Skausmą krūtinės ar širdies regione taip pat gali sukelti mediastinos organų ligos. Tai yra mediastino, aortos aneurizmos, daugelio stemplės ligų uždegimai ir navikai.

Augliai, užpildantys mediastiną, sukelia skausmą tik tada, kai auga, daro spaudimą nervui, perduodami skausmą. Kadangi žiniasklaidos audiniai yra trapūs, net ir labai dideli navikai gali sukelti skausmą, nes lėtos augimo metu jie gali tiesiog palaipsniui perkelti nervą į priekį. Todėl net ir esant labai sunkiems mediastininiams simptomams, tokiems kaip kosulys, dusulys, venų perkrova, cianozė, skausmas gali būti ne.

Kitais atvejais pastovus neryškus spaudimas krūtinkaulio regione gali prisijungti prie mediastinalinių simptomų grupės. Pacientas mano, kad skausmas atsiranda giliai, retrosterinėje erdvėje, o pats procesas vyksta priekinėje mediastino dalyje. Jei procesas tęsiasi užpakalinėje mediastino dalyje, tikėtina, kad skausmas pateks į nugarą, bet kuriuo atveju tai yra gilus krūtinės skausmas, ypač kai auglys plinta į stuburą, sunaikina stuburo kaulą.

Stemplės suspaudimas gali sukelti skausmą rijimo metu.

Medžiagų plitimo liga gali būti tokia, kad dominuoja krūtinės skausmai ar krūtinkaulio skausmai. Kartais tai vienintelis dalykas, dėl kurio pacientas skundžiasi. Tokią situaciją galima stebėti nuo broncho atsiradusio naviko, su mediastinos sarkoma, limfogranulomatoze.

Ypač sunkūs skausmai pastebimi tais atvejais, kai patologinis procesas užfiksuoja krūtinkaulį ar šonkaulį. Tokiais atvejais krūtinkaulio srityje yra iškilimas, odos paraudimas, patinimas ir skausmas, gali būti stebimas. Skausmas, kurį sukelia mediastinaliniai navikai, priklausomai nuo jų lokalizacijos, spinduliuojasi į kaklą, galvą, petį, viršutinę galūnę.

Vienu atveju, mediastinalinė limfogranulomatozė buvo patvirtinta atliekant tyrimą iš kaklo limfinės liaukos. Kraujagyslių krūtinkaulio plotas po punkcijos yra labai skausmingas. Vėliau svyravimai buvo pastebėti iškyšos srityje. Iš jos sėjami pūlingai, pūlingos kokosai. Vietinis antibiotikų naudojimas ir rentgeno spinduliuotė sugebėjo susigrąžinti.

Akivaizdu, kad užsikrėtimas krūtinės punkcijos vietoje sukėlė smegenų abscesą. Kitas panašus atvejis, tokie skundai ir simptomai, kurių objektyviai patvirtinta limfogranulomatozė, atsirado dėl šalto tuberkuliozinio krūtinkaulio absceso. Kadangi yra dažnas Hodgkin ligos ir tuberkuliozės derinys, taip pat reikėtų prisiminti šią galimybę. Pati limfogranulomatinė infiltracija taip pat gali plisti į krūtinkaulio regioną.

Galima nustatyti, kad krūtinės ar kitų krūtinės skausmų priežastis yra mediastinalinis procesas, be jokių sunkumų, remiantis rentgeno tyrimu ir būdingu mediastininiu sindromu (kosuliu, kvėpavimo sunkumu, užkietėjimu, venų perkrovimu, Hornerio trijomis ir rijimo sutrikimais).

Iš patologiškai išplėstų mediumo formų skausmas dažniausiai sukelia krūtinės aortos aneurizmą, o šie skausmai nėra stiprūs, bet nuolatiniai, nuobodu. Kartais jie yra blogesni, kai pacientas guli, kosulys, giliai kvėpuoja. Skausmą taip pat sukelia mediastinaliniai navikai, bronchų navikai.

Ilgalaikis vidinis skausmas sukelia mediastino uždegimą, mediastinitą.

Jis gali būti ūminis, staiga išsivystantis, kartais jungiantis perikarditas, pleuritas, pneumonija. Mediastinitas gali būti pūlingas, kurį sukelia gerklų ar ryklės abscesai, perforacija empyemos atveju, vėžio perforacija infiltruotoje stemplėje, trauma, taip pat gali turėti lėtinę formą, kuri dažniausiai stebima tuberkulioze.

Paprastai šiais atvejais vyrauja būdingi mediastininio sindromo simptomai. Skausmai - tiek ūminiame, tiek lėtiniame procese - retrosteriniai, nuolatiniai, nuobodu; judesių metu aštrieji kūno kampai, kartais net ir riję, yra stiprinami ir gali būti derinami su skausmu, duodami atgal. Kai kuriais atvejais skausmas gali atsirasti paspaudus vieną iš krūtinės slankstelių.

Ūminis mediastinitas yra rimta liga, kurią lydi didelis karščiavimas, kvėpavimo sunkumas, rijimo sutrikimas, bakstelėjus, nustatomas išplėstas mediastinos užsikimšimas, o roentgenogramoje - atitinkamas šešėlis.

Lėtinės mediastinito priežastis dažniausiai yra vaisingas procesas tarpvėžinio limfinės liaukos, dažniausiai stebimas vaikams. Be bendrų tuberkuliozės simptomų (karščiavimas, naktinis prakaitavimas, anemija) yra sunku kvėpuoti, kartais - astmos kosulį, patologinį šešėlį ant radiografo, kramtant smegenų dusuliais. Šių procesų skausmas yra nedidelis simptomas, o su auglio kilmės mediastinitais greičiausiai lydi skausmas.

Nustatant krūtinkaulio ir krūtinės skausmo pobūdį, visada reikia nepamiršti pačios krūtinkaulio ligos. Šio kaulo ligos, be vietos skausmo, sukelia krūtinės, pečių ir nugaros skausmą, kurį sunku diagnozuoti.

http://pro-analizy.ru/bol-pri-zabolevaniyax-organov-sredosteniya/

Mediastinaliniai navikai

Mediastinaliniai navikai yra morfologiškai heterogeninių navikų, esančių krūtinės ertmės terpėje, grupė. Klinikinį vaizdą sudaro gretimų organų kamieninio naviko suspaudimo ar daigumo simptomai (skausmas, pranašesnis vena cava sindromas, kosulys, dusulys, disfagija) ir bendri pasireiškimai (silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, svorio kritimas). Tarpstimulinių navikų diagnostika apima rentgeno, tomografinio, endoskopinio tyrimo, transtoracinio punkcijos ar aspiracijos biopsiją. Medikamentinio naviko gydymas - chirurginis; su piktybiniais navikais, kuriuos papildo spinduliuotė ir chemoterapija.

Mediastinaliniai navikai

Visų auglio procesų struktūroje mediana ir navikai sudaro 3–7% navikų ir cistų. Iš jų 60-80% atvejų nustatomi gerybiniai mediastinaliniai navikai, o 20–40% piktybinių navikų (tarpuplaučio vėžys). Mediastinaliniai navikai dažniausiai pasireiškia vyrams ir moterims, daugiausia 20-40 metų amžiaus, ty labiausiai socialiai aktyviai gyventojų daliai. Mediumininės lokalizacijos navikai yra būdingi morfologinei įvairovei, pirminės piktybinės ligos ar piktybinės navenos tikimybei, galimai invazijai ar gyvybiškai svarbių mediastinų organų (kvėpavimo takų, didžiųjų kraujagyslių ir nervų kamienų, stemplės) grėsmei ir techniniams chirurginio pašalinimo sunkumams. Visa tai daro mediastinalinius navikus viena iš svarbiausių ir sudėtingiausių šiuolaikinės krūtinės operacijos ir pulmonologijos problemų.

Priešais esančios terpės anatominė erdvė apsiriboja krūtinkauliu, užpakaliniu pakraštyje ir pakrantės kremzlėse; užpakalinės dalies, su krūtinės ląstos stuburo, prevertebriniu fasciu ir šonkaulių kaklu; šonuose - mediuminės pleuros lapai, po diafragma, ir viršuje - sąlyginė plokštuma, einanti išilgai krūtinkaulio rankenos viršutinio krašto. Žiniasklaidoje yra kulkšnies liauka, viršutinės viršutinės vena cava dalys, aortos arka ir jos šakos, brachokefalinis kamienas, miego arterijos ar krūtinės arterijos, krūtinės limfos kanalas, simpatinės nervai ir jų pusiškai, vaguso nervo šakos, fascinis ir ląstelių audinys, limfmazgiai, stemplė, limfmazgiai, stemplė, perikardas, trachėjos bifurkacija, plaučių arterijos ir venos ir pan. Medžiaga yra 3 aukštai (viršutinė, vidurinė, apatinė) ir 3 sekcijos (priekinės, vidurinės, nugaros). Iš ten esančių statinių atsiradusių navikų lokalizacija atitinka terpės sluoksnius ir padalinius.

Vidurinės linijos navikų klasifikacija

Visi mediastinaliniai navikai yra suskirstyti į pirminius (iš pradžių pasireiškia tarpinstitucinėje erdvėje) ir antrinį (metastazę auglių, esančių už mediastino ribų).

Pirminiai mediastinaliniai navikai susidaro iš skirtingų audinių. Atsižvelgiant į mediastinalinių navikų genezę:

  • neurogeniniai navikai (neuromos, neurofibromos, ganglioneuromos, piktybiniai neuromai, paragangliomos ir kt.)
  • mezenhiminiai navikai (lipomas, fibromas, leiomyomas, hemangiomas, limfangiomas, liposarkomas, fibrosarcomas, leiomyosarcomas, angiosarcomas)
  • limfoidiniai navikai (limfogranulomatozė, retikulosarkoma, limfosarkoma)
  • dekogeniški navikai (teratomos, intrathoracinis gūžys, seminoma, chorionepitelioma)
  • čiulpų navikų (gerybinių ir piktybinių tymomų).

Žiniasklaidoje taip pat yra vadinamieji pseudo-navikai (padidėję limfmazgių konglomeratai tuberkulioze ir Becko sarkoidozė, dideli kraujagyslių aneurizma ir kt.) Ir tikros cistos (perikardo, enterogeninių ir bronchogeninių cistų, echinokokų cistų koelomos cistos).

Viršutinėje mediastinoje dažniausiai randamos tymomos, limfomos ir retrosteriniai gūžys; priekinėje mediastinoje - mezenkiminiai navikai, tymomas, limfomos, teratomai; vidutinio mediastino - bronchogeninės ir perikardo cistos, limfomos; posteriori mediastina - enterogeninės cistos ir neurogeniniai navikai.

Vidurinės linijos navikų simptomai

Klinikinių mediastinalinių navikų metu išsiskiria asimptominis laikotarpis ir sunkių simptomų laikotarpis. Asimptominio kurso trukmę lemia mediastino navikų vieta ir dydis, jų pobūdis (piktybinis, gerybinis), augimo greitis, santykis su kitais organais. Asimptominiai mediastinaliniai navikai dažniausiai tampa atrasti atliekant profilaktinę fluorografiją.

Klinikinių mediastinų navikų klinikinių apraiškų laikotarpiui būdingi šie sindromai: gretimų organų ir audinių suspaudimas ar invazija, dažni simptomai ir specifiniai simptomai, būdingi įvairiems navikams.

Ankstyviausi tiek gerybinių, tiek piktybinių auglių augimo pasireiškimai yra krūtinės skausmai, kuriuos sukelia nervų pluošto ar nervų kamienų neoplazmos suspaudimas arba augimas. Skausmas paprastai yra vidutiniškai intensyvus, gali spinduliuoti į kaklą, peties diržą, interskalapinį regioną.

Mediastinaliniai navikai, kurių lokalizacija kairėje, gali imituoti skausmą, panašų į krūtinės anginą. Kai auglys įsiveržė arba įsiveržė į pasienio simpatinio kamieno mediastiną, Hornerio simptomas dažnai išsivysto, įskaitant miozę, viršutinio voko ptozę, enophtmosmosą, anhidrozę ir paveiktos veido pusės hiperemiją. Kaulų skausmams turėtumėte galvoti apie metastazių buvimą.

Venų kamienų suspaudimas, visų pirma pasireiškiantis vadinamuoju „superior vena cava“ sindromu (SVPV), kuriame sutrikdomas venų kraujo nutekėjimas iš galvos ir viršutinės kūno dalies. ERW sindromui būdingas sunkumas ir triukšmas galvos, galvos skausmas, krūtinės skausmas, dusulys, cianozė ir veido bei krūtinės patinimas, kaklo venų patinimas, padidėjęs centrinis venų spaudimas. Trachėjos ir bronchų suspaudimo atveju, kosulys, dusulys, švokštimas; pasikartojantis gerklų nervas - disfonija; stemplė - disfagija.

Bendrųjų vidurstininių navikų simptomai yra silpnumas, karščiavimas, aritmija, brady ir tachikardija, svorio kritimas, artralgija, pleuritas. Šie pasireiškimai yra labiau būdingi piktybiniams mediastino navikams.

Kai kuriuose augimo metu atsiranda specifinių mediastino simptomų. Taigi, esant piktybiniams limfomams, pastebimas naktinis prakaitavimas ir niežulys. Medikamento fibrozaromomis gali lydėti spontaniškas gliukozės kiekis kraujyje (hipoglikemija). Mediumstino ganglioneuromos ir neuroblastomos gali gaminti norepinefriną ir adrenaliną, kuris sukelia arterinės hipertenzijos priepuolius. Kartais jie išskiria vidurinį polipeptidą, kuris sukelia viduriavimą. Kai intrathoracinis tirotoksinis gūžys sukelia tirotoksikozės simptomus. 50% pacientų, sergančių tymoma, aptinkama myasthenia.

Mediumininių navikų diagnostika

Klinikinių klinikinių apraiškų įvairovė ne visada leidžia pulmonologams ir krūtinės chirurgams diagnozuoti mediastinalinius navikus pagal anamnezę ir objektyvius tyrimus. Todėl instrumentiniai metodai atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant mediastinalinius navikus.

Išsamus rentgeno tyrimas daugeliu atvejų leidžia aiškiai nustatyti medikamento naviko lokalizaciją, formą ir dydį bei proceso paplitimą. Privalomi tyrimai įtariamiems mediastino navikams yra krūtinės fluoroskopija, daugkartinė rentgeno spinduliuotė, stemplės rentgenograma. Rentgeno duomenis rafinuoja krūtinės ląstos CT, MRT arba plaučių MSCT.

Tarp endoskopinės diagnostikos metodų naudojami tarpuplaučio navikai, bronchoskopija, mediastinoskopija ir vaizdo torakoskopija. Bronchoskopijos metu neįtraukta bronchogeninė navikų lokalizacija ir trachėjos ir didelių bronchų mediastino invazija. Tyrimo procese taip pat galima atlikti transstrahacinę arba transbronchinę mediastininio naviko biopsiją.

Kai kuriais atvejais patologinių audinių mėginių ėmimas atliekamas naudojant ultragarso arba radiologinės kontrolės būdu atliekamą transstoracinę aspiracinę arba punkcinę biopsiją. Pageidautini metodai morfologiniams tyrimams gauti yra mediastinoskopija ir diagnostinė torakoskopija, leidžianti vizualiai kontroliuoti biopsiją. Kai kuriais atvejais yra reikalinga parasterninė torakomija (mediastinotomija), skirta mediastino peržiūrai ir biopsijai.

Esant padidėjusiems limfmazgiams supraclavikuliniame regione, atliekama prescal biopsija. Geresnio vena cava sindromo atveju matuojamas CVP. Jei įtariama, kad limfoidiniai augliai yra mediastino, kaulų čiulpų punkcija atliekama atliekant mielogramos tyrimą.

Vidurinės dalies navikų gydymas

Siekiant užkirsti kelią piktybiniams navikams ir kompresijos sindromui, visi mediastinaliniai navikai turi būti pašalinti kuo greičiau. Radikaliam mediastinalinių navikų pašalinimui naudojami torakoskopiniai arba atviri metodai. Tuo atveju, kai auglys yra retrosterinis ir dvišalis, išilginė sternotomija dažniausiai naudojama kaip chirurginė prieiga. Vienašališkam mediastino naviko lokalizavimui naudojama priekinė-šoninė arba šoninė torakomija.

Pacientai, sergantys sunkiu somatiniu fonu, gali būti ultragarsinis ultragarso aspiravimas. Esant piktybiniam procesui mediastinoje, atliekamas radikalus padidėjęs naviko pašalinimas arba paliatyvus naviko pašalinimas, siekiant išstumti mediastinalinius organus.

Sprendimas dėl spinduliuotės ir chemoterapijos naudojimo piktybiniais mediastino navikais sprendžiamas remiantis auglio proceso pobūdžiu, paplitimu ir morfologinėmis savybėmis. Radiacinis ir chemoterapinis gydymas naudojamas tiek savarankiškai, tiek kartu su chirurginiu gydymu.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/mediastinal-tumor

Mediastinaliniai navikai: tipai, simptomai, modernūs gydymo metodai

Visi mediastinaliniai navikai yra aktuali šiuolaikinės krūtinės operacijos ir pulmonologijos problema, nes tokie navikai yra įvairūs jų morfologinėje struktūroje, gali būti iš pradžių piktybiniai arba linkę į piktybinius navikus. Be to, jie visuomet gali patirti galimą suspaudimo ar daigumo riziką gyvybiniuose organuose (kvėpavimo takuose, kraujagyslėse, nervų kamienuose arba stemplėje) ir techniškai sunku juos pašalinti chirurginiu būdu. Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su mediastinalinių navikų tipais, simptomais, diagnozavimo metodais ir gydymu.

Mediastinaliniai navikai apima skirtingos morfologinės struktūros neoplazmų grupę, esančią tarpuplaučio erdvėje. Paprastai jie sudaromi iš:

  • organų, esančių per mediastiną, audiniai;
  • audiniai, esantys tarp mediastino organų;
  • vaisiaus vaisiaus sutrikimų atveju.

Pagal statistiką, tarpvėžinės erdvės navikai aptinkami 3-7% visų navikų atvejų. Tuo pačiu metu apie 60–80% jų yra gerybiniai, o 20–40% - vėžiniai. Tokie navikai yra vienodai tikėtini tiek vyrams, tiek moterims. Paprastai jie aptinkami 20-40 metų amžiaus žmonėms.

Maža anatomija

Mediastinas yra krūtinės viduryje ir yra ribotas:

  • krūtinkaulio, pakrančių kremzlės ir užpakalinė krūtinės liemenėlė - priešais;
  • prevertebrinė fascija, krūtinės ląstos stuburas ir šonkaulių kaklai yra užpakaliniai;
  • viršutinį krūtinkaulio rankenos kraštą;
  • vidurinės pleuros lapai - šonuose;
  • diafragma - apačia.

Žiniasklaidos srityje yra:

  • čiurnos liauka;
  • stemplė;
  • aortos arka ir šakos;
  • viršutinės viršutinės vena cava dalys;
  • sublavijos ir miego arterijos;
  • limfmazgiai;
  • brachial head;
  • makšties nervo šakos;
  • simpatiniai nervai;
  • krūtinės lempos kanalas;
  • trachėjos bifurkacija;
  • plaučių arterijos ir venos;
  • celiuliozės ir fascijų formacijos;
  • perikardas ir tt

Žiniasklaidoje kalbant apie navikų lokalizaciją, ekspertai išskiria:

  • grindys - apatinės, vidurinės ir viršutinės;
  • skyriai - priekiniai, viduriniai ir galiniai.

Klasifikacija

Visi mediastinaliniai navikai yra suskirstyti į pirminius, t. Y., Iš pradžių jame formuotus, ir antrinius - atsirandančius iš kitų organų vėžio ląstelių metastazių už mediastinalinės erdvės.

Pirminiai navikai gali būti formuojami iš įvairių audinių. Priklausomai nuo to, šie auglių tipai skiriasi:

  • limfoidinės - limfo- ir retikulosarcomos, limfogranulomos;
  • tymoma - piktybinis arba gerybinis;
  • neurogeniniai - neurofibromos, paragangliomos, neurinomos, ganglioneuromos, piktybiniai neuromai ir tt;
  • mezenkiminis - leiomyomas, limfangiomas, fibro-, angio-, lipo- ir leiomioarkoma, lipomas, fibromas;
  • disembriogenetinė - seminoma, teratoma, chorionepitelioma, intrathoracinė gūžys.

Kai kuriais atvejais mediastinalinėje erdvėje gali atsirasti pseudotumor:

  • didelių kraujagyslių aneurizmos;
  • padidėję limfmazgių konglomeratai (su Becko sarkoidoze arba tuberkulioze);
  • tikrosios cistos (echinokokinės, bronchogeninės, enterogeninės cistos arba perikardo koelomos cistos).

Paprastai limfomos, retrosterniniai gūžys arba timomai dažniausiai aptinkami viršutiniame mediastinoje, vidutiniškai - perikardo ar bronchogeninių cistų, priekinių - teratomų, limfomų, tymomų - mezenkiminių navikų, neurogeninių navikų arba enterogeninių cistų.

Simptomai

Paprastai tarp 20–40 metų žmonių aptinkami mediumo kamieno navikai. Ligos metu yra:

  • asimptominis laikotarpis - egzistuojant kitai ligai ar profesinės apžiūros metu atliekamiems rentgeno vaizdams gali būti nustatytas navikas;
  • ryškių simptomų laikotarpis - dėl neoplazmos augimo pastebimas tarpterinės erdvės organų veikimo sutrikimas.

Simptomų nebuvimo trukmė didžiąja dalimi priklauso nuo naviko proceso dydžio ir vietos, neoplazmo rūšies, gamtos (gerybinių ar piktybinių), augimo greičio ir požiūrio į organų laikmeną. Pažymėtų simptomų laikotarpis navikų lydimas:

  • žiniasklaidos erdvės organų suspaudimo ar invazijos požymiai;
  • specifiniai simptomai, būdingi vienam ar kitam navikui;
  • dažni simptomai.

Kaip taisyklė, bet kuriame neoplazijoje pirmasis ligos simptomas yra skausmas, kuris atsiranda krūtinės srityje. Ją sukelia nervų ar nervų kamienų daigumas ar suspaudimas, yra vidutiniškai intensyvus ir gali būti patekęs į kaklą, tarp pečių arba peties juostos.

Jei navikas yra kairėje, jis sukelia krūtinės anginos panašų skausmą, o kai suspausti ar sudygti sienos simpatinį kamieną, dažnai pasireiškia Hornerio sindromas, kurį lydi pusės veido veido pažeidimas (pažeidimo pusėje), viršutinio voko ptozė, miozė ir enophthalmos ). Kai kuriais atvejais metastazavusiuose navikuose atsiranda metastazių.

Kartais tarpuplaučio erdvės auglys gali išspausti venų kamieną ir sukelti aukštesnio vena cava sindromo vystymąsi, kartu su viršutinės kūno ir galvos kraujo nutekėjimo pažeidimu. Naudojant šią parinktį atsiranda šie simptomai:

  • galvos skausmas;
  • galvos triukšmo ir sunkumo pojūčiai;
  • krūtinės skausmai;
  • dusulys;
  • kaklo kaklo patinimas;
  • padidėjęs centrinis venų spaudimas;
  • veido ir krūtinės patinimas ir cianozė.

Kai bronchų suspaudimas pasirodo tokie požymiai:

  • kosulys;
  • sunku kvėpuoti;
  • švokštimo kvėpavimas (triukšmingas ir švokštimas).

Paspaudus stemplę, atsiranda disfagija, o kai gerklų nervas suspaustas, atsiranda disfonija.

Specifiniai simptomai

Kai kuriems navikams pacientas turi specifinių simptomų:

  • piktybinių limfomų atveju jaučiamas niežėjimas ir naktį atsiranda prakaitavimas;
  • su neuroblastomomis ir ganglioneuromomis padidėja adrenalino ir noradrenalino gamyba, dėl to padidėja kraujospūdis, kartais navikai gamina kraujagyslių polipeptidą, kuris sukelia viduriavimą;
  • fibrozaromose gali pasireikšti spontaniška hipoglikemija (sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje);
  • tirotoksikozė išsivysto su intrathoraciniu gūžiu;
  • pasireiškia tymomos požymiai (pusė pacientų).

Dažni simptomai

Tokios ligos apraiškos yra labiau būdingos piktybiniams navikams. Jie išreiškiami šiais simptomais:

  • dažnas silpnumas;
  • karštinė būsena;
  • sąnarių skausmai;
  • impulso sutrikimai (brady arba tachikardija);
  • pleuritas.

Diagnostika

Pulmonologai ar krūtinės ląstos chirurgai gali įtarti, kad esant aukščiau aprašytiems simptomams atsiranda tarpuplaučio navikas, tačiau gydytojas gali tiksliai diagnozuoti tik remdamasis instrumentinių tyrimo metodų rezultatais. Siekiant išsiaiškinti auglio vietą, formą ir dydį, galima priskirti šiuos tyrimus:

  • radiografija;
  • krūtinės roentgenoskopija;
  • stemplės rentgeno spinduliai;
  • polipozicijos radiografija.

Tikslesnis ligos vaizdas ir naviko proceso paplitimas leidžia jums gauti:

Prireikus gali būti naudojami kai kurie endoskopiniai tyrimo metodai, kad būtų galima nustatyti tarpvėžinius erdvės navikus:

  • bronchoskopija;
  • videoroskopija;
  • mediastinoskopija.

Su bronchoskopija specialistai gali atmesti bronchų naviko buvimą ir trachėjos bei bronchų naviko daigumą. Tokio tyrimo metu gali būti atlikta transbronchinė arba transtrachinė audinių biopsija, kad būtų atlikta histologinė analizė.

Kitoje naviko lokalizacijos vietoje, atliekant rentgeno audinių mėginių ėmimą, esant rentgeno kontrolei arba ultragarsiniam tyrimui, galima atlikti aspiracijos punkciją arba transtoracinę biopsiją. Labiausiai pageidaujamas biopsijos audinių ėmimo metodas yra diagnostinė torakoskopija arba mediastinoskopija. Tokie tyrimai leidžia rinkti medžiagą moksliniams tyrimams. Kartais atliekama biopsija. Šiuo tyrimu gydytojas gali atlikti ne tik mėginių ėmimą analizei, bet ir atlikti mediastino peržiūrą.

Jei paciento tyrimas atskleidžia supraclavikulinių limfmazgių padidėjimą, jam paskiriama ikimokyklinė biopsija. Ši procedūra susideda iš apčiuopiamų limfmazgių arba riebalinio audinio dalies žaizdų ir sublavinių venų srities išskyrimo.

Esant tikimybei, kad atsiras limfoidinis navikas, pacientui skiriama kaulų čiulpų punkcija, po kurios seka mielograma. Ir esant pranašesniam vena cava sindromui, atliekamas CVP matavimas.

Gydymas

Tiek piktybiniai, tiek gerybiniai mediastinaliniai navikai turėtų būti chirurgiškai pašalinti kuo anksčiau. Toks požiūris į jų gydymą paaiškinamas tuo, kad jie visi kelia didelę aplinkinių organų ir audinių bei piktybinių navikų išsivystymo riziką. Chirurgija neskiriama tik pacientams, sergantiems piktybiniais navikais pažengusiuose etapuose.

Chirurginis gydymas

Chirurginio naviko chirurginio pašalinimo metodo pasirinkimas priklauso nuo jo dydžio, tipo, vietos, kitų navikų buvimo ir paciento būklės. Kai kuriais atvejais ir su pakankamai klinikine įranga, piktybinis arba gerybinis navikas gali būti pašalintas naudojant minimaliai invazinius laparoskopinius ar endoskopinius metodus. Jei paciento neįmanoma naudoti, atliekama klasikinė chirurginė operacija. Tokiais atvejais prieigą prie naviko su vienpusiu lokalizavimu atlieka šoninė ar priekinė-šoninė torakotomija, su retrosteriniu ar dvišaliu susitarimu - išilgine sternotomija.

Pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis, gali būti rekomenduojamas naviko ultragarsinis aspiracinis aspiravimas, kad pašalintų navikus. Ir piktybiniame procese atliekamas išplėstas naviko pašalinimas. Pažangiosios vėžio stadijos metu paliatyvi naviko audinių ištrauka yra atliekama, kad būtų išvengta tarpvietės erdvės suspaudimo ir palengvinamas paciento būklė.

Radiacinė terapija

Radioterapijos poreikį lemia naviko tipas. Švitinimas medikamentinio naviko gydymo metu gali būti nustatytas tiek prieš operaciją (siekiant sumažinti naviko dydį), tiek po jo (sunaikinti visas vėžio ląsteles, likusias po intervencijos ir užkirsti kelią atkryčiui).

Chemoterapija

Chemoterapijos kursų poreikį lemia naviko tipas. Cytostatikų paskyrimas tarpuplaučio navikams atliekamas taikant kompleksinį gydymą ir siekiant išvengti atkryčių. Chemoterapija gali būti naudojama tiek savarankiškai, tiek kartu su radiacija.

Mediastinaliniai navikai yra pavojingos onkologinės ligos, nes tokie navikai gali sukelti gyvybiškai svarbių mediastinos erdvės organų ir struktūrų suslėgimą. Be to, daugelis gerybinių navikų gali išsivystyti į vėžį. Ankstyvas kreipimasis į specialistą ir savalaikis tokių auglių gydymas gerokai pagerina paciento gydymo prognozę ir neleidžia atsirasti sunkių komplikacijų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei Jums pasireiškia diskomfortas ar skausmas krūtinėje, kreipkitės į pulmonologą arba krūtinės chirurgą. Jei įtariama, kad žiniasklaidos navikas išsiaiškina diagnozę, gydytojas gali paskirti pacientui tokius tyrimo metodus: rentgeno, krūtinės ląstos rentgenogramą, CT skenavimą, MRT, plaučių CT, bronchoskopiją, vaizdo torakoskopiją, diagnostinę torakoskopiją arba mediastinoskopiją, transbronchinę arba transtrachinę biopsiją ir pan.

http://myfamilydoctor.ru/opuxoli-sredosteniya-vidy-simptomy-sovremennye-metody-lecheniya/

Galvos skausmo priežastys

Pečių skausmas: kodėl skauda, ​​kai atsitraukiate ir pakeliate ranką

Kai žmogus yra susirūpinęs dėl nuolatinio ar nuolatinio peties sąnario skausmo, jis turėtų pasitarti su gydytoju, kad sužinotų skausmo priežastis jo rankose ir nustatytų tikslią diagnozę.

Sąnarių sąnarių diskomfortas gali būti maišomas, jų dažnis ir intensyvumas skiriasi, atsiranda bet kuriuo metu ir atsiranda dėl įvairių veiksnių.

Iš esmės, peties skausmas pasireiškia po intensyvaus treniruotės, arba netikslaus rankų judėjimo, arba jei jis ilgą laiką buvo nenatūralus.

Paprastai nemalonius pojūčius lydi žaizdos, mėšlungis ir dilgčiojimas, kuris atsiranda sužeistoje zonoje. Dažnai tokius skundus patvirtina diagnozė - raumenų ir raumenų sistemos pralaimėjimas.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „SustaLife“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Skausmas petyje (kairėje) gali būti bet kokios stuburo ligos, pavyzdžiui, išialgijos ar osteochondrozės, simptomas.

Skausmo priežastys ant peties, kodėl pečių skausmas

Pečių skausmas gali pasireikšti po treniruotės ar kai kurių ligų. Visų pirma, jei peties skausmai ir skausmai, tai gali reikšti, kad gali būti pažeistos sausgyslės, esančios pečių peties ar deformacijos.

Kai paveiktos rankose esančios sausgyslės, ši liga vadinama tendinitu. Dažnai jis išsivysto po intensyvaus treniruotės ar stiprios apkrovos, todėl sausgyslės pradeda trinti prieš kaulą.

Be to, skausmo prie pečių priežastys gali rodyti bursito buvimą. Ši liga taip pat išsivysto dėl intensyvaus treniruotės.

Šios patologijos skirtumas yra tas, kad žalos laipsnis yra daug didesnis nei su sausgysliu. Uždegiminis procesas veikia sąnarių sąnarius, sausgysles ir sritis.

Kita priežastis, dėl kurios peties skausmas dažnai slypi kalcio druskų nusėdimu sąnaryje. Jei jis nebus apdorotas, jis gali sukelti absoliučią imobilizaciją. Šiuo atveju gali būti labai stiprus skausmas dešiniosios peties srityje.

Ši patologija dažniausiai pasireiškia po 35 metų. Skausmas intensyvus, skaudus ir pailgintas.

Be to, jei skausmas skauda ir ūgliai, tai gali būti sužalojimo pasekmė. Kartais diskomforto priežasčių priežastis yra paveldimos patologijos, navikai ar uždegimas.

Kitas veiksnys, atsakantis į klausimą, kodėl skausmas pečių metu atsiranda per bet kokį rankos judėjimą, yra kaulų praradimas iš sąnario dėl traumos. Be to, jei žmogus nukrenta, jis bando suminkštinti rudenį ir priartina delną į priekį. Taigi atsiranda rankos sukimasis, dėl kurio yra pažeistos sausgyslės.

Skausmo priežastys pečių srityje gali būti padengtos ne tik namų ūkyje, bet ir sporto traumos. Labai dažnai bet kokio amžiaus sportininkai po treniruotės pažeidžia pečių sąnarius.

Taigi, pečių diskomfortas yra nuolatinis žmonių, keliančių sunkius daiktus, draugas. 80% atvejų staigus sąnarių skausmas susiformuoja kulturistais, kurių priežastys yra sąnarių galvos nestabilumas.

Kitas vidinis organų pažeidimas gali sukelti diskomfortą pečių srityje. Be to, skausmą rankoje gali sukelti pneumonija arba krūtinės navikas.

Dažnai diskomforto priežastys yra peties pečių periartrozės buvimas. Taigi, kai liga progresuoja, pečių skausmai taps intensyvesni.

Daugiau ligos sukėlėjų, galinčių sukelti diskomfortą, gali atsirasti dėl tokių ligų, kaip:

  1. radikulitas;
  2. artritas;
  3. sausgyslės plyšimas;
  4. artrozė;
  5. stuburo perkrova;
  6. išvarža.

Kaip išgydyti peties sąnario skausmą?

Jei diskomfortas pečių srityje nėra labai stiprus, greičiausiai jo atsiradimas yra susijęs su įvairia fizine įtaka arba nesėkmingu rankos atsitraukimu atgal arba į priekį (retais atvejais su nesėkmingu rankos pakėlimu). Jei diskomfortas judant sąnarį yra pastovus ir pailgintas, jų išvaizda gali skirtis.

Dažnai, kai kas nors skauda pečių, tai kalba apie stuburo kreivumą. Todėl namuose pacientas turi daryti viską, kas įmanoma, kad sustiprintų vaistų terapijos veiksmingumą.

Todėl visada turėkite tiesią nugarą ir nepamirškite savo tiesios laikysenos. Šiuo tikslu galite įsigyti ortopedinių vidpadžių, kuriuos gali paskirti gydytojas.

Be to, skausmo gydymas peties viduje apima specialių korekcijų dėvėjimą. Jei visą laiką nešiojate šiuos įrenginius, stuburo raumenų sistema ilgainiui sustiprės, nugara bus tolygi, o apkrova peties srityje nesumažės.

Rankų skausmo veiksniai gali skirtis. Yra daug veiksmingų būdų, kaip gydyti peties skausmą.

Pvz., Jei skausmingas rankos atėmimas, galite naudoti volelius ir pagalvėles, kurios turėtų būti naudojamos sėdint ar miegant. Šie prietaisai prisideda prie kraujotakos normalizavimo ir sumažina apkrovą, todėl atsiranda aštrus ir aštrus, nemalonus pečių skausmas.

Be pagalvių galite naudoti apykakles. Tačiau galite nešioti tik dvi dienas ir tik ilgą diskomforto pojūtį pečių srityje.

Jei peties sąnarys skauda po labai stiprios traumos, gydytojas gali paskirti masažo terapiją. Tradicinis ligos gydymas apima analgetikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimą.

Gelis arba tepalas gali paveikti kūną kitaip. Tačiau dažnai, jei kažkas skauda petyje, tada šios lėšos nesuteikia daug naudos.

Ką turėčiau daryti, jei mano pečių skausmas atsiranda, kai aš perkeliu ranką? Kai, be paciento diskomforto, atsiranda temperatūros kilimas ir negalavimas, tuomet būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Tuo pačiu metu, kai kažkas skauda petyje, sąnarys turi būti užfiksuotas, išvengiant stuburo ir rankos perkrovos.

Prevencija

Nepageidaujamų rankų jausmų veiksniai gali būti labai įvairūs (sužalojimai, įvairios ligos). Tačiau daugeliu atvejų, jei skauda blogai petyje, tai rodo paciento kaltę.

Galų gale, stuburo sveikata turi būti rūpinamasi nuo jaunystės.

Šiuo tikslu, norint pašalinti skausmą judant su ranka, reikia sumažinti šio nemalonaus simptomo tikimybę:

  • Fizinis aktyvumas turi būti mažinamas bent jau kurį laiką.
  • Dieta turėtų būti subalansuota ir atsisakyta druskos.
  • Būtina užtikrinti, kad nugara būtų plokščia.
  • Jei darbas yra pasyvus, tada kas dvi valandas reikia pertraukų, per kurias reikia nugriūti ir atlikti pratimus.
  • Miego ir poilsio metu būtina imtis teisingų ir patogių laikysčių.
  • Kiekvieną vakarą pageidautina atsipalaiduoti.

Reikia prisiminti, kad racionalus apkrovos padalijimas visą dieną yra pagrindas išlaikyti pečių, kaklo ir stuburo sveikatą. Be to, nepamirškite apie fiksatorių, kuris padės atkurti sąnarius po sužalojimo. Tikslus vaizdas bus būtinas peties sąnario MRI.

Siekiant pagerinti gydymo efektyvumą, galite naudoti specialias pagalvės ir ritinėliai, suteikiantys masažo efektą.

Liaudies gynimo gydymas

Ką daryti, jei aštrus ir pjovimo skausmas petyje nesibaigia ilgą laiką? Šiuo atveju, be tradicinio gydymo, galima taikyti tradicinės medicinos receptus, kurie gali sumažinti uždegimą ir pašalinti diskomfortą.

Jei kas nors skauda petį, tada gelbėti bus labai naudingų augalų nuoviras - rozmarinas ir dilgėlių. Šis gydymas turi būti atliekamas kasdien esant 50 g.

Be to, iš šio žolelių sultinio galite pagaminti losjonus. Šiuo tikslu infuzijos metu audiniai turi būti sudrėkinti, o po to prijungti juos prie pažeistos vietos. Galų gale reikia užbaigti polietileną ir šiltą šaliką.

Be to, jei turite skausmingą petį, galite naudoti tinktūrą, pagrįstą alyva ir alkoholiu, kurį reikia valyti pečių srityje kasdien. Ilgai naudojant tokį įrankį, aštrus skausmas, atsirandantis dėl rankos judėjimo, sumažės.

Net jei kažkas skauda petyje, gali būti naudojamas Viburno nuoviras. Šiuo tikslu 2 šaukštai. l uogos turi užpilti 1 litru verdančio vandens ir palikti vieną valandą.

Norėdami atsikratyti ligos, kuri sukelia skausmą rankose, tradicinė medicina rekomenduoja naudoti kavą. Tačiau šis gėrimas turi būti pagamintas iš arklių kiaulpienės. Taigi, turėtumėte paimti šaknį, tada nuplaukite, išdžiovinkite, supjaustykite ir įdėkite į orkaitę.

Kai šaknys tampa rudos, jas reikia išimti iš orkaitės. Kavą galima pagaminti iš gautos žaliavos, kuri turi būti nustatyta maždaug per 20 minučių. Šis vaistas turi būti vartojamas tris kartus per dieną.

Dėl skausmo pečių sąnariuose gali būti naudojamas toks receptas:

  1. Sumaišykite 1 l degtinės su 100 g medaus.
  2. Vaistą reikia infuzuoti maždaug 2 savaites.
  3. Įrankis naudojamas kasdieniniam kompresų naudojimui.
  4. Siekiant didesnio efektyvumo, kompresą reikia šildyti polietilenu ir vilna.

Be to, kai kas nors skauda petyje, naudinga pagaminti kompresus, kurių pagrindą sudaro graikiniai riešutai, kurie yra geros skausmo malšinimo priemonės. Norėdami tai padaryti, paimkite 10 didelių riešutų, sumalkite ir supilkite alkoholį.

Įrankis turi būti pašalintas 25 dienas sausoje ir tamsioje vietoje. Tokiu atveju tinktūra turėtų būti kasdien maišoma. Vaistas vartojamas tris kartus per dieną 1 šaukšteliui. prieš valgį.

Be to, norint pašalinti rankų skausmą, būtina praturtinti mitybą pieno produktais, iš kurių gali būti paruoštas terapinis agentas. Šiuo tikslu būtina paimti 250 ml pieno ir sumaišyti su 2 ml degtinės ar alkoholio.

Vaistas girtas kiekvieną dieną ryte. Verta paminėti, kad tokia terapija neduos tiesioginių rezultatų. Tačiau po 2-3 savaičių gydymo veiksmingumas bus pastebimas.

Gydomosios gimnastikos

Specialūs pratimai, kuriais siekiama stiprinti kaklo ir nugaros raumenų sistemą, padeda greitai pašalinti pečius. Tokia gimnastika bus naudinga, kai sąnariai taps uždegimu ar atsiranda stuburo sutrikimų. Tačiau skausmo sindromas praeis tik tuo atveju, jei pacientas atliks visus pratimus kruopščiai ir sistemingai.

  • Pirmasis pratimas yra tas, kad pacientas turėtų atsistoti, ištiesinti nugarą arba sėdėti ant kėdės.
  • Tokiu atveju rankos turi būti nuleistos, o galva turi būti tiesiai nukreipta ir sukite galvą į dešinę, kol ji sustos.
  • Tokioje padėtyje turėtumėte pasilikti dvi sekundes ir vėl pradėti pradinę padėtį.
  • Toliau reikia pasukti galvą į kairę.
  • Kiekviena kryptimi reikia padaryti 6 apsisukimus.
  • Po to galva turi būti nuleista, o smakras tvirtai prispaustas prie krūtinės.

Norint pašalinti skausmą pečių sąnaryje, būtina sutelkti dėmesį į pratimų atlikimą, visas pastangas ir tada organizmui turėtų būti suteikta galimybė pailsėti. Atgal turi būti ištiesinta, o rankos turi būti nuleistos žemyn.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „SustaLife“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Galva gali būti nuleista nugarą ir nugarą. Tačiau tokia gimnastika turėtų būti daroma labai atsargiai.

Jūs turite sėdėti ant kėdės ir vieną ranką uždėti ant kaktos. Tuo pačiu metu reikia pakreipti galvą žemyn, tuo pačiu metu paspaudžiant delną ant kaktos. Jei atlikdami šiuos pratimus, skausmas pasirodo kairiajame peties krašte, tuomet šis pratimas turėtų būti atliekamas su kairia ranka.

Vieno metodo trukmė yra 15 minučių. Tada reikia pakeisti rankas. Prevenciniais tikslais gimnastika turėtų būti atliekama dviem rankomis.

Po to turėtumėte atlikti panašų pratimą. Taigi, delnas turi pasvirti prieš šventyklą ir daryti šonus. Tuo pačiu metu būtina šventykloje nuspausti mažą delną.

Jei norite atlikti šį pratimą, turėtumėte pasėdėti ar stovėti. Rankos žemyn, o jo pečiai pakyla, kol sustos. Šioje padėtyje turite likti 15 sekundžių. Ir tada giliai įkvėpkite ir lėtai nuleiskite pečius.

Tuo pat metu svarbu visiškai atsipalaiduoti visą kūną, jausmas, kad rankos jaučiasi sunkios. Tada galite atsipalaiduoti 10 sekundžių, tada pakartokite pratimą.

Paskutinis pratimas yra savęs masažas. Pradinė padėtis gulėjo arba sėdi. Esmė yra intensyvus pečių ir kaklo raumenų masažavimas. Procedūros trukmė yra 4-5 minutės. Tada galite 6 minutes masažuoti pečių ir kaklą.

Išsami informacija apie tai, kaip ir kaip skausmas pasireiškia šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

1 laipsnio artritas: ligos simptomai ir gydymas.

Artritas yra kaulų sąnarių uždegiminė liga. Patologija yra labai paplitusi visame pasaulyje ir turi įvairių formų ir klinikinių apraiškų. Kaip ir bet kokioms lėtinėms ligoms, artritui būdingi nusilpimo periodai arba klinikinių požymių nebuvimas (remisija) ir platus simptominis ligos vaizdas (paūmėjimas). Artritas gali paveikti ir vyresnio amžiaus žmones, ir jaunus žmones iki 40 metų. Šiuo metu šios ligos prevencijos ir gydymo problema vis dar yra aktuali pasaulio medicinoje.

Ligos priežastys

Artrito priežastis yra kaulų ir kremzlės sistemos mitybos ir darbo sutrikimų įvairovė. Tarp patologinių procesų, kurie sukelia 1 laipsnio pirminį artritą, pasirinkite pagrindinius:

  • Paveldimumas. Ši priežastis yra daugelio genetikų ir reumatologų diskusijų tema. Tačiau daugelyje tyrimų atliktas ryšys tarp junginių patologijos atsiradimo ir tėvų ligos.
  • Įvairios kilmės sužalojimai. Lūžiai, sumušimai, niežulys ir raiščių lūžiai pažeidžia sąnarius, sukelia mikrokristalų ir sutrikdo sąnarių maitinimą.
  • Užkrėstos infekcijos. Dėl to įvairūs bakteriniai ir virusiniai agentai gali paveikti artrito atsiradimą.
  • Endokrininiai sutrikimai. Hormoniniai endokrininės sistemos pokyčiai ir ligos (nėštumas, menopauzė, diabetas, hipotirozė) taip pat gali būti sąnarių ligų katalizatorius.
  • Autoimuninė agresija. Šią temą aktyviai tiria ir imunologai, ir reumatologai. Tačiau kol kas mokslininkams neįmanoma nustatyti priežasties, kodėl kūno apsauginės ląstelės suvokia kremzlių audinį kaip svetimkūnį, ir jos aktyviai pradeda sunaikinti savo ląsteles (reumatoidinį artritą).
  • Emocinis stresas ir didelis šokas. Dienos problemos, ginčai, darbo netekimas ir artimi žmonės neigiamai veikia nervų sistemą ir gali sukelti artritines ligas.
  • Reguliarus sąnarių krūvis. Profesionalus sportas, netinkamas pratimų pratybos sporto salėje, daro didelį spaudimą ir kaulams, ir raumenims, ir sąnariams, kurie gali sukelti uždegimą.

Kaip atpažinti ligą simptomais?

Liga pasižymi įvairiomis apraiškomis. Artritas veikia tiek mobilumą, tiek bendrą paciento būklę.

1 laipsnio artrito simptomai:

  • Nedidelės bendros ligos apraiškos: negalavimas, periodinis kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių, apatija.
  • Šiame etape sąnarių skausmas yra lengvas arba visai nėra.
  • Kartais mažose sąnarėse, dažnai rankose, yra trumpas standumas.

Kai liga progresuoja, pirmiau minėti simptomai pasireiškia dažniau ir ryškiau bei ilgiau. Vėliau pridedami tipiniai uždegiminio proceso simptomai: edema, paraudimas, stiprus skausmas ir sutrikusi funkcija. Bendra paciento būklė pablogėja, atsiranda nemiga, apatija, apetito praradimas. Toliau paveiktos pažeistų galūnių deformacijos. Vis daugiau ir daugiau sąnarių dalyvauja uždegiminiame procese.

Ligos vystymosi laipsnis

Klinikinis paūmėjimų vaizdas, dažnis ir trukmė, instrumentiniai ir laboratoriniai rodikliai padeda suskirstyti artritą pagal sunkumo laipsnius.

Yra 4 artrito laipsniai:

Tai yra pradinė ligos forma. Tuo pat metu deformacijos ir išorinės patologijos apraiškos praktiškai nepastebimos. Įtariamas 1 laipsnio artritas galimas ryte, kai yra mažas sąnarių sąnarių sustingimas ir judėjimo sunkumas. Skausmingas pojūtis yra retas ir laikinas, trumpalaikis. Nepageidaujami pojūčiai pasirodo vakare ar naktį. 1-osios rūšies artritas retai apibūdinamas didelių (kelio, klubo) sąnarių pažeidimais. Vaikai pradinio reumatoidinio artrito laipsnio požymiai gali pasireikšti atsisakant važiuoti ir vaikščioti, stumti paveiktą galūnę.

Pirmojo laipsnio instrumentinė diagnostika dažnai sukelia sunkumų, jokie pokyčiai nebus matomi nei radiografiniais vaizdais, nei ultragarsu, netgi reumatoidiniu artritu. Ši liga gali būti įtariama tik netiesioginiais požymiais, sustorėjimu ir sutankinimu rankų sąnariuose. Taip pat yra kaulų audinio apšvietimo vietos. Laboratoriniai rodikliai dažnai nepateikia informacijos apie ligą.

1 laipsnis dažnai vyksta lėtai ir gali trukti kelerius metus, laipsniškai blogėjant klinikinei ir radiologinei nuotraukai. Tačiau yra atvejų, kai liga sparčiai vystosi ir greitas perėjimas prie antrojo laipsnio artrito.

2 laipsnio artritas pasižymi ryškesnėmis ligos apraiškomis. Dažnai pasireiškia paūmėjimo laikotarpis su ryškesniais uždegimo proceso požymiais: sąnarių patinimas, temperatūros ir sąnarių paraudimo pokyčiai, skausmingi pojūčiai. Tvirtumas atsiranda dažniau ir trunka ilgiau. 2 laipsnio reumatoidinis artritas pasireiškia kelio sąnarių skausmu, patinimu ir hiperemija.

2 laipsnio artritas taip pat pasižymi radiografo pokyčių buvimu. Yra kaulų retinimo požymių, erozinių pokyčių. 2 laipsnio reumatoidiniu artritu pasireiškia patinimas, sąnarių hiperemija, kelio sąnaryje gali atsirasti standumas. Be to, treniruočių metu yra skausmas ir diskomfortas. Radiografija taip pat rodo pirmuosius raumenų atrofijos požymius ir periartikulinių audinių uždegimą.

Šis laipsnis pasižymi didėjančiais ligos simptomais ir padidėjusiu paūmėjimu. Klinikinis vaizdas pasireiškia ryškiais uždegimo proceso požymiais: edema, hiperemija ir odos paviršiaus hipertermija virš sąnario. Šie simptomai taip pat siejasi su paveiktų junginių deformacija. Kelio sąnario reumatoidinis artritas pasireiškia stipriu skausmu ir funkcijos ribojimu, pacientui sunku judėti, lenkti ir lenkti.

Radiografiniai pokyčiai pasižymi kaulų retinimu, osteoporozės požymiais, periartikiniais pokyčiais. Be to, yra masyvi raumenų atrofija ir erozijos pokyčiai. Laboratoriniuose tyrimuose smarkiai padidėjo uždegimo rodikliai: ESR, leukocitai, sialinės rūgštys, seromucoidas ir tt Reumatoidiniu artritu nustatomas reumatoidinis faktorius ir C reaktyvus baltymas.

3 ligos stadijoje pacientai turi didelių mobilumo apribojimų. Stiprus deformacijos kelio sąnario artritas neleidžia pacientams diskutuoti ir judėti. Šiame etape invalidumo grupė yra išduodama priklausomai nuo pažeidimo masto.

4 laipsnio artritas pasižymi sunkia sąnarių deformacija ir raumenų atrofija. Asmuo patiria nuolatinį skausmą tiek judant, tiek ramiai. Pacientas praranda savęs priežiūros ir judėjimo gebėjimą, vystosi ankilozė ir kontraktūros. Šiuo etapu atsiranda negrįžtamų pokyčių, šiuo atveju gydymas gali tik sumažinti pagrindinius ligos simptomus.

Radiologinis vaizdas rodo daugybę erozijos, opų, deformacijų ir cistų. Išryškėja osteoporozės požymiai, aptinkami kaulų tarpai. Laboratoriniams duomenims būdingas nuolatinis visų uždegiminio proceso žymenų padidėjimas, taip pat kitų biocheminių parametrų pokyčiai (ALT, AST, KFK, KFK-MB ir kt.).

Ligos gydymas

Artrito gydymas vaistais

Artrito gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): ketofenas, meloksikamas, diklofenakas ir kt. Pagalbinės priemonės mažina skausmą, patinimą ir pagerina pacientų gyvenimo kokybę, ypač ligos paūmėjimo metu. Jis gali būti naudojamas tiek tablečių pavidalu, tiek į veną ir į raumenis.
  • Skausmą malšinantys vaistai: ibuprofenas, analgenas, paracetamolis ir tt Ši grupė padeda sumažinti skausmą ūminiame ligos periode. Negalima paveikti ligos uždegimo ir patogenezės.
  • Hormoniniai vaistai (gliukokortikoidai): metilprednizolonas, prednizonas, deksazonas ir kt. Jie naudojami sunkesniems ligos etapams, padeda sumažinti uždegimą, sumažinti skausmą, atkurti sąnarių judėjimą. Naudojamas paūmėjimo laikotarpiu. 3 ir 4 etapuose galima naudoti hormonus intraartikulinių injekcijų forma, dažnai gydant reumatoidinį artritą.
  • Pagrindinė terapija: solganal, imuranas, arava ir tt Šie vaistai sulėtina kaulų ir sąnarių audinių sunaikinimo ir deformacijos procesą, skatina erozijos gijimą ir slopina uždegiminį procesą. Taip sumažėja skausmas ir atkuriamas sąnarių judumas. Ši grupė vartojama reumatoidiniam artritui, sukeliančiam slopinamąjį poveikį imuninei sistemai.
  • Raumenų relaksantai: baklofenas, mydokalmas ir kt. Vaistai veiksmingai mažina raumenų spazmus, esančius netoli paveiktos sąnarių, ir mažina skausmą bei padidina įtampą. Šios grupės vartojimas yra rekomenduojamas vėlesniame ligos etape.
  • Chondroprotektoriai: chondroitino sulfatas, artros ir tt Jie atkuria kremzlių audinį, gerina medžiagų apykaitą ir regeneraciją. Be to, ši grupė stimuliuoja sinovialinio skysčio sekreciją, įspėja apie nereikalingą trintį ir žalą, slopina artrito atsiradimą. Receptiniai vaistai patartina ligos pradžioje.

Fizioterapija

Artrito gydymui aktyviai naudojami fizioterapijos metodai. Tam tikrų procedūrų skyrimas priklauso nuo proceso etapo ir veiklos.

Pailgėjimo ir remisijos laikotarpiu gali būti nustatytos šios fizioterapijos rūšys:

  1. Ultravioletinė spinduliuotė naudojama siekiant sumažinti skausmą mažinant nervų jautrumą šalia paveiktos sąnario. Paprastai kursas yra 6-7 ekspozicijos, kurios vyksta 3-4 kartus per savaitę.
  2. Elektroforezė naudojama vaistų skyrimui tiesiogiai į uždegiminį fokusą dėl nuolat veikiančios srovės. Taigi, skiriami skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai. Standartinis kursas yra 12 procedūrų, kurios atliekamos kasdien.
  3. Magnetoterapija naudojama kraujotakai gerinti ir galūnių uždegimui sumažinti, kaitinant odą. Kursas yra 12 sesijų.
  4. Lazerinė terapija padeda atkurti pažeistas galūnes dėl nuolatinės lazerinių spindulių poveikio, todėl pagerėja regeneracija. Kursas yra 30 procedūrų.

Taikoma tik atsisakymo laikotarpiui:

  1. UHF: turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį didelio dažnio magnetinio lauko įtakoje. Kursas vidutiniškai sudaro 15 procedūrų.
  2. Purvo terapija turi atšilimo efektą, mažina skausmą ir patinimą, taip pat pagerina kraujotaką. Kursas yra 20 procedūrų per 2 dienas.
  3. Balneoterapija: pagerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus. Rodo vandenilio sulfido vonias. Kursas yra 15 procedūrų.
  4. Ultragarsinis gydymas: pagerina metabolizmo procesus paveiktame junginyje. Kursas yra 12 procedūrų.

Dietinis maistas

Gydant artritą, svarbus vaidmuo tenka tinkamam mitybai, todėl rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Frakcionalumas Maitinimas mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną, vakarienė turėtų būti ne vėliau kaip 2 valandos prieš miegą.
  2. Maisto perdirbimas. Rekomenduojama naudoti virti, kepti arba troškinti produktai.
  3. Apribojimai ir draudimai. Rekomenduojama apriboti druskos suvartojimą iki 6-8 gramų per dieną, lengvai virškinamus angliavandenius, gyvūnų baltymus (ypač podagros artritu), taip pat stebėti svorį ir reguliariai tikrinti KMI, išvengiant nutukimo.
  4. Kenksmingi įpročiai: draudžiama gerti alkoholį, rūkyti tabaką.
  5. Multivitaminų priėmimas: rudenį ir pavasarį rekomenduojama į racioną įtraukti vitaminų kompleksus.
  6. Šviežumo produktai. Būtina stebėti galiojimo laiką ir valgyti tik aukštos kokybės, natūralius ir šviežius produktus.

Netradicinis gydymas

Be tradicinių patologijos gydymo metodų, tradiciniai kovos su uždegimu ir skausmu metodai turi gerą poveikį. Yra daug receptų tepalams, žolelių nuovirams. Apsvarstykite keletą veiksmingų priemonių:

Receptas Nr. 1: varnalėšų tinktūra.

Sujunkite varnalėšų šaknį, alkoholio tinktūrą lygiomis dalimis, palikite šaldytuve 2-3 dienas. Naktį naudokite kaip pažeistą jungtį. 4-5 kursų procedūros

2 receptas: garstyčių tepalas.

Sujunkite 2 porcijas medaus, 2 garstyčių ir vieną porciją druskos ir sodos. Įtrinkite tepalą į pažeistą sąnarį, tada nuplaukite vandeniu.

3 receptas: žolelių tepalas.

Sujunkite apynius, jonažolę, ramunėlę (1: 1: 1) su 50-70 g minkšto sviesto, sumaišykite. Į naktį patrinkite į pažeistą sąnarį, neskalaukite.

Ligų prevencija

Specifinės priemonės, padedančios išvengti artrito atsiradimo, neegzistuoja. Tačiau ekspertai nustatė keletą taisyklių, kurios padeda sumažinti ligos atsiradimo riziką:

  • Tinkama mityba ir vitaminų vartojimas.
  • Blogų įpročių atmetimas.
  • Vidutiniškas pratimas prižiūrint specialistams.
  • Tinkamumo ir svorio kontrolė (KMI).
  • Laiku gydyti infekcines ligas.
  • Žiemą neužkepkite ir neperšalinkite galūnių.
  • Laikas užbaigti gydytojo įprastinius tyrimus.

Išvada

Artritas yra rimta liga, kurią reikia atidžiai stebėti, laiku diagnozuoti ir gydyti. Kuo greičiau prasideda gydymas, tuo geresnis ligos poveikis ir prognozė. Pradėtas artrito 1 ir 2 etapų kompleksinis gydymas padės gauti ilgalaikę remisiją ir sulėtins kremzlės audinių naikinimo procesą. Kompetentingas gydymas vaistais, gera mityba, fizioterapija ir terapiniai pratimai ne tik pagerina paciento gyvenimo kokybę, bet taip pat mažina komplikacijų riziką ir prailgina gyvenimą.

Krūtinės skausmas viduryje, iš karto už krūtinkaulio - dažnas skundas medicinos praktikoje. Jis turi mokslinį pavadinimą „retrosternal“.

Norėdami suprasti, kodėl skausmas atsiranda už krūtinkaulio, reikia žinoti, kurie organai yra šioje zonoje. Tarp plaučių esantis anatominis regionas vadinamas mediastinu. Žiniasklaidoje yra širdis, stemplė, dideli laivai, trachėja, bronchai, limfmazgiai.

Šių organų ligos gali sukelti krūtinės skausmą šio anatominio regiono viduryje. Labiau retai gali atsispindėti skausmas, pavyzdžiui, susijęs su pankreatitu. Sunkus skausmas taip pat gali sukelti krūtinės ląstos ligas. Kai kuriais atvejais dėl psichikos priežasčių.

Apie tai, kodėl galite stumti į krūtinę, skaitykite čia.

Skausmas po krūtine gali rodyti pavojingas ligas.

Paspaudus krūtinę skauda su traumomis.

Širdies patologijos, sukeliančios krūtinės skausmą

Staigus širdies skausmas yra kažkas, ką žmogus paprastai baiminasi, kai patiria spaudimo jausmą už krūtinkaulio. Žr. Paciento gydytojo baimę dėl miokardo infarkto.

Taip pat svarbu, kad gydytojas laiku nuspręstų, ar paciento skundai yra širdies kilmė, ar ne. Laimei, širdies patologija nėra tokia dažna. Iš visų žmonių, atvykusių į gydytoją pirmą kartą pas gydytoją, yra tik 15–18 proc.

Angina ir miokardo infarktas

Stenokardija yra skausmas, atsirandantis, kai koronarinių kraujagyslių spazmas. Koronariniai kraujagyslės yra kraujo šakos, aprūpinančios širdį deguonimi. Jei vainikinių kraujagyslių spazmas trunka pakankamai ilgai, dėl deguonies bado atsiranda negrįžtamas širdies raumenų pažeidimas. Angina sukelia miokardo infarktą.

Kaip atpažinti įspėjamuosius krūtinės anginos ir širdies priepuolio požymius? Krūtinės skausmas viduryje dėl krūtinės anginos gali būti suvokiamas kaip sunkumo jausmas, spaudimas už krūtinkaulio. Skausmas gali duoti rankos, kaklo, žandikaulio ar pečių mentės. Skausmo ataka sukelia fizinį krūvį, šaltą, jaudulį, maistą.

Su krūtinės angina skausmas trunka 1-15 minučių. Jis savaime sustoja nesant judesio arba išgėrus nitroglicerino tabletę. Skausmo intensyvumui įtakos neturi kvėpavimas, kosulys ar kūno padėtis.

Anginos ir širdies priepuolis yra vieno proceso vystymosi etapai. Kada pasireiškia širdies priepuolis, nitroglicerinas nesumažina skausmo. Sunkus miokardo infarktas lydi dusulį, sumažina kraujospūdį ir šaltą prakaitą.

Ūmus perikarditas

Perikarditas yra perikardo uždegimas, išorinis širdies pamušalas. Perikardas taip pat vadinamas „širdies maišeliu“. Ranką, kaklą, pjautuvą galima vartoti sunkų perikardito, kaip ir širdies priepuolio, skausmą. Skausmas, susijęs su perikardo uždegimu, kurį sukelia įkvėpimas, gulint. Perikarditą dažnai lydi dusulys, karščiavimas.

Prieširdžių virpėjimas

Kartais spaudžiant krūtinę viduryje lydi prieširdžių virpėjimas, dažnas širdies ritmo sutrikimas. Kartu su juo atrija dažnai mažėja (kelis šimtus kartų per minutę), o tai sumažina širdies siurbimo funkcijos efektyvumą.

Mitralinio vožtuvo prolapsų sindromas

Prolapso, t.y. mitralinio vožtuvo užsikimšimas įvyksta daugeliui žmonių. Kai kuriems pacientams tai lydi autonominio nervų sistemos sutrikimų simptomai. Tai apima krūtinės skausmą. Skausmas paprastai yra silpnas ir pastovus.

Didelių laivų patologijos

Skausmas krūtinės centre gali atsirasti dėl didelių kraujagyslių - aortos ir plaučių arterijos - patologijos.

Aortos skaidymas

Esant sunkiems ateroskleroziniams pokyčiams, sifiliui ir kitoms priežastims, didžiausio laivo sienelės kriauklės gali tapti stratifikuotos. Tai labai pavojinga gyvybei situacija, kuri gali sukelti aortos plyšimą, o kraujo įsiskverbimas tarp kraujagyslių sienelių sluoksnių lydi labai stiprų krūtinės skausmą.

Plaučių arterijos tromboembolija

Plaučių tromboembolija (PE) yra kraujo krešulio indo užsikimšimas. Tai pavojinga būklė, su fuzzy klinikiniu vaizdu. Diagnozuojant, be kitų simptomų, taip pat reikia remtis galimu kraujo krešulių šaltiniu apatinių galūnių venose. Plaučių embolijos skausmas atsiranda krūtinkaulio viduryje ir gali būti panašus į miokardo infarktą. Plaučių arterijos trombozę dažnai lydi kraujas, ištraukiantis skreplius ir dusulį.

Kvėpavimo takų ligos

Laringotracheitas, bronchitas

Trachėjos ir bronchų uždegimas dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų dažnai yra krūtinės skausmo priežastis. Be skausmo, karščiavimas, kosulys, užkimimas gali būti pastebėtas.

Pleuritas

Mediastinas yra tarp plaučių. Todėl, kai pleuros uždegimas (plaučių sluoksnis), susiduriantis su mediumą, yra stiprus skausmas krūtinės viduryje. Dažniausiai pleuritas vystosi pneumonijos fone. Skausmo sindromą lydi kosulys ir karščiavimas.

Vėžys (plaučių, bronchų, pleuros, limfmazgių metastazės pažeidimas)

Nuolatinis ilgalaikis skausmas gali paskatinti auglį, augantį mediastinoje. Tai apima kvėpavimo sistemos navikus. Limfmazgius gali paveikti tolimų navikų metastazės, taip pat dėl ​​padidėjusio kraujo vėžio.

Virškinimo trakto ligos


Stemplės ligos - viena iš dažniausių krūtinės skausmo priežasčių viduryje. Žemiau esantis skrandis taip pat gali būti traukulių šaltinis.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD)

Žodis „refliuksas“ ligos vardu atskleidžia patologinio proceso mechanizmą. Refliuksas yra skrandžio sulčių refliuksas į stemplę. Stemplės gleivinė nėra pritaikyta agresyvių rūgščių skysčių patekimui. Dėl savo poveikio atsiranda skausmingas skausmas už krūtinkaulio ar rėmens. Be skausmo, daugelis kitų patologinių poveikių yra susiję su GERD: lėtinis kosulys, užkimimas, gerklės pojūtis ir pan.

Esophagitis

Stemplė, kaip ir visi kiti organai, yra uždegimas. Jo uždegimas yra vadinamas ezofagitu. Esophagitis paprastai būna lydimas. Skausmas su ezofagitu yra skirtingo pobūdžio ir intensyvumo. Kartais jis imituoja širdies raumenų infarktą, atsirandantį krūtinkaulio viduryje.

Užsienio kūno stemplė

Aštrių svetimkūnių gali sužeisti stemplės sieną. Didelės apimties svetimas objektas gali prispausti prie stemplės sienelių, įstrigęs organo liumenyje ir sukeldamas krūtinkaulio skausmą.

Peptinė opa

Skrandžio opa dažnai būna susijusi su skrandžio turinio refliuksu į stemplę. Todėl, esant nuolatiniam rėmeniui, skausmui apatinėje krūtinkaulio dalyje ir viršutinėje pilvo dalyje, susijusioje su maisto vartojimu, būtina atmesti pepsinę opą.

Krūtinės sienelės patologija sukelia skausmą viduryje

Vienas iš dažniausių skausmo priežasčių yra raumenų tempimas krūtinkaulyje. Paprastai, norint diagnozuoti problemą, pakanka abejoti ir jaustis krūtinkaulio ir tarpkultūrinės erdvės. Šioje srityje taip pat gali sukelti sąnarių, jungiančių šonkaulius ir krūtinkaulį, uždegimas.

http://taginoschool.ru/lechenie/bol-v-sredostenii-prichiny/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Dieta bet kuriam vėžiui - 10–15% atkūrimo sėkmės. Mityba vaidina didžiulį vaidmenį palaikant normalią mikroelementų ir vitaminų pusiausvyrą organizme.
Kai kuriems žmonėms vėžio diagnozė skamba kaip sakinys. Žinoma, vėžys laikomas rimta diagnoze. Daugeliu atvejų jie sukelia neišvengiamą mirtį. Siekiant padidinti gyvenimo trukmę, svarbu diagnozuoti vėžį pradiniame jo vystymosi etape, kai atsirado pirmieji nerimą keliantys simptomai.
Kabantys nevi yra vienas odos naviko tipas. Jie yra apgailėtinos formos papilės formos, išsikišusios virš odos paviršiaus, nudažytos kietos arba rudos spalvos.
Nepaisant aiškios pažangos diagnozuojant ir gydant piktybinius navikus, jie ir toliau siejasi su amžiumi susijusiomis ligomis. Pagal statistiką didžiausias onkopatologijos procentas yra vyresniems nei 70 metų asmenims.