Kepenų hemangioma yra labiausiai paplitęs gerybinis navikas, turintis įtakos vienai ar dviem kepenims. Dažnai jo tūris neviršija penkių centimetrų, todėl ilgą laiką gimimo defektas nesijaučia. Ypatingas tokio ugdymo bruožas yra tai, kad ji gali atsistatydinti savarankiškai naujagimiams. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD-10 šis sutrikimas turi savo kodą - D13.4.

Šiuo metu gastroenterologai ne visiškai nustatė tokios ligos susidarymo priežastis, bet neužkerta kelio paveldimam polinkiui. Ligos simptomai gali pasireikšti ilgą laiką, ypač jei hemangioma yra maža. Tik tada, kai auglys pasiekia didelį tūrį, prasideda kai kurių požymių išraiška.

Daugeliu atvejų tokio švietimo atradimas atsitinka visiškai atsitiktinai, kai atliekami visiškai kitokio sutrikimo paciento tyrimai. Patvirtinti diagnozę padės instrumentiniai metodai, ypač CT, ultragarsas ir MRT. Kepenų hemangiomos gydymas yra tik chirurginis.

Etiologija

Gastroenterologijos srityje manoma, kad tokia liga prasideda nuo vaisiaus audinio vaisiaus vystymosi metu. Tačiau, nepaisant didelio medicinos studijų skaičiaus, iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti kepenų hemangiomos priežastys. Dėl to kilo daug ginčų dėl to, ar toks auglys yra tikras auglys, ar yra kraujagyslių vystymosi patologija.

Didžiojoje daugumoje hemangiomų auga labai lėtai, todėl jie gali būti aptikti bet kuriuo naujagimio ir senyvo amžiaus žmonių gyvenime.

Dažnai tokį išsilavinimą formuojantys veiksniai yra:

  • genetinis polinkis;
  • hormoninių pokyčių. Dėl šios priežasties tokia liga daugeliu atvejų diagnozuojama moterims;
  • šio organo sumušimai ar sužalojimai;
  • išlaikyti nesveiką gyvenimo būdą, ypač ilgalaikę priklausomybę nuo rūkymo;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
  • organizmo spinduliuotės.

Klasifikacija

Iki šiol įprasta, kad kepenų hemangioma padalijama į keletą klasifikacijų. Pirmasis iš jų dalijasi liga, priklausomai nuo naviko struktūros. Taigi šis sutrikimas suskirstytas į:

  • Cavernous forma - navikas yra kraujagyslių laivų lokalizacija, lokalizuota kūno viduje. Toks sutrikimas nėra klasifikuojamas kaip navikas, bet laikomas įgimtu kraujagyslių defektu. Nepaisant to, tai laikoma pavojinga sąlyga, nes plazmos ar intracelulinio skysčio kaupimasis gali žymiai padidinti formavimosi dydį, jo plyšimą ir kraujavimą;
  • kapiliarinė forma - auglių susidarymas atsiranda iš kraujo ir venų. Skiriamasis bruožas yra tas, kad jis atsiranda gana retai, o simptomų pasireiškimas skatina nėštumo eigą ar vaistus.

Priklausomai nuo auglių, turinčių įtakos kepenims, skaičiaus, ši liga yra suskirstyta į vieną ir kelis kartus. Pirmasis tipas aptinkamas beveik visais tokių ligų diagnozavimo atvejais.

Kadangi patologinis procesas yra lokalizuotas, šis sutrikimas suskirstytas į:

  • dešimties kepenų skilties hemangioma, aptikta diagnozuojant 80% atvejų;
  • kairiosios skilties hemangioma - diagnozuota kelis kartus mažiau nei ankstesnė forma;
  • bendras hemangioma - kurioje yra mažo dydžio navikų per visą šio organo paviršių. Tokiais atvejais yra tikimybė, kad yra onkologija, kepenų nepakankamumas ir cirozė.

Yra atskira ligos rūšis - netipinė kepenų hemangioma, kuri dažniausiai pasireiškia vėlyvosiose ligos stadijose. Ji skiriasi tuo, kad ji turi modifikuotą struktūrą, kuri sukelia audinių mirtį ir randus.

Simptomatologija

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų hemangioma neviršija 5 centimetrų, klinikinė nuotrauka gali pasireikšti ilgą laiką. Tik tada, kai auglys pasiekia didelį tūrį, iki 10 cm, gali pasireikšti būdingi ligos simptomai. Pagrindiniai kepenų hemangiomos simptomai yra:

  • lengvas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • nuolatinis pykinimas, kartu su gausiu vėmimu;
  • Pakeitus šlapimo atspalvį, jis įgauna raudoną spalvą, o išmatų masė tampa tamsesnė. Dažnai kalbama apie išsivysčiusį vidinį kraujavimą;
  • diskomfortas ir diskomfortas skrandyje, kituose kepenyse esančiuose organuose;
  • odos ir gleivinės geltonumas yra rečiausias šios ligos požymis;
  • padidėjęs kepenys - lengva aptikti su palpacija.

Dažnai šie požymiai yra visiškai nebuvę, o pirmasis ir vienintelis kepenų hemangiomos požymis yra sunkus kraujavimas. Keletas veiksnių gali sukelti staigaus naviko staigių judesių, pilvo traumos ir didelės fizinės jėgos plyšimą. Masinis kraujavimas gali būti mirtinas.

Diagnostika

Kai besimptomė ligos eiga, kepenų hemangioma aptinkama gana atsitiktinai, kai pacientas tiriamas visiškai kitaip. Kai skundai dėl vieno ar kelių simptomų atsiradimo, būtina atlikti instrumentinius tyrimus. Tačiau prieš paskiriant specialistą, jis turėtų susipažinti su paciento ir jo artimojo šeimos gyvenimo istorija, siekiant nustatyti galimus paveldimus veiksnius formuojant tokią ligą. Po to būtinai atliekamas tyrimas ir fizinis patikrinimas - tai būtina norint nustatyti simptomų intensyvumą.

Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai paprastai neturi diagnostinės vertės. Tik mikroskopinis išmatų tyrimas gali parodyti latentinį kraujavimą į pilvaplėvę.

Kepenų hemangiomos diagnozės pagrindą sudaro instrumentiniai metodai, tokie kaip:

  • MRT ir kepenų ultragarsas - suteikia galimybę specialistui nustatyti apvalios formos formavimąsi;
  • kontrastinė kompiuterinė tomografija, skirta nustatyti būdingus kraujavimo požymius;
  • kepenų scintigrafija;
  • Angiografija - atliekama siekiant įsitikinti, kad aptiktas navikas yra hemangioma. Naudojamas tais atvejais, kai nepavyko CT ir MRI.

Diagnozės metu labai svarbu atskirti tokią ligą nuo kitų gerybinių kepenų navikų, onkologijos, cistinių navikų, taip pat nuo vėžio metastazių šalia esančiuose organuose.

Gydymas

Kaip gydyti kepenų hemangiomą visiškai priklauso nuo to, kokio dydžio navikas buvo nustatytas diagnozės metu. Toks auglys, kurio tūris mažesnis nei trys centimetrai, nereikalauja jokio gydymo. Tokiais atvejais rekomenduojama ultragarsą pakartoti po trijų mėnesių. Jei po to nepastebima naviko augimo, panaši procedūra kartojama kas šešis mėnesius, kad, pasikonsultavus su specialistu, jis nedelsdamas nustatys augimo dinamiką ir kitus požymius, kad atliktų operaciją.

Gydymas chirurginiu būdu vertinamas kiekvienu atskiru atveju, atsižvelgiant į vietą, tūrį, hemangiomų skaičių ir bendrą paciento būklę. Pagrindinės kepenų hemangiomos šalinimo indikacijos yra:

  • tokio išsilavinimo dydis didesnis nei penki centimetrai;
  • spartus naviko dydžio padidėjimas;
  • hemangiomos sienų plyšimas su kraujagyslių atsiradimu pilvaplėvėje;
  • abejonių dėl to, kad navikas yra gerybinis.

Nepaisant to, chirurginei procedūrai atlikti yra keli kontraindikacijos. Griežtai draudžiama, jei organų pažeidimai yra dideli, daug hemangiomų ir cirozė. Kepenų hemangiomos chirurgija ir nėštumas taip pat yra nesuderinamos sąvokos.

Gydymas, naudojant chirurginę intervenciją, apima vieną iš šių operacijų:

  • vienos ar kelių pažeistų kepenų segmentų pašalinimas;
  • neoplazmos iškirpimas kartu su kepenų skiltyje, ant kurios jis buvo suformuotas;
  • kraujavimo pašalinimas blokuojant kraujagysles su emoliu - ši procedūra vadinama kepenų hemangiomos embolizacija;
  • venų sukietėjimas.

Yra keletas ne chirurginių gydymo ligos atveju. Tai apima:

  • fizioterapija - mikrobangų spindulių ir aukšto dažnio radijo bangų naudojimas;
  • naudoti lazerio spinduliuotės arba skysto azoto pašalinimui;
  • maisto dietos laikymasis kepenų hemangioma;
  • liaudies gynimo priemonės.

Kompleksinė šios ligos terapija apima alternatyvios medicinos receptų naudojimą. Kepenų hemangiomų gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra paruošimas nuovirams, pagrįsti:

  • chernokornya, blauzdos ir kraujažolės gėlės;
  • Jonažolės, ugniažolės, kačių maišeliai, vyšnios ir gysločiai;
  • avižos ir bandelės;
  • bulvių sultys;
  • liepų arbata.

Reikia nepamiršti, kad toks gydymas turėtų vykti tik pasitarus su gydytoju.

Dieta kepenų hemangiomai reiškia šias taisykles:

  • visiškai atsisakyti riebalų ir aštrų patiekalų, taip pat rūkytų mėsos ir konservantų;
  • apriboti riebalų suvartojimą ir stebėti angliavandenių kiekį;
  • suvalgykite kepimo metu keptą arba keptą maistą, tačiau be riebalų;
  • valgyti dažnai ir mažomis porcijomis.

Komplikacijos

Jei ignoruojate simptomus, vėlyvą gydymą ar sužalojimą nukentėjusiam organui, gali atsirasti keletas šių komplikacijų:

  • navikų sienų plyšimas yra dažna mirties priežastis pacientams, kuriems diagnozuota kepenų hemangioma;
  • kraujavimas iš pilvo;
  • kepenų cirozė;
  • kepenų ar širdies nepakankamumas;
  • gelta ir pilvo dropija;
  • naviko atgimimas onkologijoje;
  • kraujo krešulių susidarymas;
  • uždegimo proceso pridėjimas.

Ligonio prognozė su nedideliu naviku ir ankstyva terapija yra palanki. Prevencija - sveikos gyvensenos išlaikymas, rekomendacijų dėl mitybos ir kruopštaus pasirengimo nėštumui laikymasis.

http://okgastro.ru/pechen/172-gemangioma

Kepenų hemangiomos priežastys

Kepenų hemangioma yra gerybinis navikas, pasižymintis dideliu paplitimu (iki 7% gyventojų) ir tik retais atvejais yra linkęs į vėžio degeneraciją. Straipsnyje bus pasakyta, kas tai yra, kokią riziką patiria šio gerybinio naviko buvimas ir kaip gydyti kepenų hemangiomą.

Auglių savybės

Medicininėse klasifikacijose hemangiomas užima tarpinę padėtį tarp navikų grupės ir vidinių organų kraujagyslių tinklo vystymosi defektų.

Invazija (galimybė įsitraukti į organų audinius) ir augimo galimybė pasisako už tai, kad jie būtų skaičiuojami kaip navikas. Tačiau neoplazmos augimas nėra susijęs su ląstelių proliferacija, kuri yra būdinga navikams, bet dėl ​​hemoragijų, trombozės ir pernelyg didelio plyšių sienų išplitimo hemangiomos viduje.

Hemangiomų atsiradimo paplitimas ir embrioninės priežastys apibūdina jas kaip defektą, atsirandantį dėl nepageidaujamų veiksnių poveikio vaisiui kraujagyslių sistemos formavimo metu.

Šis susidarymas yra nedidelis patologiškai pakeistų indų susipynimas. Jis susideda iš kapiliarų, venų ir kraujo užpildytų ertmių. Fokalinė hemangioma yra minkštos konsistencijos raudonos ir mėlynos spalvos mazgas su lygiu arba nelygiu paviršiumi. Reguliariai kraujavimas viduje naviko, kraujagyslės yra sklerozuojamos ir mazgas tampa pilkas.

Labiausiai paplitusi dešiniojo kepenų skilties hemangioma, o formavimasis gali būti vienas arba keli.

Hemangiomos priežastys kepenyse

Auglių atsiradimas atsiranda dėl embrioninių veiksnių, todėl hemangiomos yra įgimtos ligos. Tačiau vystymasis tiesiogiai priklauso nuo paciento gyvenimo sąlygų.

Dažniausiai 30–50 metų pacientams randama hemangiomų, daugiau kaip 80% jų yra moterys. Diagnozuojant ligą ankstyvame amžiuje (naujagimiams), yra didelė tikimybė, kad per ateinančius 3-4 metus spontaniškai išnyks navikas.

Hemangiomos pasireiškimo veiksniai yra šie:

  • Hormoniniai sutrikimai, susiję su padidėjusia estrogenų gamyba. Moterų steroidiniai hormonai padidina tromboembolinių komplikacijų riziką, kuri gali turėti įtakos kraujagyslių naviko augimo greičiui.
  • Nėštumas Faktoriaus įtaką hemangiomos augimui paaiškina kūno hormoninis nestabilumas nėštumo metu. Nėštumo metu dėl aplinkinių audinių infiltracijos gali padidėti auglio dydis.
  • Terapija su steroidiniais hormonais (įskaitant estradiolį) ir žmogaus chorioniniu gonadotropinu. Tokie hormoniniai kursai gali būti skiriami nėštumo ir menopauzės metu. Vaistams, kurie padidina kepenų hemangiomos, pvz., Klomifeno, riziką.
  • Traumos. Kai kuriais atvejais šis navikas atsiranda po sunkių mechaninių kepenų audinių pažeidimų.
  • Įgimtos anomalijos kartu su patologiniais kepenų pokyčiais.

Statistiniai duomenys aiškiai rodo, kad viena iš kepenų hemangiomos priežasčių suaugusiems yra paveldimas veiksnys, tačiau dar nėra nustatyta, kurios genų mutacijos sukelia gerybinio kraujagyslių naviko vystymąsi. Vis dėlto, esant šeimos hemangiomos diagnozavimo atvejams, ligos pasireiškimo rizika labai padidėja.

Kepenų hemangiomų tipai

Yra trys kepenų kraujagyslių navikai:

  • Cavernous hemangioma. Tai antspaudas su daugeliu vidinių ertmių, atskirtų jungiamuoju audiniu. Dėl šių zonų išplitimo ir jų perpildymo su ląsteliniu skysčiu ir krauju šis susidarymas gali išaugti iki didelio dydžio (daugiau nei 20 cm skersmens).
  • Kepenų kapiliarinė hemangioma. Kapiliarinis neoplazmas turi smulkų tinklelio struktūrą ir susideda iš daugelio mažų intrakaviterinių rezervuarų. Jis yra sudarytas iš daugelio mutuotų gerybinių ląstelių, kurios seka mažų indų sienelių struktūrą. Kapiliarinės hemangiomos savybės - mažas dydis (iki 3 cm) ir gebėjimas valgyti vieno laivo sąskaita.
  • Netipinis navikas. Vėlesnėse naviko vystymosi stadijose ir tuo pačiu metu atsiradusių ligų (pvz., Cirozės), kitas potipis yra netipiškas. Šiame etape neoplazmoje esančios ertmės yra padengtos raginiu audiniu. Atipinė kepenų hemangioma visiškai keičia paveiktų audinių struktūrą.

Caverninis kepenų hemangioma yra labiausiai paplitęs klinikinis atvejis tarp kraujagyslių navikų. Tačiau tas pats navikas yra taip pat pavojingiausias dėl didesnės plyšimo ir kraujavimo iš pilvo viduje tikimybės.

Pagal ligos klinikinį vaizdą hemangiomatozė suskirstyta į keturias formas (etapus):

  • asimptominė forma;
  • nesudėtingas kursas su akivaizdžiais simptomais;
  • sudėtinga ligos forma;
  • netipinė hemangioma kartu su kitomis kepenų patologijomis.

Pirmajame ligos etape neoplazmą galima aptikti tik naudojant ultragarso nuskaitymą, atliekamą kitai patologijai. Sudėtinga ir netipinė ligos forma dažnai lydi kepenų cirozę, tačiau nebuvo nustatyta, ar naviko atsiradimas skatina cirozės atsiradimą, arba, priešingai, jungiamojo audinio patologija skatina kraujagyslių naviko augimą.

Be aukščiau išvardytų klasifikacijų, hemangiomai yra suskirstyti į grupes pagal lokalizaciją, palyginti su paveiktu organu. Gerybinis auglys gali būti kepenų viduje, ant jo paviršiaus ir net tam tikru atstumu. Dėl didelio sužeidimo pavojaus pavojingiausias yra pastaroji.

Simptomai ir hemangiomos diagnozė

Mažos hemangiomos dažniausiai egzistuoja asimptomatiškai. Kepenų hemangiomos simptomai pasireiškia tik aktyviu augimu, kai navikas išspausto aplinkinius audinius. Etape su klinikiniais požymiais yra tokių požymių:

  • nuobodu spaudos skausmas po apatiniu dešiniuoju kraštu;
  • sunkumas ir perpildymo pojūtis epigastriniame regione (tarp bambos ir šonkaulių);
  • pykinimas, vėmimas;
  • vidurių pūtimas;
  • apetito pasikeitimas;
  • raugėjimas, rėmuo;
  • sutrikusi išmatos;
  • prakaitavimas, ypač naktį;
  • nuovargis, bendras silpnumas;
  • akies obuolio baltymo geltonumas;
  • anemija ir tamsia išmatų spalva dėl vidinio kraujavimo.

Siekiant patvirtinti hemangiomatozę, pirmiausia naudojami techniniai tyrimo metodai - ultragarso diagnostika, tomografija, rentgeno spinduliai ir angiografija. Retais atvejais gydytojas gali įtarti auglių buvimą palpuojant dėl ​​tankaus mazgo pojūčio, išsikišusio į pilvo ertmę ir padidėjusį kepenų dydį.

Biopsija su histologine analize naudojama piktybiniams navikams pašalinti, tačiau dėl didelio plyšimo ir kraujavimo pavojaus 100% klinikinių atvejų ji nenurodyta.

Kepenų hemangioma ultragarsu laikoma patologine formacija su aiškiai apibrėžtais kraštais.

Norint gauti duomenų apie naviko lokalizaciją ir struktūrą, taip pat ir paties naviko bei kepenų trombozės ir suspaudimo laipsnį, naudojami kompiuterinės tomografijos ir angiografijos metodai. Angiografija nurodoma didelių kepenų arterijų poslinkiuose ir suspaudimuose auglio audiniuose.

Emisijos tomografija atskleidžia auglius, turinčius didelį kraujo substrato kiekį (ir atitinkamai padidėjusį plyšimo pavojų).

MRT yra labai informatyvus nustatant mažas ir daugiasmenis hemangiomas.

Komplikacijos ir hemangiomų gydymas

Kraujagyslių navikai nėra linkę į piktybinius navikus, tačiau jie kelia tam tikrą riziką. Tarp jų yra neoplazmų plyšimas ir vidinis kraujavimas po jų, Kazabahos-Merrito sindromas (stagnacija ir kraujo krešėjimo sutrikimas dideliame navike), trombozė patologiškai pakeistuose audiniuose, kartu su nekroze ir puvimu bei kepenų nepakankamumu, atsirandančiu dėl šių navikų daugybės arba didelio naviko pažeidimo.

Priemonės, skirtos užkirsti kelią naviko atsiradimui, iš esmės nėra Todėl galite apsisaugoti nuo komplikacijų tik laiku nustatant ir gydant.

Hemangiomų gydymui naudojami keli metodai:

  • hormonų terapija;
  • lazeris;
  • skystų inertinių dujų šalinimas;
  • radijo dažnių naikinimas (sunaikinimas);
  • auglio maitinimo indų embolizacija;
  • radioterapija;
  • chirurgija (hemangiomatinės kapsulės gleivinė nuo pažeisto organo ar kepenų rezekcijos).

Radiofrekvencinė ekspozicija, spinduliuotės terapija ir navikų kraujagyslių klijavimas (embolizacija) rodo jų veiksmingumą mažo naviko dydžio, taip pat jų didelio augimo atveju. Hormoninis gydymas gali būti vienintelis arba papildomas gydymas.

Chirurginė intervencija nurodyta sparčiai augančiam navikui, komplikacijų buvimui ir nesugebėjimui patvirtinti gerybinio naviko pobūdžio. Prieš operaciją, dažniausiai atliekama pagrindinio maitinimo arterijos liga arba embolizacija, siekiant sumažinti vidinio kraujavimo tikimybę manipuliavimo metu.

Daugeliu atvejų gydymas apsiriboja stebėjimu ir mityba, o tai mažina kitų kepenų ligų atsiradimo riziką. Pacientams, kuriems diagnozuota hemangioma, turi būti atliekamas kepenų ultragarsas bent 1 kartą per metus. Gydymo estrogenais atveju pacientas turi informuoti gydytoją.

http://serdechka.ru/other/gemangioma-pecheni.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Pagrindiniai vėžio tyrimai bendrasis klinikinis kraujo tyrimas; kraujo biochemija; kraujo tyrimas navikų žymenims.Gerklės vėžio tyrimaiBendras klinikinis vėžio tyrimasYpatingą dėmesį reikėtų skirti:
Dabar yra daug ligų, kurios nėra gydomos. Dažniausiai yra onkologija. Šios ligos yra gana pavojingos, nes ankstyvosiose stadijose jos nesukelia jokių simptomų.
Į mūsų svetainę nuolat patenka įdomūs ir įdomūs vėžio gydymo atvejai. Galų gale, daugelis netiki, kad ši siaubinga liga gali būti išgydyta, bet kaip paaiškėjo - tai įmanoma.
Geras dienos laikas! Mano vardas yra Khalisat Suleymanova - aš esu fitoterapeutas. Kai buvau 28 metai, aš išgydau save gimdos vėžiu su žolelėmis (daugiau apie mano atsigavimo patirtį ir kodėl čia tapau fitoterapeutu: mano istorija).