Endometriozė yra viena iš paslaptingiausių, gerai žinomų, bet iki šiol iki šiol ne visiškai ištirtų ir vis daugiau ir daugiau plintančių ligų per pastaruosius dešimtmečius. Tai daugiausia veikia reprodukcinio amžiaus moteris, tačiau ji vis dažniau būna tarp paauglių ir menopauzės. Kai kurių ekspertų teigimu, jo pradinis etapas yra adenomyozė, kiti - pastaroji laikoma nepriklausoma liga. Ar galiu pastoti su adenomyoze ir turėti kūdikį? Kai kurie autoriai paprastai išreiškia nuomonę, kad ši patologija nėštumui neturi įtakos.

Adenomyozės samprata

Histologiškai gimdą sudaro trys sluoksniai: gleivinė, gimdos gleivinė, įdubusi ertmė, miometriumas, lygiųjų raumenų sluoksnis ir serozinė membrana, kuri padengia organą nuo pilvo ertmės pusės.

Savo ruožtu endometriumas susideda iš dviejų sluoksnių: bazinio arba bazinio, kuris yra prisirišęs prie raumenų sluoksnio ir yra jungiamojo audinio plokštelė; funkcinis (iš gimdos pusės), susidedantis iš cilindrinio epitelio ir vamzdinių liaukų.

Visą menstruacinį laikotarpį funkcinis sluoksnis, atsiradęs dėl hipotalamo-hipofizės-kiaušidžių sistemos hormoninio reguliavimo, pagal atvirkštinės teigiamos ir neigiamos komunikacijos principą yra sutirštintas ir kokybiškai paruoštas apvaisinto kiaušinio implantavimui. Jei jo nėra, jis yra atmetamas, kurį lydi menstruacinis kraujavimas. Iš bazinio sluoksnio atsiranda naujo funkcinio apvalkalo augimas.

Endometriozė gauna savo pavadinimą iš gimdos gleivinės pavadinimo. Liga pasireiškia tais atvejais, kai endometriumo ląstelės auga nuo bazinio sluoksnio gemalo zonos ne tik gimdoje, bet ir priešinga kryptimi. Ląstelės sudygsta, suformuoja perėjimus per bazinį sluoksnį, raumenų sluoksnį ir už jos ribų. Jie skirstomi daugiausia aplinkiniuose, o kartais tolimuose organuose ir audiniuose, išlaikant jų funkcinį aktyvumą pagal menstruacinį ciklą.

Jei šis procesas apsiriboja tik gimdos kūnu, tai vadinama adenomyoze arba vidine endometrioze. Siekiant apriboti proceso plitimą, organizmas reaguoja su uždegimine reakcija, raumenų skaidulų plitimu ir jungiamuoju audiniu aplink endometriumo kanalus. Tokie židiniai kartais yra panašūs į myomos mazgus, bet skiriasi nuo pastarųjų, nes nėra aiškių ribų ir kapsulė juos atskiria nuo aplinkinių audinių. Dėl to kūnas didėja, deformuojasi ir įgyja asimetrišką, o tada būdingą sferinę formą, kuri priklauso nuo židinių skaičiaus, dydžio ir lokalizacijos.

Daugeliu atvejų adenomyozė gali būti asimptominė ir atsitiktinė išvada per echografinį tyrimą, tačiau dažnai ji gali labai sutrikdyti gyvenimo kokybę, kartu su tokiais simptomais:

  • kitokio pobūdžio menstruacinio ciklo pažeidimai, kuriuos lydi skausmingas ir sunkus kraujavimas, skausmas pilvo apačioje, juosmens ir sakralinės zonos;
  • ilgalaikis kraujavimas iš menstruacijų;
  • „Tamsus“ tamsiai rudos spalvos išsiskyrimas tarp menstruacijų;
  • skausmas prieš kelias dienas iki menstruacijų pradžios ir keletą dienų po jo;
  • kartais skausmingas lytinių santykių metu (dyspareunia);
  • per didelis nuovargis, mieguistumas ir mieguistumas, depresijos būsenos;
  • vėlesniais etapais - dažnas noras šlapintis ar išmatuoti.

Ar adenomyozė ir nėštumas yra suderinami?

Taigi, susilieja du gimdos sienų sluoksniai - endometriumas su miometriumu. Daugeliui moterų, sergančių adenomyoze, koncepcija, nėštumu ir gimdymu, vaikas paprastai vyksta. Be to, nėštumo metu pastebimai sulėtėja židinių augimas ir ligos plitimas. Koncepciją, nėštumą, jo vystymąsi ir eigą gali paveikti pažeidimo gylis ir jo pasiskirstymo organe sritis. Atsižvelgiant į endometriumo audinio įsiskverbimo gylį, išskiriami šie laipsniai:

  1. I st. - Patologinis procesas apsiriboja submucosa, ty baziniu sluoksniu, arba tęsiasi iki 1/3 myometriumo storio.
  2. II st. - patologinio proceso plitimą į raumenų sluoksnio vidurį.
  3. III str. - daigumas visame myometriumo storyje iki seroso.
  4. IV str. - patologinio augimo įsiskverbimas į serozinę membraną, ty parietalinį pilvaplėvę, ir už jos ribų su kaimyninių organų pralaimėjimu.

Adenomyozės plitimo pobūdis sąlyginai suskirstytas į formas:

  • difuzija, kai patologinis procesas tolygiai plinta per gimdą; tuo pačiu metu gleivinėje susidaro įvairių dydžių „aklųjų kišenių“, o kartais ir fistulės, atverstos į dubens ertmę; ši forma randama 50-70%;
  • židinio (noduliarinis) arba cistinė 5-8%), kurioje individualūs endometriumo mazgai, apsupti raumenų audinio, turi skaidrų arba šokolado spalvos skystį, susidariusį dėl kraujavimo menstruacijų metu;
  • difuzinis mazgas arba sumaišytas.

Taip pat yra klasifikuojama pagal ligos stadijas, remiantis histeroskopiniu vaizdu apie adenomyozę ir prisidedant prie išsamesnio nėštumo galimybės vaizdavimo:

  1. I etapas - gimdos gleivinės reljefas nesikeičia. Jis apibrėžia kraujavimą arba tamsiai mėlynos spalvos "akis", kurios yra endometriumo "judesiai". Nulaužant gimdos ertmę, jos sienelės pasižymi įprastu tankiu.
  2. II etapas - endometriumo „judesiai“ matomi gleivinėje, jos reljefas yra netolygus ir turi skersinių arba išilginių projekcijų „griovelių“ arba pluoštinių miometriumo audinių pavidalu. Nulaužant gimdos sienas apibrėžiamas kaip tankesnis nei normalus ir prastai tempiamas.
  3. III etapas - gimdos ertmėje matomas įvairių dydžių audinių patinimas ir be aiškios kontūro. Kartais uždarose arba atvirose endometrioidose „juda“ apibrėžiami jų paviršiai. Atliekant griovelius, susidaro didelis tankis, nelygūs sienų paviršiai ir būdingas žnyplės.

Dabartinį ligos sunkumą ir nėštumą gimdos adenomyoze daugiausia lemia paplitimas organe, proceso lokalizacija ir klinikiniai požymiai, nors tarp jų nėra visiško atitikimo. Tuo pačiu metu, remiantis statistiniais duomenimis, nevaisingumo moterų, turinčių endometriozę, procentinė dalis yra gerokai didesnė (iki 40-80%) nei moterims, sergančioms normalia reprodukcine funkcija.

Kaip pastoti su adenomyoze

Yra keletas skirtingų jo atsiradimo teorijų, tačiau paprastai pripažįstami ligos vystymąsi skatinantys veiksniai ir jos plitimas organizme. Rizikos grupė apima moteris:

  • su imuniniu ir hormoniniu sutrikimu hipotalamo-hipofizės-kiaušidžių sistemoje;
  • su nutukimu, nes jose vyrauja estrogenų perteklius dėl jų sintezės ir nusodinimo riebaliniame audinyje;
  • su nustatyta intrauterine priemone;
  • seksualinius veiksmus menstruacijų metu;
  • su lėtinėmis vidaus lytinių organų uždegiminėmis ligomis, kurios ilgainiui prisideda prie endometriumo ląstelių augimo krypties pakeitimo;
  • buvo atlikta atskira diagnostinė curetage, abortai ir kitos terapinės bei diagnostinės procedūros ir manipuliacijos gimdoje (cezario pjūvio, myomektomijos) arba gimdos kaklelio, chirurginės intervencijos ant dubens organų, padedančių pažeisti bazinį sluoksnį, atskiriantį endometriumą nuo raumenų sluoksnio.

Nevaisingumą adenomyozėje gali sukelti ne tik pats endometriotinis procesas, bet ir priežastys, sukeliančios jį (hormoniniai sutrikimai, lėtinis uždegimas, mechaniniai pažeidimai ir kt.) Arba endometriozės derinys su jais.

Todėl nevaisingumo gydymas apima jos priežasties nustatymą, adenomyozės stadiją ir formą, jos paplitimą per kruopštų tyrimą, kurį sudaro klasikinis ginekologinis tyrimas, kaklo kanalo ir makšties tepinių tyrimas, kolposkopija, echografija, histeroskopija ir lytinių hormonų, hormonų kraujo tyrimai. skydliaukės, konsultuoja kitus specialistus.

Tyrimo rezultatai leidžia išspręsti gydymo taktikos problemas, naudojant priešuždegiminį gydymą, monofazinius geriamuosius kontraceptikus, Mirenos gimdos hormoninės ritės sukūrimą, apvaisinimo in vitro naudojimą (sėkmingai 60%).

Pasirinkus tinkamą nevaisingumo gydymą moterims, sergančioms adenomyoze, daugeliu atvejų yra galimybė sėkmingai apvaisinti ir normaliai nėštumo eigai.

http://ginekolog-i-ya.ru/adenomioz-i-beremennost.html

Adenomyosis ir nėštumas: ar jie gali eiti kartu?

Patologinis audinių plitimas reprodukciniuose organuose yra dažnas reiškinys, pasireiškiantis beveik 30% visų pacientų. Tuo pačiu metu beveik visi tokie procesai gali turėti neigiamos įtakos atsiradimo ir sėkmingo nėštumo tikimybei. Kaip šiame straipsnyje aprašoma adenomyozė ir nėštumas, nesvarbu, ar jie gali atsirasti kartu, ir tt.

Nėštumas diagnozuojant

Adenomyozė yra patologinis endometriumo audinių proliferacijos procesas, kai jo ląstelės pernelyg aktyviai dalijasi. Ir būtent embrionas patenka į gimdos pradžią. Taigi, aišku, kodėl ši liga paveikia nėštumo ir vaisingumo tikimybę.

Ar tai įmanoma?

Galima pastoti su gimdos adenomyoze, tačiau jos atsiradimo tikimybė yra gana maža. Jis mažėja priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, o kai jis išlieka beveik nepakitęs pirmojo ir antrojo etapo metu, net ir nevaisingumas gali būti diagnozuotas trečiąja ir ketvirtaisiais dėl didelių pažeidimų plotų. Tačiau nevaisingumo diagnozė yra gana retai - tik 30–40% atvejų.

Tačiau daug kas priklauso nuo paciento senumo. Gydytojai nustatė tokį modelį:

  • Adenomyozė ir nėštumas po 40 metų beveik niekada nevyksta. Šiame amžiuje koncepcijos tikimybė yra mažiausia. Jis yra mažesnis nei 50%;
  • Kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad bus sukurta tokia diagnozė;
  • Po 35 metų nėštumas su šia diagnoze beveik niekada neįvyksta be hormonų terapijos ar tinkamo gydymo;
  • Tokia patologija sergantiems paaugliams koncepcijos tikimybė taip pat labai maža.

Ar galiu pastoti su gimdos adenomyoze? Daugeliu atvejų daugiau ar mažiau tikėtina, kad pavyks. Tačiau tai, kodėl verta to padaryti, bus aptarta toliau.

Persileidimo ir abortų pasekmės

Adenomyozė atsiranda dėl hormoninio disbalanso. Nėštumas yra stipriausias hormoninis stresas organizmui, o jo nutraukimas, nepriklausomai nuo to sukėlusių priežasčių, yra dar didesnis. Todėl, jei ši diagnozė įvyko, vaikas turi būti išgelbėtas. Abortas ar abortas šiuo atveju lems stipriausią ligos atkrytį arba paspartins jo vystymąsi dėl hormoninio šuolio.

Tuo pat metu svarbu nepamiršti, kad, diagnozuojant šią diagnozę, labai sunku išlaikyti nėštumą, nes ji pati labai padidina savaiminio nutraukimo tikimybę.

Ligos padariniai nėštumui

Gimdos adenomyozė ir nėštumas netinkamai susilieja dėl to, kad mažėja tikimybė pastoti. Ir net jei ji atėjo, persileidimo ir įvairių patologijų, kurios yra pavojingos tiek vaisiui, tiek motinai, rizika yra labai didelė nėštumo metu. Dar sudėtingiau yra tai, kad dėl tokios diagnozės labai svarbu nešiotis vaiką, nes abortas ir persileidimas tik labai pablogins moters būklę, kaip minėta pirmiau.

Kodėl neturėtumėte pastoti dėl šios diagnozės?

  1. Didelė nėštumo nutraukimo tikimybė yra visais nėštumo terminais;
  2. Pirmajame ir antrajame trimestre yra didelė persileidimo tikimybė;
  3. Sumažėja kraujo tiekimas placentai;
  4. Dažniausiai yra nenormalus placentos previa;
  5. Kartais vaikui diagnozuojamas deguonies trūkumas;
  6. Tokia diagnozė yra potenciali cezario pjūvio indikacija, nes makšties pristatymas gali sukelti gimdos kaklelio sužalojimą;
  7. Po gimdymo gali būti reikšminga ir sunku sustabdyti kraujavimą;
  8. Nuolat palaikomas stiprus gimdos hipertoniškumas.

Dėl visų šių priežasčių nėštumas šiuo laikotarpiu yra nepageidaujamas. Be to, su šia diagnoze organizmui nereikia papildomų hormoninių pokyčių ir svyravimų. Bet jei atsiranda apvaisinimas, gydytojai paskiria gydymą vaisiui išsaugoti ir sėkmingai užbaigti nėštumą.

Nėštumas po gydymo

Išgydyta liga neturi neigiamos įtakos nėštumo tikimybei. Jei gydymas buvo atliktas teisingai, infekcija neprisijungė, o lipnumo procesas neišsivystė, tuomet vėlesnė samprata bus tokia pat tikimybė, kaip liga nebūtų buvusi istorijoje.

  • Jaunesnės ir vidutinės reprodukcinės amžiaus moterys greitai ir be jokių problemų pastoja;
  • Vyresnio amžiaus reprodukcinio amžiaus moterys taip pat gali turėti vaikų, tačiau kartais jiems reikia paruošiamojo gydymo;
  • Moterims, vyresnėms nei 40-45 metų, reikia paruošiamojo ir palaikomojo gydymo, kad būtų užtikrinta saugi koncepcija ir nėštumas.

Bet kuriuo atveju, planuojant vaiką po tokios ligos, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Gydymas

Kaip pastoti su adenomyoze? Tai nėra būtina, nes toks nėštumas, be papildomos terapijos, retai pasibaigia saugiai. Toliau aprašomi pavojai, kurie gali kilti šiuo atveju. Todėl pirmiausia turite išgydyti pačią ligą. Kaip tai padaryti?

Gydymas atliekamas medicininiais arba chirurginiais metodais. Chirurginės intervencijos metu audinių augimo centrų cauterizacija atliekama naudojant srovę, azotą arba lazerį, naudojant laparoskopą. Kitas chirurgijos tipas naudojamas tik esant stipriems ligos išsivystymo laipsniams ir tik moterims, kurios anksčiau gimė. Tai yra endometriumo kuretė.

Medicininę šios ligos terapiją atlieka hormoniniai vaistai, nes tai priklauso nuo hormonų. Nustatyti, daugiausia, progesterono vaistai, tokie kaip Vizanna, Duphaston, naudojami individualioje schemoje. Kartais skiriami geriamieji kontraceptikai, viena tabletė per dieną nuo trijų iki šešių mėnesių.

Kita galimybė - gydymas gonadotropinu atpalaiduojančiu hormonu. Tai reiškia Zoladex, Buserelin. Jie skiriami per parą arba vieną kartą per mėnesį iki šešių mėnesių.

Terapija nėštumui išsaugoti

Dažniausiai moterims, sergančioms adenomyoze, yra didelis progesterono trūkumas. Tai yra vienas iš moterų lytinių hormonų, kurie, be kita ko, daro įtaką gimdos susitraukimui, didindami jį. Tai yra aukštas gimdos susitraukimo gebėjimas, dėl kurio atsiranda hipertonus, o tai lemia didelę persileidimo tikimybę.

Pagrindinis tokio palaikomojo gydymo tikslas yra išsaugoti nėštumą ir sumažinti persileidimo tikimybę. Tam reikia tik sumažinti gimdos hipertonus. Tai daroma didinant progesterono kiekį kraujyje. Tam pacientams skiriami vaistai:

  • Urozhestan vartojama 200-100 mg per parą, o paros dozę rekomenduojama suskirstyti į dvi dozes ir gerti vaistą ryte ir vakare;
  • Duphaston vartojama 2–3 kartus per parą, vieną dozę - 5–10 mg ir 20–30 mg per parą. Būtina priimti pagal individualią schemą;
  • Vizanna - progestogeno vaistas, girtas po vieną tabletę per dieną.

Priklausomai nuo nėštumo trukmės, gydytojas gali koreguoti vaisto dozę, todėl gydytojas turėtų skirti tokius vaistus. Savęs gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas, nes jis gali kelti grėsmę tiek motinai, tiek vaikui.

http://vashamatka.ru/zabolevaniya/adenomioz/adenomioz-i-beremennost.html

Kaip pastoti su adenomyoze

Nėštumas su adenomyoze, jei liga gydoma laiku ir išlaikoma normalioji reprodukcinės sistemos organų būklė, tai įmanoma. Nėštumas gali būti veiksnys, kuris neleis tolesniam patologinio proceso vystymuisi dėl hormoninių pokyčių organizme. Nesvarbu, ar tokia moteriškoji liga yra įmanoma, priklauso nuo patologijos raidos laipsnio, židinių įsiskverbimo gylio organų struktūroje gylio.

Nėštumo stokos priežastys

Adenomyozė savaime nėra kliūtis sėkmingam vaiko supratimui ir vedimui. Negalima pastoti dėl lytinių organų disfunkcijos dėl jų pralaimėjimo dėl patologinio proceso židinių.

Adenomyosis ir sėkmingas nėštumas yra tarpusavyje nesuderinami dėl šių priežasčių:

  • kiaušintakių židinių nugalėjimas su jų kontraktinės funkcijos pažeidimu, dėl kurio kiaušinis negali patekti į gimdos ertmę;
  • autoimuninės patologijos moterų reprodukcinėje sistemoje, kurios gamina antikūnus, kurie naikina spermą;
  • nuolatinio lytinio gyvenimo trūkumas dėl to, kad lytis sukelia stiprų skausmą.

Ar galiu pastoti su gimdos adenomyoze? Tręšimas galimas tik tais atvejais, kai liga yra pirmajame vystymosi etape, o židiniai dar nepavyko užkrėsti vidaus organų, arba buvo atliktas kompleksinis adenomyozės komplikacijų gydymas.

Ligos stadijos ir gebėjimas gimdyti

Priklausomai nuo klinikinio atvejo sunkumo, simptominio vaizdo intensyvumo ir patologinio proceso židinio augimo gylio į minkštąsias reprodukcinės sistemos organų struktūras, adenomyozė yra suskirstyta į 4 etapus. Kiekvienam iš jų būdinga koncepcijos tikimybė.

Pirmasis ir antrasis etapai - nėra komplikacijų reprodukcinės sistemos organų būklei ir veikimui, sėkminga koncepcija yra įmanoma. 1 laipsnio adenomyozė, net jei moteris neturi ryškių ligos simptomų, turi tendenciją greitai vystytis ir pasikartoti. Todėl gydymas, pagrįstas palaikomojo gydymo metodu, turi būti atliekamas nesėkmingai, nepaisant to, kad moterys, turinčios tokią diagnozę, buvo sėkmingai atliktos ir pagimdė vaiką.

Trečiojo ir ketvirtojo etapo adenomyozė sukelia bendrą organų pažeidimą, sutrikdomi hormoniniai sutrikimai, patologiniai židiniai uždaro kiaušintakių judėjimą. 3 ir 4 laipsnio gimdos adenomyozei nėštumas neįtrauktas, o moteriai diagnozuojama nuolatinė nevaisingumas.

Trečiajame patologinio proceso vystymo etape, jei pacientas reguliariai atlieka palaikomąją terapiją, galite pastoti per in vitro apvaisinimo procedūrą (IVF).

Tačiau IVF ne visada pirmą kartą gali suteikti teigiamą rezultatą. Nėštumo metu yra didelė komplikacijų rizika, todėl jums reikia nuolat prižiūrėti gydytojus.

Kai pacientas klausia, ar įmanoma pastoti su diagnozuota 4-ojo etapo adenomyoze, gydytojas neabejotinai atsako - ne, šiuo atveju IVF nepadės. Šiame patologinio proceso vystymo etape vienintelis gydymas yra chirurgija, kurios metu moteris gali pašalinti gimdą ir kiaušides.

Nėštumo eigos ypatumai

Kai kuriais atvejais galima derinti gimdos adenomyozę ir nėštumą. Patologijos raidos 1-2 etape moterys sėkmingai gimsta, tačiau vaiko laukimo laikotarpis ne visada vyksta sklandžiai. Prieš pradėdami pastoti su adenomyoze, turite atlikti išsamią medicininę apžiūrą, kurios rezultatus gydytojas rekomenduos natūraliai ar IVF procedūrai.

Ši liga, nors ir ankstyvosiose vystymosi stadijose, yra gydoma, tačiau yra viena „bet“ - recidyvo rizika visada yra didelė. Nepriklausomai nuo nėštumo trukmės, patologinių židinių paveikta gimda gali staiga susitraukti, dėl to yra didelė persileidimo tikimybė. Jūs galite pastoti su šia gimdos būsena, bet nėštumas turėtų vykti nuolat prižiūrint gydytojams.

Tokios atsargumo priemonės yra būtinos, nes gimdos ertmės sienos yra pernelyg tankios, ir tai gali sukelti amniono kiaušinio atmetimą. Tai vyksta bet kuriuo metu. Adenomyozėje galite prarasti vaiką pirmąjį trimestrą, kai amniotinis kiaušinis yra atmetamas, o persileidimas įvyksta, o vėlesniais laikotarpiais, pvz., Trečiame trimestre, staigus gimdos sienų sumažėjimas gali sukelti ankstyvą gimdymą.

Manoma, kad yra gana realu išgydyti šią patologiją nėštumo metu, nes dėl natūralaus hormoninio reorganizavimo patologinio proceso židiniai nebebus vystomi ir palaipsniui mažės.

Bet yra kita ligos pusė. Atsižvelgiant į tai, kad nėščia moteris keičia hormonus, kuriuos sutrikdo patologijos raida, kiaušidės negali gaminti pakankamai nėštumo hormono, progesterono. Dėl šios būklės atsiranda gimdos hipertoniškumas. Jei gydymas neatliekamas nedelsiant, nuolatinis hipertonus sukels spontanišką abortą.

Tos moterys, kurios pastojo su adenomyoze, sako, kad nėštumas buvo sudėtingas ir dažniausiai diagnozuota vaisiaus hipoksija. Deguonies trūkumą lemia tai, kad patologinio proceso židiniai gali išsivystyti lokaliai gimdos ertmėje, dėl to gali sumažėti kraujotaka. Dėl to vaisius per placentą negali gauti pakankamo kiekio maistinių medžiagų ir deguonies, todėl vaiko vystymuisi gali atsirasti sutrikimų.

Teorija, kad adenomyozė išgydoma nėštumo metu, turi medicininį pagrindą. Tačiau išgydyti galima tik tuo atveju, jei prieš nėštumą randama adenomyozė ir atitinkamai gydoma. Jei nėštumas buvo normalus, komplikacijų nebuvo, tada, kai pasikeitė hormoninis fonas, židiniai nustoja vystytis. Žindymo laikotarpiu, kai ilgą laiką nėra menstruacijų, atsitinka, kad adenomyozės židiniai visiškai išnyksta.

In vitro apvaisinimas patologijai

Norint išvengti patologinės būklės pablogėjimo, adenomyozė turi būti diagnozuota laiku. Kadangi simptomai nėra ankstyvosiose ligos stadijose, adenomyozė daugeliu atvejų nustatoma atsitiktinai ginekologo atliekant įprastinį tyrimą. Atsižvelgiant į tai, gydytojai nustoja kartoti moterims: du kartus per metus apsilankykite ginekologe.

Jei liga pablogėjo ir komplikacijos prasidėjo, beveik neįmanoma natūraliai pastoti. Tokiais atvejais laukia IVF. Be to, diagnozavus adenomyozę ir moteriai planuojant nėštumą po 40 metų, tinka tik IVF.

Prieš atliekant apvaisinimą in vitro, reikia skirti ilgalaikę ir sudėtingą terapiją. Pacientas turės vartoti hormonus. Tokio gydymo esmė yra įvesti seksualinę sistemą į dirbtinės menopauzės būseną. Kiaušidės pailsės, sumažėja patologijos židinių dydis ir skaičius. Nutraukus hormoninį gydymą, didėja sėkmingo tręšimo tikimybė.

Tačiau IVF nėra panacėja. Net dirbtinis apvaisinimas su 3 etapo adenomyoze ne visada sėkmingas. Teigiamo rezultato nebuvimą gali sukelti visiškas gimdos ertmės raumenų sluoksnio žaizdų pažeidimas - miometriumas, dėl kurio neįmanoma sutvirtinti amniotinio kiaušinio.

Apžvalgos

Moterų, kurios turėjo adenomyozę, apžvalgos rodo, kad nėščia su tokia diagnoze buvo labai sunki, o nėštumas ne visada buvo lygus.

Margarita, 34 metai

Aš turėjau šaldytą nėštumą dėl adenomyozės. Nebuvo jokių simptomų, kartais skrandžio skausmas po lyties. Norėdami vėl pastoti, ginekologas paskyrė hormonus, kad sukurtų menopauzę. Pamatė juos tris mėnesius, po to progesteronas labai sumažėjo, turėjau papildomai gerti Duphaston. Pamačiau per metus, bandymai parodė, kad progesteronas tapo beveik normalus, bet vis dar negalėjo pastoti. Aš nusivyliau, nustojau tikėtis. Tačiau po 2 mėnesių ji pastojo. Iki 20-osios savaitės buvo šiek tiek atspalvio, todėl ji pagimdė ir pagimdė normalų. Tikriausiai pagrindinis dalykas šiuo klausimu yra nuraminti ir ne nervintis.

Tatjana, 32 metai

Aš praleidau 5 metus įvairioms adenomyozės procedūroms ir galiausiai nusprendžiau apie IVF. Pirma, man buvo suteikta dirbtinė menopauzė, tada pradėjau stimuliaciją, nelaukdama savo laikotarpio. Jis pasirodė IVF nuo pirmo karto. Po 4 metų ji tapo nėščia. Abu nėštumo laikai nuėjo gerai.

Irina, 35 metai

Aš tikriausiai pasisekė, 2 nėštumo 3 metų intervalu, nepaisant adenomyozės. Tiesa, turiu tik 1 etapą, ir aš periodiškai gydau, nors ir nėra jokių simptomų. Nėštumas buvo sėkmingas, nors pirmąjį trimestrą buvo šiek tiek tonas, tačiau gydytojas teigė, kad tai gali būti dėl kitų priežasčių. Prieš kiekvieną nėštumą Duphaston pamatė progesterono gamybą, tačiau tai buvo padaryta prevencijai, man nereikėjo tokios terapijos.

http://pomiome.ru/endometrij-matki/adenomioz-i-beremennost-stadii-zabolevaniya-kak-rodit-otzyvy

Kaip pastoti ir išlaikyti nėštumą su adenomyoze?

Kaip pastoti su adenomyoze ir kas atsitinka, jei tręšiama? Ar komplikacijos kelia grėsmę laukiančiai motinai ir vaisiui? Ir jei tai įvyko po keturiasdešimties metų? Tokie klausimai nerimauja daug moterų, kurios girdėjo panašią diagnozę.

Adenomyosis: švietimo mechanizmai

Gimdos gleivinė gali išplėsti neribotą skaičių hormonų sistemos poveikio. Šis mechanizmas yra svarbus nėštumo metu. Taigi ji ruošiasi priimti spermos ląstelių apvaisintą kiaušinį, kad ji galėtų įsiskverbti į gimdos sieną. Jei nėštumas nepasireiškia tam tikrame cikle, tuomet moteriško organo vidinės sienos iškloja endometriją, per makštį išeina menstruacinio srauto forma.

Norint suprasti, ar galite pastoti su gimdos adenomyoze, reikia suprasti patologijos ypatybes. Trumpai tariant, adenomyozė yra diagnozė, o tai reiškia, kad gimdos gimdos gleivinės audiniai jau auga už savo ertmės ribų ir giliai įsiskverbia į organo sieneles.

Kartais atsitinka, kad endometriumo ląstelės įsiskverbia į pilvaplėvę. To priežastys yra skirtingos:

  • operacijos,
  • vidinių sužalojimų
  • menstruacinio kraujo mėtymas ir kt.

Šiuo atveju ląstelės jau nebėra gimdos paviršiuje, o kitų organų membranose, kurios sukelia uždegiminių židinių vystymąsi. Tačiau endometriumas auga į gimdos sienas, į kitų vidaus organų sienas, ir tai labai sutrikdo jų funkcionavimą.

Diagnozė reiškia nevaisingumą.

Statistika yra nusivylusi. 40–80 proc. Atvejų moterys moterims sukelia nevaisingumą. Tačiau svarbu prisiminti ką nors kitą: kompetentingas gydymas padės jums pastoti, net ir sunkiais atvejais. Kartais nėštumas atsiranda be ginekologo pagalbos. Tačiau tai nėra verta tikėtis, ypač po 35 metų amžiaus, kurie negimdė.

Dėl palankaus nėštumo ir gimdymo gydytojai rekomenduoja pirmiausia išgydyti adenomyozę ir tada planuoti nėštumą. Dėl nepageidaujamų rezultatų gimdos liga progresuoja ir greitai, ir sukelia komplikacijų.

Taigi, klausimas, ar galite pastoti su adenomyoze, nėra aiškus atsakymas. Vienas dalykas yra aiškus: yra daug mažiau galimybių įsivaizduoti nei visiškai sveika moteris, tačiau yra galimybių. Jei pastojote, tačiau pasirodėte, tuomet vežimo procesas nuolat yra nutraukiamas.

Ar galima pastoti ir išgyventi adenomyoze? Problemai reikia išsamiai paaiškinti. Kokios priežastys, kodėl tręšimas neįmanomas?

  1. Adenomyozė yra liga, kurioje gimdos sienas paveikia nenormalūs augimai, dažnai plinta į netoliese esančius organus. Jei kiaušintakiai patyrė, tai neįmanoma. Dėl uždegiminių procesų vamzdžių viduje sukibimų, kurie trukdo pasipriešinimui.
  2. Hormoninė pusiausvyra sutrikusi. Dėl šios priežasties reprodukcinė sistema neveikia kaip laikrodis. Kiaušinių brendimo procesuose yra nesėkmių. Tai išreiškiama tuo, kad moteris pastebi menstruacinio ciklo sutrikimus: pažeidimus, ilgalaikius ir gausius laikotarpius, kartu su skausmingais pojūčiais, tepalais menstruacinio kraujavimo pradžioje ir pabaigoje ir kt.
  3. Atsižvelgiant į adenomyozę, imuninė sistema yra depresija. Moterų kūnas suvokia spermą, kuri pasiekė gimdą, kaip grėsmę keliantys veiksniai, siekia juos neutralizuoti. Tas pats „likimas“ gali suprasti formuojamą embrioną. Ankstyvoje stadijoje, kai implantacija netgi įvyko, yra žala ir atmetimas. Nėštumas su adenomyoze gali sustoti labai anksti.
  4. Gimdymui būdingas padidėjęs kontraktinis sugebėjimas viršyti normą. Dėl šios priežasties, net jei atsirado gydymas, apvaisintas kiaušinis yra implantuojamas į gimdos sienelę, yra rizika, kad kiaušialąstė atmetama.
  5. Adenomyozė ir nėštumo tikimybė po 40 metų gali būti laikoma nesuderinama. Tikimybė yra 50–50. Ne tik tai, kad šiame amžiuje moterų organų funkcionavimas palaipsniui sulėtėja, todėl gali būti kitų ginekologinių ligų. Tai kiaušidžių cistos, gimdos mioma, lėtinių liaukų uždegimas ir kt.

Dabar verta įvertinti ne tik fiziologinį, bet ir psichologinį aspektą. Adenomyozėje seksualinis gyvenimas gali būti labai sudėtingas. Be skausmo lytinių santykių metu, daugelis moterų yra depresijos, neturi bendro teigiamo požiūrio, arba nėra sumažėjusio lytinio potraukio. Kuo rečiau susiduria, tuo mažesnė tikimybė.

Keista, tačiau adenomyozė su sutrikusi hormonų pusiausvyra, padidėjęs gimdos raumenų audinio kontraktinis aktyvumas ne visada yra 100% garantija, kad nėštumas nėra. Bet jei taip atsitiko, visi šie patologinio proceso pasireiškimai yra vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių, galinčių sukelti persileidimą.

Nepageidaujamos persileidimo pasekmės

Ypač svarbu išlaikyti nėštumą su gimdos adenomyoze. Priešingu atveju, jei nutraukiate didelę ligos atkryčio tikimybę, ji dažnai tampa sunkia forma.

Po gimdymo laikotarpio ypatumai

Laikotarpis po gimdymo moteryje, diagnozavusiai adenomyozę, laikomas gana pavojingu. Šiuo metu yra pasikartojimo ir pagreitinto ligos atsiradimo pavojus, ir bus kraujavimas. Po gimdymo atkuriamas moters kūnas, vėl prasideda menstruacinis ciklas, kuris skatina gimdos gimdos gleivinės proliferaciją. Tačiau tai nereiškia, kad jei jums pavyksta pastoti su tokia diagnoze, ją reikia nutraukti. Abortas, spontaniškas ar dirbtinis, tik pablogina gimdos būklę.

Gydytojo pagalba

Tiems, kurie nusprendžia pastoti su adenomyoze, jei tai neįvyksta be gydytojo pagalbos, vis dar yra būdų. Taigi gydytojas gali paskirti naudoti tinkamus kontraceptikus. Išgėrus geriamuosius kontraceptikus, galite pastoti.

Kartais skiriami kiti hormoniniai vaistai, tokie kaip Utrozhestan, Duphaston, Vizanna ir kt. (Griežtai konsultuojantis su gydytoju!). Kai kiaušintakių obstrukcija gali rekomenduoti laparoskopiją, histeroskopiją.

Adenomyozė ir nėštumo pradžia

Adenomyozę galima išgydyti po nėštumo. Jei adenomyozė yra ankstyvoje stadijoje, moteris yra jaunesnė nei 35 metų, tada nėštumas tikrai gali tapti išgydymu. Iš tiesų, per šį laikotarpį nėra menstruacijų. Yra vadinamoji fiziologinė menopauzė, kurios metu sulėtėja endometriumo augimas ir jo patologinis augimas.

Nėštumo eigos specifika adenomyoze

  1. Tikriausiai moteris su tokia diagnoze - progesterono trūkumu. Tai reiškia, kad gimdos susitraukimas yra didelis, yra persileidimo pavojus, žalos rizika vėlesniu laikotarpiu. Tikriausiai reikės cezario pjūvio.
  2. Kartais gimdos metu adenomyosis yra adhezijos. Dėl jų vaisiaus augimas yra sunkus, jis yra priverstas užimti netinkamą padėtį, todėl neįmanoma natūraliai gimdyti.
  3. Jei prie prisirišimo vietos yra dėmesio skiriama adenomyozei, yra rizika, kad placentos bus atsiskyrusios per anksti.
  4. Dėl patologinio proceso laivuose, tiekiančiose maistines medžiagas į vaisiaus membranas, žalos rizika yra didelė. Tai sukelia placentos nepakankamumą, kuris gali trukdyti vaiko vystymuisi.

Kontrolė visais etapais: nuo pasirengimo koncepcijai iki nėštumo ir gimdymo - tai garantija, kad vis dar įmanoma laimingas nėštumas su tokia diagnoze.

http://matkahelp.ru/adenomioz-beremennost.html

Kaip pastoti su adenomyosis savarankiškai arba su IVF

Gimdos adenomyozė, kuri taip pat vadinama vidine endometrioze, yra rimta liga, baigiama nevaisingumu. Patologija vyrauja jaunų reprodukcinio amžiaus moterims. Dažnai pasitaiko staiga, kai pacientas kreipiasi į gydytoją dėl negalėjimo suvokti vaiko. Kyla abejonių dėl nėštumo ir endometriozės suderinamumo. Tačiau šios sąvokos negali būti visiškai tarpusavyje nesuderinamos. Kiekvieną atvejį reikia nagrinėti atskirai, kad galėtume kalbėti apie sėkmingos koncepcijos galimybes.

Kas yra gimdos adenomyozė?

Kalbant apie ligos suderinamumą su nėštumu, būtina suprasti vystymosi esmę ir patologinės būklės kilmės mechanizmą. Adenomyozė - gimdos endometriozė (vidinė). Liga išsivysto kaip išorinė endometriozė, kai endometriumo ląstelių aptikimas jiems yra neįprastose vietose.

Lytinis organas turi sluoksniuotą struktūrą. Viršutinis sluoksnis yra perimetrija, ribojanti su pilvaplėvėmis. Už jo yra myometrija, kuri atlieka kontraktinę funkciją. Galutinis sluoksnis - endometriumas - tarnauja kaip embriono dirvožemis. Vidinis gimdos gleivinės sluoksnis atnaujinamas kas mėnesį. Savo ruožtu myometriumas užtikrina jo atmetimo vienodumą ir savalaikiškumą. Adenomyozės susidarymas prasideda tuo metu, kai, veikiant tam tikriems faktoriams, endometriumas auga į raumenų sluoksnį. Būtinos vidinės endometriozės atsiradimo sąlygos yra uždegiminės ir infekcinės ligos, chirurginės intervencijos, intrauterininių kontraceptikų, hormoninių ir metabolinių sutrikimų naudojimas.

Ginekologija nustato tris patologinių procesų tipus:

  1. židinio forma - yra atskiros gimdos gleivinės inkometrijoje, dalis raumenų sluoksnio yra pažeista;
  2. difuzinė forma - endometriumas sudaro tam tikras kišenes išilgai viso raumenų sluoksnio, linkęs susidaryti fistulei;
  3. mazgelinė forma - gleivinės dygsta raumenų sluoksnyje, suformuojant mazgus be kapsulės.

Pagal ligos sunkumą, židinio, mazgelio ir difuzinio adenomyozė suskirstyta į keturis etapus: nuo kūno raumenų sienelių dalių pažeidimo iki endometriumo įsiskverbimo į serozinę membraną ir į pilvaplėvę.

Simptomai ir diagnozė

Atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją, adenomyozės simptomai gali turėti ryškią klinikinę nuotrauką arba netgi nerodyti. Pacientai paprastai skundžiasi dėl šių simptomų:

  • proveržio kraujavimas, tarp menstruacijų ir menstruacijų su adenomyoze yra ilgas;
  • pailgintas priešmenstruacinis sindromas;
  • pojūčių traukimas į dubenį, ne tik menstruacijų metu, skausmas gali išlikti visą ciklą;
  • diskomfortas lytinio kontakto metu.

Likusi klinikinė nuotrauka nustatoma diagnozuojant. Diagnozei atlikti, akušerijos istorija, ginekologinis tyrimas, ultragarsas, taip pat papildomos instrumentinės manipuliacijos atliekamos gydytojo nuožiūra.

  • Ultragarsas - reprodukcinio organo ertmės tyrimas ultragarsu. Skausminga, greita manipuliacija, kuri nereikalauja papildomo paruošimo. Gali parodyti gimdos padidėjimą, hiperhechinių inkliuzų sluoksnių buvimą su lygiu kontūru (židinio formos ženklas).
  • Histeroskopija yra mažo poveikio tyrimas, leidžiantis įvertinti gimdos būklę iš vidaus. Jis gali rodyti ne tik vidinės endometriozės (adenomyozės) buvimą, bet ir nustatyti jo formą.
  • Laparoskopija - diagnostinė manipuliacija, kuri gali virsti medicina, atliekama pagal bendrąją anesteziją. Procedūra leidžia vizualiai įvertinti adenomyozės, endometriotinės lokalizacijos ir formos stadiją.
  • Biopsija - tyrimas, leidžiantis kruopščiai ištirti ligos stadiją ir formą. Jei aptinkama 4-ojo etapo difuzinė adenomyozė, tuomet gimda pašalinama.

Kai kuriais atvejais pacientams skiriamas hysterosalpingografija kaip papildomas tyrimas. Procedūra informatyviai parodo kiaušintakių būklę (priimtinus ar ne), kurie gali būti susiję su genitalijų endometriozės formavimu.

Jei menstruacijų metu skausmas pasireiškia kiekvieną kartą ir ilgai išlieka, o kraujavimas yra didelis, bent jau turėtumėte atlikti ultragarsą, kuris gali aptikti adenomyozės pradžią.

Ar galiu pastoti su gimdos adenomyoze?

Adenomyozės ir nevaisingumo sąvokos dažnai vartojamos kartu. Iš tiesų, ši liga sutrikdo reprodukcinių organų funkcionavimą. Koncepcijos tikimybė yra maža, bet jie yra. Pakartotiniai klinikiniai atvejai įrodo, kad galite pastoti su adenomyoze. Kuo mažiau pažeidžiamas gimdos raumenų sluoksnis, tuo didesnė tikimybė, kad prasidės savęs samprata.

Moterims, kurių židinio adenomyozė yra 1 laipsnis, nėštumas gali pasireikšti natūraliame cikle, jei nėra kitų sveikatos problemų. Jei pirmą kartą kreipiatės į gydytoją ir atliksite gydymą, teigiamo rezultato tikimybė gali būti padidinta. Taip atsitinka, kad pacientas sužino apie savo diagnozę tuo metu, kai ji atvyksta užsiregistruoti nėštumui.

Endometriumo plitimas dideliuose plotuose arba difuzinis adenomyozė palieka mažai vilčių savarankiškai koncepcijai ir todėl:

  • gleivinės įsiskverbimas į gimdos raumenų sluoksnį sudaro kontraktinės funkcijos pažeidimą ir taip pat sukelia gretimų organų veikimą;
  • ligos plitimas į kiaušintakius sukelia atvirkštinę peristaltiką ir liumenų susiaurėjimą;
  • patologiniai hormoninio fono pokyčiai sukelia ovuliacijos trūkumą ir sukelia nenormalų endometriumo augimą (hipoplazija ar hiperplazija);
  • pakeista imuninė sistema suvokia spermatozoidus ir kiaušialąstes svetimkūniais, juos atmesdama;
  • adenomyozę dažnai lydi ligos, pvz., PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas), fibrozės, uždegimas;
  • skausmingi pojūčiai, kurie yra patologijos simptomas, neleidžia turėti reguliaraus lytinio gyvenimo.

Jei kyla problemų dėl pastojimo, o nepriklausomas nėštumas ne ilgiau kaip šešis mėnesius vyksta su reguliariu lytiniu gyvenimu, būtina ištirti. Menstruacinio ciklo pažeidimai, dubens skausmas, ilgas kraujavimas - nedelsiant gydyti ginekologą.

Nėštumas su adenomyoze

Pacientams, kuriems gimdos raumenų sluoksnis nedidelis, be hormoninių sutrikimų, gali pasireikšti nėštumas su adenomyoze. Bet net jei ir prasidėjo, per anksti iškvėpti ir atsipalaiduoti. Vidinė endometriozė - gimdos adenomyozė - klastinga liga, kuri gali sukelti įvairias patologijas nėščioms moterims ir netgi sukelti persileidimą. Todėl tokį diagnozę turintys pacientai turėtų būti prižiūrimi ginekologų per visą nėštumo laikotarpį.

Nėštumo metu (bet kuriuo metu) adenomyozė sukelia padidėjusį reprodukcinio organo kontraktilumą. Dėl raumenų sluoksnio pažeidimo atsiranda tam tikrų sričių sutirštėjimas, kuris kelia grėsmę kiaušialąstės atmetimui, o 2-3 trimestrais gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą.

Dėl gimdos endometriozės hormoninių sutrikimų kiaušidės aprūpina nepakankamą progesterono kiekį, kuris yra pradinis hipertonus atsiradimo taškas. Jei nenaudojate palaikomojo gydymo, nėštumas gali būti nutrauktas. Moterims, sergančioms adenomyoze nėštumo metu, vaisiaus hipoksijos rizika išlieka. Jei embrionas yra pritvirtintas toje vietoje, kurioje yra ligos dėmesys, kraujotakos sutrikimas.

Komplikacijų rizika egzistuoja per visą nėštumo laikotarpį, todėl tikėtina motina, turinti vidinės endometriozės diagnozę, turėtų pasikonsultuoti su gydytoju pirmuoju prastos sveikatos ženklu.

Manoma, kad nėštumas yra gydymas gimdos adenomyozei. Pradėjus vartoti, pacientas nutraukia menstruacijas ir išsaugo kiaušidžių ovuliacijos funkciją. Menstruacijų sustojimas kas mėnesį ir genitalijų organui sukuriamas dirbtinis menopauzės pojūtis.

Endometriumo židiniai ne tik nustoja veikti, bet ir mažėja. Yra atvejų, kai nėštumas ir tolesnis ilgalaikis žindymas, nesant menstruacijų, paskatino atsigauti.

Gydymas gimdos adenomyosis

Gydymo metodai gimdos endometriozei parenkami individualiai kiekvienam pacientui. Gydytojas atsižvelgia į ligos amžių, plitimo mastą ir formą, taip pat į galutinį moters tikslą. Narkotikų terapija apima vaistų vartojimą imunitetui, maisto papildams ir hormonams gerinti.

  • Pacientams, kurie nesiruošia nėštumui, skiriamos injekcijos injekcijoms, kurios yra vartojamos po injekcijos. Šie vaistai organizmui tiekia hormoną, sukurtą antrajame menstruacinio ciklo etape, kuris slopina endometriumo augimą. Gydymas prasideda nuo paskutinės mėnesinės 5 dienos ir tinkamai reaguojant į kūną galima atlikti ilgą laiką.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette ir kiti geriamieji kontraceptikai su antiandrogeniniu aktyvumu naudojami 3-6 mėnesius. Vaistus galima skirti nuolatiniam naudojimui arba pagal standartinę schemą - priklausomai nuo ligos plitimo laipsnio. Pageidaujama jaunoms moterims, planuojančioms nėštumą.
  • Buserelinas, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna su endometrioze sukuria dirbtinės menopauzės iliuziją. Vidutinė gydymo trukmė yra šeši mėnesiai. Toks gydymo metodas yra pats brangiausias, tačiau jis turi geras prognozes. Nepriklausomas nėštumas gali pasireikšti jau pirmą mėnesį po vaisto vartojimo nutraukimo.

Gydymo metu galima išgydyti gimdos adenomyozę, o laparoskopija yra vienas iš prioritetinių metodų. Po operacijos pacientui rekomenduojama gydyti hormonus, kurie žymiai padidins nėštumo tikimybę.

Gydytojai žolelių gydymą laiko nepagrįstais. Alternatyvi medicina gali šiek tiek paveikti hormonus, tačiau neįtikėtinas efektas. Liaudies receptai rodo, kad naudojamos žolės, tokios kaip boro gimdos, piemens piniginės, raudonas šepetys, šalavijas ir dilgėlių. Atsižvelgiant į juos viduje, būtina gerai suprasti kiekvieno augalo įtaką lytinių organų funkcijoms, nes netinkamas ir nekontroliuojamas žolelių naudojimas gali apsunkinti adenomyozę.

IVF adenomyozei

Pacientams, sergantiems adenomyoze su nenutrūkstamais vamzdžiais, rekomenduojama naudoti pagalbinę reprodukcinę technologiją. Iš anksto nustatyta laparoskopija, kurios metu neveikiančios dalys pašalinamos, kad būtų išvengta negimdinio nėštumo. Prieš įvedant protokolą moteriai skiriama hormonų terapija, kuri apima kūniškos menopauzės iliuziją. Sumažinus pažeidimų kiekį gydymo metu, padidėja sėkmingo rezultato tikimybė.

Iškart po menopauzės, atliekama ovuliacijos imitacija ir tolesnė hormoninė parama. Su teigiamu rezultatu, nėščia motina yra prižiūrima gydytojų per visą laikotarpį ir yra nuolat tikrinama. Parama vaistams, kurių pagrindas yra progesteronas, panaikinamas ne anksčiau kaip nėštumo viduryje.

Adenomyozė ir IVF yra glaudžiai susiję. Tačiau visada atsižvelgiama į patologijos sunkumą. Statistiniai duomenys rodo, kad pacientams, sergantiems 1-osios fazinės gimdos endometrioze, šis metodas yra labiau pritaikytas. Dėl didelės žalos myometrijai ir jos difuziniams pokyčiams IVF nėra atliekamas, nes gero rezultato tikimybė yra nulinė.

Dėl šiuolaikinės medicinos galimybių, gimdos adenomyozė nustojo būti moterims skiriama bausmė. Norint pastoti su šia liga, reikia:

  1. pasikonsultuokite su ginekologu;
  2. būti ištirti;
  3. apdoroti;
  4. jei reikia, pasinaudokite pagalbinėmis reprodukcinėmis technologijomis.
http://myzachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/adenomioz-i-beremennost.html

Ar galiu pastoti su gimdos adenomyoze

Diskusijų klausimas ginekologams - reprodukcijai yra adenomyozė ir nėštumas. Mokslinė bendruomenė aptaria nėštumo galimybę gimdos adenomyozėje, nesvarbu, ar ji gali paveikti vaisingą laiką, bet ir kitus nėštumo aspektus, tačiau nevaisingumo mechanizmas adenomyozėje dar nėra atskleistas.

Adenomyozės pristatymas

Ligos adenomyozė turi ir kitų gimdos endometriozės pavadinimų, vidinės endometriozės, jos atsiranda dėl gimdos gleivinės (gimdos gleivinės sluoksnio) ir miometriumo pokyčių. Endometriumas auga ir auga į gimdos raumenų sienas (miometriją). Ligos stadija priklauso nuo daigumo gylio gimdos ertmėje ir židinių rūšies.

Pradinėje stadijoje liga nepasireiškia, bet laikui bėgant moteris pastebi, kad po menstruacijų, prieš kraujavimą, periodišką kraujavimą, dubens srities skausmą. Gali būti, kad pirmas signalas moteriai bus kūdikio pastojimo problema.

Izoliuotos difuzinės, mazgelinės, židinio adenomyozės forma.

Kas tai labiausiai pažeidžiama

Remiantis įvairių adenomyozės moterų tyrimų duomenimis, nustatyta, kas yra rizikuojamas:

  • Moterys, kurioms buvo atlikta diagnostinė intrauterinė manipuliacija - abortai, valymas ir kt.
  • Jei šeimos pusė buvo jautri ginekologinėms ligoms, močiutės ir motinos patyrė gerybinius (fibrozinius) ar piktybinius navikus.
  • Jei anksčiau atlikote kiaušidžių operacijas, kiaušintakiai ar moterys patyrė gimdos uždegiminių ligų.
  • Įdomu tai, kad moterys, kurioms gresia pavojus, yra gimdančios moterys, problemos dažnai kyla planuojant antrinį nėštumą.

Ar galite pastoti su gimdos adenomyoze

Yra įrodymų, kad išorinio endometriozės atveju nėra skirtumo tarp pirminio ar antrinio nevaisingumo, adenomyozės atveju 4 kartus dažniau moterys susiduria su antros vaiko gimdymo problemomis, o tai rodo, kad liga atsirado po pirmojo nėštumo ir gimdymo..

150 pacientų, kuriems diagnozuota vidinė endometriozė, metu buvo gauti šie duomenys:

  • 66 moterys, sergančios adenomyoze, negalėjo pastoti, ir daugeliu atvejų tai buvo antrinis nevaisingumas, nes 101 moteriai jau buvo vienas vaikas.
  • 15 pacientų anksčiau buvo persileidę.
  • 21 nėštumas su adenomyoze baigėsi priešlaikiniu gimdymu.

Atsakant į klausimą, kodėl sunku pastoti su adenomyoze, nėra lengva.

Nevaisingumas atsiranda daugelio veiksnių, kuriuos sunku išsiaiškinti, įtakoje.

Galimos nevaisingumo priežastys adenomyozėje yra šios:

  • Ademijų atsiradimas dubenyje.
  • Hormoniniai pokyčiai, sukeliantys ovuliacijos ir kitų sutrikimų slopinimą.
  • Endometriumo nesugebėjimas atlikti savo funkcijų.
  • Imuninės sistemos sutrikimai.
  • Seksualumo neįmanoma dėl stipraus skausmo.

Anksčiau buvo manoma, kad ši liga būdinga moterims priešmenopauzės laikotarpiu, ir klausimas, ar buvo įmanoma pastoti su adenomyoze, buvo laikoma absurdiška, moterys tiesiog nebuvo įtrauktos į tyrimus dėl su amžiumi susijusių pokyčių reprodukcinėje sistemoje. Dabar, kai adenomyozės diagnozė taip pat skiriama mergaitėms, kurios nėra gimę, situacija pasikeitė.

Mokslinių grupių nuomone, „vienintelė“ adenomyozė daugeliu atvejų nėra problema, kai atsiranda koncepcija, jos derinys su išorine lytinių organų endometrioze (tai atsitinka 20-25% atvejų) arba su mioma yra sunkesnės komplikacijos.

Praktiškai, jei įtariama, kad moteris yra nevaisinga, testai ir atitinkama diagnozė rodo tik nedidelius adenomyozės etapus, tyrimas atliekamas šiais etapais:

  1. Reguliarus ciklas ir nesant išsivysčiusių sąnarių dubens organuose, būtina atlikti laparoskopinį tyrimą, kad būtų išvengta išorinės lytinių organų endometriozės galimybės.
  2. Svarbus diagnozavimo laparoskopijos rodiklis yra ilgas nesėkmingas pirmosios nėštumo laukimas pacientui, sergančiam sveikais kiaušintakiais.
  3. Kartu su laparoskopija būtina paimti biopsijos endometriją menstruacinio ciklo viduryje, siekiant surinkti svarbią informaciją apie korpusą.

Apie nėštumo eigą adenomyozėje

Bet kuri nėščių moterų patologija kelia susirūpinimą, koks yra gimdos adenomyozės poveikis nėštumui?

Iš to, kas pasakyta, matyti, kad, pirma, adenomyozės atveju padidėja spontaniško abortų rizika ir, antra, priešlaikinio gimdymo rizika.

Daroma prielaida, kad ligos vystymosi metu padidėja F tipo prostaglandinų gamyba, normaliomis sąlygomis jie yra atsakingi už gimdos susitraukimą, tačiau jų perteklius lemia tai, kad gimdos raumenys pradeda mąstyti ir atsitiktinai susitarti. Net jei moteris nėra nėščia, ši sąlyga yra nukrypimas nuo normos ir lemia tai, kad skausmas menstruacijų metu didėja.

Nėštumo metu prostaglandinų hiperprodukcija ankstyvosiose stadijose sukelia persileidimus, nes blastocistą negalima implantuoti į gimdą. Ši prielaida nėra griežta, tačiau moterims, sergančioms adenomyotinėmis žarnomis, prostaglandinų kiekis yra neįprastai padidėjęs.

Nėštumas po gydymo

Nevaisingumo diagnozė nėra sakinys už adenomyozę, įgyvendinant kompetentingą, visapusišką gydymą, nėštumo tikimybė yra 40-70%. Su amžiumi mažėja tikimybė, tačiau praktikoje buvo atvejų, kai adenomyozė netrukdė nėštumo net po 40 metų.

Gydymas

Pagrindinis adenomos nevaisingumo gydymas yra hormonų preparatų ir organų išsaugojimo operacijų vykdymas.

Proceso plitimas, simptomai turės įtakos gydymo metodų pasirinkimui.

Moterys turi suprasti, kad adenomyozė yra nepagydoma liga, kuri gali pasikartoti bet kuriuo metu, 100% garantija suteikiama tik pašalinus gimdą, bet ar galite sutikti su tuo, jei norite turėti vaikų?

Kai kurie gydytojai teigia, kad adenomyozę galima išgydyti nėštumo metu, tačiau tai nėra tiesa, nes daugelis moterų tyrimuose nurodė, kad ji atsirado arba išliko po gimdymo.

Kai naudojamas nevaisingumo gydymas

  • Geriamieji kontraceptikai - Yarin, Jess ir kt. Atsižvelgiant į narkotikų vartojimo nutraukimą, gali pasireikšti nėštumas, tačiau pagal tyrimų rezultatus geriamieji kontraceptikai nėra veiksmingiausi vaistai. Gydymo kursas trunka 0, 5 metus.
  • Progestin - tai cheminiai progesterono analogai, neseniai pradėjo aktyviai paskirti. Ryškūs šio narkotikų grupės atstovai yra Duphaston, Vizanna. Duphaston vartojamas cikliškai, o tai neužkerta kelio ovuliacijai. Duphaston analogas yra natūralus Urozhestanas.
  • Antigonadotropinai (danazolis, danoval, gestrinone) - pastaruoju metu jie rašė, kad danazolis yra veiksmingiausias būdas pasiekti nėštumą, bet šiuo metu jis beveik nenaudojamas, nes vaistas turi ryškų šalutinį poveikį - per didelį svorį, šiurkštumą balsai ir kiti. Vartojant vaistą išnyksta kas mėnesį, praėjus mėnesiui po gydymo nutraukimo, jie turėtų tęsti gydymą.
  • Gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai (aGnRG) - zoladeksas, decapeptilas yra sunkūs hormonai ir yra naudojami pažengusioje adenomizės stadijoje. Jie laikomi labai veiksmingais vaistais, tačiau jų vartojimą riboja jų didelės kainos. Be to, ilgas gydymas šiais vaistais sukelia nuolatinį estrogenų trūkumą, dėl kurio sumažėja kaulų mineralų tankis.

Hormoninė terapija turi įtakos ovuliacijai ir menstruacijoms, todėl visų reprodukcinių funkcijų atkūrimas įvyksta po 1-2 ciklo po ištraukimo ir nėštumo gali pasireikšti šiuo metu, tačiau, pasitraukus, kiaušinių brendimo procesas turi būti kontroliuojamas ir, jei ovuliacijos nėra, būtina naudoti ovuliacijos stimuliuojančius vaistus (gonadotropinus). Nepakankamai korpuso, progestogenų su E vitaminu, šis vitaminas yra paimtas antrajame ciklo etape.

Naudojant neefektyvų hormoninį gydymą, naudojamas laparoskopinis adenomyozės mazgų pašalinimas. Ši organų tausojanti chirurgija naudojama adenomyozės mazgelinei formai. Šios operacijos esmė yra ta, kad lazeriu, ekskrementu ir mazgu bei gimdos sienų atkūrimu.

Atliekant organų tausojančias operacijas, rekomenduojama šešis mėnesius naudoti hormoninius vaistus, šiuo atveju geriamieji kontraceptikai yra mažai veiksmingi, geriausias yra aGnRH kartu su radono vonių eiga.

Jei pacientas turi obstrukciją kiaušintakių, reikia atstatyti mikroscheminę plastikinę chirurgiją.

Labai svarbu mokėti už psichologinę būklę, jei reikia, raminamuosius.

Paprasčiausias gydymo būdas yra gimdos kaklelio adenomyozė, ji yra lengvai diagnozuojama, lazerinė terapija gali būti aktyviai naudojama gydymui, taip pat lengviau ir greičiau pašalinti skausmingus pažeidimus. 90% ar daugiau atvejų nėštumas buvo diagnozuotas.

Adenomyozėje taip pat naudojamas gimdos arterijos embolizavimas, šios operacijos veiksmingumas yra menkai ištirtas. Operacijos metu kraujagysles maitinančios kraujagyslės arba vidinės endometriozės židiniai yra dirbtinai „užsikimšę“, kad mazgai nustotų augti. Gimdos kraujo tekėjimas pagal protokolą turėtų būti atkurtas per metus, o po to jam leidžiama pastoti, tačiau pagal apžvalgas daugelis susiduria su kūdikio kraujotaka į gimdą.

Jei visi medicininio ir chirurginio gydymo bandymai yra nesėkmingi, moterims gali būti taikomas in vitro apvaisinimas (IVF), tačiau šios procedūros veiksmingumas šiuo atveju yra mažesnis nei moterims, kurios nėra serga.

T terapija nėštumui išsaugoti

Jei moteris sugebėjo pastoti vartodama Duphaston ar Utrogestan, staiga nutraukus vaisto vartojimą, draudžiama - tai gali sukelti persileidimą.

Labai svarbu kontroliuoti progesterono lygį, dažnai jo žemas lygis sukelia spontaniškus abortus.

Kai kuriais atvejais Duphaston vartojamas nėštumo metu.

Prenatalinė terapija

Kaip minėta pirmiau, liga gali pasikartoti po gimdymo, bet ilgas menstruacijų nebuvimas: nėštumo ir laktacijos laikotarpis, o hormoniniai pokyčiai gali turėti teigiamą poveikį ligos eigai, tačiau ne visada. Gydymas bus atliekamas pasibaigus laktacijos laikotarpiui.

http://vrachmatki.ru/adenomioz/mozhno-li-zaberemenet

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Hemangioma yra neoplazmas, kuris gali pasireikšti bet kurios lyties ir bet kokio amžiaus žmonėms, bet dažniau pasireiškia 20-40 metų moterims. Jo pavojus kyla dėl to, kad pradiniame augimo etape jis vystosi asimptomatiškai, tačiau plečiantis gali suspausti stuburo medžiagą, taip sukeldamas įvairių kūno organų darbą.
ŽPV tipo simptomų priežastys ir gydymas 52Papillomatozė yra infekcinė liga, o virusas patenka į sveiko žmogaus kūną vienu iš aprašytų būdų. Infekcijos rizika didėja lėtai lytinių santykių pradžioje, lytiniu gyvenimu, atsitiktine lytimi.
Šiandien gimdos fibroma - viena iš labiausiai paplitusių ligų ginekologijoje. Ne taip seniai jos gydymas prasidėjo tik pasiekus 9 cm skersmens išsilavinimą. Šiuo atveju buvo atlikta operacija, kurią sudaro visa gimdos amputacija (histerektomija).
Kraujas yra svarbiausias žmogaus kūno trofinis audinys, kuris visiems organams ir audiniams suteikia esminių maistinių medžiagų, deguonies, tarnauja kaip buferinis tirpalas, atlieka apsauginę ir termoreguliacinę funkciją.