Kepenys yra funkciniu požiūriu svarbus organas, dalyvaujantis maistinių medžiagų sintezėje ir saugojime bei skilimo produktų išskyrimui iš organizmo. Dėl toksinų ar ligų poveikio ji sunaikinama, jos struktūra keičiasi. Dažniausia patologinių procesų priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu.

Alkoholinė cirozė randama pusėje ligų diagnozuojant šios kategorijos ligas. Ligos raida vyksta palaipsniui, tačiau organo degradacija yra negrįžtama, pablogina paciento gyvenimo kokybę ir sumažina jo trukmę iki 10-15 metų.

Alkoholizmas kaip cirozės priežastis

Net ir nedideliais kiekiais alkoholis yra testas organizmui. Atsižvelgiant į euforiją, nemalonios pasekmės nėra pastebimos, tačiau būdingi apsinuodijimo simptomai atsiranda po kurio laiko.

Kepenyse etanolio molekulės konvertuojamos į vandenį ir anglies dioksidą. Kūnas pašalina alkoholį iš kūno, kaip ir kitos kenksmingos medžiagos. Todėl pagirios yra gydomas sindromas.

Tačiau, sistemingai naudojant nuodus, neturi laiko suskaidyti, kai atvyksta nauja dalis. Ląstelės yra išeikvotos ir pradeda mirti palaipsniui. Mirusių dėmių vietoje atsiranda jungiamojo audinio randai. Pakeistos struktūros neturi hepatocitų, tai yra kepenų ląstelės, todėl jos negali atlikti naudingų funkcijų.

Dėl šios ligos atsiradimo sistemingai vartojama daugiau nei 20 g etanolio moterims ir 40–60 g vyrams.

Yra paplitusi klaidinga nuomonė, kad jei negersite stipraus alkoholio, tada kepenų ir kepenų cirozė nėra baisi. Tačiau alkoholis yra visuose gėrimuose su laipsniais. Tipiškų simptomų atsiradimas atsiranda po 10 metų reguliaraus vartojimo.

Etanolio kiekis 100 ml skysčio apskaičiuojamas pagal formulę:% vol * 0.8. Dienos alkoholio dozė moterims yra 0,5 litrų tamsus alus arba 2 stiklinės degtinės. Vyrams atitinkamai - 1 litras ale arba 150 g stipraus alkoholio per dieną.

Tai yra alkoholio kiekis, kurį kepenys gali apdoroti per dieną, tačiau nepamirškite, kad reguliarus vartojimas sukelia priklausomybę.

Ligos vystymosi etapai

Dažnai vartojant alkoholį, kepenys iš pradžių susiduria su apkrova, gamindami fermentus, kurie suskaido etanolį į saugias medžiagas. Tačiau laikui bėgant organizmas yra išeikvotas ir joje vyksta funkciniai pokyčiai.

Toksiškas poveikis nepriklauso nuo gėrimų tipo, jį lemia tik juose esantis alkoholio kiekis.

Skilimo produktų įtakoje organas sutrikdomas ir atsiranda riebalinė hepatosis. Dėl metabolinio streso riebalų rūgštys neišskiriamos, o didelis acetaldehido kiekis sukelia jų mobilizaciją iš poodinio sluoksnio.

Ląstelių viduje nusodintų granulių susidarymas, palaipsniui jas pakeičiant. Šis procesas neturi įtakos funkcionalumui. Todėl simptomai nepasirodo tol, kol riebalai užpildo daugumą hepatocitų.

Jungiamųjų audinių formos negyvų ląstelių vietoje. Plėtojant ligą, kepenų parenchimos savybės pasikeičia, o tai lemia organų disfunkciją. Skilimo produktai pakenkia ląstelių membranoms. Dėl šios priežasties kepenų audinio struktūroje yra sutrikusi kraujagyslių struktūra, sukelianti spazmus.

Trys pagrindiniai etapai klasifikuojami pagal funkcinius sutrikimus:

  • Kompensacija - patologinio proceso buvimą galima suprasti tik iš biopsijos rezultatų. Tačiau kepenys gali susidoroti su savo funkcijomis.
  • Subkompensacija - atsiranda pirmieji cirozės simptomai, kuriuos reikia diagnozuoti.
  • Dekompensacija - išsivysto kepenų encefalopatija, sutrikdomas vidaus organų veikimas ir atsiranda toksinė žala smegenų ląstelėms. Dauguma laiko pacientui gydoma ligoninėje.

Funkciniai pokyčiai yra negrįžtami, galiausiai sukelia neįgalumą ir mirtį. Galutinėje stadijoje gali atsirasti postnecrotinė cirozė.

Kokie simptomai?

Pirmieji požymiai atsiranda po penkerių metų reguliaraus gėrimo. Nepriklausomai nuo ligos etiologijos, asmuo skundžiasi karščiavimu, sąnarių skausmu ir pilvo diskomfortu.

Maisto ciroze lydi silpnumas, nuovargis ir prastas apetitas.

Simptomai apima įvairias odos problemas: paraudimą ant delnų ir padų, vorų venus ir vėliau - stemplės venų varikozes. Paciento svoris mažėja, skrandžio sutrikimai atsiranda nurijus alkoholio ir sunkų maistą.

Kepenų sunaikinimas dėl alkoholio cirozės gali sukelti menstruacijų išnykimą moterims. Vyrams sumažėja stiprumas ir krūtų padidėjimas, o tai yra bendra feminizacija.

Jei paveikiamas didelis kepenų audinio plotas, hepatocitai negali kompensuoti šios ligos.

Yra požymių, būdingų 2-3 etapo alkoholio cirozei:

  • Odos ir akių baltymų pageltimas;
  • Kūno dydžio padidėjimas;
  • Šlapimo pakitimas;
  • Dengtos venos pilvo viduje - medūzų galva;
  • Blužnies patinimas;
  • Kraujo spaudimo nestabilumas;
  • Simptomų „žiurkėnas“ atsiradimas dėl seilių liaukų edemos;
  • Kapiliarų pasireiškimas ant veido;
  • Raumenų atrofija.

Galutiniuose etapuose išnyksta gebėjimas logiškai mąstyti, supainioti sąmonę, rankų drebulys. Kadangi kepenys apsaugo smegenis nuo kenksmingų medžiagų poveikio.

Ligos diagnozė

Pacientų, sergančių alkoholizmu, diagnozė ir gydymas prasideda tada, kai simptomai yra ryškūs, todėl problemą lengvai atpažįsta išoriniai požymiai. Tyrimas skirtas diagnozei išaiškinti, kad būtų išvengta kitų sutrikimų, tokių kaip kepenų funkcijos sutrikimas.

Procedūra apima:

  1. Kraujo biochemija, fermentų analizė, bendras bilirubinas.
  2. Ultragarsas pilvo organams įvertinti kepenų ir blužnies dydį.
  3. Atitinkamo audinio biopsija - pagal indikacijas.
  4. EFGDS diagnozuoja stemplės variantus.
  5. KT ir MRI kūno struktūrai ištirti.
  6. Elastografija leidžia nustatyti kepenų parenchimos fibrozės laipsnį.
  7. Vertinami tulžies kanalai. Jų susiaurėjimas yra bilinaro cirozės bruožas.

Alkoholio priklausomybės faktas, kad pacientas gali tylėti. Šią informaciją turėtų pateikti techninės priežiūros darbuotojas.

Skirtingai nuo hepatito, cirozė yra negrįžtamas pokytis, todėl patologija palaipsniui progresuoja.

Siekiant diagnozuoti, būtina tiksliai nustatyti 5 faktorius: ascito ir encefalopatijos buvimą, albumino ir bilirubino kiekį kraujyje ir protrombino indeksą.

Alkoholio cirozės gydymas

Norint sustabdyti ligos vystymąsi, turite visiškai atsisakyti alkoholio. Todėl priklausomybės atveju gydymas apima narkotikų tyrimą. Pagrindiniai įrodymais pagrįstos medicinos terapijos komponentai yra mityba, vaistai ir chirurgija.

Kaip dietos paskyrimo lentelė 5. Norint kontroliuoti mitybą, būtinas gyvenimas. Produktai yra gaminami mažomis porcijomis šilumos pavidalu, pašalinami iš karšto ir šalto dietos.

Vaistai, skirti nustatytiems simptomams:

  1. Hepatoprotektoriai stimuliuoja kepenų ląsteles ir apsaugo nuo sunaikinimo. Tai apima UDCA vaistų grupę.
  2. Ademetionino preparatai, skirti pagerinti tulžies srautą ir suskaidyti gaunamus toksinus. Šios grupės vaistai taip pat apsaugo hepatocitus.
  3. AKF inhibitoriai ir proteazės užkerta kelią audinių fibrozei ir mažina uždegimą.
  4. A, C, E, B grupių vitaminai

Į sąrašą taip pat įeina kiti stimuliatoriai, priklausomai nuo paciento klinikinio vaizdo. Vaistai neišgydo ligos, nes pokyčiai yra negrįžtami. Jie sustabdo komplikacijų vystymąsi, padeda gyventi ilgiau.

Cirozės atveju taip pat kenčia kiti vidaus organai, didėja pilvo ertmės spaudimas, sunaikinami išsiplėtusios blužnies kraujo elementai. Todėl skiriamas papildomas vaistų kursas, pavyzdžiui, diuretikai. Albuminas švirkščiamas į veną, siekiant padėti atsikratyti skysčio, kaupimosi pilvo ertmėje, mažinant ascito pasireiškimą.

Kraujagyslės yra pritvirtintos modifikuotame organe, todėl negali susidoroti su normaliu kraujo kiekiu. Norint kompensuoti simptomus, nustatyta vaistų grupė, mažinanti kraujo tekėjimą ligonių kepenyse.

Kai encefalopatija vartoja narkotikus, kad pašalintų toksinus iš žarnyno, neleidžia jiems patekti į smegenis. Atlikti reguliarias detoksikacijos procedūras. Jei reikia, ištraukite pilvo ertmę, kad pašalintumėte skystį.

Chirurginis gydymas yra kepenų persodinimas. Transplantacija atliekama tik tuo atveju, jei pastaraisiais etapais nėra konservatyvaus gydymo poveikio. Tuo pačiu metu yra didelė komplikacijų rizika, nes organizmas yra išeikvotas.

Donoro organas yra paimtas iš artimo paciento giminės.

Populiarių metodų apžvalgos yra prieštaringos. Žolelių arbata turi šiek tiek diuretikų. Tačiau klinikinis vaizdas retai pagerėja be rimtos terapijos. Šie įrankiai siūlo įvairių žolelių ir nuovirų, skirtų ascitui pašalinti skystį.

Kiek žmonių gyvena su alkoholio ciroze

Ankstyvas ligos nustatymas didina kepenų parenchimos pokyčių tikimybę. Pacientas gali gyventi labai ilgai, jei griežtai laikotės visų paskyrimų ir atsisakote alkoholio.

Antruoju ligos etapu pacientai po diagnozės gyvena 5–6 metus.

Gydymas pagerina pirmąjį etapą. Po sėkmingo gydymo reikia laikytis dietos ir vartoti palaikomuosius vaistus. Gyvenimo terminas nesumažėja, nors jo kokybė kenčia, nes neįmanoma visiškai išgydyti ligos.

Su dekompensuota ciroze terapija siekiama sumažinti paciento būklę. Nėra galimybės atnaujinti organą, pasireikšti kepenų nepakankamumas ir vidinis kraujavimas.

Vidutinis gyvenimo laikas retai viršija 3-5 metus.

Nepalanki prognozė ketvirtoje galutinėje fazėje. Gydymas negali sustabdyti audinių sunaikinimo, kuris sukelia kepenų nepakankamumą. Tokie pacientai paprastai negyvena daugiau nei metus. Retais atvejais 2-3, jei nėra susijusių ligų.

Tikėtina gyvenimo trukmė be gydymo

Pagal statistiką, pusė žmonių, kurie ignoruoja gydytojo reikalavimus, miršta per 4 metus nuo diagnozės. Laikas priklauso nuo to, kada buvo atlikta diagnozė. Pacientai, turintys kompensacinę cirozę, gyvena ilgiau - iki 10 metų be gydymo.

Patologiją dažnai komplikuoja ligos sukeltos ligos. Virusinis hepatitas fibrozės fone sumažins laiką iki dvejų metų. Peritonitas, ascitas, infekcinės ligos, kraujavimas iš skrandžio ir stemplės venų varikoze - nuo poros mėnesių iki metų.

Jei ligos išsivysto kompensuotos cirozės fone, šis laikotarpis padidėja, palyginti su vėlesniais etapais - iki trejų metų. Dekompensacijos stadijoje pasireiškia kepenų encefalopatija, todėl net be komplikacijų pacientas truks ne ilgiau kaip šešis mėnesius.

Gyvenimo trukmė taip pat priklauso nuo amžiaus ir lyties.

Nepageidaujama prognozė labiau tikėtina vyresniems nei 50 metų žmonėms ir moterims.

Cirozės prevencija

Prevencijos pagrindas yra sąmoningas požiūris į girtavimą.

Subalansuota mityba ir aktyvus gyvenimo būdas sumažins ligų atsiradimo riziką. Būtina imtis vitaminų ir mineralų, taip pat atsisakyti konservuotų produktų. Rekomendacijos prevencijai apima vakcinaciją nuo virusinio hepatito.

Rizika yra žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, taip pat rūkantiems, nes toks poveikis yra ne tik alkoholiui. Ilgalaikis antibiotikų arba vaistų vartojimas cukriniu diabetu sergantiems pacientams gali sukelti patologijų atsiradimą.

Svarbu, kad pirmasis kepenų sutrikimų požymis būtų gydytojas. Pradiniame etape cirozė gerai reaguoja į gydymą.

http://otravlenie103.ru/otravlenie-alkogolem/alkogolnyj-tsirroz-pecheni-skolko-s-nim-zhivut

Alkoholinės cirozės vystymosi ir gydymo ypatybės

Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu laikui bėgant sukelia cirozę. Šios patologijos pagrindas yra kepenų ląstelių nugriovimas alkoholiniais toksinais, o tai lemia hepatocitų mirtį.

Alkoholinė cirozė

Alkoholiniai ar toksiški cirozės atvejai vadinami didelėmis kepenų audinio pažeidimais, kurie išsivysto ilgą nekontroliuojamą alkoholio vartojimą. Normalios organinės ląstelių struktūros ir jų randai bei pluoštinių audinių formos. Tam, kad pradėtų vystytis sunki cirozė sukelianti kepenų fibrozė, būtina keleto veiksnių neigiamas poveikis. Tokie veiksniai gali būti ilgalaikiai ir reguliarūs alkoholiniai gėrimai, paveldima polinkis į ligą, moterų lytis, vitaminų ir baltymų medžiagų trūkumas, piktnaudžiavimas riebalais ir aštriais patiekalais ir pan.

Patogenezė

Iš pradžių, dažnai vartojant alkoholį, kepenyse pavyksta gaminti specifinius fermentus, kurie apdoroja etanolį ir jo skilimo produktus, tačiau laikui bėgant organizmas yra išeikvotas ir jo sienos užaugo riebalais. Riebalinė hepatosis išsivysto. Tada hepatocitai pradeda mirti ir pakeisti ne naujais kepenų ląstelėmis, bet jungiamojo audinio struktūromis. Dėl to kepenys patiria reikšmingus jos struktūros pokyčius, palaipsniui sukeldami organų disfunkciją.

Kepenų cirozės išsivystymo mechanizmas nėra sudėtingas.

Perdirbant alkoholinius radikalus, kurie neigiamai veikia kepenų audinį ir sukelia:

  • Ląstelių membranų pažeidimas;
  • Ląstelių sutrikimas;
  • Kraujagyslių struktūros pažeidimas;
  • Vysto kraujagyslių spazmai;
  • Atsiranda kepenų hipoksija;
  • Padidėja hepatocitų struktūrų mirtis;
  • Dėl to kepenys palaipsniui praranda savo funkcionalumą.

Pirmiau minėti pokyčiai yra negrįžtami, todėl pacientai, kuriems yra paskutinis mirtis, yra neįgalūs.
Alkoholio poveikis kepenims:

Formos ir etapai

Kepenų cirozė yra suskirstyta į mišrias, dideles ir mažas mazgus. Mažuose mazguose ar mikronodulinėje cirozėje audiniuose formuojami beveik identiški mažesni nei 3 mm skersmens mazgeliai, o didelio dydžio arba makronodulinė cirozė mazgų dydis gali siekti iki 5 cm, o mazgai labai skiriasi.

Klasifikuoti cirozę ir pagal funkcinius sutrikimus:

  • Kompensuota - liga šioje stadijoje nėra kliniškai pasireiškusi, nes kepenys yra visiškai pajėgios įveikti savo užduotis. Tik apie biopsiją galima pasakyti apie patologinio proceso buvimą;
  • Subkompensuota - cirozė šiame etape pradeda pasireikšti kepenų nepakankamumu ir yra lengvai patvirtinama diagnostiniuose tyrimuose;
  • Dekompensuotą cirozę apibūdina organų disfunkcija, kepenys tiesiog nesugeba, alkoholiniai pažeidimai veikia visą kūną. Išgelbėti pacientą šiame etape gali tik kepenų transplantacija.

Nuotrauka rodo sveiką kepenų ir kepenų cirozę.

Požymiai ir simptomai

Iš pradžių liga nuo nuolatinio alkoholio vartojimo atsiranda nepastebėta. Iki pirmųjų cirozės požymių gali prireikti 5 ar daugiau metų, nors per šį laikotarpį normalus parenhyma bus pakeista pluoštinėmis struktūromis.

Pirmasis cirozės proceso pasireiškimas paprastai yra:

  • Asteninio pobūdžio simptomai, pvz., Sumažėjęs veikimas, nuotaikos ir apetito stoka, mieguistumas ir silpna sveikata ir kt.;
  • Lieknėjimas;
  • Apatinis viršutinis slėgis ne didesnis kaip 100 mm. Hg v.;
  • Odos paraudimas ant delnų ir kojų;
  • Žvaigždžių kūno išvaizda ant mažų laivų.

Iš pradžių veidas tampa raudonas dėl didelio kapiliarinės akies plėšimo, tačiau laikui bėgant oda tampa visiško odos paviršiaus per visą kūną paviršiuje, net ir į burną, ir ant akių skleros. Iš išorinių apraiškų gali būti vadinamas daugelio leukonychijos nagų atsiradimas (baltos spalvos juostelės), o pirštų galai tampa panašūs į būgnus.

Kepenų cirozės paciento akys

Pacientus, sergančius ciroze, dažnai sutrikdo virškinimo sutrikimai, tokie kaip pilvo pūtimas ir meteorizmas, pykinimas ar vėmimas, skrandžio garsai. Portalo venoje slėgis dažnai pakyla, sukelia skysčio kaupimąsi peritoneume arba splenomegalijos vystymąsi (blužnies dydžio padidėjimas). Dažnai šie pacientai padidina galūnių veną.

Pacientai praneša apie tokius reiškinius kaip:

  • Raumenų atrofija;
  • Dusulys ir kosulys;
  • Širdies ir kraujagyslių pažeidimai ir tachikardiniai simptomai, subfebrilinė temperatūra (37-38 ° C).

Priešingu atveju patologija pasiekia kepenų encefalopatijos stadiją, kurioje atsiranda toksiški smegenų ląstelių pažeidimai, sutrikdomi intraorganinių struktūrų darbai ir pažeidžiami nerviniai audiniai. Kartais kepenyse gali atsirasti hepatoceliulinė karcinoma, kuri yra piktybinis navikas.

Diagnostika

Diagnozė ir tolesnis gydymas ciroze yra gastroenterologas arba chirurgas. Paprastai diagnostikos procesai neužima daug laiko ir nesukelia sudėtingumo. Pacientas ima kraują bendram ir biocheminiam laboratoriniam tyrimui, taip pat atliekama išmatų ir šlapimo analizė.

Kalbant apie instrumentinę diagnostiką, atsižvelgiama į labiausiai informatyvius metodus:

  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, leidžiantis nustatyti kepenų parenchimos struktūrą, organo dydį, pluoštinių procesų buvimą ir blužnies dydį;
  • Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso analizė suteikia pilną vaizdą apie kepenų struktūrą ir ją supančius organus;
  • ERCP arba endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Procedūra rodo insulto būklę kepenyse, lemia susiaurėjimų ar griežtųjų formavimų buvimą;
  • Elastografinis tyrimas - technika priklauso ultragarso kategorijai ir padeda nustatyti fibrotinių procesų laipsnį;
  • Kepenų biopsija - apima biologinės medžiagos perkutaninį vartojimą ir vėlesnius tyrimus.

Kepenų biopsijos schema

Kaip gydyti

Pagrindinė lėtinės cirozės gydymo sąlyga yra visiškas alkoholinių gėrimų šalinimas, mineralų, vitaminų ir baltymų trūkumo papildymas. Jei yra narkologinių požymių, pacientas turi priklausyti nuo socialinės priklausomybės nuo alkoholio. Be to, parodyta dietos maistas pagal 5 lentelės rekomendacijas.

Apskritai, kepenų cirozės gydymas yra pagrįstas konservatyviais metodais, kurie apima vaistų vartojimą. Reikalingi hepatoprotekciniai vaistai, kurie palaiko sveikas ląsteles, likusias kepenyse. Ypač dažni yra Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 ir kiti.

Be to, tai rodo vitaminų pagalbinių medžiagų, kurios padeda išlaikyti įprastą ekologinę veiklą, priėmimą. Be to, ekspertai rekomenduoja vartoti ursodeoksicholio rūgšties vaistus, tokius kaip Ursodez, Ursosan, Ursochol ir kt. Šie vaistai užkerta kelią kepenų ląstelių mirčiai.

Taip pat yra numatytos priemonės fibrozei, taip pat gliukokortikoidų, kurie pašalina uždegiminius procesus, apsaugančius nuo randų susidarymo, prevencijai.

Svarba taip pat skiriama paciento mitybai, o tai reiškia, kad rūkymas, kepimas, marinavimas ar džiovinimas yra atmestas. Taip pat draudžiami aštrūs ir riebūs maisto produktai. Geriamojo per dieną turėtų būti apie pusantro litro vandens, o kasdienis kalorijų kiekis neturi viršyti 2800 kcal. Dienos racionas yra suskirstytas į penkias dozes, šiurkščiavilnių pluoštų ir mėsos gali būti suvartotos nuskustas. Be to, draudžiama naudoti žuvis, grybus, mėsą, dešras ir konservuotus maisto produktus, pupeles ir pan.

Numatymai ir komplikacijos

Galiausiai, neįmanoma išgydyti cirozės, nors pacientas kepenų transplantacijos metu galės nuolat atsikratyti patologijos. Tačiau toks gydymas yra vertas pernelyg didelių sumų, jam būdingas didesnis sudėtingumas nuo techninio klausimo, todėl šis gydymo variantas galimas tik vienetams.

Jei pradiniame vystymosi etape buvo nustatyta cirozė, o gydymo procesas buvo tinkamai ir profesionaliai panaudotas kovojant su juo, pacientas turi visas galimybes sustabdyti niokojančius kepenų parenchimos pokyčius ir atidėti tikėtinas komplikacijas. Esami hepatoprotekciniai agentai, atliekantys tik apsaugines funkcijas, negali atkurti jau prarastų ląstelių struktūrų.

Kiek gyvena su paskutiniu etapu? Dekompensuojanti cirozė - apie trejus metus, o nustatyta terapija atlieka paciento būklės mažinimo, o ne gydymo funkciją.

Video apie kepenų alkoholio cirozės gydymą ir prognozę:

http://gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/cirroz-pecheni.html

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Alkoholinė kepenų cirozė paskutinį kartą gyvena

Priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų sunaikina ne tik gėrėjo, bet ir jo kūno protą. Gydytojai sako, kad visi žmogaus vidaus organai, ypač kepenys, kenčia nuo etilo alkoholio, nes jis veikia kaip apsauginė barjeras ir tam tikras filtras. Ilgalaikis alkoholizmas vyrams gali sukelti hepatito vystymąsi, sukelti riebalinio degeneracijos simptomus ir sukelti kepenų cirozę.

Kas yra alkoholio kepenų cirozė

Tai masinė kūno etaloninė nekrozė, atsirandanti reguliariai ir ilgai vartojant alkoholinius gėrimus. Šios ligos etiologiją apibūdina hepatocitų mirtis - normalios sveikos kepenų ląstelės, pakeičiančios jas pluoštiniais audiniais su randų formavimu. Dėl tokių procesų įstaiga nustoja susidoroti su jai pavestomis užduotimis.

Priežastys

Yra alkoholio kepenų cirozė. Kalbant apie statistiką, liga nėra išsivystyta kiekviename alkoholyje, bet tik 10–30 proc. Dėl dažno alkoholio vartojimo organizmas pradeda gaminti mažiau specifinių fermentų. Laikui bėgant, kepenų parenhyma tampa plonesnė, o jos sienos užauga riebaliniu audiniu, kuris veda prie riebalinės hepatosis. Baigiamajame etape toksinai sukelia didžiulę hepatocitų mirtį, o jų vietoje jungiasi audiniai, kuriems organas reaguoja visiškai nesėkmingai.

Negrįžtami pokyčiai sukelia negalios ir be būtino gydymo, kad būtų greitai mirę. Tačiau alkoholio cirozė kepenyse gali išsivystyti toli nuo kiekvieno geriamojo. Paprastai daroma prielaida, kad kepenų encefalopatijos ir hepatito rizika didėja tik tuo atveju, jei vyrai kasdien vartoja 80 gramų alkoholio ir 40 gramų alkoholio daugiau nei 5 metus:

  • 80 gramų alkoholio yra 2 litrai alaus, 800 ml vyno arba 210 ml degtinės;
  • 40 gramų alkoholio yra 1 litras alaus, 400 ml vyno, 100 ml degtinės.

Diagnostika

Diagnozę ir tolesnį gydymą atlieka chirurgai ir gastroenterologai. Paprastai bilirubinas yra pagrindinis žymuo, rodantis daugelio vidinių organų, pavyzdžiui, blužnies, darbo sutrikimus. Norint jį identifikuoti, atliekama kraujo, išmatų ir šlapimo biocheminė analizė. Normalios bilirubino vertės viršijimas rodo kepenų cirozės laipsnį ir laipsnį.

Kalbant apie instrumentinę diagnostiką, čia naudojami aukšto informatyvumo metodai, tarp jų:

  • Pilvo organų ultragarsas - padeda nustatyti parenchimos struktūrą, organų dydį, surasti pluoštines formacijas.
  • CT ir MRI - suteikia pilną vidinių organų struktūros vaizdą.
  • ERCP - padeda nustatyti laivų būklę.
  • Elastografija - padeda nustatyti jungiamojo audinio proliferacijos laipsnį.
  • Kepenų biopsija - apima biologinės medžiagos rinkimą tolesniems išsamiems tyrimams mikroskopu. Biopsijos mėginiai dažnai atskleidžia hepatocitų nekrozę, alkoholinį hialiną ir neutrofilinį infiltraciją.

Formos ir etapai

Alkoholinė arba toksiška kepenų cirozė yra suskirstyta į tris pagrindines formas: didelį mazą, mažą aelkiną ir mišrią. Mažo elastingumo arba mikronoduliuotojo pažeidimo atveju audiniuose yra randų, kurių skersmuo yra mažesnis nei 3 milimetrai. Didelio mazgo ar makronodulinė forma pasižymi mazgų suformavimu iki 5 cm skersmens, kiekvienas randas gali skirtis nuo kito. Jie klasifikuoja ligą pagal funkcinių sutrikimų raidą, ir kiekvienas etapas atspindi, kiek šis procesas praėjo.

Kompensuota cirozė

Šį ligos etapą labai sunku diagnozuoti ankstyvoje stadijoje, o diagnozė paprastai atliekama tik po biopsijos. Tokios diagnozės priežastis - vizualinis gydytojo tyrimas - dėl organo palpacijos, pastebimas jo reikšmingas padidėjimas. Likę alkoholio cirozės simptomai gali būti visiškai nebuvę.

Subkompensuota cirozė

Vidurinėje stadijoje pasirodo visi kepenų nepakankamumo simptomai: reikšmingas kepenų padidėjimas, skrandžio skausmo atsiradimas, degimo jausmas, odos ir akių gelta. Kartu su šiais požymiais gali pasirodyti kiti, pvz., Apetito praradimas, nuovargis, svorio netekimas su įprastomis mitybomis. Funkciniai sutrikimai lengvai patvirtinami laboratorinių tyrimų metu.

Dekompensuota cirozė

Diagnozuotas pilnas disfunkcija, kai organizmas nėra visiškai atsakingas už visas pareigas. Dekompensuotos cirozės pralaimėjimas apima visą kūną. Būdingi požymiai: paciento delnų paraudimas, vorų venų atsiradimas ant kūno, kraujavimas iš gleivinės ir kartais susižalojimai pažeisto asmens odoje.

Alkoholistų cirozės požymiai

Dėl sparčiai besivystančių medžiagų apykaitos sutrikimų vėlyvose stadijose yra aiškiai matomi ūminio baltymų trūkumo ir vitaminų trūkumo požymiai. Alkoholinių vyrų cirozės simptomus papildo hormoninis disbalansas: sėklidžių atrofija, impotencija, ginekomastija. Moterys, kenčiančios nuo alkoholizmo, dažnai tampa bevaisės, didina spontaniškų abortų riziką.

Pirmieji požymiai

Struktūriniai sutrikimai pasižymi beveik akimirksniu atsiradusiais hipertenzijos simptomais: apsisukimo skausmas, pilvo pūtimas, žarnyno drebulys, pykinimas, ascitas. Kiti ankstyvi alkoholio cirozės požymiai yra dispepijos simptomai:

  • kėdės pažeidimas;
  • susilaikymas;
  • rytinės ligos atsiradimas;
  • sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
  • raugėjimas;
  • padidėjęs pilvas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • vidurių pūtimas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo toksinio kepenų pažeidimo sunkumo, kurį sukelia etilo alkoholio skilimo produktai. Dažnai alkoholio poveikio fone atsiranda gastritas, pankreatitas, blužnies ir kasos sutrikimas. Žiūrint iš gydytojo, padidėja kepenų dydis, jos antspaudas. Biocheminiai kraujo tyrimai rodo bilirubino padidėjimą ir baltymų normos sumažėjimą.

Išoriniai ženklai

Labai lengva nustatyti girtą asmenį - jis yra nesveikas odos spalva, rankos, prastas judesių koordinavimas, nesuderinama kalba, neaiškus pėsčiomis. Tačiau šių simptomų neįmanoma susieti su alkoholio hepatitu. Išoriniai kepenų cirozės požymiai atrodo šiek tiek kitaip:

  • veido oda tampa suglebusi, po akimis atsiranda maišeliai ir cianozė;
  • ant kūno matyti mėlynės, gali atsirasti venų akių;
  • veido, rankų, kojų, puff #
  • pirštai yra susukti;
  • padidėję limfmazgiai.

Kepenų nepakankamumo apraiškos

Tipiniai funkcinio sutrikimo požymiai yra gelta, hemoraginis sindromas, ascitas ir karščiavimas. Laboratoriniai požymiai yra stiprus albumino kiekio padidėjimas, dėl kurio sumažėja baltymų kiekis. Mirties pavojus, kai atsiranda tokių požymių, yra labai didelis. Kaip taisyklė, alkoholio cirozės fone tokiuose pacientuose yra stiprus stemplės ir komos kraujavimas.

Portalo hipertenzija

Sisteminis alkoholio intoksikavimas organizme sukelia kepenų fibrozę ir dėl to pašalina šį organą iš bendros kraujo. Lėtiniu hepatitu gali pasireikšti ir kiti hipertenzijos sindromo požymiai, pavyzdžiui:

  • kraujo krešėjimo pablogėjimas;
  • nenormalus trombocitų, leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis;
  • splenomegalia;
  • perteklinio skysčio kaupimasis peritoninėje erdvėje;
  • kraujavimas kepenų audinyje;
  • anemija;
  • virškinimo trakto venų varikozė.

Polineuropatijos pasireiškimai

Periferinės nervų sistemos pažeidimus alkoholio ciroze rodo raumenų švaistymas, tono ir raumenų tūrio sumažėjimas, klausos ir regos aštrumo sumažėjimas bei ribojamas jautrumas. Kartais ligos metu pasireiškiantys klinikiniai požymiai gali pasikeisti arba papildyti kitais ženklais, pavyzdžiui:

  • galvos skausmas, veršelių raumenų spazmai;
  • silpnumas kojose;
  • parastezija;
  • odos spalvos pokyčiai;
  • disbalansas ir koordinavimas erdvėje;
  • dažnas šlapinimasis;
  • kraujo spaudimo svyravimai.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo pasireiškimai

Kai kepenys stagnuojasi arba jo dalinis nepakankamumas pasižymi skausmu dešinėje hipochondrijoje. Vidutinėje cirozės stadijoje gali būti vidutiniškai padidėjęs netiesioginis bilirubino kiekis kraujo tyrimuose, šiek tiek padidėjęs aminotransferazių ir kitų fermentų kiekis, kaip ir ūminiame virusiniame hepatitu. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas gali pasireikšti kaip širdies tūrio sumažėjimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, trombozė, dusulys fizinio krūvio metu, nestabili tachikardija.

Alkoholio cirozės gydymas

Nors šiuolaikinė medicina nueina ilgą kelią, ji negali visiškai išgydyti cirozės. Vienintelė galimybė yra kepenų persodinimas iš sveikų donorų, tačiau pati procedūra yra brangi ir sudėtinga. Gali būti sustabdytas ankstyvame etape aptiktos patologijos vystymasis su tinkama terapija. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriami vaistai komplikacijų ir tinkamos mitybos gydymui.

Medicinis

Būtina gydymo sąlyga yra kategoriškas alkoholio atmetimas. Tačiau gydymas nesibaigia. Pacientui skiriami vaistai šiose grupėse:

  • Hepatoprotektoriai - padeda sveikai ląstelėms išgyventi. Tai yra augalai arba sintetinės kilmės vaistai: Kars, Essentiale, Allohol.
  • Ademetionanai - prisideda prie hepatocitų degeneracijos. Populiariausia priemonė yra Heptral®.
  • B grupės vitaminai, C, PP, D.
  • Gliukokortikoidai - pašalina uždegimo požymius, užkerta kelią randų audinių susidarymui (Urbazolis, Prednizolonas).
  • Angiotenzino fermentų inhibitoriai ir audinių proteazės užkerta kelią pluoštinio audinio plitimui.

Chirurginė

Organų transplantacija iš donoro yra vienintelis radikalus gydymas. Transplantacija trunka apie 8 valandas ir yra visiškai pašalinta pažeista organo būklė ir jos keitimas sveikais kepenimis iš mirusio asmens. Kartais iš donoro paimkite tik dalį kūno. Kepenų transplantacijos indikacijos yra: albumino sumažėjimas žemiau normos, ascito vystymasis, kuris nėra tinkamas konservatyviam gydymui, vidinis kraujavimas, aktyvus protrombino laiko padidėjimas. Operacija turės būti atsisakyta, jei:

  • yra sunkios širdies patologijos;
  • sutrikusi plaučių funkcija;
  • yra piktybiniai navikai su metastazėmis;
  • paveiktos smegenys.

Liaudies gydymas

Namų gydymas yra pasirinktas kaip palaikomojo gydymo metodas ir nesukelia visiško išsiskyrimo nuo cirozės. Populiariausių receptų sąrašas yra platus. Norėdami išlaikyti kūną gydymo metu, gydytojai rekomenduoja gerti vaistažolių arbatą iš pieno danksnio, ciberžolės nuovirus, elekampano tinktūros ir kiaulpienės. Jei pagrindinis gydymas neprieštarauja vaistažolių naudojimui, galite pabandyti paruošti šią kolekciją:

  1. Sumaišykite skaldytų dilgėlių lapus su laukinių rožių uogomis ir kviečių augalų šaknimis 10-20-20 gramų santykiais.
  2. Šaukštas gautos kolekcijos užpilkite stikline verdančio vandens.
  3. Virinama 15 minučių, o tada palikite dar 10-15 minučių.
  4. Nuvalykite sultinį. Norint atkurti kepenis, išgerti stiklą ryte ir prieš miegą.

Dieta

Valgymas turi būti penkis kartus per dieną, o patiekalai geriausiai pateks į tyrės būseną. Kategoriškai neleidžiama vartoti mėsos ar žuvies sultinio, konservuotų maisto produktų, pieno produktų, kuriuose yra didelis riebalų kiekis, dešros, sūriai, kiaušiniai ir ankštiniai augalai. Nerekomenduojama į dietos produktus įtraukti skrandžio sulčių ir tulžies vystymąsi:

Kiek alkoholikų gyvena su kepenų ciroze

Sunku numatyti, kaip ilgai žmogus gyvens su tokia liga, nes daug kas priklauso nuo paciento būklės, ligos raidos ir kitų susijusių ligų. Jei ankstyvoje stadijoje buvo nustatyta cirozė, prognozė yra palankesnė. Tinkamai gydant ir palaikant, šių pacientų išgyvenamumas yra labai didelis, o gyvenimo trukmė svyruoja nuo 5 iki 10 metų. Jei išsivystė visiškas kepenų distrofija, galimybė mirti per pirmuosius 1-3 metus yra puiki.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo pagal individualias paciento savybes.

http://gepasoft.ru/alkogolnyj-cirroz-pecheni-poslednja-stadija-skolko-zhivut/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Vėžio struktūroje tai yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Plaučių vėžio pagrindas yra piktybinis plaučių audinio epitelio degeneracija ir susilpnėjęs oro mainas.
Inkstų šalinimas ir vėlesnė reabilitacija Daugelį metų bando išgydyti inkstus? Nefrologijos instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti inkstus, tiesiog vartodami kiekvieną dieną.
Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos statistiką vėžys yra antra pagal dydį mirties priežastis pasaulyje. Gydytojai nustatė 5 pagrindines onkologinio vystymosi priežastis - antsvorį, vitaminų trūkumą, nesveiką mitybą, mažą fizinį aktyvumą, rūkymą ir alkoholį.
1997 m. Pasaulis susipažino su įdomiu įvairių ligų gydymo metodu, įskaitant net apleistą onkologiją. Nikolajus Viktorovičius Ševčenka, prigimtis, ryškus sveikos gyvensenos sekėjas ir tradicinės medicinos gerbėjas, tapo stebuklingo kelio autoriu.