Mokslinių tyrimų medžiagos priėmimo procedūra

Kepenų biopsija - tai diagnostinės procedūros pavadinimas, susijęs su ląstelių paėmimu iš patologinio naviko. Tai gali būti navikas, polipas ar skausmas, kuris ilgai neišgydo. Mažos audinių dalelės, kurios yra paimtos analizei, vadinamos biopsija. Jo tvora gali būti naudojama įvairiais įrankiais. Viskas priklauso nuo intervencijos metodo.

Diagnostikos procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Prieš suprasdami, kaip atliekama kepenų biopsija, tai nepadeda prisiminti pagrindines organo funkcijas, galimas ligas. Virškinimo liauka yra gyvybiškai svarbus organas. Joje atsiranda visos pagrindinės biocheminės reakcijos, būtinos normaliam kūno funkcionavimui palaikyti. Be perdėtumo galime pasakyti, kad organo struktūra yra gana sudėtinga. Kuo daugiau jis yra apkrovai, tuo labiau pažeidžiamas jis tampa.

Jei nedelsiant kreipkitės į gydytoją ir nevykdote kepenų biopsijos, tada pažeidžiamos pagrindinės kūno funkcijos, tai yra:

  1. organizmo detoksikacija;
  2. medžiagų apykaitos procese gaminamų nuodingų produktų panaudojimas, dezaktyvavimas;
  3. organizmui reikalingų biologiškai aktyvių medžiagų sintezė, jų neutralizavimas akivaizdžiu pertekliumi;
  4. angliavandenių apykaitos reguliavimas.

Tai nėra visas kūno funkcijų, kurios yra gyvybiškai svarbios žmogaus organizmui, sąrašas. Jei nenorite susidurti su rimtomis problemomis, pasitarkite su gydytoju, jei turite kokių nors sutrikimų. Tinkamai atlikta kepenų biopsija ankstyvame patologijos vystymo etape didina greito atsigavimo tikimybę.

Kalbant apie aprašytos procedūros nuorodas, jie labiau priklauso nuo naudojamos technikos tipo. Dažniausiai tai patvirtina arba paneigia ligų, tokių kaip:

  1. virškinimo liaukos uždegimas, pasireiškiantis ūminiu ar lėtiniu pavidalu;
  2. patologinis organo parenchimos pakeitimas skaiduliniais jungiamuoju audiniu;
  3. alkoholio patologija;
  4. didelis bilirubino kiekis odos ląstelėse, gleivinėse;
  5. genetiniai sutrikimai;
  6. patinimas;
  7. autoimuninės ligos.

Tam tikru mastu kepenų biopsijos kaina priklauso nuo jo įgyvendinimo tikslo. Taip pat gali reikėti patvirtinti hepatolieninį sindromą, paruošti organą transplantacijai ir užtikrinti kontrolę po operacijos.

Nenuvertinkite procedūros rimtumo ir sudėtingumo. Kaip ir bet kuris kitas, jis turi kontraindikacijų, kurių buvimas neįmanoma naudoti aprašyto diagnostikos metodo. Šiuo atveju kliūtys yra šios:

  • sutrikimų kraujo sustabdymo procese;
  • kraujavimas su nežinomu kilmės pobūdžiu;
  • virškinimo liaukos kraujagyslių patologijos diagnostika;
  • echinokokinės kilmės navikai;
  • viršsvoris dideliais kiekiais (riebalinė hepatosis);
  • alerginė reakcija į vietinius anestetikus.

Mes kalbėsime apie tai, ką vėliau rodo biopsija, bet tai, kad jis negali būti atliekamas su ascitu 4 etapu, dabar reikia prisiminti, kad pilvo erdvė tarp parietinių ir visceralinių lapų yra užsikimšusi.

http://oncology24.ru/biopsija/biopsiya-pecheni.html

Kepenų biopsija: kaip tai daryti?

Žmogaus kūno kepenys yra cheminė laboratorija, kuri valo nuodingų ir kenksmingų medžiagų kraują. Jei jo darbe yra pažeidimų, kuriuos gali sukelti daug veiksnių, ji nustoja visiškai susidoroti su savo funkcijomis. Tai tikrai paveiks bendrą kūno būklę. Tiksliai nustatykite patologijos priežastį, jos vystymosi sunkumą ir uždegimo proceso buvimą galima atlikti naudojant vieną procedūrą. Pažvelkime, kokia yra kepenų biopsija, kaip tai daroma ir ką ji gali parodyti.

Kokia procedūra?

Biopsija visada yra mažos organo audinių dalies, šiuo atveju kepenų, išskyrimo procedūra. Jis gali būti atliekamas atliekant audinių arba ląstelių bakteriologinį tyrimą.

BP parodys uždegiminio proceso etapą, padės nustatyti patologijos priežastį ir organų pažeidimo laipsnį. Yra keli biopsijos tipai, priklausomai nuo laidumo mechanizmo.

Biopsijos tipai

Norint paimti tyrimui skirtą kepenų audinio gabalą, gydytojai naudoja keletą metodų, kurie visada pasirenkami atsižvelgiant į paciento būklę. Specialistas gali pasiūlyti keletą būdų pacientams:

  1. Laparoskopinė kepenų biopsija - operacinėje patalpoje atliekama tik stacionariomis sąlygomis. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Ant pilvo yra keli punktai, per kuriuos įdedama miniatiūrinė vaizdo kamera ir reikalingas įrankis. Jūs galite valdyti procesą per monitoriaus vaizdą.
  2. Punkcija. Tokia biopsija atliekama naudojant specialų švirkštą. Padarykite punkciją tarp 7 ir 9 šonkaulių ir paimkite tyrimo medžiagą. Ultragarsas leidžia valdyti procedūrą.

Kada atliekama kepenų biopsija

Kai kurie žmonės mano, kad ši procedūra nurodyta tik tuo atveju, jei įtariamas vėžys, tačiau taip nėra. Jis skirtas šiais atvejais:

  • Nustatyti kepenų ir jos audinių pažeidimo mastą.
  • Jei analizė rodo šio organo darbo sutrikimus.
  • Jei abejojate po ultragarso, CT arba radiografijos.
  • Nustatyti paveldimą kepenų ligą.
  • Įvertinti organų išlikimą po transplantacijos.
  • Biopsija leidžia įvertinti nustatyto gydymo veiksmingumą.
  • Jei analizė parodo bilirubino padidėjimą be jokios priežasties.

Yra keletas patologijų, kurioms taip pat reikia šios procedūros, pavyzdžiui:

  • Kepenų pažeidimas dėl alkoholio.
  • Kepenų biopsija atliekama hepatitu B, C.
  • Kepenų nutukimas.
  • Autoimuninis hepatitas.
  • Pirminės rūšies tulžies cirozė.
  • Sklerozuojantis cholangitas.

Jei yra nustatyta kepenų biopsija, kaip procedūra atliekama, gydytojas tikrai paaiškins.

Punkcijos biopsijos indikacijos

Priklausomai nuo tam tikrų patologijų buvimo ir tam tikrų rezultatų, naudojamos įvairios šios procedūros rūšys. Punkcija BP atliekama kontroliuojant ultragarsu ir veikia iki 98%. Ji yra paskirta:

  • Padidėjęs aklumo pobūdis.
  • Esant gelta.
  • Kepenų ligų diagnozavimui virusinio pobūdžio.
  • Dėl cirozės diagnozės.
  • Ištirti hepatito terapijos dinamiką.
  • Diagnozuoti naviką.
  • Įvertinti organo funkcionavimą po transplantacijos.

Tačiau yra tokių kontraindikacijų:

  • Kraujo nykimas istorijoje.
  • Blogas kraujo krešėjimas.
  • Kepenų hemangiomos buvimas.

Kai reikalinga aspiracinė biopsija

Ši procedūra vykdoma:

  • Medžiagos gavimas tolesniam citologiniam tyrimui.
  • Moksliniai židininiai kepenų pažeidimai.
  • Esant kūno kraujagyslių pažeidimams.

Šio tipo informacijos turinys visiškai priklauso nuo morfologo patirties ir įgūdžių.

Kas turi transveno biopsiją

Ši procedūra gali trukti maždaug valandą. Elektrokardiografinis stebėjimas yra privalomas, nes yra aritmijos pavojus. Šis biopsijos tipas atliekamas pagal vietinę anesteziją. Šis tyrimas yra skirtas šiais atvejais:

  • Jei yra kraujo krešėjimo sutrikimų.
  • Su nutukimu.
  • Su ascitu.
  • Jei kraujagyslių navikas yra patvirtintas.
  • Jei prieš šį aspiracijos biopsiją buvo atlikta nesėkmingai.
  • Cistų buvimas.
  • Koaguliacijos sutrikimas.
  • Kepenų venų trombozė.
  • Bakterinis cholangitas.

Kaip pasirengti biopsijai

Bet kuri procedūra reikalauja paruošimo, kad galėtumėte gauti patikimiausią rezultatą. Tai visiškai taikoma kepenų biopsijai. Galima pateikti tam tikrą paruošimo schemą:

  1. Apie savaitę prieš siūlomą procedūrą turite nutraukti visų vaistų nuo uždegimo vartojimą, nebent gydytojas nurodė kitaip.
  2. Būtinai pasakykite gydytojui, jei vartojate antikoaguliantus.
  3. Prieš procedūrą ne trumpiau kaip tris dienas nevartokite produktų, kurie sukelia dujų susidarymą. Tai yra juoda duona, žalios daržovės ir vaisiai bei pienas. Jei kyla problemų dėl virškinimo, leidžiama vartoti, pavyzdžiui, „Espumizan“, kad būtų išvengta pilvo pūtimo.
  4. Jei procedūra bus atlikta ryte, paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 9 val. Daugelis gydytojų rekomenduoja valyti klizmą.
  5. Biopsijos dieną atliekamas antrasis ultragarsas, kad būtų galima tiksliai nustatyti būsimos biopsijos vietą.
  6. Prieš pradedant procedūrą, atlikite kraujo tyrimą, kad užsikimštumėte ir iš viso.
  7. Biopsija turėtų būti atliekama tik esant tuščiam skrandžiui.
  8. Jūs turite informuoti gydytoją apie širdies ligų buvimą ar alergines reakcijas į vaistus.

Daugelis pacientų užduoda klausimą: „Ar kepenų biopsija skauda?“ Ši procedūra atliekama anestezijos metu arba naudojant skausmą malšinančius vaistus, todėl neturėtumėte bijoti.

Kaip procedūra

Norint paimti nedidelę kepenų dalį tyrimams, būtina atlikti per odą, poodinį audinį ir kepenis. Nebijokite, jei yra nustatyta kepenų biopsija. Kaip tai padaryti? Pacientų apžvalgos patvirtina, kad procedūros metu nėra nieko blogo. Pacientas yra linkęs ant sofos, dešinė ranka yra po galva. Svarbi greitos ir saugios procedūros sąlyga yra visiškas paciento nelankstumas.

Dažniausiai biopsijai nereikia bendrosios anestezijos, nebent, žinoma, yra numatyta operacija. Punkcijos vieta yra gydoma anestetikais, o raminamam pacientui skiriamas raminamoji priemonė.

Todėl klausimas, ar skausminga atlikti kepenų biopsiją (atsiliepimai yra tiesioginis šio patvirtinimas), paprastai neigiamai reaguoja. Žinoma, yra diskomfortas ir diskomfortas, bet visa tai lengvai toleruojama.

Po procedūros pacientai gydytojus stebi dar kelias valandas, kad galėtų suteikti skubią pagalbą, jei atsiranda komplikacijų.

Elgesys po procedūros

Po to, kai pacientui leidžiama eiti namo, būtina laikytis šių rekomendacijų:

  • Ne mažiau kaip 8 valandos poilsis.
  • Fizinis aktyvumas neleidžiamas.
  • Draudžiama psichinė veikla.
  • Net nedidelis fizinis pratimas draudžiamas.
  • Diena, skirta stebėti taupymo režimą.
  • Praėjus 7 dienoms po biopsijos, acetilsalicilo rūgšties ir bet kokių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo negalima.
  • Išskirti šildymo ir termines procedūras (karšta vonia, sauna, vonia).
  • Nerekomenduojama vairuoti automobilio.

Jei griežtai laikotės visų gydytojo rekomendacijų, po procedūros nebebus komplikacijų.

Kas nerodo biopsijos

Jei yra nustatyta kepenų biopsija, kaip tai atliekama, svarbu žinoti, bet taip pat būtina nepamiršti, kad jis nėra rodomas visiems. Yra kontraindikacijų:

  • Nėra saugaus patekimo į kepenų audinius.
  • Jei pacientas yra sąmoningas.
  • Psichikos sutrikimai taip pat yra kontraindikacija procedūrai.
  • Askitas, kuriame skystis kaupiasi pilvo ertmėje.
  • Blogas kraujo krešėjimas.
  • Tokių patologijų buvimas kaip sunki hipertenzija, venų varikozė, aterosklerozė, nes jie pažeidžia kraujagyslių sienelių pralaidumą.
  • Alergijos buvimas vaistams, naudojamiems atliekant biopsiją.
  • Uždegiminės ar pūlingos kepenų ligos.

Svarbu! Biopsija niekada nenustatoma, jei diagnozuojama vėžys ar dekompensuota cirozė.

Įvertinkite rezultatus

Taigi, pacientui buvo atlikta tokia procedūra kaip kepenų biopsija (kaip jie tai daro, tai jau aišku). Dabar svarbiausia yra gauti tyrimo rezultatus. Jis paprastai yra pasirengęs per dvi savaites. Rezultatų vertinimas atliekamas keliais būdais:

  1. Indeksas Metaviras - padeda atpažinti uždegiminį procesą ir jo stadiją.
  2. Technika Knodel - įvertina nekrozinių pokyčių laipsnį, randų buvimą kepenų audinyje.

Labai svarbus teisingas rezultatų aiškinimas yra paimto audinio sekcijos dydis, tačiau išvadą atliekančio gydytojo profesionalumas yra svarbus.

Komplikacijos

Procedūros saugumas priklauso nuo specialisto kvalifikacijos. Jei patirties nėra, tada kepenų biopsija gali turėti tokias pasekmes:

  1. Skausmo pojūtis. Žmonės dažniausiai juos skundžiasi po procedūros. Skausmas praeina po kelių dienų. Jei jis yra ryškus, skiriama skausmo malšinimo priemonė.
  2. Kraujavimas Ypač pavojinga esant kraujavimo sutrikimams. Jei kraujavimas yra gausus, reikia imtis skubių priemonių.
  3. Žala kaimyniniams organams. Taip atsitinka, jei procedūra nėra kontroliuojama ultragarsu, tada kyla pavojus plaučiams, tulžies pūslėms.
  4. Infekcija. Tai gana retas, nes turi būti tvarkomi visi įrenginiai ir prietaisai.

Jei įvykdomi visi procedūrai keliami reikalavimai, jį atlieka kompetentingas ir patyręs specialistas, tada paprastai nėra rimtų komplikacijų.

BP yra mokama procedūra. Kai atliekama kepenų biopsija, gydytojas visada gali pasakyti. Dažniausiai tokios paslaugos skiriamos specializuotoms klinikoms ar medicinos centrams, kuriuose yra tiek specialistų, tiek modernių įrenginių.

Nebijokite tokios svarbios ir būtinos procedūros, kuri padėtų nustatyti patologijos priežastis, nustatyti ligos sunkumą. Biopsijos rezultatai padės gydytojui pasirinkti gydymo taktiką.

http://www.syl.ru/article/280877/new_biopsiya-pecheni-kak-delayut-v-kakih-sluchayah-naznachayut

Kepenų biopsija: indikacijos, metodai ir elgesys po procedūros

Kepenų biopsija yra organo fragmento in vivo surinkimas vėlesniam histologiniam tyrimui. Pagrindinis biopsijos tikslas yra išsiaiškinti diagnozę, kai neinvaziniai diagnostiniai metodai, tokie kaip ultragarso, CT arba MRT, neleidžia tiksliai įvertinti ligos pobūdžio, jos aktyvumo, parenchimos pokyčio laipsnio ir organo stromos.

Kepenų biopsija nėra dažna daugeliui pacientų, nors kepenų funkcijos sutrikimai yra gana dažni. Taip yra dėl to, kad procedūra yra skausminga ir susijusi su daugybe komplikacijų, kai kepenų audinio struktūra labai pasikeitė. Be to, daugeliu atvejų galima nustatyti patologiją, naudojant laboratorinius duomenis ir instrumentinius tyrimus, nenaudojant biopsijos.

Jei gydytojas atsiuntė tokį tyrimą, tai reiškia, kad vis dar yra klausimų, ir juos išspręsti reikia pažodžiui „pažvelgti“ į organo mikroskopinę struktūrą, kuri gali suteikti daug informacijos apie ląstelių būklę, jų reprodukcijos intensyvumą ar nekrozę, jungiamojo audinio pobūdį. fibrozės buvimas ir jo laipsnis.

kepenų biopsija

Kai kuriais atvejais biopsija leidžia nustatyti gydymo pobūdį ir sekti jau paskirtų vaistų veiksmingumą, išskirti arba patvirtinti patologijos naviko pobūdį, nustatyti retas kepenų audinių ligas.

Biopsija yra skausminga ir gali sukelti komplikacijų, todėl indikacijos yra aiškiai suformuluotos ir griežtai vertinamos kiekvienam pacientui. Jei po procedūros ar pavojingų komplikacijų yra kepenų sutrikimo pavojus, gydytojas saugumo sumetimais norės atsisakyti paciento. Tuo atveju, kai nukreipimas į biopsiją perduodamas pacientui, nereikia panikos: biopsija nereiškia, kad patologinis procesas vyksta ar nepagydomas.

Kada tai būtina ir kodėl negalite atlikti kepenų biopsijos?

Kepenų biopsija atliekama tiems pacientams, kuriems jau atliktas ultragarso nuskaitymas, apskaičiuotas arba MRI nuskaitytas organas, kaip aiškinantis diagnostikos metodas. Jų nuorodos yra:

  • Lėtiniai uždegiminiai pokyčiai - priežasties diferencinei diagnozei (alkoholiui, virusams, autoimunizacijai, vaistams) paaiškinti uždegimo aktyvumo lygį;
  • Diferencinė hepatito, cirozės ir riebalinio hepatito diagnozė kliniškai sunkiais atvejais;
  • Padidėjęs kepenų tūris nenustatyta priežastimi;
  • Nepaaiškinamo pobūdžio gelta (hemolizinė ar kepenų);
  • Sklerozuojantis cholangitas, pirminė tulžies cirozė, siekiant išanalizuoti tulžies takų pokyčius;
  • Parazitinės invazijos ir bakterinės infekcijos - tuberkuliozė, bruceliozė ir tt;
  • Sarkoidozė;
  • Kepenų cirozė;
  • Įgimtos organo anomalijos;
  • Sisteminis vaskulitas ir kraujodaros audinio patologija;
  • Metabolinė patologija (amiloidozė, porfirija, Wilson-Konovalov liga) - siekiant išsiaiškinti kepenų parenchimos pažeidimo mastą;
  • Kepenų navikai, siekiant pašalinti arba patvirtinti piktybinį proceso procesą, metastazavusį naviko mazgų pobūdį, paaiškinti neoplazijos histologinę struktūrą;
  • Antivirusinis gydymas - nustatymo pradžios laikas ir jo veiksmingumo analizė;
  • Prognozės apibrėžimas - po kepenų transplantacijos, pakartotinė infekcija hepatotropiniais virusais, sparčiai plintanti fibrozė ir kt.;
  • Galimo donoro kepenų tinkamumo transplantacijai analizė.

Kepenų biopsijos procedūrą nustato gydytojai, kurie yra onkologo, gastroenterologo, infektologo dalis, kiekvienas iš jų turi būti paaiškintas siekiant nustatyti efektyviausią gydymą. Indikacijų metu pacientas jau turi biocheminių kraujo tyrimų, ultragarso ir kitų tyrimo metodų rezultatus, kurie padeda pašalinti galimą riziką ir kliūtis biopsijos paskyrimui. Kontraindikacijos yra:

  1. Stiprus hemostazės patologija, hemoraginė diatezė;
  2. Pūslių, uždegiminių pilvo, pleuros, kepenų pokyčiai dėl infekcijos plitimo pavojaus;
  3. Pustuliniai, ekzematiniai procesai, dermatitas numatyto punkcijos ar pjūvio vietose;
  4. Aukštos portalo hipertenzija;
  5. Daug ascito skysčio;
  6. Sąmonės sutrikimai, koma;
  7. Psichikos ligos, kai kontaktas su pacientu yra sunkus ir kontroliuoja jų veiksmus.

Nurodytos kliūtys laikomos absoliučiomis, ty jei jos egzistuoja, biopsija turės būti kategoriškai atsisakyta. Kai kuriais atvejais yra santykinių kontraindikacijų, kurios gali būti ignoruojamos, jei biopsijos nauda yra didesnė už jos rizikos laipsnį, arba jie gali būti pašalinti iki planuojamos manipuliacijos. Tai apima:

  • Bendrosios infekcijos - biopsija yra kontraindikuotina tik tada, kai jie visiškai išgydyti;
  • Širdies nepakankamumas, hipertenzija, kol kompensuojama paciento būklė;
  • Cholecistitas, lėtinis pankreatitas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ūminėje stadijoje;
  • Anemija;
  • Nutukimas;
  • Alergija anestetikams;
  • Kategorinis objekto atsisakymas manipuliuoti.

Kepenų biopsija be ultragarso kontrolės kontraindikuotina esamuose vietiniuose naviko procesuose, hemangiomose, cistinėse ertmėse organo parenchimoje.

Pasirengimas tyrimui

Kepenų punkcijos biopsijai nereikia hospitalizuoti ir dažniausiai atliekama ambulatoriniu pagrindu, tačiau jei paciento būklė kelia susirūpinimą arba komplikacijų rizika yra didelė, jis į kliniką patenka keletą dienų. Kai nepakanka punkcijos, kad gautų kepenų audinį, tačiau reikalingi kiti būdai, kaip paimti medžiagą (pvz., Laparoskopija), pacientas yra hospitalizuojamas ir procedūra atliekama darbo patalpoje.

Prieš biopsiją bendruomenės klinikoje galite atlikti reikiamus tyrimus, įskaitant tyrimus, pvz., Kraują, šlapimą, koagulogramą, infekcijų tyrimus, ultragarsą, EKG pagal indikacijas, fluorografiją. Kai kurie iš jų - kraujo tyrimas, koagulograma ir ultragarsas - bus pakartoti prieš pradedant kepenų audinį.

Rengdamasis punkcijai gydytojas pacientui paaiškina savo prasmę ir paskirtį, ramina ir teikia psichologinę pagalbą. Sunkus nerimas, raminamieji vaistai skiriami prieš tyrimą ir jo dieną.

Po kepenų biopsijos, ekspertai neleidžia vairuotojui užlipti už vairo, todėl po ambulatorinio tyrimo pacientas turi iš anksto galvoti apie tai, kaip jis gaus namo ir kokie jo artimieji galės jį lydėti.

Anestezija yra būtina kepenų biopsijos sąlyga, dėl kurios pacientas turi pasakyti gydytojui, jei jis yra alergiškas anestetikams ir kitiems vaistams. Prieš tyrimą pacientas turi būti supažindintas su kai kuriais biopsijos rengimo principais:

  1. ne mažiau kaip prieš savaitę prieš bandymą angiaguliantai, antitrombocitiniai preparatai ir nuolat vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nutraukiami;
  2. 3 dienas prieš procedūrą, turite pakeisti dietą, išskyrus produktus, kurie sukelia pilvo pūtimą (šviežios daržovės ir vaisiai, pyragaičiai, ankštiniai augalai, duona);
  3. dieną prieš tyrimą reikėtų vengti apsilankyti saunoje, vonioje, karštoje vonioje ir duše, kėlimo svorį ir atlikti sunkų fizinį darbą;
  4. su pilvo išsiplėtimu, imamasi fermentų preparatų ir medžiagų, mažinančių dujų susidarymą (espumizanas, pankreatinas);
  5. paskutinį maistą bent 10 valandų prieš biopsiją;
  6. prieš vakarą buvo padaryta valymo klizma.

Atlikus pirmiau minėtas sąlygas, objektas užima dušą, keičia drabužius ir eina miegoti. Procedūros dieną ryte jis nevalgo, negeria, vėl ima kraujo tyrimą, atlieka ultragarso tyrimą, slaugytoja matuoja kraujospūdį ir pulsą. Klinikoje pacientas pasirašo sutikimą atlikti tyrimą.

Kepenų biopsijos variantai ir jo įgyvendinimo ypatumai

Priklausomai nuo audinių mėginių ėmimo metodo, yra keli kepenų biopsijos variantai:

  • Punkcija;
  • Pjūvis:
  • Per laparoskopiją;
  • Transvenous;
  • Smulkia adata.

Perkutaninė biopsija

Perkutaninei kepenų biopsijai reikia vietinės anestezijos ir trunka kelias sekundes. Jis atliekamas aklai, jei punkcija nustatoma ultragarsu, ir ją galima valdyti ultragarsu arba kompiuteriniu tomografu, kuris procedūros metu „stebi“ adatos eigą.

Histologiniam tyrimui paimkite keletą milimetrų storio ir iki 3 cm ilgio audinio stulpelį. Informatyvus bus toks parenchimos fragmentas, kuriame mikroskopiškai bus galima nustatyti bent tris portalinius kelius. Siekiant įvertinti fibrozės sunkumą, biopsijos ilgis turi būti ne mažesnis kaip 1 cm.

Kadangi tyrimui paimtas fragmentas sudaro labai mažą viso kepenų dalį, tuomet morfologo išvada bus susijusi su juo, todėl ne visada įmanoma gauti tikslių išvadų apie viso organo pokyčio pobūdį.

Perkutaninė biopsija yra nurodyta nenustatytai gelta, nepaaiškinamam blužnies ir kepenų padidėjimui, viruso pažeidimui, organų cirozei, navikams, taip pat gydymui, kepenų būklei prieš ir po transplantacijos.

Kliūtis punkcijos biopsijai gali būti hemocoaguliacijos, ankstesnių kraujavimų pažeidimas, kraujo perpylimo neįmanoma pacientui, diagnozuota hemangioma, cistas, kategorinis nenoras ištirti. Sunkus nutukimas, skysčio susikaupimas skrandyje, alergija anestetikams, biopsijos tinkamumo klausimas sprendžiamas individualiai.

Tarp kepenų punkcijos komplikacijų yra kraujavimas, skausmas, žarnyno sienos perforacija. Kraujavimas gali pasireikšti iš karto arba per kelias kitas valandas po manipuliacijos. Skausmas yra dažnas perkutaninės biopsijos požymis, dėl kurio gali prireikti analgetikų. Dėl tulžies traumos per tris savaites nuo punkcijos momento gali atsirasti hemobilija, pasireiškianti skausmu hipochondrijoje, odos pageltimu, tamsia išmatų spalva.

Perkutaninė biopsijos technika apima keletą etapų:

  1. Paciento padėjimas ant nugaros, dešinė ranka už galvos;
  2. Punkcijos vietos tepimas antiseptikais, anestetikų įvedimas;
  3. 9–10 dienomis tarpkultūrinė erdvė yra nukreipiama adata iki maždaug 4 cm gylio, švirkšte surenkamas fiziologinis tirpalas, kuris prasiskverbia į audinį ir neleidžia patekti į adatos pašalinį turinį;
  4. Prieš pradėdamas biopsiją, pacientas įkvepia ir laikosi kvėpavimo, gydytojas perkelia švirkšto stūmoklį iki galo ir greitai įdeda adatą į kepenis, o reikalingas audinių kiekis surenkamas per kelias sekundes;
  5. Greitas adatos nuėmimas, antiseptinis odos apdorojimas, sterilus padažas.

Po punkcijos pacientas grįžta į palatą, o po dviejų valandų jis turėtų atlikti kontrolinį ultragarso tyrimą, kad įsitikintų, jog skylės vietoje nėra skysčio.

Smulkiosios adatos įkvėpimo biopsija

Kai kepenų audinys pripučiamas pacientui, jis gali būti skausmingas, todėl po odos gydymo antiseptiku, švirkščiamas vietinis anestetikas. Šis biopsijos tipas leidžia jums paimti audinį citologiniam tyrimui, jis gali būti naudojamas vietinių formacijų, įskaitant naviko mazgus, pobūdžiui išaiškinti.

Aspiruota kepenų biopsija yra saugiausias būdas paimti audinius iš vėžiu sergančių pacientų, nes tai pašalina vėžio ląstelių sklaidą gretimose struktūrose. Taip pat nurodoma aspiracinė biopsija, skirta kraujagyslių pokyčiams ir kepenų echinokokozei.

Kepiant kepenų audinį, pacientas yra ant nugaros ar kairiosios pusės, odos punkcijos taškas yra suteptas antiseptiniu, atliekamas vietinis anestezija. Griežtai kontroliuojant ultragarso ar CT įrenginį, yra numatytas adatos įdėjimo būdas, mažas pjūvis yra padarytas ant odos. Adata įsiskverbia į kepenis, kai vaizduojama ultragarsu arba rentgeno spinduliais.

Kai adata pasiekia suplanuotą plotą, prie jo pritvirtinamas druskos tirpiklis, užpildytas fiziologiniu tirpalu, po to gydytojas švelniai judina į priekį ir surenka audinius. Procedūros pabaigoje adata nuimama, oda nudažoma antiseptiku ir padengiama steriliu padažu. Prieš perkeldamas pacientą į palatą, jam reikalingas kontrolinis ultragarsinis tyrimas.

Gerklės kepenų biopsija

kepenų biopsija

Kitas būdas gauti kepenų audinį yra pernešama biopsija, nurodyta hemodazės sutrikimams, hemodializuojamiems žmonėms. Jo esmė yra kateterio įvedimas tiesiai į kepenų veną per juguliarą, kuris sumažina kraujavimo tikimybę po manipuliacijos.

Transjugulinė biopsija yra ilga ir trunka iki valandos, o EKG stebėjimas yra privalomas per visą procedūrą dėl širdies ritmo sutrikimų pavojaus. Manipuliacijai reikalinga vietinė anestezija, tačiau pacientas gali būti sužeistas dešinės peties ir kepenų punkcijos zonoje. Šis skausmas dažnai būna trumpalaikis ir nepažeidžia bendrosios būklės.

Sunkūs koaguliacijos sutrikimai, didelis ascitinio skysčio kiekis pilvo srityje, didelis nutukimo laipsnis, diagnozuota hemangioma, nepavykęs ankstesnis bandymas atlikti smulkios adatos biopsiją yra laikomi plintančios biopsijos priežastimis.

Šio tipo biopsijos kliūtys yra cistos, kepenų venų trombozė ir intrahepatinių tulžies latakų išplitimas, bakterinė cholangitas. Tarp pasekmių greičiausiai yra intraperitoninis kraujavimas, kai organų kapsulė perforuojama, daug rečiau - pneumotoraksas, skausmo sindromas.

Atliekant pernešamą biopsiją, pacientas atsiduria ant nugaros, po odos apdorojimo ir anestezijos įvedimo, odos išsiskyrimas atliekamas per skilvelinę veną, kurioje yra kraujagyslių kreiptuvas. Kontroliuojant rentgeno spinduliuotę, kateteris yra kontroliuojamas laivo viduje, širdies ertmėje, prastesnėje vena cavoje, dešinėje.

Šiuo metu dirigentas juda širdies viduje, jo ritmas gali būti sutrikdytas, ir, imant medžiagą iš organo, jis gali tapti skausmingu dešinėje peties ir hipochondrijoje. Po audinio įkvėpimo, adata greitai pašalinama, odos dalijimo vieta apdorojama alkoholiu arba jodu ir padengiama steriliu audiniu.

Laparoskopinė ir inkrimininė technika

laparoskopinė kepenų biopsija

Laparoskopinė biopsija atliekama operacinėje patalpoje diagnozuojant pilvo patologiją, nenustatytą skysčio kaupimąsi pilvo, hepato ir splenomegalijoje be aiškios priežasties, siekiant nustatyti piktybinių navikų stadiją. Šio tipo biopsija apima bendrą anesteziją.

Laparoskopinė kepenų biopsija yra kontraindikuotina esant sunkiam širdies ir plaučių nepakankamumui, žarnyno obstrukcijai, peritoneum bakteriniam uždegimui, sunkiam hemocoaguliacijos sutrikimui, sunkiam nutukimui, dideliems išvaržams. Be to, procedūra turi būti atsisakyta, jei pats pacientas kategoriškai priešins tyrimą. Laparoskopijos komplikacijos apima kraujavimą, tulžies komponentų patekimą į kraują ir gelta, blužnies plyšimus, ilgą skausmą.

Laparoskopinės biopsijos metodika apima mažas skylutes ar pjūvius pilvo sienoje laparoskopinių instrumentų įvedimo vietose. Chirurgas ima audinių mėginius naudojant biopsijos žnyplę arba kilpą, sutelkdamas dėmesį į vaizdą iš monitoriaus. Prieš išimdami instrumentus, kraujavimo indai koaguliuoja, o operacijos pabaigoje žaizdos susiuvamos steriliu padažu.

Inkstinė biopsija nėra atliekama atskirai. Naudojant neoplazmus, kepenų metastazes, kaip vieną iš chirurginės intervencijos etapų, tikslinga. Kepenų vietoms nukirpti skalpeliu arba koaguliatoriumi, kontroliuojant chirurgo akį, ir tada siunčiami į laboratoriją tyrimui.

Kas atsitinka po kepenų biopsijos?

Nepriklausomai nuo audinių ėmimo metodo, po manipuliavimo pacientas praleidžia maždaug dvi valandas dešinėje pusėje, paspausdamas punkcijos vietą, kad būtų išvengta kraujavimo. Šaltoji vieta įdėta į punkcijos vietą. Pirmoji diena rodo lovą, švelną maistą, išskyrus karštus patiekalus. Pirmas maistas galimas ne anksčiau kaip po 2-3 valandų po biopsijos.

Pirmąją stebėjimo dieną po procedūros pacientas matuojamas kas 2 valandas, esant širdies susitraukimų slėgiui ir dažnumui, ir reguliariai atliekami kraujo tyrimai. Po 2 valandų ir po dienos reikia ultragarso.

Jei po biopsijos nėra komplikacijų, pacientas gali grįžti namo kitą dieną. Laparoskopijos atveju hospitalizavimo trukmę lemia operacijos tipas ir pagrindinės ligos pobūdis. Per savaitę po tyrimo nerekomenduojama pakelti svorio ir įsitraukti į sunkų fizinį darbą, apsilankyti vonioje, pirtyje ir karštoje vonioje. Po savaitės atnaujinami antikoaguliantai.

Kepenų biopsijos rezultatus galima gauti atlikus išsamų jos struktūros ir ląstelių mikroskopinį tyrimą, kuris atsispindės patologo ar citologo išvadose. Kepenų parenhyma - Metavir ir Knodel skalės įvertinimui naudojami du metodai. Metaviras yra tinkamas hepatito C viruso kepenų pažeidimui, Knodel skalė leidžia išsamiai ištirti uždegimo pobūdį ir aktyvumą, fibrozės laipsnį ir hepatocitų būklę įvairiausiose patologijose.

Vertinant Knodelio atliktą kepenų biopsiją, apskaičiuojamas vadinamasis histologinis aktyvumo indeksas, atspindintis organo parenchimoje esantį uždegimo sunkumą, nustatomas fibrozės laipsnis, nurodant kroniškumą ir cirozės kepenų degeneracijos riziką.

Priklausomai nuo ląstelių skaičiaus, turinčio distrofijos požymių, nekrozės ploto, uždegiminio infiltrato pobūdžio ir jo sunkumo, fibrozė keičiasi, apskaičiuojamas bendras taškų skaičius, kuris lemia histologinį aktyvumą ir organų fibrozės stadiją.

Metaviro skalėje fibrozės sunkumas vertinamas taškais. Jei ne, tuomet galiausiai bus 0 etapas, jungiamojo audinio augimas portalų trasose - 1 etapas, ir jei jis išplito už jų ribų - 2 etapas, pažymėtas fibroze - 3 etapas, nustatomas cirozė su struktūriniu koregavimu - sunkiausia, ketvirtoji etapas. Panašiai kepenų parenchimos uždegimo infiltracijos laipsnis išreiškiamas taškais nuo 0 iki 4.

Kepenų histologinio įvertinimo rezultatai gali būti gauti po 5-10 dienų po procedūros. Geriau ne paniką, o ne ieškoti atsakymų internete dėl klausimų, kylančių dėl išvados, bet kreiptis į gydytoją, kuris atsiuntė jums biopsiją paaiškinimui.

Pacientų, kuriems atlikta kepenų biopsija, apžvalgos dažnai yra teigiamos, nes procedūra, atliekama teisingai įvertinus indikacijas ir kontraindikacijas, yra gerai toleruojama ir retai sukelia komplikacijų. Tiriamieji pastebėjo beveik visišką neskausmingumą, kurį pasiekia vietinė anestezija, tačiau diskomforto jausmas gali išlikti maždaug vieną dieną po biopsijos. Daugelio nuomone, daug skausmingiau tikėtis patologo, galinčio nuraminti ir paskatinti gydytoją imtis aktyvios medicininės taktikos, rezultato.

http://operaciya.info/abdominal/biopsiya-pecheni/

Kepenų biopsija

Kas yra kepenų biopsija

Kodėl reikia paskirti procedūrą

Daugelis kepenų ligų, ypač vystymosi pradžioje, akivaizdžiai nepasireiškia. Tai gali būti bendri silpnumo simptomai, blogas apetitas ir maisto virškinimo sutrikimai. Šiuo atveju gydytojas yra tokioje padėtyje, kur netgi atliekant kraujo tyrimus neįmanoma suprasti, kas klysta organizme. Dažnai visų tipų bandymai nerodo tikrosios kepenų būklės ir gyvybei pavojingos ligos vystymosi pradžios. Jei norite žinoti ligos intensyvumą ir augimą, tai yra biopsija. Su juo jūs netgi galite sekti pagerėjimu po vaistinio preparato supratimo, kokie gydymo metodai bus naudojami toliau.

Teisinga informacija apie kepenų darbą išduodama biopsijos metu. Jis skiriamas, jei pacientas skundžiasi dešinėje pusėje, jo oda yra geltona, o taip pat ir kiti simptomai, galintys sukelti hepatito ar kepenų cirozės galimybę. Skiriama procedūra, jei jums reikia išaiškinti rodiklius atliekant bandymus ar ultragarsu. Kai kurie nukrypimai nėra pastebimi net ir „ginkluotoje“ akyje: šiuolaikiniai prietaisai negali parodyti visų subtilybių iki mažiausios detalės. Todėl biopsija išlieka pats tiksliausias tyrimas, kuriuo galima pasakyti apie ligos detales.

Pasirengimas procedūrai

Prieš pradėdamas procedūrą, asmuo privalo paaukoti kraują, kad patikrintų, ar jame yra stabilus koaguliacijos laipsnis. Jei yra alergija bet kokiems vaistams, yra širdies ligų, plaučių ligų, taip pat problemų, susijusių su kraujo krešėjimu, šių duomenų paslėpti nereikia. Gydytojas turi žinoti visus šiuos niuansus, nuo kurių priklauso biopsijos sėkmė, ir greitą organizmo normalizavimą po procedūros. Būtina nustoti gerti vaistus, galinčius sukelti sunkų kraujavimą.

Prieš savaitę reikia nutraukti aspirino naudojimą. Visus vaistus, gydančius uždegimą, reikia šiek tiek pašalinti. Ši problema išspręsta biopsijos specialistu. Jis turi informuoti jus, kiek dienų reikia nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą, taip pat, kada bus galima tęsti gydymą šiais vaistais. Nepriklausomai nuspręsti, ar juos priimti, ar ne, nėra būtina. Viskas turi būti vykdoma griežtai prižiūrint gydytojui.

Procedūros vykdymas

Biopsija atliekama taip:

  1. Pirmiausia jums reikia gulėti ant nugaros, kad niekas netrukdytų, ir buvo visiškas komfortas. Gydytojas paprašo, kad jo dešinė ranka būtų už galvos. Nereikia judėti kepenų elemento paėmimo metu, kad netrukdytų procedūros eiga ir nekenktų sau.

Perkutaninė biopsija

Ultragarso kontroliuojama smulkių adatų biopsija

Laparoskopinė biopsija

Po biopsijos pabaigos

Komplikacijos

Kadangi biopsija yra įsikišimas į normalius kūno procesus, gali kilti tam tikrų komplikacijų. Su gydytojo nepatyrimu yra galimybė skverbti netoliese esančius organus, pavyzdžiui, tulžies pūslę ar net plaučius.

Kepenys gali pradėti kraujuoti, dėl to net atliekama operacija, siekiant pašalinti vidinį kraujo išsiskyrimą. Biopsija negali sukelti mirties, yra tikimybė, bet tai labai maža. Kartais pykinimas, karščiavimas ir karščiavimas kepenyse. Šiuo atveju nebūtina atidėlioti, tačiau būtina skubiai pasakyti gydytojui.

Jei yra pažengęs ligos etapas, tuomet neturėtumėte rizikuoti ir atlikti biopsiją, nes tai yra sunkių komplikacijų. Taigi galite dar labiau pabloginti paciento sveikatą, todėl paskyrimas vyksta ekstremaliais atvejais.

http://pechenlechim.ru/diagnostika/biopsiya_pecheni/

Kaip ir kodėl kepenų biopsija?

Kepenų biopsija leidžia gydytojui atlikti ar paaiškinti diagnozės ir gydymo taktiką, kai išnaudojamos informatyvios techninės įrangos galimybės. Biopsija yra rekomenduojama įtariamam organų vėžiui, cirozei, hepatitui B ir C bei kitoms sunkioms patologijoms.

Ką rodo kepenų biopsija?

Kepenų biopsijos indikacijos

Kontraindikacijos kepenų biopsijai

Pasirengimas procedūrai

Biopsijos tipai ir tyrimo ypatybės

Gerklės kepenų biopsija

Laparoskopinė ir inkrimininė technika

Elgesys ir priežiūra po procedūros

Tyrimo rezultatų interpretavimas

Galimos komplikacijos po kepenų biopsijos

Kiek kainuoja kepenų biopsija?

Komentarai ir apžvalgos

Ką rodo kepenų biopsija?

Kepenų biopsija (BP) rodo, kad organe yra rimtų patologijų.

Nustatytų tyrimų pagalba:

  • fibrozės raida (svarbiausias rodiklis);
  • netipinės naviko ląstelės;
  • kepenų lobulių uždegimas;
  • stovinčios tulžies buvimas;
  • parazitai;
  • infekcijos židiniai.

Kepenų biopsijos indikacijos

PD reikia diagnozuojant šias ligas:

  • nealkoholinis ir alkoholinis steatohepatosis;
  • riebalinė hepatosis;
  • cirozė;
  • sarkoidozė;
  • hepatito B ir C;
  • pirminis ir antrinis vėžys.

BP taip pat taikoma:

  • aptikti audinių atmetimą po kepenų transplantacijos;
  • nustatyti transplantacijos donorą;
  • stebėti sunkių patologijų gydymo veiksmingumą.

Kontraindikacijos kepenų biopsijai

Visų mokslinių tyrimų svarbai jis gali būti skiriamas ne visada.

Absoliutus kepenų biopsijos kontraindikacijos:

  • kraujo krešėjimo pažeidimas;
  • sepsis;
  • padidėjęs spaudimas kepenų kanaluose;
  • ascitas (pilvo dropija);
  • infekcinės ir uždegiminės pilvo organų ligos;
  • pustulos, egzema, dermatitas numatyto pjūvio ar punkcijos taškuose;
  • psichikos liga, kai neįmanoma visiškai užmegzti ryšį su pacientu;
  • koma.

Santykinės kepenų biopsijos kontraindikacijos:

  • širdies ar kvėpavimo nepakankamumas;
  • hipertenzija;
  • anemija (anemija);
  • kvėpavimo takų infekcija;
  • nutukimas;
  • alergija anestetikams;
  • paciento atsisakymas atlikti manipuliavimą.

Tokiais atvejais, atsižvelgiant į situaciją, tyrimas atliekamas labai atsargiai arba visai ne. Kartais būtina laukti, kol pacientas stabilizuosis.

Pasirengimas procedūrai

Pasirengimas procedūrai apima tokius niuansus:

  1. Per kelias dienas būtina atsisakyti vartoti kraujo skiedimo ar koordinuoti jį su gydytoju.
  2. 3 dienas išskirti maistą, skatinantį dujų susidarymą. 8 valandas atsisakykite vartoti skysčių ir maisto (jei planuojama BP pagal bendrąją anesteziją).
  3. Iki išvakarės nešildykite vonioje ar vonioje.
  4. Dienos atsisakyti sunkios fizinės jėgos. Prieš manipuliavimą naudinga pailsėti.
  5. Dienos metu nevartokite alkoholio ir nerūkykite.

Prieš atliekant PD, reikia atlikti kepenų ultragarso ir kraujo tyrimus:

  • koaguliacijos;
  • bendroji klinikinė;
  • dėl RW, ŽIV, hepatito;
  • ant Rh faktoriaus ir kraujo grupės, jei jie nežinomi.

Esant kitoms ligoms, pvz., Širdies sutrikimams, reikia EKG.

Biopsijos tipai ir tyrimo ypatybės

Biopsija yra kepenų audinio mėginių analizė. Iš bendro organų tūrio biopsija (medžiaga) yra maždaug 1/150 000.

Tyrimas atliekamas šiais būdais:

  • histologiniai (audiniai);
  • citologiniai (ląsteliniai);
  • bakteriologiniai.

Medžiagų atrankos metodu yra keletas PSU tipų:

  • perkutaninis;
  • smulkios adatos aspiracijos biopsija;
  • plaučių kepenų biopsija;
  • laparoskopinė ir pjūvis.

Kaip atliekama laparoskopinė kepenų biopsija, galima rasti vaizdo įraše. Filmuoja kanalas Artyom Myzin.

Perkutaninė biopsija

  1. Perkutaninė PD atliekama per kelias sekundes po vietine anestezija ir nesukelia pacientui ypač nemalonių pojūčių.
  2. Preliminariai, ultragarso nuskaitymas naudojamas pilvo ertmės ir pažeisto organo punkcijos vietai nustatyti. Medžiaga paimama su Menghini adata.
  3. Praėjus 2 valandoms po paciento manipuliacijos, atliekamas ultragarsas, kad būtų išvengta skysčio buvimo punkcijos vietoje.

Šis BP metodas negali būti naudojamas su:

  • patvirtintas kepenų hemangioma arba kiti kraujagyslių navikai;
  • nugalėti Echinokoką;
  • kraujavimas dėl neaiškių priežasčių istorijoje;
  • kraujo perpylimas pacientui.

Smulkiosios adatos įkvėpimo biopsija

  1. Smulkios adatos aspiracinė kepenų biopsija (TIBP) atliekama kontroliuojant ultragarsu arba CT.
  2. Naudodamas įrangą, gydytojas nustato adatos kelią rinkti medžiagą. Be to, tolesnis adatos patekimas į audinį stebimas ultragarsu arba tomografu.
  3. Iškart po manipuliacijos pacientas atlieka ultragarso nuskaitymą, kad patikrintų, ar punkcijos vietoje yra skysčio.

Kepenų smulkios adatos-biopsija yra saugi vėžiu sergantiems pacientams, nes pats metodas pašalina vėžio ląstelių „dispersiją“. Tačiau tuo pačiu metu, pirminiam kepenų vėžio diagnozavimui, šis metodas nėra laikomas 100% veiksmingu. Netipinių ląstelių nebuvimas punkcijos vietoje nepaneigia piktybinės ligos pobūdžio.

Gerklės kepenų biopsija

  1. Kraujagyslių kepenų biopsija (TBPT) tinka pacientams, sergantiems krešėjimo sutrikimu. Jis taip pat parodomas tiems, kurie yra išvalyti ekstrarenaliniu krauju. Tai sudėtinga procedūra, trunkanti nuo 30 minučių iki valandos.
  2. Kontroliuojant fluoroskopą, kateteris per žandikaulį įkišamas per punkciją į dešinę veną. Per ją į medžiagos įvedimo vietą įdėkite adatą PSU. Tyrimas atliekamas vietine anestezija.
  3. Procedūros metu reikalingas EKG stebėjimas. TBTI gali sukelti aritmiją tuo metu, kai kateteris eina per dešinę atriją. Be to, pacientas gali patirti skausmą punkcijos vietoje, dešinėje.

Ši technika yra veiksminga pacientams, turintiems šias patologijas:

  • sunkus kraujo krešėjimo pažeidimas;
  • sunkus nutukimas;
  • stiprus ascitas;
  • kraujagyslių navikas.

Laparoskopinė ir inkrimininė technika

Laparoskopinė kepenų biopsija (LBP) ir pradinis tyrimų atlikimo metodas sujungia faktą, kad abi atliekamos pagal bendrąją anesteziją. Abiem atvejais kai kuriais atvejais jie yra geri.

  1. LBD, gydytojas įterpia laparoskopą su vaizdo sistema per pjūvį į pilvo ertmę. Vaizdas leidžia jums kontroliuoti biopsijos mėginių ėmimo laiką.
  2. Moksliniai tyrimai atliekami naudojant kilpą arba specialias žnypleles.
  3. Po LBD kraujavimas sustabdomas deginant audinius. Vietoje pjūvis.

Laparoscopic PD vartojamas:

  • auglio proceso vystymąsi ir jo stadijos nustatymą;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis dėl neaiškių priežasčių;
  • peritoninė infekcija;
  • nežinomos kilmės ascitas.

Operacijos metu atliekama kepenų biopsija, siekiant pašalinti metastazes arba pažeistų kepenų fragmentus. Tyrimas gali būti planuojamas arba avarinis. Jei chirurgai turi skubiai gauti histologijos rezultatą, operacija sustabdoma, o gydytojai laukia teismo sprendimo.

Nuotraukų galerija

Elgesys ir priežiūra po procedūros

Elgesys ir priežiūra po kepenų biopsijos apima:

  1. Nepriklausomai nuo BP metodų per pirmąsias valandas po procedūros, pacientui rodoma lova. Gydytojai stebi paciento būklę ultragarsu pažeisto organo, kraujo tyrimų ir EKG, jei reikia.
  2. Pirmas maistas galimas 2-4 val. Po medžiagos surinkimo, jei tai leidžia bendra paciento būklė. Maistas turėtų būti šiltas, mažai riebalų.
  3. Per savaitę po biopsijos turėtų susilaikyti nuo karštų vonių, apsilankymų vonioje ar pirtyje, mankštintis.
  4. Per savaitę po PD turi susilaikyti nuo kraujo retinimo vaistų.

Tyrimo rezultatų interpretavimas

Norint įvertinti kepenų būklę (fibrozės buvimą organizme ar uždegime), dažniausiai naudojami šie metodai:

  • Knodelio skalė;
  • Metaviro skalė;
  • Ishak skalė.

Nuotraukoje rodomi visų trijų metodų dekodavimo rezultatai.

Galimos komplikacijos po kepenų biopsijos

PD vykdymas priklauso nuo diagnozę atliekančio gydytojo kvalifikacijos ir patirties.

Dažniausias BP poveikis yra:

  • skausmas manipuliavimo vietoje;
  • kraujavimas;
  • gretimų struktūrų perforavimas („aklas“ metodas);
  • infekcinių komplikacijų.

Dėl netinkamos biopsijos pacientas gali patirti:

  • tulžies pūslės uždegimas;
  • pūlingos komplikacijos (abscesas, flegmonas);
  • pneumotoraksas;
  • pleuritas;
  • perigepatitas;
  • intrahepatinių hematomų susidarymas;
  • hemobilija (kraujo išskyrimas su tulžimi);
  • arterioveninės fistulės susidarymas;
  • infekcinių komplikacijų.

Tokie simptomai ir komplikacijos yra retos.

Sunkūs pasekmės po kepenų biopsijos vaikams yra dažnesni nei suaugusiesiems, pasiekiantys 4,5%. Mirtingumas punkcijos biopsijoje svyruoja nuo 0,009 iki 0,17%.

Kiek kainuoja kepenų biopsija?

Galima atlikti kepenų biopsiją:

  • nemokamai - pagal politiką OMS;
  • mokama privačioje medicinos įstaigoje.

BP kaina priklauso nuo:

  • procedūros rūšis;
  • papildomos paslaugos - ultragarsas, CT, anestezija;
  • Klinikinis komforto lygis pacientui.

Vidutinės kepenų biopsijos kainos dideliuose miestuose pateikiamos lentelėje:

http://hromosoma.com/biopsija/biopsiya-pecheni-22298/

Kaip atliekama kepenų biopsija: pacientų apžvalgos ir išlaidų analizė

Kepenų biopsija yra diagnostinė procedūra, pagal kurią iš kepenų surenkama biomedžiaga histologiniam ir citologiniam tyrimui.
Ši diagnostinė manipuliacija laikoma gana sudėtinga ir atliekama tik tuo atveju, jei yra keletas nuorodų.

Pagrindinė biopsijos tyrimo vertė yra gebėjimas tiksliai nustatyti ligos kilmę, jos vystymosi stadiją ir laipsnį, pluoštinių pokyčių mastą ir kt.

Indikacijos

Yra klaidinga nuomonė, kad kepenų biopsija yra nustatyta tais atvejais, kai gydytojas įtaria onkologiją.

Iš tikrųjų pakuočių procesų tikrinimas yra ne vienintelė priežastis, kodėl reikia nustatyti biopsijos tyrimą, kuris parodomas:

  • Nustatyti kepenų audinio pažeidimo ir pažeidimo mastą;
  • Jei analizėse yra kepenų patologijų požymių;
  • Kai kyla abejonių dėl diagnozės po instrumentinės ir aparatinės įrangos diagnostikos, pvz., Tomografijos ultragarso tikrinimo kompiuteriu ar magnetiniu rezonanso vaizdu, rentgeno spindulių ir pan.;
  • Nustatyti paveldimo pobūdžio patologijas;
  • Siekiant atlikti bendrą persodinto kepenų išgyvenimo vertinimą;
  • Terapinių priemonių planavimui;
  • Įvertinti paskirtos terapijos veiksmingumą;
  • Su nepagrįstu padidėjusiu bilirubino kiekiu arba pasikeitus transaminazių aktyvumui.

Paprastai biopsijos mėginiai imami iš kepenų patologijoms, tokioms kaip:

  1. Alkoholiniai kepenų pažeidimai;
  2. Lėtinės hepatito B, C formos;
  3. Riebalų kepenų nutukimas;
  4. Autoimuninis hepatitas;
  5. Pirminės rūšies tulžies cirozė;
  6. Wilson-Konovalov patologija;
  7. Sklerozuojantis pirminio pobūdžio cholangitas.

Kontraindikacijos

Skiriant kepenų biopsiją, apsvarstykite kontraindikacijas dėl procedūros:

  • Kai nėra saugios prieigos prie kepenų audinių;
  • Kai pacientas yra be sąmonės;
  • Psichikos sutrikimų buvimas paciente;
  • Askitas, kuriam būdingas skysčio kaupimasis pilvo srityje;
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • Kraujagyslių sienelių pralaidumo pažeidimai, būdingi aterosklerozei, hipertenzijai, varikozėms ir kt.;
  • Kai alerginės reakcijos į anestezinius vaistus;
  • Uždegiminių ir pūlingų organų patologijų buvimas ir pan.

Biopsijos rinkimui naudojami keli metodai. Galutinį metodą pasirenka gydytojas ir sutinka su pacientu.

Paprastai pacientams siūlomi keli būdai:

  1. Laparoskopinė biopsija - atliekama veikimo sąlygomis. Pacientas dedamas ant operacinio stalo, švirkščiantis bendrą anesteziją. Pilvo srityje yra keletas skylių arba mažų pjūvių, per kuriuos įterpiamos būtinos priemonės ir mikrovideo kamera, todėl gydytojas parodo visą procesą monitoriuje.
  2. Punkcijos biopsija - atliekama su švirkšto aspiratoriumi. Sunkioji adata užpildo šonkaulio 7-9 zonoje, užpildo švirkštą biopsija. Procedūra stebima ultragarso aparatu arba atliekama aklai.
  3. Transvenozinis (pericarpas) - skirtas kontraindikacijoms patekti į pilvo ertmę (kraujo krešėjimo sutrikimai, ascitas ir tt). Nedidelis pjūvis yra atliekamas paciento žandikaulio venoje, į jį įterpiamas kateteris, plečiasi į kepenų veną ir, įvedus juos, biomaterijai surinkti naudojama speciali adata.
  4. Inicijinė biopsija (atvira) - atliekama atviros operacijos metu, kai gydytojas iš dalies pašalina naviką ar kepenis. Procedūra yra labiausiai invazinė iš visų išvardytų, todėl ji turi dar daugiau komplikacijų nei kiti.

Paruošimas

Siekiant užtikrinti maksimalią procedūros sėkmę, būtina laikytis visų jo parengimo reikalavimų.

  • Iš anksto pranešti gydytojui apie lėtinių patologijų buvimą, jei tokių yra;
  • Jei esate alergiškas vaistams, būtinai pasakykite gydytojui;
  • Būtina pasakyti apie vartojamus vaistus, įskaitant ir kraujo skiedimą.
  • Maždaug 7 dienas prieš biopsiją jie nustoja vartoti kraujo retinimo vaistus, tokius kaip aspirinas, NVNU ir kiti, tačiau atsisakymas jį vartoti turi būti suderintas su gydytoju, kuris paskyrė šiuos vaistus;
  • Prieš pradedant procedūrą, pacientas kraujo kraują, kad nustatytų koaguliacijos laipsnį ir pašalintų kontraindikuotinas ligas, infekcijas ir pan.

Kaip atliekama kepenų biopsija?

Pacientas yra iš anksto atliekamas ultragarsu, kad nustatytų tvoros sritis.

Pacientas dedamas ant sofos, rankos už galvos. Anestezuotos sritys, kuriose įvedama adata.

Tuo metu, kai gaunamas biologinis pavyzdys, pacientas turi būti nejudantis. Norint jį nuraminti, pacientui skiriami raminamieji. Tada gydytojas įdeda adatą ir į švirkštą įpurškia reikiamą biopsijos medžiagos kiekį.

Naudojant laparoskopinę metodiką, pilvo viduje yra daug punkcijų, į juos įterpiamas instrumentas, kuris apšviečia, vizualizuoja procedūrą ir sukelia audinio mėginio žiupsnį.

Rezultatų vertinimas

Rezultatai paprastai yra paruošti per savaitę ir pusę. Rezultatai interpretuojami keliais būdais:

  • Metaviras. Paprastai naudojamas hepatitui C, padeda nustatyti uždegiminio proceso laipsnį ir jo plitimo stadiją;
  • Ishaq;
  • Technika Knodel. Vertina nekrozinių pokyčių, uždegiminių pakitimų, randų kepenų audiniuose lygį.

Šis diagnostikos metodas ypač veiksmingas riebalų kepenų distrofijai ar nuolatiniam hepatitui, taip pat alkoholio cirozei.

Pasekmės

Kepenų biopsijos saugumas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Dažniausiai kepenų biopsiją lydi tokios komplikacijos, kaip:

  1. Skausmo sindromas Tai dažniausia komplikacija, kuri atsiranda po biopsijos mėginių ėmimo. Paprastai skausmas nuobodu, ne intensyvus, eina per savaitę. Jei diskomfortas yra ryškus, paskiriami anestetikai.
  2. Kraujavimas Kai kurie pacientai kenčia nuo kraujavimo komplikacijų. Jei kraujo netekimas yra intensyvus, būtina atlikti kraujo perpylimą arba operaciją, skirtą kraujavimui pašalinti.
  3. Pažeidimas gretimoms struktūroms. Tokia komplikacija dažniausiai pasitaiko su aklu metodu gauti biopsiją, kai gydytojas adata gali sugadinti tulžies pūslę, plaučius ir pan.
  4. Infekcija. Paprastai tokia pasekmė yra palyginti reti. Tai pasireiškia, kai bakterinės medžiagos įsiskverbia per pjūvį ar punkciją į pilvo ertmę.

Priežiūra po procedūros

Ambulatoriškai atliekama tik kepenų biopsija, kitais atvejais pacientas hospitalizuojamas.

Maždaug po 4-5 valandų po procedūros gydytojai stebi paciento būklę, atlieka ultragarso diagnostiką, stebi kraujospūdžio rodiklius, atlieka patikrinimą.

Jei nėra neigiamų simptomų, pvz., Nepakeliamas skausmas ir kraujavimas, pacientas iškraunamas.

Pirmąją dieną turite atsisakyti vairuoti automobilius, o kitą savaitę atsisakoma naudoti priešuždegiminius vaistus, išskyrus intensyvų fizinį darbą ir termines procedūras (pašildymą, sauną, vonią).

Pacientų apžvalgos

Elena:

Kepenų biopsija buvo nustatyta dėl nesuprantamos diagnozės. Ji baisiai bijojo, nes man viskas, kas susijusi su ligoninės procedūromis, sukelia ramybę. Aš atėjau į kliniką, buvau nuvežta į gydymo kambarį. Ji nusirengė, atsigulė ant sofos, sukrėtė. Gydytojas paskatino, davė šiek tiek raminamųjų, tada kepenų srityje buvo duodama anestetinė injekcija. Dešinė ranka turi būti po galva. Aš nesijaučiau skausmo, nors jaučiamas adatos slėgis ir buvo diskomfortas. Bet tai yra geriau nei tai daryti atvirai, kai vykdoma visavertė operacija. Ir po 4 valandų mano vyras atnešė mane namo.

Anna:

Turėjau eiti per šią procedūrą, kad gydytojai galėtų nustatyti, kiek veiksmingas nustatytas gydymas. Turiu hepatitą B. Procedūra yra gana jautri, bet ne mirtina ir lengvai toleruojama. Jie padarė mane švirkštu, bet po punkcijos jie liepė man gulėti ant mano skrandžio visą dieną. Tačiau komplikacijų nebuvo ir skausmas praėjo kitą dieną po 4 metų. Todėl nereikėtų bijoti, kartais tokia diagnostika yra labai reikalinga. Mano atveju, nustatytas gydymas buvo ne tik nenaudingas, bet ir kepenų pažeidimas.

Kepenų biopsijos kaina

Biopsijos iš kepenų audinių Maskvoje medicinos įstaigose gavimo procedūra nėra pigi, tai kainuos apie 5000–26000 rublių.

http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-pecheni.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Ar krūties vėžys pasireiškia vyrams? Kasmet Rusijoje apie 50 tūkst. Žmonių susirgo krūties vėžiu. Maždaug 1-1,5% šių atvejų atsiranda vėžiu stipresne lytimi. Vėžys vyrams nuo agresyvumo mažai skiriasi nuo „moterų“, tačiau dažniau tai randama 3 ir 4 etapuose.
Jei jūsų rankoje yra vienkartinė dalis, tuomet neturėtumėte iš karto sugalvoti siaubingų ligų, nes tai gali būti dažnas riebalinių liaukų užsikimšimas, kuris yra bendras daugeliui žmonių ir yra randamas daugelyje kūno dalių.
Inkstų vėžio požymiai, simptomai, stadijos ir gydymasKas yra inkstų vėžys?Inkstų vėžys yra liga, kai atsiranda piktybinio naviko augimas. Vėžys gali išsivystyti tiek viename, tiek abiejuose paciento inkstuose.
Gydytojo vadove pateikiama informacija apie plaučių vėžio etiologiją, kliniką, diagnozę ir gydymą. Pirmą kartą aptariami plaučių vėžiu sergančių pacientų medicininės ir socialinės patirties bei reabilitacijos klausimai.