Kepenų biopsija yra organo fragmento in vivo surinkimas vėlesniam histologiniam tyrimui. Pagrindinis biopsijos tikslas yra išsiaiškinti diagnozę, kai neinvaziniai diagnostiniai metodai, tokie kaip ultragarso, CT arba MRT, neleidžia tiksliai įvertinti ligos pobūdžio, jos aktyvumo, parenchimos pokyčio laipsnio ir organo stromos.

Kepenų biopsija nėra dažna daugeliui pacientų, nors kepenų funkcijos sutrikimai yra gana dažni. Taip yra dėl to, kad procedūra yra skausminga ir susijusi su daugybe komplikacijų, kai kepenų audinio struktūra labai pasikeitė. Be to, daugeliu atvejų galima nustatyti patologiją, naudojant laboratorinius duomenis ir instrumentinius tyrimus, nenaudojant biopsijos.

Jei gydytojas atsiuntė tokį tyrimą, tai reiškia, kad vis dar yra klausimų, ir juos išspręsti reikia pažodžiui „pažvelgti“ į organo mikroskopinę struktūrą, kuri gali suteikti daug informacijos apie ląstelių būklę, jų reprodukcijos intensyvumą ar nekrozę, jungiamojo audinio pobūdį. fibrozės buvimas ir jo laipsnis.

kepenų biopsija

Kai kuriais atvejais biopsija leidžia nustatyti gydymo pobūdį ir sekti jau paskirtų vaistų veiksmingumą, išskirti arba patvirtinti patologijos naviko pobūdį, nustatyti retas kepenų audinių ligas.

Biopsija yra skausminga ir gali sukelti komplikacijų, todėl indikacijos yra aiškiai suformuluotos ir griežtai vertinamos kiekvienam pacientui. Jei po procedūros ar pavojingų komplikacijų yra kepenų sutrikimo pavojus, gydytojas saugumo sumetimais norės atsisakyti paciento. Tuo atveju, kai nukreipimas į biopsiją perduodamas pacientui, nereikia panikos: biopsija nereiškia, kad patologinis procesas vyksta ar nepagydomas.

Kada tai būtina ir kodėl negalite atlikti kepenų biopsijos?

Kepenų biopsija atliekama tiems pacientams, kuriems jau atliktas ultragarso nuskaitymas, apskaičiuotas arba MRI nuskaitytas organas, kaip aiškinantis diagnostikos metodas. Jų nuorodos yra:

  • Lėtiniai uždegiminiai pokyčiai - priežasties diferencinei diagnozei (alkoholiui, virusams, autoimunizacijai, vaistams) paaiškinti uždegimo aktyvumo lygį;
  • Diferencinė hepatito, cirozės ir riebalinio hepatito diagnozė kliniškai sunkiais atvejais;
  • Padidėjęs kepenų tūris nenustatyta priežastimi;
  • Nepaaiškinamo pobūdžio gelta (hemolizinė ar kepenų);
  • Sklerozuojantis cholangitas, pirminė tulžies cirozė, siekiant išanalizuoti tulžies takų pokyčius;
  • Parazitinės invazijos ir bakterinės infekcijos - tuberkuliozė, bruceliozė ir tt;
  • Sarkoidozė;
  • Kepenų cirozė;
  • Įgimtos organo anomalijos;
  • Sisteminis vaskulitas ir kraujodaros audinio patologija;
  • Metabolinė patologija (amiloidozė, porfirija, Wilson-Konovalov liga) - siekiant išsiaiškinti kepenų parenchimos pažeidimo mastą;
  • Kepenų navikai, siekiant pašalinti arba patvirtinti piktybinį proceso procesą, metastazavusį naviko mazgų pobūdį, paaiškinti neoplazijos histologinę struktūrą;
  • Antivirusinis gydymas - nustatymo pradžios laikas ir jo veiksmingumo analizė;
  • Prognozės apibrėžimas - po kepenų transplantacijos, pakartotinė infekcija hepatotropiniais virusais, sparčiai plintanti fibrozė ir kt.;
  • Galimo donoro kepenų tinkamumo transplantacijai analizė.

Kepenų biopsijos procedūrą nustato gydytojai, kurie yra onkologo, gastroenterologo, infektologo dalis, kiekvienas iš jų turi būti paaiškintas siekiant nustatyti efektyviausią gydymą. Indikacijų metu pacientas jau turi biocheminių kraujo tyrimų, ultragarso ir kitų tyrimo metodų rezultatus, kurie padeda pašalinti galimą riziką ir kliūtis biopsijos paskyrimui. Kontraindikacijos yra:

  1. Stiprus hemostazės patologija, hemoraginė diatezė;
  2. Pūslių, uždegiminių pilvo, pleuros, kepenų pokyčiai dėl infekcijos plitimo pavojaus;
  3. Pustuliniai, ekzematiniai procesai, dermatitas numatyto punkcijos ar pjūvio vietose;
  4. Aukštos portalo hipertenzija;
  5. Daug ascito skysčio;
  6. Sąmonės sutrikimai, koma;
  7. Psichikos ligos, kai kontaktas su pacientu yra sunkus ir kontroliuoja jų veiksmus.

Nurodytos kliūtys laikomos absoliučiomis, ty jei jos egzistuoja, biopsija turės būti kategoriškai atsisakyta. Kai kuriais atvejais yra santykinių kontraindikacijų, kurios gali būti ignoruojamos, jei biopsijos nauda yra didesnė už jos rizikos laipsnį, arba jie gali būti pašalinti iki planuojamos manipuliacijos. Tai apima:

  • Bendrosios infekcijos - biopsija yra kontraindikuotina tik tada, kai jie visiškai išgydyti;
  • Širdies nepakankamumas, hipertenzija, kol kompensuojama paciento būklė;
  • Cholecistitas, lėtinis pankreatitas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ūminėje stadijoje;
  • Anemija;
  • Nutukimas;
  • Alergija anestetikams;
  • Kategorinis objekto atsisakymas manipuliuoti.

Kepenų biopsija be ultragarso kontrolės kontraindikuotina esamuose vietiniuose naviko procesuose, hemangiomose, cistinėse ertmėse organo parenchimoje.

Pasirengimas tyrimui

Kepenų punkcijos biopsijai nereikia hospitalizuoti ir dažniausiai atliekama ambulatoriniu pagrindu, tačiau jei paciento būklė kelia susirūpinimą arba komplikacijų rizika yra didelė, jis į kliniką patenka keletą dienų. Kai nepakanka punkcijos, kad gautų kepenų audinį, tačiau reikalingi kiti būdai, kaip paimti medžiagą (pvz., Laparoskopija), pacientas yra hospitalizuojamas ir procedūra atliekama darbo patalpoje.

Prieš biopsiją bendruomenės klinikoje galite atlikti reikiamus tyrimus, įskaitant tyrimus, pvz., Kraują, šlapimą, koagulogramą, infekcijų tyrimus, ultragarsą, EKG pagal indikacijas, fluorografiją. Kai kurie iš jų - kraujo tyrimas, koagulograma ir ultragarsas - bus pakartoti prieš pradedant kepenų audinį.

Rengdamasis punkcijai gydytojas pacientui paaiškina savo prasmę ir paskirtį, ramina ir teikia psichologinę pagalbą. Sunkus nerimas, raminamieji vaistai skiriami prieš tyrimą ir jo dieną.

Po kepenų biopsijos, ekspertai neleidžia vairuotojui užlipti už vairo, todėl po ambulatorinio tyrimo pacientas turi iš anksto galvoti apie tai, kaip jis gaus namo ir kokie jo artimieji galės jį lydėti.

Anestezija yra būtina kepenų biopsijos sąlyga, dėl kurios pacientas turi pasakyti gydytojui, jei jis yra alergiškas anestetikams ir kitiems vaistams. Prieš tyrimą pacientas turi būti supažindintas su kai kuriais biopsijos rengimo principais:

  1. ne mažiau kaip prieš savaitę prieš bandymą angiaguliantai, antitrombocitiniai preparatai ir nuolat vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nutraukiami;
  2. 3 dienas prieš procedūrą, turite pakeisti dietą, išskyrus produktus, kurie sukelia pilvo pūtimą (šviežios daržovės ir vaisiai, pyragaičiai, ankštiniai augalai, duona);
  3. dieną prieš tyrimą reikėtų vengti apsilankyti saunoje, vonioje, karštoje vonioje ir duše, kėlimo svorį ir atlikti sunkų fizinį darbą;
  4. su pilvo išsiplėtimu, imamasi fermentų preparatų ir medžiagų, mažinančių dujų susidarymą (espumizanas, pankreatinas);
  5. paskutinį maistą bent 10 valandų prieš biopsiją;
  6. prieš vakarą buvo padaryta valymo klizma.

Atlikus pirmiau minėtas sąlygas, objektas užima dušą, keičia drabužius ir eina miegoti. Procedūros dieną ryte jis nevalgo, negeria, vėl ima kraujo tyrimą, atlieka ultragarso tyrimą, slaugytoja matuoja kraujospūdį ir pulsą. Klinikoje pacientas pasirašo sutikimą atlikti tyrimą.

Kepenų biopsijos variantai ir jo įgyvendinimo ypatumai

Priklausomai nuo audinių mėginių ėmimo metodo, yra keli kepenų biopsijos variantai:

  • Punkcija;
  • Pjūvis:
  • Per laparoskopiją;
  • Transvenous;
  • Smulkia adata.

Perkutaninė biopsija

Perkutaninei kepenų biopsijai reikia vietinės anestezijos ir trunka kelias sekundes. Jis atliekamas aklai, jei punkcija nustatoma ultragarsu, ir ją galima valdyti ultragarsu arba kompiuteriniu tomografu, kuris procedūros metu „stebi“ adatos eigą.

Histologiniam tyrimui paimkite keletą milimetrų storio ir iki 3 cm ilgio audinio stulpelį. Informatyvus bus toks parenchimos fragmentas, kuriame mikroskopiškai bus galima nustatyti bent tris portalinius kelius. Siekiant įvertinti fibrozės sunkumą, biopsijos ilgis turi būti ne mažesnis kaip 1 cm.

Kadangi tyrimui paimtas fragmentas sudaro labai mažą viso kepenų dalį, tuomet morfologo išvada bus susijusi su juo, todėl ne visada įmanoma gauti tikslių išvadų apie viso organo pokyčio pobūdį.

Perkutaninė biopsija yra nurodyta nenustatytai gelta, nepaaiškinamam blužnies ir kepenų padidėjimui, viruso pažeidimui, organų cirozei, navikams, taip pat gydymui, kepenų būklei prieš ir po transplantacijos.

Kliūtis punkcijos biopsijai gali būti hemocoaguliacijos, ankstesnių kraujavimų pažeidimas, kraujo perpylimo neįmanoma pacientui, diagnozuota hemangioma, cistas, kategorinis nenoras ištirti. Sunkus nutukimas, skysčio susikaupimas skrandyje, alergija anestetikams, biopsijos tinkamumo klausimas sprendžiamas individualiai.

Tarp kepenų punkcijos komplikacijų yra kraujavimas, skausmas, žarnyno sienos perforacija. Kraujavimas gali pasireikšti iš karto arba per kelias kitas valandas po manipuliacijos. Skausmas yra dažnas perkutaninės biopsijos požymis, dėl kurio gali prireikti analgetikų. Dėl tulžies traumos per tris savaites nuo punkcijos momento gali atsirasti hemobilija, pasireiškianti skausmu hipochondrijoje, odos pageltimu, tamsia išmatų spalva.

Perkutaninė biopsijos technika apima keletą etapų:

  1. Paciento padėjimas ant nugaros, dešinė ranka už galvos;
  2. Punkcijos vietos tepimas antiseptikais, anestetikų įvedimas;
  3. 9–10 dienomis tarpkultūrinė erdvė yra nukreipiama adata iki maždaug 4 cm gylio, švirkšte surenkamas fiziologinis tirpalas, kuris prasiskverbia į audinį ir neleidžia patekti į adatos pašalinį turinį;
  4. Prieš pradėdamas biopsiją, pacientas įkvepia ir laikosi kvėpavimo, gydytojas perkelia švirkšto stūmoklį iki galo ir greitai įdeda adatą į kepenis, o reikalingas audinių kiekis surenkamas per kelias sekundes;
  5. Greitas adatos nuėmimas, antiseptinis odos apdorojimas, sterilus padažas.

Po punkcijos pacientas grįžta į palatą, o po dviejų valandų jis turėtų atlikti kontrolinį ultragarso tyrimą, kad įsitikintų, jog skylės vietoje nėra skysčio.

Smulkiosios adatos įkvėpimo biopsija

Kai kepenų audinys pripučiamas pacientui, jis gali būti skausmingas, todėl po odos gydymo antiseptiku, švirkščiamas vietinis anestetikas. Šis biopsijos tipas leidžia jums paimti audinį citologiniam tyrimui, jis gali būti naudojamas vietinių formacijų, įskaitant naviko mazgus, pobūdžiui išaiškinti.

Aspiruota kepenų biopsija yra saugiausias būdas paimti audinius iš vėžiu sergančių pacientų, nes tai pašalina vėžio ląstelių sklaidą gretimose struktūrose. Taip pat nurodoma aspiracinė biopsija, skirta kraujagyslių pokyčiams ir kepenų echinokokozei.

Kepiant kepenų audinį, pacientas yra ant nugaros ar kairiosios pusės, odos punkcijos taškas yra suteptas antiseptiniu, atliekamas vietinis anestezija. Griežtai kontroliuojant ultragarso ar CT įrenginį, yra numatytas adatos įdėjimo būdas, mažas pjūvis yra padarytas ant odos. Adata įsiskverbia į kepenis, kai vaizduojama ultragarsu arba rentgeno spinduliais.

Kai adata pasiekia suplanuotą plotą, prie jo pritvirtinamas druskos tirpiklis, užpildytas fiziologiniu tirpalu, po to gydytojas švelniai judina į priekį ir surenka audinius. Procedūros pabaigoje adata nuimama, oda nudažoma antiseptiku ir padengiama steriliu padažu. Prieš perkeldamas pacientą į palatą, jam reikalingas kontrolinis ultragarsinis tyrimas.

Gerklės kepenų biopsija

kepenų biopsija

Kitas būdas gauti kepenų audinį yra pernešama biopsija, nurodyta hemodazės sutrikimams, hemodializuojamiems žmonėms. Jo esmė yra kateterio įvedimas tiesiai į kepenų veną per juguliarą, kuris sumažina kraujavimo tikimybę po manipuliacijos.

Transjugulinė biopsija yra ilga ir trunka iki valandos, o EKG stebėjimas yra privalomas per visą procedūrą dėl širdies ritmo sutrikimų pavojaus. Manipuliacijai reikalinga vietinė anestezija, tačiau pacientas gali būti sužeistas dešinės peties ir kepenų punkcijos zonoje. Šis skausmas dažnai būna trumpalaikis ir nepažeidžia bendrosios būklės.

Sunkūs koaguliacijos sutrikimai, didelis ascitinio skysčio kiekis pilvo srityje, didelis nutukimo laipsnis, diagnozuota hemangioma, nepavykęs ankstesnis bandymas atlikti smulkios adatos biopsiją yra laikomi plintančios biopsijos priežastimis.

Šio tipo biopsijos kliūtys yra cistos, kepenų venų trombozė ir intrahepatinių tulžies latakų išplitimas, bakterinė cholangitas. Tarp pasekmių greičiausiai yra intraperitoninis kraujavimas, kai organų kapsulė perforuojama, daug rečiau - pneumotoraksas, skausmo sindromas.

Atliekant pernešamą biopsiją, pacientas atsiduria ant nugaros, po odos apdorojimo ir anestezijos įvedimo, odos išsiskyrimas atliekamas per skilvelinę veną, kurioje yra kraujagyslių kreiptuvas. Kontroliuojant rentgeno spinduliuotę, kateteris yra kontroliuojamas laivo viduje, širdies ertmėje, prastesnėje vena cavoje, dešinėje.

Šiuo metu dirigentas juda širdies viduje, jo ritmas gali būti sutrikdytas, ir, imant medžiagą iš organo, jis gali tapti skausmingu dešinėje peties ir hipochondrijoje. Po audinio įkvėpimo, adata greitai pašalinama, odos dalijimo vieta apdorojama alkoholiu arba jodu ir padengiama steriliu audiniu.

Laparoskopinė ir inkrimininė technika

laparoskopinė kepenų biopsija

Laparoskopinė biopsija atliekama operacinėje patalpoje diagnozuojant pilvo patologiją, nenustatytą skysčio kaupimąsi pilvo, hepato ir splenomegalijoje be aiškios priežasties, siekiant nustatyti piktybinių navikų stadiją. Šio tipo biopsija apima bendrą anesteziją.

Laparoskopinė kepenų biopsija yra kontraindikuotina esant sunkiam širdies ir plaučių nepakankamumui, žarnyno obstrukcijai, peritoneum bakteriniam uždegimui, sunkiam hemocoaguliacijos sutrikimui, sunkiam nutukimui, dideliems išvaržams. Be to, procedūra turi būti atsisakyta, jei pats pacientas kategoriškai priešins tyrimą. Laparoskopijos komplikacijos apima kraujavimą, tulžies komponentų patekimą į kraują ir gelta, blužnies plyšimus, ilgą skausmą.

Laparoskopinės biopsijos metodika apima mažas skylutes ar pjūvius pilvo sienoje laparoskopinių instrumentų įvedimo vietose. Chirurgas ima audinių mėginius naudojant biopsijos žnyplę arba kilpą, sutelkdamas dėmesį į vaizdą iš monitoriaus. Prieš išimdami instrumentus, kraujavimo indai koaguliuoja, o operacijos pabaigoje žaizdos susiuvamos steriliu padažu.

Inkstinė biopsija nėra atliekama atskirai. Naudojant neoplazmus, kepenų metastazes, kaip vieną iš chirurginės intervencijos etapų, tikslinga. Kepenų vietoms nukirpti skalpeliu arba koaguliatoriumi, kontroliuojant chirurgo akį, ir tada siunčiami į laboratoriją tyrimui.

Kas atsitinka po kepenų biopsijos?

Nepriklausomai nuo audinių ėmimo metodo, po manipuliavimo pacientas praleidžia maždaug dvi valandas dešinėje pusėje, paspausdamas punkcijos vietą, kad būtų išvengta kraujavimo. Šaltoji vieta įdėta į punkcijos vietą. Pirmoji diena rodo lovą, švelną maistą, išskyrus karštus patiekalus. Pirmas maistas galimas ne anksčiau kaip po 2-3 valandų po biopsijos.

Pirmąją stebėjimo dieną po procedūros pacientas matuojamas kas 2 valandas, esant širdies susitraukimų slėgiui ir dažnumui, ir reguliariai atliekami kraujo tyrimai. Po 2 valandų ir po dienos reikia ultragarso.

Jei po biopsijos nėra komplikacijų, pacientas gali grįžti namo kitą dieną. Laparoskopijos atveju hospitalizavimo trukmę lemia operacijos tipas ir pagrindinės ligos pobūdis. Per savaitę po tyrimo nerekomenduojama pakelti svorio ir įsitraukti į sunkų fizinį darbą, apsilankyti vonioje, pirtyje ir karštoje vonioje. Po savaitės atnaujinami antikoaguliantai.

Kepenų biopsijos rezultatus galima gauti atlikus išsamų jos struktūros ir ląstelių mikroskopinį tyrimą, kuris atsispindės patologo ar citologo išvadose. Kepenų parenhyma - Metavir ir Knodel skalės įvertinimui naudojami du metodai. Metaviras yra tinkamas hepatito C viruso kepenų pažeidimui, Knodel skalė leidžia išsamiai ištirti uždegimo pobūdį ir aktyvumą, fibrozės laipsnį ir hepatocitų būklę įvairiausiose patologijose.

Vertinant Knodelio atliktą kepenų biopsiją, apskaičiuojamas vadinamasis histologinis aktyvumo indeksas, atspindintis organo parenchimoje esantį uždegimo sunkumą, nustatomas fibrozės laipsnis, nurodant kroniškumą ir cirozės kepenų degeneracijos riziką.

Priklausomai nuo ląstelių skaičiaus, turinčio distrofijos požymių, nekrozės ploto, uždegiminio infiltrato pobūdžio ir jo sunkumo, fibrozė keičiasi, apskaičiuojamas bendras taškų skaičius, kuris lemia histologinį aktyvumą ir organų fibrozės stadiją.

Metaviro skalėje fibrozės sunkumas vertinamas taškais. Jei ne, tuomet galiausiai bus 0 etapas, jungiamojo audinio augimas portalų trasose - 1 etapas, ir jei jis išplito už jų ribų - 2 etapas, pažymėtas fibroze - 3 etapas, nustatomas cirozė su struktūriniu koregavimu - sunkiausia, ketvirtoji etapas. Panašiai kepenų parenchimos uždegimo infiltracijos laipsnis išreiškiamas taškais nuo 0 iki 4.

Kepenų histologinio įvertinimo rezultatai gali būti gauti po 5-10 dienų po procedūros. Geriau ne paniką, o ne ieškoti atsakymų internete dėl klausimų, kylančių dėl išvados, bet kreiptis į gydytoją, kuris atsiuntė jums biopsiją paaiškinimui.

Pacientų, kuriems atlikta kepenų biopsija, apžvalgos dažnai yra teigiamos, nes procedūra, atliekama teisingai įvertinus indikacijas ir kontraindikacijas, yra gerai toleruojama ir retai sukelia komplikacijų. Tiriamieji pastebėjo beveik visišką neskausmingumą, kurį pasiekia vietinė anestezija, tačiau diskomforto jausmas gali išlikti maždaug vieną dieną po biopsijos. Daugelio nuomone, daug skausmingiau tikėtis patologo, galinčio nuraminti ir paskatinti gydytoją imtis aktyvios medicininės taktikos, rezultato.

http://operaciya.info/abdominal/biopsiya-pecheni/

Kepenų biopsija metastazėms

Jei įtariama kepenų metastazių, paprastai atliekami funkciniai kepenų tyrimai, tačiau dažniausiai jie nėra būdingi šiai patologijai. Ankstyvas šarminės fosfatazės, gama-glutamilo transpeptidazės ir kartais - daugiau negu kitų fermentų - LDP padidėjimas, aminotransferazių kiekis skiriasi. Instrumentinės studijos yra gana jautrios ir specifinės. Ultragarsas paprastai yra informatyvus, tačiau spiralinė KT nuskaitymas su kontrastu labiau tikisi gauti tikslesnius rezultatus. MRT yra gana tikslus.

Kepenų biopsija suteikia galutinę diagnozę ir atliekama, jei nepakanka informacijos apie kitus tyrimus arba, jei reikia, histologinį patikrinimą (pvz., Kepenų metastazių ląstelių tipą) gydymo metodui pasirinkti. Pageidautina, kad biopsija būtų atliekama kontroliuojant ultragarso ar CT nuskaitymą.

Biocheminiai rodikliai

Net ir esant dideliems kepenims, jos funkcija gali būti išsaugota. Santykinai mažų intrahepatinių tulžies latakų suspaudimas negali būti susijęs su gelta. Vienu metu tulžies nutekėjimas gali vykti per neribotus ortakius. Bilirubino koncentracijos padidėjimas serume virš 2 mg (34 µmol / l) rodo, kad kepenų vartų regione pažeidžiami dideli tulžies latakai.

Kepenų metastazių biocheminiai kriterijai apima padidėjusį šarminės fosfatazės arba LDH aktyvumą. Galbūt padidėja transaminazių aktyvumas serume. Jei bilirubino koncentracija serume, taip pat šarminės fosfatazės, LDH ir transaminazių aktyvumas yra normaliose ribose, metastazių nebuvimo tikimybė yra 98%.

Serumo albumino koncentracija yra normali arba šiek tiek sumažinta. Serumo globulinų kiekis gali padidėti, kartais žymiai. Elektroforezė gali atskleisti alfa2- arba y-globulino padidėjimą.

Kai kurie serumo pacientai aptinka kancerino antigeną.

Baltymų kiekis ascitiniame skystyje padidėja, kartais yra karcinoembriškų antigenų; LDH aktyvumas yra 3 kartus didesnis nei serume.

Hematologiniai pokyčiai

Neutrofilinė leukocitozė yra gana dažna, kartais leukocitų skaičius padidėja iki 40-50 • 109 / l. Galima lengva anemija.

Kepenų biopsija

Kepenų biopsijos diagnostinė reikšmė didėja, kai ji atliekama vizualiai kontroliuojant ultragarsu, CT arba peritoneoskopija. Auglio audinys pasižymi būdinga balta spalva ir laisva tekstūra. Jei neįmanoma gauti auglio audinio stulpelio, bet kokį kraujo krešulį ar detritą reikia tirti dėl naviko ląstelių buvimo. Net jei naviko ląstelės negali būti išsiurbtos, proliferuojančių ir nenormalių tulžies latakų ir neutrofilų identifikavimas edematiniuose portalų ruožuose, taip pat židinio sinusoidų išsiplėtimas rodo metastazių buvimą gretimose vietose.

Histologinis vaistų tyrimas ne visada leidžia nustatyti pirminio naviko lokalizaciją, ypač sunkių metastazių anaplazijoje. Biopsijoje gautų preparatų aspiruoto skysčio ir pirštų atspaudų citologinis tyrimas gali šiek tiek padidinti metodo diagnostinę vertę.

Histocheminis dažymas yra ypač svarbus citologiniam tyrimui ir mažam gauto audinio mėginio dydžiui. Monokloniniai antikūnai, ypač HEPPARI, kurie reaguoja su hepatocitais, bet ne su tulžies latakų epiteliu ir kepenų ne parenchiminėmis ląstelėmis, leidžia išskirti pirminį kepenų vėžį nuo metastazavusių.

Tikimybė aptikti metastazes kepenų biopsijos metu yra didesnė, turinti didelę naviko masę, didelį kepenų dydį ir paliepiamus mazgus.

Rentgeno tyrimas

Apsilankymo pilvo radiografija atskleidžia kepenų dydžio padidėjimą. Diafragma gali būti pakelta ir turi netolygius kontūrus. Retai stebimas pirminio vėžio arba hemangiomos ir storosios žarnos vėžio, krūties, skydliaukės ir bronchų metastazių sutirpinimas.

Krūtinės ląstos rentgenograma gali atskleisti kartu su metastazėmis plaučius.

Viršutinės virškinamojo trakto rentgeno kontrasto tyrimas su bariu leidžia vizualizuoti stemplės venų varikozę, skrandžio poslinkį į kairę ir mažesnio kreivumo standumą. Irrigoskopija atskleidžia kepenų kampo ir skersinės storosios žarnos nusileidimą.

Nuskaityti

Skenavimas paprastai atskleidžia daugiau kaip 2 cm skersmens pažeidimus, svarbu nustatyti naviko mazgų dydį, jų skaičių ir lokalizaciją, kuri būtina norint įvertinti kepenų rezekcijos galimybę ir stebėti pacientą.

Ultragarsas yra paprastas, efektyvus diagnostikos metodas, kuriam nereikia didelių išlaidų. Ultragarso metastazės atrodo kaip echogeniniai židiniai. Intraoperacinis ultragarsas yra ypač efektyvus diagnozuojant kepenų metastazes.

Hipertenzija metastazės yra židiniai, kurių spinduliavimas yra mažas. Metastazės iš gaubtinės žarnos paprastai turi didelį avaskulinį centrą, kuriame sukaupta kontrastinė medžiaga aplink periferiją žiedo pavidalu. Maždaug 29% pacientų, kuriems pasireiškė storosios žarnos rezekcija dėl vėžio, yra latentinių metastazių į kepenis CT. Užlaikytas kontrastinės medžiagos kaupimasis padidina metastazių aptikimo dažnumą. CT taip pat naudojamas su kontrastiniu iodolipoliu.

MRT T1 režime yra geriausias metodas nustatyti storosios žarnos vėžio metastazę kepenyse. T2 svertiniai vaizdai atskleidžia edemą šalia kepenų audinio metastazių židinių.

MRT su geležies oksido ar gadolinio įvedimu yra jautresnis. Duplex spalvos Doplerio ultragarsas atskleidžia mažiau ryškią stagnaciją portalinėje venoje nei kepenų ciroze ir portalinėje hipertenzijoje.

Diagnostiniai sunkumai

Pacientui, turinčiam diagnozuotą pirminį naviką ir įtariamą metastazę kepenyse, remiantis klinikiniais duomenimis paprastai negalima patvirtinti, kad yra metastazių. Galimą metastazavusį kepenų pažeidimą rodo bilirubino koncentracijos serume padidėjimas, transaminazių aktyvumas serume ir šarminė fosfatazė. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekama aspiracijos kepenų biopsija, skenavimas ir peritoneoskopija.

Kita diagnostinė problema, kuri, kaip taisyklė, yra tik mokslinio intereso, yra nežinoma pirminio naviko lokalizacija diagnozuotame metastazavusiame kepenų pažeidime. Pirminis navikas gali būti krūties vėžys, skydliaukės vėžys ir plaučių vėžys. Teigiami išmatų kraujo tyrimo rezultatai rodo, kad navikas yra virškinimo trakte. Nurodymai dėl nugaros odos navikų istorijos ir nevio buvimo rodo melanomą. Įtariamas kasos kūno vėžys lemia endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos poreikį. Paprastai kepenų punkcijos biopsijos rezultatai gali nustatyti pirminio naviko lokalizaciją. Tačiau kartais biopsija gali atskleisti tik plokščias, skirrozines, cilindrines ar anaplastines ląsteles, tačiau pirminio fokusavimo lokalizacija lieka nežinoma.

Kepenys yra mėgstamas metastazių organas, nes šis organas yra aprūpintas milžinišku portalu. Antrinės žalos gali atsirasti dėl piktybinių plaučių, skrandžio (adenokarcinomos), cecum, sigmoidų storosios žarnos auglių daigumo. Deja, žmogus negali iš karto aptikti metastazių, ypač vėžio.

Kepenų metastazės yra pasaulinė problema, su kuria gydytojai reguliariai dirba. Tai yra kepenų metastazės, kurios yra bendra patologija tarp vėžiu sergančių žmonių.

Kas yra šie subjektai?

Kepenų metastazės yra naviko arba uždegiminio proceso šaltiniai, atsiradę dėl patologinės medžiagos perdavimo iš kito šio proceso šaltinio organizme.

Kepenų metastazių klasifikacija:

Nuotolinis Jis kilęs iš organų, nutolusių nuo pirminio dėmesio vietų; Hematogeninis. Atsirado dėl patologinės medžiagos perdavimo kraujo tekėjimu; Implantacija. Pasireiškė atsitiktinai perduodant piktybines ląsteles į sveiką audinį; Limfogeniniai. Patologinės medžiagos limfinės srovės perdavimas; Ortogradas. Hemato arba limfogeninis šaltinis, atsiradęs pernešant patologinę medžiagą natūralaus kraujo ar limfos srauto kryptimi nuo pirminės kepenų metastazių vietos; Retrogradija. Apverskite kraujo ar limfos srautą.

Kepenų metastazės yra pavojingos, nes rodo ilgalaikį vėžio procesą. Kiek laiko praeis nuo pirminio dėmesio iki kepenų metastazių atsiradimo, nežinoma. Kiekviename organizme viskas yra individuali.

Kodėl atsiranda metastazių?

Kepenų metastazinis pažeidimas yra patologinės medžiagos (piktybinių ląstelių) pernešimas iš naviko arba uždegiminio proceso nidos, kai atsiranda antrinių pažeidimų.

Metastazinis kepenų pažeidimas turi keletą etapų:

piktybinių ląstelių atskyrimas ir jų išėjimas iš organo parenchimos (pvz., plaučių, skrandžio (adenokarcinoma), kakavos, sigmoido storosios žarnos); aktyvus pažeisto organo stromos infiltracija (pavyzdžiui, plaučių, skrandžio (adenokarcinoma), cecum, sigmoido storosios žarnos); kraujagyslių sienelių fermentolizė, piktybinių ląstelių įsiskverbimas į kraują ir limfą; vėžio ląstelių apytaką kraujyje ir limfogeniniame kanale; pritvirtinti juos prie kraujagyslių sienelės, vėžio ląstelių įsiskverbimą per sieną į tikslinį organą ir auglio invazijos pradžią. Taip atsiranda kepenų metastazių.

Keli metastazės kepenyse yra labai retos. Pagal statistiką tik 0,05% vėžio ląstelių, patekusių į kraują, gali sukelti metastazių.

Dažniausios metastazės kepenyse ir plaučiuose. Tai yra du pagrindiniai tiksliniai organai, kurie yra paveikti, jei yra plaučių vėžys, skrandis (adenokarcinoma), cecum, sigmoidinis dvitaškis.

Klinikiniai metastazių simptomai

Klinikiniai simptomai gali būti nustatyti tiek savarankiškai, tiek papildomai. Kepenų metastazių simptomai primena įprastą hepatobiliarinės sistemos ligos vaizdą. Yra būdingi skausmai dešinėje hipochondrijoje ir pažeisto organo srityje.

Kepenų metastazių simptomai:

asmuo skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje; diseptinės sindromas (pykinimas, vėmimas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, epigastrija); odos ir skleros pageltimas; tamsus šlapimas, išmatų išaiškinimas; svorio netekimas; karščiavimas; apgaulingas niežulys; ascitas, varikozinės venos ant priekinės pilvo sienos dėl portalinės hipertenzijos); kraujavimas iš tų pačių skrandžio venų ir venų, ypač jei yra adenokarcinoma.

Metastazės kepenyse, plaučiuose pasireiškia kaip:

dėl liaukos pažeidimų, pirmiau minėti simptomai; plaučių pusėje - pastovus, išsekantis kosulys; dusulys; kosulys ir krūtys; krūtinės skausmo buvimas; temperatūros padidėjimas; svorio netekimas

Skausmas turi nedelsiant įspėti pacientą ir skatinti gydytoją.

Atkreipkite dėmesį! Skausmo buvimas rodo organinės kapsulės tempimą, o tai reiškia, kad jis padidėjo.

Jei asmuo žino, kad jis turi plaučių, skrandžio, Cecum ir sigmoidų storosios žarnos vėžį, jis turi būti nedelsiant gydomas, kad būtų išvengta metastazių.

Sigmoidinės storosios žarnos, skrandžio ir plaučių pažeidimų požymiai yra lengvai atpažįstami pagal tam tikrus simptomus. Taigi, jei galite įdėti sigmoidinį vėžį, tada asmuo skundžiasi nenormaliais išmatomis, pilvo pūtimu, pilvo skausmo (dešinės), svorio kritimu.

Diagnostinės priemonės

Diagnostika apima būtinų analizių, instrumentinių studijų atlikimą.

Norėdami nustatyti kepenų metastazes, galite atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, piktybinės ligos žymenis (alfa-fetoproteiną ir kitus patognominius rodiklius).

Biocheminėje analizėje reikia nustatyti AST, ALT, šarminę fosfatazę, timolio testą, haptoglobiną, C reaktyvų baltymą, bilirubiną (bendrą, tiesioginę ir netiesioginę), albuminą, bendrą baltymą, kreatininą ir karbamidą.

Padidėjęs ALT ir AST gali reikšti hepatobiliarinės sistemos funkcijų pažeidimą, bilirubino rodiklis gali rodyti gelta (parenchiminė ar obstrukcinė). Haptoglobinas gali rodyti naviko procesą arba kepenų metastazes, o timolio testas, didesnis nei penki, gali rodyti ląstelių kepenų nepakankamumą.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai apima ultragarso, CT arba MRI, organų scintiografiją. Kepenų metastazės diagnozuojamos kaip nedidelės nuosėdos. Kepenų metastazių požymiai yra patogesni atpažinti ant CT, paveiksle organas atrodo kaip didelis mazgelinis paviršius (negali būti painiojamas su ciroze).

Scintiography taip pat atskleidžia kepenų metastazes. Paveikslėlyje yra mazgai, kurių skersmuo yra didesnis nei du centimetrai, tačiau šiuo metodu gali būti klaidingas teigiamas arba klaidingas neigiamas rezultatas.

Be to, jei yra kepenų metastazių požymių, atliekamas papildomas histopatologinis mėginio tyrimas. Pacientas nesijaučia skausmo, nes jie atlieka vietinę anesteziją.

Be to, nustatyti metastazes kepenyse, paskirti diagnostinę laparoskopiją. Tokiu atveju gydytojas po tyrimo gali nedelsdamas atlikti operaciją. Kepenų metastazes galima pašalinti rezekcijos būdu.

Medicininė taktika

Kepenų metastazių sunku gydyti, tačiau gydymas daugeliu atvejų yra veiksmingas. Nustatant vėžį ir esant kepenų metastazių simptomams, svarbiausia yra pradėti gydymą laiku.

Kepenų metastazių chemoterapija gali išgydyti asmenį. Tai apima citostatikų (cisplastino, 5-fluorouracilo, ciklofosfamido) paskyrimą. Citostatinis pasirinkimas priklauso nuo pirminio naviko pobūdžio. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Kepenų metastazių radioterapija duoda gerų rezultatų, nustatoma nukentėjusio organo spinduliuotės dozė, puikiai derinama su chemoterapija. Chirurginis kepenų metastazių gydymas yra organo rezekcija, kepenų arterijos ligavimas. Prieš operaciją asmuo turi būti apmokytas prieš operaciją.

Vėžys gali būti išgydytas! Šiandien kuriamos naujos technologijos kovai su kepenų metastazių diagnoze.

Dieta su metastazėmis

Mityba kepenų metastazėms turėtų būti subalansuota ir sustiprinta. Dieta turėtų apimti daug daržovių, turinčių daug ląstelienos. Mityba kepenų metastazėms turėtų būti bent 4 kartus per dieną. Dieta gali būti virti, garinti arba kepti patiekalai.

Mityba turėtų būti tokia: duona, makaronai, sausainiai, grūdai. Be to, mityba siūlo virti ir valgyti mažai riebalų sriubas, borschtą, liesą mėsą ir žuvį, pieno produktus, vaisius ir uogas, žolelių arbatą ir želė.

Dieta draudžia naudoti: šviežią duoną, riebalų sriubas, mėsą, žuvį, konservuotus maisto produktus, sūrų maistą, ankštinius, kepti kiaušinius, ledus ir šokoladą. Be dietos draudžiama naudoti aštrų maistą ir alkoholinius gėrimus. Jei laikomasi dietos, gydytojas nurodo, kad išgyvenimo prognozė labai padidėja. Neįmanoma išgydyti vėžio su dieta, turi būti sudėtinga terapija.

Prognozė

Prognozė yra prasta, kai dauguma organų pakeičiami naviku. Ligonis dažnai klausia: kiek laiko jis turi gyventi? Kiek laiko užtruks, kol bus gydoma?

Kiek pinigų bus skirta kepenų metastazių gydymui?

Vėžį galima išgydyti ankstyvosiose stadijose, kai, žinoma, pasireiškia kepenų metastazės, gyvenimas tampa sudėtingesnis, tačiau tikslas (išgydyti ligą) turėtų būti prioritetas. Prognozė kasdien blogėja. Metastazės kepenyse ir plaučiuose yra pavojingos, nes gali sukelti vidinį kraujavimą. Šiuo atveju prognozė yra dar blogesnė, nes ji gali baigtis mirtimi.

Asmuo turėtų gyventi ir siekti atsigavimo, nepaisant gydytojų prognozės. Galų gale, iki gyvenimo pabaigos, dar daug ką reikia padaryti. Kiek pacientų gyvena po kepenų metastazių nustatymo individualiai. Manoma, kad sunku atsakyti į prognozę, kiek pacientų gyvena, jei randama kepenų metastazių.

Jei pacientai, kurių kepenys yra metastazavusios, yra išgydyti, tada jie gyvena dar 5–6 metus, jei kepenų metastazės nepasikartoja. Be gydymo, gyvena 9-12 mėnesių.

http://medic-sovet.ru/2017/09/29/biopsiya-pecheni-pri-metastazah/

Ligos požymiai, simptomai ir kepenų vėžio gydymas

Išsamiai atidarysime klausimą, kas yra kepenų vėžys, kokios yra šios patologijos pasekmės.

Ligos aprašymas

Vienas iš piktybinių vėžio yra kepenų vėžys. Jei nesikišate laiku, patologija sukels šio organo darbo, asmens mirties pažeidimą. Kepenų vėžys per paskutinį laikotarpį buvo diagnozuotas daugiau pacientų nei ankstesniais metais. Taip yra dėl lėtinės hepatito, kurį sukelia onkogeniniai virusai, augimo.

Kepenų onkologija vystosi taip. Dėl neigiamų veiksnių įtakos yra kepenų ląstelių atsinaujinimo pažeidimas, jiems būdingas greitas, nekontroliuojamas pasiskirstymas, ir jie nepasiekia brandžios būklės. Kepenų vėžio priežastys yra įvairios. Po lėtinio organo uždegimo gali atsirasti navikas, atsirandantis dėl genų, kuriuos sukelia hepatito virusai, mutacijos.

Specialistai vadina piktybinio naviko vystymąsi iš parenchiminių ląstelių kepenų vėžio. Jei patologijos atsiradimas atsiranda dėl tulžies latakų epitelio, liga vadinama cholangiokarcinoma. Organo vėžį gali atstovauti vienas / keli mazgai, turintys skirtingus dydžius. Kai kuriais atvejais yra žala visam organui (išsklaidyta vėžio forma).

Antrinės kepenų vėžys yra metastazių, kurios įsiskverbė į kepenų audinį iš piktybinio naviko, atsiradusio netoliese esančiuose organuose. Dažniausiai onkologija įsiskverbia į kepenis iš žarnyno, rečiau yra atvejų, kai metastazės prasiskverbia iš krūties, plaučių, prostatos. Metastazių židiniai struktūroje yra panašūs į pirminį kepenų vėžį.

Liga yra labai dažna. Ji yra penktajame etape tarp onkologijos vyrams ir 8-ajame etape tarp onkologinių moterų ligų. Labai retai gydytojai stebi pagrindinę kepenų vėžio formą. Dažniausiai onkologija yra metastazavusiu vėžiu (antriniu vėžiu). Pirminis kepenų vėžys pasireiškia nuo 20 iki 30 kartų mažiau nei antrinis.

Kepenų vėžys sukelia provokuojančią onkologiją, gana skirtingą. Priežastys, sukeliančios piktybinio naviko vystymąsi, yra daug. Ekspertai pastebėjo tiesioginį ryšį tarp šių patologijų: kepenų ląstelių karcinoma, lėtinis virusinis hepatitas. Apie 80% žmonių, sergančių hepatitu B, C (lėtiniu), sukelia onkologiją apie 20 metų po infekcijos. Pirminis kepenų vėžys yra populiarus šalyse, kuriose šių virusų paplitimas yra labai didelis (Azija, Afrika).

Rusijoje dažnis pastebimas žmonėms, kurių amžius yra nuo 50 iki 65 metų. Vyrų pusė dažniau kenčia nuo šio organo onkologijos. Liga dažniau užfiksuota Vakarų ir Rytų Sibire. Rizikos grupę sudaro žmonės, kenčiantys nuo:

  • širdies nepakankamumas;
  • cirozė;
  • tulžies pūslės liga;
  • parazitinės infekcijos;
  • hepatitas (alkoholiniai, vaistiniai;
  • sifilis.

Be to, tikėtina, kad kepenų vėžys padidės, dažnai kontaktuojant su pramoninėmis cheminėmis medžiagomis, naudojant anabolinius vaistus.

Simptomai

Apsvarstykite, kaip pasireiškia kepenų vėžio pasireiškimas. Kepenų karcinoma (pirminė, antrinė forma) turi tokius pačius simptomus, tačiau jie gali rodyti kitas šios organo ligas (chelelitozę, lėtinio hepatito paūmėjimą). Iš jų nurodome šiuos simptomus:

  • vidurių užkietėjimas / viduriavimas;
  • pilvo pūtimas;
  • svorio mažinimas;
  • vėmimas, pykinimas;
  • šaltkrėtis, karščiavimas;
  • nuovargis;
  • prasta apetitas;
  • negalavimas

Po jų atsiradimo reikia diagnozuoti specialistus, kad patvirtintų / paneigtų bet kokius susirūpinimą keliančius klausimus. Onkologija gali atsirasti palaipsniui. Žmonės retai atkreipia dėmesį į pradinius patologijos požymius.

Jei auglys stipriai auga, atsiranda tulžies srauto į žarną (iš kepenų) užsikimšimas. Su šia patologija pacientas turi obstrukcinio gelta. Jie atsiranda dėl tulžies įsiskverbimo į kraują iš intrarenalinių kanalų.

Obstrukcinio gelta simptomai rodo vėlesnį onkologijos vystymosi etapą:

  • niežtintis dermas;
  • skleros, dermos, gleivinės geltonumas;
  • išmatų apšvietimas;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • šlapimo tamsios spalvos įsigijimas.

Vėlyva ligos stadija sukelia tokius simptomus: anemijos pasireiškimą, skysčio kaupimąsi per pilvaplėvėje, kraujavimą iš įvairių organų, organizmo apsinuodijimą nuodais, atsiradusiais skaidant tulžies rūgštis.

Diagnostika

Nagrinėjant pacientą (jei yra įtarimų dėl onkologijos), specialistas nustato tokius šio organo pokyčius:

  • padidinti dydį;
  • paviršiaus heterogeniškumas;
  • audinių tankinimas.

Organo palpacija sukelia nedidelį diskomforto jausmą pacientui. Ypač svarbūs yra svarbiausi aukštųjų technologijų tyrimai. Norint išsiaiškinti naviko paplitimą, nustatoma pilvaplėvės CT ir plaučių rentgenografija.

Aiškus ligos naudojimo vizualizavimas:

  • CT nuskaitymas su kontrastu;
  • Ultragarso kontrastas;
  • MRT su kontrastu.

Kepenų vėžys ultragarsu yra vizualizuojamas kaip įvairios struktūros. Dėl šio diagnostikos metodo specialistas nustato naviko vietos pobūdį. Ultragarso nuskaitymas rodo:

  • antspaudas portalų venų šakų srityje;
  • organų plėtra;
  • silpno ultragarsinio signalo pasekmės poveikis;
  • apatinis kūno krašto apvalinimas;
  • neryškus diafragmos vaizdas;
  • kūno segmentų struktūros nevienalytiškumas;
  • kraujagyslių modelio pokyčiai ant kepenų.

Be to, gydytojas gali remtis AFP (alfa-fetoproteino) kiekio tyrimu, atliekant histologinį, citologinį, kepenų biopsiją (būtina siekiant tiksliai nustatyti naviko piktybinį naveną). Kepenų vėžio tyrimui reikia atlikti kraujo tyrimą. Ši analizė suteikia galimybę patvirtinti / paneigti kepenų vėžio buvimą.

Gydymas

Šią patologiją sunku gydyti. Jei metastazuojantis vėžys, pasireiškiantis pacientui, prognozė bus daug blogesnė už pirminę formą. Chirurginis metodas laikomas gerai žinomu radikalų terapijos metodu. Vėžys paprastai pašalinamas po chemoterapijos. Chirurginė intervencija reikalinga tuo atveju, kai:

  • navikas neišaugo į kraujagysles;
  • švietimas yra mažas;
  • kepenų audinys neturi įtakos cirozei;
  • nėra papildomų metastazių.

Leidžiama pašalinti labai didelę pažeisto organo dalį. Taip yra dėl to, kad kepenys sugeba atsinaujinti. Po operacijos kepenys gali visiškai atsigauti po 6 mėnesių. Kepenų vėžio prognozė paprastai yra prasta. Operacija yra gana sudėtinga iš techninės pusės, ji turi tam tikrų kontraindikacijų. Pacientų išgyvenamumas (apie 5 metus) po organo dalies pašalinimo yra tik 20%.

Chemoterapija gali būti naudojama kaip nepriklausomas kovos su vėžiu metodas. Tačiau jį galima naudoti tik neveikiančiais atvejais. Chemoterapija siekiama palengvinti paciento būklę. Įvedus vaistą į kepenų arteriją, pacientas bus lengviau gydomas, chemijos poveikis bus efektyvesnis.

Radiacinė terapija nėra naudojama kepenų vėžiui dėl mažo jo efektyvumo, radioaktyvumo. Galima naudoti daugiausia:

  • protonų terapija;
  • tikslinis gydymas Nexavar;
  • radijo dažnio abliacija;
  • etanolio įvedimas į naviko vietą;
  • kriokabiliacija

Vėžys pasikartoja dažniausiai per pirmuosius 2 metus po gydymo.

http://gastrosapiens.ru/pechen/zabolevaniya-pech/rak-pecheni.html

Kepenų biopsija vėžiui

Siekiant nustatyti tikslią ląstelių sudėtį kepenų audiniuose, gydytojai naudojasi šiuolaikiniu metodu. Kepenų biopsija leidžia visiškai nustatyti diagnozę, kai kiti tyrimo metodai nesuteikia patikimų rezultatų.

Vedančiosios klinikos užsienyje

Kas yra biopsija ir ką ji suteikia?

Kepenų biopsija yra biopsijos (kepenų audinio mėginio) išskyrimo procedūra, siekiant išsiaiškinti ar nustatyti diagnozę. PD leidžia tiksliai nustatyti ligos priežastį, uždegimo laipsnį ir organų pažeidimo stadiją.

Daugelis kepenų ligų neturi ryškių požymių ar pasireiškia nespecifiniais simptomais, kurie tiesiogiai nenurodo patologijos buvimo:

  • nuovargis;
  • negalavimas;
  • silpnumas;
  • diskomfortas dešinėje hipochondrijoje ir pan.

Kartais tyrimai ir analizės nesuteikia išsamaus organų pažeidimo masto, ligos eigos intensyvumo ir gydymo veiksmingumo.

Norėdami gauti patikimą informaciją apie uždegimo organo būklę, gydytojai naudoja kelis PD atlikimo būdus:

  1. Perkutaninė punkcija.
  2. Transvenous.
  3. Laparoskopinė.

Bioptato laboratoriniai tyrimai leidžia gydytojams atlikti galutinę diagnozę ir paskirti būtiną gydymą.

Kas yra kepenų biopsija?

Pagrindinė PD indikacija yra siūlomos ligos ypatumų apibūdinimas. Kartais atliekamas manipuliavimas, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą jau diagnozuotos ligos atveju arba įvertinti organo būklę prieš pradedant gydymą vaistais, kurie gali sukelti hepatinį poveikį.

PD gali būti labai svarbi diagnostinė procedūra daugeliui ligų:

  • hepatitas: C, B, autoimuninis;
  • fermentų funkcijos pažeidimas;
  • cirozės pažeidimas;
  • įgimtų anomalijų.

Be to, procedūra padeda išsamiau apibūdinti ultragarso, MRI arba CT rezultatus; padeda nustatyti kepenų padidėjimo priežastis, gelta, nenormalius kepenų fermentų testus ir tt Be to, manipuliavimas atliekamas, kai įtariamas piktybinis navikas, dėl kepenų metastazių.

Kontraindikacijos

Priklausomai nuo BP atlikimo būdo, yra bendros ir specifinės kontraindikacijos:

  1. Sunkus hemostazės pažeidimas.
  2. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.
  3. Intrahepatinių srautų išplėtimas.
  4. Žarnyno obstrukcija.
  5. Bakterinis peritonitas.
  6. Sumažėjęs kraujo krešėjimas.
  7. Kepenų venų trombozė.
  8. Sepsis.
  9. Askitas

Manipuliacija draudžiama pacientams, sergantiems pažengusiomis ligomis jis yra gana trauminis ir po biopsijos gali pablogėti paciento sveikata.

Yra patologijų, kuriose BP yra draudžiamas, tačiau po to, kai paciento būklė yra normalizuota, leidžiama punkcija. Šios patologijos apima: cholangitą, plaučių pleuros uždegimą.

Pagrindiniai klinikų ekspertai užsienyje

Profesorius Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesorius Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Kaip pasirengti BP?

Prieš paskiriant procedūrą, pacientas turi atlikti keletą tyrimų:

  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Kepenų CT skenavimas kontrastu;
  • bendrus, biocheminius kraujo tyrimus.

Jei pacientas vartoja vaistus arba turi kokių nors sveikatos problemų (alergija vaistams, plaučių ligoms, širdies sutrikimams, kraujavimo sutrikimams ir kitoms patologijoms), turite apie tai pranešti gydytojui!

Yra kelios privalomos sąlygos, kurias pacientas turi laikytis prieš BP:

  1. 7 dienas prieš manipuliavimą, nustokite vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujotakai, ir vaistus nuo uždegimo;
  2. ne vėliau kaip likus 9 valandoms iki manipuliavimo, nustokite vartoti skystį ir maistą.

Be to, išvakarėse neturėtumėte vartoti karšto vandens. Rekomenduojama gerai pailsėti ir atsisakyti sunkios fizinės jėgos.

Kaip atliekama kepenų biopsija?

Perkutaninis PD yra dažniau naudojamas hepatitui gydyti. Metodas laikomas mažiausiai trauminiu. Procedūra vyksta vietinės anestezijos metu ir trunka kelias sekundes, todėl pacientas nepatiria didelių nepatogumų. Naudodamiesi ultragarso ar CT nuskaitymu, gydytojai nustato organo punkcijos vietą, dezinfekuoja odą ir pradeda skylę, kad būtų pasiektas biopsijos pjovimo arba aspiracijos adatas. Gavusi biopsiją, žaizdai priklijuojama, o pacientui skiriama 6 valandų lovos poilsio.

Pacientams, kuriems yra silpnas kraujo krešėjimas, hemodializė arba peritoninės ertmės skysčio buvimas, pirmenybė teikiama peršalimo PD. Procedūra vyksta anestezijos metu. Pacientas sukelia nedidelį pjūvį į kaklą, o kateteris įterpiamas į gyslų veną, kuri palaipsniui plečiasi į kepenų veną. Naudojant specialią adatą, imamas fragmentas. Procedūros trukmė trunka nuo pusės valandos iki 1 valandos. Per šį laiką reikalingas elektrokardiografinis stebėjimas. Šis metodas leidžia gauti kepenų mėginį per kūno kraujagyslių sistemą, o tai sumažina kraujavimo tikimybę.

Laparoskopinė PD atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pilvo ertmėje gydytojai atlieka nedidelį pjūvį, per kurį jie įveda optinio pluošto zondą su fotoaparatu, kuris perduoda vaizdą į monitorių, ir specialius chirurginius instrumentus: kilpą arba spaustukus, su kuriais gydytojai paima tam tikros organo dalies fragmentą. Po to atliekama hemostazė - kraujagyslės. Šis metodas nerekomenduojamas, jei yra problemų su širdimi, kvėpavimo sistema ir žarnyno užsikimšimas.

Nepriklausomai nuo BP metodo, imant audinio mėginį, pacientas turi gulėti ir būti stabilioje psicho-emocinėje būsenoje.

Ar tai skauda?

PD atliekamas pagal vietinę ar bendrąją anesteziją, todėl pacientas nesijaučia stipriu skausmu. Procedūros metu pacientas gali jausti tam tikrą diskomfortą punkcijos vietoje: dešinėje hipochondrijoje, epigastriniame regione, virš žarnos ar dešinėje. Tačiau dažnai šie simptomai yra susiję su prastu paciento pasirengimu, jo padidėjęs jaudrumas ar medicininė klaida: bendras manipuliavimas, nepakankama anestezija.

Vykdant PD, kyla komplikacijų rizika, todėl procedūra tam tikrais atvejais atliekama tik kaip nurodo hepatologas.

Galimos procedūros pasekmės ir saugumas

Biopsija laikoma gana saugia procedūra, kai gydytojas registruoja įvairias kontraindikacijas, atsižvelgiant į šiuolaikinės medicinos įrangos prieinamumą ir aukštos kvalifikacijos medicinos personalą. Tačiau po biopsijos visada yra maža komplikacijų rizika.

Pavojingiausios komplikacijos po procedūros yra:

  • vidinis kraujavimas;
  • žalos gretimiems organams;
  • tulžies peritonitas;
  • pleuros šokas.

Sunkių komplikacijų procentas po biopsijos yra mažas - tik 1%. Pagrindinės nepageidaujamos organizmo reakcijos yra vidutinio sunkumo ir lengvas skausmas dešinėje hipochondrijoje, hematomų buvimas. 30% pacientų turi panašius klinikinius simptomus.

Atsigavimas po BP

Po 4-6 valandų po procedūros gydytojai stebi paciento būklę, atlieka ultragarsinį tyrimą, matuoja kraujospūdžio lygį. Jei per pirmąsias 72 valandas pacientas karščiuoja arba pasireiškia šie simptomai: šaltkrėtis; sunku kvėpuoti; ūminis kepenų, pečių, krūtinkaulio, pilvo skausmas; tada pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Pirmą dieną po PSU rekomenduojama atsisakyti vairuoti automobilį ir mankštintis. Be to, artimiausioje ateityje būtina pašalinti alkoholį, vartojant priešuždegiminius vaistus, karšto vandens procedūras, pvz., Sauną, vonią, šildymą ir kt.

Paslaugos kaina gali labai skirtis priklausomai nuo klinikos, regiono ir BP atlikimo metodo. Vidutinė BP kaina Rusijoje - 1800 rublių., Ukrainoje - 800 UAH.

Procedūra gali būti atliekama įvairių lygių medicinos įstaigose, todėl šios paslaugos negali būti įtrauktos į manipuliacijos kainą: anesteziją, įrankių rinkinį, preliminarų tyrimą, buvimo ligoninėje trukmę, histologinį tyrimą.

Išvados

Sprendimas atlikti šį manipuliavimą atliekamas kiekvienam pacientui atskirai. Biopsija yra pradinis taškas ligos vystymuisi prognozuoti. Procedūra turi neginčijamų pranašumų: gebėjimą įvertinti organo būklę, pasirinkti tinkamą gydymo būdą ir įvertinti perduodamos terapijos veiksmingumą.

Kepenų biopsija yra vienas tiksliausių tyrimo metodų. Tai tiesiog būtina, jei kiti diagnostiniai metodai neleidžia patikimai diagnozuoti.

http://orake.info/biopsiya-pecheni-pri-rake/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Metastazės į kaulą yra sunki vėžio komplikacija, turinti sunkių skausmo simptomų, o tai reiškia vėžio perėjimą į trečiąjį, 4-ąjį etapą. Gydymo prognozė ir vidutinė gyvenimo trukmė tuo pačiu metu gerokai sumažėjo, kiek žmonių gyvena su kaulų metastazėmis, priklauso nuo gydymo ir pirminio dėmesio agresyvumo.
PASTABOS: 14 Rubrika: CANCER, FORUMKas galėtų išgydyti vėžį su ASD-2 frakcija? Kaip toleravote gydymą? Kokie rezultatai? Kokios schemos naudojamos? Ar galima suderinti ASD gydymą su chemoterapija?
Polipinis širdies skrandisGastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojosi vienuolyno arbata. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Vėžys vis dažniau pasitaiko kiekvienais metais. Jų gydymui buvo sėkmingai taikomas toks metodas kaip chemoterapija. Be poveikio navikai, šis gydymo metodas turi šalutinį poveikį.