Limfinė sistema yra žmogaus imuninės sistemos dalis, kuri padeda organizmui kovoti su infekcijomis. Be to, limfinė sistema yra susijusi su skysčio transportavimu organizme.

Pagrindinės limfinės sistemos sudedamosios dalys yra: limfiniai audiniai (limfmazgiai, blužnis, kaulų čiulpai, tymų, adenoidai, tonzilės, virškinimo trakto limfinės sudėties), limfas (skaidrus skystis, turintis medžiagų apykaitos produktus ir perteklinį skystį iš audinių ir jame yra imuninės sistemos ląstelių) limfiniai indai.

Limfoidinis audinys susideda iš ląstelių - limfocitų, kovojančių su užsikrėtusiais svetimų agentų. Yra du pagrindiniai limfocitų tipai, kurių kiekviena atlieka savo funkcijas. B-limfocitai - padeda apsaugoti organizmą nuo mikrobų ir virusų. Norėdami tai padaryti, jie transformuojami į plazmos ląsteles ir gamina specifinius baltymus - antikūnus, kurie naikina mikrobus.

T-limfocitai - yra reprezentuojami kelių tipų ląstelėse, kurios gali sunaikinti patogenus ir ląsteles, taip pat - sulėtinti arba suaktyvinti kitas imuninės sistemos ląsteles. Piktybinis navikas, išsivystantis limfinėje sistemoje, vadinamas Hodžkino liga (Hodžkino liga). Patologinis procesas prasideda nuo B-limfocitų pralaimėjimo. Kadangi limfoidinės sistemos organai yra „išsibarstę“ visame kūne, liga gali prasidėti bet kur. Dažniausiai limfogranulomatozė prasideda nuo viršutinės kūno limfmazgių pažeidimo.

Limfogranulomatozė plinta per limfmazgius, palaipsniui, nuo limfmazgių iki limfmazgio. Galutinėje ligos stadijoje navikas gali išplisti per kraują ir paveikti kitus organus (kepenis, plaučius, kaulų čiulpus). Limfogranulomatozė yra viena iš gydomiausių onkologinių ligų, ypač kai ji pradedama anksti.

Hodžkino ligos priežastys

Hodžkino ligos nuotraukos priežastys

Nepaisant daugybės tyrimų, kurie kasmet atliekami visame pasaulyje, siekiant rasti ligos vystymosi priežastis, jie vis dar lieka nepaaiškinami. Manoma, kad Hodžkino ligos atsiradimas sukelia sudėtingą kelių etiologinių veiksnių poveikį.

Hodžkino ligos atsiradimo rizika padidėja:

  • Priklausymas vyrų lytims
  • Amžius nuo 15 iki 40 metų arba daugiau kaip 55 metai

Lymphogranulomatosis šeimos istorija

  • Perkelta infekcinė mononukleozė arba kitos Epstein-Barr viruso sukeltos ligos
  • Imunodeficito būsenos (įskaitant tas, kurias sukelia ŽIV) t
  • Ilgalaikis augimo hormono naudojimas
  • Ilgalaikis poveikis eksotoksinų (herbicidų) organizmui

Kas yra Reed-Sternberg ląstelės?

Piktybinės ląstelės, kurios susidaro Hodžkino ligos metu, vadinamos Reed-Sternberg ląstelėmis. Jie susidaro iš B-limfocitų ir mikroskopija atrodo daug didesnė nei normalūs limfocitai. Jie gali turėti neribotą padalijimą su jų kopijų formavimu. Skirtingai nuo įprastų limfocitų, Reed-Sternberg ląstelės negali atlikti imuninės funkcijos.

Hodžkino ligos simptomai

Pagrindinis Hodžkino ligos požymis yra vienkartinės sudėties atsiradimas

Debiutuojant limfogranulomatozė gali pasireikšti be jokių simptomų. Dažniausiai pasitaikantys Hodžkino ligos simptomai:

  • Odos niežulys - dėl padidėjusio eozinofilų kiekio kraujyje
  • Pernelyg didelis prakaitas naktį
  • Nepaaiškinamas svorio netekimas
  • Splenomegalija - blužnies dydžio padidėjimas
  • Hepatomegalia - kepenų dydžio padidėjimas dėl jo limfinio audinio pralaimėjimo

Neskausmingas vieno ar daugiau limfmazgių išplitimas. Dažniausiai liga prasideda nuo gimdos kaklelio arba supraclavikinių limfmazgių padidėjimo. Gerklės ir gleivinės limfmazgiai gali padidėti.

Skausmas limfmazgiuose po gėrimo yra klasikinis Hodžkino ligos požymis. Nepaisant to, simptomas yra gana retas - tik du procentai pacientų, sergančių limfogranulomatoze. Skausmas pasireiškia keletą minučių po alkoholio vartojimo. Jis gali būti ūmus ir nuobodu, skaudus

  • Nugaros ir krūtinės skausmas yra nespecifinis simptomas ir ne visada pasireiškia.
  • Kosulys, dusulys - simptomai, susiję su krūtinės ląstelių limfmazgių padidėjimu
  • Nuovargis ir ilgalaikis nepaaiškinamas karščiavimas

Limfogranulomatozė vaikams

Nepaisant to, kad Hodgkin ligos atsiradimo rizika padidėja nuo 15 metų amžiaus, liga pasireiškia ankstesnio amžiaus vaikams. Jaunesniems kaip vienerių metų vaikams liga nėra. Tarp vaikų, sergančių limfogranulomatoze, vyrauja berniukai. Klinikiniu požiūriu, limfogranulomatozė vaikams vyksta taip pat, kaip ir suaugusiems.

Hodžkino ligos diagnozė

Diagnozuojant ir diagnozuojant ligą, atlikite rentgeno tyrimą

Hodžkino ligos diagnozė nėra sudėtinga. Liga gali būti įtariama dėl paciento skundų ir anamnezės. Padidėjęs limfmazgių, kepenų ir blužnies pleistras patvirtina diagnozės prielaidą ir reikalauja tolesnės diagnozės. Bendras limfogranulomatozės kraujo tyrimas gali nustatyti anemiją, limfocitopeniją, trombocitų skaičiaus sumažėjimą, padidėjusį eozinofilų skaičių ir padidėjusį ESR.

Siekiant išsiaiškinti padidėjusių limfmazgių diagnostiką ir vizualizaciją, atliekami krūtinės, pilvo ir dubens rentgeno spinduliai, CT ir MRI. „Aukso“ standartas limfogranulomatozės diagnozei yra padidėjusių limfmazgių biopsija.

Atliekant histologinį tyrimą, biopsijoje randamos netipinės Reed-Sternberg ląstelės. Jei auglys turėtų plisti į kaulų čiulpus, atliekama biopsija.

Lymphogranulomatosis etapas

Yra keturi pagrindiniai Hodžkino ligos etapai

Po išsamaus paciento, sergančio Hodžkino liga, tyrimas, gydytojas nustato auglio plitimo etapą. Yra keturi vaikai ir suaugusieji:

  • 1– auglys apsiriboja vieno limfmazgio sugadinimu viename regione (pavyzdžiui, viename gimdos kaklelio limfmazgyje) arba viename organe
  • 2 - navikas paveikia dvi limfmazgių grupes, tačiau abi šios grupės yra virš diafragmos
  • 3 - auglys limfmazgiuose abiejose diafragmos pusėse. Vėžinių ląstelių galima rasti vienoje audinio ar organo dalyje, esančioje netoli paveiktų limfmazgių grupių arba blužnies.
  • 4 - naviko plitimas į kitus organus

Be šios klasifikacijos simptomai paaiškinami lotyniškomis raidėmis A, B, E, S ir X:

  • Ir - nebuvo tokių simptomų kaip svorio, karščiavimas ir prakaitavimas naktį
  • - šie simptomai buvo.
  • - auglio plitimas iš limfmazgių į netoliese esančius audinius
  • S - nugalėti blužnies naviką
  • X - didelio tūrio navikas

Inguininė limfogranulomatozė

Priešingai nei įprasta klaidinga samprata, inguininė limfogranulomatozė ir limfogranulomatozė (Hodžkino liga) yra dvi visiškai skirtingos ligos, turinčios skirtingų etiologijų, skirtingų vystymosi mechanizmų, tačiau panašaus pavadinimo.

Inguininė limfogranulomatozė yra užkrečiama, ją sukelia chlamidijos ir lytiniu būdu. Šias dvi ligas vienija tik padidėjęs limfmazgių kiekis.

Hodžkino ligos gydymas

Hodžkino ligos gydymas prasideda tinkama mityba

Svarbus dalykas gydant Hodžkino ligą yra tinkamos mitybos organizavimas pacientui. Maistas turi turėti daugiau baltymų ir kalorijų. Sumažėjus apetitui pacientams rekomenduojama dalintis maistu mažomis porcijomis. Ligos gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau, nes tai pagerina išgyvenimo prognozę ir sumažina recidyvo tikimybę.

Chemoterapijos, radioterapijos ir kaulų čiulpų transplantacijos naudojamos gydant Hodžkino ligą. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos ir savybių.

Hodžkino ligos chemoterapija atliekama naudojant citostatikus - vinblastiną, doksorubiciną, bleomiciną. Po chemoterapijos radioterapija gali būti skiriama naudojant didelės energijos radioaktyviąją spinduliuotę. Kai liga pasikartoja, kai kuriems pacientams skiriama kaulų čiulpų transplantacija, naudojant paciento autocelią.

Kaulų čiulpų transplantacija gali pagerinti pacientų išgyvenimo prognozę.

Ligos prognozė

Limfogranulomatozės prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip amžius, ligos stadija, simptomai

Lymphogranulomatosis ligos prognozę daugiausia lemia diagnozavimo laikas ir ligos gydymo pradžia. Nepageidaujamas Hodžkino ligos faktorius yra:

  • 45 ir daugiau metų
  • 4 etapo liga
  • Vyras
  • Albumino lygis mažesnis nei 4g t
  • Simptomų buvimas
  • Aukštas ESR
  • Mažas hemoglobino kiekis, limfocitai ir leukocitai
  • Šiuolaikinių chemoterapijos metodų naudojimas žymiai pagerina ligos prognozę.
http://narhealth.ru/limfogranulematoz-u-detej-i-vzroslyx-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Limfogranulomatozė

Limfogranulomatozė yra piktybinė limfinio audinio hiperplazija, kurios būdingas bruožas yra granulomų susidarymas su Berezovsky-Sternbergo ląstelėmis. Limfogranulomatozei būdingas padidėjęs limfmazgių (dažniausiai mandibuliarinių, supraclavikulinių, mediastinalinių) grupių, padidėjusios blužnies, subfebrilumo, bendro silpnumo ir svorio sumažėjimas. Siekiant patikrinti diagnozę, atliekama limfmazgių biopsija, diagnostinės operacijos (torakoskopija, laparoskopija), krūtinės ląstos rentgenograma, ultragarsas, CT, kaulų čiulpų biopsija. Terapiniais tikslais limfogranulomatozė atliekama chemoterapija, paveiktų limfmazgių švitinimu, splenektomija.

Limfogranulomatozė

Limfogranulomatozė (LGM) yra limfoproliferacinė liga, atsiradusi susidarius specifiniams polimorfiniams ląstelių granulomams paveiktuose organuose (limfmazgiuose, blužnyje ir tt). Autoriaus vardu, kuris pirmą kartą aprašė ligos požymius ir pasiūlė jį išskirti į nepriklausomą formą, Hodžkino liga taip pat vadinama Hodžkino liga arba Hodžkino limfoma. Vidutinis Hodžkino ligos atvejų skaičius yra 2,2 atvejo 100 tūkst. Gyventojų. Tarp 20–30 metų jaunų žmonių yra vyresni; Antrasis dažnis yra vyresnis nei 60 metų. Vyrams Hodžkino liga dažniau negu 1,5-2 kartus vystosi. Hemoblastozės struktūroje limfogranulomatozė skiriama tris kartus dažniau po leukemijos.

Hodžkino ligos priežastys

Hodžkino ligos etiologija dar nėra išaiškinta. Iki šiol pagrindinė laikoma virusinė, paveldima ir imuninė teorija apie Hodžkino ligos genezę, tačiau nė vienas iš jų negali būti laikomas išsamiu ir visuotinai priimtinu. Už galimą Hodžkino ligos virusinę kilmę patvirtina dažnas koreliacijos su perduota infekcine mononukleoze ir antikūnų prieš Epstein-Barr virusą buvimas. Mažiausiai 20% tyrinėtų Berezovsky-Sternbergo ląstelių turi genetinę Epstein-Barr viruso medžiagą, turinčią imunosupresines savybes. Taip pat nėra atmestas retrovirusų, įskaitant ŽIV, etiologinis poveikis.

Paveldimų veiksnių vaidmenį rodo šeiminio Hodžkino ligos forma ir tam tikrų genetinių šio patologijos žymeklių nustatymas. Pagal imunologinę teoriją egzistuoja tikimybė, kad motinos limfocitai pernešami į vaisių, o vėliau vystosi imunopatologinė reakcija. Mutageninių veiksnių - toksinių medžiagų, jonizuojančiosios spinduliuotės, narkotikų ir kitų - etiologinė reikšmė provokuojant limfogranulomatozę nėra atmesta.

Daroma prielaida, kad Hodžkino ligos atsiradimas tampa įmanomas T-ląstelių imunodeficito požiūriu, kaip rodo visų ląstelių imuniteto dalių sumažėjimas, T-pagalbininkų ląstelių ir T-slopiklių santykio pažeidimas. Pagrindinis morfologinis piktybinio proliferacijos limfogranulomatozės požymis (priešingai nei ne Hodžkino limfomos ir limfocitinė leukemija) yra milžiniškų daugiasluoksnių ląstelių, vadinamų Berezovskio-Reed-Sternbergo ląstelėmis ir jų prestižais, buvimas limfiniuose audiniuose. Be to, naviko substrate yra polikloninių T-limfocitų, audinių histiocitų, plazmos ląstelių ir eozinofilų. Limfogranulomatozėje navikas vystosi vienakrypčiai - nuo vieno židinio, dažniausiai gimdos kaklelio, supraclavikalioje, tarpuplaučio limfmazgiuose. Tačiau vėlesnio metastazių atsiradimo priežastis - būdingi plaučių, virškinimo trakto, inkstų, kaulų čiulpų pokyčiai.

Hodžkino ligos klasifikacija

Hematologijoje yra izoliuota (vietinė) limfogranulomatozės forma, kurioje paveikta viena limfmazgių grupė, ir apibendrinta forma - su piktybine proliferacija blužnyje, kepenyse, skrandyje, plaučiuose, odoje. Vietomis išskiriamos periferinės, vidurinės, plaučių, pilvo, virškinimo trakto, odos, kaulų ir nervų formos Hodžkino liga.

Priklausomai nuo patologinio proceso vystymosi greičio, limfogranulomatozė gali turėti ūminį kursą (kelis mėnesius nuo pradinio iki galutinio etapo) ir lėtinį kursą (pailgėjęs, daugiametis, su kintančiais paūmėjimo ir remisijų ciklais).

Remiantis auglio morfologiniu tyrimu ir įvairių ląstelių elementų kiekybiniu santykiu, išskiriamos 4 histologinės limfogranulomatozės formos:

  • limfocitų arba limfoidų dominavimas
  • sklerozinė arba nodulinė sklerozė
  • mišrusis langelis
  • limfoidinis išsekimas

Hodžkino ligos klinikinės klasifikacijos pagrindas yra auglio proceso paplitimo kriterijus; jo teigimu, Hodžkino ligos vystymasis vyksta per 4 etapus:

I etapas (vietinis) - paveikta viena limfmazgių (I) grupė arba vienas papildomas limfos organas (IE).

II etapas (regioninis) - paveiktos dvi ar daugiau limfmazgių grupės, esančios vienoje diafragmos (II) pusėje, arba viena papildoma limfinio organo ir jo regioninių limfmazgių (IIE).

III etapas (apibendrintas) - paveikti limfmazgiai yra abiejose diafragmos (III) pusėse. Be to, gali būti paveiktas vienas papildomas limfinis organas (IIIE), blužnis (IIIS) arba jie kartu (IIIE + IIIS).

IV etapas (skleidžiamas) - pažeidimas paveikia vieną ar daugiau ekstralimpinių organų (plaučių, pleuros, kaulų čiulpų, kepenų, inkstų, virškinimo trakto ir kt.) Su limfmazgiais arba be jų.

Norint parodyti, kad per pastaruosius 6 mėnesius yra bendrų Hodžkino ligos simptomų (karščiavimas, naktinis prakaitavimas, svorio netekimas), raidė A arba B pridedama prie ligos stadijos.

Hodžkino ligos simptomai

Hodžkino ligai būdingi simptomai yra apsinuodijimas, limfmazgių patinimas ir ekstranodalinių židinių atsiradimas. Dažnai liga prasideda nuo nespecifinių simptomų - periodinė karščiavimas su temperatūros viršūnėmis iki 39 ° C, naktinis prakaitavimas, silpnumas, svorio kritimas, niežulys.

Dažnai pirmasis Hodžkino ligos „pasiuntinys“ - tai palpacijai galimų limfmazgių skaičiaus padidėjimas, kurį pacientai suranda patys. Dažniausiai tai yra gimdos kaklelio, supraclavikinio limfmazgių; rečiau - akiliarinė, šlaunikaulio, gerklės. Periferiniai limfmazgiai yra tankūs, neskausmingi, mobilūs, nesusiję vienas su kitu, su oda ir aplinkiniais audiniais; paprastai ruožas grandinės forma.

15-20% pacientų limfogranulomatozė debiutuoja, padidėjęs tarpinių limfmazgių skaičius. Kai pasireiškia tarpinstituciniai limfmazgiai, pirmieji klinikiniai Hodžkino ligos požymiai gali būti disfagija, sausas kosulys, dusulys ir ERW sindromas. Jei naviko procesas veikia retroperitoninę ir mezenterinę limfmazgius, pilvo skausmą, atsiranda apatinių galūnių patinimas.

Tarp extranodal lokalizacijų limfogranulomatozėje dažniausiai (25% atvejų) atsiranda plaučių pažeidimas. Plaučių limfogranulomatozė vyksta pagal pneumonijos tipą (kartais su ertmių formavimu plaučių audinyje), o kartu su pleuros atsiradimu atsiranda eksudacinė pleuritas.

Kai kaulų forma limfogranulomatozė dažnai veikia stuburą, šonkaulius, krūtinkaulį, dubens kaulus; daug rečiau - kaukolės ir vamzdinių kaulų kaulai. Tokiais atvejais pastebima vertebralgija ir ossalgija, gali atsirasti stuburo kūnų sunaikinimas; radiografiniai pokyčiai paprastai atsiranda po kelių mėnesių. Auglio infiltracija į kaulų čiulpus sukelia anemijos, leuko- ir trombocitopenijos atsiradimą.

Skrandžio limfogranulomatozė atsiranda dėl žarnyno raumenų sluoksnio invazijos, gleivinės opos, žarnyno kraujavimas. Galimos komplikacijos žarnyno sienos ir peritonito perforacijos forma. Hodžkino ligos kepenų pažeidimo požymiai yra hepatomegalija, padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas. Jei nugaros smegenys pakenkė kelias dienas ar savaites, gali atsirasti skersinis paralyžius. Galutinėje Hodžkino ligos stadijoje apibendrintas pažeidimas gali paveikti odą, akis, tonzilius, skydliaukę, pieno liaukas, širdį, sėklides, kiaušides, gimdą ir kitus organus.

Hodžkino ligos diagnozė

Periferinių limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas kartu su klinikiniais simptomais (karščiavimas, prakaitavimas, kūno svorio sumažėjimas) visada kelia onkologinius susirūpinimą. Hodžkino ligos atveju instrumentiniai vaizdavimo metodai atlieka pagalbinį vaidmenį.

Patikimas patikrinimas, tinkamas sustojimas ir tinkamas Hodžkino ligos gydymo metodo pasirinkimas galimas tik po morfologinės diagnozės. Siekiant surinkti diagnostinę medžiagą, parodyta periferinių limfmazgių biopsija, diagnostinė torakoskopija, laparoskopija, laparotomija su splenektomija. Hodžkino ligos patvirtinimo kriterijus yra milžiniškų Berezovsky-Sternbergo ląstelių aptikimas bandymų biopsijoje. Hodgkino ląstelių identifikavimas rodo tik tinkamą diagnozę, bet negali būti pagrindas paskirti specialų gydymą.

Hodžkino ligos laboratorinės diagnostikos sistemoje būtina ištirti visą kraujo kiekį, kraujo biocheminius parametrus, kurie vertina kepenų funkciją (šarminį fosfatą, transaminazę). Jei įtariama kaulų čiulpai, atliekama krūtinkaulio punkcija arba trepanobiopija. Įvairiose klinikinėse formose, taip pat siekiant nustatyti Hodžkino ligos stadiją, reikia krūtinės ir pilvo rentgenografijos, CT, pilvo ultragarso ir retroperitoninio audinio, tarpuplaučio CT, limfosintigrafijos, skeleto scintigrafijos ir kt.

Diferencinės diagnostikos plane reikalaujama diferencijuoti įvairių etiologijų limfogranulomatozę ir limfadenitą (su tuberkulioze, toksoplazmoze, aktinomikoze, brucelioze, infekcine mononukleoze, krūtinės angina, gripu, raudonukė, sepse, AIDS). Be to, neįtraukta sarkoidozė, ne Hodžkino limfomos, vėžio metastazės.

Hodžkino ligos gydymas

Šiuolaikiniai požiūriai į Hodžkino ligos gydymą yra pagrįsti visišku šios ligos gydymo galimybe. Tokiu atveju gydymas turi būti laipsniškas, sudėtingas ir atsižvelgiant į ligos stadiją. Hodžkino ligos atveju naudojamos radioterapijos schemos, ciklinė poliaterapija, radioterapijos ir chemoterapijos derinys.

Kaip nepriklausomas metodas, I-IIA etape (vienkartinių limfmazgių pažeidimai arba vienas organas) naudojama radioterapija. Tokiais atvejais prieš spinduliavimą galima pašalinti limfmazgius ir splenektomiją. Limfogranulomatozės metu atliekama limfmazgių (gimdos kaklelio, akiliarinės, supraclavikulinės, intrathoracinės, mezenterinės, retroperitoninės, inciinalinės) subtotalinė arba bendra spinduliuotė, skatinant paveiktų ir nepakitusių limfmazgių grupes (pastarosios - prevenciniais tikslais).

Kombinuota chemoradiacinė terapija skiriama IIB ir IIIA stadijos pacientams: pirma, įvadinė poliakoterapija su tik padidėjusių limfmazgių apšvitinimu (pagal minimalią programą), tada visų kitų limfmazgių apšvitinimas (pagal maksimalią programą) ir palaikymas polichoterapija per ateinančius 2-3 metus.

Hodgkinio ligos platinamose IIIB ir IV stadijose ciklinė poliakemoterapija naudojama remisijai paskatinti, o remisijos palaikymo stadijoje naudojami vaistų terapijos ciklai arba radikalus švitinimas. Limfogranulomatozės polichoterapija atliekama pagal schemas, specialiai sukurtas onkologijoje (MORR, SORR, SURR, CVPP, DORR ir tt).

Gydymo rezultatai gali būti:

  • pilnas remisijos (subjektyvių ir objektyvių Hodžkino ligos požymių išnykimas ir nebuvimas 1 mėnesį)
  • dalinė remisija (subjektyvių požymių sumažėjimas ir limfmazgių arba ekstranodalinių židinių dydžio sumažėjimas daugiau kaip 50% per 1 mėnesį)
  • klinikinis pagerėjimas (subjektyvių požymių sumažėjimas ir limfmazgių arba extranodalinių židinių dydžio sumažėjimas mažiau nei 50% per 1 mėnesį)
  • dinamikos trūkumas (Hodžkino ligos požymių išsaugojimas ar progresavimas).

Limfogranulomatozės prognozė

I ir II stadijų limfogranulomatozės atveju 5 metų išgyvenamumas be atkryčio po gydymo yra 90%; IIIA etape - 80 proc., IIIB etape - 60 proc., o IV etape - mažiau nei 45 proc. Nepalankūs prognostiniai požymiai yra ūminis Hodžkino ligos vystymasis; masiniai limfmazgių konglomeratai, kurių skersmuo didesnis kaip 5 cm; žiniasklaidos šešėlio išplitimas daugiau kaip 30% krūtinės apimties; tuo pačiu metu sugadinta 3 ar daugiau limfmazgių, blužnies grupių; histologinis variantas limfoidinis išsekimas ir kt.

Hodžkino ligos atkrytis gali įvykti pažeidžiant palaikomojo gydymo režimą, kurį sukelia fizinis krūvis, nėštumas. Pacientus, sergančius Hodžkino liga, turi stebėti hematologas arba onkologas. Profilaktinės fluorografijos metu kai kuriais atvejais galima nustatyti ikiklinikines Hodžkino ligos stadijas.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/lymphogranulomatosis

Limfogranulomatozė

Bendras ligos aprašymas

Tai patologija, kuri vadinama piktybine limfoma. Šios ligos etiologija dar nežinoma. Liga sudaro apie 1% viso onkologinių patologijų.

Lymphogranulomatosis pirmą kartą aprašė gydytojas iš Anglijos, Thomas Hodgkin, XIX a. Pradžioje. Hodžkino liga gali pakenkti tik žmonėms ir daugiausia Europos rasėms. Tuo pačiu metu yra du ligos viršūnės: 20–30 metų amžiaus ir 50–60 metų amžiaus vyrai yra 2 kartus daugiau nei moterys, sergančios Hodžkino liga.

Šios patologijos būdingas bruožas yra didelių Berezovsky-Sternbergo ląstelių atsiradimas limfmazgiuose arba neoplazmose, kurias galima aptikti mikroskopu.

Hodžkino ligos simptomai

Konkretus ligos požymis yra limfadenopatija - padidėjusi limfmazgiai, o limfmazgiai yra gana tankūs, mobilūs ir liesti. Armpitose ir griovių padidėjimu limfmazgius galima aptikti vizualiai.

Padidėjus limfmazgiams, padidėjusiems limfmazgiams išspausti bronchai ir plaučiai, todėl pacientas, sergantis Hodžkino liga, nerimauja kosulys ir kvėpavimas.

Dažni Hodžkino ligos požymiai:

  1. 1 pernelyg didelis prakaitavimas, ypač naktį;
  2. 2 greitas svorio netekimas;
  3. 3 nuovargis;
  4. 4 karščiavimas ilgesnis nei 7 dienos;
  5. 5 niežulys;
  6. 6 kaulų audinio skausmas;
  7. 7 galūnių patinimas;
  8. 8 pilvo skausmas;
  9. 9 nevirškinimas;
  10. 10 suskirstymas;
  11. 11 sausas kosulys ir dusulys;
  12. 12 apetito praradimas.

Hodžkino ligos priežastys

Hodžkino ligos priežastis vis dar nenustatyta. Tačiau yra versija, kad limfogranulomatozė turi infekcinį pobūdį, liga gali sukelti Epstein-Barr virusą.

Veiksniai, galintys sukelti Hodžkino ligos vystymąsi:

  • genetinis polinkis;
  • sąlytis su tam tikromis cheminėmis medžiagomis;
  • autoimuninės ligos;
  • įgytas ar įgytas imunodeficitas.

Limfogranulomatozės komplikacijos

Jei navikas veikia retroperitoninės limfmazgius, gali pasireikšti pilvo skausmas.

Kai virškinimo trakto limfogranulomatozė sukelia gleivinės opas, dėl to kraujavimas iš žarnyno iki peritonito. Jei naviko procesas paveikia plaučius, tada liga vyksta pagal pneumonijos tipą, o pleuros pažeidimai yra galimi.

Kaulų limfogranulomatozė susižeidžia dubens kaulus, stuburą, šonkaulius, retais atvejais vamzdinius kaulus. Neteisingo gydymo atveju pacientas pradeda naikinti stuburo kūnus ir vertebralgiją. Nugaros smegenų limfogranulomatozę per savaitę gali apsunkinti skersinis paralyžius. Su kaulų čiulpų pažeidimu, galimos komplikacijos, pvz., Anemija ir trombocitopenija.

Hodžkino ligos prevencija

Hodžkino ligos prevencija yra:

  1. 1 sumažinti tokių mutagenų, kaip UV spinduliuotė, spinduliuotė, toksiškos cheminės medžiagos, poveikį žmogaus organizmui;
  2. 2 kūno kietėjimas;
  3. 3 senyvo amžiaus žmonių fizioterapijos procedūrų apribojimas;
  4. 4 infekcijos židinių atkūrimas;
  5. 5 stiprinti imunitetą;
  6. 6 mesti rūkyti;
  7. 7 laikytis poilsio ir miego režimo.

Pacientus, sergančius limfogranulomatoze remisijos sąlygomis, reguliariai tikrina onkologas ir hematologas. Relapso patologija gali sukelti pernelyg didelį fizinį krūvį ir nėštumą.

Hodžkino ligos gydymas oficialioje medicinoje

Šiuolaikinėje medicinoje, naudojant šiuos Hodžkino ligos gydymo būdus:

  • Radioterapija skiriama pradiniams Hodžkino ligos etapams. Specialių prietaisų pagalba apšviečiami paveikti limfmazgiai ar organai. Šis gydymo metodas gali pasiekti iki 90% ilgalaikių remisijų;
  • chemoterapija apima citotoksinių vaistų derinį su prednizonu. Gydymas atliekamas kursais, ciklų skaičius priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento būklės;
  • chirurgija apima pažeistų limfmazgių šalinimą, kai kuriais atvejais numatoma kaulų čiulpų transplantacija. Jis veiksmingas tik ligos І-ІІ stadijose;
  • simptominė terapija apima kraujo perpylimą, raudonųjų kraujo kūnelių perpylimą, trombocitų masę, priešgrybelinius ir antibakterinius vaistus, taip pat detoksikacijos terapiją.

Laiku diagnozavus ir tinkamai skiriant gydymą, stabili remisija gali būti pasiekta 50% pacientų, išgyvenusių iki 90%.

Naudingi produktai Hodžkino ligai

Sudėtingos terapijos procese spinduliavimas ir chemoterapija turi toksišką poveikį paciento kūnui, todėl mityba turėtų būti subalansuota. Hodžkino ligos paciento mityba turėtų apimti šiuos produktus:

  1. 1 neriebūs pieno produktai;
  2. 2 jūros gėrybės ir liesos žuvys;
  3. 3 triušiena;
  4. 4 grūdai iš grikių, ankštinių ir kviečių grūdų;
  5. 5 veršienos kepenys;
  6. 6 rauginti kopūstai;
  7. 7 sūdyta silkė;
  8. 8 kviečių daigintos sėklos;
  9. 9 sezoniniai vaisiai ir uogos ir žiemos arbata, pagaminta iš klubų;
  10. 10 žaliosios arbatos;
  11. 11 česnakų;
  12. 12 šviežiai spaustų sulčių;
  13. 13 sriubų daržovių sultinyje;
  14. 14 daržovių yra geltonos ir oranžinės spalvos.

Lymphogranulomatosis liaudies gynimo priemonės

  • Chaga šviežių grybų grotelės ant smulkios tarka ir užpilkite šiltu virintu vandeniu santykiu 1: 5, reikalaujant dviejų dienų, filtruokite ir paimkite 1 valg. 2 kartus per dieną. Infuziją laikykite vėsioje vietoje;
  • gerti silpną medetkų gėlių infuziją visą dieną kaip arbatą;
  • ištirpinkite po kelių minučių 1 valg saulėgrąžų aliejus, bet ne nuryti. Alyva burnoje pirmiausia taps stora, tada skystis vėl, tik po to gali būti išgręžta;
  • Raudonųjų runkelių raudona sultys yra nurodytos visoms vėžio patologijoms. Sultys rekomenduojamos uogienei su rauginta duona;
  • iki 500 g medaus įpilama 500 g alavijo sulčių ir sumaišoma su 30 g mumijos. Gautas mišinys infuzuojamas 3 dienas. Imtis 10 dienų 1 šaukštelis. prieš valgant;
  • sezono metu valgykite kuo daugiau agrastų, o šaltuoju metų laiku valgykite agrastų uogienę;
  • šviežios žolės salotos
  • Paimkite tinktūrą mažais periwinkle du kartus per dieną, 5-6 lašai prieš valgį. Norėdami tai padaryti, 50 augalų lapų ar stiebų supilkite 0,5 litrų degtinės, reikalaujant 5 dienų nuo laiko.

Pavojingi ir kenksmingi produktai limfogranulomatozei

Siekiant padėti organizmui sumažinti šalutinį poveikį agresyviam gydymui, Hodžkino liga sergantiems pacientams neturėtų būti taikomi šie produktai:

  • greito maisto ir saldaus soda;
  • saugoti pusgaminius;
  • raudona mėsa;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • rūkyti produktai;
  • žuvis ir mėsos konservai;
  • saugoti desertus su konservantais;
  • actas ir marinuotos daržovės;
  • stiprios mėsos sultiniai;
  • Coca-Cola ir stipri kava;
  • prieskoniai ir karšti padažai.
  1. Žolininkė: aukso receptai tradicinei medicinai / Comp. A.Markova. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 p.
  2. Popovas A.P. Vaistažolių medicina Vaistinių augalų gydymas - UAB „U-Factoriya“. Jekaterinburgas: 1999 - 560 p., Ill.
  3. Vikipedija, limfogranulomatozė

Draudžiama naudoti bet kokias medžiagas be išankstinio raštiško sutikimo.

Administracija nėra atsakinga už bandymą naudoti receptą, patarimus ar mitybą ir negarantuoja, kad nurodyta informacija padės jums asmeniškai. Būkite atsargūs ir visada pasitarkite su atitinkamu gydytoju!

http://edaplus.info/feeding-in-sickness/lymphogranulomatosis.html

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Alkoholis ir limfogranulomatozė

Kas atsitinka organizme, jei diagnozuojama limfogranulomatozė? Limfmazgiuose yra "gynybinės ląstelės", ty limfocitai. Jei žmogus serga šia liga, labai padidėja leukocitų skaičius, o kaklo limfmazgiai ir apatinis potvynis padidina tūrį.

Britų kilmės gydytojas (patologas), Thomas Hodgkin, pirmą kartą apibūdino šią ligą. Dabar tai vadinama Hodžkino limfoma. Kas yra ši liga? Kokios yra išlikimo prognozės ir kaip gydoma tokia limfoma?

Hodžkino ligos bruožas yra vadinamųjų Reed-Sternbergo ląstelių buvimas. Nenormalių ląstelių buvimas rodo, kad tai yra vėžys, tačiau ar liga medicininiu požiūriu susijusi su vėžiu?

Hodžkino limfoma. Skirtumas nuo kitų limfomų

Limfomos yra piktybiniai limfinio audinio augimai. Limfogranulomatozė arba Hodžkino liga yra limfomos rūšis. Jei bandymuose randama nenormalių ląstelių, diagnozuojama ne Hodžkino limfoma.

Mazgai palaipsniui didėja ir tampa vis labiau pastebimi. Norint laiku nustatyti diagnozę, reikia laiko kreiptis į onkologą.

Limfogranulomatozė. Ar tai vėžys?

Limfogranulomatozė neabejotinai yra labai rimta liga. Jis paprastai vadinamas limfoidiniu vėžiu. Bet iš tiesų, limfogranulomatozė yra vėžys, ar ne? Epidemiologiniu ir klinikiniu požiūriu tokia limfoma kai kuriais atžvilgiais skiriasi nuo tikro vėžio.

Kokie yra skirtumai?

  • Hodžkino ligos gydymo prognozė yra palanki. Jei 1 stadijoje randama patologija ir nėra kitų susijusių ligų, limfoma yra išgydoma.
  • Nėra lokalizuoto vėžio, būdingo vėžiui.
  • Vėžio ląstelės „valgo“ sveikas ląsteles. Hodžkino ligos atveju ne.
  • Vėžys prasideda jungiamųjų audinių ląstelių transformavimu. Limfomos atveju sutrikusi skirtingo pobūdžio audinio (limfinio audinio) raida.

Tačiau, kaip ir vėžys, Hodžkino liga nulemia mirtį. Limfoma plinta per visą kūną ir gali pakenkti kitiems organams. 3 ir 4 stadijose auglys jau yra didelis, o visi limfmazgiai organizme yra paveikti: po rankomis, krūtinėje, kirkštyje. Ir gydymas taip pat apima švitinimą.

Limfogranulomatozė. Priežastys

Yra keletas teorijų, paaiškinančių limfomų vystymąsi apskritai, ypač Hodžkino limfomą. Vis dėlto dar nėra tikslios priežastys ir pasekmės, susijusios su Hodžkino ligos raida medicinos moksle. Nors visi onkologai nurodo genetinę polinkį į šią ligą. Tačiau „paleidimo“ mechanizmas nėra žinomas.

Pagrindinis veiksnys, skatinantis ligos vystymąsi, vis dar laikomas Epstein-Barr virusu, kuris pagal statistiką yra daugelyje pacientų. Nors tikėtina, kad tai yra autoimuninė problema arba mononukleozė. Daugelis žmonių mano, kad Hodžkino liga (Hodžkino liga) sukelia stiprų ir ilgalaikį toksiškų medžiagų ir prastos ekologijos poveikį žmonėms.

Šiam klausimui tirti reikia daug laiko ir pinigų, tačiau iki šiol mokslininkai daugiau dėmesio skiria gydymui.

Hodžkino ligos simptomai

Negalima nustatyti Hodžkino ligos (limfogranulomatozės) be tyrimų. Bet jūs turite būti atsargūs ir pažvelgti į ligos požymius.

  1. Dėl ypatingos priežasties (nėra infekcijos, nėra temperatūros) limfmazgiai didėja. Palpacija nesukelia skausmo.
  2. Dusulys dėl ligos plitimo į mediastino plotą. Padidėję limfmazgiai krūtinės srityje suspausti plaučius.
  3. Puikus naktinis prakaitavimas.
  4. Greitas svorio netekimas. Žmogus „dingsta“ priešais savo akis.
  5. Galbūt pilvo skausmas.
  6. Kai kurie pacientai (30–35%) skundžiasi baisiu odos niežėjimu.
  7. Silpnumas ir temperatūra Paprastai iki 38 0 C.
  8. Kai per laiką blužnis padidėja, pacientas jaučia sunkumą kairėje hipochondrijoje.

Pacientai paprastai nerūpi, kaip klasifikuojama jų liga, tačiau jie yra susirūpinę dėl išgyvenimo lygio. Klausimas, ar limfogranulomatozė yra vėžys, ar ne, yra labiau medicininis. Svarbu, kad žmonės, nesusiję su medicina, žinotų pagrindinius Hodžkino ligos simptomus ir suprastų, kad liga iš tikrųjų yra rimta ir gali būti mirtina.

Kaip dažnai yra Hodžkino limfoma?

Hodžkino limfoma - kas tai yra liga? Kaip ji vystosi ir kaip plačiai paplitusi pasaulyje? Remiantis tyrimais, baltosios rasės žmonės yra labiau linkę į limfomą nei negroidas.

Tokia limfoma randama per metus 3 žmonėms iš 1 mln. Tarp kitų limfomų, 15% atvejų randama Hodžkino limfoma. Limfoidinis išsekimas laikomas pavojingiausia forma.

Anksčiau, net ir JAV, kur vaistas yra labiau išsivysčiusi, Hodgkin liga kasmet miršta daugiau nei 1100 žmonių. Bet po 1975 m. Statistika pradėjo keistis, gydytojai sužinojo, kaip elgtis su limfoma ir jos pasekmėmis.

Rizikos grupė

Rizikos grupę sudaro vyresni nei 50 metų gyventojai ir jauni žmonės nuo 16 iki 20 metų. Jaunesni nei 18 metų paaugliai - ši grupė sudaro 5% visų pacientų. Ir tai yra 150 žmonių per metus. Šiuos duomenis pateikia Vokietijos mokslininkų statistika. Manoma, kad rizikos grupė taip pat apima šias gyventojų kategorijas:

  • moterims, kurios pastojo po 30 metų;
  • žmonėms, kuriems yra ilgalaikė ultravioletinė spinduliuotė;
  • pagyvenę žmonės;
  • turi imunodeficito problemą.

Tačiau po intensyvios terapijos žmonės atsigauna visiškai arba remisija ilgai išlieka, jei limfoma aptinkama vėlyvame etape. Svarbiausia yra tai, kas yra rizikuojama ir gali gauti „limfogranulomatozės“ diagnozę; simptomai, kraujo tyrimai ir rentgeno spinduliai - visa tai būtina nuolat stebėti, stebėti ir stebėti.

Komplikacijos

Kokios komplikacijos gali užfiksuoti pacientą? Yra žinoma, kad limfoma plinta į limfmazgius ir sutrikdo daugelio organų funkciją. Kepenų darbas yra sulūžęs, blužnis, auskarai labai padidėja.

Smegenų pažeidimas. Bet kokios kitos ligos gali lydėti limfomą?

  • nefrozinis sindromas;
  • neurologinės komplikacijos;
  • tarpuplaučio gelta;
  • limfinės edemos;
  • žarnyno okliuzija;
  • infekcijos;
  • nugalėti grybelius dėl susilpnintos imuninės sistemos fone.

Ši liga ypač pavojinga nėščioms moterims. Kalbant apie vyrus, po ligos gydymo jiems nerekomenduojama turėti vaikų vienerius metus.

Diagnostika

Kaip padaryti diagnozę? Limfogranulomatozę neapibrėžia tik išoriniai požymiai. Gydytojams svarbu nustatyti ligos stadiją ir limfomos tipą. Norėdami tiksliai diagnozuoti formą, jums reikia išleisti daug testų.

Žinoma, patyręs gydytojas nebus klaidingas, jis bus informuotas, kad pacientas turi limfogranulomatozę, simptomus. Taip pat svarbu atlikti kraujo tyrimą. Be kraujo tyrimo, atliekamos šios procedūros:

  • MRT
  • Biopsija.
  • 4 etape rekomenduojama atlikti trepanobiopsy.
  • Būtinai išbandykite limfmazgius kakle ir šalia kamieno. Jei yra limfoma, jie bus išplėsti. Tačiau asmuo paprastai nesijaučia skausmu.
  • Rentgeno spinduliai leidžia matyti limfmazgių padidėjimą mediastinoje. Tai taip pat yra ypatingas limfomos simptomas.

Dėl šios priežasties padidėję limfmazgiai išspausdina venus ir arterijas, todėl daugelis pacientų aiškiai mato patinimą. Metabolizmas būtinai tiriamas. Kosulys, kartu su dusuliu ir sunkiai uždegtais mazgeliais po pažastimis - visa tai netiesiogiai rodo limfogranulomatozę.

Diagnozė vis dar turėtų būti pagrįsta biopsijos duomenimis ir pacientų kraujo tyrimais. Biocheminė kraujo analizė paprastai rodo padidėjusį bilirubino, kepenų fermentų, globulinų kiekį. Vėlesniais etapais pacientui bus diagnozuota anemija ir trombocitopenija.

Prognozės

Tačiau Hodžkino limfoma yra vėžys, kurį lengva gydyti. Daugiau nei 95% pacientų, kuriems buvo atliktas būtinas spinduliavimas, atsigauna. Be to, jis teigiamai veikia pacientus. Galų gale, nėra nieko, ko reikia nevilti, jei randama ši konkreti limfoma.

Blogiausia prognozė turi limfoidinio išsekimo diagnozę. Su šia diagnoze randama daug netipinių ląstelių ir daug pluoštinių audinių. Galima atskleisti limfoidinį išsekimą tik biopsijos pagalba, nes čia histologiniai tyrimai yra nenaudingi. Tačiau ši forma randama tik 5% pacientų, sergančių Hodžkino liga.

Palanki limfogranulomatozė, išgyvenimo prognozė, kurioje didžiausias. Tokia prognozė pateikiama, kai limfogranulomatozė aptinkama mildestinėje formoje, kur vyrauja limfocitai. Šiuo atveju liga išsivysto be sukietėjimo, nekrozės ir greitai gydoma.

Hodžkino ligos formos

Siekiant išsiaiškinti ligos formą, svarbu atlikti išsamią kraujo analizę. Yra keletas Hodžkino ligos formų. Daugiasuklinės patologinės ląstelės yra naviko substratas, ir, jei jos aptinkamos, Hodžkino liga (Hodžkino liga) yra beveik 100% patvirtinta.

Taigi šios formos skiriasi:

1) Klasikinė forma. Ji apima šiuos potipius:

  • mazgelinė forma;
  • mišrios ląstelės;
  • su nedideliu limfocitų skaičiumi (limfoidinis išsekimas).

2) Hodžkino ligos forma, žymiai praturtinta limfocitais.

Priklausomai nuo to, kokia forma yra Hodžkino liga, gydytojas planuoja gydymą ir padarys prognozes. Pavojingiausia yra forma su nedideliu limfocitų skaičiumi.

Ligos stadija

Kalbant apie Hodžkino ligos etapus, yra 4 etapai, kaip ir vėžiu. Dar kartą iškyla klausimas: „Limfogranulomatozė yra vėžys, ar ne?“. Iš esmės tai beveik limfinio audinio vėžys, ir daugelis gydytojų tiesiog ignoruoja skirtumus.

Kas yra limfogranulomatozė? Šie etapai yra tokie:

  1. Vietinis etapas, kai padidėja tik viena mazgų grupė (arba dvi grupės).
  2. Regioniniai - dalyvauja keli limfmazgiai iki diafragmos.
  3. Apibendrinti mazgai, paveikti abiejose diafragmos pusėse.
  4. Išplatinta. Paskutinis ir sunkiausias etapas, kai patologiniame procese dalyvauja kiti organai ir sistemos: blužnis, kepenys.

Etapinė limfoma nustatoma po ultragarso ir kompiuterinės tomografijos.

Patologinės Reed-Sternbergo ląstelės greitai išplito su krauju kitoms limfmazgių grupėms. Labai svarbu atpažinti limfomą 1 ar 2 etapais ir nedelsiant atlikti chemoterapiją, o tada - radioterapiją. Jis lėtina nenormalių ląstelių augimą ir plitimą.

Gydymas moderniomis technologijomis

Kaip gydoma limfogranulomatozė? Gydymas tampa veiksmingesnis. Palyginti su 20-ojo amžiaus paskutiniais dešimtmečiais, akivaizdu, kad pažanga gydant šią ligą yra 90 proc. Šiandien pasaulinėje praktikoje naudojami tokie gydymo metodai:

  • antikūnų terapija;
  • biologinė terapija;
  • splenektomija;
  • kamieninių ląstelių transplantacija;
  • radijo terapija;
  • chirurgija;
  • steroidų gydymas.

Tarp citostatikų gydytojai gali paskirti: Embihin, Cyclophosphan, Natulan, Prednisolone. Šie vaistai naudojami ilgą laiką.

Ir radioterapija beveik visada pagerina paciento būklę. Beveik visi pacientai eina šia procedūra.

Tačiau ne visi šie metodai naudojami gydymui. Asmeninis gydytojas turi parengti savo planą. Kai kurie apsiriboja chemoterapija ir vaistais. Kiti renkasi steroidų gydymą. Viskas priklauso nuo paciento amžiaus ir dabartinės būklės.

Liaudies gynimo terapija

Be medicininių vaistų, galite vartoti natūralius vaistus. Kai kurie augalai turi puikų gydomąjį poveikį, pvz., Alaviją. Čia yra vienas receptas, kuriame yra alavijo sultys: 500 gr. šio augalo sultys, 700 gr. medus ir tik 20 gramų. mumija. Ginti tris dienas.

Taip pat palaikoma terapija yra gėrimas iš augalo, pvz., Raudonos šaknies arba periwinkle.

Tačiau reikia suprasti, kad žolelių priėmimas negali būti pagrindinis tokio sunkios ligos gydymas, kaip Hodžkino limfoma. Liaudies gynimo gydymas dar kartą; Tačiau švitinimas ir preparatai yra pirminiai.

Kaip apsisaugoti nuo Hodžkino limfomos?

Kadangi tikslios šios ligos priežastys dar nerasta, sunku spręsti apie prevenciją. Vis dėlto svarbu, kad jauni žmonės labiau rūpintųsi savo sveikata, mažiau atskleistų organizmą toksiškų medžiagų, kaip alkoholis ir tabakas, poveikiui. Be to, dažnas įdegio salonų apsilankymas gali būti žalingas.

http://gepasoft.ru/alkogol-i-limfogranulematoz/

Limfogranulomatozė (Hodžkino liga) - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Limfogranulomatozė (Hodžkino limfoma) yra kraujo sistemos neoplastinė liga, kurioje auglių ląstelės susidaro iš brandžių limfoidinių audinių ląstelių (galbūt iš B-limfocitų). Ligos pradžiai būdingas specifinis vieno limfmazgių grupės pažeidimas, palaipsniui išplitęs naviko procesą į kitus organus (blužnį, kepenis ir tt). Atitinkamuose limfmazgiuose nustatomos Hodžkino ir Reed-Berezovskio-Sternbergo naviko ląstelės, kurios yra išskirtinis šios ligos bruožas.


Ligos eiga yra gana lėta, tačiau be tinkamo gydymo daugelio vidinių organų gedimas išsivysto, o tai veda prie mirties.

Visų žmogaus navikų ligų struktūroje Hodžkino limfoma sudaro apie 1%. Šios ligos atsiradimo dažnis yra 2–5 atvejai per 1 milijoną gyventojų per metus. Liga gali paveikti visų amžiaus grupių žmones, tačiau yra du smailių smailės - pirmasis - nuo 20 iki 30 metų (tai yra Hodžkino ligos požymis), o antrasis - daugiau kaip 50 metų (būdingas daugumai navikų). Vyrai serga 1,5 - 2 kartus dažniau nei moterys.

Įdomūs faktai

  • Pirmą kartą ligos klinikinį vaizdą 1832 m. Apibūdino Thomas Hodgkin, kuriam jis buvo pavadintas.
  • Submandibulinių limfmazgių padidėjimas stebimas 80% visiškai sveikų žmonių. Ilgalaikis kitų limfmazgių grupių padidėjimas gali būti limfogranulomatozės požymis.
  • Teisingu būdu limfogranulomatozė gali būti visiškai išgydyta (remisiją galima stebėti dešimtmečius).
  • Japonijos ir Afrikos amerikiečiai lymphogranulomatosis gauna rečiau nei europiečiai.

Kas yra leukocitai?

Leukocitų struktūra ir funkcija

Leukocitai apsaugo organizmą nuo išorinių veiksnių (bakterijų, virusų, toksinų) ir vidaus pažeidimų (suteikia imunitetą nuo naviko). Jie, kaip ir visi kraujo ląstelės, turi ląstelių membraną, turinčią citoplazmą (gyvosios ląstelės vidinę aplinką), įvairius organoidus (struktūrinius komponentus) ir biologiškai aktyvias medžiagas. Skiriamasis leukocitų bruožas yra branduolio buvimas juose, taip pat jų pačių spalvų nebuvimas (žr. Leukocitus mikroskopu galima tik naudojant specialius dažiklius).

Priklausomai nuo atliktos struktūros ir funkcijos, jie skiriasi:

  • bazofilai;
  • eozinofilai;
  • neutrofilai;
  • monocitai;
  • limfocitai.
Bazofilai
Dideli leukocitai, susiję su alerginių ir uždegiminių reakcijų atsiradimu. Juose yra daug biologiškai aktyvių medžiagų (serotonino, histamino ir kt.), Kurie ląstelių naikinimo metu patenka į aplinkinius audinius. Tai sukelia vietinį kraujagyslių išplitimą (ir kai kurias kitas reakcijas), kurios palengvina kitų leukocitų patekimą į uždegimo vietą.

Eozinofilai
Šios ląstelės taip pat gali pereiti į uždegimo fokusą, kur jos atlieka apsauginę funkciją. Pagrindinis eozinofilų veikimo mechanizmas yra susijęs su pašalinių medžiagų (bakterijų ir jų toksinų, įvairių parazitų, naviko ląstelių) sunaikinimu ir absorbcija, taip pat specifinių antikūnų, padedančių naikinti užsienio agentus, gamybai.

Neutrofilai
Jie sudaro 45–70% visų kraujo leukocitų. Neutrofilai sugeba sugerti mažas užsienio medžiagas (bakterijų fragmentus, grybus). Absorbuotos dalelės sunaikinamos dėl neutrofilų, esančių specialiose medžiagose, turinčiose antibakterinį poveikį, citoplazmoje (šis procesas vadinamas fagocitoze). Po svetimkūnių absorbcijos ir sunaikinimo neutrofilai paprastai miršta, atleidžiant į aplinkinius audinius daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios taip pat turi antibakterinį aktyvumą ir palaiko uždegimo procesą.

Paprastai absoliuti neutrofilų dauguma periferiniame kraujyje yra brandžios ląstelės, turinčios segmentuotą branduolį (segmentuotos formos). Jaunesni neutrofilai randami mažesniais skaičiais, kurie turi pailgos branduolį, sudarytą iš vieno segmento (juostos formos). Šis atskyrimas yra svarbus diagnozuojant įvairius infekcinius procesus, kuriuose pastebimai padidėja jaunų neutrofilų formų absoliuti ir procentinė dalis.

Monocitai
Didžiausios periferinės kraujo ląstelės. Jie susidaro kaulų čiulpuose (daugiausia žmogaus kraujodaros organuose) ir 2–3 dienas kraujyje kraujyje, po to jie patenka į kūno audinius, kur jie transformuojami į kitas ląsteles, vadinamas makrofagais. Jų pagrindinė funkcija yra svetimkūnių (bakterijų, grybų, naviko ląstelių) ir jų leukocitų, kurie mirė uždegimo centre, absorbcija ir naikinimas. Jei žalingas agentas negali būti sunaikintas, aplink jį susikaupia dideli kiekiai, formuodami vadinamąją ląstelių sienelę, kuri neleidžia patologiniam procesui plisti organizme.

Limfocitai
Limfocitai sudaro 25–40% visų kūno leukocitų, tačiau tik 2–5% jų yra periferiniame kraujyje, o likusi dalis - įvairių organų audiniuose. Tai yra pagrindinės imuninės sistemos ląstelės, kurios reguliuoja visų kitų leukocitų aktyvumą ir taip pat gali atlikti apsauginę funkciją.

Priklausomai nuo funkcijos, jie skiriasi:

  • B limfocitai. Susilietus su pašaliniu agentu, šios ląstelės pradeda gaminti specifinius antikūnus, dėl kurių jos sunaikinamos. Kai kurie B-limfocitai yra transformuojami į vadinamąsias atminties ląsteles, kurios ilgą laiką (daugelį metų) saugo informaciją apie svetimą medžiagą, o kai jos vėl įeina į kūną, jos sukelia greitą ir stiprų imuninį atsaką.
  • T limfocitai. Šios ląstelės yra tiesiogiai susijusios su užsienio ir savų auglių ląstelių (T-žudikų) atpažinimu ir naikinimu. Be to, jie reguliuoja kitų imuninės sistemos ląstelių aktyvumą didindami (T-pagalbininkus) arba silpnina (T-slopintuvai) imuninį atsaką.
  • NK ląstelės (natūralūs žudikai). Jų pagrindinė funkcija yra sunaikinti savo organizmo navikų ląsteles, taip pat virusų užkrėstas ląsteles.
Didžioji leukocitų dalis yra kraujyje. Mažesniais kiekiais šios ląstelės yra beveik visuose kūno audiniuose. Patologinio proceso atveju (organizmo nurijimas, naviko ląstelės susidarymas), iš karto sunaikinama tam tikra leukocitų dalis ir iš jų išskiriamos įvairios biologiškai aktyvios medžiagos, kurių tikslas yra neutralizuoti žalingą agentą.

Šių medžiagų koncentracijos didinimas lemia tai, kad dar daugiau leukocitų pradeda tekėti iš kraujo į pažeidimą (šis procesas vadinamas chemotaksu). Jie taip pat įtraukti į žalingo agento neutralizavimo procesą, o jų sunaikinimas lemia dar biologiškai aktyvesnių medžiagų išsiskyrimą. To rezultatas gali būti visiškas agresyvaus veiksnio ar jo izoliacijos sunaikinimas, kuris neleis tolesniam plitimui visame kūne.

Kur susidaro leukocitai?

Pirmieji kraujo kūneliai pradeda atsirasti embrione trečiojo vaisiaus vystymosi savaitės pabaigoje. Jie yra sudaryti iš specialaus embriono audinio - mezenchimo. Ateityje tam tikruose vystymosi etapuose hematopoetinę funkciją atlieka įvairūs organai.

Hematopoetiniai organai yra:

  • Kepenys Kraujo susidarymas šiame organe prasideda nuo 8 iki 9 savaičių gimdos vystymosi. Kepenyse susidaro visi vaisiaus ląstelės. Po vaiko gimimo slopinama kepenų kraujodaros funkcija, tačiau joje lieka „ramybės“ kraujo formavimo židiniai, kuriuos kai kuriose ligose galima vėl aktyvuoti.
  • Blužnis. Nuo 11-12 savaičių gimdos vystymosi kraujodaros ląstelės migruoja iš kepenų į blužnį, todėl joje pradeda formuotis visų tipų kraujo ląstelės. Po vaiko gimimo šis procesas iš dalies slopinamas, o blužnis tampa imuninės sistemos organu, kuriame vyksta limfocitų diferenciacija (galutinis brendimas).
  • Tymus (kamščiatinklio liauka). Tai mažas organas, esantis viršutinėse krūtinės dalyse. Thymus susidaro 4 savaičių gimdos vystymosi pabaigoje, o nuo 4 iki 5 savaičių kepenų kraujodaros ląstelės migruoja į jį, kurios diferencijuojasi į T-limfocitus. Po brendimo laikotarpio pastebimas palaipsniui mažėjančios čiulpų liaukos dydis ir funkcija (su amžiumi susijusi involiucija), o iki 40-50 metų amžiaus daugiau nei pusė tymų liaukų pakeičiamas riebalais.
  • Limfmazgiai. Ankstyvosiose embriono vystymosi stadijose kraujodaros ląstelės migruoja iš kepenų į limfmazgius, kurie skiriasi į T-limfocitus ir B-limfocitus. Vieni limfocitai limfmazgiuose gali būti nustatyti jau 8-ąją gimdos vaisiaus vystymosi savaitę, tačiau jų masinis augimas vyksta iki 16-osios savaitės. Po žmogaus gimimo limfmazgiai taip pat atlieka apsauginę funkciją, kuri yra viena iš pirmųjų kūno apsauginių barjerų. Kai į limfmazgius patenka įvairios bakterijos, virusai ar naviko ląstelės, jie pradeda didinti limfocitų susidarymą, siekiant neutralizuoti grėsmę ir užkirsti kelią tolesniam jo plitimui visame kūne.
  • Raudona kaulų čiulpai. Kaulų čiulpai yra speciali medžiaga, esanti kaulų ertmėse (dubens, krūtinkaulio, šonkaulių ir kt.). Iki ketvirto mėnesio gimdos vystymosi pradžios atsiranda kraujo formavimo židinių, o po vaiko gimimo ji yra pagrindinė kraujo ląstelių susidarymo vieta.

Kaip susidaro leukocitai?

Leukocitų, kaip ir kitų kraujo ląstelių, susidarymas prasideda embriono laikotarpiu. Jų ankstyvieji protėviai yra vadinamosios kraujo kamieninės ląstelės. Jie pasirodo vaisiaus prenatalinio vystymosi laikotarpiu ir cirkuliuoja žmogaus organizme iki jo gyvenimo pabaigos.

Kamieninė ląstelė yra gana didelė. Jo citoplazmoje yra branduolio, turinčio DNR molekulių (deoksiribonukleino rūgšties). DNR susideda iš daugelio subvienetų - nukleozidų, kurie gali derinti tarpusavyje įvairiais deriniais. Nukleozidų sąveikos DNR molekulėse tvarka ir seka nustatys, kaip ląstelė vystysis, kokia struktūra bus ir kokių funkcijų ji atliks.

Be branduolio kamieninėje ląstelėje yra daug kitų struktūrų (organoidų), užtikrinančių gyvybinio aktyvumo ir metabolizmo procesų palaikymą. Visų šių komponentų buvimas leidžia kamieninėms ląstelėms, jei reikia, transformuotis (diferencijuoti) į bet kokį kraujo kūną. Diferenciacijos procesas vyksta keliais nuosekliais etapais, kurių kiekvienas pastebimas ląstelėse. Įgijus konkrečias funkcijas, jie gali pakeisti savo struktūrą ir formą, mažinti dydį, prarasti branduolį ir kai kuriuos organoidus.

Iš kamieninių ląstelių susidaro:

  • mielopoezės pirmtakų ląstelės;
  • lymphopoiesis progenitorinės ląstelės.
Mielopoezės pirmtakų ląstelės
Šios ląstelės turi mažiau galimybių diferencijuoti. Jų augimas ir raida vyksta kaulų čiulpuose, o rezultatas - iš esmės brandžių ląstelių elementų išsiskyrimas į kraują.

Sudaromos iš mielopoezės ląstelės, kuri yra progenitorinė.

  • Eritrocitai yra daugiausiai kraujo elementų, kurie perneša deguonį organizme.
  • Trombocitai yra mažos kraujo plokštelės, kurios padeda sustabdyti kraujavimą, kai indai yra pažeisti.
  • Kai kurie baltųjų kraujo kūnelių tipai yra bazofilai, eozinofilai, neutrofilai ir monocitai.
Pirmtakų ląstelių limfopozė
Iš šių ląstelių kaulų čiulpuose susidaro nesubrendę T-limfocitai ir B-limfocitai, kurie perduodami kraujo tekėjimu į timuso, blužnies ir limfmazgius, kur baigiasi jų diferenciacijos procesas.

Kas yra Hodžkino liga?

Žmogaus organizme nuolat atsiranda daug mutacijų, remiantis neteisinga nukleozidų sąveika DNR molekulėse. Taigi kas minutę susidaro tūkstančiai galimų naviko ląstelių. Normaliomis sąlygomis, atsiradus tokioms mutacijoms, atsiranda genetiškai programuotas ląstelių savęs naikinimo mechanizmas, kuris neleidžia jo augimui ir tolesniam reprodukcijai. Antrasis apsaugos lygis yra organizmo imunitetas. Naviko ląstelės greitai aptinkamos ir sunaikinamos imuninės sistemos ląstelėse, todėl navikas išsivysto.

Pažeidus aprašytų mechanizmų veiklą arba dėl kitų nenustatytų priežasčių, mutantinė ląstelė nėra sunaikinta. Šis procesas yra limfogranulomatozės pagrindas, kai atsiranda naviko ląstelių susidarymas iš mutavusios B-limfocitų (pagal kai kuriuos tyrėjus, iš T-limfocitų gali susidaryti navikas). Ši ląstelė turi galimybę nekontroliuojamai dalytis, todėl susidaro daugelis jo kopijų (klonų).

Pagrindinės limfogranulomatozės auglių ląstelės yra Reed-Berezovsky-Sternberg ląstelės ir Hodgkin ląstelės, pavadintos mokslininkų, dalyvaujančių šios ligos tyrime. Iš pradžių naviko procesas prasideda nuo šių ląstelių atsiradimo viename iš kūno limfmazgių. Tai sukelia daugelio gynybinių reakcijų aktyvumą - daugelis leukocitų (limfocitai, neutrofilai, eozinofilai ir makrofagai) migruoja į limfmazgį, kurio tikslas yra užkirsti kelią naviko ląstelių plitimui organizme ir jų sunaikinimui. Aprašytų procesų rezultatas yra ląstelių veleno auglių ląstelių susidarymas ir tankių pluoštinių (cicatricialinių) virvių, kurios auga per visą limfmazgį, susidarymas, sudarant vadinamąją granulomą. Dėl uždegiminių reakcijų atsiradimo atsiranda reikšmingas limfmazgių dydžio padidėjimas.

Kai liga progresuoja, naviko klonai gali pereiti prie kitų limfmazgių (kurie yra beveik beveik visuose audiniuose ir organuose), taip pat patys vidaus organai, o tai sukels pirmiau aprašytų patologinių reakcijų vystymąsi. Galų gale, normalus limfmazgių audinys (arba kitas paveiktas organas) yra išstumiamas plečiant granulomas, dėl kurių pažeidžiama jo struktūra ir funkcijos.

Hodžkino ligos priežastys

Hodžkino limfomos priežastis, kaip ir dauguma auglių ligų, iki šiol nebuvo nustatyta.

Atlikta daug tyrimų, kurių tikslas buvo nustatyti ryšį tarp limfogranulomatozės ir įprastinių onkogenų (veiksnių, didinančių bet kokių navikų ligų atsiradimo riziką) - jonizuojančiosios spinduliuotės ir įvairių cheminių medžiagų, tačiau nebuvo gauti patikimi duomenys, patvirtinantys jų ryšį.


Šiandien dauguma mokslininkų mano, kad infekciniai agentai atlieka svarbų vaidmenį vystant Hodžkino ligą, taip pat įvairūs kūno imuninės sistemos sutrikimai.

Veiksniai, didinantys Hodžkino ligos atsiradimo riziką, yra šie:

  • virusinės ligos;
  • imunodeficito būsenos;
  • genetinis polinkis.

Virusinės ligos

Virusai yra DNR molekulių fragmentai, kurie įsiskverbia į kūno ląsteles ir yra įvežami į jų genetinę įrangą, todėl ląstelė pradeda gaminti naujus virusinius fragmentus. Sunaikinus pažeistą ląstelę, naujai suformuoti virusai patenka į ekstraląstelinę erdvę ir užkrečia kaimynines ląsteles.

Vienintelis veiksnys, kurio įtaka Hodžkino limfomos vystymuisi buvo įrodyta, yra „Epstein-Barr“ virusas, priklausantis herpeso viruso šeimai ir sukelia infekcinę mononukleozę. Virusas pirmiausia veikia B-limfocitus, dėl to padidėja jų pasiskirstymas ir sunaikinimas. Viruso DNR randama Reed-Berezovsky-Sternberg naviko ląstelių branduoliuose daugiau nei pusėje pacientų, sergančių Hodžkino liga, o tai patvirtina jo dalyvavimą limfocitų naviko degeneracijoje.

Imunodeficito būsenos

Moksliškai įrodyta, kad žmonės, turintys įgytą imunodeficito sindromą (AIDS), linkę plėtoti limfogranulomatozę. Visų pirma, tai siejama su padidėjusia įvairių infekcijų, įskaitant Epstein-Barr virusą, infekcijos rizika. Be to, žmogaus imunodeficito virusas (kuris sukelia AIDS) vysto ir užkrečia T-limfocitus, dėl to sumažėja organizmo priešvėžinė apsauga.

Hodgkin limfomos išsivystymo rizika taip pat šiek tiek padidėja žmonėms, vartojantiems vaistus, slopinančius imuninę sistemą (gydant neoplastines ligas ar organų transplantaciją).

Genetinis polinkis

Hodžkino ligos simptomai

Šios ligos klinikiniai požymiai yra labai įvairūs. Liga trunka ilgai be jokių simptomų ir dažnai diagnozuojama jau vėlesniuose vystymosi etapuose.

Hodžkino ligos apraiškos:

  • patinę limfmazgiai;
  • simptomai, kuriuos sukelia vidaus organų pažeidimas;
  • sisteminės ligos apraiškos.

Limfadenopatija (limfadenopatija)

Pirmasis ir nuolatinis Hodžkino ligos pasireiškimas yra vieno ar daugiau limfmazgių grupių padidėjimas, atsirandantis visiškos gerovės fone. Paprastai submandibuliariniai ir gimdos kaklelio limfmazgiai yra labiausiai paveikti (pastebėti daugiau nei pusėje atvejų), tačiau pirminė žala galvos smegenų, inguinui ar kitai limfmazgių grupei yra įmanoma. Jie didėja (gali pasiekti milžiniškus dydžius), tampa tankiu elastingumu, paprastai neskausmingu, lengvai judančiu po oda (ne lituojamas prie aplinkinių audinių).

Ateityje šis procesas plinta iš viršaus į apačią, turintis įtakos krūtinės, pilvo, dubens organų, apatinių galūnių limfmazgiams. Periferinių limfmazgių pralaimėjimas paprastai nėra susijęs su paciento sveikatos būklės pablogėjimu, kol jų dydis padidėja taip, kad pradeda išspausti gretimus audinius ir organus, o tai sukels atitinkamus simptomus.

Dažniausios limfmazgių padidėjimo limfogranulomatozės apraiškos gali būti:

  • Kosulys Pasirodo, kai spaudžiami bronchai ir atsiranda dėl kosulio receptorių sudirginimo. Paprastai kosulys yra sausas, skausmingas, nesukelia įprastinių antitussive vaistų.
  • Dusulys. Oro trūkumo pojūtis gali atsirasti dėl tiesioginio plaučių audinio arba trachėjos ir didelių bronchų spaudimo, todėl sunku orui patekti į plaučius ir atgal. Priklausomai nuo kvėpavimo takų suspaudimo sunkumo, fizinio krūvio, kurio intensyvumas gali būti nevienodas, arba net ramybės metu, gali pasireikšti dusulys.
  • Rijimo sutrikimas. Išplėsti intrathoraciniai limfmazgiai gali išspausti stemplės liumeną, užkertant kelią maisto patekimui per jį. Iš pradžių sunku nuryti kietą ir šiurkštų maistą, o galiausiai (su ryškiu stemplės suspaudimu) ir skystą maistą.
  • Edema. Venos kraujas iš viso kūno yra surenkamas į viršutinę ir apatinę tuščiavidurę veną (atitinkamai iš viršutinės ir apatinės kūno pusės), kurios teka į širdį. Kai spaudžiamas vena cava, visuose organuose, iš kurių kraujotaka patenka į veną, padidėja venų spaudimas. Dėl to dalis skysčio palieka kraujagyslę ir mirksi aplinkinius audinius, formuodama edemą. Aukštesnės vena cava spaudimas gali pasireikšti veido, kaklo, rankų patinimas. Sumažinus vena cava, būdingas kojų patinimas ir vidinių organų (kepenų, blužnies) padidėjimas dėl sutrikusio kraujo nutekėjimo iš jų.
  • Virškinimo sutrikimai. Kai kurių žarnyno sričių suspaudimas veda prie to, kad jame randamas ilgesnis maistas, kuris gali pasireikšti kaip pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas (viduriavimas). Be to, išspausdinus kraujagysles, tiekiančias kraują į žarnyno sienas, gali atsirasti jų nekrozė (audinių mirtis). Tai sukels ūminę žarnyno obstrukciją, kuriai reikia skubios chirurginės intervencijos.
  • Nervų sistemos pralaimėjimas. Gana retas reiškinys, susijęs su limfogranulomatoze. Tai daugiausia sukelia stuburo smegenų sąnarių suspaudimas išsiplėtusiais limfmazgiais, dėl to kai kuriose kūno vietose (paprastai kojose, rankose) gali sumažėti jautrumas ir fizinis aktyvumas.
  • Inkstų pažeidimas. Jis taip pat yra gana retas Hodžkino limfomos simptomas, kurį sukelia patinusios juosmens srities limfmazgiai ir inkstų audinio suspaudimas. Jei vienas inkstas yra paveiktas, klinikiniai požymiai gali nebūti, nes antrasis veiks normaliai. Sunkios dvišalės limfinės liaukos padidėjimo atveju gali būti paveikti abu organai, todėl atsiranda inkstų nepakankamumas.

Simptomai dėl vidinių organų pažeidimo

Hodgkino limfoma, kaip ir bet kuri kita naviko liga, yra linkusi į metastazę, tai yra, naviko ląstelių migraciją į bet kurį kūno audinį (kuriant anksčiau aprašytas patologines reakcijas ir granulomų susidarymą).

Vidaus organų pažeidimo išraiška gali būti:

  • Padidėję kepenys (hepatomegalija). Šio organo pralaimėjimas stebimas daugiau nei pusėje pacientų. Kepenų patologinių procesų raida padidina jo dydį. Didėjančios granulomos palaipsniui pakeičia įprastas kepenų ląsteles, o tai lemia visų organų funkcijų sutrikimus.
  • Padidėjęs blužnis (splenomegalija). Šis simptomas pasireiškia maždaug 30% pacientų, sergančių Hodžkino liga ir būdingas vėlesniems ligos etapams. Padidėjęs blužnis yra storas, neskausmingas ir paprastai nesukelia nepatogumų pacientui.
  • Kraujo pažeidimas kaulų čiulpuose. Kai kaulų ertmės kolonizuojamos naviko ląstelėse, gali atsirasti laipsniškas normalios raudonųjų kaulų čiulpų audinių pakeitimas, dėl kurio bus pažeista jo kraujodaros funkcija. Šio proceso rezultatas gali būti aplastinės anemijos vystymasis, kuriam būdingas visų kraujo ląstelių elementų skaičiaus sumažėjimas.
  • Skeleto sistemos pralaimėjimas. Be pažeistos kaulų čiulpų kraujodaros funkcijos, naviko metastazės gali pakenkti pačiam kaulų audiniui. Dėl šios priežasties sutrinka kaulų struktūra ir stiprumas, kuris gali pasireikšti kaip skausmas pažeistoje vietoje ir patologiniai lūžiai (atsirandantys dėl minimalių apkrovų). Slankstelių kūnai, krūtinkaulys, dubens kaulai yra dažniausiai paveikti, rečiau - šonkauliai, ilgi rankų ir kojų vamzdiniai kaulai.
  • Nugalėk plaučius. Tai pastebima 10 - 15% atvejų ir dažniausiai dėl padidėjusių limfmazgių patologinio proceso daigumo. Paprastai iš pradžių tai nepadeda jokių simptomų. Vėlesnėse ligos stadijose gali pasireikšti masiniai plaučių audinio pažeidimai, dusulys, kosulys ir kiti kvėpavimo nepakankamumo požymiai.
  • Niežulys Šis simptomas atsirado dėl padidėjusio leukocitų skaičiaus visuose limfmazgiuose ir kituose organuose. Sunaikinus šias ląsteles, iš jų išsiskiria daug biologiškai aktyvių medžiagų, iš kurių kai kurios (histamino) sukelia degimo pojūtį ir skausmą tam tikroje odos srityje. Vėlesnėse ligos stadijose niežulį taip pat gali sukelti bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimas (atsiranda pažeidžiant tulžies tekėjimą iš kepenų).
Šie simptomai yra dažni ir svarbiausi Hodžkino limfomos diagnozavimo ir gydymo požiūriu. Tačiau Hodgkin ligos specifiniai granulomai gali būti formuojami beveik visuose žmogaus organuose, sutrikdydami jo struktūrą ir funkciją, kurie gali pasireikšti įvairiais simptomais.

Remiantis išvardytais pasireiškimais (taip pat atidžiai išnagrinėjus pacientą), nustatomi 4 ligos etapai, kuriuos lemia paveiktų limfmazgių ar kitų vidaus organų skaičius. Hodžkino ligos stadijos nustatymas yra labai svarbus siekiant teisingai nustatyti gydymą ir numatyti jo rezultatus.

Priklausomai nuo naviko proceso paplitimo laipsnio, yra:

  • I etapas. Jai būdingas vienos limfmazgių grupės arba vieno ne limfoidinio organo (kepenų, plaučių ir kt.) Pažeidimas. Šiame etape ligos klinikiniai pasireiškimai beveik visada nėra, o išplėstiniai limfmazgiai gali tapti atsitiktiniu atradimu profilaktinio tyrimo metu.
  • II etapas. Keletas limfmazgių grupių, esančių virš arba žemiau diafragmos (kvėpavimo raumenys, atskiriantys krūtinę nuo pilvo organų), taip pat nustatomi granuliomai ne limfoidiniuose organuose. Klinikiniai ligos požymiai yra dažnesni nei pirmame etape.
  • III etapas. Daugeliui limfmazgių grupių padidėjimas abiejose diafragmos pusėse, taip pat daugelio granulomų buvimas įvairiuose organuose ir audiniuose yra būdingas. Absoliuti dauguma III stadijos pacientų yra paveikti blužnis, kepenys ir kaulų čiulpai.
  • VI etapas. Jam būdingas vieno ar daugiau vidaus organų ar audinių pažeidimas, turintis aiškų jų struktūros ir funkcijos pažeidimą. Padidinti limfmazgiai šiame etape nustatomi pusė atvejų.

Sisteminės ligos apraiškos

Limfogranulomatozė, kaip ir visos neoplastinės ligos, veda prie adaptyvių reakcijų pažeidimo ir bendro organizmo išeikvojimo, kuriam būdinga daugybė simptomų.

Sisteminės Hodžkino ligos apraiškos gali būti:

  • Padidėjusi kūno temperatūra. Tai viena iš labiausiai specifinių ligos apraiškų. Paprastai yra bangų panašus temperatūros padidėjimas iki 38 - 40ºС, kurį lydi raumenų skausmas, šaltkrėtis (šaltas jausmas ir drebulys) ir gali trukti iki kelių valandų. Temperatūra gana greitai mažėja ir visada lydi gausų prakaitavimą. Paprastai karščiavimas užfiksuojamas kas kelias dienas, tačiau, ligos progresavimo metu, tarpas tarp jų sutrumpėja.
  • Silpnumas ir nuovargis. Šie simptomai paprastai pasireiškia III – IV stadijoje. Jų atsiradimą tiesiogiai lemia navikų ląstelių augimas ir vystymasis (kurie sunaudoja didelę dalį maistinių medžiagų iš organizmo rezervų) ir organizmo apsaugos sistemų, kuriomis siekiama kovoti su naviku, aktyvavimas (su vėlesniu išsekimu). Pacientai yra mieguistūs, nuolat mieguisti, netoleruoja jokio fizinio krūvio, dažnai sutrinka koncentracija.
  • Svorio mažinimas. Nenormalus svorio sumažėjimas per 6 mėnesius viršija 10% pradinio kūno svorio. Ši sąlyga būdinga Hodžkino ligos galiniams etapams, kai organizmas yra išeikvotas ir daugelio vidinių organų gedimas išsivysto. Iš pradžių subkutaniniai riebalai išnyksta rankose ir kojose, tada pilvo, veido ir nugaros. Galutinėse stadijose mažėja raumenų masė. Bendras silpnumas didėja iki visiško savitarnos gebėjimo praradimo. Kūno atsarginių sistemų išeikvojimas ir didėjantis vidaus organų nepakankamumas gali lemti paciento mirtį.
  • Dažnas infekcijas. Dėl imuninės sistemos sutrikimo, taip pat dėl ​​bendro apsauginių atsargų išeikvojimo, žmogaus organizmas yra veikiamas daugeliu aplinkos patogenų. Šią būklę sunkina chemoterapija ir radioterapija (kurios naudojamos ligos gydymui). Kai Hodžkino liga gali išsivystyti virusines ligas (vėjaraupius, sukeltus herpes zoster), grybelines infekcijas (kandidozę, kriptokokinį meningitą) ir bakterines infekcijas (pneumoniją ir kt.).

Hodžkino ligos diagnozė

Hodžkino limfomos diagnozė yra gana sudėtingas procesas, susijęs su daugumos ligos simptomų netikslumu. Tai yra vėlyvos diagnozės ir vėlyvo gydymo pradžios priežastis, kuri ne visuomet yra veiksminga pastaraisiais ligos etapais.

Hodžkino ligos diagnostika ir gydymas atliekamas hematologijos katedros ligoninėje. Be išsamaus ligos simptomų tyrimo, hematologas gali nustatyti keletą papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, kad patvirtintų arba paneigtų diagnozę.

Diagnozuojant Hodžkino ligą:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • instrumentiniai egzaminavimo metodai;
  • kaulų čiulpų punkcija;
  • histologinis limfmazgių tyrimas;
  • limfocitų imunofenotipų nustatymas.

Visiškas kraujo kiekis (KLA)

Šis tyrimas leidžia greitai ir tiksliai nustatyti periferinio kraujo sudėties pokyčius, kuriuos gali sukelti pats naviko procesas ir jo komplikacijos. Atliekama paciento kraujo ląstelių sudėties analizė, įvertinama kiekvieno tipo ląstelių forma ir dydis, jų procentinis santykis.

Svarbu pažymėti, kad limfogranulomatozės periferiniame kraujyje atveju nėra jokių specifinių pokyčių, patvirtinančių šios ligos diagnozę, todėl OAK daugiausia skiriamas įvairių organų ir kūno sistemų funkcinei būklei nustatyti.

Kraujo surinkimo procedūra
Biomedžiaga renkama ryte tuščiu skrandžiu. Prieš duodant kraują analizei, būtina susilaikyti nuo didelio fizinio krūvio, rūkymo ir alkoholio vartojimo. Jei įmanoma, reikia atmesti bet kokio vaisto švirkštimą į raumenis.

Bendrai analizei galima naudoti:

  • kapiliarinis kraujas (iš piršto);
  • veninis kraujas.
Kapiliarinis kraujas surenkamas taip:
  • Sterilių pirštinių slaugytoja dvigubai apdoroja injekcijos vietą medvilnės rutuliu, įmerktu į 70% alkoholio tirpalą (siekiant užkirsti kelią infekcijai).
  • Speciali skariklio adata perkelia odą ant pirštų galo šoninio paviršiaus (kur kapiliarinis tinklas yra labiau išvystytas).
  • Pirmasis kraujo lašas pašalinamas sausu medvilnės tamponu.
  • Reikiamą kiekį kraujo patenka į matavimo stiklą (vamzdis neturi liesti žaizdos paviršiaus).
  • Po kraujo surinkimo į švirkštimo vietą įpilama švari medvilnės rutuliukas, taip pat sudrėkintas alkoholyje (2-3 minutes).
Veninis kraujas surenkamas taip:
  • Pacientas sėdi ant kėdės ir savo ranką ant nugaros, kad alkūnės sąnario padėtis būtų didžiausia.
  • 10–15 cm virš alkūnės ploto yra guminė juosta (tai prisideda prie venų užpildymo krauju ir palengvina procedūrą).
  • Slaugytoja nustato venų vietą, iš kurios bus paimtas kraujas.
  • Injekcijos vieta dvigubai apdorojama medvilniniu rutuliu, įmirkytu 70% alkoholio tirpalu.
  • Vienkartinis švirkštas perneša odą ir sapeninę veną. Adata turi būti išdėstyta maždaug 30 ° kampu į odos paviršių, jo galas turi būti nukreiptas į petį (toks įdėjimas neleidžia susidaryti kraujo krešuliams po procedūros).
  • Po to, kai adata yra į veną, slaugytoja iš karto pašalina žiedinę lęšį ir lėtai traukia švirkšto stūmoklį, įgydamas keletą mililitrų veninio kraujo (tamsiai vyšnių spalva).
  • Surinkus reikiamą kraujo kiekį į odą injekcijos vietoje, spauskite alkoholio vatos tamponą ir adata nuimama.
  • Pacientą prašoma lenkti ranką prie alkūnės (tai padeda kuo greičiau sustabdyti kraujavimą) ir sėdėti koridoriuje 10–15 minučių, nes po procedūros galimas svaigimas.

Kraujo tyrimas laboratorijoje
Keli lašai gauto kraujo perkeliami ant stiklinės stiklelio, dažomi specialiais dažais ir tiriami mikroskopu. Tai leidžia nustatyti ląstelių formą ir dydį. Kita biomedžiagos dalis yra dedama į specialų hematologijos analizatorių (šie prietaisai yra prieinami daugelyje modernių laboratorijų), kuri automatiškai nustato kiekybinę ir kokybinę tiriamos kraujo sudėtį.

Mikroskopinis kraujo tyrimas limfogranulomatozėje nėra labai informatyvus. Nustatyti periferinio kraujo tepalo navikų ląsteles yra įmanoma labai retais atvejais.

http://www.polismed.com/articles-limfogranulematoz-01.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Pagal statistiką, krūties vėžys yra labai dažnas Rusijoje ir visų onkologinių ligų, jis yra pirmasis. Ši moterų liga daugiausia randama suaugusiems vyresniems nei 55 metų moterims.
Išgirdę nemalonią diagnozę - dauginimosi organų navikozinį naviką, daugelis moterų nemato skirtumo ir pradeda nerimauti, jei gimdos fibroma gali išsivystyti į piktybinį naviką.
Dieta bet kuriam vėžiui - 10–15% atkūrimo sėkmės. Mityba vaidina didžiulį vaidmenį palaikant normalią mikroelementų ir vitaminų pusiausvyrą organizme.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ekspertai mano, kad Amerikos virtuvė arba greitesnis maistas yra atsakingas už daugiau nei pusę vėžio atvejų. Šioje virtuvėje gausu cukraus, druskos, riebalų, konservantų ir didelio maisto perdirbimo lygio.