Biopsija yra tyrimo metodas, pagal kurį organų audiniai imami tolesniu jo morfologinių duomenų tyrimu. Procedūra laikoma gana rimtu ir sunkiu būdu diagnozuoti, todėl prieš paskyrimą specialistai įvertina visas konkrečių klinikinių atvejų indikacijas ir kontraindikacijas.

Procedūros indikacijos

Dauguma pacientų mano, kad kepenų biopsija atliekama tik esant įtariamam vėžiui. Tai yra klaidinga samprata. Yra reikšmingas sąlygų, rodančių diagnozę, sąrašas:

  • piktybinių procesų diferenciacija ir gerybiniai pokyčiai audiniuose;
  • kepenų metastazių nustatymas kitų organų vėžio metu;
  • cirozės, fibrozės, steatozės ir kt. histologinių požymių nustatymas;
  • patologijos sunkumo paaiškinimas;
  • gydymo rezultatų dinamikos kontrolė;
  • organo būklės įvertinimas po transplantacijos.

Tyrimas atliekamas siekiant išvengti patologinės būklės virusinės kilmės. Paprastai tokia procedūra nustatyta, jei pacientas skundžiasi neaiškios kilmės karščiavimu, o biocheminė analizė rodo, kad ALT, AST, šarminės fosfatazės lygis padidėjo.

Kepenų biopsijai nurodytos ligos yra:

  • kepenų virusinis uždegimas;
  • cirozė;
  • hepatozė ir nealkoholinės kilmės steatozė;
  • hemochromatozė;
  • Vilsono-Konovalovo liga;
  • Gošė liga;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • sklerozuojantis cholangitas.

Kontraindikacijos

Ne kiekvienam pacientui diagnozuojama diagnozė. Yra keletas sąlygų, kurios yra kontraindikacijos, nes jų fone bet koks kepenų audinio įsiveržimas gali būti kupinas kraujavimo ir kitų sunkių komplikacijų. Tokios yra paveldimos kraujo ligos (pvz., Hemofilija), kraujavimas iš virškinimo trakto, paciento radimas koma, ascitas.

Draudimų ir įspėjimų sąrašas tęsiasi kepenų ir inkstų nepakankamumo galutinis etapas, miokardo ir kvėpavimo sistemos dekompensacija, cirozė dekompensacijos stadijoje, kuri kilo dėl piktybinių procesų.

Hemangiomos (gerybinio kraujagyslių naviko) diagnozė ne visada leidžia atlikti kepenų punkciją. Tyrimas atliekamas tik kraštutiniais atvejais, kai reikalingas histologinis naviko ir piktybinio proceso diferencijavimas, nes punkcija gali sukelti kraujavimą.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Svarbu! Specialistas įvertina visus privalumus ir trūkumus, prieš paskiriant diagnostiką.

Tipai ir metodai

Yra keletas pagrindinių kepenų audinių tyrimų metodų, kurie skiriasi vienas nuo kito gaunamų rezultatų informatyvumu ir procedūros metodu.

Perkutaninė biopsija

Perkutaninė punkcija paprastai atliekama ryte. Pacientas gali leisti lengvus pusryčius. Tai būtina, kad tulžies pūslės tūris būtų šiek tiek sumažintas. Procedūra atliekama praėjus 2–2,5 val. Po valgymo organizme.

Konkrečiai naudojamas įrenginys yra Menghini arba Tru-cut adata. Procedūros metu pacientas atsiduria ant nugaros, kūnas šiek tiek sulenkiamas į kairę pusę, o dešinė ranka nugrimzdama virš galvos. Perkusijos gydytojas nustato organo ribas, pasirenkamas biopsijos punkcijos taškas. Po to, naudojant ultragarso įrenginį, ištirtas plotas. Tai būtina, kad specialistas galėtų įsitikinti, kad zonoje nėra didelių laivų, kurių žala gali sukelti kraujavimą.

Kaip toliau atlikti kepenų biopsiją:

  1. Oda yra gydoma antiseptikais.
  2. Atliekama vietinė anestezija. Anestezijos tirpalas švirkščiamas į sluoksnius.
  3. VIII-IX tarpkultūrinėje erdvėje tarp priekinių ir vidurinių ašies linijų su mažu pjūviu su skalpeliu išilgai viršutinio briaunos krašto.
  4. Punkto adata įterpiama tuo metu, kai pacientas kvėpuoja.
  5. Švirkšte, kuriame yra Mengini adata, turėtų būti nedidelis kiekis fiziologinio tirpalo. Išstūmimo metu ji išstumiama (apie 2 ml), taigi adatos galas neturi netoliese esančių audinių.
  6. Kai adata dedama ant organo, iš kurio medžiaga turi būti paimta, paviršiaus, stūmoklis patraukiamas per save, sukuriant vakuumą, o pati adata stumiama 3-4 cm į kepenų audinį ir staiga grįžta.
  7. Jei naudojama Tru pjovimo adata, jos įdėjimas į audinius lydi pjovimo įtaiso atleidimą, su kuriuo surenkama biomedžiaga.

Yra dar vienas įrenginys, kuris prisideda prie organo audinio surinkimo, nepažeidžiant holistinės architektūros. Jis vadinamas trepanu, o tyrimų rūšis vadinama trepanobiopsy.

Svarbu! Jei kepenys yra milžiniškos, procedūra atliekama per priekinę pilvo sieną. Neigiamos tokios prieigos pasekmės pasitaiko rečiau.

Po manipuliacijos pacientas turi būti bent 8-10 valandų. Būtinai stebėkite kūno būklę naudodami ultragarso aparatą ir KLA indikatorius. Kai kuriais atvejais specialistas naudoja ultragarso, CT arba MRI, kad stebėtų medžiagos suvartojimą. Tokiems metodams reikalingos specialios adatos su įdubomis, kurios yra aiškiai matomos ultragarso arba CT įrenginio ekrane.

Biopsija su vietine hemostaze

Šis metodas skirtas pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, o kiti punkcijos metodai yra laikomi neįmanomais. Procedūra yra tokia. Pabaigos metu į kepenų audinį ir adatą įdėta styletas, turintis pjovimo dalį. Ištraukus audinio gabalėlį, jis išimamas kartu su adata ir per stylę įvedamas specialus styptinis tirpalas, kuris „užpildo“ trūkstamą dalį.

Transjugulinis metodas

Procedūra atliekama angiografijos patalpoje, kurioje yra defibriliatorius. Pacientas yra ištraukiamas į vidinę žarnyno veną, per ją įdedamas kateteris (ilgesnis nei 45 cm). Šis kateteris pereina per širdį ir pasiekia žemesnę vena cava. Visą manipuliavimą kontroliuoja rentgeno spinduliai. Kateteris yra įmontuotas į kepenų veną, per kurį įkišama adata. Ekshaliacijos fone jie paima organo audinio gabalą.

Laparoskopinė biopsija

Paprastai atliekama tais atvejais, kai laparoskopinės intervencijos metu kepenų audinyje staiga atsirado navikas. Taip pat nuoroda į elgesį yra kraujo krešėjimo pažeidimas, jei nėra galimybės atlikti transjugulinį metodą. Laparoskopinė biopsija atliekama tik esant bendrai anestezijai.

Galimos komplikacijos

Po kepenų biopsijos, taip pat po bet kokios kitos invazinės intervencijos gali pasireikšti keletas komplikacijų. Jie gali išsivystyti tiek ankstyvuoju, tiek keliais mėnesiais po diagnozės.

Mirtingumas ir jo priežastys

Dažniausia mirties priežastis dėl komplikacijų yra vidinis kraujavimas. Taip pat žinomas atvejis, kai pacientas mirė nuo atsitiktinio žandikaulio pažeidimo ir tolesnio peritonito atsiradimo dėl tulžies išsiskyrimo į pilvo ertmę fone. Jei kepenų punkcija sukėlė šiuos simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  • temperatūros padidėjimas;
  • skausmo sindromas;
  • žarnyno judrumo stoka;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • odos riebumas kartu su dideliu prakaitavimu;
  • širdies ritmo padidėjimas.

Skausmo sindromas

Pacientai dažnai skundžiasi, kad skauda punkcijos srityje, jie suteikia nemalonių pojūčių kakle, peties dešinėje pusėje. Skausmo sindromas gali apimti plotą aplink bambą, epigastrinę zoną. Problema išsprendžiama naudojant analgetikus, kartais - atropiną.

Subkapsulinė hematoma

Ši komplikacija atsiranda kas ketvirtas pacientas. Paprastai gydytojas nustato problemą kepenų audiniuose, tyrinėdamas medžiagos surinkimo plotą dieną po manipuliacijos, kontroliuojant ultragarso aparatą.

Svarbu! Komplikacija yra pavojinga, nes nėra patologijos simptomų ir požymių, nes pacientas neturi reikšmingo kraujo netekimo.

Žala kaimyniniams organams

Yra gana reti. Aukšta kvalifikacijos specialisto kvalifikacija padeda išvengti galimų komplikacijų. Tačiau klinikinėje praktikoje vis dar yra žinomi kitų organų punkcijos:

  • storosios žarnos sienos;
  • inkstai;
  • plaučių su tolesniu pneumotorakso vystymu;
  • tulžies pūslė.

Šie statistiniai duomenys rodo, kad tai ne visi pasekmės, kurių pacientas gali tikėtis. Yra žinoma, kad atsirado adatos dūžimas, atliekantis kepenų punkciją, susidūrus su nuotaikos, alerginės reakcijos į anestezijos preparatus.

Kaip paruošti pacientą tyrimui

Prieš pradėdamas kepenis, būtina ultragarsu ištirti vidaus organus, moterys tiriamos ginekologo. Be bendrų klinikinių tyrimų, biochemijos ir kraujo grupės nustatymo, Rh faktorius, atliekami ŽIV ir virusinio hepatito tyrimai.

Prieš gydymą 7-10 dienų gydantis gydytojas turėtų apriboti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir kraujo plitimo lėšų. Jei pacientas yra alergiškas arba padidėjęs jautrumas bet kuriam vaistui, svarbu informuoti gydytoją. Priklausomai nuo kepenų biopsijos metodo ir metodo pasirinkimo, paskutinis valgis turėtų būti 2-10 valandų. Prieš punkciją būtina pasiūlyti pacientui ištuštinti šlapimo pūslę.

Procedūros ypatybės

Prieš bet kokią invazinę procedūrą gydytojas privalo informuoti pacientą apie manipuliavimo poreikį ir gauti jo raštišką leidimą. Specialistas pasakoja pacientui apie diagnozės esmę, etapus, galimas komplikacijas ir rezultatus. Procedūros dieną, jei pacientas yra pernelyg susijaudinęs, atliekamas premedikavimas.

Priešvakarį reikia patikrinti paciento kraujo grupę ir Rh faktorių. Turėtų būti paruošta šviežia šaldyta plazma, kuri gali būti naudojama esant hemodinaminių parametrų blogėjimui. Taip pat rafinuoti kraujo krešėjimo rodikliai.

Po pačios procedūros daugelis pacientų atlieka antibiotikų kursą, kad būtų išvengta sepsio ir bakterinės infekcijos biomaterijos mėginių ėmimo zonoje. Antibakterinė terapija laikoma privaloma širdies ir sepsio patologijų buvime praeityje. Pacientai stebimi visą dieną po diagnozės nustatymo, nes klinikiniai tyrimai parodė, kad per pirmąsias 3 valandas po procedūros komplikacijos pasireiškia 80% pacientų, o per 24 valandas - 90%.

Gauti biomedžiagų tyrimo metodai

Medžiaga, gaunama per biopsiją, vadinama biopsija. Jis siunčiamas į laboratoriją, kurioje jis tiriamas naudojant kelis metodus.

  • Patomorfologinė diagnostika - vertinama organų ląstelių ir audinių būklė, ji dažniausiai naudojama.
  • Biologinės kultūros analizė - metodas, rodantis, kas sukėlė infekciją kepenų audiniuose, lemia patogeno tipą, paaiškina jo jautrumą antibiotikams.
  • Imunohistocheminis metodas - naudojamas įvertinti patologinių inkliuzų ir medžiagų, esančių hepatocituose, buvimą, kuris pastebimas, pavyzdžiui, Vilsono ligos-Konovalovo liga.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kaip pavojinga procedūra? - Atsargus paciento pasirengimas ir ekspertų rekomendacijų laikymasis sumažina komplikacijų riziką. Jei kalbame apie onkologiją, biopsija neprisideda prie naviko ląstelių plitimo visame kūne, ty naujos metastazės dėl procedūros nėra suformuotos.

Ar punkcija daroma ambulatoriškai? - Iškart po biopsijos negali grįžti namo. Pacientas prižiūri gydytoją 6-8 valandas, jei reikia - iki 24 valandų.

Kaip praleisti vaikus? - Vaikas diagnozuojamas taip pat, kaip ir suaugusiam. Metodai ir metodai yra panašūs, anestezija parenkama individualiai.

Kodėl biopsijoje nustatyti vario buvimą? - Ši procedūra yra būtina Wilson-Konovalov ligos diferenciacijai. Atlikta siekiant įvertinti bendrą paciento būklę ir tolesnio gydymo pasirinkimą.

Apžvalgos

Punkcijos biopsija, deja, yra privalomas tyrimas dėl kelių patologinių sąlygų fono. Bet jūs neturėtumėte to bijoti. Svarbu pasirinkti kvalifikuotą specialistą ir griežtai laikytis jo patarimų. Tokiu atveju komplikacijų rizika yra minimali.

http://zpechen.ru/diagnostika/biopsiya-punkciya-pecheni

Kepenų biopsija

Mokslinių tyrimų medžiagos priėmimo procedūra

Kepenų biopsija - tai diagnostinės procedūros pavadinimas, susijęs su ląstelių paėmimu iš patologinio naviko. Tai gali būti navikas, polipas ar skausmas, kuris ilgai neišgydo. Mažos audinių dalelės, kurios yra paimtos analizei, vadinamos biopsija. Jo tvora gali būti naudojama įvairiais įrankiais. Viskas priklauso nuo intervencijos metodo.

Diagnostikos procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Prieš suprasdami, kaip atliekama kepenų biopsija, tai nepadeda prisiminti pagrindines organo funkcijas, galimas ligas. Virškinimo liauka yra gyvybiškai svarbus organas. Joje atsiranda visos pagrindinės biocheminės reakcijos, būtinos normaliam kūno funkcionavimui palaikyti. Be perdėtumo galime pasakyti, kad organo struktūra yra gana sudėtinga. Kuo daugiau jis yra apkrovai, tuo labiau pažeidžiamas jis tampa.

Jei nedelsiant kreipkitės į gydytoją ir nevykdote kepenų biopsijos, tada pažeidžiamos pagrindinės kūno funkcijos, tai yra:

  1. organizmo detoksikacija;
  2. medžiagų apykaitos procese gaminamų nuodingų produktų panaudojimas, dezaktyvavimas;
  3. organizmui reikalingų biologiškai aktyvių medžiagų sintezė, jų neutralizavimas akivaizdžiu pertekliumi;
  4. angliavandenių apykaitos reguliavimas.

Tai nėra visas kūno funkcijų, kurios yra gyvybiškai svarbios žmogaus organizmui, sąrašas. Jei nenorite susidurti su rimtomis problemomis, pasitarkite su gydytoju, jei turite kokių nors sutrikimų. Tinkamai atlikta kepenų biopsija ankstyvame patologijos vystymo etape didina greito atsigavimo tikimybę.

Kalbant apie aprašytos procedūros nuorodas, jie labiau priklauso nuo naudojamos technikos tipo. Dažniausiai tai patvirtina arba paneigia ligų, tokių kaip:

  1. virškinimo liaukos uždegimas, pasireiškiantis ūminiu ar lėtiniu pavidalu;
  2. patologinis organo parenchimos pakeitimas skaiduliniais jungiamuoju audiniu;
  3. alkoholio patologija;
  4. didelis bilirubino kiekis odos ląstelėse, gleivinėse;
  5. genetiniai sutrikimai;
  6. patinimas;
  7. autoimuninės ligos.

Tam tikru mastu kepenų biopsijos kaina priklauso nuo jo įgyvendinimo tikslo. Taip pat gali reikėti patvirtinti hepatolieninį sindromą, paruošti organą transplantacijai ir užtikrinti kontrolę po operacijos.

Nenuvertinkite procedūros rimtumo ir sudėtingumo. Kaip ir bet kuris kitas, jis turi kontraindikacijų, kurių buvimas neįmanoma naudoti aprašyto diagnostikos metodo. Šiuo atveju kliūtys yra šios:

  • sutrikimų kraujo sustabdymo procese;
  • kraujavimas su nežinomu kilmės pobūdžiu;
  • virškinimo liaukos kraujagyslių patologijos diagnostika;
  • echinokokinės kilmės navikai;
  • viršsvoris dideliais kiekiais (riebalinė hepatosis);
  • alerginė reakcija į vietinius anestetikus.

Mes kalbėsime apie tai, ką vėliau rodo biopsija, bet tai, kad jis negali būti atliekamas su ascitu 4 etapu, dabar reikia prisiminti, kad pilvo erdvė tarp parietinių ir visceralinių lapų yra užsikimšusi.

http://oncology24.ru/biopsija/biopsiya-pecheni.html

Kepenų biopsija: indikacijos, metodai ir elgesys po procedūros

Kepenų biopsija yra organo fragmento in vivo surinkimas vėlesniam histologiniam tyrimui. Pagrindinis biopsijos tikslas yra išsiaiškinti diagnozę, kai neinvaziniai diagnostiniai metodai, tokie kaip ultragarso, CT arba MRT, neleidžia tiksliai įvertinti ligos pobūdžio, jos aktyvumo, parenchimos pokyčio laipsnio ir organo stromos.

Kepenų biopsija nėra dažna daugeliui pacientų, nors kepenų funkcijos sutrikimai yra gana dažni. Taip yra dėl to, kad procedūra yra skausminga ir susijusi su daugybe komplikacijų, kai kepenų audinio struktūra labai pasikeitė. Be to, daugeliu atvejų galima nustatyti patologiją, naudojant laboratorinius duomenis ir instrumentinius tyrimus, nenaudojant biopsijos.

Jei gydytojas atsiuntė tokį tyrimą, tai reiškia, kad vis dar yra klausimų, ir juos išspręsti reikia pažodžiui „pažvelgti“ į organo mikroskopinę struktūrą, kuri gali suteikti daug informacijos apie ląstelių būklę, jų reprodukcijos intensyvumą ar nekrozę, jungiamojo audinio pobūdį. fibrozės buvimas ir jo laipsnis.

kepenų biopsija

Kai kuriais atvejais biopsija leidžia nustatyti gydymo pobūdį ir sekti jau paskirtų vaistų veiksmingumą, išskirti arba patvirtinti patologijos naviko pobūdį, nustatyti retas kepenų audinių ligas.

Biopsija yra skausminga ir gali sukelti komplikacijų, todėl indikacijos yra aiškiai suformuluotos ir griežtai vertinamos kiekvienam pacientui. Jei po procedūros ar pavojingų komplikacijų yra kepenų sutrikimo pavojus, gydytojas saugumo sumetimais norės atsisakyti paciento. Tuo atveju, kai nukreipimas į biopsiją perduodamas pacientui, nereikia panikos: biopsija nereiškia, kad patologinis procesas vyksta ar nepagydomas.

Kada tai būtina ir kodėl negalite atlikti kepenų biopsijos?

Kepenų biopsija atliekama tiems pacientams, kuriems jau atliktas ultragarso nuskaitymas, apskaičiuotas arba MRI nuskaitytas organas, kaip aiškinantis diagnostikos metodas. Jų nuorodos yra:

  • Lėtiniai uždegiminiai pokyčiai - priežasties diferencinei diagnozei (alkoholiui, virusams, autoimunizacijai, vaistams) paaiškinti uždegimo aktyvumo lygį;
  • Diferencinė hepatito, cirozės ir riebalinio hepatito diagnozė kliniškai sunkiais atvejais;
  • Padidėjęs kepenų tūris nenustatyta priežastimi;
  • Nepaaiškinamo pobūdžio gelta (hemolizinė ar kepenų);
  • Sklerozuojantis cholangitas, pirminė tulžies cirozė, siekiant išanalizuoti tulžies takų pokyčius;
  • Parazitinės invazijos ir bakterinės infekcijos - tuberkuliozė, bruceliozė ir tt;
  • Sarkoidozė;
  • Kepenų cirozė;
  • Įgimtos organo anomalijos;
  • Sisteminis vaskulitas ir kraujodaros audinio patologija;
  • Metabolinė patologija (amiloidozė, porfirija, Wilson-Konovalov liga) - siekiant išsiaiškinti kepenų parenchimos pažeidimo mastą;
  • Kepenų navikai, siekiant pašalinti arba patvirtinti piktybinį proceso procesą, metastazavusį naviko mazgų pobūdį, paaiškinti neoplazijos histologinę struktūrą;
  • Antivirusinis gydymas - nustatymo pradžios laikas ir jo veiksmingumo analizė;
  • Prognozės apibrėžimas - po kepenų transplantacijos, pakartotinė infekcija hepatotropiniais virusais, sparčiai plintanti fibrozė ir kt.;
  • Galimo donoro kepenų tinkamumo transplantacijai analizė.

Kepenų biopsijos procedūrą nustato gydytojai, kurie yra onkologo, gastroenterologo, infektologo dalis, kiekvienas iš jų turi būti paaiškintas siekiant nustatyti efektyviausią gydymą. Indikacijų metu pacientas jau turi biocheminių kraujo tyrimų, ultragarso ir kitų tyrimo metodų rezultatus, kurie padeda pašalinti galimą riziką ir kliūtis biopsijos paskyrimui. Kontraindikacijos yra:

  1. Stiprus hemostazės patologija, hemoraginė diatezė;
  2. Pūslių, uždegiminių pilvo, pleuros, kepenų pokyčiai dėl infekcijos plitimo pavojaus;
  3. Pustuliniai, ekzematiniai procesai, dermatitas numatyto punkcijos ar pjūvio vietose;
  4. Aukštos portalo hipertenzija;
  5. Daug ascito skysčio;
  6. Sąmonės sutrikimai, koma;
  7. Psichikos ligos, kai kontaktas su pacientu yra sunkus ir kontroliuoja jų veiksmus.

Nurodytos kliūtys laikomos absoliučiomis, ty jei jos egzistuoja, biopsija turės būti kategoriškai atsisakyta. Kai kuriais atvejais yra santykinių kontraindikacijų, kurios gali būti ignoruojamos, jei biopsijos nauda yra didesnė už jos rizikos laipsnį, arba jie gali būti pašalinti iki planuojamos manipuliacijos. Tai apima:

  • Bendrosios infekcijos - biopsija yra kontraindikuotina tik tada, kai jie visiškai išgydyti;
  • Širdies nepakankamumas, hipertenzija, kol kompensuojama paciento būklė;
  • Cholecistitas, lėtinis pankreatitas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ūminėje stadijoje;
  • Anemija;
  • Nutukimas;
  • Alergija anestetikams;
  • Kategorinis objekto atsisakymas manipuliuoti.

Kepenų biopsija be ultragarso kontrolės kontraindikuotina esamuose vietiniuose naviko procesuose, hemangiomose, cistinėse ertmėse organo parenchimoje.

Pasirengimas tyrimui

Kepenų punkcijos biopsijai nereikia hospitalizuoti ir dažniausiai atliekama ambulatoriniu pagrindu, tačiau jei paciento būklė kelia susirūpinimą arba komplikacijų rizika yra didelė, jis į kliniką patenka keletą dienų. Kai nepakanka punkcijos, kad gautų kepenų audinį, tačiau reikalingi kiti būdai, kaip paimti medžiagą (pvz., Laparoskopija), pacientas yra hospitalizuojamas ir procedūra atliekama darbo patalpoje.

Prieš biopsiją bendruomenės klinikoje galite atlikti reikiamus tyrimus, įskaitant tyrimus, pvz., Kraują, šlapimą, koagulogramą, infekcijų tyrimus, ultragarsą, EKG pagal indikacijas, fluorografiją. Kai kurie iš jų - kraujo tyrimas, koagulograma ir ultragarsas - bus pakartoti prieš pradedant kepenų audinį.

Rengdamasis punkcijai gydytojas pacientui paaiškina savo prasmę ir paskirtį, ramina ir teikia psichologinę pagalbą. Sunkus nerimas, raminamieji vaistai skiriami prieš tyrimą ir jo dieną.

Po kepenų biopsijos, ekspertai neleidžia vairuotojui užlipti už vairo, todėl po ambulatorinio tyrimo pacientas turi iš anksto galvoti apie tai, kaip jis gaus namo ir kokie jo artimieji galės jį lydėti.

Anestezija yra būtina kepenų biopsijos sąlyga, dėl kurios pacientas turi pasakyti gydytojui, jei jis yra alergiškas anestetikams ir kitiems vaistams. Prieš tyrimą pacientas turi būti supažindintas su kai kuriais biopsijos rengimo principais:

  1. ne mažiau kaip prieš savaitę prieš bandymą angiaguliantai, antitrombocitiniai preparatai ir nuolat vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nutraukiami;
  2. 3 dienas prieš procedūrą, turite pakeisti dietą, išskyrus produktus, kurie sukelia pilvo pūtimą (šviežios daržovės ir vaisiai, pyragaičiai, ankštiniai augalai, duona);
  3. dieną prieš tyrimą reikėtų vengti apsilankyti saunoje, vonioje, karštoje vonioje ir duše, kėlimo svorį ir atlikti sunkų fizinį darbą;
  4. su pilvo išsiplėtimu, imamasi fermentų preparatų ir medžiagų, mažinančių dujų susidarymą (espumizanas, pankreatinas);
  5. paskutinį maistą bent 10 valandų prieš biopsiją;
  6. prieš vakarą buvo padaryta valymo klizma.

Atlikus pirmiau minėtas sąlygas, objektas užima dušą, keičia drabužius ir eina miegoti. Procedūros dieną ryte jis nevalgo, negeria, vėl ima kraujo tyrimą, atlieka ultragarso tyrimą, slaugytoja matuoja kraujospūdį ir pulsą. Klinikoje pacientas pasirašo sutikimą atlikti tyrimą.

Kepenų biopsijos variantai ir jo įgyvendinimo ypatumai

Priklausomai nuo audinių mėginių ėmimo metodo, yra keli kepenų biopsijos variantai:

  • Punkcija;
  • Pjūvis:
  • Per laparoskopiją;
  • Transvenous;
  • Smulkia adata.

Perkutaninė biopsija

Perkutaninei kepenų biopsijai reikia vietinės anestezijos ir trunka kelias sekundes. Jis atliekamas aklai, jei punkcija nustatoma ultragarsu, ir ją galima valdyti ultragarsu arba kompiuteriniu tomografu, kuris procedūros metu „stebi“ adatos eigą.

Histologiniam tyrimui paimkite keletą milimetrų storio ir iki 3 cm ilgio audinio stulpelį. Informatyvus bus toks parenchimos fragmentas, kuriame mikroskopiškai bus galima nustatyti bent tris portalinius kelius. Siekiant įvertinti fibrozės sunkumą, biopsijos ilgis turi būti ne mažesnis kaip 1 cm.

Kadangi tyrimui paimtas fragmentas sudaro labai mažą viso kepenų dalį, tuomet morfologo išvada bus susijusi su juo, todėl ne visada įmanoma gauti tikslių išvadų apie viso organo pokyčio pobūdį.

Perkutaninė biopsija yra nurodyta nenustatytai gelta, nepaaiškinamam blužnies ir kepenų padidėjimui, viruso pažeidimui, organų cirozei, navikams, taip pat gydymui, kepenų būklei prieš ir po transplantacijos.

Kliūtis punkcijos biopsijai gali būti hemocoaguliacijos, ankstesnių kraujavimų pažeidimas, kraujo perpylimo neįmanoma pacientui, diagnozuota hemangioma, cistas, kategorinis nenoras ištirti. Sunkus nutukimas, skysčio susikaupimas skrandyje, alergija anestetikams, biopsijos tinkamumo klausimas sprendžiamas individualiai.

Tarp kepenų punkcijos komplikacijų yra kraujavimas, skausmas, žarnyno sienos perforacija. Kraujavimas gali pasireikšti iš karto arba per kelias kitas valandas po manipuliacijos. Skausmas yra dažnas perkutaninės biopsijos požymis, dėl kurio gali prireikti analgetikų. Dėl tulžies traumos per tris savaites nuo punkcijos momento gali atsirasti hemobilija, pasireiškianti skausmu hipochondrijoje, odos pageltimu, tamsia išmatų spalva.

Perkutaninė biopsijos technika apima keletą etapų:

  1. Paciento padėjimas ant nugaros, dešinė ranka už galvos;
  2. Punkcijos vietos tepimas antiseptikais, anestetikų įvedimas;
  3. 9–10 dienomis tarpkultūrinė erdvė yra nukreipiama adata iki maždaug 4 cm gylio, švirkšte surenkamas fiziologinis tirpalas, kuris prasiskverbia į audinį ir neleidžia patekti į adatos pašalinį turinį;
  4. Prieš pradėdamas biopsiją, pacientas įkvepia ir laikosi kvėpavimo, gydytojas perkelia švirkšto stūmoklį iki galo ir greitai įdeda adatą į kepenis, o reikalingas audinių kiekis surenkamas per kelias sekundes;
  5. Greitas adatos nuėmimas, antiseptinis odos apdorojimas, sterilus padažas.

Po punkcijos pacientas grįžta į palatą, o po dviejų valandų jis turėtų atlikti kontrolinį ultragarso tyrimą, kad įsitikintų, jog skylės vietoje nėra skysčio.

Smulkiosios adatos įkvėpimo biopsija

Kai kepenų audinys pripučiamas pacientui, jis gali būti skausmingas, todėl po odos gydymo antiseptiku, švirkščiamas vietinis anestetikas. Šis biopsijos tipas leidžia jums paimti audinį citologiniam tyrimui, jis gali būti naudojamas vietinių formacijų, įskaitant naviko mazgus, pobūdžiui išaiškinti.

Aspiruota kepenų biopsija yra saugiausias būdas paimti audinius iš vėžiu sergančių pacientų, nes tai pašalina vėžio ląstelių sklaidą gretimose struktūrose. Taip pat nurodoma aspiracinė biopsija, skirta kraujagyslių pokyčiams ir kepenų echinokokozei.

Kepiant kepenų audinį, pacientas yra ant nugaros ar kairiosios pusės, odos punkcijos taškas yra suteptas antiseptiniu, atliekamas vietinis anestezija. Griežtai kontroliuojant ultragarso ar CT įrenginį, yra numatytas adatos įdėjimo būdas, mažas pjūvis yra padarytas ant odos. Adata įsiskverbia į kepenis, kai vaizduojama ultragarsu arba rentgeno spinduliais.

Kai adata pasiekia suplanuotą plotą, prie jo pritvirtinamas druskos tirpiklis, užpildytas fiziologiniu tirpalu, po to gydytojas švelniai judina į priekį ir surenka audinius. Procedūros pabaigoje adata nuimama, oda nudažoma antiseptiku ir padengiama steriliu padažu. Prieš perkeldamas pacientą į palatą, jam reikalingas kontrolinis ultragarsinis tyrimas.

Gerklės kepenų biopsija

kepenų biopsija

Kitas būdas gauti kepenų audinį yra pernešama biopsija, nurodyta hemodazės sutrikimams, hemodializuojamiems žmonėms. Jo esmė yra kateterio įvedimas tiesiai į kepenų veną per juguliarą, kuris sumažina kraujavimo tikimybę po manipuliacijos.

Transjugulinė biopsija yra ilga ir trunka iki valandos, o EKG stebėjimas yra privalomas per visą procedūrą dėl širdies ritmo sutrikimų pavojaus. Manipuliacijai reikalinga vietinė anestezija, tačiau pacientas gali būti sužeistas dešinės peties ir kepenų punkcijos zonoje. Šis skausmas dažnai būna trumpalaikis ir nepažeidžia bendrosios būklės.

Sunkūs koaguliacijos sutrikimai, didelis ascitinio skysčio kiekis pilvo srityje, didelis nutukimo laipsnis, diagnozuota hemangioma, nepavykęs ankstesnis bandymas atlikti smulkios adatos biopsiją yra laikomi plintančios biopsijos priežastimis.

Šio tipo biopsijos kliūtys yra cistos, kepenų venų trombozė ir intrahepatinių tulžies latakų išplitimas, bakterinė cholangitas. Tarp pasekmių greičiausiai yra intraperitoninis kraujavimas, kai organų kapsulė perforuojama, daug rečiau - pneumotoraksas, skausmo sindromas.

Atliekant pernešamą biopsiją, pacientas atsiduria ant nugaros, po odos apdorojimo ir anestezijos įvedimo, odos išsiskyrimas atliekamas per skilvelinę veną, kurioje yra kraujagyslių kreiptuvas. Kontroliuojant rentgeno spinduliuotę, kateteris yra kontroliuojamas laivo viduje, širdies ertmėje, prastesnėje vena cavoje, dešinėje.

Šiuo metu dirigentas juda širdies viduje, jo ritmas gali būti sutrikdytas, ir, imant medžiagą iš organo, jis gali tapti skausmingu dešinėje peties ir hipochondrijoje. Po audinio įkvėpimo, adata greitai pašalinama, odos dalijimo vieta apdorojama alkoholiu arba jodu ir padengiama steriliu audiniu.

Laparoskopinė ir inkrimininė technika

laparoskopinė kepenų biopsija

Laparoskopinė biopsija atliekama operacinėje patalpoje diagnozuojant pilvo patologiją, nenustatytą skysčio kaupimąsi pilvo, hepato ir splenomegalijoje be aiškios priežasties, siekiant nustatyti piktybinių navikų stadiją. Šio tipo biopsija apima bendrą anesteziją.

Laparoskopinė kepenų biopsija yra kontraindikuotina esant sunkiam širdies ir plaučių nepakankamumui, žarnyno obstrukcijai, peritoneum bakteriniam uždegimui, sunkiam hemocoaguliacijos sutrikimui, sunkiam nutukimui, dideliems išvaržams. Be to, procedūra turi būti atsisakyta, jei pats pacientas kategoriškai priešins tyrimą. Laparoskopijos komplikacijos apima kraujavimą, tulžies komponentų patekimą į kraują ir gelta, blužnies plyšimus, ilgą skausmą.

Laparoskopinės biopsijos metodika apima mažas skylutes ar pjūvius pilvo sienoje laparoskopinių instrumentų įvedimo vietose. Chirurgas ima audinių mėginius naudojant biopsijos žnyplę arba kilpą, sutelkdamas dėmesį į vaizdą iš monitoriaus. Prieš išimdami instrumentus, kraujavimo indai koaguliuoja, o operacijos pabaigoje žaizdos susiuvamos steriliu padažu.

Inkstinė biopsija nėra atliekama atskirai. Naudojant neoplazmus, kepenų metastazes, kaip vieną iš chirurginės intervencijos etapų, tikslinga. Kepenų vietoms nukirpti skalpeliu arba koaguliatoriumi, kontroliuojant chirurgo akį, ir tada siunčiami į laboratoriją tyrimui.

Kas atsitinka po kepenų biopsijos?

Nepriklausomai nuo audinių ėmimo metodo, po manipuliavimo pacientas praleidžia maždaug dvi valandas dešinėje pusėje, paspausdamas punkcijos vietą, kad būtų išvengta kraujavimo. Šaltoji vieta įdėta į punkcijos vietą. Pirmoji diena rodo lovą, švelną maistą, išskyrus karštus patiekalus. Pirmas maistas galimas ne anksčiau kaip po 2-3 valandų po biopsijos.

Pirmąją stebėjimo dieną po procedūros pacientas matuojamas kas 2 valandas, esant širdies susitraukimų slėgiui ir dažnumui, ir reguliariai atliekami kraujo tyrimai. Po 2 valandų ir po dienos reikia ultragarso.

Jei po biopsijos nėra komplikacijų, pacientas gali grįžti namo kitą dieną. Laparoskopijos atveju hospitalizavimo trukmę lemia operacijos tipas ir pagrindinės ligos pobūdis. Per savaitę po tyrimo nerekomenduojama pakelti svorio ir įsitraukti į sunkų fizinį darbą, apsilankyti vonioje, pirtyje ir karštoje vonioje. Po savaitės atnaujinami antikoaguliantai.

Kepenų biopsijos rezultatus galima gauti atlikus išsamų jos struktūros ir ląstelių mikroskopinį tyrimą, kuris atsispindės patologo ar citologo išvadose. Kepenų parenhyma - Metavir ir Knodel skalės įvertinimui naudojami du metodai. Metaviras yra tinkamas hepatito C viruso kepenų pažeidimui, Knodel skalė leidžia išsamiai ištirti uždegimo pobūdį ir aktyvumą, fibrozės laipsnį ir hepatocitų būklę įvairiausiose patologijose.

Vertinant Knodelio atliktą kepenų biopsiją, apskaičiuojamas vadinamasis histologinis aktyvumo indeksas, atspindintis organo parenchimoje esantį uždegimo sunkumą, nustatomas fibrozės laipsnis, nurodant kroniškumą ir cirozės kepenų degeneracijos riziką.

Priklausomai nuo ląstelių skaičiaus, turinčio distrofijos požymių, nekrozės ploto, uždegiminio infiltrato pobūdžio ir jo sunkumo, fibrozė keičiasi, apskaičiuojamas bendras taškų skaičius, kuris lemia histologinį aktyvumą ir organų fibrozės stadiją.

Metaviro skalėje fibrozės sunkumas vertinamas taškais. Jei ne, tuomet galiausiai bus 0 etapas, jungiamojo audinio augimas portalų trasose - 1 etapas, ir jei jis išplito už jų ribų - 2 etapas, pažymėtas fibroze - 3 etapas, nustatomas cirozė su struktūriniu koregavimu - sunkiausia, ketvirtoji etapas. Panašiai kepenų parenchimos uždegimo infiltracijos laipsnis išreiškiamas taškais nuo 0 iki 4.

Kepenų histologinio įvertinimo rezultatai gali būti gauti po 5-10 dienų po procedūros. Geriau ne paniką, o ne ieškoti atsakymų internete dėl klausimų, kylančių dėl išvados, bet kreiptis į gydytoją, kuris atsiuntė jums biopsiją paaiškinimui.

Pacientų, kuriems atlikta kepenų biopsija, apžvalgos dažnai yra teigiamos, nes procedūra, atliekama teisingai įvertinus indikacijas ir kontraindikacijas, yra gerai toleruojama ir retai sukelia komplikacijų. Tiriamieji pastebėjo beveik visišką neskausmingumą, kurį pasiekia vietinė anestezija, tačiau diskomforto jausmas gali išlikti maždaug vieną dieną po biopsijos. Daugelio nuomone, daug skausmingiau tikėtis patologo, galinčio nuraminti ir paskatinti gydytoją imtis aktyvios medicininės taktikos, rezultato.

http://operaciya.info/abdominal/biopsiya-pecheni/

Kaip atliekama kepenų biopsija: pacientų apžvalgos ir išlaidų analizė

Kepenų biopsija yra diagnostinė procedūra, pagal kurią iš kepenų surenkama biomedžiaga histologiniam ir citologiniam tyrimui.
Ši diagnostinė manipuliacija laikoma gana sudėtinga ir atliekama tik tuo atveju, jei yra keletas nuorodų.

Pagrindinė biopsijos tyrimo vertė yra gebėjimas tiksliai nustatyti ligos kilmę, jos vystymosi stadiją ir laipsnį, pluoštinių pokyčių mastą ir kt.

Indikacijos

Yra klaidinga nuomonė, kad kepenų biopsija yra nustatyta tais atvejais, kai gydytojas įtaria onkologiją.

Iš tikrųjų pakuočių procesų tikrinimas yra ne vienintelė priežastis, kodėl reikia nustatyti biopsijos tyrimą, kuris parodomas:

  • Nustatyti kepenų audinio pažeidimo ir pažeidimo mastą;
  • Jei analizėse yra kepenų patologijų požymių;
  • Kai kyla abejonių dėl diagnozės po instrumentinės ir aparatinės įrangos diagnostikos, pvz., Tomografijos ultragarso tikrinimo kompiuteriu ar magnetiniu rezonanso vaizdu, rentgeno spindulių ir pan.;
  • Nustatyti paveldimo pobūdžio patologijas;
  • Siekiant atlikti bendrą persodinto kepenų išgyvenimo vertinimą;
  • Terapinių priemonių planavimui;
  • Įvertinti paskirtos terapijos veiksmingumą;
  • Su nepagrįstu padidėjusiu bilirubino kiekiu arba pasikeitus transaminazių aktyvumui.

Paprastai biopsijos mėginiai imami iš kepenų patologijoms, tokioms kaip:

  1. Alkoholiniai kepenų pažeidimai;
  2. Lėtinės hepatito B, C formos;
  3. Riebalų kepenų nutukimas;
  4. Autoimuninis hepatitas;
  5. Pirminės rūšies tulžies cirozė;
  6. Wilson-Konovalov patologija;
  7. Sklerozuojantis pirminio pobūdžio cholangitas.

Kontraindikacijos

Skiriant kepenų biopsiją, apsvarstykite kontraindikacijas dėl procedūros:

  • Kai nėra saugios prieigos prie kepenų audinių;
  • Kai pacientas yra be sąmonės;
  • Psichikos sutrikimų buvimas paciente;
  • Askitas, kuriam būdingas skysčio kaupimasis pilvo srityje;
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • Kraujagyslių sienelių pralaidumo pažeidimai, būdingi aterosklerozei, hipertenzijai, varikozėms ir kt.;
  • Kai alerginės reakcijos į anestezinius vaistus;
  • Uždegiminių ir pūlingų organų patologijų buvimas ir pan.

Biopsijos rinkimui naudojami keli metodai. Galutinį metodą pasirenka gydytojas ir sutinka su pacientu.

Paprastai pacientams siūlomi keli būdai:

  1. Laparoskopinė biopsija - atliekama veikimo sąlygomis. Pacientas dedamas ant operacinio stalo, švirkščiantis bendrą anesteziją. Pilvo srityje yra keletas skylių arba mažų pjūvių, per kuriuos įterpiamos būtinos priemonės ir mikrovideo kamera, todėl gydytojas parodo visą procesą monitoriuje.
  2. Punkcijos biopsija - atliekama su švirkšto aspiratoriumi. Sunkioji adata užpildo šonkaulio 7-9 zonoje, užpildo švirkštą biopsija. Procedūra stebima ultragarso aparatu arba atliekama aklai.
  3. Transvenozinis (pericarpas) - skirtas kontraindikacijoms patekti į pilvo ertmę (kraujo krešėjimo sutrikimai, ascitas ir tt). Nedidelis pjūvis yra atliekamas paciento žandikaulio venoje, į jį įterpiamas kateteris, plečiasi į kepenų veną ir, įvedus juos, biomaterijai surinkti naudojama speciali adata.
  4. Inicijinė biopsija (atvira) - atliekama atviros operacijos metu, kai gydytojas iš dalies pašalina naviką ar kepenis. Procedūra yra labiausiai invazinė iš visų išvardytų, todėl ji turi dar daugiau komplikacijų nei kiti.

Paruošimas

Siekiant užtikrinti maksimalią procedūros sėkmę, būtina laikytis visų jo parengimo reikalavimų.

  • Iš anksto pranešti gydytojui apie lėtinių patologijų buvimą, jei tokių yra;
  • Jei esate alergiškas vaistams, būtinai pasakykite gydytojui;
  • Būtina pasakyti apie vartojamus vaistus, įskaitant ir kraujo skiedimą.
  • Maždaug 7 dienas prieš biopsiją jie nustoja vartoti kraujo retinimo vaistus, tokius kaip aspirinas, NVNU ir kiti, tačiau atsisakymas jį vartoti turi būti suderintas su gydytoju, kuris paskyrė šiuos vaistus;
  • Prieš pradedant procedūrą, pacientas kraujo kraują, kad nustatytų koaguliacijos laipsnį ir pašalintų kontraindikuotinas ligas, infekcijas ir pan.

Kaip atliekama kepenų biopsija?

Pacientas yra iš anksto atliekamas ultragarsu, kad nustatytų tvoros sritis.

Pacientas dedamas ant sofos, rankos už galvos. Anestezuotos sritys, kuriose įvedama adata.

Tuo metu, kai gaunamas biologinis pavyzdys, pacientas turi būti nejudantis. Norint jį nuraminti, pacientui skiriami raminamieji. Tada gydytojas įdeda adatą ir į švirkštą įpurškia reikiamą biopsijos medžiagos kiekį.

Naudojant laparoskopinę metodiką, pilvo viduje yra daug punkcijų, į juos įterpiamas instrumentas, kuris apšviečia, vizualizuoja procedūrą ir sukelia audinio mėginio žiupsnį.

Rezultatų vertinimas

Rezultatai paprastai yra paruošti per savaitę ir pusę. Rezultatai interpretuojami keliais būdais:

  • Metaviras. Paprastai naudojamas hepatitui C, padeda nustatyti uždegiminio proceso laipsnį ir jo plitimo stadiją;
  • Ishaq;
  • Technika Knodel. Vertina nekrozinių pokyčių, uždegiminių pakitimų, randų kepenų audiniuose lygį.

Šis diagnostikos metodas ypač veiksmingas riebalų kepenų distrofijai ar nuolatiniam hepatitui, taip pat alkoholio cirozei.

Pasekmės

Kepenų biopsijos saugumas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Dažniausiai kepenų biopsiją lydi tokios komplikacijos, kaip:

  1. Skausmo sindromas Tai dažniausia komplikacija, kuri atsiranda po biopsijos mėginių ėmimo. Paprastai skausmas nuobodu, ne intensyvus, eina per savaitę. Jei diskomfortas yra ryškus, paskiriami anestetikai.
  2. Kraujavimas Kai kurie pacientai kenčia nuo kraujavimo komplikacijų. Jei kraujo netekimas yra intensyvus, būtina atlikti kraujo perpylimą arba operaciją, skirtą kraujavimui pašalinti.
  3. Pažeidimas gretimoms struktūroms. Tokia komplikacija dažniausiai pasitaiko su aklu metodu gauti biopsiją, kai gydytojas adata gali sugadinti tulžies pūslę, plaučius ir pan.
  4. Infekcija. Paprastai tokia pasekmė yra palyginti reti. Tai pasireiškia, kai bakterinės medžiagos įsiskverbia per pjūvį ar punkciją į pilvo ertmę.

Priežiūra po procedūros

Ambulatoriškai atliekama tik kepenų biopsija, kitais atvejais pacientas hospitalizuojamas.

Maždaug po 4-5 valandų po procedūros gydytojai stebi paciento būklę, atlieka ultragarso diagnostiką, stebi kraujospūdžio rodiklius, atlieka patikrinimą.

Jei nėra neigiamų simptomų, pvz., Nepakeliamas skausmas ir kraujavimas, pacientas iškraunamas.

Pirmąją dieną turite atsisakyti vairuoti automobilius, o kitą savaitę atsisakoma naudoti priešuždegiminius vaistus, išskyrus intensyvų fizinį darbą ir termines procedūras (pašildymą, sauną, vonią).

Pacientų apžvalgos

Elena:

Kepenų biopsija buvo nustatyta dėl nesuprantamos diagnozės. Ji baisiai bijojo, nes man viskas, kas susijusi su ligoninės procedūromis, sukelia ramybę. Aš atėjau į kliniką, buvau nuvežta į gydymo kambarį. Ji nusirengė, atsigulė ant sofos, sukrėtė. Gydytojas paskatino, davė šiek tiek raminamųjų, tada kepenų srityje buvo duodama anestetinė injekcija. Dešinė ranka turi būti po galva. Aš nesijaučiau skausmo, nors jaučiamas adatos slėgis ir buvo diskomfortas. Bet tai yra geriau nei tai daryti atvirai, kai vykdoma visavertė operacija. Ir po 4 valandų mano vyras atnešė mane namo.

Anna:

Turėjau eiti per šią procedūrą, kad gydytojai galėtų nustatyti, kiek veiksmingas nustatytas gydymas. Turiu hepatitą B. Procedūra yra gana jautri, bet ne mirtina ir lengvai toleruojama. Jie padarė mane švirkštu, bet po punkcijos jie liepė man gulėti ant mano skrandžio visą dieną. Tačiau komplikacijų nebuvo ir skausmas praėjo kitą dieną po 4 metų. Todėl nereikėtų bijoti, kartais tokia diagnostika yra labai reikalinga. Mano atveju, nustatytas gydymas buvo ne tik nenaudingas, bet ir kepenų pažeidimas.

Kepenų biopsijos kaina

Biopsijos iš kepenų audinių Maskvoje medicinos įstaigose gavimo procedūra nėra pigi, tai kainuos apie 5000–26000 rublių.

http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-pecheni.html

Kaip atlikti kepenų biopsiją

Kepenų biopsija kartais reikalinga siekiant nustatyti tikslią diagnozę didelės liaukos ligoms. Šios procedūros dėka atliekamas tyrimas. Pagrindinis kepenų punkcijos pranašumas yra tikslus kepenų audinių morfologinių sutrikimų nustatymas, kitaip nei kiti tyrimo metodai. Ši analizė yra gana paprasta atlikti, ji beveik nekelia komplikacijų.

Procedūros rūšys

Medžiagų mėginiai imami šiais būdais:

  • Injekcinė biopsija atliekama pašalinant organo, naviko ar metastazių segmentus;
  • Perkutaninė biopsija apima medžiagos pašalinimą ištraukiant peritoninę sienelę ir kepenis Menghini adata, po to - punkcija;
  • Vykdant terapinę ar diagnostinę procedūrą, nustatoma laparoskopinė biopsija;
  • Smulkios adatos biopsijos mėginiai, imami specialiu adatu, kurio judėjimą kontroliuoja instrumentai;
  • Transvencinė biopsija atliekama įterpiant kateterį tiesiai į skilvelinę veną, tada jis įsiskverbia į dešinę kepenų venos pusę, iš kurios imamas mėginys.

Indikacijos su kontraindikacijomis

Jei patologijos nustatymas yra neįmanomas, rekomenduojama atlikti kepenų biopsiją. Toks įvykis parodomas tokiais atvejais:

  1. Hepatitas, taip pat neaiški patologijos kilmė;
  2. Gelta;
  3. Pirminė cirozė;
  4. Stabilūs analizės nuokrypiai, nukrypimai nuo fermentų aktyvumo;
  5. Didelės liaukos anomalijos;
  6. Įgimta fermentacija;
  7. Kepenų persodinimas;
  8. Onkologija;
  9. Alkoholio liga.

Kepenų biopsija rekomenduojama tik atidžiai diagnozavus gydytojo tarybą. Ši diagnostikos technika taip pat turi kontraindikacijų:

  • Sumažėjusi kraujo krešėjimo funkcija;
  • Neapibrėžtas kraujavimas;
  • Kraujagyslių navikai;
  • Kepenų hemangioma;
  • Echinokokinė cista.

Santykiniai tokio įvykio apribojimai:

  1. Alergijos;
  2. Sunkus ascitas;
  3. Išryškėjusi hemofilija;
  4. Nutukimas;
  5. Diagnozuota amiloidozė;
  6. Infekcinė pleuros regiono patologija.

Kai pacientas yra visiškai prieš biopsiją, ši procedūra negali būti atliekama. Šią baimę sukelia nežinojimas, kaip paimti pavyzdį.

Parengiamasis etapas

Prieš atliekant biopsiją, pacientui skiriami šie tyrimai:

  • CT nuskaitymas su kontrastu;
  • Peritoninių organų ultragarsas;
  • Kraujo tyrimai.

Biopsijos punkcijos metodai yra organizuojami specialiose klinikose naudojant įrengtą spintelę. Visais būdais gydantis gydytojas informuoja pacientą apie manipuliacijų esmę, parengia jį psichologiškai, pasakoja, kaip tinkamai pasirengti. Pacientui rekomenduojama:

  • Prieš 7 dienas nutraukite vaistų vartojimą - nesteroidinius priešuždegiminius, turinčius praskiedimo efektą;
  • Tris dienas atsisakyti produktų, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą: švieži vaisiai su daržovėmis, duona, pieno produktai, ankštiniai augalai (jei reikia, nuo vidurių pūtimo turėtų būti naudojami kasos fermentai);
  • Per dieną neįtraukiamos terminės procedūros;
  • Vakarienė procedūros išvakarėse iki 21 val.
  • Organizuokite valymo klizmą;
  • Manipuliavimo dieną negerkite ir nevalgykite;
  • Medžiagos suvartojimo išvakarėse patikrinkite;
  • Dėl komforto viskas keičiasi.

Procedūros vykdymas

Prieš įgyvendindama slaugytoja plaukioja plaukus į punkcijos zoną. Tada pasirinkta medžiaga.

Perkutaninė punkcija

  1. Pacientas atsilieka su nugara, šiek tiek nukrypsta į kairę, savo dešinę ranką virš galvos;
  2. Gydytojas atlieka dezinfekavimo vietos antiseptinį gydymą arba teikia vietinę anesteziją;
  3. Baigę anesteziją jie organizuoja pasirengimą audinių surinkimui. Kad adata būtų lengviau prasiskverbti, ji yra išspaudžiama su plieniniu arba su pjūviais su skalpeliu;
  4. Atliekant procedūrą, į švirkštą įšvirkščiamas fiziologinis fiziologinis tirpalas, siekiant apsaugoti kitus audinius nuo adatos patekimo per adatą. Adata įkišama per skylę, kad būtų galima toliau patekti į parietalinį pilvaplėvę;
  5. Važiuojant adata, palaipsniui išspauskite fiziologinį tirpalą;
  6. Prieš ištraukiant medžiagą, švirkštas yra visiškai ištuštintas, atlaisvinantis nuo perteklių;
  7. Procedūros metu specialistas prašo paciento trumpai laikyti kvėpavimą, kad būtų sukurtas neigiamas slėgis, ir stūmoklį iš švirkšto traukia iki sustojimo. Toliau biopsijos medžiaga patenka į švirkštą. Kepenų punkcijos procedūra trunka apie 2 sekundes;
  8. Gydytojas pašalina adatą, gydo punkciją. Tada taikomas tvarstis;
  9. Po poros valandų pacientui perimetono ultragarsu atliekamas skysčio, kuriame adata prasiskverbė, buvimas.

Tuščia tvora

  • Pacientas atsilieka atgal. Jis atlieka EKG stebėseną;
  • Specialistas atlieka kaklo gydymą specialioje antiseptinėje aplinkoje ir diegia vietinę anesteziją;
  • Po to, mažesniu pjūviu viršuje virš žarnos venų, per kurį įterpiamas kraujagyslių kateteris;
  • Jo judėjimas į didelę liauką atliekamas prižiūrint fluoroskopui (rentgeno aparatui). Prietaiso judėjimo metu dešiniajame atriume yra galimybė išsivystyti aritmiją. Lėtai kateteris yra pažengęs kepenų venų kryptimi išilgai vena cava dalies;
  • Gydytojas į kateterį įdeda specialią adatą ir surenka organo segmentus. Procedūros metu pacientas gali jausti skausmą punkcijos vietoje arba dešinėje peties dalyje;
  • Tada kateteris ištraukiamas iš žūties venos ir biopsijos vieta yra gydoma antiseptiniu, aseptiniu tvarsčiu;
  • Pacientas siunčiamas į palatą.

Smulkios adatos technika

  1. Pacientas atsiduria kairėje pusėje;
  2. Jis yra gydomas punkcijos zona su specialiu tirpalu, anestezuotas;
  3. Speciali įranga (ultragarso ar CT) nurodo trajektoriją ir atlieka taško pjūvį;
  4. Įdėta adata, užtikrinanti valdymo įtaisus. Kai pasiekiama reikiama zona, stypelis pašalinamas;
  5. Specialistas sukelia švirkšte retumą ir atlieka transliacijos judesius, kurie leidžia rinkti kepenų segmentus;
  6. Adata nuimama iš punkcijos vietos ir yra apdorojama antiseptiniu, aseptiniu audiniu;
  7. Prieš pacientui patekus į skyrių, dar kartą atliekamas kitas ultragarsas, kad būtų pašalintas skysčio atsiradimas adatos prasiskverbimo vietose.

Laparoskopinė procedūra

Šis biologinės medžiagos paėmimo metodas yra naudojamas, kai reikia atlikti laparoskopinius tyrimus navikams ir ascitams. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Gydytojas daro mažus odos pjūvius, per kuriuos jis įterpia specialų prietaisą į pilvaplėvę - laparoskopą su vaizdo sistema, ir chirurginius instrumentus. Biopsija atliekama specialia kilpa arba žnyplėmis.

Vykdydamas šiuos veiksmus, gydytojas sutelkia dėmesį į vaizdą, rodomą monitoriuje. Krauja po procedūros, kad būtų išvengta kraujavimo. Specialistas pašalina instrumentus ir laparoskopą, apdoroja veikimo zoną ir įterpimo vietoje nustato aseptinį tvarstį. Pacientas patenka į palatą ir atlieka tolesnes medicinines priemones.

Inkstinė biopsija

Panaši procedūra atliekama operacijos metu. Tai gali būti:

  • Naviko pašalinimas;
  • Metastazių išskyrimas;
  • Netipinė rezekcija.

Pasirinkta didelės liaukos medžiaga siunčiama tolesniam tyrimui laboratorijoje.

Po biopsijos

Procedūros pabaigoje pacientas vežamas į palatą ir perkeliamas į dešinę pusę. Pacientas turi būti šioje padėtyje mažiausiai dvi valandas. Norint užtikrinti papildomą spaudimą kepenų regionui, prireikus - paciento pusėje - ledo burbulas. Po kelių valandų pacientui leidžiama gerti skystį ir vartoti ribotą kiekį maisto. Volas pašalinamas, bet pacientas turi laikytis lovos poilsio dar 12 valandų. Negalite staiga judėti.

Po 2 valandų stebėkite paciento pulsą ir kraujo spaudimą. Taip pat atliekami hemoglobino, hematokrito, leukocitų verčių tyrimai. Vieną dieną po kepenų biopsijos atliekamas ultragarsinis tyrimas. Tai būtina norint pašalinti neigiamas pasekmes po medžiagos priėmimo. Po 2 dienų, geros sveikatos, pacientas išleidžiamas namo. Gydytojas pataria pacientui nenaudoti fizinio aktyvumo, atsisako vartoti kraujo skiedimo vaistus, draudžiama apsilankyti vonioje.

Rezultatai

Tyrimo rezultatai įvertinami po kepenų segmentų atrankos naudojant įvairius metodus:

  1. Metaviras, naudojamas viruso hepatito C didelės liaukos pažeidimų stadijai nustatyti;
  2. Knodel svarstyklės, kuri yra išsamus tyrimas, leidžiantis nustatyti patologijos lygį, liaukų pažeidimo laipsnį;
  3. Histologija atliekama siekiant nustatyti naviką.

Galutinė išvada yra gydytojas.

Metaviro metodas: apskaičiuotas pagal taškus, rodančius uždegimo stadiją ir laipsnį:

  • 0: nėra uždegiminio proceso;
  • 1-2: vidutinio sunkumo ligos eiga;
  • 3-4: didelis organų pažeidimas.

Patologijos etapai vertinami pagal šią sistemą:

  1. 0: randų nėra;
  2. 1: šiek tiek randai;
  3. 2: randai viršijo organo kontūrą;
  4. 3: plitimas, randų sujungimas;
  5. 4: gilus randas - cirozė.

Rezultatai pagal Knodelio metodą įvertina būklę 4 balų skalėje:

  • 0: nėra uždegimo;
  • 1–4: minimalios žalos;
  • 5–8: nedidelis patologinis procesas;
  • 9–12: vidutinio sunkumo liga;
  • 13-18: platus pralaimėjimas.

Galimos komplikacijos

Nepageidaujami reiškiniai priklauso nuo daugelio veiksnių, nes patyręs specialistas atlieka operaciją. Dažnas pasekmes po mėginių ėmimo:

  1. Skausmo sindromas;
  2. Temperatūros padidėjimas;
  3. Kraujavimas iš kepenų;
  4. Bendras silpnumas;
  5. Atsitiktinis netoliese esančių organų punkavimas;
  6. Patogeninės mikrofloros įsiskverbimas į pilvaplėvę;
  7. Su kvėpavimo sistema susijusios problemos.

Vaiko biopsija

Mažiems vaikams skiriama raminamoji, tada atliekama vietinė anestezija. Mokiniai paprastai yra rekomenduojami bendroji anestezija. Tradiciškai atliekama punkcijos biopsija. Vaikas turi būti pritvirtintas prie diržo prie stalo. Gydymo metu gydytojo asistentas išspaudžia vaiko krūtinkaulį, tuo pačiu atliekant punkciją.

Komplikacijos dažniau pasireiškia vaikams (4,5%) nei suaugusiems. Onkologijoje yra didelė kraujavimo rizika. Medicinos praktikos problemų tikimybė yra nereikšminga. Dažnai biopsija sukelia baimę ir asociaciją vaikams, jos paskirtis leidžiama tik vėžiui. Bet taip nėra.

Biopsija yra gana informatyvus metodas įvairioms ligoms ir padeda pasirinkti veiksmingą gydymą.

Išvada

Specializuotose ligoninėse biomedžiagų mėginių ėmimas yra gerai žinoma procedūra. Griežtai vadovaujantis gydytojo nurodymais, neigiamų taškų rizika bus sumažinta. Nebijokite procedūros - svarbiausia, laikykitės būtinų taisyklių.

http://medpechen.ru/biopsiya-pecheni.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Neužgijęs mėlynė gali reikšti mirtiną pavojų.Liekant nuo sumušimų ir kitų sužalojimų niekas nėra apdraustas: jis yra labai slidus. Na, jei nebūtų lūžių ar rimtų tempimo, mes kažkaip išgyvename mėlynę.
Plaučių adenokarcinoma (liaukų plaučių vėžys) yra ne maži ląstelių vėžys, diagnozuotas 40% visų onkologinių plaučių ligų. Pagrindinis šio patologinio proceso pavojus yra tai, kad daugeliu atvejų tai yra besimptomė.
Auglių atsiradimas pieno liaukose visada kelia nerimą moterims. Galų gale, iš pradžių sunku suprasti, kas yra ligos pobūdis.
Medicinos praktikoje meningoma dažnai randama smegenų paviršiuje (ne smegenyse), tačiau yra kitų naviko formavimosi atvejų kitose smegenų dalyse. Meningioma išsivysto gana lėtai ir kartais vystosi nuo gerybinių iki piktybinių.