Akralinė lentigininė melanoma yra speciali melanomos forma, atsirandanti ant delnų, padų, nagų lovų ir odos bei gleivinės (burnos, lyties organų, analinio kanalo) sienos. Vėžys yra dažnesnis juodaisiais ir azijiečiais; tai sudaro 50–70% melanomos atvejų spalvotų rasių žmonėms. Daugiausia vyresnio amžiaus vyrai serga (po 60 metų).

Per daugelį metų auglys auga lėtai, todėl dažnai pasitaiko per vėlai - po mazgų atsiradimo, ir kai jis yra lokalizuotas nagų dugne - po nago atskyrimo. Prognozė paprastai yra prasta. Akralinis lęšis-nosis melanoma dažnai suklysta dėl plantarinės karpos, poodinės hematomos ir onichomikozės. Šio pogrupio subungualinė forma dažniausiai paveikia didelius pirštus ir pirštus. Skirtingai nuo kitų melanomos formų, navikas neturi ryškių klinikinių požymių. Radialinio augimo fazėje ji yra tamsiai ruda, juoda ir mėlyna arba juoda dėmė, dažyta beveik tolygiai, su neryškiomis sienomis. Sinonimai: akralinė melanoma, akralinė-lentiginė melanoma Amžius: Pusė vyresnių nei 65 metų pacientų.

Lytis: vyrai serga 3 kartus dažniau.

Rasė: apskritai tarp japonų ir amerikiečių juodųjų melanomos dažnis yra 7 kartus mažesnis nei baltajai populiacijai. Japonijos, amerikiečių ir afrikiečių juodos dėmės daugiausia kenčia nuo akralinės lentigininės melanomos. Japonijoje jis sudaro 50–70% visų melanomos atvejų.

Dažnis: acalinis lentigininis melanoma sudaro 7–9% visų melanomos atvejų ir nuo 2 iki 8% melanomos atvejų tarp baltų gyventojų.

Rizikos veiksniai: Afrikos juodieji dugnai turi pigmentinius navikus, kuriuos kai kurie mokslininkai laiko melanomos pirmtakais. Dažniausia akralinio lentigino melanomos forma baltojoje rasėje yra grybelinė; manoma, kad provokuojantis sužalojimo vaidmuo (subungualinis kraujavimas), tačiau iki šiol nėra jokių įrodymų.

Vėžys auga lėtai, nuo jos atsiradimo iki diagnozės, paprastai trunka apie 2,5 metų. Akmeninės lentigininės melanomos palmių ir plantarinė forma: radialinio augimo fazėje lėtai auga rusvai juoda arba melsva dėmė, gali pasiekti didelius dydžius (8–12 cm), ypač kai jie yra lokomotyvuose. Poveikio formos akralinė lentigininė melanoma: paprastai paveikia didelius pirštus ir pirštus, pasireiškia nagų dugne ir plinta į nagų matricą, eponychus ir nagų plokštelę per 1-2 metus. Vertikalaus augimo fazėje pasirodo mazgai, opos, galimas nago deformavimas.

Išbėrimo elementai. Radialinio augimo fazėje - vietoje; vertikalaus augimo fazėje ant jo fono atsiranda papulės ir mazgai.

Spalva Spalva yra netolygi. Rudos, juodos, mėlynos ir šviesios (pigmentinės) sritys.

Forma. Neteisinga, kaip ir lentigo-melanoma. Sienos dažnai yra aiškios, tačiau gali būti neryškios.

Lokalizavimas Delnai, padai, pirštai ir pirštai.

Išbėrimo elementai. Taškas, kuris palaipsniui plinta ant nagų dugno ir užfiksuoja nagų plokštelę, vertikalaus augimo fazėje atsiranda papulės ir mazgai, ir nagų plokštelė sunaikinama.

Spalva Tamsiai ruda arba juoda; Dažnai dažyti visą nagą. Mazgai ir papulės dažnai pigmentuojami. Pigmento neturintis melanoma paprastai ignoruojama jau keletą mėnesių. Lokalizavimas Kojos ir pirštai.

Akralinė lentigininė melanoma: ankstyvoji stadija. Didelio pirštų nagų dugno distancijoje dalyje atsirado nelygios spalvos dėmė, kuri auga distalinėje kryptimi. Nagas po traumos padidėja. Šis navikas dažnai klysta dėl poodinio hematomos. Būtina diagnozuoti histologinį patvirtinimą.

Akralinė lentiginė melanoma. Vėžys užima visą nagų dugną ir užfiksuoja aplinkinę odą. Periferinė naviko dalis yra plokščia ir panaši į lentigo-mela, centrinė ne pigmentinė dalis yra opi

Netolygus spalvos taškas arba mazgas ant delno ar delno

Augalų karpos (tikrinant melanomą pagal medienos lempą, aišku, kad hiperpigmentacijos zona toli užauga už neoplazmos ribų, kuri nustatoma esant normaliam apšvietimui). Nagų spalvos pasikeitimas

Povandeninė hematoma: kaip melanoma, ji išlieka metus ar ilgiau, bet, augant nagui, tamsioji sritis palaipsniui pereina į laisvą kraštą. Diferencinė diagnostika yra paprasta, jei naudojate epiluminescencinę mikroskopiją (metodo tikslumas viršija 95%). Onychomikozė (jei nagų plokštelė sunaikinama). Teleangiektinė granuloma (jei yra ne pigmentuotų mazgų).

Dažnai yra sunku odos patologijai, histologinei diagnozei palmių formos, akralinės lentigininės melanomos, radialinio augimo fazėje. Biopsijos atveju, biopsijos dydis turėtų būti pakankamas daugelio sekcijų gamybai. Žymi sunki limfocitinė infiltracija prie dermos ir epidermio sienos. Dideli procesiniai melanocitai yra palei bazinį epidermio sluoksnį ir dažnai įsiskverbia į dermą palei merocrino prakaito liaukų kanalus, sudarančius didelius lizdus. Netipiniai dermos melanocitai paprastai turi ašies formos, todėl akralinė lentygininė melanoma histologiškai primena desmoplastinę melanomą.

Nors melanoma yra mažiau paplitusi juodose ir azijietiškose negu balta rasė, akralinio lentigino melanomos dažnis abiejose yra maždaug toks pat. Hiperpigmentuotos dėmės, kurios dažnai randamos ant Afrikos juodųjų dugnų, matyt, yra analogiškos displastiniam nevusui.

Palmar ir plantarinė forma: net visiškai „plokšti“ navikai iš tikrųjų auga gana giliai į pagrindinius audinius. Penkerių metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 50%. Manoma, kad tokia nepalanki prognozė daugiausia yra dėl vėlyvos diagnozės.

Subungualinė forma: penkerių metų išgyvenamumas siekia 80%. Tačiau yra tiek mažai pacientų, kad šie duomenys neatrodo tikslūs.

Prieš operaciją būtina nustatyti tikrąsias auglio ribas tikrinant pagal medienos lempą arba epiluminescencinę mikroskopiją. Vėžys beveik visada turi miglotą, neryškią kontūrą. Hiperpigmentacija gali plisti į visą nagų plokštelę ir nagų volelius. Tiek su palmių ir pėdų forma, tiek su pirštu, ranka ar kojomis, yra rodoma artimiausioje jungtyje; regioninių limfmazgių šalinimas ir regioninė chemoterapija (galūnių perfuzija su priešnavikiniais vaistais, pvz., kreidos falu).

http://therapycancer.ru/melanoma/1441-akralnaya-lentiginoznaya-melanoma

Akralinė lentiginė melanoma

Akralinė lentigininė melanoma yra piktybinis melanocitinis navikas, kuris pirmiausia išsivysto ant delnų, padų ar subungualių sričių. Nustatyta 5-10% atvejų tarp visų melanomų.

Akralinė lentigininė melanoma yra 2–8% melanomų tarp baltųjų, tačiau tai yra dažniausiai pasitaikanti forma tamsoje fototipu sergantiems pacientams (60–72% juodųjų pacientų, 29–46% azijiečių).

Nors akralinės lentigininės melanomos dalis juodųjų melanomų bendroje struktūroje yra didesnė nei baltųjų, tokio tipo melanomos dažnumas yra panašus tarp baltųjų ir kitų etninių grupių.

Akralinė lentigininė melanoma aptinkama senyvo amžiaus žmonių populiacijoje, o mediana - 65 metai. Histologinis tyrimas atskleidė netipiškų netipinių melanocitų proliferaciją. Perėjimas prie epidermio viršutinių sluoksnių yra lengvas.

Praktiškai nerandama Pageto ląstelių panašių melanocitų. Jam būdingas reikšmingas įsiskverbimo gylis, atrodo, nereikšmingi epidermio pažeidimai.

Priklausomai nuo akralinės lentigininės melanomos, galima išskirti dvi jo formas: palmių-plantarą ir pogrupį.

a - Akralinė lentigininė melanoma ant 56 metų amžiaus paciento kulno. Odos pažeidimai įvyko prieš metus.
Jis buvo gydomas dermatologo pradžioje apie dermatitą, plantarinę karpą. Tada chirurgas po histologinės diagnozės „keratoma“. Taikomos acto pyragai su svogūnais.
Išaugęs navikas, limfmazgis poplitealinėje fosoje padidėjo iki 1,5 cm, o medžiagos kūno citologija yra melanoma.
b - trečiojo pirštų akralinis lentiginis melanomas 59 metų pacientui.
Maždaug prieš 10 metų atsirado pigmento mazgas. Per pastaruosius metus švietimas padidėjo ir išaugo.
c - pirštų nagų fanakso akralinis lentiginis melanomas. a - dešimties metų amžiaus paciento palmių paviršiaus melanomos atkrytis (prieš taikant fotodinaminę terapiją (PDT)).
b - Tas pats plotas per mėnesį po antrosios fotodinaminės terapijos sesijos (PDT).
c - tą patį plotą per savaitę po antrosios fotodinaminės terapijos sesijos (PDT) su intraveniniu fotoditazino vartojimu.

http://meduniver.com/Medical/Dermat/melanoma_akralnaia_lentiginoznaia.html

Akralinės melanomos savybės ir gydymas

Akralinė melanoma dažniausiai randama ant nago.

Akralinę melanomą galima rasti paduose, delnuose arba po nagais. Kartais jis yra lokalizuotas anogenitaliniame regione ir burnos ertmės gleivinėse.

Išoriniai ženklai

Pateikto melanomos tipo dalis iš viso navikų sudaro 10%. Neoplazmas pasireiškia tuo pačiu dažnumu bet kurios rasės žmonėms (kaip jis atrodo ant odos, galite matyti nuotraukoje). Kiaurymės nėra prieš pažeidimo atsiradimą.

Jei ant nagų dugno yra pažymėta melanoma, jos ženklas yra rudos išilginės linijos buvimas. Prisiliesti prie naviko jaučiamas tol, kol jis patenka į vertikalaus augimo etapą.

Nagų plokštelė pradeda kilti virš piršto, kitas simptomas turi būti pastebėtas:

  • nuolatinis paronychija;
  • skausmo pojūtis;
  • nagų plokštės distrofija;
  • padidėjusi pigmentacija;
  • išilginis nago skilimas.

Išilginė ruda linija, atsirandanti ant nago, gali būti akralinės melanomos pradžios požymis.

Ligos ypatybės

Su subungualine hematoma, nagų plokštelė yra vožtuvas, turintis kraują nagų lovoje. Kai naviko pigmentas eina į nago plokštelę ant piršto nugaros paviršiaus, odelėje.

Radialinio augimo stadijoje epidermis tolygiai sutirštės. Epiderminiai briaunos nėra. Vėžinės ląstelės yra išdėstytos iš esmės, duodamos, taip pat įprastos lentigo, nepertraukiamos ląstelės „palisadės“.

Storame sluoksnyje pastebėta keratino patologinė hiperkeratozė. Limfocitai gali patekti į epidermio ir odos ryšį, o yra melanomos regresijos sričių. Mikroskopu matomi netipiniai melanocitai. Yra mitozių. Stiprių pigmentų turinčių navikų gali matyti dendritines ląsteles, kurios yra perkrautos melaninu.

Vertikalaus augimo stadijoje stebimi stambūs dideli ląstelės su padidintais branduoliais. Jie dažnai yra susieti kaip „Schwann“ ląstelės. Retais atvejais gali pasireikšti epitelio ląstelių augliai. Dėl melanomos lokalizacijos ji dažnai diagnozuojama jau vertikaliojo augimo stadijoje.

Jei laiku nerandate ligos ir nepradedate laiku gydyti, galite prarasti nagų ar netgi galūnę

Sunkumas

Pateiktos rūšies melanoma yra pavojinga, nes navikas vystosi labai lėtai. Todėl per vėlai, kai mazgai jau išsivystė, atsirado per vėlai arba atsirado vinis. Prognozė dažniausiai yra nepalanki. Nėra ryškių klinikinių požymių, todėl neįmanoma palyginti nuotraukos simptomų nuo medicininių informacinių knygų ir nago būklės. Pusė atvejų pacientai yra vyresni nei 65 metų. 3 kartus dažniau liga serga vyrais. Acral-lentigininė forma dažniausiai kenčia nuo Amerikos ir Afrikos juodųjų atstovų ir japonų. Japonijoje 60% visų melanomos atvejų.

Melanomos TNM klasifikacija

http://melanomy.ru/vidy/osobennosti-akralnoi-melanomy-i-ee-lecheniia

Akralinė lentiginė melanoma

Acral-lentigininė melanoma yra retas melanomos potipis, kuris dažniausiai išsivysto ant delnų, padų ir nagų. Dažniausiai ši liga diagnozuojama Azijos ar Afrikos kilmės žmonėms. Dėl ilgos simptomų nebuvimo diagnozės metu akralinė melanoma jau plinta į kitas kūno dalis ir turi prastą prognozę.

Dėl šio tipo vėžio (rankų ir pėdų) išsivystymo srities sudėtingumo ir funkcinės reikšmės sunku atlikti chirurginį gydymą. Operacijos metu arba po jos reikalinga audinių rekonstrukcija. Klinikinių tyrimų metu naudojami nauji lentigino melanomos gydymo metodai, pvz., Imunoterapija ir tiksliniai vaistai, skirti metastazių stadijoje sergantiems vėžiu sergantiems pacientams.

Lentigo melanoma - kas tai?

Šio tipo melanoma pasižymi nuolatine piktybinių pigmentinių ląstelių (melanocitų) raida odos viduje ir prasideda kaip plečiama vieta. Ši vieta gali būti amelanotinė (ne pigmentuota, paprastai raudona). Kaip ir kitos šios odos vėžio plokščios formos, akralinė-lentiginė melanoma turi keletą savybių:

  • asimetriška forma;
  • nelygios sienos;
  • spalvos pasikeitimas (paprastai rudos ir mėlynos pilkos, juodos ir raudonos spalvos mišinys);
  • didelis taškinis skersmuo (daugiau kaip 6 mm);
  • opos ir kraujavimas;
  • spartus augimas.

Dėl nežinomų priežasčių atsiranda genų mutacijos, dėl kurių atsiranda akralinė melanoma.

Akralinių-lentigininių melanomų diagnostika

Pagrindiniai įtariamo akral-lentigino melanomos diagnostiniai tyrimai yra dermatoskopija ir biopsija. Naudodamas dermatoskopą, gydytojas ištyrė pažeistą plotą padidintu pavidalu ir, būdingas požymiais, nustato biopsiją.

Pradinį diagnozės patvirtinimą galima atlikti su maža pleišto biopsija. Plonos ir gilios pleišto formos pjūviai gerai išgydo ant raudonos odos. Jei yra vėžio ląstelių, atliekama antroji išsamesnė biopsija - chirurgas pašalina visą neoplazmą siaurą sveiką odą (1 mm). Kartais po operacijos reikalingas odos transplantato įrengimas iš kitos paciento kūno dalies. I etapo lentigo-melanoma prognozė yra optimistinė - liga yra gydoma 99% atvejų.

Gydymas akraline-lentigine melanoma

Pradinis gydymas yra pilnas lentigo-melanomos pašalinimas 2–3 mm normalaus audinio kraštu. Tolesnis gydymas (radiacija, chemoterapija) daugiausia priklauso nuo pažeidimo storio.

Jei dėl metastazių plitimo padidėja netoliese esantys limfmazgiai, jie turi būti visiškai pašalinti. Siekiant sumažinti operacijos tūrį, naudojama „kontrolinio mazgo“ technologija. Limfmazgis pašalinamas, kur vėžio ląstelės gali patekti į pirmąją vietą. Jei išskirtas audinys yra visiškai normalus, likę limfmazgiai yra išsaugoti.

Jei melanoma išplito į kitus organus, imunoterapija skiriama naudojant vaistus Ipilimumabą, Pembrolizumabą ir Nivolumabą bei BRAF inhibitorius, tokius kaip Vemurafenibas ir Dabrafenibas.

http://hospitals-travel.ru/articles/akralno-lentiginoznaia-melanoma

Akralinė lentiginė melanoma

Toks piktybinis navikas, pvz., Akralinė melanoma, yra gana retas ir sudaro apie 5-10% viso melanomos atvejų. Šis odos navikas dažniau pasireiškia negridinių (40–70%) ir mongoloidų rasių (29–46%) atstovai. Kaukazai sudaro 2–8%. Klinikinis šios ligos vaizdas yra labai ribotas, todėl auglys diagnozuojamas gana vėlai, kai jo eiga tampa sudėtinga.

Kas tai yra patologija?

Acralinė arba akralinė-lentiginė melanoma yra atskira melanomos rūšis. Dažniau ši patologija atsiranda ant odos po nagų dugno pluoštu, ant padų ir delnų, o tai leidžia atskirti jį nuo kitų melanocitinių navikų tipų. Ši liga progresuoja lėtai, paprastai būna tais atvejais, kai nagų struktūra pradeda žlugti arba neoplazmoje susidaro mazgeliai.

Akral-lentigino melanomos priežastys

Pagrindinė šios ligos vystymosi priežastis yra normalios ląstelių genetinės aparatūros mutacija, dėl kurios jie atsinaujina ir sukelia piktybinius procesus. Dažniausiai melanomos susidaro iš patologiškai pakeistų viršutinio odos sluoksnio (epidermio) ląstelių arba iš melanocitų pigmentinių ląstelių. Tokie veiksniai, kaip sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis, pernelyg didelė ultravioletinė spinduliuotė, ekologijos būklė ir gyvenimo būdas lemia genetinių mutacijų atsiradimą. Akralinės melanomos atveju yra tam tikrų rizikos grupių, kuriose liga pasireiškia dažniau. Tai apima:

  • juodieji žmonės - akral-lentigino melanomos vystymosi dažnis yra iki 70%;
  • nuolatinės traumos ir poodinės hemoragijos;
  • patologija dažniau pasitaiko vyresniems nei 60 metų vyrams.

Azijos tautose neoplazmas yra dažniausiai pasitaikantis japonų kalba.

Klinikinis akral-lentigino melanomos vaizdas

Šio tipo naviko klinikiniai simptomai praktiškai nebūna, todėl ši patologija dažnai painiojama su kitomis ligomis, pvz., Karpomis, onichomikoze, poodinėmis hematomomis. Todėl auglys diagnozuojamas vėlesniais etapais, kai liga progresuoja ir tolimi audiniai yra piktybiniai piktybiniai.

Pagrindinis neoplazmo požymis yra juodos, melsvos arba tamsiai rudos spalvos dėmių atsiradimas. Jie pakyla virš odos, jų paviršius yra netolygus ir skiriasi nuo normalios odos. Priklausomai nuo dėmių vietos, yra trijų tipų acral-lentigino melanomos:

  • grybelis;
  • palmių ir plantarų;
  • gleivinių melanoma.
Acral-lentigine melanoma ankstyvoje stadijoje pasireiškia mažomis juodomis dėmėmis.

Visų formų ypatybės pateiktos lentelėje:

Pavojus ir galimi pavojai

Pavojus su akraline-lentigine melanoma yra toks pat kaip ir kitų piktybinių navikų. Ši sąvoka apima metastazes, auglio invaziją giliai į netoliese esančius audinius, jo dezintegraciją ir opas. Dažnai komplikacijų atsiradimo rizika kyla dėl vėlyvo naviko diagnozavimo. Su grybeline ligos forma auglys naikina nagų plokštelę, dėl kurios nagai pradeda drebėti. Ilgai trunkantis mazgas pradeda atsirasti patologiniame dėmesyje, kuris rodo proceso sudėtingumą.

Acral-lentigininė melanoma tiriama remiantis kraujo tyrimais, histologijos ir aparatūros tyrimais. Atgal į turinį

Acral-lentigino melanomos diagnozavimo metodai

Pirma, gydytojas atlieka išorinį neoplazmo tyrimą naudojant didinamąjį stiklą arba mikroskopą, kad būtų galima nustatyti galimą patologijos pobūdį, tikslią ribą, kraštų būklę ir spalvą. Be to, pasinaudokite laboratorinių tyrimų metodais: auglio žymenų nustatymu kraujyje ir fermento laktato dehidrogenazės kiekio nustatymui. Paskutinis tyrimas leidžia nustatyti piktybinių procesų lygį ir tolimų metastazių buvimą.

Be to, histologinis naviko audinio tyrimas yra privalomas. Kaip papildomi tyrimo metodai, rentgenografija, MRT arba CT, naudojami ultragarsu. Jie leidžia nustatyti metastazių buvimą ar nebuvimą kitiems organams.

Neoplazmos gydymo principai

Pagrindinis gydymo akne-lentigino melanomos gydymo metodas yra chirurgija ir neoplazmos pašalinimas. Tokiu atveju, siekiant išvengti ligos pasikartojimo, auglys nukirpiamas kartu su netoliese esančiais audiniais. Didelio naviko daigumo atveju gali prireikti persodinti odą į chirurginę vietą. Jei limfmazgius veikia metastazės, mazgai taip pat pašalinami kartu su naviku. Priklausomai nuo proceso sunkumo, neoplazmo lokalizacijos ir paplitimo prieš operaciją ar po jos, pacientams patariama vartoti chemoterapiją ar radioterapiją.

Negalima išgydyti vaisto acral-lentigino melanomos.

Ankstyvoji akralinė-lentiginė melanoma turi didelį išgyvenamumą, o metastazių buvimas sumažina palankią prognozę iki 30%. Atgal į turinį

Išlikimas ir tolesnis gyvenimas

Palanki prognozė yra dėl piktybinių procesų lygio, kurso trukmės ir metastazių buvimo. Pirmojo etapo naviko atveju prognozė yra santykinai palanki: penkerių metų išgyvenamumas yra 85%. Metastazių ir piktybinių ligų atveju prognozė sumažinama iki 50–30%. Atskirais atvejais, esant tolimoms metastazėms, išgyvenimo prognozė sumažėja iki 15%. Pagal kai kuriuos duomenis, išgyvenamumas ir prognozė, susijusi su melanomos įgimta forma, yra palankesnė nei palmių ir plantacijų. Tokie nuviliantys rezultatai dažnai atsiranda dėl vėlyvos ligos diagnozės. Todėl dėl bet kokių odos modifikacijų reikia nedelsiant kreiptis į dermatologą.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/akralnaya-melanoma.html

Akralinė melanoma: priežastys, gydymas, prognozė

Išoriniai ženklai

Pateikto melanomos tipo dalis iš viso navikų sudaro 10%. Neoplazmas pasireiškia tuo pačiu dažnumu bet kurios rasės žmonėms (kaip jis atrodo ant odos, galite matyti nuotraukoje). Kiaurymės nėra prieš pažeidimo atsiradimą.

Jei ant nagų dugno yra pažymėta melanoma, jos ženklas yra rudos išilginės linijos buvimas. Prisiliesti prie naviko jaučiamas tol, kol jis patenka į vertikalaus augimo etapą.

Nagų plokštelė pradeda kilti virš piršto, kitas simptomas turi būti pastebėtas:

  • nuolatinis paronychija;
  • skausmo pojūtis;
  • nagų plokštės distrofija;
  • padidėjusi pigmentacija;
  • išilginis nago skilimas.

Išilginė ruda linija, atsirandanti ant nago, gali būti akralinės melanomos pradžios požymis.

Sunkumas

Pateiktos rūšies melanoma yra pavojinga, nes navikas vystosi labai lėtai. Todėl per vėlai, kai mazgai jau išsivystė, atsirado per vėlai arba atsirado vinis. Prognozė dažniausiai yra nepalanki. Nėra ryškių klinikinių požymių, todėl neįmanoma palyginti nuotraukos simptomų nuo medicininių informacinių knygų ir nago būklės. Pusė atvejų pacientai yra vyresni nei 65 metų. 3 kartus dažniau liga serga vyrais. Acral-lentigininė forma dažniausiai kenčia nuo Amerikos ir Afrikos juodųjų atstovų ir japonų. Japonijoje 60% visų melanomos atvejų.

1 limfmazgis

2-3 limfmazgiai

c - trumpalaikiai metastazės / palydovai be limfmazgių pažeidimo

4 ar daugiau, arba laikinos metastazės / palydovai su limfmazgiais

Laktato dehidrogenazės aktyvumas kraujyje

Odos, poodinio audinio, ne regioninio kolektoriaus limfmazgiai

Įprasta ribose

Įprasta ribose

Kitos visceralinės metastazės

Įprasta ribose

Bet kokios tolimos metastazės

Diagnostiniai metodai

Reikėtų atkreipti dėmesį į įgimtų ir įgytų molių būklę. Jei įtariate, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Šie ženklai turėtų įspėti jus:

  • padidėja naviko dydis;
  • spalvos keitimas;
  • kintančios sienos;
  • opų buvimas;
  • kraujavimas;
  • skausmas ir niežėjimas;
  • plaukų slinkimas.

Ankstyvoje stadijoje diagnozė atliekama dermatoskopijos metodu. Specialistas tikrina nevusą su mikroskopu ar didintuvu.

Dermatoskopija leidžia nustatyti ligos buvimą ankstyvame vystymosi etape

Atsižvelgiama į šiuos simptomus:

  • didesnis nei 6 mm;
  • asimetrija;
  • spalvos keitimas;
  • nelygiais kraštais.

Specialių žymenų buvimo kraujo tyrimas netaikomas. Biocheminės ir bendrosios analizės naudojamos tik siekiant nustatyti inkstų, kepenų ir kaulų čiulpų būklę gydymo metu. Analizė gali būti naudojama laktato dehidrogenazės kiekiui nustatyti - jei ji yra didelė, melanomą sunku gydyti.

Galutinis sprendimas priimamas po histologinės neoplazmos analizės. Melanoma pašalinama kartu su aplinkiniais sveikais audiniais. Biopsija nenaudojama taip, kad navikas pradėtų augti.

Papildomi diagnostikos metodai: smegenų ir kaulų nuskaitymas (sprendimas grindžiamas nuotrauka), krūtinės ląstos rentgenograma ir kepenų funkcijos tyrimas. Taikyti CT ir scintigrafiją metastazių nustatymui.

Kojos yra viena iš vietų, kur vystosi akralinė melanoma.

Specialistų prognozės

Manoma, kad pateikta melanomos forma turi blogesnę prognozę nei paviršinė melanoma. Bet tai ne taip! Bet kuriuo atveju, išgyvenamumas priklauso nuo paveiktų ląstelių invazijos gylio.

Šių veiksnių vaidmuo:

  • paciento lytis;
  • opų buvimas (kaip jie atrodo, rodomi nuotraukoje);
  • kraujavimas;
  • pažeidimo dydis.

Svarbiausias prognozinis ženklas yra Breslow storis. Jei jis yra iki 0,75 mm, metastazių rizika yra maža. Iki 1,5 mm storio - rizika yra palyginti maža, jei storis siekia 1,5-4,0 mm - vidutinio sunkumo, daugiau nei 4,0 mm aukščio.

Etapai nustatomi remiantis metastazių buvimu. Jei nėra metastazių, 1 ir 2 etapai skiriasi nuo fokuso storio. Tarptautinė siena apibrėžiama kaip 1,5 mm. JAV komisija siūlo 2,0 mm ribą.

Pacientams, sergantiems 1 stadijos navikais, prognozuojama 85% išgyvenamumo, o antrasis - 55%. Taip pat atsižvelgiama į mikrovastazes limfmazgiuose. Jei taip - tai 3 etapas, 10 metų išgyvenamumas sumažėja iki 30%. Atliekant tolimą metastazę (4 etapas), laikotarpis sumažinamas iki 15%. Tačiau tokios metastazės, atsirandančios dėl savalaikės diagnostikos, yra retos.

Norint išvengti akralinės melanomos atsiradimo ir užkirsti kelią vystymuisi, turite reguliariai ištirti galūnę.

Akralinis navikas yra pavojingas dėl diagnozės sudėtingumo. Jis yra sunkiai pasiekiamose vietose. Plėtra yra lėta. Ankstyvajame etape aptikimas atliekamas dermatoskopijos metodu. Chirurgiškai pašalinkite naviką. Kai kuriais atvejais naudojama radiacija ir imunoterapija.

Pridėti komentarą

Melanoma yra piktybinis odos navikas, išsivystantis iš pigmentinių ląstelių. Tai pavojingas naviko tipas, kuris gali metastazuoti beveik visuose organuose. Atrodo, kad jis yra gimtadienis ir kartais iš jo išauga.

Skiriamos tokios melanomos rūšys:

  • Paviršius;
  • Nodulinė arba mazgelinė;
  • Lentiginas;
  • Akralinė melanoma arba akrolentigeninė (subungualinė);
  • Verpstės elementas;
  • Akromatinis.

Lentigo-melanomos simptomai ir stadijos

Liga yra užsitęsusi. Nuo pirmųjų simptomų iki piktybinių navikų (piktybinių navikų) stadijos gali užtrukti iki 20 metų. Pradiniame etape neoplazmas yra panašus į šviesiai didelį strazdaną. Dydis didėja palaipsniui, augimo greitis svyruoja nuo kelių mm iki kelių cm per metus. Šlaunikaulė palaipsniui virsta pigmentine dėmele, kurios skiriamasis bruožas yra netaisyklinga forma su aiškiomis ribomis ir lygiu paviršiumi, kuris neužsikiša nuo nepažeistos odos.

Spalva priima daug skirtingų raudonos rožinės, geltonos rudos ir baltos spalvos atspalvių, tačiau pigmento spalva yra nevienoda. Kadangi švietimas yra panašus į dėmę arba salos kontūras geografiniame žemėlapyje. Taip vystosi piktybinė lentigo (lentigo maligna), melanomos pirmtakė. Tai pirmasis etapas, turintis aiškų klinikinį patologijos vaizdą. Perėjimas prie išsivysčiusios melanomos atsiranda 50%.

Vertikalaus augimo metu vėžinės ląstelės įsiskverbia po epidermiu ir giliau. Šiai fazei būdingas blurinantis auglio ribas. Jie tampa banguoti ir ne taip aiškūs. Auglys tampa išgaubtas. Melanomos paviršius taip pat keičiamas: atsiranda įtrūkimų ir mazgų. Odos dribsniai išnyksta, spalva tamsėja. Šiame etape pacientai skundžiasi niežuliu formavimosi vietoje ir periodiniu kraujavimu.

Uždegiminis procesas, esantis šalia naviko, yra paskutinio etapo ir metastazių susidarymo ženklas. Melanoma tampa mėlynai violetiniais atspalviais. Paciento gerovei šiame etape būdingi bet kokios onkologinės ligos požymiai:

  • Sunkus nuovargis;
  • Aukšta temperatūra;
  • Staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • Limfmazgių edema;
  • Silpnumas

Piktybinė lentigo-melanoma progresuoja lėtai net vertikaliojo augimo stadijoje. Lyginant su paviršutine melanoma, metastazių plitimo tikimybė yra daug mažesnė.

Laiku diagnozavus lentigo, pasireiškia liga vystymosi stadijoje, kai melanomos piktybinių navikų procesas neprasidėjo. Tokiu atveju galima visiškai išgydyti. Dermatologas tiria vietą, matuoja ir fotografuoja. Neinvaziniai metodai yra dermatoskopija ir kompiuterinė diagnostika. Pastarasis padeda analizuoti navikus laikui bėgant. Dermatoskopija atskleidžia struktūrines savybes, kurios leidžia diagnozuoti gerybinius ir piktybinius navikus.

Kraujo tyrimas rodo naviko žymenų - fermentų, kurie gamina navikų ląsteles, buvimą.

Kai pradiniame etape atliekamas morfologinis tyrimas rodo netipinius melanocitus - ląsteles, kurios gamina melaniną ir kurios neapima stratum corneum. Kai Dubrovabil liga ligigo-melanomos pokyčiuose paveikia visus epidermio sluoksnius.

Pirmaisiais piktybinių navikų ir vertikalaus augimo požymiais atliekama biopsija. Dalis nepažeisto audinio supjaustoma ir siunčiama biopsijai. Nidus nerekomenduojama atlikti, nes tai gali sukelti nekontroliuojamą piktybinių ląstelių augimą. Iki to laiko vėžio ląstelės įsiskverbia į dermą, prasideda uždegiminis procesas.

Histologija patvirtina piktybinio naviko faktą ir lemia proceso struktūrą ir stadiją. Jis atliekamas po išpjovimo. Jis atskleidžia epidermio augimą ir sustorėjimą.

Diferencinės diagnozės užduotis yra atskirti patologiją nuo ligų, panašių į išvaizdą, bet neturinčio piktybinio pobūdžio. Šiuo atveju svarbu nesupainioti su hiperkeratoze ar aktine lentigo, kuri randama tose pačiose odos vietose kaip melanoma.

Metastazės yra labai selektyvus procesas, susijęs su pirminio naviko ląstelių subpopuliacija. Akivaizdu, kad tokios natūraliai atsirandančios savybės, kaip ląstelių paviršiaus modifikacija, auglių ląstelių judrumo padidėjimas ir adhezyvumas, intracelulinių fermentų gamybos aktyvavimas ir kt. Yra selektyvaus labai metastazavusių ląstelių klonų pagrindas.

Kartu su tokia atranka vyksta intensyvus invazinis naviko augimas, dėl kurio atskiros ląstelės ir visi ląstelių konglomeratai įsiskverbia į kraujagyslių liumenus ir serozines ertmes.

Transporto metu kraujotakoje piktybinės ląstelės patenka į tam tikrus santykius tarpusavyje, su kitomis cirkuliuojančiomis ląstelėmis, įvairių kilmės tirpiais veiksniais ir kraujagyslių endoteliu.

Vėžinių ląstelių "išėjimas" iš kraujagyslių lovos lydimas antrinės kraujagyslių endotelio invazijos ir, matyt, atliekamas naudojant tuos pačius mechanizmus, kurie yra susiję su pirminiu auglio aplinkinių audinių infiltravimu.

Dėl metastazavusio proceso sudėtingumo ir daugiapakopės, nenuostabu, kad iš santykinai didelio skaičiaus vėžinių ląstelių, prasiskverbę į kraujagyslių lovą, tik maža jų dalis pasiekia paskutinį etapą ir gali būti identifikuojama kaip potencialūs metastazės.

Net „pasiekęs“ tikslinį organą, naviko ląstelės (metastazės) gali išlikti ilgą laiką kliniškai nepastebimoje būsenoje ir pasireikšti tik po kelių mėnesių ar metų. Šio reiškinio mechanizmas dar nėra išspręstas, ir visa, kas buvo pasakyta, yra mūsų dabartinis supratimas apie tai, kas vyksta [1].

Jei kalbame apie odos melanomą, dažniausiai metastazės atsiranda pirmaisiais stebėjimo metais po pirminio naviko pašalinimo. Metastazių tikimybė mažėja, kai atstumas nuo radikalaus chirurgijos momento pasiekia minimalų po 7 metų stebėjimo laikotarpio [2].

Metastazių atsiradimo laikas yra gana platus: nuo mėnesio iki kelių dešimtmečių. Sąvoka „vėlyvas metastazės“ gydytojams vartojama tais atvejais, kai ligos neapimtas intervalas viršija 10 metų. Kiekvienais vėlesniais metais, kurie atskiria metastazių atsiradimą nuo pirminio naviko pašalinimo, klinikinis atvejis tampa labiau unikalus [3].

Kokie organai metastazuoja į melanomą ir kaip atliekamas gydymas?

Kuo didesnis auglio tūris, tuo didesnė tikimybė, kad bus pažeisti vidaus organai, o melanoma gali metastazuoti į limfmazgius ir organus. Jei naviko storis yra iki 0,76 mm, metastazės retai pasireiškia. Didesnio storio organų pažeidimo rizika yra didesnė.

Pacientams, kurių navikai yra storesni nei 4 milimetrai, 60% atvejų atsiranda regioninių metastazių. 31 proc. Atvejų pacientai turi tiek nutolusias, tiek regionines metastazes.

Melanoma daugiausia metastazuoja į limfmazgius - 70% atvejų. Dauguma pacientų, kenčiančių nuo limfmazgių, yra vyrai. Pacientų, sergančių kamieno, galvos ir kaklo navikais, prognozė yra blogesnė nei pacientams, sergantiems galūnių pažeidimais. Taip yra dėl to, kad melanoma šiose kūno dalyse turi didelę metastazių riziką regioniniams limfmazgiams - 35%. Hematogeninė metastazė yra stebima įvairiuose audiniuose ir organuose, tačiau dažniau ji vyksta į kai kuriuos organus.

Su galūnių pralaimėjimu prognozė yra labiau taupanti nei su kamieno, kaklo ir galvos naviku.

Tyrimas rastas:

  • Dažniausiai melanoma metastazuoja į smegenis ir plaučius. Mirtingumas pastebimas maždaug 55% atvejų.
  • Dažnai yra poodinio audinio, odos ir limfmazgių pažeidimai - 53%.
  • Šviesiuose metastazėse vyksta 25% atvejų.
  • Kepenys yra paveikti 17% atvejų.
  • Smegenys paveiktos 16%.
  • Kaulai - 17%.

Kaulų audinį melanoma paveikia daug rečiau nei plaučius ir smegenis

Kaip diagnozė

Metastazių diagnostika gali būti įvairiais būdais. Naudojami šie metodai:

  • positrono emisijos tomografija;
  • bendra radiografija;
  • MRT;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • CT nuskaitymas;
  • radioizotopų tyrimai.

Pozitrono emisijos tomografija yra gana universalus šiuolaikinės medicinos įrankis.

Pateikiami metodai leidžia nustatyti metastazes. Sužinokite apie jų daigumą audiniuose ir organuose, paaiškinkite paplitimo mastą, laipsnį ir augimo kryptį. Be kitų dalykų, jie leidžia suprasti, kaip veiksmingai gydomi smegenys ir kiti organai, ir ar yra regresija.

Siekiant išvengti melanomos, atliekama spindulinė terapija ir chemoterapija. Tai apsaugo nuo metastazių atsiradimo. Dažnai su vienu pažeidimu atliekamas chirurginis gydymas.

Metastazes sunku gydyti, nes jos yra nesąmoningos chemoterapijai. Dažnai gydymas yra skirtas tik simptomams malšinti ir kartais pratęsti gyvenimą.

Be kitų dalykų, melanoma gydoma:

  • vietinė terapija (radioterapija ir chirurgija);
  • chemoterapija;
  • tikslinė terapija;
  • hormonų terapija.

Tikslinė terapija apima specialių vaistų vartojimą, kurie gali blokuoti genų sutrikimo procesą ir sustabdyti piktybinio naviko augimą.

Iš šiuolaikinių gydymo metodų būtina atskirti metastazavusių židinių transhepatinę ir perkutaninę radijo dažnio abliaciją. Šis metodas žymiai pagerina paciento būklę.

Jei smegenys ar kiti organai yra paveikti, gali būti naudojamos embrionacijos arterijose, kurios maitina metastazavusius židinius. Tai sumažina neigiamą poveikį pacientui. Papildoma terapija yra kibernetinis ir protonų spindulinis gydymas.

4 etapo gydymo ypatybės

4-ajame etape gydymas yra labai sunkus, nes tai paveikia ne tik limfmazgius, bet ir vidaus organus. Naudoja:

  • imunoterapija;
  • chemoterapija;
  • spindulinės terapijos.

Sergantys limfmazgiai yra chirurgiškai pašalinti. Kartais atliekamas glaudžiai esančių audinių švitinimas. Tokie organai, kaip kepenys ar kiti gyvybiškai svarbūs organai, metastazuojantys židiniai taip pat pašalina arba veikia gydymą.

Chemoterapijos procese naudojami šiuolaikiniai vaistai: dakarbazinas ir temozolomidas. Jie mažina naviko vystymąsi. Tačiau poveikis yra laikinas, prognozė tebėra nusivylusi.

Radiacinė terapija apima didelės energijos spindulius arba jų daleles, kad būtų sunaikintos piktybinės ląstelės.

Jei pacientui yra melanoma, ipilimumabo poveikis yra geras. Jis pagerina gyvenimo kokybę ir trukmę ir yra naudojamas kaip chemoterapijos elementas. Imunoterapija apima interleukino-2 ir interferono vartojimą. Jei padidinsite fondų dozę, poveikis bus didesnis, tačiau padidės ir šalutinių poveikių stiprumas. Jei paveikiami limfmazgiai, vaistų derinys suteikia gerą poveikį.

Smegenys dažniausiai paveiktos. Tokiu atveju naudokite stereotaktinę spinduliuotės operaciją. Jei metastazavusių pakitimų paplitimas yra reikšmingas, naudojama radioterapija ir gliukokortikoidai.

Galite sužinoti, kaip atpažinti ir išgydyti smegenų melanomą, skaitydami anksčiau mūsų svetainėje paskelbtą straipsnį.

Jei metastazės pateko į smegenis arba buvo nustatytas didelis skaičius paveiktų limfmazgių, gydytojai daro viską, kad palengvintų paciento būklę. Kiekvienu atveju būtina atsižvelgti ir į teigiamą, ir į šalutinį narkotikų poveikį.

Kadangi tyrimai atliekami daugelyje klinikų, jame gali dalyvauti pacientai. Naujausi metodai taikomi Izraelyje.

Jei metastazuojantis dėmesys yra vienas, prognozė pagerėja. Šiuo atveju auglys pašalinamas chirurginiu būdu. Tačiau limfmazgiai ir kiti organai neturėtų būti paveikti. Lyginant su radioterapija, chirurgija suteikia geriausią rezultatą. Šiuo atveju galima gauti audinius analizei ir diagnozei. Prognozė priklauso nuo paciento būklės ir naviko vietos.

Chirurginis melanomos gydymas laikomas vienu iš efektyviausių

Daugumai pacientų atliekamas švitinimas. Gydymas turi būti atliekamas kasdien kelias savaites. Radioterapija leidžia sumažinti metastazių dydį ir palengvinti paciento būklę. Tačiau šiuo metodu navikas negali būti visiškai išgydytas. Laikui bėgant šalutinis poveikis padidės.

Kartais spinduliuotė derinama su radijo chirurgija. Tačiau šis derinys vis dar sukelia daug prieštaravimų. Kiekvienu atveju metodo rizika ir nauda aptariami atskirai.

Epitelioidinių ląstelių melanomos diagnostika ir gydymas

Atsiradus menkiausiems melanomos vystymosi požymiams, būtina nedelsiant kreiptis į dermatologą, kuris galės nustatyti piktybinio naviko degeneracijos požymių buvimą ir konsultuotis su kvalifikuotu onkologu. Siekiant patvirtinti diagnozę, dažnai reikia ne tik išnagrinėti esamą išsilavinimą, bet ir atlikti tokius tyrimus:

  • tomografija;
  • MRT;
  • pozitronų emisijos kompiuterinė tomografija;
  • kombinuota tomografija;
  • audinių biopsija;
  • biocheminė kraujo ir šlapimo analizė.

Atsižvelgiant į aukšto laipsnio epitelioidinių ląstelių melanomą, po to, kai aptinkama, reikia nedelsiant parinkti reikiamą gydymą.

Daugeliu atvejų gydytojai nurodo chirurgiją, kad pašalintų tiek pirminį naviką, tiek antrines formacijas, atsiradusias dėl metastazių.

Paprastai pirminis susidarymas yra pašalinamas, užfiksavus 3 cm sveikų audinių aplink auglį. Likęs odos defektas paprastai uždaromas odos atvartu, kuris yra paimtas iš sveikos odos srities. Esant platinamai melanomos formai, naudojamas kombinuotas gydymas, įskaitant ne tik chirurginį pirminio naviko ir metastazių pašalinimą, bet ir chemoterapijos bei radioterapijos poveikį. Tiesą sakant, netgi esant dideliam metastazių skaičiui, kurį sukėlė pirminė epitelio ląstelių melanoma, dažnai chemoterapija gali žymiai sumažinti antrinių navikų dydį ir kartais juos visiškai pašalinti.

Šiuo metu yra daugiau šiuolaikinių būdų pašalinti epitelioidinių ląstelių melanomą. Neseniai buvo aktyviai naudojama speciali vakcina melanomos pašalinimui, kuri leidžia pašalinti ne tik pirminius navikus, bet ir užkirsti kelią antrinių metastazių vystymuisi. Be to, kai kuriose šiuolaikinėse klinikose naudojama genų terapija, kuri leidžia greitai pašalinti esamas melanomas. Be to, epitelioidinių ląstelių melanomos pašalinimas naudoja fotodinaminį metodą, taip pat ir kriodestrukciją. Išgyvenimo prognozė priklauso nuo melanomos invazijos į odos sluoksnius vietos, augimo greičio, dydžio ir gylio, taip pat nuo metastazių buvimo. Pagal statistiką, 5 metų išgyvenamumas yra apie 70%. Tuo pačiu metu recidyvo rizika yra labai didelė.

1. Kas yra melanoma?

Pirmieji ligos požymiai, įskaitant melanomas, dažnai būna ligonio dėmesio, nepaisant to, kad patys pacientai gali savarankiškai nustatyti odos problemų buvimą jau ankstyvosiose ligos stadijose.

Patologiniai pigmentinių ląstelių pokyčiai, lemiantys šį vėžį, gali paveikti ne tik odos paviršių, bet ir burnos gleivinę, odą ant galvos, akių, nagų ir kitų kūno dalių.

Yra keturių tipų melanomos, kurių pirmieji trys išsivysto gana lėtai ir veikia tik epidermio paviršiaus sluoksnį, pastaroji kategorija pastebima dėl to, kad ji greitai auga į gilesnius sluoksnius ir gali paveikti vidaus organus. Tai yra tokios kategorijos:

  • paviršutiniškas (super-oficialus);
  • piktybinis lentigo;
  • akralinis lentiginas;
  • mazgas.

Šių odos vėžio tipų simptomai yra skirtingi, jie taip pat vystosi įvairiais būdais.

2. Ligos priežastys

Tarp dažniausių odos paviršiaus onkologijos priežasčių yra šie veiksniai:

  • Ilgalaikis UV spindulių poveikis, kurį galima gauti tiek soliariume, tiek saulėje. Vaikų, kurie daug laiko praleidžia po atvira saule, taip pat suaugusiems žmonėms, gyvenantiems karštoje aplinkoje, tikimybė didėja. Nudegus saulei, odos vėžio atsiradimo tikimybė padidėja du ar daugiau kartų, o reguliarių įdegio salonų lankytojams rizika susirgti vėžiu yra 75 proc. Didesnė nei tų, kurie nesiruošia rauginimo salone.
  • Netipinės gyslos, kurios skiriasi išgaubta ir asimetrine forma, dažnai virsta vėžiu. Didelė dalis apgamai taip pat yra rizikos veiksnys.
  • Švelnus ir plonas oda, būdinga daugiausia šviesiai akims, yra labiau tikėtina, kad atsiranda vėžys.
  • Po odos vėžio, įskaitant šią rūšį, atsigavus, vis dar yra didelė rizika, kad liga pasikartos.
  • Silpnas imunitetas, kurio priežastys gali būti skirtingos, lemia tai, kad onkologijos tikimybė tampa didesnė. Dažniausios sumažėjusio imuniteto priežastys yra ŽIV infekcija, organų persodinimas, chemoterapija ir kt.

Paveldimas veiksnys atlieka svarbų vaidmenį. Tais atvejais, kai melanomos diagnozės buvo užregistruotos tarp artimų giminaičių, šios ligos tikimybė padidėja 50%.

3. Melanoma: pirmieji požymiai ir diagnozė

Šio vėžio atsiradimas gali atsirasti ne tik odos patologijų ar netipinių molų fone, bet ir tais atvejais, kai oda neturi matomų pokyčių. Dažniausiai navikai yra ant viršutinės nugaros ar kojų ir pasižymi tamsia (ruda arba juoda) spalva. Retiau vėžio atsiranda ant gleivinės, nagų ir delnų. Senatvėje epidermio vėžys paprastai diagnozuojamas ant veido, ausų, kaklo.

Jūs turite būti atidūs bet kokiems odos pokyčiams, ypač moliams. Jei jie keičia savo dydį, spalvą ar formą, arba jei apgamų srityje atsiranda nemalonių pojūčių, tai yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją.

Tarp pirmųjų melanomos požymių reikėtų paminėti tokius pasireiškimus:

  • deginimo pojūtis ant odos;
  • kraujavimas;
  • plutos sudaro molą ar kitus audinius;
  • gimimo formos pasikeitimas - jis tampa išgaubtas arba tankesnis;
  • ant jo atsiranda odos niežulys, opos;
  • Molo konsistencijos pokyčiai (minkštėja);
  • nerimą keliantis iškrovimas iš gimtadienio;
  • aplinkinių audinių patinimas ar paraudimas;
  • dydžio, modifikuotas plotas sparčiai auga;
  • matomos naujos sritys, kuriose pigmentacija skiriasi nedideliu dydžiu, arti pradinio fokusavimo.

Diagnozuojant šį vėžį ankstyvosiose gydymo stadijose, jis paprastai neužima daug laiko, o gydymo teigiamo rezultato tikimybė yra didelė.

4. Melanoma: trūksta pirmųjų požymių, kokios yra prognozės?

Praleidus pradinius ligos simptomus, simptomai tampa sunkesni ir pasireiškia:

  • sugadintas odos vientisumas;
  • kraujavimas gali atsirasti iš gimdos ir kitų epidermio sričių;
  • skauda naviko lokalizacijos vietą.

Kai vėžio ląstelės atsiskiria nuo pradinio fokusavimo ir patenka į kraujagysles, vyksta metastazių procesas, ty auglys plinta išilgai kraujo kūno į kitus audinius ir organus. Kai atsiranda metastazių, pasireiškia šie simptomai:

  • nuolatinis kosulys;
  • intarpas įgauna pilką spalvą;
  • plombas galima pajusti po oda;
  • pacientas kenčia nuo traukulių ir sunkių galvos skausmų;
  • padidėja limfmazgiai;
  • svorio netekimas be akivaizdžios priežasties.

Kaip ir kitose onkologinėse ligose, odos vėžiu išskiriami keturi etapai. Pirmųjų dviejų etapų ligos diagnozavimas ir gydymas duoda gerų rezultatų. Trečiajame ir ketvirtame etape, net ir gydant, išgyvenimo projekcijos nėra labai didelės, nes metastazės paveikia įvairius vidaus organus.

5. Gydymas

Paprastai gydytojai modifikuotą nevį (molius) gydo chirurgine intervencija, net jei navikas yra gerybinis. Tai sumažina naviko transformacijos į vėžį riziką. Pirmajame ligos etape paprastai yra pakankamas auglio masės išskyrimas, kurį galima atlikti tradiciniu peiliu arba lazeriu ar radijo bangomis. Tai pašalina ne tik pačią melanomą, bet ir aplinkinius sveikus audinius.

Antrajame ligos etape, be pirmiau minėtų, limfmazgiai pašalinami, jei biopsija buvo diagnozuota piktybine naviko forma.

Trečiojo etapo liga apima visų auglio formų ir limfmazgių, esančių šalia paveiktos teritorijos, pašalinimą. Taip pat panaudota chemoterapija, radioterapija ir imunoterapija.

Diagnozuojant ketvirtą šio vėžio stadiją, gydymas bet kuriuo metodu nesukels visiško atsigavimo. Chirurgiškai pašalinami dideli navikai, taip pat naudojami metastazės, radioterapija ir chemoterapija.

Atkreipkite dėmesį į šį įdomų vaizdo įrašą, skirtą melanomai ir jos pirmiesiems požymiams.

http://netpapillom.com/novoobrazovaniya/melanomy/akralnaya-melanoma-prichiny-lechenie-prognoz

Kas yra lentigo melanoma?

Lentigo melanoma laikoma retu, bet labai agresyviu melanomos tipu. Nors bendras odos patologijų vėžio atvejų skaičius sudaro tik 5–10%, tačiau jis skiriasi pagal nepalankią prognozę: mirtingumas dėl aktyvaus metastazių yra daugiau kaip 75%. Kasmet užregistruojama apie 92 tūkst. Naujų ligos atvejų.

Lentigo melanoma laikoma retu, bet labai agresyviu melanomos tipu.

Kas yra lentigo melanoma ir kodėl ji atsiranda?

Paprastai lentigo tipo melanoma nėra savaime. Prieš tai atsiranda priešvėžinė kompozicija, vadinama Dubrae melanoma. Pradiniame etape auglys atrodo labai nekenksmingas. Ant kūno atsiranda nedidelio dydžio (tik 2-2,5 cm skersmens) geltonos, rudos arba rudos spalvos dėmės. Spalva dažniausiai yra netolygi ir apima keletą spalvų. Kartais pats auglys turi juodą rutuliuką nuo rudos dėmės. Melanomos ribos yra aiškiai apibrėžtos, forma yra netaisyklinga, tačiau nėra jokių mazgų ar plombų. Jie pasirodo perėjimo į vėlesnius ligos etapus metu.

Naujas augimas pirmiausia auga radialine kryptimi, vertikalus augimas pastebimas jau vėliau. Apie 85% atvejų melanoma atsiranda patekusiuose odos plotuose, įskaitant kaklą, veidą, rankas ir krūtinę. Retai diagnozuojama ant kulno, blauzdų, rankų.

Pagal statistiką, moterys kenčia nuo piktybinių lentigo beveik du kartus dažniau. Tačiau ši liga vyrams išsivystė daug kartų agresyviau. Labiausiai jautri amžiaus grupė yra vyresni nei 50-60 metų žmonės. Lentigo auglys gali pasireikšti beveik bet kuriame asmenyje, tačiau dažniausiai jis paveikia žmones, turinčius baltą odą, kurie neužsikimšę ir turi daugybę amžiaus dėmių.

Veiksnys, leidžiantis sutaupyti daug pacientų, yra tas, kad auglys auga labai lėtai. Ligos raida gali trukti metus ir net dešimtmečius. Onkologų teigimu, šį procesą galima pratęsti nuo 21 iki 30 metų. Tarp pagrindinių ligos priežasčių gydytojai vadina gerybinių navikų sužalojimus. Be to, ekspertai nustato kitas atgimimo priežastis:

  • pernelyg didelis ultravioletinės spinduliuotės poveikis (tai gali įvykti dėl saulės poveikio ir dėl apsilankymo soliariume);
  • sausą odą ir jos ilgą dehidrataciją.

Molai ir melanomos (video)

Kaip tai pasireiškia ir diagnozuojama?

Pagrindinis ligos simptomas - pirmiau minėtų navikų išvaizda. Be to, akralinė-lentiginė melanoma gali pasireikšti kaip randai. Čia pateikiami simptomai, kurie neturėtų būti ignoruojami:

  • niežulys;
  • švietimo švelnumas;
  • asimetrija;
  • patinimas.

Kaip taisyklė, skausmas ankstyvosiose ligos stadijose nėra. Vėlesniais etapais akralinė lentiginė melanoma suteikia metastazę, veikia limfinę sistemą. Papildomi simptomai per šį laikotarpį gali būti:

  • nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • bendras silpnumas;
  • visų limfmazgių grupių patinimas (dažniausiai su pažastu).
Paprastai lentigo tipo melanoma nėra savaime. Prieš tai atsiranda priešvėžinė kompozicija, vadinama Dubrae melanoma.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai suteikia galimybę nustatyti patologiją ankstyvosiose ligos stadijose. Yra keli pagrindiniai patologinių pokyčių nustatymo metodai:

  1. Vizuali apžiūra. Jį atlieka onkologas arba dermatologas. Tuo pačiu metu naudojami įvairūs didinamieji įrankiai ir įrenginiai. Atsižvelgdamas į formavimosi išvaizdą, jo dydį, gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę jau ištyręs. Šis metodas dažnai vadinamas dermatoskopija.
  2. Kraujo tyrimas Tai leidžia nustatyti fermentų, kurie yra būdingi melanomai, buvimą.
  3. Morfologinė analizė. Jis gali būti atliekamas imant tam tikrą neoplazijos fragmentą arba visą naviką, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą. Tarp pasireiškimų, rodančių patologinius naviko pokyčius, galima paminėti melanocitų kaupimąsi, odos degeneraciją, dermos uždegimą.
  4. Daug biopsija. Siekiant nustatyti medžiagos patologiją, kuri nedideliais kiekiais imama skirtingose ​​naviko dalyse. Kaip taisyklė, inkstų biopsija atsiranda, kai lentigo melanoma pasiekia didelį dydį (kartais iki 20 cm).

Diferencinės diagnozės kontekste lentigo navikas yra labai dažnai supainiotas su seborėjos hiperkeratoze arba aktine lentigo. Pirmoji susidarymas atrodo labai panašus į lentigą, tačiau jis susijęs su gerybinėmis ligomis. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, leidžia tengeninė biopsija. Akininis lentigo taip pat yra gerybinis, bet yra formuojamas kaip plokštelė ir formuojasi tose pačiose vietose kaip melanoma. Tiksli diagnozė leidžia biopsiją ir naviko žymenis.

Kas yra melanoma (video)

Ar galima išgydyti ir kaip išvengti?

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos stadijos, naviko dydžio, metastazių buvimo. Pagrindinis patologijos gydymo metodas yra chirurginė intervencija. Skirtingai nuo kitų vėžio operacijų, nereikia naudoti tik bendrosios anestezijos. Jei susidaro nedidelis, leidžiama vietinė anestezija. Įgyvendinimo metu chirurgas pašalina visą naviką, taip pat apie 1-2 cm sveikų audinių aplink auglį. Tai leidžia išvengti pasikartojimų ateityje.

Jei patologinė formacija buvo atvirose vietose, pavyzdžiui, ant veido, po tam tikro laiko leidžiama atlikti plastinę chirurgiją, kad būtų pašalintas kosmetinis defektas. Kai metastazės jau patenka į limfos srautą, tuo pačiu metu atliekama limfodenektomija, ty pašalinamos tos limfmazgių grupės, kurias jau paveikė liga.

Kitas būdas, kuriuo gydoma lentigininė melanoma, yra glaudžiai orientuota radioterapija. Šis gydymas apima melanomos rentgeno spindulių kryptį. Tai labai tikslus metodas, šiuo atveju sveikoji oda nėra paveikta. Dėl spinduliuotės poveikio ligos aktyvumas gali būti sustabdytas, tačiau jo negalima visiškai išgydyti.

Kaip ir kitų vėžio atveju, melanomos gydymas gali būti papildytas spinduliuote ar chemoterapija. Svarbus vaidmuo kovojant su odos vėžiu taip pat yra vitamino terapija, imunostimuliacija.

Visiškai užkirsti kelią ligos atsiradimui yra neįmanoma, tačiau galite žymiai sumažinti jo atsiradimo tikimybę. Norėdami tai padaryti, įtariamo susidarymo atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei yra atgimimo tendencija, pašalinkite dar gerybinį naviką (prieš atgimimą). Ypač dažnai turėtų būti rizikuojama apsilankyti specialiste ir atlikti kraujo tyrimą navikų žymenims.

Asmenys, turintys sąžiningą odą, neturėtų būti atviroje saulėje be apsaugos priemonių. Tai taikoma tiems, kurie turi prastą įdegį arba turi amžiaus dėmių, strazdanų. Geriau apriboti keliones į soliariumą ir, jei įmanoma, juos visiškai atsisakyti.

Lentoma melanoma yra labai sunki liga. Jokiomis aplinkybėmis jis negali atidėti gydymo. Ši patologija labai retai atsitinka, o ligos mirtingumas yra labai didelis. Štai kodėl bet kokių, net labai mažų (iki 6 mm) formacijų ant odos išvaizda, geriau kreiptis į gydytoją.

http://melanomam.ru/2017/01/chto-takoe-lentigo-melanoma/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Chemoterapija yra onkologijos gydymo metodas. Gydymas atliekamas naudojant citostatinius vaistus. Šie vaistai gali sunaikinti ir slopinti nenormalių ląstelių augimą.
Gimdos fibroma. Tiesa ir fantastika. - „PRO Health“ žurnalo internetinis žurnalasGimdos fibroma - viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų. Jam būdingas šio organo raumenų audinio augimas mazgų pavidalu, aštuoniasdešimt procentų.
Pieno liauka yra nuo hormonų priklausomas organas: estrogenai, progesteronas ir prolaktinas daro įtaką jo ląstelių augimui ir dalijimui, ir kiekvienas jų daro kitaip.
Daugelis žmonių, išgirdę žodį navikas, nedelsdami primena vėžio diagnozę.Bet ar visada, kai žmogui organizme yra neoplazmų, ar jis atitinkamai nuteistas, ar jis taip pat taikomas?