Diagnostinis tyrimas, kurį sudaro inkstų audinio elementų paėmimas, siekiant atlikti morfologinį tyrimą, inkstų biopsija. Kitaip tariant, tai yra vidinio organo dalies in vivo patikrinimas siekiant nustatyti patologijas. Iš graikų kalbos išverstas terminas „žvelgdamas į gyvenimą“. Jis buvo sukurtas XX a. Viduryje, ir tik modernumo sąlygomis jis buvo plačiai taikomas. Šiuo metu tai yra patikimiausias diagnostikos metodas, neturintis alternatyvos.

Yra keletas inkstų medžiagos biopsijos tipų:

Kontroliuojamas rentgeno, ultragarso ir magnetinio rezonanso metodais.

Jis atliekamas per inkstų venų kateterizaciją. Jis rekomenduojamas pacientams, sergantiems sunkiu nutukimu, silpnu kraujo krešėjimu, inkstų sutrikimais, lėtiniais kvėpavimo sutrikimais.

  • Biopsija kartu su šlapimo tropu

Jis atliekamas pagal indikacijas, susijusias su šlapimtakio, su šlapimo takų anomalijomis. Jis skirtas nėščioms moterims ir vaikams, taip pat žmonėms, turintiems dirbtinai implantuotą inkstą.

Jis atliekamas operacijos metu. Šis biopsijos tipas skiriamas pacientams, sergantiems veikiančiais navikais, dažnai kraujavimu, vienu darbiniu inkstu. Procedūra atliekama tik pagal bendrąją anesteziją. Šio tipo biopsijos komplikacijos praktiškai neįvyksta, nes jis atliekamas tiesiogiai apžiūrint.

Inkstų biopsija: tikslai, indikacijos ir kontraindikacijos

Remiantis šiuo patikimu tyrimu, gydytojas atliks teisingą diagnozę, nurodys vienintelį teisingą gydymą, įvertins, koks yra būklės sunkumas, ir numatyti galimas komplikacijas.

  • nustatyti tikslią diagnozę;
  • tolesnio gydymo strategijos paaiškinimas;
  • inkstų funkcijos sutrikimų raidos dinamika;
  • išsiaiškinti ligos stadiją;
  • stebėti paskirtos terapijos veiksmingumą;
  • kontroliuojamas persodintas inkstas.

Nefrologas gali nuspręsti dėl biopsijos pasirinkimo remiantis bandymų rezultatais, jei yra:

  • hematurija (kraujas);
  • proteinurija (baltymai);
  • toksiški medžiagų apykaitos produktai.

Būtina atsižvelgti į paciento skundus dėl nepatenkinamos ligonio būklės ir inkstų nepakankamumo pasireiškimo.

Inkstų biopsija rekomenduojama šiais atvejais:

  • kai aptinkamas žaibo glomerulonefritas;
  • inkstų patologija dėl nepaaiškinamų priežasčių;
  • neigiami laboratoriniai tyrimai;
  • šlapimo sindromo buvimas;
  • ultragarso metodu atliktos diagnostikos paaiškinimas;
  • šlapimo takų infekcija;
  • įtarimas dėl piktybinio naviko buvimo;
  • ryškus nefrozinis sindromas;
  • transplantacijos veikimo ir išlikimo išaiškinimas;
  • nustatant terapijos tinkamumą;
  • nustatyti žalos ar ligos reikšmingumo laipsnį.

Ypač svarbu yra inkstų biopsija, kai yra tokių ligų, kaip:

  • sisteminis nekrotizuojantis vaskulitas;
  • ūminė nekrozė;
  • inkstų amiloidozė;
  • difuzinė nefrosklerozė;
  • tubulopatija;

Procedūra nerekomenduojama, jei esate istorijoje:

  • nefropozė;
  • aterosklerozė;
  • mieloma;
  • sunkios hipertenzijos reiškiniai;
  • akivaizdus inkstų nepakankamumas;
  • patologijos, susijusios su inkstų judrumu;
  • periarteritas.

Tyrimai draudžiami, jei yra:

  • vienas veikiantis inkstas;
  • inkstų arterijos aneurizma;
  • anestezijos alergija;
  • trombocitopenija ir kiti kraujavimo sutrikimai;
  • aptiktas navikas;
  • venų trombozė inkstų srityje;
  • inkstų pokyčiai tuberkulioze;
  • hidronefrozė.

Parengiamasis etapas: niuansai

Medicinos darbuotojų veiksmai:

  1. Paciento asmens kortelės tyrimas.
  2. Šlapimo ir kraujo tyrimų priskyrimas infekcijoms aptikti.
  3. Paciento supratimas apie galimas komplikacijas ir šio tyrimo poreikio paaiškinimas.
  4. Dokumentų, kuriuose pacientas sutinka su procedūra, pasirašymas.

Tyrimo veiksmai:

  1. Iš gydytojo sužinosite visus svarbius ir prieštaringus dalykus.
  2. Informuokite gydytoją apie vartojamus vaistus, alerginių apraiškų buvimą, praeities ligas, skundus.
  3. Nustokite vartoti antikoaguliantus, skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius vaistus, antitrombocitinius preparatus, turinčius įtakos normaliam kraujo krešėjimui, ir kai kuriuos maisto papildus iš anksto.
  1. Pašalinkite maistą 8 valandas prieš procedūrą.
  2. Prieš atlikdami biopsiją, negerkite jokių skysčių.

Inkstų biopsija

Procedūra atliekama stacionaro klinikoje. Trukmė yra nuo 30 iki 60 minučių.

Anestezija gali būti vietinė, lengva ar bendra, priklausomai nuo paciento būklės. Pacientas slypi ant jo skrandžio, padėdamas ant krūtinės pagalvėlės. Pose kartojasi inkstų vietos ergonomika. Išimtis yra transplantacijos organo biopsija: šiuo atveju pacientas yra ant nugaros.

Gydytojas nuolat stebi visus pagrindinius kūno rodiklius: pulsą, kraujospūdį, specialistas dezinfekuoja punkciją ir švirkščia anestetiką.

Pasibaigus anestezijai, gydytojas kompiuterio tomografijos metodu suplanuoja nedidelį pjūvį, per kurį adata imama inkstų mėginių. Patekęs į parenchimą, pacientas turi trumpai laikyti savo kvėpavimą. Gali tekti atlikti kelis metodus, kad galėtumėte paimti reikiamą medžiagos kiekį.

Visas procesas valdomas ultragarso aparatu.

Paciento jausmai yra tokie: nedidelis spaudimas punkcijos vietoje. Tai paprastai yra skausmingi pojūčiai.

Procedūra baigiama steriliu pjūviu, padarytu ant punkcijos vietos.

Atkūrimo laikotarpis

Inkstų biopsija yra organizmo invazija, todėl po procedūros turite laikytis kai kurių taisyklių:

  • lovos poilsio laikymasis 6 valandas;
  • medicinos personalas stebi paciento gyvybinius požymius;
  • reikia gerti daug skysčių;
  • Ne mažiau kaip 2 dienos reikia vengti fizinio krūvio ir kontroliuoti šlapinimosi kokybę;
  • per 2 savaites negalite aktyviai dirbti;
  • jei nerimaujate dėl skausmo, tada pasinaudokite analgetikais.

Pacientai paprastai palieka palatą pirmąją pooperacinę dieną. Retais atvejais gydytojas prašo pasilikti vieną dieną.

Turite būti budrūs, jei pastebite:

  • karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • kraujo pėdsakai šlapime stebimi ilgiau nei dieną;
  • sunku šlapintis;
  • nuolatinis juosmens stuburo skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • astenija.

Jei atsiranda bent vienas iš šių įspėjamųjų ženklų, nedelsdami kreipkitės pagalbos į medicinos įstaigą.

Žinoma, po šios intervencijos komplikacijos yra retos, tačiau tam tikra rizika egzistuoja. Todėl prieš sutikdami su operacija turite būti gerai informuoti apie viską:

  • kraujo netekimas dėl vidaus organų, esančių šalia inkstų ir pačios inkstų kūno, pažeidimo;
  • kraujavimas raumenų viduje;
  • injekcijos vietoje raumenų audinio infekcija;
  • didelio laivo punkcija;
  • pleuros ertmės pneumotoraksas;
  • apatinės inkstų dalies plyšimas;
  • pūlingas uždegimas (paranefritas).

Tik 4% atvejų pasitaiko rimtų pažeidimų, o mirties galimybė, ypač naudojant ultragarsu, yra nulinė.

Kraujavimui, kuris daugeliu atvejų sustoja, gali prireikti kraujo perpylimo ar chirurginės intervencijos. Tačiau tokios pasekmės yra labai retos.

Jei aplink inkstą susidaro užkrėsta hematoma, tai gydoma antibiotikais arba operuojant.

Hematurija, cilindrurija ir albuminurija pooperacinių klinikinių tyrimų metu dažnai atsiranda dėl tokių ligų, kaip:

Inkstų biopsija: rezultatai

Laboratorijoje gauta medžiaga apdorojama per dieną. Kartais procesas gali užtrukti iki kelių dienų. Morfologas išnagrinės biopsijos būklę ir padarys dokumentines išvadas. Nenormalus rezultatas gali rodyti tokių patologijų buvimą kaip nepakankamą kraujo tekėjimą, infekcijos reiškinį, sistemines jungiamojo audinio ligas ir daugelį kitų inkstų struktūros pokyčių.

Jei ištyrus persodinto inkstų mėginius pastebimas neigiamas rezultatas, tai gali reikšti atmetimą.

Sunku pervertinti šios diagnostikos metodo svarbą. O rizika yra daug mažesnė nei nauda. Tai yra teisinga diagnozė ir tinkamas, savalaikis gydymas garantuoja atsigavimą.

http://101analiz.ru/biopsiya/biopsii-pochki.html

inkstų biopsija glomerulonefritui

Klausimai ir atsakymai: inkstų biopsija glomerulonefritui

Populiariausi straipsniai apie inkstų biopsiją glomerulonefritui

Labai domina ir nutukimo santykis su sumažėjusiu angliavandenių metabolizmu, įskaitant 2 tipo cukrinį diabetą (DM).

Diabetinė nefropatija yra bendroji sąvoka, apimanti diabetinę glomerulosklerozę, šlapimo takų infekcijas ir papiliarinę nekrozę. Diabetinė nefropatija pirmiausia pasireiškia lėtinės inkstų ligos dažnumu.

Autoimuninis hepatitas (AIH) yra lėtinė nekrotinė uždegiminė kepenų liga, kurios etiologija yra nežinoma, kuriai būdingi periportaliniai ar plačiau paplitę uždegiminiai procesai kepenyse, hipergammaglobulinemijos buvimas ir plati.

Kepenų liga yra viena iš sunkiausių šiuolaikinės gastroenterologijos problemų, įskaitant vaikystę.

Šlapimo sistemos ligų ypatumas yra tas, kad jie jaunystėje vystosi gana dažnai vaikystėje, prisideda prie pacientų negalios ir žymiai sumažina jų gyvenimo trukmę.

Kitas Kijevo miesto terapijos draugijos posėdis įvyko lapkričio 25 d. Susitikimo tema buvo didelės apimties nefrologinė problema - lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF). CKD - ​​dabartinė padėtis.

Išsamią klinikinę nuotrauką apibūdina venų išplitimas ant priekinės pilvo sienelės, stemplės ir skrandžio varikozinės venų, hemoroidinės venų, hepato-splenomegalia ir hemoraginės apraiškos.

Lėtinis virusinis hepatitas yra infekcinių ligų grupė, kuri visame pasaulyje plinta nerimą keliančiu greičiu.

Uždegiminės žarnyno ligos, tarp kurių yra opinis kolitas ir Krono liga, išlieka viena iš rimtų šiuolaikinių vidaus ligų klinikų problemų.

http://www.health-ua.org/tag/46313-biopsiya-pochek-pri-glomerulonefrite.html

Lėtinio glomerulonefrito biopsija

Biopsijos vaidmuo diagnozuojant lėtinį nefritą yra labai didelis. Tik biopsija leido išskirti tuos daugelį jade morfologinių variantų, kurie dabar yra plačiai žinomi. Tačiau reikėtų pažymėti, kad šiuo klausimu vis dar nėra vieno požiūrio ir nustatyta klasifikacija; daugelis biopsijų mokančių autorių išskiria įvairias formas ir suteikia jiems vardus (Brewer, 1964; V. V. Serov ir kt., 1966; V. V. Serovas, 1969). Jau dabar galime atskirti tokias formas, kurias pripažįsta dauguma. Praktiniame darbe išskiriamos tokios formos: 1) minimalūs pokyčiai; 2) membraninis nefritas; 3) proliferacinis glomerulonefritas: a) difuzinis, b) židinys; 4) proliferacinė-fibroplastinė ir 5) progresuojanti lėtinė glomerulonefritas.

Minimalūs pakeitimai. Dabartinės formos paskirstymas tapo įmanomas įdiegiant elektronų mikroskopiją. Šviesos mikroskopijoje daugelyje tokių atvejų glomerulų patologinių pokyčių nėra, kituose pacientuose yra labai vidutinio sunkumo proliferaciniai pasireiškimai glomerulinių kilpų ir nedidelių bazinių membranų tankinimo sričių (14 pav., A, b). Tokių atvejų tyrimas naudojant elektronų mikroskopą parodė, kad pagrindiniai pažeidimai (susijungimas ir išnykimas) yra susiję su kapiliarų epitelio ląstelių - podocitų arba epicitų - procesais (Farquhar ir kt., 1957; Vernier, 1961; Habib ir kt., 1961; 1961 m.), Todėl ši forma buvo vadinama podocitų liga. Kalbant apie proksimalinių spiralinių vamzdelių epitelį, esant minimaliems glomerulų pokyčiams, tubulų epitelio degeneracija gali būti išreikšta įvairiais laipsniais, nuo subtilaus iki ryškaus ryškumo. Inkstų ir kraujagyslių stroma šioje jade formoje lieka visiškai nepažeista. Pažymėtina, kad podocitų pažeidimas su glomerulonefritu, pasireiškiančiu nefroziniu sindromu, būdingas bet kuriai jo formai, t. Y. Membraninei ir proliferacinei nefritui (Farquhar, Vernier, Good, 1957).

Fig. 14. Minimalūs pakeitimai.
a - hematoksilino eozino šviesos mikroskopijos metu patologinių glomerulų pokyčių nebuvimas (HC 40X 5); b - glomerulinių kapiliarų bazinių membranų židinio sutirštėjimas. Labai mažas PAS teigiamos medžiagos kiekis mezangyje (PAS, HC, 40x5).

Membraninis nefritas yra labiausiai apibūdintas ir turi vienarūšį vaizdą elektronų ir šviesos mikroskopu: reikšmingas kapiliarinių pagrindo membranų tankinimas, išreikštas įvairiais laipsniais visuose ar beveik visuose glomeruliuose (15 pav.). Pagrindo membranų pažeidimas šio tipo pažeidimuose nustatomas ne tik elektronų mikroskopu, bet ir įprastine šviesos mikroskopija su PAS dažymu ir net su įprastu hematoksilino-eozino dažymu (Allen, 1962; Brewer, 1964; savo duomenys). Elektroninis mikroskopinis tyrimas, be bazinių membranų sutirštėjimo, rodo membranų porų spindulio padidėjimą nuo 29 ± 10 iki 36 ± 16 Å (Gelke, Megkeg, 1966). Proliferaciniai reiškiniai glomeruliuose su šio tipo pažeidimais gali būti nereikšmingi arba visiškai nebuvę. Membraninis nefritas, kartu su tubulų epitelio distrofija, dažnai ryškus (žr. 15 pav., A).

Fig. 15. Membraninis glomerulonefritas.
a - nėra proliferacinių glomerulų pokyčių. Aštrių glomerulio kapiliarų pagrindo membranų sutirštėjimas, aiškiai matomas, kai dažomas hematoksilino-eozinu (HC 40x5); b - proksimalinio spiralinio vamzdelio epitelio distrofija (spalvos PAS, HC 40x5)

Proliferacinis glomerulonefritas yra dažniausia inkstų pažeidimo forma. Anksčiau buvo nurodyta, kad ūminio difuzinio glomerulonefrito pasireiškimas yra glomerulinių kapiliarų endotelio proliferacija. Lėtiniu glomerulonefritu visais atvejais stebimas vienas ar kitas laipsnio introtelinis endotelio proliferacijos laipsnis, tačiau jo laipsnis paprastai yra mažesnis nei ūminiais atvejais. Kartu atskleidžiamas mezanginių elementų dauginimasis, kuris kai kuriais atvejais lemia branduolių masės koncentraciją palei ašių ašį. Proliferacijos sunkumas priklauso nuo proceso sunkumo ar aktyvumo ir yra maksimalus lėtinio nefrito paūmėjimo arba nuolat atsinaujinančių kursų atvejais. Kai kuriais atvejais proliferacija derinama su glomerulų branduolio edema (dažniau ji susijusi su epitelio branduoliais, rečiau - endoteliu); branduoliai atrodo patinę, šviesūs. Kapiliarų epitelio ir kapsulės skilimas į jo liumeną. Tokie glomeruliai paprastai atrodo išsiplėtę, dažnai užpildo kapsulės liumeną, glomerulinis modelis yra užterštas, jis yra homogeniškas, siauras ir kartais nesiskiriantys kapiliariniai liumenai (16a pav.). Kartu yra tokių atvejų, kai glomerulų kilpos yra plonos, atsiskleidžiamos ir nėra kitų patologinių pokyčių, išskyrus mažą endotelio ląstelių proliferaciją. Tokie požymiai lėtinio glomerulonefrito, kaip siūlės ratai glomerulų kapsulę, siūlės ratai kapiliarų kartu, kad sudarytų nutvėrimą, Vietomis tirštinimo kapsulės Bowman - Shymlanskaya, jo buvimo iš dalies arba visiškai hyalinized glomerulų porcijos atrofija kanalėlių po ponefronnym zapustevaniem sklerozė stromos šerdis gali būti išreikštas įvairiais laipsniais ir priklauso nuo ligos stadijos, bet ne nuo jo trukmės. Tankus baltymų eksudatas, kartais granuliuotas glomerulinių kapsulių liumenyje, yra dažnas, bet ne būtinas atradimas. Kai kuriems pacientams visi aukščiau paminėti proliferacinio glomerulonefrito pokyčiai gali būti minimaliai išreikšti, o tai suteikia pagrindą išskirti židinio proliferacinio glomerulonefrito formą. Šiuo atveju nepageidaujama, kad ne visi glomeruliai būtų paveikti tuo pačiu metu, o ne daugelis jų, bet taip pat tai, kad paplitimas paveiktame glomeruluose, paprastai vidutiniškai sunkus, yra koncentruojamas į atskiras lobules, dažniau, bet jų ašis; kapiliarinių pagrindo membranų pažeidimas yra tokio pat židinio pobūdžio (16 pav., b, c).

Tačiau reikia pažymėti, kad difuzinės proliferacinės glomerulonefrito atvejais procesas nepaveikia visų glomerulių vienu metu. Tai rodo, kad vyksta permainų polimorfizmas, kai kartu su visiškai ar iš dalies hinalizuotais glomeruliais dažnai galima pamatyti glomerulus su ryškiomis proliferacinėmis ir eksudacinėmis apraiškomis, o glomeruliai yra visiškai sveiki arba minimaliai paveikti.

Fig. 16. Įvairių proliferacinio intrakapiliarinio glomerulonefrito formų pokyčiai.
ir - kapsulės ertmės lūpos išdžiovinamos. Glomerulus yra padidintas, homogeniškas. Glomerulinė kapsulė yra pluoštiniu būdu sutirštėjusi (hematoksilino-eozino dėmių, HC 50x5), vidutinio glomerulų proliferacija (hematoksilinas - eozinas HC, 20x5);
Fig. 16. (Tęsinys).
h - proliferacinis intrakapiliarinis židininis glomerulonefritas. Pagrindinių membranų fokusinis sutirštinimas (spalvos PAS, HC. 40x5).

Kai kuriais atvejais, kai proliferacinis glomerulonefritas susidaro ekstrakapiliarinis proliferacija, susidarant pusiau mėnuliui (Kark ir kt., 1954; Blainey ir kt., 1960, Brever, 1964; Drummond ir kt., 1966). Tačiau su nefroziniu sindromu, proliferacija ir hialinozė gali būti ypatingo pobūdžio, leidžiančios nustatyti "židinio sklerozės nefrito" formą (McGovern, 1964), židininį nefritą (Heptinstall ir kt., 1961) arba lobulinį nefritą (Brewer, 1964). Pažymėtina, kad Brewer mano, kad lobulinis nefritas yra ūminio poststreptokoko rezultatas ir jis nesusijęs su nefroziniu sindromu. Su židininiu skleroziniu nefritu, proliferacija ir tada hyalinizacija ir sklerozė neapima viso glomeruluso, bet jo individualios kilpos ar skiltelės, o likusios lobulos ir kilpos atrodo nepaveiktos (17 pav.).

Fig. 17. Fokalinis sklerozinis nefritas. Teisėje glomerulus, vienos kilpos hialinozė, mažas proliferacija kitoje; likusi glomerulus su plona bazine membrana, turinčia nedaug ląstelių elementų. Antrojo glomerulio (hematoksilino - eozino, HC. 40x5) hialinozė.

Progresyvus arba proliferacinis fibroplastinis lėtinis glomerulonefritas. Daugeliu atvejų jis gali būti laikomas bet kokios formos glomerulonefrito, bet kai kuriais atvejais lėtiniu glomerulonefritu, kuris prasideda nuo ankstyvųjų ligos stadijų, galutiniu etapu, su ryškiomis fibroplastinėmis reakcijomis, kurios aptinkamos esant dideliems glomerulų kilpų sukibimams su kapsule, glomerulų kilpų tarpusavio ryšiais, ryškia intersticine skleroze.. Tokių pokyčių buvimas kartu su daugeliu hipalinizuotų, sklerozuotų glomerulų leidžia mums išskirti proliferacinę-fibroplastinę ligos formą (18 pav.). Tolesnis tokių pokyčių progresavimas sukelia antrinį raukšlėtą inkstą. Tokių nefritų formų, kurios teka be nefrozinio sindromo, epitelio pokyčiai, atsirandantys dielstrofiniais pokyčiais, yra šiek tiek išreikšti ir kartais jų nėra. Kraujagyslių pokyčius esant hipertenzijai sudaro arterijų arterijų arterijų elastofibrozė. Šių pokyčių sunkumas priklauso nuo hipertenzijos trukmės ir aukščio. Kartu su skleroziniais inkstų pokyčiais lydi apvalus ląstelių infiltracija. Infiltratai, susidedantys iš limfocitų, histiocitų, plazmos ląstelių, fibroblastų, yra sukoncentruoti aplink hyalinized glomerulius.

Fig. 18. Proliferacinis-fibroplastinis glomerulonefritas. Du "nustojo" rutuliai su endotelio ir mezangio ląstelių proliferacija. Vienas hyalinized glomerulus. Žievės sluoksnio sklerozė (hematoksilinas - eozinas, HC 20 x 5),

Atrodytų, kad visi aukščiau pateikti duomenys rodo, kad egzistuoja tiksliai apibrėžti įvairių glomerulonefrito formų diagnozavimo kriterijai. Bet tai nėra visiškai teisinga; faktas yra tas, kad, kaip jau minėta, inkstų gebėjimas reaguoti į įvairius žalingus veiksnius yra ribotas. Todėl tam tikruose morfologinių pasireiškimų etapuose sunku atskirti glomerulonefritą nuo pažeisto inksto sisteminės raudonosios vilkligės, pyelonefrito; membraninis glomerulonefritas - nuo inkstų venų trombozės ir tt Elektronų mikroskopija turi didelį diferencinį potencialą, ypač ankstyvosiose ligos stadijose (Farquhar et al., 1957).

Tai yra pagrindinės įvairių rūšių glomerulonefrito morfologinės apraiškos. Koks yra hroninio nefrito eigos morfologinių tipų ir klinikinių formų atitikimas?

Kaip jau minėta, viena iš pirmųjų biopsijos indikacijų dažnumo vietų yra izoliuotas šlapimo sindromas. Labai keletas histologinių tyrimų yra skirti jo etiologijos išaiškinimui, nes jokie kiti tyrimo metodai dažnai negali atsakyti į šį klausimą. Dažniausia izoliuoto šlapimo sindromo priežastis yra įvairių tipų glomerulonefritas, retesnis biopsijos atradimas yra lėtinis pielonefritas. Taigi, Phillipi ir kt. (1961 m.) Nustatė, kad 3 iš 11 asimptominės nuolatinės proteinurijos, Hutt ir de Wardener (1961) atvejų 3 iš 11 iš asimptominės proteinurijos ir hipertenzijos atvejų buvo gydyti pirelonefritu. Apie mūsų materialųjį pyelonefritą nenustatyta jokiu izoliuoto šlapimo sindromo atveju. Mūsų duomenimis ir Hardwicke et al. (1966 m.), Dažniausiai aptinkamas izoliuotas šlapimo sindromas yra difuzinis proliferacinis intrakapiliarinis glomerulonefritas; mes jį stebėjome 60%; 30% atvejų buvo aptiktas židininis proliferacinis intrakapiliarinis glomerulonefritas. Skirtingai nuo proliferacinio glomerulonefrito, atsiradusio su nefroziniu sindromu, su izoliuotu šlapimo sindromu tubulų epitelio distrofija išreiškiama šiek tiek arba nėra, o taip pat kraujagyslių pažeidimai, priešingai nei glomerulonefrito hipertoninė forma. Įdomu pažymėti, kad 10% su izoliuotu šlapimo sindromu aptikome proliferacinį-fibroplastinį nefritą su sunkia skleroze be jokių klinikinių inkstų nepakankamumo ar ligos ekstrarenalinių pasireiškimų.

Morel-Maroger ir kt. (1967 m.), Tiriant 33 izoliuotosios proteinurijos atvejus, 12 atvejų nustatė kraujagyslių pokyčius: 4 pacientams - interlobuliarinių arterijų elastofibrozė, likusiuose 8 - fibrino ir hyalino nuosėdos juxta ir preglomerulinėse arterijose, kartu su kilpų halinizacija; šie pokyčiai nesiskyrė nuo nefrangiosklerozės. Autoriai daro išvadą, kad kai kurie izoliuotos proteinurijos atvejai gali būti dėl kraujagyslių nefropatijos.

Nustatant histologinio inkstų pažeidimo formą pirminiame nefroziniame sindrome pastaraisiais metais tapo itin svarbu dėl diferencijuoto požiūrio į steroidų terapijos taikymą įvairių tipų inkstų histologiniams pažeidimams. Klinikinės ligos apraiškos rodo, kad nėra vienos ar kitos histologinės formos. Didžiausias susidomėjimas yra pacientų atranka, turinti vadinamuosius minimalius pokyčius, kai steroidų terapija užtikrina geriausią poveikį. Tokių pokyčių dažnis tarp nefrozinio sindromo pacientų svyruoja nuo 18 iki 27% (Kark ir kt., 1958; Brewer, 1964; McGovern, 1964; Hardwicke ir kt., 1966). Tarp 16 pacientų, kuriems buvo ištirtas nefrozinis sindromas, buvo nustatyti minimalūs pokyčiai 3.

Membraninio nefrito dažnis, remiantis literatūros duomenimis (Kark ir kt., 1958; Brewer, 1964; Hardwicke ir kt., 1966), yra šiek tiek didesnis nei minimalių pokyčių dažnis ir yra 23–49%. Mums pavyko stebėti gryną membraninį nefritą tik 1 iš 16 pacientų, sergančių nefroziniu sindromu. Likusiems pacientams, sergantiems nefroziniu sindromu (20-60%), pasireiškė proliferacinis, proliferacinis-membraninis ir proliferacinis-fibroplastinis glomerulonefritas. Tarp mūsų pacientų pastaroji sudaro daugumą (12 iš 16), o 6 iš jų buvo išskirta „židinio sklerozinio glomerulonefrito“ forma. Vienam pacientui be nefrozinio sindromo ši pažeidimo forma nebuvo nustatyta. Proliferaciniam ir proliferaciniam-fibroplastiniam glomerulonefritui pacientams, sergantiems nefroziniu sindromu, būdingi ryškūs distrofiniai tubulų epitelio pokyčiai, minimalūs kraujagyslių pokyčiai, gausių apvalių ląstelių infiltracija į organo stromą ne tik pažymėtos sklerozės ir aplink haliogenizuotų glomerulų, bet ir už jų ribų.

Dažniausiai histologinis inkstų pakenkimas hipertenzinėms ir mišrioms lėtinio glomerulonefrito formoms yra difuzinis proliferacinis intrakapiliarinis glomerulonefritas, retiau proliferacinis-fibroplastinis. Gydant hipomerenziniu glomerulonefritu, membraninio pažeidimo galimybė lieka atvira. Dauguma autorių mano, kad nefrozinis nefritas yra nefrozinio sindromo patognominis ar kitaip išskiriamas labai retai. Taigi, Hardwicke et al. (1966) stebėjo membraninį nefritą tik 2 pacientams iš 169 be nefrozinio sindromo. Tačiau V. V. Serovas ir kt. (1966), A. M. Wiechert ir E. G. Legkonogova (1967), N. A. Ratner ir kt. (1969) ir E. D. Lobanova (1969) hipertenzinėmis formomis išskiria membraninį ir proliferacinį-membraninį glomerulonefritą. Tarp pacientų, sergančių hipertenzine lėtine glomerulonefrito forma, mes neturėjome vieno su membraniniu nefritu. Pažymėtina, kad beveik visais atvejais įvyko vienas ar kitas membranos pažeidimo laipsnis, tačiau išryškėjo proliferaciniai pokyčiai.

Remiantis klinikiniais ir morfologiniais palyginimais, pirmiausia reikia pažymėti, kad ne visada yra tiesioginis ryšys tarp klinikinės formos, ligos eigos ir histologinių apraiškų sunkumo. Nėra ryšio tarp morfologinės inkstų pakenkimo laipsnio ir ligos trukmės, nei vidutinės trukmės, nei atskirų pacientų eigos trukmės, nei su izoliuotu šlapimo sindromu, tiek su hipertenzine forma. Reikia pabrėžti, kad neįmanoma įvertinti ligos trukmės pagal inkstų pokyčių pobūdį. Taigi, pavyzdžiui, esant izoliuotam šlapimo sindromui, kurio ligos trukmė buvo tiksli per 5 ir 10 metų, dažnai buvo pastebėti pokyčiai, kurie yra labai panašūs į tuos, kurie būdingi ūmiam procesui, be jokių lėtinio kurso apraiškų (mūsų duomenys)..19).

Fig. 19. Proliferacinis intrakapiliarinis glomerulonefritas.
- izoliuotas šlapimo sindromas, kurio ligos trukmė ilgesnė nei 10 metų (hematoksilino-eozino, 20x5); b - izoliuotas šlapimo sindromas, kurio liga trunka apie 5 metus (hematoksilino-eozino, 15x5 padidinimas).

V. V. Serovas ir M. Ya Ratner et al. (1966) pastebi, kad įvairių klinikinių formų glomerulonefrito morfologiniai variantai nepriklauso nuo ligos trukmės; Taigi ligonių, sergančių vidutinio šlapimo sindromu ar hematurija, sąlygos buvo gerokai ilgesnės nei pacientams, sergantiems nefroziniu sindromu ir hipertenzija. Panašūs duomenys gauti A. M. Wiechert ir E. G. Legkonogova (1967), V. P. Bialik et al. (1969).

Parrish, Howe (1956) pastebi, kad pacientų klinikinė būklė visada buvo geresnė, nei galima tikėtis iš biopsijos. Šlapimo nuosėdų ir inkstų funkcija buvo labiau koreliuojama su histologiniais pokyčiais nei paciento klinikinė būklė.

Yra aiškesnis ryšys tarp inkstų funkcinės būklės ir inkstų pažeidimo histologinio tipo. Gerą koreliaciją tarp inkstų funkcijos ir struktūrinių pokyčių pastebi Kark et al. (1955), Bjrneboe ir kt. (1952), Lamperi ir kt. (1965). Mūsų pastabos patvirtina šiuos duomenis; taigi, su minimaliais ir lobiniais inkstų funkcijos sutrikimo pokyčiais, mes nepastebėjome; 26% atvejų, kai buvo proliferaciniai pokyčiai, nustatyta hipoisostenurija. Hipoisostenurijos dažnis yra daugiau nei dvigubai padidėjęs esant nefrosklerozės požymiams, tačiau reikia pažymėti, kad inkstų funkcijos sutrikimo atvejų, kai inkstų funkcija sutrikusi, procentas yra gana didelis, dažniau pasireiškiantis nefroziniu sindromu ir izoliuotu šlapimo sindromu (20 pav.).

Fig. 20. Funkcinių sutrikimų ir inkstų histologinių pakitimų sunkumo ryšys.
Šviesos juostos - funkcija neveikia; užtamsinta dalis yra hipoisostenurija; tamsioji dalis yra azotemija.

Taip pat nustatytas ryšys tarp inkstų ir inkstų kraujagyslių pažeidimo laipsnio (Castleman, Smithwick, 1943). Remiantis mūsų duomenimis, nepakeistais akies pagrindo indais tiriamuose biopsijos mėginiuose arteriolių hialozė buvo pastebėta 2 iš 5 atvejų, nedideliais tinklainės angiopatijos atvejais, inkstų kraujagyslių pokyčiai buvo pastebėti per pusę, o sunkiais tinklainės angiopatijos atvejais - visiems pacientams.

http://www.medical-enc.ru/nephrology/biopsia-pri-hronicheskom-glomerulonefrite.shtml

Inkstų biopsija, kaip tai padaryti, procedūros, indikacijos, kontraindikacijos ir komplikacijos po punkcijos

Inkstų biopsija yra medicininė in vivo inkstų audinių surinkimo procedūra tolesniam tyrimui mikroskopu. Jis yra naudojamas šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje ne taip dažnai, tačiau yra keletas ligų, kuriose ši diagnostikos technika įgyja didelę vertę. Biopsijos dėka nefrologas gali gauti išsamesnės informacijos apie inkstų patologinį procesą, nustatyti jo sunkumą ir stebėti terapinių priemonių veiksmingumą.

Kas yra biopsija ir kokios yra inkstų vėžio biopsijos ypatybės?

Inkstų biopsija yra diagnostinė procedūra, kai mikroskopiniai audinių gabalai (biopsijos medžiaga) yra surenkami iš įtartinos zonos tolesniam tyrimui mikroskopu. Vartojant biopsijos medžiagą, manipuliuojantis gydytojas gali naudoti įvairius įrankius: skalpelį, endoskopą ir storą adatą. Priemonių pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo to, kur jis bus paimtas iš biopsijos.

Kaip atliekama inkstų biopsija ir kokios komplikacijos gali atsirasti?

Dažniausiai biopsija naudojama onkologinėje praktikoje ir turi keletą tikslų:

  • patvirtinti piktybinį naviko struktūros pobūdį diferencinės diagnostikos sistemoje;
  • stebėti vykdomų gydomųjų priešnavikinių priemonių veiksmingumą pašalinant piktybinį naviką.

Bet jei pacientas prisiima inkstų vėžio diagnozę, biopsija yra nepagrįsta, nes ji gali padaryti daugiau žalos nei naudos.

Gydytojai nenori naudoti šio metodo patvirtindami piktybinį naviko, kuris išsivysto inkstų parenchimoje, susirgimus dėl dviejų priežasčių:

  1. Yra didelė tikimybė, kad mutageninės ląstelių struktūros išplis per inkstus. Ši grėsmė yra susijusi su inkstų kapsulės (riebalinio audinio) vientisumo biopsijos pažeidimu, nes tai yra natūrali barjeras, turintis vėžinį naviką pirminės lokalizacijos vietoje. Po organinės korpuso, esančio pagrindinės šlapimo sistemos organo, punkcijos, nenormalios ląstelės gauna realią galimybę išplisti į audinių struktūras, esančias netoli.
  2. Aukštas klaidingų neigiamų rezultatų dažnis. Daugiau nei 20% tokių procedūrų neparodo piktybinio proceso buvimo inkstų audiniuose, t. Y. Jie praleidžia esamą inkstų vėžį. Gauti neteisingus rezultatus, klaidinant onconfhrologus ir prisidedant prie medicininių klaidų pripažinimo, dažnai sukelia paciento mirtį.

Vis dėlto kai kuriais atvejais biopsija, patvirtinanti vėžio diagnozę, yra pagrįsta. Ši diagnostinė technika yra praktikuojama, kai specialistas įtaria mažą piktybinį naviką parenchimoje, kurio struktūrą ir išvaizdą sunku pastebėti naudojant MRI arba CT.

Pagrindinės indikacijos biopsijai nefrologijoje

Biopsijos mėginių ėmimo procedūra atliekama tik tuo atveju, jei pacientas turi keletą specifinių indikacijų.

Paprastai inkstų biopsija yra skiriama tokioms patologijoms:

  • didelis baltymų ar kraujo kiekis šlapime;
  • įtariamas sisteminės ligos pažeidimas inkstų parenchimoje;
  • nustatyti inkstų persodinimo poreikį ir gauti duomenis apie patologinio proceso prognozę;
  • Ilgalaikių priežasčių nustatymas yra šlapimas (izoliuota hematurija ir proteinurija) ir nefrozinė (pastebimos bendrosios edemos atsiradimas pacientui).

Nurodytos nephrobiopsijos indikacijos siekia vieno tikslo - teisingai diagnozuoti. Naudojant šią diagnostinę techniką, galima tiksliai patvirtinti tokios pavojingos ligos, kaip glomerulonefritas, atsiradimą, kuris sukelia ūminį ir lėtinį inkstų nepakankamumą. Be to, ši diagnostinė manipuliacija su in vivo audinių surinkimu iš paveikto organo gali būti priskirta gydomųjų priemonių parinkimui arba gydymo kurso stebėjimui, siekiant jį toliau koreguoti.

Procedūros kontraindikacijos

Inkstų biopsija ne visada atliekama. Net ir paciento medicininės indikacijos, tai yra nepriimtina, nes ši diagnostikos technika turi daug kontraindikacijų.

Absoliutus šio tyrimo metodo nepriimtinumas pastebimas šiais atvejais:

  • pacientas turi tik 1 inkstą;
  • sulaužytas kraujo krešėjimas (krešėjimas);
  • paciento alerginių reakcijų Novocainui istorija;
  • asmuo kenčia nuo aneurizmos, stenozės ar inkstų kraujagyslių trombozės;
  • Pagrindinio šlapimo sistemos organo audiniuose aktyviai vystosi piktybinis navikas;
  • patvirtintos tokios pavojingos inkstų ligos, kaip hidronefrozė (padidėjęs inkstų dubens dydis, progresuojantis dėl šlapimo nutekėjimo) arba tuberkuliozė (infekcinis audinių pažeidimas).

Santykinės kontraindikacijos pastebimos klinikinėje praktikoje, kurios metu biopsijos procedūra yra nepageidautina, tačiau priimtina. Tai galima padaryti tik esant ūminiam medicininiam poreikiui, susijusiam su paciento gyvenimo išsaugojimu.

Šios sąlygos apima:

  • bėgimo etapas;
  • periarteritas nodosa;
  • diastolinė hipertenzija;
  • mieloma;
  • kilnojamasis inkstas.

Biopsijos tipai, priklausomai nuo biopsijos paėmimo metodo

Biopsijos mėginių ėmimas ultragarsu

Ši diagnostinė technika turi kelias veisles.

Tuo atveju, kai jos diegiamos ant šlapimo sistemos pagrindinio organo audinių, specialistai naudojasi keliomis diagnostikos operacijomis, kurios tiesiogiai susijusios su:

  1. Perkutaninė biopsija. Manipuliavimas atliekamas naudojant odos ir audinių punkciją pažeisto organo srityje ir skirstomas į 2 tipus - smulkią adatą, naudojamą mažam biopsijos medžiagos kiekiui rinkti, ir storą adatą, naudojamą, kai reikia atlikti didesnį audinių struktūros mėginį tolesniam histologiniam tyrimui.
  2. Tranzaksinė manipuliacija. Tokia inkstų biopsija atliekama imant medžiagą tolesniam tyrimui per kateterį, įterptą į inkstų veną. Ši procedūra taikoma pacientams, kurių kraujo krešėjimas sutrikęs, lėtinės kvėpavimo takų ligos, sunkus nutukimas.
  3. Atviras biopsijos mėginių ėmimo metodas, atliekamas bendrosios anestezijos metu arba operacijos metu. Tokia biopsija naudojama inkstų vėžiui, kuris nepateko į neveikiančią stadiją. Siekiant sumažinti sergamumą, šis biopsijos mėginių ėmimo metodas atliekamas daugiausia laparoskopiškai.

Verta žinoti! Tinkamas biopsijos medžiagos paėmimas yra ypatingas įgūdis ir reikalauja didelių gydytojo įgūdžių ir patirties. Bet kokią šios diagnostikos priemonę specialistas atrenka konkrečiam pacientui tik individualiai, atsižvelgdamas į visas indikacijas ir kontraindikacijas.

Pasirengimas mėginių ėmimo biopatijai procedūrai

Gavus kreipimąsi į histologinį inkstų audinio tyrimą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris jums pasakys apie visus niuansus ir galimą būsimos procedūros riziką. Be to, per kelias dienas turėtumėte tinkamai pasirengti būsimai procedūrai.

Parengiamoji veikla yra tokia:

  • 1-2 savaitės nustoja vartoti kraujo skiediklius, taip pat maisto papildus, įskaitant česnakus arba riebalus;
  • praėjus kelioms dienoms iki diagnostinio įvykio, turėtumėte paaukoti šlapimą ir kraują, atlikti ultragarso ir MRT;
  • biopsijos mėginių ėmimo išvakarėse plaukai turėtų būti paimami numatyto punkcijos vietoje ir duše;
  • Paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 18 valandų.

Verta žinoti! Šie paruošiamieji veiksmai yra būtini tik prieš pradūrimą, perkutaninę, tipo procedūrą. Jei inkstų vėžio atveju vėžio pacientui skiriama atvira biopsija, pasiruošimas jam bus šiek tiek kitoks. Šiuo atveju būtina, kad kiekvieno paciento parengiamieji veiksmai būtų išreikšti per išankstinę konsultaciją su gydančiu gydytoju.

Kaip atliekama inkstų biopsija?

Šis klausimas domina visus pacientus, kurie ruošiasi atlikti šį diagnostinį tyrimą. Be to, ekspertai dažnai klausia, ar per šias diagnostines operacijas ar po jų skauda.

Taigi, kaip daroma inkstų biopsija?

  1. Pacientas nusiima savo drabužius ir gulėjo ant stalo su stalo. Ši padėtis leidžia inkstams artėti prie juosmens.
  2. Pacientui skiriama jo patvirtinta vietinė anestezija, kuri leis nejausti skausmo per visas manipuliacijas ir išvengti šalutinio poveikio atsiradimo.
  3. Biopsijos adata įterpiama į pasirinktą sritį, tiesiogiai kontroliuojant ultragarsu, po to pacientui prašoma nejudėti tam tikrą laiką ir laikyti kvėpavimą.
  4. Po biopsijos mėginių paėmimo adata pašalinama, o punkcijos vieta gydoma antiseptiku.

Šios diagnostikos procedūros trukmė yra apie pusvalandį. Atlikite tai tik ligoninėje, gydymo kambaryje ar operacinėje patalpoje. Inkstų biopsija vaikui atliekama taip pat, kaip ir suaugusiam. Nedidelis skirtumas yra tai, kad vaikams skiriama ne vietinė anestezija, bet skiriama bendra anestezija, kuri padeda išvengti jaunų pacientų netyčinio judėjimo.

Inkstų biopsija glomerulonefritui

Jei pacientui diagnozuota tokia diagnozė, biopsijos mėginiai yra privaloma procedūra.

Glomerulonefrito biopsija turi 2 tikslus:

  • teisingai diagnozuoti;
  • gydymo kontrolę.

Jei liga pasireiškia lėtine forma, su difuziniu inkstų parenchimos pažeidimu, surinktos biopsijos tyrimas turi prognozinę vertę, nes tai leidžia tiksliausiai nustatyti ligos progresavimo laipsnį.

Citologiniai rezultatai

Biopsijos medžiaga, audinio, paimto iš paciento iš įtartinos srities, mėginys siunčiamas į laboratoriją tolesniam mikroskopiniam tyrimui. Rezultatai paruošiami nuo 1 iki kelių dienų.

Jų iššifravimas gali būti toks:

  • normalus (neigiamas) rodo, kad nėra patologinių sutrikimų inkstų parenchimoje;
  • nenormalus (teigiamas) rodo, kad šlapimo organo audiniuose atsirado reikšmingų pokyčių, veikiant infekcijai ar jungiamojo audinio patologijoms.

Svarbu! Tokio tyrimo rezultatų dekodavimą gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas. Jis taip pat pasirenka gydymo protokolą, priklausomai nuo nustatytų pokyčių.

Galimos komplikacijos ir rizika

Inkstų biopsija yra toli nuo saugios procedūros. Pagrindinė rizika pacientams yra tai, kad nepatyręs gydytojas diagnostikos manipuliacijų metu gali užkirsti kelią inkstų audinių ir tiesioginių vidaus organų pažeidimams.

Taip pat galima sukurti tokias rimtų pasekmių serijas:

  • dalies inkstų plyšimas;
  • platus vidinis kraujavimas;
  • vystymasis organo aplinkiniuose audiniuose, pūlingas uždegimas.

Tačiau šios sunkios komplikacijos pasireiškia labai retai. Daugiausia, atlikus diagnostines manipuliacijas, temperatūra gali tik šiek tiek pakilti ir skausmo sindromas.

Atkūrimo laikotarpis

Surinkus biopsiją, pacientas perkeliamas į postoperacinį skyrių, kur jis yra atkuriamas nuolat prižiūrint medicinos personalui.

Kvalifikuotų sveikatos priežiūros darbuotojų užduotis yra kontroliuoti įstaigos veikimą:

  • reguliariai matuoti slėgį ir temperatūrą;
  • nuolatinis kvėpavimo ir pulso dažnio tikrinimas;
  • laboratorinis kraujo ir šlapimo tyrimas.

Jei skausmas pradeda atsirasti, jį pašalina šviesą veikiantys analgetikai. Šiuo stebėjimu pacientas gali pasilikti iki 8 valandų, po to, esant gyvybinių požymių stabilumui, jam leidžiama eiti namo, rekomenduojant susilaikyti nuo pernelyg didelio fizinio krūvio, o ne pakelti svorius 2 savaites.

Kur vyksta procedūra, kokia yra jos kaina ir pacientų atsiliepimai?

Jūs galite atlikti inkstų biopsiją aukštos kvalifikacijos klinikose ir specializuotuose, privačiuose ar viešuosiuose medicinos centruose, kuriuose dirba tinkamos kvalifikacijos darbuotojai. Vidutinė perkutaninės procedūros kaina svyruoja nuo 2,5 iki 24 tūkst. Rublių. Specialistų nuomonė apie šį sudėtingą tyrimą yra gana didelė, nes tai yra labiausiai informatyvus būdas aptikti ligą ir įvertinti jos eigos pobūdį.

Nepaisant to, kad inkstų biopsijos kaina yra gana didelė, o procedūros metu gali atsirasti rimtų komplikacijų, jokiu būdu neturėtume atsisakyti tokios diagnozės. Tik atlikdami biopsijos tyrimą galite nustatyti tinkamą diagnozę ir kiekvienu atveju priskirti efektyviausią gydymą.

Informacinis vaizdo įrašas

Autorius: Ivanovas Aleksandras Andreevich, bendrosios praktikos gydytojas (terapeutas), medicinos recenzentas.

http://onkolog-24.ru/biopsiya-pochki-kak-delaetsya-vidy-procedury-pokazaniya-protivopokazaniya-i-oslozhneniya-posle-punkcii.html

Inkstų biopsija glomerulonefritui

Norėjau jums parašyti kažką gero, bet praeitos savaitės įvykiai man visiškai atėmė optimistiškumą. Aš grįžau į darbą nuo rugsėjo, kai staiga. Prieš dvi savaites pradėjau pastebėti, kad buvau labai blyški, po poros dienų buvau akių mėlynės ir patinimas, letargija, nuovargis. Tada aš kažkaip jaučiau, kad aš sulaukiau svorio, bet kai aš pakilo į svarstykles, buvau nustebintas, + 5 kg. Pastarosiomis dienomis retai retai ir šiek tiek vaikščiojau „per mažai“, tai natūraliai edema, bet tai viskas.

Yra daug klausimų. Jei susiduriate su tokia liga, pasakykite man, ko tikėtis toliau. Jei vartojote metilprednizoloną, pasakykite man apie šalutinį poveikį. Jei esate nefrologas - nepalikite, prašau! Priešistorė. Niekada manęs nesijaudino inkstai. Nėštumas atėjo. Nuėjau dirbti, paėmė vaiką į sodą. Pirmajame trimestre ARVI serga tris kartus. Galbūt buvo recidyvų, galbūt vieną kartą gerklės skausmas. Visą laiką be šilumos. 22-ąją savaitę su įprastiniu šlapimo tyrimu man buvo nustatyta, kad baltymas yra 3,3 g / l. Tuo.

BENDROJI KRAUJO ANALIZĖ Analizė atliekama iš tuščio skrandžio iš piršto arba iš venų. Pagrindiniai kraujo parametrai: THROMBOCYTES - vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešėjimui. Trombocitų sumažėjimą gali sukelti padidėjęs trombocitų vartojimas (lėtinis kraujavimas) arba imuniniai sutrikimai, dėl kurių trombocitai iš dalies nustoja gaminti arba yra netaisyklingos struktūros. Padidėjęs trombocitų skaičius dažniausiai atsiranda dėl kraujo sutirštėjimo (dehidratacija dėl vėmimo ar dažnai išmatų, mažas vandens suvartojimas) LECYCYTES - baltųjų kraujo kūnelių atsakas. Baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas gali rodyti uždegimą. Ženklas gali būti žymiai padidėjęs leukocitų skaičius (10 ar daugiau kartų).

BENDROJI KRAUJO ANALIZĖ Analizė atliekama iš tuščio skrandžio iš piršto arba iš venų. Pagrindiniai kraujo parametrai: THROMBOCYTES atlieka svarbų vaidmenį kraujo krešėjimui. Trombocitų sumažėjimą gali sukelti padidėjęs trombocitų vartojimas (lėtinis kraujavimas) arba imuniniai sutrikimai, dėl kurių trombocitai iš dalies nustoja gaminti arba yra netaisyklingos struktūros. Trombocitų pakilimą dažniausiai sukelia kraujo sutirštėjimas (dehidratacija dėl vėmimo arba dažni palaidi išmatos, mažas vandens suvartojimas). LEUKOCYTES - baltųjų kraujo kūnelių atsakas. Baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas gali rodyti uždegimą. Reikšmingas leukocitų kiekio padidėjimas (10 ir 10). T

http://www.babyblog.ru/theme/biopsiya-pochki-pri-glomerulonefrite

Inkstų biopsija glomerulonefritui

Siekiant patvirtinti ar paneigti autoimuninės inkstų ligos vystymąsi, atliekama inkstų biopsija su glomerulonefritu. Biopsija yra labiausiai informatyvus diagnostikos metodas tarp spinduliuotės bandymų, tokių kaip ultragarso diagnostika, angiografija, magnetinio rezonanso tyrimas ir kompiuterinė diagnostika. Ši technika leidžia ne tik pašalinti kitas susietų šlapimo sistemos organų ligas, bet ir nustatyti GN stadiją ir formą, taip pat numatyti ligos raidą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Glomerulonefritas yra imunoalerginis sutrikimas, pasireiškiantis bendru silpnumu, sumažėjusiu apetitu, karščiavimu, galvos skausmu, pykinimu, juosmens srities spazmu, veido patinimu, hipertenzija. Kraujo priemaišų atsiradimas šlapime rodo ligos nefrologinį pobūdį, nustatomi klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai, kurių rezultatai rodo padidėjusį baltymų kiekį, daug cilindrų ir eritrocitų. Šios ultragarso diagnostikos padeda pašalinti pyelonefritą, kuriam būdingi tie patys simptomai.

Inkstų nepakankamumas diagnozuojamas matuojant suvartojamo skysčio kiekį ir pasirinktą šlapimą per dieną, biocheminį kraujo tyrimą su kreatininu ir karbamidu, Reberg-Tareev mėginį dėl inkstų funkcinio gebėjimo. Tačiau, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, beveik visada reikia biopsijos.

Privalomas būdas nustatyti glomerulinės nefrito formą, nes nuo jo priklauso gydymo pobūdis ir trukmė. Taigi klinikinės ir morfologinės formos turi vienodus simptomus, o tik morfologinis tyrimas gali nustatyti tikslią diagnozę.

Punkcijos biopsija yra griežtai draudžiama esant vienam inkstui, hemoraginei diatezei, paranefritui, pyo ir hidronefrozei, inkstų tuberkuliozei ir policistinėms inkstų ligoms, kraujavimo sutrikimams.

Vykdymo procesas

Prieš pradedant diagnostinę procedūrą, atliekamas šlapimo ir kraujo tyrimas, kad būtų galima nustatyti infekciją, prieš dvi savaites prieš pradedant tyrimą vartoti kraują skiedžiančius vaistus ir aštuonias valandas valgyti maistą. Diagnozė apima inkstų audinio surinkimą naudojant perforavimo adatą per mažą skylę, atliekamą ligoninėje vietinės anestezijos metu ir ultragarsu, rentgeno spinduliais, MRT arba CT. Tada mėginys nudažomas specialiu tirpalu ir tiriamas fluorescenciniu, šviesos ar elektronų mikroskopu.

Praėjus šešioms valandoms po to, pacientas sunaudoja daug skysčių, jis ramiai prižiūri sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuris turi stebėti paciento būklę, matuoti slėgį ir pulsą. Dvi dienas negalite leisti fizinio krūvio. Nugaros skausmą malšina skausmą malšinantys vaistai. Kraujo buvimas šlapime pirmąją dieną yra normalus, bet jei tai tęsiasi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Taip pat turėtumėte pasitarti su gydytoju, jei turite nugaros skausmą, bendrą silpnumą, karščiavimą, galvos svaigimą ir nesugebėjimą šlapintis.

Savybės

Apžvalgos apie inkstų biopsiją dėl glomerulonefrito rodo, kad tyrimas atliekamas ne tik siekiant nustatyti tikslią diagnozę, bet ir stebėti gydymą. Lėtiniuose difuziniuose pažeidimuose inkstų audinio biopsija įgyja prognozinę reikšmę - šlapimo sistemos porų organų pokyčių pobūdis ir stadija lemia inkstų nepakankamumo progresavimo greitį.

Technologijos privalumai yra kaimyninių organų pažeidimo atvejų, implantacijos metastazių, mažos kainos palyginimas su kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimu. Tačiau yra kraujavimo ir hematomos rizika.

http://medbooking.com/blog/article/mochevydelitelnaya-sistema/biopsiia-pochki-pri-glomerulonefrite

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Naujų technologijų atsiradimas pagerino piktybinių navikų diagnostinius rodiklius, įskaitant analizuojant paciento kraują onkologijoje. Galima gydyti vėžį pradiniame jų augimo etape, o tai leidžia padidinti vėžiu sergančių pacientų išgyvenimą, pailginant pacientų gyvenimą 5-10 metų.
Cirozė yra kepenų patologija, kuriai būdingas didelis organų pažeidimas, kuriame audiniai sunaikinami ir pakeičiami pluoštiniais pluoštais. Šiandien cirozė yra blogai gydoma, kasmet Rusijoje miršta iki 30 tūkst.
Polipai yra gerybinės formos, atspindinčios audinių, išsikišusių virš organų gleivinės, augimą. Daugelio chirurgų teigimu, žarnyne esantys polipai gali būti diagnozuoti kas 10 žmonių, esančių mūsų šalyje, vyresni nei 40 metų, su sąlyga, kad bus ištirtos visos šios amžiaus grupės.
Bumpas po ranka gali panika. Tai neabejotinai yra patologinis navikas. Tiesa, tai ne visada suteikia fizinį diskomfortą ir kelia grėsmę sveikatai. Nepaisant to, kai pažastyje atsiranda antspaudas, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kad nepraleistų pavojingos ligos.