Inkstų biopsija yra diagnostinė procedūra, kurią taikant imamas mėginio tyrimas. Ši procedūra gali būti atliekama diagnozuojant, nustatant patologinio proceso sunkumą arba stebint gydymo veiksmingumą. Be to, persodinto inksto audinio biopsija gali būti atliekama tais atvejais, kai implantuotas organas po transplantacijos neveikia gerai dėl tam tikrų nepaaiškinamų priežasčių.

Šiame straipsnyje galėsite gauti informacijos apie principą, indikacijas ir kontraindikacijas, galimą riziką ir komplikacijas, metodą, kaip paruošti ir atlikti tokią diagnostinę procedūrą kaip perkutaninę inkstų biopsiją. Ši informacija padės jums suprasti šios diagnostikos technikos esmę ir būtinybę, o jūs galite užduoti savo klausimus gydytojui.

Dažniausiai per inkstus atliekama inkstų biopsija - ultragarso arba CT nuskaitymo metu į bandomąjį organą švirkščiama plona ilga adata, o jo audinio mėginys paimamas švirkštu. Tačiau kai kuriais atvejais - esant polinkiui į kraujavimą, kraujo krešėjimo patologijoms arba tik vienam inkstui - gydytojas gali rekomenduoti pakeisti perkutaninę biopsiją laparoskopiniu. Ši manipuliacija atliekama per mažą odos pjūvį, naudojant laparoskopą - optinį įrenginį su fotoaparatu ir šviesa. Prietaisas rodo chirurginio lauko vaizdą monitoriuje, o specialistas gali atlikti tvarkingą audinių rinkinį, reikalingą tyrimui.

Be šių tipų biopsijos, inkstų audinių mėginiams gauti gali būti naudojami kiti metodai:

  • atvira - mėginys gaunamas operacijos metu;
  • uretroskopinis - mėginys gaunamas zondu;
  • trans-transarinis mėginys paimamas per kateterį, įterptą į inkstų veną.

Inkstų biopsija

Inkstų audinio biopsijos metu gautas mėginys leidžia nustatyti ir tirti:

  • inkstų ląstelių struktūra;
  • uždegimo, infekcijos, navikų ir randų požymiai;
  • kraujo apytakos aplink inkstus kokybę;
  • kepenų audinio pokyčiai po gydymo ar organų transplantacijos.

Analizės rezultatus galima gauti per 1-4 dienas po procedūros. Jei būtina gauti skubius atsakymus ir pakankamą klinikos techninę įrangą, pirmąją dieną po audinių surinkimo galima padaryti išvadą. Jei tyrimas atliktas siekiant nustatyti infekciją, jo rezultatai bus paruošti per kelias savaites.

Nėra alternatyvių diagnostikos metodų inkstų biopsijai, kuri suteikia tiek daug informacijos apie audinių būklę.

Indikacijos

Inkstų biopsijos skyrimo priežastys gali būti šios ligos ir klinikiniai atvejai:

  • kai kurios sudėtingos infekcinės ligos;
  • ilgalaikės lėtinės inkstų ligos, kurių priežastis negalima paaiškinti kitomis priemonėmis;
  • įtarimas dėl nefrozinio sindromo;
  • aktyvus glomerulonefrito vystymasis siekiant nustatyti inkstų pažeidimo mastą;
  • kraujo ar baltymų šlapime;
  • padidėjęs karbamido, šlapimo rūgšties ir kreatinino kiekis kraujyje;
  • poreikį išaiškinti inkstų ultragarsu ar CT;
  • įtarimas dėl gerybinių ar vėžinių augimų;
  • poreikį nustatyti tam tikrų ligų sunkumą arba inkstų pažeidimo mastą ir deformaciją;
  • prognozuoti ligą ir paaiškinti, ar reikia persodinti inkstus;
  • išsiaiškinti persodinto inksto sutrikimo priežastį;
  • stebėti gydymo veiksmingumą.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos inkstų audinio biopsijai gali būti santykinės arba absoliutinės.

  • mažas kraujo krešėjimo greitis;
  • tik vieno inksto buvimas;
  • inkstų arterijos aneurizma;
  • hidronefrozė;
  • caverninė tuberkuliozė;
  • inkstų venų trombozė;
  • policistinė inkstų liga;
  • pyonefrozė.
  • arterinė hipertenzija;
  • sutrikusi inkstų judrumas arba nefroptozė;
  • dekompensuotas inkstų nepakankamumas;
  • sunkios bendrosios aterosklerozės formos;
  • mieloma;
  • periarteritas nodosa.

Kai kuriais atvejais inkstų biopsija neatliekama dėl paciento ar jo įgalioto atstovo atsisakymo (pvz., Vaiko tėvai) nuo siūlomos diagnostikos procedūros.

Galimos rizikos, pasekmės ir komplikacijos

Tinkamai pasirengus pacientui, nustatant visas galimas kontraindikacijas ir patyrusių specialistų atliktą procedūrą, inkstų biopsija yra saugi ir suteikia galimybę gauti labai informatyvius rezultatus. Retais atvejais toks manipuliavimas gali būti susijęs su tam tikra rizika, pasekmėmis ir komplikacijomis. Gydytojas privalo būtinai su juo susipažinti, net prieš gaudamas raštišką sutikimą atlikti tyrimą.

  1. Skausmas punkcijos vietoje po procedūros. Tiesą sakant, šis simptomas nėra biopsijos komplikacija ir jos išvaizda yra visiškai pateisinama procedūros atlikimo procesu. Paprastai skausmas pašalinamas per kelias valandas po biopsijos užbaigimo. Skausmo malšinimui pacientui skiriami analgetikai.
  2. Nedidelis temperatūros padidėjimas. Šis simptomas taip pat nėra komplikacija ir yra susijęs su nedideliu inkstų audinio pažeidimu manipuliavimo metu. Ji yra pašalinama pati.
  3. Kraujavimas iš inkstų. Kai kuriems pacientams po manipuliacijos šlapime gali atsirasti kraujo. Paprastai toks simptomas išnyksta per 1-2 dienas ir nereikia gydymo. Sunkesnis kraujavimas gali išsivystyti labai retai - su netinkamu paciento paruošimu ar gydytojo nepatyrimu. Tokiais atvejais gali prireikti medicininės terapijos ir kraujo perpylimo. Sunkesniais atvejais, siekiant sustabdyti kraujavimą, reikalinga chirurginė intervencija. Tik 1 iš 3000 atvejų kraujavimas gali būti inkstų pašalinimo priežastis ir labai retais atvejais jis yra mirtinas.
  4. Kraujavimas į raumenis. Adatos įterpimas į raumenis gali sukelti kraujavimą ir hematomos susidarymą punkcijos vietoje. Paprastai ši komplikacija išsprendžiama atskirai arba padedant vietiniams vaistams. Tai nekenksminga ir nekelia grėsmės sveikatai ir gyvybei.
  5. Pneumotoraksas. Jei punkcija netinkamai atliekama, adata gali patekti į pleuros ertmę ir sukelti joje susikaupimą. Ši komplikacija reikalauja specialaus gydymo.
  6. Infekcija. Jei nesilaikoma aseptikos ir antiseptikų taisyklių, arba gydytojo rekomendacijos dėl punkcijos priežiūros, gali išsivystyti pūlingas poodinio riebalinio audinio, raumenų ar vidaus organų uždegimas. Siekiant pašalinti tokias pasekmes, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais.
  7. Apatinės inkstų poliaus plyšimas. Netinkamas vietinės anestezijos ar manipuliacijos įgyvendinimas gali pakenkti organo parenchimui ir sukelti jos plyšimą. Tokiais atvejais atliekama avarinė operacija, kurios apimtis gali būti siūlių tarpas, resekcija arba inkstų pašalinimas.
  8. Žalos kitiems organams. Jei procedūra atliekama neteisingai, gali atsirasti blužnies, dvylikapirštės žarnos, kepenų, kasos, prastesnės vena cava, plaučių, pleuros ar šlapimtakių pažeidimas. Tokiais atvejais būtiną pagalbą pacientui lemia organo sužalojimo apimtis.
  9. Arterioveninės intrarenalinės fistulės susidarymas. Kai kuriais atvejais adata gali sugadinti gretimų venų ir arterijų sienas. Vėliau tarp jų gali susidaryti anastamosis - anomalus junginys. Daugeliu atvejų ši komplikacija nesukelia nerimą keliančių simptomų ir laikui bėgant išsiskiria.

Priežastis, dėl kurios skubiai kreipėsi gydytojas po inkstų biopsijos, yra šie simptomai:

  • temperatūros padidėjimas;
  • bendras silpnumas ir galvos svaigimas;
  • kraujo šlapime per dieną po tyrimo;
  • prastas šlapimo srautas;
  • nesugebėjimas šlapintis;
  • kraujavimas iš punkcijos vietos;
  • staigus skausmo intensyvumas nugaroje arba kapšelyje;
  • stiprus krūtinės, pilvo ar pečių skausmas;
  • staigus kvėpavimo padidėjimas.

Kaip pasirengti procedūrai

Inkstų biopsijai visada reikia atidžiai paruošti pacientą. Gydytojas turi pasverti visus privalumus ir trūkumus, nustatyti kontraindikacijas ir riziką. Sužinojęs apie procedūros esmę, galimas pasekmes ir komplikacijas, pacientas turi pasirašyti dokumentą, patvirtinantį sutikimą atlikti inkstų biopsiją.

Pasirengimas procedūrai:

  1. Gydytojas atidžiai išnagrinėja paciento istoriją ir užduoda reikalingus klausimus. Pacientas turi informuoti gydytoją apie ligas, susijusias su ligomis, nėštumu, tam tikrų vaistų vartojimu, maisto papildais ar alerginėmis reakcijomis į vaistus, jei šie duomenys neatsispindi jo ligos istorijoje.
  2. Likus 1-2 savaitėms iki procedūros (gydytojas nurodys tikslią laiką), būtina nustoti vartoti kraujo skiediklius (Ibuprofenas, Aspirinas, Cardiomagnyl, Naproksenas, Varfarinas ir tt). Kai kuriais atvejais, kai šių vaistų vartojimas negali būti sustabdytas dėl didelės širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos, procedūra atliekama nesustabdžius jų. Jei pacientas vartoja maisto papildus, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra žuvų taukai, ginkgo biloba ar česnakai, jie taip pat turėtų būti sustabdyti.
  3. Prieš tyrimą būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą, ultragarsinį ar CT tyrimą.
  4. Prieš gydymą gydytojas nustato skausmo malšinimo tipą. Paprastai atliekama vietinė anestezija atliekama inkstų biopsija. Jei reikia, šią anesteziją galima papildyti sedacija. Sunkesniais atvejais rekomenduojama atlikti bendrą anesteziją. Jei pacientas turi būti nukreiptas į vietinę anesteziją, prieš bandymą atliekamas tyrimas, kad nėra alerginės reakcijos į vietinį anestetiką. Jei reikia, sedacija ar intraveninė anestezija, pacientui skiriama anesteziologo konsultacija.
  5. Procedūros išvakarėse pacientas turi turėti vakarienę prieš 18 val., Imtis dušo ir nuvalyti plaukus punkcijos vietoje (jei reikia). Kai kuriems pacientams gydytojas gali rekomenduoti valyti klizmą.
  6. Prieš miegą pasitarkite su gydytoju.
  7. Procedūros rytą maistas ir skystis neturėtų būti vartojami.

Kaip procedūra

Inkstų biopsija atliekama tik specializuotoje stacionare. Jei reikia, prieš gydymą pacientui gali būti patariama vartoti raminamąjį vaistą.

  1. Pacientas nusirengia ir yra ant stalo, nukreiptas žemyn. Norint, kad manipuliacijai būtų patogiausia vieta, po juo gali būti dedami nedideli šepetėliai ar volai su smėliu. Specialistas pacientui paaiškina, kad procedūros metu būtina stebėti nelankstumą ir įvykdyti tam tikrus gydytojo prašymus (pvz., Kvėpuoti).
  2. Jei prieš pacientą buvo atliktas persodinimas inkstais, jis dedamas ant nugaros.
  3. Medicinos padėjėjai organizuoja pulsinių ir kraujo spaudimo rodiklių stebėjimą.
  4. Gydytojas žymi punkciją ir žymi operacinį lauką antiseptiniu tirpalu.
  5. Atliekama vietinė anestezija, sedacija ar intraveninė anestezija.
  6. Gydytojas atlieka nedidelį pjūvį ir, kontroliuodamas ultragarso ar CT nuskaitymą, į inkstų audinį patenka į biopsiją. Šiuo metu pacientas gali jausti šiek tiek spaudimą inkstų srityje.
  7. Pacientas kviečiamas giliai įkvėpti ir keletą sekundžių laikyti kvėpavimą. Šiuo metu specialusis švirkštas ištraukia inkstų audinio mėginį. Atliekant šį procedūros etapą, pacientas gali jaustis ramiu paspaudimu ir nedideliu diskomfortu.
  8. Jei reikia surinkti daugiau inkstų audinio, gydytojas gali pakartoti tą pačią skylę kelis kartus (ne daugiau kaip 2-3 kartus).
  9. Baigus biopsijos audinių paėmimą, gydytojas ištraukia adatą iš paciento kūno ir priklijuoja spaudimą.
  10. Gauta medžiaga siunčiama į laboratoriją histologinei analizei atlikti.

Procedūros trukmė paprastai neviršija 30–45 minučių.

Po procedūros

Baigus procedūrą, paciento biopsija yra pervežama į palatą ir atsargiai dedama ant lovos. Jis privalo laikytis lovos poilsio bent 6 valandas.

Bažnyčioje toliau tęsiamas kraujospūdžio ir širdies ritmo stebėjimas. Be to, atliekamas šlapimo tyrimas, kad būtų galima nustatyti kraują.

Pirmosiomis dienomis pacientui reikia daug skysčių. Su stipriais skausmais jis rekomenduojama vartoti analgetikus. Jei po procedūros bet kuris anksčiau aprašytas sveikatos pablogėjimas, nurodantis komplikacijų atsiradimą, pacientas turi nedelsdamas apie tai pranešti gydytojui.

Nesant bendros būklės pokyčių, pacientas gali išeiti iš ligoninės ne anksčiau kaip po 12-24 valandų po procedūros. Kartais gydytojas gali rekomenduoti pailginti hospitalizavimo laikotarpį.

48 val. Po tyrimo, pratimas ar mankšta turėtų būti visiškai pašalintos. Per 3 dienas būtina susilaikyti nuo vonios ir dušo (punkcija turi likti sausa). Per ateinančias 14 dienų reikia atsisakyti sunkių daiktų ir kitų krovinių kėlimo.

Inkstų biopsija yra labai informatyvi ir prieinama procedūra, leidžianti nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti gydymo veiksmingumą. Prieš įgyvendinant pacientą turi būti atliekamas tyrimas ir specialus mokymas. Tinkamai atlikta procedūra padeda gydytojui nustatyti tolimesnę gydymo taktiką ir, kai ją atlieka patyręs specialistas, nesukelia komplikacijų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Nefrologas, urologas ar onkologas gali užsisakyti inkstų biopsiją. Tokios diagnostikos procedūros įgyvendinimo priežastis gali būti: sudėtingi infekcijų ar lėtinės inkstų ligos atvejai, kraujo ar baltymų buvimas šlapime, įtarimas vėžiu, poreikis išsiaiškinti ultragarso ar CT duomenis ir kiti klinikiniai atvejai.

http://myfamilydoctor.ru/biopsiya-pochek-zachem-i-kak-provoditsya/

Kodėl padaryta inkstų biopsija ir kaip ją pasirengti?

Gydytojas gali paskirti biopsiją, jei įtariamas sunkus inkstų ligos atvejis.

Kadangi tai yra gana rimta procedūra, ji turi pakankamą nuorodų ir komplikacijų sąrašą. Kaip yra inkstų biopsija ir kodėl, vėliau pasakysime straipsnyje.

Kas tai?

Inkstų biopsija padeda specialistams atlikti tikslią diagnozę, nustatyti ligos sunkumą ir remtis gautais duomenimis. Be to, biopsija suteikia galimybę numatyti galimas gydymo komplikacijas, kad jų būtų išvengta.

Dažniausias metodas yra punkcijos biopsija, kai audinys pašalinamas iš tiriamojo organo plona adata.

Interviu gydytojai naudoja specialų mini švirkštą. Tolesnė medžiaga tiriama mikroskopiškai.

Biopsija imama šiais atvejais:

  • Ūminės arba lėtinės formos inkstų ligos.
  • Šlapimo takų infekcija.
  • Kraujo ar baltymų kiekis šlapime.
  • Glomerulonefritas, kuriam būdingas greitas vystymasis.
  • Persodintas inkstas neveikia stabiliai.
  • Įtarimai dėl onkologijos.
  • Numatytas nefrozinis sindromas.
  • Didelis azoto darinių kiekis kraujyje. Tai yra kreatininas, karbamidas ir šlapimo rūgštis.
  • Būtinybė išaiškinti inkstų patologiją, kuri anksčiau buvo nustatyta CT arba ultragarsu.
  • Būtinybė nustatyti konkrečios ligos sunkumą.
  • Siekiant stebėti naudojamos terapijos veiksmingumą.
  • Tokiais atvejais biopsija nerekomenduojama:

    • Inkstų arterijos sienelių išsikišimas.
    • Atskleidė inkstų navikas.
    • Sunku sustabdyti kraujavimą.
    • Hidronefrozė ir pyonefrozė.
    • Caverninės inkstų tuberkuliozė.
    • Esami kraujo krešuliai inkstų venos.
    • Alergija novokainui ir skausmams.
    • Vienas darbinis inkstų organas.
    • Psichikos sutrikimai.
    • Keli cistos.
    • Dešinio skilvelio gedimas.
    • Širdies nepakankamumas.
    • Aspirino ir anti-kraujo krešulių naudojimas (didelė kraujavimo tikimybė).

    Šios sąlygos yra santykinės kontraindikacijos inkstų biopsijai:

    • Patologinis judančio organo judumas.
    • Mieloma.
    • Nefroptozė.
    • Išreikštas inkstų nepakankamumas.
    • Periarterito mazgelinis tipas.
    • Bendra aterosklerozė paskutiniame etape.
    • Diastolinė hipertenzija sunkiose (> 110 mm Hg).
    į turinį ↑

    Biopsijos tipai

    Yra keli biopsijos metodai, kuriuos gali nustatyti specialistas, priklausomai nuo paciento būklės ir ligos etiologijos:

    Vykdoma pilvo operacija, kurios metu imamasi reikiamos medžiagos. Tokio tipo biopsija atliekama pacientams, kurie serga kvailais inkstais, sutrikusi kraujo krešuliai ir kraujavimas. Kai kuriais atvejais procedūra atliekama laparoskopiškai.

    Yra dvi šios procedūros parinktys:

      Aspiracijos biopsija su plonomis adatomis.

    Medžiaga pašalinama su maža smulkia adata, pritvirtinta prie švirkšto.

    Naudojant stores adatas.

    Storos adatos naudojamos tada, kai reikia paimti didesnį audinio mėginį.

    Endoskopinis zondas yra laikomas per stambius indus į inkstus, kuris iš organo išskleidžia audinio gabalą. Jis vartojamas pacientams, sergantiems sumažėjusiu kraujo krešėjimu, nutukimu.

    Kitos indikacijos yra įgimtos inkstų anomalijos ir
    taip pat lėtinis kvėpavimo sistemos nesugebėjimas sukurti normalią dujų sudėtį arteriniame kraujyje.

    Biopsija atliekama, kai į šlaplę įterpiamas šlapimo takų zondas. Nurodymai, kaip atlikti druskos nuosėdas arba akmenis šlapimtakyje / inkstų dubenyje. Jis atliekamas su paciento viršutiniais šlapimo takų sutrikimais, taip pat persodinto inkstų buvimu.

    Pediatrinėje praktikoje / nėščioms moterims rekomenduojama vartoti uretroskopiją.

    Kaip parengti?

    Paciento užduotys prieš procedūrą:

    • Prieš biopsiją paprašykite gydytojo atsakyti į norimus klausimus, išspręsti prieštaringus klausimus.
    • Pasakykite gydytojui apie savo sveikatą, nėštumą, vaistus. Taip pat būtina pateikti informaciją apie tai, ar yra alergija tam tikriems vaistams.
    • Prieš operaciją per pusę ar dvi savaites sustabdykite kraujo skiediklių / skausmą malšinančių vaistų naudojimą. Gydomieji vaistai veikia kraujo krešėjimą.
    • Prieš dvi dienas venkite didelės fizinės jėgos.
    • Gerkite daug skysčių.
    • Paskutinis patiekalas yra ne vėliau kaip prieš 8 valandas prieš biopsiją. Jūs taip pat negalite gerti prieš pat operaciją.

    Gydytojo pareigos:

    • Nustatykite paciento kraujo ir šlapimo tyrimus, kad nustatytumėte infekcijas.
    • Išnagrinėkite medicininę kortelę, naudojamą kontraindikacijoms.
    • Papasakokite asmeniui apie tai, kokia bus inkstų biopsija, teigiami procedūros aspektai ir galimos rizikos.
    • Suteikite pacientui sutikimą dėl procedūros pasirašymo.
    • Pateikite informaciją, kaip būti pasirengusiam įsikišti.
    į turinį ↑

    Kaip tai daroma?

    Biopsija yra ligoninė, operacinė patalpa arba specialus kambarys. Vidutinis darbo laikas yra pusvalandis.

    Intervencijos algoritmas:

    1. Pacientas turi gulėti žemyn. Po pilvu ar krūtine uždėkite pagalvę. Tai būtina, kad inkstai pasiektų artimiausią padėtį nugaros paviršiuje.
    2. Pacientas yra ant nugaros.
    3. Operacija kontroliuoja paciento pulsą ir kraujospūdį.
    4. Specialistas dezinfekuoja punkcijos vietą, švirkščiamas skausmą malšinantis preparatas.
    5. Toliau gydytojas daro nedidelį pjūvį inkstų srityje ir įdeda mažą adatą. Kai adata juda iš odos paviršiaus į inkstus, pacientas gali jausti spaudimą. Valdomas pacientas kvėpuoja giliai ir sulaiko kvėpavimą 45 sekundes.
    6. Norint gauti pakankamą audinio kiekį, kartais atliekami du arba trys punkcijos. Po biopsijos bandymas atliekamas su eksploatuojamu.

    Kai audinys yra paimtas su spyruokliniu įtaisu, girdimas paspaudimas, kurio nereikėtų bijoti.

    Tam tikrais atvejais į veną švirkščiamas kontrastinis preparatas, kad būtų aiškiau rodomas inkstų ir kraujagyslių kiekis. Operacija stebima ultragarsu, kompiuterine tomografija ir rentgeno spinduliais.

    Kaip skaityti inkstuose esantį inkstų CT tyrimą, skaitykite mūsų straipsnį.

    Operacijos metu gydytojai turi stebėti paciento pulsą ir kraujospūdį.

    Anestezijai pasibaigus, gali būti jaučiamas nugaros skausmas, kurį galima lengvai kontroliuoti lengvu anestetiku. Asmuo iš medicinos įstaigos išleidžiamas operacijos dieną arba kitą dieną, nesant komplikacijų.

    Rezultatai su procedūros interpretavimu gali būti gauti po 2-4 dienų (jei nėra užfiksuota latentinių infekcinių agentų, kuriems nereikia laiko augti, diagnozė).

    Rezultatai, dėl kurių reikia nurodyti tinkamą gydymą:

    • Papildomi intarpai.
    • Uždegiminės ligos.
    • Netipinės ląstelės.
    • Cicatricial pokyčiai.
    į turinį ↑

    Pasekmės ir komplikacijos

    Kad būtų išvengta komplikacijų po procedūros, turėtų būti:

    1. Laikykitės lovos poilsio.
    2. Gerkite daug skysčių.
    3. Venkite fizinio krūvio anksčiau nei praėjus 48 valandoms po intervencijos. Sportas draudžiamas!
    4. Per 2-3 mėnesius po to, kai biopsija negali pakelti svorio.

    Jei per 24 valandas po biopsijos operuojamas pacientas šlapime mato nedidelį kiekį kraujo, tai laikoma normalia.

    Jei po biopsijos pasireiškia šie simptomai, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į nefrologą:

    • Padidėjęs spaudimas arterijose.
    • Aukšta temperatūra
    • Sunkus veikiančio organo skausmas.
    • Kraujas ir pūlingas šlapime (daugiau nei dieną).
    • Nesugebėjimas šlapintis.
    • Silpnumas

    Šie reiškiniai gali rodyti komplikacijas po biopsijos, būtent:

    • Raumenų kraujavimas.
    • Infekcinė infekcija.
    • Kraujavimas
    • Pneumotoraksas.
    • Pūlingas riebalinio audinio uždegimas eksploatuojamoje zonoje.
    • Apatinės inkstų poliaus plyšimas.
    http://opochke.com/nefrologiya/biopsiya-kak-delaetsya.html

    Inkstų biopsija

    Šiuolaikinė medicina turi daug diagnostikos metodų.

    Kai kurie iš jų yra plačiai žinomi ir pažįstami pacientams (kraujo ir šlapimo tyrimai, ultragarsas, kompiuterinė tomografija), kiti naudojami retai ir reikalauja rimtų preparatų. Tokios diagnozės rūšys apima inkstų biopsiją.

    Tai yra sudėtingas ir brangus inkstų audinio (epitelio) morfologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti naviko susidarymą ir kitas patologijas. Inkstų biopsija neabejotinai yra patikimiausias nefrolologijos tyrimo metodas. Jis skirtas tais atvejais, kai tomografija ir ultragarsas nėra pakankamai informatyvūs.

    Procedūra leidžia įterpti biologines medžiagas iš vidaus organų. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų švirkštą ir pagalbines kontrolės priemones: magnetinio rezonanso vaizdavimą, rentgeno, ultragarso aparatą.

    Metodas buvo sukurtas XX a. 50-ajame dešimtmetyje, o 70-aisiais visur buvo pradėta taikyti inkstų biopsija. Jis atliekamas griežtai pagal indikacijas ir, deja, ne visi pacientai yra leidžiami.

    Pagal savo kilmę terminas „biopsija“ yra graikų kalba (iš bio ir opsis, rūšis). Tai reiškia mikroskopinį epitelio ar organų tyrimą paciento gyvenimo metu. Procedūros metu imamas inkstų audinio mėginys. Per odą į bandymo organą įdėta ilga adata ir mažas fragmentas yra atskirtas iki 10 mm ilgio ir ne didesnis kaip 1 mm pločio.

    Jis dedamas į darbo tirpalą ir siunčiamas į patologinę-morfologinę laboratoriją, kur jis kruopščiai tiriamas mikroskopu. Dėl histologijos gydytojai turi išsamų ligos vaizdą, kuris leidžia jiems tiksliai diagnozuoti ir nustatyti veiksmingą gydymo planą.

    Inkstų biopsija atliekama:

    • ligos tolesnio vystymosi prognozė;
    • tiksli diagnozė;
    • kokybės gydymo organizacijos;
    • išsamus patologijos esmės moksliniais tikslais tyrimas.

    Nefrobiopija yra skiriama ūminėms inkstų nepakankamumo atakoms, jei jos trunka keletą dienų iš eilės ir negali būti diagnozuojamos paprastais metodais.

    Atkreipkite dėmesį, kad paciento atsisakymas atlikti procedūrą gali būti mirtinas jam, todėl verta atidžiai išnagrinėti problemą ir padaryti išvadas.

    Studijų klasifikacija

    Inkstų biopsiją galima atlikti keliais būdais - visa tai priklauso nuo paciento sveikatos būklės, klinikų pajėgumo ir kitų veiksnių. Kiekvienas metodas naudoja įvairių tipų adatas ir įrangą. Pavyzdžiui, norint gauti inkstų audinio, kuriame yra nepažeista struktūra, mėginį, naudojama plyšimo adata su tiesiais galais, o dideli pleistrai išpjauti naudojant pjovimo adatą su sraigtiniais įdubomis.

    1. Atviras (endoskopinis) tipas. Naudojamas, kai reikia paimti didžiausią audinio dalį. Norėdami tai padaryti, odos pjūvis yra virš inkstų vietos, po kurio paliekamas nedidelis randas. Tačiau atvira biopsija dažnai atliekama mažo poveikio laparoskopiniu būdu.
    2. Perkutaninis punkcija (uždaras tipas). Jis atliekamas įkišant adatą pagal rentgeno spindulių kontrolę arba ultragarso nuskaitymą. Siekiant geriau apžiūrėti indus ir inkstus, naudojamas kontrastas. 85% medžiagos sunaudojama uždarais.
    3. Tranzito punkcija. Tokiu atveju į inkstų veną yra įrengtas kateteris. Ši technologija rodoma vaikams, pacientams, kuriems yra persodintas inkstas, kraujavimo sutrikimas, nutukimas, kvėpavimo nepakankamumas ir nėščios moterys.
    4. Uretroskopija. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją arba spinalinę anesteziją. Ilgas zondas per šlaplę įdedamas į pacientą, kuris eina per šlapimo takus į inkstus. Šis metodas yra aktualus, jei organo anatominė padėtis yra netipinė, o šlapimtakiuose ar inkstų dubenyje yra akmenų.

    Inkstų biopsija: indikacijos ir kontraindikacijos

    Šios sudėtingos procedūros priežastis paprastai tampa pastebimais pokyčiais šlapimo rodikliais. Todėl inkstų biopsija nustatoma pagal šlapimo analizės rezultatus, kai gydytojas nepatenkina jo struktūra ir dienos apimtimi.

    Inkstų biopsijos indikacijos:

    • infekcinė šlapimo sistemos patologija
    • ūminiai ar lėtiniai inkstų etiologijos procesai
    • kraujo ir baltymų buvimas šlapime
    • šlapimo rūgšties, karbamido, kreatinino ir kitų azoto atliekų buvimas kraujyje
    • įtariamas inkstų vėžys
    • nefrozinis ir šlapimo sindromas
    • planuojamas inkstų implantavimas
    • nepakankamas persodintas inkstų aktyvumas
    • gydymo veiksmingumo įvertinimas
    • inkstų nepakankamumas
    • cukrinis diabetas, progresuojantis per 5 metus

    Be to, inkstų biopsija aktyviai naudojama glomerulonefritui - imuninei uždegiminei ligai, kuri veikia inkstų glomerulius (iš kurių gydytojai vadina glomerulinę nefritą). Liga gali greitai vystytis ir gali turėti lėtinę formą - tai jau yra paskutinis patologijos etapas.

    Nepaisant to, kad inkstų biopsija yra laikoma labiausiai informatyviu diagnostiniu metodu, yra keletas santykinių ir absoliučių kontraindikacijų. Nėra prasmės atlikti procedūrą, jei pacientui kyla rimtų vidaus organų problemų - tai tik sukurs papildomą naštą organizmui.

    Biopsijos poreikis visų pirma susijęs su diagnozės sudėtingumu, kai yra netiesioginių įtarimų, tačiau jie negali būti patvirtinti standartiniais testais, o inkstų nepakankamumo rizika yra per didelė.

    Inkstų biopsijos kontraindikacijos:

    • mažas kraujo krešėjimas ar anemija
    • netoleravimas bet kokiems narkotikams, kurių pagrindas yra novokainas
    • naviko formavimosi
    • venų trombozė
    • inkstų tuberkuliozė
    • hipertenzija
    • pacientas turi tik vieną aktyvų inkstą
    • nėštumo laikotarpiu
    • aterosklerozė
    • organų judumas
    • antinksčių ligos
    • šokas, agonija

    Kontraindikacijų skaičius apima labai ilgą nefrozinių simptomų sąrašą, kurį pacientas išsamiai sužino iš gydytojo. Pastebime tik tai, kad pagrindinis argumentas dėl operacijos atsisakymo dažnai yra paciento nesutarimas. Jis grindžiamas biopsijos ar baimės svarbos supratimo stoka. Nors dauguma pacientų toleruoja procedūrą, atmintyje išlieka tik mažas randas.

    Biopsijos paruošimas

    Kad operacija vyktų gerai, jums reikia pasiruošti atsakingai. Gydytojas išsamiai informuoja pacientą apie procedūrą: kas yra, kaip atliekama inkstų biopsija ir koks yra jo poreikis šiuo atveju. Jis būtinai išreiškė visas galimas rizikas, kontraindikacijas ir komplikacijas.

    Jei pacientas supranta intervencijos tikslingumą, tarp jo ir klinikos sudaromas susitarimas dėl operacijos sutikimo. Gydytojas atidžiai išnagrinėja medicininę kortelę ir sužino, ar pacientas yra alergiškas jodui ir vaistams, kokie vaistai šiuo metu vartojami.

    Atlikta nemažai analizių:

    • biochemija + bendra šlapimo analizė
    • už infekcijas
    • kraujo grupėje ir Rh faktoriuje
    • krešėjimą
    • inkstų kraujagyslių doplerometrija
    • scintigrafija

    7-10 dienų prieš nustatytą procedūrą pacientas turi nustoti vartoti vaistus, kurie sulėtina kraujo krešėjimą. Tai apima visus skausmą malšinančius vaistus ir antikoaguliantus: aspiriną, ibuprofeną, analginą ir kt. Visi jie gali sukelti sunkų kraujavimą per biopsiją.

    Operacija atliekama tuščiu skrandžiu, todėl paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 8-10 valandų. Prieš valandą rekomenduojama išgerti stiklinę šiltos nesaldintos arbatos arba paprasto vandens be dujų.

    Kaip atlikti inkstų biopsiją

    Biopsija trunka 20-30 minučių ir atliekama ligoninės pagrindu - gydymo kambaryje arba operacinėje patalpoje. Vaikai tai daro pagal bendrąją anesteziją, suaugusiems - esant vietinei anestezijai. Tuo pačiu metu raminamieji vaistai švirkščiami siekiant sumažinti stresą ir geresnį kraujo krešėjimą - 25 mg vitamino K. Pacientai dedami ant sofos, nukreipti žemyn ir prijungiami prie slėgio ir pulso stebėjimo prietaisų. Rekomenduojama šiek tiek pakelti galvą ir nuleisti kojas: šioje padėtyje inkstai yra kuo arčiau nugaros.

    Naudojant ultragarso daviklį, gydytojas nustato inkstų vietą ir žymi jį ant odos paviršiaus. Aplink tašką nukirpta anestezija. Praėjus kelioms minutėms, kai anestezija veikia, gydytojas daro pjūvį ir į inkstų parenchimą įdeda ploną adatą. Per manipuliaciją pacientas kviečiamas kvėpuoti 40-60 sekundžių. Tai svarbu apsvarstyti operacijos išvakarėse, jei reikia - iš anksto mokyti. Įdėjus adatą, jaučiamas nedidelis slėgis, o tada paspaudimas yra aiškiai išgirsti: prietaisas ją išduoda tuo metu, kai užklijuojamas korpusas ir priveržiama biomedžiaga. Kai tvora yra baigta, adata kruopščiai pašalinama iš išorės, pjūvio vieta apdorojama antiseptiniu tirpalu ir ant jo uždengiamas tvarsčiu.

    Ypatingais atvejais, atliekant histologinį tyrimą, paimamos 2 porcijos biomedžiagos, kiekvienas iš jų - 8 glomeruliai, o ne vienas, bet keli punktai. Norint gauti maksimalų vaizdą apie organą ir netoliese esančius indus, švirkščiamas kontrastinis preparatas.

    Ką reiškia biopsijos rezultatai?

    Paprastai rezultatai turi laukti trumpai - nuo 2 iki 5 darbo dienų, viskas priklauso nuo laboratorijos ir nuo to, kaip atliekama analizė. Jei infekcijos ir uždegimų nustatymui buvo atlikta biopsija, analizė truks apie dvi savaites. Įprasti rezultatai gali būti laikomi navikų formavimosi, infekcijų ir randų nebuvimu. Pastarieji rodo sisteminius pakitimus, pielonefritą ir kitas patologijas.

    Pacientas gali apytikriai apskaičiuoti analizės laiką: jei biopsija buvo atlikta penktadienį, laboratorija pradės biomaterijos įvertinimą pirmadienį, dvi dienas.

    Todėl geriausia paskirti operaciją pirmadienį - tada iki savaitės pabaigos bus gauti rezultatai.

    Galimos komplikacijos

    Kaip ir bet kuriai chirurginei intervencijai, biopsija gali turėti pasekmių, net jei ir nedidelė.

    Jei pažeista inkstų membrana ir pašalinamas audinys, organo vientisumas kažkaip sutrikdomas. Tai gali sukelti kraujavimą ir audinių infekciją.

    Retais atvejais, jei mėginys buvo didesnis nei planuota, sunkus inkstų pažeidimas, įskaitant jo nedarbingumą.

    Kartais biopsiją lydi šios komplikacijos:

    • raumenų infekcija;
    • oro įleidimas į vidines ertmes;
    • didelio laivo punkcija;
    • kraujavimas inkstuose.

    Pagal statistiką, tai pastebima 5% pacientų, tačiau mirties dėl hemoragijos atvejų randama tik 1 iš 1000 pacientų. Pirmuoju narkotikų blokavimo ženklu įšvirkščiant į kraujavimą, urologas-chirurgas atlieka paciento būklės stebėjimą, kurio kompetencija apima šlapimo sistemos patologijas. Nedelsiant po procedūros atlikite šlapimo tyrimą. Beveik visada jis rodo aukštą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį - tai būdinga biopsijai ir nėra panikos priežastis.

    Būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, jei asmuo yra karščiavimas, atsirado dusulys, yra nugaros skausmas, krūtinė ir kapšelis, o kraujas stebimas šlapimo ar punkcijos vietoje.

    http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/biopsiya-pochek.html

    Inkstų biopsija: charakteristikos ir tikslai, indikacijos, kontraindikacijos, komplikacijos, pasirengimas biopsijai, procedūros procedūra, po procedūros

    Inkstų biopsijos procedūra yra diagnostinė manipuliacija, kurios tikslas - atlikti nedidelį inkstų parenchimos mėginį, kad būtų atliktas histologinis tyrimas. Ši manipuliacija naudojama tokiu pačiu dažnumu, kad būtų galima nustatyti tas ar kitas struktūrines ir funkcines ligas, susijusias su poromis, ir stebėti gydymo veiksmingumą.

    Biopsijos procedūra pacientams, sergantiems persodintu inkstu, atliekama, jei, atsižvelgiant į poros organų persodinimą, pastebimas jo netinkamas veikimas. Straipsnyje išsamiai apžvelgiamos pagrindinės inkstų biopsijos ypatybės, indikacijos ir kontraindikacijos įgyvendinimui, taip pat preliminarus mokymas ir manipuliavimo technika.

    Charakteristikos ir tikslai

    90 proc. Atvejų inkstų parenchimos fragmento paėmimo procedūra atliekama per daug, naudojant ilgą, ploną adatą. Siekiant pagerinti manipuliavimo kokybę ir sumažinti komplikacijų riziką, biopsijos procedūra atliekama kontroliuojant ultragarso keitiklį.

    Jei yra kontraindikacijų, kai atliekama perkutaninė biopsija, medicinos specialistai naudojasi laparoskopinės biomaterijos mėginių ėmimo metodu. Kartu su išvardytomis biopsijos rūšimis, retesniais atvejais naudojamos šios parinktys: atsižvelgiant į biomedžiagą:

    • Trans-biopsija Ši biopsijos parinktis yra inkstų parenchimos fragmento surinkimo procedūra, įvedant specialų kateterį į inkstų veną.
    • Uretroskopinė biopsija, kurią sudaro biomaterijos mėginio ėmimas iš šlaplės zondo.
    • Atidarykite biopsiją. Ši manipuliacija atliekama chirurginės intervencijos metu inkstams, esant atviram chirurginiam laukui.

    Jei mes kalbame apie tai, ką atlieka inkstų biopsija, tuomet per šį manipuliavimą galima nustatyti:

    • Struktūriniai ir funkciniai pokyčiai persodintoje arba anksčiau veikiančioje poroje.
    • Inkstų aprūpinimo krauju intensyvumas.
    • Infekcinių-uždegiminių pažeidimų, gerybinių ar piktybinių navikų ir adhezijų požymiai.
    • Ląstelių sudėtis ir atipijos požymiai.

    Surinkus biologinės medžiagos fragmentą, audinys siunčiamas į laboratoriją histologiniam tyrimui. Norint gauti galutinius analizės rezultatus, galima atlikti vidutiniškai 2-4 dienas.

    Jei reikia skubiai gauti rezultatus, tuomet, turint kvalifikuotą personalą ir atitinkamą įrangą, histologinės analizės rezultatai paruošiami per vieną dieną.

    Jei buvo atlikta inkstų audinio biopsija, siekiant nustatyti infekcinį-uždegiminį pažeidimą, rezultatai gali būti gauti ne anksčiau kaip po kelių savaičių. Atsižvelgiant į tai, kaip atliekama inkstų biopsija, ir kiek informacijos ši diagnostikos technika numato, šiuolaikinėje medicinoje nėra visavertės alternatyvos šiam metodui.

    Indikacijos

    Yra visas sąrašas sąlygų, kurios veikia kaip tiesioginės inkstų biopsijos išrašymo ir atlikimo nuorodos. Šios sąlygos apima:

    • Nefrozinio sindromo požymiai pacientui.
    • Sunkus ir ilgalaikis infekcinis-uždegiminis procesas.
    • Ilgalaikis lėtinis procesas inkstuose, kurio pobūdis negali būti nustatytas naudojant kitus diagnostinius metodus.
    • Inkstų transplantacijos poreikio vertinimas.
    • Dinaminė gydymo kokybės kontrolė.
    • Baltymų ir kraujo fragmentų atsiradimas šlapime.
    • Įtarimas dėl gerybinių ar piktybinių navikų susidarymo suporuoto organo regione.
    • Persodinto inksto funkcinės būklės įvertinimas.
    • Poreikis patvirtinti rezultatus, gautus dėl kompiuterinės tomografijos arba inkstų ultragarso.
    • Nuolatinis šlapimo rūgšties ir kreatinino kiekis kraujyje.
    • Greitas glomerulonefrito progresavimas.

    Jei įtariate piktybinio proceso vystymąsi, biopsijos procedūra leidžia jums išsamiai ištirti inkstų parenchimos fragmentą, įvertinti jo ląstelių sudėtį, patvirtinti arba paneigti ląstelių atipiją.

    Kontraindikacijos

    Kartu su įrodymais yra atskiras santykinių ir absoliutų kontraindikacijų sąrašas, kurio buvimas trukdo manipuliuoti konkrečia žmonių kategorija. Absoliutus inkstų biopsijos kontraindikacijų tipą sudaro:

    • Hydronefrozė.
    • Kraujo krešėjimo slopinimas.
    • Inkstų arterijos aneurizma.
    • Turintys tik vieną inkstą.
    • Pionefrozė.
    • Caverninė tuberkuliozė.
    • Inkstų policistika.
    • Inkstų venų trombozė.

    Kartu su absoliučiomis kontraindikacijomis yra sąrašas santykinių apribojimų, tarp kurių yra:

    • Periarterito nodularinė forma.
    • Mieloma
    • Inkstų prolapsas (nefroptozė).
    • Hipertenzija.
    • Dekompensuota inkstų nepakankamumo forma.
    • Sunkūs ateroskleroziniai pokyčiai organizme.

    Kai kuriais atvejais inkstų biopsija nėra atliekama, jei pacientas atsisako atlikti manipuliavimą. Be to, biopsija negali būti atlikta, jei atsisakymas buvo gautas iš nepilnamečio vaiko tėvų.

    Komplikacijos

    Laikantis išankstinio biomedžiagos paruošimo ir tiesioginio paėmimo metodo, inkstų biopsija yra saugus ir labai informatyvus tyrimo metodas. Nepaisant to, kiekvienam pacientui yra minimali komplikacijų rizika, susijusi su inkstų biopsijos atlikimu. Šios komplikacijos apima:

    • Pažeista poros organo kraujagyslės, po to atsiranda kraujavimas.
    • Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių indikatorių, kuris yra susijęs su minimalia inkstų parenchimos žala biopsijos metu.
    • Skausmas adatos srityje. Šis simptomas negali būti siejamas su komplikacijomis, nes kiekvienas pacientas, kuriam buvo atlikta biopsija, susiduria su vietiniais skausmais.
    • Lengvas skausmo sindromas. Jis išjungia kelias valandas.
    • Pneumotoraksas. Netinkamai prižiūrint diagnostinę adatą, gali atsirasti pleuros pažeidimas, vėliau vystantis pneumotoraksą.
    • Apatinės inkstų poliaus plyšimas. Nesugebėjimas atlikti biopsijos metodo gali sukelti trauminį pažeidimą arba visišką apatinio inkstų poliaus plyšimą. Tokiems pacientams reikia skubios operacijos.
    • Arterioveninių kraujagyslių pranešimų atsiradimas. Vienas iš komplikacijų variantų yra gretimų arterijų ir venų pažeidimas, dėl kurio tarp jų atsiranda nenormali jungtis (anastomozė).
    • Pritvirtinkite antrinę bakterinę infekciją. Atsižvelgiant į aseptikos ir antisepso taisyklių nevykdymą, atliekant biopsiją, yra infekcijos tikimybė.

    Taip pat yra simptomų, kurių atsiradimas yra tiesioginis medicinos specialisto neatidėliotino gydymo požymis. Šie simptomai yra šie:

    • Silpnas šlapimo srautas šlapinimosi metu.
    • Kūno temperatūros didinimas.
    • Padidėjęs kvėpavimo dažnis.
    • Intensyvus skausmas pečių srityje, pilve ir krūtinėje.
    • Vyrų skausmo atsiradimas kapšelyje.
    • Nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės.
    • Kraujo kiekio išskyrimas iš diagnostinės adatos injekcijos vietos.
    • Kraujo fragmentų atsiradimas šlapime per dieną po intervencijos.

    Paruošimas

    Inkstų biopsijos sėkmė tiesiogiai priklauso nuo paruošiamojo preparato kokybės. Tie, kurie atliko inkstų biopsiją, vienbalsiai nurodo, kad reikia laikytis atskiro režimo. Į parengiamąjį etapą prieš atliekant inkstų biopsiją yra šie dalykai:

    • Paciento istorijos tyrimas, skundų vertinimas ir ankstesnių tyrimų rezultatai.
    • Prieš 1-2 savaites prieš biopsiją, pacientams patariama nustoti vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimo sistemai. Tokie vaistai yra varfarinas, naproksenas, cardiomagnyl, aspirinas, ibuprofenas.
    • Be minėtų vaistų, būtina nutraukti maisto papildų, kurių pagrindą sudaro česnakai, ginkgo biloba ir žuvų taukai, naudojimą.
    • Kiekvienam pacientui atliekamas inkstų kontrolinis ultragarsas, taip pat atliekama šlapimo ir kraujo laboratorinė analizė.
    • Prieš diagnostiką, kiekvienas pacientas atskirai pasirenka anestezijos tipą. Paprastai inkstų biopsija atliekama pagal vietinę anesteziją, naudojant preparatus, kuriuose yra lidokaino.
    • Biopsijos dienos išvakarėse paskutinis valgis turėtų būti iki 18:00.
    • Jei pacientas turi plaukus punkcijos srityje, tada jis turi būti pašalintas.
    • Vakare prieš miegą rekomenduojama naudoti augalinės kilmės raminamąjį preparatą.
    • Ryte, biopsijos dieną, griežtai draudžiama valgyti skystį ir maistą.

    Procedūros eiga

    Daugelis žmonių, kuriems buvo paskirtas diagnostinis įvykis, yra suinteresuoti, kaip atliekama inkstų biopsija, ir kokiais etapais intervencija vyksta. Visą biomedžiagų surinkimo procesą sudaro šie elementai:

    • Pacientas pašalina drabužius, esančius virš diržo, ir patenka į pilvo padėtį. Be to, kiekvienam pacientui nurodoma nutraukti bet kokius judesius.
    • Jei pacientas anksčiau buvo atlikęs suporuoto organo persodinimą, jis yra ant sofos gulint.
    • Toliau medicinos padėjėjas stebi gyvybinius paciento požymius.
    • Su ryškiu žymekliu gydytojas nurodo punkcijos vietą, kuri vėliau apdorojama antiseptiniu tirpalu.
    • Numatomas darbinis laukas yra nukirptas vietine anestetine medžiaga, po kurios atliekamas mažas odos pjūvis kontroliuojant ultragarso jutiklį.
    • Diagnozinė adata įterpiama per pjūvį, kuris yra nukreiptas sklandžiai judant link suporuoto organo parenchimos.
    • Pacientas kvėpuoja maksimaliai įkvėpus, o medicinos specialistas renka inkstų parenchimos fragmentą.
    • Nuvažiavus biomedžiagą, gydytojas pašalina diagnostinę adatą ir į chirurginį lauką prideda slėgio tvarstį.
    • Baigta biomedžiaga siunčiama į laboratoriją histologiniam tyrimui.

    Bendra manipuliavimo trukmė yra nuo pusės valandos iki 45 minučių.

    Po procedūros

    Atlikus diagnostinę intervenciją, pacientas perkeliamas į kitą kambarį ir rekomenduoja 6 valandas laikytis lovoje. Per pirmas kelias dienas po biopsijos kiekvienam asmeniui rekomenduojama naudoti didesnį skysčio tūrį.

    Sunkiais skausmais paskirti analgetikų tabletes. Nesant komplikacijų, leidžiama išvykti iš medicinos įstaigos kitą dieną po intervencijos.

    Per 48 valandas po biopsijos bet koks fizinis aktyvumas yra griežtai draudžiamas, draudžiama vartoti dušą ar vonią 3 dienas, o 2 savaites nuo biopsijos pradžios rekomenduojama visiškai atsisakyti svorio.

    http://uran.help/surveys/analyzes/biopsiya-pochki.html

    Inkstų biopsija: indikacijos, metodai, kaina

    Inkstų biopsija yra informatyvi diagnostinė procedūra, kurios metu iš inkstų gaunamas specialus švirkštas.

    Dėl histologinio audinių tyrimo specialistai gauna išsamų ligos vaizdą, tiksliai diagnozuoja ir norimą gydymo planą.

    Indikacijos

    Diagnostinė procedūra, pvz., Inkstų biopsija, nurodoma šiais atvejais:

    1. Sudėtingos šlapimo infekcinės ligos;
    2. Lėtiniai arba ūminiai patologiniai procesai inkstuose, kurie turi neaiškią etiologiją;
    3. Baltymų ir kraujo buvimas šlapime;
    4. Greitai besivystantis glomerulonefritas;
    5. Šlako azoto kilmės, pvz., Kreatinino, karbamido ar šlapimo rūgšties, buvimas kraujyje;
    6. Išaiškinti įvairias inkstų patologijas, nustatytas ultragarsu ar kompiuterine tomografija;
    7. Jei yra įtarimų dėl nefrozinio sindromo ar inkstų vėžio;
    8. Siekiant nustatyti inkstų patologinių procesų vystymosi stadiją ir sunkumą;
    9. Nestabilus, sutrikęs implantuoto inksto aktyvumas;
    10. Siekiant įvertinti gydymo terapiniu veiksmingumu.

    Kontraindikacijos

    Tačiau net tokia naudinga procedūra visais atžvilgiais, turinti didžiausią informacijos turinį, turi konkrečių kontraindikacijų.

    Kategoriškai nepriimtina atlikti inkstų biopsiją, jei:

    • Yra tik vienas veikiantis inkstas;
    • Kraujo krešėjimo problemos;
    • Alerginė reakcija į novokainą ir jo pagrindu veikiančius vaistus;
    • Nustatytas inkstų navikas;
    • Nustatyta inkstų arterijos aneurizma;
    • Nustatyta inkstų caverninė tuberkuliozė, venų trombozė arba hidronefrozė.

    Be to, inkstų biopsija yra santykinai kontraindikuota mielomos procesų, sunkios diastolinės hipertenzijos, paskutinių aterosklerozės stadijų, inkstų nepakankamumo, nefroptozės ar nenormalaus inkstų judrumo, periarterito nodozės ir pan.

    Yra keli metodai, kaip atlikti inkstų biopsiją:

    1. Atviroji forma. Šis metodas apima operaciją su nukirpimu virš inkstų vietos, per kurį iš organo paimamas audinio gabalas. Paprastai naudojamas atviras metodas, kai reikia pašalinti didžiausią audinio dalį. Šiandien atvira biopsija dažnai atliekama laparoskopiniu metodu, kuris yra mažiau invazinis.
    2. Perkutaninė biopsija atliekama naudojant specialią adatą, kuri per rentgeno arba ultragarso nurodymus įterpiama per odos sluoksnį virš inkstų. Kartais šią procedūrą papildo kontrastinių medžiagų panaudojimas, siekiant vizualizuoti inkstų ir kraujagyslių tinklą punkcijos vietoje.
    3. Trans-biopsija Ši procedūra atliekama naudojant kateterį, kuris patenka į inkstų veną. Šis biopsijos metodas rekomenduojamas asmenims, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimai, nutukimas ar kvėpavimo nepakankamumas.
    4. Uretroskopija su biopsijos mėginiais paprastai atliekama pacientams, sergantiems šlapimtakių ar inkstų dubenimis. Uretroskopija atliekama veikimo sąlygomis, naudojant bendrąją ar spinalinę anesteziją. Ilgą, lanksčią, ploniausią vamzdelį per šlaplę įterpia per šlapimo takus į inkstus, kur surenkama biopsija.

    Kiekvieno paciento atveju konkretus metodas pasirinktas individualiai. Specialistas atsižvelgia į paciento būklę, biopsijos tikslus, klinikines galimybes ir kitus veiksnius.

    Pasirengimas procedūrai

    Gydytojas pirmiausia praneša apie biopsiją sukeliančius įtarimus ir būtinai informuokite pacientą apie galimą riziką ir komplikacijas.

    Tarp medicinos įstaigos ir paciento yra sutikimas dėl diagnostinės procedūros, kurioje teigiama, kad pacientas žino apie galimas pasekmes.

    Tada gydytojas išsiaiškina patologijų, alerginių reakcijų ir vaistų netoleravimo buvimą, taip pat klausia paciento apie vaistus, kuriuos jis vartoja.

    Apskritai pasiruošimas diagnozei apima:

    1. Prieš 1-2 savaites reikia nutraukti vaistų, pvz., Rivaroksabano, Aspirino, Dabigatrano ir kitų kraujo skiedimo efektų, vartojimą;
    2. Atlikti laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus, siekiant išvengti infekcinių pažeidimų ir nustatyti kontraindikacijas;
    3. 8 valandos prieš procedūrą, jie nustoja valgyti ir nenaudoja skysčio prieš procedūrą;
    4. Nustokite naudoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip naproksenas, ibuprofenas, nes šie vaistai veikia kraujo krešėjimą ir padidina kraujavimo tikimybę.

    Kaip atliekama inkstų biopsija?

    Diagnostinė procedūra atliekama stacionariomis sąlygomis operacinėje patalpoje arba gydymo kambaryje.

    Bendra procedūros trukmė yra apie 30 minučių.

    Pacientas yra pastatytas ant sofos pilvo žemyn, prijunkite įrangą pulso ir slėgio stebėjimui. Visos manipuliacijos yra valdomos magnetinio rezonanso arba kompiuterio tomografo, rentgeno ar ultragarso aparatu.

    • Pirma, specialistas nustato biopsijos adatos įvedimo vietą, aplink kurią nukirsta anestetikai.
    • Tada pacientas kviečiamas giliai įkvėpti, laikydamas kvėpavimą beveik minutę (45 sekundes).
    • Kai adata švirkščiama, pacientai pastebi slegiantį pojūtį, po kurio jie aiškiai girdi paspaudimą, o tai rodo inkstų apvalkalo ir medžiagų suvartojimo punkciją. Tiesiog surenkant biopsiją, naudojamas specialus prietaisas, kuris biomaterialinio suveržimo momentu sukuria paspaudimo garsą.
    • Kai gydytojas surenka reikiamą biopsijos kiekį, adata atsargiai pašalinama.
    • Punkcijos vieta yra apdorojama antiseptiku ir uždaroma tvarsčiu.

    Nustojus anestetikai, skausmingas diskomfortas atsiranda punkcijos vietoje. Keletą valandų po biopsijos mėginio paėmimo iš paciento tiriamas šlapimas, ar nėra kraujo.

    Inkstų biopsija glomerulonefritui

    Biopsija plačiai naudojama įtariamo glomerulonefrito atvejais.

    Tik biopsija gali išsiaiškinti inkstų būklės vaizdą ir nustatyti tikslų organų audinių pokyčių pobūdį.

    Mikroskopinis, imunofluorescentinis ir morfologinis biopsijos tyrimas leidžia nustatyti įvairių klasifikacijų pažeidimus:

    1. Nedidelių pokyčių buvimas esant minimaliam audinių naikinimui;
    2. Membraninio tipo nefritas, kuriam būdinga epitelio inkstų kanalo distrofija;
    3. Proliferacinis glomerulonefritas, lydimas intrakapiliarinio proliferacijos;
    4. Lėtinis progresuojantis glomerulonefritas, kuris laikomas galutiniu patologijos etapu.

    Paprastai šlapimo ir jo struktūros kokybinių ar kiekybinių savybių pokyčiai tampa inkstų biopsijos priežastimi. Pagal biopsijos rezultatus gydytojui lengviau pasirinkti efektyviausią gydymo režimą, kuris padėtų pacientui greitai atsigauti.

    Rezultatai

    Rezultatai paprastai pasirengę per kelias dienas, tačiau jei biopsijos tikslas buvo nustatyti infekcinį-uždegiminį procesą, pacientas turės laukti rezultatų iki 10-14 dienų.

    Rezultatai laikomi normaliais, kai nėra jokių navikų, infekcinių pažeidimų, randų ir uždegimų pasireiškimų.

    Jei biopsijos metu buvo nustatyti cikatriciniai pokyčiai, tai gali reikšti sisteminius pakitimus, pielonefritą, glomerulonefritą ir kitas patologijas.

    Komplikacijos

    Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų, kai atliekama inkstų biopsija, ekspertai pabrėžia:

    • Vidinis kraujavimas, kuris galiausiai praeina nepriklausomai (10%);
    • Sunkus kraujavimas, reikalaujantis kraujo perpylimo (mažiau nei 2%);
    • Sunkus kraujavimas, dėl kurio reikia pašalinti operaciją (tikimybė 0,0006%);
    • Inkstų netekimas (mažesnis nei 0,0003%);
    • Perinealinis pūlingas pobūdis, lydimas inkstų lipidinių audinių uždegiminių pažeidimų;
    • Pneumotoraksas;
    • Raumenų kraujavimas;
    • Proveržis apatinėje inkstų dalyje;
    • Infekcinės komplikacijos.

    Atkūrimo laikotarpis

    Pagal medicinines rekomendacijas, kai pacientui leidžiama eiti namo, jis turi laikytis tam tikro režimo:

    1. 2-3 dienas laikykite lovoje;
    2. Gerkite daugiau;
    3. Dvi dienas, kad būtų išvengta fizinio krūvio;
    4. Prevencijai imtis antibiotikų ir hemostatikų;
    5. Keletą mėnesių atsisakyti sporto ir svorio kėlimo.

    Pacientų apžvalgos

    Inga:

    Mano gyvenime įvyko mano inkstų susirgimas. Aš eidavau per daug gydytojų, pasiekiau onkologą, kuris surado inkstų vėžį, po kurio jis paskyrė biopsiją. Aš atėjau į kliniką, buvau nuvežtas į palatą, kur aš nusirengiau ir įdėjau į veikiančią suknelę. Tada operacinė patalpa, anestezija ir aš nieko nepamenu. Kaip jie padarė su bendra anestezija, nebuvo skausmo. Bet pagal mano liudijimą galėjau atlikti tik atvirą biopsiją. Viskas vyko gerai, jokių komplikacijų.

    Viktorija:

    Ji labai bijojo, kai buvo paskirta biopsija, ir aš taip pat girdėjau, kad procedūra buvo labai skausminga. Ir vienas draugas sakė, kad po inkstų biopsijos ji dar savaitę jaučiasi blogai, o inkstai serga. Bet iš tikrųjų viskas pasirodė visiškai kitokia. Į veną buvo nušautas ir aš užmigo. Kai ji atėjo į save, visos manipuliacijos jau buvo baigtos. Todėl viskas nėra tokia bloga, kaip aprašyta.

    Kainų analizė ir kur aš galiu eiti?

    Inkstų biopsijos procedūrą galima atlikti aukštos kvalifikacijos klinikose, respublikiniuose specializuotuose medicinos centruose ir daugiadisciplininėse didmiesčių ligoninėse, kuriose dirba profesionalūs ir apmokyti darbuotojai.

    Vidutinė punkcinės biopsijos kaina yra apie 2300-24000 rublių.

    Video apie tai, kaip ir kada taikoma inkstų naviko biopsija:

    http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-pochki.html

    Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

    Daugeliu atvejų auglių tipo augalai yra padidintos limfmazgiai. Metastazių krūties vėžio metu dažnai pastebimas aksiliarinių limfmazgių padidėjimas. Šios patologijos diagnostika nėra sudėtinga, o mazgai lengvai aptinkami paprasta paciento apžiūra.
    Endometriumo biopsijos naudojimas kaip diagnostinis metodas turi ilgą istoriją. 1937 m. Amerikos ginekologas, kontracepcijos įkūrėjas, Johnas Rock pirmą kartą paėmė gimdos endometriją analizei ir užfiksavo šį faktą.
    Keletą dešimtmečių ekspertai ankstyvosiose stadijose nustatė piktybinius procesus vėžio antigenus. Vėžio žymeklis CA 19-9 yra angliavandenių arba angliavandenių antigenas, naudojamas išsamiai tiriant virškinimo sistemos organų vėžį.
    Auskarų patinimas yra požymis, kad organizmas kovoja su infekcija ar kita ligos rūšimi. Kadangi šiose vietose yra limfmazgių, todėl, kai infekcija pasitaiko, asmuo dažnai patiria jautrumą ir skausmą pažastyse.