Būdingi ligos simptomai yra padidėjęs pilvas, kvėpavimo sutrikimai, pilvo skausmas, pilnatvės jausmas arba sunkumas. Daugiau nei 80 proc. Atvejų ascitą sukelia paskutinės kepenų stadijos cirozė.

Taip yra dėl kūno degeneracijos ir netinkamos kraujotakos, prisidedančios prie vandens kaupimosi. Ascito skystis gali būti dviejų tipų: eksudatas (uždegiminis) ir transudatas (neuždegiminis).

Askitas: kas tai yra

Askitas yra vandens ar skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, dėl to regos pilvo apimties padidėjimas ir paciento kūno svorio padidėjimas. Daugeliu atvejų skystis (nuo 100 mg iki 20 litrų) yra transudatas, ty jis nėra uždegimas.

Pilvo ertmės ascitas pradžioje nepasireiškia, jam būdingas laipsniškas progresavimas. Paprastai ascitas yra kitos, jau egzistuojančios ligos pasekmė, todėl jos gydymas yra gana sudėtingas.

Ascitas provokuojančios ligos yra:

  • kepenų cirozė, padidėjęs spaudimas portalo sistemoje;
  • trombozė kepenų vena cava ir porų venose;
  • inkstų nepakankamumas;
  • kita ūminė ar lėtinė inkstų liga;
  • nefrozė;
  • infekcinės ir uždegiminės žarnyno ligos;
  • kasos ligos;
  • širdies nepakankamumas;
  • širdies serozinės membranos uždegimas;
  • onkologija;
  • tuberkuliozė;
  • dropsinis plaidinis audinys (anasarca);
  • gleivių kaupimasis ertmėse (pseudomikoma).

Ligos simptomai

Klinikinių ascitų pasireiškimas galimas tik tada, kai pilvaplėvėje sukaupta daug vandens.

Būdingi pilvo ascito simptomai yra:

  • pilvaplėvės pilnatvės jausmas;
  • ilgalaikis pilvo skausmas;
  • rėmuo;
  • raugėjimas;
  • pykinimas;
  • padidėjęs pilvas (kabantis stovinčioje padėtyje, sėdi - plinta į šonus);
  • matomas kraujagyslių tinklas tempimo vietoje;
  • išgaubtas bambukas;
  • dusulys;
  • širdies raumenų sutrikimas.

Esant vėžiui, ascitas vystosi lėtai (nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių). Šiuo atžvilgiu jos nustatymas yra labai sudėtingas.

Pilvo ascito etapai

Pilvo pilvo raida išsivysto per 3 etapus:

  1. trumpalaikis (apie 400 ml skysčio pilvaplėvėje; šiek tiek pilvo pūtimas);
  2. vidutinio sunkumo (apie 5 litrai skysčio pilvo ertmėje; virškinimo sistemos sutrikimai, dusulys, peritonitas, taip pat širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, nesant ascito);
  3. intensyvus (iki 20 litrų vandens pilvo ertmėje, sunki paciento būklė, kuriai būdingas nestabilus gyvybiškai svarbių organų darbas).

Diagnostika

Pilvo ascito diagnozavimas atliekamas atliekant normalų palpavimą, jei gydytojas jaučiasi stora pilvo procese arba jei šviesos streso metu girdimas tympanic smūginis garsas.

Tolesniam diagnozavimui pacientui reikės atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat atlikti serijos tyrimus. Paprastai paskirti pilvo ertmės ir paracentezės ultragarsu (skysčio vartojimas iš pilvo). Kartais galima parodyti imunologinius tyrimus.

Šie metodai leidžia nustatyti ligos stadiją ir padėti nustatyti bendrą gydymo eigą.

Pilvo ascito gydymas

Pilvo ascito gydymas esant onkologijai turėtų būti atliekamas išsamiai. Pirminis yra perteklinio vandens pašalinimas, nes delsimas su šia procedūra lems tik įvairių komplikacijų vystymąsi.

Skysčio perteklius pašalinamas per punkciją ir tolesnis jų pumpavimas (laparocentezė). Ši procedūra geriausiai tinka 14 dienų po ascito pradžios. Išsiskyrimo procesą taip pat palengvina diuretikų vartojimas, o jų laikymasis sumažins pilvo spaudimą.

Vaistai

Vandens perteklius iš organizmo atliekamas naudojant diuretikus. Šios grupės vaistai skatina skysčio patekimą į kraujotaką, kuri automatiškai sumažina jo kiekį pilvaplėvėje.

Paciento pradžioje buvo nustatyta maža dozė, kad sumažėtų komplikacijų tikimybė. Paprastai skiriamas amiloridas, Aldactone, Veroshpiron arba Triamteren.

Pagrindinis diuretikų naudojimo principas yra laipsniškas dozės didinimas. Taip išvengiama didelių kalio kiekių išplovimo iš organizmo. Tuo pačiu metu gydymo kursas apima jo vartojimą per vitaminus. Taip pat nurodomas hepatoprotektorių naudojimas kepenų apsaugai.

Diuretikų priėmimą nuolat stebi gydytojas. Jei reikia, dozė koreguojama, o neveiksmingi diuretikai pakeičiami stipresniais (Dichlotiazide, Triampur).

Kartu su diuretikais vaistai naudojami stiprinti kraujagysles (Diosmin, C ir P vitaminai) ir vaistus, kurie užkerta kelią kraujagyslių skysčio praradimui (Reopoliglyukin). Siekiant pagerinti metabolizmą kepenyse, skiriami baltymų preparatai (plazmos koncentratas, albuminas). Bakterijų ascitas reikalauja paskirti kitus vaistus (pvz., Tuos, kurie kovoja su patariamojo tipo mikroorganizmais).

Dieta pilvo ascitui

Pacientas, turintis pilvo ascito, turi sukurti keletą mitybos įpročių:

  • sumažinti skysčių suvartojimą;
  • atsisakyti druskos (skatina vandens sulaikymą žmogaus organizme);
  • pašalinti riebaus maisto produktus;
  • sumažinti riešutų kiekį dietoje;
  • pakeisti šviežius vaisius sausais;
  • vietoj sriubų ir borschtų, išgerkite sultinį su žolelėmis (petražolėmis, krapais, pankoliais, salierais, kad pašalintumėte perteklių nuo organizmo);
  • leidžiama valgyti triušį, vištieną, kalakutą.

Laparocentezė: kaip išpumpuoti skystį

Laparocentezė yra skysčio pašalinimo iš pilvaplėvės metodas. Vienos sesijos metu pašalinama apie 4 litrai, nes atsikratyti didesnio kiekio eksudato gali susitraukti. Tarp punctumo pilvo ertmėje, įvairių uždegimų, adhezijų susidarymo ir kitų komplikacijų pasekmių.

Todėl laparocentezė skiriama pacientams, sergantiems įtemptais ar atspariais ascitais. Tuo pačiu metu, jei skystis kaupiasi dideliais kiekiais, įdėkite kateterį arba trokarą. Antruoju atveju eksudatas laisvai teka į pakeistą indą.

Šuntas Levinas

Levino šuntas yra plastikinis vamzdis, įdėtas į pilvą ir pasiekia dubens dugną. Šuntas užsandarintas silikoniniu vamzdeliu, kuris veda į kaklo viršūnę ir pranašumą.

Reguliuojant vožtuvą, pilvo skystis teka tiesiai į kaklo veną. Tai leidžia jums padidinti kraujo tūrį tiesiogiai kraujotakoje dėl perteklių perteklių. Levino šuntas naudojamas ugniai atspariam ascitui gydyti, kuriam būdingas atsparumas vaistams ir greitas atkrytis po operacijos.

Tradiciniai metodai, kaip elgtis su ascitu

Reikia prisiminti, kad liaudies gynimo priemonės neskatina gydymo iš ascito, bet tik palengvina simptomus ir greičiau pašalina nepageidaujamą skystį iš organizmo.

Tradicinės medicinos metodai yra unikalūs, tačiau prieš naudojant juos reikia pasitarti su gydytoju. Bendras skysčio kiekis, sunaudotas per dieną pilvo ertmėje, neturi viršyti vieno litro.

Sultinys iš pupelių ankščių

12 džiovintų pupelių ankščių supilkite 1 litrą vandens. Virinama per mažą ugnį apie 10 minučių. Išimkite iš šilumos, palikite stovėti 20 minučių. Padermė. Gerkite 200 ml prieš valgį.

Žolelių infuzija

Supilkite krienų ir beržų lapus su 1 puodeliu vandens. Virinama 15 minučių, po to leidžiama atvėsti. Gerkite ½ puodelio tuščiame skrandyje.

Petražolių tinktūra

300 g šviežių petražolių užpilkite 1 litru verdančio vandens. Kepkite 30 minučių. Atvėsinkite. Paimkite ½ puodelio kas valandą ryte ir pietų metu.

Abrikosų nuoviras

1 stiklas šviežių arba džiovintų abrikosų supilkite 1 litrą vandens. Virinama apie 40 minučių. Atvėsinkite. Gerkite 400 ml per dieną.

Žolelių arbata

Gryzhnik ir medvilnė lapų pavidalu (tuo pačiu santykiu) supilkite 1 puodelį vandens. Virinama ketvirtį valandos. Gauta arbata kasdien ryte išgeria tuščią skrandį.

„Berry“ arbata

Aviečių, bruknių ir serbentų lapai, vienpusiškomis dalimis užpilami 1 puodelis verdančio vandens. Toliau apie 10 minučių virkite ant mažos ugnies. Po ištraukimo iš karščio ir leiskite stovėti ketvirtį valandos. Padermė. Gerti du kartus per dieną vietoj įprastos arbatos.

Ascito gyvenimo trukmė

Pilvo ertmės ascito gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių:

  1. Gydymo pradžia. Ascito diagnozavimas pradiniame etape, po to išsiurbiant eksudatą, reiškia teigiamą prognozę. Taip yra dėl to, kad vidaus organų funkcionalumas dar nėra sutrikdytas arba tik šiek tiek sutrikdytas. Pagrindinės ligos, sukeliančios ascitą, gydymas garantuoja visišką gijimą. Nuolatinis ascitas arba ascitas su progresyviu kursu sukelia normalių viso vidaus organų sistemų, kurios veda į mirtį, funkcionavimą.
  2. Ligos sunkumas. Lengvas ascitas negali sukelti paciento mirties. Priešingai, intensyvus ascitas, susijęs su 10-20 litrų skysčio kaupimu į pilvaplėvę, kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai (mirtis gali pasireikšti nuo kelių valandų iki kelių dienų).
  3. Liga, kuri sukėlė pilvo ascitą. Prognozė negali būti teigiama, jei pacientas patiria pusiau nepakankamą vidinių organų nepakankamumą arba jei jis turi bent vieno organo visišką degeneraciją. Pavyzdžiui, dekompensuota kepenų cirozė, tikimybė, kad gyvena tik 1/5. Rezultatas yra palankesnis, jei liga yra lėtinė ir pacientas reguliariai hemodializuojamas. Šiuo atveju asmuo gali gyventi kelis dešimtmečius.
  4. Ascito komplikacijos. Pilvo ertmės ascitas gali sukelti banalią kraujavimą ir gali sukelti sunkesnes ligas. Pavyzdžiui, bakterinė peritonitas, kepenų encefalopatija, hepatorenalinis sindromas ir tt, kurie savo ruožtu neigiamai veikia jau susilpnėjusius vidaus organus ir trukdo jų funkcionalumui atkurti. Šiuo atveju prognozė priklauso nuo organo degeneracijos laipsnio.
http://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnojj-polosti.html

Pilvo skystis (pilvo patinimas): priežastys, gydymas

Kai kurios organų ligos lemia neįprastą pilvo padidėjimą. Pilvo ertmės ascitas (taip pat vadinamas pilvo dropija) atsiranda dėl ilgalaikio ir lėtinio širdies raumenų, kepenų, inkstų ar onkologijos sutrikimų. Dėl to, kad skrandyje kaupiasi laisvas skystis, pacientas patiria diskomfortą.

Pilvo pilvo gydymas yra skirtas ligos priežasties pašalinimui. Jei yra per daug eksudato, jis turi būti chirurgiškai pašalintas. Kai kuriais atvejais patologinis skystis yra iki 25 litrų.

Askitas - kas tai yra

Sveikas žmogus skrandyje yra šiek tiek skysčio, kuris nuolat absorbuojamas ir pasiskirsto limfiniuose induose. Ascito apibrėžimas susijęs su patologiniu uždegimo eksudato kaupimu ar pernešimu į pilvaplėvę.

Pagal skysčio sukauptą skysčio tūrį yra šie dropijos etapai:

Laikinas ascitas. Per pilvaplėvėje kaupiasi ne daugiau kaip 500 ml skysčio. Ši būklė negali būti nustatoma savarankiškai arba pilpuojant pilvą, simptomai nėra. Todėl pacientas pirmojo etapo metu nesiginčija apie patologijos buvimą.

Vidutinis ascitas. Skrandyje kaupiasi iki 4 litrų eksudato. Pacientas jaučia diskomfortą, matomas dropsis ir išreiškiamas kabančiu pilvu. Diagnozuojama tikrinant ir pademonstruojant edemos vietą.

Intensyvus ascitas. Skystis kaupiasi dideliu tūriu, o pilvaplėvės sienose yra 10 litrų eksudato. Vidiniai organai patiria didelį spaudimą, sutrikusi inkstų kraujotaka. Skrandis sprogsta, didėja dešinė ir kairė pusė.

Chylous ascites. Reti komplikacija, kurioje kalbama apie pastarojo laipsnio cirozę. Baltas skystis, kuriame yra riebalų, surenkamas į pilvaplėvę.

Įvairios lėtinės ar apleistos organų ligos gali sukelti ascitą: tuberkuliozinį peritonitą, portalo hipertenziją, širdies nepakankamumą, kepenų cirozę, peritoninę karcinomatozę, ginekologines ligas. Pilvo ertmėje susidariusio ascito gydymas yra diagnozuoti ir pašalinti jį sukeliančius veiksnius.

Ascitas širdies nepakankamumu

Nenormalaus skysčio kaupimasis pilvo ir pilvo ertmių sienose kartais atsiranda dėl širdies problemų. Šis veiksnys sukelia ascitą 5% atvejų. Pilvo pilvą formuoja dėl padidėjusios širdies nesugebėjimo suteikti pakankamai kraujo siurbimo.

Pagrindinės sistemos širdies raumenų ir kraujagyslių ligos, dėl kurių atsiranda stagnacija ir patologinis skystis:

  • širdies pažeidimas;
  • širdies perkrova ir jos sienų tempimas dėl hipertenzinės krizės,
  • hipertenzija, širdies liga;
  • kardiomiopatija: organo sienelės retinimas arba sutirštėjimas.

Taip pat pastebimi dropiniai simptomai, vartojant konstriktyvų perikarditą. Bet kokia širdies darbo patologija ir sutrikimas gali sukelti širdies nepakankamumą ir ascito vystymąsi.

Negalima ignoruoti šios komplikacijos, nes jame kalbama apie priežastinės ligos neveiksmingumą ar netinkamą gydymą. Būtina nedelsiant pašalinti patologinį skystį.

Kraujotakos kepenų ciroze

80% atvejų laisvasis skystis stagnuoja pilvo ertmės sienose dėl apleistos cirozės. Šioje ligoje kraujotakos sutrikimas, sumažėja plazmos baltymų kiekis, sumažėja albumino kiekis, pasikeičia kepenų indai, serozinė membrana yra padengta randais. Dėl šių pokyčių organas tampa didesnis ir pradeda daryti spaudimą į portalą.

Skysčio kaupimasis į pilvą atsiranda, kai pasireiškia šios cirozės rūšys:

  1. pirminės tulžies;
  2. antrinis;
  3. įgimtas

Pagrindiniai pilvo dropijos simptomai cirozės atveju yra pilvo tūrio padidėjimas dėl staigaus bendro svorio sumažėjimo, kvėpavimo sunkumų ir padidėjusio nuovargio. Pilvo padidėjimas rodo, kad sveikas kepenų audinys beveik visiškai pakeičiamas neveiksniu. Pacientas turi būti hospitalizuotas ir skubiai paskirti veiksmingą gydymą.

Chylous ascites

Paskutinis kepenų cirozės etapas sukelia limfos kaupimąsi pilvaplėvės sienose ir pilvo patinimą. Ascitinis skystis turi būdingą spalvą ir sudėtį: pienas su riebalų priemaišomis.

Be paciento apimties didinimo yra kvėpavimo pažeidimas, veido ir kojų patinimas.

Pilvo ascito priežastys šiuo atveju yra tokios:

  • hidrostatinė hipertenzija;
  • operacijos peritoninės ertmės atveju;
  • tuberkuliozė;
  • pankreatitas;
  • kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos žarnyno, žarnyno ir tulžies pūslės pažeidimai.

Chylous ascites gydomas maistiniu pataisymu. Dieta yra sunki. Juo siekiama visiškai pašalinti maisto produktus, kurie sukelia vidinių riebalų kaupimąsi.

Chylothorax

Jei pleuros srityje yra sužalojimų ar patologiškai padidėję limfmazgiai, plaučiuose gali susikaupti skystis. Tarp pagrindinių šios ascito komplikacijos simptomų išsiskiria dusulys, sunkumo pojūtis krūtinėje, nereguliarus širdies plakimas.

Šis reiškinys diagnozuojamas ištyrus sukaupto skysčio sudėtį. Paprastai jis yra baltas ir jame yra daug limfocitų. Plaučių edemos gydymas yra panašus į pilvo ascito gydymą: dietinį maistą, vaistų terapiją, nesant rezultato - pleuros ertmės laparocentezę.

Pilvo patinimas

Esant rimtoms ligoms vyrams ar moteriai, kyla komplikacija ascito forma. Skrandis išnyksta palaipsniui. Nustatykite, kodėl peritoneume kaupiasi didelis skysčio kiekis, tik naudojant diagnostiką.

Pagrindinės pilvo pūtimo priežastys:

  • kepenų patologijos: cirozė, kepenų nepakankamumas, piktybinis ir gerybinis
  • naujas formavimasis, Budos-Chiario sindromas;
  • inkstų liga: uždegimas, šlapimtakis;
  • širdies ir kraujagyslių ligos: širdies nepakankamumas ir kitos patologijos;
  • pleuros edema;
  • moters ir vaisiaus resų konfliktas;
  • onkologija: skrandžio navikai kairėje pusėje, pilvo ertmės organų vėžys;
  • skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės ligos;
  • mitybos trūkumas, nevalgius, ilgai griežta mityba.

Pilvo ascitas diagnozuojamas ne tik suaugusiems vyrams ir moterims, bet ir įgimta dropsija. Tai gali būti dėl hemolizinės ligos ar latentinio kraujavimo.

Patologijos gydymui reikia padaryti skysčio skysčio. Jei gydytojai diagnozuoja chylous ascites, kai riebalai kaupiasi sukauptame eksudate, nustatyta griežta dieta.

Kaip atpažinti patologiją

Išryškėja dropijos simptomai, pilvo apimtis padidėja patologiškai, o bendra sveikatos būklė pablogėja. Tačiau padidėjęs pilvaplėvės dydis taip pat gali kalbėti apie preatitą, išmatų kaupimąsi ir nėštumą. Jei atsistoja, stebimas pilvo žemėjimas, o gulėti jis plinta į kairę ir į dešinę - tai dropsis.

Be patinimo, yra šie ascito požymiai:

  1. dusulys, kosulys, gulėjimas, kvėpavimo sunkumai;
  2. su pilvo padidėjimu pradeda pakenkti dubenyje;
  3. dažnas ir neskausmingas šlapinimasis, šlapimo tūris nepadidėja;
  4. defekacijos funkcijos pažeidimas;
  5. pilvo patinimas;
  6. pilvo pūtimas;
  7. širdies ritmo sutrikimas;
  8. rėmuo, dažnas raugėjimas;
  9. išsikišę bamba, hemorojus;
  10. silpnumas, mieguistumas, apatija.

Be to, paskutinių lėtinių ligų stadijų metu skauda pilvo skausmai, todėl sunku judėti ir normaliai kvėpuoti. Dėl kraujotakos sutrikimų veido, kojų ir rankų patinimas. Pasviręs į priekį, jis skauda apatinėje pilvo dalyje. Dropijos simptomai pablogina priežastinę ligą.

Ascito diagnostika

Pilvo padidėjimas nėra vienintelis ascito požymis, todėl, atlikus tyrimą ir palpaciją, nustatyta laboratorinė ir instrumentinė diagnostika. Skystis peritoninėse sienose leidžia atskirti komplikaciją nuo nutukimo.

Norėdami patvirtinti ascito buvimą ir nustatyti jo priežastis, gydytojai naudoja šiuos tyrimo metodus: vietinį ultragarsinį organų tyrimą; pilvo ertmės punkcija; ascitinio skysčio kokybės ir kiekio įvertinimas; laparocentezė ascituose; skysčio sudėties laboratorinis tyrimas.

Jei transudate yra mažiau nei 500 μl-1 leukocitų, o neutrofilai iki 250 μl-1, diagnozuojama dropsija. Paskutinio rodiklio padidėjimas rodo infekcinio patogeno, pvz., Tuberkuliozinio peritonito, buvimą.

Kaip gydyti pilvo ascitą

Gydymas ascitu yra pašalinti priežastinę ligą ir sumažinti skysčių kiekį pilvaplėvėje. Jūs galite atsikratyti pilvo, naudodami terapinę paracentezę: punkcija ir siurbimas iki 4 litrų per dieną. Be to, gydydamas pilvo pilvą, gydytojas paskiria specialią dietą ir lovą.

Narkotikų gydymas

Jei ascitas yra pradinis ar vidutinio sunkumo, gydantis gydytojas skiria vaistų terapiją. Pagrindiniai vaistai yra diuretikai, kurie užkerta kelią perteklinio skysčio stagnacijai. Populiariausi ascitas diuretikai: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Taip pat yra numatyti vitaminai (vitaminas C ir P) ir gydomosios tabletės („Diosmin“, „Reopoliglyukin“), skirti sustiprinti indus. Jei pacientas turi cholinį ascitą, į pacientą į veną švirkščiamas albumino tirpalas. Kai skystyje randama patogeninių bakterijų, naudojama antibakterinė terapija.

Chirurginė intervencija

Jei ascito gydymas vaistais nesukelia rezultatų ir pastebima stabili komplikacijų forma, gydytojas paskiria pilvo laparocentezę.

Siurbimo skystis palaipsniui atsiranda įvedant 0,5% novokaino tirpalą. Vienu metu negalima pašalinti daugiau kaip 4 litrų eksudato.

Pilvo skysčio pašalinimas atliekamas tuščiu skrandžiu, vienu metu pašalinami 5 litrai eksudato. Po laparocentezės išsiurbiamas skystis išsiunčiamas tyrimui, o pilvo ertmė vėl tiriama ultragarsu.

Jei peritonitas yra dropsis, chirurginis gydymas skiriamas tik esant pilvo ertmėje, kuri mechaniškai veikia žarnyną ir sukelia žarnyno obstrukciją. Po operacijos pacientui skiriamos lovos ir griežtos dietos.

Liaudies metodai

Pilvo edemos gydymas alternatyvios medicinos pagalba atliekamas tik derinant su vaistų terapija.

Liaudies receptai turi diuretikų augalų, kurie padeda atsikratyti tam tikro skysčio kiekio pilvaplėvėje:

  • gryzhnik ir bearberry;
  • kalkių ir liepų;
  • petražolės;
  • linų sėklos;
  • beržo pumpurai ir lapai;
  • kukurūzų šilkas, ašys, pupelių ankštys;
  • paruošti vaistiniai preparatai, turintys diuretikų poveikį.

Iš šių produktų yra paruoštos arbatos, nuovirai ir užpilai, kurie padeda natūraliai pašalinti skystį. Taip pat ascito gydymui namuose naudojama vyšnių stiebų infuzija. Būtina maišyti pusę litro verdančio vandens ir 25 gramų žaliavų ir keletą valandų reikalauti tamsioje vietoje. Rekomenduojama gerti šį mišinį tris akinius per dieną.

Dietinis maistas

Dieta ascitui yra vienas pagrindinių gydymo būdų. Pagrindinis draudimas yra atsisakyti arba suvartoti iki 1 gramo druskos per dieną.

Rekomenduojama iš dietos pašalinti šiuos produktus: alkoholį; riebalai ir kepti; soros košė; žirniai, pupelės; pienas; dešros; kava ir stipri arbata.

Dietinis maistas susideda iš daugelio daržovių ir vaisių: agurkų, baklažanų, kopūstų, granatų, citrinų, džiovintų vaisių. Iš prieskonių leidžiama petražolių. Visi maisto produktai turi būti garinami arba kepami. Moliūgai ir sriubos gaminamos ant greito sultinio. Taip pat rekomenduojama gerti iki 1 litro skysčio per dieną.

Ascitas vaikams

Ascitas vaikų gimimo metu atsiranda dėl intrauterininės infekcijos arba pablogėjusi motinos sveikata. Taip pat galimas patologinis vidaus organų vystymasis dėl genetinio gedimo. Jei moteriai nėštumo metu diagnozuojama sifilis, raudonukė ar toksoplazmozė, tikimybė, kad vaikas bus su edema, yra didelė. Padidėjęs pilvaplėvė daro spaudimą vidaus organams ir sutrikdo jų normalų funkcionavimą.

Gydymas naujagimiu ar vyresniu vaiku turėtų vykti nedelsiant. Gydytojas paskiria diuretikus, vitaminus ir hormonus. Jei tėvai pastebėjo vaiko pilvo patinimą, nesirūpinkite patys, kreipkitės į pediatrą.

Kiek gyvena su ascitu

Ignoruoti pilvo ascito gydymą neįmanoma. Pati dropsija neišspręs, skysčio tūris padidės. Didelis skrandis pradės daryti spaudimą vidaus organams, kurie palaipsniui atsisakys.

Gyvenimo trukmė priklauso nuo komplikacijos priežasties. Žmonėms, sergantiems ciroze, reikia persodinti pažeistą organą, kitaip pacientas miršta. Net ir sėkmingai persodinus, ilgiausia gyvenimo trukmė yra 5 metai. Jei diagnozuojamas inkstų nepakankamumas, išgyvenimo tikimybė nebus.

Onkologijos ir chylous ascitų skrandyje skystis greitai susikaupia. Todėl pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gyvenimo trukmė yra minimali.

Ar galima išgydyti ascitą? Vaistų terapija ankstyvosiose ligos stadijose labai palengvins paciento būklę. Jei ascitui skiriama parocentezė, skystis grįžta su laiku ir reikalinga nauja operacija. Neįmanoma visiškai išgydyti šios patologijos.

Pasekmės

Ilgalaikis skysčio kaupimasis į pilvaplėvės sieneles sukelia daugybę pasekmių ir komplikacijų, kurios nėra suderinamos su gyvenimu.

Jei pacientas laiku neprašė medicininės pagalbos, pastebimos šios patologijos:

  • peritonitas;
  • širdies liga;
  • hidrotoraksas - skysčio kaupimasis į plaučių ertmę;
  • skysčio kaupimasis kapšelyje;
  • diafragmos ar bambos išvaržos susidarymas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • refliukso ezofagitas - stemplės uždegimas.

Komplikacijų susidarymo atveju būtina skubiai pašalinti užkrėstą skystį į ertmę. Taip pat atliekamas dropijos poveikio gydymas: vaistų terapija ir chirurgija (žarnyno valymas, skysčio išpurškimas iš plaučių ar kapšelio, pažeisto organo transplantacija).

Prevencija

Pilvo pilvimas yra sunkių vidaus organų ligų komplikacija. Tai nėra sveikas žmogus.

Kad skysčio perteklius pilvo ertmėje nepasirodytų, turėtumėte vadovautis pagrindinėmis taisyklėmis:

  1. Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją, siekiant stebėti sveikatą. Bendrojo bilirubino, leukocitų, baltymų kiekio kraujyje kontrolė.
  2. Savalaikis kepenų, inkstų, širdies defektų, virškinimo trakto, urogenitalinės sistemos organų gydymas.
  3. Jei sergate pankreatitu, laikykitės dietos. Visiškai neįtraukite riebaus maisto ir alkoholio.
  4. Nėštumo metu nepalikite patikros.

Žymiai sumažina ascito ir sveiko gyvenimo būdo tikimybę, streso ir bangavimo nebuvimą. Būsimajai motinai draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį, o ant kojų pervežti infekcines ligas.

http://vseoteki.ru/telo/astsit-bryushnoj-polosti.html

Pilvo ertmės ascitas: priežastys, gydymas, prognozė

Ascitas (pilvo dropija) gali atsirasti dėl daugelio ligų, daugeliu atvejų tai yra viena iš kepenų cirozės komplikacijų. Tokia valstybė visada liudija apie rimtus vidinių organų ar viso sistemos veikimo sutrikimus ir kelia pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei.

Kas tai?

Pilvo ertmės ascitas yra simptominis reiškinys, kuriame pilvo ertmėje stebimas skysčio kaupimasis (transudatas). Klaida laikyti ją atskira liga - tai tik tam tikrų sveikatos problemų pasireiškimas.

Pilvo ertmėje yra blužnis, tulžies pūslė, žarnyno dalis, skrandis ir kepenys. Jis uždaromas ir ribojamas peritone - apvalkalu, kurį sudaro du sluoksniai - vidinis, šalia nurodytų organų, ir išorinis, prijungtas prie pilvo sienų.

Pilvaplėvės uždavinys - pritvirtinti organus ir dalyvauti metabolizmo reguliavime. Jis yra pakankamai įrengtas su indais, kurie užtikrina metabolizmą per kraują ir limfą.

Sveikas žmogus tarp dviejų sluoksnių pilvaplėvės yra tam tikras kiekis skysčio, kuris nesikaupia, bet yra nuolat absorbuojamas į mažus limfinius indus, atlaisvinant vietos naujam vartojimui.

Transudatas peritoneume pradeda kauptis, jei padidėja jo susidarymo greitis arba sulėtėja jo absorbcija į limfą. Pagrindinės patologijos progresavimas palaipsniui didina jo tūrį ir pradeda daryti spaudimą vidaus organams, vystosi ascitas ir pablogėja pagrindinės ligos eiga.

Galimos pilvo ascito priežastys:

  • kepenų cirozė;
  • tuberkuliozė;
  • peritonitas;
  • portalo venos suspaudimas;
  • Budos-Chiari liga;
  • kai kurios vaikų ligos;
  • kraujavimas;
  • pankreatitas;
  • piktybinis kepenų navikas;
  • anasarca;
  • nėštumas ir vaisiaus vystymosi patologija;
  • širdies nepakankamumas;
  • endometriozė.

Rizikos grupė apima žmones, sergančius alkoholiu ir narkomanija, kuriems diagnozuotas lėtinis hepatitas, regionų, turinčių didelį šios patologijos paplitimą, gyventojai. Nutukimas, padidėjęs cholesterolio kiekis, II tipo diabetas gali paveikti transudato kaupimąsi.

Pilvo ertmės ascitas onkologijoje, prognozė

Vėžiu piktybinės ląstelės dauginasi nekontroliuojamai. Jei metastazės metu jie patenka į kepenis, tai sukelia jos sinusoidų spaudimą (tarpas tarp kraujo užpildytų ląstelių grupių) ir padidėjusį spaudimą portalų venoje ir artimiausiuose laivuose.

Dėl to kraujo ir limfos nutekėjimas iš pilvaplėvės sulėtėja ir onkologijoje yra pilvo ertmės ascitas. Kiek gyvena šioje valstybėje? Tik pusė dropsinių pacientų, kurie gavo gydymą laiku, išgyvena dvejus metus. Didelis mirtingumas dėl greito edemos komplikacijų vystymosi, įskaitant:

  • hidrotoraksas;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • bambos išvaržų susidarymas ir suspaudimas;
  • peritonitas;
  • hepatorenalinio sindromo;
  • tiesiosios žarnos prolapsas.

Dažniau kiti vėžys sukelia ascitą:

  • kasos navikas;
  • mezoteliomą;
  • kiaušidžių vėžys;
  • pilvo karcinomatozė;
  • Meigo sindromas.

Onkologinių ascitų vystymosi prognozė senatvėje blogėja, daug metastazių ir inkstų nepakankamumas.

Ascito, fotoklinikinių simptomų simptomai

pilvo ascito nuotrauka

Dropija gali išsivystyti palaipsniui per 1-3 mėnesius, netgi pusę metų ar daugiau, arba spontaniškai, pvz., Su porų venų tromboze. Pirmieji pilvo ascito požymiai atsiranda po 1000 ml skysčio kaupimo ir daugiau, tarp jų:

  1. Skausmas ir pilvo skausmo jausmas;
  2. Pūtimas ir niežėjimas;
  3. Kūno svorio ir pilvo tūrio padidėjimas;
  4. Rėmuo;
  5. Kojų patinimas, kartais vyrams - kapšelis;
  6. Dusulys ir tachikardija vaikščiojant;
  7. Sunkumai bandant pakreipti kūną.

Jei žmogus stovi, skrandis įgauna sferinę formą ir horizontalioje padėtyje plinta. Laikui bėgant oda išsilieja šviesiais ruožais (strijų), o blauzdos kaupiasi pilvo ertmėje.

Padidėjęs spaudimas portalinio venose, pilvo pusės ir priešais jas plečiasi, tampa pastebimos, sapeninės venos - šis simptomas vadinamas „medūzų galva“.

Povandeninio kraujospūdžio metu atsiranda pilvo ascito simptomų, pvz., Gelta, pykinimas ir vėmimas, dėl kapiliarinių kraujagyslių blokados.

Su tuberkulioze žmogus greitai praranda svorį, jaučia galvos skausmą, stiprų silpnumą ir pulsą. Pilvas padidėja labai greitai, sumažėjus limfodrenažui ir lėtai, jei baltymų trūkumas yra ascito priežastis. Pastaruoju atveju išreiškiami edemai, kurie taip pat pasireiškia širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumu.

Kūno temperatūros padidėjimas nėra tiesioginis ascito simptomas ir pasireiškia tik tam tikromis ligomis, kurios sukelia dropsiją:

  • kepenų cirozė;
  • navikai;
  • peritonitas;
  • pankreatitas.

Jei ascitas išsivysto dėl myxedema, temperatūra, priešingai, nukrenta žemiau normalaus - iki 35 ° C. Taip yra dėl nepakankamos skydliaukės hormonų gamybos, turinčios įtakos metabolizmo intensyvumui ir kūno šilumai.

Diagnostika

Pradinio tyrimo metu gydytojas atlieka mušamuosius smūgius - skverbdamasis į skrandį ir analizuodamas iš to kylančius garsus. Ascituose garsas virš skysčio yra nulaužtas, o vienoje pusėje esančios šviesos dreifai ant pilvo sienelės sudaro bangas, kurios gali būti jaučiamos įdedant delną kitoje skilvelio pusėje (svyravimas).

Ultragarsas ir kompiuterinė tomografija yra naudojami pilvo ascitui diagnozuoti - šie metodai lemia sukaupto skysčio tūrį ir pagrindinę dropsio vystymosi priežastį.

Ascito testų sąrašas:

  • Bendras ir biocheminis kraujas - gali rodyti bilirubino ir azoto degradacijos produktų, hipoproteinemijos, aukšto ESR padidėjimą;
  • Šlapimas - bendras - atskleidžia baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių buvimą, padidindamas šlapimo tankį, priklausomai nuo dropijos priežasties;
  • Skystis, gaunamas per pilvo ertmę - jis yra skaidrus, blyškus arba su nedideliu kraujo mišiniu, jo reakcija niekada nėra rūgštinga - jis yra neutralus arba šiek tiek šarminis;
  • Rivolto testas - padeda atskirti transudatą nuo uždegiminio išsiskyrimo - eksudato, naudojant aukštos kokybės cheminę reakciją į baltymus.

Skystis, paimtas iš pilvo ertmės, taip pat tiriamas dėl patogeninių mikroorganizmų ir vėžio ląstelių buvimo.

Gydymas pilvo ascitu, vaistais

Su pilvo ertmės ascitu, gydymas apima patologijos, kuri sukėlė dropiją, pašalinimą. Bendrosios gydymo priemonės yra:

  1. Mityba, turinti ribotą druskos kiekį (ne daugiau kaip 2 g per dieną) arba jos visiško nebuvimo, su ciroze - skysčių suvartojimo sumažėjimas;
  2. Vaistų vartojimas priklausomai nuo ligos ir visais atvejais - diuretikai - Veroshpiron, Furosemidas - kartu su kalio preparatais (Asparkam, kalio orotatas);
  3. Svorio kritimo stebėjimas - sėkmingai gydant, praradimas yra 500 g per dieną.

Įvairių ligų gydymo taktika:

  • Širdies nepakankamumo atveju nurodomi diuretikai, vazodilatatoriai ir AKF inhibitoriai. Šiuo atveju nurodoma dieta Nr. 10 arba 10a - sumažėja vandens ir druskos kiekis. Širdies glikozidai (Digoksinas, Strofantinas) ir kiti vaistai naudojami širdies miokardo kontraktiniam aktyvumui skatinti.
  • Griežtos lovos poilsio ir dietos Nr. 7 (iki druskos pašalinimo) nurodomos inkstų patologijoms, kurias lydi nefrozinis sindromas - amiloidozei, glomerulonefritui. Tuo pačiu metu skysčio kiekis, kurį gerkite per dieną, neturėtų viršyti daugiau kaip 300 ml išsiskiriančio šlapimo kiekio.
  • Dėl paslėpto kraujo netekimo naujagimių lašai gydomi kraujo ir plazmos perpylimu. Eksudacinis enteropatija taip pat apima gliukokortikosteroidų ir diuretikų vartojimą.
  • Dėl baltymų apykaitos sutrikimų rodomi diuretikai, optimalaus baltymų kiekio meniu ir AKF inhibitoriai bei albuminų transfuzijos padeda sumažinti baltymų praradimą šlapime.

Jei transudato tūris yra reikšmingas, peritoninė ertmė yra nusausinama ir lėta, kad išvengtumėte žlugimo, iš jo susikaupusio skysčio. Procedūra vadinama laparocenteze ir atliekama vietine anestezija.

Chirurginė intervencija skiriama ascitui, kurį sukelia portalų hipertenzija. Yra dviejų tipų operacijos:

  • Intrahepatinis transjugulinis manevravimas, kuriame portalas ir kepenų venos yra dirbtinai perduodamos;
  • Kalba veikimas - skilvelio ir raumenų išskyrimas juosmens srityje, dėl kurio pradeda riebalinis audinys įsisavinti transudatą. Ši procedūra galioja 1/3 atvejų, o rezultatas trunka ne ilgiau kaip šešis mėnesius.

Išplėstinė cirozė ir kitos sunkios kepenų ligos, atliekama kepenų transplantacija.

Kas yra prognozė?

Ascito prognozė tiesiogiai priklauso nuo skysčių kaupimosi priežasties ir gydymo savalaikiškumo bei veiksmingumo. Pusėje atvejų, nesant diuretikų poveikio, mirtis. Nepageidaujami veiksniai taip pat apima:

  • senatvė - 60 metų ar daugiau;
  • hipotenzija;
  • diabetas;
  • kepenų vėžys;
  • bakterinis peritonitas;
  • albumino kiekis kraujyje yra mažesnis nei 30 g / l;
  • sumažėjo inkstų glomerulinis filtravimas.

Ascito pavojus taip pat yra tai, kad, būdamas pagrindinės ligos požymiu, jis savo ruožtu dar labiau apsunkina.

http://medknsltant.com/astsit-bryushnoj-polosti/

Pilvo ascitas - simptomų, diagnostikos ir gydymo metodų priežastys

Skysčio kaupimasis skrandyje vadinamas dropija arba ascitu. Patologija nėra nepriklausoma liga, bet tik kitų ligų rezultatas. Dažniau tai yra kepenų vėžio (cirozės) komplikacija. Ascito progresavimas padidina skysčio tūrį pilvo srityje, ir jis pradeda daryti spaudimą organams, o tai padidina ligos eigą. Pagal statistiką kas trečiasis dropsis yra mirtinas.

Kas yra pilvo ascitas?

Simptominis reiškinys, kuriame peritone yra surenkamas transudatas arba eksudatas, vadinamas ascitu. Pilvo ertmėje yra dalis žarnyno, skrandžio, kepenų, tulžies pūslės, blužnies. Jis apsiriboja pilvaplėvėmis - apvalkalu, kurį sudaro vidinis (šalia organų) ir išorinis (prijungtas prie sienų) sluoksnis. Permatomo serozinės membranos užduotis - pritvirtinti vidinius organus ir dalyvauti metabolizme. Pilvaplėvė gausiai tiekiama su indais, kurie metabolizuoja per limfą ir kraują.

Tarp dviejų sveikų žmonių pilvaplėvės sluoksnių yra tam tikras skysčio kiekis, kuris palaipsniui absorbuojamas į limfmazgius, kad būtų atlaisvinta vieta naujam patekimui. Jei dėl kokių nors priežasčių padidėja vandens susidarymo greitis arba jos absorbcija į limfą sulėtėja, transudatas pradeda kauptis pilvaplėvėje. Toks procesas gali įvykti dėl kelių patologijų, kurios bus aptartos toliau.

Skysčių kaupimosi pilvo ertmėje priežastys

Dažnai yra onkologijos ir daugelio kitų ligų pilvo ertmės ascitas, kai pablogėja peritoneumo barjeras ir sekrecinė funkcija. Tai veda prie viso laisvos pilvo vietos užpildymo skysčiu. Nuolat didėjantis eksudatas gali siekti iki 25 litrų. Kaip jau minėta, pagrindinė pilvo ertmės sugadinimo priežastis yra glaudus ryšys su organais, kuriuose susidaro piktybinis navikas. Tvirtas pilvaplėvės raukšlių susiliejimas vienas su kitu leidžia greitai užfiksuoti netoliese esančius audinius vėžio ląstelėse.

Pagrindinės pilvo ascito priežastys:

  • peritonitas;
  • peritoninė mezotelioma;
  • peritoninė karcinoma;
  • vidinis vėžys;
  • poliserozė;
  • portalo hipertenzija;
  • kepenų cirozė;
  • sarkoidozė;
  • hepatosis;
  • kepenų venų trombozė;
  • venų perkrovos su dešiniojo skilvelio nepakankamumu;
  • širdies nepakankamumas;
  • myxedema;
  • virškinimo trakto ligos;
  • netipinių ląstelių slydimas pilvaplėvėje.

Moterims

Moterų populiacijos pilvo ertmės viduje esantis skystis ne visada yra patologinis procesas. Jis gali būti renkamas ejakuliacijos metu, kuri kas mėnesį atsitinka reprodukcinio amžiaus moterims. Toks skystis išsiskiria savarankiškai, nekeliant pavojaus sveikatai. Be to, vandens priežastis dažnai tampa tik moteriškomis ligomis, kurioms reikia nedelsiant gydyti - reprodukcinės sistemos uždegimas arba negimdinis nėštumas.

Ascito atsiradimą sukelia intraabdominaliniai navikai arba vidinis kraujavimas, pavyzdžiui, po operacijos, dėl sužalojimo ar cezario pjūvio. Kai gimdos gleivinės endometriumas nekontroliuojant plečiasi, dėl to, kas viršija moterų organų ribas, vanduo taip pat kaupiasi pilvaplėvėje. Endometriozė dažnai atsiranda po to, kai kenčia nuo virusinės ar grybelinės infekcinės sistemos infekcijos.

Vyruose

Visais atvejais dropijos atsiradimas stipresnės lyties atstovuose yra svarbių kūno funkcijų pažeidimų, kurie lemia eksudato kaupimąsi, pagrindas. Vyrai dažnai piktnaudžiavo alkoholiu, kuris sukelia kepenų cirozę, ir ši liga provokuoja ascitą. Kiti veiksniai, pvz., Kraujo perpylimai, narkotinių medžiagų injekcijos, didelis cholesterolio kiekis dėl nutukimo ir daugybė tatuiruočių ant kūno taip pat prisideda prie ligos atsiradimo. Be to, šios patologijos sukelia vyrų su dropsiu:

  • tuberkulinis peritoninis pažeidimas;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • reumatoidinis artritas, reumatas;
  • raudonoji vilkligė;
  • uremija.

Naujagimiai

Skystis skrandyje renkamas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Dažniausiai ascitas naujagimiams kyla iš motinos kūno infekcinių procesų. Paprastai liga vystosi įsčiose. Vaisiui gali pasireikšti kepenų ir (arba) tulžies takų defektai. Dėl šios priežasties tulžies stagnacija sukelia dropsiją. Po gimdymo kūdikyje fone gali išsivystyti ascitas:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • nefrozinis sindromas;
  • chromosomų anomalijos (Dauno liga, Patau, Edvardo ar Turnerio sindromas);
  • virusinės infekcijos;
  • hematologinės problemos;
  • įgimtas navikas;
  • sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Simptomai

Pilvo ascito požymiai priklauso nuo to, kaip greitai susikaupia ascitas. Simptomai gali pasireikšti tą pačią dieną arba keletą mėnesių. Akivaizdžiausias dropijos požymis yra pilvo ertmės padidėjimas. Tai padidina kūno svorį ir didesnių drabužių poreikį. Pacientui, turinčiam vertikalią padėtį, pilvas pakyla kaip prijuostė, o horizontalioje padėtyje - dviem pusėmis. Su dideliu kiekiu eksudato, bamba išsilieja.

Jei portalas hipertenzija yra dropijos priežastis, ant priekinės pilvaplėvės susidaro veninis modelis. Jis atsiranda dėl varikozinių paraumbilinių venų ir stemplės variantų. Didelis vandens kaupimasis į pilvą padidina vidinį slėgį, dėl kurio diafragma juda į pilvo ertmę, o tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Pacientas turi ryškų dusulį, tachikardiją, odos cianozę. Taip pat yra dažni ascito simptomai:

  • apatinės pilvo skausmas ar pojūtis;
  • dispepsija;
  • svyravimai;
  • veido ir galūnių periferinė edema;
  • vidurių užkietėjimas;
  • pykinimas;
  • rėmuo;
  • apetito praradimas;
  • lėtai.

Etapai

Klinikinėje praktikoje yra trys pilvo dropijos etapai, kurių kiekvienas turi savo savybes ir savybes. Ascito išsivystymo laipsnis:

  1. Laikinas. Pradinis ligos išsivystymas, kurio simptomus neįmanoma pamatyti patys Skysčio tūris neviršija 400 ml. Pernelyg didelis vandens kiekis nustatomas tik atliekant instrumentinius tyrimus (pilvo ertmės arba MRT ultragarso tyrimas). Tokiu kiekiu eksudato vidaus organų darbas nėra sutrikdytas, todėl pacientas nepastebi jokių patologinių simptomų. Pradiniame etape sėkmingai gydoma dropsija, jei pacientas stebi vandens ir druskos režimą ir laikosi specialios dietos.
  2. Vidutinis. Šiame etape skrandis tampa didesnis, o skysčio tūris siekia 4 litrus. Pacientas jau pastebėjo nerimą keliančius simptomus: svoris didėja, sunku kvėpuoti, ypač gulint. Gydytojas lengvai nustatys pilvą per pilvo ertmę. Patologija ir šiame etape gerai reaguoja į gydymą. Kartais būtina pašalinti skysčio iš pilvo ertmės (punkcijos). Jei veiksmingas gydymas neatliekamas laiku, atsiranda inkstų sutrikimas, išsivysto sunkiausias ligos etapas.
  3. Įtemptas. Skysčių tūris viršija 10 litrų. Pilvo ertmėje spaudimas labai padidėja, kyla problemų dėl visų virškinimo trakto organų veikimo. Paciento būklė pablogėja, jam reikia neatidėliotinos medicinos pagalbos. Anksčiau atlikta terapija nebesuteikia norimo rezultato. Šiame etape būtinai atliekama laparocentezė (pilvo sienelės punkcija) kaip kompleksinės terapijos dalis. Jei procedūra neturi jokio poveikio, išsivysto ugniai atsparus ascitas, kuris nebėra gydomas.

Komplikacijos

Pati liga yra kitų patologijų dekompensacijos (komplikacijų) stadija. Edemos pasekmės yra gleivinės ar bambos išvaržos susidarymas, tiesiosios žarnos prolapsas arba hemorojus. Ši būklė prisideda prie pilvo spaudimo padidėjimo. Kai diafragma spaudžia plaučius, tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Dėl antrinės infekcijos prisijungimo atsiranda peritonitas. Kitos komplikacijos yra:

  • masinis kraujavimas;
  • hepatinės encefalopatijos;
  • blužnies arba portalo venų trombozė;
  • hepatorenalinio sindromo;
  • žarnyno obstrukcija;
  • diafragminė išvarža;
  • hidrotoraksas;
  • pilvaplėvės uždegimas (peritonitas);
  • mirtis.

Diagnostika

Prieš diagnozuodamas gydytojas turi įsitikinti, kad pilvo padidėjimas nėra kitų sąlygų, pvz., Nėštumo, nutukimo, žandikaulio cistos ar kiaušidės, pasekmė. Pilvaplėvės palpacija ir perkusija (pirštu ant piršto) padės pašalinti kitas priežastis. Paciento ir surinktos istorijos tyrimas derinamas su ultragarsu, blužnies ir kepenų nuskaitymu. Ultragarsas neįtraukia skysčio skrandyje, naviko procesai peritoniniuose organuose, parenchimos būklė, portalo sistemos skersmuo, blužnies ir kepenų dydis.

Kepenų ir blužnies scintigrafija yra radiologinės diagnostikos metodas, naudojamas įvertinti audinių efektyvumą. Inicializacija leidžia nustatyti organų padėtį ir dydį, difuzinį ir židinį. Visi pacientai, turintys nustatytą ascitą, yra skirti diagnozuoti paracentezę su ascitiniu skysčiu. Tiriant pleuros išsiskyrimą, skaičiuojamas ląstelių skaičius, nuosėdų kiekis, albuminas, baltymas, o Gramo dažai ir dėmės. Mėginys Rivalta, kuri suteikia cheminę reakciją į baltymą, padeda išskirti eksudatą nuo transudato.

Venų ir limfinių kraujagyslių dvimatė dopploskopija (UZDG) padeda įvertinti kraujotaką portalo sistemos induose. Sunku diferencijuoti ascito atvejus, be to, atliekama diagnostinė laparoskopija, kurioje endoskopas įterpiamas į pilvą, siekiant tiksliai nustatyti skysčio kiekį, jungiamojo audinio augimą, žarnyno kilpų būklę. Norėdami nustatyti vandens kiekį, bus lengviau ir peržiūrima radiografija. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) suteikia gerą galimybę pamatyti venų ir stemplės buvimą varikoze.

Pilvo ascito gydymas

Nepaisant ascito priežasties, patologija turi būti gydoma kartu su pagrindine liga. Yra trys pagrindiniai gydymo metodai:

  1. Konservatyvus gydymas. Pradiniame ascito etape gydymas vaistais yra skirtas kepenų funkcionavimui normalizuoti. Jei pacientui diagnozuojama uždegiminė organų parenchima, tuomet vaistas skiriamas papildomai, kad sumažėtų uždegimas ir kiti vaistai, priklausomai nuo simptomų ir ligos, sukeliančios skysčio kaupimąsi.
  2. Simptominis. Jei konservatyvus gydymas nesuteikia rezultatų arba gydytojai ilgą laiką negali pailginti remisijos, pacientui suteikiama punkcija. Retai atliekama pilvo ertmės laparocentė su ascitu, nes kyla pavojus pažeisti paciento žarnyno sienas. Jei skystis pernelyg greitai užpildo pilvą, pacientui įrengiamas peritoninis kateteris, kad būtų išvengta sukibimų.
  3. Chirurginė Jei du ankstesni gydymo režimai nepadeda, pacientui skiriama speciali dieta ir kraujo perpylimas. Metodas susideda iš apykaklės ir prastesnės vena cava sujungimo, kuris sukuria papildomą apyvartą. Jei pacientui reikia kepenų persodinimo, jis po chirurginio gydymo atliks operaciją.

Paruošimas

Pagrindinis gydymas ascitu yra vaistų terapija. Tai apima ilgalaikį diuretikų vartojimą kartu su kalio druskomis. Gydymo dozė ir trukmė yra individualios ir priklauso nuo skysčių praradimo greičio, kurį lemia svorio netekimas per dieną ir vizualiai. Teisinga dozė yra svarbus niuansas, nes neteisingas paskyrimas gali sukelti paciento širdies nepakankamumą, apsinuodijimą ir mirtį. Dažnai skiriami vaistai:

  • Diakarbas Sisteminis anglies anhidrazės inhibitorius, kurio aktyvumas yra silpnas. Dėl taikymo padidėja vandens išsiskyrimas Vaistas sukelia magnio, fosfato, kalcio išsiskyrimą, kuris gali sukelti metabolinius sutrikimus. Dozė yra individuali, taikoma griežtai pagal gydytojo receptą. Nepageidaujamas poveikis pastebimas kraujo, imuninės ir nervų sistemos, metabolizmo. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas, uremija, hipokalemija.
  • Furosemidas. Ciklinis diuretikas, sukeliantis stiprią, tačiau trumpalaikę diurezę. Jis turi ryškų natriuretinį, diuretinį, chloroterapinį poveikį. Gydytojo paskirtas gydymo būdas ir trukmė, priklausomai nuo įrodymų. Tarp šalutinių reiškinių yra: pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, galvos skausmas, mieguistumas, mieguistumas ir sumažėjęs stiprumas. Furosemido neskirti ūminiam inkstų / kepenų nepakankamumui, hiperurikemijai, nėštumui, laktacijai, vaikams iki 3 metų.
  • Veroshpironas. Kalio taupantis diuretikas ilgai veikia. Slopina kalio išskyrimą, neleidžia vandeniui ir natriui sulaikyti, sumažina šlapimo rūgštingumą. Diuretinis poveikis pasireiškia 2-5 gydymo dieną. Kai edema cirozės fone, paros dozė yra 100 mg. Gydymo trukmė pasirenkama individualiai. Nepageidaujamos reakcijos: letargija, ataksija, gastritas, vidurių užkietėjimas, trombocitopenija, menstruacijų sutrikimai. Kontraindikacijos: Adisono liga, anurija, laktozės netoleravimas, hiperkalemija, hiponatremija.
  • Pananginas. Vaistas, kuris veikia medžiagų apykaitos procesus, kurie yra magnio ir kalio jonų šaltinis. Jis naudojamas kaip kompleksinio gydymo ascitu, siekiant kompensuoti magnio ir kalio trūkumą, kuris išskiriamas vartojant diuretikus. Paskirti 1-2 tabletes per dieną visam diuretikų vaistų kursui. Šalutinis poveikis yra galimas dėl vandens ir elektrolitų pusiausvyros, virškinimo sistemos. Nenustatykite Panangin, jei yra Addison'o liga, hiperkalemija, hipermanemija, sunki miastenija.
  • Asparkam. Magnio ir kalio jonų šaltinis. Sumažina miokardo laidumą ir jaudrumą, pašalina elektrolitų disbalansą. Vartojant diuretikų, 3-4 kartus per parą 3 kartus per parą paskirta 1-2 tabletės. Galimas vėmimas, viduriavimas, veido paraudimas, kvėpavimo slopinimas, traukuliai. Nenustatykite Asparkam pažeidžiant aminorūgščių metabolizmą, antinksčių nepakankamumą, hiperkalemiją, hipermagneziją.

Dieta

Kai pilvo dropijai reikia ribotos dietos. Maistas suteikia mažą skysčių kiekį (750-1000 litrų per dieną), visiškai atmetant druskos kiekį, įtraukiant į dietą maisto produktus, turinčius diuretiko poveikį ir pakankamą kiekį baltymų. Sūdymas, marinatai, rūkyta mėsa, konservai, sūdyta žuvis, dešros yra visiškai pašalintos.

Pacientų meniu su ascitu turėtų būti:

  • liesas paukštis, triušiena;
  • ankštiniai, riešutai, sojos pienas;
  • jūros gėrybės, mažai riebalų turinčios žuvys;
  • rudieji ryžiai, avižiniai dribsniai;
  • augaliniai aliejai, saulėgrąžų sėklos;
  • pieno produktai, varškės sūris;
  • petražolės, kmynai, majoranas, šalavijas;
  • pipirai, svogūnai, česnakai, garstyčios;
  • lauro lapai, citrinos sultys, gvazdikėliai.

Chirurginiai metodai

Kai ascitas progresuoja ir gydymas nepadeda, ypač pažengusiais atvejais skiriamas chirurginis gydymas. Deja, ne visada, net naudojant operaciją, galima išgelbėti paciento gyvenimą, tačiau iki šiol nėra kitų metodų. Dažniausias chirurginis gydymas:

  1. Laparocentezė. Kontroliuojant ultragarsu, išsiskiria eksudatas per pilvo ertmės punkciją. Po operacijos sukuriamas drenažas. Vienu būdu pašalinama ne daugiau kaip 10 litrų vandens. Tuo pačiu metu pacientui skiriamas lašinamasis druskos tirpalas ir albuminas. Komplikacijos yra labai retos. Kartais infekcijos procesai atsiranda punkcijos vietoje. Procedūra neatliekama kraujavimo sutrikimų, stipraus pilvo pūtimo, žarnyno pažeidimų, vėjo išvaržų ir nėštumo atveju.
  2. Transjugulinis intrahepatinis manevravimas. Operacijos metu kepenų ir portalų venai yra dirbtinai perduodami. Pacientas gali turėti komplikacijų kraujavimo iš pilvo viduje, sepsio, arterioveninio manevravimo, kepenų infarkto pavidalu. Nenustatykite operacijos, jei pacientui yra intrahepatinių navikų ar cistos, kraujagyslių okliuzija, tulžies latakų obstrukcija, kardiopulmoninė patologija.
  3. Kepenų persodinimas. Jei ascitas išsivysto kepenų cirozės atveju, gali būti paskirtas organų persodinimas. Nedaug pacientų turi tokią operaciją, nes sunku surasti donorą. Absoliutus transplantacijos kontraindikacijos yra lėtinės infekcinės ligos, sunkus kitų organų sutrikimas ir vėžys. Tarp sunkiausių komplikacijų yra transplantato atmetimas.

Prognozė

Pagrindinės ascito ligos laikymasis žymiai pablogina jo eigą ir pablogina atsigavimo prognozę. Ypač nepalanki yra vyresnio amžiaus pacientų (po 60 metų) patologija, turinti inkstų nepakankamumą, hipotenziją, cukrinį diabetą, heptoceliulinę karcinomą, kepenų ląstelių nepakankamumą arba kepenų cirozę. Dvejų metų tokių pacientų išgyvenamumas neviršija 50%.

http://vrachmedik.ru/778-ascit-bryushnoj-polosti.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Gerklų (gerklės) vėžys - vėžys, atsirandantis iš epitelinio audinio. Plekšninė rūšis randama 95% atvejų. Gerklų vėžys yra dažnesnis didelių miestų gyventojams, turintiems nepalankias aplinkos sąlygas.
Nevusas (molai) vadinamas gerybinėmis formacijomis, kurios yra ant odos nuo gimimo arba atsirado per gyvenimą. Jie savaime nekelia grėsmės sveikatai, nors jie gali virsti piktybiniais navikais.
FAM krūties vėžys - kas tai?Dažnai po tyrimo, matydami „Pieno liaukų FAM“ diagnozę, moteris neturi clue, kas tai yra, kaip pasireiškia sutrikimas ir kas yra pavojinga.
Vėžys tarp kaklo ir gleivinės Daugelį metų bando išgydyti sąnarius? Jungtinio gydymo instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti sąnarius, kasdien vartojant 147 rublius.