Pakartotinis piktybinių procesų vystymasis po radikalaus prostatos gydymo vadinamas prostatos vėžio biocheminiu pasikartojimu. Ši sąlyga kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei, todėl reikia nedelsiant gydyti. Recidyvas aptinkamas naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus. Jo simptomai pradiniame etape yra lengvi, todėl gydytojai primygtinai reikalauja, kad po operacijos pacientas reguliariai tikrintų patologinį prostatos procesą.

Kodėl

Piktybinių ląstelių atsinaujinimas prostatos liaukoje gali būti siejamas su įvairiais veiksniais, kurie neigiamai veikia paciento kūną. Daugeliu atvejų jie yra susiję su neužbaigtu vėžio pašalinimu. Paprastai po operacijos gydytojai diagnozuoja atkrytį. Šiai diagnozei jie atėjo tik po to, kai žmogus patiria spinduliuotę ar chemoterapiją. Būtent šiame etape nustatomas biocheminis vėžio atsinaujinimas.

Gydytojai pastebėjo tam tikrą polinkį į prostatos vėžį sergančius pacientus. Paprastai recidyvai atsiranda tiems vyrams, kurie gydė naviką 3 arba 4 vystymosi stadijose. Šiame etape neoplazmas išsivysto iš metastazinio mazgo.

Biocheminis atkrytis ir kitos antrinės patologijos formos priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • Diferenciacijos laipsnis („Gleason“ skalė);
  • Vėžio stadija;
  • Neoplazmos plitimas;
  • Limfmazgių metastazių buvimas;
  • PSA lygis;
  • Patologinio proceso raidos dinamika.

Recidyvas gali būti susijęs ne tik su prostatos liauka, bet ir su jais esančiais audiniais. Dažnai tai veikia plaučius ir kaulus.

Klinikinis vaizdas

Prostatos tipo prostatos vėžio, ty prostatos vėžio, auglys gali vėl augti. Pirmajame vystymosi etape jis nebus jaučiamas. Todėl pacientas sukuria iliuziją, kad jis yra visiškai sveikas. Tačiau laikui bėgant jis pasireiškia simptomais, būdingais biocheminiam pasikartojimui karcinoma:

  1. Perpildytos šlapimo pūslės jausmas, kuris stebimas visą dieną ir naktį;
  2. Šlapinimosi ir srauto susilpnėjimo pažeidimas;
  3. Skausmas pilvo apačioje;
  4. Tualeto skambučių pablogėjimas naktį;
  5. Nuolatinis skausmas stuburo ir dubens srityje.

Pacientas pradės kankinti bendrą silpnumą ir negalavimą. Palaipsniui jis prarado susidomėjimą maistu. Nustačius įspėjamuosius ženklus, turite nedelsiant susitarti su gydytoju. Jei pacientas nepradeda gydymo, vėžio ląstelės toliau plėsis visame kūne.

Nedelsiant atsiranda ligos grąžinimo simptomai

Diagnostika

Daugelis vyrų, gydytų prostatos vėžiu, po operacijos gali susidurti su biocheminiu recidyvu. Norėdami sužinoti, ar pacientas serga, gydytojas nurodys jam atlikti keletą diagnostikos procedūrų, su kuriomis jis jau yra susipažinęs. Privaloma yra palpacija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas, taip pat osteosintigrafija.

PSA lygio analizė šiuo klausimu yra ne mažiau svarbi. Jei jo indeksas viršija 0,5 ng / ml, gydytojai įtaria piktybinio proceso pradžią. Patvirtinti šią teoriją padeda biopsija. Ekspertai ima mėginį tyrimui per punkciją ir siunčia jį histologinei analizei.

Pirštų tyrimas prostatos liaukoje, nors tai yra privaloma procedūra, ne visada suteikia teisingą rezultatą. Šis metodas leidžia nustatyti piktybinio naviko, kurį pavyko sukurti, vietą, dydį ir vienodumą. Kitais atvejais tai nepadės nustatyti patologijos buvimo.

Gydymo metodai

Renkantis gydymą piktybinio naviko pasikartojimui po radikalaus prostatektomijos, atsižvelgiama į neoplazmos tipą, bendrą paciento imuninės sistemos būklę, kartu atsirandančių sutrikimų, širdies ir kraujagyslių ligas. Visi šie veiksniai padeda pasirinkti efektyviausią gydymą, kuris kenkia organizmui mažiausiai.

Narkotikų terapija

Biocheminis atkrytis, kuris pasirodė jaučiamas po to, kai pacientas buvo gydomas piktybiniu naviku prostatos viduje, diagnozuotas PSA lygio padidėjimas. Kai kuriais atvejais medicininė terapija, paremta hormoniniais preparatais, padeda su ja susidoroti.

Pasikartojančios prostatos vėžio gydymas yra skirtas prostatos specifinio antigeno, taip pat testosterono kiekio sumažinimui. Jei onkologijos vystymasis yra sisteminis ar vietinis, reikės chemoterapijos, kuriai seka chirurgija ir spinduliuotė.

Kai kurios ligos formos rodo chemoterapiją.

Su šiuo pažeidimu turėsite vartoti šiuos vaistus:

  • Flutamidas. Vaistas veiksmingai blokuoja lytinių hormonų įsisavinimą. Todėl yra įprasta paskirti pacientus, kuriems diagnozuota prostatos vėžio atkrytis. Dėl vaisto pacientui sumažėja testosterono kiekis ir su juo susijęs seksualinis noras;
  • Zoladex. Farmacinis vaistas, kuris padeda sėkmingai kovoti su atspariu vėžiu. Pacientui skiriama 1 injekcija nuo 1 iki 3 mėnesių. Tinkamai vartojant vaistą, gerokai sumažės PSA lygis;
  • Androkuras. Šis vaistas yra svarbus vyrams, kuriems yra neveiksmingas prostatos vėžys arba auglys, kuris suteikia metastazę. Vaistas priklauso cheminių kastracijos priemonių kategorijai. Priimti jį tik po orchiektomijos. Jis skirtas atlikti visišką hormonų blokavimą.

Biocheminio atkryčio atveju svarbu palaipsniui mažinti PSA lygį iki reikiamo tūrio. Jei šis gydymas nesukelia norimo rezultato, žmogui skiriama orchiektomija.

Gydymo metodai

Antrinių sutrikimų šalinimo metodų pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo prostatos liaukų navikų gydymo metodų. Pavyzdžiui, jei pacientas jau patiria prostatektomiją, tuomet jam nebus paskirta kita operacija. Pasibaigus vėžio auglio švitinimui su recidyvuojančiu kursu, prostatos gydymas po spindulinės terapijos turėtų būti pagrįstas chemoterapija ir kitais alternatyviais metodais.

Onkologas gali pasiūlyti pacientui šių procedūrų tipus:

  • Gelbėjimo terapija. Tai padeda pagerinti paciento būklę esant metastazei. Jis rekomenduojamas vyrams, sergantiems lokalizuotu piktybiniu naviku, kuris anksčiau buvo pašalintas;
  • HIFU terapija. Remiantis poveikiu ultragarso kūnui. Koncentruotos bangos šilumos audinį prisideda prie temperatūros, sukeliančios nekrotinius procesus audiniuose;
  • Fotodinaminė terapija. Teikia augalų paladžio įvedimą į prostatos ertmę. Ši medžiaga po švitinimo pradeda išskirti specialų toksiną, kuris neigiamai veikia tik vėžio ląsteles.

Tik retais atvejais gydytojas gali rekomenduoti pacientui antrą operaciją.

Pakartotinė chirurgija paprastai nėra taikoma.

Prevencija

Siekiant sumažinti tikimybę, kad prostatos vėžio pasikartojimo rizika bus didelė, pirmiausia būtina įvykdyti visus onkologo reikalavimus. Šiuo atveju labai svarbu prevencija. Ekspertai dar nėra sukūrę programos, kuri padėtų išvengti piktybinių procesų pasikartojimo prostatos liaukos audiniuose. Jie gali tik patarti laikytis bendrų rekomendacijų, kurios grindžiamos tokiomis taisyklėmis:

  1. Blogų įpročių atmetimas. Tai pirmas dalykas, kurį žmogus turi padaryti po operacijos, kad būtų pašalintas piktybinis navikas prostatos viduje. Faktas yra tai, kad nikotino dūmuose yra medžiagų, kurios padidina vėžio atsiradimo galimybes. Alkoholiniai gėrimai tik paspartina šį procesą;
  2. Tinkamos sveikos mitybos užtikrinimas. Pacientams, sergantiems karcinoma, rekomenduojama laikytis dietos, atitinkančios gydymo lentelę Nr. 5. Jiems taip pat tinka japonų ir Viduržemio jūros regiono virtuvės patiekalai;
  3. Apsauga nuo tiesioginių saulės spindulių;
  4. Venkite pernelyg didelių dubens organų apkrovų.

Laikydamasis šių rekomendacijų, žmogus gali apsisaugoti nuo onkologinio proceso atsinaujinimo prostatoje, nes jų pažeidimas yra vienas iš veiksnių, lemiančių šį rezultatą. Pacientai neturėtų pamiršti reguliariai lankytis gydančio gydytojo kabinete, kad galėtų stebėti paciento sveikatos būklę. Jis, savo ruožtu, jokiu būdu negali savarankiškai gydyti ir nepaisyti specialisto patarimų.

Ekspertai turi statistinius duomenis, rodančius, kad vyrai, kurie laikosi prevencinių priemonių 20–25 proc.

Iki rugpjūčio 10 d. Urologijos institutas kartu su Sveikatos apsaugos ministerija vykdo programą „Rusija be prostatito“. Pagal kurį vaistas Predstanol yra prieinamas už mažesnę 99 rublių kainą., visiems miesto ir regiono gyventojams!

http://prostatitno.ru/rak-prostaty/biohimicheskij-retsidiv-raka-prostaty/

Ką daryti, jei žmogus turi biocheminį prostatos vėžio atsinaujinimą

Ankstyvas prostatos vėžio nustatymas dažnai sukelia ligos gydymą. Vyras po pirminės terapijos turi aukoti kraują urologo nustatytu dažnumu, kad nustatytų prostatos specifinio antigeno lygį - medžiagą, kurios lygis viršija prostatos patologinio proceso ribas (uždegimas, gerybinė hiperplazija, karcinoma). Po prostatektomijos PSA palaipsniui didėja ligos pasikartojimo atveju.

Remiantis statistiniais duomenimis, jei piktybinių procesų pasikartojimas aptinkamas 5 metus nuo radikalaus prostatektomijos, nuo jo miršta iki 4% pacientų. 10 metų neoplastinis procesas tęsiasi iki 53% atvejų, šiuo atveju pacientai pradeda vartoti antrą gydymo liniją.

Biocheminis atkrytis gavo tokį pavadinimą, nes jį užrašo biocheminio indekso - prostatos specifinio antigeno lygio - pokyčiai. Nėra jokių kitų ligos grąžinimo požymių pradiniame etape. Pagal priimtus standartus, serumo PSA koncentracija neturi viršyti 0,2 ng / ml. Jei dviejose iš eilės atliekamose prostatos liaukos analizėse yra kitokių nei įprastų verčių, gydytojas diagnozuoja biocheminį vėžio atsinaujinimą.

Pasikartojimo tipai

Prostatos vėžio pasikartojimas gali būti vietinis arba apibendrintas (sisteminis).

Jei norite atskirti vieną būseną, onkologas įvertins šiuos duomenis:

  • laikas, praėjęs nuo operacijos įgyvendinimo;
  • TNM klasifikacija apibūdina naviko procesą;
  • netipinių ląstelių diferenciacijos lygio nustatymas Gleason skalėje;
  • laikas, praėjęs nuo operacijos, reikalingos dvigubai PSA koncentracijai.

Vietinis vėžio pasikartojimas paprastai susidaro ne mažiau kaip 3 metus po prostatektomijos. Rasta ne daugiau kaip T3a stadija, vidutiniškai ar labai diferencijuotos naviko ląstelės. PSA koncentracija dvigubai mažesnė nei 11 mėnesių po operacijos. Generalizuotas (sisteminis) atkrytis susidaro daug anksčiau, PSA koncentracija didėja greičiau. Netipinės ląstelės apibūdinamos kaip prastai diferencijuotos (7 taškai ir daugiau Gleason skalėje), o etapas atitinka T3b.

Diagnostinės priemonės

Vėžio pasikartojimo patvirtinimui naudojami keli metodai, tačiau kai kurie iš jų yra neinformatyvūs ankstyvosiose pasikartojančios ligos stadijose. Tokie tyrimai apima palpaciją, osteosintigrafiją ir tomografiją (kompiuterinis ir magnetinis rezonansas).

Gerai įrodyta tokių tyrimų kaip PET ir endorektalinė MRT. Scintigrafija, naudojant antikūnus prieš prostatos membranos antigeną, gali aptikti iki 80% naujų piktybinių židinių.

Jei PSA kiekis neviršija 0,5 ng / ml, biopsija gali patikrinti vėžio pasikartojimą 28% epizodų. Biologinės medžiagos paėmimas iš šlapimo takų anastomozės srities nelaikomas veiksmingu, labiausiai informatyvus požymis yra PSA lygio pokytis.

Gydymas

Aptikęs, kad pacientas turi prostatos vėžio atkrytį, gydytojas gali pasiūlyti vieną iš šių medicinos metodų:

  1. Dinaminis stebėjimas.
  2. Gelbėjimo manipuliacijos:
    • nuotolinė spindulinė terapija;
    • prostatektomija;
    • brachiterapija;
    • HIFU terapija;
    • kriokabiliacija
  3. Hormoninė terapija.

Stebėjimo taktika naudojama, kaip taisyklė, jei navikas yra agresyvus: „Gleason“ indeksas neviršija 7, PSA pradėjo augti po ilgo laiko iš radikalios prostatektomijos. Tokiais atvejais po 8 metų susidaro metastaziniai patikrinimai. Po 5 metų prasideda žmogaus mirtis.

Iki šiol nebuvo atlikta jokių rimtų tyrimų, patvirtinančių hormoninio gydymo veiksmingumą. Manoma, kad kuo greičiau pradėtas gydymas hormonais, tuo mažesnė tolimų metastazių rizika. Vietos procesui skiriama hormonų terapija. Naudoti antiandrogenai, bikalutamidai.

Retais atvejais chirurginis chirurginis kastravimas gali būti veiksmingas. Svarbi sąlyga yra tolimų metastazių nebuvimas. Tolerancija gydymui vienu vaistu (monoterapija) paprastai yra geresnė už vaistų derinį. Antiandrogenų eiga gali būti susijusi su tokiais nepageidaujamais reiškiniais, kaip ginekomastija (vyrų pieno liaukų padidėjimas), krūties jautrumas. Kiti šalutiniai poveikiai: karščio bangos, erekcijos sutrikimas, sumažėjęs lytinis potraukis.

Gelbėjimo metodai gali būti vykdomi atskirai vienas nuo kito ir nuosekliai. Pavyzdžiui, gydymo rezultatas pagerėja po to, kai po HIFU terapijos taikoma nuotolinė spindulinė terapija. Po radioterapijos gydytojas gali manyti, kad būtina atlikti prostatektomiją.

Skirtingai nuo pirminės operacijos, intervencija dėl prostatos vėžio pasikartojimo dažnai sukelia komplikacijų:

  • maždaug ketvirtadalis pacientų patiria šlapimo takų anastomozės (griežtumo) susiaurėjimą;
  • dviejuose iš šimto vyrų operacijos procesas yra susijęs su tiesiosios žarnos pažeidimu;
  • daugiau nei pusė vyrų, atlikusių gelbėjimo prostatektomiją, skundžiasi šlapimo nelaikymu;
  • ūminis šlapimo susilaikymas, reikalaujantis neatidėliotinos medicinos pagalbos, sudaromas 10% pacientų;
  • 2% pacientų susiduria su antrine infekcija.

Gerai nustatyta didelės dozės brachiterapija.

Toks gydymas nurodomas šiais atvejais:

  • bent šešis mėnesius padidėja PSA koncentracija dvigubai;
  • ne obstrukcinis šlapinimasis;
  • Gleason skalėje piktybinis prostatos navikas buvo įvertintas ne daugiau kaip 6 balais;
  • didžiausias registruotas antigeno lygis neviršija 10 ng / ml;
  • tikimasi, kad pacientas gyvens daugiau nei 5 metus.

Prostatos vėžio pasikartojimo gydymo metodas gali sukelti šias pasekmes:

  • žalos tiesiosios žarnos struktūrai su kraujavimu ar be jo;
  • kraujo priemaišų nustatymas šlapimo analizėje;
  • ūminis šlapimo susilaikymas.

Onkologas gali manyti, kad yra tinkama naudoti kriogeniją su šiomis nuorodomis:

  • prostatos liaukos tūris neviršija 30 ml;
  • „Gleason“ skalės rezultatas yra ne didesnis kaip 7;
  • didžiausias leistinas T2c karcinomos etapas.

Kriotabilizacija praktiškai neįmanoma, jei prostatos liaukos tūris yra didesnis nei 40 ml arba piktybinis procesas išplito į sėklines pūsleles. Gydytojai stengiasi nesikreipti į kriogeniją, jei istorijoje yra nurodyta ankstesnė prostatos transuretinė rezekcija (intervencija gali sukelti šlaplės nekrozę).

Manipuliavimas gali sukelti tokių komplikacijų:

  • fistulių susidarymas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • skausmingi perinealinio regiono pojūčiai.

Nuoroda į anksčiau sukurtą transuretrinę prostatos rezekciją nėra kliūtis HIFU terapijai įgyvendinti.

Jei recidyvas gydomas taikant šį metodą, gali atsirasti pasekmių:

  • šlapimo pūslės kaklo sklerozė;
  • fistulių susidarymas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • šlaplės susiaurėjimas.
http://kaklechitprostatit.ru/vidy/biohimicheskij-retsidiv-raka.html

Prostatos vėžio pasikartojimas: priežastys, tikimybė, prognozė

Prostatos vėžys (prostatos vėžys) diagnozuojamas 32-40 proc. Vyresnių nei 50 metų vyrų. Pusė atvejų yra lokalizuotas vėžys, ty auglys neviršija prostatos. Tokioje situacijoje gydymo standartas laikomas radikaliu prostatektomija - vienpakopiu naviko pašalinimu. Radioterapija nėra radikali terapija, kuri dažnai laikoma chirurgijos alternatyva. Tačiau gydymas ne visada veiksmingas. Kartais ligos atvejai grįžta po kelių mėnesių ar metų po radikalaus gydymo. Ši būklė vadinama prostatos vėžio pasikartojimu, kuris gali būti vietinis arba vietinis, sisteminis ir biocheminis.

Pasikartojimo po radikalaus prostatektomijos tikimybė yra nuo 10 iki 28% per pirmuosius 5 metus po intervencijos. Tai priklauso nuo naviko struktūros, paciento fizinės būklės, naviko dydžio. Pavyzdžiui, jei T3a stadijoje buvo atlikta radikali prostatektomija (vėžys plinta į prostatos audinį), tikimybė padidėja iki 45%.

Atsinaujinimas per 5 metus po radioterapijos yra 12 - 38%. Šiuo atveju svarbūs ne tik naviko požymiai, bet ir mažesnė spinduliuotės dozė, tuo didesnė rizika. Poveikis (brachiterapija ar nuotolinis) neturi didelio vaidmens.

Jei kalbame apie terminus kaip visumą, 45% atvejų registruojami per 2 metus po radikalaus gydymo, 77% - per 5 metus, 96% - 9 metus.

Biocheminis atkrytis

Jis yra asimptominis ir yra nustatomas tik dėl prostatos specifinio antigeno (PSA arba PSA) tyrimo rezultatų. Tai specialus baltymas, kuris yra tik prostatos liaukos audiniuose. Atitinkamai, pašalinus prostatos specifinį antigeną, reikia smarkiai nukristi į vertes, kurios nėra nustatytos pagal standartinius tyrimo metodus. Jei po kurio laiko PSA lygis vėl pradeda didėti, tai gali reikšti tik tai, kad organizme yra auglio ląstelių, kurios pradėjo daugintis. Biocheminis pasikartojimas po radikalaus prostatektomijos diagnozuojamas, kai PSA lygiai sistemingai didėja po trijų matavimų 0,2 ng / ml ar daugiau, intervalas tarp tyrimų yra didesnis arba lygus 2 savaitėms.

Panaši situacija yra įmanoma po radioterapijos. Žinoma, švitinimo metu dalis liaukos audinių išlieka gyvybingi ir PSA lygis nesumažėja iki nenustatomų verčių. Todėl pradinis taškas yra mažiausias antigeno lygis.

Biocheminio pasikartojimo kriterijus laikomas PSA padidėjimu daugiau nei 2 ng / ml, palyginti su mažiausia pacientui nustatyta verte.

Biocheminis prostatos vėžio atsinaujinimas gydomas prostatos lovos apšvietimu, kartais kartu su regioninių limfmazgių regiono konfiskavimu.

Vietinis atkrytis

15–35 proc. Atvejų užfiksuotas prostatos vėžio lokalinis atsinaujinimas po radikalaus prostatektomijos. Vietinis - tai naviko atsiradimas nutolusio prostatos liaukos vietoje, nesant limfmazgių ir tolimų metastazių. Šis pažeidimas turėtų būti vizualizuojamas, ty matomas ultragarsu, CT nuskaitymu, MRI arba PET-CT. Jo piktybiniai susirgimai turi būti patvirtinti histologiškai - ty po biopsijos ir mikroskopinio tyrimo.

Paprastai klinikinių simptomų nėra. Dažniausiai per kitą profilaktinį tyrimą pacientui nustatomas naujai padidintas PSA lygis, po kurio atliekama išsami diagnostika ir nustatomas vietinis naviko augimas. Jei pacientas, priešingai rekomendacijoms, nėra ištirtas po radikalaus gydymo ir ankstyvųjų stadijų pasikartojimo, vėlyvose vystymosi stadijose kai kurie pažengusios prostatos vėžio stadijos simptomai grįžta: skausmas perineum ir pubis, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas.

Vietos prostatos vėžio pasikartojimo gydymas priklauso nuo to, koks metodas buvo naudojamas anksčiau.

Jei pirminis vėžys gydomas radioterapija, recidyvo metu atliekama radikali prostatektomija (RP). Tuo pačiu metu pooperacinių komplikacijų tikimybė yra didesnė nei tuo atveju, jei chirurginė intervencija buvo atliekama pirminiame vėžyje: po švitinimo padidėja tiesiosios žarnos pažeidimo rizika, padidėja kraujo netekimas intervencijos metu, rizika šlapimo nelaikymui, arba, priešingai, šlapimo nelaikymo rizika yra didelė.. Išgyvenamumas po penkerių metų po operacijos 55 - 69%.

Jei iš pradžių buvo atlikta RPE, gydymas vėžio pasikartojimu yra naudojamas radioterapijai. Išgyvenamumas po penkerių metų nuo atkryčio priklauso nuo pradinio PSA lygio. Jei jis yra mažesnis nei 0,2 ng / ml, 5 metų atkryčio be išgyvenamumo rodiklis pasiekia 77%, o 0,2 ng / ml jis sumažėja iki 34%, o jei PSA lygis pasiekia 1 ng / ml, prognozė laikoma nepalanki.

Iš eksperimentinių metodų naudojami patikimi statistiniai duomenys, kurių veiksmingumas dar nėra prieinamas, kriogenizacija (užšalimas) ir didelio intensyvumo fokusuoto ultragarso (HIFU terapija) poveikis. Nepaisant to, kad preliminarūs metodų veiksmingumo tyrimų rezultatai yra gana vilčių, šie manipuliacijos dar nebuvo įtraukti į oficialias gaires.

Sisteminis atkrytis

Taip pat atsitinka, kad radikalaus gydymo metu buvo diagnozuotos mikrometastazės, kurios po intervencijos tęsėsi. Tokiu atveju sunku atskirti sisteminį atkrytį (neoplazmos augimo atnaujinimą) nuo sisteminio naviko progresavimo (tęstinių židinių vystymasis).

Iš dalies juos galima išskirti pagal šiuos kriterijus:

  • PSA koncentracijos didėjimas mažiau nei metus po operacijos;
  • PSA koncentracija dvigubai per 4–6 mėnesius;
  • 8 - 10 taškų „Gleason“ skalėje.

Sisteminis atkrytis kliniškai pasireiškia tuo pačiu simptomu kaip metastazavusiu vėžiu. Kadangi piktybiniai prostatos navikai metastazuoja į kaulus, plaučius, kepenis, yra šių organų pažeidimo požymių:

  • kaulų skausmas;
  • patologiniai lūžiai;
  • padidėjęs kalcio ir šarminės fosfatazės kiekis kraujyje;
  • stuburo skausmas;
  • parezė, paralyžius (su stuburo smegenų suspaudimu);
  • skausmas hipochondrijoje;
  • padidėjęs kepenys;
  • anemija.

Šiuos pasireiškimus lydi bendras negalavimas, karščiavimas iki 37-38 metų, apetito praradimas, staigus kūno svorio sumažėjimas.

Sisteminis atkrytis, taip pat prostatos vėžio progresavimas, naudojamas hormonų terapija, dažniausiai kastracija.

Kaulų metastazės patenka į radioterapiją - spinduliavimas padeda sumažinti skausmo sindromo intensyvumą.

http://rosonco.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/retsidiv-raka-predstatelnoj-zhelezy-prichiny-veroyatnost-prognoz

Prostatos vėžio pasikartojimas po radikalaus gydymo

Prostatos vėžio pasikartojimas: priežastys, tikimybė, prognozė

  • 1 Biocheminis pasikartojimas
  • 2 Vietinis pasikartojimas
  • 3 Sisteminis atkrytis

Prostatos vėžys (prostatos vėžys) diagnozuojamas 32-40 proc. Vyresnių nei 50 metų vyrų. Pusė atvejų yra lokalizuotas vėžys, ty auglys neviršija prostatos.

Tokioje situacijoje gydymo standartas laikomas radikaliu prostatektomija - vienpakopiu naviko pašalinimu. Radioterapija nėra radikali terapija, kuri dažnai laikoma chirurgijos alternatyva. Tačiau gydymas ne visada veiksmingas. Kartais ligos atvejai grįžta po kelių mėnesių ar metų po radikalaus gydymo.

Ši būklė vadinama prostatos vėžio pasikartojimu, kuris gali būti vietinis arba vietinis, sisteminis ir biocheminis.

Pasikartojimo po radikalaus prostatektomijos tikimybė yra nuo 10 iki 28% per pirmuosius 5 metus po intervencijos. Tai priklauso nuo naviko struktūros, paciento fizinės būklės, naviko dydžio. Pavyzdžiui, jei T3a stadijoje buvo atlikta radikali prostatektomija (vėžys plinta į prostatos audinį), tikimybė padidėja iki 45%.

Atsinaujinimas per 5 metus po radioterapijos yra 12 - 38%. Šiuo atveju svarbūs ne tik naviko požymiai, bet ir mažesnė spinduliuotės dozė, tuo didesnė rizika. Poveikis (brachiterapija ar nuotolinis) neturi didelio vaidmens.

Jei kalbame apie terminus kaip visumą, 45% atvejų registruojami per 2 metus po radikalaus gydymo, 77% - per 5 metus, 96% - 9 metus.

Biocheminis atkrytis

Jis yra asimptominis ir yra nustatomas tik dėl prostatos specifinio antigeno (PSA arba PSA) tyrimo rezultatų. Tai specialus baltymas, kuris yra tik prostatos liaukos audiniuose. Atitinkamai, pašalinus prostatos specifinį antigeną, reikia smarkiai nukristi į vertes, kurios nėra nustatytos pagal standartinius tyrimo metodus.

Jei po kurio laiko PSA lygis vėl pradeda didėti, tai gali reikšti tik tai, kad organizme yra auglio ląstelių, kurios pradėjo daugintis.

Biocheminis pasikartojimas po radikalaus prostatektomijos diagnozuojamas, kai PSA lygiai sistemingai didėja po trijų matavimų 0,2 ng / ml ar daugiau, intervalas tarp tyrimų yra didesnis arba lygus 2 savaitėms.

Panaši situacija yra įmanoma po radioterapijos. Žinoma, švitinimo metu dalis liaukos audinių išlieka gyvybingi ir PSA lygis nesumažėja iki nenustatomų verčių. Todėl pradinis taškas yra mažiausias antigeno lygis.

Biocheminio pasikartojimo kriterijus laikomas PSA padidėjimu daugiau nei 2 ng / ml, palyginti su mažiausia pacientui nustatyta verte.

Biocheminis prostatos vėžio atsinaujinimas gydomas prostatos lovos apšvietimu, kartais kartu su regioninių limfmazgių regiono konfiskavimu.

Vietinis atkrytis

15–35 proc. Atvejų užfiksuotas prostatos vėžio lokalinis atsinaujinimas po radikalaus prostatektomijos.

Vietinis - tai naviko atsiradimas nutolusio prostatos liaukos vietoje, nesant limfmazgių ir tolimų metastazių.

Šis pažeidimas turėtų būti vizualizuojamas, ty matomas ultragarsu, CT nuskaitymu, MRI arba PET-CT. Jo piktybiniai susirgimai turi būti patvirtinti histologiškai - ty po biopsijos ir mikroskopinio tyrimo.

Paprastai klinikinių simptomų nėra. Dažniausiai per kitą profilaktinį tyrimą pacientui nustatomas naujai padidintas PSA lygis, po kurio atliekama išsami diagnostika ir nustatomas vietinis naviko augimas.

Jei pacientas, priešingai rekomendacijoms, nėra ištirtas po radikalaus gydymo ir ankstyvųjų stadijų pasikartojimo, vėlyvose vystymosi stadijose kai kurie pažengusios prostatos vėžio stadijos simptomai grįžta: skausmas perineum ir pubis, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas.

Vietinis pasikartojimas, matomas PET-CT pacientui, turinčiam padidėjusį PSA po RPE

Vietos prostatos vėžio pasikartojimo gydymas priklauso nuo to, koks metodas buvo naudojamas anksčiau.

Jei pirminis vėžys gydomas radioterapija, recidyvo metu atliekama radikali prostatektomija (RP).

Tuo pačiu metu pooperacinių komplikacijų tikimybė yra didesnė nei tuo atveju, jei chirurginė intervencija buvo atliekama pirminiame vėžyje: po švitinimo padidėja tiesiosios žarnos pažeidimo rizika, padidėja kraujo netekimas intervencijos metu, rizika šlapimo nelaikymui, arba, priešingai, šlapimo nelaikymo rizika yra didelė.. Išgyvenamumas po penkerių metų po operacijos 55 - 69%.

Jei iš pradžių buvo atlikta RPE, gydymas vėžio pasikartojimu yra naudojamas radioterapijai. Išgyvenamumas po penkerių metų nuo atkryčio priklauso nuo pradinio PSA lygio. Jei jis yra mažesnis nei 0,2 ng / ml, 5 metų atkryčio be išgyvenamumo rodiklis pasiekia 77%, o 0,2 ng / ml jis sumažėja iki 34%, o jei PSA lygis pasiekia 1 ng / ml, prognozė laikoma nepalanki.

Iš eksperimentinių metodų naudojami patikimi statistiniai duomenys, kurių veiksmingumas dar nėra prieinamas, kriogenizacija (užšalimas) ir didelio intensyvumo fokusuoto ultragarso (HIFU terapija) poveikis. Nepaisant to, kad preliminarūs metodų veiksmingumo tyrimų rezultatai yra gana vilčių, šie manipuliacijos dar nebuvo įtraukti į oficialias gaires.

Sisteminis atkrytis

Taip pat atsitinka, kad radikalaus gydymo metu buvo diagnozuotos mikrometastazės, kurios po intervencijos tęsėsi. Tokiu atveju sunku atskirti sisteminį atkrytį (neoplazmos augimo atnaujinimą) nuo sisteminio naviko progresavimo (tęstinių židinių vystymasis).

Iš dalies juos galima išskirti pagal šiuos kriterijus:

  • PSA koncentracijos didėjimas mažiau nei metus po operacijos;
  • PSA koncentracija dvigubai per 4–6 mėnesius;
  • 8 - 10 taškų „Gleason“ skalėje.

Sisteminis atkrytis kliniškai pasireiškia tuo pačiu simptomu kaip metastazavusiu vėžiu. Kadangi piktybiniai prostatos navikai metastazuoja į kaulus, plaučius, kepenis, yra šių organų pažeidimo požymių:

  • kaulų skausmas;
  • patologiniai lūžiai;
  • padidėjęs kalcio ir šarminės fosfatazės kiekis kraujyje;
  • stuburo skausmas;
  • parezė, paralyžius (su stuburo smegenų suspaudimu);
  • skausmas hipochondrijoje;
  • padidėjęs kepenys;
  • anemija.

Šiuos pasireiškimus lydi bendras negalavimas, karščiavimas iki 37-38 metų, apetito praradimas, staigus kūno svorio sumažėjimas.

Sisteminis atkrytis, taip pat prostatos vėžio progresavimas, naudojamas hormonų terapija, dažniausiai kastracija.

Kaulų metastazės patenka į radioterapiją - spinduliavimas padeda sumažinti skausmo sindromo intensyvumą.

Kas yra pavojingas prostatos vėžio pasikartojimas?


Sėkminga vaistų terapija, piktybinio naviko chirurginis pašalinimas negarantuoja visiško gydymo onkologijoje. Per pirmuosius penkerius metus po gydymo kiekvienas trečiasis pacientas (36%) diagnozuojamas pasikartojantis prostatos vėžys. Per 10 metų daugiau nei 50% vėl susirgo.

Prostatos vėžio pasikartojimo priežastys

Visą gydymą iš prostatos vėžio dažniausiai stebima laiku skiriant gydymą ligos 1-2 etapui. Pasikartojimo ir metastazių atsiradimo kaimyniniuose organuose tikimybė, kad pasikartos tikimybė, didėja. Ankstyva diagnozė yra raktas į sėkmingą onkologijos terapiją.

Prostatos vėžio atsinaujinimas pasireiškia pacientams, kurie ignoruoja gydytojo rekomendacijas dėl gyvenimo būdo ir blogų įpročių atmetimo. Per dešimtmečius kovojant su vėžiu buvo sukurtos veiksmingos prevencinės priemonės, kurios padidina laikotarpį tarp remisijos ir patologijos grąžinimo.

Pagrindinės atsisakymo priežastys:

  • Vėžio infiltracija sėklinėse pūslėse.
  • Auglio klasifikacija pagal 8-10 taškų pagal Gleason.
  • Teigiamas chirurginis skirtumas.

Pastaruoju atveju ne visi augliai pašalinami radikalios chirurgijos metu.

Jei yra didelė pasikartojimo tikimybė, chemoterapija naudojama kaip prevencinė priemonė, paskirta hormonų terapija, o daugelis kitų veiksnių, tiesiogiai susijusių su pasirinktu terapijos metodu, įtakoja atkryčio tikimybę.

Pooperacinis recidyvas

Per pirmuosius 10 metų po operacijos vėžio pasikartojimo tikimybė po prostatos pašalinimo yra 53%. Vėžio pasikartojimo kriterijus yra PSA lygio padidėjimas 0,2 ng / ml. Anksčiau recidyvas buvo diagnozuotas, jei navikas buvo nustatytas palpuojant per tiesiąją žarną.

Atlikus klinikinius kraujo tyrimus ir patvirtinant, kad PSA kiekis nuolat didėja, nustatomas papildomas MRI, mažos dubens CT. Nuo prostatos antigeno kiekio didinimo iki naviko formavimosi, išsiskiriančio palpacijos būdu, nuo šešių mėnesių iki dvejų metų.
Biopsijos metu nustatoma, kad po operacijos pašalinamas atkrytis.

Kiekvienu atveju audinių mėginių ėmimas nerekomenduojamas ir negali tiksliai nurodyti onkologijos vystymosi, kol nepasireiškia klinikiniai ligos požymiai:

  • Sutrikusi šlapinimasis
  • Dažnai naktinės kelionės į tualetą.
  • Skausmas pilvo apačioje, spinduliuojantis į stuburą ir mažą dubenį.
  • Silpnas šlapimo srautas.

Vėlesnėse ligos stadijose laikomi būdingi: apetito praradimas, greitas svorio kritimas, bendras nuovargis.

Šiuolaikinis biocheminio pasikartojimo vaizdas leido diagnozuoti onkologijos atnaujinimą ankstyvosiose stadijose, remiantis PSA lygių rezultatais, jei navikas gali būti diferencijuojamas kitais diagnostiniais metodais.

Atgimimas po radioterapijos

Po švitinimo vėžio atsinaujinimo tikimybė yra didesnė nei pooperacinio laikotarpio.

Įprasta išskirti tris atkryčio klases, priklausomai nuo vietos:

  • Vietinis - naviko susidarymas išsivysto apšvitinto prostatos audinio ar liaukos sluoksnio srityje.
  • Biocheminis prostatos vėžio atsinaujinimas - aptiktas tik padidėjus PSA lygiui. Kitų klinikinių požymių ir simptomų nėra.
  • Sisteminis atkrytis - šiuo atveju naviko vystymasis sustoja. Stebima metastazė ir infiltracija į gretimus organus ir audinius.

Chirurgija ir radioterapija negarantuoja visiško prostatos vėžio gydymo. Atsinaujinančių navikų terapijos eiga pasirenkama priklausomai nuo onkologijos tipo.

Vėžio požymiai prostatos liaukoje su recidyvu

Klinikiniai ligos grįžimo požymiai labai skiriasi nuo pirminių patologinių pokyčių požymių. Ankstyvoje stadijoje vėžinis navikas išsivysto be jokių apraiškų. Vykstant onkologiniam procesui, atsiranda šlapinimo sutrikimų, skausmo sindromas, hematurija, padidėja nakties noras į tualetą.

Paprastai pirmieji prostatos vėžio pasikartojimo požymiai atsiranda, kai liga yra pažengusi. Asimptominis vystymasis smarkiai pakeičiamas ryškiais klinikiniais požymiais.

Palanki prognozė sėkmingai terapijai suteikia tik ankstesnę atkryčio diagnozę, todėl pacientui reikia reguliariai, kas 3 mėnesius apsilankyti gydomame gydytoju, atlikti kūno tyrimą ir išbandyti PSA.

Prostatos vėžio pasikartojimo diagnostika

Pirmasis įtarimas dėl pasikartojančios prostatos vėžio padidina PSA koncentraciją, viršijančią 0,2 ng / ml.

Gydytojas tikrina pacientą ir nustato papildomus diagnostinius tyrimus:

  • Anamnezė - atsižvelgiama į bendrą paciento būklę: skausmo pobūdį, apraiškų intensyvumo laipsnį, pasikartojimo požymių buvimą. Anamnezės rezultatai įtakoja tolesnių diagnostinių tyrimų pasirinkimą.
  • MRT - padeda nustatyti vėžio grąžinimą ankstyvame etape. Tomatografijos pagalba nustatykite metastazių buvimą gretimame audinyje.
  • PET - recidyvo nustatymas radionuklidais. Yra keletas mokslinių tyrimų rūšių. Kiekvienos jų esmė sumažinama iki pradinio specialaus skysčio įvedimo su žymekliu, gliukoze. Elementai kaupiasi vėžiniuose audiniuose, kaip rodo radiometrija, PET, kad būtų galima nustatyti vėžio atsinaujinimą, yra veiksmingesnis už CT tyrimą ir konkuruoja dėl MR. Šio metodo pranašumas yra tas, kad PET tiria audinių funkcines charakteristikas, pažymi net nedidelius struktūrinius pokyčius.
  • Piršto metodas - padeda nustatyti vėlesnių etapų pasikartojimo požymius, kai piktybinių audinių augimas jau prasidėjo. Efektyvus diagnostinis metodas vietiniam pasikartojimui, kai naviko susidarymas yra lokalizuotas prostatos liaukoje.

Kaip gydyti prostatos vėžį po atkryčio

Skiriant onkologinį pasikartojimą, nustatomas naviko tipas: vietinis, biocheminis arba sisteminis. Vėžio tipas paveiks tolesnį gydymą. Atskirai atsižvelgti į bendrą vyrų imunitetą, amžių, susijusių patologijų ir širdies ir kraujagyslių ligų buvimą.

Atnaujinti vaistus

Jei išskirtinai padidėjęs PSA lygis rodo vėžio atsinaujinimą, diagnozuojamas biocheminis atkrytis. Nustatyta medicininė hormonų terapija.

Biocheminio pasikartojimo po prostatos vėžio gydymas yra skirtas prostatos specifinio antigeno ir testosterono kiekio mažinimui.

Vietinis ir sisteminis vėžys reikalauja chemoterapijos, kartu su radiacija, chirurgija ir kitomis procedūromis.

Priskirta narkotikų grupė:

  • Zoladex yra vaistas, skirtas kovoti su hormonų atspariu vėžiu. Gydymui Zoladex reikia įvesti 1 injekciją 1-3 mėnesius, o tai paaiškina vaisto poreikį. Šio vaisto tikslas - sumažinti PSA lygį.
  • Androkur - paskirtas metastazavusiam ir neveikiančiam prostatos vėžiui. Nurodo cheminius kastracijos vaistus. Priėmimo Androkura įmanoma po orchiectomy, visiškai hormonų blokada.
  • Flutamidas - užkerta kelią lytinių hormonų absorbcijai audinių ląstelėse. Ypač veiksminga pasikartojančiam vėžiui. Flutamidas mažina testosterono kiekį, lytinį potraukį.

Gydymo taktika po prostatos vėžio biocheminio pasikartojimo yra nuolatinis PSA lygio sumažinimas iki reikiamo tūrio. Jei hormonų terapija yra neveiksminga, rekomenduojama turėti ir orchiektomiją.

Šiuolaikiniai nehormoniniai vaistai turi nedidelį poveikį paciento kūnui, turi mažų šalutinių poveikių ir didelį efektyvumą.

Atkūrimo metodai

Metodai, skirti kovoti su vėžio pasikartojimu, pasirenkami atsižvelgiant į pagrindinius gydymo metodus. Taigi, pacientas, kuriam taikoma prostatektomija, nėra paskirta antra chirurginė operacija, o po švitinimo rekomenduojama naudoti chemiją arba alternatyvius gydymo metodus.

Siekiant padėti pacientui, sergančiam klinikiniu prostatos vėžio atsinaujinimu, buvo sukurti keli veiksmingi metodai:

  • Gelbėjimo terapija, švitinimas yra veiksmingas, kai atsiranda metastazė. Paskirta pacientams, sergantiems lokalizuotu naviku, kuriam anksčiau buvo atliktas radikalas.
  • Fotodinaminė terapija yra palyginti naujas metodas vėžio gydymui. Augalinis paladis švirkščiamas į prostatos liaukos ertmę. Po apšvitinimo lazerio ar fotoelementais, medžiaga išskiria toksinus, kurie selektyviai sunaikina tik vėžio ląsteles.
  • HIFU terapija - ultragarsinis gydymas. Koncentruotų bangų veiksmuose audiniai kaitinami iki temperatūros, kurios pakanka nekrotiniams reiškiniams pradėti.

Be šiuolaikinių metodų, pasikartojančios prostatos vėžio atveju yra klasikinio gydymo galimybės. Nustatyta chemoterapija ir spinduliuotė.

Kartotinė operacija retai rekomenduojama.

Kaip išvengti prostatos vėžio pasikartojimo

Atsižvelgiant į gydymo sudėtingumą, šiuolaikinėje terapijoje pagrindinis dėmesys skiriamas prostatos vėžio pasikartojimo prevencijai. Pirminės terapijos metu prognozuojama tolesnė vėžio raida.

Priklausomai nuo gydymo rezultatų ir naviko proceso stadijos, numatytos prevencinės priemonės. Konsultacijos metu onkologas koreguos paciento gyvenimo būdą.

Buvo parengtos Amerikos ir Europos gairės, leidžiančios žymiai pratęsti laikotarpį iki tolimo atkryčio arba netgi pasiekti visišką gydymą.

Pagrindiniai prevencinių priemonių aspektai:

  • Blogų įpročių atsisakymas - nikotino dūmuose ir neperdirbtų alkaloidų likučiuose organizme yra kancerogenų, kurie prisideda prie vėžio vystymosi. Visiškas atsisakymas rūkyti ir alkoholiniai gėrimai turi teigiamą poveikį vyrų sveikatai. Neigiamą alkoholio ir nikotino poveikį patvirtina daugelis tyrimų.
  • Visiškas ir sveikas maistas - už dietą verta rinktis medicininę lentelę Nr. 5, Viduržemio jūros ar Japonijos dietą.
  • Draudžiama - ilgą laiką saulėje, pernelyg didelė apkrova ant dubens organų.

Pirmiau pateikiami pagrindiniai rizikos veiksniai. Papildomas veiksnys, turintis įtakos onkologinių procesų pasikartojimui, yra nereguliarumas lankantis gydytoju, atsisakymas laikytis bendrųjų gydymo rekomendacijų ir savireguliacijos.

Po spinduliuotės, ultragarso ir fototerapijos vaistai skiriami piktybinių navikų vystymuisi. Prevencinių priemonių laikymasis padidina prostatos vėžio atsinaujinimo laikotarpį 20-25%.

Biocheminis prostatos vėžio pasikartojimas: ką daryti

Straipsnis apie temą: „prostatos vėžio biocheminis pasikartojimas: ką daryti“. Sužinokite daugiau apie ligos gydymą.

Ankstyvas prostatos vėžio nustatymas dažnai sukelia ligos gydymą.

Vyras po pirminės terapijos turi aukoti kraują urologo nustatytu dažnumu, kad nustatytų prostatos specifinio antigeno lygį - medžiagą, kurios lygis viršija prostatos patologinio proceso ribas (uždegimas, gerybinė hiperplazija, karcinoma). Po prostatektomijos PSA palaipsniui didėja ligos pasikartojimo atveju.

Remiantis statistiniais duomenimis, jei piktybinių procesų pasikartojimas aptinkamas 5 metus nuo radikalaus prostatektomijos, nuo jo miršta iki 4% pacientų. 10 metų neoplastinis procesas tęsiasi iki 53% atvejų, šiuo atveju pacientai pradeda vartoti antrą gydymo liniją.

Biocheminis atkrytis gavo tokį pavadinimą, nes jį užrašo biocheminio indekso - prostatos specifinio antigeno lygio - pokyčiai. Nėra jokių kitų ligos grąžinimo požymių pradiniame etape.

Pagal priimtus standartus, serumo PSA koncentracija neturi viršyti 0,2 ng / ml.

Jei dviejose iš eilės atliekamose prostatos liaukos analizėse yra kitokių nei įprastų verčių, gydytojas diagnozuoja biocheminį vėžio atsinaujinimą.

Pasikartojimo tipai

Prostatos vėžio pasikartojimas gali būti vietinis arba apibendrintas (sisteminis).

Jei norite atskirti vieną būseną, onkologas įvertins šiuos duomenis:

  • laikas, praėjęs nuo operacijos įgyvendinimo;
  • TNM klasifikacija apibūdina naviko procesą;
  • netipinių ląstelių diferenciacijos lygio nustatymas Gleason skalėje;
  • laikas, praėjęs nuo operacijos, reikalingos dvigubai PSA koncentracijai.

Vietinis vėžio pasikartojimas paprastai susidaro ne mažiau kaip 3 metus po prostatektomijos. Rasta ne daugiau kaip T3a stadija, vidutiniškai ar labai diferencijuotos naviko ląstelės.

PSA koncentracija dvigubai mažesnė nei 11 mėnesių po operacijos. Generalizuotas (sisteminis) atkrytis susidaro daug anksčiau, PSA koncentracija didėja greičiau.

Netipinės ląstelės apibūdinamos kaip prastai diferencijuotos (7 taškai ir daugiau Gleason skalėje), o etapas atitinka T3b.

Diagnostinės priemonės

Vėžio pasikartojimo patvirtinimui naudojami keli metodai, tačiau kai kurie iš jų yra neinformatyvūs ankstyvosiose pasikartojančios ligos stadijose. Tokie tyrimai apima palpaciją, osteosintigrafiją ir tomografiją (kompiuterinis ir magnetinis rezonansas).

Gerai įrodyta tokių tyrimų kaip PET ir endorektalinė MRT. Scintigrafija, naudojant antikūnus prieš prostatos membranos antigeną, gali aptikti iki 80% naujų piktybinių židinių.

Jei PSA kiekis neviršija 0,5 ng / ml, biopsija gali patikrinti vėžio pasikartojimą 28% epizodų. Biologinės medžiagos paėmimas iš šlapimo takų anastomozės srities nelaikomas veiksmingu, labiausiai informatyvus požymis yra PSA lygio pokytis.

Gydymas

Aptikęs, kad pacientas turi prostatos vėžio atkrytį, gydytojas gali pasiūlyti vieną iš šių medicinos metodų:

  1. Dinaminis stebėjimas.
  2. Gelbėjimo manipuliacijos:
    • nuotolinė spindulinė terapija;
    • prostatektomija;
    • brachiterapija;
    • HIFU terapija;
    • kriokabiliacija
  3. Hormoninė terapija.

Stebėjimo taktika naudojama, kaip taisyklė, jei navikas yra agresyvus: „Gleason“ indeksas neviršija 7, PSA pradėjo augti po ilgo laiko iš radikalios prostatektomijos. Tokiais atvejais po 8 metų susidaro metastaziniai patikrinimai. Po 5 metų prasideda žmogaus mirtis.

Iki šiol nebuvo atlikta jokių rimtų tyrimų, patvirtinančių hormoninio gydymo veiksmingumą. Manoma, kad kuo greičiau pradėtas gydymas hormonais, tuo mažesnė tolimų metastazių rizika. Vietos procesui skiriama hormonų terapija. Naudoti antiandrogenai, bikalutamidai.

Retais atvejais chirurginis chirurginis kastravimas gali būti veiksmingas. Svarbi sąlyga yra tolimų metastazių nebuvimas.

Tolerancija gydymui vienu vaistu (monoterapija) paprastai yra geresnė už vaistų derinį.

Antiandrogenų eiga gali būti susijusi su tokiais nepageidaujamais reiškiniais, kaip ginekomastija (vyrų pieno liaukų padidėjimas), krūties jautrumas. Kiti šalutiniai poveikiai: karščio bangos, erekcijos sutrikimas, sumažėjęs lytinis potraukis.

Gelbėjimo metodai gali būti vykdomi atskirai vienas nuo kito ir nuosekliai. Pavyzdžiui, gydymo rezultatas pagerėja po to, kai po HIFU terapijos taikoma nuotolinė spindulinė terapija. Po radioterapijos gydytojas gali manyti, kad būtina atlikti prostatektomiją.

Skirtingai nuo pirminės operacijos, intervencija dėl prostatos vėžio pasikartojimo dažnai sukelia komplikacijų:

  • maždaug ketvirtadalis pacientų patiria šlapimo takų anastomozės (griežtumo) susiaurėjimą;
  • dviejuose iš šimto vyrų operacijos procesas yra susijęs su tiesiosios žarnos pažeidimu;
  • daugiau nei pusė vyrų, atlikusių gelbėjimo prostatektomiją, skundžiasi šlapimo nelaikymu;
  • ūminis šlapimo susilaikymas, reikalaujantis neatidėliotinos medicinos pagalbos, sudaromas 10% pacientų;
  • 2% pacientų susiduria su antrine infekcija.

Gerai nustatyta didelės dozės brachiterapija.

Toks gydymas nurodomas šiais atvejais:

  • bent šešis mėnesius padidėja PSA koncentracija dvigubai;
  • ne obstrukcinis šlapinimasis;
  • Gleason skalėje piktybinis prostatos navikas buvo įvertintas ne daugiau kaip 6 balais;
  • didžiausias registruotas antigeno lygis neviršija 10 ng / ml;
  • tikimasi, kad pacientas gyvens daugiau nei 5 metus.

Prostatos vėžio pasikartojimo gydymo metodas gali sukelti šias pasekmes:

  • žalos tiesiosios žarnos struktūrai su kraujavimu ar be jo;
  • kraujo priemaišų nustatymas šlapimo analizėje;
  • ūminis šlapimo susilaikymas.

Onkologas gali manyti, kad yra tinkama naudoti kriogeniją su šiomis nuorodomis:

  • prostatos liaukos tūris neviršija 30 ml;
  • „Gleason“ skalės rezultatas yra ne didesnis kaip 7;
  • didžiausias leistinas T2c karcinomos etapas.

Kriotabilizacija praktiškai neįmanoma, jei prostatos liaukos tūris yra didesnis nei 40 ml arba piktybinis procesas išplito į sėklines pūsleles. Gydytojai stengiasi nesikreipti į kriogeniją, jei istorijoje yra nurodyta ankstesnė prostatos transuretinė rezekcija (intervencija gali sukelti šlaplės nekrozę).

Manipuliavimas gali sukelti tokių komplikacijų:

  • fistulių susidarymas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • skausmingi perinealinio regiono pojūčiai.

Nuoroda į anksčiau sukurtą transuretrinę prostatos rezekciją nėra kliūtis HIFU terapijai įgyvendinti.

Jei recidyvas gydomas taikant šį metodą, gali atsirasti pasekmių:

  • šlapimo pūslės kaklo sklerozė;
  • fistulių susidarymas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • šlaplės susiaurėjimas.

Vyresnio amžiaus vyrams išsivysto piktybinis prostatos vėžys, kuriam būdingas labai lėtas augimas.

Paprastumo vėžio pasikartojimas pasikartojančio vėžio forma yra pavojingas mutuotų audinių plitimui į gretimus organus ir sistemas.

Prostatos liaukų vėžys taip pat aktyviai metastazuoja, o tai pasireiškia antrine onkologija kepenyse, plaučiuose, smegenyse ir kauluose.

Vėlesniais ligos etapais pacientai kenčia nuo intensyvaus skausmo, metastazių ir vėžio intoksikacijos. Tokie procesai dažnai yra mirtini.

Kodėl liga grįžta?

Pakartotinį naviko formavimąsi prostatos liaukoje galima stebėti po chirurginio gydymo, nes jis yra neužbaigtas piktybinių ląstelių ekskrementais. Dažnai liga diagnozuojama po radioterapijos ir chemoterapijos. Tokiais atvejais gydytojai kalba apie biocheminį pasikartojimą.

Pakartotiniai navikai daugiausia veikia pacientus, kuriems vėžio gydymas buvo atliktas 3-4 etapais. Tuo pačiu metu auglio augimo šaltinis yra metastazinis mazgas.

Pirmieji antrinės prostatos vėžio požymiai

Pradinėse ligos stadijose yra besimptomis. Pacientas paprastai nežino, kad jis turi prostatos vėžio atkrytį. Tolesnis naviko augimas sukelia šiuos simptomus:

  • sutrikęs šlapinimasis;
  • silpnas šlapimo srautas;
  • pūslės „perpildymo“ jausmas;
  • dažnas šlapinimasis, kuris naktį padidėja;
  • pasikartojantis skausmas pilvo apačioje.

Vėlesniuose patologijos etapuose pasireiškia toks klinikinis vaizdas:

  • lėtinis stiprus stuburo ir dubens kaulų skausmas;
  • bendras negalavimas ir nuolatinis nuovargis;
  • apetito ir svorio netekimas.

Reikalingos analizės ir tyrimai

Liga diagnozuojama tokių tyrimų rezultatais:

PSA žymeklio kraujo tyrimas:

Paprastai prostatos liauka gamina specialų baltymą, kuriame sėklinis skystis yra skystas. Mutageninių kūno audinių augimas skatina šios medžiagos sintezę. PSA (prostatos specifinio antigeno) specialisto koncentracija gali nustatyti prostatos vėžio buvimą.

Skaitmeninis rektalinis liaukos tyrimas:

Šiuo atveju prostatos vėžiui, kurio atkrytį patvirtina laboratoriniai kraujo tyrimai, reikia palpacijos. Gydytojas patologinę zoną jaučia per tiesiąją žarną. Jis gali atskleisti audinio sukietėjimą ir grubų naviko paviršių.

Tai yra galutinis diagnozavimo metodas. Chirurgas tuo pačiu metu atlieka nedidelio naviko vėžio ploto surinkimą punkcijos metodu. Tolesnė histologinė ir citologinė biopsijos analizė lemia tikslią diagnozę.

Transrektalinis ultragarsas:

Ultragarso diagnostika tokiais atvejais yra neveiksminga, nes pagal savo rezultatus specialistas negali nustatyti gerybinio ar piktybinio naviko pobūdžio. Toks tyrimas laikomas pagalbiniu metodu ir juo siekiama išsiaiškinti naviko lokalizaciją.

Siekiant nustatyti metastazes, atliekama skeleto sistemos, apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso vizualizavimo radiografija.

Svarbu žinoti: prostatos vėžio tabletes

Antroji banga: biocheminis prostatos vėžio atsinaujinimas po radikalios prostatektomijos ir spindulinės terapijos

Tūkstančiai vyrų kasmet girdi nusivylimą diagnozę iš gydytojų: „prostatos vėžys“.

Deja, atsitinka taip, kad net po gydymo kurso liga visiškai neprasiskverbia, tik ilgai slėpdama jos simptomus.

Ištirsime, kaip pasireiškia prostatos vėžio pasikartojimas, o svarbiausia - kas yra tikimybė, kad ateityje bus normalus gyvenimas.

Biocheminis prostatos vėžio atsinaujinimas: kas tai yra?

Remiantis įvairiais tyrimais, nuo 20 iki 50% vyrų, kuriems buvo atliktas piktybinio naviko prostatos gydymas, atsinaujina. Jis pasireiškia PSA augimu, pastebimu dviejuose tyrimuose iš eilės.

Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra svarbus analitinis indikatorius, leidžiantis greitai ir patikimai nustatyti auglio buvimą prostatos liaukoje.

Prostatos onkologijos etapai

„Biocheminių vėžio pasikartojimo“ diagnozė nustatoma, jei po dviejų kraujo mėginių PSA lygis viršija 0,2 ng / ml.

Yra du pagrindiniai atkryčio tipai:

  • lokalizuotas (veikia tik prostatos liauką);
  • bendras arba sisteminis (eina į kitus organus).

Radioizotopų nuskaitymas, CT, MRI, kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir PSA - šie tyrimai leidžia nustatyti ligos pobūdį, kuris yra labai svarbus pasirenkant gydymo metodą.

Kodėl atsinaujina prostatos vėžys?

Paprastai nauja ligos banga atsiranda dėl netinkamo ar vėlyvo gydymo arba dėl individualių organizmo savybių.

Dirbdami su vėžiu gydytojai niekada nesuteikia tikslių prognozių, nes atkryčio rizika beveik visada būna didelė.

Antrosios „bangos“ metu mutuoti audiniai gali greitai išplisti visame kūne, paveikti plaučius, kaulų sistemą, kepenis, smegenis, todėl kartotinis vėžys yra labai pavojingas paciento gyvenimui.

Yra keletas galimų prostatos vėžio pasikartojimo priežasčių, pažvelkime į juos išsamiau.

Po radikalios prostatektomijos (RPE)

Pagrindinis veiksnys yra blogai atlikta operacija, skirta organui ar navikui pašalinti. Jei dalis onkologinio pobūdžio ląstelių lieka organizme, jie gali pradėti naują augimo bangą, kuri sukels atkrytį.

Po radioterapijos

Kartais recidyvo priežastis yra individuali organizmo reakcija į anksčiau atliktą radiacinę ar chemoterapiją.

Ne visada šie poveikiai gali sunaikinti vėžines ląsteles - retais atvejais jie toliau auga. Trečioji priežastis - vėlai kreiptis į specialistus pirmą kartą.

Jei gydymas (konservatyvus ar radikalus) buvo nustatytas ankstyvoje vėžio stadijoje, tikimybė, kad ji grįžta, yra labai didelė. Kaip taisyklė, naviko augimas prasideda metastaziniu mazgu, kuris didele dalimi susidaro vėžio 3-4 etapuose.

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų prostatito simptomų, nes gali prasidėti tik keli mėnesiai nuo jų atsiradimo iki onkologijos pradžios.

Klinikiniai ir laboratoriniai simptomai

Pirmasis pasikartojantis etapas yra besimptomis, todėl vyrai dažnai nesuvokia savo būklės.

Šiek tiek vėliau pasireiškia šie simptomai:

  • šlapimo srauto susilpnėjimas;
  • dažnas noras eiti į tualetą;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • pasikartojantis skausmas kirkšnių srityje;
  • jausmas, kad šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta arba visiškai pilna.

Kadangi išvardyti simptomai žmogui jau yra žinomi nuo vėžio pirmojo „bangos“, jie turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti specialistus.

Trečiąjį atkryčio etapą apibūdina:

  • asmuo praranda apetitą ir svorį;
  • yra nuolatinio nuovargio, suskirstymo jausmas;
  • skausmas dubens ir (arba) stuburo.

Remiantis urologų pateikta informacija, daugiau nei 50 proc. Vyrų, kurie pirmą kartą atrado prostatos vėžį, neabejojo ​​jo buvimu.

Laboratoriniai simptomai:

Siekiant nustatyti naviko vietą ir nustatyti metastazių buvimą, atliekama MRT, CT, ultragarsu ir radiografija.

Jei jums reikia ekspertų patarimų, kur kreiptis?

Jei asmuo jau yra diagnozuotas vėžiu, ir yra įtarimų dėl atkryčio, geriau kreiptis į gydytoją, kuris jau atliko gydymą.

Jei dėl kokios nors priežasties tai neįmanoma, verta aplankyti urologą ir onkologą.

Būtina su jumis atsižvelgti į atvejo istoriją, kad gydytojas galėtų susipažinti su pirminės onkologijos eiga, kokia terapija buvo naudojama ir tt Tik ištyręs istoriją, gydytojas gali nuspręsti dėl gydymo metodo.

Onkologijos pakartotinis gydymas klausimuose ir atsakymuose

Taigi, mes pateikiame populiarius klausimus, kuriuos vyrai prašo gydytojų:

  1. Koks gydymas bus skiriamas prostatos vėžio pasikartojimo mažinimui? Negalima vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, nes metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, naviko pobūdžio, taip pat nuo gydymo, kurį asmuo anksčiau ėmėsi. Po prostatektomijos dažniausiai skiriama radioterapija. Rekomenduojama naudoti hormoninius vaistus. Pastebėtoms metastazėms simptomai palengvina chemoterapinį gydymą ir spinduliuotę.
  2. Kaip ilgai jūs galite gyventi po pasikartojančios prostatos vėžio? Jei onkologinis procesas yra vietinis, jos sėkmingo sustabdymo tikimybė yra labai didelė. Tokiu atveju pacientas gali gyventi 10 ar daugiau metų. Jei recidyvas yra sisteminis, gydytojai apsiriboja penkerių metų „garantija“, nors sunkiais atvejais asmuo gali gyventi nuo kelių mėnesių iki metų.
  3. Kokie veiksniai gali prisidėti prie sėkmingo atkryčio gydymo? Svarbiausia yra laiku apsilankyti pas gydytoją. Tam, kad nepraleistų galimo atkryčio, visą gyvenimo laikotarpį būtina atlikti PSA tyrimą (pasibaigus pirmojo priešvėžinio gydymo kurso pabaigai).
  4. Jei vėžys grįžo ir liauka pirmą kartą nepašalinama, ar tai reiškia, kad jis bus atliekamas atkryčio metu? Iš tiesų, radikalus iškirpimas yra veiksmingas būdas nugalėti vėžį, todėl šis metodas naudojamas 9 iš 10 onkologinio augimo atvejų.
  5. Kokia yra mirties nuo recidyvo rizika? Mirtinas rezultatas yra tikėtinas 15-30%.

tema

Svarbu žinoti! Po 40 metų dauguma vyrų susiduria su prostatos liga. Prostatitas yra ne tik labiausiai paplitusi vyrų problema.

Atrodo, kad žmogus yra gyvenimo pradžioje ir turėtų mėgautis gyvenimu ir gauti maksimalų malonumą iš lyties, bet prostatitas viskas keičiasi! Paprasčiausias, nebrangus ir efektyvus būdas atsikratyti prostatito...

Apie prostatos vėžio pasikartojimo po chirurginio gydymo ir įvairių tipų spindulinės terapijos gydymo metodus:

Prostatos vėžys pasikartoja gana dažnai, o antroji banga yra sunkiai gydoma. Kad tai būtų išvengta, kreipkitės į gydytoją pirmuosius prostatos ir šlapimo sistemos sutrikimų požymius.

Ką daryti, jei žmogus turi biocheminį prostatos vėžio atsinaujinimą

  • Pasikartojimo tipai
  • Diagnostinės priemonės
  • Gydymas

Ankstyvas prostatos vėžio nustatymas dažnai sukelia ligos gydymą.

Vyras po pirminės terapijos turi aukoti kraują urologo nustatytu dažnumu, kad nustatytų prostatos specifinio antigeno lygį - medžiagą, kurios lygis viršija prostatos patologinio proceso ribas (uždegimas, gerybinė hiperplazija, karcinoma). Po prostatektomijos PSA palaipsniui didėja ligos pasikartojimo atveju.

Remiantis statistiniais duomenimis, jei piktybinių procesų pasikartojimas aptinkamas 5 metus nuo radikalaus prostatektomijos, nuo jo miršta iki 4% pacientų. 10 metų neoplastinis procesas tęsiasi iki 53% atvejų, šiuo atveju pacientai pradeda vartoti antrą gydymo liniją.

Biocheminis atkrytis gavo tokį pavadinimą, nes jį užrašo biocheminio indekso - prostatos specifinio antigeno lygio - pokyčiai. Nėra jokių kitų ligos grąžinimo požymių pradiniame etape.

Pagal priimtus standartus, serumo PSA koncentracija neturi viršyti 0,2 ng / ml.

Jei dviejose iš eilės atliekamose prostatos liaukos analizėse yra kitokių nei įprastų verčių, gydytojas diagnozuoja biocheminį vėžio atsinaujinimą.

http://lovenlive.ru/recidiv-raka-prostaty-posle-radikalnogo-lecheniya.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Seilių liaukų vėžys yra retas vėžys, kuriam būdingas piktybinių navikų vystymasis didelių seilių liaukose (submandibulinis, parotidinis, hipoglosalinis) arba mažas (pagoniškas, labialinis, palatalinis, bukalinis, molinis).
Ivan Drozdov 06/04/2018 0 Komentarai „Smegenų vėžio“ diagnozė daugumoje pacientų sukelia paniką ir klausimą: „Kiek man paliekama gyventi su smegenų naviku?“. Nė vienas gydytojas negali atsakyti, nes išgyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių.
Toks nemalonus defektas, kaip kaulų augimas, gali atsirasti bet kurioje žmogaus kūno dalyje. Jo raida dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams, kai jų kaulinis audinys ir sąnariai vystosi ypač intensyviai.
Naujas augimas inkstuose - kas tai galėtų būti? Gerybiniai ir piktybiniai navikai gali sudaryti inkstus. Gerybinis navikas pasižymi lėtu augimu, metastazių nebuvimu ir naviko pasikartojimu po jo pašalinimo.