Paliatyvus gydymas apima stiprius skausmą malšinančius vaistus, kurie padeda sumažinti paciento būklę. Onkologiniai skausmą malšinantys vaistai skiriasi nuo sveikiems žmonėms. Galutiniame vėžio stadijoje naudojami narkotiniai analgetikai, turintys įtakos smegenų žievės skausmo centrams.

Vėžio skausmo priežastys ir mechanizmas

Augant ir augant, navikas daro spaudimą gretimiems audiniams ir organams, skatindamas periferinius nervų receptorius. Onkologijoje paskutinįjį etapą, kai organizmui veikia metastazės, skausmą gali sukelti smegenų ir visų gyvybiškai svarbių organų sutrikimas.

Priežastys priklauso nuo skausmo etiologijos:

  1. Somatiniai - susidaro kraujagyslių, sausgyslių ir raiščių, nervų poveikio. Skausmas yra nuobodu, susilpnėjęs, bet nuolatinis.
  2. Psichogeninis - yra formuojamas emocinio išnykimo fone, kai žmogus suvokia savo pozicijos neišvengiamumą. Įvairios lokalizacijos ir intensyvumo skausmai, kurių negalima pašalinti naudojant gydomąją terapiją.
  3. Visceraliniai - susiję su krūtinkaulio ir pilvaplėvės navikais. Kartu su distiliacijos jausmu, nėra aiškios lokalizacijos (difuzinis skausmas).
  4. Neuropatinis - suformuotas su centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimais.

Skausmo vystymosi mechanizmas yra susijęs su nervų receptorių dirginimu ir neteisingu informacijos suvokimu, dėl kurio smegenys sukelia skausmingą išpuolį.

Vėžys kenčia ir kenčia. Mirtis nėra pačios vėžio progresavimo priežastis, bet nesugebėjimas išgyventi kankinimo ir kūno išsekimo. Padėkite sumažinti šį vaistą.

Narkotikų rūšys

Narkotikų pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo kai kurių rodiklių:

  1. Vėžio stadija ir jos kurso ypatumai pacientui - kuo progresyvesnė liga, tuo stipresni analgetikai bus reikalingi.
  2. Įvertinamos individualios kūno savybės - veiksmingumo laipsnis ir alerginės reakcijos tikimybė.
  3. Sudėtingoje terapijoje derinys su kitais vaistais.

Naudojamas PSO rekomenduojamas trijų pakopų ląstelių anestezijos vėžiu sergančių pacientų laiptai:

  1. Su silpnu, pertraukiamu skausmu - paskirti vaistų grupę, kuri nėra opioidiniai analgetikai.
  2. Esant sunkiam nuolatiniam skausmui, trumpalaikiai opioidiniai analgetikai.
  3. Sunkus skausmas, kuris gali sukelti skausmingo šoko atsiradimą - ilgai veikiantis opioidinis analgetikas.

Gydant onkologiją, iš opioidinių analgetikų grupės gali būti skiriami šie vaistai:

Šie vaistai yra laisvai prieinami ir taikomi pagal gydytojo nurodytą schemą.

Opioidiniai vaistai parduodami griežtai pagal receptą arba išduodami klinikoje, kurioje pacientas yra registruotas.

Gydytojai nuolat skiria skausmą malšinančius vaistus, tačiau kai kurie pacientai juos vartoja tik tada, kai pasireiškia skausmas. Tai didelė klaida, nes gydomasis poveikis pasiekiamas tik naudojant ilgalaikius vaistus, nurodytus instrukcijose.

Skausmo ir narkotikų laipsniai

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo diskomforto laipsnio. Kiekvienas pacientas turi savo skausmo slenkstį, kuris yra tik individualus rodiklis. Todėl gydytojas pasirenka tuos vaistus, kurie gali sustabdyti skausmą tam tikrame paciente.

Lengvas skausmas

Analizatoriai skiriami iš NVNU grupės, kuri susiduria su skausmu, karščiavimu ir patinimu. Efektyviausi iš jų yra:

  • Analgin;
  • Nimesulidas;
  • Paracetamolis.
Nimesulidas - vienas iš onkologijos skausmą malšinančių medžiagų tipų

Jie naudojami tablečių pavidalu, pradedant nuo mažiausios dozės. Gydymo kursas apskaičiuojamas taip, kad terapinis poveikis būtų pasiektas, kai visos vaisto medžiagos yra kaupiamos organizme. Dozės pasirinkimas priklauso nuo amžiaus, kūno svorio ir jautrumo alerginėms reakcijoms.

Kadangi tabletės absorbuojamos iš virškinimo trakto, jos vartojamos po valgio. Kepenų ląstelių metabolizmas lemia poreikį tuo pačiu metu vartoti hepatoprotektorius.

Stiprinti NVNU veiksmingumą gali papaverinas, kuris mažina kraujagyslių spazmus ir skatina aktyvų mikroelementų absorbciją.

Kadangi pagalbiniai vaistai, skirti visiems organams ir sistemoms sumažinti, yra:

  1. Kortikosteroidai - pagerina apetitą ir padidina skausmą malšinantį poveikį.
  2. Antikonvulsantai - užkirsti kelią kraujagyslių spazmams ir lygiems raumenims.
  3. Neuroleptikai - slopina pykinimą ir vėmimą, didina skausmą malšinantį poveikį.
  4. Centrinio veikimo raumenų relaksantai - atsipalaiduoti kūną, normalizuoti miego.

Būtinybė naudoti tam tikrą vaistą atsirado dėl vėžio eigos savybių.

Sunkus skausmas visame kūne

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo negali anestezuoti norimos būklės, todėl yra nustatyti silpni opioidiniai preparatai, turintys narkotinių medžiagų. Jų veikimo principas grindžiamas poveikiu smegenų skausmo centrams, dėl kurio organizme visiškai nėra nemalonių pojūčių.

Neseniai narkotikų Tramadolis buvo naudojamas gydant vėžiu sergančius pacientus. Dabar jie linkę vartoti vaistą Zaldiar, kuriame yra minimalios opioidų dozės kartu su Paracetamoliu, o tai leidžia pasiekti sudėtingą terapinį poveikį.

Dėl stipraus skausmo, Zaldiaras yra paimtas iš viso.

Tramadolį galima švirkšti kartu su difenhidraminu. Tai pagreitins skausmo malšinimo procesą ir sumažins virškinimo trakto apkrovą.

Sunkus, nepakeliamas skausmas

Kai pacientas yra ant ribos, reikia greitai normalizuoti valstybę. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius narkotikus kaip:

Paskutinis narkotikas yra greičiausias. Jo terapinis veiksmingumas trunka 5-6 valandas.

Opioidiniai analgetikai yra derinami su ne opioidais, kurie leidžia pasiekti maksimalų analgetinį poveikį.

Morfinas - vaistas, vartojamas labai stipriu skausmu.

Pagrindinis opioidų trūkumas yra priklausomybė. Kūno ląstelės nebegali egzistuoti be vaistų, palengvinančių skausmą. Sukuriama priklausomybė nuo narkotikų, kuri išnyksta tik po mirties pradžios.

Vaisto vartojimo metodo pasirinkimas

Tuo atveju, kai nėra problemų su virškinimo traktu ir kepenimis, rekomenduojama vartoti tabletes geriamajam vartojimui. Siekiant sumažinti skrandžio gleivinės dirginimą, Omeprazolis yra skiriamas lygiagrečiai.

Injekcijos gali sumažinti skausmą per trumpiausią įmanomą laiką. Pirmasis pastebimas rezultatas pasireiškia po 3-5 minučių po vartojimo, kuris yra veiksmingas skausmams.

Kai kuriais atvejais gali būti skiriami skausmo malšinimo pleistrai. Jie yra prijungti prie odos, per kurį lėtai absorbuojamas vaistas. Terapinis poveikis pasireiškia kaupimosi sistemoje, kai organizme yra pakankamai analgetikų.

Esant vidutinio ir nuolatinio skausmo, tabletės gali būti sujungtos su injekcijomis, kad būtų pasiektas maksimalus poveikis. Optimaliausių vaisto skyrimo į organizmą būdų ir būdų pasirinkimas priklauso nuo gydytojo rekomendacijų.

Tuo atveju, kai opioidinis vaistas nustoja gaminti norimą efektą, jį galima pakeisti analogu. Pradinė dozė turėtų būti šiek tiek mažesnė nei anksčiau.

Jei gydomojo poveikio nėra, būtina apie tai informuoti gydytoją. Gydymas koreguojamas ir kai kurie vaistai pakeičiami.

Gydymas onkologijos namuose

Jei paliatyvus gydymas atliekamas namuose, būtina:

  1. Nurodykite asmenį, kuris duos vaisto pacientui pagal gydytojo receptą. Šis asmuo turėtų būti tinkamas ir atsakingas už galimas neigiamas apraiškas.
  2. Gaukite vaistus ir rekomenduojamą dozę, pagal kurią reikia įvesti vaistą į pacientą.
  3. Laikykitės visų pacientų priežiūros taisyklių ir taisyklių.

Griežtai draudžiama palikti vaistus, ypač opioidų tipą, šalia vėžiu sergančio paciento. Panikos ir pripratimo įtakoje žmogus gali suvartoti visas tabletes viename etape, kuris sukels mirtiną rezultatą. Vaistai geriausiai laikomi dėžutėje po raktu, kur turi tik vieną asmenį, kuris yra atsakingas už paciento sveikatos būklę.

Skausmo vaistus nuo onkologijos reikia vartoti aiškiai pagal gydytojo receptą.

Vaistai vartojami pagal gydytojo receptą. Nerekomenduojama savarankiškai keisti dozės, nutraukti vaisto vartojimą ar pakeisti jį analogu, nes tai gali neigiamai paveikti paciento sveikatą.

Kai kurie pacientai, sergantys psichikos sutrikimais, gali imituoti vaistus. Tai lemia poreikį naudoti tik injekcijos metodą vaistų skyrimui į organizmą.

Kaip gauti skausmą malšinančius vaistus

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra laisvai prieinami ir įsigyti vaistinėje. Opioidiniai analgetikai ant rankų pateikiami tik patvirtinus poliklinikos medicinos skyriaus vadovą. Dėl to pacientas ar jo artimieji parašo pareiškimą, kuriame prašo suteikti tinkamą vaistą. Paraišką pasirašo gydantis gydytojas, nurodydamas pasirinktą dozę ir vartojimo dažnumą. Be to, paraišką svarsto galva, o po to vaistai perduodami paciento šeimai.

Ši schema yra gana ilga, todėl kai kuriais atvejais jie naudojasi gydančiu gydytoju, kurio veiksmai grindžiami laipsnišku vaistų vartojimu, atsižvelgiant į skausmo intensyvumą. Receptiniai vaistai atliekami tik vieną kartą. Pirma, švirkškite NSAID grupės vaistus ir po to pridėkite nedidelę Tramadolio dozę. Vaistų dažnis - 3 kartus per dieną.

Didėjant skausmui, tramadolis yra skiriamas 2 kartus per dieną, papildant jį paracetamoliu. Nepaisytos onkologinio proceso formos ir nepakeliamas skausmas lemia fentanilio ir morfino vartojimo būtinybę.

Ateityje gydantis gydytojas turi teisę savarankiškai nustatyti reikiamą skausmo medicinos kiekį, kurį kontroliuoja medicinos skyriaus vadovas. Vaistai skiriami tik giminaičiams. Vaistų priėmimo preferencinės eilės apdorojamos Gyventojų darbo ir socialinės apsaugos departamente.

http://oonkologii.ru/obezbolivayushhie-pri-onkologii-01/

Skausmo malšinimas onkologijoje su stipriu skausmu

Vėžio skausmo priežastys ir mechanizmas

Augant ir augant, navikas daro spaudimą gretimiems audiniams ir organams, skatindamas periferinius nervų receptorius. Onkologijoje paskutinįjį etapą, kai organizmui veikia metastazės, skausmą gali sukelti smegenų ir visų gyvybiškai svarbių organų sutrikimas.

Priežastys priklauso nuo skausmo etiologijos:

  1. Somatiniai - susidaro kraujagyslių, sausgyslių ir raiščių, nervų poveikio. Skausmas yra nuobodu, susilpnėjęs, bet nuolatinis.
  2. Psichogeninis - yra formuojamas emocinio išnykimo fone, kai žmogus suvokia savo pozicijos neišvengiamumą. Įvairios lokalizacijos ir intensyvumo skausmai, kurių negalima pašalinti naudojant gydomąją terapiją.
  3. Visceraliniai - susiję su krūtinkaulio ir pilvaplėvės navikais. Kartu su distiliacijos jausmu, nėra aiškios lokalizacijos (difuzinis skausmas).
  4. Neuropatinis - suformuotas su centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimais.

Skausmo vystymosi mechanizmas yra susijęs su nervų receptorių dirginimu ir neteisingu informacijos suvokimu, dėl kurio smegenys sukelia skausmingą išpuolį.

Vėžys kenčia ir kenčia. Mirtis nėra pačios vėžio progresavimo priežastis, bet nesugebėjimas išgyventi kankinimo ir kūno išsekimo. Padėkite sumažinti šį vaistą.

Vėžio skausmo tipai

Informacija apie vėžio skausmo tipus leidžia pasirinkti tinkamus kontrolės būdus. Gydytojai išskiria 2 pagrindinius tipus:

  1. Nociceptinius skausmo stimulus periferiniai nervai perduoda iš receptorių, vadinamų nociceptoriais. Jų funkcijos yra informacijos apie traumą perdavimas į smegenis (pvz., Kaulų invazija, sąnariai ir tt). Tai yra šių tipų:
  • somatiniai: ūminiai ar nuobodu, aiškiai lokalizuoti, skaudėti ar susitraukti;
  • visceralinis: prastai apibrėžtas, gilus su spaudimo ženklais;
  • su invazinėmis procedūromis (punkcija, biopsija ir tt).
  1. Neuropatija - nervų sistemos mechaninio ar metabolinio pažeidimo rezultatas. Pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu, jie gali atsirasti dėl nervų ar nervų šaknų infiltracijos, taip pat dėl ​​chemoterapinių medžiagų ar radioterapijos poveikio.

Reikėtų nepamiršti, kad vėžiu sergantiems pacientams dažnai būdingas sudėtingas skausmo derinys, susijęs su pačia liga ir jos gydymu.

Svarbu žinoti: Vėžys skauda - ką daryti, jei skauda vėžinis auglys?

Narkotikų pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo kai kurių rodiklių:

  1. Vėžio stadija ir jos kurso ypatumai pacientui - kuo progresyvesnė liga, tuo stipresni analgetikai bus reikalingi.
  2. Įvertinamos individualios kūno savybės - veiksmingumo laipsnis ir alerginės reakcijos tikimybė.
  3. Sudėtingoje terapijoje derinys su kitais vaistais.

Naudojamas PSO rekomenduojamas trijų pakopų ląstelių anestezijos vėžiu sergančių pacientų laiptai:

  1. Su silpnu, pertraukiamu skausmu - paskirti vaistų grupę, kuri nėra opioidiniai analgetikai.
  2. Esant sunkiam nuolatiniam skausmui, trumpalaikiai opioidiniai analgetikai.
  3. Sunkus skausmas, kuris gali sukelti skausmingo šoko atsiradimą - ilgai veikiantis opioidinis analgetikas.

Gydant onkologiją, iš opioidinių analgetikų grupės gali būti skiriami šie vaistai:

Šie vaistai yra laisvai prieinami ir taikomi pagal gydytojo nurodytą schemą.

Opioidiniai vaistai parduodami griežtai pagal receptą arba išduodami klinikoje, kurioje pacientas yra registruotas.

Griežtai draudžiama užsiimti savarankišku gydymu ir didinti dozę. Tai gali sukelti keletą šalutinių reiškinių, kurie pablogins paciento būklę.

Gydytojai nuolat skiria skausmą malšinančius vaistus, tačiau kai kurie pacientai juos vartoja tik tada, kai pasireiškia skausmas. Tai didelė klaida, nes gydomasis poveikis pasiekiamas tik naudojant ilgalaikius vaistus, nurodytus instrukcijose.

Kokio 4-ojo etapo skausmą malšinantis vaistas yra geresnis?

Daugiau kaip 80% vėžio skausmų gali būti kontroliuojami pigiais geriamaisiais vaistais. Jie skiriami pagal skausmo tipą, jų savybes, įvykio vietą:

  1. Veislių pagrindu yra:
  • Nociceptinis skausmas gana gerai reaguoja į tradicinius analgetikus, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir opioidus.
  • Sunku gydyti metastazavusio naviko neuropatinį skausmą. Paprastai situaciją išsprendžia antiepilepsiniai vaistai arba tricikliniai antidepresantai, kurie imituoja cheminių neurotransmiterių, pvz., Serotonino ir norepinefrino, plitimą.
  1. PSO siūlo šią anestezinę kopėčią sisteminiam vėžio skausmo valdymui, priklausomai nuo sunkumo:
  • skausmo slenkstį skalėje nustato ne daugiau kaip 3: ne opioidų grupė, kuri dažnai susideda iš įprastų analgetikų, ypač „paracetamolio“, steroidinių vaistų, bisfosfonatų;
  • skausmas padidėja nuo lengvo iki vidutinio sunkumo (3-6): vaistų grupė susideda iš silpnų opioidų, pavyzdžiui, „Kodeinas“ arba „Tramadolis“;
  • Paciento savęs suvokimas padidėja ir padidėja iki 6: terapinės priemonės numato stiprius opioidus, tokius kaip morfinas, oksikodonas, hidromorfonas, fentanilis, metadonas arba oksimorfonas.
  1. Vaistų grupės ir naudojimo indikacijų laikymasis apima:
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: kaulų skausmas, minkštųjų audinių infiltracija, hepatomegalija (aspirinas, Ibuprofenas);
  • kortikosteroidai: padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervų suspaudimas;
  • antikonvulsiniai vaistai yra veiksmingi paraneoplastinėje neuropatijoje: „Gabapentinas“, „Topiramatas“, „Lamotriginas“, „Pregabalinas“;
  • Vietos anestetikai veikia lokaliai, mažina vietinių apraiškų diskomfortą, pvz., Burnos opas, atsiradusias dėl chemoterapijos ar spinduliavimo.

Svarbu žinoti: vėžio skausmas. Ką daryti, jei stiprus skausmas vėžiu?

Naudojamas su lengvu skausmu. Tarp jų išsiskiria:

  1. Priešuždegiminiai: „acetaminofenas“ (paracetamolis), „aspirinas“, „diklofenakas“ ir kt. Jie veikia kartu su stipresniais vaistais. Gali paveikti kepenų ir inkstų funkciją.
  2. Steroidai (Prednizolonas, Deksametazonas) yra naudingi mažinant skausmą, susijusį su augančio naviko poveikiu aplinkiniams audiniams.
  3. Bisfosfonatai mažina skausmą piktybinėse žinduolių ir prostatos liaukų formose ir kaulų struktūrose būdingoje mielomoje.
  4. Selektyvūs 2 tipo ciklooksigenazės inhibitoriai (rofekoksibas, celekoksibas ir kt.) Yra naujos kartos vaistai, turintys analgetinį ir priešnavikinį poveikį, nedarant poveikio virškinimo trakto darbui.

Tai apima:

  1. „Kodeinas“ yra silpnas opioidas, kartais vartojamas kartu su paracetamoliu ar kitais vaistais.
  2. „Tramadolis“ yra opioidinis vaistas tabletėse arba kapsulėse, vartojamas kas 12 valandų. Didžiausia 24 valandų dozė yra 400 mg.

Jie yra galingi opioidai, tarp kurių yra:

  1. „Morfinas“, turintis lėtą turinį, kuris leidžia stabilizuoti paciento būklę ilgą laiką.
  2. „Fentanilis“ ir „Alfentanilas“ yra sintetiniai opiatai tablečių pavidalu po liežuviu, pleistru, injekcijomis, tabletėmis.
  3. „Buprenorfinas“ yra galingas skausmą malšinantis vaistas, kaupiantis kraujyje po 24 valandų.
  4. „Oksikodonas“ yra naudingas kaulų skausmui ar nervų audiniams.
  5. „Hydromorphone“: yra kapsulėse, kuriose yra nedelsiant paleidžiamas, pagreitintas veikimas ir skysčiai injekcijoms.
  6. „Metadonas“: gerai kontroliuoja nervų skausmą.

Onkologijos 4 etapo anestetikas parenka onkologą, remiantis individualia situacija ir kiekviena paciento istorija.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo diskomforto laipsnio. Kiekvienas pacientas turi savo skausmo slenkstį, kuris yra tik individualus rodiklis. Todėl gydytojas pasirenka tuos vaistus, kurie gali sustabdyti skausmą tam tikrame paciente.

Lengvas skausmas

Analizatoriai skiriami iš NVNU grupės, kuri susiduria su skausmu, karščiavimu ir patinimu. Efektyviausi iš jų yra:

Jie naudojami tablečių pavidalu, pradedant nuo mažiausios dozės. Gydymo kursas apskaičiuojamas taip, kad terapinis poveikis būtų pasiektas, kai visos vaisto medžiagos yra kaupiamos organizme. Dozės pasirinkimas priklauso nuo amžiaus, kūno svorio ir jautrumo alerginėms reakcijoms.

Kadangi tabletės absorbuojamos iš virškinimo trakto, jos vartojamos po valgio. Kepenų ląstelių metabolizmas lemia poreikį tuo pačiu metu vartoti hepatoprotektorius.

Stiprinti NVNU veiksmingumą gali papaverinas, kuris mažina kraujagyslių spazmus ir skatina aktyvų mikroelementų absorbciją.

Kadangi pagalbiniai vaistai, skirti visiems organams ir sistemoms sumažinti, yra:

  1. Kortikosteroidai - pagerina apetitą ir padidina skausmą malšinantį poveikį.
  2. Antikonvulsantai - užkirsti kelią kraujagyslių spazmams ir lygiems raumenims.
  3. Neuroleptikai - slopina pykinimą ir vėmimą, didina skausmą malšinantį poveikį.
  4. Centrinio veikimo raumenų relaksantai - atsipalaiduoti kūną, normalizuoti miego.

Būtinybė naudoti tam tikrą vaistą atsirado dėl vėžio eigos savybių.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo negali anestezuoti norimos būklės, todėl yra nustatyti silpni opioidiniai preparatai, turintys narkotinių medžiagų. Jų veikimo principas grindžiamas poveikiu smegenų skausmo centrams, dėl kurio organizme visiškai nėra nemalonių pojūčių.

Neseniai narkotikų Tramadolis buvo naudojamas gydant vėžiu sergančius pacientus. Dabar jie linkę vartoti vaistą Zaldiar, kuriame yra minimalios opioidų dozės kartu su Paracetamoliu, o tai leidžia pasiekti sudėtingą terapinį poveikį.

Tramadolį galima švirkšti kartu su difenhidraminu. Tai pagreitins skausmo malšinimo procesą ir sumažins virškinimo trakto apkrovą.

Kai pacientas yra ant ribos, reikia greitai normalizuoti valstybę. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius narkotikus kaip:

Paskutinis narkotikas yra greičiausias. Jo terapinis veiksmingumas trunka 5-6 valandas.

Opioidiniai analgetikai yra derinami su ne opioidais, kurie leidžia pasiekti maksimalų analgetinį poveikį.

Pagrindinis opioidų trūkumas yra priklausomybė. Kūno ląstelės nebegali egzistuoti be vaistų, palengvinančių skausmą. Sukuriama priklausomybė nuo narkotikų, kuri išnyksta tik po mirties pradžios.

Onkologijos etapai rodo, kaip gilus piktybinis navikas išaugo į netoliese esančius audinius, ar pavyko formuoti metastazes. Tai yra informatyvus gydytojams, nes leidžia jums sukurti veiksmingą gydymo taktiką, sukurti prognozę.

Pavojingiausias yra 4-asis piktybinio naviko - metastazavusio vėžio laipsnis, kuriame registruojamas negrįžtamas nekontroliuojamas nenormalių ląstelių augimas ir žalos kaimyniniams organams, taip pat metastazių - susijusių auglių židinių - susidarymas.

Daugiau kaip 80% onkologinių skausmų kontroliuoja gydytojai, naudodami pigius burnos skausmo vaistus. Anestezija dėl 4 vėžio stadijos yra privaloma, nes skausmas yra intensyvus.

Nedidelis skausmas santykinai gerai reaguoja į analgetikus, taip pat į nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Neuropatinį skausmą, atsirandantį dėl metastazavusio vėžio, sunku pašalinti.

Skausmo intensyvumo skalė nuo 0 iki 10: nulis - ne skausmas, dešimt - didžiausias skausmo kantrybės taškas.

Yusupovo ligoninėje onkologai sukūrė laipsnišką skausmo gydymo schemą, priklausomai nuo sunkumo. Tai leidžia žymiai palengvinti paciento būklę ir išgelbėti jį nuo skausmingų skausmingų išpuolių:

  • skausmo slenkstis iki trijų skalių: vėžio analgezija atliekama su opioidų grupės preparatais: analgetikai, ypač paracetamolis, steroidiniai vaistai;
  • lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas (skalėje nuo 3 iki 6): sąrašas susideda iš vaistų iš silpnų opioidų grupės, pvz., Kodeino arba Tramadolio;
  • didėjantis skausmas, kai skalė yra didesnė nei 6: stiprūs opioidai - morfinas, oksikodonas, fentanilas, metadonas.

Plačiai paplitęs mitas apie artimiausio ketvirtojo laipsnio vėžio diagnozuoto asmens mirtį. Yusupovo ligoninės onkologai šiuos duomenis paneigia: gerai parinktas gydymo režimas leidžia pratęsti gyvenimą ir gerokai pagerinti jo kokybę iki penkerių metų.

Klinikoje aktyviai veikia paliatyviosios pagalbos skyrius vėžiu sergantiems pacientams. Paliatyvi priežiūra yra viena iš medicininės pagalbos rūšių, kuriomis siekiama sumažinti skausmą, gerinti paciento gyvenimo kokybę ir psichologinę paramą.

Yusupovo ligoninėje paliatyvinę priežiūrą teikia specialistų komanda, kurią sudaro: onkologai, chemoterapeutai, terapeutai ir anestezijos specialistai. Dauguma Yusupovo ligoninės pacientų po gydymo chemoterapiniais vaistais sėkmingai grįžo į visavertį gyvenimą. Pacientai sugeba sugebėti aktyviai bendrauti su draugais ir artimaisiais.

Paliatyviosios priežiūros tikslai:

  • neatidėliotinos pagalbos sąlygų palengvinimas;
  • piktybinio naviko dydžio sumažėjimas ir augimo sulėtėjimas
  • šalinant skausmą ir kitus chemoterapijos sukeltus simptomus;
  • psichologinė paciento ir jo artimųjų parama;
  • profesionali pacientų priežiūra.

Yusupovo ligoninėje teikiamos visos paliatyviosios pagalbos rūšys.

Vėžio skausmo malšinimas (skrandžio vėžys, krūties vėžys, žarnyno vėžys) atliekamas su šiais vaistais:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: kaulų skausmas, minkštųjų audinių infiltracija, hepatomegalija - aspirinas, Ibuprofenas;
  • kortikosteroidų vaistai: padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervų suspaustas;
  • prieštraukuliniai vaistai: gabapentinas, topiramatas, lamotriginas;
  • vietiniai anestetikai naudojami vietinėms apraiškoms, pvz., burnos gleivinės opoms, kurias sukelia chemoterapija ar radiacijos poveikis.
http://izlechi-psoriaz.ru/onkologiya/obezbolivayushchee-lirika-onkologii/

Skausmo ir anestezijos onkologijoje: taisyklės, metodai, vaistai, schemos

Skausmas yra vienas iš pagrindinių vėžio simptomų. Jo išvaizda rodo vėžio buvimą, jo progresavimą, antrinių navikų pažeidimus. Onkologijos anestezija yra svarbiausias sudėtingo piktybinio naviko gydymo komponentas, kuris yra skirtas ne tik išgelbėti pacientą nuo kančių, bet ir išsaugoti jo gyvybinę veiklą kuo ilgiau.

Kiekvienais metais iki 7 milijonų žmonių miršta nuo onkopatologijos pasaulyje, su šiuo skausmo sindromu, apie trečdalį ligonių pirmaisiais ligos etapais ir beveik visus išsivysčiusiais atvejais. Norint susidoroti su tokiu skausmu, yra labai sunku dėl kelių priežasčių, tačiau net ir tiems pacientams, kurių dienos yra sunumeruotos, ir prognozė yra labai nusivylusi, reikia tinkamos ir tinkamos anestezijos.

Skausmas atneša ne tik fizines kančias, bet ir pažeidžia psicho-emocinę sferą. Vėžiu sergantiems pacientams skausmo sindromo fone atsiranda depresija, mintys apie savižudybę ir netgi bandymai pabėgti iš gyvenimo. Dabartiniame medicinos plėtros etape toks reiškinys yra nepriimtinas, nes onkologų arsenale yra daug produktų, kurių tinkamas ir savalaikis panaudojimas tinkamomis dozėmis gali pašalinti skausmą ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę, priartinant jį prie kitų žmonių.

Skausmo malšinimo onkologijoje sunkumai yra dėl įvairių priežasčių:

  • Skausmą sunku teisingai įvertinti, o kai kurie pacientai negali jų lokalizuoti ar tinkamai apibūdinti;
  • Skausmas yra subjektyvi koncepcija, todėl jo stiprumas ne visada atitinka tai, ką pacientas apibūdina - kažkas jį supranta, kiti perdėti;
  • Pacientų atsisakymas nuo anestezijos;
  • Narkotiniai analgetikai gali būti netinkami;
  • Specialių žinių trūkumas ir aiški analgetikų vartojimo onkologijos klinikose schema, taip pat nustatyto paciento režimo aplaidumas.

Pacientai, turintys onkologinių procesų, yra ypatinga žmonių grupė, kuriai toks požiūris turi būti individualus. Svarbu, kad gydytojas tiksliai sužinotų, iš kur atsiranda skausmas, ir jo intensyvumo laipsnį, tačiau dėl skirtingo skausmo slenksčio ir subjektyvaus neigiamų simptomų suvokimo pacientai gali tą pačią skausmą vertinti skirtingomis priemonėmis.

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, 9 iš 10 pacientų gali visiškai atsikratyti skausmo arba gerokai sumažinti jį su gerai parinkta analgetika, tačiau tam, kad tai įvyktų, gydytojas turi teisingai nustatyti jo šaltinį ir stiprumą. Praktikoje šis klausimas dažnai būna kitoks: akivaizdžiai stipresni vaistai yra skiriami nei būtina šiame patologijos etape, pacientai neatitinka valandinio vartojimo režimo ir dozavimo.

Vėžio skausmo priežastys ir mechanizmas

Visi žino, kad pagrindinis skausmo atsiradimo veiksnys yra pats augantis navikas, tačiau yra ir kitų priežasčių, kurios ją provokuoja ir sustiprina. Žinios apie skausmo sindromo mechanizmus yra svarbios gydytojui pasirenkant konkrečią terapinę schemą.

Skausmas vėžiu sergančiam pacientui gali būti susijęs su:

  1. Iš tiesų vėžys, sunaikinantis audinius ir organus;
  2. Kartu uždegimas, sukeliantis raumenų spazmą;
  3. Operacija (nuotolinio mokymo srityje);
  4. Kartu patologija (artritas, neuritas, neuralgija).

Sunkumo laipsnis išskiria silpną, vidutinio sunkumo, intensyvų skausmą, kurį pacientas gali apibūdinti kaip daužantį, degantį, drebinantį. Be to, skausmas gali būti periodiškas ir nuolatinis. Pastaruoju atveju didžiausia yra depresinių sutrikimų rizika ir paciento noras dalyvauti gyvenime, o jam tikrai reikia jėgos kovojant su šia liga.

Svarbu pažymėti, kad onkologijos skausmas gali turėti skirtingą kilmę:

  • Visceralinis - nerimauja ilgą laiką, lokalizuotas pilvo ertmėje, tačiau tuo pačiu metu pacientui sunku pasakyti, kas tiksliai skauda (spaudimas pilvo srityje, nugaros smegenys);
  • Somatiniai - raumenų ir kaulų sistemos (kaulų, raiščių, sausgyslių) struktūrose nėra aiškios lokalizacijos, nuolat didėja ir paprastai apibūdina ligos progresavimą kaulų metastazių ir parenchiminių organų pavidalu;
  • Neuropatiniai - susiję su naviko mazgo poveikiu nervų pluoštui, gali atsirasti po spinduliuotės ar chirurginio gydymo dėl nervų pažeidimo;
  • Psichogeninis - labiausiai „sunkus“ skausmas, susijęs su emocine patirtimi, baimėmis, paciento sunkumais, su sąlyga, kad ligos sunkumas yra pernelyg didelis, jis nėra sustabdytas analgetikais ir paprastai būdingas žmonėms, kuriems būdinga savaiminė hipnozė ir emocinis nestabilumas.

Atsižvelgiant į skausmo įvairovę, lengva paaiškinti, kaip nėra universalaus anestetiko. Nurodydamas gydymą, gydytojas turėtų atsižvelgti į visus galimus sutrikimo patogenezinius mechanizmus, o gydymo schema gali derinti ne tik medicininę pagalbą, bet ir psichoterapeuto ar psichologo pagalbą.

Onkologijos skausmo terapijos schema

Iki šiol efektyviausias ir tikslingiausias trijų etapų gydymas skausmui, kai perėjimas prie kitos vaistų grupės yra galimas tik tuo atveju, kai ankstesnė vaisto dozė neveiksminga. Šią schemą 1988 m. Pasiūlė Pasaulio sveikatos organizacija, ji naudojama visuotinai ir yra vienodai veiksminga plaučių, skrandžio, krūties, minkštųjų audinių ar kaulų sarkomų ir daugelio kitų piktybinių navikų vėžiui.

Progresyvaus skausmo gydymas prasideda ne narkotinėmis analgetinėmis medžiagomis, palaipsniui didinant jų dozę, o po to pereinant prie silpnų ir stiprių opiatų pagal schemą:

  1. Narkotinis analgetikas (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas - NVNU) su adjuvantu (lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas).
  2. Narkotinis analgetikas, silpnas opiatas + adjuvantas (vidutinio sunkumo ir stiprus skausmas).
  3. Narkotiniai analgetikai, stiprus opioidinis, adjuvantinis gydymas (pastovus ir stiprus skausmo sindromas 3-4 stadijos vėžio metu).

Jei laikotės aprašytos anestezijos sekos, poveikis gali būti pasiektas 90 proc. Vėžiu sergančių pacientų, o lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas visiškai išnyksta nenustatant narkotikų, o stiprus skausmas pašalinamas naudojant opioidinius vaistus.

Adjuvantinis gydymas yra vaistų, turinčių savų naudingų savybių, - antidepresantų (imipramino), kortikosteroidų hormonų, pykinimo ir kitų simptominių vaistų naudojimo. Jie skiriami pagal atskirų pacientų grupių nurodymus: antidepresantai ir prieštraukuliniai vaistai, skirti depresijai, neuropatinis skausmo mechanizmas, intrakranijinė hipertenzija, kaulų skausmas, nervų suspaudimas ir stuburo šaknys neoplastiniu būdu - deksametazonas, prednizonas.

Gliukokortikosteroidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Be to, jie padidina apetitą ir pagerina emocinį foną bei aktyvumą, kuris yra labai svarbus vėžiu sergantiems pacientams, ir gali būti skiriamas kartu su analgetikais. Antidepresantų, prieštraukulinių vaistų, hormonų naudojimas daugeliu atvejų leidžia sumažinti analgetikų dozę.

Nurodydamas gydymą, gydytojas privalo griežtai laikytis savo pagrindinių principų:

  • Onkologijos skausmą malšinančių vaistų dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į skausmo sunkumą, būtina pasiekti jo išnykimą arba leistiną lygį, kai vėžys pradedamas mažiausiu įmanomu vaisto kiekiu;
  • Narkotikų priėmimas atliekamas griežtai laiku, bet ne su skausmo vystymu, ty kita dozė skiriama prieš tai, kai ankstesnis nustoja veikti;
  • Vaistų dozė didėja palaipsniui, tik jei neveikia maksimalus silpnesnio vaisto kiekis, nurodoma minimali stipresnio vaisto dozė;
  • Pirmenybė turėtų būti teikiama geriamosioms dozavimo formoms, naudojamoms pleistrų, žvakučių, tirpalų pavidalu, su neveiksmingumu, galima pereiti prie analgetikų injekcijos būdo.

Pacientas informuojamas, kad nustatytas gydymas turi būti atliekamas valandą, atsižvelgiant į onkologo nurodytą dažnį ir dozę. Jei vaistas nustoja veikti, jis pirmą kartą keičiamas į analogą iš tos pačios grupės, ir, jei jis neveiksmingas, jie perkeliami į stipresnius analgetikus. Toks požiūris leidžia išvengti bereikalingo greito perėjimo prie stiprių vaistų, pradedant gydymu, kuriuo bus neįmanoma grįžti į silpnesnius.

Dažniausiai pasitaikančios klaidos, dėl kurių pripažintas gydymo režimas neveiksmingas, laikomos nepagrįstai greitu perėjimu prie stipresnių vaistų, kai ankstesnės grupės pajėgumai dar nebuvo išnaudoti, per didelės dozės, todėl šalutinio poveikio tikimybė dramatiškai padidėja, o taip pat gydymo režimo nesilaikymas, kai praleidžiate dozes arba padidėja intervalai tarp vaistų vartojimo.

I etapo analgezija

Kai pasireiškia skausmas, pirmiausia skiriami ne narkotiniai analgetikai - nesteroidiniai priešuždegiminiai, antipiretiniai:

  1. Paracetamolis;
  2. Aspirinas;
  3. Ibuprofenas, naproksenas;
  4. Indometacinas, diklofenakas;
  5. Piroksikamas, Movalis.

Šie vaistai blokuoja prostaglandinų gamybą, sukeliančią skausmą. Jų veiksmų bruožas laikomas poveikio nutraukimu, kai pasiekiama didžiausia leistina dozė, jie skiriami savarankiškai lengvo skausmo atveju, o esant vidutinio sunkumo ir stipriems skausmams, kartu su narkotikais. Priešuždegiminiai vaistai yra ypač efektyvūs naviko metastazėse kaulų audiniuose.

NVNU galima vartoti tablečių, miltelių, suspensijų ir injekcinių injekcijų pavidalu. Vartojimo būdą nustato gydytojas. Atsižvelgiant į neigiamą NVNU poveikį virškinamojo trakto gleivinei enterinio vartojimo metu, pacientams, sergantiems gastritu, skrandžio opa, vyresniems kaip 65 metų žmonėms patartina juos naudoti su misoprostoliu arba omeprazolu.

Apibūdinti vaistai yra parduodami vaistinėje be recepto, tačiau neturėtumėte skirti ir paimti juos be gydytojo patarimo dėl galimų šalutinių poveikių. Be to, savaiminis vaistas keičia griežtą analgezijos schemą, vaistas gali tapti nekontroliuojamas ir ateityje reikšmingai sumažins gydymo efektyvumą apskritai.

Kaip monoterapiją skausmo gydymas gali būti pradėtas priimant dipironą, paracetamolį, aspiriną, piroksikamą, meloksikamą ir pan. Gali būti derinių - ibuprofeno + naprokseno + ketorolako arba diklofenako + etodolako. Atsižvelgiant į galimas nepageidaujamas reakcijas, geriau juos naudoti po valgio, geriamojo pieno.

Gydymas injekcijomis taip pat yra įmanomas, ypač jei yra kontraindikacijos peroraliniam vartojimui arba tablečių veiksmingumo sumažėjimui. Taigi, skausmą malšinantys preparatai gali turėti dipirono ir difenhidramino mišinį su lengvu skausmu, nepakankamai efektyviai, pridedant antispazminio papaverino, kuris rūkančiuose pakeičiamas ketanu.

Geresnis poveikis taip pat gali būti dipirono ir difenhidramino Ketorolio pridėjimas. Kaulų skausmas geriau pašalinti tokius NVNU kaip meloksikamą, piroksikamą, xefokamą. Pirmajame gydymo etape kaip pagalbinis gydymas gali būti naudojamas Seduxen, raminamieji preparatai, motilium ir cerculate.

II gydymo etapas

Kai anestezijos poveikis nepasiekiamas maksimaliomis pirmiau aprašytų agentų dozėmis, onkologas nusprendžia pereiti į antrąjį gydymo etapą. Šiame etape progresuojančius skausmus sustabdo silpni opioidiniai analgetikai - tramadolis, kodeinas, promedolis.

Tramadolis yra pripažįstamas kaip populiariausias vaistas dėl jo patogumo, nes jis tiekiamas tabletėmis, kapsulėmis, žvakėmis, geriamuoju tirpalu. Jis pasižymi geru tolerancija ir santykiniu saugumu, net ir ilgą laiką.

Galbūt kombinuotų fondų, įskaitant ne narkotines skausmą malšinančias medžiagas (aspiriną) ir narkotines (kodeinas, oksikodonas), paskyrimas, tačiau jie turi galutinę veiksmingą dozę, kuri pasiekia tolesnį naudojimą. Tramadolis, kaip ir kodeinas, gali būti papildytas priešuždegiminėmis (paracetamolio, indometacino) medžiagomis.

Skausmo vaistas nuo vėžio antruoju gydymo etapu atliekamas kas 4-6 valandas, priklausomai nuo skausmo sindromo intensyvumo ir laiko, kurį vaistas veikia konkrečiam pacientui. Pakeiskite vaistų įvairovę ir jų dozavimas yra nepriimtinas.

Antrosios pakopos skausmą malšinančiuose vaistuose gali būti tramadolis ir dimedrolis (tuo pačiu metu), tramadolis ir seduksen (skirtinguose švirkštuose), griežtai kontroliuojant kraujospūdį.

III etapas

Stiprus analgetikas onkologijai pasireiškia pažengusiems ligos atvejams (4 stadijos vėžys) ir pirmųjų dviejų analgetikų schemos etapų neveiksmingumu. Trečiasis etapas apima narkotinių opioidinių vaistų - morfino, fentanilio, buprenorfino, omnopono - naudojimą. Tai yra centriniu būdu veikiančios medžiagos, slopinančios skausmo signalų perdavimą iš smegenų.

Narkotiniai analgetikai turi šalutinį poveikį, iš kurio svarbiausia yra priklausomybė ir laipsniškas poveikio sumažėjimas, dėl kurio reikia didinti dozę, todėl poreikį pereiti į trečiąjį etapą priima ekspertų taryba. Tik tada, kai tampa žinoma, kad tramadolis ir kiti silpnesni opiatai nebeveikia, yra nustatytas morfinas.

Pageidautinas įvedimo būdas yra į veną, pleistro pavidalu. Labai nepageidautina juos naudoti raumenyse, nes tuo pačiu metu pacientas patiria stiprų skausmą iš pačios injekcijos ir veiklioji medžiaga bus absorbuojama netolygiai.

Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai gali sutrikdyti plaučius, sukelti širdies funkciją, sukelti hipotenziją, todėl, jei jie vartojami reguliariai, patartina išlaikyti priešnuodį naloksoną namų medicinos kabinoje, kuri, kai atsiranda nepageidaujamų reakcijų, greitai padės pacientui grįžti prie normalaus.

Vienas iš labiausiai paskirtų vaistų jau seniai yra morfinas, kurio analgetinio poveikio trukmė siekia 12 valandų. Pradinė 30 mg dozė su padidėjusiu skausmu ir veiksmingumo sumažėjimu padidėja iki 60, švirkščiant vaistą du kartus per parą. Jei pacientas vartojo skausmą malšinančius vaistus ir vartoja geriamuosius vaistus, padidėja vaistų kiekis.

Buprenorfinas yra dar vienas narkotinis analgetikas, kuris turi mažiau ryškių nepageidaujamų reakcijų nei morfinas. Naudojant po liežuviu efektas prasideda praėjus ketvirčiui valandos ir tampa maksimalus po 35 minučių. Buprenorfino poveikis trunka iki 8 valandų, bet jį reikia vartoti kas 4-6 valandas. Vaistinės terapijos pradžioje onkologas rekomenduoja pirmą valandą po vienkartinės vaisto dozės vartojimo stebėti lovą. Buprenorfino poveikis neviršija didžiausios 3 mg paros dozės, kaip visada nurodo gydytojas.

Nuolatinis didelio intensyvumo skausmas, pacientas vartoja analgetikus pagal nurodytą režimą, nekeičiant dozės savarankiškai, ir man trūksta reguliaraus vaisto. Tačiau atsitinka, kad, gydymo fone, skausmas staiga didėja, o po to nurodomos greitai veikiančios priemonės, fentanilis.

Fentanilis turi keletą privalumų:

  • Veiksmų greitis;
  • Stiprus analgetinis poveikis;
  • Didinant dozę ir didinant jo veiksmingumą, nėra jokios „ribos“.

Fentanilis gali būti švirkščiamas arba naudojamas kaip pleistrų dalis. Anestezijos pleistras veikia 3 dienas, kai fentanilio išsiskiria lėtai ir patenka į kraujotaką. Vaisto poveikis prasideda po 12 valandų, tačiau jei pleistras nepakankamas, galima papildomai į veną įdėti pleistro poveikį. Fentanilio dozė pleistre parenkama individualiai, atsižvelgiant į jau paskirtą gydymą, tačiau senyviems pacientams, sergantiems vėžiu, reikia mažiau nei jauni pacientai.

Pleistro naudojimas paprastai pasireiškia trečiuoju analgetikos schemos etapu, ypač - rijimo ar venų sutrikimo atveju. Kai kurie pacientai mėgsta, kad pleistras būtų patogesnis būdas vartoti vaistą. Fentanilis turi šalutinį poveikį, įskaitant vidurių užkietėjimą, pykinimą ir vėmimą, tačiau jie yra ryškesni morfinu.

Gydant skausmą, specialistai gali naudoti įvairius narkotikų švirkštimo būdus, be įprastos intraveninės ir burnos nervų blokados su anestetikais, neoplazijos augimo zonos laidžią anesteziją (ant galūnių, dubens ir stuburo struktūrų), epidurinę analgeziją su nuolatiniu kateteriu, narkotikų injekciją į myofascialą. intervalais, neurochirurginės operacijos.

Anestezijai namuose taikomi tie patys reikalavimai, kaip ir klinikoje, tačiau svarbu užtikrinti nuolatinę vaistų dozių ir tipų gydymo ir korekcijos stebėseną. Kitaip tariant, namuose neįmanoma savarankiškai gydyti, tačiau onkologo paskyrimas turėtų būti griežtai laikomasi ir vaistai turėtų būti vartojami numatytu laiku.

Liaudies gynimo priemonės, nors ir labai populiarios, vis dar negali sustabdyti didelio skausmo, susijusio su navikais, nors internete yra daug receptų, skirtų gydyti rūgštimis, nevalgius ir net nuodingomis žolelėmis, kurios yra nepriimtinos. Pacientams geriau pasitikėti savo gydytoju ir pripažinti medicininio gydymo poreikį, nenukentant laiko ir išteklių akivaizdžiai neveiksmingai kovai su skausmu.

Video: Pranešimas apie skausmo vaistų apyvartą Rusijos Federacijoje

Autorius: gydytojas-histologas Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/lechenie-raka/obezbolivayushhie-pri-onkologii/

Skausmo malšinimas onkologijos 4 pakopoje: vaistų sąrašas

Šiandien piktybinė liga yra viena iš baisiausių diagnozių. Jis yra gąsdintas ne tik dėl mirties galimybės, bet ir žinomos informacijos apie sunkius skausmus. Pažymėtina, kad kiekvienas vėžiu sergantis pacientas tam tikru metu susiduria su šia sąlyga.

Todėl anestetikas 4 onkologijos stadijai - neatskiriama terapinių intervencijų dalis. Pagal statistiką daugiau nei pusė pacientų metastazavusios skvarbos stadijoje nepakankamai kontroliuoja skausmo sindromą. Apie ketvirtadalį iš tikrųjų nemiršta nuo vėžio, bet dėl ​​nepakeliamo skausmo.

Vedančiosios klinikos užsienyje

Pradinis valstybės vertinimas

Išsamus vertinimas yra svarbiausias žingsnis sėkmingam skausmingų pojūčių valdymui. Jis turėtų būti reguliariai rengiamas ir apima tokius komponentus kaip:

  • sunkumas;
  • trukmė;
  • kokybė;
  • vieta

Pacientas juos atskirai identifikuoja, remdamasis individualiu suvokimu. Norėdami gauti išsamų vaizdą, bandymai atliekami tam tikrais intervalais. Stebėjime atsižvelgiama ne tik į subjektyvius pojūčius, bet ir į ankstesnio gydymo poveikį.

Siekiant skatinti tinkamą vertinimą, naudojama skausmo sindromo intensyvumo skalė nuo 0 iki 10: 0 - jos nebuvimas, 10 yra didžiausios galimos kantrybės lygis.

Vėžio skausmo tipai

Informacija apie vėžio skausmo tipus leidžia pasirinkti tinkamus kontrolės būdus. Gydytojai išskiria 2 pagrindinius tipus:

  1. Nociceptinius skausmo stimulus periferiniai nervai perduoda iš receptorių, vadinamų nociceptoriais. Jų funkcijos yra informacijos apie traumą perdavimas į smegenis (pvz., Kaulų invazija, sąnariai ir tt). Tai yra šių tipų:
  • somatiniai: ūminiai ar nuobodu, aiškiai lokalizuoti, skaudėti ar susitraukti;
  • visceralinis: prastai apibrėžtas, gilus su spaudimo ženklais;
  • su invazinėmis procedūromis (punkcija, biopsija ir tt).
  1. Neuropatija - nervų sistemos mechaninio ar metabolinio pažeidimo rezultatas. Pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu, jie gali atsirasti dėl nervų ar nervų šaknų infiltracijos, taip pat dėl ​​chemoterapinių medžiagų ar radioterapijos poveikio.

Reikėtų nepamiršti, kad vėžiu sergantiems pacientams dažnai būdingas sudėtingas skausmo derinys, susijęs su pačia liga ir jos gydymu.

Kokio 4-ojo etapo skausmą malšinantis vaistas yra geresnis?

Daugiau kaip 80% vėžio skausmų gali būti kontroliuojami pigiais geriamaisiais vaistais. Jie skiriami pagal skausmo tipą, jų savybes, įvykio vietą:

  1. Veislių pagrindu yra:
  • Nociceptinis skausmas gana gerai reaguoja į tradicinius analgetikus, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir opioidus.
  • Sunku gydyti metastazavusio naviko neuropatinį skausmą. Paprastai situaciją išsprendžia antiepilepsiniai vaistai arba tricikliniai antidepresantai, kurie imituoja cheminių neurotransmiterių, pvz., Serotonino ir norepinefrino, plitimą.
  1. PSO siūlo šią anestezinę kopėčią sisteminiam vėžio skausmo valdymui, priklausomai nuo sunkumo:
  • skausmo slenkstį skalėje nustato ne daugiau kaip 3: ne opioidų grupė, kuri dažnai susideda iš įprastų analgetikų, ypač „paracetamolio“, steroidinių vaistų, bisfosfonatų;
  • skausmas padidėja nuo lengvo iki vidutinio sunkumo (3-6): vaistų grupė susideda iš silpnų opioidų, pavyzdžiui, „Kodeinas“ arba „Tramadolis“;
  • Paciento savęs suvokimas padidėja ir padidėja iki 6: terapinės priemonės numato stiprius opioidus, tokius kaip morfinas, oksikodonas, hidromorfonas, fentanilis, metadonas arba oksimorfonas.
  1. Vaistų grupės ir naudojimo indikacijų laikymasis apima:
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: kaulų skausmas, minkštųjų audinių infiltracija, hepatomegalija (aspirinas, Ibuprofenas);
  • kortikosteroidai: padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervų suspaudimas;
  • antikonvulsiniai vaistai yra veiksmingi paraneoplastinėje neuropatijoje: „Gabapentinas“, „Topiramatas“, „Lamotriginas“, „Pregabalinas“;
  • Vietos anestetikai veikia lokaliai, mažina vietinių apraiškų diskomfortą, pvz., Burnos opas, atsiradusias dėl chemoterapijos ar spinduliavimo.
http://orake.info/obezbolivayushhee-pri-onkologii-4-stadii-spisok-preparatov/

Skausmo malšinimas onkologijoje su stipriu skausmu

Kodėl skausmo mažinimo tema yra svarbi?

Daugelis onkologinių pacientų yra susipažinę su situacija, kai nepakanka gydytojo rekomenduojamų vaistų. Turime koreguoti rekomenduojamą schemą ir ieškoti narkotikų.

Tokiu atveju patirti skausmą yra blogas sprendimas. Tačiau papildomų vaistų vartojimas organizmui ne visada geras.

Ką daryti tokioje situacijoje ir kodėl ekspertai neteisingai apskaičiavo vaistų dozę?

Jei pažvelgsite į skausmo gydymo gaires ir išsamiai žiūrite į situaciją, galite suprasti, kad gydytojas buvo teisus. Šio reiškinio priežastis - ne specialistų nekompetencija. Vėžiu sergantiems pacientams ar jų artimiesiems dažnai pasitaiko tokių pačių klaidų:

  1. Nepaisydami vaistų vartojimo instrukcijų. Taisyklių nepaisymo pasekmė yra narkotikų švaistymas arba perėjimas prie narkotinių skausmą malšinančių vaistų. Sistemos pritaikymas reikalingas tik ekstremaliais atvejais. Prieš tai turite kreiptis į gydytoją.
  2. Nepaisydamas pirmojo skausmo. Būtina vartoti vaistą iš karto po to, kai jaučiamas skausmas. Šiuo atveju toleruoti negalima. Net nuobodūs ir labai silpni skausmai gali greitai pasireikšti.
  3. Netinkamas vaistų pasirinkimas. Čia būtina atsižvelgti ne tik į kūno savybes, bet ir į tam tikrą skausmą. Dažnai savęs apdorojimas suteikia priešingą poveikį norimam. Net viena netinkamai pasirinkto vaisto dozė gali turėti neigiamą poveikį vėžio paciento gyvenimui.

2 Priežastys, galinčios sukelti skausmą.

Skausmingas pojūtis, nesusijęs su patologija, gali pasireikšti dėl prastos mitybos, bado ar per daug valgymo.

Kartais net patyrimai ir stresas gali lemti tai, kas pradeda pakenkti skrandyje.

Dėl šios priežasties yra pilvo pūtimas, jis pradeda patinti ir atsiranda skausmingų pojūčių, kurie gali būti pradurta ir išlenkta, nuobodu ir pjaustymas.

Kartais stresinėse situacijose pastebimi spazminiai skausmai. Juos sukelia stiprus skrandžio raumenų audinio įtempimas.

Kartais, kai tokiose situacijose yra gana sunku išgyventi skausmą, galite kreiptis į skausmą malšinančius vaistus, turinčius anestezinį poveikį. Kartais gali padėti paprastas neskaidrintas mineralinis vanduo.

Bet dažnai skrandis gali pakenkti dėl įvairių patologijų. Paprastai tokios patologijos reiškia įvairias virškinimo trakto ligas.

Ir tokių ligų ankstyvosiose stadijose simptomai paprastai nepastebimi. Remiantis tuo, galime pasakyti, kad kai atsiranda matomi ligos simptomai, tai jau rodo, kad liga yra labai rimta.

  • įvairių formų gastritas;
  • opinės ligos;
  • kasos ligos;
  • dvylikapirštės žarnos liga;
  • pankreatitas;
  • įvairūs navikai;
  • apendicitas ir kitos virškinimo trakto ligos.

    Šios rūšies ligos yra labai rimtos, todėl nerekomenduojama atidėlioti gydymo.

    Daugeliu atvejų skausmą sukelia naviko spaudimas organams ar nervams, taip pat piktybinių ląstelių metastazės į kitus organus ar kaulus. Be to, kai kurie gydymo būdai (chemoterapija, radiacija, chirurgija) taip pat gali sukelti skausmą.

    Vėžio skausmo tipai

    Informacija apie vėžio skausmo tipus leidžia pasirinkti tinkamus kontrolės būdus. Gydytojai išskiria 2 pagrindinius tipus:

    1. Nociceptinius skausmo stimulus periferiniai nervai perduoda iš receptorių, vadinamų nociceptoriais. Jų funkcijos yra informacijos apie traumą perdavimas į smegenis (pvz., Kaulų invazija, sąnariai ir tt). Tai yra šių tipų:
    • somatiniai: ūminiai ar nuobodu, aiškiai lokalizuoti, skaudėti ar susitraukti;
    • visceralinis: prastai apibrėžtas, gilus su spaudimo ženklais;
    • su invazinėmis procedūromis (punkcija, biopsija ir tt).
    1. Neuropatija - nervų sistemos mechaninio ar metabolinio pažeidimo rezultatas. Pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu, jie gali atsirasti dėl nervų ar nervų šaknų infiltracijos, taip pat dėl ​​chemoterapinių medžiagų ar radioterapijos poveikio.

    Reikėtų nepamiršti, kad vėžiu sergantiems pacientams dažnai būdingas sudėtingas skausmo derinys, susijęs su pačia liga ir jos gydymu.

    Ar įmanoma išgydyti terminalo laipsnį?

    Ketvirtasis skrandžio vėžio etapas laikomas neveiksniu. Ligos prognozė yra nepalanki.

    Tokiems pacientams retai siūloma chirurginė intervencija, o gydymą daugiausia sudaro chemoterapijos ir spinduliuotės poveikio kursai. Šiame vėžio etape, be pagrindinės terapijos, gali būti naudojami tradiciniai metodai, kelių gydymo metodų derinys leidžia pratęsti asmens gyvenimą kelerius metus.

    Onkologijos etapai rodo, kaip gilus piktybinis navikas išaugo į netoliese esančius audinius, ar pavyko formuoti metastazes. Tai yra informatyvus gydytojams, nes leidžia jums sukurti veiksmingą gydymo taktiką, sukurti prognozę.

    Pavojingiausias yra 4-asis piktybinio naviko - metastazavusio vėžio laipsnis, kuriame registruojamas negrįžtamas nekontroliuojamas nenormalių ląstelių augimas ir žalos kaimyniniams organams, taip pat metastazių - susijusių auglių židinių - susidarymas.

    Daugiau kaip 80% onkologinių skausmų kontroliuoja gydytojai, naudodami pigius burnos skausmo vaistus. Anestezija dėl 4 vėžio stadijos yra privaloma, nes skausmas yra intensyvus.

    2013 m. Vasario 08 d. · · 147 203 peržiūros

    Anestezuojant vėžiu sergančius pacientus, sergančius pažengusiomis vėžio stadijomis 4, paliekama daug pageidavimų. Valstybinės medicininės priežiūros ir anestezijos garantijos bet kokiomis turimomis priemonėmis, nepagydoma vėžiu serganti pacientė turi mirti baisioje agonijoje.

    Yra atvejų, kai neužrašyti vaistų nuo skausmo, dėl kokio nors skausmo miršta vėžiu sergančiam pacientui. Kai kurie gydytojai sugeba tokį pacientą paskirti kaip difenhidraminą ir analginą.

    Jei esate laimingas, vėžiu sergančiam pacientui bus išduotas tramadolio receptas, kurį jie užrašys likusiam savo gyvenimui. Šio narkotiko išsekimas išsprendžia anestezijos problemą tik trumpam laikotarpiui, o didėjant skausmui, būtina skirti stipresnius skausmą malšinančius vaistus.

    Čia yra problemos, turinčios nepagydomų pacientų, sergančių 4 stadijos vėžiu, kuriems draudžiama medicininė priežiūra.

    „Mūsų močiutės turi gleivinės skrandžio vėžį, ji nebuvo chemoterapija. Terapeutas nurodė tramadolį, nesuteikia tablečių (ji gėrė 2 ryte ir vakare), o skausmas injekcijose šiek tiek sumažėjo.

    Aš vadinau ligoninę, onkologas sakė, kad terapeutas mums paskyrė promedolą, bet terapeutas prieš narkotines medžiagas siūlo bandyti visų rūšių paprastus skausmą malšinančius vaistus, tačiau ligoninėje jie galvoja, kad niekas nepadės, o narkotikų. “

    Naudojamas su lengvu skausmu. Tarp jų išsiskiria:

    1. Priešuždegiminis. "Acetaminofenas" (paracetamolis), "Aspirinas", "Diklofenakas" ir tt Veikia kartu su galingesnėmis priemonėmis. Gali paveikti kepenų ir inkstų funkciją.
    2. Steroidai (Prednizolonas, Deksametazonas) yra naudingi mažinant skausmo simptomus, susijusius su augančio naviko poveikiu aplinkiniams audiniams.
    3. Bisfosfonatai mažina skausmą piktybinių žinduolių ir prostatos liaukų formavimuose, mieloma. dažna kaulų struktūrose.
    4. Selektyvūs 2 tipo ciklooksigenazės inhibitoriai (rofekoksibas, celekoksibas ir kt.) Yra naujos kartos vaistai, turintys analgetinį ir priešnavikinį poveikį, nedarant poveikio virškinimo traktui.

    Tai apima:

    1. „Kodeinas“ yra silpnas opioidas, kartais vartojamas kartu su paracetamoliu ar kitais vaistais.
    2. „Tramadolis“ yra opioidinis vaistas tabletėse arba kapsulėse, vartojamas kas 12 valandų. Didžiausia 24 valandų dozė yra 400 mg.

    Jie yra galingi opioidai, tarp kurių yra:

    1. „Morfinas“, turintis lėtą turinį, kuris leidžia stabilizuoti paciento būklę ilgą laiką.
    2. "Fentanilis" ir "Alfentanilas" yra sintetiniai opiatai, kurių forma yra po liežuviu, pleistru, injekcijomis, tabletėmis.
    3. „Buprenorfinas“ yra stiprus skausmą malšinantis vaistas, kaupiantis kraujyje po 24 valandų.
    4. "Oksikodonas" yra naudingas kaulų skausmui ar nervų audiniams.
    5. "Hydromorphone": yra kapsulėse, kuriose yra nedelsiant paleidžiamas, pagreitintas veikimas ir skysčiai injekcijoms.
    6. "Metadonas": gerai kontroliuoja nervų skausmą.

    Onkologijos 4 etapo anestetikas parenka onkologą, remiantis individualia situacija ir kiekviena paciento istorija.

    Simptominė terapija

    Piktybinis procesas skrandyje negali būti įrengtas tik vienu pagrindu. Tai reiškia, kad nėra jokių specifinių šios ligos simptomų. Ankstyvosiose skrandžio vėžio stadijose gali būti atkreiptas dėmesys į pirmuosius diseptinius simptomus:

    • Nugaros pilvo pojūtis.
    • Pykinimas, rėmuo.
    • Atsparumas maistui ir apetito praradimas.
    • Padidėjęs dujų susidarymas.

    Simptominė terapija - tai gydymas, reikalingas skausmui ir kitiems skrandžio sveikatos ir funkcionavimo pokyčiams sumažinti. Vaistai taip pat reikalingi šalinant šalutinį spindulinės terapijos ir chemoterapijos poveikį, kai kuriems pacientams reikia skirti raminamuosius ir raminamuosius.

    Gydomieji vaistai

    Skausmo gydymas

    Nustačius diagnozę, gydytojas turi pasirinkti gydymo būdą, kuris padėtų visiškai išgydyti ligą, sumažinti recidyvo tikimybę, sumažinti metastazių riziką ir labai palengvintų paciento gerovę.

    Vėžiu sergančių pacientų gydymo metodai atrenkami remiantis patologijos etapu, atsižvelgiama į paciento amžių, naviko vietą ir antrinį vėžio židinį.

    Šiandien yra trijų pakopų skausmo malšinimo sistema, pagrįsta Pasaulio skausmo instituto (FIPP WIP) JAV rekomendacijomis. Metodas susideda iš analgetikų, kurių poveikis didėja, ir adjuvantinio gydymo. Be to, pagrindinis principas yra gydymo pradžia, kai atsiranda pirmieji skausmo pasireiškimai.

  • 1 etapas - lengvas skausmas palengvinamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.
  • 2 etapas - plaučių vėžio skausmą malšinantys vaistai yra lengvo opiatų ir ne narkotinių analgetikų (kodeino, promedolio, dionino, sededolio, tramadolio, tramvino) derinys.
  • 3 etapas - skirti narkotiniai analgetikai (omnoponas, buprenorfinas, morfinas, fentanilis).

    Kai anti-skausmo terapija bet kuriame vaisto etape turi būti imamasi nuolat, laikytis priėmimo valandų ir dozės, kuri koreguojama atsižvelgiant į simptomo intensyvumą.

    Nors skausmas, kurį sukelia vėžys, paprastai gydomas vaistais, chirurgija ar radioterapija, kartais reabilitacija, fizinė terapija, atsipalaidavimo metodai ir kt. Yra naudojami kartu su šiais metodais.

    Anestezija vėžiui.

    Imunoterapija

    Chemoterapija yra gydymo metodas, kuris naudoja specialiuosius priešvėžinius vaistus, kad nužudytų vėžines ląsteles. Yra keli chemoterapijos tikslai gydant vėžiu sergančius pacientus, sergančius vėžiu:

    • Visiškas piktybinio naviko naikinimas. Tai pasiekiama tik ankstyvaisiais etapais, ty kai chemoterapija yra nustatyta laiku.
    • Lėtėja vėžinio naviko susidarymas.
    • Mažėjantys navikai. Šiuo tikslu chemoterapija paprastai skiriama prieš operaciją.
    • Vėžinių ląstelių sunaikinimas visame kūne. Chemoterapija šiuo atveju neleidžia formuoti antrinių vėžio židinių.

    Antineoplastiniai vaistai gali būti vartojami kartu su droppers, injekcijomis arba tabletėmis. Pastaruoju atveju pacientas gali tęsti gydymą namuose. Gydant skrandžio vėžį buvo sukurtos ir naudojamos kelios chemoterapijos schemos, dažniausiai tokie gydymo kursai reiškia dviejų ar keturių vaistų vartojimą tuo pačiu metu.

    Tai leidžia pasiekti maksimalų vėžio ląstelių naikinimą, tačiau tuo pat metu kenčia visas žmogaus kūnas. Faktas yra tai, kad vaistai nuo vėžio nesiskiria savo veiklos selektyvumu, ty jie turi neigiamą poveikį ne tik vėžio ląstelėms, bet ir keičia normalių ląstelių darbą.

    Šio proceso rezultatas atsispindi plaukų slinkimas, stiprus pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas. Po gydymo palaipsniui atkuriama sveikų ląstelių struktūra ir veikimas.

    Ankstyvosiose skrandžio vėžio stadijose prieš ir po operacijos naudojami priešvėžiniai vaistai. Galbūt kartotinė chemoterapija.

    Chemoterapijos schema 4 etape su metastazėmis

    Radioterapija yra gydymas, kuris naudoja didelės energijos spinduliuotę, kad nužudytų vėžio ląsteles skrandyje.

    Švitinimas veikia tik toje vietoje, į kurią nukreipiami spinduliai.

    Skrandžio vėžio atveju spindulinė terapija skiriama, jei navikas yra šalia stemplės arba tiesiogiai operacijos metu.

    Radioterapija atliekama ligoninėje. Šio gydymo metodo eiga apima radiacinių užsiėmimų vedimą kelias dienas, pertrauką nuo dviejų iki trijų dienų ir toliau tęsiant gydymą.

    Imunoterapija yra vienas iš naujausių piktybinių ligų gydymo būdų. Remiantis imuninės sistemos stimuliavimo su tam tikrais vaistais metodu.

    Apsauginių jėgų stiprinimas leidžia organizmui susidoroti su vėžinėmis ląstelėmis, šis metodas turi daug privalumų, įskaitant minimalų šalutinių poveikių skaičių.

    Imunoterapija skrandžio vėžiui yra suskirstyta į kelias sritis:

    • Antivirusinės vakcinos įvedimas, kuris padidina limfocitų ir imunoglobulino gamybą. Taigi imuninė sistema pradeda aktyviai kovoti su vėžiu.
    • Gydymas monokloniniais antikūnais. Metodas grindžiamas antigeno aptikimu vėžio ląstelėse, kurioms pasirenkami antikūnai. Antigeno sujungimas su antikūnu žudo vėžinę ląstelę.
    • Anksčiau surinkto limfocitų įvedimas iš paciento. Esant ypatingoms sąlygoms, šie limfocitai stiprinami priešvėžiniu aktyvumu.

    Imunoterapijos metodai ir toliau aktyviai plėtojami, ir jau yra nemažai pavyzdžių, kaip visiškai panaudoti vėžiu sergančius pacientus.

    Kiekviename vėžiu sergančio paciento tyrime gydantis gydytojas įvertina jo subjektyvų skausmo pojūtį ir, nustatydamas skausmą malšinančius vaistus, išilgai trimis pakopomis iš apačios į viršų. Laiptelių perkelti nebūtina. Sunkus nepakeliamas skausmas nedelsiant reiškia perėjimą prie 3 etapo.

    3 Efektyvūs vaistai

    Konsultacijos specialistas yra labai svarbus. Net jei žinote skausmo pobūdį, reikia nustatyti kūno ypatybes ir ligos eigos detales bei atsižvelgti į jūsų gerovę.

    Kai kuriais atvejais reikalinga skubi anestezija. Tai apima skubias sąlygas, kurios diagnozuojamos naudojant bandymus ir procedūras (ultragarsu ir pan.).

    Jei būklė negali būti vadinama skubia, tai pakanka terapijos, ty standartinių skausmą malšinančių vaistų. Dažniausiai jie yra tablečių, kapsulių ir injekcijų pavidalu.

    Yra trijų tipų skausmą malšinančių vaistų derinių ir dozių tipai:

    • nuo lengvo skausmo;
    • nuo vidutinio skausmo;
    • prieš stiprų skausmą.

    Norėdami susidoroti su silpnais skausmais, galite naudoti lentelėje esančius įrankius.

    Kartais onkologijos pacientams skiriamos injekcijos. Jie gali būti:

    • Analginas su difenhidraminu (vienas švirkštas);
    • Analizuokite su difenhidraminu ir papaverinu (vienas švirkštas).

    Prieš sprendžiant narkotinių anestetikų, turinčių stiprų skausmą, problemą, reikia padidinti gydytojo rekomenduojamą kodeino ir tramadolio dozę. Jei šis metodas nepadėjo, būtina naudoti narkotikus.

    Narkotiniams skausmams:

    Visų šių vaistų negalima įsigyti be recepto. Jie išduodami griežtai pagal receptą.

    Būtina pirmiau minėtus vaistus skirti ypač atsargiai. Jei jis prašo dozės, tačiau tinkamas laikas atvykti dar nepriimtas, turite ignoruoti norą. Priešingu atveju pacientui reikės maksimalios vaisto dozės.

    Taip pat turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į onkologinio paciento gerovę po narkotinių skausmą malšinančių vaistų. Padidėjęs ar lėtas širdies plakimas, „nevienodas“ kvėpavimas, aukštas ar žemas kraujospūdis - dažnas šalutinis poveikis. Naudokite Naloxone, jei jie pasirodo.

    Video - skausmo žudikai vėžiu sergantiems pacientams - kodėl neužtenka?

    Apsvarstykite keletą naudingų rekomendacijų:

    1. Negalima tikėtis momentinio poveikio. Jei vartojote vaistą, bet atleidimas nebuvo, toliau vartokite vaistą sistemingai, nekeičiant jo kiekio.
    2. Negalima atsisakyti vaistų, jei negalite jų vartoti žodžiu. Tai paprastai siejama su virškinimo trakto sutrikimais. Intramuskulinė injekcija yra alternatyvus sprendimas.
    3. Po valgio vaistus išgerkite žodžiu. Vaistų vartojimo su maistu suvartojimas nėra verta. Po valgymo patartina palaukti bent penkiolika minučių.
    4. Jei kūno būklė leidžia, nuplaukite vaistą pienu. Šis metodas sumažins veikliųjų medžiagų poveikį skrandžiui.
    5. Pirminiam skausmo gydymui griežtai laikykitės nurodymų ir rekomendacijų. Padidinkite dozes tik tada, kai skausmas yra sunkus. Kuo didesnė dozė, tuo silpnesnis organizmas reaguoja į rekomenduojamą skausmo kiekį.
    6. Pradėkite nuo tablečių ir kapsulių. Pradėti gydymą injekcijomis nėra verta.
    7. Jei įmanoma, venkite narkotikų. Geriau rinktis skirtingą vaisto skyrimo į organizmą metodą, nes tokios injekcijos yra labai skausmingos.
    8. Padidinkite skausmą malšinančių vaistinių preparatų veiksmingumą. Būtina naudoti vaistą, jei neįmanoma padidinti anestetikų dozės, tačiau paaiškėja, kad tai neveiksminga. Sekite gerovę naudodami Aminazina. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pulsui ir kraujo spaudimui.

    Naudokite papildomus vaistus, nes jie suteikia gerą poveikį kartu su skausmą malšinančiais vaistais - tai dar viena svarbi ir naudinga rekomendacija. Tokios lėšos skirstomos į kelias grupes:

    1. Antikonvulsantai. Pagerinti vėžiu sergančių pacientų, kurių aštrūs skausmai, būklę. Jie turi kitą funkciją - didinti narkotinių skausmų poveikio intensyvumą.
    2. Kortikosteroidai. Kartu su vaistais jie „slopina“ vidaus organų ir kaulų skausmus.
    3. Neuroleptikai. Padidinkite narkotikų poveikio intensyvumą.
    4. Diazepamas Jis turi raminamąjį poveikį ir skatina gerą miegą.

    Švelnaus skausmo sindromo gydymas prasideda nuo vaistų grupių, kurios apima ne narkotines analgetikas ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

    Priklausomai nuo skausmo rūšies ir kontraindikacijų, galite naudoti ne narkotines medžiagas, esančias 1 lentelėje, dėl lengvo skausmo sindromo anestezijos.

    Veiklioji medžiaga - tramadolis.

    Vaistai, kurių sudėtyje yra tramadolio, yra „Tramadolis“, „Tramal“.

    Efektyvumas, lyginant su 10-15% morfino.

    Poveikio trukmė - 4 valandos.

    Veiklioji medžiaga - Kodeinas.

    Preparatų, kurių sudėtyje yra kodeino, pavadinimas yra „Kodeino fosfatas“, „Kodeino bazė“.

    Efektyvumas, palyginti su morfinu, yra 15-20%.

    Poveikio trukmė - 4-6 val.

    Veiklioji medžiaga - Trimeperidin.

    Šio vaisto pavadinimas yra „Promedol“, „Promedol tabletės“.

    Efektyvumas, lyginant su 50-60% morfinu.

    Poveikio trukmė - nuo 4 iki 8 valandų.

    Vartojant per burną (tabletėmis), analgetinis poveikis yra 2 kartus mažesnis už parenterinį vartojimą (injekcijas). Palyginti su morfinu, yra daug mažiau šalutinių poveikių.

    Veiklioji medžiaga yra buprenorfinas.

    Šio vaisto pavadinimas yra „Bupronal“, „Buprenorfino hidrochloridas“.

    Efektyvumas, lyginant su 40-50% morfinu.

    Poveikio trukmė - nuo 4 iki 6 valandų.

    Daug mažiau priklausomybės ir narkomanijos nei morfinas.

    Veiklioji medžiaga - piritramidas.

    Šio vaisto pavadinimas yra „dipidolor“.

    Efektyvumas, palyginti su 60% morfino.

    Poveikis trunka nuo 6 iki 10 valandų.

    Labai greitas veiksmas. Anestezija įvyksta po 1 minutės.

    Gerai suderinamas su neurotropiniais vaistais.

    Veiklioji medžiaga - Fentonilas.

    Šio vaisto pavadinimas yra „Duragesic“, „Fentonil“, „Fentonil Citrate“.

    Efektyvumas, palyginti su 75-125 morfinu.

    Poveikio trukmė yra 6 valandos ar daugiau.

    Naudojamas į veną, į raumenis. Tačiau transderminėse terapinėse sistemose jis yra efektyviausiai ir neskausmingai naudojamas (t. Y., Naudojant specialų pleistrą, įmirkytą preparatu).

    Veiklioji medžiaga - morfinas.

    Šio vaisto pavadinimas yra „Morfino hidrochloridas“, „Morfinas“, „Morfino sulfatas“.

    Poveikio trukmė yra 4-5 val. Ar daugiau.

    Anestezija įvyksta po 5-10 minučių.

    Visi šie vaistai parduodami griežtai pagal receptą.

    Vartojant narkotines analgetikas, turėtų būti aiškiai laikomasi valandų, o ne paciento prašymu. Jei ši taisyklė pažeidžiama, pacientas labai greitai pasieks maksimalią vaisto dozę.

    Palaipsniui didinant dozę, pradedant nuo mažiausio rekomenduojamo vaisto dozės ir kol pasiekiamas anti-skausmas, nustatoma norima vaisto dozė. Po to galite pereiti prie ilgai veikiančių dozavimo formų.

    Naudojant narkotinius analgetikus, jei įmanoma, juos reikia švirkšti po oda, į veną, per burną (tabletėmis) arba transdermališkai (per odą, pavyzdžiui, pleistrą, sudrėkintą analgetiku). Bet ne į raumenis. Sušvirkštus į raumenis, vaistai absorbuojami nevienodai, be to, švirkščiant šiais vaistais yra labai skausmingi.

    Atsižvelgiant į tai, kad narkotiniai analgetikai turi slopinamąjį poveikį kvėpavimui, kraujo spaudimui ir širdies susitraukimų dažniui, iš savo praktikos rekomenduoju namuose vartoti tokį vaistą kaip Naloksonas.

    Naloksonas padės plėtoti aukščiau minėtus šalutinius poveikius, kad pacientas greitai atsistatytų normaliai.

    Šviesių opioidų paskyrimą vieną kartą pasirašo gydytojas, o po to pats gydytojas gali atlikti antrąjį išleidimą. Pakartotinai gydytojas stebi dozės keitimo motyvus arba perėjimą prie kito vaisto (pvz., Armatūra).

    Standartiniai antibiotikai yra stiprūs vaistai skrandžio opų gydymui, kurie gali sunaikinti įvairius mikroorganizmus ir kenksmingas ląsteles. Gydant skrandžio opas yra keletas schemų, pagrįstų antibiotikų vartojimu kartu su priemonėmis, mažinančiomis rūgšties lygį virškinimo organo ertmėje.

  • Amoksicilinas. Standartinis antibakterinis, rūgštims atsparus antibiotikas, turintis platų poveikį. Priklauso pusiau sintetinių penicilinų grupei. Sėkmingai sunaikina kenksmingos Helicobacter Pylori bakterijos vystymosi centrus. Gydymo kursą nustato gastroenterologas. Šio vaisto kaina yra 109 rublių.
  • Klaritromicinas. Tai pusiau sintetinis penicilino antibiotikas, priklausantis makrolidų grupei. Pagrindinis veiksmas - slopina baltymų sintezę mikrobų ląstelėje. Efektyvus vaistas skrandžio opoms, kurias sukelia Helicobacter bakterija. Priklausomai nuo ligos sudėtingumo, du kartus per parą vartokite 1-4 kapsules. Dienos dozė suaugusiems - 2 g. Vaisto kaina (250 mg tabletės) yra apie 150-170 rublių.

    Pasirinkti tinkamą priemonę skrandžio skausmui gydyti. pirmiausia turite išmokti nustatyti skausmo sindromo priežastį ir charakteristikas ir turėti idėjų apie vaistus ir jų savybes. Todėl nebūtų panašus skundas gydytojui, kuris atliks tyrimą ir paskirs tinkamą gydymą.

    Stacionarių ligų atveju skausmą malšinantys vaistai parenkami remiantis bendru gydymo kompleksu. Preparatai iš skrandžio turi būti pakankamai veiksmingi, nekenkia pacientui ir turi būti derinami su kitais vaistais.

    http://giwot.ru/obezbolivayushchie-rake-zhelud/
  • Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

    Kas yra krūties vėžio operacijos? Kada jie gali būti atlikti? Kaip chirurginė taktika priklauso nuo naviko stadijos? Ar galima išsaugoti krūtinę? Ar man reikia pašalinti limfmazgius?
    Susiję ir rekomenduojami klausimai5 atsakymaiPaieškos svetainėKą daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite kreiptis į gydytoją šiuo klausimu, jei jis yra pagrindiniame klausime.
    Po daugelio tyrimų buvo įrodyta, kad beveik pusė pacientų, kuriems buvo atlikta operacija dėl radikalaus prostatektomijos, gali atsinaujinti.
    Kas penktas žmogus ir kas ketvirta moteris yra vėžio aukos pasaulyje. Nusivylimas statistika, paskelbta žurnale JAMA onkologija. Vėžys šiandien yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių daugelyje išsivysčiusių ir pereinamojo laikotarpio ekonomikos šalių, po širdies ir kraujagyslių ligų, taip pat diabeto.