Ascitas yra dažnas onkologinių ligų kompanionas - beveik pusėje vėžiu sergančių pacientų ligos pradžioje aptinkamas lengvas ir vidutinio sunkumo ascitas, o galutiniai onkologinio proceso etapuose 10-15% pacientų yra būdingi sunkūs ascitai. Ynasupovo ligoninėje yra galinga diagnostikos bazė, moderni aukštųjų technologijų įranga, leidžianti ankstyvuose etapuose aptikti ascitą vėžiu sergantiems pacientams. Pagrindinė Yusupovo ligoninės vertė yra onkologai, chemoterapeutai, radiologai, dirbantys tik įrodymų pagrindu veikiančios medicinos srityje ir naudoja pasaulinės svarbos standartus ir medicinos protokolus.

Ascito priežastys

Ascitas, kaip siaubinga komplikacija, atsiranda skrandžio ir storosios žarnos vėžio, storosios žarnos vėžio, piktybinių kasos navikų, kiaušidžių vėžio, pieno liaukų ir gimdos vėžiu.

Kasdienio skrandžio skysčio sekrecija pasireiškia sveikame organizme. Jo gamyba ir absorbcija atliekama subalansuotai: pagaminto skysčio kiekis yra proporcingas organizmo organų ir audinių absorbuojamam kiekiui. Su piktybiniais navikais šis sutrikimas yra sutrikęs, dėl kurio pilvo ertmėje susikaupia skystis: yra pilvo pilvo. Patologinio proceso priežasties ir gydymo nustatymas yra pagrindinės kova su nemalonia komplikacija.

Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje beveik visais atvejais sukelia pilvo spaudimą ir diafragmos perkėlimą į krūtinės ertmę. Dėl šios priežasties kvėpavimo takų judėjimas (įkvėpimas, iškvėpimas) yra ribotas, kartais iki kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo, atsiranda širdies ritmo sutrikimas, didėja pilvo organų atsparumas kraujo tekėjimui. Tokiu atveju visos organų funkcijos nepasikeičia. Taip pat gerokai apsunkino limfos nutekėjimą iš apatinių galūnių ir pilvo organų, todėl atsirado edema. Kartais iš piktybinių pažeidimų atsiranda retrogradinis limfos srautas į kitus organus, dėl kurių kyla greitas metastazių plitimas ascituose.

Prieš pradedant gydymo priemones, kad būtų išvengta laisvo skysčio iš pilvo, svarbu suprasti: kodėl skystis susikaupia į pilvo ertmę? Ascito vystymuisi yra keletas priežasčių:

  • padidėjęs spaudimas portalo venos viduje (portalo hipertenzija). Ši sąlyga susidaro, kai atsiranda kliūtis, kai kraujas juda iš portalų venų baseino - mažesnis, kepenų viduje ar virš jo. Slėgis portalo sistemoje yra 7 mm Hg. ramstis. Padidėjus daugiau nei 12-20 mm, venų kraujagyslių stagnacija didėja. Plazma skrandyje, žarnyne, blužnies per organų sieneles pradeda prakaituoti ir kauptis pilvo ertmėje;
  • toksinis hepatitas;
  • širdies nepakankamumas. Dėl slėgio pokyčio kraujas stagnuoja dideliame apskritime. Edematinis sindromas ir ascitas yra vienas iš jo pasireiškimų. Žmogaus, sergančio širdies liga, ascitas yra dažna komplikacija;
  • virškinimo distrofija;
  • patologinių susitraukimų krūtinės aortoje buvimas;
  • piktybinių navikų metastazės (peritoninės karcinomatozės);
  • ascitas-peritonitas;
  • kasos ligos.

Minėtos priežastys gali būti derinamos tarpusavyje, o tai apsunkina diagnozę ir pablogina bendrą paciento būklę.

Peritoninė karcinoma ir ascitas

Pilvo organų vėžio atveju piktybinės ląstelės yra aktyviai suformuotos ant pilvaplėvės parietalinių ir visceralinių lapų. Jie blokuoja rezorbcinę funkciją: limfiniai indai netenkina numatomos apkrovos, sutrikęs limfos srautas, laisvas skystis palaipsniui pradeda kauptis pilvo ertmėje. Tai yra karcinomatinių ascitų vystymasis.

Daugeliu atvejų peritoninė karcinomatozė ir pilvo ascitas (kurio simptomai pacientui gali nepastebėti) atsiranda dėl skrandžio, žarnyno, reprodukcinės sistemos navikų. Dažnai vėžio ląstelės po operacijos (patologinio fokusavimo pašalinimas) patenka į pilvaplėvę, piktybinio naviko dygimą pilvo ertmės sienose, metastazę. Kanceropozės atveju pilvo pilvo simptomų pripažinimas yra praktiškai neįmanomas, nes ascitas yra pasekmė, o ne priežastis. Jei pacientas eina pas gydytoją, kurio skausmas pilvo skausmas yra skausmingas, padidėja pilvo dydis, didelis svorio kritimas ir virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas, niežėjimas), tai gali reikšti ascitą.

Galutinę diagnozę patvirtins Yusupovo ligoninės onkologai, turintys didelę onkologijos patirtį. Gydytojų Yusupovskogo ligoninėje sukuriama individuali programa, skirta gydyti ir reabilituoti vėžiu sergančius pacientus, sergančius ascitu.

Askitas-peritonitas

Pagal ascito etiologiją, peritonitas yra suskirstytas į dvi rūšis: pirminę ir antrinę. Pirminės ascitas-peritonitas diagnozuojamas, kai pilvo pilvo plyšimas atsiranda dėl ilgalaikio uždegimo pilvaplėvės fone, nesant nustatyto infekcijos šaltinio.

Antrinė ascito forma yra pavojinga apendicito, pankreatito, įvairių lokalizacijos pūlinių, vidinių organų perforacijų (skrandžio, žarnyno, gimdos) komplikacija.

Ascito klasifikacija pagal pasireiškimo sunkumą

Pagal pilvo dropsijos sunkumą skirstomi į:

  • pradinė pilvo ascito forma su nedideliu skysčio kiekiu (iki 1,5 l);
  • lengvas ascitas: pasireiškia kaip apatinių galūnių edema, pilvo dydžio padidėjimas. Pacientas nerimauja dėl nuolatinio dusulio, rėmens, sunkumo skrandyje. Bendroji būklė pablogina vidurių užkietėjimo atsiradimą;
  • stiprus dropsis (skysčio kiekis 5-20 litrų) - būklė, susijusi su pavojumi gyvybei. Oda ant pilvo tampa lygi, ištempta. Pacientui išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, širdies darbas sutrinka. Skystis šiame etape gali užsikrėsti ir sukelti peritonitą.

Ascito simptomai

Pagrindinis pilvo pilvo pasireiškimas yra nenormalus pilvo pūtimas, žymiai padidėjęs jo dydis. Simptomų didėjimo greitis priklauso nuo šios komplikacijos priežasties. Procesas gali greitai vystytis ir gali užtrukti kelis mėnesius.

Klinikiniai pilvo dropsijos požymiai:

  • pilvo ertmės pilnatvės jausmas;
  • skausmas pilvo ir dubens;
  • padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas);
  • raugėjimas;
  • rėmuo;
  • nevirškinimas;
  • pilvo dydžio padidėjimas;
  • bambos iškyša.

Diagnostinės priemonės ir gydymas

Pilvo tūrio padidėjimas sukelia ne tik ascitas, todėl pacientui labai svarbu nustatyti priežastį ir nustatyti tikslią diagnozę. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas gali apžiūrėti vizualiai specialistą, laboratorinius tyrimus, instrumentinius diagnostikos metodus.

Vizualinės apžiūros metu gydytojas atidžiai klauso paciento skundų, paima istoriją ir atlieka fizinę apžiūrą. Tai, kad pacientas turi dropsį, rodo kurčias garsas per pilvo skausmą.

Diagnozę galima atlikti tik remiantis sveikatos patikrinimu, tačiau instrumentiniai metodai leidžia patvirtinti diagnozę ir nustatyti ascito priežastį. Vienas iš patikimiausių diagnostikos metodų yra ultragarsas. Procedūros metu aiškiai matomas ne tik skystis, bet ir apskaičiuojamas jo tūris, kuris kai kuriais atvejais gali pasiekti dvidešimt litrų.

Privaloma ascito diagnostinė technika yra laparocentezė. Po priekinės pilvo sienelės pradžios skystis išpilamas iš pilvo ertmės tolesniam tyrimui. Reikalingas pilvo ertmės plyšimas su ascitu. Kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, laparocentezė atliekama keliais etapais:

  • paciento paruošimas: svarbu išvalyti žarnyną ir visiškai ištuštinti šlapimo pūslę;
  • Skysčio evakavimas atliekamas vietine anestezija, naudojant specialų medicininį instrumentą su smailiu galu - trokarą - su PVC vamzdeliu. Su vamzdelio pagalba yra paracentezė su ascitu. Teisingai įvedus trokarą, skystis pradės tekėti mažame sraute. Po to guminį vamzdelį galima perkelti 2-3 cm viduje. Pirmoji intraabdomininio skysčio dalis atliekama analizei (citologijai). Be to, atlikite likusios sumos ištraukimą. Evakuacija vyksta labai lėtai (1 litras penkias minutes), kontroliuojant paciento būklę. Pasibaigus skysčio suvartojimui, žaizdai pripildoma tvirtai steriliai. Be to, pacientas yra įdėtas į dešinę pusę ir rekomenduojama tam tikrą laiką atsigulti. Skysčio pašalinimas ascitu, lydimas paracentezės, labai palengvina paciento būklę.

Retais atvejais ascituose esanti paracentezė sukelia emfizemą, kraujavimą į pilvo ertmę, vidaus organų sutrikimus. Kartais operacija atliekama kontroliuojant ultragarsu. Patologinis skystis pilvo ertmėje, kai operacija gali baigtis ilgą laiką. Tai neturėtų pavojaus - taip organizmas atsikrato pilvo skysčio perteklių pilvo ertmėje.

Narkotikų gydymas (ascitas tabletes) nerodo gerų rezultatų ir yra neveiksmingas. Aldosterono antagonistų ir diuretikų naudojimas yra pagalbinis ir skirtas normalizuoti vandens ir druskos metabolizmą ir užkirsti kelią peritoninės skysčio pernelyg didelei sekrecijai.

Vėlesnėse vėžio stadijose pacientams, kuriems yra pažengęs ascitas, siūlomos paliatyvios operacijos: omentohepatofrenopeksiya, pilvo ertmės deperitonizacija, peritoneovenous šuntas.

Yusupovo ligoninės onkologai specializuojasi darbo su onkologiniais pacientais, sergančiais ascitu. Yusupovo ligoninės gydymo ypatybės:

  • kompleksinis ascito gydymas;
  • specialios dietos, kuri apima vandens ir druskos apribojimą, kūrimą;
  • tradicinis chemoterapinis gydymas, jei reikia;
  • intrakavitinė chemoterapija (pašalinus skystį, chemoterapija švirkščiama į pilvo ertmę).

Laparocentezė turi kontraindikacijų:

  • vidinių organų adhezijos;
  • ryškus vidurių pūtimas;
  • žarnyno sienelių perforacija;
  • pūlingos infekcijos.

Paciento mityba po skysčio pašalinimo iš pilvo ertmės turi būti subalansuota ir kaloringa. Tai užtikrins organizmo poreikius su visais svarbiais vitaminais ir mineralais. Druskos suvartojimas yra griežtai kontroliuojamas. Skysčių apribojimas yra vienas litras per dieną (išskyrus pirmuosius kursus). Labai svarbu, kad kasdienis maistas būtų praturtintas baltymų maisto produktais. Riebalų suvartojimas turėtų būti sumažintas, ypač tiems pacientams, kuriems pankreatitas tapo ascito priežastimi.

Ascito prognozė ir gyvenimo trukmė

Tikėtina gyvenimo trukmė su pilvo pilve, priklauso nuo:

  • funkcinė kepenų sveikata;
  • inkstų veikla;
  • širdies ir kraujagyslių veikla;
  • ascito gydymo veiksmingumas.

70% atvejų ascitas išsivysto dėl kepenų cirozės. Prognozę lemia pagrindinės ligos forma. Jei kompensuojama cirozė, tuomet pacientas gali tikėtis palankios prognozės, jei laiku gydomas ascitas. Kai kepenų cirozės forma dekompensuota, atsiranda negrįžtamų procesų. Tokiais atvejais kreipkitės į kepenų transplantaciją.

Prognozuojama minimali ascito gyvenimo trukmė, kai tai yra inkstų nepakankamumo pasekmė. Be hemodializės asmuo per kelias savaites miršta.

Ascitas kelia didelę riziką gyvybei širdies nepakankamumo fone. Diagnozuojant trečiojo ir ketvirtojo laipsnio CH mirties atvejus atsiranda per dvejus metus. Tik 10% pacientų gali tikėtis teigiamo rezultato, jei laiku bus diagnozuota, tinkamai gydomi veiksmingi pilvo dropsio gydymo metodai.

Yusupovo ligoninės onkologai savo darbe naudojasi naujausia įranga, leidžiančia laiku diagnozuoti ascitą, nusausinti skystį iš pilvo ir sumažinti komplikacijų riziką. Pagrindinis onkologų tikslas Yusupovo ligoninėje yra padidinti gyvenimo trukmę, užkertant kelią ascito poveikiui.

Teigiama prognozė ir pakankama gyvenimo trukmė daugiausia priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Yusupovo ligoninės onkologai atlieka terapiją, kuri pašalina pagrindinę pilvo ertmės edemos priežastį, atstato vidaus organų funkcijas. Daugiau informacijos galima gauti skambinant telefonu + 7 (499) 750 00 04.

http://yusupovs.com/articles/oncology/astsit/

Pilvo ertmės ascitas: kas yra ir kaip gydyti

Būdingi ligos simptomai yra padidėjęs pilvas, kvėpavimo sutrikimai, pilvo skausmas, pilnatvės jausmas arba sunkumas. Daugiau nei 80 proc. Atvejų ascitą sukelia paskutinės kepenų stadijos cirozė.

Taip yra dėl kūno degeneracijos ir netinkamos kraujotakos, prisidedančios prie vandens kaupimosi. Ascito skystis gali būti dviejų tipų: eksudatas (uždegiminis) ir transudatas (neuždegiminis).

Askitas: kas tai yra

Askitas yra vandens ar skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, dėl to regos pilvo apimties padidėjimas ir paciento kūno svorio padidėjimas. Daugeliu atvejų skystis (nuo 100 mg iki 20 litrų) yra transudatas, ty jis nėra uždegimas.

Pilvo ertmės ascitas pradžioje nepasireiškia, jam būdingas laipsniškas progresavimas. Paprastai ascitas yra kitos, jau egzistuojančios ligos pasekmė, todėl jos gydymas yra gana sudėtingas.

Ascitas provokuojančios ligos yra:

  • kepenų cirozė, padidėjęs spaudimas portalo sistemoje;
  • trombozė kepenų vena cava ir porų venose;
  • inkstų nepakankamumas;
  • kita ūminė ar lėtinė inkstų liga;
  • nefrozė;
  • infekcinės ir uždegiminės žarnyno ligos;
  • kasos ligos;
  • širdies nepakankamumas;
  • širdies serozinės membranos uždegimas;
  • onkologija;
  • tuberkuliozė;
  • dropsinis plaidinis audinys (anasarca);
  • gleivių kaupimasis ertmėse (pseudomikoma).

Ligos simptomai

Klinikinių ascitų pasireiškimas galimas tik tada, kai pilvaplėvėje sukaupta daug vandens.

Būdingi pilvo ascito simptomai yra:

  • pilvaplėvės pilnatvės jausmas;
  • ilgalaikis pilvo skausmas;
  • rėmuo;
  • raugėjimas;
  • pykinimas;
  • padidėjęs pilvas (kabantis stovinčioje padėtyje, sėdi - plinta į šonus);
  • matomas kraujagyslių tinklas tempimo vietoje;
  • išgaubtas bambukas;
  • dusulys;
  • širdies raumenų sutrikimas.

Esant vėžiui, ascitas vystosi lėtai (nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių). Šiuo atžvilgiu jos nustatymas yra labai sudėtingas.

Pilvo ascito etapai

Pilvo pilvo raida išsivysto per 3 etapus:

  1. trumpalaikis (apie 400 ml skysčio pilvaplėvėje; šiek tiek pilvo pūtimas);
  2. vidutinio sunkumo (apie 5 litrai skysčio pilvo ertmėje; virškinimo sistemos sutrikimai, dusulys, peritonitas, taip pat širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, nesant ascito);
  3. intensyvus (iki 20 litrų vandens pilvo ertmėje, sunki paciento būklė, kuriai būdingas nestabilus gyvybiškai svarbių organų darbas).

Diagnostika

Pilvo ascito diagnozavimas atliekamas atliekant normalų palpavimą, jei gydytojas jaučiasi stora pilvo procese arba jei šviesos streso metu girdimas tympanic smūginis garsas.

Tolesniam diagnozavimui pacientui reikės atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat atlikti serijos tyrimus. Paprastai paskirti pilvo ertmės ir paracentezės ultragarsu (skysčio vartojimas iš pilvo). Kartais galima parodyti imunologinius tyrimus.

Šie metodai leidžia nustatyti ligos stadiją ir padėti nustatyti bendrą gydymo eigą.

Pilvo ascito gydymas

Pilvo ascito gydymas esant onkologijai turėtų būti atliekamas išsamiai. Pirminis yra perteklinio vandens pašalinimas, nes delsimas su šia procedūra lems tik įvairių komplikacijų vystymąsi.

Skysčio perteklius pašalinamas per punkciją ir tolesnis jų pumpavimas (laparocentezė). Ši procedūra geriausiai tinka 14 dienų po ascito pradžios. Išsiskyrimo procesą taip pat palengvina diuretikų vartojimas, o jų laikymasis sumažins pilvo spaudimą.

Vaistai

Vandens perteklius iš organizmo atliekamas naudojant diuretikus. Šios grupės vaistai skatina skysčio patekimą į kraujotaką, kuri automatiškai sumažina jo kiekį pilvaplėvėje.

Paciento pradžioje buvo nustatyta maža dozė, kad sumažėtų komplikacijų tikimybė. Paprastai skiriamas amiloridas, Aldactone, Veroshpiron arba Triamteren.

Pagrindinis diuretikų naudojimo principas yra laipsniškas dozės didinimas. Taip išvengiama didelių kalio kiekių išplovimo iš organizmo. Tuo pačiu metu gydymo kursas apima jo vartojimą per vitaminus. Taip pat nurodomas hepatoprotektorių naudojimas kepenų apsaugai.

Diuretikų priėmimą nuolat stebi gydytojas. Jei reikia, dozė koreguojama, o neveiksmingi diuretikai pakeičiami stipresniais (Dichlotiazide, Triampur).

Kartu su diuretikais vaistai naudojami stiprinti kraujagysles (Diosmin, C ir P vitaminai) ir vaistus, kurie užkerta kelią kraujagyslių skysčio praradimui (Reopoliglyukin). Siekiant pagerinti metabolizmą kepenyse, skiriami baltymų preparatai (plazmos koncentratas, albuminas). Bakterijų ascitas reikalauja paskirti kitus vaistus (pvz., Tuos, kurie kovoja su patariamojo tipo mikroorganizmais).

Dieta pilvo ascitui

Pacientas, turintis pilvo ascito, turi sukurti keletą mitybos įpročių:

  • sumažinti skysčių suvartojimą;
  • atsisakyti druskos (skatina vandens sulaikymą žmogaus organizme);
  • pašalinti riebaus maisto produktus;
  • sumažinti riešutų kiekį dietoje;
  • pakeisti šviežius vaisius sausais;
  • vietoj sriubų ir borschtų, išgerkite sultinį su žolelėmis (petražolėmis, krapais, pankoliais, salierais, kad pašalintumėte perteklių nuo organizmo);
  • leidžiama valgyti triušį, vištieną, kalakutą.

Laparocentezė: kaip išpumpuoti skystį

Laparocentezė yra skysčio pašalinimo iš pilvaplėvės metodas. Vienos sesijos metu pašalinama apie 4 litrai, nes atsikratyti didesnio kiekio eksudato gali susitraukti. Tarp punctumo pilvo ertmėje, įvairių uždegimų, adhezijų susidarymo ir kitų komplikacijų pasekmių.

Todėl laparocentezė skiriama pacientams, sergantiems įtemptais ar atspariais ascitais. Tuo pačiu metu, jei skystis kaupiasi dideliais kiekiais, įdėkite kateterį arba trokarą. Antruoju atveju eksudatas laisvai teka į pakeistą indą.

Šuntas Levinas

Levino šuntas yra plastikinis vamzdis, įdėtas į pilvą ir pasiekia dubens dugną. Šuntas užsandarintas silikoniniu vamzdeliu, kuris veda į kaklo viršūnę ir pranašumą.

Reguliuojant vožtuvą, pilvo skystis teka tiesiai į kaklo veną. Tai leidžia jums padidinti kraujo tūrį tiesiogiai kraujotakoje dėl perteklių perteklių. Levino šuntas naudojamas ugniai atspariam ascitui gydyti, kuriam būdingas atsparumas vaistams ir greitas atkrytis po operacijos.

Tradiciniai metodai, kaip elgtis su ascitu

Reikia prisiminti, kad liaudies gynimo priemonės neskatina gydymo iš ascito, bet tik palengvina simptomus ir greičiau pašalina nepageidaujamą skystį iš organizmo.

Tradicinės medicinos metodai yra unikalūs, tačiau prieš naudojant juos reikia pasitarti su gydytoju. Bendras skysčio kiekis, sunaudotas per dieną pilvo ertmėje, neturi viršyti vieno litro.

Sultinys iš pupelių ankščių

12 džiovintų pupelių ankščių supilkite 1 litrą vandens. Virinama per mažą ugnį apie 10 minučių. Išimkite iš šilumos, palikite stovėti 20 minučių. Padermė. Gerkite 200 ml prieš valgį.

Žolelių infuzija

Supilkite krienų ir beržų lapus su 1 puodeliu vandens. Virinama 15 minučių, po to leidžiama atvėsti. Gerkite ½ puodelio tuščiame skrandyje.

Petražolių tinktūra

300 g šviežių petražolių užpilkite 1 litru verdančio vandens. Kepkite 30 minučių. Atvėsinkite. Paimkite ½ puodelio kas valandą ryte ir pietų metu.

Abrikosų nuoviras

1 stiklas šviežių arba džiovintų abrikosų supilkite 1 litrą vandens. Virinama apie 40 minučių. Atvėsinkite. Gerkite 400 ml per dieną.

Žolelių arbata

Gryzhnik ir medvilnė lapų pavidalu (tuo pačiu santykiu) supilkite 1 puodelį vandens. Virinama ketvirtį valandos. Gauta arbata kasdien ryte išgeria tuščią skrandį.

„Berry“ arbata

Aviečių, bruknių ir serbentų lapai, vienpusiškomis dalimis užpilami 1 puodelis verdančio vandens. Toliau apie 10 minučių virkite ant mažos ugnies. Po ištraukimo iš karščio ir leiskite stovėti ketvirtį valandos. Padermė. Gerti du kartus per dieną vietoj įprastos arbatos.

Ascito gyvenimo trukmė

Pilvo ertmės ascito gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių:

  1. Gydymo pradžia. Ascito diagnozavimas pradiniame etape, po to išsiurbiant eksudatą, reiškia teigiamą prognozę. Taip yra dėl to, kad vidaus organų funkcionalumas dar nėra sutrikdytas arba tik šiek tiek sutrikdytas. Pagrindinės ligos, sukeliančios ascitą, gydymas garantuoja visišką gijimą. Nuolatinis ascitas arba ascitas su progresyviu kursu sukelia normalių viso vidaus organų sistemų, kurios veda į mirtį, funkcionavimą.
  2. Ligos sunkumas. Lengvas ascitas negali sukelti paciento mirties. Priešingai, intensyvus ascitas, susijęs su 10-20 litrų skysčio kaupimu į pilvaplėvę, kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai (mirtis gali pasireikšti nuo kelių valandų iki kelių dienų).
  3. Liga, kuri sukėlė pilvo ascitą. Prognozė negali būti teigiama, jei pacientas patiria pusiau nepakankamą vidinių organų nepakankamumą arba jei jis turi bent vieno organo visišką degeneraciją. Pavyzdžiui, dekompensuota kepenų cirozė, tikimybė, kad gyvena tik 1/5. Rezultatas yra palankesnis, jei liga yra lėtinė ir pacientas reguliariai hemodializuojamas. Šiuo atveju asmuo gali gyventi kelis dešimtmečius.
  4. Ascito komplikacijos. Pilvo ertmės ascitas gali sukelti banalią kraujavimą ir gali sukelti sunkesnes ligas. Pavyzdžiui, bakterinė peritonitas, kepenų encefalopatija, hepatorenalinis sindromas ir tt, kurie savo ruožtu neigiamai veikia jau susilpnėjusius vidaus organus ir trukdo jų funkcionalumui atkurti. Šiuo atveju prognozė priklauso nuo organo degeneracijos laipsnio.
http://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnojj-polosti.html

Pilvo ascitas - simptomų, diagnostikos ir gydymo metodų priežastys

Skysčio kaupimasis skrandyje vadinamas dropija arba ascitu. Patologija nėra nepriklausoma liga, bet tik kitų ligų rezultatas. Dažniau tai yra kepenų vėžio (cirozės) komplikacija. Ascito progresavimas padidina skysčio tūrį pilvo srityje, ir jis pradeda daryti spaudimą organams, o tai padidina ligos eigą. Pagal statistiką kas trečiasis dropsis yra mirtinas.

Kas yra pilvo ascitas?

Simptominis reiškinys, kuriame peritone yra surenkamas transudatas arba eksudatas, vadinamas ascitu. Pilvo ertmėje yra dalis žarnyno, skrandžio, kepenų, tulžies pūslės, blužnies. Jis apsiriboja pilvaplėvėmis - apvalkalu, kurį sudaro vidinis (šalia organų) ir išorinis (prijungtas prie sienų) sluoksnis. Permatomo serozinės membranos užduotis - pritvirtinti vidinius organus ir dalyvauti metabolizme. Pilvaplėvė gausiai tiekiama su indais, kurie metabolizuoja per limfą ir kraują.

Tarp dviejų sveikų žmonių pilvaplėvės sluoksnių yra tam tikras skysčio kiekis, kuris palaipsniui absorbuojamas į limfmazgius, kad būtų atlaisvinta vieta naujam patekimui. Jei dėl kokių nors priežasčių padidėja vandens susidarymo greitis arba jos absorbcija į limfą sulėtėja, transudatas pradeda kauptis pilvaplėvėje. Toks procesas gali įvykti dėl kelių patologijų, kurios bus aptartos toliau.

Skysčių kaupimosi pilvo ertmėje priežastys

Dažnai yra onkologijos ir daugelio kitų ligų pilvo ertmės ascitas, kai pablogėja peritoneumo barjeras ir sekrecinė funkcija. Tai veda prie viso laisvos pilvo vietos užpildymo skysčiu. Nuolat didėjantis eksudatas gali siekti iki 25 litrų. Kaip jau minėta, pagrindinė pilvo ertmės sugadinimo priežastis yra glaudus ryšys su organais, kuriuose susidaro piktybinis navikas. Tvirtas pilvaplėvės raukšlių susiliejimas vienas su kitu leidžia greitai užfiksuoti netoliese esančius audinius vėžio ląstelėse.

Pagrindinės pilvo ascito priežastys:

  • peritonitas;
  • peritoninė mezotelioma;
  • peritoninė karcinoma;
  • vidinis vėžys;
  • poliserozė;
  • portalo hipertenzija;
  • kepenų cirozė;
  • sarkoidozė;
  • hepatosis;
  • kepenų venų trombozė;
  • venų perkrovos su dešiniojo skilvelio nepakankamumu;
  • širdies nepakankamumas;
  • myxedema;
  • virškinimo trakto ligos;
  • netipinių ląstelių slydimas pilvaplėvėje.

Moterims

Moterų populiacijos pilvo ertmės viduje esantis skystis ne visada yra patologinis procesas. Jis gali būti renkamas ejakuliacijos metu, kuri kas mėnesį atsitinka reprodukcinio amžiaus moterims. Toks skystis išsiskiria savarankiškai, nekeliant pavojaus sveikatai. Be to, vandens priežastis dažnai tampa tik moteriškomis ligomis, kurioms reikia nedelsiant gydyti - reprodukcinės sistemos uždegimas arba negimdinis nėštumas.

Ascito atsiradimą sukelia intraabdominaliniai navikai arba vidinis kraujavimas, pavyzdžiui, po operacijos, dėl sužalojimo ar cezario pjūvio. Kai gimdos gleivinės endometriumas nekontroliuojant plečiasi, dėl to, kas viršija moterų organų ribas, vanduo taip pat kaupiasi pilvaplėvėje. Endometriozė dažnai atsiranda po to, kai kenčia nuo virusinės ar grybelinės infekcinės sistemos infekcijos.

Vyruose

Visais atvejais dropijos atsiradimas stipresnės lyties atstovuose yra svarbių kūno funkcijų pažeidimų, kurie lemia eksudato kaupimąsi, pagrindas. Vyrai dažnai piktnaudžiavo alkoholiu, kuris sukelia kepenų cirozę, ir ši liga provokuoja ascitą. Kiti veiksniai, pvz., Kraujo perpylimai, narkotinių medžiagų injekcijos, didelis cholesterolio kiekis dėl nutukimo ir daugybė tatuiruočių ant kūno taip pat prisideda prie ligos atsiradimo. Be to, šios patologijos sukelia vyrų su dropsiu:

  • tuberkulinis peritoninis pažeidimas;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • reumatoidinis artritas, reumatas;
  • raudonoji vilkligė;
  • uremija.

Naujagimiai

Skystis skrandyje renkamas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Dažniausiai ascitas naujagimiams kyla iš motinos kūno infekcinių procesų. Paprastai liga vystosi įsčiose. Vaisiui gali pasireikšti kepenų ir (arba) tulžies takų defektai. Dėl šios priežasties tulžies stagnacija sukelia dropsiją. Po gimdymo kūdikyje fone gali išsivystyti ascitas:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • nefrozinis sindromas;
  • chromosomų anomalijos (Dauno liga, Patau, Edvardo ar Turnerio sindromas);
  • virusinės infekcijos;
  • hematologinės problemos;
  • įgimtas navikas;
  • sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Simptomai

Pilvo ascito požymiai priklauso nuo to, kaip greitai susikaupia ascitas. Simptomai gali pasireikšti tą pačią dieną arba keletą mėnesių. Akivaizdžiausias dropijos požymis yra pilvo ertmės padidėjimas. Tai padidina kūno svorį ir didesnių drabužių poreikį. Pacientui, turinčiam vertikalią padėtį, pilvas pakyla kaip prijuostė, o horizontalioje padėtyje - dviem pusėmis. Su dideliu kiekiu eksudato, bamba išsilieja.

Jei portalas hipertenzija yra dropijos priežastis, ant priekinės pilvaplėvės susidaro veninis modelis. Jis atsiranda dėl varikozinių paraumbilinių venų ir stemplės variantų. Didelis vandens kaupimasis į pilvą padidina vidinį slėgį, dėl kurio diafragma juda į pilvo ertmę, o tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Pacientas turi ryškų dusulį, tachikardiją, odos cianozę. Taip pat yra dažni ascito simptomai:

  • apatinės pilvo skausmas ar pojūtis;
  • dispepsija;
  • svyravimai;
  • veido ir galūnių periferinė edema;
  • vidurių užkietėjimas;
  • pykinimas;
  • rėmuo;
  • apetito praradimas;
  • lėtai.

Etapai

Klinikinėje praktikoje yra trys pilvo dropijos etapai, kurių kiekvienas turi savo savybes ir savybes. Ascito išsivystymo laipsnis:

  1. Laikinas. Pradinis ligos išsivystymas, kurio simptomus neįmanoma pamatyti patys Skysčio tūris neviršija 400 ml. Pernelyg didelis vandens kiekis nustatomas tik atliekant instrumentinius tyrimus (pilvo ertmės arba MRT ultragarso tyrimas). Tokiu kiekiu eksudato vidaus organų darbas nėra sutrikdytas, todėl pacientas nepastebi jokių patologinių simptomų. Pradiniame etape sėkmingai gydoma dropsija, jei pacientas stebi vandens ir druskos režimą ir laikosi specialios dietos.
  2. Vidutinis. Šiame etape skrandis tampa didesnis, o skysčio tūris siekia 4 litrus. Pacientas jau pastebėjo nerimą keliančius simptomus: svoris didėja, sunku kvėpuoti, ypač gulint. Gydytojas lengvai nustatys pilvą per pilvo ertmę. Patologija ir šiame etape gerai reaguoja į gydymą. Kartais būtina pašalinti skysčio iš pilvo ertmės (punkcijos). Jei veiksmingas gydymas neatliekamas laiku, atsiranda inkstų sutrikimas, išsivysto sunkiausias ligos etapas.
  3. Įtemptas. Skysčių tūris viršija 10 litrų. Pilvo ertmėje spaudimas labai padidėja, kyla problemų dėl visų virškinimo trakto organų veikimo. Paciento būklė pablogėja, jam reikia neatidėliotinos medicinos pagalbos. Anksčiau atlikta terapija nebesuteikia norimo rezultato. Šiame etape būtinai atliekama laparocentezė (pilvo sienelės punkcija) kaip kompleksinės terapijos dalis. Jei procedūra neturi jokio poveikio, išsivysto ugniai atsparus ascitas, kuris nebėra gydomas.

Komplikacijos

Pati liga yra kitų patologijų dekompensacijos (komplikacijų) stadija. Edemos pasekmės yra gleivinės ar bambos išvaržos susidarymas, tiesiosios žarnos prolapsas arba hemorojus. Ši būklė prisideda prie pilvo spaudimo padidėjimo. Kai diafragma spaudžia plaučius, tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Dėl antrinės infekcijos prisijungimo atsiranda peritonitas. Kitos komplikacijos yra:

  • masinis kraujavimas;
  • hepatinės encefalopatijos;
  • blužnies arba portalo venų trombozė;
  • hepatorenalinio sindromo;
  • žarnyno obstrukcija;
  • diafragminė išvarža;
  • hidrotoraksas;
  • pilvaplėvės uždegimas (peritonitas);
  • mirtis.

Diagnostika

Prieš diagnozuodamas gydytojas turi įsitikinti, kad pilvo padidėjimas nėra kitų sąlygų, pvz., Nėštumo, nutukimo, žandikaulio cistos ar kiaušidės, pasekmė. Pilvaplėvės palpacija ir perkusija (pirštu ant piršto) padės pašalinti kitas priežastis. Paciento ir surinktos istorijos tyrimas derinamas su ultragarsu, blužnies ir kepenų nuskaitymu. Ultragarsas neįtraukia skysčio skrandyje, naviko procesai peritoniniuose organuose, parenchimos būklė, portalo sistemos skersmuo, blužnies ir kepenų dydis.

Kepenų ir blužnies scintigrafija yra radiologinės diagnostikos metodas, naudojamas įvertinti audinių efektyvumą. Inicializacija leidžia nustatyti organų padėtį ir dydį, difuzinį ir židinį. Visi pacientai, turintys nustatytą ascitą, yra skirti diagnozuoti paracentezę su ascitiniu skysčiu. Tiriant pleuros išsiskyrimą, skaičiuojamas ląstelių skaičius, nuosėdų kiekis, albuminas, baltymas, o Gramo dažai ir dėmės. Mėginys Rivalta, kuri suteikia cheminę reakciją į baltymą, padeda išskirti eksudatą nuo transudato.

Venų ir limfinių kraujagyslių dvimatė dopploskopija (UZDG) padeda įvertinti kraujotaką portalo sistemos induose. Sunku diferencijuoti ascito atvejus, be to, atliekama diagnostinė laparoskopija, kurioje endoskopas įterpiamas į pilvą, siekiant tiksliai nustatyti skysčio kiekį, jungiamojo audinio augimą, žarnyno kilpų būklę. Norėdami nustatyti vandens kiekį, bus lengviau ir peržiūrima radiografija. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) suteikia gerą galimybę pamatyti venų ir stemplės buvimą varikoze.

Pilvo ascito gydymas

Nepaisant ascito priežasties, patologija turi būti gydoma kartu su pagrindine liga. Yra trys pagrindiniai gydymo metodai:

  1. Konservatyvus gydymas. Pradiniame ascito etape gydymas vaistais yra skirtas kepenų funkcionavimui normalizuoti. Jei pacientui diagnozuojama uždegiminė organų parenchima, tuomet vaistas skiriamas papildomai, kad sumažėtų uždegimas ir kiti vaistai, priklausomai nuo simptomų ir ligos, sukeliančios skysčio kaupimąsi.
  2. Simptominis. Jei konservatyvus gydymas nesuteikia rezultatų arba gydytojai ilgą laiką negali pailginti remisijos, pacientui suteikiama punkcija. Retai atliekama pilvo ertmės laparocentė su ascitu, nes kyla pavojus pažeisti paciento žarnyno sienas. Jei skystis pernelyg greitai užpildo pilvą, pacientui įrengiamas peritoninis kateteris, kad būtų išvengta sukibimų.
  3. Chirurginė Jei du ankstesni gydymo režimai nepadeda, pacientui skiriama speciali dieta ir kraujo perpylimas. Metodas susideda iš apykaklės ir prastesnės vena cava sujungimo, kuris sukuria papildomą apyvartą. Jei pacientui reikia kepenų persodinimo, jis po chirurginio gydymo atliks operaciją.

Paruošimas

Pagrindinis gydymas ascitu yra vaistų terapija. Tai apima ilgalaikį diuretikų vartojimą kartu su kalio druskomis. Gydymo dozė ir trukmė yra individualios ir priklauso nuo skysčių praradimo greičio, kurį lemia svorio netekimas per dieną ir vizualiai. Teisinga dozė yra svarbus niuansas, nes neteisingas paskyrimas gali sukelti paciento širdies nepakankamumą, apsinuodijimą ir mirtį. Dažnai skiriami vaistai:

  • Diakarbas Sisteminis anglies anhidrazės inhibitorius, kurio aktyvumas yra silpnas. Dėl taikymo padidėja vandens išsiskyrimas Vaistas sukelia magnio, fosfato, kalcio išsiskyrimą, kuris gali sukelti metabolinius sutrikimus. Dozė yra individuali, taikoma griežtai pagal gydytojo receptą. Nepageidaujamas poveikis pastebimas kraujo, imuninės ir nervų sistemos, metabolizmo. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas, uremija, hipokalemija.
  • Furosemidas. Ciklinis diuretikas, sukeliantis stiprią, tačiau trumpalaikę diurezę. Jis turi ryškų natriuretinį, diuretinį, chloroterapinį poveikį. Gydytojo paskirtas gydymo būdas ir trukmė, priklausomai nuo įrodymų. Tarp šalutinių reiškinių yra: pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, galvos skausmas, mieguistumas, mieguistumas ir sumažėjęs stiprumas. Furosemido neskirti ūminiam inkstų / kepenų nepakankamumui, hiperurikemijai, nėštumui, laktacijai, vaikams iki 3 metų.
  • Veroshpironas. Kalio taupantis diuretikas ilgai veikia. Slopina kalio išskyrimą, neleidžia vandeniui ir natriui sulaikyti, sumažina šlapimo rūgštingumą. Diuretinis poveikis pasireiškia 2-5 gydymo dieną. Kai edema cirozės fone, paros dozė yra 100 mg. Gydymo trukmė pasirenkama individualiai. Nepageidaujamos reakcijos: letargija, ataksija, gastritas, vidurių užkietėjimas, trombocitopenija, menstruacijų sutrikimai. Kontraindikacijos: Adisono liga, anurija, laktozės netoleravimas, hiperkalemija, hiponatremija.
  • Pananginas. Vaistas, kuris veikia medžiagų apykaitos procesus, kurie yra magnio ir kalio jonų šaltinis. Jis naudojamas kaip kompleksinio gydymo ascitu, siekiant kompensuoti magnio ir kalio trūkumą, kuris išskiriamas vartojant diuretikus. Paskirti 1-2 tabletes per dieną visam diuretikų vaistų kursui. Šalutinis poveikis yra galimas dėl vandens ir elektrolitų pusiausvyros, virškinimo sistemos. Nenustatykite Panangin, jei yra Addison'o liga, hiperkalemija, hipermanemija, sunki miastenija.
  • Asparkam. Magnio ir kalio jonų šaltinis. Sumažina miokardo laidumą ir jaudrumą, pašalina elektrolitų disbalansą. Vartojant diuretikų, 3-4 kartus per parą 3 kartus per parą paskirta 1-2 tabletės. Galimas vėmimas, viduriavimas, veido paraudimas, kvėpavimo slopinimas, traukuliai. Nenustatykite Asparkam pažeidžiant aminorūgščių metabolizmą, antinksčių nepakankamumą, hiperkalemiją, hipermagneziją.

Dieta

Kai pilvo dropijai reikia ribotos dietos. Maistas suteikia mažą skysčių kiekį (750-1000 litrų per dieną), visiškai atmetant druskos kiekį, įtraukiant į dietą maisto produktus, turinčius diuretiko poveikį ir pakankamą kiekį baltymų. Sūdymas, marinatai, rūkyta mėsa, konservai, sūdyta žuvis, dešros yra visiškai pašalintos.

Pacientų meniu su ascitu turėtų būti:

  • liesas paukštis, triušiena;
  • ankštiniai, riešutai, sojos pienas;
  • jūros gėrybės, mažai riebalų turinčios žuvys;
  • rudieji ryžiai, avižiniai dribsniai;
  • augaliniai aliejai, saulėgrąžų sėklos;
  • pieno produktai, varškės sūris;
  • petražolės, kmynai, majoranas, šalavijas;
  • pipirai, svogūnai, česnakai, garstyčios;
  • lauro lapai, citrinos sultys, gvazdikėliai.

Chirurginiai metodai

Kai ascitas progresuoja ir gydymas nepadeda, ypač pažengusiais atvejais skiriamas chirurginis gydymas. Deja, ne visada, net naudojant operaciją, galima išgelbėti paciento gyvenimą, tačiau iki šiol nėra kitų metodų. Dažniausias chirurginis gydymas:

  1. Laparocentezė. Kontroliuojant ultragarsu, išsiskiria eksudatas per pilvo ertmės punkciją. Po operacijos sukuriamas drenažas. Vienu būdu pašalinama ne daugiau kaip 10 litrų vandens. Tuo pačiu metu pacientui skiriamas lašinamasis druskos tirpalas ir albuminas. Komplikacijos yra labai retos. Kartais infekcijos procesai atsiranda punkcijos vietoje. Procedūra neatliekama kraujavimo sutrikimų, stipraus pilvo pūtimo, žarnyno pažeidimų, vėjo išvaržų ir nėštumo atveju.
  2. Transjugulinis intrahepatinis manevravimas. Operacijos metu kepenų ir portalų venai yra dirbtinai perduodami. Pacientas gali turėti komplikacijų kraujavimo iš pilvo viduje, sepsio, arterioveninio manevravimo, kepenų infarkto pavidalu. Nenustatykite operacijos, jei pacientui yra intrahepatinių navikų ar cistos, kraujagyslių okliuzija, tulžies latakų obstrukcija, kardiopulmoninė patologija.
  3. Kepenų persodinimas. Jei ascitas išsivysto kepenų cirozės atveju, gali būti paskirtas organų persodinimas. Nedaug pacientų turi tokią operaciją, nes sunku surasti donorą. Absoliutus transplantacijos kontraindikacijos yra lėtinės infekcinės ligos, sunkus kitų organų sutrikimas ir vėžys. Tarp sunkiausių komplikacijų yra transplantato atmetimas.

Prognozė

Pagrindinės ascito ligos laikymasis žymiai pablogina jo eigą ir pablogina atsigavimo prognozę. Ypač nepalanki yra vyresnio amžiaus pacientų (po 60 metų) patologija, turinti inkstų nepakankamumą, hipotenziją, cukrinį diabetą, heptoceliulinę karcinomą, kepenų ląstelių nepakankamumą arba kepenų cirozę. Dvejų metų tokių pacientų išgyvenamumas neviršija 50%.

http://vrachmedik.ru/778-ascit-bryushnoj-polosti.html

Pilvo ascitas: ligos simptomai, diagnozė ir gydymas

Vienas iš sunkiausių komplikacijų, atsirandančių dėl įvairių onkologinių negalavimų, yra ascitas.

Kas yra ascitas, kodėl tai kyla ir ką turėtų daryti žmonės, susidūrę su panašiomis problemomis?

Kas yra?

Askitas yra patologinis vandens kaupimasis žmogaus pilvaplėvėje. Labai dažnai ši liga yra susijusi su piktybiniais navikais įvairiuose audiniuose ir organuose:

  • endometriumas;
  • virškinimo trakto;
  • plaučiai ir bronchai;
  • pieno ir kasos;
  • kiaušidėms.

Visais šiais atvejais, išskyrus kiaušidžių vėžį, ascito atsiradimas rodo trečiąjį ir ketvirtąjį onkologijos etapus, kai gydymas, deja, jau yra neįmanomas.

Kai kiaušidėse yra navikas, pirmojoje ligos stadijoje skystis gali pradėti kauptis pilvaplėvėje. Tokiu atveju ligos yra gerai gydomos chemoterapija.

Priežastys

Ascito priežastys (norėdami padidinti)

Pagrindinė ascito priežastis vėžiu sergantiems pacientams yra ta, kad kai naviko ląstelės nusėda ant peritoninės audinio, tai sukelia limfos drenažo komplikacijas mechaninėmis priemonėmis.

Sumažinus kepenų venus, padidėja hidrostatinis slėgis, dėl kurio atsiranda liga.

Taip pat yra chylous ascitas, atsirandantis dėl peritoninės limfomos. Šio tipo ligai būdingas limfos ir emulsinių riebalų išsiskyrimas, įsiskverbiantis į pilvo ertmę ir žarnyną.

Simptomai

Su ascitu, kuris lydi vėžį, širdies nepakankamumą ir daugelį kitų negalavimų, daugelis pacientų skundžiasi dėl tokių simptomų:

  1. Ištinęs, padidėjęs pilvas. Dėl nuolat didėjančio skysčio kiekio pilvaplėvėje paciento svoris didėja. Sunkus kvėpavimas ir mityba. Dažnai yra rėmuo ar pykinimas.
  2. Infekcijos. Jei gydymas neatliekamas, pacientas gali patirti peritonitą, dažnai išsivysto širdies ir inkstų nepakankamumas. Tokiais atvejais gydytojų prognozės yra labai neigiamos. Pacientams skiriamas ilgas antibiotikų gydymo kursas.
  3. Ištisinis spaudimas viduje per pilvaplėvę yra išvaržos išvaizda.
  4. Šlapimo pažeidimas.
  5. Dusulys net ramioje būsenoje, kuri gali atsirasti dėl skysčių kaupimosi plaučių srityje.
  6. Galūnių patinimas.
  7. Nuovargis.

Medicininės apžiūros metu gydytojas gali atkreipti dėmesį į skysčio kaupimąsi pilvaplėvėje.

Po to pacientas bus išsiųstas papildomam tyrimui (ultragarso, rentgeno ar CT), kad patvirtintų diagnozę. Paprastai gydytojai rekomenduoja punkciją ar laparocentę.

Diagnostika

Žmonės su įvairiomis vėžėmis visada yra atidžiai prižiūrimi. Atsižvelgdamas į visus paciento skundus ir simptomus, gydytojas gali nustatyti ligos išsivystymo galimybes.

Ascitui nustatyti naudojami įvairūs diagnostikos metodai:

  1. Perkusija arba pilvo apačia. Esant ascitui, girdimas garsas bus nulaužtas. Jei pasikeičia paciento kūno padėtis, garso slinkimas taip pat pasikeis.
  2. Auskultacija ar klausymas. Tuo pačiu metu pilvaplėvėje aiškiai girdimas skysčio purškimas.
  3. Ultragarsas. Ši procedūra leidžia nustatyti auglio buvimą ir lokalizaciją, skysčio kiekį, vidaus organų dydį. Siekiant išvengti visų detalių atskleidimo, paciento pilvo ertmėje gali būti per daug vandens.
  4. Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai, imant kepenų mėginius.
  5. Hepatoscintigrafija leidžia nustatyti kepenų dydį ir būklę, įvertinti jo darbo pokyčius.
  6. Doplerio sonografija rodo laivų būklę.
  7. Laparocentezė ir punkcija yra skysčio suvartojimas iš pilvaplėvės su tolesniu laboratoriniu tyrimu. Atliekama skysčio bakteriologinė kultūra, nustatoma ląstelių sudėtis ir baltymų buvimas. Pažymėtina, kad maždaug po 1% pacientų po procedūros gali kilti komplikacijų.
  8. Rentgeno spinduliai rodo diafragmos būklę ir parodo vandens buvimą pilvo ertmėje.
  9. MRT leidžia nustatyti tikslų skysčio kiekį ir jo vietą pilvaplėvėje.

Atsižvelgiant į skysčio kiekį ertmėje, yra 3 ligos etapai:

  1. Tranzitorny - apytikris tūris yra ne didesnis kaip 0,5 litrų. Šiuo atveju pacientas skundžiasi pilvo pūtimu.
  2. Vidutinis - sukaupto vandens tūris iki 5 litrų. Antrojo etapo simptomai yra: dusulys, virškinimo sutrikimai. Jei gydymas nepradedamas laiku, asmuo gali išsivystyti peritonitu, širdies nepakankamumu ir kepenų sutrikimais.
  3. Atsparus - skysčio tūris gali siekti 20 litrų. Paciento būklė šiuo atveju yra vertinama kaip kritinė.

Gydymas

Nepaisant priežasties, ascitas turi būti gydomas kartu su pagrindine liga. Yra trys gydymo būdai: simptominė, konservatyvi ir chirurginė intervencija.

Konservatorius

Pradiniame ascito etape naudojamas konservatyvus gydymas. Tai yra kepenų normalizacija. Jei yra uždegiminė kepenų parenchija, vaistai skiriami uždegimui sumažinti.

Norint kompensuoti dideliu kiekiu šlapime išskiriamą natrio kiekį, pacientams skiriamas diuretikas. Normalizuoti limfos drenažą ir sumažinti kepenų metabolitus, nustatoma lova. Jei ascito priežastis yra porų venų hipertenzija, pacientui skiriami hepatoprotektoriai, plazmos ir albumino skyrimas.

Simptominis

Konservatyvaus gydymo nesėkmės atveju pacientui nustatoma laparocentozės procedūra, kurią sudaro skysčio pašalinimas iš pilvaplėvės, išpurškiant jo sieną ir naudojant specialų aparatą, skirtą vandens čiulpimui. Ši procedūra atliekama esant vietinei anestezijai.

Maksimalus skysčio kiekis, kurį galima pašalinti laparocentozės metu, yra 5 litrai. Procedūra kartojama po 3-4 dienų. Pažymėtina, kad kiekviena paskesnė procedūra kelia vis didesnį pavojų pacientui, o tai yra žarnyno sienų pažeidimo galimybė.

Todėl iš naujo praleiskite jį retai. Jei skystis pernelyg greitai užpildo pilvo ertmę, pacientas dedamas ant peritoninės kateterio, kad būtų išvengta adhezijų atsiradimo.

Chirurginė

Pasikartojančio ascito atveju pacientui nurodoma operacija.

Jei pacientas pakartotinai patyrė laparocentozę, jam skiriama speciali dieta ir kraujo perpylimas.

Šis metodas susideda iš venų sujungimo - prastesnės tuščiavidurio su apykakle. Tai sukuria papildomą apyvartą.

Jei pacientui reikia kepenų persodinimo, jam skiriamas diuretikų vartojimo kursas ir atliekama operacija. Po to 1 metų išgyvenamumas yra 70-75%.

Dieta

Pagrindinis gydymas ankstyvosiose ascito stadijose yra laikytis specialios dietos, kuri pacientui sukelia neigiamą natrio pusiausvyrą. Norėdami tai padaryti, didžiausias ribotas vandens ir druskos suvartojimas.

Diena leidžiama ne daugiau kaip 1 litrui viso suvartoto skysčio ir mažiau nei 1 g druskos. Pacientui, sergančiam ascitu, draudžiama valgyti šiuos produktus:

  • riebios mėsos;
  • sočiųjų sultinių;
  • Konservai ir rūkyta mėsa;
  • kepimas;
  • aštrus ir sūrus;
  • saldumynai, išskyrus pelkės ir natūralias želė;
  • soros, pupelės;
  • pilnas pienas;
  • kava;
  • svogūnai, česnakai, rūgštis.

Mitybos pagrindas turėtų būti:

  • daržovės ir žalumynai;
  • mažai riebalų turintis vištienos sultinys;
  • virtos žuvys, triušiai arba vištienos mėsa;
  • kiaušinių garo omletas;
  • varškės;
  • riešutai ir džiovinti vaisiai.

Bet kokiu atveju ascitas yra sudėtinga ir rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Tačiau, jei kalbame apie ascitą onkologijoje, prognozė tampa dar labiau ne paguoda.

Taip yra dėl to, kad skystyje yra daug vėžio ląstelių, kurios sparčiai plinta visame kūne. Todėl tokiais atvejais paciento artimiesiems rekomenduojama pasiruošti blogiausiam.

Kas yra pilvo ascitas, žr. Šį vaizdo įrašą:

http://alkoinfo.com/vliyanie-na-organizm/bolezni-ot-alkogolya/astsit-bryushnoj-polosti.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Papiloma yra gerybinis navikas, atsirandantis, kai atsiranda žmogaus papilomos viruso infekcija. Kartais šios karpos ir karpos gali savaime išnykti be gydymo.
Video: Svarbiausias dalykas: „Nusikaltęs skrandis“, siekiant įveikti vėžį, Munchhausen sindromasNaviko nekrozė yra piktybinio arba gerybinio naviko nekrozė, kurioje metabolizmas patologiniuose audiniuose visiškai sustoja.
Ūminė leukemija yra hematopoetinės sistemos onkologinė liga, kuriai būdingas greitas vystymasis ir kuris daugiausia veikia vaikus ir jaunimą.
Žodis „metastazės“ daugeliui pažįstamas, nes dėl jų vėžys yra taip sunkiai gydomos ir greitai patenka į 3-4 etapą. Metastazių esmė yra tai, kad atsiradusios ir padaugėjusios vėžio ląstelės pradeda judėti per kūną, paveikdamos kitus organus - limfmazgius, kepenis, plaučius, žarnyną, smegenis ir kt.