Chemoterapija yra įvairių ligų gydymas toksinų ir nuodų pagalba, kurie turi žalingą poveikį piktybiniams navikams, taip pat sukelia mažiau žalos žmonių ar gyvūnų organizmui.

Adjuvantinė chemoterapija - citotoksinių vaistų poveikis, arba šie vaistai tiesiogiai įsiskverbia į piktybines ląsteles ir sunaikina ląstelių DNR nuklidų grandinę. Taikyti tokią terapiją pirmaisiais naviko aptikimo momentais, po operacijos ir metastazių atveju.

Ką reikia

Adjuvanto chemoterapija nustatyta griežtai pagal indikacijas. Siekiant, kad indikacijos būtų rodomos, būtina atlikti įvairius testus, kad būtų galima atlikti medicininę apžiūrą, kuri apims:

  • Ultragarsinė (ultragarso) diagnostika;
  • Rentgeno tyrimai;
  • Naviko žymenų analizė;
  • MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas);
  • CT (kompiuterinė tomografija);

Citotoksiniai vaistai turi tokius navikus gydant onkologiją:

  1. Leukemija, leukemija (kraujo vėžys, leukemija) - piktybinė kraujo liga;
  2. Rabdomiosarkoma yra raumenų, ty raumenų, kurie atlieka motorinę funkciją, onkologinė liga.
  3. Chorioninės karcinomos yra piktybinė patologija, kuriai būdingas chorioninio epitelio atgimimas, tai yra, chorioninio sluoksnio pokyčiai, todėl atrodo, kad ji yra vienalytė homogeniška masė.
  4. Burkito limfoma (ne Hodžkino limfoma) yra piktybinis limfinės sistemos pažeidimas, vėliau - visi organai.
  5. Wilms auglys - naviko susidarymas, kuriam būdingi inkstų parenchimos pakitimai.

Adjuvantinė chemoterapija naudojama po to, kai pašalinami navikai, tokie kaip: bronchogeninė karcinoma (plaučių vėžys, adenokarcinoma, plokščių ląstelių karcinoma, virškinamojo trakto vėžys, adnexaliniai navikai, odos navikai, krūties vėžys ir tt).

Jei naviko susidarymas yra didelis arba milžiniškas, skiriamas citostatinis gydymas, siekiant sumažinti naviką, dar labiau pašalinti mažiau dėmesio.

Siekiant palengvinti būklę, pacientams teikiama paliatyvi priežiūra. Kai onkologinės ligos pažengusioje formoje, citostatiniai vaistai padeda sumažinti būklę, mažina skausmą, suteikia pacientui patogesnį gyvenimą. Dažniausiai skiriama vaikams.

Kaip chemoterapija?

Chemoterapija su citatomis paprastai yra gana sudėtinga, nes jie turi imunosupresinį pobūdį. Kartais yra nepageidaujamų reakcijų, kurios gali pabloginti paciento būklę.

Adjuvantinis gydymas atliekamas kursais. Kursai gali trukti nuo dviejų iki septynių mėnesių. Įprasta „chemija“ atliekama nuo šešių iki aštuonių chemoterapinio poveikio kursų piktybiniam fokusui.

Yra atvejų, kai vienas chemoterapijos kursas atliekamas tris ar keturias dienas iš eilės ir kartojamas nuo dviejų iki keturių savaičių. Visos procedūros atliekamos stacionariomis sąlygomis, griežtai prižiūrint gydytojams. Po kiekvieno chemoterapijos poveikio atliekami bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, taip pat intervalais tarp kursų komplikacijų atvejais.

Šalutinis poveikis

Tai ne paslaptis, kad po chemoterapijos pacientai jaučiasi blogai, tai yra cheminių reagentų sunkumo priežastis. Onkologijos gydymas yra susijęs su daugybe šalutinių poveikių, o nepalankiausias yra hematopoetinės sistemos slopinimas, ty baltųjų kraujo ląstelių (leukocitų, limfocitų) naikinimas.

Leukocitai ir limfocitai reikalingi organizmui apsaugoti, jie yra atsakingi už imuninę sistemą. Šių ląstelių pralaimėjimas sukelia organizmo imuninės sistemos sutrikimą, po to stebimas apatinis ir depresinis paciento būklė.

Kūnas tampa „sterilus“, todėl gali prisijungti ir kitos virusinės ar bakterinės ligos. Išorinis šalutinis poveikis:

  • Plaukų slinkimas;
  • Alopecijos atsiradimas;
  • Aneminė oda ir gleivinės;
  • Žmogus pats tampa abejingas išoriniams dirgikliams;
  • Yra miego sutrikimas;
  • Nuolatinė depresija;
  • Yra viduriavimas;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Ašarojimas.

Kas tai?

Prieš radioterapiją arba prieš operaciją taikoma neoadjuvantinė chemoterapija. Visi gydytojo veiksmai turi aiškią seką.

Pagrindinis neoadjuvantinio gydymo pranašumas yra tai, kad jis nepriverčia atsipalaiduoti kūno sfinkteriams (analinis sfinkteris, šlapimo pūslės sfinkteris, gerklas), ty asmuo po šios terapijos „nežings pats“.

Be to, dėl šios terapijos galima išvengti operacijų (skrandžio vėžio, gimdos vėžio, krūties vėžio, kaulų ir minkštųjų audinių onkologijos). Kadangi vėžys gali paveikti ne tik visą kūną, bet ir tik dalį jo. Ši terapija leidžia išlaikyti vienos svetainės gyvybingumą. Gali pašalinti dalį nepaveikto krūties, kiaušidžių naviko dalies ir pan.

Šis chemoterapijos būdas (polichoterapija) leidžia jums sunaikinti subklinikines metastazes (metastazės, kurios dar nesijaučia, pradeda atsirasti). Kitas metodas leidžia įvertinti auglio jautrumą, ty, kokį vaistą navikas yra jautresnis.

Jei pasireiškia didelis naviko jautrumas citostatikams, jie naudojami tolesniam naviko kontrolei, o tiksliau - adjuvantiniam gydymui, esant mažam - kitiems vaistams.

Skirtumas tarp neoadjuvantinio gydymo ir adjuvanto terapijos

Naudoju neoadjuvantą kaip bandomąją versiją ir adjuvantą visapusiškai kovojant su onkologija. Ne visada gydytojas žino, kuris vaistas bus veiksmingiausias tam tikro tipo navikams. Todėl atlikite eksperimentą ir peržiūrėkite rezultatą. Jei pasirinktas gydymas padeda, auglys sumažėja, tada reagentas yra paliekamas ir jau visiškai naudojamas gydymui.

http://oncoved.ru/lechenie/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-himioterapiya

Adjuvantas ir neoadjuvantas

Priklausomai nuo vėžio stadijos, naviko plitimo, jo tipo, adjuvantinės terapijos tikslas - tobulinti onkologiją, perduoti ligą į stabilią remisijos būseną arba veikti kaip paliatyvus gydymas - paliatyvi chemoterapija (PCT).

Kas yra adjuvantas?

Adjuvantinis gydymas yra visiškai naujas modernus piktybinių navikų gydymo būdas naudojant aukštas technologijas. Naudojant šią rūšį pacientui skiriami nustatyti vaistai ir medžiagos - antineoplastiniai vaistai, turintys specifinį priešvėžinį poveikį. Šių medžiagų poveikis turi žalingą poveikį vėžio ląstelėms, o sveikoms žmogaus kūno ląstelėms šios medžiagos turi daug mažesnį žalingą poveikį. Šis metodas gali kokybiškai pagerinti vėžio simptomus ir padidinti vėžio išgyvenamumą.

Koks skirtumas tarp adjuvanto terapijos ir farmakoterapijos?

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad gydant terapinius agentus yra du gydymo proceso dalyviai - paciento kūnas ir vaistas. Be to, su adjuvanto metodu dalyvauja ir trečiasis dalyvis - pati vėžio ląstelė, kuri turi būti sunaikinta. Toks sudėtingas trijų komponentų santykis yra labai svarbus vėžio gydymui.

Renkantis gydymo metodą, gydytojas būtinai atsižvelgia į naviko tipą, jo biologines savybes, citogenetiką ir metastazių plitimo galimybę. Tik išnagrinėjęs apklausos duomenis, onkologas priima sprendimą dėl galimybės perkelti medicininę procedūrą vėžiu sergantiems pacientams. Šis gydymas skiriamas tiems pacientams, kurie gali kovoti su vėžiu neveiksmingais metodais, arba šis gydymas naudojamas kaip papildomas pooperacinis.

Adjuvantinės terapijos uždaviniai

Kaip ir bet kuris kitas vėžiu sergančių pacientų gydymas, ši rūšis yra skirta sunaikinti arba bent jau sulėtinti vėžio ląstelių vystymąsi. Tačiau tuo pačiu metu adjuvanto terapija daro daug mažiau destruktyvų poveikį sveikoms organizmo ląstelėms. Pagrindinis adjuvantinio gydymo tikslas yra ilgalaikis vėžio mikrometastazių slopinimas po operacijos arba pirminio naviko spinduliavimo. Kartais toks gydymas vadinamas profilaktiniu, nes jis atliekamas kaip pagalbinė priemonė, papildanti chirurgines ir radiacines onkologijos procedūras.

Kada vartoti adjuvantinį gydymą

Kai kurioms vėžio ligoms gydyti nereikia dėl įvairių aplinkybių. Pavyzdžiui, bazinių ląstelių karcinomos nesukelia tolimų metastazių, todėl nereikia naudoti adjuvantinio gydymo. Pirmajame etape gimdos kaklelio vėžys gydomas 90% atvejų ir nereikia naudoti adjuvantinio gydymo. Tačiau dėl daugelio ligų toks gydymas yra būtinas. Daug tokių ligų yra: krūties vėžys, kiaušidžių vėžys, tarpląstelinis plaučių vėžys, osteogeninė sarkoma, sėklidžių navikas, gaubtinės žarnos vėžys, Ewing sarkoma, nefroblastoma, rabdomiosarkoma, medulloblastoma, III stadijos neuroblastoma.

Be to, pacientams, sergantiems kitų rūšių vėžiu (melanoma, gimdos kūno vėžiu), adjuvantinis gydymas gali būti skiriamas esant didelei ligos pasikartojimo rizikai. Šio tipo terapijoje galima padidinti onkologinių ligų sergančių pacientų išgyvenamumo laipsnį ir padidinti atkryčio nenustatyto laikotarpio laikotarpį. Čia svarbu atsižvelgti į tai, kad ligos grąžinimo po adjuvantinio gydymo atveju vėžio jautrumas vaistams išlieka.

Šiuolaikinėje onkologijoje manoma, kad gydymas adjuvanto metodu neturėtų būti atliekamas vienu ar dviem kursais, bet tęsiamas daugelį mėnesių. Tai pateisinama tuo, kad daugelis vėžio ląstelių ilgą laiką nepadidėja, o trumpais gydymo kursais jie tiesiog nesijaučia narkotikų poveikio ir vėliau gali sukelti ligos atkrytį.

Adjuvantinio gydymo tikslas turėtų būti pagrįstas, nes, be pakankamos priežasties, toksinis režimas gali tik prisidėti prie atkryčio ir imunosupresijos vystymosi.

Adjuvantinis krūties vėžio gydymas

Krūties vėžio atveju adjuvantinis gydymo metodas yra vaistų nuo vėžio ir citostatikų naudojimas. Vėžiu sergantiems pacientams jie skiriami droppers, tablečių ar intraveninių injekcijų pavidalu. Šis gydymo būdas yra susijęs su sistema, todėl citostatikai, patekę į organizmą, sustabdo vėžinių ląstelių augimą ne tik organizme, kur auga auglys, bet ir visame kūne. Tokio gydymo indikacija yra piktybinių navikų diagnozė krūtinėje. Sprendimas dėl naudojamų vaistų pasirinkimo priimamas atsižvelgiant į vystymosi stadiją, dydį, vėžio augimo greitį ir paciento amžių, auglio vietą.

Žinoma, čia reikia pasakyti, kad šis gydymo metodas turi kontraindikacijų šio tipo vėžiui. Adjuvantinė poliakemoterapija (APHT) yra kontraindikuotina moterims po menopauzės, jaunoms mergaitėms, turinčioms nuo hormonų priklausančių navikų formų, taip pat mažai progesterono ir estrogenų.

Po operacijos ar radioterapijos skiriamas adjuvantas, kuris atliekamas ciklais. Nurodytų ciklų skaičius nurodomas atsižvelgiant į kūno būklę ir kitus veiksnius. Įprastą kursą sudaro mažiausiai 4 ir ne daugiau kaip 7 ciklai.

Kas yra tokios chemoterapijos tikslas po operacijos? Šis gydymo metodas yra atkryčio prevencija, siekiant užkirsti kelią jo gydymui. Krūties vėžio atveju tokie vaistai skiriami tokiam gydymui kaip tamoksifenas ir Femara.

Adjuvantinis gydymas yra naudojamas pirmojoje ir antroje ligos stadijose, taip pat kai ligos procese dalyvauja limfmazgiai.

Adjuvantinis gydymas tiesiosios žarnos vėžiu

Dėl didelio gedimų skaičiaus po operacijos kolorektaliniam vėžiui (II ir III stadijos navikai), adjuvantinis gydymas tapo dažnesnis kaip gydymo metodas. Tuo pat metu spindulinės terapijos derinys su 5-fluorouracilo naudojimu yra labai veiksmingas. Pasikartojimo dažnis naudojant šį metodą sumažėjo iki 20-50%.

Adjuvantinis gimdos fibromų gydymas

Šio gerybinio naviko gydymui dažnai naudojamas adjuvantas. Pirmasis metodas, kaip taisyklė, reiškia kiaušidžių hormonų susidarymo sumažėjimą iki minimalaus lygio, siekiant sumažinti gimdos vietinio hormeno lygį. Kitas būdas yra formuoti navikų augimo patologinių zonų blokadą. Norėdami tai padaryti, naudokite mažas progestinų dozes, kurios sumažina kraujo tekėjimą ir sumažina vėžio audinių jautrumą estrogeno poveikiui.

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami gestagenai, anti-progestogenai, antiestrogenai ir antigonadotropinai. Gydymas atliekamas su įvairiais vaistais: tiek hormoniniu, tiek ne hormoniniu. Paprastai toks gydymas apima anti-stresą, nootropinius, imunokorekcinius vaistus, taip pat antioksidantus ir vitaminus.

Adjuvanto terapijos naudojimas periodontitui

Periodontitas pasireiškia kaip sinuso, otito, rinito pereinamasis procesas, kurį išreiškia dantų šaknies ir šalia esančių kietų audinių uždegiminis procesas. Kartais šią ligą sukelia dantų dantenų traumos ar pulpitas. Be tradicinio mechaninio metodo, naudojamas adjuvanto apdorojimo metodas. Šio metodo pagrindas, taikomas periodonitams, yra kruopštus danties kanalų ir kalcio preparatų nurijimo tikslas.

Skirtumas tarp adjuvanto ir neoadjuvantinio gydymo

Koks yra skirtumas tarp šių dviejų onkologijoje naudojamų gydymo būdų? Visų pirma skirtumas yra tas, kad neoadjuvantinė chemoterapija atliekama prieš pagrindinį gydymo metodą. Juo siekiama sumažinti naviko dydį, gerinti būklę po pagrindinio gydymo. Kadangi neoadjuvantinis gydymas yra tolesnio pirminio gydymo pasirengimo etapas, jis padeda sumažinti naviko dydį, palengvinti vėlesnių chirurginių intervencijų įgyvendinimą arba pagerinti radioterapijos naudojimo rezultatus.

Adjuvanto terapijos veiksmingumas

Siekiant įvertinti adjuvantinio gydymo veiksmingumą, būtina atlikti bendrą biocheminį kraujo tyrimą mažiausiai du kartus per mėnesį, kuriuose turėtų būti duomenys apie hemoglobino, hematokrito, inkstų funkcijos ir kepenų.

Didelis adjuvantinio gydymo veiksmingumas stebimas šių rūšių vėžiu:

  • plaučių vėžys;
  • ūminė limfoblastinė leukemija;
  • piktybinis kolorektalinis procesas;
  • meduloblastoma.

Yra tipų ligų, kai adjuvantinis gydymas nepadeda. Šie vėžio tipai yra inkstų ląstelių karcinoma (I, II, III stadijos).

Adjuvantinio gydymo privalumai

Su protingu taikymu galite įvertinti šio metodo efektyvumą. Taigi, adjuvantas:

  • padidina paciento gyvenimo trukmę;
  • sumažėja ligos pasikartojimo dažnis ir didėja precedento neturinčio ligos eigos trukmė.
http://pro-rak.com/metody-lecheniya/adyuvantnaya-terapiya/

Adjuvantinis vėžio gydymas: indikacijos, nauda, ​​rezultatai

Krūties vėžio adjuvantinė chemoterapija

Krūtų vėžys yra gana dažnas onkologijoje. Neseniai tokia baisi diagnozė buvo daroma vis dažniau, todėl vyresnėms nei 45 metų moterims numatoma atlikti tolesnį tyrimą mamologo. Jie tai daro visame pasaulyje, tačiau mūsų šalyje medicina nėra tokia tobula, ir žmonės pernelyg bijo išgirsti nuosprendį.

Tačiau daugeliu atvejų vėžio poveikis šiuolaikinės žmonijos gyvenimui yra per didelis. Vienintelė jo gydymo problema yra vėlyva diagnozė ir moterų nenoras savanoriškai apsilankyti gydytojuose. Dažnai pacientai tiriami vėliau, kai prasidėjo ryškus ligos simptomų pasireiškimas.

Krūties vėžys išsivysto dėl liaukų audinių proliferacijos, formuojantis įvairių dydžių piktybinius navikus. Audinių mutacija sukelia kaimyninių audinių ugdymo daigumą, formuodama metastazes. Pasekmės gali būti gana rimtos.

Krūties vėžys

Daugeliu atvejų vėžio formos yra pieno kanalų srityje, dėl to atsiranda ductal karcinoma. Taip pat yra tikimybė, kad gali pakenkti krūtų skilčiai. Šis auglio tipas vadinamas invaziniu. Tokio vėžio gydymas yra gana sudėtingas ir turi labai nepagrįstų prognozių.

Chemoterapija krūties vėžiui

Efektyviausias būdas kovoti su vėžinėmis ląstelėmis yra chemoterapijos kursas. Naudojami citostatikai, turintys priešnavikinį poveikį. Tokie vaistai kenkia ląstelių struktūrai, naikindami patologiškai pakeistą audinį.

Yra 2 chemoterapijos tipai, kurie yra svarbūs gydymui:

  1. adjuvantinis krūties vėžio gydymas yra svarbus gydant galimus navikus. Jis skiriamas prieš operaciją ir po jos. Jei gydymo kursas atliekamas po operacijos, tai vadinama ne adjuvantine chemoterapija. Jis padeda paruošti organizmą augimui pašalinti, lėtina vėžio ląstelių augimą ir pašalina recidyvo tikimybę. Ne adjuvantinio gydymo privalumas yra vaistų gebėjimas nustatyti vėžio jautrumą vaistams. Nepakankamo gydymo nebuvimas - vėluoja operacijos laikas;
  2. Gydymo kursas padeda lokalizuoti krūties vėžį, užkertant kelią jo plitimui. Jis atliekamas metastazių atveju;
  3. Chemoterapijos indukcijos kursas yra aktualus neveikiančio naviko atveju. Šios terapijos tikslas - mažinti švietimą, kad būtų galima ištrinti vėžį chirurginiu būdu.

Kiekviena chemoterapijos rūšis turi savo pasekmes, tačiau tokio gydymo nauda yra daug didesnė.

Chemoterapijos temos

Yra keletas chemoterapinių vaistų rūšių, kurios turi žalingą poveikį krūties vėžiui:

  • Metotreksatas;
  • Ciklofosfamidas;
  • 5-fluorouracilo;
  • Xelod;
  • Docetakselis;
  • Adriblastinas;
  • Paklitakselis.

Šios lėšos turi radiacinį poveikį. Sunaikinkite baltymų struktūrą, kontroliuokite vėžio ląstelių genų struktūrą. Yra alkilinimo ir anti-metabolitų. Pastarieji gali taip pasakyti, kad gali apgauti naviką, giliai įsitvirtinti ir prisitaikyti prie genetinio aparato.

Dėl gydymo dažnai naudojamas gydymas antibiotikais. Tai nėra tradiciniai vaistai, kuriais naudojasi infekcinėms ligoms gydyti. Tačiau jų poveikis labai panašus į įprastinius antibiotikus. Jie sulėtina ląstelių plitimą.

Taksanai veikia navikų mikrotubulus, atimdami iš jų gyvybiškai aktyvaus šaltinio. Dėl to egzistuoja „badas“ ir jo išnykimas.

Gydymas šiais vaistais yra gana veiksmingas, bet viskas priklauso nuo individualiai pasirinkto chemoterapijos režimo.

Gydymo režimai

Kokia turėtų būti krūties vėžio gydymo schema? Visų pirma, kursas yra nustatomas priklausomai nuo ligos stadijos, taip pat nuo konkrečių preparato savybių. Galų gale, pagrindinis chemoterapijos tikslas yra atsikratyti visų vėžio ląstelių, nepažeidžiant sveikų komponentų.

Be to, atrenkant sudėtingą terapiją, reikia kartu sujungti keletą vaistų, kad būtų sustiprintas poveikis. Galų gale, vėžio ląstelės gali greitai prisitaikyti prie agresyvių sąlygų. Labai svarbu nepraleisti akimirkos ir neduoti auglio „imunitetui“. Be to, chemoterapija neturėtų turėti pernelyg didelių pasekmių, nes organizmas tiesiog negali atlaikyti.

Kaip scheminis gydymas buvo naudojamas tokių vaistų derinys:

  1. Ciklofosfamidas, fluorouracilas, metotreksatas;
  2. Ciklofosfamidas, adriablastinas, fluorouracilas;
  3. Paklitakselis, docetakselis.

Gydymo režimas yra standartinis. Pirmiausia gydytojas paskiria konsultaciją moteriai, kurios metu paaiškinamos pasirinkto metodo pasekmės ir privalumai. Po to nustatoma chemoterapijos data.

Prieš pradedant vartoti, nustatomi bendri paciento gyvybiniai požymiai. Esant normaliai gerovei, atliekama vaisto eiga. Galų gale, intraveninis kateteris pašalinamas, o moteris gali eiti namo.

Taip chemoterapija atliekama ambulatoriškai.

Kontraindikacijos

Yra chemoterapijos procedūros kontraindikacijos. Draudimas paaiškinamas neveiksmingu gydymu vaistu nuo hormonų priklausančių navikų. Per didelė recidyvo tikimybė.

Be to, chemoterapija ne visada nurodoma paskutiniame krūties vėžio proceso etape. Mažesniu progesterono ir estrogeno kiekiu toks gydymas taip pat neveiksmingas.

Kadangi yra priedų funkcionalumo slopinimas, būtina pašalinti organą.

Rekomenduoti skaitymą: Vyrų sėklidžių vėžys: simptomai ir gydymas

Chemoterapijos kursai

Chemoterapinių vaistų kursas yra vienas svarbiausių krūties vėžio gydymo komponentų. Kadangi krūties navikas yra gana agresyvus, su juo sunku susidoroti. Būtina sujungti pastangas, kurios leis visiškai atsigauti.

Labai svarbu atlikti ne tik chemoterapiją, bet ir operaciją, spinduliuotę. Kursas nustatomas atsižvelgiant į paciento stadiją, amžių ir bendrą gerovę.

Gydymo veiksmingumui plačiai naudojami gydymo ciklai. Tai reiškia, kad norint gauti rezultatą vaisto eigoje, reikia atvykti daugiau nei vieną kartą.

Tik sisteminis poveikis navikui duoda norimą rezultatą.

Chemoterapija po krūties operacijos

Chemoterapijos kursas po operacijos atliekamas siekiant išvengti vėžio vystymosi tikimybės ir atsikratyti likusių vėžio ląstelių. Be to, šis metodas padeda sumažinti metastazių vystymąsi arba blokuoja naujų atsiradimo procesą.

Chemoterapijos pagrindas yra vaistų gebėjimas turėti žalingą poveikį piktybiniams navikams, trukdantis jo vystymuisi. Todėl chemoterapija naudojama kaip papildomas gydymas ir yra vienas metodas. Žinoma, nepaisant naviko specifiškumo, daug kas priklauso nuo ligos stadijos.

Raudona chemoterapija

Krūties vėžio raudona chemoterapija yra antraciklinų naudojimas. Kodėl ši procedūra vadinama? Visų pirma, dėl naudojamų vaistų spalvos. Jie iš tikrųjų turi raudoną atspalvį ir yra taip pat sunkiausi tarp įvairių chemoterapijos produktų. Tai yra toksinio poveikio metodas.

Neigiamas raudonojo gydymo poveikis organizmui priklauso nuo intensyvių priemonių derinio, kuris sukelia rimtų šalutinių reiškinių. Sveikatos būklė pablogėja, ir po tokio gydymo organizmas atkuriamas labai ilgai. Raudona chemoterapija gali būti skiriama tik jaunai mergaitei, neturinčiai naštos etiologijos.

Raudona chemoterapija padeda sumažinti susidarymo dydį, lėtina augimo greitį ir vėžio plitimą per kraujotakos sistemą. Prieš paskyrimą atliekami specialūs imunologiniai tyrimai, siekiant nustatyti, ar organizmas gali susidoroti su apkrova. Svarbus netgi paskutiniam etapui.

Technika yra rimta ir plačiai naudojama, nes ji duoda gerų rezultatų ir padidina išgyvenamumą. Jis naudojamas 50-70% atvejų.

Adjuvanto chemoterapija

Adjuvanto terapija naudojama kaip pagalbinė ir profilaktinė procedūra. Be to, neįmanoma padaryti tais atvejais, kai yra veikiamas vėžio etapas. Adjuvantinė chemija paruošia kūną būsimam darbui.

Ji taip pat padeda moteriai lengviau atlikti operaciją ir atsigauti greičiau. Svarbiausia yra teisingai nustatyti histologinį naviko komponentą, tačiau tai yra pagrindinė šio metodo problema.

Galų gale, tai gana sunku padaryti.

Rekomenduojama skaityti: Simptomai ir burnos gleivinės gydymas

Adjuvantinio gydymo veiksmingumas krūties vėžiu sergantiems pacientams

Ši procedūra yra labiausiai paplitusi ir plačiai naudojama šiuolaikinėje medicinoje. Tai suteikia teigiamą poveikį ir leidžia pagerinti paciento perspektyvas.

Maistas po chemoterapijos

Po chemoterapijos moteriai skiriama speciali dieta, kuri padeda susidoroti su agresyvios atakos su organizmu poveikiu galingais vaistais.

Norėdami atkurti moterį reikės daug jėgų, todėl maistas turėtų būti tuo pačiu metu didelis kalorijų kiekis, sveikas ir neužkrauti virškinimo trakto. Tai paaiškinama tuo, kad pagrindinė chemoterapijos pasekmė yra sunkus vėmimas.

Todėl turime sugebėti išspausti maksimalų vitaminų kiekį iš nedidelės produktų grupės. Jums gali prireikti papildomų vitaminų kursų, jei negalite maitinti, kad suteiktumėte reikiamą dietą.

Tačiau vaistų dozavimas turėtų būti griežtai suderintas su gydytoju, nes multivitaminai, be naudos, taip pat gali sukelti rimtą žalą lėtinant gydymo procesą.

Todėl, dieta - geriausias sprendimas šioje situacijoje, nes mityba negali būti pasiekta perdozavimo. Taip pat svarbu rūpintis kepenų ir kitų virškinimo sistemos organų darbu.

Mitybos gairės:

  • kiaušiniai yra puikus vitamino E, B, D ir baltymų šaltinis. Be to, puikus papildymas būtų riešutai, žemės riešutų sviestas;
  • sūris, jūros ir upių žuvys, baltos mėsos - baltymų ir B grupės vitaminų šaltiniai.
  • kaip vitamino C šaltinis yra geriau naudoti nektarus ir sultis. Taigi galima išvengti skausmo, kurį gali sukelti burnos opos;
  • Žalieji prisotina kūną K, E ir A vitaminais. Jie gausu geležies, todėl dieta be jų tiesiog nebus išsami. Padės atkurti hemoglobino kiekį ir atkurti imuninę sistemą.

Bet kokia dieta turi būti prisotinta reikiamu kiekiu skysčio. Valgykite daugiau, sulčių, natūralių kompotų, švarų vandenį. Kai kuriais atvejais sriubos gali pakeisti dalį suvartojamo skysčio. Tinkama mityba padės pasiekti geriausią gydymo efektą.

Adjuvanto hormonų terapija

Ichilovo ligoninė / krūties vėžys / adjuvantinė hormonų terapija

Adjuvantinis hormonų gydymas yra gydymas, kuris atliekamas po pagrindinio ir kurio tikslas yra sumažinti vėžio pasikartojimo riziką.

Ankstyvose krūties vėžio stadijose hormonų terapija paprastai būna kitokia gydymo forma, pvz., Chirurgija, chemoterapija ir radiacinė medžiaga.

Toks hormonų gydymas trunka vidutiniškai nuo 5 iki 10 metų. Dažniausiai, jei hormonų terapija atliekama adjuvantinio gydymo forma, gydytojas paskirs Jums tamoksifeną arba vieną iš aromatazės inhibitorių vaistų 5 metus.

Jei vartojote tamoksifeną nuo dvejų iki trejų metų ir turite menopauzę, likusiam hormono terapijos laikotarpiui Jums bus perkelta į aromatazės inhibitorius.

Jei penkerius metus baigėte tamoksifeno hormonų terapijos kursą, o dabar yra menopauzė, paprastai rekomenduojama vartoti femar dar penkerius metus.

Jei pacientas penkerius metus vartojo aromatazės inhibitorius, klausimas dėl tolesnės hormoninės terapijos taktikos vis dar yra abejotinas.

Išplėstinis adjuvantinio hormono gydymo kursas

Jei sergate metastazavusiu krūties vėžiu ir perėjote nuo tamoksifeno prie aromatazės inhibitorių, rekomenduojama juos vartoti tol, kol jų poveikis išlieka. Hormoninio vaisto keitimas taip pat atliekamas, kai vėžio atkrytis ir jo plitimas vyksta tam tikro vaisto vartojimo metu.

Pavyzdžiui, jūs galite perkelti į kitą aromatazės inhibitoriaus grupės vaistą arba į faslodex. Be to, jei aromatazės inhibitoriai jau yra neveiksmingi kontroliuojant naviko augimą, tamoksifenas gali paveikti poveikį (tik tuo atveju, jei nenustojote tamoksifeno vartoti dėl jo neveiksmingumo).

Išplėstinis adjuvantinio gydymo kursas reiškia hormoninių vaistų vartojimą baigus adjuvantinio gydymo kursą. Pavyzdžiui, po penkerių metų tamoksifeno kursų gydytojai rekomenduoja penkerius metus, ypač femarus, vartoti aromatazės inhibitorių.

MA-17 tyrimo rezultatai, rodantys, kad Femara sumažina recidyvo riziką pasibaigus standartiniam gydymui tamoksifenu 5 metus, pritaria šio vaisto naudojimui. Femara buvo pirmasis vaistas, kurio pranašumas dėl šių indikacijų yra įrodytas.

Šiame tyrime dalyvavo daugiau nei 5000 krūties vėžio pacientų. Pusė pacientų penkerius metus vartojo femarą, kita pusė - placebą (žinduolį). Prieš pradedant tyrimą, visos šios moterys po pradinio gydymo buvo atliktos 4,5–6 metų tamoksifeno.

Tyrimo rezultatai parodė, kad femara gali sumažinti naviko pasikartojimo riziką beveik du kartus, palyginti su placebu. Tyrimas buvo nutrauktas anksčiau nei tikėtasi, nes jo rezultatai buvo leidžiami, o visi pacientai toliau vartojo femar.

Skrandžio vėžio adjuvantinė terapija: ar jo laikas? | Klinikinė onkologija

Santrauka Iki šiol chirurginis gydymas tebėra pagrindinis gydymo metodas ankstyvosioms skrandžio vėžio stadijoms, tačiau vis labiau aišku, kad daugeliu atvejų skrandžio vėžys yra sisteminė liga.

Sistemiškumą patvirtina nepakankami chirurginių intervencijų rezultatai pacientams, sergantiems I – III vėžio stadija.

Po radikalios chirurgijos daugiau nei 50% jų vėliau pastebi ligos progresavimą, daugiausia dėl tolimų metastazių vystymosi.

Maždaug 30% pacientų, sergančių I – II stadijos vėžiu, yra cirkuliuojančių navikų ląstelių periferiniame kraujyje ir (arba) mikrometastazėse kaulų čiulpuose, o tai žymiai padidina tolimų metastazių atsiradimo po operacijos riziką. Visa tai leidžia pateisinti norą taikyti sisteminę terapiją, ypač chemoterapiją (CT) prieš operaciją ar po operacijos, pacientams, sergantiems rezekciniu skrandžio vėžiu, siekiant pagerinti ilgalaikius gydymo rezultatus.

Įvertinti skrandžio vėžio adjuvantinio gydymo veiksmingumą dešimtojo dešimtmečio pabaigoje - 2000-ųjų pradžioje. atlikti keli atsitiktinės atrankos tyrimai, tačiau nedidelis į šiuos tyrimus įtrauktų pacientų skaičius ir rezultatų nenuoseklumas neleido vienareikšmiškai daryti išvados dėl tokio požiūrio klinikinio pagrįstumo.

Tuo pačiu metu metaanalizė parodė, kad adjuvanto terapija su fluoropirimidinais gali padidinti 5 metų bendrą išgyvenimą (OS) 4,8% (nuo 49,5% chirurginio gydymo grupėje iki 55,3% kombinuoto gydymo grupėje). santykinė rizika (RR) = 0,82, p12 mėnesiai, dėl kurių kyla abejonių dėl tų pačių derinių veiksmingumo, kai jie naudojami adjuvanto režime (siekiant padidinti išgydymo galimybę).

Todėl nėra bendro sutarimo dėl pirmosios eilės chemoterapijos standarto. Kai kuriose šalyse cisplatinos ir kapecitabino arba fluorouracilo (FU) infuzijų derinys, kitose - ECF režimas (epirubicinas, cisplatina, FU). TCF (docetakselio, cisplatinos, FU) derinio paskyrimas išlieka populiarus. SARAH režimas (kapecitabino ir oksaliplatino) tampa vis populiaresnis.

Kita svarbi adjuvantinės chemoterapijos (AHT) nepopuliarumo priežastis yra prasta bendroji pacientų būklė po gastrektomijos (HE), dažnai ar visada kartu su limfmazgių skaidymu skirtingais kiekiais.

Gydymo pradžioje dauguma šių pacientų turi rimtą nepakankamą svorį, kuris po operacijos toliau didėja dėl susilpnėjusios absorbcijos ir kai kurių pacientų dempingo sindromo atsiradimo.

Vykdant chemoterapiją šioje aplinkoje dažnai pasireiškia sunkios komplikacijos, dėl kurių reikia mažesnių vaistų dozių, ilgesnių intervalų arba atsisakymo toliau gydyti. Visa tai sumažina galimą AHT laikymo naudą skrandžio vėžiu sergantiems pacientams.

Tačiau naujausių tyrimų rezultatai leidžia iš naujo įvertinti AHT potencialą skrandžio vėžiu.

Japonijos autorių tyrime II-III stadijos vėžiu sergantiems pacientams per metus buvo atlikta HE su D2 limfadenektomija, pridėjus S-1 pooperaciniu laikotarpiu (kombinuotas preparatas, sudarytas iš tegafuro ir dihidropirimidino dehidrogenazės inhibitoriaus, sunaikinančio fluoropirimidiną) [2].

Tyrime dalyvavo 1059 pacientai, nes šiandien žinomi 5 metų stebėjimo rezultatai. 5 metų RR pacientų grupėje, kuri gavo tik chirurginį gydymą, buvo 61,1%, o AHT grupėje - 71,7% (mirties AR sumažėjimas 33%; RR = 0,669; p.

Adjuvantinė terapija

Onkologinėje praktikoje naudojami chirurginiai ir terapiniai gydymo metodai. Paprastai pagrindinis gydymo metodas yra pagrindinis, o likusieji receptai yra būtini norint pagerinti poveikį ir užkirsti kelią atkryčiui.

Taigi adjuvantinis gydymas apima tam tikrų vaistų, chemoterapijos ir kitų gydymo metodų paskyrimą po operacijos. Tokios procedūros gali pagerinti vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą.

Adjuvantinis vėžio gydymas gali būti dar veiksmingesnis už pagrindinį gydymą.

Metodo informacija

Adjuvantinis gydymas taip pat vadinamas papildomu gydymu. Tai yra gydymo metodas, kuris yra nustatytas po pagrindinio gydymo, siekiant pagerinti jo veiksmingumą.

Onkologinėje praktikoje naudojami visi priešnavikinio gydymo metodai, skirti po operacijos.

Narkotikų ir instrumentinės procedūros gali ne tik sumažinti naviko dydį, bet ir užkirsti kelią piktybinių ląstelių plitimui organizme.

Visą parą septynias dienas per savaitę

Chirurginė piktybinių navikų intervencija yra pagrindinis gydymo būdas tuo atveju, kai naviko vieta ir dydis gali greitai pašalinti pagrindinį ligos fokusą.

Gydytojas kartu su greta esančiais sveikais audiniais sužadina naviką ir nurodo terapines procedūras kaip pagalbinį gydymą. Adjuvantinė vėžio chemoterapija, jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimas ir kiti metodai pašalina nenormalias ląsteles, kurių negalima pašalinti operacijos metu.

Retesniais atvejais tokios procedūros yra numatytos kaip pagrindinis gydymo būdas dėl neprieinamos auglio vietos.

Pacientai ne visada supranta, kodėl reikia papildomo gydymo. Chirurginė intervencija jau yra skausminga procedūra, kuri yra įvairių komplikacijų priežastis. Gydytojai paaiškina, kad pirminio pažeidimo pašalinimas dažnai yra nepakankamas.

Chirurgas gali nematyti likusių naviko komponentų, todėl anksčiau ar vėliau bus recidyvas. Piktybinės ląstelės taip pat gali pasilikti limfmazgiuose.

Papildomų gydymo metodų paskyrimas padeda konsoliduoti operacijos rezultatus.

Pagrindinės indikacijos ir kontraindikacijos

Adjuvantinis gydymas onkologijos praktikoje turi daug indikacijų. Išskyrus retus atvejus, šis gydymo metodas negali būti nutrauktas po operacijos.

  • Paciento atleidimas nuo vėlyvųjų ligos stadijų. Tai gali būti paliatyvi chemoterapija arba adjuvantinė chemoterapija. Mažinant naviko ir metastazių dydį sumažėja kai kurios onkologijos komplikacijos.
  • Užkirsti kelią piktybinių navikų augimui ir plitimui.
  • Pirminių navikų dydžio mažinimas prieš operaciją.
  • Paciento imuninės sistemos stimuliavimas, siekiant aktyvuoti savo anti-tumor mechanizmus.
  • Recidyvo prevencija po operacijos.
  • Sunkūs nekompensuoti gyvybinių organų funkcijų sutrikimai. Tai gali būti širdies nepakankamumas, ryškus kvėpavimo nepakankamumas, centrinės nervų sistemos pažeidimas arba kita pavojinga būklė.
  • Chemoterapijos komponentų netoleravimas.
  • Neseniai perduota spindulinė terapija. Tarp gydymo kursų turėtų būti langas, kelių mėnesių ilgis.
  • Sunkių komplikacijų atsiradimas gydymo metu.
  • Išryškintas naviko ląstelių atsparumas terapiniams gydymo metodams.
  • Anemija yra hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas kraujyje.
  • Sunkus kraujavimas.
  • Sisteminiai uždegiminiai ir autoimuniniai procesai organizme.

Nepaisant didelio komplikacijų skaičiaus, adjuvantinis gydymas dažnai yra vienintelis veiksmingas gydymo būdas, todėl gydytojai stengiasi rasti saugiausią būdą tam tikroms procedūroms taikyti.

Narkotikų gydymas

Kai kalbama apie vaistų skyrimą onkologijos praktikoje, paprastai yra priskiriama pagalbinė chemoterapija, tikslinė terapija ir imunoterapija. Gydytojai paskiria vaistus, kurie naikina piktybines ląsteles ir stimuliuoja kūno apsaugines sistemas.

Vaistų gydymo poveikis:

  • Tiesioginis nenormalių ląstelių sunaikinimas.
  • Piktybinių ląstelių DNR pažeidimas, užkertantis kelią naviko plitimui.
  • Tikslinis poveikis piktybinių audinių intraceluliniams mechanizmams.
  • Komplikacijų pašalinimas.
  • Sumažinti hormonų, veikiančių navikus, gamybą.

Visą parą septynias dienas per savaitę

Vaistų adjuvantinis gydymas yra vienas veiksmingiausių gydymo būdų. Vaistai gali būti vartojami į veną arba per virškinimo traktą. Deja, tokia terapija gali būti daugelio komplikacijų priežastis, iš kurių pavojingiausi yra:

  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Plaukų slinkimas ir trapūs nagai.
  • Imuninės sistemos sutrikimas.
  • Sutrikimas kraujo formavimas ir kraujavimas.
  • Nevaisingumas

Ne mažiau pavojingų šalutinių poveikių yra poveikis smegenų funkcijai. Taigi, adjuvantinis krūties vėžio gydymas, kai pacientui skiriamas antraciklinas, gali sutrikdyti atmintį ir pažeisti intelektą. Nepaisant to, gydytojai stengiasi pasirinkti mažiausiai pavojingas schemas ir šalinti šalutinius poveikius, naudodami pagalbinius metodus.

Radiacinė terapija

Kartu su chemoterapija adjuvantinė spindulinė terapija yra vienas iš svarbiausių ir efektyviausių onkologijos gydymo būdų. Tai instrumentinė procedūra, kai jonizuojančioji spinduliuotė yra taikoma naviko audiniams. Radiacija veikia ląstelių DNR, todėl piktybiniai navikai praranda gebėjimą augti ir plisti.

Pagrindiniai metodai:

  • Kontaktinis naviko ląstelių apšvitinimas pažeidimo paviršiuje (melanoma) arba operacijos metu. Šio metodo privalumas yra sumažinti šalutinį poveikį.
  • Nuotolinis švitinimas. Mechanizmas panašus į kompiuterinę tomografiją. Gydytojai nurodo poveikį odai ir daro tam tikrus taškus, naudojant specialų prietaisą.
  • Brachiterapija - radioterapija, atliekama įvedant radiacinius įrenginius į audinius ar pilvo organus. Taip pat sumažina šalutinio poveikio tikimybę.

Deja, spinduliuotė taip pat veikia sveikas ląsteles, o tai ypač pavojinga naudojant nuotolinį poveikį. Labiausiai pavojingas tokio gydymo šalutinis poveikis yra naujo naviko rizika, nes jonizuojanti spinduliuotė sukelia onkogeninius pokyčius audiniuose. Nepaisant to, gydytojai stengiasi sumažinti galimą riziką naudodami didelio tikslumo poveikį.

Preliminari diagnozė

Prieš paskiriant papildomas medicinines procedūras, onkologas turi įvertinti piktybinių navikų stadiją, dydį ir paplitimą. Prieš tai specialistas klausia paciento apie simptomus, tiria anamnezinius duomenis ir atlieka pirminį tyrimą. Siekiant išsiaiškinti būklę, būtini instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodai.

Pagrindiniai tyrimo metodai:

  • Rentgeno, apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso tyrimas siekiant nustatyti naviko lokalizaciją ir įvertinti ligos stadiją.
  • Ultragarsinis tyrimas paveiktų struktūrų vizualizavimui.
  • Kraujo tyrimas navikų žymenims.
  • Piktybinių ląstelių biopsija su vėlesniu histologiniu tyrimu, siekiant nustatyti naviko tipą.

Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai:

  • Piktybinių ląstelių tipas. Nuo jo priklauso radioterapijos tipas ir gydymas vaistais.
  • Ligos stadija. Metastazių atveju pagrindinis gydymo būdas gali būti ekspozicija ir vaistai.
  • Limfmazgių, kuriuose randama piktybinių ląstelių, skaičius.
  • Hormoninis ligos jautrumas.
  • Komplikacijų buvimas.

Atlikti išsamų tyrimą prieš paskiriant instrumentinį ir narkotikų gydymą padeda pagerinti gydymo rezultatus ir sumažinti galimą riziką.

Privalumai ir trūkumai

Mokslininkai toliau gerina vėžio gydymą.

Pavyzdžiui, radiacinė terapija buvo sukurta praėjusiame amžiuje, tačiau dabar ši procedūra yra daug saugesnė dėl taškinio poveikio metodo.

Taip pat pagerinamas chemoterapijos selektyvumas ir tiriami alternatyvūs priešnavikinio gydymo metodai. Dabartine forma adjuvantinis gydymas vis dar turi didelių trūkumų.

  • Poveikis sveikiems audiniams, kurių ne visada galima išvengti.
  • Sunkus šalutinis poveikis, kuris blogina paciento gyvenimo kokybę.
  • Gyvybei pavojingų komplikacijų rizika.
  • Mažesnis veiksmingumas, palyginti su didelių navikų chirurgija.
  • Išgyvenimo lygio gerinimas.
  • Chirurginės rizikos trūkumas.
  • Gydymo galimybė netgi vėlesniais etapais.

Daugelis gydytojų mano, kad adjuvanto terapijos privalumai yra didesni už visus trūkumus. Tokiam gydymui pacientas turi laiku kreiptis į gydytoją. Konsultacijų specialistas padeda pacientams suprasti net konkrečius klausimus, įskaitant adjuvanto PCT paskyrimą pagal tam tikrų vaistų schemą ir šalutinį poveikį.

Adjuvantinis gydymas yra pagalbinis, papildantis chirurginius ir radiacinius metodus, gydymą vaistais. Kartais ši terapija vadinama profilaktika.

Adjuvantinio gydymo tikslas yra vėžio mikrometastazių likvidavimas po pirminio naviko pašalinimo ar radioterapijos.

Navikai yra pajėgūs mikrometastazėms jau pirminės diagnostikos metu.

Nematomos metastazės sukelia nepatenkinamus pirminio naviko pažeidimo chirurginio ar radiacinio gydymo rezultatus.

Siekiant planuoti adjuvantinę terapiją, reikia atsižvelgti į įvairių vėžio formų biologines ir klinikines savybes ir žinoti chemoterapinės priežiūros galimybes pacientams sklaidos etape. Pavyzdžiui, bazinių ląstelių karcinomos nesuteikia tolimų metastazių, o jų chirurginis ar spindulinis gydymas neturėtų būti papildomas adjuvantiniu gydymu.

I gimdos kaklelio vėžio stadija išgydoma daugiau nei 90% atvejų, todėl adjuvantinio gydymo nereikia. Chondrosarkoma dažnai kartojasi ir metastazuoja, tačiau nėra jokių vaistų, kurie gali sulėtinti naviko procesą. Todėl adjuvantinis gydymas chondrosarku dar neįmanomas.

"Antineoplastinė chemoterapija",
N.I. Vertėjas

Adjuvantas pooperacinė chemoterapija yra vienodai nesėkminga visiems ne smulkių ląstelių plaučių vėžio variantams.

  1. Dauguma tyrimų parodė, kad po chirurginės monocheminės terapijos su ciklofosfamidu, metotreksatu, vinblastinu, hidroksiurėja, metotreksatu ir CCNU nepagerina ilgalaikių rezultatų.
  2. Atskiros medžiagos rodo teigiamą CCNU poveikį adenokarcinomai ir metotreksatui plokščiųjų ląstelių karcinoma, tačiau jiems reikia atlikti papildomus tyrimus. Apskritai turiu pripažinti...
  3. 33 morfologiškai apibūdintos minkštųjų audinių sarkomos. Daugeliui šių navikų būdingi agresyvumas, invaziškumas, pasikartojimas po operacijos ir jautresnės metastazės į plaučius.

Tiriamas kombinuotos chemoterapijos veiksmingumas naudojant antraciklinus, cisplatiną, ciklofosfaną, vinkristiną, DIC, ifosfamidą, olivomiciną, daktinomiciną. Viena operacija nėra pakankama, kad gautų nuoseklius rezultatus.

Spindulinės terapijos naudojimas kaip adjuvantinis metodas kai kurių minkštųjų audinių sarkomų formose sumažėjo...

Kompiuterinė tomografija parodė, kad daugelis osteogeninių sarkomų be plaučių metastazių sergančių pacientų prieš operaciją turi metastazių.

Adjuvantinio gydymo po osteosarkomos operacijos galimybė yra neginčytina.

Tik chirurginio osteogeninio sarkomos gydymo (tūkstančiai pacientų) rezultatai nėra patenkinami, todėl negali būti apribota tik chirurgija. Praėjus 2 metams po chirurginio gydymo, tik 13% pacientų neturi...

  • Ewing sarkomos, AVC ir jos modifikacijos dažnai naudojamos kaip pagalbinė chemoterapija. Adjuvanto chemoterapija paprastai atliekama 1,5 - 2 metus.
  • Tuo pačiu metu 50% pacientų nepasižymi ligos pasikartojimu. Reikalingas mėnesinis plaučių ir pirminio pažeidimo stebėjimas.
  • Taip pat naudojamos kitos adjuvanto terapijos schemos, o adriamicino pridėjimas lemia ilgalaikių rezultatų pagerėjimą.
  • Rabdomiosarkoma vaikams yra labai piktybiniai navikai. Adjuvanto chemoterapijos naudojimas žymiai pagerina ilgalaikius gydymo rezultatus.
  • TSRS Medicinos mokslų akademijos VONTS gydymo būdai yra naudojami atitinkamame skyriuje. Be to, gali būti naudojami kiti VAC schemos variantai.

VAC: vinkristinas 1,5 mg / m2 į veną per savaitę 6 savaites, tada 1 kartą per 2 savaites. Daktinomicinas...

Neuroblastomos adjuvantinę chemoterapiją lemia pagrindiniai prognostiniai veiksniai - pirmiausia vaiko amžius ir ligos stadija.

Vaikai, jaunesni nei vieneri metai, turintys I ir II stadijas, negauna adjuvantinės chemoterapijos. Medžiagos apie prevencinės chemoterapijos vaidmenį šiems pacientams yra labai prieštaringos.

Jie nėra atliekami ir spindulinė terapija. III etapo liga, kai vyksta procesas...

Smegenų navikai nėra metastazuojami limfogeniniu būdu, galimi hematogeniniai ekstrakoreniniai metastazės, bet retai.

Pagrindinė problema yra intracerebrinė sklaida, kaimyninių audinių invazija ir recidyvai po chirurginio pašalinimo ar spinduliavimo.

Smegenų navikai dažnai netenka kapsulės ir prastai demarkuojami su aplinkiniais smegenų audiniais, todėl daugelio pacientų chirurginis gydymas akivaizdžiai nėra radikalus. Operacija sumažina masę...

Medulloblastomos - piktybiniai navikai, turintys įtakos vaikus, yra radiosensyvūs. Vidutinis pacientų išgyvenimas 4-5 metai.

Įtraukus adjuvanto terapiją į operaciją ir spinduliuotę meduloblastomos atveju, statistiškai reikšmingai padidėja atkryčio neturintis periodas ir gyvenimo trukmė.

Monoterapijos režimu naudokite CCNU, vinkristiną, metotreksatą, cisplatiną, PCV (prokarbazino, ciklofosfamido ir...

Chirurginis auglio pašalinimas išlieka pagrindiniu gydymo metodu pacientams, sergantiems gaubtinės žarnos vėžiu. Veikia apie 80% pacientų.

Tačiau pacientų išgyvenimas per pastaruosius 40 metų nepasikeitė, apie 45–50 proc.

Storosios žarnos, dvylikapirštės žarnos, kepenų, kasos, plonosios žarnos, retroperitoninės erdvės; tiesiosios žarnos navikai...

Kai kasos vėžys diagnozuojamas 85 - 90% pacientų jau turi tolimų metastazių.

Radikalias operacijas atlieka tik 10–12% pacientų (pankreatoduodenalinės rezekcijos), kuri paaiškinama naviko proceso chirurginiu metodu ir sudėtingumu (operacija apima didžiosios kasos dalies rezekciją, dvylikapirštės žarnos pašalinimą, pilorinę skrandžio dalį, 3 anastomozes - pankreatojeopatiją, anesteziją, anesteziją, anesteziją, anemeziją, anesteziją, anesteziją, anemiją, anesteziją, anesteziją, anemiją, anesteziją, anesteziją, anemiją, anesteziją, anesteziją, anemiją aukštas

Adjuvantinės radioterapijos indikacijų nustatymas krūties vėžiu sergantiems pacientams, atsižvelgiant į klinikinius ir morfologinius prognozės veiksnius

Simonov KA, Startseva Zh.A., Slonimskaya EM

Krūties vėžys (BC) daugelį metų yra pirmoji vieta moterų vėžio paplitimo struktūroje, kuri sudaro 20,4 proc. Moterų. Atsižvelgiant į nuolat didėjantį dažnį, ypač svarbu gydyti krūties vėžiu sergančius pacientus [1].

Atsižvelgiant į šiu patologijos gydymo modernias koncepcijas, turėtų būti taikomas integruotas metodas, kurio svarbiausia sudedamoji dalis yra radioterapija. Kaip vietinio poveikio būdas, pooperacinė spindulinė terapija, atliekama pacientams, kuriems atliekama radikali mastektomija (RME), sumažina vietinio ir regioninio atkryčio riziką nuo 32-35% iki 8-9%.

Literatūros duomenų analizė rodo, kad pooperacinio laikotarpio radioterapija suteikia didelį ne tik recidyvo, bet ir bendro išgyvenamumo rodiklį [4,5,10,15,16]. Nepaisant įtikinamų adjuvanto radioterapijos (ALT) veiksmingumo įrodymų, išlieka nemažai neišspręstų klausimų.

Visų pirma, jis susijęs su pacientų, kuriems reikia ALT, kategorijos nustatymui ir švitinamų audinių tūrio pasirinkimui.

Vadovaujantis visuotinai priimtu požiūriu, adjuvantinė spindulinė terapija po RME yra aiškiai parodyta pacientams, kurių pirminio naviko pažeidimas yra 5 cm ir didesnis, taip pat keturių ar daugiau metastazavusių smegenų limfmazgių buvimas, patvirtintas morfologinio tyrimo rezultatais [7,9,19].

Vis dar kyla abejonių dėl ALT galimybių pacientams, sergantiems mažesniais navikais, ir nuo vieno iki trijų metastazių paveiktų limfmazgių (N1). Standartinis ALT receptas šiai pacientų kategorijai laikomas nepagrįstu dėl gana žemo lokalinio regioninio pasikartojimo dažnumo [8,17,18,19].

Šiuo atžvilgiu daug dėmesio buvo skiriama diferencijuotam požiūriui į radioterapiją, paremtą klinikiniais, morfologiniais ir molekuliniais genetiniais veiksniais, kurie lemia didelę riziką susirgti krūties vėžio lokaliniu regionu.

Šiuo metu užsienio literatūroje pateikiami duomenys, kuriuose, nustatant radioterapijos indikacijas, reikia atsižvelgti į tokius prognostiškai nepalankius veiksnius, kaip jaunų pacientų amžius (iki 35 metų), išsaugotos menstruacinės funkcijos būklę, pirminio naviko dydį, II-III. neoplazmos diferenciacijos laipsnį, naviko ląstelių buvimą odos skiepų krašte, atlikus RME, metastazių paveiktų limfmazgių skaičių, limfmazgių kapsulės daigumą naviko, t lymphovascular buvimas invazijos, trūksta estrogeno receptorių ir progesterono [2, 14, 18, 20].

Klausimas dėl spinduliuojamų audinių kiekio nustatymo tebėra abejotinas klausimas. Yra žinoma, kad atlikus RME, priekinės krūtinės sienelės sritis yra didelės rizikos zona, susijusi su vietinio naviko pasikartojimo atsiradimu.

Todėl, jei yra požymių, pvz., Pirminio fokusavimo dydis, didesnis nei 5 cm, pectoralis pagrindinio raumenų auglių augimas arba auglių ląstelių buvimas palei odos sklendžių kraštą po RME atlikimo, priekinė krūtinės sienelė turėtų būti įtraukta į spinduliuotės kiekį [7,9,19].

Esant nedideliam naviko procesui, reikia taikyti individualų požiūrį į radioterapijos kiekio pasirinkimą, atsižvelgiant į papildomus nepageidaujamus rizikos veiksnius [11,12].

Nėra vieno požiūrio į pirmiau minėtų funkcijų aiškinimą ir praktinį naudojimą nustatant ALT paskyrimo indikacijas.

Kitas prieštaringas klausimas yra regioninių limfodrenažo zonų, kuriose turėtų būti atliekamas radiacinis poveikis, nustatymas.

Tradiciškai metastazavusių 4 ar daugiau aksiliarinių limfmazgių (N2-3) pažeidimų, patvirtintų morfologiniais tyrimais, yra adjuvantinės spindulinės terapijos indikacija visoms limfos drenažo sritims: aksiliariniams, parastiniams ir supraclaviciniams regionams.

Regioninio naviko N1 paplitimo atveju nėra vienareikšmiško požiūrio. Keletas autorių mano, kad radioterapijos taikymas visoms limfodrenažo zonoms, esant metastazavusiems limfmazgiams, nepriklausomai nuo jų skaičiaus (nuo 1 iki 3) yra pagrįstas [13,16].

Tačiau dauguma radioterapijos srities ekspertų mano, kad ši gydymo galimybė nėra rekomenduojama dėl didelės komplikacijų tikimybės po švitinimo [3,6]. Todėl individualus požiūris į indikacijų pasirinkimą ir ALT kiekį krūties vėžiu sergantiems pacientams, remiantis prognostiniais veiksniais, nepraranda aktualumo.

Šio tyrimo tikslas - lyginti krūties vėžiu sergančių pacientų gydymo po radikalaus mastektomijos rezultatus, naudojant skirtingus adjuvantinės spinduliuotės terapijos kiekius ir nustatyti ALT indikacijas, atsižvelgiant į klinikinius ir morfologinius prognozės veiksnius.

Medžiagos ir metodai. Tyrime dalyvavo 115 pacientų, sergančių operatyviniu krūties vėžiu T1-3N0-3M0, kurie gydymo onkologijos tyrimų institute SB RAMS buvo gydomi bendrojo onkologijos ir radiologijos skyriuose. Pacientų amžius svyravo nuo 28 iki 76 metų, vidurkis - 53,8 ± 1,8 metų.

Kompleksinio gydymo požiūriu pacientai gavo 2-4 kursus neoadjuvantinės chemoterapijos pagal schemas: CMF, FAC; chirurginė intervencija buvo atlikta radikalaus mastektomijos kiekiu; adjuvantinė chemoterapija pagal aukščiau pateiktas schemas ir esant teigiamam receptorių statusui - antiestrogeninis gydymas 5 metus. Visiems pacientams atlikta operacija po operacijos.

Priklausomai nuo naudojamo tūrio ir adjuvantinės spindulinės terapijos tipo, pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes.

I grupėje (n-55, istorinė kontrolė) pacientai gavo nuotolinę spindulinę terapiją (DLT) tik į regioninio limfos srauto zonas standartiniame frakcionavimo režime: vienkartinė židinio dozė (ROD) - 2,0 Gy, 5 kartus per savaitę, bendra židinio dozė ( SOD) - 40-44 gr.

II grupėje (n-60) spindulinės terapijos eiga, be limfos drenažo zonų apšvitinimo, buvo atliekama elektroninė terapija į pooperacinį randų plotą nedidelio dydžio 7-10 MeV betatrone režime: ROD-3,0 Gr, 5 frakcijos per savaitę, SOD-38 -44 isoGr.

Ištirtos pacientų grupės reprezentavo naviko proceso paplitimą.

Radioterapijos technika

Spindulinė terapija greitai veikiančiais elektronais buvo atlikta po operacijos, ant mažo betatrono, kurio energija buvo 7-10 MeV, o 80% izodozės buvo 2–2,5 cm gylyje nuo švitinimo lauko paviršiaus.

Švitinimo laukų matmenys pooperacinio rando (pašalinto auglio lovos projekcijoje) matmenys buvo 6x6-6x18 cm2. Greitųjų elektronų dozės frakcionavimo būdas: ROD - 3,0 Gy, 5 frakcijos per savaitę, SOD 38-44 isoGr [2].

DLT buvo atliktas regioninėse limfos drenažo zonose naudojant „Rocus-M“ prietaisus, „Siemens SL 75 6 MeV“ linijinį greitintuvą, standartinės dozės frakcionavimo režimu, SOD-40-44 Gy, iš tiesioginių švitinimo laukų, matmenys buvo:

10x8 cm - supraclavikuliniam regionui, 6x6-6x8 cm - ašies zonai, 5x12-6x12 cm - parastinei zonai

Spinduliuotės pokyčių normaliuose audiniuose vertinimas buvo atliktas RTOG / EORTC skalėje (1995 m.).

Statistinis rezultatų vertinimas atliktas naudojant programinės įrangos paketą „Statistica 6.0“. Tarp grupių palyginimui buvo naudojami neparametriniai kriterijai. Pacientų išgyvenamumas buvo apskaičiuotas naudojant Kaplan-Meier metodą. SPSS v17.0 programoje buvo atlikta daugiamatė duomenų analizė, siekiant sukurti prognozuojamą duomenų modelį.

Duomenų analizės metodu pasirinkta logistinė regresija. Prognozinis modelis buvo gautas iteraciniu būdu, kol statistiškai reikšmingi regresijos koeficientai lieka galutiniame modelyje.

Regresijos koeficiento eksponentas buvo interpretuojamas kaip atitinkamų rodiklių santykinės rizikos vertės.

Rezultatai ir diskusija

Ilgalaikių gydymo rezultatų analizė parodė, kad per 5 metų stebėjimo laikotarpį vietiniai krūties vėžio pasikartojimai buvo žymiai rečiau paplitę pacientams, kuriems ALT kursas buvo ne tik regioninės limfos drenažo zonose, bet ir pooperacinio rando zonoje - 6,6%, o I grupės pacientai, šis rodiklis buvo beveik 3 kartus didesnis ir sudarė - 18,1% (p

http://ivotel.ru/bez-rubriki/adyuvantnaya-terapiya-raka-pokazaniya-preimushhestva-rezultat.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Gimdos kaklelio ląstelių karcinoma yra viena iš dažniausiai pasitaikančių onkologinių patologijų tarp moterų. Kiekvienais metais aukų procentinė dalis didėja, šiandien užregistruota apie 15 pacientų 100 000 moterų.
Lipomas laikomas gerybiniu riebalinių ląstelių naviku, kuris gali būti bet kurioje vietoje, kur yra lipidų audinys. Wen gali atsirasti dėl vidaus organų, galūnių, sąnarių, pieno liaukų ir pan.
Daugelis vyresnių nei 35 metų moterų susiduria su gerybiniais reprodukcinės sistemos navikais. Myomatiniai mazgai auga lėtai ir daugeliu atvejų nepasirodo, kol jie pasiekia įspūdingą dydį.
Moliai yra gerybiniai pakitimai, kuriuos sukelia melanino gamybos ląstelių kaupimasis. Jie yra kiekvieno žmogaus kūno. Jei ląstelės yra viršutiniame odos sluoksnyje, dėmės atrodo plokščios.