Adenomyozė yra liga, kuriai būdingas gimdos gleivinės sluoksnio endometriumo daigumas, o gleivinės ląstelės, kurios patenka į miometriją, išlaiko savo genetiškai būdingą funkciją.

Atitinkamai, vykstant cikliniams pokyčiams, jie auga tam tikru laikotarpiu ir reikalauja išeiti, kuris nėra raumenų audiniuose. Dėl to gimdos dydis didėja, sutrikdomas organo funkcionalumas.

Dažnai gimdos adenomyozė yra painiojama su endometrioze. Tačiau tai tik jų variacija, vadinamoji gimdos vidinė endometriozė, kai endometriumas dauginasi už gimdos ribų. Tai sisteminė gerybinė ne vėžio gimdos liga. Endometriumas yra skirtinguose organuose, pavyzdžiui, gimdoje, makštyje, inkstuose, virškinimo trakte ir kt.

Priežastys

Kodėl atsiranda gimdos adenomyozė ir kas tai yra? Adenomyozė - endometriozės rūšis, kuri yra gimdos gleivinės audinių proliferacija. Dėl patologinio proceso susidaro endometrioidinės cistos, užpildytos skysčio turiniu. Endometriotiniai židiniai, esantys adenomyozėje, yra gimdos kūno dalyje.

Dėl šių priežasčių gali išsivystyti adenomijazė:

  1. Įgimtas endometriozės židinių formavimasis, atsirandantis dėl embriono vystymosi sutrikimų.
  2. Endometriumo ląstelių įvedimas į aplinkinius audinius atliekant chirurgines intervencijas ar trauminį pristatymą.

Yra veiksnių, kurie skatina adenomyozės vystymąsi:

  • lytinis gyvenimas prasidėjo per vėlai;
  • vėlyvas ar sunkus gimdymas;
  • ankstyvas ar vėlyvas menstruacijų pradžia;
  • dažni uždegiminiai procesai gimdoje ir prieduose;
  • ginekologinės manipuliacijos gimdoje (abortas, diagnostinis curettage);
  • genetinis polinkis į gerybinius arba piktybinius navikus;
  • per didelis moters svoris, nutukimas;
  • geriamųjų kontraceptikų ir intrauterinių prietaisų naudojimas;
  • ligų, kurias sukelia imuninės sistemos funkciniai sutrikimai, buvimas;
  • didelis fizinis ir psichologinis stresas ilgą laiką.

Ilgalaikė sunki adenomyozė sukelia anemiją, ryškų skausmo sindromą, grėsmę kaimyniniams organams ir smarkų moterų gyvenimo kokybės sumažėjimą iki neįmanomo sekso ir fizinio aktyvumo.

Klasifikacija

Į gimdos sluoksnius įsiskverbimo laipsniai yra keli laipsniai ir sunkumas. Ši klasifikacija naudojama tik gimdos kūno adenomyozei.

  1. laipsnis - difuzinių ląstelių įsiskverbimas į submucous organo sluoksnį.
  2. laipsnis - patologinė ligos eiga, prasiskverbusi į gimdos raumenų sluoksnius, užfiksavus mažiau nei pusę šio sluoksnio.
  3. laipsnis - patologinis difuzinis procesas truko daugiau nei pusę.
  4. laipsnis - endometriumo augimas už gimdos, patologijos perėjimas prie kitų organų. Endometriumas įsiskverbia į visus gimdos struktūros sluoksnius.

Pagal auglio proceso pobūdį išskiriamos šios adenomyozės formos:

  • difuzinė forma (heterotopijos yra vienodai išdėstytos miometriumo storyje) - 50–70% dažnio
  • mazgelinė forma (heterometrijos yra skirtingų dydžių ir lokalizacijos endometrioidinių „mazgų“ formoje); būdingas šių mazgų bruožas yra kapsulės nebuvimas; Ši forma atsiranda 3–8% pacientų.
  • mišri forma.

Pirmasis laipsnis ir antrasis nereikalauja chirurginės intervencijos, kurios negalima pasakyti apie trečiąjį ir ketvirtąjį. Paskutiniai du - sunku konservatyviai gydyti, dažnai priėmė du metodus komplekse.

Adenomyozės simptomai

Kartais adenomyozė gali pasireikšti be pastebimų simptomų ir gali būti nustatyta tik atsitiktinai tyrimo metu dėl kitos priežasties. Tačiau daugeliu atvejų gimdos adenomyozei pasireiškė šie požymiai:

  1. Skausmas pilvo apačioje, tęsiasi iki kirkšnies, tiesiosios žarnos, makšties.
  2. Skausmas yra intensyviausias per pirmąsias menstruacijų dienas (mėnesinis gimdos kraujavimas, susijęs su fiziologiniu endometriumo atmetimu - gimdos gleivinės sluoksniu), o kraujavimo skausmo pabaiga mažėja.
  3. Anemijos pasireiškimas (anemija): odos silpnumas, silpnumas ir pilingas, mieguistumas, nuovargis.
  4. Gausus ir ilgas (daugiau nei 5 dienas) menstruacijų kraujavimas.
  5. Tamsiai rudos spalvos riebalų išsiskyrimas iš lytinių organų trakto 2-5 dienos prieš ir per 2-5 dienas po menstruacijų.
  6. Gimdos kraujavimas (kraujo išsiskyrimas iš lytinių organų) per laikotarpį.
  7. Skausmingas lytinis santykis (dyspareunia).

Iš pradžių adenomyozės simptomai yra išlyginti ir suvokiami kaip bendras ikimokyklinis kūno pokyčiai. Tada, kai jis progresuoja, skausmo intensyvumas didėja, o laikas didėja. Pacientai jaučia skausmą ne tik prieš menstruacijas, bet ir nuolat.

Diagnostika

Siekiant tiksliai nustatyti „adenomyozės“ diagnozę ir paskirti gydymą, paprastai pirmiausia atliekamas išsamus tyrimas, įskaitant:

  • lytinių organų su veidrodžiais tyrimas;
  • kolposkopija (gimdos kaklelio tyrimas naudojant specialų prietaisą, padidinantis apie 30 kartų);
  • laboratoriniai tyrimai (tepinėliai);
  • bendras kvėpavimo takų, kraujotakos, virškinimo, šlapimo sistemos tyrimas;
  • magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
  • laparoskopija (moderniausias diagnozavimo ir gydymo metodas).

Pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsas. Tiksliausius rezultatus (apie 90%) užtikrina transvagininis ultragarsinis skenavimas, kuris, kaip ir ginekologinis tyrimas, atliekamas menstruacijų išvakarėse.

Kaip gydyti adenomyozę

Gydymo gimdos adenomyozei gydyti yra du būdai: konservatyvus ir operatyvus. Natūralu, kad gydymo metodas priklauso nuo adenomyozės laipsnio. Paprastai pirmasis ir antrasis laipsniai, mažiau dažnai trečiasis, gali būti konservatyviai gydomi, o ketvirtasis - tik greitai.

Taikant konservatyvų poveikį:

  • Geriamieji kontraceptikai su amenorėja (menstruacijų nebuvimas), kurie sukelia menstruacijų blokavimą ir endometriozės židinių pašalinimą. Numatyti vaistus su etinilestradioliu 0,03 ir didesnėmis koncentracijomis 6-12 mėnesių nepertraukiamo kurso metu,
  • Progestinai (didrogestenonas, medroksiprogesteronas, gestrinonas) sukelia endometriotinių židinių atrofiją,
  • Androgenai (danazolis) su amenorėjos formavimu ir endometriozės židinių šalinimu. Tačiau vaistai turi rimtų šalutinių poveikių,
  • Sintetiniai GnRH (nafarelino, gistrelino) analogai lašeliuose arba purškaluose, į raumenis, siekiant sumažinti estrogeno kiekį.

Nesant gydymo rezultatų, naudojamas chirurginis gydymo metodas, kuriuo siekiama pašalinti lokalizacijos židinius ir atkurti normalią gimdos anatominę struktūrą.

Veikimas

Ne visada reikia pašalinti gimdą adenomyoze. Chirurgija gali būti rekomenduojama, jei adenomyosis:

  • sukelia sunkų kraujavimą iš gimdos, kuris negali būti gydomas ir sukelia didelį kraujo netekimą;
  • moteris jau turi vaikų ir nenumato nėštumo ateityje;
  • moteris yra priešmenopauzės amžiuje (vyresni nei 45-50 metų) ir nėra prieš gimdos pašalinimą;
  • kartu su gimdos myoma dideliu dydžiu;
  • kartu su nepageidaujamais endometriumo ar gimdos kaklelio pokyčiais.

Yra du pagrindiniai būdai atlikti chirurgines operacijas, skirtas adenomyozei - atviroms ir laparoskopinėms (arba endoskopinėms) operacijoms. Atviras būdas yra pilvo chirurgija gimdos pašalinimui. Laparoskopinė operacija leidžia pašalinti adenomyozės židinius ir išgelbėti gimdą.

Kartu su tradiciniais terapiniais ir chirurginiais adenomyozės gydymo metodais dabar naudojami nauji metodai. Dažniausias ne klasikinis metodas yra elektrokaguliacija, kai anestezijos metu pažeidimas pašalinamas be rimtų pasekmių.

Gydymo prognozė

Adenomyosis yra lėtinė liga, turinti didelę pasikartojimo tikimybę. Atlikę konservatyvios terapijos ir organų išsaugojimo chirurgines intervencijas per pirmuosius metus, kiekviena penktoji reprodukcinio amžiaus moteris aptinka adenomyozės atkryčius. Per penkerius metus pasikartojimas pastebimas daugiau kaip 70% pacientų.

Pacientams, sergantiems preclimaciniu amžiumi, adenomyozės prognozė yra palankesnė, o tai yra dėl laipsniško kiaušidžių funkcijos išnykimo. Pasikartojimas po panhysterectomy neįmanoma. Klimato laikotarpiu atsiranda nepriklausomas regeneravimas.

http://simptomy-lechenie.net/adenomioz-matki-chto-eto-takoe/

Kaip elgtis su tokia problema kaip adenomyozė ir ar yra kokių nors galimybių pastoti su šia patologija?

Adenomyozė (literatūroje galima rasti tokius terminus: vidinė endometriozė arba gimdos kūno endometriozė) yra speciali endometriozės forma, kurioje endometriumo liaukos ir jų stroma pamažu auga į gimdos raumenų sienelės storį, taip pat į krūtinę.

1972 m. C. C. Bird et al. jie pasiūlė ir šiandien egzistuojančią adenomyozės apibrėžtį, pagal kurią adenomyozė yra gerybinė endometriumo invazija į miometriją, kuri veda prie difuzinės gimdos išplitimo, o mikroskopiškai pasireiškia ektopiškai esančių liaukų ir gimdos gleivinės stroma, apsupta hipertrofinės ir hiperplastinės myometrijos.

Būdingi gimdos adenomyozės požymiai yra riba tarp bazometrinio endometriumo ir miometriumo sluoksnio ir endometriumo liaukų bei stromos, susiliečiančios su miometriumu, pažeidimas ir dėl to lygus raumenų hiperplazija. Etoopinis endometriumas yra panašus į ne sekreto endometriumo bazinį sluoksnį.

Kilmės teorijos

Buvo pasiūlytos keturios teorijos:

  1. Adenomyozė atsiranda dėl endometriumo invaginacijos į miometriją. Tai gali būti dėl ankstesnės traumos, kuri „susilpnino“ miometriją. Taip pat gali atsitikti dėl netinkamo (neteisingo, pakeisto) pažeisto audinio imuninio atsako. Kaip pažymėta, kai kurie T-ir B-limfocitų pagaminti antikūnai gali stimuluoti citokinų susidarymą ir taip sunaikinti ribą tarp endometriumo ir miometriumo sluoksnių.
  1. Adenomyozė išsivysto iš Mullerio kanalų liekanų. Šią teoriją patvirtina tyrimų rezultatai, kurie parodė, kad eutopinis (bazinis sluoksnis) ir negimdinis (perkeliamas iš gimdos į miometriumo storį) endometriumas reaguoja skirtingai nei hormoniniai pokyčiai. Augimo faktorių ir citokinų ekspresija taip pat skiriasi audinių adenomyoze ir eutopiniame endometriume. Tai reiškia, kad abu audinių tipai gali turėti skirtingas biologines savybes, kurias paaiškina jų kilmės skirtumai.
  1. Adenomyozė atsiranda dėl bazinio sluoksnio įvedimo į myometriumo limfinę sistemą. Šią hipotezę patvirtina atsitiktiniai endometriumo audinių limfinių kraujagyslių audiniai giliuose miometriumo skyriuose. Izoliuoti stromos ląstelių mazgai be endometriumo liaukų, aptinkami palei kraują arba limfinius indus, gali reikšti, kad stroma gali tapti „nauja dirva“ endometriumo proliferacinėms liaukoms.
  1. Adenomyosis atsiranda iš kaulų čiulpų kamieninių ląstelių. Tai, kad endometriumo regeneraciją gali sukelti kaulų čiulpų kamieninės ląstelės, palaiko teoriją, kad adenomyozė gali atsirasti iš kamieninių ląstelių.

Rizikos veiksniai

Kai kurie duomenys rodo paveldimą polinkį. Tyrimai rodo, kad beveik visi adenomyozės atvejai atsiranda daugybėms moterims, todėl daugelis gimimų istorijoje yra klasifikuojami kaip rizikos veiksniai. Šiuo metu manoma, kad adenomyozė yra sutrikimų, atsiradusių nuo vyresnių nei 35 metų amžiaus (nuo 35 iki 50 metų), organizmo sutrikimų pasekmė.

Ligos etapai ir laipsniai

Klinikiškai-anatominė gimdos endometriozės klasifikacija tradiciškai naudojama mūsų šalyje (L. Adamyan, 1992, 1998), yra keturi patologinio proceso pasiskirstymo etapai.

  • I etapas - adenomyozės židiniai yra tik submucoziniame sluoksnyje;
  • II etapas - raumenų sluoksnio pažeidimas;
  • III etapas - viso raumenų sluoksnio sunaikinimas, pereinant prie serologinio gimdos pakitimo;
  • IV etapas - be gimdos, patologiniame procese dalyvauja parietinis pilvaplėvės ir netoliese esantys organai.

2006 m. Vercellini et al. Buvo pasiūlyta sistema, pagal kurią adenomyozės laipsniai priklauso nuo židinio buvimo (nuo vidinio endometriumo ir miometriumo sluoksnio,> 2,5 mm atstumu), įsiskverbimo į miometriją (A), paplitimo (B) ir fokusavimo (C) konfigūracijos.

A) įsiskverbimo gylis:

  • švelnus - vidinės trečiosios myometriumos pažeidimas;
  • vidutinio laipsnio - 2/3 miometriumo pažeidimas;
  • sunkus laipsnis - daugiau nei 2/3 myometriumo pralaimėjimas.

B) paplitimas:

  • 1 laipsnis: 1 - 3 nidus;
  • 2 laipsnis: 4–10 židinių;
  • 3 laipsnis:> 10 židinių.

(C) Fokusų konfigūracija:

  • difuzinis adenomyozė: heterometrijos invazija į miometriją stebima kaip adenomyozės audinių židinio įsiskverbimo į miometriją forma. Difuzinė adenomyozė yra laikoma dažniausia iš dviejų adenomyozės formų (maždaug 66% 100% atvejų);
  • židinio adenomyozė: ši adenomyozės forma taip pat vadinama „noduliarine adenomyoze“ arba „adenomyoma“. Tai nėra taip paplitusi kaip difuzinė adenomijazė. Šioje formoje dažnai pastebima aiškiai kontūruota miometriumo infiltracija.

Klinikinis vaizdas

Kadangi nėra adenomyozės patognominių simptomų, jo diagnozė yra sunki. Pirmasis tyrimo etapas, kai galima įtarti adenomyozės diagnozę, yra išsamus ligos istorijos ir klinikinio pobūdžio tyrimas.

Dažniausias skundas pacientams, sergantiems adenomyoze, yra skausmas pilvo apačioje, apatinė nugaros dalis, kurios intensyvumas didėja prieš menstruacijas. Progresuojant patologiniam procesui, prarandamas ryšys tarp skausmo ir menstruacijų, pirmasis tampa santykinai pastovus. Labai dažnai šią ligą lydi menstruacijų sutrikimai. Daugumai pacientų, sergančių adenomyoze, pastebėtas ilgas, sunkus menstruavimas ir perimenstrualinis kraujavimas. Kas gali sukelti antrinės geležies trūkumo anemijos vystymąsi. Ne visada pastebimas aiškus ryšys tarp simptomų sunkumo ir ligos plitimo laipsnio.
Taigi, adenomyozėje yra daug klinikinių požymių, būdingų disfunkciniam gimdos kraujavimui, gimdos fibroma, hiperplastiniams procesams, kuriems reikia šių ligų išskyrimo, arba jų derinių patvirtinimas, nes tai gali smarkiai paveikti paciento valdymo taktikos pasirinkimą.

Nedažni adenomyozės forma aptinkama ne daugiau kaip pusėje pacientų; daugeliu atvejų (iki 80%) jis yra panašus (t. y. jis lydi kitą dubens patologiją). Dažniausiai adenomyozė derinama su gimdos mioma (35 - 55%), išorine endometrioze - iki 24% atvejų.

Adenomyosis ir nevaisingumas

Nevaisingumas pripažįstamas kaip galimas adenomyozės pasireiškimas, iš dalies dėl to, kad vis daugiau moterų pirmenybę teikia pirmam nėštumui iki amžiaus, kai jie yra apie 40 ar dar daugiau. Dėl to adenomyozė reprodukcinių sutrikimų kontekste kliniškai reikšmingesnė. Istoriškai adenomyozė buvo laikoma daugialypės veislės liga, o ne nevaisingomis moterimis.

Tačiau, tiriant moteris, kurios kenčia nuo nevaisingumo, jos dažnai turi adenomyozę. Ypač pažymima, kad adenomyozė gali neigiamai paveikti apvaisinimo in vitro rezultatus.

Veiksniai, kurie gali sumažinti adenomyozės vaisingumą:

  • gimdos transportavimo funkcijos sumažėjimas spermos atžvilgiu, galbūt dėl ​​normalios miometriumo struktūros sunaikinimo;
  • patologinis mielometrijos susitraukimas adenomyozėje taip pat gali būti veiksnys mažinant embrionų implantacijos dažnumą;
  • Moterų, sergančių adenomyoze, endometriumo aplinka skiriasi nuo vaisingos moterys, turinčios patologinį imuninį atsaką, kuris gali sukelti mechanizmus, kurie neleidžia implantacijai.

Reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant išsiaiškinti adenomyozės poveikį reprodukcinei funkcijai. Naudojant šiuolaikinių tyrimo metodų privalumus, tapo įmanoma nustatyti efektyviausius būdus, kaip gydyti moteris nevaisingumu ir adenomyozės požymiais, ir padidinti jų galimybes nėštumui. Skirtingų gydymo galimybių veiksmingumas turėtų būti vertinamas ne tik nuo simptomų palengvinimo, bet ir vaisingumo atstatymo.

Adenomyozė ir mioma

Adenomyozės mazgelinę formą sunku atskirti nuo gimdos fibromų. Pagrindinis šios formos adenomyozės skirtumas nuo myomatinių mazgų yra tas, kad endometriozės centro ribos yra neskaidrios, o su mama - kontūrai yra aiškūs ir netgi, nes yra kapsulė. Didžiausi sunkumai atsiranda derinant adenomyozę su daugeliu myomatinių mazgų, kurie giliai įsijungia į miometriją (intersticiškai).

Instrumentinė diagnostika

Daugiau kaip šimtmetį pagrindinė gydymo priemonė buvo histerektomija (ginekologinė chirurgija, kuri pašalina moters gimdą). Dėl medicinos technologijų pažangos dabar yra daug alternatyvų diagnozei, kuri yra labai svarbi pacientams, kurie nori išlaikyti ar atkurti savo vaisingą funkciją. Aštuntojo dešimtmečio pabaigoje buvo taikomi ultragarsiniai seroskopiniai nuskaitymai, o aštuoniasdešimtojo dešimtmečio viduryje atsirado ultragarsas ir MRT, tada spiralinė CT ir trimatis ultragarsas.

Ultragarsas

Šis metodas taikomas prieinamai, nebrangiai ir gana informatyviai tarp neinvazinės diagnostikos. Ultragarsas dažnai yra pirmas žingsnis diagnozuojant adenomyozę. Privalumas yra tas, kad ultragarsas yra pigesnis ir daug laiko reikalaujantis metodas. Problema yra ta, kad šio tyrimo metodo taikymo efektyvumas priklauso nuo to atliekančio specialisto kompetencijos ir sunku atkurti rezultatą.

Trimatis transvagininis ultragarsas suteikia išplėstinį gimdos vaizdą ir leidžia nustatyti sienos tarp gimdos gleivinės ir gimdos gleivinės sienelės ir gimdos apačios, todėl rezultatai yra palyginti tikslesni nei įprastiniame dvimatiame tyrime.

Dažniausi adenomyozės požymiai yra šie:

  • sferinė gimdos forma;
  • netolygus gimdos padidėjimas;
  • gimdos anteroposterio dydžio padidėjimas;
  • faziška riba tarp endometriumo ir miometriumo;
  • subendometriniai echogeniniai linijiniai stresai ar hipoechoiniai tirštumai;
  • netolygi miometriumo echostruktūra;
  • miometriumo cistos.

Subendometrinio dažnių juostos pločio (95,5%) buvimas laikomas labiausiai specifiniu ultragarsiniu ženklu, kuris turi didelę teigiamą prognozinę vertę (80,0%).

Adenomyozės mazgelinė forma yra sonografiškai reikšmingai skiriasi nuo difuzinės formos. Jam būdinga tai, kad miometriume yra dažniau nei vienas ar keli skirtingų dydžių echo-pozityvūs žiedai, turintys vienodą struktūrą ir aukštą echogeninį tankį. Be to, dažnai būna netikimas su smulkia įtraukimo ar ertmės suspensija. Jei mazgas yra submucous i. esantis po gimdos gleivinės, deformuoja gimdos ertmę.

Apskritai, ultragarsas šiuo metu yra vertingas ligos diagnozavimo metodas, nepaisant tam tikrų sunkumų ir subjektyvumo interpretuojant rezultatus.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Magnetinio rezonanso tyrimas turi didelį potencialą diagnozuojant ligą, tačiau didelės sąnaudos, neprieinamumas ir daug laiko reikalaujantis neleidžia šio metodo naudoti atrankos tikslais. Kita vertus, naudojant MRT, įvairių mokslininkų išvadose yra daugiau nuoseklumo nei transvagininiame ultragarsu.

Diagnozuojant adenomyozę naudojant MRT, pažymimi 3 kriterijai:

  • eutopinis endometriumo storis> 12 mm;
  • bazinio sluoksnio maksimalaus storio santykis su mioometrijos storiu> 40%;
  • skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio bazinio sluoksnio storio yra> 5 mm.

Pirmieji du kriterijai yra ginčijami, nes jie nėra pakankamai tikslūs dėl jų priklausomybės nuo hormoninės būklės ir menstruacinio ciklo. Šiuo atžvilgiu trečiasis kriterijus laikomas patikimesniu.

Biopsija

Teritorijų, įtartinų dėl adenomyozės, biopsija suteikia vertingą medžiagą histologiniam diagnozės patvirtinimui. Buvo sukurtos tikslinės arba daugiaaukščios biopsijos, kurios naudojamos transvagininio ultragarso, histeroskopijos ir laparoskopijos metu, tačiau netapo įprastine procedūra. Jų jautrumas laparoskopinei miometriumo biopsijai yra 98%, specifiškumas yra 100%; teigiamas rezultatas - 100% ir neigiamas - 80%. Kuo didesnis biopsijos medžiagos kiekis (lustai), gautas vienoje procedūroje, tuo tikslesnė diagnozė.

Gydymo problemos

Adenomyozės gydymas yra ne mažiau sudėtingas nei jo diagnozė. Gydymo metodas ir strategija yra labai prieštaringas ir prieštaringas klausimas. Jau daugelį metų veikė pagrindinis adenomyozės gydymo metodas. Histerektomija dabar laikoma ne reprodukcinio amžiaus moterų pasirinkimo metodu. Kombinuota terapija suteikia daugiau naudos.

Adenomyozės gydymo tikslai yra tokie:

  • anatominio pagrindo pašalinimas;
  • skausmo intensyvumo sumažėjimas;
  • reprodukcinės funkcijos išsaugojimas ir atkūrimas;
  • ligos progresavimo ir pasikartojimo prevencija;

Narkotikų terapija

Empirinė vaistų terapija yra įmanoma su adenomyoze. Visus vaistų terapijos metodus rekomenduojama naudoti per 3 mėnesius. nesant jų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, tada įvertinkite veiksmingumą ir nuspręskite, ar tęsti gydymą, pakeisti vaistą ar atlikti chirurginį gydymą.

1. Analgetinis gydymas. Šio gydymo schema: kursai nuo 3 iki 6 mėnesių, 5 dienas per mėnesį, vartojant vaistus, naudojant stipriausią agentą ūminiam skausmui ir lėtiniam, priešingai, pradedant gydymą mildest narkotiku. Efektyviausi yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Pageidautina, kad trumpalaikis skausmo gydymas, susijęs su adenomyoze, laukiant simptomų palengvinimo po paskirtų medicininio ar chirurginio gydymo metodų.

2. Hormoninė terapija. Hormoninė terapija užima pirmaujančią vietą tarp gydymo metodų, naudojamų tinkamai atleisti simptomus, palaikyti normalų lytinį gyvenimą, pagerinti moterų veiklą, socialinį aktyvumą ir gyvenimo kokybę. Hormoniniam adenomyozės gydymui naudojamos įvairios vaistų grupės, kurių veikimo mechanizmas yra slopinti kiaušidžių funkciją ir, visų pirma, sumažinti estrogenų gamybą, o tai turėtų paskatinti endometrioidų heterotopijų atsitiktinumą. Nepaisant didelio kai kurių vaistų veiksmingumo, bet kokie hormoniniai vaistai sukelia tik laikiną heterotopijų regresiją, o daugeliu atvejų po gydymo nutraukimo simptomai kartojasi.

3. COC (kombinuoti geriamieji kontraceptikai, turintys dviejų tipų hormonus - estrogenus ir progestinus). COC privalumai yra minimalūs šalutiniai poveikiai, ilgalaikio naudojimo galimybė, mažos kainos. KOC neturi registruotos indikacijos gydyti šią ligą ir iš tikrųjų taiko ne etiketę (vaistų vartojimas indikacijoms, kurių nepatvirtino vyriausybės reguliavimo institucijos, nenurodytos naudojimo instrukcijose).

4. Progestogenai. Progestogeno monoterapija gali būti laikoma pirmos eilės terapija. Gydymas atliekamas nepertraukiamu režimu ir dozėmis, kurios atsiranda amenorėja. Tai leidžia pašalinti skausmą, užkirsti kelią ligos progresavimui, siekiant užtikrinti esamų pažeidimų regresiją. Šiuo metu vartojami geriamieji progestogenai: medroksiprogesteronas, megesterolio acetatas, noretisterono acetatas, didrogesteronas, dienogestas ir parenteralinės progestogenų formos. Rekomenduojamos endometriozės gydymo dozės neatitinka šiuolaikinių vaistų reikalavimų (maksimalus poveikis mažiausia doze). Dienogestą ir levonorgestrelį vartojama tinkamiausia doze.

Dažniausias nuolatinio progestogenų vartojimo šalutinis poveikis yra kraujavimas iš proveržio, kurio tikimybė mažėja didėjant gydymo trukmei. Atsiradus hipoestrogeniniam poveikiui su retomis išimtimis, nebūtina nutraukti vaisto, tačiau reikia papildomo gydymo, vadinamojo „slėpimo“, pageidautina natūralaus estrogeno derinio su progestogenais, kaip hormonų pakaitinės terapijos. AgnRH derinys su papildomu gydymu leidžia jas taikyti ilgiau nei 6 mėnesius, o tai yra būtina adenomyozei, įskaitant po šios ligos atsiradusius organų taupymo operacijas.

Bendros hormonų terapijos rekomendacijos gali būti suformuluotos taip:

  • kaip pirmasis adenomyozės gydymo etapas, COC ir monoterapija geriamaisiais progestogenais (dienogestas) yra naudojami nepertraukiamu režimu;
  • antrosios eilės terapija yra: aGnRH arba LNG-IUS (intrauterinis prietaisas, kuriame yra levonorgestrelio hormonas);
  • ilgiau vartojant monoterapiją aGNRG (daugiau nei 6 mėnesius), vartoti kartu su papildomu hormonu.

Chirurginis gydymas

Atsižvelgiant į moters amžių, jos norus dėl reprodukcinės funkcijos įgyvendinimo, adenomyozės mastą, galima priimti sprendimą dėl chirurginio gydymo. Indikacijos turi būti laikomos hormono terapijos poveikio nebuvimu.

1. Histerektomija. Histerektomija yra pacientų, kurie nenori nėštumo, operacija. Optimali prieiga - laparoskopinė arba makšties laparoskopinė pagalba. Laparoskopija, kaip pagrindinė arba pagalbinė prieiga, yra privaloma, nes tai leidžia paaiškinti galimą lydimą patologiją, ypač išorinę endometriozę.

2. mazgų adenomyozės ir rezekcijos pašalinimas. Jei jų buvimo vieta yra nustatyta, galima pašalinti adenomyozės židinius. Šios intervencijos veiksmingumas yra 50%, recidyvų dažnis yra maždaug toks pat. Taip yra dėl to, kad dažnai sunku atpažinti adenomyozės židinius miometriume, ir sunku nustatyti sunkumus tarp ligonių ir sveikų audinių. Be to, dėl laparoskopinio pažeidimų / mazgų pašalinimo randai išlieka gimdoje. Galbūt pernelyg gleivinės adenomyozės mazgų, kurie deformuoja gimdą, resektoskopinis pašalinimas, nors tai techniškai sunku ir kartu su gana dideliu kraujavimo iš operacijos rizika.

3. Endometriumo abliacija arba rezekcija. Šis gydymas laikomas veiksmingu kraujavimui iš gimdos. Jis gali būti naudojamas sunaikinti paviršinius adenomyozės židinius, tačiau poveikis gilesniems židiniams yra ribotas. Jei visi pažeidimai nepašalinami, tikėtina, kad po gydymo simptomai bus atnaujinti. Naudojant mazgelinę formą, šio metodo veiksmingumas yra abejotinas.

4. Gimdos arterijos embolizacija. Jei yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui ar jo atsisakymui, galima kontroliuoti gimdos arterijos embolizaciją arba koncentruotą ultragarso abliaciją kontroliuojant MRI. Šis gydymo metodas gali būti veiksmingas tiek židinio, tiek difuzinio adenomyozės atveju ir veiksmingai pašalina menoragijos ir dismenorėjos simptomus. Šio gydymo metodo trūkumas yra didelė kaina ir procedūros trukmė.

Tradicinė medicina turi stiprią vietą gydant ginekologines ligas. Šis gydymo metodas gali papildyti pagrindinį gydymo būdą arba jį naudoti kartu. Bet savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai, todėl reikia pasikonsultuoti su ginekologu.

Prevencija

Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją, ginekologinis tyrimas ir visų būtinų testų pristatymas - svarbiausia prevencijos priemonė.

Kai adenomyosis draudžiama:

  • purvo terapija;
  • vonia, sauna;
  • būti tiesioginiuose saulės spinduliuose ilgai veikiant saulei, atsiranda estrogenų gamyba, o tai savo ruožtu lemia ligos progresavimą;
  • apatinės nugaros ir krūtinės masažas.

Išvada

Adenomyozė, kaip ir bet kuri kita liga, turi būti nedelsiant ir tinkamai gydoma, nes gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų.

http://ustamivrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/adenomioz

Kas yra 2 laipsnių adenomyozė: patologijos esmė, diagnozavimo ir gydymo metodai

Gimdos adenomyozė yra endometriozės rūšis, patologija, kurioje gimdos gleivinės audiniai auga netipiniuose židiniuose.

Norint laiku nustatyti diagnozę, turėtumėte žinoti apie šios ligos priežastis, diagnozavimo metodus ir gydymo metodus.

Paprastai diagnozuojama reprodukcinio amžiaus moterims.

Dažnis padidėja po 30 metų.

Patologijos esmė

Adenomyosis yra ginekologinė patologija, kurioje gimdos gleivinė (gimdos gleivinė) auga į gimdos raumenų sluoksnį.

Pastaraisiais dešimtmečiais pastebėta šios būklės padidėjimo, kuris yra susijęs su patologinių imuninių atsakų padidėjimu ir instrumentinių diagnostinių metodų pagerėjimu.

Yra keletas adenomyozės formų:

  • Fokusavimas. Myometrijoje nustatomi vienas endometriotinio audinio židinys. Dažniausiai aptinkama po menopauzės.
  • Difuzija Gleivių audinys yra tolygiai pasiskirstęs raumenų sluoksnyje, susidaro skirtingų gylio kišenės. Kaip rezultatas - įsišaknijusių ištraukų formavimas.
  • Knotty. Nustatykite mazgų, kurios neturi kapsulinės membranos, susidarymą. Mazgo viduje paprastai stebimas tamsios spalvos skystis arba kraujas, susijęs su cikliniais endometriumo pokyčiais.

Be to, adenomyozė paprastai skiriasi priklausomai nuo įsiskverbimo į raumenų sluoksnį gylio, todėl išskiriami keturi ligos sunkumo laipsniai.

Adenomyosis 2 laipsniai - kas tai?

Pagal 2 laipsnių adenomyosis supranta raumenų sluoksnio žalą iki pusės jo storio.

Šiuo atveju gimdos dydis didėja.

Jei anksčiau ši liga gali būti besimptomė, tada šiame etape jau yra klinikinių požymių.

Ligos simptomai

Verta pažymėti, kad pacientai, sergantys adenomyoze, dažnai kenčia nuo priešmenstruacinio sindromo (emocinės ir psichinės sferos pokyčiai, kraujospūdis, galvos skausmas, patinimas).

2 laipsnio adenomyozė turi klinikinį vaizdą, kuris pasireiškia taip:

  • Skausmingos reakcijos atsiradimas menstruacijų metu;
  • Laipsniškas skausmo atsiradimas;
  • Menstruacinio ciklo pažeidimas (menstruacijų trukmės pailgėjimas, jų apimties pokytis);
  • Keletą dienų (nuo 2 iki 5) iki naujo ciklo pradžios atsiranda dėmių, tas pats išleidimas įvyksta baigus menstruacijas;
  • Kraujavimas iš gimdos tarpmenstruacijų laikotarpiu (ne visada);
  • Anemijos apraiškos (sausa oda, trapūs nagai, plaukai, blyški oda, dusulys, „zade“ išvaizda burnos kampuose, silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, alpimas);
  • Nesugebėjimas pastoti (nevaisingumas).

Pagrindinė nevaisingumo priežastis adenomyozėje yra sukibimai kiaušintakių srityje, dėl kurių atsiranda kliūtis kiaušinio išsiskyrimui į gimdą, gimdos gleivinės struktūros pokyčiai, kurie apsunkina implantacijos procesą, kartu atsirandantį uždegimą, raumenų sluoksnio hipertoniją ir daug kitų veiksnių, kurie padidina spontanišką riziką abortas

Priežastys

Šiuo metu nėra tiksliai suprantami tikslūs šios ligos rizikos veiksniai. Patikimai žinoma, kad adenomyozė yra priklausoma nuo hormonų patologijos.

Įvykiui prisideda šie veiksniai:

  • Sutrikusi imuninė būklė (įgimtos ir įgytos imunodeficito būsenos);
  • Intrauterinė intervencija (pažeidžia bazometrinį endometriumo sluoksnį, kuris atskiria jį nuo miometriumo - abortas, diagnostinio pobūdžio kiretažas, gimdos įtaiso sukūrimas, sudėtingas pristatymas, operacinės intervencijos, kraujavimas iš gimdos);
  • Ankstyvosios ar vėlyvos menarės (pirmosios mėnesinės);
  • Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų priėmimas;
  • Hormoninių vaistų vartojimas;
  • Antsvoris (prisideda prie hiperestrogenemijos organizme);
  • Lėtinių ligų buvimas (virškinimo trakto patologija, arterinė hipertenzija);
  • Pernelyg didelis arba nepakankamas fizinis krūvis;
  • Nepalankus paveldimumas (artimų gimdymų buvimas endometriozėje, adenomyozė, moterų reprodukcinės sistemos vėžys).

Koks skirtumas nuo 1 laipsnio?

1 patikslinto patologinio proceso etape yra šios savybės:

  • Mažesnis invazijos gylis (1 stadijoje pažeidimas pastebimas gimdos kūno submucosa);
  • Keičiant ultragarso diagnostiką, pokyčiai yra blogai matomi;
  • Nėra menstruacinio ciklo pažeidimų;
  • Skausmo reakcija arba nėra, arba šiek tiek ryški, dažniausiai susijusi su mėnesinių pradžia;
  • Nepastebėkite problemų dėl nėštumo ir nėštumo.

Antruoju ir vėlesniais ligos etapais šie pokyčiai yra ryškūs arba lengvi.

Diagnostiniai metodai

Adenomyozės diagnostinis procesas pagrįstas:

  • Anamnētinių duomenų rinkimas (pirmojo meno amžiaus amžius, menstruacijų pobūdis, bendroji būklė);
  • Fizinis patikrinimas;
  • Dviejų rankų ginekologinis tyrimas;
  • Ultragarsiniai tyrimo metodai;
  • Hidrosonografija;
  • Rentgeno histerezija;
  • Histeroskopija;
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Dviejų rankų ginekologinis tyrimas

Jis turi labiausiai informatyvų pobūdį prieš pat menstruacijų pradžią.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gimdos dydis gali kisti nuo 2 iki 8 nėštumo savaičių. Po menstruacijų gimdos matmenys yra normali.

Jei yra gimdos žaizdos pažeidimas, jo išplitimas, tankumo padidėjimas ir skausmo reakcijos atsiradimas palpacijos metu.

Skausmingumas yra labiausiai ryškus sielos gimdos raiščių tvirtinimo srityje prieš ir per menstruacijas, ir po jų užbaigimo.

Dažnai, dalyvaujant patologiniame gimdos stadijos procese, judant į priekį pastebimas organo judėjimo apribojimas ir skausmo sindromo padidėjimas.

Ultragarsiniai metodai

Iš ultragarsinių metodų dažniausiai naudojama ultragarsinė sonografija.

Taikyti specializuotus transvagininius jutiklius, kurie leidžia išsamiai įvertinti endometriumo būklę.

Šio metodo tikslumas siekia 90%.

Adenomyozėje pastebimas gimdos dydžio padidėjimas anteroposterioro dydžiu, skirtingas sienelės storis visame organo ilgyje.

Tipiškas „korio“ tipo struktūros pokytis yra tankių ruožų ir ertmių keitimas skysčiu.

Jei liga yra mazgeline forma, pastebimos apvalios tankios formacijos, kurių kontūrai skiriasi dėl netikslumo ir aiškumo stokos.

Hidrosonografija

Siekia išaiškinti ligą pradiniuose etapuose. Atkreipkite dėmesį į nedidelio skersmens, netolygaus endometriumo storio intarpus.

Rentgeno histerografija

Tyrimams naudojami rentgeno spinduliai.

Paveikslėlyje pavaizduotas gimdos ertmės ploto padidėjimas, ertmės ertmė deformuota ir dantyta.

Histeroskopija

Atlieka labai informatyvų.

Simptomai yra įvairūs ir šiame etape priklauso nuo jo formos.

Antrajame etape pastebimas gimdos reljefo nelygumas, vaizdas yra panašus į sponišką raumenų audinį, ir vizualizuojami endometrioidai.

Organų ertmė neužtenka.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Jie atskleidžia organo dydžio padidėjimą, gleivinės struktūros pokyčius ir skirtingą organo sienelių storį.

Pagrindiniai gydymo metodai

Šiuo metu gydant adenomyozę naudojami šie metodai:

  • Chirurginė intervencija;
  • Vaistų vartojimas (hormonų terapija);
  • Imuninės būklės korekcija.

Operatyvinė intervencija

Nurodoma, jei nepastebima ankstesnio hormono terapijos poveikio arba jei jo vartojimas yra kontraindikuotas. Paprastai pašalinkite gimdą su priedais.

Pastaraisiais metais vis dažniau naudojami endoskopiniai metodai, leidžiantys išsaugoti gimdą ir skirti sumažinti kraujo netekimą. Intervencijos reikšmė yra dalinis organo ertmės išnykimas.

Endoskopiniai metodai lemia gimdos adhezijų susidarymą ir gali būti gydymo būdas tik toms moterims, kurios įgyvendino reprodukcinę funkciją.

Hormoninė terapija

Pagrindinis uždavinys gydant adenomyozę naudojant hormoninius agentus yra slopinti ovuliacijos procesą, taip pat sudaryti sąlygas mažam estrogeno kiekiui organizme.

Taikyti įvairių grupių vaistus:

  • Progestogenai (Norgestrel, Duphaston, Utrogestan);
  • Estrogeno-progestino preparatai (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Antigestagenai (Genale, Ginepriston);
  • GnRH agonistai (Goserelin, Diferelin);
  • Daugelis kitų, tarp kurių yra veiksminga naujos kartos „Silhouette“ medicina.

3 ligos laipsnis

3 laipsnio adenomyozė - tai organo raumenų sluoksnio pažeidimas serozei.

Šioje ligos stadijoje klinikinis vaizdas yra ryškiausias - skausmo atsakas yra pastovus ir intensyvus, padidėja kraujo netekimo apimtis, pablogėja bendra kūno būklė.

Šiame etape nėštumas yra mažai tikėtinas.

Galbūt piktybinis endometriumo židinių transformavimas į naviko navikus.

Adenomyozė - liga, kurią galima gydyti, o tai pasiekiama naudojant esamus gydymo metodus.

Jei Jums pasireiškia šie simptomai, turėtumėte kreiptis į specialistą, kad laiku diagnozuotumėte ir nustatytumėte gydymo kursą, kuris padės išvengti nepageidaujamo poveikio.

Naudingas vaizdo įrašas

Iš vaizdo jūs sužinosite apie adenomyozę ir jos simptomus:

http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/adenomioz-m/2-stepeni-u-zhenshchin.html

Kiek laipsnių adenomyosis ir kaip kiekvienas iš jų yra pavojingas

Endometriozė, įskaitant vidinę adenomyozę, yra pavojinga liga, kuri kelia grėsmę nevaisingumui ir daugeliui kitų sveikatos problemų. Pasekmių sunkumas ir skausmas, taip pat gydymo metodas priklauso nuo adenomyozės laipsnio. Todėl svarbu suprasti šią klasifikaciją.

Ligos veislės

Pradžioje tai yra viskas. Endometriozė yra vidinio gimdos sluoksnio raumens sluoksnio endometriumo augimas ir daigumas. Yra lytinių ir ekstragenitinių šios ligos tipų. Pirmajame, lyties organai, antra, yra susiję su reprodukcine sistema, pavyzdžiui, žarnyne, šlapimo pūsle ir inkstais. Raskite įsišaknijusio endometriumo židinius su šia veisle netgi chirurginiuose siūluose.

Savo ruožtu lytinių organų endometriozė yra suskirstyta į vidinę ir išorinę. Kai išorinis poveikis kiaušidėms, kiaušintakiams, makščiai, gimdos kaklui. Kiaušidžių ir kiaušintakių endometriozė dažniausiai sukelia nevaisingumą. Kadangi tuo pat metu pablogėja kiaušinių ląstelių pralaidumas, dažnai atsiranda sukibimų ir cistų. Priešingai, makšties endometriozė yra lengvai gydoma ir turi mažiausiai rimtų pasekmių. Pirma, tai lengviausia aptikti - net ir įprastinio ginekologinio tyrimo metu. Ir taip pat lengviau gydyti dėl artumo - tai antras.

Vidinė lytinių organų endometriozė yra gimdos liga. Tai vadinama adenomyoze.

Priklausomai nuo pažeidimo tipo, yra tokia klasifikacija:

  • židinio adenomyozė;
  • mazgelinė adenomyozė;
  • difuzinė adenomyozė;
  • mišri adenomyozė.

Pirmajame tipe yra vienas aiškiai ribotas ligos židinys. Dažniau tai būdinga pirmajam pradiniam laipsniui. Difuzija - tai platus viso ar beveik viso organo pralaimėjimas, dažniausiai lydi 4-ojo laipsnio endometriozę. Kalbant apie mazgus, tai būdinga ypatinga židinių forma. Jos yra sudygusios raumenų masės sudedamosios dalys - skysčiu užpildyti mazgai, panašūs į formą ir struktūrą. Mišri adenomyozė pasireiškia įvairių tipų židinių buvimu. Dažniau - židinio mazgas.

Adenomyozės laipsnis ir jų sunkumas

Pripažįstama išskirti keturis endometriozės etapus: nuo pirmojo iki ketvirtojo. Kai pirmieji židiniai yra stebimi tik gimdoje, pasireiškia silpnai. Kai antrasis pažeidimas pradeda plisti kiaušidėse, vamzdeliuose, kakle. Prieduose yra mažų cistų. Trečiąjį etapą apibūdina platesnė pažeidimo sritis. Galbūt lipnių procesų pradžia. Paskutinis etapas visiškai užfiksuoja gimdą, kitus moterų organus, žarnyną, šlapimo sistemą, pilvaplėvę ir pan.

Yra keturios laipsnio šios gimdos ligos:

  • 1 laipsnis. Ant gimdos gleivinės atsiranda vienas ar du nedideli pažeidimai.
  • 2 laipsniai. Gilintis, pradeda augti į miometriją - raumenų sluoksnį iki jo vidurio.
  • 3 laipsniai. Foci tampa didesnis, jie pasiekia išorinį, serozinį gimdos sluoksnį.
  • 4 laipsniai. Platus difuzinis endometriozė visiškai apima gimdą, eina į gretimus organus, pilvaplėvę.

1 laipsnio adenomyozė dažnai nepasireiškia ir netrukdo moteriai. Gimdos dydžio padidėjimas yra nereikšmingas, be skausmo. Bet čia yra pagrindinis pavojus. Moteris mano, kad ji yra sveika, kasdieninio tikrinimo metu yra tikimybė, kad įtariama, kad liga yra minimali. Tuo tarpu gimdos kūno endometriozė 1 laipsnio progresuoja, kartais pereina į antrą ir tolesnius etapus. Bet kuo greičiau jis bus rastas, tuo didesnė tikimybė, kad bus visiškai atkurta.

Antruoju endometriozės laipsniu gimdos augimas toliau didėja. Po sukibimo pradžios pilvo skausmas gali būti traukiamas. Daugelis moterų turi menstruacinio ciklo pokyčius. Dažniausiai laikotarpiai tampa ilgesni, gausesni ir skausmingesni. Skausmas gali pasireikšti prieš kelias dienas prieš menstruacijas, pasireiškia PMS simptomai (priešmenstruacinis sindromas). Tamsūs, yra krešulių. Galimas mažas išsiskyrimas ir tarp menstruacijų. Tačiau 2 laipsnio endometriozė dažnai yra besimptomė.

Gydant 3 gimdos laipsnį, 3 laipsnio simptomai didėja. Šiame etape tikrai bus skausmas ir kraujavimas. Dėl didelio menstruacinio srauto moteris praranda daug kraujo. Dažnai yra anemija. Jai būdingas visuotinės gerovės blogėjimas, nuovargis, silpnumas, apatija, galvos svaigimas, pykinimas, ašarumas ir dirglumas.

Nenustatant 3-ojo laipsnio endometriozės, yra nerealu, todėl retai patenka į ketvirtąjį etapą, pačiais pažangiausiais atvejais, kai moteris nuolat ignoruoja nerimą keliančius simptomus ir nepaiso jos sveikatos. Paskutinis ligos etapas pasižymi ne tik stipriais skausmais, kraujavimu, gerovės pablogėjimu ir gyvenimo kokybe, bet ir su kitais organais. Jei endometriumas auga į žarnyną ar šlapimo pūslę, tai sumažina jų veikimą.

Ligonio gudrybė yra ta, kad 1–2 laipsnių endometriozė praktiškai negali progresuoti daugelį metų, lieka pradiniame etape, o ne jaučiasi. Arba, atvirkščiai, gali pradėti aktyviai ir greitai pasiekti didelį laipsnį. Todėl, kai pasireiškia pirmieji nerimą keliantys simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ankstyvas ligos nustatymas yra minimalių pasekmių garantija.

Kaip diagnozuoti

Standartinės ginekologinės apžiūros metu ne visada įmanoma nustatyti ar įtarti 1–2 laipsnio adenomyozę, ypač jei moteris nėra sutrikdyta. Įtarimas gali sukelti gimdos dydžio padidėjimą ir jo formos pasikeitimą - kai liga progresuoja, ji tampa sferine ir 5-6 mėnesius gali pasiekti panašų į nėštumą.

Jei įtariama liga, gydytojas perduos moteriai tolesniam diagnozavimui. Net jei ji yra susirūpinusi dėl skausmo ir nereguliarių menstruacijų, taip pat problemų, susijusių su koncepcija, tai gali būti ne tik adenomyozės, bet ir daugelio kitų ginekologinių problemų požymis.

Todėl šimtą procentų diagnozę galima atlikti tik po diagnostikos procedūrų:

Pirmasis, kur pacientas siunčiamas įtariama gimdos endometrioze 1–2 laipsniai, yra ultragarsu. Šis metodas leidžia nustatyti kūno tūrio padidėjimą, keisti jo formą, ertmių ir mazgų buvimą raumenyse. Tačiau daugeliu atvejų šio tyrimo nepakanka diagnozei nustatyti.

Hysteroskopija arba hysterosalpingoscopy, leidžianti atlikti net mažus židinius ir tiksliai nustatyti jų buvimo vietą, yra patikimesnis. Tačiau moderniausias ir dažniausiai naudojamas metodas yra laparoskopija. Tai minimaliai invazinis operacinis metodas, kurio pagalba galima ne tik aptikti židinius, bet ir esant problemai, nedelsiant jį sudeginti arba pašalinti. Laparoskopijos tikslumas yra aukštas - galima rasti net vieną mažą fokusą.

Magnetinio rezonanso vizualizacija naudojama šioms problemoms diagnozuoti retai ir skiriama sudėtingose ​​situacijose, kai ligos apibrėžimas kitais būdais nepavyksta arba kyla abejonių tarp kelių ligų, panašių į simptomus.

Be to, galima paskirti kitų gydytojų konsultacijas, kraujo tyrimus - apskritai, biochemiją, biopsiją ir kai kuriuos papildomus tyrimus. Svarbu atskirti adenomyozę nuo kitų ligų, ypač nuo atsirandančio vėžio.

Gydymo metodai skirtingų laipsnių adenomyozei

Po tikslios diagnozės nustatymo ir adenomyozės nustatymo, gydytojas pasirenka gydymą. Jo metodas priklauso nuo ligos stadijos, kaip jis yra sudėtingas, paciento hormoniniu lygiu ir jo amžiumi. Taigi, jaunose moteryse, ypač tose, kurios dar negimdė, viskas daroma siekiant išsaugoti reprodukcines funkcijas. Yra trys gydymo būdai:

Pirmasis susijęs su vaistų terapija. Šiuo tikslu naudojami hormoniniai preparatai, skirti normalizuoti jų lygį moters organizme, slopinti endometriozės židinių augimą ir pašalinti skausmingus simptomus. Šis metodas gerai vertina 1 laipsnio vidinę endometriozę arba antrojo pradžią.

Operacinis metodas naudojamas plačiai pažeidimų zonai. Intervencijos laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo ir skiriasi nuo atskirų pažeidimų cauterizacijos (pašalinimo) ir reprodukcinės funkcijos išsaugojimo iki visiško gimdos pašalinimo. Ir skleidžiant kiaušidėse, vamzdžiai - visiškai pašalinus visus moterų organus. Tokios operacijos atliekamos labai retai, kai liga nebetinka kitiems gydymo metodams, o rizika moters sveikatai yra labai didelė. Jei yra bent minimali galimybė saugoti organus, gydytojai tai padarys. Galų gale, iš gimdos, kiaušidžių, priedų priklauso ne tik nuo gebėjimo nešioti vaikus, bet ir visos moters sveikatą.

Žiūrėti vaizdo įrašą - adenomyozės operacija 1-2 laipsniai:

Dažniausiai vartojamos kombinuotos terapijos. Pvz., Kai antrajame etape yra keli nedideli pažeidimai. Jie ištrinami pagal veiklos metodą. Dažniau, naudojant laparoskopiją, atliekamas lazerinis cauterizavimas. Be to, moteriai skiriamas hormoninio gydymo kursas, kuriuo siekiama normalizuoti būklę. Pacientų apžvalgos ir gydytojų prognozės, susijusios su kombinuotu gydymo metodu, paprastai yra geros. Po kurio laiko moteris gali ne tik sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą, bet ir užimti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Tačiau endometriozės gudrybė yra ta, kad tuo pačiu metu serganti moteris gali jį vėl gauti. Ši liga yra linkusi atsinaujinti. Todėl pacientas, kuris buvo gydomas dėl adenomyozės, visą savo gyvenimą turi atidžiai stebėti savo sveikatą ir kelis kartus per metus apsilankyti ginekologe.

http://lechim-matku.ru/endometrioz/stepeni-adenomioza.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Piktybinė epitelinės kilmės naviko prigimtis, atsiradusi bronchuose ir kvėpavimo takuose, yra labai pavojinga liga. Suaugęs žmogus, tai yra didelė problema, bet kai vaikai kenčia nuo plaučių vėžio, tragedijos.
Ką mes esame įpratę laikyti „kraujo vėžiu“, onkologai vadina „hemoblastosamu“. „Hemoblastozės“ esmė yra ne viena liga, bet visa kraujo audinių auglių ligų grupė. Tuo atveju, kai vėžio ląstelės užima kaulų čiulpą (vietą, kurioje susidaro kraujo ląstelės ir yra subrendusios), hemoblastozė vadinama leukemija.
Plaučių vėžys yra vėžys, kurio dauguma žmonių kenčia nuo rūkymo. Dažnai ankstyvosiose stadijose vėžys vystosi asimptomatiniu būdu, o asmuo net nejaučia, kad jis jau serga.
2018 m. Sausio 25 d., 12:23 Ekspertų straipsnis: Maximas Antonovas 0 20.885Šiuolaikinė ekologija ir daugelio žmonių, kurie mėgsta žalingus užkandžius į pilnavertį maistą iš natūralių produktų, gyvenimo būdas yra virškinimo trakto ligų priežastys.