Krūties vėžys yra dažnesnis vidutinio amžiaus moterims.

Žmogaus kūnas yra sudėtinga ląstelių ir audinių sistema. Siekiant harmoningos viso sistemos veikimo, būtina, kad visos jos sudedamosios dalys tarpusavyje sąveikautų. Ląstelių paviršiuje yra baltymų ar baltymų-angliavandenių pobūdžio struktūros, vadinamos receptoriais. Kai stimuliatorius stimuliuojamas, ląstelė pradeda veikti. Dirginanti medžiaga turi būti tam tikro pobūdžio. Taigi insulino jautrūs receptoriai nesuvokia jokios kitos medžiagos.

Tuo pačiu metu kiekviena ląstelė išleidžia į aplinką biologiškai aktyvias molekules. Šios molekulės skirtos įvairių kūno audinių receptoriams.

Taigi organizmas yra gyvybiškai svarbus. Molekulės sudirgina receptorius, kurie savo ruožtu sukelia kito plano mechanizmus: sintezę, redukciją ir kt.

Vėžinės ląstelės susidaro iš sveikų. Jie turi pilną receptorių ir biologiškai aktyvių molekulių rinkinį. „Oncomarkers“ yra tokių ląstelių atliekos. Tiesą sakant, tos pačios medžiagos gamina sveiką audinį, tačiau, esant vėžiui, žymenų skaičius padidės.

Štai kodėl krūties naviko žymenų greičio nustatymas yra pirmasis žingsnis, jei įtariamas navikas.

Diagnostiniai metodai

Kovojant su vėžiu labai svarbu laiku nustatyti ligą ir paskirti tinkamą gydymą. Diagnostikai ir kontrolei naudojamos priemonės:

  • krūties navikų žymenų tyrimai;
  • mammografija;
  • itin patikimas tyrimas;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Tam tikras išvadas galima daryti tik atlikus išsamų tyrimą ir laboratorinių kraujo tyrimų dekodavimą, siekiant nustatyti krūties navikų žymenų skaičių.

Vėžinių žymenų tipai

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, būtina nustatyti naviko žymeklį. Labai sunku atsakyti į klausimą, kuris žymuo rodo krūties vėžį. Kadangi byla neapsiriboja vienu rodikliu. Norint, kad tokia diagnozė būtų aiški, reikia žinoti didesnio baltymų kiekio rodiklius. Nustatyti keli krūties vėžio navikų žymenų tipai:

  • CA 15-3;
  • vėžio embriono antigenas;
  • specifinio audinio polipeptido antigeno;
  • CA 72-4;
  • HER2.

CA 15-3 yra specifinis baltymas, išskiriantis vėžines ląsteles. Kūno limfinė sistema suvokia jį kaip antigeną. Šio pakuotojo lygis yra ne tik padidėjęs krūties vėžiu. Be to, jo vertės padidėjimas veikia plaučių, kiaušidžių, kepenų ir kt. Vėžį.

Indikatorius CA 72-4 yra baltymų struktūra, sujungta su angliavandeniais. Daugiausia lokalizuota epitelio ląstelių paviršiuje. Tai pirmą kartą aprašyta krūties vėžio tyrime. Sveikame kūno sudėtyje yra labai mažų kiekių. Chirurginio gydymo rezultatas vertinamas pagal CA 72-4 žymeklio lygį: kuo didesnis, tuo neigiamos pasekmės. Tuo pačiu metu nulinis šio baltymo kiekis negarantuoja piktybinio naviko.

Vėžio embriono antigenas yra dar vienas žymuo, kuris nustatomas kartu su CA 15-3. Sveiko žmogaus kraujyje jis nėra. Todėl jos buvimas ir padidėjimas yra tiesioginiai paciento išsamesnio tyrimo rodikliai. REA testų jautrumas yra labai mažas. Šiuo atžvilgiu jie nėra naudojami diagnozuoti ankstyvuosius onkologijos etapus. Remiantis gautais rezultatais, stebimas nustatytas gydymas ir įvertinamas jo veiksmingumas, prognozuojamas chemoterapijos rezultatas.

HER2 rodo transmembralinių ląstelių receptorių baltymo buvimą. Jis prisideda prie intensyvesnio epitelinių ląstelių vystymosi ir dauginimosi. Norint nustatyti HER2 kiekį, biopsijuojamas auglio audinio mėginys. Todėl ši analizė atliekama tik pašalinus naviką.

Veiklos stebėjimas

Žymeklio nustatymas vieną kartą, kai yra navikas, nėra informatyvus. Dinamikos analizė leidžia mums padaryti tikslesnes išvadas. Su tokiais duomenimis galite įvertinti naviko vystymosi greitį, metastazių buvimą ir įvertinti atliktą gydymą. Jei yra pirmojo ar antrojo etapo onkologinis procesas, kaip ir kiti rodikliai, visada bus padidintas pieno liaukų naviko žymeklis CA.

„Norma“ žymi kūną

Žmogaus kraujyje yra tam tikras onkologinių žymenų kiekis. Tais atvejais, kai jų skaičius neviršija leistinos vertės, nesijaudinkite. Visų pirma nustatomas CA 15–3 lygis, paprastai jis bus 28 TV / ml. Leistina CA vertė yra 72-4,3 U / ml. Vėžio vaisiaus antigenas yra normalus - 5 ng / ml.

Rezultatų iškraipymo priežastys

Ne visada padidėjusi naviko žymeklių vertė yra tikslus piktybinio naviko vystymosi organizme rodiklis. Yra daugybė ligų, galinčių iškreipti krūties vėžio žymeklio CA 15 3 ir kitų tyrimų rezultatus:

  • paskutinį nėštumo trimestrą;
  • kepenų cirozė;
  • lėtinis hepatitas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • tuberkuliozė;
  • sarkoidozė;
  • piktybiniai ir gerybiniai kitų organų ir audinių navikai.

Kaip perduoti medžiagą moksliniams tyrimams?

Gydytojas (onkologas, mamologas, ginekologas) gali nustatyti pieno liaukų naviko žymeklio lygį. Taip pat galima atlikti analizę atskirai.

Kaip vartoti krūties naviko žymeklį? Onkologinių baltymų indeksas nustatomas veninio kraujo serume. Siekiant tikslesnio rezultato, jis turėtų būti vartojamas tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis turėtų būti planuojamas 8 valandas prieš analizę. Draudžiama rūkyti prieš donorystę. 24 valandas rekomenduojama vengti pernelyg didelės fizinės jėgos, taip pat rūkyti, riebalai ir kepti maisto produktai.

Piktybinio naviko priežastys

Pieno liauka yra organas, susidedantis iš riebalinio ir jungiamojo audinio. Taip pat per jį praeina limfos srautai, tekantys į limfmazgius. Su limfos srautu vėžinės ląstelės gali lengvai išplisti visame kūne.

Svarbu laiku atlikti patikrinimus, kad būtų išvengta mirtinos ligos.

Piktybinis navikas krūties metu dažniausiai pasireiškia moterims. Vyrai taip pat gali būti diagnozuoti šia liga, bet daug rečiau.

Pirmiausia moterys, turinčios apsunkintą anamnezę, patenka į rizikos grupę. Be to, kuo artimesnis ryšys, tuo didesnė ligos tikimybė. Moterys labiausiai rizikuoja po menopauzės. Hormoninio lygio pokyčiai gali sukelti piktybinio naviko vystymąsi ir augimą. Pagal statistiką, 70% atvejų krūties vėžys diagnozuojamas po 45 metų amžiaus. Be to, ligos vystymasis per šį laikotarpį gali būti susijęs su hormonų terapijos vaistų vartojimu, siekiant palengvinti menopauzę, įskaitant estrogenus ir progesteroną.

Manoma, kad kuo daugiau vaikų pagimdė moteris, tuo mažesnė moterų reprodukcinės sistemos organų vėžio tikimybė. Ir ilgalaikis žindymas yra puiki ligos prevencija. Tačiau neseniai ši versija buvo rimtai kritikuojama.

Reguliarus alkoholio vartojimas, ypač dideliais kiekiais, žymiai padidina vėžio ląstelių vystymosi riziką. Ir ne tik pieno liauka, bet ir ryklės, stemplės ir kiti virškinimo sistemos organai.

Labai svarbu vėžio prevencijai stebėti kūno svorį. Pernelyg dideli riebalų rezervai gali paversti kai kuriuos kitus hormonus estrogenais, kurių viršijimas yra kupinas vėžio. Taigi motorinis aktyvumas ir tinkama mityba yra puiki apsaugos priemonė.

Vėžio prevencija

Per 35 metų amžiaus - labiausiai pavojinga krūties vėžio atsiradimui. Todėl moterims ne rečiau kaip kartą per metus labai svarbu ištirti naviko žymeklių vertę. Ir nors jie nėra vieninteliai diagnozavimo būdai, analizės rezultatai leidžia gydytojams laiku planuoti papildomus tyrimus.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai padeda patvirtinti ar paneigti gydytojų prielaidas. Tačiau tai nėra neįprasta, kai pieno liaukų vėžio auglių žymeklių rodikliai yra pakankamai dideli, tačiau pats navikas nėra matomas liaukose. Šiuo atveju gali būti klaidingas rezultatas, arba piktybiniai navikai yra lokalizuoti kitoje vietoje.

Labai svarbu, kad specialistas iššifruotų analizę. Nepriklausomi bandymai įvertinti naviko žymenų veikimą gali lemti klaidingas išvadas ir, atitinkamai, psichologinę traumą. Tik kvalifikuotas gydytojas, remdamasis visapusišku tyrimu, gali pasakyti, ar navikas yra piktybinis, nustatyti stadiją ir paskirti paciento būklei tinkamą gydymą.

Kai kyla klausimas: gimdos gleivinė.

Prostatos liauka yra vyrų lytis.

Medicinoje, plazmos vėžio liga.

http://oncology24.ru/rak-grudi/onkomarker-molochnoj-zhelezy.html

Krūties vėžio auglių žymenys - ankstyvos diagnostikos ir polinkio nustatymo galimybė

Krautuvas yra medžiaga, kuri gali būti aptinkama kraujo, šlapimo ar kūno audiniuose didele koncentracija tam tikros rūšies vėžiu. Jo molekules sintezuoja pats auglys arba žmogaus organizmas išskiria atsaką į piktybinio naviko vystymąsi. Jie naudojami diagnozuoti navikus, įskaitant krūties navikus.

Naviko žymenys diagnozuojant ir gydant krūties vėžį

Tai yra labiausiai paplitęs „moterų“ auglys išsivysčiusiose šalyse. Ankstyvam ligos nustatymui ir pacientams, kuriems diagnozuota diagnozė, stebėti naudojami krūties vėžio žymenys, tokie kaip CA 15-3 ir CEA. Hormoninio gydymo taktika nustatoma naudojant estrogenų ir progesterono receptorius.

Nauji naviko žymenys apima BRCA1 ir BRCA2 genus, kurie padeda atrinkti pacientus, kuriems yra didelė paveldimo krūties vėžio rizika. Visų šių tyrimų rezultatai kartu su klinikiniu įvertinimu leidžia nustatyti individualesnį požiūrį į diagnozę ir gydymą.

Piktybiniai krūties navikai yra silpnai pripažinti ankstyvame etape. Todėl jų identifikavimas naudojant laboratorinius rodiklius gali žymiai sumažinti mirtingumą nuo šios sunkios ligos. Be to, reikia reguliariai tirti pacientus po gydymo, kad būtų galima laiku diagnozuoti recidyvus.

Auglio žymenų naudojimo galimybės:

  • ankstyva diagnozė;
  • nustatant ligos prognozę;
  • prognozuoti narkotikų jautrumą arba atsparumą;
  • stebėjimas po operacijos;
  • stebėti gydymo veiksmingumą, kai operacijos neįmanoma atlikti.

Auglių žymenys yra gana silpni. Be to, taip pat gali padidėti krūties navikų žymenys su mastopatija ir kitomis ligomis. Todėl vis dar diskutuojama apie jų naudingumą ir prognozinę vertę. Daug svarbiau nustatyti gydymo taktiką yra limfmazgių pažeidimas, naviko dydis, jo histologinės charakteristikos.

Naudojami 3 tipai naviko žymenų:

Išrūgos

Tai yra kraujuje ištirpintos molekulės, paprastai turinčios baltymų ir angliavandenių struktūrą. Jie gali būti nustatyti naudojant rišimosi reakciją su specifiniais monokloniniais antikūnais. Klinikoje dažniausiai naudojami serumo navikų žymenys. Jie atspindi ligos raidą ir yra lengvai persvarstomi.

Krūties navikams dažniausiai tiriami tokie naviko žymenys:

  • MUC-1 šeimos mucino (gleivinės) glikoproteinai, tokie kaip CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, krūties vėžio žymeklis M20;
  • vėžio embriono antigenas (CEA);
  • kai kurie onkoproteinai (pvz., HER-2);
  • citokeratinai (TPA, TPS).

Dažniausiai naudojama praktika yra vieno iš MUC-1 šeimos baltymų, kurių CA 15-3 yra jautriausias ir specifinis, apibrėžimas. Daugiau nei vieno šios grupės rodiklio tyrimas nesuteikia papildomos informacijos. Todėl, be CA 15-3, CEA yra antras dažniausiai naudojamas naviko žymeklis krūties navikams diagnozuoti.

MUC-1 šeima

Sveikoje pieno liaukoje šios medžiagos išsiskiria į pieno kanalus ir patenka į motinos pieną. Piktybiniai audinių degeneracijos sutrikimai lemia organo struktūrą, o glikoproteinai patenka į kraują.

Gana daug šios grupės glikoproteinų yra žinomi: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 ir M2918. Tarp šių antigenų CA 15-3 yra plačiausiai naudojamas. Kai kurių autorių nuomone, CA 27.29 yra jautresnis rodiklis.

Vėžio vaisiaus antigenas

Tai yra vienas iš pirmųjų tiriamų naviko žymenų, kuriuos daugiausia sintezuoja žarnyno, plaučių, pieno liaukų ir kasos adenokarcinomos. Kartu su CA 15-3 tai yra gana patikimas ankstyvas krūties naviko požymis.

Citokeratinai

Šiai šeimai priklauso tokie auglio žymenys kaip TPA, TPS ir Cyfra 21.1. Cytokeratinai yra kiekvieno žmogaus kūno ląstelės vidinis skeletas, susidedantis iš mikroskopinių vamzdžių ir gijų. Cytokeratinai susideda iš 20 baltymų susietų vietų, o krūties vėžio atveju CK 18/19 ir CK 8/18 yra labai dažnai registruojami.

TPA testas aptinka visus tris peptidus (8, 18 ir 19), TPS - 8 ir 18, Cyfra 21.1 - 8 ir 19.

Krūties naviko žymenų analizei surenkamas veninis kraujas.

Serumo naviko žymenų naudojimas krūties vėžiui

Toliau tiriami naviko navikų žymenų veiksmingumo tyrimai. Šie testai gali padėti šiose situacijose.

  • Ankstyva diagnozė ir pasikartojimo nustatymas

Dėl mažai gerai žinomų naviko žymenų jautrumo galima patikimai aptikti ankstyvąsias vėžio stadijas tik su mammografija. Teigiama reakcija į CA 15-3 pastebėta 10% I stadijos pacientų, 25% - II stadijoje ir 45% - III stadijoje. Tai reiškia, kad žinduolių CA 15-3 naviko žymeklio greitis kraujyje nereiškia vėžio auglio nebuvimo.

Rezultatai yra informatyvesni recidyvų ir metastazių atpažinimui. Vienalaikis CA 15-3 ir CEA nustatymas leidžia aptikti ankstyvąsias metastazes kauluose ir kepenyse mažiausiai 60% atvejų. Kai prie šio derinio pridedama citokeratinų, metastazių ar recidyvo nustatymo jautrumas padidėja iki 90%.

  • Prognozės apibrėžimas

Jei moteris prieš operaciją padidina CA 15-3 ir CEA lygį, tai gali reikšti nepalankią prognozę ir didelę recidyvo tikimybę. Tačiau dideli tyrimai negali patikimai patvirtinti šio modelio. Todėl, nustatant prognozę, gydytojai vadovaujasi ligos stadija, ašies limfmazgių pažeidimu ir kitomis savybėmis.

  • Gydymo veiksmingumo stebėjimas

CA 15-3 nustatymas yra naudingas chemoterapinių vaistų ir hormonų terapijos poveikiui įvertinti. Gerai reaguojant į gydymą, šios medžiagos dinamika mažėja, didėjant naviko progresavimui.

Tačiau tai labiau būdinga metastazinėms ir pasikartojančioms ligos formoms.

Pirminiame krūties vėžyje trečdalyje pacientų CA 15-3 lygis neatspindi gydymo veiksmingumo. Todėl ne visos šalys rekomenduoja naudoti šį tikslą.

HER-2 nustatymas kraujyje gali būti naudingas pacientams, siekiant nustatyti chemoterapijos taktiką. Preliminarūs moksliniai įrodymai rodo, kad didelis HER-2 kiekis yra susijęs su prastu gydymu hormonais, metotreksatu, ciklofosfamidu, bet yra susijęs su geru vaisto trastuzumabo (Herceptin) poveikiu. Šiuo klausimu atliekami pagrindiniai tyrimai.

Audinių naviko žymenys

Biocheminius naviko rodiklius galima nustatyti ne kraujo, o jo audinio tyrimu. Šiuo tikslu naudojamos medžiagos, gautos liaukos biopsijos metu arba operacijos metu. Jie gali būti užšaldyti, fiksuoti formalinu arba parafinu.

Audinių navikų žymenys dažniausiai naudojami nustatant gydymo metodą ir jų pasirinkimą. Praktikoje tiriami estrogenų receptorių (ER) ir progesterono receptorių (PR) lygiai, taip pat HER-2 (taip pat vadinamas c-erbB-2). Jie nepadeda anksti diagnozuoti, nes jie gali būti ir piktybinių navikų, ir sveikų audinių. Tačiau jie yra naudingi nustatant prognozę ir vėžio pasikartojimo tikimybę.

Be to, remiantis steroidų ir HER-2 receptorių apibrėžimu, priimamas sprendimas dėl naviko hormoninės ar imunoterapijos.

Pacientams, kuriems nėra limfmazgių pažeidimo, tokie žymenys kaip UPA ir PAI-1 gali nustatyti prognozę.

Krūties vėžys yra heterogeninė liga. Genetinius tyrimus galima klasifikuoti į 4 potipius, kurie turi skirtingą prognozę ir gydymą:

  • bazinis: nėra ER, PR ir HER-2;
  • Luminal A: ER yra nedidelis kiekis;
  • Luminal B: ER yra didelių kiekių;
  • HER-2 teigiamas.

Estrogenų ir progesterono receptoriai

ER vaidina svarbų vaidmenį vystant krūties vėžį. Tai receptorius, kuriuo moteriški lytiniai hormonai, estrogenai veikia liaukos audinį. Bet kuriuo vėžio etapu pacientams, sergantiems estrogenų receptoriais („ER-pozitives“), dažniau skiriama hormonų terapija. Todėl visiems pacientams, sergantiems krūties vėžiu, yra privalomas ER apibrėžimas. Nors verta paminėti, kad šis modelis pastebimas tik 60-70% ER-teigiamų pacientų.

Per pirmuosius 5 metus po ligos diagnozavimo ER-teigiami pacientai turi geresnę prognozę nei pacientai, kuriems šis receptorius nebuvo nustatytas. Vėliau išnyksta ligos rezultato skirtumas.

Taigi, hormonų receptorių apibrėžimas naudojamas kartu su klinikiniais prognostiniais veiksniais (stadija, švietimo dydis ir tt), siekiant tiksliau nustatyti ligos prognozę.

HER-2 receptorius

Tai yra jautriausias krūties vėžio žymeklis. Jis randamas 15-30% invazinio vėžio atvejų. HER-2 apibrėžtis yra privaloma visiems pacientams, sergantiems šia liga. Nustačius šią medžiagą, gydytojai įtaria, kad procesas yra blogesnis, o prognozė yra blogesnė.

Visi pacientai, kuriems nustatytas HER-2, turėtų gauti imunoterapiją trastuzumabu (Herceptin). Šioje ligos formoje paprastai yra mažesnis jautrumas ciklofosfamidui, metotreksatui ir 5-fluorouraciliui, ty standartiniams chemoterapiniams vaistams, tačiau HER-2 indikatorius vis dar nerekomenduojama naudoti atsakui į chemoterapiją prognozuoti.

Nors buvo įrodyta, kad tarp HER-2 ir daugiau piktybinės ligos yra ryšys, nerekomenduojama naudoti šio rodiklio, kad būtų galima prognozuoti ligos pasekmes.

uPA ir PAI-1

Urokinazės plazminogeno aktyvatorius (UPA) ir jo inhibitorius (PAI-1) gali prognozuoti krūties naviko ligos pasekmes. uPA dalyvauja auglių augimu, jo invazija į kraujagysles ir limfos kelius, metastazės. PAI-1 yra inhibitorius, kuris slopina šio baltymo veikimą, bet paradoksaliai dalyvauja patologijos progresavime.

Atlikta nemažai tyrimų, patvirtinančių, kad esant mažam šių medžiagų kiekiui, yra maža metastazių ir pasikartojimo rizika net ir pacientams, dalyvaujantiems smegenų limfmazgiuose. Tuo remiantis, gydytojai negali atlikti pooperacinės chemoterapijos. Tačiau tokiems pacientams reikia atidžiai stebėti.

Kiti audinių žymekliai

Daugybė tyrimų nagrinėja galimus krūties vėžio žymenis. Dabar buvo įrodyta, kad tokie rodikliai kaip p53 geno, katepso, TNF-alfa, E-kadherino, nm23 ir c-myc mutacija neturi diagnostinės vertės.

Auglio plitimui įvertinti gali būti naudojamas krūties naviko žymeklis Ki-67.

Onkotipo DX ™ testas

Tai nauja „Genomic Health“ sukurta technologija, kuri lemia patologijos pasikartojimo tikimybę pacientams, sergantiems ankstyvuoju ligos etapu, taip pat įvertinant konkrečios chemoterapijos rūšies naudą.

Kitas technologijos pavadinimas yra daugelio genomų analizė. Tam reikalingas nedidelis liaukos audinių kiekis. Jis lemia genų, susijusių su vėžio augimu, aktyvumą. Bandymo metu tiriama 21 geno plokštė ir prognozuojama naviko pasikartojimo tikimybė.

Rezultatas yra nuo 0 iki 100 ir yra vėžio pasikartojimo tikimybė per 10 metų nuo pradinės diagnozės.

Onkotipas DX yra prognozinis testas, nes jis rodo, kaip tikėtina recidyvas, ir prognozuoja chemoterapijos poveikio tikimybę. Chemoterapija yra veiksmingesnė didelės vertės, o tamoksifeno - mažai.

Be Oncotype DX, yra ir kitų daugialypių pirminio krūties vėžio tyrimų: MammaPrint®, Map-Quant DxTM ir THEROS Breast Cancer IndexTM57. Tačiau jų naudą vis dar reikia įvertinti.

Genetiniai žymekliai

BRCA1 ir BRCA2 naviko genetiniai žymenys yra genai, kurie rodo polinkį į krūties vėžį. Jie naudojami ligų rizikai moterims, kurių šeima jau sirgo ligomis. Geriausiai žinomas šių bandymų pavyzdys yra „Angelina Jolie“ profilaktinis pieno liaukų pašalinimas.

Šie genai išsaugo chromosomų vientisumą ir slopina mutacijas ląstelėse. Su jų paveldima patologija, krūties ar kiaušidžių vėžio rizika žymiai padidėja.

Krūties vėžys vystosi iki 70 metų amžiaus 50-60% moterų, turinčių šių genų mutaciją. Tačiau pati mutacija randama tik 7 pacientams iš 1000.

Genetinis BRCA1 arba BRCA2 mutacijų tyrimas pacientams, sergantiems šeiminiais krūties vėžio atvejais, gali suteikti papildomos informacijos, svarbios ankstyvam naviko aptikimui.

Pastaruoju metu daug dėmesio buvo skiriama naujiems molekuliniams pokyčiams, skirtiems krūties vėžio genų pokyčiams. Tai apima HOXA1, c-Myc, ciklin D1 ir Bcl-2. Tolesnis šių rodiklių tyrimas gali paskatinti ankstyvą krūties vėžio diagnozę iš esmės naujo lygio.

Kainos rodikliai

Išryškinsime keletą pagrindinių punktų, dėl kurių naviko žymeklis rodo krūties vėžį:

  • Dėl mažo šiandienos jautrumo nė vienas iš naviko žymenų gali būti naudojamas ankstyvam naviko aptikimui;
  • su jau žinoma diagnoze, CA 15-3 ir CEA gali būti naudojami gydymo ir ankstyvo pasikartojimo bei metastazių nustatymo poveikiui įvertinti kartu su kitais tyrimo metodais;
  • ER nustatymas reikalingas gydant hormonus;
  • HER-2 yra būtina Herceptin paskyrimui;
  • Nustatyta, kad BRCA1 ir BRCA2 genetiniai tyrimai yra naudingi sveikoms moterims, turinčioms krūties vėžį šeimoje.

Krūties naviko žymenų normos rodikliai:

  • CA 15-3 iki 28 U / ml;
  • CA 27.29 - iki 40 V / ml;
  • CEA iki 3 ng / ml;
  • Cyfra 21.1 - iki 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 nenustatyta.

Jei krūties vėžio auglio žymeklio greitis yra padidėjęs, reikia nuodugniau apžiūrėti krūties specialistą arba ginekologą. Reikia nepamiršti, kad padidėjusi naviko žymeklių koncentracija ne visada yra vėžio požymis. Su piktybiniu naviku, jų rodikliai didėja šimtus ir net tūkstančius kartų. Dekodavimo analizę turėtų atlikti tik gydytojas, atsižvelgdamas į visus kitus klinikinius ir diagnostinius duomenis.

Kaip išbandyti krūties naviko žymenis?

Jūs galite paaukoti kraują naviko žymenims bet kurią menstruacijų ciklo dieną. Venų kraujas yra paimtas tuščiu skrandžiu. Dėl pageidaujamos šviesos vakarienės išvakarėse, nenaudojant alkoholio, riebūs, sūrūs maisto produktai.

Rezultatas bus paruoštas kitą dieną, jis perduodamas gydytojui, kuris atsiuntė jums tyrimus.

http://ginekolog-i-ya.ru/onkomarkery-raka-molochnoj-zhelezy.html

Krūties vėžio navikų žymenų tipai, kada ir kaip gauti testą

Onkologinis navikas jo formavime gamina kai kuriuos biologinius objektus - naviko žymenis, kurie susidaro vėžiu sergančių pacientų organizme. Ši vėžio ląstelių savybė yra naudinga diagnozuojant vėžį ir stebint gydymo rezultatus. Krūties vėžio auglių žymenų (krūties vėžio) tyrimai atliekami pagal griežtas taisykles, o kai kurie veiksniai turi įtakos rezultatui.

Kas yra naviko žymeklis?

Specialius baltymus, hormonus, antigenus ar jų komponentus visada išskiria organizmas, kai susidaro vėžinis navikas. Šie vėžio paciento komponentai iš esmės skiriasi nuo sveikų organizmų gaminamų medžiagų kiekio. Jei pacientui yra onkologija, auglių žymenų skaičius sparčiai auga, o tai nebus nepastebėta tinkamai atlikta analize. Iš viso buvo nustatyta daugiau kaip 200 auglio žymenų tipų, jų praktikoje naudojama mažiau.

Vėžinių navikų pobūdis skiriasi, todėl jie turi skirtingus naviko žymenis. Kartais naviko žymenų skaičius padidėja žmogui, kuris neturi vėžio, todėl ši analizė negali būti laikoma galutiniu sprendimu - tai greitas testas, kuris pakeičia daugelį kitų tyrimų. Konkrečių tam tikrų rūšių baltymų buvimas rodo, kuriame organe yra patologija. Tai iš esmės svarbu piktybinio naviko aptikimui, kuriam būdingas greitas metastazių augimas ir augimas.

Pirmasis naviko žymeklis buvo aptiktas 1845 m., Šiuolaikinė medicina diagnozuoja apie 20 specifinių baltymų. Individualūs navikai gamina ne vieną, bet kelis auglio žymenis. Kadangi tam tikrais kiekiais šios medžiagos yra išleidžiamos tose šalyse, kurios nėra susijusios su vėžiu, šiandien jos nebenaudojamos onkologijos nustatymui, bet vertinant chirurginio ar terapinio gydymo dinamiką. Kai kurie naviko žymenys nustatomi nėščių moterų, menstruacijų, hepatito, cirozės, gerybinės inkstų ligų, šlapime. Blogas pirmasis tyrimas navikų žymenims nebūtinai įrodo, kad žmogus turi vėžį - toks pacientas tiesiog patenka į rizikos grupę, diagnozė tęsiama kitu būdu. Jei pasikartojančių tyrimų metu auglys žymeklis toliau auga, tai yra nepalankus signalas. Po operacijos pašalinti vėžį, šis metodas leidžia kontroliuoti atkryčio galimybę.

Apdorojus onkologiją, kraujo mėginiai, skirti aptikti naviko žymenis, imami taip.

  • I metus po gydymo - kas 30 dienų.
  • II metai - kas 60 dienų.
  • III-V metai - kas 6 mėnesiai.
  • VI metai ir toliau - kas 12 mėnesių.

Reikia nepamiršti, kad vieno ar kelių onkologinių žymenų anomalijos atsiranda 85% vėžiu sergančių pacientų, tačiau tai ne visuomet įrodo padidėjusio naviko augimą. Įtariamas vėžio požymis yra vėžio žymeklių buvimas kraujyje. Todėl, norint aptikti onkologiją, jie ne visada rodomi, daugelis ekspertų abejoja. Pavyzdys yra hormonas hCG, kuris yra dubens vėžio žymeklis. Tuo pačiu metu hCG didinimas yra normalus nėštumo požymis. Auglio žymenų tipai skirstomi pagal audinio tipą, kuriame jie randami: serumas, audinys, genetinė.

Dekodavimo analizė

Daugeliui krūties metastazių sergančių pacientų antigenai aptinkami serume. CA 15-3 yra ypač informatyvus, tokiais atvejais jis didėja per 40 V / ml. Kancerozės vystymuisi žymeklis CA 27.29 pakyla daugiau nei 41 V / ml. Jei po gydymo šie skaičiai nepasiekia normaliosios vertės, tai yra netinkamo gydymo taktikos įrodymas, liga progresuoja. Onkologas nuspręs dėl gydymo schemos pakeitimo, nes pasirinktas metodas buvo neveiksmingas.

Kompetentingas naviko žymeklių aiškinimas leis sužinoti onkologijos formą ir tipą, metastazių paplitimo laipsnį ir ligos stadiją. Kai kraujo plazmoje atsiranda Her2Neu naviko žymuo, būtina naudoti vaistus, skirtus baltymų sintezei blokuoti ir onkologinių formavimų augimui sustabdyti. Auglio žymenų testas padeda suprasti organizmo reakciją į vaistų vartojimą. Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, gydytojas priima sprendimą dėl gydymo tęstinumo ar gydymo taktikos pakeitimo, perėjimo prie chemoterapijos.

Padidėjus naviko žymenims nėščioms moterims vėlyvuoju laikotarpiu, kompetentingas gydytojas įtaria, kad yra lėtinis hepatitas arba sisteminė liga (pvz., Raudonoji vilkligė). Vėžio žymekliai nėra absoliutūs vėžio rodikliai, todėl, norint atlikti pilną krūties tyrimą, reikia nustatyti mammogramą, kuri yra labiau informatyvi, ypač pradiniuose naviko augimo etapuose.

Su mazgo tipo krūtų onkologija, CA15-3 žymeklis gana tiksliai leidžia atpažinti naviko tipą ir vietą. Galvijų formos diagnozė patvirtinama išankstiniu vizualiniu stebėjimu: krūtinės metu palpacijos metu randama antspaudas ar kalvos po speneliais. Tuo pačiu metu skystis išsiskiria (gali būti skirtingų spalvų), speneliai deformuojami, o kartais onkologija vystosi erysipelų pavidalu.

ER / PR (estrogenų ir progesterono receptoriai)

Atskiros medžiagos organizme gali skatinti naviko augimą. Krūties vėžio atveju hormonai veikia kaip tokios medžiagos, estrogenų perteklius turi ypač neigiamą poveikį paciento organizmui. Įrodyta, kad kiaušidžių pašalinimas turi apsauginį poveikį pacientams, sergantiems krūties onkologija. Šio mechanizmo supratimas lėmė gydymą hormonais. Moterims priskirti antiestrogenai blokuoja estrogeno gamybą iš paciento, mažindami šių hormonų kiekį organizme. Tokie vaistai vartojami kelerius metus, todėl auglys, atimtas iš vandens, nebėra augantis, o kartais net išsprendžia.

ER - estrogenai ir PR - progesterono receptoriai, jie tikriausiai tikrinami visuose krūties onkologijos pacientuose, tačiau jų padidėjęs lygis randamas tik 75% atvejų. Šių receptorių sąveika su hormonu estrogenu stimuliuoja vėžio ląstelių išlikimą. Kiaušidžių funkcijos nutraukimas sumažina estrogenų kiekį dešimt kartų. Moterų kiaušidžių darbą galite sustabdyti naudojant hormoninę arba radiacinę terapiją, taip pat operacijos pagalba.

Menopauzės metu estrogenai sintetinami iš androgenų, kuriuos gamina antinksčių liaukos. Dėl šios priežasties kiaušidžių blokada visiškai nesumažina estrogenų kiekio, reikalingas papildomas poveikis antinksčių liaukoms. ER / PR testas yra standartinis krūties vėžio tyrimas, kuris padeda planuoti gydymo tūrį ir kontroliuoti atkryčio tikimybę.

Mokslinių tyrimų žaliava paprastai yra naviko audinys, gydomas ypatingu būdu. Pacientai, kuriems nustatyta pusiausvyra progesterono ir estrogenų receptorių, yra jautrūs gydymui hormonais. Tik vienam receptoriui jautrumas hormonų terapijai yra daug blogesnis. Jei naviko audiniuose yra abiejų šių receptorių, gydymas hormonais yra neveiksmingas.

Her2Neu

Vienas iš vertingų krūties vėžio žymenų yra Her2 receptorius. Sveikame organizme šis receptorius paprastai yra įvairių ląstelių. 25% krūties vėžiu sergančių pacientų Her2 kiekis padidėja. Šio receptoriaus perteklius yra patikimas krūties vėžio agresyvios formos įrodymas. Pacientams, kuriems yra teigiamas Her2, prognozė yra neigiama, išgyvenamumas paprastai būna ne ilgesnis kaip 2 metai nuo diagnozavimo dienos.

Visi pacientai, kuriems diagnozuotas krūties vėžys, turi būti siunčiami, kad būtų galima nustatyti Her2 būklę - tai labai svarbu norint nustatyti tinkamą gydymą. Šio statuso suderinimas padeda onkologui tiksliau nustatyti naviko tipą, išsiaiškinti diagnozę ir prireikus paskirti skubią operaciją, skirtą krūtų amputavimui. Jei pacientas turi teigiamą Her2, tai efektyviausia jai paskirti vaistus su platina ir taksainais. „Her2“ analizė leidžia gydytojui išspręsti šią problemą paskyrus tokius sunkius medicininius preparatus kaip „Herceptin“. Analizei atliekamas biopsijos metu paimtų audinių DNR tyrimas, todėl Her2 nenaudojamas ankstyvai diagnozei.

Šis antigenas randamas ląstelėje jo padalijimo metu. Jei ląstelė nėra dalijama, Ki67 (proliferacinis indeksas) negali būti aptiktas. Dėl šio žymeklio galima prognozuoti naviko augimo greitį. Analizei imama dalis liaukų audinių, paimtų biopsijos metu arba operacijos metu. Kai žymeklis yra stipriai padidėjęs - tai yra nusivylusi prognozė, hormoninis gydymas šiuo atveju padeda neveiksmingai, reikia suderinti keletą medicinos metodų.

Šis naviko žymeklis priskiriamas agresyviam ligos eigui kartu su kitais žymenimis. Išsami informacija apie visus naviko žymenis leis Jums paskirti efektyviausią gydymo planą. Jei tyrimas su Ki67 rodė 0-20% - auglys auga lėtai. Jei rezultatas yra didesnis nei 20%, tai greitai augantis navikas. Su dideliu proliferaciniu indeksu nustatoma chemoterapija.

Kai Ki67 yra mažesnis nei 10%, išgyvenamumas yra apie 95%. Padidėjus indeksui iki 20%, pacientų išgyvenamumas sumažėja iki 80%. Jei antigenas yra artimas 100% - yra mažai tikimybės, tačiau neįmanoma nusivylti, kiekvienas gydytojas praktiškai susidūrė su medicinos kanonų nepaaiškinamais atvejais.

P53 baltymas

Ląstelių ciklą reguliuoja p53 baltymas ekspresuojantis transkripcijos faktorius. Jei ląstelės per greitai išsiskiria, šio baltymo koncentracija padidėja. Tai sukelia didelė šių ląstelių piktybinių navikų rizika, o p53 baltymas gali užkirsti kelią piktybiniam procesui. Sveikoje moteryje anti-onkogenas yra neaktyvus, jis aktyvuojamas tik tada, kai DNR yra pažeista.

Tyrime p53 anti-onkogenas randamas pusėje piktybinių ląstelių, o tai leidžia vėžiui išsivystyti. P53 baltymų analizė atliekama kartu su Ki67 antigeno tyrimu, siekiant tiksliai nustatyti naviko agresyvumo laipsnį. Jei p53 lygis yra padidėjęs, tai yra palankus rodiklis, rodantis ne agresyvų ligos eigą. Aukštas šio baltymo kiekis auglys greitai auga, yra linkęs į metastazę.

VEGF (kraujagyslių endotelio augimo faktorius)

Auglio plėtra labai priklauso nuo kraujagyslių tinklo, kuris jį maitina. Padidėjęs kraujagyslių kaupimasis siejamas su prasta prognoze. Naujų kapiliarų susidarymas vyksta remiantis esamais. Šis procesas yra gerai aprašytas naudojant kraujagyslių endotelio augimo faktorių (VEGF). Šį veiksnį atstovauja keletas baltymų tipų, jis didėja ne tik su onkologija, bet ir ovuliacijos, menstruacijų, nėštumo ir kraujospūdžio padidėjimo laikotarpiu.

VEGF receptorių aktyvinimas prisideda prie endotelio ląstelių išlikimo, jų judėjimo ir diferenciacijos. Agresyviose vėžio formose mikrovandenų indeksas yra 101 ir daugiau, o vėžiniuose klinikiniuose kursuose - 45. Agresyvios onkologijos indų tankis yra 33% didesnis. Pavojingų metastazių atsiradimo rizika padvigubėja, indeksas yra didesnis nei 101. Šiuo atveju gali būti taikomas tikslinis gydymas, dėl kurio auglys praranda mitybą. Reikėtų nepamiršti, kad kartais yra klaidingų teigiamų bandymų rezultatų.

PD-1, PDL-1 ir PDL-2 baltymų ekspresijos nustatymas

Visai neseniai nauja onkologijos terapijos kryptis - imunoterapija. Šio metodo mechanizmas yra tas, kad specialūs imunomoduliaciniai vaistai leidžia imuninei sistemai aptikti ir neutralizuoti naviką. Esant matomam navikui, organizmas sintezuoja baltymus PD-1, PDL-1 ir PDL-2 (tačiau yra išimčių). Todėl imunomoduliatoriai padeda kai kuriems pacientams, bet yra nenaudingi kitiems.

Imunocheminių audinių tyrimai atlieka svarbų vaidmenį šiuolaikinėje medicinoje. Onkologai, kurie yra šių baltymų buvimas arba nebuvimas, yra kompetentingas gydymas. PD-1, PDL-1, PDL-2 baltymų deriniai daug kompetentingam gydytojui pasakys apie paciento išgyvenimo prognozę.

Vėžio embriono antigenas (CEA)

Siekiant nustatyti onkologines formacijas, naudojamas baltymų ir baltymų junginys, vadinamas vėžio embriono antigenu. Auglio vystymosi metu taip pat stebimas naviko žymeklis CEA. Sveikiems organizmams antigenas taip pat yra kraujyje, bet mažai.

CEA yra padidėjusi sunkioje onkologijoje, gerybinėse navikose ir kai kuriose autoimuninėse ligose bei uždegimuose. CEA norma yra iki 3,8 mg / ml, nuo nikotino vartojimo rodiklis pakyla iki 6,0. Naudojant gerybinį CEA naviką, jis padidėja iki 10 ng / ml. Vėžiu šis rodiklis gerokai viršija normą. Paprastai šio antigeno tyrimas naudojamas priešvėžinio gydymo veiksmingumui patikrinti. Jei CEA rodiklis normalizuojasi, tai rodo gydymo efektyvumą ir atkryčių nebuvimą.

Kraujas imamas tiriant veną. Prieš analizę reikia ne valgyti 12 valandų ir valandą prieš tyrimą, kad būtų išvengta jaudulio ir fizinio aktyvumo. Keletą valandų prieš duodant kraują reikia susilaikyti nuo rūkymo. Analizę reikės atlikti kelis kartus tame pačiame laboratorijoje su tais pačiais reagentais.

MUC-1 šeimos gleivinės (gleivinės) glikoproteinai: CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, CA 125

Heterogeniniai glikoproteinai yra naudojami kaip MUC-1 grupės krūties vėžio žymenys. Ištirti kraujo serumą. Mažomis koncentracijomis baltymai išsiskiria sveikame organizme, tačiau padidėjimas rodo vėžio transformacijas kiaušidėse ar pieno liaukose. Nėštumas, žindymo laikotarpis ir kai kurios gerybinės ligos taip pat šiek tiek padidina MUC-1.

  • CA 15-3 antigenas randamas krūties onkologijos krūties kanaluose. Standartas CA 15-3 - iki 20ED / ml. Aukštas rezultatas yra didesnis nei 30EDU / ml. Kai uždegimas liaukų ir kitų gerybinių formų, slenkstinė riba CA 15–3 - iki 30 V / ml.
  • Auglio žymeklis CA27.29 yra ypač populiarus tarp amerikiečių specialistų. Rusijos gydytojai tokį žymeklį nenaudoja taip dažnai, nes jis labai padidėja ne tik vėžiu, bet ir dėl kiaušidžių cistos, inkstų ir kepenų gerybinių navikų bei endometriumo hiperplazijos. Nėščioms moterims CA27.29 visada yra padidėjusi - tai norma.
  • CA 549 - šis naviko žymuo naudojamas diagnozuoti ir kontroliuoti terapinį poveikį kartu su CEA testu. Kraujo serumas reikalingas analizuojant CA 549, ribinė vertė yra 11ED / ml. Padidėjęs CA 549 kiekis taip pat pastebimas liaukų uždegime ir kepenų navikuose, kurie neturi onkologinio pobūdžio.
  • CA 125 žymeklis tradiciškai naudojamas kiaušidžių onkologijos diagnostikai, bet ir krūties patologijų atveju, jis taip pat yra informatyvus. Sveikam pacientui CA 125 pasikeičia menstruacinio ciklo metu, todėl analizė kartojama kelis kartus. Normalioji vertė laikoma 35ED / ml. Laikoma, kad vidutinis padidėjimas yra 60ED / ml, kuris pastebimas ne tik pradiniame vėžio stadijoje, bet ir endometriumo hiperplazijoje bei ginekologiniame uždegime, pneumonijoje, pankreatitu, inkstų ir kepenų nepakankamumu. Padidinant žymeklį iki 100 V / ml ir daugiau, yra onkologijos įrodymas, kai auglys progresuoja. CA 125 yra informatyvus vertinant priešvėžinio gydymo veiksmingumą ir ankstyvą atkryčio nustatymą - žymeklis pakyla prieš kelis mėnesius anksčiau, nei atsiranda metastazių požymiai.

Mucino glikoproteinai MUC-1 negali užtikrinti patikimos ankstyvos krūties vėžio diagnozės. Pagrindinė šių žymenų reikšmė yra gydymo rezultatų kontrolė ir ankstesnis metastazių nustatymas, kuris žymiai padidina pacientų išgyvenamumą.

Audinių polipeptido antigenas (TPA)

Šis žymeklis turi būti skiriamas krūties karcinomai. Kartu su kitais krūties vėžio auglių žymenimis (paprastai CEA arba CA15-3) galima anksti aptikti naviką ir stebėti vėžio gydymo veiksmingumą. TPA norma - 75EDU / ml.

Auglio-M2-piruvato kinazė (PC-M2)

Šio naviko žymeklio išvaizda serume yra tikslus įrodymas apie vėžio patologiją organizme. Tačiau PC-M2 neatsako į klausimą, kokio konkretaus organo poveikis yra. Atliekamas vėžio žymeklio tyrimas siekiant nustatyti vėžio diagnozę kartu su kitais naviko žymenimis. Jei kiti naviko žymenys gali padidėti net ir gerybinio naviko, tik PC-M2 rezultatas gali paaiškinti, ar tai tikrai vėžys.

Paprastai PC-M2 koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 15ED / ml. Jei analizės rezultatai rodo didesnes vertes, tai rodo kepenų, inkstų, skrandžio, stemplės, žarnyno ar pieno liaukų onkologiją. Markerio PK-M2 pagalba gali būti stebimi paūmėjimai ir nustatomas metastazių atsiradimas po gydymo.

Citokeratinai (TPA, TPS)

Kiekvienos ląstelės struktūroje turi būti citokeratinų, sudarytų iš miniatiūrinių gijų ir vamzdelių. TPA / TPS naviko žymenų padidėjimas pastebimas ne tik krūties vėžiu, bet ir piktybiniais plaučių, galvos, kaklo, žarnyno navikais. Aiškiai matoma auglio žymeklio koncentracijos priklausomybė nuo vėžio stadijos ir kai kurių organų uždegiminių ligų. Visa tai daro TPA / TPS žymenis gana specifinius ir riboja jų klinikinę reikšmę.

Kas yra norma

Esant dabartiniam vaistų vystymo lygiui, nė vienas iš naviko žymenų gali būti veiksmingai naudojamas ankstyvam vėžio nustatymui. Su jau diagnozuotu krūties vėžiu, auglio žymenys CA15-3, CEA paprastai naudojami gydymo rezultatams įvertinti ir atsinaujinimams bei metastazių galimybei laiku nustatyti. Gydant Herceptin medicininiu preparatu, Her2Neu naviko žymeklis yra būtinai patikrintas - tai yra visuotinai pripažintas metodas.

Sprendžiant dėl ​​hormono terapijos paskyrimo, pacientas siunčiamas analizei, kad būtų galima nustatyti estrogenų ER receptorius. Jei paciento šeimoje buvo krūties piktybinių navikų, rekomenduojama atlikti genetinį BRCA1 / BRCA2 tyrimą. Kai kuriose etninėse grupėse, tarp kurių krūties vėžys yra labai dažnas, genetiniai tyrimai atliekami nepriklausomai nuo giminių paplitimo istorijos. Jei nustatomi šie genai, moteriai siūloma profilaktinė chirurgija, kad būtų pašalintos pieno liaukos. Būtent taip atsitiko su garsiąją Holivudo žvaigždę Angelina Jolie, kurios motina ir močiutė turėjo šią baisią ligą.

Dažniausiai vartojami naviko žymenų rodikliai pacientams, sergantiems krūties vėžiu:

  • ER, PR - neįmanoma nustatyti;
  • HER-2 nenustatoma;
  • PEA - iki 3 ng / ml;
  • CA15-3 - iki 28ED / ml;
  • CA27.29 - iki 40ED / ml.

Padidėjusi žymeklių koncentracija nėra 100%, o tai rodo, kad yra onkologija. Piktybiniais navikais naviko auglių žymenų indikacijos daugėja. Patyręs mammologas-onkologas iššifruoja analizę, pats pacientas niekada neturėtų interpretuoti laboratorijoje gautų rezultatų dėl savo ramybės - klaidos tikimybė yra didelė. Gydytojas atšaukia analizę, atsižvelgdamas į kitų tyrimų klinikinius požymius ir diagnostinius požymius.

Klausimas dėl naviko žymenų kiekio pacientams, sergantiems liaukos vėžiu, yra labai nevienareikšmiškas, tik gydantis gydytojas gali atsakyti į šį klausimą konkrečiu klinikiniu atveju. Pavyzdžiui, chemoterapijos ir radioterapijos metu mes suteiksime paciento būklę - per šį laikotarpį smarkiai padidėja naviko žymekliai. Onkologai tai suvokia kaip teigiamą ženklą - organizmas reagavo į gydymą. Kai auglys žlunga, auglio žymekliai būtinai didėja. Jei per šį laikotarpį jie išlieka sename lygyje arba nepakankamai padidėja, chemoterapija nesukėlė tikėtinos kokybės. Po išsiskyrimo gydytojas keletą metų stebi pacientą, periodiškai tikrindamas kai kuriuos naviko žymenis, tai padeda įvertinti sveikatos būklę ir recidyvo tikimybę.

Kaip išbandyti

Siekiant, kad krūties vėžio auglių žymenys ar vėžys nebūtų neigiami, reikia griežtai laikytis rekomendacijų. Kiekvienam žymeniui reikia specialaus paruošimo, todėl reikia kreiptis į gydytoją dėl tikslių nurodymų.

  • Paprastai jūs negalite valgyti prieš bandymą, jei kraujas yra paaukotas, tada jūs galite valgyti 8-12 val. Tai yra būtina, nes daugelyje indų sudėtyje yra baltymų, kurie įpareigojami patekti į kraują ir paveikti rezultatą.
  • Dėl tų pačių priežasčių tris dienas negalima valgyti riebalų ir aštrus.
  • Prieš tris dienas iki analizės uždraudimo.
  • Kaip ir dauguma testų, naviko žymekliai ryte atiduoda iki 10 valandų.
  • Labai svarbu negerti alkoholio tris dienas iki procedūros.
  • Seksualinis susilaikymas reikalingas per savaitę prieš analizę.
  • Draudžiama gerti vaistus vieną dieną. Jei jie yra reikalingi, turite apie tai įspėti gydytoją.

Galite atlikti kraujo tyrimą dėl onkologinių žymeklių bet kurioje moters mėnesio ciklo dieną. Laboratorijos asistentas užpildo veninį kraują tuščiame skrandyje mažiausiai 4 ml. Reikia pasirūpinti, kad paskutinė vakarienė prieš analizę būtų lengva ir nesūdyta. Prie mėgintuvėlių su biomedžiaga laboratorijoje turi būti pateikiamas atitinkamas ženklinimas aiškiai matomais duomenimis. Analizės rezultatas paprastai žinomas kitą dieną, jį gali interpretuoti tik gydantis gydytojas. Jei reikia, mėginius galima laikyti -20 ° C temperatūroje.

Kada vartoti

Tik tyrėjas nukreipia naviko žymeklį į tyrimą. Krūties navikas yra labiausiai paplitusi onkologija civilizuotose šalyse, turinčiose aukštą vaistų lygį. Norint nustatyti onkologiją arba stebėti pacientą, turintį diagnozę, dažniausiai naudojami CEA ir CA15-2 žymenys. Prieš paskiriant hormonus, moterys bus siunčiamos nustatyti ER / PR lygį.

Piktybiniai pakitimai krūtinėje yra sunkiai atpažįstami ankstyvoje stadijoje. Todėl, nepaisant to, kad naviko žymenys yra 100% tikslūs, jų naudojimas sumažina mirtinų rezultatų skaičių. Antrasis poreikis naudoti naviko žymenis yra periodiškai tirti pacientus po gydymo eigos, siekiant nustatyti laiko atkrytį ir išvengti metastazių susidarymo organuose.

Kai po pradinio suvartojimo donorui duoti audinių biopsijai ar kraujui, gydytojas nusprendžia. Paprastai jis remiasi šiais ženklais.

  • Krūties apimties ir formos pokyčiai.
  • Oda yra dėmėta.
  • Raudonasis krūtinės odos plotas.
  • Ištrauktas spenelis.
  • Liaukoje aptinkami mazgai, jie yra tankūs ir sujungti su gretimais audiniais.
  • Krūtinės skausmas.
  • Gerklės.
  • Spartus gerybinio naviko augimas.

Todėl navikų žymenys praeina šiais atvejais.

  • Ankstyvai diagnozei.
  • Išaiškinti onkologijos prognozę.
  • Nustatyti kūno jautrumo lygį vaistams.
  • Moterų būklės stebėjimas po operacijos.
  • Gydymo korekcija.
  • Patikrinkite gydymo veiksmingumą.

Naviko žymenims būdingas mažas jautrumas, todėl jų interpretacijai reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas. Krūties vėžio auglių žymenys rodo teigiamą uždegimo ir kitų ligų rezultatą. Todėl ekspertai toliau diskutuoja apie jų naudojimą prognozuojant išlikimą. Gerai onkologui prognozė yra svarbesnė už formavimo dydį, limfmazgių pažeidimą ir jo histologiją. Žymekliai yra daug naudingesni gydymo sėkmės ir ankstyvo atkryčio pradžios nustatymo tyrimui.

http://www.mammologia.ru/diagnostika/onkomarkery-raka-molochnoj-zhelezy/

Kokie krūties vėžio žymenys turi praeiti

Krūties vėžio žymenų dėka piktybinių navikų buvimas organizme gali būti nustatomas laiku, ir remiantis atliktais tyrimais galima atlikti tikslesnę diagnozę. Be to, antigenai gali rodyti gerybinius prostatos navikus ir somatines ligas, todėl tyrimas turėtų būti atliekamas kartu su kitomis diagnostinėmis priemonėmis.

Šiuolaikinės moterys gali susidurti su daugeliu ligų, įskaitant krūties vėžio atvejus. Statistiniai tyrimai parodė, kad moterų krūties srityje augantys navikai dažniau stebimi nei vėžys kitose kūno dalyse, o išgyvenimo prognozė ir gydymo veiksmingumas visų pirma priklauso nuo patologijos laiku nustatymo.

Kas yra naviko žymeklis?

Onkologijoje specifiniai baltymai yra vadinami antkampiais ir yra randami žmogaus kraujo, išmatose ir šlapime. Kartais jie taip pat gali būti skrandžio išskyrose ir ascituose. Vėžio vystymosi metu šių baltymų koncentracija didėja. Šios medžiagos molekulės, kurios yra sintezuojamos su naviku, į paciento kūną išsiskiria kaip atsakas į ligą. Diagnozuojant krūties vėžio žymenis pirmiausia atliekami tyrimai.

Auglio žymenų tipai krūties navikose

Onkologija identifikuoja kelis pagrindinius naviko žymenų tipus, todėl labai svarbu, kad gydytojas, atlikdamas tyrimą, atsižvelgtų į visų krūties vėžio auglių žymenų rezultatus, nes tik vienintelis testas nėra pakankamas tiksliai diagnozei atlikti. Rekomenduojama daugiau sužinoti apie tai, kas skiriasi apie kiekvieną krūties vėžio žymenį.

RAE - vėžio embriono antigenas

Ankstyvuoju piktybinio naviko vystymosi etapu šis testas nėra labai veiksmingas. Šio antigeno koncentracijos padidėjimas gali būti pastebėtas ne tik pieno liaukų, bet ir kitų organų - kepenų, plaučių ir pleuros, didelių ir plonųjų žarnų onkologijos - vėžio pažeidimo atveju. Diagnostikos metu šis antigenas tiriamas tik komplekse su kitais naviko žymenimis. Be pirminės diagnozės, jau būtina gydymo metu stebėti vėžio dinamiką.

Šio tipo naviko žymenys nėra išskiriami pagal specifiškumą, bet jei rezultatai rodo jo koncentracijos padidėjimą, tai aiškiai rodo, kad paciente yra navikas. Atsižvelgiant į tai, kad šis bandymas neleidžia tiksliai nustatyti pažeidimo lokalizacijos, jis turi būti atliekamas komplekse su kitomis analizėmis ir instrumentinėmis diagnostinėmis priemonėmis.

Tai yra specifinis antigenas, kurio greitis yra ne didesnis kaip 75 vienetai / ml, jis naudojamas krūties karcinomai aptikti. Išsamią analizę su likusiais naviko žymenimis, tai leidžia nustatyti ankstyvą krūtinės ląstos buvimą. Be to, šis testas nustatomas gydymo metu, ligos dinamikai ir pasirinkto vėžio gydymo metodo teisingumui tikrinti.

CA 15-3

Diagnozuojant krūties vėžį moterims, CA 15-3 naviko žymeklio vartojimas beveik visada nurodomas. Devyniasdešimt penki procentai vėžio atvejų žymiai padidėja CA 15-3 kiekis kraujyje. Tačiau padidėję rezultatai taip pat gali rodyti, kad kitose organuose ar net gerybinio pobūdžio navikuose yra įvairių vėžio rūšių. Tiksliai nustatykite lokalizaciją, naviko tipą ir jo laipsnį galima tik atlikus išsamų tyrimą, remiantis visų atliktų tyrimų rezultatais.

SA 72-4

Šio tipo naviko žymenys nenaudojami pacientams, sergantiems krūties vėžiu, pradinėje diagnozėje, nes jos krūties vėžio padidėjimas aptinkamas tik 20 moterų iš šimto. SA 72-4 auglio žymeklio lygio tyrimai paprastai yra skirti paciento būklės stebėjimui gydymo metu. Šių baltymų vėžio atveju šio baltymo koncentracija gali padidėti:

  • skrandis;
  • kasa;
  • pieno liauka;
  • kiaušidės;
  • gimdos;
  • storosios žarnos;
  • plaučių.

Paprastai CA 72-4 naviko žymeklio koncentracija yra ne didesnė kaip 5,3 U / ml ir gali padidėti tik esant vienai iš aukščiau išvardintų ligų.

CA 27, 29

Šio tyrimo rezultatai, gydytojai dažnai abejojo, nes šių antigenų koncentracija gali padidėti skirtingose ​​situacijose, pavyzdžiui, gerybiniai navikai krūtinėje, kepenyse ir inkstuose, taip pat esant endometriozei ar kiaušidžių cistoms. Kitas šių navikų žymenų kiekio padidėjimas pastebimas nėštumo metu, nes jie sintetinami vaisiaus audiniuose. Patenkinamas rodiklis yra CA 27, nuo 29 iki 37-40 V / ml. Normos padidėjimo atveju būtina ištirti mamologą ir ginekologą.

Šis naviko žymeklis yra jautriausias krūties vėžiui. Esant tokiai patologijai, HER-2 aptinkama beveik visuose pacientuose. Nepaisant to, kad šio antigeno buvimas rodo piktybinį ligos eigą, negalima tiksliai prognozuoti ligos.

Estrogenų ir progesterono receptoriai

Krūties audinį nuolat veikia moteriški lytiniai hormonai - estrogenai. Estrogenų ER receptorių nustatymas būtinai atliekamas visiems krūties vėžiu sergantiems pacientams, tačiau tik 60-70 proc. Pacientų turi teigiamą ER. Hormoninių receptorių apibrėžimas naudojamas tiksliau prognozuoti ligą ir yra derinamas su kitomis diagnostinėmis priemonėmis.

Pasirengimas procedūrai

Kraujo donorystė krūties vėžio auglių žymenims gali būti atliekama bet kurią mėnesinių ciklo dieną. Siekiant, kad krūties vėžio žymeklių rezultatai būtų kuo tikslesni, prieš duodant kraują pacientas turi laikytis kelių paprastų taisyklių:

  • ryte turi būti švirkščiamas tuščias skrandis, o valgyti reikia išmesti maždaug 8–9 valandas prieš tyrimą;
  • Prieš renkant biomedžiagą, rūkykite ne mažiau kaip valandą;
  • per kelias valandas pašalinti fizinį ir emocinį stresą;
  • išvakarėse nevalgykite riebalų, kepto ir rūkyto maisto, negerkite alkoholio.

Gavus kraują, rezultatai gali būti paruošti per kelias valandas, tačiau paprastai jie siunčiami gydytojui, kuris kitą dieną atsiuntė jums tyrimą. Privačiose laboratorijose rezultatas bus paruoštas greičiau nei viešųjų klinikų laboratorijose.

Dekodavimo rezultatai

Paprastai naviko žymenų dekodavimas krūties vėžiu atliekamas per dieną. Ankstyvajame etape negalima nustatyti vieno naviko žymeklio, kurį sukelia mažas jautrumas bandymui.

Patologijos buvimas jokiu būdu negali turėti įtakos rezultatams, į kuriuos taip pat reikėtų atsižvelgti. Taip pat galima iškreipti rezultatus dėl tam tikrų ligų, tokių kaip tuberkuliozė, sarkoidozė ir autoimuninės ligos.

CEA žymeklis rūkantiesiems turi didesnes normalias vertes, į kurias taip pat turėtų būti atsižvelgiama iššifruojant.

Kainos rodikliai

Laikoma, kad tokie žymekliai lygūs:

  • CA 15-3 ne daugiau kaip 28 U / ml;
  • CA 72-4 iki 6,9 U / ml;
  • CA 27,29 iki 40 V / ml;
  • CEA iki 9 ng / ml;
  • HER-2 - nenustatyta.

Jei vertės yra šiek tiek didesnės už normą, būtina pakartotinai išbandyti krūties specialistą arba ginekologą ir atlikti išsamesnį tyrimą.

Ne visais atvejais padidėjęs naviko žymeklis rodo vėžio buvimą. Dekodavimo rezultatus turi atlikti tik kvalifikuotas onkologas.

Abejotini rezultatai

Kai kuriais atvejais rezultatai gali būti šiek tiek pervertinti, bet visai ne dėl vėžio buvimo. Tokius veiksnius gali sukelti nedidelis antigeno padidėjimas:

  • somatinės ligos;
  • kraujo sutrikimai;
  • uždegimų buvimas;
  • FLU ir kitos virusinės infekcijos;
  • pirmąjį nėštumo trimestrą ir po gimdymo;
  • su mastopatija.

Visi minėti veiksniai dažnai daro įtaką auglio žymenų gamybai organizme, todėl rezultatai gali būti klaidingi. Štai kodėl jums reikia išsamaus tyrimo, kuris leidžia tiksliai nustatyti ligos buvimą ar nebuvimą.

Kai aptinkamas navikas, gydymo metodas priklauso nuo daugelio veiksnių, pvz., Naviko vystymosi stadijos, metastazių buvimo ar nebuvimo, lokalizacijos ir bendros paciento sveikatos būklės. Gydymą galima atlikti įvairiais būdais, pvz., Chirurgija, radiacija ir chemoterapija. Didžiausias efektyvumas pastebimas tik taikant integruotą požiūrį, kai fokusavimas yra kirpiamas chirurginiu būdu, o likusių vėžio ląstelių pašalinimas atliekamas naudojant radiacinę ir specialiąsias chemines medžiagas.

http://rakuhuk.ru/onkomarkery/na-rak-molochnoj-zhelezy

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Žmogaus kūne yra milijonas skirtingų ląstelių. Kiekviena iš jų turi savo specialią funkciją. Normalios paprastos ląstelės turi nuosavybės augti ir padalinti. Tada jie žūsta. Tai yra normalus procesas organizme.
Medicinos praktikoje chemoterapija yra sąlyginai padalinta pagal spalvą. Chemija gali būti raudona, mėlyna, geltona ir balta. Nurodytos mėginio spalvos atitinka naudojamo vaisto spalvas.
Smegenų fibrilinis astrocitoma yra labiausiai paplitęs jaunų žmonių auglys. Jis priklauso mažam piktybinių navikų laipsniui ir turi geras prognozes. Tai yra pavojus, kad bet kuriuo metu jis gali būti atgimęs į anaplastinę formą, kuri žymiai sutrumpina paciento gyvenimą.
(Tačiau GENETINĖ PROGRAMA NĖRA ĮGYVENDINTI)
žr. Epigenetika - genomo kontrolėVYKDYMAS VĖLĖJEBe paveldimumo, ši tema kelia susirūpinimą daugeliui žmonių, kurie žino apie vėžį viename iš jų giminaičių.