvairiose vyrų grupėse yra tokie:

  • 2,5 ng / ml ir mažiau - asmenims nuo 30 iki 50 metų;
  • 3,5 ng / ml ir mažiau - nuo 50 iki 60 metų;
  • 4,5 ng / ml ir mažiau - nuo 61 iki 70 metų;
  • 6,5 ng / ml ir mažiau - nuo 71 metų ir vyresnių.

Šių rodiklių perteklius gali rodyti patologinį procesą organizme. PSA lygis 10 ng / ml rodo prostatos hiperplaziją. Šių kiekybinių ribų viršijimas rodo piktybinio organo naviko vystymąsi.

Urologai įvertina ne tik PSA lygį, bet ir viso ir laisvos medžiagos frakcijų santykį. Normalūs skaičiai yra 1:10. Santykio pažeidimas bendro rodiklio kryptimi rodo piktybinį ląstelių augimą liaukoje.

PSA padidėjimas per metus neturėtų viršyti 0,75 ng / ml, priešingu atveju turėtumėte ieškoti prostatos vėžio.

Siekiant gauti patikimą rezultatą, svarbu tinkamai pasirengti tyrimui:

  1. panaikinti alkoholinių gėrimų naudojimą per savaitę;
  2. Nevalgykite prieskonių prieš 3-4 dienas;
  3. Nenaudokite 4 savaičių po prostatos biopsijos (2 savaitės kai kuriuose šaltiniuose). Labiausiai teisingas rezultatas vis dar gaunamas po 4 savaičių, nes visapusiško jungiamojo audinio susidarymas invazijos srityse vyksta per 21 dieną;
  4. išvengti lytinių santykių ar masturbacijos 3–4 dienas iki testo;
  5. Prieš biopsiją 7 dienas nenaudokite prostatos masažo;
  6. po pirštų tyrimo prostatos, paaukokite kraują ne anksčiau kaip po 7 dienų;
  7. prieš savaitę iki intensyvaus fizinio krūvio, ypač dviračių, pašalinti.

Visi pirmiau minėti veiksniai gali iškreipti rezultatą, o tada bus reikalingi papildomi tyrimai.

Auksinis standartas gerybinių ir piktybinių pokyčių diferencinei diagnozei yra liaukų audinio biopsija ir medžiagos histologinis tyrimas.

Prostatos liaukų sulčių sudėties tyrimas yra dar vienas svarbus prostatos adenomos rodiklis diagnozuojant patologinius sutrikimus. Padidėjęs leukocitų kiekis randamas paslaptyje, retai - piktybinėse ląstelėse.

Ką daryti, jei PSA padidėja?

Bet kokie laboratoriniai rezultatai, kurie akivaizdžiai sveikiems pacientams viršija normą, visada tikrinami ir nustatomas pakartotinis kraujo tyrimas. Kartu svarbu išanalizuoti, ar visi elementai buvo stebimi rengiantis analizei.

Jei antrasis rezultatas rodo PSA padidėjimą, kreipkitės į gydytoją. Prostatos specifinės antigenų koncentracijos padidėjimas gali rodyti prostatos hiperplaziją, organų naviką arba uždegiminę patologiją.

Gydytojas paskiria tolesnį tyrimą ir, remiantis nustatytais duomenimis, gydymą.

http://medexpert.guru/prostata/adenoma/metody-diagnostiki.html

Prostatos adenoma: diagnozė

Pirminė tokių ligų diagnozė vyrams, kaip prostatos adenoma, pirmiausia yra pagrįsta pacientų apklausa, kurios metu nustatomi susiję simptomai.

Ligos diagnozė kartu su kitais simptomais

Vyrams pasiekus tam tikrą laikotarpį, kuris prasideda daugeliu atvejų 60 metų ar anksčiau, padidėja liaukų audinių ląstelių augimas šlapimo pūslės srities srityje. Padidėję pagalbiniai liaukos šalia šlaplės, taip pat jo paties prostatos audinys. Dėl šio proceso atsiranda gerybinė prostatos hiperplazija (BPH), ty prostatos adenoma.

Skaldantys audiniai deformuoja šlaplę, trukdydami tinkamai pašalinti šlapimą. Kelionė į tualetą dėl šlaplės lumenio susiaurėjimo, vyrai pradeda deformuotis, spaudžia skystį iš šlapimo pūslės.

Šlapimo pūslės ištuštinimo ir užpildymo metu atsiranda ligos simptomai. Ištuštinant:

  • šlapimo proceso pradžios sunkumas;
  • poreikis, kad pilvaplėvės raumenys įtemptų šlapimą;
  • silpnas srautas;
  • šlapimo takų pabaigoje šlapimas ilgai lašėja;
  • susirūpinęs šlapimo susilaikymo jausmas ir nebaigtas ištuštinimas.

Pildymo metu gali sutrikti šie skausmingi pasireiškimai:

  • netoleruotinas ir dažnai raginamas bet kuriuo paros metu;
  • atsiranda šlapinimasis.

Kodėl šlapimo takų procesas kenčia nuo BPH? Tiesa ta, kad kai užpildymas sukelia spaudimą tam tikroms vietoms, esančioms vidinėse šlapimo pūslės sienose. Padidėjusi prostata taip pat pradeda sutraiškyti šiose vietose. Dėl to, ką paciento gyvenimas apsunkina dažnas šlapinimasis.

Prostatos adenoma yra lėta, progresuojanti su amžiumi. Simptomai ne visada yra nuolatiniai. Ligos metu yra laikotarpiai, kai jie didėja arba mažėja. Šie simptomai pablogėja dėl kūno hipotermijos, fizinio ar emocinio perviršio, taip pat netaisyklingo alkoholio, tabako, rūkyto, kepti, aštrūs maisto produktai.

Jei yra įtartinų simptomų, neatidarykite vizito pas gydytoją, kuris visų pirma paprašys paciento apie ligos skundus ir pasireiškimus: apie jo pradžią, dinamiką, susijusias lėtines ligas, patirtas traumas, alergines reakcijas, gyvenimo sąlygas. Ypač svarbi informacija apie ligų, galinčių sukelti sutrikimus šlapinime, buvimą:

  • stuburo traumos;
  • išsėtinė sklerozė;
  • stuburo smegenų problemos;
  • diabetas;
  • alkoholizmas ir kt.

Analizuodamas surinktą informaciją ir atsižvelgdama į paciento tyrimo duomenis, gydytojas atlieka preliminarią diagnozę. Vėliau ją galima patvirtinti arba paneigti papildomomis diagnostinėmis priemonėmis.

Ištisinės ląstos prostatos tyrimas

Vyresnio amžiaus (vyresnių nei 40 metų) vyrų, kuriems urologo diagnozuota prostatos liga, privaloma vartoti prostatos pektalą. Šis metodas yra gana informatyvus ir priklauso bet kuriam urologui. Iš paciento nereikia specialaus mokymo.

Palpacijos metu pacientas gali būti šiose vietose:

  • stovėti, sulenkti ir pasilikti rankas;
  • ant visų keturių, pasvirusi alkūnėmis ir keliais;
  • horizontalioje padėtyje, kai kojos sulenktos ir prispaustos prie kūno.

Gydytojas, apsirengęs egzaminų pirštines, tepamas vieną iš pirštų. Tai gali būti vazelinas arba specialus gelis. Tada jis paskleidžia sėdmenų pusę ir švelniai, lėtai, perkelia pirštą per išangę į tiesiąją žarną. Prieš tai gydytojas informuoja pacientą apie tiesiosios žarnos tyrimo esmę ir tikslą, kad nekeltų nepageidaujamos reakcijos.

Ši apklausa suteikia pakankamai informacijos apie prostatos liaukos dydį ir formą, jos tarpsluoksnių griovelių išskirtinumą, skilčių simetriją, nuoseklumą, formacijų buvimą, akmenis ir pan. Atliktas išsiskyrusios prostatos sekrecijos vizualinis ir laboratorinis įvertinimas.

Sveikoje būklėje prostata yra suapvalinta aiškiais kontūrais, turi dvi lygias skilteles, atskirtas grioveliu, lygų paviršių, vienodą konsistenciją, ir be apčiuopiamų sėklinių pūslelių, neskausmingai toleruoja procedūrą.

BPH atveju simetriškas skilčių padidėjimas yra homogeniškas, lygus paviršius, šiek tiek išlygintas vidurinis griovelis, viršutinė liaukos dalis nepasiekiama pirštų tyrimams dėl didelio padidėjimo, o organo jautrumas yra mažas.

Nepaisant to, kad medicinos įstaigų techninė įranga pagerėjo, palpacijos tyrimas tebėra reikalingas ir daugeliu atvejų būtinas.

Laboratorinė diagnostika

Kraujo ir šlapimo tyrimai nekomplikuotam BPH turi būti normalūs. Su jų pagalba diagnozuojami uždegiminiai procesai, inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas, hemokaguliacijos sutrikimai.

  1. Padidėjęs leukocitų, eritrocitų ar bakterijų skaičius atskleidžia uždegiminės ligos buvimą paciento urogenitalinės sistemos organuose. Didelę druskų koncentraciją šlapimo surinkimo metu galima aptikti esant šlapimo takų akmenims.
  2. Biocheminė analizė apibūdina inkstų darbą, atskleidžia inkstų nepakankamumą. Kreatinino ir karbamido koncentracijos svyravimai rodo inkstų funkcijos sutrikimą. Jei yra kalcio, kalio ir natrio disbalansas arba mažas hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, tai taip pat gali rodyti inkstų funkcijos sumažėjimą.
  3. Hematurija yra šlapimtakio požymis.
  4. Kraujo krešėjimo nukrypimas nuo normos yra inkstų funkcijos sutrikimo ir lėtinio pielonefrito atveju.
  5. PSA testas padeda aptikti piktybinį naviko procesą laiku, taip pat atrinkti prostatos biopsijos procedūros pacientai. Analizė pateikiama prieš praėjus skaitmeniniam tiesiosios žarnos tyrimui, nes po to PSA kiekis gali padidėti.

Apatinis šlapimo takų tyrimas

Atlikta po prostatos tyrimo. Jo paskirtis yra nustatyti šlaplę ir likutinio šlapimo tūrį. Kateteris įdedamas į šlaplę, kuri yra minkštas vamzdis. Reikalingas ypatingas atsargumas, nes gleivinių vientisumas gali būti lengvai pažeistas. Šlaplės poslinkis ir jo nugaros pailgėjimas rodo prostatos adenomą.

Šlapimo pūslės kateterizacija leidžia nustatyti, kokiame etape liga yra, raumenų, atsakingų už šlapimo išsiskyrimą, tonas, taip pat su tuo susijusi patologija (akmenys, navikai ir tt). Nuolatinis šlapimo susilaikymas pacientams, kuriems yra nuobodu pilvo sienelė, vizualiai, taip pat ir pirštų tyrimo metu, galima nustatyti sferinį naviko formavimąsi, kuris šiek tiek išsikiša suprapubiniame plote.

Išorinis ištempto organo tyrimas atskleidžia lygų paviršių ir gana išraiškingus kontūrus. Paspaudus šlapimo pūslę pirštais, atsiranda ir stiprinamas noras jį ištuštinti.

Atliekant šlapimo pūslės kateterizaciją, nustatomas šlapimo srauto greitis. Geras purškimo slėgis kalba apie normalų raumenų toną. Jei iš kateterio išsiliejęs skystis ar šlapimas yra vangus, jis išsiskiria lašais - tai rodo, kad organas iš dalies prarado kontraktilumą. Jei skysčio neužteka, tai reiškia visišką raumenų funkcijos praradimą.

Naudodami kateterizaciją po šlapinimosi, sužinokite apie likusio šlapimo kiekį. Tai priklauso nuo raumenų tono, kuris atlieka šlapimo pūslę. Jei aptinkama daugiau kaip 100 ml skysčio, yra nebaigtas ištuštinimas. Tą patį galima nustatyti ultragarsu. Gauti duomenys padeda nustatyti prostatos adenomos ligos stadiją. Be to, diagnostika naudojant kateterį leidžia išskirti tokią ligą kaip šlaplę.

Kai kuriais atvejais kateterizacija draudžiama. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems aseptiniu (steriliu) šlapimu. Tokie pacientai yra labai jautrūs šlapimo infekcijoms, o instrumentinis tyrimas jiems kelia tam tikrą pavojų. Todėl, jei neįmanoma naudotis be kateterio, kartu su procedūra imamasi antibiotikų.

Prostatos ultragarsas

Atlikus skaitmeninį tyrimą, pacientas siunčiamas ultragarso diagnostikai. Ultragarsas dažnai atliekamas transrektiniu būdu. Tai leidžia specialistui gauti patikimiausią informaciją apie prostatos, sėklinių pūslelių struktūrą ir būklę.

Šio diagnostikos procedūros metu pacientas nepatiria nepatogumų. Jutiklis, kurio pagalba atliekami vidiniai tyrimai, yra mažas, iki 2 cm skersmens. Todėl diskomfortas beveik nesijaučia. Pacientas atsiduria kairėje pusėje, lenkdamas kojas ir paspaudęs jas į skrandį.

Be to, ultragarso diagnostika gali būti atliekama išorėje per pilvo sieną. Tačiau šis metodas yra tik orientacinis, nes jis suteikia apytikslę idėją apie ligos vaizdą. Pacientas dėl procedūros turėtų pasirodyti su visa šlapimo pūsle ir prieš naktį, kad atliktumėte klizmą.

Ultragarsas padeda specialistui maksimaliai tiksliai nustatyti prostatos liaukos struktūrą, dydį, tankį, vienodumą, navikų buvimą. Pacientui, sergančiam prostatos adenoma, pastebimas organų ir adenomatinių mazgų padidėjimas.

Keičiamas kūnų formos, pobūdis, kontūrų neryškumas ir neryškumas, spartus augimas, tankio pokytis rodo piktybinį pažeidimą.

Uroflowmetrija

Praėjus ultragarsu, pacientui siūloma atlikti šlapimo procesą specialiame įrenginyje, esančiame urologo kabinete. Tyrimas atliekamas taip, tarsi jis būtų natūralus šlapinimasis. Uroflometrija yra elektroninis bandymas, kuriuo nustatomas šlapimo srauto greitis.

Prietaiso pagalba gydytojas nustato tikruosius šlapinimosi parametrus, kurie negali sutapti su paciento subjektyviais skundais. Tai leis jums pasirinkti tinkamą gydymą. Po procedūros pacientas vėl išsiunčiamas į ultragarsą, kad nustatytų likusio šlapimo kiekį.

Įranga uroflometrijos valdymui susideda iš įtaiso šlapimui priimti, įskaitant srauto jutiklį, iš grafinio ekrano, kompiuterio, spausdintuvo. Kai pacientas nukreipia purkštuvą į tam tikslui skirtą vietą, duomenys įrašomi ir kompiuterizuojami, toliau spausdinant grafiniu pavidalu, uroflograma.

Cistoskopija

Šis metodas leidžia apžiūrėti apatinius šlapimo takus iš vidaus. Per šlaplę per šlaplę įterpiamas cistoskopas (plonas vamzdelis su optine sistema). Miniatiūriniai instrumentai taip pat gali būti įkišti per vamzdelį, kad būtų galima atlikti biomaterialą analizei.

Gydytojas užpildo šlapimo pūslę vandeniu ir tiria jį iš vidaus. Procedūra turėtų būti atliekama ambulatoriškai. Pacientui gali būti suteikta stuburo, bendroji ar vietinė anestezija.

Cistoskopija gali aptikti nepageidaujamus struktūrinius pokyčius, įskaitant prostatos padidėjimą, šlapimo pūslės ar šlaplės kaklo obstrukciją, akmenis ir anatomines anomalijas. Ir naudojant šį diagnostinį metodą, galite nustatyti šlapimo pūslės vėžio buvimą, įvairias infekcijas, kraujo priežastis šlapime.

Prostatos biopsija

Ar turėčiau turėti prostatos adenomos biopsiją? Ši diagnostinė priemonė nėra būtina ar reikalinga norint nustatyti gerybinį pažeidimą prostatos liaukos audiniuose. Tačiau, atlikus PSA tyrimą, nustatant didelį jo kiekį ir neaiškius pirštų tyrimo rezultatus, urologas gali nukreipti pacientą į prostatos biopsiją. Tai suteiks galimybę pašalinti paciento piktybinį procesą.

Prostatos audinio mėginys gaunamas naudojant biopsijos adatą. Procedūrą galima atlikti skirtingais būdais, tačiau daugeliu atvejų prostatos audinys perkeliamas tiesiosios žarnos membrana tiesiosios žarnos būdu.

Be to, atsižvelgiant į individualias indikacijas, pacientas gali būti nukreiptas į kitų tipų tyrimus, pavyzdžiui, radioizotopų diagnostiką, ekskrecijos urografiją ir kt.

http://oprostatite.info/urologiya/prostatit/dobrokachestvennye/adenoma-predstatelnoj-zhelezy-diagnostika

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Jūsų galvos sveikata Koma Kas yra dirbtinė koma ir jos pasekmėsKas yra dirbtinė koma ir jos pasekmės?Dirbtinė koma - tai procedūra, kurios metu pacientas panardinamas į sąmonę.
Hipofizės navikas - liga, kurioje yra patologinis hipofizės ląstelių proliferavimas. Tai sutrikdo normalų hormonų gamybos procesą, yra įvairių neurologinių pokyčių ir reprodukcinės sistemos sutrikimų.
Myoma yra viena iš labiausiai paplitusių gerybinių gimdos struktūrų. Dideliems dydžiams kartu su klinikiniais simptomais reikia operacijos. Poveikis po gimdos pašalinimo iš miomos nustatomas pagal operacijos techniką ir tūrį.
Papilomos viruso gydymui reikalingas integruotas požiūris, kurį sudaro chirurginis auglių pašalinimas ir tam tikrų vaistų vartojimas. Tik gavus gydytoją, remiantis gautais testais, numatytas gydymo kursas.