Nepaisant daugelio tyrimų, vis dar nėra aiškių gairių dėl kiaušidžių vėžio gydymo. Sunkumai diagnozuojant ir diferencijuotai diagnozuojant nėštumo metu yra susiję su gimdos dydžio padidėjimu, navikinių žymenų nestabilumu nesudėtingose ​​nėštumo vietose, kurios yra padidėjusios, aukštu funkciniu kiaušidžių cistu ir dažniu gerybinių navikų dažniu.

Epidemiologija
Kiaušidžių vėžys yra antras dažniausias piktybinis ginekologinės lokalizacijos navikas, kartu su nėštumu. Kiaušidžių vėžio ir nėštumo derinio dažnumas yra 1:25 000 arba 1 iš 8000-20 000 gimimų. Vėžio paplitimas tarp kiaušidžių navikų, veikiančių nėštumo metu, yra 3%.

Pacientų pasiskirstymas priklausomai nuo kiaušidžių vėžio stadijos: I ligos stadija diagnozuojama 70% pacientų, II etapas - 30% pacientų.

Piktybinių kiaušidžių navikų dažnis, atsižvelgiant į nėštumo trukmę, yra: pirmąjį trimestrą - 44%, II - 17%, III - 17%, po gimdymo - 22%.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė
Nesant specifinių ligos simptomų, dauguma pacientų, sergančių kiaušidžių navikais, kartu su nėštumu, eina į ginekologines ligonines dėl komplikacijų, atsirandančių dėl persileidimo ar kiaušidžių kojos sukimo. Tai dažniausiai yra asimptominiai navikai, kurie paprastai aptinkami atsitiktinai.

Pastaba: metastazės kepenų kapsulėje - T3 / III etapas, metastazės kepenų parenchimoje - M1 / ​​IV stadija, piktybinių ląstelių citologinis nustatymas skystyje iš pleuros ertmės - M1 / ​​IV etapas.

Šiuolaikinė piktybinių kiaušidžių navikų diagnostika apima transvaginalinę echografiją, naudojant didelės skiriamosios gebos akustinius teršėjus ir spalvų Doplerio žemėlapius, kurie leidžia vizualizuoti organo kraujo tekėjimą.

Ultragarsui būdingas dažnis, dažnai nereguliarus, be aiškių vizualizuotų kapsulių, su keliomis pertvaromis ir augimu. Galima nustatyti pertvaras, kurios paprastai yra nevienodo dydžio, mažame dubens ir pilvo ertmės laisvo skysčio (ascitas). Kraujo srauto matavimas sistolėje ir diastole leidžia įvertinti kraujo srauto atsparumą, apskaičiuojant periferinio kraujagyslių pasipriešinimo rodiklius.

Kai piktybinių kiaušidžių navikų spalvos Doplerio vaizdai yra nustatyti, daugelis kraujagyslių (neovaskuliarizacijos zonų) nustatomos tiek per periferiją, tiek centrinėje auglio struktūroje septa ir papiliariniuose augimuose, kurių atsparumas kraujui yra mažas.

Ne nėštumo metu, kompiuterių tomogramose, piktybiniai navikai vizualizuojami kaip masė, su netolygiais, nelygiais kontūrais, su heterogenine vidine struktūra (skysčio ir minkštųjų audinių tankiai), sutirštinta kapsulė, kurios vidinės pertvaros yra nevienodo storio.

Nėštumo metu nenaudojama kompiuterinė tomografija, susijusi su jonizuojančiąja spinduliuote. Jei reikia, galima naudoti magnetinio rezonanso vaizdavimą, tačiau tik antrą ir trečiąjį trimestrą. Su augliu susijusių žymenų naudojimas yra prieštaringas dėl padidėjusio daugelio jų nėštumo metu. Kiaušidžių vėžio auglio žymeklio CA 125 serologinis lygis per pirmąjį nėštumo trimestrą pasiekia 10-osios savaitės smailę iki 1250 TV / ml, tada iki pristatymo sumažėja iki 35 TV / ml. Gimimo metu yra trumpalaikis našumo padidėjimas, po kurio sumažėja iki normalaus skaičiaus. Todėl CA 125 kiekis nėštumo pirmame trimestre nėra informatyvus, susijęs su piktybiniu augimu, tačiau į jį gali būti atsižvelgiama per antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Duomenys apie HE4 žymens padidėjimą nėštumo metu yra prieštaringi.

Jei įtariate piktybinį kiaušidžių naviką nėštumo metu, akušerė-ginekologė ir onkologas kartu atlieka diferencinę diagnozę ir gydymą. Naudojant įprastinius piktybinius kiaušidžių navikus, konsultuojamasi su chemoterapeutu, radiologu. Apskritai, kiaušidžių navikų tyrimo ir gydymo taktika nėštumo metu yra tokia. Iki 16-osios nėštumo savaitės vienašališkos vienakamerinės kiaušidės formacijos be kieto komponento, kurio skersmuo iki 10 cm, be ascito. Išsaugant ir augant švietimui, nurodoma chirurginė intervencija. Veikiantis chirurgas turėtų atkreipti dėmesį į dvi nėštumui būdingas sąlygas ir komplikacijų, kurioms nereikia intervencijos į gimdą, nebuvimą. Tai yra nėštumo luteoma ir tekaluiteinovye kiaušidžių cistos. Nėštumo luteoma gali siekti 20 cm skersmens, paprastai atstovaujamą keliais aiškiai apibrėžtais mazgeliais, trečdaliu atvejų ji yra dvišalė, per ketvirtį ją lydi hiperandrogenizmas ir hirsutizmas, ypač antrąją nėštumo pusę. Kiaušidžių Tekalyuteinovy ​​cistos paprastai yra dvišalės, daugiakamerės, plonasienės, dažnai atsiranda esant aukštam lėtinio hepatito kiekiui. Ir nėštumo luteoma, ir tekaluiteino kiaušidžių cistos po nėštumo savaime atsigauna. Didesnės nei 10 cm skersmens, bet kurios sudėties, turinčios kietą komponentą ar keletą kamerų, ascitas ar dvišalių kiaušidžių pažeidimų, ir sparčiai augančių formacijų, reikia atlikti dubens organų auditą, nepriklausomai nuo nėštumo trukmės. Kuo mažesnis susidarymo dydis, tuo didesnė tikimybė, kad jos regresija stebėsenos metu, ir kuo mažesnė komplikacijų rizika. Jei kyla abejonių, geriau atlikti operaciją, nes galimas pavojus motinos gyvybei kiaušidžių piktybinio naviko atveju yra daug kartų didesnis nei vaisiaus operacijos rizika. Abortų rizika atliekant operaciją po 16-osios savaitės yra minimali. Be to, šiuo laikotarpiu išnyksta daugelis funkcinių cistų. Jei yra daugiau duomenų apie gerybinius kiaušidžių pažeidimus iki 16 savaičių, endoskopinė operacija yra visiškai pagrįsta.

Nėštumas neturi įtakos daugelio piktybinių kiaušidžių navikų prognozei, tačiau jų komplikacijos, pvz., Naviko kojų sukimas arba kapsulės plyšimas, padidina spontaniško aborto ir priešlaikinio gimdymo riziką. Kiaušidžių kojos sukimo rizika nėštumo metu siekia 10-15%. Daugiau nei pusė sukimo atvejų atsiranda sparčiai didėjant (8–16 nėštumo savaitę) ir gimdos įsiskverbimui. Jei pirmuoju nėštumo trimestru reikia atlikti chirurginę operaciją ir pašalinti vieną ar abi puses, progesteronas skiriamas abortų rizikai mažinti. Operacijos metu reikia vengti manipuliacijų gimdą, kad nebūtų padidintas jo tonas. Didelis kiaušidžių neoplazmas, kuris nebuvo nustatytas laiku, gali tapti mechanine kliūtimi vaisiaus eismui per gimimo kanalą. Šiuo atveju rodomi laparotomija, cezario pjūviai ir įsikišimas į reikiamo tūrio gimdos priedus. Tikėtina taktika padidina naviko plyšimo riziką gimdymo ar kraujavimo metu, o kiaušidžių vėžio aptikimo nėštumo metu rodo tik chirurginę intervenciją, kuri leis įvertinti proceso paplitimą, nustatyti stadiją, atlikti skubią morfologinę ir vėliau baigiamąjį tyrimą. Pastaroji, atsižvelgdama į šiuolaikinius imunohistologinius tyrimo metodus, leidžia racionaliai valdyti pacientus. Todėl operacija turi būti atliekama tik onkologinėje klinikoje. Laikoma, kad laikotarpis po 12 nėštumo savaičių (14-16 savaičių) yra optimalus chirurginės procedūros atlikimui. Su įrodyta kiaušidžių vėžiu operacija yra priverstinai vykdoma bet kuriuo nėštumo metu.

Krašto kiaušidžių auglių stebėjimas nėštumo metu yra nedaug. Dauguma šių navikų yra seroziniai, jų paplitimas atitinka I stadiją pagal FIGO klasifikaciją, o rezultatas paprastai yra palankus. Buvo įrodyta, kad hormoniniai pokyčiai nėštumo metu keičia histologinį sienos auglių vaizdą, todėl jis labiau panašus į kiaušidžių vėžio histologinį vaizdą, kuriam reikia daug patirties iš morfologo, atliekančio histologinį tyrimą, įskaitant neatidėliotiną. Nėščiųjų kiaušidžių navikų nėštumo metu, nepriklausomai nuo morfologinės struktūros, gimdos priedų pašalinimas ant paveiktos pusės yra pakankamas. Po dvišalių pažeidimų, po 16 nėštumo savaičių, iš abiejų gimdos pusių pašalinami pakitimai.

Diagnozė
Kiaušidžių vėžio diagnozė, kuri yra labai reta nėštumo metu, paprastai atliekama tik histologiškai tiriant kiaušidžių vėžį. Jei chirurginės intervencijos metu diagnozuojama piktybinė kiaušidžių navikas, vienas iš pagrindinių chirurgo uždavinių yra nustatyti ligos stadiją.

Chirurginis gydymas turėtų būti kuo arčiau nėščių moterų. I klinikinės stadijos kiaušidžių vėžiu, pilvo ertmės tamponais, pašalinamų priedų pašalinimu ant pažeistos pusės, kontralaterinės kiaušidės biopsijos (jei yra pokyčių), didesnio omentumo pašalinimą, selektyvų dubenį (paveiktoje pusėje) ir juosmens limfadenektomiją bei daugiasvorio pilvaplėvės biopsiją. Paprastai nėščioms moterims

diagnozuota I-II stadija. Su labai diferencijuotu ląstelių kiaušidžių vėžiu IA-IB, chemoterapija nevyksta. II-III nėštumo trimestre yra nustatytas takanų ir platinos darinių derinys. Didelė komplikacijų rizika susijusi su didelėmis cytoreductive intervencijomis nėštumo metu. Jei kiaušidžių vėžio diagnozę patvirtina citologinis ascitinio skysčio tyrimas, ultragarsu ir CA-125 lygio tyrimu, nėštumo trimestrais gali būti saugiai atliekama neoadjuvantinė chemoterapija, atidėta chirurginiam gydymui iki gimimo. Pirmajame nėštumo trimestre, skirtu išplatintam kiaušidžių vėžiui, rekomenduojama išnykti gimdą su priedais ir vėliau chemoterapija pašalinti didesnę omentumą. Nepalanki kiaušidžių vėžio prognozė lemia poreikį patarti pacientui dėl nėštumo palaikymo galimybių. Onkologų atveju kiaušidžių vėžio prognozė nėščioms moterims yra tokia pati kaip ir nėščioms moterims ir priklauso nuo histologinės naviko struktūros ir ligos stadijos.

Atsižvelgiant į didelę atsakomybę, susijusią su akušerio-ginekologo pečiais, nėščiųjų, sergančių gimdos priedais, gydymo taktika turėtų būti nustatyta kartu su onkologais. Galutinis sprendimas lieka pacientui dėl sprendimo dėl operacijos trukmės ir apimties.

Kiaušidžių vėžiniai navikai
Nėštumo metu randama diserminoma (30% kiaušidžių vėžio nėščioms moterims), nesubrendęs teratoma, trynio auglys ir vaisiaus vėžys. Be nėštumo, daugelio kiaušidžių gemalų ląstelių navikų plitimas atitinka FIGO klasifikacijos I etapą.

Kiaušidžių gemalų ląstelių navikų gydymas priklauso nuo ligos histologinės struktūros ir stadijos. Dysherminomas ir nesubrendęs G1 IA teratomos klinikinis etapas rodo chirurginės stadijos apibrėžimą. IA chirurginės stadijos navikams galima išvengti adjuvantinės chemoterapijos. Visais kitais atvejais nurodoma adjuvantinė chemoterapija, todėl pakanka pašalinti gimdos priedus ant pažeistos pusės, omentum ir makroskopiškai nustatytus auglius. Kadangi dauguma kiaušidžių gemalo ląstelių navikų yra vienašališki (dažniausiai dvigubi pakitimai pastebimi disfalminoma ir atsiranda 10% atvejų), negalima pašalinti kontralaterinės kiaušidės. Nuo antros nėštumo trimestro, kai placentai atlieka pagrindinę hormoninio palaikymo funkciją nėštumo metu, abiejų pusių gimdos priedų šalinimas abiejose pusėse yra saugus.

Chemoterapija žymiai pagerina kiaušidžių gemalų ląstelių išgyvenamumą ir leidžia išlaikyti vaisingumą. Tačiau, atsižvelgiant į spartų šių navikų augimą, chemoterapija turėtų prasidėti iš karto po operacijos. Buvo įrodyta, kad chemoterapija gemalo ląstelių navikams (dabar daugeliu atvejų BEP derinys) II-III nėštumo trimestre yra saugus vaisiui. Pacientams būdinga ypatinga problema, kai chemoterapija turi būti atliekama pirmąjį nėštumo trimestrą, nes visi citotoksiniai vaistai gali būti teratogeniniai histogenezės ir organogenezės laikotarpiu. Nėra literatūros apie tai, kaip saugi chemoterapija gali būti derinama su BEP pirmuoju nėštumo trimestru ir kiek gydymo vėlavimas veikia jo rezultatus. Sprendimas išsaugoti ar ne išsaugoti nėštumą šiuo atveju patenka ant paciento pečių. Vėlesnių etapų gemalo ląstelių navikų atveju nepagrįsta atidėti chemoterapiją iki histoorganogenezės užbaigimo vaisiui, todėl jis pradedamas iškart po operacijos. Dėl vaisiaus apsigimimų pavojaus vaisiui, ankstyvas nėštumas turi būti nutrauktas. Kai kiaušidžių disgerminoma IA chemoterapija nėra atliekama. Progresavimo dažnis yra 10%. Daugeliu atvejų jis išsivysto per 2 metus po chirurginio gydymo.

Retai pastebimi stromos ir genitalijų traumos navikai nėštumo metu. Tarp strominių ir genitalinių trakto navikų nėščioms moterims dažniausiai pasitaiko granuloceliulinių navikų ir Sertoli ir Leydig ląstelių navikų. Tokių navikų hormoninio aktyvumo simptomai nėštumo metu paprastai nėra. Taip yra dėl didelio placentos susidarančio estrogeno kiekio ir milžiniško placentos gebėjimo aromatizuoti androgenus. Apskritai, šių navikų klinikinė eiga nesiskiria nuo nėštumo, ty daugeliu atvejų jie atitinka I stadiją ir jiems būdingas ne agresyvus kursas. Atsižvelgiant į tai, dėl stromos ir lytinių organų traumų navikų nėštumo metu paprastai pakanka pašalinti gimdą nuo pažeistos pusės ir didesnę omentumą. Adjuvantinė chemoterapija nepagerina šios patologijos prognozės ir nerekomenduojama vartoti nėštumo metu.

http://meddaily.info/?cat=articleid=1160

Nėštumas ir kiaušidžių vėžys

ICD-10 programinės įrangos kodas
M844 - M849 Cistinės, gleivinės ir seroziniai navikai.
M859 - M867 Specifiniai lytinių liaukų navikai.
M900 - M903 Fibroepiteliniai navikai.
M906 - M909 Herminogeniniai [gemalo ląstelių] navikai.

EPIDEMIOLOGIJA

Kiaušidžių vėžys yra antras dažniausias piktybinis ginekologinės lokalizacijos navikas, kartu su nėštumu. Kiaušidžių vėžio ir nėštumo derinio dažnumas neviršija 1:25 000, o šios lokalizacijos vėžys yra 3% visų kiaušidžių navikų, veikiančių nėštumo metu.

KLASIFIKAVIMAS

Naudojamos dvi kiaušidžių vėžio klasifikacijos: TNM ir FIGO (50-2 lentelė).

KLINIKINĖ APŽVALGA (SIMPTOMAI)

Skausmo sindromas pastebėjo 48% pacientų.

Nėštumo metu kiaušidžių auglių kojos sukelia 29% dažnio.

Pacientai, turintys estrogenus gaminančių granulių pluošto ląstelių navikų, dažnai kenčia nuo nevaisingumo, o nėštumo atveju jie gali būti persileidę.

Metastazavusių kiaušidžių navikų (Krukenbergo vėžys) retai diagnozuojama nėštumo metu. Nėštumo metu gali pasireikšti savaiminis metastazavusio kiaušidžių naviko kapsulės plyšimas, gali atsirasti klinikinis „ūminio pilvo“ vaizdas, kuris gali būti supainiotas dėl nutraukto negimdinio nėštumo (pirmąjį trimestrą). Šių pacientų ypatumas yra milžiniškų kiaušidžių neoplazmų buvimas, nesant aiškių duomenų apie pirminio naviko lokalizaciją. Tikriausiai pirminiai navikai yra nedideli, o nėštumas skatina jų greitą metastazę.

APSKAIČIAVIMŲ APSKAIČIAVIMO DIAGNOSTIKA

Anamnezė

Nesant specifinių ligos simptomų, dauguma pacientų, sergančių kiaušidžių navikais, kartu su nėštumu, eina į ginekologines ligonines dėl komplikacijų, atsirandančių dėl persileidimo ar kiaušidžių kojos sukimo.

FIZINIS TYRIMAS

Įvairaus dydžio, tankios konsistencijos, netaisyklingos formos, kartais netolygių kontūrų auglys nustatomas vienoje ar abiejose gimdos pusėse. Neoplazmos mobilumas gali būti ribotas.

Metastazavusiuose mažo dubens pilvaplėvės pažeidimuose, atliekant stačiakampį tyrimą, galimas užkietis už gimdos kaklelio.

LABORATORIJOS TYRIMAI

Kraujo tyrimas: leukocitozė (iki 10,109 / l), kapsulės plyšimo metu, pasukti naviko kojų - iki 15–20´109 / l; ESR padidėja iki 27–40 mm / h; lengva anemija.

http://www.medsecret.net/akusherstvo/onkologicheskie-zabolevanija-pri-beremennosti/401-rak-jaichnikov-pri-beremennosti

Kiaušidžių vėžys nėštumo metu

Kiaušidžių vėžys yra labiausiai paplitęs kiaušidžių auglio tipas. Ši patologija labiau būdinga moterims menopauzės metu arba priešmenopauzės laikotarpiu. Tačiau, be kitų amžiaus grupių, ši liga pasireiškia gana dažnai.

Šiuo metu nėra tikslių duomenų apie ligos etiologiją, yra tik keletas kiaušidžių vėžio priežastis.

Priežastys

Iki šiol mokslininkai diskutuoja apie kiaušidžių vėžio priežastis. Šiuo metu patikimiausios yra šios hipotezės:

  • Vėžys vystosi dėl kancerogeninių veiksnių poveikio (jie suprantami kaip radiacijos poveikis, pernelyg didelis atvirų saulės spindulių poveikis, didelių cheminių ir GMO maisto, oro ir vandens taršos naudojimas).
  • Yra galimybė genetiškai perduoti ligą. Paveldimas veiksnys nustatytas 10% pacientų.
  • Kiaušidžių vėžio vystymasis prisideda prie nuolat didelio estrogenų kiekio, kurį palaiko hipotalaminės-hipofizės sistemos disfunkcija.
  • „Tęstinė ovuliacija“ taip pat gali sukelti kiaušidžių vėžį. Taip yra dėl epitelio susilpnėjimo ir vidinių organų gleivinės.
  • Esant vėžiui, kiaušidėse gali atsirasti metastazių.
  • Gerybiniai navikai ir kai kurių tipų cistos dėl gydymo stokos ir nuolatinio augimo gali virsti piktybiniu etapu.

Simptomai

Liga yra beveik besimptomė. Nustatykite jo požymius tik vėlesnėse vėžio stadijose. Tačiau tuo pačiu metu jie yra panašūs į moterų kūno pokyčius, kurie gali būti laikomi fiziologiškai nustatytais nėštumo metu.

  • Ūmus pilvas (nuolatinis ūminis pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas), t
  • vidurių užkietėjimas
  • bendras silpnumas
  • nedidelis temperatūros kilimas
  • kojų patinimas,
  • trombozės atsiradimas.

Nėštumo kiaušidžių vėžio diagnostika

Nėštumo metu kiaušidžių diagnozė yra sunki, nes jos auga į gimdos augimą ir pasirodo esančios beveik nematomos tiek išorinio makšties tyrimo metu, tiek ultragarsu. Diagnostikos sunkumai taip pat susiję su sistema, kad neįmanoma naudoti radiacijos poveikio metodų.

Tikėtinos motinos gali būti diagnozuojamos remiantis šių tyrimų rezultatais:

  • Visi šiuolaikiniai ultragarso variantai (nagrinėjami dubens organai ir pieno liaukos, skydliaukė)
  • Magnetinio rezonanso tyrimas atliekamas nuo antrojo trimestro vidurio, kai neigiamo poveikio vaisiui rizika yra minimali.
  • Laparoskopija (retais atvejais atliekama labai atsargiai, siekiant išvengti gimdos stimuliacijos).
  • Bendra ir klinikinė kraujo ir šlapimo analizė.

Norėdami nustatyti priežastis ir pasekmes, galima atlikti tokias procedūras:

  • mammografija
  • gastroskopija
  • irrigoskopija
  • hromotsistoskopiya.

Komplikacijos

Pati liga ir jos gydymas turi keletą liūdnų pasekmių:

  • vėlyvasis abortas
  • persileidimas
  • metastazių į gretimus organus,
  • vaisiaus metastazės (susitiko 25 kartus per pastaruosius 100 metų), t
  • imunitetą
  • fizinio ir psichinio vystymosi kūdikiui,
  • nevaisingumas
  • mamos mirtis

Gydymas

Ką galite padaryti?

Jei būsima motina diagnozuota kiaušidžių vėžys, būtina pašalinti auglį. Nėščia moteris savarankiškai nusprendžia, ar tęsti nėštumą, ar ne. Priklausomai nuo sprendimo, specialistai parinks geriausius gydymo prieš operaciją ir po operacijos variantus.

Bet kuriuo atveju pacientas neturėtų savarankiškai gydyti. Nekontroliuojami vaistai ir močiutės metodai neatleidžia nuo ligos, bet gali sukelti daugybę šalutinių poveikių.

Būsima motina, nusprendusi išlaikyti kūdikį, turi būti ramioje. Vėžys retai metastazuoja į placentą ir vaisių. Verta nerimauti dėl kūdikio užkrėtimo. Mamos ramybė yra raktas į tinkamą vaikų psichologinį ir fizinį vystymąsi.

Labai svarbu pasitikėti savo gydytoju ir laikytis visų jo paskyrimų bei rekomendacijų.

Ką gydytojas daro

Kiekvienu atveju sukuriamas individualus gydymo režimas. Bet tai nebūtinai yra vėžio pašalinimas kiaušidėse. Tai priklauso nuo nėštumo laikotarpio, moters noro išsaugoti nėštumą ir auglio dydį.

Visą gydymo kursą sudaro:

  • chemoterapija (nėštumo metu galima naudoti platinos pagrindu vartojamus vaistus, jie neturi neigiamo poveikio vaisiui),
  • naviko pašalinimas (operaciją galima atlikti konservatyviai, dažniau naudojami šiuolaikiniai lazerio, jonų ir azoto šalinimo metodai),
  • kartotinė chemoterapija arba radioterapija (retai skiriama nėštumo metu)
  • vitaminų terapija,
  • SPA procedūros.

Jei diagnozė buvo atlikta trečiame trimestre, gydytojai bando pradėti gydymą po gimdymo.

Jei pirmuosius 12 nėštumo savaičių nustatoma paskutinė vėžio stadija, rekomenduojama nutraukti abortus, nes gydymas yra pilnas persileidimo ar daugelio vaisiaus anomalijų.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė kiaušidžių vėžio prevencijai yra laiku nustatyti ir pašalinti visus genitalijų organų navikus. Siekiant sumažinti kiaušidžių vėžio riziką, moterys turėtų:

  • sveikos gyvensenos
  • apsaugoti save nuo nuolatinio streso,
  • valgykite teisę
  • riboti kancerogeninių veiksnių poveikį
  • planuoti nėštumą tokiu būdu, kad koncepcija įvyktų ne anksčiau kaip po dvejų metų po gimdymo.
http://detstrana.ru/service/disease/pregnant/rak-yaichnika/

Nėštumas ir kiaušidžių vėžys

Leidiniai apie piktybinių kiaušidžių auglių tyrimus nėščioms moterims yra labai reti. 2002 m. Buvo žinoma apie 9 nėščios moterys su kiaušidžių vėžiu (OC) Libijoje ir Saudo Arabijoje. 7 navikai buvo epiteliniai (4 - seroziniai, 2 - gleivinės ir 1 - nediferencijuoti), 1 - dysgerminoma ir 1 - granulių ląstelių navikas.

Paskutiniai du pažeidimai buvo nustatyti jaunoms moterims (18–21 metų). Visos 7 moterys, sergančios piktybiniais epiteliniais navikais, turėjo keletą genčių anamnezėje (3-10 diapazonas). Remiantis epidemiologiniais duomenimis, nustatyta, kad kuo didesnis gimimų skaičius istorijoje, tuo didesnė kiaušidžių vėžio rizika (OC). 2 iš 4 pacientų, sergančių Ia stadijos kiaušidžių vėžiu (OC), FIGO turėjo epitelinį pažeidimą. 25-ąją nėštumo savaitę jie pašalino priedus.

9 pacientai paskutiniais ligos etapais nėštumo metu gavo chemoterapiją (XT). Sėkmės operacijos buvo sėkmingai atliktos, išskyrus 1 serijos Ia serologinio cistadenokarcinomos atvejį pagal FIGO - kūdikis mirė dėl mekonio aspiracijos. 5 epiteliniai navikai buvo aptikti ankstyvoje stadijoje (3-Ia stadija pagal F1GO ir 2-Ic stadiją pagal FIGO) ir 1 - Pa stadijoje. Tik 1 pacientas mirė su nediferencijuotu III stadijos vėžiu FIGO.

Taigi 6 iš 7 moterų piktybiniai epiteliniai navikai buvo diagnozuoti ankstyvoje stadijoje arba lokaliai išplitę procesą, kuris neatspindi pagrindinės populiacijos. Prenatalinė būsimos motinos ir vaiko stebėsena, įskaitant fizinę apžiūrą ir ultragarsą, skatina ankstyvą diagnozę.

Diagnozuojant kiaušidžių vėžį (OC) nėštumo metu, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Pacientams, turintiems metastazinį procesą, ascito ir peritoninės karcinomatozės kaupimą reikia atlikti tiriamąją operaciją, siekiant sumažinti naviko tūrį, pašalinant jo dalį.

Atsižvelgiant į metastazių laipsnį gimdoje ir laukiančios motinos norą, nėštumas gali būti tęsiamas. Paprastai didelė cytoreductive intervencija (pvz., Žarnyno rezekcija, splenektomija) ne nėščioms moterims paskutinėse OC stadijose gali sukelti didelių komplikacijų, todėl tokios operacijos nevykdomos nėščioms moterims, išskyrus žarnyno obstrukcijos atvejus.

Pagal nepatvirtintus duomenis nėščioms moterims, sergančioms kiaušidžių vėžiu (OC), matuojamas CA 125 serumas, o ascito skystis įsiurbiamas ultragarsu pagal citologinę analizę. Kiaušidžių vėžio (OC) atveju neoadjuvantinė chemoterapija (XT) skiriama antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais, o po gimdymo - cytoreductive chirurgija. Metastazavusiu kiaušidžių vėžiu (OC) ne nėščioms pacientėms paprastai XT atliekamas remiantis platinos junginiais.

II ir III nėštumo trimestrais vartojama monoterapija su cisplatina arba 6 karboplatino ciklais su paklitakseliu (kuris neseniai tapo nėščiųjų gydymo standartu). Matyt, narkotikų vartojimas nėštumo II ir III trimestrais nėra reikšmingas pavojus vaisiui, todėl nėštumo negalima nutraukti. Po gimdymo operacija atliekama siekiant nustatyti patologinę stadiją arba išsamiai ištirti naviką.

Pacientams, kuriems diagnozuota metastazavusio kiaušidžių vėžio (OC) pirmojo trimestro metu, rekomenduojama histerektomija kartu su vaisiaus ir naviko rezekcija. Kadangi paskutinių kiaušidžių vėžio stadijų (OC) prognozės yra nepalankios, būtina aptarti nėštumo nutraukimo laiką.

Nėštumo pažeidimų problema nėščioms moterims yra lengvai išspręsta. Rimtų įtarimų atveju būtina paaiškinti diagnozę ir nedelsiant pradėti gydymą. Sunkumai kyla atmetant diagnostinę laparotomiją dėl baimės prarasti vaiką. Tačiau galimas pavojus motinai gerokai viršija galimą riziką vaisiui.

Dauguma iškilusių sunkumų atsirado dėl klaidų, o ne objektyvių duomenų. Visų pirma nepamirškite, kad nėščioms moterims gali atsirasti kiaušidžių vėžys. Laparotomijos metu būtina tiksliai nustatyti kiaušidžių piktybinių navikų patologinę stadiją. Jei įmanoma, operacijos metu stenkitės nespausti gimdos, kad po operacijos būtų sumažintas kontraktilinis aktyvumas (šūkis yra „išjungti gimdą“).

http://meduniver.com/Medical/onkologia/rak_iaichnikov_u_beremennix.html

Nėštumas ir kiaušidžių vėžys T1N0M0

Registracija: 2014-01-22 Pranešimai: 5

Nėštumas ir kiaušidžių vėžys T1N0M0

Sveiki, brangus gydytojas.
Man tikrai reikia patarimo.
Aš esu 28 metai ir tai yra mano pirmasis nėštumas. Planuotu ultragarso nuskaitymu 2013 m. Rugpjūčio mėn. (12 savaičių) buvo nustatytas tinkamo kiaušidžių tūris, turintis mažą atsparumą kraujo srautui (daugiau duomenų apie papiliarinę cistadenomą). Kraujas buvo paaukotas CA-125, rezultatas buvo 9,44 (0,00-35,00). 14 savaitę, rugsėjo mėnesį, buvo atliktas antrasis ultragarsas. Teisė kiaušidė - 51 * 43 * 51mm, V-59sm. Kubas, su parietaliniu papiliniu augimu išilgai vidinio kontūro per 34 mm, su retomis suspensijomis, be kraujo tekėjimo papiliniuose išsiplėtimuose. Kairė kiaušidė be formavimosi.
Išvada: Serous papilarinis cistadenoma dešinėje kiaušidėje be ultragarsinių piktybinių navikų požymių (augimas, matomas dinamika).
Rekomenduojamas cistos šalinimas.

16-ąją nėštumo savaitę 2 operacijos buvo atliekamos tą pačią dieną. Pirma, cistos buvo pašalintos laparoskopiškai, atlikta greita histologija, o tada dešinė kiaušidė buvo pašalinta.

Dešinė adektektomija. Kairios kiaušidės biopsija. Didesnio omentum rezekcija. Atsižvelgiant į akis nuo pilvaplėvės.
(Cistos kapsulė)
Mate-le cyst 4,5x3 cm., Vidinėje pusėje yra daug papilės. vaizdas užima 70% bazės, aukštis iki 0,7 cm. 1s + 3p (exp.)
Diagnozė: labai diferencijuota kiaušidžių papiliarinė cistadenomakarcinoma.

(Dešiniai priedai, kairiųjų kiaušidžių dalis)
Cp-t kiaušidės 2x1x0.3cm normalaus tipo. Mat vamzdis iki 5 cm.
Antroji kiaušidė 3,5x2,5x2cm. supjaustyti geltonu korpusu iki 1 cm. ir degeneruota cista iki 2 cm, užpildant šerdį. spalvos. Liaukos makroskopas ir įprastos formos palpacija.
Diagnozė: serozinė kiaušidžių cistadenoma. Saugojimo salpingitas. Antrasis kiaušidžių ir omentum be formacijos (tepinėlis iš pilvaplėvės)
Cistologija: ant eritrocitų ir atskirų neutrofilinių leukocitų fone didelis mezoteliumo ląstelių kaupimasis su disystofijos požymiais.
---------

Diagnozė: C-r ovarii dextraT1N0M0

Nusiunčiau stiklą peržiūrėti kitai laboratorijai. Jie rašė tokią išvadą: „Preparatuose nėra kiaušidžių audinio patologijos, korpuso, vamzdelio. Vėžys daugiausia yra sienos serganti papilinė cistadenoma. Ląstelių polimorfizmas ir izoliuoti invaginatai stebimi mažame plote, kuris būdingas didelio difuzinio sero karcinomai.“

Galų gale, nepaisant gydytojo rekomendacijų, remiantis vėžio priežiūros standartais, man buvo leista nešioti nėštumą, bet buvo paprašyta parašyti gydymo atsisakymą, ir aš nusprendžiau nėštumo nutraukti ir neduoti vaiko.

Dabar 34 savaitės ir netrukus gimsta. Onkologas yra kategoriškai įkurtas ir primygtinai reikalauja planuojamo cezario pjūvio su vėlesniu gimdos ir priedų išnykimu, didesnio omentum rezekcija.

Ką reiškia mano diagnozė?
Ar verta vėl peržiūrėti stiklą?
Ar, jūsų nuomone, galima išsaugoti gimdą ir kairę kiaušidę? Kokia rizika?
Ar man reikia chemoterapijos?
Ar galiu leisti žindyti?

http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=92944

Kiaušidžių vėžys nėštumo metu

Kiaušidžių vėžys yra piktybinis moterų lytinių organų vėžys. Kiaušidžių vėžio mirtingumas yra gana aukštas. Pagal statistiką kiekvienas antrasis ginekologinio naviko aptikimo atvejis patenka į kiaušidžių vėžį, todėl jis yra pagrindinė mirtingumo nuo piktybinių navikų reprodukcinės sistemos mirties priežastis.

Tokia įdomi ir stebuklinga sąlyga, nes nėštumas, deja, neatmeta moterų reprodukcinių organų, ypač kiaušidžių, patologijos. Nėštumas yra fiziologinis procesas, kurio metu moterų lytinės liaukos yra vadinamosios „užmigdymo“ būklės, nes pagrindinis tikslas yra pasiektas - įvyko tręšimas.

Turėtų būti suprantama, kad esant nustatytai diagnozei, pvz., Kiaušidžių vėžiui, tai jokiu būdu nereiškia nėštumo pradžios.

Žinoma, šių dviejų sąlygų derinys kelia tam tikrų sunkumų tokių pacientų valdyme, todėl ligoninės ir gydytojo pasirinkimas turi būti labai rimtas. Daugelis gydytojų, išmokę, kad pacientas yra nėščia, ir neišgydo šalčio, bijo atsakomybės, jau nekalbant apie onkologiją. Be to, ligoninė turi turėti reikiamą įrangą, o specialistas turi turėti kvalifikaciją.

Milijonai straipsnių yra skirti populiariams kiaušidžių vėžio ir nėštumo gydymo metodams, visur reklamuoja ir teigia, kad gydytojai ir šamanai lengvai padės, bet iš tikrųjų tai ne tik neveiksmingi, bet ir pavojingi. Kalbant apie juos, o ne specialistą, brangus laikas prarandamas, kad pradėtumėte teisingą ir teisingą gydymą.

Pagrindinė medicinos įstaiga Maskvoje - „Yusupov“ ligoninė - yra ne tik plataus profilio ir aukštos klasės. Yusupovo ligoninė padeda kitiems atsisakiusiems pacientams. Specialistai - savo srities specialistai - randa spragas beviltiškose situacijose, padeda pailginti gyvenimą, pagerinti gyvenimo kokybę ir grąžinti paciento viltį atsigauti. Gydytojai Yusupovskogo ligoninė nebijo dirbti su nėščiomis moterimis ir prisiimti tokią atsakomybę. Gydytojai mano, kad jų pareiga yra padėti tokią nuostabią padėtį turinčioms moterims, palaikančiai paramą ir nerimą.

Negalima būti nepagrįstas, nes jūs galite rašyti apie Yusupovo ligoninę valandas, susitarti su specialistu ir pažvelgti į viską su savo akimis. Yusupovo ligoninės patogumą ir patogumą sunku pagirti, nes jis buvo sukurtas kiekvienam pacientui. Yusupovo ligoninės pasididžiavimas yra patogi vieta, patogios patalpos, moderni įranga, kompetentingi darbuotojai ir geriausi gydytojai. Pažvelkite į save - užsiregistruokite telefonu arba internetu. Dirba Yusupovskaya ligoninėje visą parą be pertraukų ir savaitgalių.

Kiaušidžių vėžio priežastys nėštumo metu

Šiuo metu nėščioms ir kitoms moterims nėra žinoma tiksli kiaušidžių vėžio priežastis. Daugelis mokslininkų ir gydytojų atliktų tyrimų visame pasaulyje nustatė tariamus, o ne reikšmingus veiksnius, kurie padidina kiaušidžių vėžio riziką moterims:

  • Genetinis polinkis;
  • Apkrautas šeimos istorija;
  • Daugybė abortų ir persileidimų istorijoje;
  • Lėtinės moterų reprodukcinės sistemos ligos;
  • Atsisakymas maitinti krūtimi;
  • Nepagrįstas geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
  • Metaboliniai sutrikimai;
  • Nutukimas;
  • Blogi įpročiai - alkoholis, rūkymas, narkomanija;
  • Anksčiau menarhe ir vėlyvas menopauzė ir tt

Kiekviena iš šių priežasčių gali sukelti sunkią ligą, todėl kiekvienos moters užduotis yra sumažinti riziką ir pasirūpinti savimi iš anksto. Yusupovo ligoninės gydytojai yra laikomi svarbia ir neatskiriama jų darbo dalimi ne tik diagnozuojant ir gydant ligas, bet ir jų prevencijai. Ekspertai ne tik kalba apie galimas grėsmes, bet ir padeda išvengti katastrofos. Kova su komorbiška patologija ir valstybės kompensacijos pasiekimas turi didžiulį teigiamą poveikį tiek bendrai būklei, tiek užkertant kelią naujoms ligoms. Gydytojai Yusupovskogo ligoninė ne kovoja su tam tikrais simptomais ir mato visą vaizdą kaip visumą ir padeda atsikratyti ligos amžinai.

Kiaušidžių vėžio simptomai nėštumo metu

Kiaušidžių vėžio dažnis nėštumo metu yra gana mažas - vienas atvejis yra dvidešimt penki tūkstančiai. Į šią patologiją patenka apie tris procentus chirurginių intervencijų nėštumo metu iš visų kiaušidžių navikų.

Nepaisant ligos sunkumo, didžiausia problema, susijusi su kiaušidžių vėžiu nėštumo metu, yra jokių simptomų nebuvimas.

Hormoną gaminančio naviko buvimas moteryse dažniausiai pasireiškia dėl to, kad nesugeba pastoti, ir jei atsiranda nėštumas, tai gali sukelti persileidimą.

Beveik pusė nėščiųjų, kuriems diagnozuota kiaušidžių vėžys, turi skausmo sindromą, kurio laipsnis yra vienas ar kitas. Kiekvienas trečiasis pacientas turi neatidėliotiną situaciją - naviko kojų sukimas nėra atskaitytina operacijos priežastis. "Ūminio pilvo" klinika atsiranda, kai auglio kapsulės plyšimas, kuris ankstyvosiose stadijose taip pat dažnai klaidingai interpretuojamas kaip negimdinio nėštumo nutraukimas.

Daugumoje moterų, sergančių kiaušidžių vėžiu, proceso požymiai pasireiškia tik tada, kai atsiranda liga: svorio kritimas, negalavimas, per didelis silpnumas, intoksikacija, hipertermija, prasta apetitas arba visiškas jo nebuvimas. Kai kurie pacientai skundžiasi diskomfortu apatinėje pilvo dalyje, pykinimu, vėmimu, viduriavimu, kurį pakeičia vidurių užkietėjimas. Daugelis tyrimų, klinikinių atvejų analizės, literatūros duomenų, daugelis mokslinių straipsnių rodo ryškų kiaušidžių vėžio progresavimą nėštumo metu.

Kiaušidžių vėžio diagnozė nėštumo metu

Kiaušidžių vėžio diagnostika nėštumo metu vis dar kelia daug klausimų ir diskusijų tarp specialistų. Idealiu atveju tikslinga atlikti prevencinius tyrimus, planuoti nėštumą su ankstesniu tyrimu, kad nekiltų pavojus sau ar negimusiam vaikui. Tačiau neabejotinai labai svarbu laiku registruoti ir ištirti nėščią moterį.

Diagnozė prasideda nuo skundų rinkimo, anamnezės, tyrimo ir papildomų tyrimų metodų - laboratorinių ir instrumentinių. Tačiau, kadangi klinikiniai simptomai daugeliu atvejų yra arba nėra arba jie yra blogai išreikšti, nėščios moterys dažnai patenka į ginekologinę ligoninę su „ūminiu pilvo“ klinika, kuri yra susijusi su kiaušidžių neoplazmos kojos sukimu arba sugedusiu nėštumu.

Ginekologinio tyrimo metu, vienpusis arba dvipusis naviko formavimasis skirtingo dydžio, dažniausiai yra netaisyklingos formos ir tankus. Auglys yra nejudrus, kontūrai yra kalvoti. Tuo atveju, kai vėlesniais tyrimo etapais dalyvauja pilvaplėvės ir retroperitoninio audinio procese, užpakaliniame gimdos kaklelio paviršiuje yra „smaigalys“. Mažų dydžių navikai palpacija gali likti nepasiekiami.

Apskritai, kraujo tyrimus lemia nespecifiniai pokyčiai, susiję su nedideliu anemijos laipsniu, padidėjusiu eritrocitų nusėdimo greičiu ir padidėjusiu leukocitų skaičiumi, kuris su „ūmine pilve“ pasiekia labai didelį skaičių.

CEA, CGT ir AFP žymenų apibrėžimas laikomas būtinu. CA-125 žymeklio apibrėžimas laikomas diagnostiniu požiūriu nepagrįstu, nes jo koncentracija žymiai padidėja nėštumo metu ir neįmanoma nustatyti, ar jis yra susijęs su kiaušidžių vėžiu ar nėštumu.

Iš instrumentinių metodų diagnozė leidžia atlikti ultragarsinį tyrimą, ypač transvaginalinį. Ankstyvajame nėštumo etape ultragarso nuskaitymas suteikia informacijos apie naviko struktūrą, ar auglys turi papiliarinį augimą ir ar jis išplito į kaimynines struktūras ir organus. Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais ultragarsas tampa mažiau informatyvus dėl gimdos padidėjimo, daug amniono skysčio, todėl vizualizacija yra sudėtinga.

Kompiuterinė tomografija, nors ir patikimas metodas, suteikiantis daug reikalingos informacijos, yra vartojama daug rečiau, atsižvelgiant į griežtas indikacijas dėl didelio radiacijos apkrovos motinai ir vaisiui.

Galutinė diagnozė nustatoma atliekant histologinius ir citologinius tyrimus, kurie leidžia nustatyti naviko pobūdį.

Kiaušidžių vėžio gydymas nėštumo metu

Kiaušidžių vėžio gydymas nėštumo metu sumažėja tuo, kad tinkamiausias metodas yra operacija. Visos rizikos, susijusios su chirurginiais metodais, yra pateisinamos dėl didelio auglio perforacijos, nekrozės ir sukimo tikimybės. Ademijos, susidariusios dėl naviko proceso, gali sukelti nenormalią vaisiaus vietą, abortą ir apsigimimus.

Chirurginė intervencija turėtų būti vykdoma nepriklausomai nuo naviko dydžio. Atliekant histologinius ir citologinius tyrimus bus nustatytas gerybinis ar piktybinis procesas. Įprasta operacija leis ne tik atlikti pirmiau minėtus tyrimus, bet ir suteikti informacijos apie šio proceso mastą. Skubiai vykdant tyrimą sunku.

Ši chirurginė intervencija turėtų būti vykdoma specializuotoje medicinos įstaigoje, kurios gydytojai turi tam tikrą kvalifikaciją, taip pat turi visą reikiamą įrangą, kad galėtų atlikti visus tyrimus. Yusupovo ligoninė yra geriausia medicinos įstaiga Maskvoje, kur visos būtinos diagnostikos ir gydymo priemonės kuo greičiau atliekamos aukšto lygio.

Jei atlikti tyrimai rodo, kad procesas yra gerybinis, chirurginė intervencija sumažinama iki naviko išskyrimo arba vienašališkas kiaušidės pašalinimas.

Sienų auglių diagnozavimo atveju situacija yra daug sudėtingesnė - būtina atlikti radikalų ir tuo pačiu metu švelnesnį gydymą. Praktikoje yra atvejų, kai sėkmingai vienašališkai pašalinama kiaušidė su pilvaplėvėmis, ir būtinų dvišalių adnexectomy atvejų.

Piktybiniai kiaušidžių navikai reikalauja integruoto požiūrio. Jei navikas yra epitelinis, iki dešimties centimetrų dydžio, esant absoliučiai kapsulės vientisumui, galima taupyti.

Epitelinių navikų atveju, net jei auglys diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, manoma, kad patartina pašalinti tiek kiaušidžių, tiek didelę omentumą, nes yra didelė dvišalio dalyvavimo tikimybė. Vienkartinė operacija turėtų būti pagrįsta ir pagrįsta.

Yusupovskogo ligoninės specialistai sąmoningai sutelkė dėmesį į ankstyvą kiaušidžių vėžio diagnozę. Atsižvelgiant į tai, kad pirmuosius trečdalius pacientų gydymo rekomendacijose yra bendras procesas, manoma, kad racionalu nepaisyti nėštumo, o trečiajame - atlikti skubią cezario pjūvį. Iš Yusupovo ligoninės gydytojų patirties ne visi sutinka su chirurginiu gydymu. Yusupovo ligoninės specialistai parengia pacientų valdymo planą, kuriame atsižvelgiama į amžių, trimestrą, proceso mastą, pasirenkamos palankiausios sąlygos ir gydymo metodai. Darbas atliekamas dalyvaujant susijusių specialybių gydytojams. Yusupovo ligoninės sienose „stebuklai“ įvyko daug kartų, o sunkiausi atvejai - antrą kartą.

Yusupov ligoninė visą parą teikia pagalbą visiems. Prisiregistruokite telefonu ir internetu.

http://yusupovs.com/articles/oncology/rak-yaichnikov-pri-beremennosti/

Kiaušidžių navikas nėštumo metu: istorija iš praktikos

Nėštumas ne visada vyksta sklandžiai. Dėl būsimų motinų hormoninių foninių pokyčių 0,3–5,4% atvejų (vidutiniškai 1 iš 1000 gimdymų) nustatomos kiaušidžių formacijos: cistos ar navikai. Liga dažnai yra besimptomė. Tačiau tam reikia ypatingo dėmesio, o kai kuriais atvejais - ir chirurginės intervencijos. Aš pasakysiu apie gleivinės cistadenomos diagnozę ir gydymą nėštumo metu, kaip pavyzdį iš savo praktikos.

Istorija iš praktikos

Natalija, 28, paprašė konsultacijos. Štai jos laiškas: „Sveiki, Olga! Mano pirmasis nėštumas yra 29 savaitės. Nėštumas vyksta normaliai, nieko nekelia, išskyrus pasikartojančius skausmus pilvo apačioje. Kitas gydytojas mane gąsdina, kad valgau mažai, nes vaikas nėra gerai sveriantis. Sveriu 52 kg, 172 cm aukščio.

Prieš 2 savaites ultragarsinis skenavimas antenatalinėje klinikoje atskleidė 12 cm skersmens dešinės kiaušidės dermoidinę cistą. Bet aš nerimauju, staiga piktybinis cistas. Ar reikalingi papildomi bandymai? Ar reikalinga operacija? Prašome padėti man išsiaiškinti. Ačiū iš anksto. Taigi, pabandykime nustatyti egzistuojančio kiaušidžių švietimo pobūdį ir nustatyti referencinę taktiką. Pradėkime nuo auglių tipų.

Galite gauti nuotolinį konsultavimą:

Olga Pankova konsultacija telefonu

  • Ar turite klausimų ginekologui?
  • Jūs nežinote, kaip „iššifruoti“ bandymo rezultatus?
  • Jūs neturite galimybės patekti į savo ginekologą, nes jis atostogauja?
  • Ar norite išgirsti antrą nuomonę apie savo sveikatą?
  • Ar gyvenate provincijoje, kurioje yra retų gydytojų?

ŠIANDĖJE GALI BŪTI KONSULTACIJOS ATSIŽVELGIANT!

NEGALIMA LAIKO LAIKO CIRCUIT,

IR TIĖTI PRADĖTI DOKTORIUI!

DRAUDIMAS Į GYNECOLOGĄ NIEKADA NĖRA NEKILNOJAMAS IR KELIAS.

Olga Pankova konsultacija elektroniniu paštu

  • Ar turite klausimų ginekologui?
  • Jūs nežinote, kaip „iššifruoti“ bandymo rezultatus?
  • Jūs neturite galimybės patekti į savo ginekologą, nes jis atostogauja?
  • Ar norite išgirsti antrą nuomonę apie savo sveikatą?
  • Ar gyvenate provincijoje, kurioje yra retų gydytojų?

ŠIANDĖJE GALI BŪTI KONSULTACIJOS ATSIŽVELGIANT!

NEGALIMA LAIKO LAIKO CIRCUIT,

IR TIĖTI PRADĖTI DOKTORIUI!

DRAUDIMAS Į GYNECOLOGĄ NIEKADA NĖRA NEKILNOJAMAS IR KELIAS.

Olga Pankovos vaizdo konsultacija „Skype“

  • Ar turite klausimų ginekologui?
  • Jūs nežinote, kaip „iššifruoti“ bandymo rezultatus?
  • Jūs neturite galimybės patekti į savo ginekologą, nes jis atostogauja?
  • Ar norite išgirsti antrą nuomonę apie savo sveikatą?
  • Ar gyvenate provincijoje, kurioje yra retų gydytojų?

ŠIANDĖJE GALI BŪTI KONSULTACIJOS ATSIŽVELGIANT!

NEGALIMA LAIKO LAIKO CIRCUIT,

IR TIĖTI PRADĖTI DOKTORIUI!

DRAUDIMAS Į GYNECOLOGĄ NIEKADA NĖRA NEKILNOJAMAS IR KELIAS.

Kas yra kiaušidžių navikas?

Gerybinė kiaušidžių navikas yra kiaušidžių navikas, kuriam būdingas ląstelių augimas. Yra keletas rūšių kiaušidžių navikų.

Natalija turi įtariamą dermoidinę cistą (brandus teratoma). Tačiau man kilo abejonių dėl auglio tipo. Iš tiesų, nėštumo metu dažniausiai pasireiškia epiteliniai navikai, jie taip pat vadinami cistomomis arba kiaušidžių cistadenomomis. Jie auga iš kiaušidžių išorinės membranos, atstovai: seroziniai, gleivinės, endometriumo ir papiliariniai cistadenomai. Kistoma yra labai panaši į kiaušidžių cistą (skysčio „maišelį“). Su šiomis ligomis pacientas negali pateikti jokių skundų.

Daugiau apie kiaušidžių cistas skaitykite straipsnyje:

Tuo pačiu metu, kai dėl greito švietimo augimo pilvo vėžyje pasireiškia gleivinės cistadenoma, ji gali pasiekti milžiniškas proporcijas. Auglio ertmėse yra storas gleivių turinys (pseudomucinas), kurio sudėtyje yra glikoproteinų.

Specialią vietą užima hormonai auginantys augliai:

-feminizuojantis navikas auga iš ląstelių, kurios sintetina moterų lytinius hormonus - estrogenus

-Virilizuojantis navikas auga iš kiaušidžių elementų, kurie struktūroje panašūs į lytinių lytinių ląstelių ląsteles, auglys sukelia virilizaciją („transformaciją“ į žmogų).

Sužinokite daugiau apie kiaušidžių navikų tipus ir jų diagnozę straipsnyje:

Tačiau, atsižvelgiant į mano paciento nėštumą, gali būti pašalintas hormonų auglio buvimas. Diferencinė diagnozė buvo reikalinga tarp brandaus teratomos ir cistadenomos. Bet Natalija buvo labai susirūpinusi, ką daryti, jei tai nebūtų auglys, o vėžys?

Pacientui paaiškinau, kad nėštumo metu tik 3% kiaušidžių pažeidimų yra piktybiniai. Tačiau, norint nustatyti galutinę diagnozę, rekomendavau išsamų tyrimą.

Cistadenomos diagnozė

Natalija buvo ištirta gyvenamojoje vietoje. Serumo navikų žymenys buvo normalūs. Pakartotinis transvagininis ultragarsas atskleidė daugiakamerinę tūrio kiaušidžių formaciją, kurios skersmuo 25 cm, tanki kapsulė - 0,4 cm ir įvairios vidinės pertvaros. Kai kapsulėje ir septa buvo doplerometrijos, atsirado spalvų signalų, atspindinčių kraujo tekėjimą, kuris patvirtino formavimosi naviko pobūdį.

KT dešinėje kiaušidės srityje buvo aptikta 26 cm skersmens daugiakamerinė tūrio forma, kurios plonas kapsulė ir vidinės pertvaros buvo netaisyklingos. Vidinio turinio tankis buvo +24 vnt., Kuris viršijo vandens tankį, bet buvo mažesnis už minkštųjų audinių tankį ir galėjo atitikti storą gleivių formą - pseudomuciną.

Krašto organų MRI parodė, kad dešinėje kiaušidėje susidarė daugiakamerė, kurios plonas kapsulėje buvo 22 × 28 cm netaisyklingos formos ir vidutinio intensyvumo signalas T1 ir T2 svertinėse tomogramose.

Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus (didelių dydžių su tankia kraujo kapsulė, pertvaromis ir storu kiekiu), Natalija diagnozuota kiaušidžių gleivinės cistadenoma. Natalijai paaiškinau, kad tai yra gerybinis navikas. Tačiau dėl spartaus formavimosi padidėjimo (nuo 12 iki 26 cm) reikėjo operacijos.

Moteris buvo labai susirūpinusi dėl artėjančios intervencijos: ar tai pakenktų kūdikiui? Galų gale, nėštumas buvo pirmasis ir labai pageidautinas! Nepaisant ilgalaikio (jau 32 savaičių), Natalija vis dar nerimavo dėl vaisiaus būklės.

Aš raminau savo būsimą motiną. Trečiajame trimestre atlikti veiksmai praeina be komplikacijų. Nėra pagrindo nerimauti dėl vaiko sveikatos.

Ir tuo metu, kai beveik visiškai pavyko sukurti pacientą operacijai, įvyko incidentas...

Ankstyvas amniono skysčio plyšimas

Iš pradžių viskas vyko pagal planą: Natalija buvo hospitalizuota ligoninėje operacijai - laparotomijai. Tačiau prieš pat operaciją moteris turėjo ankstyvą amniono skysčio (PIV) plyšimą. Panaši komplikacija atsiranda 12-15% nėščių moterų ir yra laikoma nepalankia motinai ir vaisiui.

PIV rizikos veiksniai, tarp jų (siauras dubens, pėdkelnių pristatymas, daugiavaisis nėštumas, netinkamas galvos įdėjimas) apima mažą vaisiaus svorį. Be to, moterims, kurios yra nepakankamai subrendusios dėl apatinio segmento ir gimdos kaklelio funkcinio nepakankamumo, taip pat kyla pavojus PIV vystymuisi. Mano pacientui gresia keletas veiksnių ir negalėjo išvengti PIOV.

Apie kliniką PIOW skaitykite straipsnį:

Cistadenomos pašalinimas cezario pjūvio metu

Dėl komplikacijų pavojaus pacientui buvo atlikta cezario pjūvio dalis, tuo pačiu metu kartu su naviku buvo pašalinti dešiniai priedai (adnexectomy). Operacijos metu iš susidarymo buvo išsiurbtas didelis kiekis klampaus gleivinės skysčio. Siekiant užkirsti kelią piktybiniam procesui, histologiniam tyrimui buvo paimta kairioji (vizualiai sveika) kiaušidžių ir omentum biopsija.

Dėl operacijos Natalija pagimdė priešlaikinį berniuką, sveriantį 2050 m. Jaunoji motina džiaugėsi, kad viskas baigėsi gerai!

Histologinio tyrimo duomenys parodė, kad tūrio susidarymas buvo gerybinė gleivinės cistadenoma, kairėje kiaušidėje ir omentum'e nenustatyta jokių pokyčių.

Dabar Natalija kelia savo sūnų ir reguliariai stebi ginekologą. Ir likusios kiaušidės taupo mergaitę!

Būkite laimingi ir sveiki!

Apie pasirengimą koncepcijai, kompetentingą nėštumo valdymą ir atsistatymą po gimdymo sakau interneto seminaruose. Yra įrašų apie juos:

Webinaras „Pasiruošimas nėštumui“

Internetinis seminaras skirtas prieš gimdymą ir endometriozės bei gimdos miomos planavimo planavimui, po besivystančio ir negimdinio nėštumo. Webinarą galima peržiūrėti įraše. Atsisiųskite MP4 vaizdo įrašą. Šis produktas yra intelektinė nuosavybė. Grąžinamas ir pasikeitimas nėra taikomas.

WEBINAR "Kodėl nėštumas baigėsi?"

Internetinis seminaras skirtas diagnozuoti ir gydyti ligas, kurios sukelia persileidimą, taip pat patikrinimą prieš nėštumą ir planavimo planavimą. Webinarą galima peržiūrėti įraše. Atsisiųskite MP4 vaizdo įrašą. Šis produktas yra intelektinė nuosavybė. Grąžinamas ir pasikeitimas nėra taikomas.

WEBINAR „Nėštumo kalendorius“

Internetinis seminaras skirtas pasiruošimui koncepcijoms su policistinėmis kiaušidėmis, gimdos mioma, stebėjimu nėštumo metu, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripo, gestozės, niežėjimo, cistito, simfizės, krūtinės nėščioms moterims gydymui ir pasiruošimui gimdymui. Webinarą galima peržiūrėti įraše. Atsisiųskite MP4 vaizdo įrašą. Šis produktas yra intelektinė nuosavybė. Grąžinamas ir pasikeitimas nėra taikomas.

Webinaras „Po gimdymo“

Internetinis seminaras skirtas motinos gimdymui po gimdymo, siuvimo priežiūros taisyklėmis, hemorojaus gydymu, maitinimo krūtimi pagrindais ir naujagimio priežiūra: mityba, vakcinacija, masažas, gimnastika, vandens procedūros. Webinarą galima peržiūrėti įraše. Atsisiųskite MP4 vaizdo įrašą. Šis produktas yra intelektinė nuosavybė. Grąžinamas ir pasikeitimas nėra taikomas.

WEBINAR "Negaliu pastoti!"

Internetinis seminaras skirtas aktualiai šiuolaikinių moterų problemai - nustatyti nevaisingumo priežastis, taip pat nagrinėti prieš nėštumą ir planavimo koncepciją. Webinarą galima peržiūrėti įraše. Atsisiųskite MP4 vaizdo įrašą. Šis produktas yra intelektinė nuosavybė. Grąžinamas ir pasikeitimas nėra taikomas.

WEBINAR "Reprodukcinės technologijos, skirtos padėti motinai"

Internetinis seminaras skirtas aktualiajai šiuolaikinių moterų problemai - nevaisingumo gydymui naudojant pagalbines reprodukcines technologijas, prieš pradedant nėštumą ir koncepcijos planavimą. Webinarą galima peržiūrėti įraše. Atsisiųskite MP4 vaizdo įrašą. Šis produktas yra intelektinė nuosavybė. Grąžinamas ir pasikeitimas nėra taikomas.

WEBINAR "Nėštumas: ar per vėlu?"

Internetinis seminaras skirtas aktualiajai šiuolaikinių moterų problemai - uždelstas motinystės, medicininis, psichologinis ir finansinis pasirengimas koncepcijai ir nėštumui. Webinarą galima peržiūrėti įraše. Atsisiųskite MP4 vaizdo įrašą. Šis produktas yra intelektinė nuosavybė. Grąžinamas ir pasikeitimas nėra taikomas.

Webinarų ciklas „Kūdikis užsakė: gaukite ženklą!“

Webinarų ciklas „Kūdikis užsakė? Priimkite jį, pasirašyk! “Būs naudinga tiems, kurie planuoja pastoti, nėščia, ir visos moterys, stebinčios jų sveikatą. Ciklas sukurtas tiems, kurie nori tapti motina pirmoje, antrojoje, trečiojoje ir pan. kartų Paskaitos surinko naujausią informaciją apie sėkmingą koncepciją, kompetentingą nėštumą ir optimalų gimdymą be komplikacijų. Ciklą sudaro 6 internetiniai seminarai. Kiekvienos - 1 valandos trukmė. Atsisiųskite vaizdo įrašą iš visų 6 internetinių seminarų MP4 formatu. Šis produktas yra intelektinė nuosavybė. Grąžinamas ir pasikeitimas nėra taikomas.

WEBINAR "Zameshaya nėštumas"

Internetinis seminaras yra skirtas aktualiajai šiuolaikinių moterų problemai - diagnozei, gydymui ir prevencijai, kai nėštumas nėra besivystantis (užšaldytas). Webinarą galima peržiūrėti įraše. Atsisiųskite MP4 vaizdo įrašą. Šis produktas yra intelektinė nuosavybė. Grąžinamas ir pasikeitimas nėra taikomas.

WEBINAR "Noriu vėl pagimdyti!"

Interneto seminaras skirtas antrojo, trečiojo, ketvirtojo ir kt. nėštumo. Taip pat sužinosite apie antros ir daugiavaikės gimimo savybes. Webinarą galima peržiūrėti įraše. Atsisiųskite MP4 vaizdo įrašą. Šis produktas yra intelektinė nuosavybė. Grąžinamas ir pasikeitimas nėra taikomas.

WEBINAR "Viskas apie gimdymą"

Internetinis seminaras skirtas pasiruošimui gimdymo klausimams, taip pat stacionarių, operatyvinių, namų, vandens ir partnerių pristatymo ypatumams. Webinarą galima peržiūrėti įraše. Atsisiųskite MP4 vaizdo įrašą. Šis produktas yra intelektinė nuosavybė. Grąžinamas ir pasikeitimas nėra taikomas.

Norint pasiruošti gimdymui, rekomenduoju priimti nuotolinį internetinį kursą. Ją galima peržiūrėti įraše:

ĮRAŠYTI VISUS 5 KURSAUS KLASES

Gimdymas yra natūralus procesas. Tačiau, kad jie būtų lengvi ir neskausmingi, o kūdikis gimė sveikai, patartina moteriai pasiruošti.

Pasirengimas gimdymui šiandien apima keletą aspektų, visų pirma, medicininį, protinį ir fizinį. Moteris gali pasiruošti savarankiškai, naudodama specialią literatūrą ir internetą, arba kreiptis į specialistus ir dalyvauti rengiant gimdymo kursus.

Pastaraisiais metais vis dažniau naudojamasi įdomiu pasirengimu gimdyti - nuotolinis mokymasis internetu. Šį kursą galite priimti OLGA PANKOVO MOTERŲ SVEIKATOS MOKYKLOJE.

Internetinis kursas - tai mokymasis nepaliekant savo namų jums patogiu laiku. Ši forma yra būtina tikėtinoms motinoms, kurios ne visada gali lankyti visą darbo dieną. Taip pat bus įdomios ir būsimos tėvai.

Kursas „Pasiruošimas gimdymui“ susideda iš 5 pamokų, kurios leis Jums įgyti sveikatą ir vidinę harmoniją, išvengti įvairių nėštumo komplikacijų, pasirengti gimdymui. Mokymą vykdo Olga Pankova. Viso kurso įrašymo trukmė (5 pamokos) yra 5 valandos ir 40 minučių. Įsigydami kursų įrašą, jūs gaunate MP3 ir MP4 (garso ir vaizdo) failus DISK „Meditacijos būsimoms mumijoms“, kurie naudojami klasėse.

http://dao.olga-pankova.ru/opuxol-yaichnika-vo-vremya-beremennosti-istoriya-iz-praktiki/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Chemoterapiniai vaistai yra gana galingas įrankis, leidžiantis kovoti su greitai augančiomis vėžinėmis ląstelėmis. Tačiau pacientai, kuriems buvo atlikta tokia terapija, netapo visiškai sveiki, todėl toks gydymas sukelia tam tikrą šalutinį poveikį visam kūnui.
Kepenų hemangioma vadinama gerybiniu naviku, kurio susidarymas vyksta šiek tiek neįprastai ir iš esmės, ar tarpusavyje supainiotų laivų glomerulusas, netinkamai išvystytas ir suformuotas net embriono laikotarpiu.
Susidūrimas į nosį yra rimtas susirūpinimas. Staiga surastas nosies gleivinės plomba, žmogus ne tik nerimauja ir nerimauja dėl savo sveikatos. Bumpas gali sukelti skausmą arba tiesiog diskomfortą, kai yra kažkas papildomo nosies ertmėje.
Netgi žmonės, kurie yra toli nuo medicinos, žino, kad bet kuri molis gali būti tokios baisios ligos, kaip melanomos (piktybinis navikas, atsirandantis dėl atgimusių melanocitų - odos ląstelių, kurios gamina pigmentą), pradžia.