Chemoterapija - tai poveikis piktybiniam navikui su stipriais vaistais.

Citotoksiniai vaistai, skirti pacientui, turi turėti žalingą poveikį vėžio ląstelėms. Chemoterapija yra neoadjuvantas ir adjuvantas.

Pirmuoju atveju poveikis yra prieš operaciją. Adjuvantinė chemoterapija yra gydymo kursas po operacijos. Ši procedūra yra būtina siekiant išvengti tolesnio likusių vėžio ląstelių vystymosi.

Šis metodas gali būti naudojamas bet kuriam auglio lokalizavimui - plaučiuose, skrandyje, žarnyne ir tt Kai kuriems vėžio tipams chemoterapija yra vienintelis gydymas.

Chemoterapiniai vaistai

Visi chemoterapiniai vaistai yra citostatikai, kurių poveikis skirtas piktybinių ląstelių naikinimui. Kai kurie vaistai prisideda prie netipinių ląstelių sintezės sunaikinimo, todėl naviko ląstelės nebegali suskaidyti. DNR sintezė arba funkcija pažeidžiama įterpiant veikliąją medžiagą į grandinę, nutraukiant nukleotidų ryšius.

Visi chemoterapijos vaistai turi skirtingą sudėtį - kai kurie yra pagaminti iš augalų (vinkristino), kiti priklauso alkilinimo agentų (ciklofosfamido) grupei. Kaip chemoterapijos vaistai naudojami ir specialūs antraciklinai, antibiotikai, platinos preparatai (rubomicinas, adriamicinas).

Adjuvantinė chemoterapija atliekama intraveniniu būdu per IV. Yra tepalai ir tabletes, tačiau jie yra praktiškai nenaudojami dėl mažo efektyvumo. Kai kurie vaistai yra švirkščiami tiesiai į pilvo ertmę, kiti - intraarteriškai.

Citostatikų skyrimo indikacijos yra:

  • Leukemija (kraujodaros sistemos pažeidimas). Šios ligos chemoterapija yra vienintelis gydymas;
  • rabdomiosarkoma (raumenų audinio pažeidimas);
  • chorioninė karcinoma;
  • Wilms ir Burkitt navikas;
  • krūties, gimdos, kiaušidžių, plaučių ir kt.

Pirmiau išvardytais atvejais adjuvantinis gydymas tampa papildomu gydymo metodu (išskyrus leukemiją) po pagrindinio naviko pašalinimo. Skirtingai nuo šios chemoterapijos, neoadjuvantas taikomas prieš operaciją, siekiant sumažinti būsimos intervencijos mastą.

Kaip chemoterapija?

Pacientai nesugeba lengvai toleruoti chemoterapinių vaistų, nes jie naudoja stiprius toksiškus vaistus. Pacientai patiria nemažai šalutinių poveikių, todėl kai kurie pacientai netgi atsisako chemoterapijos. Chemoterapijos priėmimas yra nustatytas kursuose, vieno kurso trukmė yra 3-6 mėnesiai ar ilgiau.

Gydytojas pasirenka vaistus, dozę ir gydymo trukmę kiekvienam pacientui individualiai. Manoma, kad dažniau vartojami vaistai duoda veiksmingesnių rezultatų.

Chemoterapijos trukmė yra 3 dienos, kartojama kas 2-4 savaites. Vaistų vartojimo metu pacientas turi kontroliuoti sveikatos būklę, kraujo kiekis tikrinamas tarp kursų.

Kas yra draudžiama vartoti chemoterapinius vaistus?

Nepaisant chemoterapijos veiksmingumo, jie ne visada priskiriami. Faktas yra tai, kad su papildomais chemoterapiniais vaistais veikia ne tik paveiktos ląstelės, bet ir sveiki baltieji kraujo kūneliai. Kai kurie vaistai neigiamai veikia plaučių ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.

Chemoterapija yra kontraindikuotina rimtoms inkstų ligoms, kepenims, nes tai yra trūkumų išsivystymo. Jūs negalite vartoti chemoterapinių vaistų pacientams, sergantiems akmenimis tulžies pūslės pūslėje, pasikeisti bendra kraujo analizė.

Draudimas susijęs su trombocitų skaičiumi, mažesniu nei 100 * 10, hemoglobino ir hematokrito sumažinimu. Be to, jūs negalite vartoti chemoterapinių vaistų asteniniams pacientams, kūno svoris turėtų būti didesnis nei 40 kg.

Adjuvanto chemoterapijos šalutinis poveikis

Kaip jau minėta, chemoterapiniai vaistai turi rimtą poveikį visam kūnui ir sukelia nemalonų šalutinį poveikį. Be pastebimų pasireiškimų, bandymų rezultatai keičiasi. Pagrindinis šalutinis poveikis yra kraujo formavimosi slopinimas, apskritai sumažėja leukocitų gemalų funkcija. Dėl neigiamo chemoterapinių vaistų poveikio baltiesiems kraujo kūnams imunitetas kenčia, o tai pasireiškia silpnumu, nesugebėjimu atsispirti įvairioms infekcijoms.

Dar vienas nemalonus faktas yra narkotikų neurotoksinis poveikis. Pacientai, kuriems taikoma chemoterapija, yra linkę į depresiją, ašarumą ir miego sutrikimus.

Virškinimo trakto dalyje šalutinės reakcijos pasireiškia vėmimu, viduriavimu, pykinimu. Pacientų iš chemoterapijos atsiradimas taip pat kenčia - oda tampa šviesi, plaukai iškrenta.

Chemoterapija skrandžio vėžiui

Skrandžio navikai yra dažni, paprastai juos sukelia opos ir polipozė. Skrandžio vėžio simptomai - skausmas skrandyje, niežėjimas, priešiškumas mėsos patiekalams. Ankstyvosiose stadijose vėžį galima gydyti chirurginiu būdu, nesant kontraindikacijų skiriama pagalbinė chemoterapija.

Chemoterapinių vaistų priėmimas pailgina remisija, lėtina metastazių plitimą. Citostatikai nėra veiksmingi visų rūšių skrandžio vėžiui. Geriausias poveikis pasireiškia adenokarcinoma.

Adjuvantinis krūties vėžio gydymas

Šis gydymas skiriamas visoms vėžio formoms, neatsižvelgiant į operacijos mastą (dalis krūties pašalinama arba visiškai). Chemoterapija yra skirta sustabdyti metastazių plitimą tolimiems organams ir limfmazgiams. Labai retais atvejais chemoterapija nevykdoma - kai naviko dydis yra mažesnis nei 1 cm, kai yra kontraindikacijų.

Plaučių vėžio gydymas

Piktybinė plaučių liga yra labiausiai paplitusi tarp visų vėžio, žuvo milijonai žmonių. Plaučių vėžio atveju adjuvantinis gydymas yra būtinas ne tik po operacijos, bet ir kaip nepriklausomas gydymas esant nedidelių ląstelių difuziniam navikui.

Vaistai skiriami: cisplastinas, gemcitabinas, vinorelbinas ir kt. Pagrindinė citostatikų skyrimo indikacija yra periferinių ir centrinių vėžio nustatymas plaučiuose, kai krūtinės limfmazgiai dalyvauja patologiniame procese. Chemoterapija nenustatyta, jei pacientas atsisako, taip pat ir senatvėje, su 4 stadijos plaučių vėžiu, turinčiu dekompensuotų ligų.

Gydytojai pripažįsta, kad chemoterapija yra gana agresyvus gydymas, slopinantis ne tik vėžio ląstelių, bet ir sveikų. Citostatinio gydymo privalumai yra didesni nei minusai. Sujungus požiūrį, išgyvenimo tikimybė didėja.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/adyuvantnaya-ximioterapiya.html

Adjuvantas ir neoadjuvantas Chemoterapija: kas tai?

Chemoterapija yra įvairių ligų gydymas toksinų ir nuodų pagalba, kurie turi žalingą poveikį piktybiniams navikams, taip pat sukelia mažiau žalos žmonių ar gyvūnų organizmui.

Adjuvantinė chemoterapija - citotoksinių vaistų poveikis, arba šie vaistai tiesiogiai įsiskverbia į piktybines ląsteles ir sunaikina ląstelių DNR nuklidų grandinę. Taikyti tokią terapiją pirmaisiais naviko aptikimo momentais, po operacijos ir metastazių atveju.

Ką reikia

Adjuvanto chemoterapija nustatyta griežtai pagal indikacijas. Siekiant, kad indikacijos būtų rodomos, būtina atlikti įvairius testus, kad būtų galima atlikti medicininę apžiūrą, kuri apims:

  • Ultragarsinė (ultragarso) diagnostika;
  • Rentgeno tyrimai;
  • Naviko žymenų analizė;
  • MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas);
  • CT (kompiuterinė tomografija);

Citotoksiniai vaistai turi tokius navikus gydant onkologiją:

  1. Leukemija, leukemija (kraujo vėžys, leukemija) - piktybinė kraujo liga;
  2. Rabdomiosarkoma yra raumenų, ty raumenų, kurie atlieka motorinę funkciją, onkologinė liga.
  3. Chorioninės karcinomos yra piktybinė patologija, kuriai būdingas chorioninio epitelio atgimimas, tai yra, chorioninio sluoksnio pokyčiai, todėl atrodo, kad ji yra vienalytė homogeniška masė.
  4. Burkito limfoma (ne Hodžkino limfoma) yra piktybinis limfinės sistemos pažeidimas, vėliau - visi organai.
  5. Wilms auglys - naviko susidarymas, kuriam būdingi inkstų parenchimos pakitimai.

Adjuvantinė chemoterapija naudojama po to, kai pašalinami navikai, tokie kaip: bronchogeninė karcinoma (plaučių vėžys, adenokarcinoma, plokščių ląstelių karcinoma, virškinamojo trakto vėžys, adnexaliniai navikai, odos navikai, krūties vėžys ir tt).

Jei naviko susidarymas yra didelis arba milžiniškas, skiriamas citostatinis gydymas, siekiant sumažinti naviką, dar labiau pašalinti mažiau dėmesio.

Siekiant palengvinti būklę, pacientams teikiama paliatyvi priežiūra. Kai onkologinės ligos pažengusioje formoje, citostatiniai vaistai padeda sumažinti būklę, mažina skausmą, suteikia pacientui patogesnį gyvenimą. Dažniausiai skiriama vaikams.

Kaip chemoterapija?

Chemoterapija su citatomis paprastai yra gana sudėtinga, nes jie turi imunosupresinį pobūdį. Kartais yra nepageidaujamų reakcijų, kurios gali pabloginti paciento būklę.

Adjuvantinis gydymas atliekamas kursais. Kursai gali trukti nuo dviejų iki septynių mėnesių. Įprasta „chemija“ atliekama nuo šešių iki aštuonių chemoterapinio poveikio kursų piktybiniam fokusui.

Yra atvejų, kai vienas chemoterapijos kursas atliekamas tris ar keturias dienas iš eilės ir kartojamas nuo dviejų iki keturių savaičių. Visos procedūros atliekamos stacionariomis sąlygomis, griežtai prižiūrint gydytojams. Po kiekvieno chemoterapijos poveikio atliekami bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, taip pat intervalais tarp kursų komplikacijų atvejais.

Šalutinis poveikis

Tai ne paslaptis, kad po chemoterapijos pacientai jaučiasi blogai, tai yra cheminių reagentų sunkumo priežastis. Onkologijos gydymas yra susijęs su daugybe šalutinių poveikių, o nepalankiausias yra hematopoetinės sistemos slopinimas, ty baltųjų kraujo ląstelių (leukocitų, limfocitų) naikinimas.

Leukocitai ir limfocitai reikalingi organizmui apsaugoti, jie yra atsakingi už imuninę sistemą. Šių ląstelių pralaimėjimas sukelia organizmo imuninės sistemos sutrikimą, po to stebimas apatinis ir depresinis paciento būklė.

Kūnas tampa „sterilus“, todėl gali prisijungti ir kitos virusinės ar bakterinės ligos. Išorinis šalutinis poveikis:

  • Plaukų slinkimas;
  • Alopecijos atsiradimas;
  • Aneminė oda ir gleivinės;
  • Žmogus pats tampa abejingas išoriniams dirgikliams;
  • Yra miego sutrikimas;
  • Nuolatinė depresija;
  • Yra viduriavimas;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Ašarojimas.

Kas tai?

Prieš radioterapiją arba prieš operaciją taikoma neoadjuvantinė chemoterapija. Visi gydytojo veiksmai turi aiškią seką.

Pagrindinis neoadjuvantinio gydymo pranašumas yra tai, kad jis nepriverčia atsipalaiduoti kūno sfinkteriams (analinis sfinkteris, šlapimo pūslės sfinkteris, gerklas), ty asmuo po šios terapijos „nežings pats“.

Be to, dėl šios terapijos galima išvengti operacijų (skrandžio vėžio, gimdos vėžio, krūties vėžio, kaulų ir minkštųjų audinių onkologijos). Kadangi vėžys gali paveikti ne tik visą kūną, bet ir tik dalį jo. Ši terapija leidžia išlaikyti vienos svetainės gyvybingumą. Gali pašalinti dalį nepaveikto krūties, kiaušidžių naviko dalies ir pan.

Šis chemoterapijos būdas (polichoterapija) leidžia jums sunaikinti subklinikines metastazes (metastazės, kurios dar nesijaučia, pradeda atsirasti). Kitas metodas leidžia įvertinti auglio jautrumą, ty, kokį vaistą navikas yra jautresnis.

Jei pasireiškia didelis naviko jautrumas citostatikams, jie naudojami tolesniam naviko kontrolei, o tiksliau - adjuvantiniam gydymui, esant mažam - kitiems vaistams.

Skirtumas tarp neoadjuvantinio gydymo ir adjuvanto terapijos

Naudoju neoadjuvantą kaip bandomąją versiją ir adjuvantą visapusiškai kovojant su onkologija. Ne visada gydytojas žino, kuris vaistas bus veiksmingiausias tam tikro tipo navikams. Todėl atlikite eksperimentą ir peržiūrėkite rezultatą. Jei pasirinktas gydymas padeda, auglys sumažėja, tada reagentas yra paliekamas ir jau visiškai naudojamas gydymui.

http://oncoved.ru/lechenie/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-himioterapiya

Adjuvantas ir neoadjuvantas Chemoterapija: kas tai yra?

Chemoterapinis gydymas naudojant priešvėžinius vaistus yra gana veiksminga ir populiari kovos su vėžiu procedūra. Pagrindinis šio metodo tikslas - sulėtinti naviko ląstelių augimą arba juos visiškai sunaikinti.

Individualus chemoterapijos režimas kiekvienam Yusupovo klinikų pacientui pasirenkamas pagal ligos stadiją, taip pasiekiant maksimalų efektą ir visiškai pašalinant naviką iš organizmo. Buvo sukurti specialūs gydymo kursai, kurių kiekvienas apima specifinių vaistų nuo vėžio arba jų derinio, kuris žymiai padidina gydymo efektyvumą, vartojimą. Gydymo procesas yra suskirstytas į kelis kursus, kad organizmas galėtų greičiau atsigauti po stiprių toksiškų vaistų poveikio.

Adjuvantas ir neoadjuvantas Chemoterapija: kas tai yra?

Kartu su tuo, kad chemoterapija naudojama kaip nepriklausomas onkologinių ligų gydymo metodas (radikaliu ar paliatyviu tikslu), jis taip pat gali būti naudojamas kaip sudėtinė sudėtinio gydymo - neoadjuvanto ir adjuvanto chemoterapijos dalis.

Neoadjuvantinė chemoterapija: kas tai?

Šio tipo chemoterapinis gydymas yra priešoperacinė procedūra, kuria galima pasiekti žymiai sumažinti naviko dydį tolesniam chirurginiam įsikišimui. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems 1 pakopos šlapimo pūslės vėžiu, chemoterapija atliekama siekiant nustatyti vėžinių ląstelių jautrumą tam tikriems vaistams. Chemoterapijos priėmimas kasos vėžiu yra paskirtas nustatyti chemoterapijos efektyvumą po operacijos.

Adjuvantinė chemoterapija: kas tai yra?

Ši procedūra nustatyta prevencijos tikslais: siekiant sumažinti tikimybę pasikartoti po radikalių operacijų. Pagrindinis adjuvantinės chemoterapijos tikslas yra sumažinti metastazių atsiradimo riziką.

Šio metodo teorinis pagrindas yra tai, kad mažų tūrių (mikroskopinių likusių navikų arba mikrometastazių) navikai turėtų būti jautresni chemoterapiniam poveikiui, nes jie turi mažiau ląstelių linijų, taip sumažindami chemiškai atsparių klonų tikimybę. Be to, mažuose navikuose aktyviau dalijasi ląstelės, kurios yra jautriausios citostatinio poveikio preparatams. Adjuvantinė chemoterapija yra ypač veiksminga tokiose klinikinėse situacijose kaip krūties vėžys, storosios žarnos vėžys ir centrinės nervų sistemos navikai.

Kas yra chemoterapija?

Kaip ir visi kiti gydymo būdai, skiriama papildoma chemoterapija, jei yra tam tikrų indikacijų. Prieš pradedant gydymą citostatiniais vaistais, atliekamas išsamus paciento sveikatos patikrinimas. Įvertinusi visas rizikas, gydytojas daro išvadą apie chemoterapinio gydymo galimybes.

Adjuvantinę chemoterapiją skiria onkologai Yusupovo klinikoje, gydant onkologijos pacientus, turinčius šias problemas:

  • kraujodaros sistemos navikai (leukemijos): tokiais atvejais chemoterapija yra vienintelis būdas kovoti su naviko ląstelėmis;
  • raumenų navikai - rabdomiosarcomas, taip pat chorioninės karcinomos;
  • Burkitt ir Wilms navikai;
  • piktybiniai navikai, pieno liaukos, plaučiai, gimdos ir priedėliai, urogenitalinės sistemos, virškinimo trakto ir kt. - panašios onkologijos atveju, papildomas gydymo būdas yra adjuvantinė chemoterapija, kuri yra paskirta po operacijos, kad būtų pašalintas navikas;
  • neveiksmingas vėžys. Citotoksinių vaistų poveikis skirtas mažinti naviko susidarymo dydį tolesniam chirurginiam įsikišimui (pvz., Kiaušidžių vėžiui). Be to, šis metodas naudojamas operacijos mastui sumažinti (pvz., Krūties navikams). Tokiais atvejais pacientams skiriama neoadjuvantinė chemoterapija.

Chemoterapija taip pat naudojama kaip paliatyvi priežiūra pacientams, sergantiems pažangiomis vėžio formomis. Šis metodas padeda palengvinti pacientų būklę, dažniausiai jis skiriamas vaikams.

Chemoterapija:

Pacientai paprastai toleruoja chemoterapiją. Dažniausiai tai lydi sunkių nepageidaujamų reakcijų, kurios atsiranda dėl citostatikų įvedimo. Pacientai dažnai atsisako chemoterapijos. Adjuvantinė chemoterapija apima vaistų vartojimą. Gydymas trunka nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių ar ilgiau. Renkantis kursą onkologas atsižvelgia į paciento būklę. Daugeliu atvejų šešis - septynis chemoterapijos kursus. Chemoterapijos kursų dažnis veikia rezultato efektyvumą. Pavyzdžiui, trijų dienų kursas gali būti kartojamas kas dvi ar keturias savaites. Gydymo metu paciento būklė atidžiai stebima. Be to, kraujo tyrimai atliekami intervalais tarp kursų.

Chemoterapijos poveikis

Chemoterapiniu metodu vėžio gydymui lydi šalutinis poveikis, kuris yra jo pagrindinis sunkumas. Be išorinių nepageidaujamų vaistų poveikių pasireiškia kraujo kiekis. Pagrindinis šalutinis poveikis yra hematopoetinės sistemos slopinimas, atsižvelgiant į daugiausia leukocitų ataugą. Baltųjų kraujo kūnelių pralaimėjimas sukelia organizmo imuninės sistemos depresiją, todėl pacientai turi bendrą silpnumą, prisijungia įvairios infekcijos. Dėl vaistų neurotoksinio poveikio pacientai pastebi, kad pasireiškia ašarumas, depresija, sutrikęs miegas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Naudojant citostatinius vaistus pasikeičia pacientų išvaizda - jų plaukai nukrenta (atsiranda alopecija), oda tampa šviesi.

Adjuvanto ir neoadjuvanto chemoterapija Yusupovo ligoninėje

Nepaisant to, kad gydymas citostatiniais vaistais yra labai veiksmingas, jis visais atvejais nenustatytas. Nėra paslapties, kad adjuvantinė chemoterapija lemia ne tik vėžio ląstelių, bet ir sveikų ląstelių mirtį. Tam tikrų vaistų vartojimas turi neigiamą poveikį kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemoms. Šis gydymas draudžiamas pacientams, sergantiems sunkiomis kepenų ir inkstų patologijomis, cholecistitu. Chemoterapija nevyksta, kai yra viso kraujo kiekio pokyčių. Be to, gydymas citotoksiniais vaistais yra nepriimtinas pacientams, kuriems yra ryškus astenijos sindromas (minimalus paciento kūno svoris turi būti 40 kg).

Pastarųjų metų statistika yra nepagrįsta: kasmet didėja vėžiu sergančių pacientų skaičius. Tačiau tuo pačiu metu didėja pacientų, kuriems pavyko sėkmingai atsigauti su įvairių rūšių chemoterapija, skaičius. Tyrimo rezultatai parodė, kad chemoterapinis vėžio gydymas padėjo daugiau nei pusei pacientų, kurie, nepaisant procedūros šalutinio poveikio ir prastos kūno tolerancijos, nebijo naudoti šio metodo kovojant su onkologija. Yusupovo ligoninės chemoterapeutai įvairiose vėžio formose sėkmingai vartoja adjuvantinę ir neoadjuvantinę chemoterapiją. Įrašai apie konsultacijas atliekami telefonu.

http://yusupovs.com/articles/oncology/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-khimioterapiya-chto-eto/

Adjuvanto chemoterapija kolorektaliniam vėžiui

Apie straipsnį

Citavimui: Orel N.F. Adjuvanto chemoterapija kolorektaliniam vėžiui // BC. 2002. №14. 585 psl

Rusijos vėžio tyrimų centras. N.N. Blokhin RAMS

Vėžiu sergančių pacientų mirties priežasčių išsivysčiusiose šalyse antrasis vėžys (CRC) yra antras. Apie 25% pacientų metastazių pradžioje nustatė vėžį, o apie 50% naujai nustatytų pacientų dar labiau nukentės nuo metastazavusio proceso. 1999 m. Rusijoje buvo aptikta daugiau kaip 46 tūkst. Naujai sergančių CRC ir apie 70% jų serga III - IV stadija [1]. Pacientams, sergantiems lokalizuotu procesu, kuriam galima pasiūlyti radikalų chirurginį gydymą, tolimų mikrometastazių buvimo tikimybė yra gana didelė. Vogelio et al. [2], buvo nustatyta 40% pacientų, sergančių CRC, ir mikrometastazių kaulų čiulpuose - 39% pacientų, kuriems pasireiškė storosios žarnos vėžio I-II stadija. Tai yra pagrindas naudoti adjuvantinį gydymą (chemoterapija ± radioterapija) po radikalios chirurgijos, siekiant pagerinti pacientų atkryčio nebuvimą ir ilgalaikius gydymo rezultatus [3, 4].

Šiuo metu kolorektalinio vėžio adjuvantinė chemoterapija yra aktyviausių klinikinių onkologijos tyrimų sritis [5]. Dešimtojo dešimtmečio pradžioje adjuvantinės chemoterapijos su 5-fluoruracilu ir leukovorinu tyrimo rezultatai buvo paskelbti pacientams, sergantiems III laipsnio veikiančiu gaubtinės žarnos vėžiu, kuris parodė 41% sumažėjimo riziką 3 ar daugiau metų ir išgyvenimo padidėjimą 33% [ 6], kuris buvo adjuvantinės chemoterapijos pagrindas. Šiame darbe buvo naudojamas toks chemoterapijos režimas: 5 - fluorouracilas 450 mg / m 2 į veną 1–5 dienas po 28 dienų intervalo 5 - fluorouracilo 450 mg / m 2 kartą per savaitę 11 mėnesių; Levamisole 150 mg per parą 3 dienas kas 2 savaites 12 mėnesių.

Kitų kombinacijų - 5-fluorouracilo + leukovorino - adjuvantas buvo tiriamas įvairiuose režimuose 4 randomizuotuose tyrimuose. Dėl šios priežasties Mayo režimo (5 - fluorouracilo 370–400 mg / m 2 1–5 dienos, 4 savaičių intervalas) vartojimas kartu su didele leukovorino doze (200 mg / m 2 1–5 dienos) 6 ciklai, kurių intervalas yra 4 savaites žymiai padidėja išgyvenamumas be atkryčio, lyginant su tik operacija kunigaikščio B ir C [7, 8].

Taip pat atlikti keli tyrimai, lyginant adjuvantinį gydymą su 5-fluorouracilo + levamizolo (FU / LEV) ir 5-fluorouracilo + leukovorino (FU / LV) deriniu, gydant pacientus, sergančius storosios žarnos vėžio II – III stadija. Atlikus šiuos tyrimus nustatyta, kad 6 mėnesiai gydant FU / LV adjuvantą vienodai veiksmingi 12 mėnesių gydymo FU / LEO metu kunigaikščio C stadijoje [9–11].

Remiantis šiais tyrimais, FU / LV derinys tapo nauju Duke C stadijos storosios žarnos vėžio adjuvantinio gydymo standartu. 1.

Šiuose tyrimuose nenustatyta jokių skirtumų tarp didelių ir mažų leukovorino dozių, taip pat tarp chemoterapijos vaistinių preparatų kas savaitę ar kas mėnesį. Naudojant FU / LV derinį, buvo galima pasiekti geresnį 5 metų trukmės ligą ir bendrą išgyvenimą, palyginti su FU / LEO deriniu. Levamisolio pridėjimas prie FU / LV derinio nepagerina ilgalaikių rezultatų. Remiantis šiais duomenimis, adjuvantinei chemoterapijai šiuo metu teikiama pirmenybė FU / LV deriniui.

Atsižvelgiant į tai, kad pacientams, sergantiems sklaidytu kolorektaliniu vėžiu, naudojant ilgalaikes 5-fluorouracilo infuzijas, patvirtintas jų veiksmingumas, lygus 5-fluorouracilo ir leukovorino derinio veiksmingumui, o metaanalizė parodė pranašumą išgyvenant, adjuvantinės chemoterapijos veiksmingumo tyrimas su ilgesniu 5–5 kartus. fluorouracilo. Nagrinėjami įvairūs FU / LV režimai (De Gramont - 5 - fluorouracilas, 400 mg / m 2 i / v boliusas + 5 - fluorouracilas, 600 mg / m 2 infuzija 22 val. 1, 2 dienos + leukovorinas 200 mg / m 2 1, 2 dienos, kas 2 savaites, AIO - 5 - fluorouracilas 2,6 g / m 2 24 valandų infuzija kas savaitę + 500 mg / m 2 leukovorinas 2 valandas per savaitę, 6 savaites, 2 savaičių intervalas ir pan. Valandos infuzijos narkotikais. Į GERCOD tyrimą buvo įtraukti 900 pacientų. Preliminarūs rezultatai parodė geresnį FU / LV infuzijų toleravimą 1 kartą per 2 savaites nei klinikoje Mauo režimas kas mėnesį [12]. Dideliame Europos tyrime PETACC-2, FU / LV infuzijos režimai (De Gramont ir AIO) yra lyginami su mėnesiniu Mauo FU / LV boliuso režimu. Į tyrimą planuojama įtraukti 1800 pacientų ir įvertinti išgyvenimo pranašumą. Dviejuose tyrimuose buvo tiriamos ilgalaikės 5-fluorouracilo infuzijos (Lokich režimas - 5 - fluorouracilas, 300 mg / m 2 per parą, kas savaitę infuzijos per 10 savaičių), palyginti su FU / LV Mauo režimu.

Jungtinėje Karalystėje atlikto tyrimo metu 716 pacientų buvo gydomi. Buvo įrodyta, kad 3 mėnesių Lokich režimas ir 6 mėnesių Mauo režimas su CRC II-III stadija yra lygūs bendram išgyvenamumui, tačiau 5 metų atkryčio be išgyvenamumo rodiklis yra geresnis Lokich režimu (69% vs 60%, p = 0,01) [13]. JAV tyrime, kuriame dalyvavo 1078 pacientai, kuriems buvo II – III pakopos gaubtinės žarnos vėžys, buvo gautos ilgalaikės mažos 5-fluoruracilo arba Mauo + levamizolio dozės infuzijos. Dviejų metų išgyvenamumas tarp dviejų grupių nebuvo skirtingas, tačiau pagal Mauo režimą nustatytas 4 laipsnių toksiškumo padidėjimas ir, priešingai, grupėje, kurioje buvo ilgalaikė infuzija, beveik 2 kartus daugiau pacientų nutraukė gydymą [14].

Dar nepatvirtintos prielaidos, kad fluoropirimidinų (5 - fluorouracilo, fluorodezoksuridino) portalų perfuzijos adjuvantas mažina recidyvo dažnį ir padidina pacientų gyvenimo trukmę, palyginti su sisteminiu 5 - fluorouracilo vartojimu. Interferono pridėjimas prie 5-fluorouracilo taip pat nepagerina adjuvantinio gydymo rezultatų. Todėl šiuo metu šie du metodai nėra standartiniai, bet tik eksperimentiniai [15].

Jei pacientams, sergantiems metastazėmis, į limfmazgius (III etapas / kunigaikščio C) pooperacinė chemoterapija su 5-fluorouracilu ir leukovorinu 6 mėnesius šiuo metu yra standartinis gydymas, tuomet nėra sutarimo dėl adjuvanto chemoterapijos indikacijų II etape / kunigaikščio B. Atliekant visų adjuvantinio gydymo II pakopos kunigaikščio B 5 - fluorouracilo ir leukovorino tyrimų, atliktų metaanalizę, reikšmingų skirtumų tarp grupių nebuvo. Rezultatai pateikiami lentelėje. 2

Priešingai, teigiamas adjuvanto chemoterapijos poveikis II stadijoje buvo pastebėtas NSABP tyrime [17].

Šiandien sunku rekomenduoti adjuvantinę chemoterapiją II etape kaip standartinį gydymą. Šis klausimas turėtų būti sprendžiamas atskirai, atsižvelgiant į prastus prognostinius veiksnius (obstrukciją, perforaciją, T4, DNR sutrikimai).

Šiuo metu atliekami tyrimai dėl II stadijos CRC naudojimo, esant monokloninių antikūnų arba geriamųjų ir intraveninių fluoropirimidinų rizikos veiksniams (tyrimas NSABP C-06). Tikimasi, kad, remiantis šių tyrimų rezultatais, bus galima padaryti išvadą apie adjuvantinės chemoterapijos poreikį po radikalaus chirurginio gydymo CRC II etape [5].

Per pastaruosius 10 metų atsirado daug naujų veiksmingų vaistų, vartojamų skleidžiamam CRC, kuris taip pat pradėtas tirti adjuvantinėje chemoterapijoje po radikalių operacijų. Tai vaistai iš įvairių grupių, tokių kaip topoizomerazės I inhibitorius - irinotekanas (Campto); trečios kartos platinos dariniai - oksaliplatinas (eloksatinas); nauji fluoropirimidinai - kapecitabinas (Xeloda) - geriamojo selektyvaus naviko aktyvavimo vaistas; raltitrexed (tomudex) yra tiesioginis specifinis timidilato sintezės inhibitorius; UVT yra kombinuotas geriamasis fluorafura ir uracilo preparatas.

Adjuvantinės chemoterapijos tyrimai CRC II - III str. su naujais vaistais, kurie šiuo metu vyksta, pateikti 3 lentelėje. 3

Šiuo metu Europoje ir JAV atliekami 5 atsitiktinės atrankos tyrimai dėl irinotekano ir 5 FU / LV derinio adjuvantinio gydymo. Šiuose tyrimuose bus įvertintas bendras išgyvenamumas, be išgyvenamumo ir prognostiniai žymenys, tokie kaip timidilato sintezė, TP53, p21, p27, VEGF, DSS genų pokyčiai, mikrosatelito nestabilumas ir topoizomerazės I lygis [5]. Vienas iš šių tyrimų (AERO R - 98) atliekamas pacientams, sergantiems II - III stadijos vėžiu. Europoje ir Jungtinėse Valstijose atlikti 2 randomizuoti tyrimai dėl oksaliplatino vartojimo kartu su FU / LV (MOSAIQ, NSABP). Pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu, šis derinys tiriamas kartu su radiacija.

Ateityje planuojama ištirti CPT-11 ir oksaliplatino derinius su geriamaisiais fluoropirimidinais (kapecitabinu, UBT) adjuvantiniam gydymui.

Atskirai tiriamos neoadjuvantinės chemoterapijos galimybės atsinaujinantiems kepenų metastazėms (EORTC - GITCC G 40983). Atsitiktinių imčių tyrime buvo lyginami dviejų grupių rezultatai: 1 - metastazių rezekcija, 2 - 4 FOLFOX kursai prieš operaciją (kas 2 savaites: oksaliplatinas 100 mg / m 2 1 diena + leukovorinas 200 mg / m 2 1 diena + 5 dienos) –Fluorouracilas 400 mg / m 2 1 d.v / v boliusas + 5 - fluorouracilas 2,4–3 g / m 2 nepertraukiama infuzija 46 val.), Po to dar 2 kursai po operacijos gydymo veiksmingumo atveju.

Pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu, naudojama adjuvinė chemoterapija ir radioterapija. Kombinuoto gydymo metodo pranašumas parodytas GITSG tyrime (4 lentelė).

Šviesos spinduliavimo būdas, optimalus radiacijos laikas, chemoterapijos būdas vaidina didelį vaidmenį, nes Derinant du gydymo metodus, padidėja toksiškos apraiškos.

Paprastai 5-fluorouracilo arba 5-fluorouracilo ir leukovorino derinio reakcija į švirkštimo priemonę naudojama kartu su radioterapija. Šiuo metu, atliekant tiesiosios žarnos vėžį, atliekami tyrimai, kuriuose lyginamos ilgalaikės 5-fluorouracilo infuzijos su fluorouracilo ir leukovorino deriniu radioterapijos metu, ir yra tiriama galimybė naudoti perioperatyviai naudojamas 5-fluorouracilo infuzijas [5]. Dviejuose tarptautiniuose tyrimuose taip pat lyginamas prieš- ir pooperacinio gydymo kolorektaliniu vėžiu veiksmingumas. Numatomas toksiškumas, gyvenimo kokybė, gebėjimas atlikti sfinkterių išsaugojimo operacijas. Tikimasi, kad bus gautas atsakymas į klausimą, kas dar geresnė pacientams, sergantiems kolorektaliniu vėžiu - chemoterapija prieš arba po operacijos. Šiuo metu nauji vaistai taip pat aktyviai tiriami tiesiosios žarnos vėžiu: irinotekanas (Campto), oksaliplatinas, kapecitabinas, raltitrexedas, UFT / leukovorinas [19-24].

Pastaraisiais metais CRC adjuvantinio gydymo metu buvo aktyviai tiriami monokloniniai antikūnai ir autologinės vakcinos. Tikimasi, kad artimiausiais metais papildomas chemoterapijos arsenalas bus papildytas naujais veiksmingais ir mažai toksiškais vaistais.

Taigi, šiuo metu 6 mėnesių, naudojant 5-fluorouracilo ir leukovorino režimą, adjuvantinė chemoterapija rekomenduojama gydyti storosios žarnos III stadijos vėžį. II stadijos storosios žarnos vėžiui adjuvantinės chemoterapijos pranašumas dar nėra aiškiai patvirtintas, tačiau su rizikos veiksniais (ypač T4) daugelis mokslininkų atlieka adjuvantinį gydymą. Artimiausioje ateityje, naujausių tyrimų dėl II adjuvantinio gydymo CRC rezultatai, galimybė naudoti naujus vaistus.

Labai greitai bus išspręsta kolorektalinio vėžio chemoterapinio gydymo prieš chirurginį gydymą ar po jo problema, taip pat galimybė be radioterapijos, kai vartojami deriniai su naujais chemoterapiniais vaistais.

Tikimasi, kad vykstančių tyrimų, susijusių su kolorektalinio vėžio adjuvantine chemoterapija, rezultatai padidins pacientų išlikimą ir sustabdys ligos progresavimą.

1. Vertėjai NI Nauji požiūriai į storosios žarnos vėžio gydymą. Šeštadienį Naujas kolorektalinio vėžio gydymui. Pagal Ed. prof. N.I. Vertėjas. Maskva 2001, p.

2. Vogelis I., Soeth E., Ruder C. ir kt. Išskaidytos naviko ląstelės pacientams, sergantiems kolorektaline karcinoma, yra nepriklausomas prognostinis veiksnys. Ann. Oncol., 2000; 11 (4 p.): 43, abstr. 183.

3. Moiseenko V.M., Orlova R.V. Adjuvantas pacientams, sergantiems gaubtinės žarnos vėžiu. Praktinė onkologija, 2000, №1, p. 19–23.

4. Rougier P. Paliatyvi ir adjuvantiška chemoterapija kolorektaliniame vėžyje. Eur. J. Cancer, v. 37, suppl. 2001, 7, s. 189-212.

5. Haller D.G. Nauji požiūriai į kolorektalinio vėžio adjuvantinę terapiją. Abstr. Trečiosios tarptautinės konferencijos perspektyvos kolorektalinio vėžio srityje. Dublinas 2001, p. 107–111.

6. Moertel C.G., Fleming T.R., McDonald J.S., et al. Fluorouracilo ir levamizolio galima koreguoti po galutinės ataskaitos. Ann. Intern. Med. 1995, 122: 321–326.

7. Fluorouracilo ir folino rūgšties veiksmingumas storosios žarnos vėžiu. Intern. Daugiaspalvis storosios žarnos vėžio tyrimų (IMPACT) tyrimas. Lancet, 1995, 345: 939–944.

8. O'Connell, M.J., Maillard, J.A., Kahn, M.J., et al. Kontroliuojamas gydymas leukovorinu skiriamas 6 mėnesius. J. Clin. Oncol., 1997, 15: 246-250.

9. Haller, D.G., Catalano, P.J., Macdonald, J.S., et al. Fluorouracilas, leukovorinas, levamizolio adjuvantas gydant gaubtinės žarnos vėžį: ketverių metų INT-0089 rezultatai. ASCO 1997, 16: 265a.

10. Wolmark N., Rockette H., Mamounas E., et al. Klinikinis tyrimas, siekiant įvertinti santykinį fluorouracilo, leukovorino, fluorokouracilo, leukovorino, levamizolo ir pacientų, sergančių kunigaikščiais ir karcinoma, veiksmingumą: C-04. J. Clin. Oncol., 1999, 17, 3553–3559.

11. „Quasar Collaborative Group“. Fluorouracilo palyginimas su folino rūgštimi, didele folio rūgštimi arba chemoterapija kolorektaliniam vėžiui: atsitiktinių imčių tyrimas. Lancet, 2000; 355: 1588–1596.

12. Andre T., Colin P., Louvet C. et al. III fazės tyrimo (GERCOR C 96.1) toksiškumo ataskaita, kurioje lyginami du kartus per mėnesį didelio dozės (LV HD) pacientai su Dukrs B ir C storosios žarnos vėžiu. ASCO 2000, 19: 256a, abstr. 996.

13. Saini A., Cunningham D., Norman A.R. Multicentrinis atsitiktinės atrankos būdu atliktas 5FU ir 5FU / folino rūgšties veninės infuzijos tyrimas. ASCO 2000, 19: 240a, abstr. 928.

14. Poplinas E., Benedetti J., Estes N. et al. III fazės atsitiktinės atrankos būdu atliktas 5FU / leukovorino / levamizolio boliuso tyrimas, palyginti su 5FU nepertraukiama infuzija / levamizolu arba adjuvanto terapija (SWOG 9415 / INT0153). ASCO 2000, 19: 240a.

15. Tyulyandin S.A. Adjuvantinis gaubtinės žarnos vėžio gydymas. Šeštadienį Naujas kolorektalinio vėžio gydymui. Ed. prof. N.I. Vertėjas. Maskva 2001. p. 74–82.

16. Tarptautinė daugialypė B2 storosios žarnos vėžio tyrimų analizė (IMPACT B2). Adjuvanto fluorouracilo ir folino rūgšties veiksmingumas B2 storosios žarnos vėžiu. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 1356–1363.

17. Mamounas E., Wieaud S., Wolmark N., et al. Lyginamieji pacientai su kunigaikščių B prieš kunigaikščių C storosios žarnos vėžį: kritiniai atvejai (C - 01, C - 02, C - 03, C - 04). J. Clin. Oncol., 1999, 17: 1349–1355.

18. Virškinimo trakto navikų tyrimo grupė. Išgyvenamumas pooperacinio gydymo tiesiosios žarnos vėžiu metu. N. Engl. J. Med., 1986, 315: 1294-1295.

19. Minsky B.D. Multimodalinis gydymas tiesiosios žarnos vėžiu. Abstr. Trečiosios tarptautinės konferencijos perspektyvos kolorektalinio vėžio srityje. Dublinas 2001, p. 47–64.

20. Mitchell e., Ahmad N., Fry R.d. et al. Tai yra šių metodų derinys: chemoterapijos tyrimas su CPT - 11, 5 - FU ir kartu su švitinimu. ASCO 1999, 18: 247a.

21. Glynne-Jones, R., Falk, S., Maughan, T., et al. Preoperacinės spinduliuotės ir oksaliplatino derinys su 5-fluorouracilu ir leukovorinu. ASCO 2000, 19: 310a.

22. Dunst J., Reese T., Frings S. I fazės kapecitabino tyrimas su standartine radioterapija pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos vėžiu. ASCO 2000, 19: 256a.

23. Valentini V., Morganti A.G., Fiorentino G., et al. Chemoradiacija su raltitrexed (tomudex) ir tuo pačiu metu atliekama priešoperacinė radioterapija turi gerą tiesiosios žarnos vėžį. ASCO 1999, 18: 257a.

24. Hoffas, P.M., J., N. A., Saad, E.D. I fazės priešoperacinio geriamojo ir tegafūro bei leukovorino spindulinės terapijos tyrimas tiesiosios žarnos vėžiu. J. Clin. Oncol., 2000, 18: 3529–3534.

Rusijos vėžio tyrimų centras. N.N. Blokhin RAMS

http://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Adyyuvantnaya_himioterapiya_kolorektalynogo_raka/

Adjuvanto chemoterapija - papildomas kovos su vėžiu metodas

Adjuvantinė chemoterapija yra galingų citostatinio poveikio nuodų naudojimas, skirtas vėžinių ląstelių naikinimui. Ji yra paskirta užkirsti kelią vėžio ląstelių, kurios gali likti po operacijos, vystymuisi.

Adjuvanto chemoterapija

Adjuvantinės chemoterapijos poveikis yra atliekamas DNR lygiu, kai panaudotų vaistų molekulės patenka į nuklidų grandinę, tokiu būdu nutraukiant jo veikimą.

Ląstelė, veikianti pagal šią įtaką, nebegali padalinti, ir ji nukrenta iš DNR sintezės. Citostatikai, skirti pagalbinei chemoterapijai, turi skirtingą pagrindą - žolelių (vinkristino) ir alkilinimo agentų (ciklofosfamido). Be to, naudojami įvairūs antibiotikai, antraciklinai ir platinos preparatai (pvz., Adriamicinas ir rubominicinas).

Papildomam (arba adjuvantiniam) gydymui nereikia oficialiai patvirtinti metastazių buvimo po operacijos - į tai atsižvelgiama a priori. Tai yra tikėtina, kad chemoterapija yra paslėptų naviko procesų tikimybė, į kurią pacientas sutinka arba atsisako jį dėl stiprių šalutinių poveikių.

Adjuvantinė chemoterapija yra vėžinių ląstelių naikinimas naudojant citostatinius nuodus.

Pagrindinės nuorodos

Tarp pagrindinių pooperacinio gydymo požymių yra šie:

  • moterų kiaušidžių, gimdos, pieno liaukų vėžys;
  • vyrų lytinių organų chorioninė karcinoma;
  • plaučių navikai;
  • raumenų audinio sunaikinimas (rabdomiosarkoma);
  • nefroblastoma (arba Wilms ir Burkitt navikas), paprastai randami vaikams.

Adjuvantinė chemoterapija taip pat naudojama leukemijoms, kurios pasireiškia pažeidus kraujo formavimo sistemą. Šiuo atveju gydymas cheminėmis medžiagomis yra pagrindinis metodas, nes atliekant šią diagnozę operacija yra nerealu.

  • su pakankamai sunkiomis kepenų ir inkstų ligomis;
  • su akmenimis tulžies pūslėje;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis;
  • su plaučių problemomis;
  • su bendrais kraujo tyrimais (hematokritu, mažu hemoglobinu ir nedideliu trombocitų skaičiumi).

Draudimas pooperacinei chemoterapijai apima pacientus, kurių kūno svoris neviršija 40 kg.

Įvado ypatybės

Citostatikai yra įvairių formų, tačiau tabletės ir tepalai nesukelia norimo poveikio. Todėl nuodingų vaistų įvedimas dažniausiai atliekamas kitais būdais:

  • pagrindinis vaistų vartojimo metodas yra per intravenines droppers;
  • kartais arterijos injekcijos;
  • retai injekuojant į pilvo ertmę.
Vaistų vartojimo būdas - į veną lašinamas.

Optimalus laikas pradėti adjuvantinę chemoterapiją yra artimiausiomis dienomis po operacijos. Tolesnės procedūros atliekamos keliuose kursuose, nes to nepakaks (čia atsižvelgiama į vėžinių auglių vystymosi cikliškumą).

Paprastai pagal šią schemą vaistai skiriami: 3 sesijos kasdien, tada pertrauka 2, 3 ar 4 savaitėms (priklausomai nuo ligos apimties ir diagnozės). Ir taip jis eina nuo 3 iki 6 (kartais daugiau) mėnesių.

Ilgalaikiai chemoterapijos kursai yra susiję su tuo, kad ne visos kūno ląstelės yra suskirstytos tuo pačiu metu - kai kurios iš jų yra užmigdytos ir tokiu momentu nesukelia nuodingų narkotikų. Vėžinės ląstelės turi turėti galimybę pabusti ir įsitraukti į DNR sintezę. Pasiskirstymo laikotarpiu jie yra labiausiai lankstūs skverbtis į aktyvių vaistų grandinę.

Gydymo metu pacientas turi būti nuolat prižiūrimas medicinoje, todėl kartais turite eiti į ligoninę. Tarp sesijų skiriama kraujo kontrolė, kuri parodys, kaip veiksmingas buvo sustabdyti metastazę.

Adjuvanto chemoterapijos veiksmingumas

Cheminių medžiagų įvedimas po operacijos iš viso suteikia gerą rezultatą, lėtina naviko augimą (ir kartais visiškai jį sustabdo). Tačiau ne kiekvienas onkologijos tipas gali būti papildomas gydymas:

  • skrandžio vėžio atveju citostatikai ne visada veiksmingai veikia; labiau reaguoja į „adenokarcinomos“ diagnozės gydymą;
  • gerai reaguoja į gydymą šiais vaistais nuo plaučių vėžio; kai kuriais atvejais skiriama adjuvantinė terapija, net jei nebuvo atlikta operatyvi intervencija - difuzinio smulkiųjų ląstelių naviko atveju; tačiau 4-asis plaučių onkologijos etapas nebetinkamas citostatikai; nenustatykite vaistų ir dekompensuotų plaučių ligų;
  • krūties vėžio atveju chemoterapija gali sustabdyti metastazes tam tikrose vietose (įskaitant limfmazgius); nedidelių židinių (mažiau nei 1 cm) citostatikai nėra priskirti.

Nepaisant to, kad chemoterapija turi stiprų blokavimo poveikį vėžio ląstelėms, kai kurie pacientai jį atsisako dėl sunkių šalutinių reiškinių. Chemoterapija trukdo daugelio kūno sistemų veiklai ir kartu su ligomis sergančiomis ląstelėmis veikia sveikus.

Komplikacijos, susijusios su pačių narkotikų savitumu, veikia žalingai audiniams ir organams. Ciklinis naviko ląstelių pasiskirstymas yra greitesnis nei sveikų, ir į tai atsižvelgiama, kai vaistai yra jiems veikiami.

Ir jei auglio ląstelės yra tiesiog sunaikintos, tada sveikas audinys pradeda suskaidyti, o tai sukelia rimtus sveikų organų sutrikimus. Visa tai sukelia didelius neigiamus reiškinius žmogaus sistemose.

Neigiamas citostatikų poveikis:

  • yra žalingas poveikis kepenims, inkstams, virškinimo traktui, širdžiai;
  • raumenys atrofuojami, sąnariai ir kaulai skauda;
  • kraujagyslės yra modifikuotos;
  • pacientas dažnai serga sunkiu pykinimu, vėmimu, viduriavimu;
  • hematopoetinis procesas yra slopinamas, dėl kurio imunitetas smarkiai sumažėja.

Žmonėms ne tik suskirstymas - visas kūnas tampa neapsaugotas nuo infekcijų, o mažiausias iš jų sukels sunkias komplikacijas. Neigiamas ir išorinis pasireiškia - pacientams, kuriems plaukai smarkiai išeina, o oda tampa pernelyg blyški (beveik skaidri).

Chemoterapija trukdo daugelio kūno sistemų veiklai ir kartu su ligomis sergančiomis ląstelėmis veikia sveikus.

Papildomų chemoterapijos metu vartojami vaistai taip pat turi neurotoksinį poveikį pacientams. Jie sutrikdė miego, kenčia nuo ašaros ir patiria gilų depresiją.

Tais atvejais, kai chirurginiu būdu neegzistuoja atsigauti nuo vėžio, pacientams skiriama PCT - paliatyvi chemoterapija, kuri atliekama šiek tiek kitaip nei adjuvantas, tačiau jis taip pat naudoja citostatikus. PCT laikomas nuolat, nepriklausomai nuo ligos laiko, ir gali trukti metus.

Po procedūros pacientas jaučiasi gana gerai. Bet pati santrumpa yra paciento sakinys, nes ši terapija yra skirta ne tik sunaikinti naviką, o išlaikyti asmens gyvenimą.

http://oonkologii.ru/adyuvantnaya-himioterapiya/

Adjuvanto chemoterapijos nauda ir žala

Siekiant išvengti patologinių pasekmių po vėžio ląstelių pašalinimo, buvo sukurti įvairūs vaistai ir gydymo metodai. Adjuvanto chemoterapija laikoma viena iš dabartinių gydymo priemonių.

Turinys

Kas tai yra?

Adjuvantinė chemoterapija yra vaistų nuo vėžio ląstelių gydymas. Taikykite vaisto metodą tik po operacijos ar spinduliuotės.

Pagal temą

Kaip išvengti sarkoidozės

  • Jurijus Pavlovichas Danilovas
  • Paskelbta 2019 m. Vasario 28 d

Tokia chemoterapija gali prasidėti iš karto operacijos metu, o po to atliekama keletas kursų iki 2 metų. Įgyvendinant narkotikų metodą, naudojami citotoksiniai vaistai, turintys platų veikimo spektrą.

Dėl aukštų biologinių savybių šios kategorijos vaistai visiškai sulėtina vėžio progresavimo greitį, tačiau tuo pačiu metu kenkia organizmui.

Indikacijos

Teoriškai adjuvantinis gydymas yra prevencinė priemonė. Skirtingai nei ne adjuvantinė chemoterapija, ji atliekama tik po operacijos.

Šį gydymą skiria tik onkologas. Norint nustatyti, ar pacientui reikia adjuvantinio gydymo, jam atliekami šie medicininiai tyrimai.

Po chirurginės intervencijos diagnostikos priemonių rinkinys prasideda ultragarsiniu tyrimu. Šio įvykio metu galima greitai nustatyti atkryčio atsiradimą.

Kaip taisyklė, bet koks mazgų formavimasis, skysčių kaupimasis ir hematomos pašalinto naviko vietoje pasakys apie tokį patologinį procesą. Tačiau, norint patvirtinti neigiamą šių nuokrypių poveikį organizmui, onkologas atlieka kelis papildomus tyrimus.

Radiografija

Radiografinis metodas apima žmogaus kūno kaulų ir minkštųjų audinių diagnostiką metastazių buvimui. Norėdami gauti tikslesnį vaizdą, apklausa atliekama kelis kartus.

Kiekvienas veiksmas susijęs su konkrečia projekcija. Tokios manipuliacijos leidžia tiksliai diagnozuoti patologinį procesą ir pradėti gydymą laiku.

Naviko žymenų analizė

Šis tyrimo metodas atliekamas imunologiniu tyrimu. Remiantis tyrimo rezultatais, galite nustatyti metastazių buvimą, patvirtinti ar paneigti vėžio procesą ir tikrinti chirurginės intervencijos veiksmingumą.

Nepaisant to, kad žmogaus organizme yra tam tikra mažų kiekių antkainių grupė, jų padidėjęs skaičius visada parodys patologinį procesą. Todėl fermento imunologinis tyrimas gali patikimai atskleisti naviko išsivystymą, netgi 0 pakopoje.

Kompiuterinė tomografija

Naudojant CT ir MR, išplėsta vėžio diagnozavimo galimybės bet kuriame jo vystymosi etape. Didelė įrangos raiška leidžia nustatyti pakartotinį patologijos fokusą, kurio skersmuo yra nuo 0,1 iki 0,3 mm. Šiuo atveju kompiuterinė tomografija daro preliminarią išvadą apie galimas atkryčių ir metastazių priežastis.

Kokie vėžio tipai yra naudojami

Atlikus visus medicininius tyrimus, onkologas įvertina galimą riziką ir nustato pacientams adjuvantinę chemoterapiją.

Pagal temą

Viskas apie naviko intoksikaciją

  • Jurijus Pavlovichas Danilovas
  • Paskelbta 2019 m. Vasario 28 d

Tarp dažniausiai pasitaikančių vėžio, kuriems reikia papildomo gydymo, yra:

  • lyties organų vėžys vyrams;
  • piktybiniai krūties navikai moterims;
  • rabdomiosarkoma;
  • kiaušidžių ir gimdos vėžio;
  • nefroblastoma;
  • leukemija
  • žarnyno vėžys;
  • piktybiniai smegenų navikai.

Pažangiosios vėžio stadijos metu adjuvantinis gydymas gali būti skiriamas kaip papildomas gydymas, siekiant palengvinti paciento būklę. Paprastai šis metodas naudojamas mažiems vaikams.

Tais atvejais, kai vėžinių navikų negalima pašalinti chirurginiu būdu, pacientams skiriama adjuvantinė PCT (paliatyvi chemoterapija). Nepaisant to, kad jis naudoja tuos pačius citostatikus, jis atliekamas kitais būdais.

Gydymo etapai

Adjuvantinė chemoterapija turi stiprų toksišką poveikį žmogaus organizmui. Atsižvelgiant į tai, tai atliekama ligoninėje 3 mėnesių ar ilgesniais kursais. Gydymo pradžios laiką ir dažnumą kiekvienam pacientui individualiai nustato onkologas.

Optimalus laikas citotoksiniams vaistams gauti yra laikomas trumpiausiu laikotarpiu po operacijos, kad būtų pašalinti piktybiniai navikai. Paprastai pirmasis gydymo kursas yra 3 dienos, tada, remiantis patologijos laipsniu, atliekama pertrauka nuo 2 iki 4 savaičių. Toks gydymo planas kartojamas iki visiško atsigavimo arba paciento gerovės geriausio pagerinimo.

Gydymo dažnumas yra nukreiptas į visą piktybinio naviko mirtį. Faktas yra tas, kad ne visi vėžio ląstelės daugėja tuo pačiu metu.

Patologinio proceso metu kai kurie iš jų yra užmigę. Pertrauka tarp vaistų vartojimo suteikia jiems laiko pabusti ir pradėti veikti DNR sintezėje. Per reprodukcijos laikotarpį vėžinės ląstelės yra labiausiai pažeidžiamos dėl citostatinių veiksnių.

Paruošimas

Visi agentai, naudojami chemoterapijoje, yra citostatikai. Vaistai gali būti tablečių arba tepalų pavidalu. Tačiau, kaip parodė medicinos praktika, jie yra neveiksmingi, todėl jie naudojami labai retai.

Skystoji citostatikų forma turi greitesnį ir naudingesnį poveikį. Jie skiriami pilkai arterijoje ar injekcija į pilvo ertmę.

Pagal savo sudėtį citostatikai skirstomi į keletą tipų. Kai kurie iš jų yra augalai, kiti priklauso ciklofosfamidų grupei. Be to, kai kurių citostatikų pagrindinės veikliosios medžiagos yra metabolitai, antibiotikai, hormonai ir monokloniniai antikūnai.

Kontraindikacijos

Nepaisant to, kad adjuvantinė chemoterapija yra labai veiksminga kovojant su metastazėmis ir recidyvais, ji nenustatyta visiems pacientams. Taip yra dėl to, kad citostatiniai vaistai, kuriuos šis gydymo metodas suteikia, be teigiamo poveikio, turi neigiamų pusių.

Taigi tam tikrų vaistų naudojimas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą bei kvėpavimo organus.

Be to, ši chemoterapija draudžiama pacientams, turintiems tokias patologijas:

  • cholecistitas;
  • tulžies akmenys;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Negalima naudoti adjuvanto gydymo metodo ir pacientų, sergančių sunkiu astenijos sindromu.

Chemoterapijos veiksmingumas

Pagal medicininę statistiką adjuvantinė chemoterapija turi didelį poveikį vėžio auglių pasikartojimų ir metastazių atsiradimui po jų pašalinimo. Remiantis tyrimų rezultatais, pacientų, kurių limfmazgiuose nėra antrinio vėžio ląstelių antrinio dėmesio, gyvenimo trukmė, vartojant citotoksinius vaistus, padidėjo 7%.

Metastazių atveju mirtinas rezultatas sumažinamas iki 26%. Adjuvantinio gydymo nauda nustatyta pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu. Gydymo metu jie mažina skausmo sindromą, taip pat jų gerovę ir gyvenimo kokybę.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Chemoterapijos eiga neigiamai veikia paciento gerovę. Taip yra dėl to, kad vėžinių ląstelių naikinimo metu cheminės medžiagos slopina baltuosius kraujo kūnelius ir limfocitus, kurie yra atsakingi už žmogaus imunitetą.

Silpninant apsaugines organizmo savybes pacientams yra abejingumas ir depresija. Be to, silpnas imunitetas negali susidoroti su papildomomis virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.

Be to, pacientams, vartojantiems citostatikus, gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • nemiga;
  • apetito praradimas;
  • laisvos išmatos;
  • pykinimas;
  • depresija;
  • galvos skausmas;
  • plaukų slinkimas;
  • ašarojimas.
http://onkologia.ru/obschee/adyuvantnaya-himioterapiya/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Tarp bendrų ligų, veikiančių virškinimo ir šalinimo sistemų organus, yra vėžys. Gydytojai ištiria žarnyno žarnyno žaizdas su medicininiu jų kraujo kiekio įvertinimu, diagnozuodami vėžio išsivystymo laipsnį.
Šiuolaikinėje medicinoje įvairūs onkologinių patologijų diagnozavimo metodai yra naudojami.Galbūt pagrindinis tyrimas yra paciento kraujo tyrimas dėl tam tikrų komponentų (žymenų) ir jų koncentracijos lygio.
Dažnas vėmimo priežastis skrandžio ar kitų organų vėžiu yra spinduliuotės ir chemoterapijos vykdymas gydant vėžį. Šios neigiamos apraiškos gali būti stebimos dėl įvairių priežasčių: naudojant narkotines skausmą malšinančias medžiagas, pvz., Morfiną, arba reikšmingai padidėjusį kalcio koncentraciją organizme, vėžio ląstelių metastazę, sunkius organų ir audinių pažeidimus.
Šiame forume galite užduoti klausimą Medsi Sankt Peterburgo klinikų specialistams.BL skrandžio kūnasSveiki, Olga! Dėkojame, kad susisiekėte su mūsų klinika. Atsakymai į jūsų klausimą [URL = / apie_doktorius / pilvo_balsų chirurgiją / smirnov_vladimir_yurevich /] Smirnov Vladimir Y. [/ URL] - Medicinos mokslų kandidatas, chirurgas, aukščiausios kvalifikacijos kategorija, onkologas: