Kokios yra paratiroidinės liaukos? Tai yra susieti vidiniai sekrecijos organai, paprastai esantys už skydliaukės (2 ir 2 toliau). Tačiau dažnai pastebimos tokios anatominės savybės, kuriose šie organai papildomai randami skydliaukėje, už stemplės, šalia kraujagyslių pluošto ir kituose, jų neatitinkančiuose vietose. Paratiroidinių liaukų funkcija yra gaminti parathormoną, kuris vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant kalcio ir fosforo metabolizmą organizme, didinant jonizuoto kalcio koncentraciją kraujyje.

Skilvelių liaukos adenomos (gerybinio naviko) atveju šio hormono hiperprodukcija stebima, o kalcis atitinkamai „plaunamas“ iš kaulų dideliais kiekiais, patekęs į kraujo serumą. 80-89% atvejų navikas sukelia įvairių klinikinių hiperparatirozės formų atsiradimą. Tam tikras šios ligos dažnumo reguliarumas taip pat buvo nustatytas pagal lytį ir amžių: dažniau serga moterys, sergančios adenoma, o liga yra labiausiai jautri 20-50 metų amžiaus. Paradiroidinės liaukos, kurias paveikė adenoma, gali pasiekti iki 10 cm skersmens ir sverti iki 90 gramų.

Ligos priežastys

Genų mutacijos laikomos tiesiogine parathormono adenomos priežastimi. Be to, atsižvelgiama į du galimus variantus: mutaciją mitozinio pasiskirstymo ar mutacijos metu parathormono gamybos stadijoje.

Bet kokiu atveju, geno, susijusio su baltymų transporterių sinteze, sugadinimas. Pastarasis savo ruožtu perneša kalcio į paratiroidines ląsteles. Mutacija sukelia nekontroliuojamą ląstelių dalijimąsi ir naviko augimą, kuris pradeda gaminti parathormoną dideliais kiekiais.

Manoma, kad trauminis sužalojimas ir švitinimas organo vietoje sukelia veiksnius, lemiančius skydliaukės adenomos atsiradimą.

Histologinis vaizdas

Dažniausiai yra gerybiniai navikai - paratyroadenomos. Histologiškai auglys gali būti lipoadenoma, neoplazija iš pagrindinių šviesos ar tamsių ląstelių, arba gali būti atstovaujama rūgštinių ląstelių. Parathormono vėžys yra gana retas, ne dažniau nei 2% atvejų.

Parathyroadenoma yra geltonai rudos spalvos, minkšta tekstūra, sklandžiai kontūrai, cistinė masė galima rasti naviko. Adenoma dažniausiai pasireiškia viena liauka. Jei naviko procesas vyksta į kitas paratiroidines liaukas, būtina atlikti diferencinę diagnozę su difuzine hiperplazija.

Parathormono ligos simptomai

Su šia liga susijusių pacientų skundai yra kažkaip susiję su hiperkalcemija, kuri atsiranda dėl pernelyg didelės autonominės liaukos ląstelių parathormono gamybos. Ligos klinika gali skirtis, priklausomai nuo to, kuri kūno sistema yra labiausiai jautri sutrikimams: kaulų, širdies ir kraujagyslių, šlapimo ar virškinimo trakto.

Dažni parathormono adenomos simptomai yra bendras silpnumas, apetito praradimas, kūno svorio sumažėjimas, vėmimas, polinkis į vidurių užkietėjimą, kaulų ir sąnarių skausmas, raumenų silpnumas, ryškesnis proksimalinėse rankose ir kojose. Dažni ligos „draugai“ yra stiprus troškulys, gausus šlapinimasis, psichikos sutrikimai, traukuliai ir koma.

Gana dažnai pažymėta hiperparatiroidizmo kaulų forma. Jos pasireiškimas yra išreikštas difuzinio kaulinio audinio uždegimo proceso, pasikartojančių patologinių lūžių, susijusių su osteoporozės progresavimu, vystyme. Pernelyg didelis dantų praradimas taip pat yra būdingas hiperparatiroidizmo kaulų formos bruožas.

Inkstų forma diagnozuojama, kai atsiranda inkstų akmenys arba išsivysto difuzinis nefrocalcinosis. Sunkus inkstų nepakankamumas gali pasireikšti ir su dideliu nephrons pažeidimu.

Gana ryškūs klinikiniai požymiai stebimi virškinimo trakto formoje, pasireiškiančioje dažnai pasikartojančioje peptinėje opoje. Cholecistitas ir pankreatitas, atsiradę dėl parathormono ligos fone, taip pat suteikia ryškių simptomų, turinčių žymių skausmo sindromą, vėmimą ir steaorrhea.

Arterinė hipertenzija, kraujagyslių ir širdies vožtuvų kalcifikacija yra būdingi hiperparatiroidizmo, susijusio su parathormono liauka, širdies ir kraujagyslių sistemos požymiai. Išplėtus ligos stadiją, gali atsirasti net miokardo infarktas.

Didelė kalcio koncentracija kraujyje serga įvairiais organais: sąnariuose, akies ragenos, ausyse, odoje ir pan.

Kalcis, pasiekęs 3,5 mmol / l lygį, gali sukelti hiperkalceminę krizę. Ši ekstremali situacija išreiškiama sąmonės drumstimu, nevaldomu vėmimu, ūminiu šlapimo susilaikymu, ūminiu širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, kraujavimu iš virškinimo trakto, trombų susidarymo.

http://www.celt.ru/napravlenija/endokrinologija/zabolevanija/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy/

Parathormono adenoma

Parathormono adenoma yra gerybinis hormonas, turintis paratiroidinių liaukų naviką, kartu su pernelyg dideliu parathormono išskyrimu ir hiperparatiroidizmo simptomais. Kai parathormono adenoma išsivysto hiperkalcemija, kuri gali pasireikšti kaip kaulai (osteoporozė, patologiniai lūžiai), inkstų (nefrolitozė), virškinimo trakto (skrandžio opa, pankreatitas), širdies ir kraujagyslių (arterinės hipertenzijos) sindromai. Parathormono adenomos diagnostika apima laboratorinius tyrimus (parathormono, Ca, fosforo, šarminės fosfatazės, kasdienio Ca ekskrecijos nustatymą), rentgeno tyrimą (apžvelgti urografiją, kaulų rentgeno spinduliuotę, densitometriją), skeleto, ultragarso, MRT, CT paratiroidinių liaukų; selektyvi angiografija; biopsija su medžiagos citologiniu tyrimu. Gydymas yra paratiroidinio adenomos pašalinimas.

Parathormono adenoma

Parathormono liaukos - mažos endokrininės struktūros, esančios šalia skydliaukės galinio paviršiaus. Paprastai žmogus turi dvi poras paratiroidinių liaukų (viršutinės ir apatinės), tačiau kai kuriais atvejais gali būti nustatyta papildomų skydliaukės skydliaukės storio, mediastino, retroskopinės erdvės, kraujagyslių pluošto ir pan., Kaip endokrininės liaukos, parathormonai gamina parathormoną, kuris kartu su kalcitoninu ir vitaminu D dalyvauja organizme reguliuojant kalcio-fosforo metabolizmą.

Parathormono adenoma (parathormono liga) - vienišas arba daugybinis navikas, sukeliantis pernelyg didelį parathormono kiekį, dėl kurio padidėja kalcio kiekis serume. Endokrinologijoje 80–89% atvejų parathormono adenoma yra pirminio hiperparatiroidizmo atsiradimo priežastis. Liga yra 2-3 kartus dažniau diagnozuojama moterims; Pacientų, sergančių parathyroadenoma, amžius svyruoja nuo 20 iki 50 metų. Paratiroidinio adenomos masė gali būti nuo 25 iki 90 g, dydis - nuo 1,5 iki 10 cm skersmens.

Paratiroidinio adenomos priežastys

Pagal šiuolaikines sąvokas parathormono adenoma gali atsirasti dėl dviejų tipų mutacijų: mutacijos mechanizmo mitozinės kontrolės arba galutinės kontrolės mutacijos paratiroidinio hormono sekrecijos metu.

Mutacija veikia vieną iš genų, koduojančių baltymus, dalyvaujančius gabenant kalcį į paratiroidines ląsteles. Dėl to mutantiniai paratirocitai įgyja padidėjusį mitozinį ir sekrecinį aktyvumą, pradeda suskaidyti nekontroliuojamai, sukelia paratiroidinį adenomą, savarankiškai gaminantį parathormoną. Parathormono adenomos atsiradimas yra linkęs į galvos ir kaklo srities sužeidimus ir spinduliuotę.

Priklausomai nuo histomorfologinės struktūros, yra nepageidaujamų skydliaukių gerybinių epiteliomų, pagrindinių ryškių ląstelių adenoma (vandeninė ląstelių adenoma), pagrindinių tamsinių ląstelių adenoma, acidofilinių ląstelių adenoma, adenolipoma (lipoadenoma). Vėžys nuo parathormono adenomos išsivysto 2% atvejų.

Paprastai parathormono adenoma yra gelsvai rudos naviko vieta su minkšta tekstūra ir aiškiais kontūrais, kuriuose dažnai yra cistų. Daugeliu atvejų parathormono adenoma paveikia vieną iš mažesnių liaukų porų, dažniau - dviejų ar daugiau liaukų paratiroidinių adenomų, todėl reikia diferencinės diagnozės, taikant difuzinę hiperplaziją.

Parathormono adenomos simptomai

Klinikiniai parathormono adenomos požymiai gali būti įvairūs. Yra pasireiškia inkstų, kaulų, širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto formos hiperparatiroidizmas, kurį sukelia parathormono adenoma.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra negalavimas, apetito praradimas, svorio kritimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, difuzinis kaulų skausmas, artralgija, raumenų silpnumas, ypač proksimalinėse galūnėse. Parathormono adenomos atsiradimą gali lydėti polidipsija ir poliurija, psichikos pokyčiai (atminties sutrikimas, depresija, traukuliai, koma).

Daugumai pacientų, sergančių paratiroidiniu adenoma, atsiranda hiperparatiroidizmo kaulų forma. Skeleto sistemos pažeidimas pasireiškia apibendrintu fibrocistiniu osteitu, osteoporoze, vamzdinių kaulų patologiniais lūžiais ir slanksteliais, atsipalaidavimu ir danties praradimu. Inkstų forma, susijusi su hiperparatiroidizmu, susijusiu su paratiroidiniu adenoma, gali pasireikšti urolitozės arba difuzinės nefrocalcinosio pavidalu.

Gali pasireikšti pirminio hiperparatiroidizmo, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų, kurių dažnas paūmėjimas, cholecistitas, pankreatitas, turintis stiprų skausmą, vėmimas ir steatorėja. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai parathormono adenomoje dažniausiai išreiškiami arterine hipertenzija, širdies vožtuvų ir vainikinių arterijų slopinimu.

Dėl hiperkalcemijos pacientams, sergantiems parathormono adenoma, gali atsirasti sąnarių pažeidimai (chondrocalcinosis), kalcio nuosėdos akies ragenoje (galvos odos keratitas), odos džiūvimas ir niežulys bei ausų slopinimas. Per didelis kalcio nusėdimas širdies raumenyse gali sukelti ūminį miokardo infarktą; inkstų kanalėlių nekrozė sukuria ūminio inkstų nepakankamumo vaizdą.

Kai kalcio kiekis kraujyje yra didesnis nei 3,5 mmol / l, gali išsivystyti hiperkalceminė krizė. Šiuo atveju pastebimas nepageidaujamas vėmimas, epigastrinis skausmas, oligūrija ir anurija, sumišimas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, stiprus kraujavimas iš virškinimo trakto, intravaskulinė trombozė.

Paratiroidinio adenomos diagnozė

Pacientams, sergantiems pirminiu hiperparatiroidizmu, atsiradusiu dėl parathormono adenomos, reikia atlikti endokrinologą, gastroenterologą, kardiologą, nefrologą, neurologą. Tipiniai parathormono adenomos biocheminiai žymenys yra hiperkalcemija, hipofosfatemija, padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas. 2/3 pacientų padidėja fosforo, kalcio, hidroksiprolino išsiskyrimas su šlapimu. Būtina ištirti paratiroidinio hormono, osteokalcinino, kaulinio audinio rezorbcijos periferiniame kraujyje lygį; kai kuriais atvejais jie naudojasi selektyviu venų kateterizavimu ir paratiroidinio hormono kiekio nustatymu kraujyje, tekančiame iš liaukos.

Siekiant išsiaiškinti hiperparatiroidizmo pobūdį ir adenomos vizualizaciją, atliekamas skydliaukės ir skydliaukės liaukų ultragarsas, termografija, scintigrafija, arterografija, CT, MR. Smulkios adatos biopsija su citologiniu punkcijos tyrimu leidžia patvirtinti diagnozę ir nustatyti paratiroidinio adenomos formą.

Siekiant įvertinti skeleto sistemos pažeidimo sunkumą, atliekamas kojų kaulų, rankų, apatinės kojos, kaukolės ir densitometrijos rentgeno spindulys. Tipinis kaulinio audinio arba fibrocistinio osteito difuzinio demineralizacijos požymių nustatymas. Peržiūrint urografiją, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas yra vienas ar keli akmenys. Virškinimo organų būklė vertinama naudojant pilvo ultragarsą (tulžies pūslė, kasa), endoskopiją. Širdies ir kraujagyslių simptomų atveju, nurodomas EKG, echoCG, 24 valandų EKG ir BP stebėjimas.

Hiperparatiroidizmo kaulų forma paratiroidinių adenomų atveju turėtų būti skiriama nuo pluoštinės displazijos, netobulos osteogenezės, Paget ligos, senosios osteoporozės, mielomos, akromegalia, sarkoidozės, hipertirozės.

Parathormono adenomos gydymas

Paratiroidinio adenomos atveju nurodomas chirurginis gydymas, tačiau prieš operaciją būtina atlikti konservatyvią terapiją, kuria siekiama kovoti su hiperkalcemija.

Pacientas perkeliamas į dietą, kuri riboja kalcio turinčių produktų vartojimą. Nustatomos intraveninės izotoninio natrio chlorido tirpalo, bisfosfonatų, priverstinės diurezės infuzijos. Plėtojant hiperkalceminę krizę, būtina įvesti gliukozės, natrio bikarbonato, kortikosteroidų širdies glikozidų tirpalą.

Po tinkamo priešoperacinio preparato parathormono adenoma pašalinama atviru metodu, mini prieigos arba vaizdo endoskopiniu metodu. Vykdant parathormonus, svarbu ištirti visas liaukas, nuolat stebėti kalcio kiekį kraujyje, širdies veiklą, pasikartojančių nervų būklę ir balso išsaugojimą paciente. Jei pasireiškia daugialypių adenomų ar pilnos parathormono hiperplazijos atvejų, jų subtotalinis pašalinimas arba visiškas pašalinimas su autotransplantacija.

Parathormono adenomos prognozė

Po operacijos atliekamas nuolatinis EKG stebėjimas, kalcio stebėjimas kraujyje. Paprastai po parathormono adenomos pašalinimo kalcio kiekis kraujyje normalizuojamas per 2 dienas. Kai kuriais atvejais gali atsirasti trumpalaikė hipokalcemija, todėl reikia tinkamai gydyti.

Atkurti nustatytą D3 vitamino kaulų audinį, fizioterapiją, stuburo ir galūnių masažą, estrogeną (moterys menopauzės metu). Sunkiais vidaus organų pažeidimais prognozė gali būti prasta.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/parathyroid-adenoma

Parathormono adenoma: požymiai, gydymo principai

Parathormono adenoma vadinama vienu ar keliais hormonais aktyviais gerybiniais navikais, sukeliančiais pernelyg didelį parathormono kiekį ir padidina kalcio kiekį kraujyje. Šio naviko dydis gali siekti 1,5–10 cm, o jo masė yra 25–90 g. Išoriškai auglys atrodo kaip aiškiai apibrėžta gelsvai ruda (kartais rožinė-ruda) forma su blizgančiu ir lygiu paviršiumi. Ji nėra susijusi su aplinkiniais audiniais ir lengvai atskiriama nuo jų. Gana dažnai adenoma gali turėti cistų.

Remiantis specialistų pastabomis, parathormono adenomos dažniau randamos 20-50 metų moterims. 80-89% atvejų šis auglys skatina hiperparatiroidizmą. Apie 2% pacientų adenoma atsinaujina į vėžį.

Kodėl vystosi paratiroidinė adenoma? Kokie ženklai tai rodo? Kaip tai diagnozuojama ir gydoma? Atsakymus į šiuos klausimus rasite šiame straipsnyje.

Anatomija ir fiziologija

Paratiroidinės liaukos yra ant galinio skydliaukės paviršiaus. Paprastai asmuo turi dvi poras tokių liaukų - apatinės ir viršutinės. Kai kuriems žmonėms skydliaukės storyje, šalia kraujagyslių pluošto, yra kitų (papildomų) paratiroidinių formacijų, tarpinės ir retrosofaginės (už stemplės) vietos.

Šios liaukos gamina parathormoną, kuris kartu su vitaminu D ir kalcitoninu reguliuoja kalcio ir fosforo metabolizmą. Dėl pernelyg didelio parathormono kiekio kalcio kiekis kraujyje didėja, o hiperkalcemija gali sukelti tokias patologijas:

Priežastys

Daroma prielaida, kad dviejų tipų mutacijos gali sukelti skydliaukės adenomos susidarymą:

• mitozinės kontrolės pažeidimas (ląstelių pasiskirstymas);
• galutinis parathormono gamybos kontrolės mechanizmas.

Viena iš dviejų mutacijų paveikia vieną iš genų, kurie koduoja baltymus, kurie perneša kalcio į paratiroidines liaukas. Dėl šios priežasties ląstelės pradeda pernelyg suskaidyti (tokiu būdu sukelia naviko augimą) ir sintezuoja parathormoną. Tokių mutacijų atsiradimą gali prisidėti kaklo ir galvos radiopatinio gydymo kursai, paveldimas polinkis ar sužalojimai.

Veislės

Priklausomai nuo histomorfologinės struktūros išskiriami šie tipai:

• Gerybinė epitelioma. Šie navikai paprastai būna pavieniai (rečiau kartotiniai) ir dažniau esantys ant apatinės liaukų poros. Daugeliu atvejų jie randami moteryse. Augliai turi elastingą arba minkštą tekstūrą, gelsvai rudos spalvos, gali būti cistos ir kraujavimas. Tokie navikai dažnai painiojami su hiperplastiniais paratiroidinių liaukų procesais. Skirtingai nei hiperplazija, gerybinės epitelio ląstelės sudėtyje yra vienalytės, jose nėra riebalų ląstelių (arba jos yra labai nedideliais kiekiais), turi aiškiai apibrėžtą kapsulę, už kurios atsitiktinės liaukos, turinčios atrofijos ar antrinių pokyčių požymius.
• Pagrindinių šviesos ląstelių adenoma. Šie navikai neturi kapsulės ir susideda iš monomorfinių šviesos ląstelių su centriniu branduoliu. Kartais, dėl glikogeno pertekliaus, ląstelės branduolys atrodo kabantis vakuume. Ląstelės jungiasi į trabekulines ir kietas struktūras.
• Pagrindinių tamsių ląstelių adenoma. Šie navikai neturi kapsulės ir susideda iš tamsių ląstelių su ekcentriškai esančiais branduoliais. Ląstelės yra sujungtos į mikrofollikulines ir alveolines struktūras, kuriose gali būti koloidinės medžiagos.
• Acidofilinių ląstelių adenoma. Šie navikai yra labai reti ir ne išskiria parathormoną. Tokios struktūros neturi kapsulių ir susideda iš monomorfinių ląstelių su acidofiline citoplazma, kurios yra sujungtos į kietas arba alveolines struktūras.
• Lipoadenoma. Tokie adenomai randami retai, gali augti iki didelių dydžių, tačiau jie nesukelia parathormono. Šie navikai neturi kapsulės ir yra sudaryti iš tamsių ir šviesių adenomatinių ląstelių.

Simptomai

Klinikinis parathormono adenomos vaizdas gali pasireikšti įvairiais simptomais. Specialistai nurodo tokias hiperparatiroidizmo formas, kurias sukelia skydliaukės adenoma:

• kaulų;
• inkstų;
• virškinimo trakto;
• širdies ir kraujagyslių sistemos.

Paprastai parathormono adenoma pacientai skundžiasi dėl šių hiperparatiroidizmo pasireiškimų:

• bendras negalavimas;
• hiperhidrozė (prakaitavimas);
• apetito praradimas ir svorio netekimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• greitas pulsas;
• raumenų silpnumas (ypač apatinėse rankų ir kojų dalyse);
• išsiliejęs kaulų skausmas;
• artralgija;
• vidurių užkietėjimas.

Kartais navikas gali pasireikšti su nenutrūkstamu troškuliu ir poliurija, psichikos sutrikimais (depresija, atminties sutrikimu), traukuliais ar komatinėmis valstybėmis.

Daugeliu atvejų parathormono adenoma sukelia kaulų hiperparatirozės formų atsiradimą ir kartu pasireiškia:

• osteoporozė;
• generalizuotas fibrocistinis osteitas;
• dantų atsipalaidavimas ir praradimas;
• jautrumas patologiniams vamzdinių kaulų ar slankstelių lūžiams.

Plėtojant inkstų formą pacientui galima nustatyti urolitizę arba difuzinę nefrocalcinozę. Jei ligos eigą dar labiau pablogina inkstų kanalėlių nekrozė, pacientas turi inkstų nepakankamumo požymių. Širdies ir kraujagyslių pažeidimas hiperparatiroidizmui lemia arterinės hipertenzijos, vainikinių arterijų ir širdies vožtuvų susikaupimo raidą. Kai kuriems pacientams dėl didelio kalcio kaupimosi širdies raumenyse gali atsirasti miokardo infarktas. Su virškinimo trakto pralaimėjimu hiperparatiroidizmas veda prie dažnesnės skrandžio opos arba dvylikapirštės žarnos opos, cholecistito ar pankreatito atsiradimo, pasireiškiančio stipriu skausmu, steatoru ir vėmimu.

Dėl parathormono adenomos, nuolat padidėjęs kalcio kiekis kraujyje sukelia:

• sąnarių kalcio druskų pažeidimas;
• kalcio nusodinimas akies ragenoje;
• ausų kalkinimas;
• odos sausumas ir niežėjimas.

Padidėjęs kalcio kiekis kraujo serume iki 3,5 mmol / l, pacientui pasireiškia hiperkalceminė krizė:

• skausmas skrandyje;
• nevaldomas vėmimas;
• painiavos;
• sumažėjęs šlapimo kiekis arba anurija;
• širdies ir kraujagyslių nepakankamumo pasireiškimai;
• intravaskulinė trombozė;
• sunkus kraujavimas iš virškinimo trakto.

Diagnostika

Tipiškas hiperparatiroidizmo, atsirandančio dėl parathormono adenomos fone, požymis yra šie biocheminės kraujo sudėties pokyčiai:

• hiperkalcemija;
• hipofosfatemija;
• padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas.

Maždaug 2/3 pacientų šlapimo tyrimų metu rodo, kad kalcio ir fosforo kiekis padidėjo.

Tiriant paratiroidinių adenomų sergančių pacientų kraują, nustatomas parathormono lygio padidėjimas ir osteokalcino (biocheminio kaulų remodeliavimo žymeklio) kiekio sumažėjimas. Kai kuriais atvejais analizei atlikti naudojamas selektyvus venų kateterizavimas, siekiant nustatyti paratiroidinio hormono kiekį kraujyje, išskiriamame iš paratiroidinių liaukų.

Norėdami vizualizuoti ir ištirti adenomos liaukų struktūrą, atliekami šie tyrimai:

• Skydliaukės ir skydliaukės liaukos ultragarsas;
• CT nuskaitymas;
• MRT;
• arterografija;
• scintigrafija;
• termografija;
• smulkios adatos biopsija, po kurios atliekama citologinė analizė, siekiant nustatyti adenomos tipą.

Siekiant įvertinti įvairių sistemų pažeidimo sunkumą, atliekami šie tyrimai:

• Šlapimo sistemos ultragarsas, bendroji urografija - vienkartiniai ar keli kalkuliai yra vizualizuojami inkstuose ir šlapimo pūslėje;
• Pilvo organų EGD ir ultragarso aptikimas - pepsinės opos, cholecistito ar pankreatito požymiai;
• įvairių kaulų ir densitometrijos radiografija - nustatomi kaulų audinio pažeidimo požymiai ir sumažėja kaulų mineralų tankis;
• EKG, Echo-KG, Holterio stebėjimas, kraujospūdžio matavimas - atskleidžia širdies ir kraujagyslių pažeidimo požymius, arterinę hipertenziją.

Paratiroidinio adenomos paciento tyrimo apimtį lemia klinikinis atvejis (ty hiperparatiroidizmo forma).

Hiperparatiroidizmo kaulų forma skiriasi pagal šias patologijas:

Gydymas

Paratiroidinių liaukų adenomos kontrolę galima atlikti tik chirurginiu būdu, tačiau norint pasirengti artėjančiai operacijai, hiperkalcemija turi būti pašalinta prieš tai konservatyviai gydant.

Po diagnozės pacientui patartina laikytis dietos, kuri reiškia, kad reikia riboti daug kalcio turinčių maisto produktų. Tai apima:

• sūriai ir sūriai;
• pienas, kefyras, varškė, jogurtas ir kiti pieno produktai;
• balti kopūstai;
• pupelės ir žirniai;
• sojos pupelės;
• žuvies konservai;
• riešutai (graikiniai riešutai, migdolai, žemės riešutai ir tt);
• sėklos (aguonų, sezamo, saulėgrąžų ir kt.);
• žalumynai (krapai, petražolės, rabarbarai, bazilikas, dilgėlių, krepų, česnakų);
• brokoliai;
• jūros gėrybės (krevetės, ančiuviai, krabai, austrės).

Norint pašalinti hiperkalcemiją ir diurezę, skiriami diuretikai (išskyrus tiazidus) ir infuzinis gydymas bisfosfonatų ir natrio chlorido tirpalais.

Vystant hiperkalceminę krizę, pacientui skiriama šių vaistų į veną:

• gliukozės tirpalas;
• natrio bikarbonato tirpalas;
• furosemidas kartu su kalio chloridu ir natrio druska;
• natrio kalio fosfonato buferis arba natrio citratas (jei nėra inkstų nepakankamumo);
• gliukokortikosteroidai;
• širdies glikozidai.

Baigęs priešoperacinį pasirengimo etapą, atliekama operacija, skirta pašalinti paratiroidinę liauką - paratiroidektomiją. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, šios intervencijos gali būti atliekamos naudojant mini prieigą, atvirai arba naudojant vaizdo endoskopinę techniką. Jei yra daug adenomų ar liaukų hiperplazija, parodoma jų subtotalinė rezekcija arba visiškai pašalinamas skydliaukės audinys su autotransplantacija.

Reabilitacija ir prognozė

Paprastai, praėjus 2 dienoms po operacijos, kalcio kiekis kraujyje stabilizuojasi, o po kelių savaičių atstatomas pažeistų organų veikimas. Kai kuriais atvejais, pašalinus skydliaukės liaukos, atsiranda hipokalcemija. Tokiems pacientams rekomenduojama vartoti parathormoną, kurio dozė priklauso nuo amžiaus.

Norėdami atkurti kaulinį audinį, pacientui skiriami kalcio papildai, vitaminas D3, masažas probleminėse srityse ir medicinos gimnastika. Jei įmanoma, atliekama saulė, kuri padeda geriau įsisavinti vitamino D. Menopauzės metu patartina vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra estrogenų. Paprastai po operacijos kaulinis audinys atkuriamas per 1-2 metus.

Nepalanki prognozė pastebima sunkių vidaus organų pažeidimų atveju.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei yra bendras silpnumas, per didelis prakaitavimas, pykinimas, raumenų skausmas, kaulai ir sąnariai, vidurių užkietėjimas, poliurija, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Atlikus biocheminį kraujo tyrimą ir nustatant hiperkalcemiją, gydytojas nukreips pacientą į endokrinologą. Norint įvertinti kitų organų ir sistemų pažeidimo pobūdį, pacientui patariama konsultuotis su nefrologu, kardiologu, gastroenterologu ir neuropatologu.

Parathormono adenoma priklauso gerybiniams navikams, kurie gali gaminti parathormoną, sukelti kalcio kiekio padidėjimą kraujyje ir sukelti hiperparatiroidizmą. Šie pokyčiai neigiamai veikia kaulų audinių, širdies, kraujagyslių, inkstų ir virškinimo trakto būklę. Šio naviko gydymas gali būti tik chirurginis.

Apie paratiroidinę adenomą programoje „Gyventi sveikai!“ Su Elena Malysheva (žr. P. 36:10 min.):

http://myfamilydoctor.ru/adenoma-parashhitovidnyx-zhelez-priznaki-principy-lecheniya/

Parathormono adenoma: kas tai yra, priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė

Parathormono adenoma (parathormono liga, paratiroidinė adenoma) yra gerybinis navikas, pasižymintis hormoniniu aktyvumu. Šį susidarymą sudaro kapsulinė ertmė (dažniausiai ne didesnė kaip 5 cm. Nuo 1 iki 6 cm). Turi briaunuotą struktūrą. Šio auglio būdingas bruožas yra padidėjusi paratiroidinio hormono sintezė.

Parathormono adenoma gali būti viena arba kelios. Dažniausiai adenomatinis susidarymas turi rudą atspalvį ir nėra suvirintas prie aplinkinių audinių. Didesnės formacijos yra piktybinės (virš 5 cm dydžio). Ligos kodas pagal ICD 10 - D34

Paratiroidinio adenomos atsiradimo priežastys

Tokios ligos, kaip paratyroadenoma, etiopatogenezė yra pagrįsta genų mutacija, kuri yra atsakinga už baltymų struktūrų, transportuojančių kalcį į paratiroidines liaukas, kodavimą. Toms ląstelėms, kuriose yra mutuotas genas, yra polinkis į nekontroliuojamą pasiskirstymą, taigi ir organo dydžio padidėjimą. Pernelyg didelis skirstančių ląstelių skaičius sukuria daug skydliaukę stimuliuojančio hormono.

Kartais galite pastebėti nekontroliuojamą ląstelių struktūrų pasiskirstymą, kurį sukelia kalcio trūkumas. Šiuo atveju ląstelių dalijimasis yra kompensacinio pobūdžio, kurio tikslas - papildyti kūno elementą.

Provokaciniai ligos vystymosi veiksniai

Paratiroidinės liaukos adenoma gali stipriai paveikti provokuojančius veiksnius, kurie nėra tiesioginiai priežastys. Veiksniai, lemiantys nepageidaujamos liaukos liaukos pobūdžio gerybinių navikų vystymąsi, yra šie:

• trauminis kaklo pažeidimas. Šiuo atveju parathormono liauka negali būti įtraukta į patologinį procesą, tačiau netoliese esantys audiniai yra pažeisti;
• apsunkintas paveldimumas - kai parathormono adenoma yra istorijoje su tėvais;
• maistinis kalcio trūkumas - kai pakankamas šio elemento kiekis nenaudojamas organizme su maistu;
• kaklo spinduliuotė gydant vėžį lokalizuojant galvą ar kaklą. Galima spinduliuotės terapijos įtaka regioniniams gimdos kaklelio, sub- ir supraclavikuliniams limfmazgiams.

Klinikiniai paratiroidinio adenomos simptomai

Navikas, pvz., Parathormono adenoma, neturi specifinių simptomų. Labai sunku įtarti patologiją ankstyvosiose jo formavimo ir vystymosi stadijose. Dažniausiai prevencinio tyrimo metu jis gali būti atsitiktinis. Susiję skydliaukės liaukos gamina daug kalcio, kraujyje stebima hiperkalcemija, dėl kurios atsiranda šie simptomai:

• bendras nespecifinis:
  • hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas);
  • nepagrįstas silpnumas;
  • mieguistumas ir pernelyg didelis nuovargis, nesant stipraus fizinio ir psichinio streso;
  • sumažėjęs apetitas;
  • išmatų keitimas (vidurių užkietėjimas);
  • galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, sumažėjusi atmintis ir dėmesys, nerimas;
  • raumenų tonuso, mialgijos ir artralgijos (raumenų ir sąnarių skausmo), difuzinio kaulų skausmo, traukulių pasirengimo būklės ir traukulių traukulių sumažėjimas;
  • psicho-emociniai sutrikimai;
  • skydliaukės dydžio padidėjimas (pirmiau minėta nuotrauka nėra ankstyvosiose ligos stadijose);
• konkretesnis:
  • sausa oda;
  • ausų ir ragenos kalcifikacija;
  • hiperkalceminė krizė yra būklė, pasireiškianti sąmonės sąmyšiu, intensyviu pilvo skausmo sindromu, vėmimu, kraujavimu iš virškinimo trakto, progresuojančiu širdies nepakankamumu. Stebima, kai kalcio koncentracija kraujyje padidėja daugiau kaip 3,5 mmol / l;
  • koma taip pat yra itin didelis hiperparatirozės laipsnis.

Moterų menopauzės metu ligos simptomai gali būti įvairūs, tačiau dažniausiai kaulų trapumas ir lūžių atsiradimas pasireiškia, netgi esant minimaliam mechaniniam poveikiui.

Adenomos klasifikacija

Sąlyginai paratiroidinis adenomas yra suskirstytas į keletą tipų. Tarp jų yra:

• kaulai - jam būdinga kaulų audinių osteoporozės raida, padidėjęs vamzdinių kaulų trapumas, atsipalaidavimas ir dantų praradimas;
• virškinimo trakto - pasunkėjusios virškinimo sistemos lėtinės ligos (gastritas, opos), kuriai būdingas pankreatito, cholecistito su stipriais skausmais raida;
• Dažniausiai šios formos pasireiškimas yra urolitizė. Pažangesnėse stadijose adenomos inkstų forma skatina nefrocalcinozę - šią sąlygą sukelia kalcio druskų nusodinimas inkstų audiniuose;
• širdies ir kraujagyslių - progresuojanti širdies nepakankamumas, padidėjęs trombų susidarymas, arterinė hipertenzija (būdingas bruožas yra reikšmingas sistolinio kraujospūdžio padidėjimas). Kai echokardiografija gali būti pastebėta, kalcinatų nusodinimas ant širdies vožtuvų paviršiaus.

Adenomos gali būti klasifikuojamos pagal tas ląsteles, iš kurių ji kilusi. Taigi, įprasta išskirti:

• vandeningos ląstelės adenoma - auga iš ryškių liaukų kamieninių ląstelių;
• adenoma, kilusi iš pagrindinių tamsių ląstelių;
• lipoadenoma;
• adenoma, kuri auga iš organo rūgšties ląstelių.

Diagnostika

Norint nustatyti tinkamą diagnozę, būtina atlikti ne tik tam tikrus laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus, bet ir kai kurių siaurų specialistų konsultacijas. Taigi, adenomos gydymą galima paskirti tik ištyrus pacientą: onkologą, endokrinologą, chirurgą, gastroenterologą, neurologą, kardiologą, nefrologą.

Diagnostinės ligos paieškos metu atliekami tokie tyrimo metodai:

• laboratorija:
  • parathormono kiekio kraujyje nustatymas;
  • šlapimo analizė, nustatant kasdienį kiekybinį kalcio išskyrimą iš organizmo per inkstus;
  • biocheminis kraujo tyrimas su privalomu fosforo, šarminės fosfatazės ir kalcio kiekio įvertinimu. Normalus kalcio kiekis yra 2,15-2,55 mmol / l (arba 8,6-10,2 mg / dl). Tokiu atveju jis bus atnaujintas. Normalus fosfato kiekis turėtų būti 0,65-1,3 mmol / l (arba 2,01-4,02 mg / dl), o adenoma mažėja. Normalūs šarminės fosfatazės rodikliai vyrams svyruoja nuo 0,9-2,29 мк kat / l ir moterims - 0,74-2,1 μg / kat / l;
  • kraujo tyrimas, skirtas kiekybiniam vitamino D kiekiui - su tokia liga kaip folikulinė adenoma, jos lygis žymiai sumažėja;
  • žymeklio, kuris gamina paratiroidinę liauką esant hiperplazijos būsenai, apibrėžimas;
• instrumentinis:
  • skydliaukės ir skydliaukės liaukos ultragarsas - lemia kapsulių ir ertmių dydį, struktūrą, buvimą;
  • radioizotopų nuskaitymas, leidžiantis nustatyti mažo dydžio navikų buvimą, lokalizaciją ir skaičių;
  • smulkios liaukų adatos biopsija;
  • apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas;
  • Binuklidų scintigrafija naudojant technetrilę;
  • radiodiagnostika su kontrastu;
  • termografija - leidžia nustatyti piktybinius navikus;
  • ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
  • fibrogastroduodenoscopy - jei reikia (jei yra virškinimo sistemos skundų);
  • urografija - kalcifikacijų inkstų kanalėse ir parenchimoje apibrėžimas; Kaulų rentgeno spinduliai (ypač kojų, blauzdos, rankų, kaukolės).

Parathormono adenomos gydymas

Paratiroidinio adenomos arba visos liaukos pašalinimas yra vienintelis gydymo būdas. Kruopščiai paaiškinkite pacientui, kokia yra liga ir kokio gydymo jam reikia, tik gydantis gydytojas, kuris yra susipažinęs su paciento tyrimo rezultatais.

Konservatyvi vaistų terapija

Konservatyvus gydymas vaistais yra privalomas prieš operaciją liaukoje. Taip yra dėl to, kad reikia sumažinti kalcio kiekį paciento kraujyje. Klasikinė adenomos farmakoterapijos schema apima tokių vaistų vartojimą:

• difosfonato tirpalas arba fiziologinis tirpalas - į veną;
• diuretikai - yra skirti priversti diurezę paspartinti kalcio išsiskyrimą su šlapimu;
• širdies glikozidai - su hiperkalcemine krize;
• gliukozės ir natrio bikarbonato tirpalai.

Chirurginis gydymas

Skydliaukės operacija adenomos atveju atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jo trukmę ir tūrį lemia naviko susidarymo dydis. Priklausomai nuo kapsulės dydžio ir jos pasiskirstymo giliai į organo audinius, chirurgas nusprendžia, ar pašalinti paratiroidinį adenomą, nedarant poveikio aplinkiniams audiniams, arba visiškai pašalinti visą organą. Kai kuriais ypatingais atvejais pasireiškia skydliaukės pašalinimas.

Paratiroidinės liaukos pašalinimas kaip visuma arba vietinė teritorija, kurioje yra susidarymas, gali būti atliekama naudojant skirtingas operacijas:

• endoskopinis - švelniausias. Šis metodas leidžia sumažinti operacijos trukmę iki 10-30 minučių;
• mini prieiga;
• klasikinė atvira prieiga - tai agresyviausia ir trauminė. Gydytojas atlieka dvišalį kaklo auditą, išleisdamas visas keturias paratiroidines liaukas.

Kalcio kiekis normalizuojamas po operacijos vidutiniškai per valandą, bet hormonai tam tikrą laiką gali pasiekti dar didesnį skaičių.

Paprastai operacijos yra sėkmingos, reabilitacijos laikotarpiui nereikia daug laiko, o pasekmės nėra rimtos. Tačiau kartais atsiranda pooperacinių komplikacijų, tarp kurių daugiausia dėmesio skiriama:

• hipokalcemija;
• raiščių paralyžius (trukmė gali skirtis);
• užkimimas.

Dieta

Paratiroidinių liaukų ligoms, kartu su padidėjusia kalcio gamyba organizme, rekomenduojama laikytis tam tikros dietos, įskaitant:

• ribotas kalcio vartojimas: pienas, varškė, ankštiniai augalai, riešutai;
• raciono praturtinimas fosforo turinčiais produktais: žuvis, jūrų kopūstai, krevetės ir kt.;
• kasdienį diuretikų gėrimų iš natūralių žaliavų įvedimas: arbatos ir tinktūros iš lokių ausų, petražolių, juodųjų serbentų, beržų lapų ir tt

Apskritai, mityba turėtų būti įvairi ir subalansuota, taip pat turtinga vitaminų, makro, mikroelementų. Dieta šiai ligai neturi griežtų apribojimų.

Tradiciniai poveikio metodai (tradicinės medicinos receptai)

Retai vartojami tradiciniai paratiroidinio adenomos poveikio organizmui būdai ir paprastai kaip papildomas gydymas pagrindiniam gydymui (konservatyvus arba veikiantis). Vaistažolių poveikis organizmo sistemoms yra daug švelnesnis, tačiau gydymas liaudies gynimo priemonėmis negali būti naudojamas kaip monoterapija.

Nusprendę išbandyti tradicinius ligų, tokių kaip paratiroidinis hiperplazija, gydymo metodus, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos receptus:

• tinktūra, pagaminta iš 100 gramų alyvmedžių žiedų ir 1 gramo arklių kaštonų. Stiklinėje talpykloje sudėkite ingredientus ir supilkite 500 ml degtinės. Reikalauti 14-15 dienų tamsioje vietoje. Kasdien purtykite tinktūrą. Įjunkite įrankį kaip kompresą ant kaklo su atšilimu. Gydymo kursas yra savaitė. Gydymą galima kartoti po septynių dienų pertraukos;
• pieno sėklų kompresas. Norint paruošti, reikia patikrinti 1 arbatinį šaukštelį linų sėklų 50 ml karvės pieno, leisti jam atvėsti ir atskirti gautą tirštinimą, kuris turėtų būti taikomas kaklui pažeistų paratiroidinių liaukų projekcijos srityje;
• žolelių cikuta tinktūra. Į stiklo indą tamsiai spalvos užpilkite 1 valg. šaukštu pjaustytų žolelių ir supilkite 500 ml degtinės. Infuzuokite 2 savaites, kasdien pakratant buteliuką. Paruošta valyti kaklą vieną kartą per dieną kiekvieną dieną;
• graikinių riešutų pertvarų tinktūra. 300 gramų pertvarų reikalauja, kad pusantro savaitės 500 ml degtinės būtų prieinama saulėje. Strain infuzijos ir imtis du kartus per dieną prieš valgį 1,5 tl;
• kraujažolės infuzija. 100 gramų kapotų žolelių užpilkite 400 ml vandens ir virinama, išjunkite šilumą ir leiskite jam užvirti. Kruopščiai nuimkite ir gerkite tris kartus per dieną prieš valgį 50-70 ml.

Pasirinkus tam tikrą receptą, reikia atkreipti dėmesį į kiekvieno komponento individualų toleranciją, kad būtų išvengta nepageidaujamo poveikio. Be to, rekomenduojama aptarti gydymą liaudies gynimo priemonėmis su specialistu, kuris nuolat prižiūri pacientą.

Skydliaukės adenomų profilaktika

Prevencinių priemonių pagrindas yra tinkama subalansuota mityba, normalizuotas darbo ir poilsio būdas. Neįvertinkite saulės deginimo svarbos. Žmonių, gyvenančių regionuose, kuriuose yra drumstas klimatas, rekomenduojama periodiškai vartoti vitamino D terapiją su vitaminu D (Akvadetrim, Vigantol ir tt), kuris yra atsakingas už kalcio ir fosforo balanso gamybą, asimiliaciją ir pusiausvyrą.

Paciento prognozavimas

Tokia liga, kaip folikulinė adenoma arba kita hiperplazijos forma, yra gerybinė, todėl nekelia tiesioginės grėsmės paciento sveikatai ir gyvybei. Bet kai kraujyje auga hormonai ir atitinkamai padidėja kalcio kiekis, sąlygos, kurios gali sukelti gana rimtų komplikacijų progresą.

Sumažinkite pacientų, kuriems yra adenoma, gyvenimo trukmę, pvz., Inkstų ligą, dėl parenchimos ir tubulų kalcifikacijos, širdies ligų, padidinant miokardo infarkto riziką, piktybinių navikų atsiradimą kituose organuose ir audiniuose.

http://gormoon.ru/adenoma-parashhitovidnyh-zhelez-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-prognoz/

Kas yra pavojinga paratiroidinė adenoma?

Viena iš labiausiai paplitusių hiperparatiroidizmo priežasčių yra tokios patologijos kaip parathormono adenoma atsiradimas.

Šis gerybinio pobūdžio neoplazmas gali būti nuo 1 iki 5 cm storio kapsulė, sverianti iki 85 g, kuri yra lengvai atskiriama nuo endokrininio audinio, kuris lengvai diagnozuojamas ultragarsu.

Kas kelia grėsmę šiai sąlygai?

Parathormono funkcija

Mažos paratiroidinės liaukos, esančios skydliaukės gale, paprastai susideda iš 4 dalių.

Jų augimą lydi liaukos hormonų perteklius, o dėl to kalcio išsiskyrimas iš skeleto kaulų. Jei šis susidarymas yra didesnis už normą, gydytojai jį patikrina piktybiniais navikais.

Parathormono sintezė vyksta šiose masinėse formacijose, kurios veikia priešingai nei kalcitoninas.

Bendruose veiksmuose, dalyvaujant vitamino D darbui, šie hormonai yra atsakingi už kalcio ir fosforo metabolizmo kontrolę organizme.
Jie atsako už šiuos procesus:

• kaulų masės formavimas;
• inkstų veikla;
• žarnyno darbai;
• raumenų darbas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.

Pažeidus vieno hormono arba vitamino D trūkumą, prasideda negrįžtamos pasekmės organizmo darbui.

Nepageidaujama liga, atsiradusi dėl paratiroidinio adenomos, yra hiperparatiroidizmas.

Parathormono adenomos tipai

Remiantis histologijos rezultatais, pacientas gali aptikti vieną iš šių skilvelių naviko formų:

• gerybinė liaukų epitelioma;
• vandeninė ląstelių adenoma;
• tamsių ląstelių navikas;
• acidofilinių ląstelių adenoma;
• lipoadenoma.

Jei atsiranda ypač didelis susidarymas, tikėtina, kad atsiras karcinoma.

Vėžio atvejų skaičius sudaro iki 3% visų šios patologijos diagnozių.

Paratiroidinio adenomos priežastys

Pagrindiniai veiksniai, skatinantys adenomų susidarymą parathormono parenchimoje, gali būti šios priežastys:

1. Pokyčiai genų, atsakingų už paratiroidinių ląstelių dalijimąsi, darbe.
2. Gimdos kaklelio stuburo trauma, osteochondrozė.
3. Radiacinė terapija, kurios regione yra kaklas.
4. Nuolatinis maisto produktų, kuriuose yra kalcio, nepaisymas.

Siekiant išvengti hiperparatirozės atvejų, pieno produktai visada turėtų būti kiekvieno žmogaus mityboje.

Kai kuriais atvejais į maistą gali būti įtraukti sezamo ir voverai, kuriuose yra daug mikroelementų.

Ligos simptomai

Parathormono adenoma gali pasireikšti šių sistemų sutrikimų simptomais:

1. Inkstai, turintys komplikacijų šlapimtakio forma.
2. Kaulai, pasireiškę sunkia osteoporoze.
3. Širdies ir kraujagyslių sistemos, pažeidžiant karanarų darbą.
4. Virškinimo trakto sutrikimai, turintys opinių paūmėjimų.

Pagrindiniai parathormono adenomos simptomai bus šie:

• svorio mažinimas;
• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• pasikartojantis skausmas;
• fermentų sistemos sutrikimas ir gausus tulžies išsiskyrimas;
• traukuliai;
• žvalgybos sutrikimų.

Sunkiausias hiperparatiroidizmo pasireiškimas, esant priepuolio liaukų navikui, yra hiperkalceminės krizės, dėl kurios gali atsirasti koma ar mirtis dėl vidinio kraujavimo, atsiradimas.

Diagnostika

Vykdant diagnostines priemones, skirtas aptikti parathormono ligą, reikia konsultuotis su specialistais šiose medicinos srityse:

• endokrinologija;
• gastroenterologija;
• kardiologija;
• Nefrologija;
• neurologija.

Pagrindinis priepuolio liaukos padidėjimo diagnozavimo metodas yra kraujo ir šlapimo atranka dėl šių sutrikimų:

1. Padidėjęs PTH serume.
2. Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje ir vartojant šlapimo kiekį kasdien.
3. Fosforo sumažėjimas kraujyje.
4. D vitamino kiekio sumažinimas pagrindiniuose kūno skysčiuose.

Norint vizualiai patvirtinti skydliaukės naviko buvimą, naudojami šie instrumentiniai diagnostikos metodai:

• ultragarsinis tyrimas;
• scintiografija;
• termografija;
• arterografija;
• skeleto rentgeno spinduliai;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• urogenitalinė urografija;
• EKG ir EGD.

Naudojant šiuos diagnostinius metodus, galite nustatyti tikslią PShZH padarytos žalos pobūdį ir sukurti veiksmingą gydymo schemą.

Šiuo atveju parathormono ultragarsas atliekamas kartu su skydliaukės ultragarsu ir siekiama nustatyti ne tik paratiroidizmo problemų atsiradimą, bet ir galimą skydliaukės problemų nustatymą.

Jis grindžiamas vietinės temperatūros didinimo principu dėl vėžio ląstelių išskiriamos šilumos.

Gydymas

Parathormono adenoma reikalauja chirurginio gydymo, iki kurio reikia paruošimo periodo dėl pernelyg didelio kalio kiekio mažinimo metodų:

1. Priverstinė diurezė.
2. Fosfatų infuzija.
3. Išlaikyti būklę su fiziologiniu tirpalu, suleistu į veną.
4. Galbūt gliukozės įvedimas.
5. Koreguoti širdies darbą su glikozidais ir kortikosteroidais.

Parathormono adenomos pašalinimą galima atlikti trimis būdais:

• atvira prieiga;
• sumažinta prieiga;
• naudojant vaizdo endoskopą.

Operacijos metu tiriamos visos paratiroidinės liaukos. Jei įtariate, kad yra neužregistruotų adenomų ir ar jie sukelia rezekciją.

Jei vyksta daugybinis procesas, pašalinama skydliaukė.

Auglio pašalinimo operacija

Šiuolaikinė paratiroidinė operacija, kurios tikslas yra švelnus endokrininės organo gydymas, vadinama selektyvia paratiroidektomija.

Jis atliekamas kruopščiai diagnozavus ultragarso liaukos tyrimą ir atsižvelgiama tik į paratiroidinio naviko pašalinimą. Jo įgyvendinimo ypatybės yra šios:

• nedidelė kaklo audinio trauma (pjūvis iki 2 cm);
• greitas veikimo laikas (iki 10 minučių);
• pacientas nedelsdamas namo.

Tokioms operacijoms turite turėti aukštos kokybės vaizdo įrangą ir specialius įrankius.

Tokios operacijos Maskvoje kaina gali būti apie 60 tūkst. Rublių.

Šio metodo privalumai gali būti svarstomi:

1. Minimalus diskomfortas dėl mažos edemos po operacijos.
2. Jokio poveikio balso laidams.
3. Šiuolaikinės medžiagos siūlams padarys jas nematomas, pašalinus siūlus.
4. Jei reikia, naudokite kosmetinę siūlę, kuri po operacijos bus nematoma.

Tokias procedūras atlieka aukštos kokybės Europos įranga specialistams, turintiems aukštą kvalifikacijos lygį ir patirties dirbant su endoskopine medicinos įranga.

Parathormono pašalinimas pagal šio metodo sąlygas pacientui atliekamas kuo patogiau ir saugiau.

Gyvenimo prognozė

Pašalinus parathormono adenomą, gyvenimo prognozė gali būti palanki, jei ši operacija buvo atlikta pradinėje ligos stadijoje.

Šiuo atveju pagrindinis teigiamos dinamikos rodiklis bus nepriklausomas kalcio kiekio kraujyje sumažėjimas pirmąją dieną po rezekcijos. Be to, nustatytos tokios profilaktinės priemonės:

• reguliariai vartoti vitamino D3;
• Pratimų terapija;
• terapiniai masažai;
• plaukimas

Moterims, kurios yra menopauzės laikotarpiu, paskirti vaistus, turinčius moterų hormonų.

Galimas gyvenimas be paratiroidinių liaukų, jei naudojamas tinkamas gydymas sintetiniais hormonais. Vėžio rezekcijai prognozė yra mažiau paguodanti.

http://endokrinnayasistema.ru/parashhitovidnye-zhelezy/adenoma.html