Bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Iki šiol šiam tikslui buvo atlikta tradicinė chirurgija. Šiandien gydytojai turi galimybę sumažinti esamą riziką ir naudoti lazerio spindulį akcizams auginti. Šis metodas turi savo privalumų ir trūkumų.

Lazerio naviko šalinimo technika: kaip ji veikia

Basalioma yra piktybinis navikas. Jis išsivysto, kai dermos bazinio sluoksnio ląstelių dalijimosi procese atsiranda gedimas. Ji neturi kapsulės, todėl susidaro augimo procesas, kai audiniai užfiksuojami tuo pačiu laiku ir gylis. Laikui bėgant tampa įmanoma pažeisti ir kremzles, ir kaulų audinius. Jei ant veido, prie akių ar ausies kanalo, ant veido, bazinė ląstelių karcinoma, pacientas gali prarasti klausą ir regėjimą. Su smegenų pažeidimu, pacientas miršta.

Pati navikas išsprendžia. Jis lėtai, bet nuolat auga ir didėja 5 mm per metus. Jo dalis, suformuota ant odos, atrodo kaip molis ar karpos. Neįtikėtina sritis yra tarsi kūgis ar elipsė.

Siekiant išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų, navikas pašalinamas. Pastaruoju metu, panaudojant lazerį, įrenginys, atkartojantis tam tikros bangos ilgio kryptinę šviesos spindulį. Chirurgas turi galimybę kontroliuoti lazerio įsiskverbimo gylį, kuris eina per sudėtingą veidrodžių sistemą ir maitinamas per specialų antgalį. Su juo galite padaryti mikro pjūvius. Terminė spinduliuotė sukelia vandens molekulių judėjimą greičiau. Dėl to skystis naviko fokusavimo ląstelėse išgaruoja. Dehidratuoti, jie pradeda mirti.

Rusijoje tokių operacijų vykdymui naudojamas CO2 lazeris. Diegimas „Lancet“ atkuria jį nepertraukiamu režimu. Tai padeda atlikti garinimą (patologinių audinių išgaravimą sluoksniuose) nepažeidžiant sveikų ląstelių. Kartu tai yra kraujagyslių koaguliacija. Jis apsaugo nuo kraujavimo. Nervų galūnės yra atsargios, todėl pacientas pooperacinio laikotarpio metu neturi stipraus skausmo. Terminė ekspozicija dezinfekuoja chirurginį lauką ir sumažina susidariusios žaizdos užsikrėtimo riziką.

Technikos privalumai ir trūkumai

Naudodami lazerį, galite pašalinti atokias vietas esančius navikus. Operacija trunka 15-20 minučių. Po to ant žaizdos susidaro juoda pluta. Jis sukuria papildomą apsaugą patogeninių bakterijų prasiskverbimui. Pagal jį teka natūralūs odos gijimo procesai. Todėl, jei laikotės gydytojo rekomendacijų, galite pasikliauti geru kosmetiniu poveikiu: po to, kai pluta nukrenta, žaizdos vietoje atsiranda naujų epidermio plotas. Ji yra ryškiai rausvos spalvos. Laikui bėgant, jis tampa šviesus, fosas tampa mažiau pastebimas. Randų nebuvimas yra dar vienas neginčijamas lazerio terapijos pranašumas.

Pacientas iškraunamas namo operacijos dieną. Tinkamai prižiūrint žaizdos plotą, reabilitacijos procesas trunka savaitę. Tai yra pusė tiek, kiek tradicinei chirurgijai.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Basilioma yra sunku diagnozuoti išvaizda. Švietimą neįmanoma nustatyti naudojant kraujo tyrimą navikų žymenims. Tam, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, gydytojas turi paskirti pacientą MRT arba KT nuskaitymui, atlikti paveiktos teritorijos biopsiją ir siųsti biologinę medžiagą mikroskopijai ir histologijai. Tyrimo rezultatai leidžia patvirtinti bazinių ląstelių karcinomos vystymąsi, nustatyti jo tikslią dydį, daigumo ypatumus kaimyniniuose audiniuose.

Indikacijos naviko pašalinimui lazeriu:

  • švietimas yra pirmajame jo vystymosi etape;
  • pažeidimas nepaveikia kremzlės ir kaulų audinio;
  • patinimas nuolat kinta;
  • bazinių ląstelių karcinoma patenka į blogai gijusią opą;
  • mokymas yra nuolat veikiamas mechaniniu sužalojimu.

Chirurgas gali nuspręsti dėl lazerio pašalinimo, jei pacientas atsinaujina po kito gydymo metodo (pvz., Kriodestrukcijos ar elektrokaguliacijos).

Indikacijos, dėl kurių bazinių ląstelių karcinomos lazerio pašalinimas yra kontraindikuotinas:

  • diabetas;
  • ūminiai uždegiminiai procesai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • prasta kraujo krešėjimas.

Moterims operacija nėštumo, žindymo laikotarpiu menstruacijų metu negali būti vykdoma.

Parengimo technika ir švietimo pašalinimo procesas

Specialaus pasirengimo bazinių ląstelių karcinomos gydymui lazeriu neegzistuoja. Atlikus bandymus ir jų dekodavimą, nustatykite procedūros datą. Operacija vykdoma ambulatoriškai. Pacientas neišleidžiamas į pacientą.

Pacientas raginamas imtis reikiamos pozicijos, kad būtų galima atlikti būtinas manipuliacijas ir jam suteikiama vietinė anestezija. Plaukai neleidžia užsidegti specialiu audiniu. Ištraukus bazinę ląstelių karcinomą ant voko, paciento akyse dėvimi apsauginiai akiniai.

Jei procedūra atliekama nenaudojant sensibilizuojančių medžiagų, chirurgas operacinį lauką apdoroja antiseptiniu tirpalu ir eina į bazinio ląstelių karcinomos išskyrimą lazeriu. Jis tai daro su specialiu antgaliu, kuris padeda gydytojui nustatyti spindulį ant naviko. Tiesą sakant, chirurgo rankose yra didelio tikslumo elektrokauterija, jis nutraukia švietimą sluoksniais, lygiagrečiai litavimo indams. Nėra kontakto tarp odos ir prietaiso, todėl infekcijos rizika yra minimali. Operacijos metu chirurgas pašalina naviką ir užfiksuoja penkis milimetrus sveikų audinių (gali turėti vėžinių ląstelių).

Yra bazinių ląstelių karcinomos, kurių ląstelės turi didelį atsparumą šviesos spindulių veikimui. Šiuo atveju lazerinis gydymas derinamas su fotodinamine terapija. Prieš operaciją pacientas švirkščiamas, o tirpalai padidina odos jautrumą šviesos poveikiui. Po 2-3 valandų jautrikliai patenka į naviko ląsteles. Tada atliekamas lazerio spinduliavimas. Šiuo atveju sėkmingos operacijos tikimybė kelis kartus sustiprinama.

Reabilitacija po lazerio poveikio

Kadangi lazeriniam gydymui trūksta labiausiai paplitusių pooperacinių rizikų, pacientui nereikia būti ligoninėje. Jis gali rūpintis žaizdos paviršiumi namuose. Šiais tikslais būtina:

  • du kartus per parą plaukite žaizdą skystu antiseptiku (silpnu kalio permanganato tirpalu) arba medetkų tinktūros;
  • iš viršaus uždenkite žaizdą steriliu marlės tvarsčiu ir pakeiskite jį kiekvieną kartą po apdorojimo žievelėmis.

Pirmą mėnesį neįmanoma saulėti, apsilankyti voniose ir pirtyse, plaukti atviruose tvenkiniuose. Taip pat draudžiama nuplėšti šašą savarankiškai: po juo vyksta natūralūs gijimo procesai, jų pažeidimas lemia rando susidarymą. Visiškas žaizdos gijimas atsiranda per 20 dienų.

Jei operacijos metu buvo naudojami jautrinantys agentai, reabilitacija vyksta kitaip. Tokiu atveju aplink žaizdą dažnai susidaro edema, uždegusi oda nuleidžia ir nulupsta. Pacientas patiria skausmą pirmosiomis dienomis. Jiems gali būti skiriamas priešuždegiminis vaistas („Nimesil“).

Pirmąją savaitę po operacijos neįmanoma išvykti per dieną, būti patalpoje, kurioje šviečia šviečia elektros lemputė, sėdėti ilgai priešais televizorių. Žaizdos gijimo procesas trunka apie mėnesį. Jį lydi stiprus niežėjimas. Jis gali būti sumažintas gydant odą su tepalais, kuriuose yra digoksino.

Galimos komplikacijos po procedūros

Praktika rodo, kad jei laikomasi visų gydančiojo gydytojo rekomendacijų, nėra komplikacijų pavojaus: pooperacinio kraujavimo, edemos, uždegimo ir skausmo nėra.

Tačiau kai kurie pacientai savo vietoje nurodė bazinių ląstelių karcinomos jautrumo trūkumą. Gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad po kelių mėnesių ji atsigauna.

Gydymo taisyklių pažeidimas sukelia infekciją. Jis pasireiškia odos paraudimo išvaizda aplink chirurginį lauką, skausmas ir patinimas. Sunkiais pažangiais atvejais yra karščiavimas. Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Bazinių ląstelių karcinomos chirurginis pašalinimas

Bazalomą galima visiškai pašalinti lazeriu, jei naviko fokusavimo dydis neviršija 2,5 cm, o atkryčio rizika šiuo atveju neviršija 5%.

Kai formuojasi iki 5 cm, lazerio terapija naudojama kartu su chemoterapija ar radiacija. Toks gydymas atliekamas onkologinėse dozavimo sąlygose.

Jei mutacijos procesas yra platus, auglys auga į visus dermos sluoksnius ir užsuka kremzles ir kaulus, tada jis pašalinamas tik chirurginiu būdu. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Pacientas turi atvykti į chirurginę ligoninę nurodytą dieną tuščiu skrandžiu. Priešvakarį jis turėtų laikytis ribojančios dietos, susilaikyti nuo riebių „sunkiųjų“ patiekalų.

Chirurgas, remdamasis MRI ir CT rezultatais, preliminariai žymi schemines auglio ribas ir norimą įtrauką. Jis gali sukelti tolesnes manipuliacijas su skalpeliu arba radijo peiliu. Naudodamas chirurginį instrumentą, jis išskiria naviką, nustoja kraujavimą, gydo žaizdą antiseptiniais tirpalais ir siuvinėja.

Tada prasideda atkūrimo laikotarpis.

Pirmosiomis dienomis kasdien, du kartus per dieną, siūlės plaunamos muilu ir vandeniu, džiovinamos medvilnės tamponu ir apdorojamos eritromicino tepalu arba sidabro sulfadiazinu. Kai atsiranda drėkinimo simptomų, vietoj vandens su muilu, siūlai plaunami „Miramistina“ arba „Prontosan“ tirpalais.

Dėl greito žaizdos paviršiaus gijimo pacientui skiriami multivitaminų kompleksai (Multitabs, Vitrum). Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus žmones.

Antibiotikai skiriami užkirsti kelią infekcijai.

Šeštos dienos dygsniai pašalinami. Visas odos gijimo procesas gali būti 1,5 mėn. Kol žaizda nebus sugriežtinta, pacientui draudžiama aplankyti vonias ir saunas, plaukti atvirame vandenyje, degintis saulėje po aktyvios saulės spinduliais.

Pirmuosius metus po operacijos kas 3 mėnesius pacientas turi atlikti profilaktinius tyrimus. Jie leidžia nustatyti atsinaujinimą pačioje ankstyvojo vystymosi stadijoje ir imtis veiksmų ją pašalinti.

Technikos privalumai

Pagrindinis tradicinio chirurginio gydymo privalumas yra gebėjimas ištirti išpjaustytus audinius mikroskopu. Specialistai tuo pat metu atkreipia ypatingą dėmesį į pašalintos odos kraštus, tiria, ar yra kokių nors naviko likučių. Operacijos metu pjūvis yra pločio ir gylio. Jis pasiekia poodinius riebalus, kartais užima raumenų fasciją, kremzlės išorinę membraną ir kaulą (jei juos pažeidė navikas).

Dėmesio! Auglys visada pašalinamas su sveikų audinių dalimi. „Išmokos“ mokamos pagal ugdymo formą.

Pavyzdžiui, pašalinant mazgelinę bazinę ląstelių karcinomą, užfiksuojami 4-5 mm aplinkinių audinių. Tai apsaugo nuo recidyvų atsiradimo. Pašalinus sklerozuojamą naviką, išimamos 15 mm ribos.

Kontraindikacijos bazinių ląstelių karcinomos chirurginiam išskyrimui

Norėdami atlikti operaciją, negali būti, jei pacientas atskleidė:

  • nereguliarūs kraujavimo sutrikimai;
  • bendra rimta būklė;
  • ūminio infekcinio proceso buvimas.

Dėmesio! Nėščios moterys ir krūtimi maitinančios motinos yra draudžiamos operacijai atlikti iki nustatyto termino, kol kūdikis gimsta pasaulyje ir pereina prie natūralaus maitinimo.

http://dermatologiya.su/onkologiya/udalenie-bazaliomy

Bazinių ląstelių karcinomos chirurginis pašalinimas

Basalioma reiškia piktybinius odos navikus, atsirandančius dėl netipinio bazinio epidermio sluoksnio ląstelių augimo. Iš visų tipų odos vėžio šis auglio tipas randamas 75–80% visų ligų atvejų. Basalioma dažniau veikia vyrus ir paprastai būdinga vyresniems 50 metų ir vyresniems žmonėms. Maždaug vienas iš trijų vyrų ir vienas iš keturių moterų šioje amžiaus grupėje susiduria su oda, kuri diagnozuota bazinio ploto.

Pagrindinis ir pagrindinis bazinio ląstelių karcinomos gydymo metodas yra chirurginis jos pašalinimas.

Basaliomos diagnozė: kas tai yra ir kaip ji gydoma

Basalioma - tai piktybinis odos formavimasis, atsirandantis dėl pradinių sveikų ląstelių augimo, reprodukcijos ir mirties procesų atsiradimo. Jei sutrikdomas jų gyvybinės veiklos mechanizmas ir pasiskirstymo procesai nukrypsta nuo normos, žalos vietoje pradeda augti navikas.

Tarp visų piktybinių odos navikų, bazinių ląstelių karcinoma turi didžiausią galimybę išgyventi ir visiškai atsigauti. Šio tipo mokymas neplatina metastazių į netoliese esančius audinius, todėl jį lengviau pašalinti. Pakartotinio gydymo tikimybė paprastai yra maža - apie 10-20%.

Dažniausiai auglys susidaro ant galvos odos, ant ausų arba ant veido: ant viršutinės lūpos, nasolabialinės dalies, ant vokų, skruostų. Dažniau tai galima rasti ant galūnių arba ant kūno, pavyzdžiui, ant nugaros, ant pilvo ar ant krūtinės, ir daugeliu atvejų ant paviršiaus pasirodo paviršinis švietimas.

Bazinių ląstelių karcinomos struktūros ypatumas yra tai, kad jis neatsiranda apvalkale arba kapsulėje - augantis navikas plinta užsikrėtusias ląsteles į artimiausią audinį. Tuo pačiu metu ji gali didėti ne tik odos paviršiuje, bet ir giliau į ją, pasiekiant poodinį riebalinį audinį.

Gilėjanti bazalioma gali netgi paveikti kaulų audinius ir vidaus organus. Jei jis yra ant galvos, smegenų membranos, klausos ir vaizdo aparatai bei organai ir kaukolės kaulų struktūra yra pavojuje.

Bazinė ląstelių karcinoma susideda iš kelių veislių, kurios skiriasi priklausomai nuo simptomų, naviko lokalizacijos, formos ir dydžio.

Yra šių bazinių ląstelių karcinomos tipų:

  • paviršutiniškas;
  • mazgas;
  • cicatricial;
  • opinis;
  • pigmentas;
  • sklerodermijos.

Paviršiniai navikai, dažniausiai formuojami ant galūnių ir kūno, yra apvalūs arba ovalūs, kūno ar rausvos spalvos. Paprastai šios formacijos yra paskirstytos per odą grupėse.

Bazinė bazalioma gavo savo pavadinimą dėl savo būdingos formos - atrodo kaip skaidrus mazgas, kurio skersmuo yra nuo 5 iki 10 milimetrų. Jie dažnai yra ant vokų, skruostų, nosies sparnų, viršutinės ir apatinės lūpos. Jo plonas geltonos spalvos karkasas leidžia pagaminti mažus kraujagysles. Būdingas naviko bruožas yra jo periferinis augimas į artimus audinius. Pats mazgo tankis yra panašus į kremzlių audinį. Jei, atsižvelgiant į mazgelinės bazinės ląstelių karcinomos atsiradimą, su juo susijusios infekcijos susijungia, yra didelė rizika susirgti vėžiu į kitą bazinio ląstelių karcinomos etapą.

Cikatricinis neoplazmas nekyla virš odos - jis turi tankią struktūrą ir rausvai pilką spalvą. Virš patologinio dėmesio pažymėtos rausvos perlų kraštai, kurie gali palaipsniui virsti opomis.

Pepsinė opa dažniausiai yra apleistų neoplazmų, kurios nebuvo gydytos anksčiau, rezultatas. Jis gali siekti daugiau nei 10 centimetrų, o jo paviršius atrodo kaip ritinėlis. Jis gali periodiškai kraujuoti ir užsidegti.

Pigmentuota bazinė ląstelių karcinoma yra odos navikas su ryškia pigmentacija - paprastai nuo pilkai rudos iki tamsiai rudos spalvos.

Scleroderma panašus navikas yra dar vienas apleistų bazinių ląstelių karcinomos variantas. Jam būdinga didelė plokštelė su daugeliu pažeidimų perimetrą.

Apskritai, tokio tipo naviko aptikimas nėra panikos priežastis. Šiandien medicina siūlo keletą būdų atsikratyti bazinių ląstelių karcinomos, tarp kurių populiariausios yra:

  • kriodestrukcija: naviko audinio sunaikinimas skystu azotu;
  • lazerio pašalinimas: poveikis lazerio spinduliui, dėl kurio auglys dingsta;
  • radioterapija;
  • chirurginis bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas.

Nurodymai ir kontraindikacijos chirurginiam naviko pašalinimui

Bazinių ląstelių karcinomos chirurginio pašalinimo metodą daugeliu atvejų nustato gydytojai.

Operacijos nuoroda:

  • diagnozuotas paviršinis, opinis, randinis ar mazgelinis navikas;
  • sparčiai besivystanti bazalioma (augimo greitis yra didesnis nei 5-7 milimetrai per šešis mėnesius);
  • auglio, kuris keičia jo spalvą, buvimas tampa tamsesnis;
  • bazinių ląstelių karcinomos forma

Prieš pasirinkdamas konkretaus paciento gydymo metodą, gydytojas tam tikrą laiką prižiūri auglio augimą.

Tarp kontraindikacijų, kad chirurgiškai būtų pašalintas navikas, yra tokie veiksniai:

  • sutrikęs kraujo krešėjimas, jei jie negali būti koreguojami;
  • bendra sunki paciento būklė;
  • ūminio infekcinio ar uždegiminio proceso buvimas.

Nėščios moterys, kai kuriais atvejais, gydytojai rekomenduoja atidėti operaciją, kol vaikas gimsta.

Bendrosios chirurginio pašalinimo taisyklės

Rengiantis operacijai, gydantis gydytojas nurodo keletą tyrimų ir serijų:

  • bendras kraujas ir šlapimas;
  • koagulograma;
  • Hepatito ir ŽIV PCR;
  • elektrokardiografija.

Pati procedūra dažniausiai atliekama naudojant vietinę anesteziją, todėl pacientas atvyksta į medicinos įstaigą tuščią skrandį nurodytą dieną. Vakarienė išvakarėse turėtų būti šviesa. Paprastai operacija nereikalauja paciento patalpinimo į ligoninę. Dažnai jis net neatveria ligos sąrašo.

Chirurginis pašalinimas apima bazinių ląstelių karcinomos ir daugelio gretimų audinių iškirpimą nuo 4 iki 15 milimetrų spindulio aplink auglį. Įtraukimo dydis gali priklausyti nuo naviko tipo ir jo dydžio. Pavyzdžiui, jei naudojama nedidelė mazgelinė, pigmentinė ar cistinė bazalioma, aprėpties spindulys bus 4-5 mm. Šiuo atveju, esant 95% tikimybei, galima išvengti naviko pasikartojimo. 3 mm įstrižainė garantuoja tik 85%. Jei bazalioma yra sklerozuojantis, arba jo skersmuo yra didesnis nei 2 cm, rankenos dydis yra 10-15 milimetrų.

Pjūvio gylis pasiekia poodinį riebalų sluoksnį, ant kaktos - iki veido raumenų, ant ausų ir nosies - iki išorinio kremzlės audinio, kaukolės periostoum, sienelės.

Pažymėtina, kad po spinduliuotės apdorojimo metodo navikas yra daug blogesnis, kad būtų chirurgiškai pašalintas, nes švitinimas sukelia tam tikrų ląstelių mutacijų, didinančių jo piktybinį pobūdį, kaupimąsi.

Yra keletas chirurginio naviko parinkimo galimybių, priklausomai nuo technikos.

Pašalinimas su elipsine oda

Labiausiai paplitęs chirurgijos tipas yra tas, kurio metu nupjauta ašies formos arba elipsės formos oda. Procesas taikomas tik vietinei anestezijai. Nuimamas gabalas turi aukščio ir pločio santykį apie 3/1 - tai leidžia tiksliausiu randu ir kūginių pakilimų nebuvimu.

Prieš operaciją gydytojas ant odos žymi naviko ribas ir planuojamo įsikišimo ribas, taip pat būsimo pjūvio bruožus.

Kai anestezija pradeda veikti, chirurgas, naudodamas skalpelį, elektrokauteriją arba radijo galvutę, pradeda veikti.

Siekiant, kad žaizdos kraštai būtų patogesni, gydytojas iš dalies susitraukia iš pagrindinių audinių. Toks šveitimas gali būti atliekamas staigiai arba neryškiai, po to žaizda uždaroma įprastu arba kosmetiniu siūlu. Uždarius įprastą siūlą, operacijos vieta yra keteros forma, kuri po kurio laiko baigsis.

Apvalus odos paviršiaus išskyrimas

Jei ilgo rando atsiradimas pacientui yra nepageidaujamas arba jei dėl didelio odos įtempimo neįmanoma uždaryti defekto, auglys pašalinamas su odos supjaustymu apskritime. Jų kraštai yra nulaužti nuobodžiais metodais, tada chirurgas sustabdo kraujavimą ir uždaro žaizdą pinigine virvele.

Bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas su oda

Tokia chirurginė procedūra naudojama, jei būtina pašalinti odos defektus kiek įmanoma pašalinus bazinę ląstelių karcinomą, jei dėl stiprios įtampos negalima atlikti paprasto kraštų sujungimo, arba jei žaizdos kraštai nulupiami po lupimo. Metodas rekomenduojamas atliekant operaciją ant veido, kai nepavyksta pasiekti nepavykusio kosmetologinio ir estetinio rezultato.

Atlikus įprastą bazinių ląstelių karcinomos pašalinimą, atliekami keli papildomi pjūviai, dėl kurių atsiranda keletas odos pleistrų, susijusių su bendru atvartu. Tada jie susiuvami teisinga tvarka ir kryptimi.

Kai kuriais atvejais odos plotai, paimti iš kitų paciento kūno dalių, naudojami uždarytam žaizdos paviršiui uždaryti - tai sumažina persodinto audinio nekrozės tikimybę.

Curettage ir elektrodissection

Šis pašalinimo metodas paprastai naudojamas paviršiniam ir mazgeliniam bazinio tipo tipui. Operacija atliekama su vietine anestezija. Po to, kai anestezija pradeda veikti, chirurgas, naudodamas specialų kuretę miniatiūrinio šaukšto pavidalu su skylėle, išskleidžia neoplazmos audinius. Dėl laisvos ir minkštos struktūros, auglio audiniai yra lengvai pritaikomi tokiu būdu mechaniniam pašalinimui. Po to, kai pašalinamas visas bazinis akies plotas, likusieji audinių ir kraujavimo indai sudeginami elektrokauteryje. Oda aplink auglį dėl cauterizacijos taip pat tampa laisva ir minkšta - taip pasiekiama būtinoji gylis ir plotas, kad būtų išvengta vėžio ląstelių buvimo aplinkinėse struktūrose tikimybės.

Žaizdos kraštai nėra susiuvami, išgydo po plutos, kuri yra suformuota iš elektros. Jei bazinės ląstelių karcinomos paviršius yra labai mažas, galima naudoti tik elektrodisekciją.

Šio metodo trūkumas yra didelė pasikartojimo tikimybė, jei gydytojas nėra pakankamai kvalifikuotas. Auglio pasikartojimo procentas yra nuo 7 iki 40%.

Mohr mikroskopinė chirurgija - kaip atliekama chirurgija

Ši technika yra viena iš brangiausių bazinių ląstelių karcinomos gydymo būdų, kai navikas pasikartoja tik 1-2 proc.

Iš pradžių procedūra prasideda elipsine išpjova arba operacija, po to žaizda uždaryta odos skiepais. Audiniai, išpjauti kartu su naviku, nedelsiant siunčiami histologinei analizei sušaldyta forma. Jei bazinės ląstelių karcinomos ląstelės aptinkamos išpjautos odos kraštuose, odos išskyrimas vyksta aptikimo vietoje. Taigi, vienoje operacijoje gali būti atliekama tiek daug pjūvių ir audinių pašalinimo, kad būtų visiškai pašalintos visos vėžinės struktūros. Daugeliu atvejų galutinis pjūvis yra žymiai didesnis, nei iš pradžių buvo matomas auglys.

Atsigavimas po operacijos: žaizdų priežiūros ir reabilitacijos procesas

Gydymo taisyklės gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo to, ar žaizdos kraštai buvo susiuvami, ar nuo to, ar jie liko atviri.

Kai žaizda uždaryta sklendėmis, o žaizdos kraštai buvo užsikabinti, gydytojas, atlikęs operaciją, įdaro storą tvarstį ant išpjaustymo vietos, kuris suteikia reikiamą spaudimą paviršiui. Po procedūros, tikėtina, kad atsiranda edema, todėl pacientui rekomenduojama naudoti šaltus kompresus. Du kartus per dieną žaizda turi būti švelniai nuplaunama muiluotu vandeniu, išvengiant šiurkščių judesių ir trinties.

Atviros žaizdos kasdien turi būti gydomos baktericidiniais tepalais ir tirpalais, daugiausia gydytojas pats. Odos gijimo pagreitinimas prisideda prie vitaminų kompleksų suvartojimo. Privaloma taikyti sterilius marlės tvarsčius eksploatuojamoje vietoje.

Visas gydymo procesas gali būti nuo 3 savaičių iki pusantro mėnesio. Šiuo metu, kol žaizda visiškai išgydoma, pacientui draudžiama eiti į pirtis ir vonią, plaukti atviruose rezervuaruose ir baseinuose. Siekiant išvengti atkryčio, būtina vengti ultravioletinių spindulių poveikio per metus po operacijos.

Vėžys, net ir po chirurginio gydymo, gydytojai draudžia dirbti su nuodingomis medžiagomis, ypač jei jie patenka į odą. Per pirmuosius metus po operacijos pacientas kas tris mėnesius, o po to kas šešis mėnesius, turi atlikti įprastinį onkologo tyrimą. Ši priemonė sumažina naviko pasikartojimo tikimybę.

Pasekmės ir komplikacijos: operacijos pavojus

Natūrali pasekmė, pašalinus bazinę ląstelių karcinomą, yra vietinis odos jautrumo ir pooperacinių randų pažeidimas.

Maždaug 1% pacientų kraujavimas po traumos. Jo išsivystymas vyksta pirmąją dieną po operacijos ir yra susijęs su sutrikusi krešėjimo funkcija. Užkirsti kelią tai padeda prieš kraujo tyrimą - koagulogramą.

Alergija ir kontaktinis dermatitas po operacijos gali atsirasti dėl ilgalaikio tepalų ir medicininių pleistrų naudojimo, dėvėti tvarsčius. Baktericidinio dermatito pasireiškimas žymiai apsunkina žaizdų gijimo procesą, todėl dėl bet kokių bėrimo požymių ir alerginių reakcijų aplink žaizdos paviršių turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.

Apie 2,5% pacientų patiria žaizdos infekciją, nes chirurgas nesilaiko aseptikos taisyklių. Savalaikiai pažeidimai gali būti gydomi medicininiu ir vietiniu būdu, naudojant specialius antibakterinius vaistus.

Odos išemiją operacijos vietoje išreiškia audinių nekrozė, odos pilingas. Dalinės nekrozės atveju žaizda nuolat gydoma antiseptiku, plaunama ir stebima.

Jei persodintoje odoje buvo atlikta visa nekrozė, tai yra pakartotinės operacijos indikacija.

Chirurginė intervencija bazinių ląstelių karcinomos gydymui yra gydytojų dažniausiai pasirinktas metodas. Operacija, nepaisant jo akivaizdaus paprastumo, reikalauja, kad chirurgas gerai žinotų ir žinotų apie aseptines taisykles. Jei gydytojas visiškai nepašalina naviko ir vėžio ląstelių iš netoliese esančių audinių, recidyvo tikimybė bus labai didelė.

http://foodandhealth.ru/meduslugi/hirurgicheskoe-udalenie-bazaliomy/

Chirurginis bazalomos pašalinimas, operacijos galimybės.

Bazinių ląstelių karcinomos chirurginis pašalinimas. Bendrosios gydymo savybės.

Bazinių ląstelių karcinomos chirurginis pašalinimas yra pagrindinis bazinių ląstelių karcinomos gydymas ir yra naudojamas daugeliu atvejų. Šiuo atveju iškirpta bazinė ląstelių karcinoma ir nedidelis kiekis aplinkinės odos. Pagrindinis bazinių ląstelių karcinomos pašalinimo privalumas yra vėlesnio tyrimo galimybė po visų pašalintų audinių mikroskopu, ypatingą dėmesį skiriant odos kraštų vertinimui, jei yra auglio likučių. Giliai į pjūvį jis paprastai patenka į poodinius riebalus, veido raumenų sąnarį, kremzlės išorinį apvalkalą (perchondriumą) ant ausų ir nosies, kaukolės periosteumą užima ant kaktos. Atstumo atstumas nuo bazalomos krašto priklauso nuo auglio dydžio, tipo. Su nedideliu cilindriniu, cistine ir pigmentuota bazalioma užfiksuota 4-5 mm aplinkinių odų, o tai užtikrina 95% garantiją, kad per ateinančius 5 metus nebus pasikartojama, 3 mm marža suteiks tik 85% efektyvumo. Bazalioma, didesnė nei 2 cm, sklerozuojanti forma arba bazinių ląstelių karcinoma pasikartoja, pašalinama 10-15 mm odos riba. Išskyrus sklerozuojančių rūšių bazaliomą su 5 mm įtrauka, visiškai atkuriama tik 82% atvejų. Bazinių ląstelių karcinomos pasikartojimas po spindulinės terapijos yra daug mažiau jautrūs chirurginiam pašalinimui (kaip ir bet kuris kitas), nes kaupiasi daugybė mutacijų, kurios padidina naviko piktybinį naviką. Reikia prisiminti, kad bazinių ląstelių karcinomos chirurginio pašalinimo komplikacijos yra labiau linkusios pagyvenusiems pacientams, pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis (cukriniu diabetu, po širdies priepuolių ir insultų), kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. Be to, daugelis pacientų bijo chirurginio gydymo, ypač jei bazinis plotas išaugo pakankamai didelis.
Basaliomos šalinimo parinktys apima įprastą elipsės pjūvį, apvalią iškirpimą su siuvimo spinta, savavališką išpjovimą su atvartu uždarymu, kiretažą ir elektrodissekciją, Mohr mikrografinę chirurgiją. Komplikacijos, pašalinus bazinę ląstelių karcinomą, yra: kraujavimas, kontaktinis dermatitas, žaizdos infekcija, jo kraštų nekrozė. Šiame puslapyje taip pat aprašoma žaizdos priežiūra.

Reguliarus bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas (su elipsine oda).

Daugeliu atvejų chirurginis bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas atsiranda ištraukiant elipsinę arba veleno formos odos dalį. Šis gydymo metodas dažnai reikalauja tik vietinės anestezijos su novokainu, lidokainu ar kitais vaistais. Odos gabalas, pašalintas su bazalioma operacijos metu, apskaičiuojamas pagal ilgio ir pločio santykį 3: 1, kuris užtikrina geriausią kosmetinį rezultatą ir kūgio padidėjimą rando galuose. Kosmetikos rezultatą galima pagerinti, nukreipiant žaizdos žaizdą išilgai įtempimo linijų.

Prieš atliekant bazinių ląstelių karcinomos pašalinimą, pažymėtos auglio ribos, norimos įdubos ribos ir būsimas pjūvis. Kai tik bus baigta vietinė anestezija, gydytojas pradeda pjūvį. Naudojamas paprastas skalpelis, elektrokauteris, tačiau geriausias yra radijo kanalas. Kartais žaizdos kraštai gali būti nulupti nuo pagrindinių audinių, kad jie geriau atitiktų. Svarbu, kad gydytojas žinotų, kokio ploto anatomija yra naudojama, kad nesugadintų kaimyninių nervų ir kraujagyslių. Žaizdų kraštų chirurginis išpjaustymas operacijos metu gali būti atliekamas nelygiu ar aštriu būdu. Kai kvailas būdas žaizdos kraštas pašalinus bazinę ląstelių karcinomą yra pritvirtintas kabliu. Uždarytos chirurginės žirklės įdedamos į žaizdą lygiagrečiai jos paviršiui. Tada peiliai atidaryti, atsargiai atskiriant poodinį audinį. Kvailas eksfoliacija yra labai gera, jei bazalioma pašalinama šalia didelių laivų ir nervų, nes šios struktūros bus stumiamos, o ne sudaužytos. Šis metodas yra lėtesnis nei aštrus ir gali sukelti netolygų pleiskanojimą. Esant ūmiam metodui, žirklės su atvirais geležtėmis yra įdėtos, uždaromos arba supjaustomos kraštu lygiagrečiai su odos paviršiaus skalpeliu. Žaizda, pašalinus bazinę ląstelių karcinomą, gali būti uždaryta kosmetiniais arba įprastais siūlais. Uždarant įprastą siūlą, žaizda yra keteros forma, kuri galiausiai savaime baigiasi.

Apvalus oda.

Kai kuriais atvejais didelė įtampa neleidžia uždaryti defekto arba ilgas randas yra nepageidaujamas. Tokiais atvejais alternatyva elipsinei iškirpimui yra apvalus odos iškirpimas su žaizdos uždarymu su pinigine virvele. Pašalinus bazinę ląstelių karcinomą su apvaliu odos gabalu, kraštai nušluostomi, sustabdo kraują. Ant žaizdos kraštų dedama piniginė. Toliau žaizdos kraštai yra prijungti teisinga kryptimi.

Bazinių ląstelių karcinomos chirurginis pašalinimas su odos skiepais

Uždarymas odos skiepais paprastai naudojamas paslėpti defektus po chirurginio bazinių ląstelių karcinomos pašalinimo, kai paprastas briaunų sujungimas neįmanomas be stiprios įtampos, žaizdų kraštų iškraipymas po lupimo. Šis metodas yra naudingas šalinant bazinę ląstelių karcinomą ant veido, kai įtampa išstumia gretimą odą (aplink akis, burną) ir sukelia nepriimtiną kosmetinį ar funkcinį rezultatą. Yra daug sklendės uždarymo būdų. Apskritai procedūra gali būti aprašyta taip: pašalinus bazinę ląstelių karcinomą, atliekami keli papildomi pjūviai, atsiranda keletas odos gabalų, prijungtų prie bendros lovos, kurios tada susiuvamos reikiamu deriniu ir kryptimi.
Kai tik įmanoma, būtina stengtis užsidaryti paprastu 2 kraštų įtempimu, todėl netgi gali būti uždaryti labai dideli defektai. Dažnai paprasčiausias būdas suteikia geriausią rezultatą. Sudėtingesnės technologijos suteikia didesnį komplikacijų potencialą. Prieš uždarydami sklendes patartina patvirtinti, kad bazinio ląstelių karcinoma nėra išimtos odos dalies krašte. Kai kuriais atvejais odos skiepijimas iš nutolusio krašto yra geriau nei uždarymas su vietiniais atvartais. Sklendės su savo indais naudojimas sumažina audinių nekrozės tikimybę.

Bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas naudojant kuretažą ir elektra.

Šis metodas kartais naudojamas bazinių ir paviršinių ląstelių karcinomos pašalinimui. Po vietinės anestezijos su 1% lidokainu su curette (Volkmann metalo šaukštu), biopsija (audinys histologiniam tyrimui) atliekamas su scooping judesiais. Dėl didesnio bazinių ląstelių karcinomos trapumo ir atsipalaidavimo ji yra daug geriau nei sveika oda. Toliau visas matomas auglys nusausinamas į tankų odos sluoksnį, nes tankus sluoksnis (dermas) yra atsparus tokiai intervencijai. Pašalinus bazinę ląstelių karcinomą, kreidoje atsiranda kraujas, jis sustoja chirurginės elektrinės mašinos pagalba, tuo pačiu metu tankus, praktiškai sveikas audinys yra susmulkintas aplink bazinę ląstelių karcinomą. Taigi pasiekiami 2 tikslai - pateikiamas reikalingas gylis ir plotis, taip pat chirurginė hemostazė. Po bazalomos pašalinimo, žaizdos kraštai neužsidaro, jis išgydo po plutos, susidariusios elektrolizuojant. Labai mažų bazalomų atveju, jie kartais ribojami tik elektriniu išpjaustymu, be smulkinimo. Kuretažo ir elektrinio skaidymo veiksmingumas labai priklauso nuo gydytojo, recidyvų procentas svyruoja nuo 7,7% iki 40%! Atidžiai parinkite onkologą, jei planuojate šį gydymo būdą.

Bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas su Mohso mikrografinės chirurgijos pagalba.

Tai yra pats tiksliausias bazinių ląstelių karcinomos pašalinimo metodas, jis Rusijoje praktiškai nenaudojamas dėl didelių kaštų (ir noro mokėti, kai yra nemokama galimybė). Vykdomuose tyrimuose pirmą kartą, kai atsirado bazinio ląstelių karcinoma, pirmą kartą užregistruota tik 1% recidyvo atvejų po gydymo Mos metodu. Apskritai, bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas prasideda elipsine išraiška arba išpjova, tikintis, kad užsandarinimas bus uždarytas. Čia, prieš uždarant žaizdą, išimami audiniai siunčiami tirti mikroskopu. Ištirti šaldyti mėginiai, kurie nėra įterpti į parafiną (kaip ir įprastoje histologijoje). Jei įprasta odos histologija laukia savaitės, tuomet rezultatas iš karto pateikiamas. Kai bazinės ląstelių karcinomos ląstelės aptinkamos pašalintos odos kraštuose, iš naujo atliekamas ekskrementas, bet tik tame rajone, kuriame buvo nustatytas auglys. Kartais papildomas pašalinimas atliekamas kelis kartus, o bazalioma pasirodo daug didesnė nei matomos ribos.

Žaizdos pašalinus bazinę ląstelių karcinomą. Pooperacinė priežiūra.

Žaizda, pašalinus bazinę ląstelių karcinomą, gali būti susiuvama arba palikta atvira savarankiškam įtempimui.
Uždarant dangtelius reikia atidaryti slėgį 1-2 kartus per dieną. Norėdami tai padaryti, galite naudoti specialius tamponus, volelius, priklijuotus tvarsliais arba elastingus tvarsčius. Jei turite laiko, galite taikyti šaltuosius kompresus, kad sumažintumėte edemos sunkumą 10 minučių kas 2 valandas. Kasdien po 2 kartus per parą pašalinus bazinę ląstelių karcinomą su muilu ir vandeniu, reikia susiurbti susiūtą ar atvirą žaizdą. Atvirų žaizdų atveju išvengiama didelių nepageidaujamų žaizdų defektų, mikrobų infekcijos ir plutos susidarymo, todėl sidabro sulfadiazino sidabro eritromicino tepalas (Ebermine, Dermazin), linomicino tepalas naudojamas 2 kartus per dieną. Taikant tvarsčius, gali būti išlaikyta neužsuktų žaizdų drėgmė ir greitas bazinių ląstelių karcinomos gydymas po pašalinimo. Antimikrobiniai tirpalai, pvz., Miramistin, Protosan, naudojami vietoj muilo plovimui, jei įtariate, kad yra drėgmės. Greitam gydymui (vitrum, multitabs) būtina papildomai vartoti multivitaminų preparatus ir yra svarbesnis pagyvenusiems žmonėms.
Vieno procento povidono-jodo, 3% vandenilio peroksido ir 0,5% chlorheksidino tirpalo, alkoholiniai tirpalai kenkia proliferuojančioms odos ląstelėms ir lėtina gijimą. Gliukokortikoidų vartojimas viduje arba tepaluose, kurių pagrindu jie yra (prednizonas, hidrokortizonas, triamcinolonas), taip pat mažina gijimą ir neprisideda prie visiškesnio bazinio celiulio pašalinimo. Prasta mityba, turinti baltymų ir vitaminų trūkumą, taip pat lėtina gijimą.

Komplikacijos po chirurginio bazinių ląstelių karcinomos pašalinimo.

Visi pacientai turi nepamiršti, kad randų atsiradimas po chirurginio pašalinimo yra neišvengiamas, o jautrumo praradimas pooperacinio rando atveju yra dažnas reiškinys, dėl jutimo nervų pažeidimo. Laikui bėgant, paprastai per vienerius metus, jautrumas vėl tampa normalus. Sunkios komplikacijos po operacijos dėl bazinių ląstelių karcinomos yra retos.

Kraujavimas po bazinių ląstelių karcinomos pašalinimo.

Kraujavimas atsiranda mažiau nei 1% atvejų, paprastai per pirmąsias 24-48 valandas po operacijos. Žmonės, vartojantys varfariną ir klopidogrelį, yra labiau jautrūs kraujavimui po bazinių ląstelių karcinomos pašalinimo. Tikslesniam tyrimui INR yra imamas kraujas iš venų ir (arba) tikrinamas kraujavimo trukmė. Didžiausia kraujavimo rizika žmonėms, sergantiems INR (tarptautinis normalizuotas santykis) ≥ 3, ir kraujavimo laikas ilgesnis nei 8 minutės. Kita vertus, šių vaistų panaikinimas gali padidinti širdies priepuolių ir insultų tikimybę, o kraujavimo rizika taip pat priklauso nuo bazinių ląstelių karcinomos dydžio ir jo buvimo vietos. Bet kokiu atveju būtina pasikonsultuoti su kardiologu, veikiančiu onkologą šių narkotikų atšaukimo sąskaita.

Alerginis kontaktinis dermatitas, pašalinus bazinę ląstelių karcinomą.

Kontaktinio dermatito (alerginė reakcija) gali atsirasti pašalinus bazaliomą nuo pleistrų, tepalų, kompleksinių tvarsčių. Visų pirma, atsiranda tepalai, tokie kaip sintomicinas. Kontaktinis dermatitas ne tik kelia nerimą pacientui, o tai reiškia, kad po gydymo (žudikų gydytojai ir kt.) Staiga progresuoja liga, tačiau gali sukelti rimtesnių komplikacijų, visų pirma infekcijos. Dėl alergijos pavojaus kai kurie gydytojai geriausiu atveju atsisako vartoti tepalus ir tirpalus, paskiria vazelino tepalą ir plauti muilu. Alerginio kontaktinio dermatito atveju, pašalinus bazinę ląstelių karcinomą, būtina sustabdyti jo sukeliamo tepalo ar tirpalo poveikį. Siekiant sumažinti jau pradėtų alergijų apraiškas, yra nustatytas fenistilo gelis arba tepalas su gliukokortikoidais (prednizolonu, triamcinolono tepalu).

Žaizdos infekcija pašalinus bazinę ląstelių karcinomą. Infekcija.

Žaizdos infekcija įmanoma bet kokiai chirurginei procedūrai ant odos.
Infekcijos rizika yra didžiausia uždarant odos atvartus ir iki 2,4%. Siekiant užkirsti kelią infekcijoms pašalinant bazaliomą antiseptikams, naudojami sterilūs pirštinės, tvarsčiai. Pašalinant bazines ląsteles, antibiotikai paprastai neskiriami, tačiau kai kurioms lėtinėms ligoms, pvz., Sunkiam diabetui, mieloidinei leukemijai, mielodisplastiniam sindromui, profilaktikai gali būti skiriami antibiotikai tablečių ir tepalų pavidalu. Staphylococcus aureus yra labiausiai paplitusi mikrobė, sukelianti infekciją po bazinių ląstelių karcinomos pašalinimo. Antibiotikai tablečių, tokių kaip cefalexin, cefadroxil arba doksiciklinas, paprastai yra veiksmingi prieš stafilokoką.
Žaizdos infekcija gali sukelti kraštų, kraujavimo, flegmono skirtumus.

Žaizdų kraštų mirtis (išemija) pašalinus bazinę ląstelių karcinomą.

Krašto mirtis (išemija) yra susijusi su kraujo tekėjimo sumažėjimu, kai oda persikelia į naują vietą. Pasireiškimo variantai skiriasi nuo skvarbos, dalinės nekrozės iki viso žaizdos krašto nekrozės (nekrozės). Mikrobai, įstrigę žaizdoje operacijos metu, siekiant pašalinti bazinių ląstelių karcinomą, gali sukelti mirtį arba prisijungti prie jo. Blogiausiu atveju mes galime gauti atvirą žaizdą, kuri išgydys save. Nekrozės priežastys gali būti chirurginės technikos pažeidimas, kai pašalinama bazinė ląstelių karcinoma, pvz., Sunkus suspaudimas, pernelyg didelė cerverizacija, per daug kraujagyslių pjaustymas, per didelė įtampa arba suvokimo zonos pažeidimas. Tai taip pat įmanoma dėl ligų, atsirandančių kartu (aterosklerozės išnykimas, endarterito pašalinimas, rūkymas, diabetas). Rūkantiesiems rekomenduojama bent 2 savaites iki operacijos sumažinti rūkytų cigarečių skaičių, kad būtų pašalinta bazinė ląstelių karcinoma.
Pacientai, kuriems gresia pavojus žaizdų riboms, yra tiriami po 24–48 valandų po chirurginio bazinių ląstelių karcinomos pašalinimo, kad būtų galima laiku įsikišti. Jei siūlės sandariai nuspaudžia odą - jos pašalinamos, susikaupęs skystis po žaizdos kraštais yra išpumpuojamas. Viršutinio odos atmetimo, nekrozės ir kraštų nukrypimo atveju tokia žaizda laikoma atvira, paskirstant tepalus su antibiotikais (žr. Aukščiau), tvarsliava, plovimu.
Visiškai mirus, onkologas gali laukti, kol visiškai atmetamas šašas, arba per savaitę iš anksto pašalins atsirandančią nekrozę.

http://skinoncology.ru/skin-basalioma/basalioma-treatment/basalioma-surgical

Ką daryti, kai pašalinate bazinę ląstelių karcinomą

Kaip dažnai recidyvai atsiranda pašalinus bazinę ląstelių karcinomą?

Sveikiname jus, brangius svetainės lankytojus ir nuolatinius skaitytojus! Po bazinio ląstelių karcinomos gydymo rekomenduojama reguliariai tikrinti pacientą. Kodėl manote?

Atsakymas akivaizdus: užkirsti kelią ar laiku diagnozuoti atkrytį.

Bazinių ląstelių karcinomos pasikartojimas yra gana dažnas reiškinys vyresnio amžiaus žmonėms. Pasikartojantis navikas išsivysto ir elgiasi skirtingai, jis gali staiga tapti piktybiniu ir žymiai pabloginti išlikimo prognozę.

Apsvarstykite klausimą: kodėl bazalioma suteikia išsamesnį atkrytį.

Pagrindinio odos vėžio pasikartojimo požymiai: kada tai atsiranda ir iš ko?

Recidyvas yra galimas net tais atvejais, kai bazinė ląstelių karcinoma buvo gydoma teisingai ir laiku. Dažnai auglys vėl atsiranda toje pačioje vietoje, kur jis buvo prieš išvežimą. Atsinaujinimas dažniausiai pasireiškia per 5 metus po operacijos.

Ankstesni ligos atvejai rodo neigiamą prognozę, nes navikas elgiasi agresyviai ir gali tapti labai piktybiniu. Pasikartojantys jautrūs daugiausia pagyvenę žmonės.

Kokia yra bazinių ląstelių karcinoma sergančių pacientų prognozė?

Prognozė gali būti skirtinga, ją lemia daugelis veiksnių. Vidutiniškai pasikartojanti bazinė ląstelių karcinoma atsiranda 30–40% pacientų. Numatyti tokį rezultatą neįmanoma. Priežastys, skatinančios vėžio augimą, gali būti labai įvairios. Siūlau su jais susipažinti.

Kodėl grįžta bazinių ląstelių karcinoma?

Daugeliu atvejų pakartotinis naviko atsiradimas sukelia nesugebėjimą aptikti ir sunaikinti visas vėžio ląsteles. Kodėl tai neįmanoma? Yra keletas priežasčių:

    operacija buvo vykdoma sunkiai pasiekiamose vietose ant veido; operacija buvo atlikta neteisingai arba blogai; vėžio ląstelės, turinčios limfos srautą, sklinda į kaimyninius audinius (retai pasitaiko, nes dažnai bazalioma nėra metastazuojama); antriniai navikai nebuvo aptikti (kartais bazinė ląstelių karcinoma); operacijos metu buvo užfiksuotas nepakankamas sveiko audinio plotas aplink naviką.

Gali pasireikšti atkryčiai po bazinių ląstelių karcinomos pašalinimo - toje pačioje vietoje, kurioje buvo pirminis navikas; eilutė

Om su ta pačia vieta; visiškai kitoje vietoje.

Kai kurios vėžio ląstelės gali būti nejautrios gydymui. Nužudyk juos nuo pirmo karto. Todėl, esant ypatingiems pažangiems atvejams, pacientams skiriamas papildomas odos onkologijos gydymas:

Vėžys grįžta po papildomo gydymo: ar tai įmanoma?

Galimas odos vėžio sugrįžimas po švitinimo, tačiau jis yra labai retas. Siekiant išvengti recidyvų po operacijos, pacientui skiriama imunoterapija.

Kas tai? Tai specialus gydymo būdas, kuriuo siekiama sustiprinti imuninės sistemos apsaugines funkcijas. Sveikas ir stiprus imunitetas gali savarankiškai kontroliuoti odos ląsteles.

Pasikartojančio bazinio vėžio požymiai

Pasikartojantį vėžį sunku gydyti. Todėl rekomenduojama pradėti kuo anksčiau. Jūs galite pastebėti pakartotinį neoplazmą dėl šių priežasčių:

    veikiančios odos srities uždegimas; niežulys ir deginimas toje vietovėje, kurioje auglys buvo prieš išskyrimą; patinimas, patinimas; raudonos dėmės ar blizgančio perlų mazgo išvaizda; randų išleidimas (aiškus arba kruvinas); spalvos, struktūros, odos tankio pokyčiai.

Grįžtamojo naviko gydymas

Vėžio gydymas, kuris grįžo po išskyrimo, yra toks pat kaip pirminis. Vienintelis dalykas, kuris išskiria jį, yra padidėjęs intensyvumas ir sudėtingumas. Šiuo atveju pašalinimas nepakaks atkūrimui. Todėl po operacijos atliekama papildoma veikla:

    hormonų terapija; imunoterapija; ekspozicija; vietinės arba bendros chemoterapijos.

Gydymas yra skirtas visų vėžio ląstelių, galinčių likti organizme po pirmosios operacijos, sunaikinimui. Pašalinus recidyvą, aplink jį pašalinama pakankamai didelė sveikos odos dalis.

Operacija gali būti vykdoma naudojant klasikinį metodą, arba, naudojant šiuolaikines technologijas, mikroskopu, kuris leidžia pamatyti visas vėžio ląsteles.

Siekiant kovoti su recidyvais pastaraisiais metais, pirmenybė teikiama krioterapijai - auglio užšalimui skystu azotu.

Procedūros metu gydytojas gydo ne tik grįžtamąjį naviką, bet ir šalia jo esančias įtartinas aktinines keratozes. Procedūra atliekama kelis kartus (kursas pasirinktas individualiai).

Ką daryti, kad būtų išvengta odos vėžio pasikartojimo?

Prevencija tikslingai prasideda iškart po vėžio gydymo. Laikykitės toliau išvardytų taisyklių ir gebėkite apsaugoti nuo bazinių ląstelių karcinomos pasikartojimo:

Reguliariai atlikite įprastą patikrinimą. Po pirminio naviko gydymo rekomenduojama ligonius tikrinti kartą per šešis mėnesius. Egzamino metu specialistas išgirs skundus, vizualiai apžiūrės valdomą vietą, prireikus paskirs papildomus testus. Stebėkite sveiką gyvenimo būdą. Blogų įpročių rūkyti ir alkoholiui atsisakymas žymiai pagerina prognozę ir teigiamai veikia imuninę sistemą. Sunku atsisakyti blogų įpročių, tačiau jei yra tokia paskata, tai visiškai įmanoma. Valgykite tinkamai ir visiškai. Tinkama mityba yra raktas į puikią sveikatą ir ilgą gyvenimą. Norėdami pasirinkti mitybą, kreipkitės į dietologą, kuris jį apskaičiuoja, atsižvelgdamas į jūsų virškinimo ir medžiagų apykaitos savybes. Pratimai, bet švelniai ir vidutiniškai. Pratimai turėtų būti reguliarūs, bet vidutinio sunkumo. Sportą galite pradėti po reabilitacijos laikotarpio. Prieš užsiėmimus pasitarkite su gydytoju.

Tai viskas. Nuotraukoje pateikiami pasikartojančios odos bazinės karcinomos pavyzdžiai. Jei jums patiko šis straipsnis, būtinai pasidalinkite ja su draugais socialiniuose tinkluose ir nepamirškite prenumeruoti dermatologinės svetainės atnaujinimų. Linkiu jums visų geriausių ir, svarbiausia, geros sveikatos!

Straipsnio autorė: Anna Derbeneva (dermatologė)

Bazinių ląstelių karcinomos šalinimo metodai

Bazinių ląstelių karcinomos nustatymas ir tolesnis pašalinimas yra vienas iš paprasčiausių būdų, kaip susidoroti su piktybinių ląstelių vystymusi.

Kiekvienas iš mūsų supranta, kad piktybinių navikų diagnozavimas nėra geras ir reikalauja nedelsiant reaguoti. Šiuolaikinė medicina nurodo apie tuziną vėžio rūšių, kurių gydymas pasižymi savomis savybėmis ir grindžiamas konkrečiais principais.

Basalioma: piktybinio ugdymo raidos fiziologija

Basalioma yra vienas iš piktybinių navikų tipų, pasižymintis santykinai mažu kancerogeniškumo lygiu. Jis susidaro iš bazinių epitelio ląstelių ir turi ryškią išvaizdą, yra mažas rausvos arba raudonos pleistras. Dažniausiai veido ar galvos odos srityje atsiranda bazinių ląstelių karcinoma. Tuo pat metu yra keletas veiksnių, kurie sukelia tokius pasireiškimus. Tai apima:

    ultravioletinis efektas; temperatūros ekspozicija; jonizuojančiosios spinduliuotės; poveikio kancerogeninėms medžiagoms.

Visi šie kriterijai ir jų poveikis žmonėms gali sukelti bazalį. Tačiau didžiausia grėsmė tarp jų yra būtent saulės aktyvumas, nes būtent tai turi didžiausią įtaką odai.

Kiekvieną dieną kiekvienas iš mūsų, nepaisant mūsų noro, yra veikiamas ultravioletinių spindulių, kurie yra būtini normaliam kūno funkcionavimui. Tai yra jų perteklius, dėl kurio atsiranda skirtingos kokybės molių ir navikų, kurie yra bazinių ląstelių karcinoma.

Tačiau, nors jie yra piktybiniai navikai, jie vis dar kelia daug mažesnį pavojų nei kitos vėžio formos. Bazalioma pirmiausia pasižymi visišku metastazių nebuvimu, todėl jis yra mažiau pavojingas nei, pavyzdžiui, melanoma. Tačiau, nepaisant šio fakto, toks navikas, nors ir gali išsivystyti gana ilgą laiką, gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Remiantis tuo, jų savalaikis gydymas yra raktas į sėkmingą problemos įveikimą ir sveikatos išsaugojimą.

Gydymas pradiniame etape

Bazinių ląstelių karcinomos gydymas apima visas priemones, skirtas ne tik fiziniam jų pašalinimui, bet ir komplikacijų vystymosi prevencijai. Šiuolaikinė medicina turi aiškią tokių auglių klasifikaciją, kuri turi tris pagrindines ligos formas:

Kiekvienam iš šių tipų būdingi specifiniai parametrai ir išvaizda, todėl galima pasirinkti optimalų jų gydymą. Tuo pačiu metu šiandien yra keletas būdų, leidžiančių visiškai pašalinti bazaliomą su mažiausiu poveikiu išvaizdai ir nusipelno gerų atsiliepimų. Jie atrodo taip:

    spinduliuotės poveikis; elektrokoaguliacija; kriodestrukcija; chirurginis metodas; lazerinis gydymas.

Minėti metodai gali duoti teigiamų rezultatų ir išgelbėti asmenį nuo piktybinio išsilavinimo. Paprastai bazinių ląstelių karcinomos gydymas pradiniame etape yra gana geras ir beveik neturi fizinio ir vizualinio pobūdžio pasekmių. Taip yra dėl to, kad nuo jo sukūrimo vėžys išsivystė gana lėtai. Iš pradžių ji panaši į mažą molą, turinčią specifinę struktūrą ir išvaizdą.

Tolesnis ligos progresavimas, kuris gali trukti kelis mėnesius ir net metus, prisideda prie bazinių ląstelių karcinomos atsiradimo ir kartu padidėja jos plotas. Tai gali sukelti gretimų audinių pažeidimą ir kremzlės audinio deformaciją, taip pat augant į kaukolės kaulus, o tai labai apsunkina gydymo procedūrą. Remiantis tuo, palankiausias gydymo laikas yra pradiniai ligos etapai, kai jis pirmą kartą gimė ir dar nebuvo labai išplitęs.

Problemos sprendimo būdų apibūdinimas

Bazinių ląstelių karcinomos gydymas, naudojant radioterapiją, gali sukelti teigiamą rezultatą tik tuo atveju, kai liga dar nėra įsiskverbusi į gilesnius audinių sluoksnius. Šio metodo principas yra trumpo fokusavimo rentgeno spindulių poveikis kartu su pažeisto audinio nuotolinio gama terapija. Taikant šį metodą, sutrikdoma vėžio ląstelių struktūra, kuri veda prie jų mirties. Tuo pačiu metu paveikiamos tik paviršutinės epitelio zonos, todėl šis metodas neveiksmingas, kai auglys įsiskverbia giliai į ar greta esančias sritis. Savo ruožtu, panaudojus šią techniką, neoplazmos likučiai nulupiami per 2-3 dienas, o vietoje susidaro nauja švari ir sveika oda.

Elektrokaguliacija yra dar vienas paviršinio ląstelių karcinomos pašalinimo būdas, kuris buvo gerai įvertintas. Jis pagrįstas elektros srovės naudojimu, kuris naudojamas pažeistiems audiniams gydyti. Šio metodo įtakoje piktybinės ląstelės visiškai sudegina. Paprastai šios technikos naudojimas turi tam tikrų pasekmių, kurias sudaro galimas rando susidarymas ir ilgalaikis atsigavimas. Remiantis tuo, įvairūs tepalai ir kremai naudojami randų susidarymui užkirsti, kurie yra taikomi tiesiai į operacijos vietas. Siekiant užtikrinti greitą audinių gijimą, galite naudoti „Solcoseryl“, „Kontraktubeksom“ ar bet kokias kitas priemones, turinčias panašią sudėtį ir veikimą.

Kriodestrukcija, atsižvelgiant į jos poveikį, nėra labai skiriasi nuo ankstesnio metodo. Vienintelis skirtumas yra tas, kad neoplazmą paveikia aukšta temperatūra, bet mažai. Skystas azotas tiesiogiai apdorojamas bazinių ląstelių karcinomos paviršiuje, kuris leidžia sutrikdyti jo audinių struktūrą ir skatinti išskyrimą. Šis metodas yra šiek tiek švelnesnis, tačiau vis dar sukelia rimtą odos sužalojimą, kuris reikalauja ilgalaikio atsigavimo ir specialių kremų bei tepalų, kurie pagreitina epitelio regeneraciją.

Bazinių ląstelių karcinomos chirurginis gydymas yra efektyviausias, tačiau jis taip pat turi rimtų fizinio ir vizualinio pobūdžio pasekmių.

Šis metodas turi didelį efektyvumą ir leidžia pašalinti pažangiausias auglių formas. Operacija apima paties naviko ir gretimų audinių sekcijų išskyrimą. Tačiau dėl šių veiksmų sužeista didelė epitelio dalis, kuriai reikia ilgalaikės atkūrimo veiklos. Be to, pjaustymai ant veido gali palikti randus, o jų gijimą lydi stiprus diskomfortas, nekalbant apie galimas komplikacijas.

Lazerinis bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas

Šiandien bazalomos pašalinimas lazeriu yra vienas iš efektyviausių ir neskausmingiausių būdų susidoroti su panašiomis problemomis. Šis metodas leidžia jums atsikratyti piktybinių ląstelių su minimaliais nuostoliais dėl žmogaus ir jo kūno išvaizdos. Nors jo taikymas ir geras rezultatas, tačiau vis dar negali susidoroti su įsitempusiu naviku. Todėl bazinių ląstelių karcinomos lazerio pašalinimas naudojamas gydyti pradinius ir, kai kuriais atvejais, pažengusius problemos išsivystymo etapus, kurie nėra būdingi žalos gilesniems epitelio sluoksniams ar pažeidimams kremzlių audiniams.

Pati procedūra atliekama veikiant piktybines ląsteles, naudojant atskirą šviesos spektrą, kuris suteikia minkštiausią poveikį audiniui, dėl kurio randamas randas, nes oda nėra sužeista. Veikiant lazeriui, visas intracelulinis skystis išgaruoja, o tai prisideda prie naviko mirties. Be to, šis metodas turi daug privalumų, tarp kurių yra:

    santykinė trumpalaikė reabilitacija; geras kosmetikos rezultatas; visiškas neskausmingumas; pooperacinių komplikacijų stoka; nekontaktinis metodas; didelis smūgio tikslumas; trumpas veikimo laikas.

Bazalomos pašalinimas lazeriu leidžia gauti visus šiuos privalumus, kurie žymiai sumažina kūno apkrovą ir suteikia minimalią traumą odai. Po operacijos pažeistos odos yra tik keratinizuotas epitelis, kuris vos per kelias dienas nuplėšia, o jo vieta pakeičiama atnaujintu sveikais ir gražiais audiniais. Šiuo atveju bazinių ląstelių karcinomos gydymas lazeriu, kuris, nors ir pritraukia daugelį pacientų, gali būti labai pavojingas. Pirmiausia kalbame apie kontraindikacijas, kurių buvimas bet kuriuo atveju negali naudoti šio metodo. Juos sudaro:

    ūminės infekcinės ligos; diabetas; virusinis ar alerginis odos pažeidimas; širdies ir kraujagyslių sistemos ligos; padidėjęs jautrumas šviesai; nėštumo ir žindymo laikotarpis; hormoniniai sutrikimai organizme.

Jei yra bent viena iš šių sąlygų, procedūra turi būti atidėta kitam laikotarpiui. Savo ruožtu, jų ignoravimas gali sukelti daug problemų ir sukelti ne tik rimtus odos pažeidimus, bet ir pakenkti visam kūnui.

Išvada

Basalioma yra viena iš mažiausiai pavojingų vėžio formų, besivystančių ilgą laiką. Jos formavimo priežastis gali būti daugelis veiksnių, tarp kurių ultravioletinis aktyvumas toli gražu nėra paskutinis.

Savo ruožtu, tokias problemas galima atsikratyti naudojant specialius įvykius, skirtus visiškai pašalinti naviką. Šiuo atveju vienas iš efektyviausių metodų yra lazerio naudojimas, kuris ne tik pašalina bazinę ląstelių karcinomą per trumpiausią įmanomą laiką, bet ir daro mažiausiai audinių pažeidimų, praktiškai nedarant spaudimo organizmui.

Vladimiras, 48 ​​metai, Sočis.

Maždaug prieš metus ant kaklo pasirodė įtartinas natūralios spalvos molis. Ne taip seniai nuėjau pas gydytoją, jis diagnozavo bazaliomą, sakydamas, kad tai vėžys. Iš pradžių jis buvo labai išsigandęs, tačiau gydytojas patarė gydyti lazeriu. Pasiruošimas ir pati procedūra truko apie pusę dienos, tačiau rezultatas nebuvo toks pat, kaip norėtume. Matyt, per vienerius metus auglys tapo stipriai įsišaknijęs, todėl reikės patikėti chirurgui.

Peter, 55 metai, Zhytomyr.

Lazerinis gydymas bazinių ląstelių karcinoma tapo tikru išganymu. Ne taip seniai, išnagrinėjus klinikoje, gydytojas nustatė piktybinį naviką, kuris buvo bazinė ląstelių karcinoma. Lazerio naudojimas davė nuostabų rezultatą ir visiškai pašalino vėžį.

Varvara, 47 metai, Radomyshl.

Būtina pašalinti bazaliomą, nes per pastaruosius du mėnesius jis labai išplito. Radiacija paveikė problemą. Dabar oda visiškai atsigavo, tačiau nėra vėžio pėdsakų.

http://rakprotiv.ru/chto-nelzya-delat-posle-udaleniya-bazaliomy/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Pirmieji kepenų vėžio simptomai yra nespecifiniai ir pradeda atsirasti palaipsniui per ilgą laiką. Patologija išsivysto dviem formomis - pirminės ir antrinės. Kuriant pirmąjį ligos tipą piktybinis navikas ir jo ląstelės atsiranda tik kepenyse.
Ultragarsas yra laikomas „aukso standartu“ diagnozuojant įvairių tipų ginekologines ligas. Iš tiesų, naudojant šį tyrimą, galima pastebėti įvairias ligas ir patologijas, daugiausia susijusias su patologiniu audinių augimu, svetimkūniais gimdoje, edema.
Hemangioma ant galvos naujagimiams atsiranda 10-12% atvejų. Santykinis patologijos retumas sukelia naujai pagamintų tėvų baimę: ar tai pavojinga, ar jai reikės operacijos, ar ji gali būti valdoma konservatyviais metodais?
Šiandien krūties navikai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių moterų ligų. Dažnai aptinkami gerybinio pobūdžio distrofiniai pokyčiai, kuriuos vienija bendras terminas FAM (fibroadenomatosis).