Daugelis pacientų domisi, kokia liga - Hodžkino limfoma, kas tai yra. Ši liga priklauso nuo limfinės sistemos piktybinio pažeidimo. Iš pradžių atsiranda ribotas limfmazgių pažeidimas, po kurio plinta piktybinės ląstelės per žmogaus organus ir sistemas.

Skirtingas patologinio proceso bruožas yra tas, kad paveiktose limfmazgiuose yra specialių modifikuotų ląstelių. Liga yra labai lėta, tačiau, nenaudojant specialių gydymo metodų, atsiranda daugelio organų funkcinis sutrikimas, kuris veda į mirtį.

Ligos požymis

Visą laiką žmogaus organizme yra daug mutacijų dėl nukleino rūgščių sąveikos pažeidimo DNR struktūroje. Tai provokuoja naviko atsiradimą, todėl svarbu žinoti, kas tai yra - Hodžkino liga ir kaip ji pasireiškia.

Svarbu žinoti ne tik tai, kas yra liga - Hodžkino limfoma, bet ir tai, kaip ji tiksliai formuojasi. Patologinio proceso progresavimas sukelia piktybinių ląstelių įsiskverbimą į gretimus tam tikrų organų limfmazgius ir audinius. Plečiantis piktybiniam navikui, jis pakeičia sveikatą, sukelia struktūrinius ir funkcinius organų pažeidimus.

Ligos formos

Kas tai - Hodžkino liga, ir kokios patologinio proceso formos? Klausimas domina tiek daug pacientų, kuriems diagnozuota ši liga. Hematologijoje atskirti vietinę ir apibendrintą formą. Vietos ligos tipui būdinga tai, kad paveikiami tik limfmazgiai. Lokalizavimo funkcija išskiria tokias Hodžkino ligos formas:

  • periferinė;
  • plaučių;
  • mediastinas;
  • per odą;
  • nervų;
  • kaulų.

Apibendrintas ligos tipas pasižymi tuo, kad piktybinis navikas taip pat plinta toliau nurodytuose organuose:

  • skrandis;
  • blužnis;
  • plaučiai;
  • kepenis.

Priklausomai nuo patologinio proceso plitimo greičio, limfoidinė granulomatozė gali būti ūminė arba lėtinė. Ūminė forma trunka apie kelis mėnesius, o lėtinis reiškinys pasižymi ilgai užsitęsusiu kursu, kintančiu paūmėjimu ir remisija.

  • limfohistiocinaras;
  • mišrios ląstelės;
  • nodulinė sklerozė;
  • limfoidinis išsekimas.

Tai atsižvelgia į naviko proceso paplitimą. Priklausomai nuo ligos formos, gydymo metodai pasirenkami individualiai.

Lymfooma

Hodžkino ligos stadijos klasifikuojamos pagal piktybinių navikų sunkumą ir paplitimą. Pirmajame etape beveik visais atvejais simptomai nėra. Ligos dažniausiai periodiškai atliekamos atsitiktinai. Mažas navikas gali būti limfmazgyje.

Hodžkino ligos antrojoje stadijoje naviko procesas tiesiogiai plinta į kelias limfmazgių grupes, esančias virš pilvo srities. Be to, formacijos vizualizuojamos gretimuose organuose ir struktūrose.

Trečiasis etapas pasižymi ekstensyvių navikų buvimu abiejose diafragmos pusėse, daugelyje granulomų įvairiuose organuose ir audiniuose. Beveik visuose pacientuose blužnies, kepenų ir kraujo formavimo organuose yra navikų.

Priežastys

Kas tai - Hodžkino liga, ir kokios yra jos atsiradimo priežastys, yra labai suinteresuotos daugeliu žmonių, kuriems gresia pavojus. Iki šiol priežastys, turinčios įtakos patologinio proceso pradžiai, nebuvo tiksliai nustatytos. Tarp pagrindinių jo plėtros teorijų yra laikomos paveldimos, virusinės ir imuninės. Dauguma mokslininkų tarp pagrindinių Hodžkino ligos priežasčių yra tokie:

  • infekcijos ir virusai;
  • sumažintas imunitetas;
  • genetinis polinkis;
  • poveikis kancerogenų organizmui;
  • imuninės sistemos ligomis.

Ši liga nėra užkrečiama, bet tiksli Hodžkino ligos priežastis, gydytojai negali pavadinti. Vienintelis patvirtintas veiksnys yra Epstein-Barr viruso buvimas organizme, kuris aptiktas naviko ląstelėse. Dėl to padidėja naviko degeneracija.

Pagrindiniai simptomai

Hodžkino ligos simptomų pobūdis yra visai kitoks, bet ilgą laiką patologinis procesas negali pasireikšti. Tai lemia tai, kad liga diagnozuojama vėlesniais etapais. Tarp pagrindinių Hodžkino ligos simptomų gali būti:

  • patinę limfmazgiai;
  • vidaus organų pažeidimas;
  • sisteminio pobūdžio požymiai.

Pirmasis ligos simptomas yra limfadenopatija. Jam būdingas vietinis arba plačiai paplitęs limfmazgių kiekis normalioje paciento sveikatos būklėje. Iš pradžių submandibulinio ir gimdos kaklelio regione padidėja mazgų. Yra tikimybė, kad kitose limfinės sistemos srityse patologiniai procesai yra. Tuo pačiu metu tokie simptomai:

  • padidėja limfmazgiai;
  • įgyti elastingą konsistenciją;
  • nėra lituojami prie aplinkinių audinių;
  • mobilus ir neskausmingas.

Kol limfmazgiai nesiliečia su aplinkiniais audiniais ir organais, tai neturi įtakos paciento gerovei. Tačiau jų padidėjimas sukelia gretimų audinių suspaudimą, o tai pasireiškia tokiais simptomais kaip:

  • skausmingo sauso kosulio atsiradimas;
  • dusulys;
  • rijimo reflekso pažeidimas;
  • didelio venų spaudimo sukeltas apsvaigimas;
  • nevirškinimas;
  • nervų sistemos pažeidimas;
  • sutrikusi inkstų funkcija.

Organų pažeidimo simptomai, atsiradę dėl piktybinių navikų plitimo per visą pažangos kelią. Atliekant diagnostiką ir nustatant specifines gydymo ypatybes, reikia atsižvelgti į visus šiuos reiškinius.

Tarp sisteminių požymių galima išskirti karščiavimą, lydimas skausmo, prakaitavimo ir šaltkrėtis. Ši būklė yra periodiškai stebima, tačiau ligos progresavimu ji gali būti nuolatinė. Be to, yra neurastenijos požymių, pasireiškiančių mieguistumo, nuovargio, regėjimo ir klausos susilpnėjimo forma. Tai daugiausia pasireiškia pastaraisiais ligos etapais.

Asmuo pradeda greitai prarasti svorį dėl daugelio organų veikimo sutrikimų. Dažnai vystosi infekcinės ligos. Štai kodėl svarbu žinoti, kas tai yra - Hodžkino liga, ir kaip ji pasireiškia tam, kad ją laiku atpažintų.

Šios ligos ypatumas nėščioms moterims

Daugelis pacientų domisi limfogranulomatoze, ar tai yra vėžys ar ne, ir kaip ligos eiga nėščioms moterims. Vežant vaiką, ši liga yra labai didelė problema diagnozuojant ir gydant. Visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos griežtai kontroliuojant ginekologą.

Radiacinė terapija draudžiama pradinio nėštumo metu. Sunkiais atvejais gydytojai rekomenduoja abortą, nes yra pavojus paciento gyvybei. Gydymas nėštumo metu yra beveik neįmanoma. Gydytojai stengiasi padėti pacientui informuoti vaiką prieš gimdymą ir pradėti gydymą. Žindymas yra visiškai pašalintas. Nėra jokios rizikos perduoti ligą vaisiui.

Net ir abortų atveju ši liga turi sunkinančią įtaką procesui. Šiuo atveju moters menstruacinis ciklas yra labai sutrikdytas. Gydymo metu, kai švirkščiama inkstų limfmazgiai, prarandama kiaušidžių funkcija. Norint grąžinti ovuliaciją, reikia pašalinti kiaušidžių už spindulių.

Vaikų ligos ypatumas

Tėvai turi žinoti, kas tai yra - Hodžkino liga, dėl kokių priežasčių ji pasireiškia, ir kokie yra jos simptomų požymiai. Naujagimiai ir vaikai iki 4 metų paprastai nesukuria tokio tipo piktybinių navikų limfinės sistemos. Dažniausiai pastebėta 14 metų amžiaus vaikų liga. Pradiniame etape vaikai praktiškai nesijaučia jokių ženklų. Tačiau šiek tiek vėliau - tokie ženklai kaip:

  • vaikas labai dažnai pavargsta;
  • limfmazgių padidėjimas;
  • yra niežtino dermatozės požymių;
  • vaikas praranda svorį;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • gali būti stiprus prakaitavimas.

Visa tai labai nerimauja vaiko, bet šiek tiek vėliau simptomai didėja, taip pat prasideda blužnies ir kepenų. Vaikams iki 3 metų nuolat didėja limfmazgiai, tačiau ši liga gali būti kitų ligų. Tik kvalifikuotas gydytojas gali atpažinti ligą.

Vaikų limfogranulomatozei būdingas piktybinių limfinės sistemos audinių pokyčių buvimas, susijęs su limfogranulomos plitimu visuose organuose ir audiniuose. Iš esmės liga lokalizuojama gimdos kaklelio limfmazgiuose, kurie pasireiškia burnos ir nosies gleivinės uždegimo forma. Jei patologiniai procesai plinta į krūtinės plotą, tai yra krūtinės, plaučių audinio pažeidimas, turintis didelę suspaudimo tikimybę.

Jei liga lokalizuojama intratakaliniuose limfmazgiuose, vaikas nerimauja dėl skausmingo kosulio. Iš pradžių jis tiesiog kosulys, bet po kurio laiko patologinis procesas pradeda dar labiau progresuoti, o kosulys tampa paroksizminiu. Kiekvienam tokiam išpuoliui vaikas krūtinės skausmas yra stiprus.

Jei gydytojas turi įtarimų dėl limfogranulomatozės, vaikas turi tą pačią diagnozę kaip ir suaugusiam. Kai diagnozė patvirtinama, jis siunčiamas į ligoninę.

Diagnostika

Hodžkino ligos gyvenimo trukmė labai priklauso nuo patologinio proceso etapo, savalaikės diagnozės ir terapijos ypatybių. Kadangi ši liga yra gana nespecifinių požymių, sunku ją diagnozuoti, ypač pradiniuose etapuose.

  • kraujo tyrimas;
  • kepenų funkcijos vertinimas;
  • radiografija;
  • bronchoskopija;
  • laparoskopija;
  • kaulų čiulpų punkcija;
  • histologinis tyrimas.

Pilnas kraujo kiekis leidžia įvertinti tam tikras vidaus organų funkcijas. Taip pat gali sumažėti hemoglobino ir trombocitų kiekis. Šiuo atveju limfocitai yra labai maži, o ESR yra aukščiau normos. Biocheminė kraujo analizė padės nustatyti uždegimo baltymus, o vėlesniuose etapuose bilirubinas labai padidėja.

Kai limfoidinis paplitimas Hodžkino liga, rentgeno spinduliai padeda pamatyti limfmazgių padidėjimą, taip pat vidaus organų pokyčius. Ultragarsas padės nustatyti limfmazgių dydį, metastazių buvimą ar nebuvimą organuose, taip pat pažeidimo mastą. Kompiuterinė tomografija leidžia tiksliai nustatyti, kur yra auglys ir kokia jo sudėtis. Be to, galima įvertinti bendrą kūno būklę. Visa tai padeda greitai nustatyti ligos buvimą ir atlikti kokybišką visapusišką gydymą.

Gydymo ypatybė

Daugelis pacientų domina, ar gydoma Hodžkino liga ir kokie metodai yra naudojami. Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymo metodus, limfoma yra sėkmingai gydoma ir yra galimybė pasiekti visišką remisiją. Gydymui pacientas yra hospitalizuojamas onkologijos skyriuje ir pasirenkamas tinkamiausias metodas. Tokius gydymo metodus galime atskirti kaip:

  • radioterapija;
  • chemoterapija;
  • chirurginė intervencija.

Radioterapija reiškia radioterapijos poveikį naviko ląstelėms, dėl to atsiranda jų mutacijos pokyčiai, kurie visiškai nesuderinami su vėlesne piktybinių ląstelių buvimu ir dauginimu. Norint atlikti terapiją, naudojami įvairūs metodai, tačiau radikaliausias yra laikomas manticuliniu. Šis metodas naudojamas ligos 1 ir 2 etapų metu ir yra visų apšvitintų kūno vietų apšvitinimo metodas. 3 ir 4 etapuose vien nepakanka spinduliuotės. Be to, naudojama chemoterapija.

Tačiau net naudojant tokį gydymo režimą yra didelė pasikartojimo tikimybė. Tokiu atveju, naudokite chemoterapinių vaistų šoko dozę, kad padėtų sunaikinti visus kraujo ląstelių komponentus, todėl jų transplantacija reikalinga po gydymo.

Operacija atliekama labai retai, tik susidarius dideliems navikams limfmazgiuose arba esant neatitaisomiems pažeistų organų pokyčiams. Radiacinė terapija yra efektyviausia pradinėse ligos stadijose. Gydymo kursas yra apie mėnesį. Per šį laiką pacientui skiriama 15 sesijų, o jis turėtų sukurti stabilią remisiją. Gydytojas individualiai pasirenka tinkamiausią gydymo schemą pacientui, remdamasis jo būklės, ligos stadijos ir metastazių nebuvimo ar buvimo ypatumais. Tarp pagrindinių gerai atlikto gydymo kriterijų yra:

  • sumažėja arba visiškai išnyksta esami simptomai;
  • limfmazgių dydžio sumažinimas;
  • auglių ląstelių išnykimas.

Jei liga nereaguoja į gydymą, chirurginės intervencijos metu pašalinami per dideli piktybiniai navikai ir jie taip pat gali visiškai pašalinti blužnį. Operacija atliekama tuo atveju, jei jums reikia išgelbėti paciento gyvenimą. Norint pašalinti šalutinį poveikį, kurį gali sukelti radiacija ir chemoterapija, pacientui skiriami vaistai, kurie padeda stiprinti imuninę sistemą, taip pat vitaminai. Visi šie gydymo metodai taip pat nužudo sveikas ląsteles, todėl pacientas, atlikęs gydymą, turės atlikti kaulų čiulpų transplantaciją.

Hodžkino ligos liaudies gynimo savireguliacija nėra vykdoma, nes jie bus neveiksmingi ir gali būti naudojami tik kaip pagalbiniai.

Prognozė

Su Hodžkino liga prognozė priklauso nuo ligos eigos, jo histologijos, taip pat nuo pasikartojimo tikimybės. Daugelis pacientų, turinčių tinkamą gydymo metodą, visiškai atsigauna. Ligoniams, sergantiems 1 ir 2 ligos stadijomis, kompleksinės terapijos metu, kurioje derinama radioterapija ir chemoterapija, yra visiškas atsigavimas, o ilgalaikė remisija yra ilgalaikė.

Yra didelė pasikartojimo rizika. Po gydymo kai kuriems pacientams liga gali grįžti. Šiuo atveju prognozė bus gana nusivylusi. Kartais Hodžkino limfoma paprasčiausiai nereaguoja į jokį gydymą. Tačiau šis reiškinys yra labai retas.

Ligos komplikacijos

Hodžkino ligos komplikacijos labai priklauso nuo patologinio proceso apimties. Visų pirma, tai gali būti įvairių rūšių sunkios infekcijos. Komplikacijos kyla dėl stipraus kūno silpnumo Hodžkino ligos ir sudėtingos terapijos fone. Be to, komplikacijos taip pat galimos, pavyzdžiui:

  • kvėpavimo, virškinimo ir šlapimo sistemų obstrukcija;
  • uždegiminių plombų atsiradimas;
  • kraujo ligos;
  • kepenų, inkstų ir širdies nepakankamumas.

Bet kokia būklė gali sukelti sveikatos problemų atsiradimą, o daugelis jų gali žymiai sumažinti paciento gyvenimo trukmę.

Prevencinės priemonės

Aiškios ligos prevencijos gairės ir rekomendacijos neegzistuoja. Gydytojai rekomenduoja kruopščiai apsisaugoti nuo įvairių ligų sukėlėjų, kancerogenų poveikio ir įvairių rūšių herpeso savalaikio gydymo.

http://www.syl.ru/article/363517/bolezn-hodjkina---chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-limfoma-hodjkina

Hodžkino liga

Hodžkino liga (Hodžkino liga) yra piktybinė liga, kuri pradeda vystytis limfoidiniame audinyje ir kuriai būdingas specifinių ląstelių buvimas paveiktuose limfmazgiuose.

BENDROSIOS

Liga pavadinta T. Hodgkin, kuris XIX a. Pirmoje pusėje išsamiai aprašė 7 ligos atvejus. Visi Hodžkino ligos epizodai buvo mirtini.

Hodžkino liga veikia visus organus, turinčius limfoidinį audinį. Tai yra: blužnis, adenoidai, kaulų čiulpų audiniai, tymus, virškinimo traktas ir tonzilės, tačiau limfmazgiai krūtinės, kaklo ir pažastų viduje dažniausiai yra patologiškai pakeisti. Todėl pacientams, sergantiems ląstelių imunitetu, sepsis dažnai tampa mirties priežastimi.

Faktai apie Hodžkino ligą:

  • Hodžkino limfoma yra trečias dažniausiai pasitaikantis vaikų vėžys, bet gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms.
  • Užfiksuoti du smarkiai didėjantys periodai: nuo 20 iki 30 metų ir senatvėje - po 60 metų.
  • Vyrai kenčia nuo piktybinės granulomos 1,5 karto dažniau nei moterys.
  • Hodžkino limfoma dažniausiai pasireiškia sąžiningos odos europiečiais, afrikiečių amerikiečių ir azijiečių ligos yra retos.

Hodžkino ligos pobūdis lieka neaiškus, tačiau kai kurie mokslininkai mano, kad Hodžkino liga yra virusinės kilmės. Be to, neįtrauktas paveldimas ligos etiologijos veiksnys.

Priežastys

Hodžkino ligos priežastys ir daugelis onkologinių ligų nebuvo tiriamos. Ekspertų nuomonės šioje srityje skiriasi, todėl galima nustatyti kelis veiksnius, galinčius turėti įtakos patologinio proceso vystymuisi. Vienas dalykas yra aiškus - limfinės sistemos ląstelės, veikiančios tiksliai nežinomų veiksnių, pradeda nekontroliuojamą pasidalijimą ir vyksta mutacijos.

Priežastys:

  • Infekciniai veiksniai - Hodžkino limfomos liga dažnai aptinkama pacientams, kuriems buvo atlikta infekcinė mononukleozė. Epstein-Barr virusas, kuris gali sukelti auglių susidarymą, aptinkamas 20-60% limfomos pacientų biopsijų.
  • Sumažintas imunitetas. Pacientai, kurių imuninė sistema yra depresija dėl imunodeficito viruso ar organų transplantacijos, yra jautrūs limfogranulomatozei. Vaikams, sergantiems įgimtomis imuninės sistemos ligomis (Louis-Bar sindromas, Wiskott-Aldrich sindromas), rizika susirgti Hodžkino limfoma padidėja.
  • Autoimuninės ligos. Celiakija, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir Sjogreno sindromas yra predisponuojantys veiksniai.
  • Genetinis polinkis.
  • Cheminių medžiagų, galinčių sukelti piktybinį ląstelių degeneraciją, poveikis (anilino dažai, pesticidai, benzenai, aromatiniai angliavandeniliai).
  • Profesinė veikla. Patologija dažnai pastebima žmonėms, dirbantiems žemės ūkyje, medienos apdirbimo, drabužių gamybos, chemikų ir gydytojų.

Naudojant silpnai virulentinę infekciją kaip patogeną, tai rodo faktą, kad vienoje grupėje arba tarp kraujo giminaičių aptinka keli ligos atvejai.

KLASIFIKAVIMAS

Ligos histologiniai variantai:

  • mazgelinė (nodulinė) sklerozė;
  • mišrios ląstelės;
  • limfoidinis išsekimas;
  • limfoidinė vyrauja;
  • neklasifikuojamas.

Gleivinės sklerozė yra dažniausia ligos forma, kuri atsiranda 50% pacientų. Limfmazgiai krūtinės ertmėje yra pažeidžiami, jose susidaro jungiamojo audinio mazgai su daugybe specifinių ląstelių. Šis limfomos variantas yra daugiausia tarp jaunų moterų.

Klinikinė klasifikacija:

  • I etapas - patologiniai pokyčiai nustatomi vienoje limfmazgių grupėje arba viename organe, kuriame yra limfoidinių audinių inkliuzai, kartais Hodžkino liga yra paveikta ne limfinės struktūros ar audinių - šis reiškinys vadinamas ekstranodaline žala;
  • II etapas - dviejų ar daugiau limfmazgių, esančių (virš ar žemiau) nuo diafragmos, pralaimėjimas arba limfoidinio organo dalyvavimas tuo pačiu metu padidėjus 1-2 limfmazgių grupėms toje pačioje pusėje, lyginant su diafragma;
  • III etapas - keli limfmazgiai padidėja nuo viršutinės ir žemesnės diafragmos, patologinis procesas gali vykti tuo pačiu metu įtraukiant vidinį organą arba audinį;
  • IV etapas - vieno ar daugiau vidaus organų ar audinių difuzinis pažeidimas, kurį gali lydėti limfmazgių pokyčiai.

Priklausomai nuo intoksikacijos sindromo buvimo ir struktūrinių elementų aktyvumo dinamikos išsamiai aprašant Hodžkino ligos stadiją, šie ženklai nurodo.

Klasifikavimo IV fazės liga:

  • Ir intoksikacija nėra;
  • B - intoksikacijos požymiai, kūno svorio sumažėjimas per pastaruosius šešis mėnesius;
  • a - trūksta biologinio aktyvumo kraujo tyrimų požiūriu;
  • b - atskleidžiamas biologinis aktyvumas.

Simptomai

Hodžkino liga yra ilgalaikė be simptomų ir dažnai diagnozuojama vėlesnėse stadijose. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo paveiktos teritorijos vietos.

Vietiniai simptomai:

  • Padidintas limfmazgis laikomas pirmuoju ir pagrindiniu patologijos simptomu. Pirma, pacientas pastebi gimdos kaklelio, vėlesnių aksiliarinių ir inguinalinių limfmazgių padidėjimą. Sparčiai vystantis Hodžkino ligai šis procesas yra neskausmingas. Kartais pilvo arba krūtinės ertmės mazgai yra susiję pirmiausia - ši būklė jaučiasi kosulys, dusulys, apetito praradimas, skausmas ir sunkumo jausmas šioje srityje.
  • Vidaus organų pralaimėjimas. Plačiai paplitus Hodžkino ligai, pradeda augti vidaus organai. Pirmiausia šis procesas apima kepenų ir blužnies audinius. Kaip rezultatas, inkstai pereina ir išspausti skrandį. Asmuo jaučia skausmą nugaroje ir apačioje. Efuzija kaupiasi aplink plaučius ir pleuros ertmėse, sukelia plaučių audinių pažeidimus. 15–20% atvejų metastazės randamos krūtinkaulio, slankstelių, šonkaulių ir dubens kaulų audiniuose.

Dažni Hodžkino ligos simptomai:

  • Karščiavimas yra banguojantis ir gerai kontroliuojamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.
  • Padidėjęs prakaitavimas naktį.
  • Silpnumas
  • Apetito stoka.
  • Skausmingas niežulys.
  • Palaipsniui mažiausiai 10% svorio praradimas per pastaruosius šešis mėnesius.
  • Anemija
  • Jautrumas infekcijoms.

DIAGNOSTIKA

Ankstyvas Hodžkino ligos nustatymas yra sunkus dėl nespecifiškumo ar visiško patologijos požymių nebuvimo. Be to, Hodžkino ligos atrankos metodai neegzistuoja. Jei įtariate limfogranulomatozę, kreipkitės į onkologą arba hematologą.

Vienintelis patikimas metodas, padedantis nustatyti tikslią diagnozę, yra limfmazgių biopsija. Tiriamos medžiagos diagnostikos ypatybė yra specifinių Reed-Berezovsky-Sternberg ląstelių ir (arba) nesubrendusių Hodgkin ląstelių buvimas.

Papildomi tyrimai padeda nustatyti vėžio proceso paplitimą ir nustatyti Hodžkino ligos stadiją.

Papildomi diagnostikos metodai:

  • ultragarsinis tyrimas;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • CT, MR, PET;
  • scintigrafija;
  • trepanobiopsija kaulų čiulpų analizei;
  • laparoskopija diagnostikos tikslais;
  • imunofenotipų nustatymas;
  • laboratorinių tyrimų rinkinys (klinikinė analizė, eritrocitų nusėdimo greitis, šarminė fosfatazė, Coombs testas, inkstų ir kepenų tyrimai);
  • EchoCG ir EKG patikrinti širdies darbą.

Paprastai kraujo tyrimas rodo padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį ir jų skaičiaus sumažėjimą. Be to, pacientams, sergantiems tokia diagnoze, galima nustatyti limfocitopeniją, trombocitopeniją ir eozinofiliją (esant sunkiam odos niežėjimui).

Bendras onkologinis procesas pasireiškia nenormaliais biocheminės analizės rezultatais, kurie rodo kepenų pažeidimą.

GYDYMAS

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, ligos stadijos ir naviko tipo.

Pagrindiniai gydymo metodai:

Chemoterapija grindžiama specialių cheminių medžiagų - citostatikų - panaudojimu, galinčiais slopinti naviko ląstelių dauginimosi ir augimo procesą. Kartu vartojant kelis vaistus su skirtingais veikimo mechanizmais, galima veiksmingiau kovoti su šia liga. Tokio gydymo schemos dažniausiai sutrumpinamos iš pirmųjų raidžių naudojamų vaistų pavadinime. Dažniausiai yra: CACOR, ABVD, OEPA ir BEASORR. Priklausomai nuo Hodžkino ligos paplitimo ir stadijos, atliekami nuo 2 iki 6 chemoterapijos ciklų.

Radiacinė terapija yra ląstelių slopinimas, nukreiptas į tikslinį rentgeno spindulių poveikį. Švitinimas atliekamas su tam tikromis limfmazgių grupėmis. Aplinkiniai organai yra apsaugoti švino filtrais. Paprastai spinduliuotės eiga trunka apie 2–3 savaites.

Radiacijos ir chemoterapijos derinys. Po 2–6 iš eilės chemoterapijos kursų, siekiant sustabdyti likusius navikus, nustatyta spinduliuotė. Šis metodas laikomas efektyviausiu ir leidžia jums gauti ilgą (10–20 metų) atleidimą.

Reikalingos didelės chemoterapinių vaistų dozės, kurios turi papildomą kaulų čiulpų transplantaciją, kai derinio terapija neturi reikiamo poveikio. Citostatikų dozė yra tokia didelė, kad ne tik piktybinės ląstelės, bet ir labiausiai atsparios limfoidinės ląstelės miršta. Atsižvelgiant į šiuos pavojus, prieš pradedant gydymą, po aktyvaus gydymo surenkama kaulų čiulpų medžiaga tolesniam autotransplantacijai.

Gydymas prasideda ligoninėje ir tęsiamas ambulatoriškai. Naujesni gydymo būdai padeda pasiekti remisiją 70–90% pacientų.

KOMPLIKACIJOS

Hodžkino ligą apsunkina auglių augimas, metastazių plitimas ir sumažėjęs imunitetas. Be to, gydant limfoidinę granulomatozę, naudojami metodai, turintys šalutinio poveikio masę.

Hodžkino ligos komplikacijos:

  • vėžio ląstelių plitimas organizme;
  • smegenų arba nugaros smegenų vėžys;
  • naviko spaudimas kvėpavimo takuose;
  • sindromas geresnis vena cava;
  • polinkis į infekcines ligas;
  • sepsis;
  • skydliaukės disfunkcija;
  • perikarditas ir miokarditas, be simptomų;

Šalutinis poveikis:

  • odos nudegimai;
  • painiavos;
  • plaukų slinkimas;
  • silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • naujų navikų susidarymo provokacija;
  • bėrimas;
  • svorio netekimas;
  • nevaisingumas

Šalutinis poveikis chemoterapijai:

  • leukocitozė;
  • trombocitopenija;
  • aplastinė anemija;
  • silpnumas ir nuovargis;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • plaukų slinkimas;
  • padidėjusi antrinės leukemijos atsiradimo rizika;
  • polinkis į infekcijas;
  • burnos gleivinės opos;
  • anoreksija.

PREVENCIJA

Veiksmingos pirminės Hodžkino ligos prevencijos priemonės nebuvo sukurtos. Tačiau, norėdami sumažinti žalingą poveikį, turėtumėte laikytis saugos darbe ir namuose taisyklių. Svarbu stiprinti organizmo apsaugą su grūdinimu, mityba ir laikymusi.

Ypatingas dėmesys skiriamas atkryčių prevencijai. Žmonėms, turintiems Hodžkino ligą, patariama laikytis režimo, o ne išeiti iš įprastinio gyvenimo ritmo. Norint paskatinti naują Hodžkino ligos raundą, gali pasireikšti pernelyg didelis insultas ir nėštumas. Siekiant užkirsti kelią nepageidaujamiems reiškiniams, moterims patartina planuoti nėštumą ne anksčiau kaip po 2 metų po atsigavimo.

ATNAUJINIMO PROGNOZAS

Šiuolaikinių gydymo metodų naudojimas padeda pasiekti stabilią remisiją daugiau nei 50% pacientų, sergančių Hodžkino limfoma. Efektyvios intensyvios kombinuotos gydymo programos leidžia išgyventi 80–90% pacientų.

Pagal statistiką, I ir II stadijos Hodgkin ligos gydymui išgyvenamumas yra 90%, III ir IV stadijų prognozė yra mažiau palanki - apie 80% pacientų pasiekia remisija. Su šia diagnoze penkerių metų išgyvenamumas yra lygus visiškam ligos išgydymui, nes 10–30% pacientų išsivysto limfoidinė granulomatozė. Tik 2–5% atvejų jie atskleidžia patologines formas, atsparias visiems žinomiems gydymo būdams.

Suradote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Optinio nervo glioma yra neoplazmas, pirminis gerybinis navikas, atsirandantis dėl regos nervo, lėtai augančio astrocitomos, glialinių dalių.

http://pillsman.org/22298-bolezn-hodzhkina.html

Limfogranulomatozė (Hodžkino liga)

Limfogranulomatozė (Hodžkino liga) yra patologinis procesas, kuriam būdingas piktybinis limfoidinis audinys. Toks neoplazmas turi specifinę histologinę struktūrą. Limfogranulomatozė dažniausiai pasireiškia vaikams ir 20–50 metų pacientams.

Kas veikia ligos formavimąsi?

Tikslios ligos vystymąsi skatinančios priežastys nežinomos. Nors Hodžkino limfoma tapo žinoma žmonėms 1832 m. Pasak daugelio ekspertų, ligos priežastys gali būti paslėptos Epstein-Barr viruso. Dažniausiai viruso sukėlėjas randamas neoplazmos ląstelėse. Mokslininkai mano, kad būtent šios priežastys prisideda prie limfinių mutacijų susidarymo, todėl jų skaičius sparčiai didėja. Dažnai Hodžkino limfomos priežastys yra paveldimas veiksnys.

Etapai

Hodžkino liga gali turėti keturis etapus:

  1. Pirmasis etapas (vietinis) - yra vieno limfmazgių zonos pralaimėjimas.
  2. Antrasis etapas - taip pat gali būti įtrauktas į įvairias limfmazgių sritis. Be to, antrajame etape vienu metu pažeidžiamas vienas papildomas limfinis audinys, esantis toje pačioje diafragmos pusėje.
  3. Trečiasis (apibendrintas) etapas - Hodžkino liga paveikia limfmazgių sritis vienaskaitoje arba daugiskaitoje iš abiejų diafragmos pusių.
  4. Ketvirtasis (skleidžiamas) etapas - patologinis procesas paveikia vieną ar daugiau papildomų limfinių audinių ar organų, tuo pačiu metu sugadinus limfmazgius.

Kaip atpažinti ūminę ir subakutinę limfogranulomatozę?

Hodžkino limfoma ūminio pavidalo gali būti atpažįstama pagal šiuos simptomus:

  1. Staigus temperatūros padidėjimas, kuris yra banginis. Jis gali smarkiai pakilti ir tada nuleisti. Šią sąlygą lydi smarkus šaltas prakaitavimas.
  2. Hodžkino limfoma ūminėje fazėje sukelia galvos skausmą, raumenų ir sąnarių skausmą.
  3. Bendras silpnumas, prasta apetitas, greitas svorio netekimas.
  4. Hodžkino limfoma sukelia vienos ar daugiau limfmazgių grupių padidėjimą. Labiausiai paveikti gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai. Jiems būdingas elastingumas, tankus ir nesukelia skausmingų pojūčių.
  5. Padidėjęs blužnis ir kepenys.
Yra atvejų, kai Hodžkino ligos simptomai pradeda rodyti didelę karščiavimą, bendrą silpnumą, svorio netekimą, bet vėliau padidėja limfmazgiai. Hodžkino liga sparčiai progresuoja ir įgyja difuzinį kursą. Šio proceso rezultatas gali būti mirtinas dėl įvairių komplikacijų.

Hodžkino limfomos komplikacijos ūmios formos yra: plaučių širdies liga, plaučių edema, inkstų ir kepenų nepakankamumas. Dėl šios priežasties svarbu laiku gydyti Hodžkino limfomą.

Jei yra subakutinis kursas, tada Hodžkino liga pasireiškia ne taip smarkiai ir sparčiai, todėl pasekmės yra sumažintos.

Kaip atpažinti lėtines ligas?

Lėtine Hodžkino limfoma simptomai vystosi lėtai ir nepastebimai. Hodžkino liga gali būti pripažinta pagal šias savybes:

  1. Padidėjęs vieno limfmazgio (gleivinės, gimdos kaklelio, submandibuliarinio) dydis. Plėtra yra maža, pats limfmazgis yra mažas, tankus ir nesukelia skausmo. Po kurio laiko jis gali visiškai išnykti ir vėl atsirasti.
  2. Hodžkino limfomos navikų ląstelės susikaupia šalia esančiuose limfmazgiuose. Dėl to jie taip pat padidina ir primena bulvių maišus.
  3. Nuovargis, prastas miegas ir apetitas.
  4. Galvos skausmas.
  5. Kūno temperatūros kilimas.
Lėtinio Hodžkino limfomos tekėjimo procesas gali būti visiškai nepastebimas. Tokiu atveju bendroji paciento būklė nėra sutrikdyta, ir jis gali atlikti visus savo įprastinius reikalus.

Kaulų limfogranulomatozės simptomai

Jei Hodžkino limfoma nukentėjo nuo limfmazgių, kaulai šalia jų taip pat keičiasi. Nugalėjus slankstelius, stebimas nervų šaknis. Toks procesas pasireiškia vietiniu ar spinduliuojančiu skausmu. Esant spaudimui paveiktoms teritorijoms, skausmas tik padidėja. Jei šonkauliai ir krūtinkaulis dalyvauja šiame procese, tuomet Hodžkino liga pasireiškia skausmo sindromu ir auglio formavimu paveiktoje zonoje. Patologinis procesas, turintis įtakos dubens kaulams, lydimas pelių iš dubens gleivinės limfmazgių. Retai per kraują yra padaryta žala dubens kaulams.

Virškinimo trakto limfogranulomatozės apraiškos

Jei Hodžkino liga patektų į virškinimo traktą, pirmasis ligos eigos etapas nesukelia jokių pasireiškimų. Kai organuose įvyksta tam tikrų pokyčių, pacientas pradeda jausti kai kuriuos simptomus. Suformavus Hodžkino limfomą skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje, yra požymių, būdingų skrandžio opoms: vidurių pūtimas, žarnyno kolika ir viduriavimas.

Lėtinė Hodžkino limfomos forma gali pasireikšti ilgą laiką, o po to jos aktyvumas mažėja. Šios ligos gydymas negali būti, priešingai nei ūminis ir subakutinis srauto tipas.

Ligų klasifikacija

Pareiškimas apie Hodžkino limfomos buvimą galimas tik po to, kai gydytojas biopsijos metu analizuoja limfmazgių audinio mėginį. Skiriamos tokios patologijos rūšys:

  1. Nodularinė sklerozė.
  2. Mišrus langelis.
  3. Limfoidinis išsekimas.
  4. Gleivinės sklerozė su ryškia limfocitų dominavimu.

Nodularinė sklerozė yra labiausiai paplitusi diagnozė, kurią gydytojai pateikia žmonėms, turintiems įtariamą limfogranulomatozę. Dažniausiai tai paveikia moterų ligą, kurią lydi apatinių gimdos kaklelio, supraclavikulinių ir tarpuplaučio limfmazgių pažeidimai. Gleivinės sklerozė gali paveikti jaunus žmones ir jai būdinga gera prognozė. Nepaisant to, nodulinė sklerozė gali užtrukti daugelį metų trunkančią lėtinę formą.

Venerinė limfogranulomatozė

Inguininė limfogranulomatozė yra lėtinė infekcinė liga, kuri perduodama per lytinį kontaktą, ir lydi odos audinių minkštųjų audinių pažeidimą ir limfmazgius.

Inkubacijos trukmė gali labai skirtis. Viskas priklauso nuo tokių veiksnių kaip ligos priežastys, susijusių ligų gydymas, užsikrečiančių patogenų skaičius.

Dažnai venerinė limfogranulomatozė trunka 3-7 dienas, tačiau buvo atvejų, kai žmogaus kūnas 12 savaičių trukdo inguinalinė limfoma. Pasibaigus inkubacijos laikotarpiui, pacientas, kuriam diagnozuota venerinė limfogranulomatozė, skundžiasi dėl bendro negalavimų, silpnumo, karščiavimo ir skausmo galvos srityje.

Inguinal lymphogranulomatosis gali vykti trimis etapais:

  1. Pirmasis etapas - pirmieji simptomai pasireiškia paveiktame rajone.
  2. Antrasis - atsižvelgiant į bendrą kūno reakciją, venerinis limfogranulomatozė veikia periferinius limfmazgius.
  3. Trečiąją - venerinę limfogranulomatozę lydi sunkūs pasireiškimai. Prianaliniame regione, tiesiosios žarnos gleivinėje ir genitalijose, atsirado uždegiminiai, opiniai ir hipertrofiniai procesai.

Vaikų limfogranulomatozė

Hodžkino limfoma dažniausiai pasireiškia jauniems pacientams ikimokyklinio amžiaus metais. Berniukai kenčia nuo šios ligos 2 kartus dažniau nei mergaitės. Lymphogranulomatosis vaikams pridedami šie reiškiniai:

  • patinę limfmazgiai;
  • karščiavimas;
  • padidėjęs naktinis prakaitavimas;
  • nuovargis;
  • svorio netekimas;
  • mieguistumas;
  • prasta apetitas;
  • niežulys.

Diagnostika

Norint atpažinti Hodžkino ligą, prisidedant prie limfmazgių padidėjimo, į procesą būtina įtraukti tokius diagnostikos metodus:

  1. Krūtinės ir pilvo atidarymas.
  2. Rentgeno tyrimai.
  3. Retroperitoninių limfmazgių nuskaitymo metodas.

Siekiant išsiaiškinti Hodžkino ligos etapą - Hodžkino ligą, būtina atlikti tokius tyrimus:

  • medicininė apžiūra;
  • krūtinės rentgeno spinduliai;
  • perkutaninė kaulų čiulpų biopsija;
  • kepenų, blužnies ir radionuklidų nuskaitymas;
  • kontrastinė angiografija.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas yra tyrimas, kuris leidžia tiksliai ir greitai nustatyti periferinio kraujo sudėties pokyčius. Tokie kraujo tyrimo pokyčiai rodo, kad yra naviko procesas ir jo komplikacijos. Atliekama paciento kraujo ląstelių sudėties analizė, įvertinama kiekvieno tipo ląstelių forma ir dydis.

Hodžkino limfomos nesukelia specifinių kraujo pokyčių, todėl galite patvirtinti ligos diagnozę. Dėl šios priežasties yra nustatytas visas kraujo kiekis, kad būtų galima tiksliai nustatyti įvairių organų ir kūno sistemų būklę.

Ryte kraujas paimamas tuščiu skrandžiu. Prieš atlikdami kraujo tyrimą, turite susilaikyti nuo sunkių fizinių komplikacijų, gydymo ir alkoholio vartojimo. Jei įmanoma, turėtų būti atidėtas ir intramuskulinis narkotikų vartojimas. Visą kraujo kiekį sudaro kapiliarinis ir veninis kraujas.

Hodžkino ligą galima diagnozuoti naudojant biocheminį kraujo tyrimą. Bet kokio patologinio proceso buvimą lydi baltymų koncentracijos padidėjimas. Todėl ši analizė leidžia nustatyti ūminės uždegimo ir kepenų testų fazės baltymus.

Terapija

Iki šiol Hodžkino ligos gydymas sėkmingai atliekamas tol, kol pacientas bus visiškai išgydytas. Nustatyti veiksniai, lemiantys sėkmingą Hodžkino limfomos gydymą, yra ligos stadija ir savalaikis medicininės pagalbos gydymas.

Hodžkino ligos gydymas pirmajame ir antrajame etapuose duoda 100% teigiamo rezultato, tačiau paskutiniais situacijos etapais nėra lengva. Hodžkino limfoma ir jos apraiškos gali būti pašalintos naudojant šias terapines priemones:

  1. Radioterapija
  2. Chemoterapija. Gydytojas gali paskirti tokį gydymą, kai Hodžkino limfoma atsiranda antrajame ir trečiame etapuose.
  3. Didelė chemoterapija su autologine kaulų čiulpų transplantacija.

Vaikų gydymas

Lymphogranulomatosis vaikams gydoma ligoninėje. Terapinių priemonių skaičių lemia bendras klinikinis ligos vaizdas. Iki šiol maksimalus efektas pasiekiamas naudojant kompleksinę terapiją: kombinuotą spinduliavimo gydymą ir įvairias polichoterapijos schemas. Tokių manipuliacijų dėka galima pagerinti ilgalaikius rezultatus. Su šiuo Hodžkino limfomos gydymu reikia atsižvelgti į šalutinį poveikį. Radiacinė terapija gali sukelti odos, vidaus organų pažeidimą.

Prognozė

Hodžkino ligos prognozė yra palanki, jei liga atsinaujina. Hodžkino limfoma su supradiafragminiu naviko lokalizavimu ir sudėtingu gydymu palieka žmogaus kūną 90% atvejų. Trečiajame Hodžkino limfomos etape išgyvenamumas yra 80%, o ketvirtame - 45%.

Prevencinės priemonės

Efektyvi Hodžkino ligos prevencija - limfogranulomatozė dar nėra sukurta. Paprastai ypatingas dėmesys skiriamas atkryčiams. Šiuo atveju parodyta, kad laikomasi reikiamo kasdienio gyvenimo režimo ir ritmo. Pakartotinai liga pasireiškia insoliacijos ir nėštumo metu. Norint pastoti po ligos, moteris gali 2 metus po atleidimo.

Hodžkino limfoma yra rimta liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra limfmazgių padidėjimas. Tokia patologija gali atsirasti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Tik integruotas požiūris į gydymą pašalins visas jo apraiškas ir sugrįš į senąjį gyvenimą.

http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/524-limfogranulematoz-simptomy

Limfogranulomatozė

Limfogranulomatozė yra piktybinė limfinio audinio hiperplazija, kurios būdingas bruožas yra granulomų susidarymas su Berezovsky-Sternbergo ląstelėmis. Limfogranulomatozei būdingas padidėjęs limfmazgių (dažniausiai mandibuliarinių, supraclavikulinių, mediastinalinių) grupių, padidėjusios blužnies, subfebrilumo, bendro silpnumo ir svorio sumažėjimas. Siekiant patikrinti diagnozę, atliekama limfmazgių biopsija, diagnostinės operacijos (torakoskopija, laparoskopija), krūtinės ląstos rentgenograma, ultragarsas, CT, kaulų čiulpų biopsija. Terapiniais tikslais limfogranulomatozė atliekama chemoterapija, paveiktų limfmazgių švitinimu, splenektomija.

Limfogranulomatozė

Limfogranulomatozė (LGM) yra limfoproliferacinė liga, atsiradusi susidarius specifiniams polimorfiniams ląstelių granulomams paveiktuose organuose (limfmazgiuose, blužnyje ir tt). Autoriaus vardu, kuris pirmą kartą aprašė ligos požymius ir pasiūlė jį išskirti į nepriklausomą formą, Hodžkino liga taip pat vadinama Hodžkino liga arba Hodžkino limfoma. Vidutinis Hodžkino ligos atvejų skaičius yra 2,2 atvejo 100 tūkst. Gyventojų. Tarp 20–30 metų jaunų žmonių yra vyresni; Antrasis dažnis yra vyresnis nei 60 metų. Vyrams Hodžkino liga dažniau negu 1,5-2 kartus vystosi. Hemoblastozės struktūroje limfogranulomatozė skiriama tris kartus dažniau po leukemijos.

Hodžkino ligos priežastys

Hodžkino ligos etiologija dar nėra išaiškinta. Iki šiol pagrindinė laikoma virusinė, paveldima ir imuninė teorija apie Hodžkino ligos genezę, tačiau nė vienas iš jų negali būti laikomas išsamiu ir visuotinai priimtinu. Už galimą Hodžkino ligos virusinę kilmę patvirtina dažnas koreliacijos su perduota infekcine mononukleoze ir antikūnų prieš Epstein-Barr virusą buvimas. Mažiausiai 20% tyrinėtų Berezovsky-Sternbergo ląstelių turi genetinę Epstein-Barr viruso medžiagą, turinčią imunosupresines savybes. Taip pat nėra atmestas retrovirusų, įskaitant ŽIV, etiologinis poveikis.

Paveldimų veiksnių vaidmenį rodo šeiminio Hodžkino ligos forma ir tam tikrų genetinių šio patologijos žymeklių nustatymas. Pagal imunologinę teoriją egzistuoja tikimybė, kad motinos limfocitai pernešami į vaisių, o vėliau vystosi imunopatologinė reakcija. Mutageninių veiksnių - toksinių medžiagų, jonizuojančiosios spinduliuotės, narkotikų ir kitų - etiologinė reikšmė provokuojant limfogranulomatozę nėra atmesta.

Daroma prielaida, kad Hodžkino ligos atsiradimas tampa įmanomas T-ląstelių imunodeficito požiūriu, kaip rodo visų ląstelių imuniteto dalių sumažėjimas, T-pagalbininkų ląstelių ir T-slopiklių santykio pažeidimas. Pagrindinis morfologinis piktybinio proliferacijos limfogranulomatozės požymis (priešingai nei ne Hodžkino limfomos ir limfocitinė leukemija) yra milžiniškų daugiasluoksnių ląstelių, vadinamų Berezovskio-Reed-Sternbergo ląstelėmis ir jų prestižais, buvimas limfiniuose audiniuose. Be to, naviko substrate yra polikloninių T-limfocitų, audinių histiocitų, plazmos ląstelių ir eozinofilų. Limfogranulomatozėje navikas vystosi vienakrypčiai - nuo vieno židinio, dažniausiai gimdos kaklelio, supraclavikalioje, tarpuplaučio limfmazgiuose. Tačiau vėlesnio metastazių atsiradimo priežastis - būdingi plaučių, virškinimo trakto, inkstų, kaulų čiulpų pokyčiai.

Hodžkino ligos klasifikacija

Hematologijoje yra izoliuota (vietinė) limfogranulomatozės forma, kurioje paveikta viena limfmazgių grupė, ir apibendrinta forma - su piktybine proliferacija blužnyje, kepenyse, skrandyje, plaučiuose, odoje. Vietomis išskiriamos periferinės, vidurinės, plaučių, pilvo, virškinimo trakto, odos, kaulų ir nervų formos Hodžkino liga.

Priklausomai nuo patologinio proceso vystymosi greičio, limfogranulomatozė gali turėti ūminį kursą (kelis mėnesius nuo pradinio iki galutinio etapo) ir lėtinį kursą (pailgėjęs, daugiametis, su kintančiais paūmėjimo ir remisijų ciklais).

Remiantis auglio morfologiniu tyrimu ir įvairių ląstelių elementų kiekybiniu santykiu, išskiriamos 4 histologinės limfogranulomatozės formos:

  • limfocitų arba limfoidų dominavimas
  • sklerozinė arba nodulinė sklerozė
  • mišrusis langelis
  • limfoidinis išsekimas

Hodžkino ligos klinikinės klasifikacijos pagrindas yra auglio proceso paplitimo kriterijus; jo teigimu, Hodžkino ligos vystymasis vyksta per 4 etapus:

I etapas (vietinis) - paveikta viena limfmazgių (I) grupė arba vienas papildomas limfos organas (IE).

II etapas (regioninis) - paveiktos dvi ar daugiau limfmazgių grupės, esančios vienoje diafragmos (II) pusėje, arba viena papildoma limfinio organo ir jo regioninių limfmazgių (IIE).

III etapas (apibendrintas) - paveikti limfmazgiai yra abiejose diafragmos (III) pusėse. Be to, gali būti paveiktas vienas papildomas limfinis organas (IIIE), blužnis (IIIS) arba jie kartu (IIIE + IIIS).

IV etapas (skleidžiamas) - pažeidimas paveikia vieną ar daugiau ekstralimpinių organų (plaučių, pleuros, kaulų čiulpų, kepenų, inkstų, virškinimo trakto ir kt.) Su limfmazgiais arba be jų.

Norint parodyti, kad per pastaruosius 6 mėnesius yra bendrų Hodžkino ligos simptomų (karščiavimas, naktinis prakaitavimas, svorio netekimas), raidė A arba B pridedama prie ligos stadijos.

Hodžkino ligos simptomai

Hodžkino ligai būdingi simptomai yra apsinuodijimas, limfmazgių patinimas ir ekstranodalinių židinių atsiradimas. Dažnai liga prasideda nuo nespecifinių simptomų - periodinė karščiavimas su temperatūros viršūnėmis iki 39 ° C, naktinis prakaitavimas, silpnumas, svorio kritimas, niežulys.

Dažnai pirmasis Hodžkino ligos „pasiuntinys“ - tai palpacijai galimų limfmazgių skaičiaus padidėjimas, kurį pacientai suranda patys. Dažniausiai tai yra gimdos kaklelio, supraclavikinio limfmazgių; rečiau - akiliarinė, šlaunikaulio, gerklės. Periferiniai limfmazgiai yra tankūs, neskausmingi, mobilūs, nesusiję vienas su kitu, su oda ir aplinkiniais audiniais; paprastai ruožas grandinės forma.

15-20% pacientų limfogranulomatozė debiutuoja, padidėjęs tarpinių limfmazgių skaičius. Kai pasireiškia tarpinstituciniai limfmazgiai, pirmieji klinikiniai Hodžkino ligos požymiai gali būti disfagija, sausas kosulys, dusulys ir ERW sindromas. Jei naviko procesas veikia retroperitoninę ir mezenterinę limfmazgius, pilvo skausmą, atsiranda apatinių galūnių patinimas.

Tarp extranodal lokalizacijų limfogranulomatozėje dažniausiai (25% atvejų) atsiranda plaučių pažeidimas. Plaučių limfogranulomatozė vyksta pagal pneumonijos tipą (kartais su ertmių formavimu plaučių audinyje), o kartu su pleuros atsiradimu atsiranda eksudacinė pleuritas.

Kai kaulų forma limfogranulomatozė dažnai veikia stuburą, šonkaulius, krūtinkaulį, dubens kaulus; daug rečiau - kaukolės ir vamzdinių kaulų kaulai. Tokiais atvejais pastebima vertebralgija ir ossalgija, gali atsirasti stuburo kūnų sunaikinimas; radiografiniai pokyčiai paprastai atsiranda po kelių mėnesių. Auglio infiltracija į kaulų čiulpus sukelia anemijos, leuko- ir trombocitopenijos atsiradimą.

Skrandžio limfogranulomatozė atsiranda dėl žarnyno raumenų sluoksnio invazijos, gleivinės opos, žarnyno kraujavimas. Galimos komplikacijos žarnyno sienos ir peritonito perforacijos forma. Hodžkino ligos kepenų pažeidimo požymiai yra hepatomegalija, padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas. Jei nugaros smegenys pakenkė kelias dienas ar savaites, gali atsirasti skersinis paralyžius. Galutinėje Hodžkino ligos stadijoje apibendrintas pažeidimas gali paveikti odą, akis, tonzilius, skydliaukę, pieno liaukas, širdį, sėklides, kiaušides, gimdą ir kitus organus.

Hodžkino ligos diagnozė

Periferinių limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas kartu su klinikiniais simptomais (karščiavimas, prakaitavimas, kūno svorio sumažėjimas) visada kelia onkologinius susirūpinimą. Hodžkino ligos atveju instrumentiniai vaizdavimo metodai atlieka pagalbinį vaidmenį.

Patikimas patikrinimas, tinkamas sustojimas ir tinkamas Hodžkino ligos gydymo metodo pasirinkimas galimas tik po morfologinės diagnozės. Siekiant surinkti diagnostinę medžiagą, parodyta periferinių limfmazgių biopsija, diagnostinė torakoskopija, laparoskopija, laparotomija su splenektomija. Hodžkino ligos patvirtinimo kriterijus yra milžiniškų Berezovsky-Sternbergo ląstelių aptikimas bandymų biopsijoje. Hodgkino ląstelių identifikavimas rodo tik tinkamą diagnozę, bet negali būti pagrindas paskirti specialų gydymą.

Hodžkino ligos laboratorinės diagnostikos sistemoje būtina ištirti visą kraujo kiekį, kraujo biocheminius parametrus, kurie vertina kepenų funkciją (šarminį fosfatą, transaminazę). Jei įtariama kaulų čiulpai, atliekama krūtinkaulio punkcija arba trepanobiopija. Įvairiose klinikinėse formose, taip pat siekiant nustatyti Hodžkino ligos stadiją, reikia krūtinės ir pilvo rentgenografijos, CT, pilvo ultragarso ir retroperitoninio audinio, tarpuplaučio CT, limfosintigrafijos, skeleto scintigrafijos ir kt.

Diferencinės diagnostikos plane reikalaujama diferencijuoti įvairių etiologijų limfogranulomatozę ir limfadenitą (su tuberkulioze, toksoplazmoze, aktinomikoze, brucelioze, infekcine mononukleoze, krūtinės angina, gripu, raudonukė, sepse, AIDS). Be to, neįtraukta sarkoidozė, ne Hodžkino limfomos, vėžio metastazės.

Hodžkino ligos gydymas

Šiuolaikiniai požiūriai į Hodžkino ligos gydymą yra pagrįsti visišku šios ligos gydymo galimybe. Tokiu atveju gydymas turi būti laipsniškas, sudėtingas ir atsižvelgiant į ligos stadiją. Hodžkino ligos atveju naudojamos radioterapijos schemos, ciklinė poliaterapija, radioterapijos ir chemoterapijos derinys.

Kaip nepriklausomas metodas, I-IIA etape (vienkartinių limfmazgių pažeidimai arba vienas organas) naudojama radioterapija. Tokiais atvejais prieš spinduliavimą galima pašalinti limfmazgius ir splenektomiją. Limfogranulomatozės metu atliekama limfmazgių (gimdos kaklelio, akiliarinės, supraclavikulinės, intrathoracinės, mezenterinės, retroperitoninės, inciinalinės) subtotalinė arba bendra spinduliuotė, skatinant paveiktų ir nepakitusių limfmazgių grupes (pastarosios - prevenciniais tikslais).

Kombinuota chemoradiacinė terapija skiriama IIB ir IIIA stadijos pacientams: pirma, įvadinė poliakoterapija su tik padidėjusių limfmazgių apšvitinimu (pagal minimalią programą), tada visų kitų limfmazgių apšvitinimas (pagal maksimalią programą) ir palaikymas polichoterapija per ateinančius 2-3 metus.

Hodgkinio ligos platinamose IIIB ir IV stadijose ciklinė poliakemoterapija naudojama remisijai paskatinti, o remisijos palaikymo stadijoje naudojami vaistų terapijos ciklai arba radikalus švitinimas. Limfogranulomatozės polichoterapija atliekama pagal schemas, specialiai sukurtas onkologijoje (MORR, SORR, SURR, CVPP, DORR ir tt).

Gydymo rezultatai gali būti:

  • pilnas remisijos (subjektyvių ir objektyvių Hodžkino ligos požymių išnykimas ir nebuvimas 1 mėnesį)
  • dalinė remisija (subjektyvių požymių sumažėjimas ir limfmazgių arba ekstranodalinių židinių dydžio sumažėjimas daugiau kaip 50% per 1 mėnesį)
  • klinikinis pagerėjimas (subjektyvių požymių sumažėjimas ir limfmazgių arba extranodalinių židinių dydžio sumažėjimas mažiau nei 50% per 1 mėnesį)
  • dinamikos trūkumas (Hodžkino ligos požymių išsaugojimas ar progresavimas).

Limfogranulomatozės prognozė

I ir II stadijų limfogranulomatozės atveju 5 metų išgyvenamumas be atkryčio po gydymo yra 90%; IIIA etape - 80 proc., IIIB etape - 60 proc., o IV etape - mažiau nei 45 proc. Nepalankūs prognostiniai požymiai yra ūminis Hodžkino ligos vystymasis; masiniai limfmazgių konglomeratai, kurių skersmuo didesnis kaip 5 cm; žiniasklaidos šešėlio išplitimas daugiau kaip 30% krūtinės apimties; tuo pačiu metu sugadinta 3 ar daugiau limfmazgių, blužnies grupių; histologinis variantas limfoidinis išsekimas ir kt.

Hodžkino ligos atkrytis gali įvykti pažeidžiant palaikomojo gydymo režimą, kurį sukelia fizinis krūvis, nėštumas. Pacientus, sergančius Hodžkino liga, turi stebėti hematologas arba onkologas. Profilaktinės fluorografijos metu kai kuriais atvejais galima nustatyti ikiklinikines Hodžkino ligos stadijas.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/lymphogranulomatosis

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Dėmesio! Visos svetainės medžiagos yra patariamosios. Būtinai kreipkitės į gydytoją. Kas sukelia gimdos kaklelio vėžį?Gimdos kaklelio vėžys yra vėžys, sukeliantis mirtį, jei jis negydomas.
Kovojant su vėžiu gali dalyvauti ne tik narkotikai ir maistas. Amerikos mokslininkai nustatė, kad raudonojo vyno sudėtyje yra antioksidantų.
Šiame puslapyje susipažinsite su tikra istorija iš moters, kuri nebuvo mirusi dėl gimdos kaklelio vėžio 3.
Mano vardas yra Laura S.
Esu 52 metų moteris, kuri išgyveno, nepaisant to, kad buvo diagnozuota vėžys.
OnkomologijaLigosDiagnostikaSimptomai ir problemosTNM piktybinių navikų klasifikacijaKrūties navikai. (Tarptautinė vėžio sąjunga.