Hiperplastiniai procesai gimdoje yra dažni ginekologiniai pažeidimai. Kas yra netipinė endometriumo hiperplazija? Tai patologinė vidinės gimdos membranos proliferacija, pakeitus jo ląstelių savybes.

Šis pakeitimas skiriasi kartu su paprastu hiperplazija ir endometriumo polipais. Rusijoje terminas „adenomatozė“ dažnai vartojamas nurodant šią sąlygą.

Priežastys

Patologija dažnai siejama su keliais rizikos veiksniais, kurie turi būti savalaikiai ir skirti nustatyti, kaip kiekviena moteris apsilanko ginekologe.

Gimdos endometriumo netipinė hiperplazija atsiranda, kai sutrikęs moterų lytinių hormonų disbalansas: estrogenų kiekio padidėjimas ir gestagenso kiekio sumažėjimas.

  • folikulų patvarumas ar atresija, dėl kurių nėra ovuliacijos;
  • kiaušidžių navikai, sintetinantys hormonus (granulozės ląstelių navikas, tekomatoz ir kt.);
  • didinti hipofizės funkciją gaminant gonadotropinį hormoną;
  • pernelyg didelė antinksčių žievės funkcija, pvz., Itsenko-Kušingo liga;
  • sutrikimų gydant hormoninius vaistus, ypač tamoksifeną.

Endometriumo adenomatinė hiperplazija dažnai atsiranda kitų hormoninių sutrikimų fone:

  • nutukimas;
  • kepenų ligos (hepatitas, cirozė), kai estrogenų panaudojimas yra atidėtas;
  • diabetas;
  • hipertenzija;
  • skydliaukės liga.

Kiti rizikos veiksniai:

  • amžius po 35 metų;
  • nėštumo stoka;
  • menstruacijų pradžia ir vėlyvas nutraukimas;
  • rūkymas;
  • šeimos kiaušidžių, gimdos ar žarnų vėžio atvejai.

Be neurohumoralinių pokyčių, gimdos gleivinės pažeidimas, atsirandantis dėl abortų, kiretažo ir endometrito, taip pat susijęs su hiperplazijos vystymusi.

Ar netipinė endometriumo hiperplazija vyksta į vėžį?

Ši sąlyga bet kokiame amžiuje laikoma priešvėžine, jos piktybinės transformacijos tikimybė priklauso nuo atipijos laipsnio ir svyruoja nuo 3 iki 30%.

Plėtros mechanizmas

Endometriumo pokyčiai menstruacinio ciklo metu, veikiant hormonams. Pirmajame etape kiaušidėse gaminami estrogenai gimdos gleivinės ląsteles auga ir pasiruošia nėštumui. Ciklo ciklo viduryje kiaušialąstė palieka kiaušidžių - ovuliacija, po kurios padidėja kito hormono, progesterono, lygis. Jis paruoš endometriją apvaisinto kiaušinio priėmimui ir vystymui.

Jei nėštumas nesukuria, sumažėja visų hormonų kiekis ir pasireiškia menstruacijų - atmetimas viršutiniame endometriumo sluoksnyje.

Gimdos gleivinės hiperplaziją sukelia estrogenų perteklius, palyginti su progesterono kiekio sumažėjimu. Ši sąlyga atsiranda be ovuliacijos. Endometriumas nesumažėja, bet pastoviai veikia estrogeną. Jo ląstelės keičia formą ir gali tapti patologinėmis, kurios veda į vėžį.

Hiperplazija paprastai atsiranda po menopauzės, kai kiaušinių gamyba sustoja ir sumažėja progesterono kiekis. Jis gali pasireikšti menopauzės metu su netaisyklinga ovuliacija ir kitų priežasčių poveikiu.

Netipinės hiperplazijos klasifikacija

Bet kokie hiperplastiniai procesai endometriume pagal PSO 2004 klasifikaciją yra suskirstyti į hiperplaziją be atipijos ir netipinių.

Netipinė hiperplazija gali būti lengva, vidutinio sunkumo ar sunki. Tai reiškia priešvėžines sąlygas. Remiantis šiuolaikine klasifikacija, jam būdinga endometriumo liaukų proliferacija, pakeitus ląstelių struktūrą.

Yra dvi patologijos formos: paprasta ir sudėtinga.

  • Paprastą netipinę endometriumo hiperplaziją apibūdina endometrijų liaukų peraugimas su normalia ląstelių ir jų branduolių struktūra. Ši forma tampa vėžiu 8% atvejų.
  • Kompleksinę netipinę endometriumo hiperplaziją arba adenomatozę su atypia lydi disorganizacija, normalios liaukų ląstelių struktūros sutrikimas, jų formos pasikeitimas ir branduolys. Ši forma dažnai virsta vėžiu - 29% pacientų.

Netipinė endometriumo hiperplazija labai skiriasi nuo ankstyvos vėžio stadijos, nes ji neprasiskverbia į plokštelę, atskiriančią paviršinį sluoksnį (epitelį) nuo pagrindinio audinio (stroma). Todėl netipinės ląstelės auga ir daugėja viršutiniame endometriumo sluoksnyje, nepatenkančioje į kraujo ir limfmazgius.

Yra židinio židinio ir difuzinės formos:

  • Fokalinė atipinė endometriumo hiperplazija atsiranda ribotoje zonoje, dažnai kampų ar gimdos apačioje. Jis pasireiškia vėliau ir yra blogiau diagnozuotas.
  • Difuzinis fiksuoja visą vidinį gimdos paviršių ir ankstyvą ligos simptomus.

Tokia forma, kaip netipinė endometriumo liaukų hiperplazija, šiuolaikinėje klasifikacijoje nėra išskirta. Liaukos hiperplazija reiškia formas be atypia, daugeliu atvejų tai nėra priešvėžis.

Klinikiniai pasireiškimai

Pagrindiniai netipinio endometriumo hiperplazijos požymiai nesiskiria nuo kitų hiperplastinių procesų formų:

  • nereguliarus kraujavimas iš gimdos;
  • menstruacinio ritmo sutrikimas;
  • gausios menstruacijos;
  • kraujo išleidimas per lytinius santykius;
  • moterims po menopauzės.

Šios patologijos pilvo skausmas nėra tipiškas. Jaunų moterų endometriumo hiperplaziją dažnai lydi nevaisingumas.

Diagnostika

Diagnozuoti neįmanoma remiantis tik pacientų skundais. Todėl, pažeidžiant menstruacinį ciklą, būtina atlikti papildomus tyrimo metodus.

Šlapimo periferinis ultragarsas

Šis metodas suteikia daug informacijos apie endometriumo būklę ir gali būti naudojamas greitai diagnozuoti visose moterų grupėse.

Jei įtariama hiperplazija, vertinamas endometriumo storis (M-echo). Jaunų moterų antrosios ciklo pusės metu ji neturi viršyti 15 mm. Moterims po menopauzės, vartojančios hormonų pakaitinę terapiją, endometriumas neturėtų būti storesnis nei 8 mm. Jei hormono pakaitinė terapija nevyksta, M-echo storis, nutraukus menstruacijas, neturi viršyti 5 mm. Jei ši vertė yra didesnė, atipijos ir endometriumo vėžio rizika yra 7%.

Šlapimo periferinis ultragarsas

Ultragarsas gali aptikti hiperplaziją 60–93 proc. Atvejų, tačiau jo pagalba neįmanoma atskirti liaukų formos nuo netipinio. Metodas turi didžiausią diagnostinę vertę moterims prieš ir po menopauzės, o jauname amžiuje gimdos gleivinės storis labai priklauso nuo ciklo fazės.

Histeroskopija

Metodas suteikia daugiausiai informacijos apie gimdos būklę. Išnagrinėjęs gydytojas aptinka patologijos patologiją, įvertina jo vietą ir dydį, o prireikus paima endometriumo biopsiją. Histeroskopija atliekama prieš ir po grandymo. Tai leidžia jums diagnozuoti 63–97% atvejų. Tyrimas atliekamas pagal vietinę anesteziją, reikalinga mažiau paplitusi anestezija.

Paprasta ir sudėtinga netipinė endometriumo hiperplazija turi tokius pačius endoskopinius požymius kaip liaukos: endometriumo sutirštėjimas ir patinimas, daugybė taškų - išlydžio liaukos, šviesiai rožinės spalvos.

Taip pat žiūrėkite: Kas yra histeroskopija?

Histologinis tyrimas

Endometriumo audinio analizė pagal mikroskopą padeda atlikti diagnozę. Pateikiamas epitelio sluoksnio struktūros aprašymas, ląstelių ir branduolių struktūra, atskleidžia jų atypia. Šis tyrimas atliekamas naudojant vamzdžio biopsiją arba histeroskopiją. Tačiau biopsijos jautrumas atypijai ir vėžiui nustatyti nesiekia 100%.

Citologinis tyrimas

Gydant aspiratą iš gimdos, jis taip pat tiriamas mikroskopu, tačiau tokios analizės informacijos turinys yra mažesnis nei histologijos. Šis metodas naudojamas kaip patikrinimas stebėjimo metu, taip pat gydymo veiksmingumo įvertinimas.

Nepakankamai informacijos ir kitų gimdos ligų buvimas, apskaičiuotas arba difuzinis svertinis magnetinio rezonanso tyrimas.

Kai endometriumo hiperplazija yra būtina, kad būtų išvengta gimdos ir kiaušidžių vėžio.

Gydymas

Gydymo tikslas - sustabdyti kraujavimą iš gimdos ir išvengti endometriumo vėžio vystymosi.

Moterims, kurios yra prieš ir po menopauzės, nurodoma gimdos išnykimas (pašalinimas). Kiaušidžių pašalinimo klausimas sprendžiamas individualiai, nors pageidautina ovariektomija, ypač senyviems pacientams. Tai vėliau gerokai sumažina kiaušidžių vėžio riziką.

Chirurginė intervencija yra būtina dėl didelio gimdos vėžio rizikos. Pageidautina, kad laparoskopinis metodas, kuriame nėra didelio pjūvio, aplinkinių audinių sužeistas nedaug, atkūrimo laikotarpis yra daug trumpesnis nei įprastos operacijos metu. Nėra limfmazgių pašalinimo.

Hormoninė terapija

Jauniems pacientams kraujavimas sustabdomas kreetažu, o paskui skiriamas hormonų gydymas. Šiuo atveju moteris turėtų žinoti, kad jame yra didelė gimdos vėžio rizika, net jei visos gydymo rekomendacijos. Jei vaiko gimimas nebebus planuojamas, geriausia atlikti histerektomiją.

Hormoninis atipinio endometriumo hiperplazijos gydymas atliekamas naudojant tris vaistų grupes:

  • progestinas (medroksiprogesteronas);
  • antigonadotropinai (gestrinonas);
  • gonadotropino atpalaidavimo faktoriaus (goserelino, buserelino) agonistai.

Dėl progesterono įvedimo į organizmą efektyviausias intrauterinis prietaisas „Mirena“. Jūs taip pat galite naudoti šiuos vaistus tablečių pavidalu.

Jei netipinė hiperplazija derinama su gimdos myoma ar kiaušidžių patologija, hormonų terapija yra beveik neveiksminga.

Praėjus 2 mėnesiams nuo hormonų vartojimo pradžios, gydant histeroskopiją, paskiriamas kreetažas. Ta pati procedūra atliekama baigus gydymą. Kursų trukmė yra 6 mėnesiai, o naudojant Buserelin, Goserelino arba Triptorelino depo formas, reikia atlikti tik 3 injekcijas 28 dienų intervalu. Priėmimo ir hormoninių vaistų veiksmingumo kriterijus yra endometriumo ir jo liaukų sluoksnio atrofija (retinimas).

Hiperplazijos pasikartojimas po hormoninio gydymo pasireiškia gana dažnai: 14% pacientų, kuriems įdiegta „Mirena“ sistema, ir 30% pacientų, vartojančių gestageną tabletėmis. Todėl tokiems pacientams reikia ilgalaikės stebėsenos.

Intrauterinis prietaisas „Mirena“

Pasibaigus poveikiui, pradedamas antrasis gydymo etapas - reabilitacija siekiant atkurti menstruacinį ciklą ir vaisingą funkciją. Norėdami tai padaryti, per šešis mėnesius moteris paskyrė kombinuotas kontraceptines priemones. Po to vėl reikalinga atskira kuretė su histeroskopija.

Baigus hormonų terapiją, turite nuolat stebėti ovuliaciją. Anovuliacinių ciklų metu ligų pasikartojimo rizika yra labai didelė. Ovuliaciją galima nustatyti naudojant specialius testus, taip pat paprastą tiesiosios žarnos temperatūros matavimo metodą. Kai jaunų moterų anovuliacija yra rekomenduojama, jos stimuliacija yra klomifeno, o jei šis vaistas yra neveiksmingas policistinių kiaušidžių sindromo fone, būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Atlikus visus gydymo etapus, stebėjimas atliekamas po 3 ir 6 mėnesių. Iš gimdos ir ultragarso aspirato ir po 6 mėnesių atliktas citologinis tyrimas taip pat kreidažas kontroliuojant histeroskopiją.

Visiškas menstruacijų nutraukimas po hormoninio gydymo moterims, sergančioms ikimokyklinio amžiaus, yra geras ženklas. Klinikinė priežiūra atliekama dar 1-2 metus, reguliariai atliekant ultragarsu ir tyrinėjant gimdos aspiratą. Grįžus nereguliarus kraujavimas, moteris turi nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai yra ligos atkryčio požymis.

Chirurginis gydymas

Atipiškos netipinės hiperplazijos atsinaujinimas jaunoms moterims reikalauja gimdos pašalinimo (išnykimo). Jei liga grįžo į pacientą prieš ar po menopauzės, operacijos apimtis išplėsta iki panhysterectomy (gimdos ir priedų pašalinimas).

Vienas iš moderniausių gydymo metodų, kurį galima panaudoti, yra transkervinė endometriumo rezekcija, ty gimdos vidinio sluoksnio pašalinimas per gimdos kaklelio kanalą.

Labai retais atvejais, vietoj gimdos pašalinimo, atliekama endometriumo abliacija. Tai įmanoma tik dėl didelės operacijos gyvybei pavojaus. Net patyręs endoskopas negali garantuoti visiško netipinių audinių pašalinimo iš gimdos, kuris gali sukelti endometriumo vėžį.

Be to, po tokios operacijos gimdoje susidaro komisiniai, kurie neleidžia tolesniam paciento stebėjimui. Koncepcija ir nėštumas po endometriumo abliacijos yra labai problemiški. Todėl pirmaujantys ginekologai Rusijoje ir užsienio šalyse nerekomenduoja tokių intervencijų.

Jei moteris gydo hiperplaziją nusprendžia pastoti, būtina gauti bent vieną biopsijos mėginį, patvirtinantį ligos regresiją. Tada ji turėtų konsultuotis su vaisingumo specialistu, kad suplanuotų sampratą ir planą stebėti. In vitro apvaisinimas tokiems pacientams yra optimalus.

Liaudies metodai

Netipinė hiperplazija yra priešvėžinė būklė, kurią geriausia gydyti chirurginiu būdu. Priėmimo tik fitopreparatai šiuo atveju yra visiškai neveiksmingi ir gali sukelti greitą ligos progresavimą.

Vaistinius augalus galima naudoti tik kaip papildomą hormonų terapiją:

  • Borovaja gimdos - imtis 1 valgomasis šaukštas. šaukštuosius lapus 500 ml vandens, 15 min. kaitinkite vandens vonioje, atvėsinkite, kamienas ir gerti kelis kartus tuščiu skrandžiu;
  • žaliaviniai burokėliai - 50-100 ml sulčių per dieną;
  • Viburnum žievė - 1 valgomasis šaukštas. šaukštu stikline vandens, užvirinti ir gerti per dieną;
  • dilgėlių lapai - užpilkite vandens vonioje (2 šaukštai per puodelį vandens), paimkite per dieną.

Prevencija

Kad sumažintumėte endometriumo hiperplazijos riziką, turite laikytis šių taisyklių:

  • naudoti hormonų pakaitinę terapiją po menopauzės, o ne estrogeną grynoje formoje, bet jų derinį su gestagenais;
  • nereguliarių menstruacijų atveju vartokite gydytojo nurodytus geriamuosius kontraceptikus;
  • sumažinti svorį;
  • jei po 35 metų amžiaus atsiranda nereguliarus kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į ginekologą.

Pasirinkus tinkamą gydymą, atipinės hiperplazijos prognozė yra palanki: daugumoje pacientų galima išvengti gimdos vėžio vystymosi. Geriausi ilgalaikiai rezultatai registruojami po gimdos pašalinimo.

http://ginekolog-i-ya.ru/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya.html

Netipinė endometriumo hiperplazija - ar tai yra vėžys?

Atviras endometriumo hiperplazija yra gleivinės sutirštėjimas dėl netipinių ląstelių augimo, ty ląstelių, kurios skiriasi nuo sveikų. Dažniau diagnozė vyksta atsižvelgiant į estrogenų pusiausvyrą moteriškame kūne. Pagal ginekologijos statistiką moterys, sulaukusios 40 metų, dažniau serga.

Anatominė struktūra

Motinos kūno gimdoje yra du pagrindiniai gleivinės sluoksniai:

  1. Basal - susideda iš jungiamojo audinio;
  2. Funkcinė - pagrindinė ląstelių dalis yra epitelis.

Pirmasis paprastai nesikeičia nei kompozicijoje, nei storio, nors jis taip pat atnaujinamas su laiku. Antrasis sluoksnis periodiškai keičiasi dėl hormonų, o menstruacijų metu atmetamas. Hiperplazija pasireiškia tik funkciniame sluoksnyje su pakankamu diferencijuotų ląstelių skaičiumi.

Moterų hormonas estrogenas suteikia žalią šviesą endometriumo augimui. Toliau moters kūnas pradeda gaminti progesteroną. Šis hormonas sustabdo augimo procesą, o tada organizmas yra pasirengęs priimti apvaisintą kiaušinį. Jei ateityje nėra vaisiaus, visas gaubtas tiesiog išeina ir išeina. Tai standartinė visose sveikose moteryse.

Bet jei endometriumas išaugo stipresnis, tada antrasis etapas, kai progesteronas išsiskiria - ne! Tuo pačiu metu gleivės ir toliau tirštėja. Po atmetimo fazės storos gleivinės pradeda nuplėšti dideliais gabaliukais. Tie gabaliukai, kurie nepaliko, gali pasireikšti kraujavimu tarp menstruacijų.

Nėra ovuliacijos dėl progesterono nebuvimo ir neįmanoma pastoti. Kai kurios netipinės ląstelės lieka ir atsiranda adenomatozė. Tai rodo ankstyvąją būklę, kaip ir kitų mutacijų atveju netipinės ląstelės gali išsivystyti į onkologiją.

Veislės

  1. Paprasta - audinio struktūra augimo metu nesikeičia. Tikimybė susirgti vėžiu yra 5%;
  2. Sudėtingą netipinę endometriumo hiperplaziją apibūdina nereguliarus liaukų formos, taip pat sudėtingų endometriumo audinių struktūrų atsiradimas. Tikimybė susirgti vėžiu yra 30%.

Pagal histologiją:

  1. Netipinė arba adematiška gleivinės būklė;
  2. Auga endometriumo liaukų ir liaukų audinys, sutrikdomas menstruacinis ciklas;
  3. Fokusas arba polipas;
  4. Liaukos cistinė - cistinių procesų išvaizda.

Priežastys

Nors neįmanoma tiksliai nustatyti ligos priežasties, tačiau galite sumažinti patologijos atsiradimo riziką pašalinant kenksmingus veiksnius, turinčius įtakos moterų reprodukcinei sistemai.

  1. Fizinė gimdos trauma - nors ji negali tinkamai išgydyti;
  2. Kai merginos pradeda menstruacinius ciklus anksti;
  3. Uždegiminės ligos, peršalimas;
  4. Hormoninis nepakankamumas;
  5. Skydliaukės liga;
  6. Sunkus nutukimas. Tai reiškia, kai moteris turi riebalinio audinio perteklių, kuris sveria apie 20 kg ar daugiau.
  7. Kiaušidžių pažeidimas;
  8. Hipertenzija;
  9. Seksualiai plintančios ligos;
  10. Uždegiminės ligos, susijusios su virškinimo sistema - adnexitis, salopingitas;
  11. Dirbtinis abortas, abortas;
  12. Alkoholis ir cigaretės;
  13. Policistinės kiaušidės ir kiti patologiniai cistiniai pokyčiai.

Atkreipkite dėmesį, kad dauguma pirmiau minėtų veiksnių tiesiogiai ar netiesiogiai veikia estrogenų ir kitų hormonų pusiausvyrą moteriškame kūne. Kuo stipresnis disbalansas, tuo pavojingiau susirgti.

Simptomai ir požymiai

  • Laikinasis laikotarpis;
  • Silpnas ar gausus kraujavimas;
  • Sunkus juosmens ar pilvo skausmas;
  • Kraujo išsiskyrimas netgi per menstruacijas;
  • Išmetimas po menopauzės;

Diagnostiniai metodai

Moterims kasmet reikia atlikti ginekologo patikrinimą. Jie taip pat atidžiai stebi savo sveikatą menstruacinio ciklo metu ir kreipiasi į gydytoją, jei yra kokių nors nukrypimų. Paprastai nerimą keliantis varpas menstruacijų metu ar netgi tarp jų tampa gausiu kraujavimu.

  1. Paciento amžius;
  2. Kiek laiko trunka laikotarpiai? Ar yra kokių nors kraujavimo, vėlavimo ir pan.
  3. Ar kraujo išsiskyrimas tarp menstruacijų. Tai gali pasakyti apatiniams drabužiams, todėl reikia sekti, nes netgi nedidelis kraujo nutekėjimas gali būti pažadinimas.

Vienas iš pagrindinių diagnostikos tyrimų metodų yra ultragarsas arba ultragarsas. Gydytojas apžvelgia endometriumo struktūros storį ir patologijos atveju nustato papildomus tyrimus.

Tada jie atlieka histeroskopiją, kai į makštį įterpiamas specialus prietaisas su fotoaparatu ir stebima gimdos struktūra. Jei yra spalvos ir formos pokyčių, tada paimkite audinio gabalėlį histologiniam tyrimui. Biopsija parodo daug tiksliau netipinių ląstelių buvimą pagal diferenciacijos laipsnį.

Normalus endometriumo storis

Patologiniai pokyčiai

Gydymas

Gydymo pobūdis priklauso nuo pažeidimo apimties, taip pat nuo paciento amžiaus. Jei mergaitė yra jauna ir vis dar yra vystymosi fazėje, paskiriami hormonų preparatai, kitaip galima atlikti operaciją.

Hormoninė terapija

Šiuo metodu siekiama grįžti prie norimo estrogenų sekrecijos pusiausvyros. Dažniau skiriama moterims, jaunesnėms nei 30 metų, su sunkiais kraujo periodais.

Išrašius vaistus, moteris privalo atlikti įprastinį patikrinimą ir testą. Būtina stebėti teigiamą gydymo dinamiką, šalutinį poveikį ar pablogėjimą.

Veikimas

Vyresnėms moterims, tiems, kuriems nebereikia gimdyti, atlikti abliaciją. Tokiu atveju endometriumo sluoksnis yra visiškai iškirptas. Po šios procedūros endometriumas nebėra atstatytas. Po operacijos pacientas gali iš karto eiti namo. Per kelias dienas gali būti stebimas kraujavimas iš makšties iki gimdos gleivinės.

Kitais atvejais atlikite chirurginį metodą - nubraukite. Čia užduotis yra visiškai pašalinti netipinį sluoksnį, bet palikti sveikas ląsteles. Chirurgas nuolat stebi ir stebi operacijos eigą histeroskopu. Įrašymas atliekamas kuretė.

Po operacijos gydytojas nurodo:

  • Tinkama mityba su visais vitaminais ir mineralais;
  • Visas vitamino kompleksas;
  • Narkotikai nuo anemijos, todėl nėra komplikacijų;
  • Askorbo rūgštis;
  • Vaistai gimdos stimuliavimui.

Po operacijos draudžiama lytėti dvi savaites. Be to, moteris turi pailsėti kelias dienas. Draudžiama pakelti svorius ir sportuoti iki gydytojo leidimo.

Prognozė

Taigi yra netipinė gimdos gleivinės hiperplazija - ar tai yra vėžys? Galbūt jūs pats galite atsakyti į šį klausimą perskaitę straipsnį, bet mes stengsimės pateikti išsamesnį atsakymą. Ši liga nėra onkologija, tačiau ji gali būti prilyginama priešvėžinei būklei. Todėl ši patologija tam tikromis sąlygomis gali virsti vėžiu.

Todėl prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

  • Paciento amžius;
  • Papildomų ligų, susijusių su seksualine sfera, buvimas;
  • Kaip greitai buvo atlikta terapija;
  • Ar moteris turi polinkį į gimdos onkologiją?

Prognozė gali būti:

  • Atkūrimas, gebėjimas pagimdyti;
  • Atkūrimas be galimybės turėti vaikų;
  • Be greito gydymo, hiperplazija išsivysto į vėžį, kurį sunkiau gydyti.

Reikia nepamiršti, kad vėžys turi panašią netipinių endometriumo ląstelių savybę. Tačiau skirtumas yra tas, kad esant hiperplazijai, šios ląstelės auga daug lėčiau, neturi invazijos ir metastazių galimybės. Rekomenduojame skaityti įdomų straipsnį apie *** gimdos vėžį ***.

http://oncoved.ru/matka/atipichnaya-giperplaziya-endometriya

Ar netipinė endometriumo hiperplazija patenka į vėžį

Moterų reprodukcinės sistemos onkologija nusipelno ypatingo dėmesio. Dėl savalaikio audinių augimo diagnozavimo pavyko užkirsti kelią gimdos vėžio vystymuisi. Man diagnozuota netipinė endometriumo hiperplazija. Sužinokite, ką reikia padaryti laiku, kad nustatytumėte pavojingą gimdos gleivinės patologiją.

Kas yra netipinė hiperplazija

Endometriumo hiperplazija su atypia laikoma gimdos gleivinės epitelio ląstelių mutacijos pasekme. Augimo ląstelės skiriasi nuo audinio, nuo kurio jie pradėjo vystytis. Spartaus ląstelių dalijimosi rezultatas buvo endometriumo sluoksnio sutirštėjimas. Tipiška netipinės patologinės formos ypatybė yra tai, kad mutuotos ląstelės dalijasi.

Klasifikacija

2004 m. PSO klasifikacija patologinius hiperplastinius procesus, turinčius įtakos endometriumui, skirsto į šiuos tipus:

  • netipiškas. Jis vyksta keliais sunkumo etapais. Įtraukta patologija prieš ikivėžines sąlygas. Išreikštas „gimdos gleivinės“ liaukų proliferacija su savitais pokyčiais ląstelių struktūroje;
  • be atypia.

Patologija vyksta dviem formomis:

  • paprasta;
  • sudėtinga.

Paprasta

Paprastos endometriumo hiperplazijos formos bruožas yra greitas liaukų paplitimas. Pačių ląstelių struktūra, branduolys lieka nepakitęs. Ši forma gali tapti tik onkologija 8% atvejų.

Sudėtinga

Gydytojai taip pat vadina endometriumo hiperplaziją „adenomatoze su atypia“. Šis specifinis augimas vyksta, kai yra šie požymiai:

  • dezorganizacija, ląstelių struktūros pokyčiai;
  • branduolių patologija, forma.

Svarbu: vėžiu ši forma gali judėti 29% pacientų.

Difuzija

Patologijos formos bruožas yra gebėjimas padengti visą gimdos plotą (vidinį). Ligos simptomai pasireiškia labai anksti.

Fokusavimas

Ląstelių su atipija platinimas pastebimas ribotoje zonoje. Dažnai patologija lokalizuojama gimdos apačioje, jos kampuose. Šios hiperplazijos formos pasireiškimai, gydytojai atranda labai vėlai. Liga sunkiau diagnozuojama.

Simptomatologija

Endometriumo hiperplazijos (jos netipinio tipo) pasireiškimas neturi aiškių skirtumų nuo kitų žinomų hiperplastinių procesų simptomų. Jie pateikiami:

  • menstruacijų ritmo sutrikimai;
  • kraujavimas iš gimdos (paprastai nereguliarus);
  • pūtimo išsiskyrimas po menopauzės;
  • menstruacijų gausa;
  • kraujo išleidimas sekso metu.

Aptikus nagrinėjamą ligą, pilvo skausmas nenustatytas.

Dėmesio: jaunoms mergaitėms patologinis „gimdos gleivinės“ paplitimas dažnai būna sterilus.

Plėtros veiksniai

Rizikos veiksniai, galintys sukelti neįprastą reprodukcinio organo audinių proliferaciją, apima:

  • rūkymas;
  • amžiaus Pacientai, vyresni nei 35 metų, labiau kenčia;
  • kiaušidžių, žarnyno, gimdos onkologija, diagnozuota iš šeimos narių;
  • ankstyvus laikotarpius, jų vėlavimą;
  • nėštumo stoka.

Nagrinėjamos patologijos vystyme dalyvauja ne tik neurohumoraliniai pokyčiai. Norint tapti atipinio endometriumo hiperplazijos atsiradimo provokatoriumi, jis gali sužeisti dėl šių priežasčių:

Priežastys

Gydytojai ligos atsiradimą sieja su keliais rizikos veiksniais. Jie turi būti nedelsiant aptikti kiekviename ginekologo tyrime. Esant netolygiam hormonų pusiausvyros sutrikimui, yra netipinė endometriumo hiperplazija (sumažėja gestagensas, didėja estrogenų kiekis). Šio reiškinio priežastys yra:

  • kiaušidžių patinimas, atsakingas už hormonų gamybą;
  • folikulų atresija. Ši sąlyga sukelia ovuliacijos nebuvimą;
  • antinksčių žievės hiperaktyvumas (Itsenko-Cushing liga);
  • sutrikimų, kuriuos sukelia hormonų terapija. „Tamoksifenas“ turi ypač neigiamą poveikį;
  • padidėjęs hipofizės aktyvumas dėl gonadotropinio hormono gamybos.

Gydytojai dažnai nustato adenomatinę hiperplaziją tam tikrų hormoninių sutrikimų fone:

  • hipertenzija;
  • nutukimas;
  • skydliaukės liga;
  • diabetas;
  • kepenų pažeidimas, kurį lėtina estrogenų panaudojimas (cirozė, hepatitas).

Diagnostika

Diagnostika negali būti atlikta remiantis pacientų skundais. Šiuo tikslu ginekologas vadovauja papildomiems tyrimo metodams:

  • histeroskopija;
  • Gimdos ultragarsas (transvagininis metodas);
  • citologinis tyrimas;
  • histologiniai tyrimai.

Histeroskopija

Šis metodas laikomas labiausiai informatyviu. Tyrimas atliekamas pagal vietinę anesteziją. Tik retkarčiais reikalinga bendra anestezija. Išnagrinėjęs gimdą, specialistas nustato augimo centrą, nustato jo dydį, lokalizaciją. Jis gali paimti endometriumo biopsiją. Nurodytas tyrimo metodas gali būti atliktas prieš nuvažiavimą. Tai taip pat įmanoma po šios procedūros. Jis padeda diagnozuoti nenormalius pokyčius 63 - 97% atvejų.

Gydytojas, vertindamas patinimą, endometriumo sluoksnio sutirštinimą, pasižymi būdinga spalva (šviesiai rožinė), daugelis taškų, kurie yra liaukų angos.

Histologinis tyrimas

Diagnostikos atlikimas mikroskopu garantuoja tikslią diagnozę. Gydytojas gauna epitelio struktūros aprašymą, branduolių struktūrą, ląsteles, mato jų nukrypimus.

Procedūrą galima atlikti su histeroskopija, naudojant biopsiją. Biopsijos jautrumas ląstelių anomalijų apibrėžimui, onkologijai nesuteikia 100% tikslumo.

Citologinis tyrimas

Iš organo gautas aspiratas tiriamas mikroskopu. Tokia analizė nėra tokia informatyvi kaip histologija. Naudokite tolesnę diagnostiką. Tai būtina vertinant gydymo kokybę.

Transvaginalinis ultragarsas

Šis diagnostinis metodas suteikia galimybę įvertinti endometriumą ir yra greičiausias. Jei įtariama, kad gydytojas turi hiperplastinį procesą, jis įvertina endometriumo sluoksnio storį:

  • Jaunų moterų rodiklis dviem ciklų laikotarpiais yra ne didesnis kaip 15 mm.
  • Po menopauzės sergantiems pacientams, kuriems skiriamas pakaitinis hormonas, turi būti ne daugiau kaip 8 mm.
  • Moterims po menopauzės (be hormoninio gydymo) storis negali viršyti 5 mm.

Šių normalių rodiklių perteklius rodo didelę nenormalaus ląstelių vystymosi riziką, endometriumo vėžio procesą (apie 7%).

http://endometriy.com/obolochka/giperplaziya/atipicheskaya

Kas yra endometriumo hiperplazija: simptomai ir gydymas, ligos pasekmės

Gimdos endometriumo hiperplazija (PCE) yra liga, kuriai būdingas vidinio gleivinės sluoksnio augimas. Šiame sluoksnyje vyksta cikliniai pokyčiai, tiesiogiai susiję su moters menstruacijų ciklu.

Endometriume yra sudėtinga sudėtis, ji apima funkcinį ir apatinį bazinį sluoksnį, jungiamąjį audinį ir kraujagysles. Funkcinis sluoksnis yra tiesiogiai susijęs su menstruaciniu procesu ir yra labai jautrus moters hormoninio fono poveikiui. Tai nenormalus hormoninis reguliavimas, kuris gali sukelti vidinės gimdos sluoksnio hiperplazijos vystymąsi.

Šiame straipsnyje rasite visą informaciją apie gimdos vidinio gleivinės sluoksnio (endometriumo) hiperplaziją: kas tai yra, kokios yra jos priežastys, simptomai ir gydymas.

Kas tai yra?

Hiperplazija yra liga, atspindinti gimdos gleivinės morfologinį augimą. Tai difuzinė arba židinio liaukų ir stromos struktūrų proliferacija, o vyraujantis paviršiaus sluoksnio liaukų komponento pažeidimas, retai keičiasi bazinis sluoksnis.

Hiperplazijoje endometriumo storis gerokai viršija normaliąją vertę: ankstyvo platinimo fazėje jis gali siekti 2-4 mm, o sekrecijos fazėje - iki 10-15 mm.

Ar tai vėžys?

Daugelis pacientų mano, kad hiperplazija yra vėžys, bet ar ne?

Hiperplastiniai procesai gimdos gleivinėje yra gerybiniai, tuo pačiu metu vėžio augliai dažnai išsivysto prieš jų foną.

Taigi, esant paprastam hiperplazijai be atipijos, endomerijos vėžys be tinkamo gydymo gali išsivystyti 1% atvejų, o atypia 8–20%, sudėtinga ligos forma gali virsti vėžiu 29-57% pacientų. Netipinė hiperplazija reiškia bet kokio amžiaus moterų priešvėžines ligas, yra keletas sąlygų, kai hiperplastinis procesas endometriume laikomas priešvėžiniu:

  • pasikartojantis postmenopauzės hiperplazija;
  • liaukos formos hiperplazija, lydimi hipotalamo sutrikimai;
  • jei moterims, sergančioms metaboliniu sindromu, diagnozuojama liaukų hiperplazija. Tokioje būsenoje imuninės sistemos gebėjimas kovoti su vėžinėmis ląstelėmis yra smarkiai sumažėjęs, o tokių pacientų hiperplastinių procesų atsiradimo tikimybė yra žymiai didesnė. Šio sindromo požymis yra anovuliacinis nevaisingumas, antsvorio problemos, diabetas.

Kad nepraleistumėte gerybinės patologijos perėjimo prie vėžio momento, būtina laiku atlikti profilaktinius patikrinimus ir gydyti nustatytas sveikatos problemas.

Statistika

Moterų, diagnozuotų hiperplastiniais procesais, padidėjimas gimdos gleivinėje yra susijęs su vidutinio sąžiningo lyties amžiaus, nepalankių aplinkos sąlygų padidėjimu, didėjančiu somatinių ligų skaičiumi lėtiniu būdu, kurio dauguma sukelia hormoniniai pokyčiai.

5% ginekologinių ligų sudaro sluoksnio endometriumo hiperplazija, todėl ši patologija laikoma labai dažna. Liga diagnozuojama paauglių mergaičių ir reprodukcinio amžiaus moterims, tačiau daugiausia diagnozuojama 35-55 metų amžiaus, kai kurie autoriai teigia, kad ši patologija pasireiškia pusė atvejų priešmenopauzės metu ir menopauzės metu.

Pastaraisiais metais padidėjo gimdos kūno hiperplazijos ir vėžio sergančių pacientų skaičius, pastaroji užima ketvirtą vietą tarp piktybinių navikų moterų ir reprodukcinėje sistemoje esančių onkologinių vienetų.

Susieti patologiją su ciklu

Paprastai menstruacinis ciklas yra suskirstytas į 3 fazes:

  • proliferacija - šiuo metu funkcinis sluoksnis padidėja ir sutirštėja;
  • sekrecija - brandina vidinį gimdos sluoksnį;
  • kvėpavimas - funkcinio sluoksnio atskyrimas su vėlesniu jos pašalinimu menstruacinio kraujavimo pavidalu.

Pirmojo etapo pradžia prasideda menstruacijų pradžioje. Kažkur ciklo viduryje kiaušinių ląstelė bręsta ir išeina iš folikulo, šis laikotarpis pasižymi skaidraus, tempiamo gleivinės sekrecijos išsiskyrimu. Nuo šiol gemalo ląstelė yra paruošta tręšimui, jei nėra koncepcijos, tada veikiant hormonams, funkcinis sluoksnis išsiskiria ir kartu su kiaušinių ląstelėmis palieka menstruacijų metu.

Visi pokyčiai menstruacijų ciklo metu atsiranda dėl lytinių hormonų poveikio:

  • estrogenai sukelia proliferaciją;
  • progesteronas prisideda prie sekrecinės fazės pradžios.

Hormonų įtakoje proliferacijos fazėje vyksta planuojamas ląstelių sunaikinimas - apoptozė, šis procesas neleidžia endometriumo sluoksnio augti didesniam nei reikalaujamas dydis. Apoptozė atsiranda tik tada, kai atsirado ovuliacija, ty lytinių hormonų koncentracija pasiekė tam tikrą lygį. Jei ciklo metu nebuvo ovuliacijos, tuomet estrogeno poveikis endometriumui sumažėja, o storis padidėja, šiuo atveju diagnozuojama GGE.

Kodėl pasirodo

Endometriume yra specifinių receptorių, kurie yra labai jautrūs moters kūno hormoninio fono pokyčiams. Dėl šios priežasties gimda pirmiausia reaguoja į lytinių hormonų lygio pokyčius.

Ciklinius endometriumo sluoksnio pokyčius sukelia subalansuotas hormonų poveikis branduoliniams receptoriams ir ląstelių citoplazmai. Menstruacijų metu atmetamas tik funkcinis sluoksnis, o liaukų struktūros atkuriamos dėl bazinio sluoksnio liaukų augimo, kuris nesutrūksta.

Dėl gimdos gleivinės struktūros pobūdžio pagrindinės hiperplazijos priežastys yra moterų kūno hormoninis disbalansas. Tuo pačiu metu, veikiant hormoniniams sutrikimams, endometriumo ląstelių augimas gali didėti ir tapti ribotas.

Mes išvardijame pagrindinius patologijos rizikos veiksnius endometriumo sluoksnyje:

  • Itsenko-Kušingo liga;
  • lėtinis ovuliacijos nebuvimas;
  • hormonų aktyvūs navikai kiaušidėse;
  • policistinės kiaušidės;
  • gydymas tamoksifenu, estrogenais pagrįsta hormonų pakaitinė terapija;
  • psichosomatinės priežastys, nevalgius;
  • skydliaukės liga;
  • sutrikusi lipidų ir angliavandenių apykaita, diabetas, antsvorio problemos;
  • kepenų ir tulžies ligų, kurios lėtina estrogenų panaudojimą ir, atitinkamai, hiperplastinių procesų vystymąsi;
  • arterinė hipertenzija;
  • po menopauzės kartu su padidėjusiu antinksčių žievės hormoniniu aktyvumu;
  • organizmo apsauginių savybių sumažėjimas, kuris yra ryškus moterims, turinčioms probleminį metabolizmą;
  • komplikacija po gimdymo.

Kadangi didžioji dalis gimdos gleivinės storio priklauso nuo estrogenų hormonų kiekio organizme, turėtumėte žinoti, kaip jų koncentracija gali skirtis skirtingais moters gyvenimo laikotarpiais, ir kad kiekvienu laikotarpiu jis gali sukelti hiperplastinius procesus.

Brendimo metu

Hiperplastinių procesų atsiradimo priežastis yra anovuliaciniai ciklai, susiję su hipotalamijos-hipofizės sistemos veiklos sutrikimais. Pastaruoju atveju yra sistemingas gonadotropino atpalaiduojančio hormono išsiskyrimo dažnio ir amplitudės nestabilumas. Šie procesai lemia nepakankamą hormono FSH hipofizės sekreciją.

Dėl šios priežasties daugumoje menstruacijų ciklų atsiranda per anksti folikulų atresija, kuri sukelia pernelyg didelį estrogenų kiekį, palyginti su sumažėjusia progesterono sekrecija. Hormono lygis neatitinka ciklo fazės, o tai sukelia endometriumo sluoksnio augimą. Dažniausiai liaukų komponentas auga, stromos sluoksnio augimas atsilieka.

Paauglystėje dažniausiai diagnozuojama adenomatinė arba cistinė hiperplazija.

Reprodukciniame amžiuje

Vaisingo amžiaus metu šios priežastys gali sukelti pernelyg didelę estrogeno koncentraciją:

  • hipotalamo sutrikimai, stresas, badas, somatinės ligos lėtiniu būdu ir kitos problemos, galinčios sutrikdyti hipotalamijos-hipofizės sistemos funkcionavimą;
  • sutrikęs hormonų grįžtamojo ryšio mechanizmas, kuriame nėra ovuliacijos;
  • kiaušidžių stromos, folikulų cistos, policistinių ir kitų kiaušidžių patologijų augimas.

Į premenopauzę ir perimenopauzę

Priešmenopauzės laikotarpiu dažniau pasitaiko anovuliacinių ciklų, kurie sutrikdo FSH sekreciją ir veikia kiaušidės. Kadangi tokio ciklo viduryje yra estrogenų trūkumas, LH gamyba mažėja, o folikulų kiaušidžių pasiūla išeikvojama, todėl nėra ovuliacijos.

Po menopauzės laikotarpio antinksčių žievė pradeda veikti aktyviau, o tai gali sukelti hiperplaziją.

Be hormoninių pokyčių, genetinių ir imuninių sutrikimų, kurie sukelia diabetą, metabolizmo, vyrų nutukimo, aterosklerozės ir pan. Problemos gali sukelti endometriumo augimą. Naujausi tyrimai parodė, kad hormoninio disbalanso priežastis taip pat gali būti audinio imunitetas nuo insulino poveikio, o tai prisideda prie jo dar didesnės gamybos organizme.

Padidėjęs insulino kiekis skatina daugelio folikulų susidarymą, sukelia policistinę citozę ir pernelyg didelę androgenų cistų sekreciją, kuri transformuojasi į estrogenus, kurie blokuoja ovuliaciją ir taip pat sukelia hiperplaziją.

Kaip akivaizdu

Vienas pagrindinių endometriumo hiperplastinių procesų požymių yra kraujavimas iš gimdos, turintis šias savybes:

  • iš pradžių pusė pacientų menstruacijų vėluoja nuo 1 iki 3 mėnesių, o po to yra daug ir ilgai kraujavimas;
  • kartais kraujo netekimas gali būti cikliškas, ty jie turi sunkių ir ilgalaikių menstruacijų, turinčių stiprią skausmą;
  • ligai būdingas nestabilus menstruacinis ciklas per ilgą laikotarpį, kurio fone gali pasireikšti tiek mažai menstruacijų, tiek kraujavimas;
  • 5% pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, menstruacijų laikotarpiai gali būti visiškai nebuvę ir periodiškai atsiranda kraujavimas iš gimdos.

Be menstruacijų sutrikimų yra ir kitų simptomų, įskaitant metabolinį sindromą, kurį lydi:

  • svorio problemos;
  • hiperinsulinemija;
  • vyrams būdingų požymių atsiradimas - pernelyg didelis plaukuotumas, pakeistas balso garsas ir kiti vyrų hormonų įtakos simptomai.

Dažni hiperplazijos kompanionai yra antrinis nevaisingumas, spontaniškas abortas ankstyvosiose stadijose, lėtinis uždegiminis procesas lytiniuose organuose, mastopatija ir fibroma.

Labai retais atvejais gali atsirasti kraujavimas iš apatinės pilvo dalies ir spazmai.

Klasifikacija

Visų pirma, liga klasifikuojama pagal hiperplastinių procesų sunkumą:

  • paprasta hiperplazija, kurioje nėra netipinių ląstelių, veikia endometriumo struktūrą, jos komponentai tolygiai išplitę, o stromos kraujagyslės yra tolygiai paskirstytos. Kai kurių liaukų cistinių išplitimų laipsnis yra vidutinis;
  • sudėtinga arba sudėtinga hiperplazija. Kitose klasifikacijose tai vadinama adenomatoze. Ne tik liaukų epitelis auga, bet ir liaukų struktūra. Tarp liaukų ir stromos augimo nėra pusiausvyros.

Pagal patologines ir citologines savybes išskiriamos šios ligos formos:

  • paprasta liauka - nėra cistinės liaukos padidėjimo arba kai kuriose vietovėse, tai yra šios formos liaukos-cistinė stadija;
  • ferro-stromas - proliferacija veikia geležies ir stromos struktūras. Tik paviršinis sluoksnis sutirštėja, bazinis sluoksnis lieka nepakitęs;
  • atipiniai liaukų ar adenomatiniai proliferaciniai pokyčiai gali pasiekti bazinį endometriumo sluoksnį, turintį įvairų morfologinį vaizdą.

Atsižvelgiant į procesų sunkumą, liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Kalbant apie paplitimą, yra difuzinė ir polipoidinė hiperplazija, arba, kaip ji taip pat vadinama, vietinė arba židinio. Pagal PSO klasifikaciją išskiriama endometriumo hiperplazija be atipijos, taip pat yra netipinė tipo patologija, kurioje netipinės ląstelės randamos gleivinėje.

Diagnostiniai metodai

Siekiant tiksliai nustatyti hiperplazijos buvimą ir nustatyti jo simptomus, ginekologas pirmiausia daro anamnezę, klausia paciento apie jos menstruacinio ciklo ypatybes, kokio amžiaus menarę įvyko, kiek ir kaip vyksta menstruacijos ir ar yra vėlavimų ar pažeidimų. Toliau, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti ligos sunkumą, gydytojas gali naudoti šiuos diagnostikos metodus:

  • transvaginalinis ultragarsas. Šis tyrimas atliekamas ciklo 5-7 dieną. Ultragarso metu nustatomas endometriumo storis, jo homogeniškumas ir struktūra. Įtariama, kad gleivinės sluoksnio storis yra didesnis nei 7 mm, jei jis viršija 20 mm, galima daryti prielaidą, kad yra piktybiniai procesai. Be ultragarso endometriumo storio, reikia atsižvelgti į šios ligos aido požymius. Pagrindinės echografinės hiperplazijos požymiai yra heterogeninė gleivinės struktūra, inkliuzų buvimas, panašus į cistas, ir kiti įvairių dydžių aidai teigiami navikai. Ilgalaikis kraujo netekimas, ultragarsas atliekamas bet kurioje ciklo dieną;
  • kraujo tyrimas hormonams. Jei įtariamas metabolinis ar policistinis sindromas, dažniausiai nustatomas FSH, LH, estradiolio, progesterono, testosterono kiekis, taip pat būtina kontroliuoti skydliaukės ir antinksčių hormonų koncentraciją;
  • mammografija - atliekama pieno liaukų rentgeno spinduliuotė, kad būtų išvengta proliferacinių procesų šiame organe;
  • Hysteroskopija yra labiausiai informatyvus tyrimo metodas. Histeroskopija paprastai atliekama naudojant atskirą diagnostinį kuretą, kurio medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui. Histologija gali parodyti arba paneigti piktybinių procesų buvimą audiniuose.

Ar galima išgydyti patologiją

Patologija yra gydoma, tačiau būtina atsižvelgti į gydytojo patarimus.

Būtina gydyti ligą, neatsižvelgiant į paciento amžių, nes hiperplastiniai procesai turi didelę tikimybę, kad degeneracija tampa piktybiniais navikais.

Recidyvo tikimybė

Šiai ligai būdinga didelė pasikartojimo tikimybė.

Hiperplazija pasikartoja, jei endometriumas nėra visiškai pašalintas kreetažo metu arba moteris turi endokrininių sutrikimų, kurie padeda atnaujinti hiperplastinius procesus. Jei yra pasikartojanti hiperplazija, būtina, kad imtumėte hormonų testus ir pasitarkite su endokrinologu. Jei hormonų terapija buvo neveiksminga kovojant su atsinaujinusiomis ligomis, o moteris nebenori gimdyti, jai yra nustatyta visa endometriumo rezekcija ar sunaikinimas. Jis atliekamas elektrochirurginiu ir lazeriniu metodu, kontroliuojant histeroskopą su intravenine anestezija.

Kaip gydyti

Šios ligos gydymas turi būti atliekamas be nepavyko, nepriklausomai nuo jo stadijos ir paciento amžiaus.

Efektyviausias metodas yra histeroskopija su atskiru diagnostiniu curettage. Moterys, sergančios reprodukciniu ir premenopauziniu laikotarpiu, taip pat visi pacientai, kuriems yra kraujavimas iš gimdos, siunčiami chirurginiam gydymui. Be chirurginio metodo, gali būti naudojama hormonų terapija, liaudies receptai hiperplazijai bus neveiksmingi, tačiau gali būti naudojami be pagrindinių gydymo metodų.

Gydymo etapai

Endometriumo hiperplazijos gydymas atliekamas dviem etapais:

  • Kuretažas - procedūra atliekama diagnostikos ir gydymo tikslais, kontroliuojant histeroskopą, po to tiriamas gimdos medžiagos tyrimas citologinėje laboratorijoje. Valymas atliekamas kuretu, kartais naudojamas kaip kraujavimo sustabdymo metodas. Šios operacijos metu visiškai pašalinamas funkcinis endometriumo sluoksnis;
  • gydymo paskyrimas pagal histologijos rezultatus. Recidyvo prevencijai skiriami hormonų preparatai, kurių gydymą nustato gydytojas.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvios terapijos metu gydymas atliekamas su hormonais, jums reikia vartoti androgenų, antagonistų ir agonistų, gonadotropino atpalaiduojančių hormonų, gestagenų, estrogenų-gestagenų vaistų.

Hormoninis gydymas draudžiamas šiais atvejais:

  • pacientas serga diabetu, inkstų ir tulžies liga;
  • hipertenzijos, tromboflebito, reumato buvimas;
  • provokuoti šalutinių reiškinių vystymąsi - rūkymas ir alkoholio vartojimas.

Gydymo metu būtina atlikti visų su organizmu susijusių procesų kontrolės tyrimus.

Moterims, sergančioms reprodukciniu amžiumi, ir paaugliams, sergantiems gausia reguliacija, skiriamos geriamosios kontraceptinės priemonės, kurias reikia vartoti mažiausiai šešis mėnesius pagal schemą. Dažniausiai vartojamos tabletės yra Regulon, Yarin arba Janine.

Iš gestagenų grupės, kuri turėtų būti geriama nuo 16 dienos iki 25 dienos 3–6 mėnesiams, skiriamos žvakutės Utrogestan ir Duphaston.

Taip pat gali būti rekomenduojamas Mirena gimdos prietaiso įrengimas.

Efektyviausia hormonų grupė yra gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai. Šie vaistai moterims skiriami po 35 metų ir priešlaikinio gydymo laikotarpiu. Šie įrankiai apima Zoladex ir Buserelin, jie trunka 3-6 mėnesius.

Kai kuriais atvejais, be hormonų terapijos, gydytojas gali paskirti įvairius fizioterapijos ir tradicinius gydymo metodus simptomams mažinti.

Chirurginė

Apsvarstykite pagrindines chirurgijos indikacijas:

  • jei konservatyvių paprastų netipinių ir kompleksinių ne utepinės hiperplazijos gydymo metodų pusmetį nėra, chirurginė intervencija taip pat nustatoma, jei 3 mėn. nėra netipinio kompleksinės patologijos gydymo rezultatų;
  • operacija atliekama su netipine hiperplazija prieš ar po menopauzės;
  • jei pasikartoja ankstyvoji ligos forma;
  • Yra hormonų terapijos kontraindikacijos.

Jei hiperplazija yra netipinė, galite nustatyti visišką gimdos pašalinimą.

Moterims, turinčioms reprodukcinį amžių su netipine patologine forma, yra nustatytos geresnės chirurginės intervencijos, tokios kaip endometriumo abliacija ir histeroresektoskopija.

Netradicinė terapija

Daugelis pacientų nenori atskleisti hormonų terapijos ir dar labiau chirurginės intervencijos, todėl ieško galimybės naudoti homeopatines priemones. Gydytojai sako, kad homeopatija, kaip ir vaistažolės, gali būti naudojama tik kartu su kitais gydymo metodais.

Iš efektyviausių homeopatinių vaistų, Genikohel, jie taip pat paskiria Kalium carbonicum, Acidum nitricum ir kt. Liaudies žolininkai rekomenduoja kovoti su infuzijų hiperplazija ir nuodėmėmis nuo varnalėšų šaknies, calamus calamus, bendrojo knotweed, baltojo patchweed šaknies, piemens piniginės ir serpentino kandžių. Dilgėlinė taip pat suteikia gerą rezultatą.

Kai kurie specialistai, be pagrindinės terapijos, gali paskirti leechoterapiją (hirudoterapiją).

Bet koks alternatyvus metodas turėtų būti suderintas su gydytoju, kad nepablogėtų būklė ir nebūtų nepageidaujamų pasekmių.

Gydymas po valymo

Iškart po endometriumo žlugimo ar rezekcijos moteris gali eiti namo. Praėjus 3–10 dienų po operacijos, genitalijų trakte gali atsirasti nedidelis tepinėlis.

Po rezekcijos pašalintų audinių likučiai gali eiti kartu su išmatomis. Ši sąlyga yra norma, o moteris neturėtų painioti dėl krešulių atsiradimo.

Gydymas po curettage yra skirtas greitam paciento atsigavimui, todėl, be hormonų terapijos, jis apima ir axorbino rūgšties, B grupės vitaminų, geležies papildų vartojimą anemijos atveju (Sorbifer, Maltofer). Taip pat galima pateikti sedatyvus ir fizioterapiją, pvz., Elektroforezę ir akupunktūrą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, atsižvelgiant į darbo ir poilsio režimą bei gerą mitybą.

Po curettage rekomenduojama lytinį poilsį ne trumpiau kaip 2 savaites.

Kas yra pavojinga

Daugelis moterų yra neatsakingos dėl šios ligos, kol jos nežino, kokia yra jų sveikatai pavojinga hiperplazija, ir kokias pasekmes galime laukti, jei ši patologija nebus išgydoma laiku. Ekspertai teigia, kad nepakankamas hiperplazijos įvertinimas yra pavojingas, nes gali sukelti tokių komplikacijų:

  • netipinė forma gali virsti vėžiu;
  • liga gali pasikartoti;
  • nevaisingumas bus diagnozuotas reprodukciniame amžiuje;
  • kraujavimas sukelia lėtinę anemiją.

Gali praeiti pats

Kadangi hiperplazija nelaikoma atskira liga, tačiau vidinė gimdos sluoksnio patologinė būklė, kurią sukelia daugelis veiksnių ir vystymosi mechanizmų, pati patologija negali praeiti. Be to, daugeliu atvejų ji gali pasikartoti.

Nurodydamas gydymo metodą, gydytojas atsižvelgia į somatinių ir ginekologinių ligų buvimą paciente, jos amžių ir morfologinę endometriumo būklę.

Tinkama mityba

Dieta su hiperplazija apima alkoholio, riebalų, aštrumo ir aštrumo atmetimą, mityba turėtų apimti tik sveiką maistą, įskaitant šviežias daržoves, vaisius, jūros gėrybes, mažai riebalų turinčią mėsą. Maitinimas turėtų būti dažnas, dalinis ir subalansuotas. Kaip dietos meniu pagrindas, galite paimti visus poroje paruoštus patiekalus, šviežių daržovių salotas ir žuvis, keptas be alyvos.

Privaloma papildyti dietą su vitamino-mineralinio komplekso gydytojo rekomendacija.

Apvaisinimas in vitro

Endometriumo hiperplazija ir IVF yra nesuderinami, tačiau ovuliacijos stimuliacijos protokolą galima pradėti iškart po ligos gydymo.

Skirtumas tarp endometriozės ir hiperplazijos

Daugelis moterų mano, kad endometriozė ir hiperplazija yra viena ir ta pati, bet ne.

Koks skirtumas? Hiperplazija veikia tik gimdos gleivinės sluoksnį, o endomteriozė yra progresuojanti lėtinė, pasikartojanti, bet gerybinė prigimtis, kuri savo augimo ir pasiskirstymo veikloje panaši į piktybinį naviką.

Endometriozėje endometriotiniai audiniai pradeda augti į gimdos sieną, taip pat auga už šio organo ribų kiaušintakiuose ir kiaušidėse. Be to, endometriumo kraujo ląstelės gali būti perkeltos į gretimus organus ir audinius, dažnai endometriozė gali paveikti pilvaplėvę, šlaplę ir žarnyną.

Prevencijos metodai

Ligos prevencija apima šias rekomendacijas:

  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui, visiškai atsipalaiduoti ir valgyti, sportuoti, joga;
  • kontroliuoti kūno svorį, cukrinio diabeto gliukozės kiekį, normalizuoti kraujospūdį hipertenzijoje;
  • laiku diagnozuoti ir gydyti ginekologines ir endokrinines ligas;
  • reguliariai tikrinti ginekologą ne mažiau kaip 2 kartus per metus;
  • nesinaudokite abortu.

Ar galiu lyties

Lytis, turinti endometriumo hiperplaziją, nėra kontraindikuotina, tačiau ji gali būti taikoma tik tais atvejais, kai moteris neturi kraujavimo iš kontakto, o intymumo procese ji nesijaučia.

http://ginekologius.ru/giperplaziya-endometriya

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis iš skrandžio gleivinės (vidinės) gleivinės epitelio ląstelių.
Piktybiniai navikai sudaro apie 80% akių organų navikų. Jie gali būti išdėstyti tiek virš akies, tiek ant apatinio žmogaus akies voko.
Turinys
Šios patologijos lokalizavimo ypatumai suteikia tam tikrų pranašumų kovojant su liga kitose kūno dalyse.
Nuo imuninės sistemos veikimo mechanizmo aptikimo ir supratimo, manoma, kad imunitetas apsaugo asmenį nuo patologinių mikroorganizmų, tokių kaip virusai ar bakterijos. 1957 m.
Onkologinės ligos yra klasifikuojamos kaip labiausiai paplitusios planetoje. Beveik pusė žmonių, sergančių vėžiu, diagnozuota skrandžio vėžiu. Dažniausiai ligos atsiradimas diagnozuojamas dėl netinkamo gyvenimo būdo.