Antinksčių vėžys (antinksčių audinys) yra gana retas. Nors nėra tikslių statinių duomenų, apskaičiuota, kad jis randamas dviejuose milijonuose gyventojų. 55–60% atvejų ji užfiksuota moterims. Skiriasi agresyvus kursas, o tik laiku aptikimas padeda padidinti pacientų išgyvenimo galimybes. Apie požymius ir simptomus, taip pat antinksčių vėžio gydymo metodus skaitykite toliau mūsų straipsnyje.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Galimos antinksčių vėžio priežastys

Tikslus piktybinių navikų vystymosi mechanizmas lieka nežinomas. Antinksčių vėžio atveju dalį atvejų galima susieti su genetiniais veiksniais, nesveiko gyvenimo būdo ir išorinio kancerogeninio poveikio poveikiu. Kai kurios formacijos nėra pirminės, bet yra kitų organų metastazės.

Genetinis

Dauguma navikų atsiranda šeimose, kur anksčiau nebuvo jokių antinksčių pažeidimų. Mažoje pacientų grupėje jie yra paveldimų Beckwith-Weidemann, Fraumeni ligų, taip pat daugelio endokrininės neoplazijos (endokrininių liaukų navikų pažeidimų) dalis. Nustatyti genai, mutacijos, kurios sukelia piktybinius navikus žievės sluoksnyje - antinksčių vėžys.

Ir čia daugiau apie antinksčių pašalinimo poveikį.

Metastazės

Antinksčių liaukos dažniausiai pasireiškia pirminio pažeidimo metu plaučių audinyje arba pieno liaukoje. Dažniau jose randama inkstų, žarnyno, odos melanomų navikų ląstelės. Metastazės yra vienkartinės, daugkartinės, dažnai dvišalės.

Rizikos veiksniai

Pacientams, sergantiems tokiais rizikos veiksniais, padidėjo antinksčių vėžio atvejų dažnis:

  • mityba su pertekliniu gyvūnų riebalais;
  • rūkymas;
  • neaktyvus gyvenimo būdas;
  • gamybos sąlytis su nuodingomis cheminėmis medžiagomis, benzinu, sunkiųjų metalų druskomis;
  • ilgalaikis ir nekontroliuojamas hormonų naudojimas kontracepcijai ar raumenų kūrimui;
  • nutukimas, metabolinis sindromas, diabetas;
  • ilgalaikis stresas.

Antinksčių vėžio etapai

Pradiniame (pirmojoje) stadijoje formavimosi dydis yra mažesnis nei 5 cm, nėra plitimo į kaimyninius organus ir audinius. Antrosios pakopos navikas taip pat nėra metastazuojamas, bet auga daugiau kaip 5 cm, o trečiojo - infiltracija į regioninius (vietinius) limfmazgius. Ketvirtasis laikomas paskutiniu, kai vėžio ląstelės patenka į kaimyninius ar tolimus organus, tolimus limfmazgius.

Ligos simptomai

Antinksčių vėžiui būdingi įvairūs pasireiškimai, susiję su įvairia hormonų gamyba. Pusė visų navikų yra kvaili sudėties, kuri aptinkama vėlai, nes jie nepasireiškia kliniškai.

Antinksčių ir hormonų aktyvumas

Jei naviko ląstelės gali gaminti hormonus, dažniausiai pacientams pasireiškia hiperkorticizmo sindromas:

  • riebalų nusėdimas ant pilvo, pečių, veido, plonų galūnių;
  • violetinės strijų ant odos;
  • per didelis plaukų augimas vyrams (veidui, galūnėms);
  • arterinė hipertenzija;
  • mėnulio veidas;
  • raudoni skruostai;
  • raumenų silpnumas;
  • cukrinis diabetas (padidėjęs troškulys, padidėjęs apetitas, gausus šlapimas);
  • osteoporozė (lūžiai su nedideliu sužalojimu);
  • lytinis silpnumas;
  • menstruacijų pažeidimai.

Seksualinė disfunkcija - lytinis brendimas ar lėtėjimas, kitos lyties požymių atsiradimas, menstruacijų ar impotencijos pokyčiai yra vieninteliai požymiai, kai vėžinės ląstelės gamina testosteroną arba estradiolį. Sintetinant aldosteroną atsiranda sunki hipertenzija, kuri yra atspari bet kokiems antihipertenziniams vaistams.

„Nutildyti“ antinksčių žievės navikai

Vėžinis navikas, nesudarantis hormonų, pasireiškia nespecifiniais požymiais:

  • padidėjęs nuovargis
  • bendras silpnumas
  • apetito praradimas
  • šiek tiek pykinimas.

Pacientai retai atkreipia dėmesį į šiuos simptomus, todėl jie kreipiasi į gydytoją tik tada, kai yra reikšmingas apsinuodijimas:

  • aukšta kūno temperatūra
  • vėmimas,
  • išsiliejimas

Vėlesnėse stadijose gali būti jaučiamas piktybinis navikas dėl pilvo pėdos, nes susilieja gretimi audiniai, atsiranda pastovus skausmo sindromas.

Smegenų sluoksnis

Pheochromoblastoma išsivysto iš ląstelių, kurios sintezuoja adrenaliną ir norepinefriną. Todėl jo tipiškas ženklas yra staigus kraujospūdžio padidėjimas, galvos skausmas, greitas širdies plakimas, nepagrįsta baimė, drebulys. Taip pat yra santykinai ištrintų formų. Pacientai ilgą laiką susirūpinę dėl galvos svaigimo, nuovargio, pykinimo, krūtinės skausmo, skrandžio, dusulio. Dažniausiai yra greitas auglio ir jo metastazių augimas.

Inkstų ir antinksčių liaukos

Piktybiniai inkstų navikai gali išplisti ant antinksčių. Tokių metastazių simptomai pasireiškia pilvo skausmo, nugaros ir raumenų padidėjimu. Pacientai dažnai būna atsparūs hipertenzijai, aukštai kūno temperatūrai, sąnarių skausmui, apetito praradimui ir didėjimui.

Srauto savybės

Priklausomai nuo amžiaus ir lyties, antinksčių vėžys gali turėti keletą būdingų požymių.

Vaikams

Ypatingas bruožas yra absoliutus piktybinių navikų, turinčių didelį hormoninį aktyvumą ir spartų augimą, dominavimas. Merginos dažnai turi virilizacijos simptomus:

  • padidėjęs plaukų augimas ant kūno, ankstyvas kulkų keitimas sunkiai;
  • šiurkštus balsas;
  • spuogų pasireiškimas ant veido ir kūno;
  • klitorio plėtra;
  • vėluojantis mėnesinių pradžia;
  • nepakankamas pieno liaukų ir gimdos vystymasis;
  • intensyvus raumenų prieaugis;
  • trumpas ūgis su sutrumpintomis galūnėmis.
Spuogų pasireiškimas ant veido ir kūno

Berniukuose simptomai yra mažiau ryškūs, ankstesnis antrinių lytinių požymių atsiradimas, greitas kapšelio augimas, varpa, plaukų atsiradimas po rankomis, ant veido. Abiejų lyčių vaikams hiperkorticizmas paprastai būna sunkus (nutukimas, hipertenzija, osteoporozė).

Moterims

Dažniausia patologija yra piktybinis navikas, gaminantis vyriškus lytinius hormonus. Jis lokalizuojamas tiek pačioje antinksčių, tiek kiaušidėse, gimdoje. Jam būdingas menstruacinio ciklo pažeidimas - silpnas ir retas menstruavimas, pieno liaukų kiekio sumažėjimas, plaukų slinkimas ant galvos ir intensyvus augimas ant veido ir galūnių. Ankstyvieji metastazuojasi į kepenis, už limfmazgių, esančių už pilvaplėvės.

Vyruose

Vyrų organizme neoplazmai, kurie gamina testosteroną, dažniausiai pasireiškia per ankstyvą brendimą, ankstyvą lytinio potraukio atsiradimą. Sunkesni naviko lytinių hormonų auglio simptomai. Paprastai jie yra piktybiniai, atsiranda jauniems vyrams. Pirmieji požymiai:

  • bendras negalavimas;
  • sumažintas fizinių pratimų toleravimas;
  • krūties plėtra;
  • kūno svorio padidėjimas;
  • impotencija;
  • mažas lytinis potraukis;
  • veido plaukų augimo nutraukimas.
Ginekomastija vyrams

Diagnostika

Jei įtariama antinksčių naviko, pacientams pasireiškia toks kompleksinis tyrimas:

  • Ultragarsas - netinkama ugdymo forma, neryškus kontūras, netolygūs kraštai, didelis dydis. Struktūra yra nevienalytė, hipoechinė, gali būti kalcio telkinių.
  • CT ir MRI atliekami po ultragarso, tomografija reikalinga norint ištirti naviko plitimą į kaimyninius organus, limfmazgius.
  • Scintigrafija su metilo cholesteroliu - radiofarmaciniai preparatai selektyviai kaupiasi naviko audinyje, o nuskaitymo metu galite sužinoti antinksčių liaukas.
  • Pozitrono emisijos tomografija (PET) su paženklinta gliukoze - leidžia nustatyti vėžio diagnozę, atsinaujinti po pašalinimo.
  • Angiografija (selektyvi) reikalinga norint nustatyti naviko šaltinį - retai naudojamas inkstų ar antinksčių audinys. Jis gali būti paskirtas embolų įvedimui ir šėrimo arterijos užsikimšimui, jis padeda sumažinti kraujo netekimą pašalinimo metu.
  • Kortizolio, katecholaminų, aldosterono, renino kraujo tyrimas. Taikyti ir atlikti farmakologinius tyrimus su diagnozės sudėtingumu (su deksametazonu, tiraminu, kaptoprilu).
Antinksčių ultragarsas

Dažniausiai nėra atliekama įtariamų antinksčių vėžio biopsija, nes tai gali sukelti naviko audinių plitimą.

Antinksčių vėžio gydymas

Bet kokio dydžio navikų aptikimas su piktybinių navikų požymiais yra antinksčių pašalinimo indikacija. Jums reikia pilnos adrenalektomijos su riebalinio audinio išskyrimu, kuris supa kaimyninių limfmazgių antinksčius. Naudokite atvirą prieigą per priekinę pilvo sieną, krūtinę.

Pacientams operacijos metu ir iškart po jo užbaigimo reikia reguliariai stebėti kraujo spaudimą, koreguoti kraujo druskos sudėtį, rūgštingumą. Kai kuriems pacientams reikia įvesti kortikosteroidų hormonus, nes dėl didelio auglio hormoninio aktyvumo gali būti slopinama antrojo antinksčių funkcija.

Adrenalektomijos technika

Esant metastazėms arba auglio pasikartojimui po jo pašalinimo, chemoterapiją skiria Bleomicinas, Etopozidas, Cisplatina. Antinksčių radiacija retai naudojama, nes paprastai antinksčių žievės vėžys jam nėra jautrus. Radiacinė terapija yra naudojama 3-4 stadijoje, siekiant sumažinti skausmą su analgetikų neveiksmingumu. Siekiant slopinti hormonų susidarymą, įvedamas mitotanas.

Išgyvenimo prognozė

Kuo anksčiau aptinkamas piktybinis navikas, tuo didesnė tikimybė, kad po jos pašalinimo atsiras santykinai palanki prognozė. Pirmajame etape, sėkmingai veikiant, penkerių metų išgyvenamumas siekia 80%, o ketvirtame etape jis sumažėja iki 10-15%. Visiems pacientams reikia nuolat stebėti endokrinologą ir kraujo tyrimus, skirtus hormonų lygiui, tomografijai. Taip yra dėl to, kad šio lokalizacijos navikams būdingi pasikartojimai.

Ir čia daugiau apie antinksčių kortikosteroną.

Antinksčių vėžys yra pirminis ir metastazinis. Jis vyksta etapais, tęsiasi iki gretimų organų ir limfmazgių. Gali būti „kvailas“ arba hormoniškai aktyvus. Dažniausiai ląstelės gamina kortizolį ir vyriškus lytinius hormonus. Aptikimui atliekama ultragarso, CT, MRI, PET, scintigrafija. Reikia atlikti chirurginį gydymą chemoterapija metastazėmis. Ankstyva antinksčių diagnostika ir pašalinimas žymiai padidina išgyvenimo galimybes.

Naudingas vaizdo įrašas

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie antinksčių navikus:

http://endokrinolog.online/rak-nadpochechnikov/

Antinksčių vėžys (antinksčių žievės vėžys)

Antinksčių vėžys (angl. Adrenocortical carcinoma) - antinksčių žievės vėžys, retas piktybinis navikas, atsiradęs dėl antinksčių žievės sluoksnio, kuriam būdingas klinikinio kurso agresyvumas ir iki šiol nepalanki terapinė prognozė. Antinksčių vėžys gali būti aktyvus hormonu, sukeldamas Kušingo sindromą (įskaitant subklinikinį) ir (arba) virilinį sindromą, jis gali būti hormoniškai neaktyvus ir pasireiškia dažni, nespecifiniai simptomai. Kai kurie antinksčių vėžio atvejai gali būti nustatyti kaip antinksčių atsitiktinis.

Morfologinė diagnozė

Morfologinė diagnostika turėtų apimti vieną iš pripažintų taškinių navikų ir organų priklausomybės potencialo vertinimo sistemų. AKP morfologinė diagnozė yra pagrįsta mikroskopinių kriterijų tyrimu ir vertinimu, su vanSlooten arba Weiss indekso skaičiavimu ir skaičiavimu. Šiuo metu „Weiss“ kriterijai, kaip labiausiai informatyvūs ir lengvai naudojami visur, yra rekomenduojami plačiam naudojimui. Pagal „Weiss“ sistemą vertinami 9 mikroskopiniai kriterijai, bet vienas iš jų yra 1 balas:

  • aukštas branduolinis indeksas
  • mitotinis indeksas yra daugiau kaip 5% 500 matymo laukų
  • netipinės mitozės
  • "ryškių" ląstelių dalis navikoje yra mažesnė nei 75%.
  • difuzinė architektūra daugiau nei 1/3 auglio.
  • nekrozė
  • veninė invazija
  • sinusoidinė invazija
  • kapsulės invazija.

3 ar daugiau taškų, Weiss yra diagnozuotas antinksčių vėžiu. Proliferacijos žymenys yra naudojami piktybiniam naviko potencialui įvertinti, dažniausiai tiriamas „Ki-67“ indeksas.

Antinksčių vėžio stadija

AKR stažuotę ilgą laiką naudojo autoriaus klasifikacija (MacFarlane, Sullivan, Icard, Lee). Pirmą kartą UICC paskelbė antinksčių vėžio klasifikaciją.

T - pirminis navikas

  • Tx - pirminis navikas negali būti įvertintas
  • T0 - duomenų apie pirminį naviką
  • T1- navikas ne daugiau kaip 5 cm didžiausiame matmenyje be invazijos už antinksčių
  • T2 - auglys daugiau nei 5 cm be invazijos už antinksčių
  • T3 - bet kokio dydžio navikas, turintis židinio invaziją, bet be gretimų organų daigumo
  • T4 - bet kokio dydžio navikas įsiveržė į gretimus organus (inkstus, kepenis, diafragmą, kasą, didelius indus); inkstų venų naviko trombozė arba vena cava

N - regioninės metastazės

  • Nx - regioninių limfmazgių negalima įvertinti
  • N0 - regioniniai limfmazgiai neturi įtakos
  • N1 - metastazių į regioninius limfmazgius

M - regioninės metastazės

  • M0 - Nėra tolimų metastazių
  • M1 - Yra tolimų metastazių

Pakopos:

Etapai ir prognozės grupės pagal AJCC.

Kai kurios institucijos taip pat naudoja ENSAT (Europos antinksčių navikų tyrimo tinklo) klasifikaciją (suskirstytą pagal etapus) - Europos antinksčių navikų tyrimo tinklą (B).

ENSAT etapas

  • I T1N0M0 Dydis 5 cm
  • III T (1,2) N (1) M (0) T (3,4) N (0,1) M0 - limfmazgių metastazės, naviko infiltracija į gretimus organus, inkstų ir (arba) inferior vena cava trombozė
  • IV T (1-4) N (1-2) M1 - tolimos metastazės

Pagal ENSAT klasifikaciją, tik IV-ojo etapo klasifikuojami tik nutolusių metastazių atvejai. III pakopoje yra lokaliai išplitę navikai, įskaitant tuos, kuriems yra naviko trombozė.

Organų metastazių pasiskirstymas pirminėje antinksčių karcinomoje pagal Bilimoria KY ir kt.: Adrenokortikinė karcinoma Jungtinėse Valstijose: gydymo panaudojimas ir prognostiniai veiksniai. Vėžys. 113 (11): 3130-6, 2008.

  • Kepenys - 11%
  • Šviesos 9%
  • Kaulai 3%
  • Nuotoliniai limfmazgiai 2%
  • Peritoneum 1%
  • CNS

http://radiographia.info/article/adrenokortikalnyy-rak-rak-kory-nadpochechnika

Antinksčių vėžys

DĖMESIO! Straipsnyje pateikiami naujausi ir naujausi duomenys apie antinksčių vėžį, jo diagnozavimo ir gydymo principus, suformuluotus remiantis tarptautinėmis ir Rusijos klinikinėmis gairėmis.

Antinksčių vėžio paplitimas

Antinksčių vėžys yra retas ir agresyvus piktybinis navikas, pasireiškiantis 0,7–2,0 naujų atvejų per 1 000 000. Šis navikas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau maksimalus aptikimo greitis sumažėja nuo 40 iki 50 metų. Antinksčių vėžys yra šiek tiek dažnesnis moterims (55–60% pacientų, kuriems yra šis navikas). Gali pasireikšti vaikams, ypač jei yra specifinė paveldima TP53 mutacija.

Endokrininė apklausa dėl įtariamų antinksčių vėžio

Šiuo metu klinikinės endokrininės visuomenės rekomendacijos aiškiai reguliuoja hormoninių tyrimų poreikį nustatant bet kokį antinksčių naviką, kurio skersmuo yra 1 cm ar didesnis.

Plačiai naudojant kompiuterinę tomografiją, taip pat padidėjo antinksčių navikų dažnis - pagal tomografiją šie augliai atsiranda 4% tiriamųjų. Tuo pačiu metu antinksčių atsiradimo dažnumas didėja su amžiumi - jei iki 30 metų jie randami tik 0,2% tiriamųjų, po 70 metų - daugiau nei 7%. Iš visų nustatytų antinksčių navikų vėžys pasireiškia 2-4% atvejų.

Hormoninės funkcijos tyrimas leidžia aiškiai įvertinti antinksčių hormonų gamybą vėžiu. Hormoniniai tyrimai rodo, kad daugiau nei 60% pacientų, sergančių antinksčių vėžiu, turi autonomišką nekontroliuojamą hormonų gamybą, o 40% pacientų naviko hormonų. Dažniausiai antinksčių vėžiu randama šių hormoninių sutrikimų:

- 30–40 proc. Pacientų turi pernelyg didelę kortizolio ir vyriškojo lyties hormonų gamybą, todėl atsiranda Kušingo sindromas ir virilizacija;

- 25–25% pacientų turi pernelyg didelę kortizolio gamybą tik su Kušingo sindromu;

- 20 proc. pacientų pernelyg gaminami tik androgenai (vyrų lytiniai hormonai), kurie sukelia paciento virilizaciją;

- mažiau nei 2% pacientų išsivysto antinksčių vėžys, sukeliantis aldosteroną arba estrogenus.

Svarbu pažymėti, kad vaikams antinksčių vėžys dažnai yra labiau hormoniškai aktyvus - nuo 87 iki 95% vaikų serga pernelyg didele hormonų gamyba (dažniausiai kortizolis arba kortizolis yra derinamas su androgenais).

2005 m. Europos antinksčių auglių tyrimo darbo grupė (ENSAT) pasiūlė hormoninių pacientų, sergančių įtariamu antinksčių vėžiu, tyrimą. Algoritmas apima šių kraujo parametrų nustatymą:

Taip pat tarp rekomenduojamo - deksametazono slopinimo testo (atliekamas prižiūrint endokrinologui). Dėl didelio bandymo pacientas išgėrė 1 mg deksametazono nuo 23 iki 24 valandų, po to kortizolis nustatomas krauju, paimtu nuo 8 iki 9 val. Galima teigti, kad pacientas neturi pernelyg didelio kortizolio susidarymo antinksčių naviko, jei kortizolio koncentracija kraujyje buvo mažesnė nei 50 nmol / l.

Papildomas tyrimo metodas yra nustatyti ACTH lygį ryte. Jei ACTH lygis yra žemas - tai pašalina hipotezės AKTH sukeliančių navikų diagnozę ir labiau pasitiki antinksčių navikų, gaminančių kortizolį, diagnozę.

Taip pat būtina atlikti kasdienę kortizolio šlapimo analizę. Metanefrino kasdienio šlapimo analizė leis neįtraukti feochromocitomos - antinksčių navikų, kurie gamina katecholaminus (adrenaliną, norepinefriną), diagnozę. Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį arba hipokalemiją, taip pat būtina įtraukti į kraujo tyrimą aldosterono ir renino kiekio nustatymą, kad būtų išvengta aldosterono - antinksčių, gaminančių aldosteroną, naviko.

Antinksčių vėžio vaizdavimo metodai

Kartu su paciento hormoniniu tyrimu atliekamas nuodugnus tyrimas siekiant nustatyti auglio vietą, dydį ir sąveiką su aplinkiniais organais.

Auglio dydis yra vienas iš svarbiausių parametrų, galinčių įtarti antinksčių vėžio buvimą pacientui. Šiuo metu moksliniai tyrimai rodo, kad vidutinis antinksčių vėžio auglio dydis yra didesnis nei 11 cm, o gerybiniai antinksčių navikai (adenomai) paprastai yra mažesni nei 5 cm dydžio. turi tiek gerybinę, tiek piktybinę struktūrą.

Deja, šiuo metu nėra vieno diagnostinio metodo, kuris užtikrintai atmestų antinksčių vėžio diagnozę, tačiau dažniausiai pradiniam vėžio rizikos įvertinimui naudojama kompiuterinė tomografija su kontrastinės medžiagos intraveniniu vartojimu. Kartu vertinami trys pagrindiniai parametrai:

- naviko tankis prieš įvedant kontrastą (natūralų tankį);

- naviko tankis kontrasto metu;

- naviko tankis 10 minučių po kontrasto įvedimo (atidėta fazė, išsiskyrimo fazė).

Jei kompiuterinės tomografijos metu nustatomas mažesnis nei 10 Hounsfield vienetų navikas, vėžio tikimybė yra labai maža.

Antinksčių vėžiui taip pat nėra būdinga, kad aktyviai kaupiasi kontrastas su padidėjusiu tankiu injekcijos metu ir po to aktyvus kontrasto išplovimas po 10 minučių.

Jei antinksčių vėžys arba kitų vėžio metastazių atsiranda antinksčių liaukoje, paprastai yra vėlesnis priešprieša navikui ir šiek tiek sumažėjęs tankis vėluotoje tyrimo fazėje po 10 minučių.

Pozitrono emisijos tomografija su 18-fluorodoksigliukoze (FDG) naudojama kaip papildomas ir svarbus tyrimo metodas. Aktyvus FDG kaupimasis būdingas antinksčių vėžiui, feochromocitui ir kitų navikų metastazėms antinksčių liaukoje. Manoma, kad pacientui, turinčiam didelį visapusišką SUV kriterijų (standartizuota įsisavinimo vertė) - daugiau nei 3 - antinksčių vėžio tikimybė tampa labai didelė.

Jei įtariama antinksčių vėžio, plaučių ir pilvo kompiuterinė tomografija, smegenų magnetinio rezonanso tyrimas atliekamas privalomai. Šių tyrimų tikslas - ieškoti galimų naviko metastazių, nes jų nustatymas leidžia mums tiksliau nustatyti ligos stadiją ir paskirti tinkamą gydymą.

Antinksčių biopsija įtariama vėžiu

Skirtingai nuo kitų organų (skydliaukės, pieno liaukų) navikų, įtariama antinksčių vėžio biopsija yra ne tik privaloma, bet daugelyje rekomendacijų ji nėra tiesiogiai rekomenduojama. Antinksčių biopsija dažniausiai neleidžia pašalinti piktybinio šios organo pažeidimo, o biopsiją dažnai lydi komplikacijos. Punkcijos punkcijos auglio kapsulės gali sukelti metastazavusių židinių vystymąsi per punkcijos kanalą.

Šiuo metu biopsija laikoma būtina tik tuo atveju, jei įtariama, kad antinksčių metastazinis pažeidimas yra piktybinis kito organo navikas, taip pat įtariamas antinksčių limfomos buvimas. Abiem atvejais biopsija gali suteikti informatyvų atsakymą, kurio tikimybė yra 80–85%, ir dėl to diagnozė gali žymiai pakeisti paciento gydymo taktiką.

Antinksčių vėžys - ligos stadijos ir jų nustatymo taisyklės

Antinksčių vėžys dažniausiai aptinkamas pažengusiuose etapuose. Tyrimai rodo, kad 80% pacientų aptikimo metu naviko dydis yra didesnis nei 10 cm, o metastazės operacijos metu nustatomos 30-40% pacientų. Nustatant didelius navikus (daugiau nei 10 cm), daugiau nei 80% pacientų pasireiškia antinksčių vėžio metastazės.

Auglio stadijos nustatymas yra svarbus žingsnis diagnostikos procese, nes sustojimas leidžia ne tik nustatyti galimą antinksčių vėžio prognozę, bet ir nustatyti, kuris antinksčių vėžio gydymas yra tinkamesnis.

Dažniausiai naudojamas antinksčių vėžio klasifikavimas, kurį sukūrė Europos antinksčių navikų tyrimo tinklas, Europos darbo grupė antinksčių navikams tirti. Ši klasifikacija įvertina parametrą T (navikas, navikas = pirminio naviko dydis ir pasiskirstymas), N (mazgas, limfmazgis = regioninių limfmazgių pažeidimas), M (metastazės, metastazės = tolimų navikų metastazių buvimas kituose organuose). TNM stadija yra visuotinai pripažinta - ši klasifikacija taip pat vadinama AJCC klasifikacija (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer).

Pirminis naviko dydis 5 cm

Metastazės regioniniuose limfmazgiuose, auglio daigumas gretimuose organuose ir inkstai ir / arba vėlesnės vena cava naviko trombozės vystymasis

Tolimų metastazių aptikimas

Antinksčių vėžys - prognozė

Nustatant ligos prognozę labai svarbu, kad auglys sustotų. Taigi, I stadija pagal ENSAT pridedama prie 5 metų pacientų išgyvenimo 81%, II stadijos - 61%, III stadijos - 50%, o paskutinis - IV etapas - 13%. Akivaizdu, kad kuo išsivystęs auglys, tuo plačiau paplitęs antinksčių vėžys, tuo sunkiau jį gydyti. Tačiau šiuolaikinės gydymo galimybės (tiek chirurginės, tiek chemoterapinės) leidžia daugeliu atvejų dramatiškai pakeisti paciento prognozę ir užtikrinti ilgą tarnavimo laiką.

Chirurginis antinksčių vėžio gydymas

Antinksčių vėžio chirurgija yra vienintelis radikalus metodas, kuris kai kuriais atvejais gali visiškai išgydyti pacientą. Atsižvelgiant į greitą antinksčių vėžio metastazę, po to, kai nustatomas ir įvertinamas hormoninis aktyvumas, reikia kuo greičiau pašalinti naviką.

Planuojant operaciją apsvarstykite šiuos punktus.

Pacientų, sergančių antinksčių vėžiu, chirurginis gydymas turėtų būti atliekamas specializuotame endokrininės chirurgijos centre, kasmet atliekant nemažai operacijų antinksčių liaukose. Diagnostika, pasirengimas prieš operaciją, chirurgija - visi šie etapai turi daug „spąstų“, kurių žinojimas pasiekiamas tik didinant gydytojų patirtį po kelerių metų darbo šioje srityje. Štai kodėl operacijos antinksčių liaukose bendruose chirurgijos skyriuose yra nepriimtinos.

Ypatingas dėmesys rengiant ir vykdant operaciją turėtų būti skiriamas trombozės prevencijai. Pagrindinė mirties priežastis pacientams po operacijos dėl antinksčių vėžio yra tromboembolinės komplikacijos. Jie yra dėl kelių priežasčių:

- didelis kortizolio ir (arba) vyrų lytinių hormonų kiekis, kuris padidina kraujo krešėjimą;

- kraujo netekimas operacijos metu su transfuzijos poreikiu;

- naviko kraujo krešulių atskyrimas pilvo ertmės venose operacijos metu;

- neraštingas paciento pasirengimas operacijai, nepakankama trombozės vystymosi prevencija.

Operacija turi būti vykdoma maksimaliai išsaugant naviko kapsulės vientisumą. Kai kapsulė yra pažeista, antinksčių vėžys atsinaujina 100% atvejų. Auglio sužalojimo nebuvimą lemia operaciją atliekančio chirurgo patirtis, taip pat naudojant šiuolaikinę įrangą - ultragarsinę harmoninę skalpelį, bipolinį koaguliatorių su grįžtamuoju ryšiu ir tt

Svarbiausia radikalios chirurgijos užtikrinimo taisyklė yra naviko pašalinimas sveikame audinyje (vadinamoji R0 rezekcija).

Svarbus antinksčių vėžio operacijos etapas yra profilaktinio limfmazgių išskyrimo atlikimas - retroperitoninės erdvės limfmazgių pašalinimas. Kai kurie moksliniai tyrimai parodė, kad limfmazgiai yra paveikti 20-30 proc. Pacientų - tai lemia profilaktinio limfmazgių pašalinimo poreikį visuose pacientuose. Moksliniai duomenys rodo, kad limfmazgių pašalinimas padidina paciento išgyvenimą ir sumažina naviko pasikartojimo riziką.

Kai kuriais atvejais, esant nedideliam naviko dydžiui, galima pašalinti endoskopinę chirurgiją antinksčių vėžiu, tačiau šio naviko endoskopinis chirurginio gydymo metodas nėra pagrindinis. Tradicinė atviros prieigos operacija leidžia išsamiausiai ištirti pilvo ertmę ir retroperitoninę erdvę, kruopščią limfmazgių skilimą, mažinti naviko kapsulės pažeidimo riziką ir su tuo susijusį metastazių plitimą pilvaplėvėje. Reikėtų nepamiršti, kad atviros operacijos trūkumas yra jo invaziškumas. Bet kokiu atveju, bet kokia chirurginė intervencija (atvira ar endoskopinė) turėtų būti suplanuota tik specializuotame endokrininės chirurgijos centre - ši taisyklė nekelia abejonių.

Kai navikas atsinaujina, kai chirurginiu būdu pašalinama naviko vieta arba jos metastazė, reikia būti linkusi pakartoti operaciją, kuria siekiama visiškai pašalinti vėžį, nes moksliniai įrodymai rodo tokio požiūrio privalumus - padidėja paciento išlikimas. Atsižvelgiant į tai, kad pasikartojantis antinksčių vėžio auglys gali pasireikšti dažnai, ši rekomendacija yra labai svarbi.

Antinksčių vėžio chemoterapija

Šiuo metu chemoterapija rekomenduojama kaip papildomas pooperacinis gydymas visiems antinksčių vėžiu sergantiems pacientams. Efektyviausias vaistas adrenokortikos vėžio gydymui yra mitotanas (lizodren, chloditan). Jo veiksmas, kuris mokslininkams dar nebuvo pakankamai aiškus ir ištirtas, yra skirtas antinksčių ląstelių ir retikulinių zonų ląstelių degeneracijai, nedarant įtakos glomerulų zonai (gaminant mineralokortikoidą - aldosteroną, kortikosteroną, deoksikortikosteroną). Mitotanas turi ne tik stiprų priešvėžinį poveikį, bet ir blokuoja kortikosteroidų gamybą ir sumažina hiperkortikizmo simptomų, kurie turi papildomą teigiamą poveikį, sunkumą.

Mitotanas vis dar nėra registruotas Rusijoje, tačiau jo naudojimas yra vienintelė galimybė daugumai antinksčių vėžio sergančių pacientų. Šiuolaikiniai moksliniai tyrimai rodo, kad pacientams, sergantiems antinksčių vėžiu, padidėja atkryčio nenutrūkstamo laikotarpio trukmė ir padidėjo bendras pacientų išgyvenamumas. Šiuo atžvilgiu daugelis specializuotų centrų endokrinologijos ir endokrininės chirurgijos operacijoms Rusijoje sukūrė mitotano skyrimo procedūrą pagal individualaus vaisto importo į mūsų šalį procedūrą pacientams.

Šiuo metu šiaurės vakarų endokrinologijos centras priima antinksčių vėžį sergančius pacientus chirurginiam gydymui ir chemoterapijos organizavimui, naudojant mitotaną. Vaistas turi gana didelį toksiškumą ir didelį šalutinį poveikį, taip pat sukelia ryškius antinksčių nepakankamumo požymius, todėl juos galima skirti ir naudoti tik prižiūrint gydytojui specializuotame centre.

Tais atvejais, kai gydymas vien tik mitotanu neturi pageidaujamo gydomojo poveikio, galima naudoti schemą pagal vadinamąjį „Italijos protokolą“ (EPD-M schema yra etopozidas, doksorubicinas, cisplatina, toliau vartojant geriamąjį mitotaną. Mitotanas blokuoja fermentus, pašalinančius antinksčių liauką nuo vėžio ląstelių chemoterapijos vaistais ir padidina bendrą chemoterapijos veiksmingumą.

Užsiregistruokite antinksčių vėžio gydymui

Norėdami užsiregistruoti gydymui, kreipkitės į Šiaurės vakarų endokrinologijos centrą:

- Petrogrado filialas (Sankt Peterburgas, Kronverksky pr., 31, Gorkovskaya metro stotis, tel. (812) 498-10-30, nuo 7.30 iki 20.00 val.

- Primorsky filialas (Sankt Peterburgas, Savushkina g. 124, 1-asis pastatas, Begovaya metro stotis, tel. (812) 344-0-344), nuo 7 iki 20 val.

Atliekami pacientų, kuriems įtariamas antinksčių vėžys, konsultacijos:

Sleptsovas Ilja Valerjevichas
endokrinologo chirurgas, medicinos daktaras, chirurgijos profesorius, chirurginės endokrinologijos kursas, Europos endokrininių chirurgų asociacijos narys

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Aukščiausios kvalifikacijos kategorijos endokrinologas, medicinos mokslų kandidatas, endokrinologijos šiaurės vakarų centro specialistas. Vienas iš labiausiai patyrusių chirurgų Rusijoje, atliekantis operacijas antinksčių liaukose. Veikimas atliekamas naudojant minimalią trauminę retroperitoneoskopinę prieigą per juosmeninius punkcijas, be pjūvių.

Atsižvelgiant į būtinybę greitai priimti pacientus į gydymo įstaigą, pacientus, kuriems yra įtariamas antinksčių vėžys, galima pasitarti iš eilės. Jei nėra konsultavimo vietų, klinikų administratorius turi galimybę paprašyti konsultanto dėl papildomo ypatingo laiko pacientų priėmimui.

Androsteroma

Androsteroma yra navikas, kilęs iš antinksčių žievės retikulinės zonos ir pasižymintis pernelyg dideliu androgenų susidarymu.

Kortikosteroma

Kortikosteroma - hormoninis aktyvus antinksčių žievės navikas, pasireiškiantis hiperkortizolizmo simptomais (Itsenko-Kušingo sindromas).

Antinksčių operacijos

Šiaurės vakarų endokrinologijos centras yra antinksčių chirurgijos lyderis, turintis minimalią trauminę retroperitoninę prieigą. Operacijos plačiai vykdomos nemokamai pagal federalines kvotas.

Antinksčių adenoma

Antinksčių adenoma: diagnozė (laboratorinė, radioterapija) ir gydymas (endoskopinė chirurgija mažo poveikio juosmens prieigai) Šiaurės vakarų endokrinologijos centre

Antinksčių navikai

Antinksčių navikai šiuo metu aptinkami 2-5% mūsų planetos gyventojų. Sprendimas dėl antinksčių navikų gydymo yra pagrįstas egzaminų duomenimis, už kuriuos turėtų būti atsakingi specialistai - endokrinologai arba endokrinologai.

Antinksčių pašalinimas

Antinksčių pašalinimas yra operacija, kuri turėtų būti patikėta tik patyrusiems endokrininės chirurgijos srities specialistams, turintiems tvirtą materialinę bazę, šiuolaikines žinias ir patirtį antinksčių operacijos srityje.

Aldosteroma

Aldosteroma - antinksčių žievės navikas, išskiriantis vieną iš antinksčių hormonų - mineralokortikoidų aldosterono

Tyrimai Sankt Peterburge

Vienas svarbiausių diagnostinio proceso etapų yra laboratorinių tyrimų atlikimas. Dažniausiai pacientai turi atlikti kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą, tačiau dažnai kiti biologiniai produktai yra laboratorinių tyrimų objektas.

Antinksčių operacijos

Informacija pacientams, kuriems reikalinga antinksčių operacija (antinksčių pašalinimas, antinksčių rezekcija)

Konsultacijos su chirurgo-endokrinologu

Endokrinologas - gydytojas, kurio specializacija yra endokrininės sistemos organų ligų gydymas, reikalaujantis chirurginių metodų (chirurginis gydymas, minimaliai invazinės intervencijos)

AKTH analizė

ACTH tyrimas naudojamas diagnozuoti ligas, susijusias su sutrikusiu antinksčių žievės veikimu, taip pat stebint po to, kai greitai pašalinami navikai.

Laisvas adrenalinių navikų gydymas

Informacija pacientams, sergantiems antinksčių navikais, norintiems nemokamai gydyti endokrinologijos centre

Pilvo ultragarsas

Pilvo ultragarsas yra labiausiai informatyvus ir prieinamas metodas, skirtas diagnozuoti pilvo organų (kepenų, blužnies, kasos) ligas, taip pat pilvo ertmės, esančios pilvo ertmėje.

Aldosterono tyrimas

Aldosteronas yra antinksčių žievės gaminamas hormonas. Jo pagrindinė funkcija yra natrio ir kalio druskų reguliavimas kraujyje.

Retroperitoninės erdvės ir inkstų ultragarsas

Dėl savo padėties, inkstai yra aiškiai matomi ultragarsu. Dėl šios anatominės padėties inkstų ultragarsas yra pagrindinis jų dydžio, vietos ir vidinės struktūros vertinimo metodas. Galima teigti, kad 99% visų inkstų ligų (urolitizė, inkstų cistos, inkstų navikai) diagnozuojama ultragarsu. Papildomi metodai (urografija, kompiuterinė tomografija) paprastai naudojami kaip būdų, kuriais galima išsamiau apibūdinti inkstų pokyčių pobūdį, tobulinimas. Tačiau tai yra inkstų ultragarsas, kuris yra pirmasis ir pagrindinis diagnostikos metodas - daugiausia dėl jo prieinamumo, saugumo ir visiško neskausmingumo.

Antinksčių ultragarsas

Antinksčių ultragarsas - tyrimas, skirtas antinksčių dydžio ir vidinės struktūros apibūdinimui. Vyksta vienu metu su inkstų ultragarsu

Dihidrotestosterono tyrimas

Dihidrotestosteronas (DGT) - aktyvus natūralus androgenas (steroidinis hormonas, reguliuojantis vyrų lytinių charakteristikų vystymąsi, prostatos funkcionavimas).

Androstendiono analizė

Androstendionas susidaro sėklidžių, kiaušidžių ir antinksčių ląstelėse, vėliau lytiniuose liaukuose virsta testosterono lytiniu hormonu.

Minkštųjų audinių ir limfmazgių ultragarsas

Minkštųjų audinių ir limfmazgių ultragarsas atliekamas tam, kad būtų galima įvertinti minkštųjų audinių struktūrą ir būklę konkrečioje srityje, diagnozuoti patologijas arba stebėti regeneracijos eigą gydymo metu.

http://endoinfo.ru/theory_pacients/nadpochechniki/rak-nadpochechnikov.html

Antinksčių vėžys

Antinksčių vėžys (antinksčių vėžys) yra retas ir agresyvus piktybinis navikas.

Didžiausias antinksčių vėžio pasireiškimas yra Kušingo sindromas, kuriam būdingi šie žmogaus kūno pokyčiai:

1) riebalų nusėdimas ant kūno, ypač kaklo gale;

2) viršutinės rankos raumenų silpnumas;

3) viršutinių kojų raumenų silpnumas,

4) Odos retinimas, t

5) Plaukų augimas moterims ant veido ir kūno, kaip ir vyrams

6) Taip pat galima sukurti diabetą.


Tokie simptomai pasireiškia gerybinių ir piktybinių navikų.

Feochromocitomos gamina medžiagas, turinčias įtakos kraujospūdžiui ir stresui, dėl kurių jos gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip:

1) staigus prakaitavimas,

2) Blogas (sąmonės netekimas),

3) nuotaikos pokyčiai,

4) širdies plakimas,

5) Galvos skausmas

6) Nemalonūs pojūčiai krūtinėje,

8) Padidėjęs šlapinimasis.

Be to, antinksčių aldosteroidai gali gaminti hormonus, kurie taip pat turi įtakos kraujo spaudimui ir kalio kiekiui organizme.

Antinksčių vėžio diagnostika:

Yra įtariamas antinksčių žievės vėžiu sergančių pacientų hormoninis tyrimas (antinksčių vėžys), kuris apima šių kraujo ir šlapimo rodiklių nustatymą:

- Kortizolis po didžiosios deksametazono tešlos;

- kasdienio šlapimo analizė kortizoliui ir metaneprinui;

- Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį arba hipokalemiją (mažą kalio kiekį kraujyje), taip pat būtina įtraukti į kraujo tyrimą aldosterono ir renino kiekio nustatymą.

- Atliekant navikų žymenų tyrimą nustatomi baltymai, kuriuos gamina navikai, kurie nėra sveikuose kūnuose.

Pagrindinis instrumentinės diagnostikos planas apima:

1) Kompiuterinė tomografija (CT), kuri leidžia paaiškinti patologijos pobūdį, kontroliuoti naviko augimą ir plitimą.

2) Pilvo ertmės magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) naudojamas antinksčių vėžio diagnozavimui ir metastazių aptikimui.

Kartais yra numatyti kiti tyrimai:

3) Antinksčių angiografijos tikslas - nustatyti bet kokius kraujotakos sutrikimus. Tai kraujagyslių, esančių antinksčių liaukoje, rentgeno tyrimas.

4) antinksčių flebografija, leidžianti ištirti antinksčių venos, siekiant nustatyti kraujotakos sutrikimus.

5) Pozitrono emisijos tomografija (PET) - metastazių buvimo nustatymo tyrimas.

6) Scintigrafija (radioizotopų tyrimai) - specialaus vaisto, kuriame yra paženklintų atomų, įvedimas į kūną. Jie kaupiasi dideliais kiekiais naviko audiniuose ir gali būti aptikti specialiu aparatu.

7) antinksčių audinio biopsija ir histologinis tyrimas, galintis patvirtinti piktybinį naviko pobūdį arba paneigti „vėžio“ diagnozę.

Laiku diagnozavus antinksčių vėžį, prognozė yra palyginti palanki.

  • Chirurginis ir bendras antinksčių vėžio gydymas:

Visais atvejais navikas yra chirurgiškai pašalintas. Operacija vadinama adrenalektomija - pašalintos antinksčių pašalinimas.

Su nedideliu naviku, yra įmanoma endoskopinė (laparoskopinė) operacija antinksčių vėžio šalinimui. Tradicinė atviros prieigos operacija leidžia išsamiausiai ištirti pilvo ertmę ir retroperitoninę erdvę, atidžiai tirti limfmazgius (pažeistų limfmazgių pašalinimą), mažinti naviko kapsulės pažeidimo riziką ir su tuo susijusį metastazių plitimą skrandyje.

Svarbus antinksčių vėžio operacijos etapas yra profilaktinio limfmazgių išskyrimo atlikimas - retroperitoninės erdvės limfmazgių pašalinimas, kuris padidina paciento išgyvenimą ir sumažina naviko pasikartojimo riziką.

Be to, antinksčių vėžiu gydytojai gali naudoti radijo dažnio abliaciją. Vėžį paveikė radijo dažnių bangos, kurios paverčiamos šiluma, ir auglio ląstelės sunaikinamos dėl ligonių kaitinimo.

Kaip papildomą pooperacinį gydymą visiems pacientams, sergantiems antinksčių vėžiu, rekomenduojama atlikti chemoterapiją, kurią pasirenka onkologas.

Antinksčių vėžio diagnostika ir gydymas turėtų vykti dalyvaujant endokrinologui, onkologui ir chirurgui specializuotame skyriuje.

http://www.mknc.ru/lechenie/zabolevaniya/zabolevanie/adrenal-cancer/

Antinksčių vėžys: klasifikacija, simptomai ir gydymo metodas

Virš virš inkstų yra susieti liaukų organai - antinksčių liaukos, kurios gamina hormonus, kurie palaiko kraujagyslių sveikatą ir apsaugo nuo streso, kontroliuoja BJU ir vandens ir druskos balanso pasiskirstymą.

Antinksčių piktybiniai navikai yra labai reti medicinos praktikoje. Dažniausiai šį organą veikia gerybiniai navikai.

Aprašymas

Antinksčių vėžys yra piktybinis liaukų audinių pažeidimas ir atsiranda maždaug 3-5% visų piktybinių onkologijų. Didžiausias tokio vėžio pavojus yra plaučių ir kepenų struktūros, kuriose dažniausiai jis metastazuoja.

Pagal ICD, antinksčių vėžiui priskiriamas kodas D35.0.

Patologijos priežastys

Apskritai, piktybiniai antinksčių navikai gali turėti paveldimos ar sporadinės etiologijos.

Ekspertai pažymi, kad tokius veiksnius, kaip toliau, gali sukelti automatinis procesas:

  • Kancerogeninių medžiagų, kurios dideliais kiekiais randamos kai kuriuose gėrimuose ir maisto produktuose, naudojimas;
  • Nesveiki įpročiai, pavyzdžiui, tabako ar alkoholio vartojimas;
  • Amžiaus funkcijos. Tokio pobūdžio vėžys daugiausia veikia mažus vaikus ir vyresnius pacientus;
  • Šeimos prognozės, genetinės polinkis į vėžinių antinksčių procesus;
  • Keli endokrininiai navikai;
  • Paveldimų patologijų, tokių kaip Li-Fraumeni sindromas, hiperplastinė polipozė, Beckwith-Wiedemann ir tt, buvimas

Labai sunku galutinai nustatyti antinksčių vėžio priežastis, todėl ligos etiologija dažnai lieka nežinoma.

Klasifikacija

Visi subkortikiniai navikai skirstomi į dvi kategorijas:

  1. Žievės sluoksnio susidarymas;
  2. Meduliarinės medžiagos navikai.

Be to, antinksčių vėžys gali būti pirminio ir antrinio pobūdžio. Pirminiai navikai gali būti hormoniškai aktyvūs arba neaktyvūs. Be to, antinksčių navikai skirstomi į:

  • Kortikosteromai - tokios formacijos pažeidžia medžiagų mainų procesus;
  • Androsteroma - sudaro antrines seksualines savybes moterims;
  • Aldosteromos - pažeidžia vandens ir druskos pusiausvyrą organizme;
  • Corticoandrosteromos - tokie navikai jungiasi ir androsteroma, ir kortikosteromai;
  • Pheochromocytomos - susidaro antinksčių liaukoje
  • Neuroblastomos - susidaro daugiausia vaikams;
  • Karcinomos yra labiausiai paplitęs antinksčių vėžio tipas.

Antinksčių vėžys šlifuojamas taip:

  1. I etapas yra būdingas ne daugiau kaip 5 cm navikui;
  2. II etapas - auglys viršija 5 cm, bet nėra invazijos;
  3. III etapas - daugialypiai augliai, turintys vietinę invaziją, bet ne dygsta kaimyniniuose organuose;
  4. IV etapas - daugialypiai augliai su invazija į gretimus organus.

Antinksčių ir antinksčių vėžys

Jei antinksčių žievės išsivysto piktybinis navikas, jis vadinamas antinksčių vėžiu. Kiti šio tipo onkologijos pavadinimai yra kortikosblastoma, antinksčių žievės vėžys arba antinksčių vėžys.

Toks auglys yra dažnesnis moterims po 40 metų ir vaikams iki 5 metų amžiaus. Pastaruoju atveju auglys susidaro iš likusių embrioninių antinksčių ląstelių struktūrų. Moterims šią patologiją dažnai sukelia ilgas ir nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Auglių simptomai

Antinksčių klinikiniai požymiai yra labai įvairūs ir juos sukelia specifinis naviko tipas.

Šiuo atveju gali atsirasti bet koks organizmo sutrikimas, turintis hormoninę etiologiją. Tai yra kūdikių osteoporozė, nutukimas, raumenų audinio silpnumas, hipertenzinė krizė arba arterinė hipertenzija.

Jei susidaro vyriški hormonai, moterys patiria masculinizacijos požymius, tokius kaip balso pokyčiai, ryškūs raumenys, plaukų slinkimas ir veido bruožai. Antinksčių vėžys sukelia aktyvią hormoninių medžiagų gamybą.

Su feochromocitoma pastebima aktyvi metastazė ir širdies ir kraujagyslių komplikacijos.

Kai corticoestrome yra ligų, raumenų silpnumo požymių, tikėtina, kad kojų ar rankų paralyžius išsivysto, padidėjęs kraujospūdis ir traukuliai gali kelti susirūpinimą. Antinksčių žievės vėžiu stebima pernelyg didelė kortikosteroidų hormonų gamyba.

Konkretūs simptomai papildomi tokiais požymiais:

  • Virškinimo sutrikimai, pykinimas ir vėmimas sindromas ir dispepsija;
  • Greitas svorio kritimas ir apetito stoka;
  • Sumažėjusi streso tolerancija, dažna neurozė, apatija ir depresija;
  • Anemijos sindromas, strijų ant odos;
  • Skausmingi lokalizuoto ar difuzinio pobūdžio simptomai, priklausantys nuo metastazinės orientacijos;
  • Kalio trūkumas;
  • Pernelyg didelis nerimas ir dažnos panikos priepuoliai;
  • Bendras kūno išeikvojimas;
  • Libido sutrikimai;
  • Netipinė spuogai.

Pheochromocitomos atveju dažniausiai pasireiškia hiperpatiliškumas, širdies plakimas, padidėjęs spaudimas, dusulys, odos trūkumas ir galvos skausmas.

Neuroblastoma antinksčių navikai dažniausiai pasireiškia kaulų skausmu, išsipūtusiomis akimis, kuriose yra tamsūs apskritimai, vaikai gali patirti pilvą, sunku kvėpuoti, pacientas greitai praranda svorį ir kenčia nuo sunkios viduriavimo.

Pacientams, sergantiems piktybine antinksčių žieve, pasireiškia nutukimo požymiai, apatiniai ir apvalūs skruostai, feminizacija vyrams arba vyriškumas moterims, riebalų kuprinės atsiradimas po kaklu ir pan.

Metastazės

Dažniausiai antinksčių vėžio metastazės atsiranda pilvo ertmės, kaulinio audinio, skrandžio, plaučių ir kepenų struktūros organuose ir audiniuose.

Jei vėžys yra antrinio pobūdžio, tai gali atsirasti dėl antinksčių audinių auglių metastazių, tokių kaip melanoma ar plaučių vėžys.

Diagnostika

Atlikti išsamią diagnozę, kuri apima:

  • Krūtinės ląstos rentgenograma, kuri gali aptikti metastazes į plaučių audinį ar kitas organines struktūras;
  • Pozitrono emisijos tomografija, leidžianti nustatyti naviko proceso mastą, paaiškinti ugdymo etapą ir įvertinti chirurginio pašalinimo galimybę;
  • Magnetinio rezonanso tyrimas - tokia diagnozė ypač rekomenduojama, jei įtariamas metastazavimas smegenų ar nugaros smegenų struktūrose ir tt;
  • Ultragarsinė diagnostika, padedanti nustatyti naviką ir kepenų metastazių buvimą;
  • Kompiuterinė tomografija - vizualizuoja švietimą, parodo limfmazgių ir kitų organinių struktūrų pažeidimų buvimą, padeda apsispręsti dėl chirurginės intervencijos metodo ir operacijos apimties;
  • Biomedžiagų, tokių kaip šlapimas ir kraujas, laboratoriniai tyrimai, leidžiantys nustatyti hormonų lygį, siekiant išsiaiškinti pirminio fokusavimo lokalizaciją ir tt

Bendrosios procedūros

Pagrindinis būdas gydyti antinksčių navikus, ypač hormoniškai aktyvius, yra chirurgija.

  • Pirmajame naviko vystymosi etape, kai susidaro ne daugiau kaip 5 cm ir nėra metastazių, atliekamas laparoskopinis pašalinimas.
  • Jei formavimasis pasiekė antrąjį vystymosi etapą ir išaugo daugiau nei 5 cm, pašalinimo metodą nustato gydytojai pagal MRI arba CT duomenis.
  • Antinksčių vėžio 3 stadijoje, kai navikas veikia limfmazgius, nurodoma pilvo operacija. Šalinimo metu chirurgas tiria netoliese esančius organus ir audinius metastazėms.
  • Antinksčių vėžio 4 etapas paprastai būna susijęs su metastazavusiu inkstų, kepenų ir tt audiniuose. Tokie navikai ne visada veikia. Chirurginio pašalinimo galimybę nustato gydytojas individualiai.

Kiti metodai naudojami kaip papildomas gydymas. Radioterapija aktyviai vartojama feochromocitoma.

Chemoterapinis poveikis yra mažas veiksmingumas, todėl jis naudojamas tik didelės metastazės atveju.

Kartais, siekiant sumažinti antinksčių žievės hormoninį produktyvumą, papildomai skiriamas gydymas vaistais, pvz., Chloditan, Mitotana ir kt. Narkotikai turi nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip pykinimas ir vėmimas, apetito stoka, dažnas galvos skausmas ir intoksikacijos jausmas.

Po gydymo pacientui nuolat stebimas medicininis stebėjimas ir periodiniai tolesni tyrimai. Toks požiūris užkerta kelią savalaikiam pasikartojimui.

Išgyvenimo prognozė

Pooperacinio išgyvenimo lygis tiesiogiai priklauso nuo onkologinio proceso apimties.

Gydant 1-2 etapo antinksčių vėžį maždaug 80% atvejų pasiekė teigiamų gydymo rezultatų. Tačiau keturiuose vėžio etapuose prognozės yra neigiamos, nes yra didelė metastazė.

Apskritai, vėžiu sergančių pacientų, sergančių šio vėžio 1 etapu, išgyvenimas yra apie 80%, o antrasis - 50%, o trečiasis - 20%, o ketvirtasis - 10%.

Antinksčių karcinoma turi labai nepalankią prognozę dėl išgyvenimo, tokie vėžiu sergantys pacientai gyvena mažiau nei pusantrų metų. Net jei ankstyvas navikas aptinkamas ir gydomas, tokių pacientų gyvenimo trukmė yra labai maža.

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/endokrinnye-zhelezy/rak-nadpochechnikov.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Krūties vėžys yra pavojinga onkopatologija, žymiai paplitusi moterims. Iki šiol problemos būklė yra tokia, kad jie išmoko jį diagnozuoti ankstyviausiais etapais, kai naviko dydis yra ne didesnis kaip žirnis.
Specialistai nustatė, kad kaulinis audinys yra viena iš jautriausių žmogaus organizmo struktūrų vėžinių navikų atžvilgiu. Dažniausiai - tai antrinis pažeidimas, metastazė.
Keratomų susidarymo procesas yra susijęs su genų mutacija. Jie susideda iš stiprių baltymų formų - keratinų, negyvos odos ląstelių epidermio. Tokie sutirštėjimai laikui bėgant gali įtrūkti ir sukelti didelį nepatogumą jų savininkams.
Prekybos pavadinimas: paklitakselis (paklitakselis)Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Paclitaxel (Paclitaxelum)Dozės forma: koncentratas infuziniam tirpaluiVeiklioji medžiaga: paklitakselis