Skydliaukės adenoma - kas tai yra ir kokiais atvejais reikia operacijos? Kai skydliaukės ląstelėse atsiranda gerybinis navikas, jis diagnozuojamas kaip adenoma yra pavojinga liga, galinti sukelti sunkius endokrininės sistemos sutrikimus ir sukelti naviko atsinaujinimą į vėžį.

Kas yra skydliaukės adenoma ir kaip ji vystosi moterims ir vyrams?

Skydliaukės adenoma yra rimta patologija, kurioje auglys susidaro iš skydliaukės audinio. Tai yra gerybinis navikas, tačiau yra linkęs degeneruotis į piktybinį naviką.

Kai skydliaukėje susidaro adenoma, į vieną kapsulę yra vienas ar daugiau tankių mazgų. Liga lėtai progresuoja, o jei navikas gamina hormonus, jį galima aptikti tik tada, kai jis tampa pakankamai didelis ir pradeda suspausti aplinkinius audinius.

Funkcinė adenoma skydliaukėje, kai ji auga, pradeda gaminti daug hormonų. Procesas prasideda, kai hipofizė gamina mažesnį tirotropino kiekį, o skydliaukė negali tinkamai veikti. Kaip rezultatas, sveikos skydliaukės audinių atrofija į auglio tipo ląsteles.

Skydliaukės adenoma beveik neįvyksta vaikystėje. Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, tik 0,5-5% pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, nepasiekė daugumos. Tarp suaugusiųjų moterys dažniau serga po 40-50 metų. Ekspertai mano, kad moterys yra jautriausios skydliaukės adenomoms dėl dažno hormoninio fono, kurį sukelia nėštumas, žindymas, menstruacijos, menopauzės, restruktūrizavimo.

Skydliaukės adenomų tipai

Skydliaukės navikų klasifikacija leidžia gydytojui pasirinkti tinkamiausią gydymo strategiją. Lokalizuojant paskirstykite dešinę, kairiąją ir pėsčiųjų adenomą. Teisė skydliaukės skilties dalis yra šiek tiek didesnė, todėl ji yra jautriausia auglių vystymuisi. Jei adenoma yra lokmoje, padidėja skydliaukės vėžio atsiradimo tikimybė.

Skydliaukės adenoma yra suskirstyta į kelias rūšis pagal morfologines savybes. Dažniausia yra skydliaukės folikulų adenoma. Šioje patologijos formoje hormonų gamyba neįvyksta, todėl auglys diagnozuojamas, kai jis auga iki didelių dydžių.

Toksiška skydliaukės adenoma yra hormoniškai aktyvi. Tai mažas, bet gerai jaučiamas mazgas, kuris gamina daug hormonų. Toksiška skydliaukės adenoma sukelia tirotoksikozės simptomus ir sutrikdo kraujagyslių ir nervų sistemą.

Mažiau paplitęs yra papiliarinė forma, kuri yra cistinė ertmė, užpildyta tamsios spalvos skysčiu. Vidiniame sluoksnyje yra nedideli papiliariniai augimai.

Skydliaukės adrenoma onkocitai susidaro iš kelių tipų ląstelių, o kai kuriems pacientams - vėžys. Iš pradžių pats navikas pasireiškia, bet progresuojant jis gali sumažinti skydliaukės funkciją.

Skydliaukės adenomos priežastys

Įrodyta, kad dauguma pacientų, sergančių skydliaukės adenoma, gyvena vietovėse, kuriose yra jodo trūkumas, arba jie gauna nepakankamą šios medžiagos kiekį iš dietos. Todėl pagrindinis adenomos vystymosi veiksnys skydliaukėje yra nepakankamas jodo kiekis organizme.

Kitos skydliaukės adenomos atsiradimo priežastys:

  • bet kokia hipofizės patologija, įskaitant adenomas;
  • simpatinės nervų sistemos disfunkcija;
  • įgimtų ir paveldimų endokrininių sutrikimų;
  • autoimuninės patologijos, pvz., tiroiditas;
  • nuodingas apsinuodijimas;
  • blogų įpročių buvimas;
  • perdozavimas jodo preparatais;
  • procedūras su jodo turinčiu kontrastu;
  • kaklo ir galvos sužalojimai.

Skydliaukės adenoma gali atsirasti, kai endokrininės sistemos sutrikimai pastebimi susilpninto organizmo fone. Dažniausiai tai atsitinka moterims po nėštumo, laktacijos, ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Adenomos simptomai ir apraiškos skydliaukėje

Nefunkcinė adenoma nepasireiškia ilgą laiką, bet su auglio progresavimu pasireiškia bendri simptomai, kurie gali būti naudojami įtariant kūno pokyčius. Šie požymiai rodo, kad reikia apsilankyti pas gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą.

Dažni skydliaukės adenomos simptomai:

  • nemalonus nerimas ir dirglumas;
  • širdies plakimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • staigus svorio netekimas;
  • burnos džiūvimas ir nuolatinis troškulys;
  • nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
  • nuovargis, sumažėjęs veikimas;
  • galūnių patinimas.

Kai skydliaukės adenoma tampa didelė, ji tampa matoma išorėje, kaip ant kaklo užplombuota. Didelis auglys suspaudžia aplinkinius audinius, sukelia šiuos simptomus: diskomfortas ir skausmas gerklėje, kosulys, kvėpavimo sutrikimas, balso tono pokytis.

Skydliaukės adenoma sukelia visų sistemų ir organų sutrikimus, todėl simptomai gali būti padalinti į jų poveikį organizmui:

  1. Neurologiniai: padidėjęs jautrumas, padidėjęs nerimas, greita kalba, galūnių drebulys, nemiga, baimė.
  2. Kraujagyslės: aukštas kraujospūdis, aritmijos sąlygos, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, širdies nepakankamumas.
  3. Vizuali: puzyazhli, padidėjęs jautrumas šviesai, dvigubas regėjimas, padidėjęs sausumas arba, priešingai, ašarojimas.
  4. Virškinimas: apetito netekimas, laisvos išmatos, paroksizminis pilvo skausmas.
  5. Skeletas: raumenų silpnumas, raumenų audinio atrofija, judesių standumas, vaikščiojimo sunkumai.
  6. Kvėpavimas: oro trūkumas, dusulys, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių edema.
  7. Reprodukcinis poveikis vyrams: erekcijos disfunkcija, krūties vienkartinis, nevaisingumas.
  8. Reprodukcinis poveikis moterims: menstruacinė disfunkcija, dismenorėja, silpnas išsiliejimas, blogas blogėjimas menstruacijų metu.

Skydliaukės adenomos klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo ligos trukmės, naviko dydžio ir hormoninio aktyvumo.

Kaip nustatyti skydliaukės adenomą?

Skydliaukės adenomų diagnozė prasideda apsilankant endokrinologe. Remiantis surinkta istorija ir pacientų skundais, gydytojas nusprendžia, kokius tyrimus pacientas turi atlikti.

Tikrinimo metu atliekama skydliaukės palpacija. Jei mazgas yra didelis, jis gali būti jaučiamas, bet pradiniame vystymosi etape adenoma gali būti aptikta tik instrumentinėmis priemonėmis.

Adenomos diagnozavimo skydliaukėje metodai:

  1. Norint nustatyti skydliaukės naviko vietą, formą ir struktūrą, nustatomi ultragarso, CT, MRI ir radioizotopų nuskaitymai.
  2. Punkcijos biopsija - atliekama norint nustatyti auglio tipą. Aukšto tikslumo metodas leidžia klasifikuoti adenomą ir nustatyti piktybinius navikus ankstyvosiose stadijose.
  3. Kraujo biochemija rodo kūno būklę, rodo apykaitos pokyčius, lipidų ir cukraus kiekį.
  4. Norint įvertinti adenomos funkcionalumą, būtina atlikti kraujo tyrimą, skirtą skydliaukės hormonų lygiui.
  5. Koncentracijos tyrimas skydliaukės stimuliuojančio hormono lygiu - slopindamas hipofizės funkcijas, mažėja.

Dėmesio! Hormonų koncentracija nefunkcinėje skydliaukės adenomoje lieka normaliose ribose.

Skambinant į adenomą, bet koks navikas, susidaręs skydliaukės audiniuose, yra neteisingas. Norint gauti tikslią diagnozę, galima tik atlikus biopsijos metu atliktos medžiagos histologinį tyrimą.

Skydliaukės adenomos gydymas, kas tai yra?

Prieš operaciją atliekamas skydliaukės adenomos gydymas, siekiant normalizuoti hormoninę pusiausvyrą organizme. Tik patenkinamoje paciento būklėje galima atlikti chirurginę intervenciją.

Kai toksiškas navikas paskiria vaistus, kurie blokuoja absorbciją arba stimuliuoja jodo pasitraukimą iš organizmo. Tai apima: Tiamazolį, Metizol, Merkazolin, Propitsil, Carbimazole. Vaistai gali būti vartojami tik gydytojo nurodytomis dozėmis, kad nebūtų pablogėjęs ir laipsniškai sumažėtų hormonų kiekis.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybai slopinti galima slopinančią terapiją. Toks gydymas yra veiksmingas skydliaukės adenomoms, sukeltoms jodo trūkumo, tačiau su tirotoksikoze teigiamas rezultatas gali būti pasiektas tik 15% atvejų.

Kokie vaistai skirti?

Gydymas skydliaukės adenomos gydymu gali būti visą gyvenimą po adenomos pašalinimo, kad būtų išvengta naviko pasikartojimo. Tačiau tai gali turėti neigiamų pasekmių osteoporozės ar širdies sistemos sutrikimų pavidalu.

Mažo dydžio skydliaukės hormonų aktyvi adenoma pašalinama radioaktyvaus jodo terapija. Pacientams skiriamas jodo radioizotopo tirpalas arba kapsulinė forma, didžiausią poveikį skydliaukės ląstelėms. Dėl to adenoma mažėja ir pradeda gaminti mažiau hormonų.

Labai mažo dydžio gerybinės skydliaukės adenomos atveju atliekamas etanolio naikinimas. Į vėžį švirkščiama keletas mililitrų etanolio, kuris slopina naviko audinį. Po kelių procedūrų galima pasiekti pilną naviko sunaikinimą.

Ar turėčiau pašalinti skydliaukės adenomą ir kokie chirurginio gydymo padariniai?

Ar operacija reikalinga skydliaukės adenomai? Chirurginis adenomos gydymas yra efektyviausias būdas patologijai įveikti.

Ekspertai nurodo šiuos požymius dėl operacijos dėl adenomos skydliaukėje:

  1. Didelė folikulinė adenoma.
  2. Aplinkinių audinių suspaudimas.
  3. Tirotoksikozės raida.
  4. Narkotikų gydymo neveiksmingumas.

Viena skydliaukės skilties dalijimasis kartu su uogiene galimas mažais adenomais. Retais atvejais, kai adenoma aptinkama pačiame pradiniame vystymosi etape, galima pašalinti mazgą ir mažą vienos skilties dalį.

Jei navikas yra reikšmingo dydžio, yra pasikartojimo pavojus, todėl daugeliu atvejų atliekamas visiškas organo pašalinimas. Visa skydliaukė pašalinama, kai folikulinė adenoma tampa išoriškai matoma arba sudaro kelis mazgus.

Yra tarpinė rezekcija - skydliaukės adenomos operacija, po kurios lieka nedidelė dalis audinių. Tai pakankamai pakanka hormonų gamybai, kiek reikia organizmui.

Galimos komplikacijos po skydliaukės operacijos:

  • pasikartojantis nervas;
  • balso praradimas, gerklų funkcijos praradimas;
  • žala paratiroidiniams liaukoms;
  • kalcio apykaitos pažeidimas;
  • kraujavimas po operacijos;
  • infekcija, siūlės drėkinimas.

Operacija atliekama juostos arba endoskopiniu metodu, taikant bendrąją anesteziją. Kai kuriais atvejais nustatykite nuotekų išleidimo dieną. Pareiškimas pateikiamas 5-7 dienomis, esant normaliai paciento sveikatos būklei.

Informacinis vaizdo įrašas: Ar man reikia pašalinti skydliaukę?

Reabilitacija ir pooperacinė priežiūra po skydliaukės adenomos pašalinimo

Po operacijos pašalinant skydliaukės adenomą, išskirti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui. Jei rezultatas parodė vėžio ląstelių buvimą, pacientui skiriamas chemoterapijos kursas ir pilnas organo rezekcija. Pašalinus visą organą, reikalinga pakaitinė terapija norint palaikyti normalią hormonų koncentraciją. Dažniausiai vartojami vaistai yra tiroksinas arba levotiroksinas.

Pirmą mėnesį, kol siūlė bus visiškai išgydyta, pacientas turi laikytis tam tikrų atsargumo taisyklių:

  • neimkite vonios, galite tik dušu ir stenkitės vengti vandens į žaizdą;
  • atsisakyti alkoholio ir rūkyti;
  • išvengti hipotermijos;
  • ne fiziškai, nei emociškai perkrautas;
  • gerai valgyti, valgyti pakankamai baltymų;
  • gauti pakankamai miego, daugiau poilsio.

Dėmesio! Jums reikia apsilankyti endokrinologe du kartus per metus, kad būtų išvengta naviko susidarymo.

Pašalinus skydliaukės adenomą, pacientui reikia valgyti teisę, o tai turėtų tapti įpročiu. Dieta turėtų apimti pieno produktus, riešutus, žoleles, daržoves ir vaisius. Apribokite saldumynų, maisto produktų, konservų, kavos ir alkoholinių gėrimų vartojimą.

Rekomenduojama kasmet atsipalaiduoti jūroje, kad kūnas galėtų visiškai atsipalaiduoti ir gauti reikiamą jodo kiekį. Jūs negalite atsisakyti sporto - aerobika, gimnastika, plaukimas, joga padės išmesti energiją ir išlaikyti formą.

Kokia yra gyvenimo prognozė su skydliaukės adenoma?

Skydliaukės adenomos prognozė priklauso nuo naviko tipo ir bendros paciento būklės. Su gerybiniu naviku, galite pasiekti stabilią remisija ir palaikyti organizmo veikimą iš anksto suformuotų hormonų pagalba. Saugiausia prognozė pacientams, jaunesniems nei 40 metų.

Jei adenomos ląstelės pradeda degeneruotis į piktybinius, prognozė yra nepalanki. Blogiausia, jei navikas plinta metastazėmis limfmazgiuose ir vidaus organuose.

Informacinis vaizdo įrašas: Kas yra skydliaukės adenoma, jos diagnozė ir galimi gydymo metodai.

Autorius: Ivanovas Aleksandras Andreevich, bendrosios praktikos gydytojas (terapeutas), medicinos recenzentas.

Kiek naudingas buvo jums skirtas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite jį ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Netrukus nustatysime klaidą

http://onkolog-24.ru/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie-nuzhna-li-operaciya-i-udalenie-adenomy-shhitovidki.html

Skydliaukės adenoma: kas tai yra ir kokia yra šios ligos gyvenimo prognozė

Skydliaukės adenoma yra sąlyginai gerybinis kapsulinis neoplazmas, atsirandantis liaukų audinyje. Manoma, kad šis navikas yra sąlyginai piktybinis, nes yra gana didelė rizika, kad ji taps skydliaukės vėžiu.

Tarp visų skydliaukės mazgų, adenoma yra daug dažniau nei kiti navikai. Tuo pačiu metu, statistikos duomenimis, vidutinio amžiaus moterims diagnozuojama 3 kartus dažniau nei vyrams.

Patologijos klasifikacija

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, navikas yra klasifikuojamas taip:

  • skydliaukės kairiojo skilties adenoma;
  • skydliaukės dešiniojo skilties adenoma;
  • abiejų skydliaukės skilčių adenoma.

Priklausomai nuo jų morfologinės struktūros, šie navikai skirstomi į:

  • papiliariniai navikai turi cistinę struktūrą, užpildytą rudos spalvos. Jie yra pavojingiausi tarp visų navikų, nes jie turi didelę riziką transformuotis į vėžį;
  • folikulai - tokios adenomos yra apvalios kapsulės, susidariusios iš folikulinių ląstelių. Dažniausiai folikulinė adenoma yra besimptomė. Jis dažnai diagnozuojamas paaugliams ir jaunimui;
  • toksiški - tokie neoplazmai gali būti vieniši arba daugkartiniai, turi aiškias ribas ir yra apčiuopiami. Kartu su funkciniu toksišku adenoma atsiranda Plummerio liga (per didelis skydliaukės hormonų T3 ir T4 gamyba);
  • onkocitai (adenoma iš Hurthle ląstelių) - dažnai diagnozuojama jaunose moteryse. Tokios naviko formos pavojus yra tai, kad jis ilgą laiką vystosi asimptomatiškai, o jo apraiškos yra panašios į tiroiditą. Atsižvelgiant į tai, kad sunku nustatyti onkocitų adenomų piktybinį naviką, pacientas rekomenduoja tokią patologiją.

Atskirai reikia pažymėti, kad šis tipas yra skydliaukės cistadenoma. Šis gerybinis neoplazmas, galintis bet kuriuo momentu, atsinaujins į visavertę cistą. Gydymas cistadenomomis atliekamas konservatyviai, tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti pašalinti paveiktą organo dalį.

Plėtros priežastys

Skydliaukės adenomų vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Remiantis viena iš prielaidų, auglio augimas sukelia skydliaukę stimuliuojančią hormoną, kurį gamina hipofizė. Be to, mokslininkai linkę manyti, kad viena iš adenomos atsiradimo sąlygų yra autonominės nervų sistemos sutrikimas.

Yra daug neigiamų veiksnių, kurie gali būti tam tikras stimulas skydliaukės adenomos vystymuisi:

  • hormonų nepakankamumas;
  • genetinis polinkis;
  • žalingos darbo sąlygos;
  • nepalanki ekologinė situacija;
  • apsinuodijimas organizmu;
  • kraujagyslių distonija;
  • jodo trūkumas;
  • skydliaukės sužalojimai, įskaitant operacijas liaukoje;
  • autoimuninės ligos;
  • stresas;
  • poveikio.

Be to, dažnai adenoma išsivysto ant skydliaukės skydliaukės gūžinio fone.

Klinikinis vaizdas

Dauguma skydliaukės adenomos formų ilgą laiką vystosi asimptomatiškai. Ši funkcija labai pavojinga onkogeninių tipų patologijos atveju. Todėl būtina prisiminti, kad dažnai skydliaukės naviko atsiradimą lydi aštrus, nepagrįstas svorio netekimas. Be to, skydliaukės adenomos simptomai gali būti tokie:

  • dirglumas, nekomercinė agresija;
  • pernelyg didelis mieguistumas;
  • tachikardija;
  • padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė);
  • kaklo jausmas gerklėje;
  • intensyvus plaukų slinkimas ir trapumas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • balso pokytis;
  • miego sutrikimas;
  • nerimas;
  • nuovargis.

Atsižvelgiant į skydliaukės adenomos augimą, moterims gali pasireikšti menstruacinio ciklo nepakankamumas ir išsivystyti pirminis nevaisingumas, o vyrai gali turėti sunkumų.

Ligos diagnozė

Jei įtariamas navikas, endokrinologas pirmiausia renka istoriją ir atlieka palpaciją. Tada pacientas siunčiamas diagnostiniams ir laboratoriniams tyrimams:

  • Ultragarsas - su pagalba galite nustatyti mazgų skaičių ir dydį;
  • radioizotopų nuskaitymas (scintigrafija) - jis atliekamas siekiant nustatyti adenomos aktyvumą;
  • kraujo tyrimas dėl hormonų lygio - toksiškos formos, TSH lygis yra sumažintas, o T3 ir T4, priešingai, yra padidėję arba normalūs;
  • biocheminis kraujo tyrimas - tyrimas leidžia nustatyti gliukozės tolerancijos laipsnį;
  • smulkios adatos biopsija - šis metodas leidžia nustatyti morfologinę adenomos formą ir jos piktybinių navikų laipsnį.

Be to, gydytojas gali paskirti MRT arba KT tyrimą pacientui, sergančiam adenoma. Tokie tyrimai atliekami tais atvejais, kai navikas yra netipinėje vietoje arba kai ultragarso skenavimas nebuvo pakankamai informatyvus.

Konservatyvus gydymas

Skydliaukės adenomos gydymo metodas pasirenkamas gydantis gydytojas individualiai ir priklauso nuo patologijos morfologinės formos ir jos progresavimo laipsnio. Daugeliu atvejų tokie navikai turi būti pašalinti.

Vaistų poveikis šioje ligoje yra skirtas skydliaukės hormono gamybai slopinti. Tarp šių vaistų yra: karbimazolas, tiroksinas, propitsilas ir kt.

Kaip papildomas gydymas gali būti skiriami priešuždegiminiai ir imunostimuliuojanti preparatai, taip pat vitaminų kompleksai. Toksiškos adenomos gydymas kai kuriais atvejais papildo radiojodino terapiją.

Operatyvinė intervencija

Kaip jau minėta, pagrindinis skydliaukės adenomos gydymo metodas yra chirurgija. Dažniausiai naudojami intervenciniai metodai:

  • vienos ar abiejų paveiktų liaukų išėmimas;
  • cistinės naviko enukleacija;
  • subtotal rezekcija - šiuo atveju lieka tik nedidelė liaukos dalis;
  • pažeistų organų audinių išskyrimas;
  • tiroidektomija - visa organo rezekcija.

Labiau palankus intervencijos metodas yra adenomatinio mazgo skalavimas etilo alkoholiu. Įvedus tokias injekcijas, atsiranda laipsniška naviko ląstelių mirtis ir dėl to jos sunaikinimas.

Liaudies gynimo gydymas

Toks adenomos gydymas gali būti atliekamas tik be pagrindinio kurso. Priešingu atveju liga tik progresuoja.

Iš esmės, naudojant šį gydymą, naudojamos žolės, kurios normalizuoja hormonus ir padeda sumažinti adenomus. Tai apima:

  • balta potentilla;
  • vyšnių žievė;
  • sabelnik;
  • ugniažolės;
  • Kokteilių kokteilis

Šios žolės naudojamos nuovirų ir alkoholinių tinktūrų pavidalu.

Prognozė ir prevencija

Gerai parinkta terapija ir laiku diagnozuota skydliaukės adenomos prognozė yra palanki.

Siekiant užkirsti kelią adenomos vystymuisi, nepaisykite šių taisyklių:

  • atsisakyti alkoholio ir rūkyti;
  • nepiktnaudžiauti cukrumi;
  • bėgių kelio svoris;
  • vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
  • organizuoti pilną miegą;
  • išvengti stresinių situacijų;
  • patekti į maisto produktus, kuriuose yra jodo;
  • pabandykite keliauti kartą per metus į jūrą.

Žmonės, turintys genetinę polinkį, turėtų griežtai laikytis prevencinių priemonių ir neturėtų pamiršti endokrinologo profilaktinio tyrimo. Atminkite, kad skydliaukės adenoma ne visada gali būti aptikta palpacijos būdu, todėl reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus ir ultragarsu. Galų gale, kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo greičiau pamiršsite apie ligą.

http://kistnet.ru/shhitovidnaya-zheleza/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy

Kas yra skydliaukės adenoma, kaip ją atpažinti ir išgydyti?

Skydliaukės adenomai yra būdingas gerybinio auglio augimas, kuris vystosi liaukų ląstelėse. Liga sukelia pavojų, kad ji gali virsti piktybine forma. Auglys yra skirtingo dydžio, priklausomai nuo vystymosi stadijos. Dažniausiai moterys po 40 metų.

Koncepcijos apibrėžimas

Adenomai būdingas savitas mazgas, susidedantis iš tam tikrų ląstelių, gali būti vienas ar keli. Nėra piktybinių navikų, tačiau pastebimas hormoninis aktyvumas. Tai padeda padidinti TSH ir tirotoksikozę. Patologinio naviko pobūdis nustatomas po punkcijos biopsijos ir citologinės analizės.

Skydliaukė yra kaklo priekyje, išvaizda panaši į atvirų sparnų drugelį, išorinėje dalyje yra skydliaukės kremzlė. Skydliaukė yra suskirstyta į dvi skilteles - dešinė ir kairė, kurios yra sujungtos kryželiu, turi 50 gramų masę ir minkštą tekstūrą. Šį endokrininį organą lengva pajusti, jei pakreipiate galvą į priekį.

Skydliaukės audinių citologinė sudėtis turi tokias ląsteles:

  • Ląstelės-A yra daug, gamina trijodtironiną ir tetraiodotironiną, kurie yra atsakingi už medžiagų apykaitos procesus visame kūne. Apie šias ląsteles yra folikulai, turintys gelio sekreciją su skydliaukės hormonais.
  • Cells-B (Gyurtle) gamina veikliąsias medžiagas.
  • Ląstelės-C prisideda prie fosforo ir kalcio metabolizmo normalizavimo, stiprina kaulų audinius, taip pat kalcitonino sekreciją.

Remiantis tarptautine ligų klasifikacija, skydliaukės adenoma turi kodą D34 (gerybinis navikas skydliaukėje). Ši ICD-10 grupė papildomai apima cistų ir mazgų formavimąsi.

Skydliaukės adenomos tipai

Švietimas gali būti skirtingose ​​kūno vietose:

  • Teisė dalis. Adenoma šioje pusėje vystosi daug dažniau nei kairėje. Tinkama fiziologinės struktūros dalis yra šiek tiek didesnė nei kairė. Mazgas gerokai padidėja. Pirmasis simptomas yra skausmas rijimo metu.
  • Kairė skiltelė. Kairėje esančioje adenoma yra mažesnis navikas nei dešinėje pusėje. Gali būti jaučiamas navikas.
  • Pilvą Stumbrėje adenoma dažniausiai virsta piktybiniu naviku.

Patologijos formos

Toksiška

Toksiška skydliaukės adenoma vadinama Plummerio sindromu, tirotoksiniu naviku. Sukurtas vienas ar keli mazgai, kurie gamina hormonus per dideliais kiekiais. Auglys turi apvalią arba ovalią formą, tūris yra nereikšmingas, nustatomas pagal palpaciją. Jei jodo lygis kraujyje viršijamas, ląstelės pradeda sparčiai augti, todėl atsiranda dar daugiau hipofizės hormonų.

Toksiška skydliaukės adenomos forma, kurios dydis yra nedidelis, yra lengvai gydomas. Jei mazgo dydis yra didesnis nei 20 mm, pirmenybė teikiama chirurginiam gydymo metodui.

Folikulas

Folikulinės formos folikulų ląstelėse susidaro adenoma. Ši formacija yra sferinė, išvaizda panaši į kapsulę. Paviršius yra lygus, struktūra yra tanki. Be folikulinių ląstelių, gali būti ir kitų, kodėl ši adenomos forma suskirstyta į tipus:

  • vaisius;
  • trabekulinis;
  • paprasta;
  • koloidas.

Folikulinis navikas gali pereiti bet kuriuo gerklų judėjimu. 10 atvejų iš 100 išsivysto į piktybinę formą (adenokarcinoma).

Pradiniame vystymosi etape beveik neįmanoma diagnozuoti patologijos, nes skydliaukės folikulinė adenoma nesukelia hormonų. Progresuojant ligai, navikas daro didelį spaudimą kvėpavimo takams ir stemplei. Simptomai yra drastiškas svorio kritimas, mieguistumas, nuovargis ir padidėjęs prakaitavimas.

Papiliarinis

Papiliarinei skydliaukės adenomos formai būdinga cistos, turinčios tamsią skystį, susidarymas. Išvaizdos išplėtimai panašūs į papilę, lokalizuoti skydliaukės sienos vidinėse pusėse.

Onkocitinis

Skydliaukės adenomos onkocitinėje formoje dalyvauja Gyurtle ląstelės. Auglys atsiranda autoimuninio tiroidito fone, dažniausiai pasireiškia nuo 20 iki 30 metų amžiaus. Specifinių simptomų nėra, tačiau yra autoimuninio tiroidito požymių. Auglys turi gelsvai rudą atspalvį ir nedidelius kraujavimus, susideda iš skirtingų ląstelių. Dėl šių priežasčių onkocitinė adenoma gali būti painiojama su onkologine piktybine liga.

Netipiškas

Proliferuojančių ir folikulinių ląstelių buvimas būdingas netipinei skydliaukės adenomos formai. Auglio forma yra apvali, ašies forma, ovali arba pailga. Ląstelių branduoliai yra hiperchrominiai, tačiau citoplazmos tūris yra daug mažesnis nei ląstelių branduolys. Kai progresuoja adenoma, atsiranda piktybinių ląstelių, dėl kurių gerybinis pažeidimas virsta piktybiniu.

Ooksifilinis

Ši adenomos forma laikoma pavojingiausia, nes ji dažniausiai virsta piktybiniu naviku. Jai būdinga eozinofilinė citoplazma, didelis branduolys ir koloido nebuvimas. Sukurta ląstelėse Gyurtle.

Priežastys

Adenomos susidarymo skydliaukėje priežastys buvo mažai ištirtos. Žinomi veiksniai, prisidedantys prie gerybinių navikų vystymosi:

  • padidėjęs hipofizės aktyvumas, dėl kurio gaminami liaukos hormonai neigiamai veikia audinius;
  • patologiniai autonominio nervų sistemos pokyčiai;
  • poveikis aplinkai (blogos aplinkos sąlygos);
  • genetinis polinkis;
  • apsinuodijimas organizmu;
  • hormoninių sutrikimų moterims;
  • Galvijų buvimas.

Skydliaukės adenomos simptomai

Esant sąlygoms, simptomai gali būti suskirstyti į kelias grupes, priklausomai nuo simptomų priežasčių ir pačios ligos, lyties ir kūno vidaus sistemų.

Bendrieji simptomai, susiję su hormonų poveikiu organizmui:

  • svorio netekimas;
  • tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
  • nerimo ir dirglumo buvimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • darbo jėgos sumažėjimas;
  • troškulio jausmas, nes gliukozės kiekis kraujyje pakyla;
  • netoleravimas aukštai kūno temperatūrai;
  • nuovargis;
  • dažnas šlapinimasis;
  • pūtimas

Simptomatologija dideliais adenomos dydžiais:

  • kaklo deformacija priekyje;
  • išsiplėtusios skydliaukės išsipūtimas;
  • skausmo sindromas;
  • diskomfortas gerklėje;
  • sutrikęs kvėpavimas;
  • kosulys;
  • keisti balso garsą.

Tuo pačiu metu yra ir pradinio etapo simptomai (bendri simptomai).

Nervų sistemos simptomai:

  • padidėjęs nervingumas, emociniai protrūkiai, dirglumas;
  • nerimas ir nerimas;
  • nemiga;
  • kalbos sutrikimas - pacientas pradeda kalbėti labai greitai;
  • drebulys rankose ir visame kūne;
  • baimės ir persekiojimo jausmas.

Šie požymiai pasireiškia dėl neigiamo daugelio hormonų poveikio centrinei nervų sistemai. Šie hormonai veikia kaip adrenalinas - jie paruošia nervų sistemą stresui, pavojui, dėl kurio organas aktyvuojamas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai:

  • greitas širdies plakimas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • greitas pulsas;
  • prieširdžių virpėjimo ir širdies nepakankamumo požymiai.

Skydliaukės hormonai prisideda prie širdies ir kraujotakos aktyvacijos, todėl yra tokių požymių.

Simptomai iš vizualinio aparato:

  • objektų bifurkacija akyse;
  • gleivinių sausumas;
  • šviesos baimė;
  • ašarojimas;
  • beoglazės vystymasis (akies obuolys išeina iš orbitos);
  • nesugebėjimas pasukti akies obuolį skirtingomis kryptimis;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • retai mirksi.

Tokie simptomai atsiranda dėl neigiamo hormonų poveikio riebaliniams audiniams, esantiems orbitos vidiniuose sluoksniuose. Celiuliozė plečiasi, suspaustas regos nervas ir keičiasi akies obuolio žiedas.

Virškinimo sistemos simptomai:

  • apetito netekimas arba, priešingai, jo padidėjimas;
  • paroksizminiai pilvo skausmai;
  • viduriavimas;
  • skrandžio diskomfortas.

Hormonai prisideda prie virškinimo sistemos sienelių mažinimo, todėl atsiranda tokių simptomų.

Raumenų ir skeleto sistemos simptomai:

  • sunku vaikščioti ilgai;
  • koordinavimo stoka;
  • raumenų silpnumas ir nuovargis;
  • nesugebėjimas pakelti svorio;
  • paralyžius

Su raumenų audinio sunaikinimu visuomet sumažėja raumenų dydis. Taip atsitinka dėl tam tikrų medžiagų skilimo organizme, kai jie patenka į skydliaukės hormonus.

Kvėpavimo sistemos simptomai:

  • sunkus dusulys su judėjimu ir ramybe;
  • oro trūkumas;
  • plaučius.

Reprodukcinės sistemos simptomai:

  • Vyrams vystosi nevaisingumas, mažėja stiprumas ir padidėja pieno liaukų liaukos.
  • Nevaisingumas nustatomas moterims, sutrikęs menstruacinis ciklas ir pasireiškia silpnas išsiskyrimas. Menstruacijų metu gali pasireikšti sunkūs pilvo ir galvos skausmai, iki alpimo.

Skydliaukės adenomos požymių pasireiškimo sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo, organizmo formavimo ir savybių.

Diagnostika

Kai skydliaukės srityje yra endokrininių ligų, limfmazgiai visuomet didėja, atsiranda navikų formavimasis. Tokie pasireiškimai taikomi ir gerybinėms, ir piktybinėms formoms. Todėl pagrindinė diagnozės užduotis yra diferenciacija, ty ląstelių etiologijos pripažinimas. Tam atliekama visa įvairi diagnostinė veikla.

Paciento tyrimas

Fizinis patikrinimas apima:

1. Gydytojas tiria pacientą palpacija.

2. Interviu su pacientu dėl simptomų ir įvertinamas klinikinis vaizdas:

  • ar yra spaudimas stemplei ir kvėpavimo takams;
  • Kokia yra švietimo struktūra, nuoseklumas ir tankumas?
  • kaip greitai auga auglys;
  • kaip yra navikas;
  • kaklo priekinių limfmazgių būklė;
  • ar pokalbyje yra užkimimas;
  • kuri pusė yra auglys;
  • Kiek sunku yra rijimo procesas.

Biocheminiai kraujo tyrimai

Šios analizės atskleidžia medžiagų apykaitos procesų pokyčius, įvertina pokyčių laipsnį ir patvirtina adenomos tirotoksinę formą. Veninis kraujas surenkamas tuščiu skrandžiu. Jei yra adenoma, padidėja gliukozės kiekis kraujyje ir sumažėja lipidų kiekis.

Veninis kraujo mėginių ėmimas

Kraujavimas iš venų naudojamas tiriant skydliaukę stimuliuojančius hipofizės hormonus. Jei yra tirotoksinis susidarymas, šie hormonai yra minimalūs. Kitose adenomos formose skydliaukės stimuliuojančio hormono lygis nepakito. Prieš pradedant tyrimą draudžiama per mėnesį vartoti hormoninius (steroidinius) vaistus. Kraujas surenkamas tuščiame skrandyje.

Biopsija

Punkcijos ar aspiracijos biopsija lemia mazgų etiologiją. Pacientas remiasi ant sofos, anesteziologas atlieka anesteziją toje vietovėje, kurioje bus atliekama biopsija. Po to ant skydliaukės yra dedamas specialus ultragarso įtaiso jutiklis, kurio dėka procedūra vykdoma griežtai prižiūrint (vaizdas rodomas monitoriuje). Ploniausia adata įdedama į naviko formavimąsi ir pašalinamas audinio fragmentas. Po to surinkta medžiaga siunčiama į laboratoriją tyrimams. Procedūra yra visiškai saugi ir neskausminga.

Ultragarsinis skydliaukės tyrimas

Ultragarsinis neoplazmos tyrimas su jutikliu ir monitoriumi. Galite nustatyti adenomos, vietos ir nuoseklumo dydį ir formą. Buvo laikoma, kad ultragarsas gali nustatyti formavimo pobūdį (piktybinį ar gerybinį), tačiau naujausi tyrimai parodė, kad tai neįmanoma. Todėl nėštumo metu naudojamas ultragarsas, nes draudžiama nustatyti kitus auglių skaičiaus nustatymo metodus ir kontroliuoti proceso dinamiką. Procedūra atliekama gulint, ne ilgiau kaip 20 minučių.

Scintigrafija

Šis metodas (kitas pavadinimas - radioizotopų nuskaitymas) lemia adenomos pobūdį - šaltą ar karštą. Piktybinė etiologija būdinga šaltiems navikams, o gerybinės etiologijos būdingos karštiems augliams. Pirmuoju atveju izotopai nėra, antrajame - izotopai yra stipresni už skydliaukės audinį. Taip pat gali būti tarpinis skaičius.

Procedūra apima pacientą, kuris gauna paros dozę jodo. Jis gali būti vartojamas per burną arba injekcijos būdu. Jei skydliaukė per daug aktyvuoja jodą, mes kalbame apie padidintą skydliaukės funkciją. Prieš procedūrą negalima valgyti 8-10 valandų. Klinikoje pacientui skiriama jodo kapsulė arba švirkščiamas į veną. Lengvai valgykite po 2-3 valandų. Paveikslėlis paimamas per dieną po narkotikų vartojimo. Vaizde esančio jodo spalvos yra skirtingos, nes didelė hormonų koncentracija skydliaukėje kaupia šią medžiagą.

Kompiuterinė tomografija

CT retais atvejais naudojamas dažniau po to, kai pašalinamas navikas arba kai ultragarsas nėra informatyvus. Šis metodas taip pat naudojamas, kai skydliaukė yra už krūtinės. Egzamino metu gydytojas gauna sluoksniuotą kūno dalį ir pastato trimatį vaizdą.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Kaip ir kompiuterinė tomografija, retai naudojama, bet laikoma saugiausia ir informatyviausia.

Konservatyvus skydliaukės adenomos gydymas

Konservatyvūs gydymo metodai naudojami tik dviem atvejais - su koloidine adenomos forma nėštumo metu ir kaip paruošiamąjį gydymą prieš operaciją. Vaistų terapija apima šiuos vaistus:

Karbimazolas

Vaistas padeda užkirsti kelią jodo virškinamumui skydliaukės liaukoje, kad nebūtų perteklių. Naudojama bet kokioje endokrininės sistemos patologijoje su padidėjusia liaukų funkcija. Tepkite tik po to, kai kruopščiai ištyrėte ir nustatote aukštus liaukų hormonų kiekius.

Yra kontraindikacijos: kepenų liga sunkioje stadijoje ir individualus netoleravimas vienam iš komponentų. Pradinė suaugusiųjų dozė yra nuo 20 iki 60 mg. Ateityje dozė koreguojama remiantis hormonų kiekio kraujyje rodikliais. Vidutiniškai dozė svyruoja nuo 5 iki 15 mg.

Tiamazol

Vaistas prisideda prie greito jodo junginių pašalinimo iš organizmo, sustabdo hormono gamybą, apsaugo nuo jodo absorbcijos. Jis taikomas tik atlikus kraujo skysčio hormonų lygį (jis turi būti aukštas).

Pirmosiomis dienomis vartokite 20–40 mg kartą per parą. Kai kuriais atvejais leidžiama padalinti į 2-3 dozes. Be to, dozė sumažinama iki 5 mg ir maksimaliai 20 mg. Kontraindikacijos: alerginė reakcija į vieną iš komponentų, perkrovimas tulžyje ir mažas leukocitų kiekis.

Propitsil

Šis vaistas sumažina jodo kiekį skydliaukėje, sustabdo hormonų gamybą, trukdo jodo papildymui. Paskirta dideliu hormonų kiekiu po tyrimo.

Galite imtis nuo 10 metų amžiaus. Dienos dozė yra ne mažesnė kaip 75 mg, bet ne daugiau kaip 100. Ypač sunki ligos eiga dozė gali būti 600 mg per parą. Sumažinus hormonų kiekį kraujyje sumažėja dozė. Jis gali būti nuo 25 iki 150 mg. Pagrindinės kontraindikacijos: alergija komponentams, mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis, cirozė, hepatitas ir kitos kepenų patologijos.

Kiti vaistai

Šie vaistai skirti tiesioginiams kontraindikacijoms chirurginei intervencijai:

  • Radioaktyvusis jodas prisideda prie skydliaukės švitinimo, kad slopintų funkcionalumą ir sunaikintų naviko ląsteles.
  • Alkoholio alkoholis veikia degindamas patogenines ląsteles. Įvestas tiesiai į skydliaukės mazgą - adenomą.

Veikimas

Skydliaukės adenomos pašalinimo operacija gali būti vykdoma tik tam tikromis sąlygomis - hormono kiekis kraujyje turi būti normalus. Todėl gydymas vaistais yra skirtas hormonų gamybai sumažinti.

Tokiais atvejais atliekama chirurginė intervencija:

  • veiksmingumo trūkumas po konservatyvaus gydymo;
  • adenomos folikulinė forma;
  • tirotoksikozės buvimas;
  • didelis naviko dydis;
  • adenomos spaudimas kitiems vidaus organams.

Operaciją galima nukreipti ištrinti:

  • viena akcija;
  • du skilčiai;
  • skiltelės su kūnu (hemithyroidectomy);
  • visas kūnas;
  • skydliaukės liaukos, tačiau mažo ploto išsaugojimas (rezekcijos dalinė suma).

Adenomos išsiskyrimas

Taikant šį chirurginį metodą, formavimas pašalinamas kartu su kapsulėmis, jis gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei nėra transformacijos po piktybinės formos požymių. Operacijos metu sveikų audinių nepaveikia. Šis metodas apima skalpelio, kurį chirurgas daro pjūvį, naudojimą, plečia skydliaukės audinį ir pašalina kapsulinę adenomą. Biopsijos tyrimams į laboratoriją siunčiami audinių navikai. Jei randama piktybinių ląstelių, nurodomi kiti chirurginiai metodai.

Hemithyroidectomy

Suteikia pusę liaukos pašalinimo. Operacijos metu atliekamas pjūvis, atidaryta prieiga prie skydliaukės. Po to, kraujagyslės, tiekiančios kraują į pažeistą skiltelę ir krūtinę, yra liguojamos. Tada geležis yra pašalinama, o pjūviui dedamas siūlas. Galimas komplikacijų vystymasis kraujavimo, nervų pažeidimo, gerklų funkcinių sutrikimų ir skydliaukės nepakankamumo forma.

Tarpinė rezekcija

Operacija apima pagrindinės skydliaukės dalies pašalinimą. Chirurgas palieka nedidelę kiekvieno skilties dalį. Iš viso svoris siekia 6 gramus. Po tokios operacijos sumažėja skydliaukės funkcija, todėl pacientas turi vartoti steroidinius (hormoninius) vaistus.

Skydliaukė

Šis metodas naudojamas mažiausiai dažnai, nes skydliaukė visiškai pašalinama. Dažniausiai naudojamas piktybinis naviko pobūdis, atsiradęs dėl adenomos fono. Gydytojas atlieka pjūvį, per kurį pašalinamas organas. Operacija yra gana sudėtinga ir ilga. Kadangi visa skydliaukė pašalinama, organizme nebebus gaminami būtini hormonai, todėl pacientas visą savo gyvenimą turi vartoti hormoninius vaistus.

Tokios komplikacijos yra galimos:

  • žarnyno nervų pažeidimas;
  • vokalinių laidų funkcionalumo pažeidimas;
  • medžiagų, pvz., kalcio ir fosforo, metabolizmo sutrikimai.

Gyvenimo prognozė

Jei kreipiatės į endokrinologą pradiniuose adenomos vystymosi etapuose, prognozė gali būti palanki. Jei to nepadarysite, turėsite imtis visapusiškų priemonių - pašalinti skydliaukę, po kurios reikia skirti visą gyvenimą trunkančio hormono terapiją. Be to, adenomą galima paversti piktybiniu naviku, kuris yra kupinas mirties. Jaunesniame amžiuje prognozė yra laikoma palankiausia, tačiau po 40 metų etapo jos lygis mažėja.

Kokio gyvenimo laukia žmogus po adenomos pašalinimo? Mūsų vaizdo įraše kalbėsime apie prognozę, hormono terapijos poveikį po visiško skydliaukės pašalinimo, kūno vidinių sistemų darbą ir mitybą:

Prevencija

Kaip prevencija nuo skydliaukės adenomos vystymosi, ekspertai rekomenduoja laikytis paprasčiausių taisyklių:

  • laikytis sveiko gyvenimo būdo - negerkite alkoholinių gėrimų, mesti rūkyti;
  • Peržiūrėti savo mitybą, nuo kurios priklauso daug veiksnių - normalus vidaus organų veikimas, atsparumo infekcijoms lygis ir tt;
  • valgyti daugiau pieno produktų, būtinai žuvies, riešutų, kiaušinių, medaus, jūrų kopūstų ir kitų jūros gėrybių, gerti žaliosios arbatos ir džiovintų vaisių kompoto;
  • atsisakyti cholesterolio ir kitų kenksmingų maisto produktų;
  • suteikti savo kūnui gerą poilsį;
  • Nenaudokite įdegio pagal tiesioginius saulės spindulius, nelaikykite soliariume;
  • išvengti stresinių situacijų ir pernelyg didelių emocijų;
  • naudoti daugiau natūralių vitaminų, naudokite vaistažolių vaistus (žolelių arbatos gėrimus);
  • sportuoti, bet atsisakyti savo stiprumo tipų;
  • laiku papildykite kūną su jodu - naudokite joduotą druską, plaukite jūroje, pavirkite vonią su jūros druska.

Žinant apie adenomos susidarymo pavojų skydliaukėje, kiekvienas asmuo yra tiesiog įpareigotas rūpintis savo sveikata. Auglio simptomologija ne visada pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose, todėl po 40 metų būtinai apsilankykite endokrinologe kartą per metus, kad būtų atliekamas įprastinis tyrimas.

http://timelady.ru/1159-adenoma-shchitovidnoj-zhelezy.html

Skydliaukės adenoma

Skydliaukės adenoma yra gerybinis skydliaukės audinio navikas. Skydliaukės adenoma gali būti simptominė arba akivaizdūs hipertirozės požymiai (svorio kritimas, silpnumas, tachikardija, prakaitavimas ir tt), kaklo organų suspaudimas. Skydliaukės adenomos diagnozė yra atlikti ultragarso, hormoninius tyrimus (T3, T4, TSH, TG), stemplės rentgeno spindulius, liaukos punkcijos biopsiją ir medžiagos citologinį tyrimą, scintigrafiją. Adenomos atveju gali būti rekomenduojama tirostatinė terapija, po to - operacija (skydliaukės mazgo pašalinimas, hemitiroidektomija) arba gydymas radioaktyviu jodu.

Skydliaukės adenoma

Skydliaukės adenoma yra sąlyginai gerybinis, kapsulinis navikas, kilęs iš skydliaukės epitelio ir pasižymintis savarankišku augimu ir veikimu. Skydliaukės adenomos dalis endokrinologijoje sudaro 45–75% visų skydliaukės mazgų. Moterims 4 kartus dažniau atsiranda navikas; Vidutinis adenomos pacientų amžius yra 45–55 metai. Skydliaukės adenomos, priklausomai nuo jų hormoninio aktyvumo, gali atsirasti dėl eutiroidinės būsenos fono arba sukelti hipertiroidizmą (tirotoksikozę). Skydliaukės adenoma reiškia navikus, turinčius potencialų piktybinį naviką, ty galimybę transformuotis į skydliaukės vėžį.

Skydliaukės adenomos klasifikacija

Priklausomai nuo morfologinės struktūros, išskiriami folikuliniai, papiliariniai, oksifiliniai, veikiantys, aiškūs ląstelių ir kitų tipų skydliaukės adenoma. Skydliaukės A ir B folikulinės ląstelės yra adenomų vystymosi šaltinis.

Folikuliniai adenomai pertvarko suapvalintus kapsulius, tankiai elastingus, turinčius pakankamą judumą. Tarp liaukos eutiroidinių mazgų sudaro 15–20%. Tokios veislės, kaip skydliaukės koloidinis (arba makro folikulinis), mikrofolikulinis, vaisiaus, trabekulinis (ar vaisiaus) adenomas priklauso folikulinėms formacijoms.

Papiliarinės skydliaukės adenomos turi cistinę struktūrą; cistos viduje atskleidžiami papiliniai augalai, apsupti rusvai skysčio. Kartu su skydliaukės funkcionavimu (toksiškomis) adenomomis vystosi Plummerio liga, pernelyg dideli skydliaukės hormonų (T3 ir T4) gamyba, kurie slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimą hipofizės liaukoje. Klinikiškai pasireiškę hipertirozės požymiai.

Nuo B-ląstelių atsirandanti adenoma (oksifilinė adenoma iš Gürtle-Askanazi ląstelių, Langkanso navikas, onkocitinė adenoma) yra labiausiai agresyvus ir 10–35% atvejų histologinis tyrimas yra piktybinis.

Skydliaukės adenomos priežastys

Skydliaukės adenomos vystymosi priežastys ir mechanizmai nėra pakankamai aiškūs. Šio proceso patogenezė neužkerta kelio tirotropino hipersekrecijai, pažeistai regioninei simpatinei inervacijai, genų, koduojančių skydliaukę stimuliuojančius hormonus receptorius, hipofizės mutacijai.

Veikiančios skydliaukės adenomos dažnai išsivysto ant jau egzistuojančio netoksiško mazgo fono. Iš to išplaukia, kad rizikos veiksniai gali būti gyvenamose vietovėse, kuriose jodo kiekis yra mažas vandenyje ir dirvožemyje, kyšulinis eutiroidinis gūžys, paveldimas polinkis. Kaklo srities traumos (mėlynės, hematomos) dažnai yra pradinis taškas skydliaukės adenomos vystymuisi. Dažnai skydliaukės adenomos išsivysto autoimuninių ligų fone.

Skydliaukės adenomos paprastai auga monocentriškai, vieno mazgo pavidalu, turi lėtą daugiametį vystymąsi. Iš pradžių adenomos funkcija nepažeidžia hormonų pusiausvyros; formavimas atsispindi scintigramuose „šalto“ arba „šilto“ mazgo pavidalu. Didėjant mazgo dydžiui ir padidėjus funkciniam aktyvumui pagal grįžtamojo ryšio mechanizmą, pradeda slopinti TSH sekreciją. Nepažeista skydliaukės audinio atrofija laikui bėgant ir tampa neveikiama, skydliaukės scintigrafija, radioaktyviojo jodo kaupimasis randamas hiperfunkcinio adenomos („karšto“ mazgo) srityje. Šiuo metu pacientui atsiranda tirotoksikozės požymių. Nepakankamos skydliaukės adenomos 10% atvejų virsta toksiškomis.

Skydliaukės adenomos simptomai

Ilgą laiką neveikianti skydliaukės adenoma išlieka besimptomė ir dažnai nustatoma endokrinologo atliekant įprastinę medicininę apžiūrą arba skydliaukės ultragarsu. Šiuo atveju kaklo palpacija atskleidžia vienintelę vieno skydliaukės skilvelio sąnario formavimąsi: neskausminga, judri, tanki ar minkšta.

Padidėjus skydliaukės adenomos dydžiui, gali būti matoma kaklo deformacija, suspaudimo sindromas - spaudimo jausmas, disfagija, dusulys. Ilgas adenomos kursas gali būti siejamas su kalkėjimu ir kaulėjimu, mezginio toksinio gūžinio vystymusi, piktybine degeneracija, kraujavimu į adenomos audinį, hematomos infekcija.

Toksiškos skydliaukės adenomos atsiradimas yra susijęs su kūno svorio sumažėjimu įprastu gyvenimo būdu ir mityba, prakaitavimu, drebuliu, nuovargiu fizinio krūvio metu, prastu šilumos ir karščio tolerancija. Pacientai pastebėjo padidėjusį emocinį labilumą, dirglumą, nerimą, nemiga, ašarumą. Tipinis sinuso tachikardijos arba prieširdžių virpėjimo, insultų, arterinės hipertenzijos atsiradimas. Ateityje gali prisijungti kairiojo skilvelio ir tada dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas (edema, hepatomegalia). Dažnai pastebimos karštinės ligos, virškinimo trakto sutrikimai, exophthalmos.

Hipertiroidizme vyrams gali pasireikšti lytinių hormonų disbalansas, ginekomastija ir stiprumo sumažėjimas; moterims, menstruacijų sutrikimams ir nevaisingumui.

Skydliaukės adenomos diagnozė

Siekiant patvirtinti ir patikrinti skydliaukės adenomos diagnozę, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Skydliaukės ultragarso naudojimą lemia mazgų dydis, skaičius, lokalizavimas. Skydliaukės skenavimas skydliaukės radionuklidais rodo adenomos funkcinio aktyvumo laipsnį priklausomai nuo radioaktyviojo jodo mazgo absorbcijos („šaltas“, „šiltas“ arba „karštas“ mazgas). Tuo pačiu metu tiriami skydliaukės hormonai: toksiškos skydliaukės adenomos atveju sumažėja TSH kiekis kraujo serume; T3 ir T4 - padidintos arba išdėstytos viršutinėje normos riboje. Jei neveikia adenoma, hormonų kiekis išlieka normalus.

Biocheminėje kraujo analizėje nustatoma hipolipidemija, sumažėjusi gliukozės tolerancija. Galutinis diagnozės patvirtinimas ir adenomos morfologinės formos nustatymas atliekamas pagal skydliaukės smulkios adatos biopsijos ir auglio ląstelių sudėties tyrimo rezultatus. 80% atvejų biopsija leidžia diferencijuoti adenomą ir skydliaukės vėžį.

Kai suspausti kaklo konstrukcijos, atliekama stemplės radiografija su bariu. Tirotoksikozės atveju atliekamas širdies tyrimas (EKG, echoCG), kepenys ir inkstai (biocheminis kraujo tyrimas, ultragarsas). Diagnozės metu neįtraukiami kiti skydliaukės pažeidimai - daugiakampis gūžys, autoimuninis tiroiditas, skydliaukės vėžys.

Skydliaukės adenomos gydymas

Skydliaukės adenomos yra pašalinamos chirurginiu būdu. Konservatyvus gydymas leidžiamas tik koloidiniam adenomui, daugiausia nėštumo metu, nes tokio tipo navikas yra mažesnis.

Operacija turi būti vykdoma eutiroidinės būsenos fone, todėl tirotoksikozės atveju atliekamas išankstinis gydymas tirostatiniais vaistais (karbimazolu, tiamazoliu, propiltiouracilu). Priešoperaciniu laikotarpiu rekomenduojama psichinė poilsis, baltymų ir vitaminų praturtinta mityba, geras miegas, fitoterapija; neleidžiamas degintis ir rauginti lovos.

Pasiekus eutiroidizmą, skydliaukės liaukos enucleated skubiai histologinis tyrimas adenoma. Su didelės dalies skydliaukės ar piktybinių adenomos formų pralaimėjimu operacijos apimtis plečiama į hemitiroidektomiją, skydliaukės dalinę rezekciją arba tiroidektomiją.

Pagyvenusiems pacientams ar kontraindikacijoms dėl skydliaukės adenomos gydymo, naudojama radioaktyvi jodo terapija. Kai kuriais atvejais adenomatinio mazgo sukietėjimas su injekcijos injekcijomis etanoliu yra sėkmingas. Tai lemia navikų ląstelių mirtį ir skydliaukės adenomos naikinimą.

Skydliaukės adenomos prognozė

Laiku išsamus tyrimas ir individualus skydliaukės adenomos gydymas užtikrina visišką atsigavimą. Po visiško skydliaukės pašalinimo reikalinga visą gyvenimą trunkanti pakaitinė terapija - skydliaukės hormonų vartojimas. Po operacijos būtina stebėti endokrinologą, periodiškai stebėti skydliaukės hormonus, atsisakyti blogų įpročių, vengti pernelyg didelės insoliacijos.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/thyroid-adenoma

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Yra tokių ligų, kurios turi tylėti. Dauguma žmonių yra nepatogūs eiti pas gydytoją, kai jie suranda iškilimus ant sėdmenų. Būtina atkreipti dėmesį į tokius reiškinius. Jei auglys atsirado po injekcijos, neturėtumėte nerimauti.
Myoma išsivysto iš lygių raumenų ląstelių, dėl kurių susidaro tuščiavidurio organo - gimdos - sienos. Programos, atsakingos už lygiųjų raumenų ląstelių vystymąsi, nesėkmė lemia atsitiktinai susipynusių lygiųjų raumenų skaidulų, sudarančių mazgus, susidarymą.
Limfogranulomatozė (antrasis pavadinimas yra Hodžkino limfoma) - tai keletas onkologinių ligų ir yra apibūdinamas kaip limfinės sistemos liga, kurios metu galite nustatyti limfinio audinio Berezovskio-Sternbergo-skaitymo ląsteles (mokslininkus, kurie atrado šią ligą).
Punkcija (perkutaninė) kepenų biopsija yra diagnostinė procedūra, kai adata yra naudojama surinkti nedidelį organo audinio gabalą, kad būtų galima išsiaiškinti diagnozę.