Federalinis neurochirurgijos centras

Nacionalinis medicinos ir chirurgijos centras. N.I. Pirogovas
Neurochirurgijos skyrius (Maskva, Nižnijaya Pervomaiskaja ul, 70)
Tel. +7 (926) 986-8431, +7 (499) 748-93-19
el. paštas: [email protected]
http://www.dr-zuev.ru
http://www.syringomyelia.ru/

Sukurkite naują pranešimą.

Bet esate nesankcionuotas vartotojas.

Jei užsiregistravote anksčiau, „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, užsiregistruokite.

Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums atlikti privačią korespondenciją su konsultantais ir kitais svetainės naudotojais.

http://www.consmed.ru/neirohirurg/view/80659/

Nėštumo galimybė su medulio naviku

Narys nuo: spalio 10, 2006 Žinutės: 3

Nėštumo galimybė su medulio naviku

Laba diena
Aš esu 30 metų. Nėra vaikų.
Turiu tokią situaciją: prieš dvejus su puse metų (2004 m. Balandžio mėn.) Aš turėjau radioterapiją (SOD 58 Gr.) Ir chemoterapiją (CCNU 200 mg) medulio auglui. Operacijos nebuvo, histologija taip pat nebuvo nustatyta dėl naviko vietos.
MRT duomenys nuo 2004 m. Vasario mėn.
Tiriant smegenis T1 ir T2 režimuose, nustatomas tūrio formavimasis medulio oblongata regione, daugiausia ventralinis paviršius, iš kurio signalas padidinamas T2 ir sumažinamas T1. po kontrastinės medžiagos injekcijos patologinėje zonoje nebuvo įtikinamo kaupimosi. 4,3 ir šoniniai skilveliai nėra išsiplėtę, o ne perstumiami, deformuoti. Subaracidoidinė erdvė yra nemokama. Pagal MRT, tai yra medulio oblongata intracerebrinis navikas.
Simptomai, paskatinę mane nukreipti į neurochirurgus ir MRT, yra objektų kontūrų nuvalymas atstumu, tada dvigubinimas ir suvienodinimas.
Šiuo metu vizija yra gera, nėra dvigubo ir strabizmo, tik dešimtojo nervo trūkumas dešinėje pusėje - dešiniojo akies obuolio nesugebėjimas pasiekti išorinės komisijos. Paskutinis MRT (šių metų rugsėjo mėn.), Kaip ir visi kiti, rodo, kad masinio ugdymo dydis ir forma lieka nepakitę, per visą stebėjimo laikotarpį nėra jokios dinamikos. Žodžiu, jie man pasakė, kad rodmenys yra geri - šioje vietoje yra cista (aš nežinau, kas tai yra ir ar tai gerai...)
Jausmas
Aš tikrai noriu pagimdyti vaiką. Pasakyk man, ar tai įmanoma? Kaip nėštumas paveiks naviką? Suprantu, kad nėra aiškaus atsakymo, bet gal yra tam tikra patirtis. Mano ginekologas sako, kad nėštumas sukelia visko, įskaitant naviką, padidėjimą dėl hormoninių pokyčių, ar tai tiesa ir ar ji gali būti aiškiai nurodyta? Mano neurochirurgas ir radiologas, kuriam aš stebiu, nerekomenduoja man pagimdyti, tačiau jie kategoriškai nedraudžia. Rekomenduojama pasikonsultuoti su onkologais.
Ką galite pasakyti šiuo klausimu.
Iš anksto dėkojame už atsakymą.

http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=53961

Medicinos interneto konferencijos

Santrauka

Aš esu Ayupova Ilmira Shamilevna

Gyvenamoji vieta: Saratovas

Švietimo lygis: Aukštasis

2008-2014 m. Įstojo į Saratovo valstybinį medicinos universitetą, pavadintą VI. Razumovskis

Fakultetas: Bendra medicina

Studijų forma: visą darbo dieną

2014 m. Įstojo į Saratovo valstybinio medicinos universiteto medicinos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedrą, pavadintą VI. Razumovskis.

Raktiniai žodžiai

Straipsnis

Smegenų navikas nėštumo metu.

Klinikinis atvejis.

Mokslo patarėjas Ph.D., asistentas Naumova Yu.V.

SBOU VPO Saratovo valstybinis medicinos universitetas. V.I. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija

Smegenų navikas nėštumo metu.

Smegenų navikas nėštumo metu.

Klinikinis atvejis.

Mokslo patarėjas Ph.D., asistentas Naumova Yu.V.

SBOU VPO Saratovo valstybinis medicinos universitetas. V.I. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija

Smegenų navikas nėštumo metu.

Klinikinis atvejis.

Mokslo patarėjas Ph.D., asistentas Naumova Yu.V.

SBOU VPO Saratovo valstybinis medicinos universitetas. V.I. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija

Medicinos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedra

Nėštumo ir smegenų navikų derinys yra gana retas. Šios patologijos dažnis svyruoja nuo 1: 1000 iki 1:17 500 genčių [1,2,4]. Taip pat yra įrodymų, kad maždaug 75 proc. Reprodukcinio amžiaus moterų smegenų auglių atvejų pirmieji ligos simptomai pasireiškia nėštumo metu [1,6]. Smegenų navikų eiga nėštumo metu daugeliu atvejų yra nepalanki. Motinos mirtingumas tarp smegenų naviko moterų yra labai didelis - 24,3% [1,4].

Moterų, sergančių smegenų navikais, nėštumo eiga yra susijusi su padidėjusia spontaninių abortų rizika ir vaisiaus mirtimi prieš gimdymą [4].

Smegenų naviko klinikinio pasireiškimo progresavimas nėštumo metu paaiškinamas endokrininiu, elektrolitiniu, hemodinaminiu ir kitais pokyčiais, sukeliančiais natrio ir vandens susilaikymą organizme ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą [1, 3, 5]. Jungiant placentą kaip galingą hormoninį organą, gali būti auglio stimuliatorius. Smegenų auglio požymiai ankstyvojo nėštumo metu dažnai klaidingai interpretuojami kaip ankstyvosios toksikozės apraiškos ir regėjimo sutrikimas antroje pusėje - preeklampsija [4,6]. Antroje nėštumo pusėje klinikinių navikų klinikinių apraiškų sunkumas didėja tiek dėl paties naviko dydžio, tiek ir patinimas ir patinimas, susijęs su smegenų skysčio ir kraujotakos pažeidimu [2,3,7]. Literatūroje yra įrodymų, kad nėštumas gali netgi paskatinti meningiomų ir gliukozės navikų augimą. Kraujagyslių navikai turėtų būti priskiriami augliams, kurie yra labiausiai jautrūs greitam progresuojančiam kursui nėštumo metu [7]. Tokių pacientų valdymo taktika tebėra prieštaringa. Gydymo metodas skiriasi ir priklauso nuo: naviko tipo, lokalizacijos, chirurginio prieinamumo, naviko dydžio, augimo greičio, padidėjusio ICP buvimo, naviko simptomų sunkumo, vaisiaus nėštumo amžiaus, paciento noro ir nustatoma tarpdisciplinine konsultacija. Galimi valdymo būdai: chirurginis naviko gydymas po gimdymo; neurochirurginis naviko pašalinimas antrajame trimestre arba trečiojo trimestro pradžioje nėštumo pailgėjimo metu; tuo pačiu metu cezario pjūvio ir neurochirurginės naudos trečiame trimestre; Stereotaktinė biopsija be chirurginio gydymo; nutraukti nėštumą.

X pacientas, 29 metai. Šis nėštumas III, turintis 1 artefaktinį abortą ir 1 skubų pristatymą be komplikacijų. Istorija paprastai nėra našta. Lėtinė liga paneigia. Nuo 2011 m. Pacientas pastebėjo, kad dešinės ausies klausos sumažėjo. Esant dabartiniam nėštumui nuo 18 savaičių, pacientas vaikščiojo pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, nestabilumas. 19-20 savaičių nėštumo laikotarpiu pacientas buvo hospitalizuotas nėščių moterų patologijos skyriuje, diagnozuojant „Vemdymas nėščioms moterims“, atsižvelgiant į infuziją, antiemetinį gydymą, minėti klinikiniai požymiai buvo nupjauti. Tačiau, didėjant nėštumo amžiui, atsirado simptomų. 25 savaičių nėštumo laikotarpiu pacientas buvo nuvežtas į Valstybinę sveikatos priežiūros įstaigą SGBB 1, kuriai diagnozuota nežinoma kilmės encefalopatija. MRT atskleidė dešiniojo Mosto-smegenų smegenų kampo naviką, vidinį okliuzinį hidrocefaliją. 14/17/14 buvo surengta telekonferencija su NN Neurochirurgijos tyrimų institutu. Burdenko. Pacientui buvo rekomenduotas chirurginis gydymas, naviko pašalinimas ir šio nėštumo pailgėjimas. 10/29/14 Neurochirurgijos tyrimų institute, pavadintame acad. N.N. Burdenko, Maskva, atlikta operacija: „Garsinio nervo neuromos pašalinimas dešinėje su neurofiziologiniu stebėjimu“. Pooperacinis laikotarpis buvo nenormalus. Nėštumas išsaugotas. Visą laiką nėštumo metu rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą, žindymo laikotarpis nėra kontraindikuotinas. Pacientas buvo stebimas moterų konsultavimo sąlygomis. 30 ir 35 savaičių gestacinis amžius buvo hospitalizuotas nėštumo patologijos skyriuje, atliktas gydymo kursas, kurį patikrino susiję specialistai. Planuojamas užsakymas 2015 m. Sausio 30 d., Kurio nėštumo amžius buvo 37 savaitės, pacientas pagimdė cezario pjūvį. Gimęs gyvas, pilnametražis berniukas, sveriantis 3300, 50 cm ilgio, su Apgar rezultatu 8-8 balais. Ankstyvas gimdymo laikotarpis buvo nenormalus. Pacientas buvo iškrautas iš ligoninės patenkinamai.

Šiuo atveju ištrinti klinikiniai smegenų naviko simptomai neleido laiku atlikti tikslios diagnozės. Auglio simptomologija klaidingai buvo laikoma nėščiųjų toksikozės pasireiškimu. Smegenų simptomų padidėjimas buvo neurochirurginės intervencijos požymis per trumpiausią įmanomą laiką, pailginant nėštumą, o tai leido moteriai pagimdyti gyvybingą vaiką.

Literatūra

1. Deev A.S. Nėštumas kaip veiksnys, sukeliantis tam tikrų nervų sistemos ligų atsiradimą ar pasunkėjimą // VII Vserossiysk. Neurologų kongresas: Tez. Dokl.-N.Novgorod, 1995, p.14.

2. Deev A.S. Smegenų navikai ir nėštumas // Ros. švinas, perinatolis. ir pediatras. -1994. - T.39. - №1. - C.15–17.

3. Smegenų venų kraujotakos pažeidimai nėščioms moterims ir vaikus / / Faktiniai medicinos ir sveikatos klausimai: Šeštadienis mokslo tr.pod ed. Mf Pietų-Rjazanas, Rusijos valstybinio medicinos universiteto leidykla, 1995 - P.43 - 46.

4. Retas klinikinis nėštumo ir smegenų naviko derinys. Agarkova L.A., Andryukhina M.Kh., Chernyavskaya OV, Kholopov A.V. http://www.rosoncoweb.ru/library/journals/sib_oncology/2003/3/44-45.pdf.

5. Klein A. (Red.). Nėštumas ir neurologinė liga.// Neurolis. Clin. 2012. V. 30 p. 781–962.

6. Neurologiniai nėštumo sutrikimai. Ed. Futura. H.C. NY. - 354 p.

7. Nossek E., Ekstein M., Rimon E., et al. Neurochirurgija ir nėštumas.// Acta Neurochir. 2011. V. 153 p. 1727-1735.

http://medconfer.com/node/5019

Smegenų auglys nėštumo metu

Smegenų auglys yra kaukolės vėžys. Jis atsiranda dėl nenormalaus ląstelių dalijimosi, kurio negalima kontroliuoti. Sunku diagnozuoti šią ligą naujagimiams, nes pradiniai etapai yra simptomai.

Priežastys

Smegenų vėžys vis dar yra viena iš neatidėliotinų žmonijos problemų. Tikslios jo išvaizdos priežastys nežinomos. Gydytojai smegenų naviko atsiradimą nėščioms moterims sieja su tokiais provokuojančiais veiksniais:

  • pernešamas arba aktyvus kitų gyvybinių organų vėžys;
  • spinduliavimas, veikiantis sveiką kūną;
  • nuolatinis dirbtinių priedų buvimas mityboje;
  • toksinų poveikis organizmui;
  • nuolatinis ir ilgas buvimas tiesioginiuose saulės spinduliuose;
  • elektromagnetinių bangų poveikio įrangai ir įtaisams;
  • genetinis polinkis.

Galimybė vystyti smegenų vėžį dėl paveldimo veiksnio vis dar yra atviras klausimas. Iki šiol, ekspertai negali ginčytis paveldimumo poveikį vėžio išvaizdai, tačiau jie nepaneigia šio fakto.

Simptomai

Dažnai per šį laikotarpį ateities motinos jaučia diskomfortą: čia ji skausminga, tada skauda. Daugeliu atvejų tai yra normalu. Tačiau kartais nėščia, remdamasi kūno restruktūrizavimu, nepamirštų nerimą keliančių signalų apie kūno ligą. Smegenų auglys retai pasireiškia nėštumo metu, tačiau tarp tokių atvejų prasideda aktyvi ligos apraiška.

Pradiniame smegenų naviko nėštumo metu pasireiškia šie simptomai:

  • nuolatiniai galvos skausmai (dažniau lokalizacija nenustatyta, kai kuriais atvejais ji gali būti laikinojoje ar pakaušio dalyje);
  • pykinimas, virsta vėmimu (dažniausiai ryte tuščiame skrandyje ir galvos skausmo piko metu);
  • dažnas galvos svaigimas;
  • silpnumas, mieguistumas, mažesnė dėmesio koncentracija;
  • apetito stoka;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • dirglumas, agresyvumas.

Šie simptomai dažnai yra nėščios nėščios moterys nesuteikia svarbos, nes jie dažnai yra bendros toksikozės požymiai. Padidėjęs galvos patinimas, simptomai tampa ryškesni. Būtent:

  • traukuliai;
  • fotofobija (padidėjęs akių jautrumas ryškiai šviesai);
  • raumenų įtampa galvos gale (bus labai sunku ir skausminga perkelti galvą nuo nugaros padėties atgal į priekį).

Dėl konvulsijos priepuolių gydytojas gali nuspręsti, kad navikas yra lokalizuotas. Nepageidaujamas raumenų raumenų pasipriešinimas pasakoja apie ligos priekinę dalį. Jei mėšlungis prasideda nuo galūnių tirpimo ir šviesos dilgčiojimo ant odos, problema yra parietinėje dalyje. „Flies“ ir kibirkštys priešais akis rodo, kad vėžys yra priepuolio skiltyje, o jei nėščia moteris išgirsta garsų ar kvapų prieš traukulius, tada ligos dėmesys sutampa.

Smegenų navikų diagnostika nėštumo metu

Kaip jau minėta, pradiniame etape sunku atpažinti smegenų naviko nėštumo metu simptomus. Beveik visi simptomai yra panašūs į tuos, kurie atsiranda per pirmąjį trimestrą ir yra susiję su aktyviu organizmo restruktūrizavimu.

Pirmas dalykas, kurį turi atlikti būsima motina, yra pasikonsultuoti su gydytoju. Jis atidžiai išnagrinės istoriją ir palygins paciento skundus. Specialistas neabejotinai turėtų pasakyti apie vėžio buvimą šeimoje, nepriklausomai nuo jo rūšies. Taip pat svarbu prisiminti, kada atsirado nerimą keliantys simptomai: silpnumas, galvos skausmas, galūnių tirpimas ir kt.

Be to, gydytojas turi žinoti, ar pacientas su savo profesine veikla susidūrė su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis.

Išnagrinėjusi istoriją, nėščia moteris turi ištirti neurologą, kad būtų pažeista centrinė nervų sistema: neaiški kalba, psichinės būsenos pokyčiai, silpnumas, mieguistumas.

Be to, nėščia moteris atlieka egzaminą, kuris būtinai apima:

  • intrakranijinio spaudimo pagrindo tyrimas (atsiranda dėl regos nervo patinimo);
  • galvos magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) - šis tyrimas tiksliai nustato naviko buvimą, jo vietą, dydį ir struktūrą;
  • biopsija yra mikroskopinis naviko audinio tyrimas, kuris surenkamas naudojant specialią smulkią adatą.

Tais atvejais, kai nėščia moteris turi rimtų pokyčių savo būklėje - stulbinantis važiavimas, sutrikęs judesių koordinavimas, sutrikusi kalba - gydytojai nustato rentgeno tyrimą. Tyrimas atliekamas įvedant į veną specialią medžiagą, kuri atsiranda nuotraukose. Tai leidžia mums įvertinti naviko dydį ir jo kraujo aprūpinimo laipsnį.

Komplikacijos

Smegenų naviko gydymą apsunkina motinos padėtis. Jei nėštumo metu aptinkamas auglys sparčiai auga, jis priverstinai nutraukiamas, kad būtų nedelsiant pradėtas gydymas.

Jei liga buvo aptikta pradiniame etape, tada po gydymo motina turi visas galimybes grįžti į ankstesnį gyvenimą. Tais atvejais, kai vėžys buvo aptiktas šiek tiek vėliau, o nėščiosioms jau prasidėjo centrinės nervų sistemos sutrikimai, šios problemos gali netekti net ir sėkmingai kovojant su vėžiu.

Smegenų vėžys nėra sakinys, ypač atsižvelgiant į tai, kokioje stadijoje šiuolaikinė medicina yra. Tačiau netgi remisijos stadijoje motinos turi atidžiai stebėti savo sveikatą ir bent kiek nukrypti nuo normos, pasikonsultuoti su gydytoju, nes yra pasikartojimo su metastazėmis (kitų organų navikų židinio) rizika.

Gydymas

Ką galite padaryti?

Pirmą kartą pasirodžius įspėjamiesiems ženklams, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytojus. Kuo greičiau diagnozuojama liga ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė sėkmingai užbaigti nėštumą ir kovoti su šia liga.

Jei diagnozė patvirtinama, bet navikas auga lėtai ir gydytojai nusprendė atidėti pagrindinį gydymą iki nėštumo pabaigos, nėščia motina turėtų būti labai atsargi. Nereikia būti nervų ir depresijos. Tik teigiamos emocijos ir gera nuotaika padės susidoroti su šia liga.

Ką gali padaryti gydytojas

Beveik visi gydymo tipai, skirti smegenų vėžio gydymui, yra kontraindikuotini nėštumo metu. Jei diagnozė patvirtinama, bet navikas auga lėtai, o centrinės nervų sistemos pokyčių požymių nėra, gydymas atidėtas iki nėštumo pabaigos.

Tuo atveju, kai nėra laiko laukti ir gydymas turi būti pradėtas skubiai, gydytojai dažnai teigia, kad motina nutraukia nėštumą anksti arba vėliau gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Daugeliu atvejų naviko gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Be chirurgijos, kaip pašalinti naviką, taip pat galima atlikti:

  • chemoterapija - vėžio ląstelių pašalinimas naudojant specialias chemines medžiagas;
  • radioterapija - radiacinės energijos poveikis;
  • radiokirurgija - terapija atliekama gama spinduliuote, tiksliai ir efektyviai veikia naviką, nedarant įtakos sveikoms smegenų dalims;
  • genų ir imunoterapija - specialių vaistų įvedimas, skatinantis natūralų imunitetą savarankiškai kovoti su „priešiškomis“ ląstelėmis.

Šios procedūros naudojamos tik keliose šalyse.

Prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad nėra tikslių duomenų, kad 100% prisideda prie smegenų naviko vystymosi nėščioms moterims, nėra prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią ligai.

Ekspertai pataria besikreipiančioms motinoms reguliariai aplankyti akušerį-ginekologą, informuoti jį apie visus jų būklės pokyčius.

Nepamirškite registracijos ir testų pateikimo.

http://detstrana.ru/service/disease/pregnant/opuhol-golovnogo-mozga/

Smegenų auglys nėštumas po operacijos

Rekomenduojami įrašai

Sukurkite paskyrą arba prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Jei norite palikti komentarą, turite būti narys.

Sukurkite paskyrą

Prisiregistruokite prie paskyros. Tai lengva!

Prisijunkite

Jau užsiregistravote? Prisijunkite čia.

Veiklos juosta

Po perdavimo - režimas, gerovė, iškrovimas ir kt.

Angel-Cat atsakė naudotojui Alenka_Pelenka // reprodukcinėse technologijose: AI, ECO, ICSI

Ovuliacijos stimuliavimas

NYASHA ^ _ ^ PUZYASHA atsakė į Irinos temą „Ovuliacija“ ir viską apie tai

taip pat nematote nieko, kaip ir aš?

Matildusya pakomentavo nuotrauką „Tosiny“ galerijoje, naudotojo patarimai „Mažai teigiamų testų“

bandymai

Matildusya pakomentavo nuotrauką rat_a_tat galerijoje, šiek tiek teigiamuose testuose

Kovo mėn. Juostelės atneš tuos, kurie labai laukia!

Sally atsakė į Red п puzik temą)) Apie grafikus

Mastodinonas ir ciklodinonas. Ar yra kokių nors skirtumų?

pilageja pakomentavo 19_Polyanka_91 klausimus klausimuose

4 mėnesių kūdikis. Tantrums prieš miegą

Anna Stepanna pakomentavo Ryboly klausimą klausimuose

Dvushka penki

Baba pakomentavo Anastasia1986 klausimą klausimuose

Kiaušidžių išsekimo sindromas. IVF su SIA

Dina006 atsakė į temą: Аленка_Пелёнка // Reprodukcinės technologijos: AI, ECO, IKSI

Nėra vakaro vakaro?

c-pot pakomentavo vartotojo VANDERING IGELKOTT klausimą klausimuose

Kas yra iš SPB. Rekomenduokite kūdikio masažuotoją

SBS pakomentavo VANDERING IGELKOTT klausimus

Ar vartojate vaistą profilaktikai?

SophieCo // MamaVani pridėjo klausimą į klausimus

Spermograma Krugeryje 2%

Ola-la - // pakomentavo klausimą iš „Aktrisa1302“ klausimų

Lova dvyniams.

kaktuss pakomentavo Glasy klausimą klausimuose

Pirmoji mėnesinių diena

Ola-la - // pakomentavo vartotojo klausimą „Snndhdvsm“ „Klausimai“

http://www.babyplan.ru/forums/topic/14337-opuhol-mozga-beremennost-posle-operacii/

NEPRIKLAUSOMYBĖS IR STABDŽIAI

Smegenų naviko nustatymas nėščiosiose sukuria ypač sudėtingą situaciją, kuriai reikia nedelsiant priimti sprendimus dėl gydymo ir akušerinės taktikos.

Remiantis literatūra, smegenų auglių eiga ir rezultatai nėštumo metu daugeliu atvejų yra nepalankūs. Nėštumo nutraukimas suteikia tik laikiną pagerinimą.

„Nėščios moterys, turinčios smegenų naviką, yra labai pavojingos jų gyvenimui ir dažnai sukelia mirtį“ (II Usoskin, 1974). Motinos mirtingumas, pasak autoriaus, yra 24,3%, kurį sukelia auglio augimo pagreitinimas nėštumo metu.

Todėl ši patologija nėštumo metu yra siaubinga komplikacija ir reikalauja, kad specialistai turėtų bendrą taktiką nėštumui ir gimdymui. Tačiau nėštumo valdymo taktika, priklausomai nuo auglio lokalizacijos, jo histotipo ir klinikinės eigos, vis dar neaiški. Daugelis mokslininkų nustatė nėštumo poveikį naviko procesui. S.N. Gordin (1952) eksperimentiniai tyrimai parodė naviko augimo pagreitį nėštumo metu. G.S. Margolin (1958), V.P. Bondaras (1961), L.S. Zlatkis (1962), I.D. Polykovskaja (1963-1969) ir kiti pastebi, kad nėštumas yra veiksnys, prisidedantis prie greito smegenų navikų augimo, ir pablogina pacientų būklę.

Pagal A.S. Deeva ir A.O. Burshinova (1994), klinikinio naviko nėštumo eigos pablogėjimas yra susijęs su endokrininiais, elektrolitiniais, hemodinaminiais ir kitais pokyčiais, kurie sukelia natrio ir vandens susilaikymą.

Nėštumas yra veiksnys, prisidedantis prie gerybinio naviko transformacijos į piktybinį naviką, ypač astrocitomą ir spongioblastą (Smirnov LI, 1951). Pasak P. Cnandnuri et aL (1980), 752 atvejais pirmieji smegenų auglių simptomai pasirodė nėštumo metu. Pradiniai smegenų naviko simptomai pirmojoje nėštumo pusėje paprastai laikomi ankstyvosios histerozės apraiškomis. Simptomo progresavimas padeda koreguoti diagnozę.

I.N. Yeziyeshvili (1953) aprašo 6 smegenų naviko (gliomos, meningiomos, hemangiomos, tuberkulomos) atvejus nėščioms moterims. Autorius pirmąjį ir antrąjį pusmetį pirmą kartą nėštumo metu nustatė naviko simptomų pasireiškimą ir mano, kad nėštumas veikia naviko proceso eigą.

N.D. Lukyanova ir L.S. Zlatkis (1962) stebėjo 17 skirtingo naviko lokalizacijos pacientų, du iš jų turėjo hipofizės naviką, o 6 nėštumo metu mirė. Nagrinėjant amžiaus sudėtį paaiškėjo, kad dauguma smegenų navikų pastebima nėščioms moterims nuo 26 iki 35 metų. Be to, ligos klinika dažnai pasireiškė nėštumo metu. Autoriai pastebėjo spartesnį augimą gliomos serijos navikų buvime ir tai priskyrė padidėjusiam šių navikų jautrumui estrogeniniams hormonams. E.N. Kovalevas (1963 m.), Remdamasis 237 atvejų istorijų analize, atskleidė auglio simptomų vystymosi pagreitėjimą ir jo augimą nėštumo ir gimdymo metu. Autorius taip pat sieja naviko augimą su endokrininiais, metaboliniais, hemodinaminiais ir likvidaciniais pokyčiais, kurie atsiranda nėštumo metu. P.D. Kempers, A.N. Milleris (1963 m.) Pranešė apie 16 pacientų, kuriems buvo smegenų navikas nėštumo metu. Dviem atvejais nėštumas baigėsi nutraukus gydymą. Nėštumo metu šiems pacientams rekomenduojama diuretikai ir raminamieji vaistai, ir jie pastebi, kad daugumai pacientų po gimdymo būklė pagerėjo.

Neurochirurginės intervencijos laikomos tinkamomis atidėti po gimdymo, nes nėštumo metu šios operacijos yra pavojingos motinai ir vaisiui. Manoma, kad nėštumo nutraukimas pasireiškia sunkiais priepuoliais. Jei trečiojo trimestro metu būklė pablogėja, rekomenduojama priešlaikinę gimdymo arba cezario pjūvį.

R.Meyerova (1966), remdamasi 43 pacientų, sergančių įvairiais smegenų navikais, analize, padarė šias išvadas. Nėštumas bet kuriuo metu skatina smegenų auglio augimą ir prisideda prie padidėjusio galvos skausmo ir vėmimo simptomų. Ligoniui lokalizavus užpakalinės kaukolės fosoje ir esant pusrutulio lokalizacijai, kai suspaustas kamienas, kartais vėmimas ir virškinamojo trakto judrumo sutrikimai skatina pastarojo naviką. Nėštumo metu didėja piktybinių navikų metastazės, o piktybinių navikų piktybiniai navikai.

I.I. Usoskin (1974, 1989) taip pat neatmeta neigiamo nėštumo poveikio smegenų naviko procesui (spartus augimas), atsižvelgiant į tai, kad nėštumo metu atsiranda daugybė endokrininių pokyčių (hiperestrogenizmas, padidėjusi antinksčių žievės funkcija ir audinių hidrofilumas). Be to, autorius pažymi, kad smegenų naviko klinika pirmą kartą gali pasirodyti nėštumo metu. Autorius pastebėjo 35 nėščias moteris, turinčias smegenų naviką. 16 iš jų nėštumas nutrauktas dėl medicininių priežasčių. Dviejų pacientų klinika pirmą kartą nėštumo metu parodė smegenų naviką. Autorius mano, kad daugeliu atvejų nėštumas prisideda prie spartaus smegenų, nugaros smegenų ir stuburo navikų augimo. Be to, autorius nustatė, kad smegenų naviko simptomų pasireiškimas ar padidėjimas dažniau pasireiškia pirmojoje nėštumo pusėje, darbe ir artimiausiomis dienomis po gimdymo.

Be to, esant supratentinei auglių padėčiai, nepriklausomai nuo naviko histotipo, klinika pasirodo netrukus po gimdymo, o kai auglys yra subtentorialinis - visais nėštumo ir gimdymo laikotarpiais. Prižiūrint A.S. Deeva ir A.O. Burshinova (1994) buvo 20 nėščių moterų, turinčių smegenų auglių. Tik 5 iš jų turėjo normalų pristatymą, per anksti - viena, 5 nėščios moterys buvo nedelsiant pagimdžiusios, 6 turėjo medicininį abortą, 1 buvo spontaniškas persileidimas, 2 nėščios moterys mirė be pristatymo. Pirmojo mėnesio II vaikų mirė

3. Naujagimių masė ir ilgis buvo gerokai mažesni nei įprastai.

Pažymėtina, kad nėštumo metu, be hipofizės hormonų, placentiniai hormonai gali atlikti svarbų vaidmenį skatinant smegenų auglių augimą. Placenta, kaip hormoniškai aktyvus audinys, išskiria daugybę hormonų: chorioninio gonadotropino, estrogenų, progesterono, augimo hormono ir tt - visi jie gali prisidėti prie proliferacinių procesų audiniuose, įskaitant navikus.

L.Arezin (1976) pažymi, kad antrajame nėštumo pusėje smegenų naviko klinikiniai požymiai didėja. Jis tai paaiškina ne tik pats auglio dydis, bet ir dėl kitų priežasčių: meduliarinės medžiagos edema ir patinimas; cerebrospinalinio skysčio ir kraujotakos pažeidimas ir pan. Remiantis tuo, kas išdėstyta, autorius iškelia klausimą dėl poreikio nutraukti nėštumą, o tada - apie neurochirurginę naviko intervenciją.

I.I. Usoskin (1974) mano, kad smegenų naviko (pykinimo, vėmimo ir kt.) Požymiai nėštumo pradžioje kartais klaidingai interpretuojami kaip ankstyvosios toksikozės pasireiškimas ir regėjimo pablogėjimas antroje pusėje - kaip preeklampsija. Tokiais atvejais LS Zlatkis (1962) rekomenduoja atkreipti dėmesį į EEG duomenis, stagnuojančius optinių nervų spenelius, židinio judėjimo sutrikimus, acetonurijos nebuvimą, taip pat kvapo ir skonio pokyčius, būdingus ankstyvai nėščių moterų gestozei.

Analizuojant 19 pacientų, sergančių smegenų navikais, istoriją, autorius pastebėjo naviko augimą su nėštumo progresavimu. Be to, auglio klinikų atsiradimas šešiose iš jų buvo po nėštumo pradžios. Tai dar kartą patvirtina mokslininkų nuomonę, kad nėštumas prisideda prie naviko augimo progresavimo. 10 pacientų jis pastebėjo neurologinės būklės pablogėjimą, susijusį su auglio augimu. Trys pacientai buvo gydomi nėštumo metu ir trys - po gimdymo. Trijose nėščioms moterims smegenų naviko klinikinis pasireiškimas vyko pagal antrosios nėštumo pusės toksikozės šūkį, daugelyje nėščių moterų buvo pastebėti galvos skausmai.
skausmas, pykinimas, vėmimas, kuris taip pat buvo laikomas nėštumo pirmojo pusmečio toksikoze. Remdamasi tuo, autorius rekomenduoja, kad, pasikonsultavus su neurologu ir oftalmologu, užsitęsus „nėštumo toksikozei“, kad būtų galima laiku diagnozuoti smegenų naviką.

Hipofizės navikai yra „ypatinga“ grupė tarp kitų smegenų navikų. Jie sudaro apie 10% visų intrakranijinių navikų (Dilman VM, 1983) ir 4–4,5% pacientų, sergančių neuroendokrinine patologija. Adenomos išsivysto iš priekinės hipofizės skilties, nuo vidurinės skilties - craniofarüngiomos, nuo užpakalinės skilties - gliomos. Pagrindinė klinikos reikšmė yra hipofizės adenomos, kurios sudaro 80–85% visų hipofizės navikų ir suteikia ryškiausią endokrininių sutrikimų vaizdą. Pagal histogenezę ir hormoninį aktyvumą A. Trouillas ir kt. (1974) juos skirsto į 5 grupes:

1. Augimo hormono gamybos adenomai;

2. Prolaktinomos (laktotropinės adenomos), gaminančios prolaktimą;

3. Kortikotropiniai adenomai, gaminantys AKTH;

4. Tirotropiną gaminantys adenomai;

5. Hormoniškai neaktyvūs adenomai. Šiai klasifikacijai seka V.M. Dilman (1983). P.P. Maileris, J. Dancourt (1976) apibūdina chromofobinio adenomos pacientą, kuris po hipofizektomijos turėjo dvi genus, turinčias visą laiką turinčius vaisius. N. Hnsami ir kt. (1977) analizavo 17 nėštumo atvejų 13 pacientų, sergančių hipofizės adenoma. Moterų, sergančių hipofizės navikais, nėštumo prognozė paprastai buvo palanki. N.F. Kelly ir kt. (1979) aprašė 41 nėštumo pradžią 27 moterims, sergančioms laktotropiniu adenoma, gydomas įvairiais būdais (pergoninis, klomifenas, itrio-90 implantacija, parlodelis).

B. Corenblum (1979) sukelia nėštumą 21 moteriai, sergančiai hipofizės adenoma, gydoma parlodeliu su palankiu nėštumo ir gimdymo rezultatu. Tačiau po gimdymo visos moterys atsinaujino (amenorėja ir laktorėja), todėl reikėjo atnaujinti gydymą.

A.V. Shewshuk ir kt. (1980) pranešė apie savo pastabas apie nėštumo eigą ir gimdymą 30 pacientų, sergančių laktorėja ir amenorėja, o kai kuriems pacientams laktotropinis adenomas buvo patvirtintas radiologiškai. Pastebėta, kad nėštumo metu padidėja adenoma.

Pastaraisiais metais nustatėme 45 pacientus su hipofizės adenoma (vienas iš jų su retroseliariniu naviku į motinystės skyrių pateko į 31-32 savaičių nėštumo amžių ir 44 pacientus su skirtingais hipofizės auglių histotipais). Šie pacientai buvo nustatyti tarp ginekologinių pacientų, sergančių neuroendokrinine patologija. 24 sergantiems laktotropiniu adenomu, 5 buvo kortikotropiniai, 3 - somatotropiniai, o 12 - hormoniškai neaktyvūs navikai.

Hipofizės naviko diagnozė buvo atlikta remiantis rentgeno spindulių kraniografija, apskaičiuotu ar magnetiniu rezonanso vaizdu iš Turkijos balno srities. Tai atskleidė: padidėjęs hipofizės fito sagitalinis ir vertikalus matmenys; turkiško balno dalies osteoporozė; hipofizės fosos dugno sunaikinimas; pagrindinio kaulo sinusinio tūrio sumažėjimas. Buvo laikoma privaloma konsultuotis su okulistu ir neurologu, kad būtų galima nustatyti pagrindinio ir neurologinio statuso pokyčius. Trys pacientai turėjo išsiplėtusius tinklainės venus, o keturi pacientai turėjo neurologinės būklės piramidinius simptomus. Ištirta antinksčių žievės funkcinė būklė, tiriant 17-CU, 17-ACS, DEA turinį; skydliaukės funkcija; prolaktino kiekis kraujyje ir AR.

Pacientams, sergantiems somatotropiniu adenomu, buvo aukšti antinksčių žievės funkcinės būklės rodikliai, kiti rodikliai buvo normali.

Pacientams, sergantiems laktotropiniu adenoma, prolaktino koncentracija padidėjo (nuo 1800 TV / ml iki 3200 TV / ml).

Tiriant skydliaukės funkciją pagal absorbciją 1 ″ гип nustatyta 50% pacientų hipofunkcijos, 25% - normalus skydliaukės radioaktyviojo jodo absorbcija. Išsamesnį jų funkcinio aktyvumo vaizdą galima gauti derinant radioimunologinį metodą, skirtą nustatyti tropinių hormonų koncentraciją kraujyje, palyginant naviko dydį, nustatytą kompiuteriu arba magnetiniu rezonanso tyrimu (Nguen-Hyu-Tin, Kasumova S.Yu, Snegireva R.Ya, Barabanov V.M. Kornienko (V.N., 1983).

Šie navikai sukelia ryškiausią endokrininių sutrikimų vaizdą. Imunologiniai, citocheminiai ir elektroniniai mikroskopiniai tyrimai (Kasumova S.Yu ir kt., 1983) parodė, kad šie navikai turi didelį hormoninį ir funkcinį aktyvumą.

Dažniausiai nėštumas pasireiškia su laktotropiniu adenoma gydymo metu arba po gydymo, rečiau po somatotropinio poveikio. Laktotropinės adenomos išskiria prolaktiną, kuris kliniškai sukelia laktoriją ir amenorėja pacientams dėl antagonistinio prolaktino poveikio FS-RG ir LH-WG, vėliau slopindamas FSH ir LH hipofizė ir estrogenų kiekio sumažėjimas kiaušidėse. Tačiau gydant menstruacinę funkciją, šie pacientai gali pastoti.

Bendrieji klinikiniai ligos simptomai yra lengvi, nes auglys paprastai yra mažas ir nesukelia intrakranijinės hipertenzijos požymių. Nėra nutukimo, hirsutizmo, striačių, padidėjusio A / D, ty simptomų, būdingų Itsenko-Kušingo ligai.

Iš 44 pacientų buvo gydyti 40 pacientų, iš jų 28 - radioterapija, įskaitant 2 - 2 kursus arba radiaciją kartu su parlodeliu. Šioje grupėje nėštumas pasireiškė 18 pacientų. Be to, du pacientai vartojo bazofilinę adenomą. 12 laktotropinio adenomos pacientų gavo tik parlodelį.

Tolesnė nėštumo taktika šiems pacientams buvo tokia.

Po nėštumo pradžios parlodelis buvo atšauktas, atsižvelgiant į turimus literatūros duomenis apie galimą teratogeninį poveikį (Vanghu, Hammand, 1980), taip pat DOPA padidėjimą, kurį išskiria nėščios moters adenohipofizė (JZ j Vaitacaitis, 1974; T. Aono, 1977; MY Bartonos, 1977; 1981). Tačiau S.S. Vueh (1978), T. Yoto (1983) mano, kad nėštumas nėra indikacija nutraukti vaistą ir kad parlodelė neturi neigiamo poveikio vaisiaus ir naujagimio vystymuisi.

Atsižvelgiant į šių pacientų pirminius endokrininius pokyčius, kiaušidžių funkcijos (corpus luteum), gimdos hipoplazijos, nėščios moterys buvo hospitalizuotos kritiniais nėštumo laikotarpiais, kai buvo atlikta sudėtinga, nėštumo išsaugojimo terapija / turinalinė, elektranalgija su LENAR ir vitaminu „E“.

Komplikacijos nėštumo metu buvo pastebėtos tik vienam pacientui, sergančiam bazofiliniu adenomu, pasireiškiančiu hipertenzija. Dėl neveiksmingo gydymo 33-34 savaičių nėštumas buvo nutrauktas gimdant Bechchuk metodu. Vaisiui gimė gimdos distrofijos požymiai, sveriantys 2000 gramų. Tolesnis rezultatas motinai ir vaisiui buvo palankus. Reikėtų pažymėti, kad nėštumas šioje pacientėje įvyko netrukus pasibaigus radioterapijai, kai visi medžiagų apykaitos ir endokrininiai procesai ne visiškai normalizavosi.

Darbo trukmė atitiko normalią vidutinę trukmę, išskyrus vieną pacientą, kuriam diagnozuota silpna darbo jėga ir pagimdė stimuliaciją. Antrasis ir trečiasis darbo laikotarpiai buvo neišvengiami.

Kraujo netekimas buvo per priimtinas ribas pagal kūno svorį. Darome prielaidą, kad tokia nėštumo išsaugojimo terapija prisidėjo prie palankios nėštumo eigos ir gimdymo rezultatų visuose, išskyrus vieną pacientą. Naujagimių rezultatas buvo palankus, Abgaro rezultatas buvo 8 ir 9 balai. Vaikų masė buvo 2750–3800 g, o tik vienas vaikas turėjo 2000,0. Perinataliniu laikotarpiu jie neturėjo jokių ligų. Po gimdymo vaisingas buvo vidutinio sunkumo laktacijos laikotarpis.

Remiantis kaukolės radiografijomis per 2–6 mėnesius po gimimo, nepastebėta proceso progresavimo. Vienas iš jų po maitinimo nutraukimo vėl atėjo į amenorėja. Šiuo metu gaunama parlodelė.

Čia yra dviejų gimdymo istorijų, kurios yra svarbios tolesnio pacientų valdymo taktikos, aprašymas.

Pacientas F. buvo priimtas į ligoninę su skundais dėl sumažėjusios menstruacinės funkcijos, nevaisingumo, laktorėjos ir galvos skausmo.

Menarche istorija laiku, be patologijos. Nuo 19 metų amžiaus menstruacinę funkciją sutrikdė osmenorėjos tipas, nuo 25 metų amžiaus (po santuokos) buvo viena menstruacija, tada įvyko amenorėja. Ji paėmė pregniną, ciklinį hormonų gydymą, biseuriną, klostilbegitą - buvo atsakas. Laktorėja buvo nustatyta su amenorėja. Svorio padidėjimas buvo 10 kg.

Objektyvaus statuso metu buvo atskleistos šios savybės: pienas išgaunamas iš purkštukų spenelių. Ant šlaunų išorinio paviršiaus yra mažų baltos spalvos dryžių. Lyties organų būklė yra nedidelė lytinių organų hipoplazija.

Nustatyti papildomi tyrimo metodai: monofazinė bazinė temperatūra, kolpocitologinė - hipoestrogeninė tepinėlio rūšis, hipercholesterolemija, šiek tiek sumažėjusi 1 skydliaukės absorbcija, padidėjęs 17-KS ir DEA išskyrimas. Kai rentgeno spinduliuotė ir tada kaukolės tomografija atskleidė švelnų ryškų hipofizės fosos apačios ir priekinės sienos aplinkkelį, turkų balnelio osteoporozę.

Konsultacijos: optometristas ar neuropatologas nenustatė patologijos. Endokrinologas, kuriam diagnozuota difuzinė skydliaukės hiperplazija (1 laipsnis) be hipotirozės klinikos.

Prolaktino kiekis buvo didesnis nei 2500 TV / ml. Parlodel buvo paskirtas.

Nėštumas įvyko praėjus 4 mėnesiams po parlodelio vartojimo. Atlikta išsami nėštumo išsaugojimo terapija.

Nėštumas baigėsi skubiu pristatymu. Žindymas 10 mėnesių. Proceso eiga
po gimdymo nėra pažymėta. Tačiau nutraukus maitinimą krūtimi, nebuvo menstruacijų. Dėl to jis buvo paskiriamas parlodeliu. Antruoju vaisto vartojimo mėnesiu menstruacijos atsigavo po dviejų fazių ciklo. Pacientas yra prižiūrimas ginekologo ir radiologo.

Pacientas Sh., 23 metai (1977 m. Atvejo istorija Nr. 283 ir 1983 m. Gim. Nr. 1289). 44 ir 46 metų tėvams ji gimė septynis mėnesius. Pradėjo vaikščioti po 3 metų. Atidėtos ligos: hepatitas, gripas.

Menarche nuo 16 metų. Menstruacijos atėjo kas mėnesį, 3 dienas, neskausmingai. 19 metų po traumos (bandymo išprievartauti) menstruacijos sustojo. Amenorėja 4 metus.
Vedęs su 20 metų, nėštumo nėra. Gautas hormoninis gydymas: mikropluoštas, progesteronas. Purvo terapija Nebuvo jokio poveikio.

3 metus aš gavau 20 kg. Atkreipia dėmesį į pieno išsiskyrimą iš spenelių, padidėjusį plaukų augimą apatinėse galūnėse, pilvo ir šlaunų odoje.

Objektyvus statusas: vidutinio aukščio, moteriško kūno tipo, 1-11 laipsnių nutukimo pacientas, turintis specifinį riebalinio audinio nusodinimą ant pilvo sienos, apatinės galūnės.

Hirsutizmas, pieno liaukos yra vidutiniškai išsivysčiusios, iš spenelių išsiskiria priešpienis. Stria mėlynos-violetinės spalvos pilvo sienelėje ir pieno liaukose.

Genitalinė būklė. Išorės genitalijos vystomos teisingai. Klitoris nėra išsiplėtęs. Gimdos kaklelis ir gimdos kūnas yra hipoplastiniai. Priedai nėra apibrėžti.

Preliminari diagnozė: įtariamas kortikosropinis hipofizės navikas. Atliktas tyrimas:

1. Konsultavimasis su okulistu - akies pagrindu be patologinių pokyčių.

2. Dviejų pagrindinių projekcijų, sagitalinių ir parazagitinių tomogramų radiografuose buvo aptiktas turkų balno dugno perpylimas, vertikalusis matmuo viršijo sagitalią 3 mm.

Pažymėtas balno dugno sunaikinimas ribotame plote - 5 mm nuo sagitinių plokštumų.

Sumažėja pagrindinio sinuso tūris. Turkiškojo balno užpakalis yra osteoporozinis. Kraninio skliauto kaulai yra ploni. Sinusų pneumatizavimas yra normalus. Rentgeno spindulių adenoma (1977 m. Gegužės mėn.).

3. Kolpocitologija: hipoestrogeninis tepinėlis.

4. Tiesiosios žarnos temperatūra vienfazė.

5. Neuropatologo konsultacija: įtarimas dėl hipotalaminio sindromo, turinčio sutrikusią riebalų apykaitą ir menstruacinę funkciją.

6. Antinksčių žievės funkcija: 17-KS: - 6,9 mg per parą; 17-ACS - 5,5 mg per parą (be 0,5 mg per parą).

7. Bicontrast genikografiya: dujų fone lemia mažas gimdos dydis ir šiek tiek padidėjusių kiaušidžių šešėlis. Sagittalinis indeksas yra 1. Trikampio gimdos ertmės šešėlis, mažo dydžio.

Kiaušintakiai yra pralaidūs abiejose pusėse, po 24 valandų kontrastas yra laisvai esantis pilvo ertmėje. Radiografiškai nustatytas nedidelis kiaušidžių padidėjimas, palyginti su gimdos dydžiu.

Išvada: menstruacinės funkcijos pokyčius paaiškina hipofizės navikas. Remiantis apklausos duomenimis, rekomenduojama naudoti radioterapiją.

1977 m. Ji gavo nuotolinę radioterapiją dėl hipofizės adenomos. Tada ji ėmėsi biseurino 3 kartus. Menstruacinis ciklas atkurtas.

Įstojo į motinystės skyrių 1.12-83, diagnozavus nėštumą 40-41 savaitę. Kairiojo apatinio galo varikozinės venos. Gydomos hipofizės adenomos istorija.

Paskutinės mėnesinės 23.03.1983, pirmasis vaisiaus judėjimas 4.VII. 1983 m. 12–13 savaičių nėštumo laikotarpiu ji gydė nėštumo laikotarpiu.

Kalbant apie 40-41 savaičių nėštumo amžių, istoriją, moters amžių, buvo pradėtas kurti hormoninis fonas. Pradėjus darbą, siekiant užkirsti kelią darbo jėgos silpnumui, atliktas geležies stimuliacijos metodas, kurio metu buvo atliktas kastro-klizma.

Gimdymas 10. – 11. Ji pagimdė pilnametę mergaitę, svoris 2750,0, aukštis 47 cm, galvos perimetras 35 cm, krūties perimetras 34 cm, Abgar 9 balas. Darbo trukmė 7 valandos 55 minutės, 1 laikotarpis - 7 valandos. 15 min., II periodas - 30 min., Blogas laikotarpis - 10 min. Kraujo netekimas gimdymui 450 ml.

Vaiko masė išsilaisvinti 2870 g. Po gimdymo buvo sunkiau užfiksuoti kairiojo apatinio galo viršutinių venų flebitas. Žindymo pakanka. Išleidžiamas 7 dieną po gimimo.

Šie duomenys rodo, kad moterims, gydomoms hipofizės adenoma, galima atkurti menstruacines ir reprodukcines funkcijas. Nėštumas ir gimdymas palankiai.

Perinatalinė patologija nebuvo nustatyta. Dinaminis moterų būklės stebėjimas po gimdymo rodo, kad procesas nėra pažengęs.

http://ginekolog.in.ua/2011/08/08/beremennost-i-opuxoli-mozga/

Ar saugus nėštumas galimas su smegenų naviku?

Smegenų navikai nėštumo metu retai diagnozuojami. Tačiau kartais pirmieji patologijos požymiai reprodukcinio amžiaus moterims pasireiškia būtent vaisingo laikotarpio metu. Kiek pavojingas yra vėžio buvimas šiuo laikotarpiu ir ką daryti, kai aptinkamas navikas, kiekviena moteris, kuri planuoja nėštumą, turėtų žinoti.

Patologijos prognozės

Smegenų navikas atsiranda tada, kai organo ląstelės pradeda suskaidyti nekontroliuojant. Kai jų yra per daug, jie išspausti sveikus audinius, sutrikdo smegenis ir visų gyvybiškai svarbių organų bei sistemų funkcijas.

Kodėl taip atsitinka, nėra žinoma. Tačiau pagrindiniai naviko ląstelių augimą skatinantys veiksniai yra hormoninis nepakankamumas. Kaip žinote, viena iš hormonų disbalanso priežasčių yra nėštumas. Kai moters organizme gimsta naujas gyvenimas, taip pat padidėja insulinas, riebalų rūgštys ir cholesterolio kiekis. Visi šie homeostazės pokyčiai sukelia smegenų jau esančių nenormalių ląstelių augimą.

Nėštumas pats savaime nesukelia naviko atsiradimo: jis gali paspartinti jo augimą arba neturi įtakos ligos eigai. Bet net ir gerybinio naviko buvimas, jei nėra tinkamo gydymo, gali sukelti mirtiną motinos ar vaisiaus mirties pradžią ankstyvosiose stadijose. Todėl svarbu atpažinti patologijos simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją.

Kadangi nėštumo metu smegenyse yra smegenų, rezultatas ne visada yra palankus: moterų mirtingumo procentas yra gana didelis - 24%. Onkologijos buvimas neigiamai veikia vaisių.

Tačiau prognozė priklauso nuo naviko vystymosi, jo pobūdžio ir vietos, taip pat nuo nėštumo trukmės. Kartais moterims pavyksta prisiimti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Jei trumpalaikiais laikotarpiais aptinkamas neoplazmas, rekomenduojama dirbtinai nutraukti nėštumą ir radikaliai gydyti naviką, nors buvo diagnozuota sėkminga vaisinga. Tačiau verta prisiminti, kad tokių komplikacijų plėtra yra įmanoma:

  • aukštas kraujo spaudimas;
  • placentos veikimo sutrikimas;
  • vidinis kraujavimas;
  • vaisiaus mirtis.

Piktybinės, lėtai augančios smegenų struktūros, rastos paskutinėmis nėštumo savaitėmis, neturi reikšmingos įtakos jo eigai ir vaisiaus augimui. Jei moteris, prieš pradėdama pastoti, gydosi, o vėžys yra remisijos, prognozė taip pat gali būti palanki. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, tik laiku diagnozuojama patologija ir reguliariai stebimas gydytojas. Tačiau visada yra rizika:

  • spontaniškas abortas;
  • vėlyvos toksikozės atsiradimas;
  • nesavalaikis amniono išsiskyrimas;
  • kraujavimo atsiradimas prieš gimdymą ir ankstyvą po gimdymo;
  • gimdos vaisiaus asfiksija;
  • priešlaikinis gimdymas.

Neoplazmos simptomai

Klinikiniai smegenų patologijos pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Pirmaisiais jo vystymosi etapais nėščia moteris turi šiuos simptomus:

  • nuobodu charakterio skausmas vienoje galvos dalyje;
  • virškinimo trakto sutrikimų simptomai;
  • galvos svaigimas;
  • žemos kokybės kūno temperatūra;
  • suskirstymas;
  • nuolatinis mieguistumas;
  • apetito praradimas;
  • per didelis dirglumas.

Augant auglui, atsiranda ir kiti jo požymiai. Klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kurioje smegenų dalyje yra auglys (1 lentelė).

1 lentelė. Smegenų naviko apraiškos

Diagnostikos ir gydymo taktika

Nepaisant to, kad smegenų navikas ir nėštumas retai derinami, būsimos motinos privalo atidžiai stebėti jų sveikatą.

Ankstyvosiose ligos raidos stadijose klinikiniai naviko simptomai yra panašūs į pirmojo nėštumo trimestro toksikozės požymius. Todėl, kai sveikatos būklės blogėjimas turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją!

Patvirtinkite arba paneigkite smegenų naviko buvimą tik gydytojui po to, kai atliekamas nėščias išsamus tyrimas. Pirma, specialistas renka paciento skundus ir anamnezę. Tada jis nukreipia ją pasikonsultuoti su neurologu, kad diagnozuotų centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Po to moteriai skiriama:

  1. Pagrindo tyrimas.
  2. Kompiuterinė (magnetinio rezonanso) tomografija.
  3. Smegenų kraujagyslių angiografija.
  4. Biopsija.

Gydymo taktiką, patvirtindama diagnozę, nustato gydytojas, atsižvelgdamas į išsilavinimo tipą ir etapą, nėštumo trukmę.

Dėl piktybinių, sparčiai augančių navikų rekomenduojama imtis neatidėliotinos chirurginės intervencijos. Pašalinus patologiją, imamasi papildomų veiksmų:

  • chemoterapija;
  • radijo chirurgija;
  • radioterapija;
  • genų ir imunoterapijos.

Naudojant gerybinius, ne agresyvius navikus ir sunkių neurologinių problemų, ligos gydymas atliekamas po gimdymo. Tais atvejais, kai smegenų navikas nebuvo atstatytas ir nėštumas vyksta normaliai, moterims rekomenduojama sumažinti komplikacijų tikimybę,

  1. Reguliarus regėjimo lygio kontrolė.
  2. Stacionarus gydymas nėštumui išsaugoti.
  3. Nuolatinė ginekologo ir neurologo stebėsena.
  4. Dehidratacijos terapija. Skirta: manitoliui, magnio sulfatui, Novurit. Kiti simptominiai vaistai parenkami atsižvelgiant į paciento būklę. Stiprių neuroleptikų ir raminamųjų preparatų vartojimas yra nepageidaujamas: jie sustabdo vėžio simptomus, tačiau gali sukelti apsinuodijimą vaisiui ir hipoksiją.
į turinį ↑

Klinikinis pavyzdys

Smegenų naviko ir nėštumo raida nėra sakinys. Jei įmanoma išsaugoti motinos ir vaiko gyvenimą, gydytojai pasirenka optimaliausius patologijos gydymo būdus. Pateikiame klinikinį pavyzdį. Pacientas, 30 metų, nėštumas 4 - praeityje buvo ankstyvas gimdymas ir spontaniškas abortas. Lėtinė liga nėra. Prieš metus prasidėjo klausos praradimas dešinėje ausyje.

18-ąją nėštumo savaitę moteris buvo sutrikusi:

  • dažnas gagging, pykinimas;
  • triukšmas galvoje;
  • judėjimo koordinavimas.

Po savaitės ji buvo išsiųsta gydyti ligoninėje, diagnozuota toksikozė. Ji liko ligoninėje 2 savaites. Buvo nustatyta priešuždegiminė infuzija.

Simptomai sugebėjo sustoti. Bet didėjant nėštumo amžiui, paciento būklė vėl pablogėjo: 25-ąją savaitę, kai buvo vaikas, moteris buvo nugabenta į ligoninę diagnozuojant „nežinomos etiologijos encefalopatiją“. MRT rezultatai parodė, kad yra tinkamo augimo smegenų smegenų kampe, vidinės okliuzinės encefalopatijos. Moteris buvo rekomenduojama:

  • chirurginė intervencija;
  • vaisiaus išsaugojimas;
  • rezoliucija cezario pjūviu.

Operacija buvo sėkminga, reabilitacija taip pat buvo be komplikacijų. Nėščios moterys buvo konsultuojamos. Prieš gimdymą pacientui buvo atliktas gydymo kursas, tiriamas gretimas specialistas. 37-ąją nėštumo savaitę moteris pagimdė sveiką berniuką. Po gimdymo nebuvo komplikacijų. Pacientas ir vaikas buvo iškrauti iš ligoninės.

Šiuo atveju ankstyvos naviko apraiškos buvo suklaidintos dėl toksikozės požymių nėščioms moterims. Todėl laiku nebuvo įmanoma atlikti teisingos diagnozės. Patologijos progresavimas buvo priežastis, dėl kurios diagnozuota chirurginė intervencija.

Taigi, moterų gebėjimas išlaikyti nėštumą ir pagimdyti sveiką kūdikį smegenų auglio vystymosi metu yra gana didelis. Žinoma, tai priklauso nuo naviko dydžio ir vietos, tačiau daugeliu atvejų specialistai gali išgelbėti tiek motinos, tiek vaiko gyvenimą.

http://oinsulte.ru/opuxol/pri-beremennosti-2.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Molis skauda - ką tai reiškia? Molis arba nevi - neoplazmai odoje, atsirandantys dėl melanino kaupimosi odos ląstelėse. Nepaisant to, kad jie turi gerybinę prigimtį, tam tikrų veiksnių įtakoje, jie sugeba išsivystyti į vėžinius navikus (melanomas).
Adenokarcinoma arba liaukų kasos vėžys yra labiausiai paplitęs histologinis šio organo naviko tipas. Jis randamas daugiau nei 80% diagnozuotų neoplazmų atvejų, jis susidaro iš organo liaukų epitelio.
Yra ligų, kurių buvimą galima nustatyti tik ultragarsu. Šios galimybės apima navikus. Gerklės ir gerklų ultragarsas gali rodyti įvairias problemas.
Nevusas (molai) vadinamas gerybinėmis formacijomis, kurios yra ant odos nuo gimimo arba atsirado per gyvenimą. Jie savaime nekelia grėsmės sveikatai, nors jie gali virsti piktybiniais navikais.