Gimdos kaklelio vėžys yra piktybinis navikas, išsivystęs iš gimdos kaklelio gleivinės gleivinės kaklelio epitelio patekimo į makšties zonoje. Gimdos kaklelio vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų moterų, antras pagal dažnumą po krūties vėžio. Kasmet aptinkama daugiau kaip 500 tūkst. Naujų vėžio atvejų. Didelėje pacientų dalyje navikas aptinkamas vėlyvoje stadijoje, nes tai yra nepakankama moterų populiacijos diagnostinė aprėptis, taip pat labai spartus naviko augimas.

Gimdos kaklelio vėžio priežastys

Paprastai yra keletas veiksnių derinys. Dažniau vėžys pasireiškia 40–55 metų amžiaus moterims iš mažas pajamas gaunančių socialinių grupių, gyvenančių kaimo vietovėse ir turinčių daugiau kaip 6 vaikus.

Gimdos kaklelio vėžio atsiradimui įtakos turi šie veiksniai:

- ankstyvas seksualinis aktyvumas - nuo 14 iki 18 metų, šiame amžiuje gimdos kaklelio epitelis yra nesubrendęs ir ypač jautrus žalingų veiksnių poveikiui.
- dažnas seksualinių partnerių keitimas (lygus arba didesnis nei 5 padidina vėžio išsivystymo riziką 10 kartų) tiek moteriai, tiek jos sutuoktiniui;
- rūkyti daugiau kaip 5 cigaretes per dieną;
- hormoninių kontraceptikų vartojimas ir dėl to atsisakymas užkirsti kelią kontracepcijai (prezervatyvai ir dangteliai), tuo tarpu yra lytiniu būdu plintančių infekcijų pavojus;
- seksualinės higienos reikalavimų nesilaikymas; seksualiniai partneriai, kurie nėra apipjaustyti (kadangi gimdos kaklelio vėžys gali sukelti smegmą);
- imunodeficitas, vitaminų A ir C maisto trūkumas;
- genitalijų herpeso ir citomegaloviruso virusinė infekcija;
- žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija.

Šiuo metu, vykdant tarptautinius tyrimus, įrodytas tiesioginis ŽPV kancerogeninis vaidmuo vystant gimdos kaklelio vėžį. Buvo nustatyta, kad nuo 80 iki 100% gimdos kaklelio vėžio ląstelių yra žmogaus papilomos viruso. Kai virusas patenka į ląstelę, jis įterpiamas į ląstelės branduolio DNR grandines, verčia jį „dirbti“, sukurdamas naujas virusines daleles, kurios, paliekant ląstelę per jo sunaikinimą, patenka į naujas ląsteles. ŽPV infekcija yra seksualiai perduodama. Virusas gali turėti produktyvų (genitalijų karpų, genitalijų karpų, papilomų) ir transformuojamą poveikį ląstelėms (sukelia atgimimą ir vėžį).

ŽPV infekcijos organizme egzistuoja keletas egzistavimo formų:

- asimptominis - nepaisant to, kad virusas per visą paciento ląstelių gyvavimo ciklą, jis iš tikrųjų nenustatytas tyrimo metu ir po kelių mėnesių, esant geram imunitetui, gali būti pašalintas spontaniškai iš organizmo;

- subklininė forma - žiūrint plika akimi, gimdos kaklelio patologija nenustatyta, tačiau kolposkopija atskleidžia mažas, daugiaspalvis gimdos kaklelio epitelio karpas;

- kliniškai išreikštos infekcijos formos: lyties organų karpos yra aiškiai apibrėžtos išoriniuose lytiniuose organuose, išangės, rečiau gimdos kaklelyje.

Yra žinoma daugiau kaip 80 viruso tipų (veislių), apie 20 iš jų gali užkrėsti lytinių organų gleivines. Visi jie turi skirtingą poveikį gimdos kaklelio vėžiui: didelės rizikos virusai: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 ; mažos rizikos virusai: 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73.

Nustatyta, kad 16 ir 18 tipų dažniausiai aptinkami gimdos kaklelio vėžiu, 6 ir 11 gerybinių navikų, o vėžiu tik retai. Šiuo atveju 16 tipas randamas kaklelio ląstelių karcinomoje, o 18 tipo - adenokarcinoma ir blogai diferencijuota karcinoma.

Priešvėžinės ligos (pavojingos dėl dažno persodinimo į vėžį): gimdos kaklelio displazija (epitelio struktūros pokyčiai, kurie paprastai nėra), gimdos kaklelio erozija, leukoplakija. Reikalingas gydymas, dažniausiai, nukentėjusio ploto lazerinis garavimas.

1 - gimdos kaklelio kanalo polipas; 2 - gimdos kaklelio erozija.

Gimdos kaklelio vėžio simptomai

Gimdos kaklelio vėžio simptomai yra suskirstyti į bendruosius ir specifinius.

Dažni simptomai: silpnumas, svorio netekimas, apetito praradimas, prakaitavimas, priežastinis kūno temperatūros padidėjimas, galvos svaigimas, apvalus ir sausa oda.

Specifiniai gimdos kaklelio vėžio simptomai gali būti tokie:

1. Gimdymas iš lytinių organų, nesusijęs su menstruacijomis, gali būti nedidelis, tepamas ar daug, retais atvejais kraujavimas. Dažnai kraujavimas atsiranda po lytinio kontakto - „kontakto iškrovimas“. Galimos aciklinių sekrecijų formos arba menopauzės fone. Vėlesniuose išleidimo etapuose jie gali įgyti nemalonų kvapą, susijusį su auglio sunaikinimu.

2. Apatinės pilvo skausmas: gali būti lydimas kraujavimas arba atsiranda progresuojančių vėžio formų, atsiradusių dėl kitų dubens organų ar struktūrų (nervų pluoštų, dubens sienų) infekcijos ar naviko augimo.

3. Galūnių edema, išoriniai lyties organai atsiranda, kai liga progresuoja pažengusiais ir pažengusiais atvejais, atsiranda dėl metastazių į netoliese esančius dubens limfmazgius ir blokuoja didelius kraujagysles, kurie ima kraują iš apatinių galūnių.

4. Žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos pažeidimas atsiranda daiginant tuos organus navikais - fistulių susidarymas (organų angos, kurios paprastai nėra).

5. Šlapimo susilaikymas, susijęs su metastazavusių šlapimtakių limfmazgių mechaniniu suspaudimu su vėlesniu inkstų uždarymu iš darbo, hidronefrozės susidarymas, kurio pasekmė yra apsinuodijimas organizmu atliekomis (uremija), nesant šlapimo - anuria.

Be to, aprašyti pakeitimai lemia pūlingos infekcijos įsiskverbimą per šlapimo takus ir pacientų mirtį nuo sunkių infekcinių komplikacijų. Galima hematurija (kraujas šlapime).

6. Apatinės galūnės patinimas, viena vertus, gali pasireikšti vėlesniais etapais, esant metastazėms dubens limfmazgiuose ir suspaudus didelius galūnės indus.

Įtariamas gimdos kaklelio vėžio tyrimas apima:

1. tyrimas veidrodiniuose ir bimanualiniuose (rankiniuose) egzaminuose - standartinis ginekologo egzaminas, vizualinis tyrimas leidžia nustatyti ar įtarti auglio patologiją gimdos kaklelio gleivinės atsiradimu (proliferacija, opa);

Iš gimdos kaklelio atspindžių

2. dažymas Lugolio (jodo) ir acto rūgšties tirpalu: tai leidžia nustatyti netiesioginius pradinio ir išsivysčiusio gimdos kaklelio vėžio požymius - kraujagyslių trapumą, patologinių židinių dažymą mažiau intensyviai nei įprastas sritis ir kitus;

Modifikuoto epitelio plotas (tamsus plotas, rodomas rodykle)

3. kolposkopija - gimdos kaklelio tyrimas su 7,5-40 kartų padidėjimu, leidžia išsamiau ištirti gimdos kaklelį, nustatyti priešvėžinius procesus (displaziją, leukoplakiją) ir pradinę vėžio formą;

Gimdos kaklelio leukoplakija su kolposkopija

4. tepinėlį tiriant gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalų citologinį tyrimą - kiekviena moteris turi būti atliekama kasmet, siekiant nustatyti mikroskopines, pradines vėžio formas;

5. gimdos kaklelio biopsija ir gimdos kaklelio kanalo kirpimas - tiriant gimdos kaklelį mikroskopu, kuris reikalingas įtariant vėžį, gali būti atliekamas skalpeliu ar elektrokauteryje.

6. ultragarsinis dubens organų tyrimas - leidžia įvertinti auglio procesų paplitimą dubenyje (stadijoje), būtiną operacijos apimčiai planuoti;

7. dubens kompiuterinė tomografija - neaiškiais atvejais, jei įtariamas navikas šalia kaimyninių organų;

8. intraveninė urografija atliekama siekiant nustatyti inkstų funkciją, nes gimdos kaklelio vėžio atveju šlapimtakiai dažnai yra nuspaudžiami naviko, kuris vėliau pablogina inkstų funkciją ir išjungia darbą;

9. cistoskopija ir rektoskopija (arba irrigoskopija - žarnyno radiologinis tyrimas) - šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant nustatyti jų daigumą naviko;

10. krūtinės ląstos rentgenograma ir pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, atliekamas siekiant pašalinti tolimas metastazes.

Gimdos kaklelio vėžio stadijos:

0 etapas - pradinis etapas - „vėžys vietoje“, pacientų išgyvenamumas po gydymo yra 98–100%;
1 etapas (A, A1, A2-1B, B1, B2) - suskirstytas į pogrupius, A etapas - navikas auga į gimdos kaklelio audinį ne daugiau kaip 5 mm, B etapas - navikas iki 4 cm;
2 etapas (A ir B) - auglys plinta į gimdą, bet neapima dubens sienos arba viršutinė makšties trečioji dalis;
3 etapas - auglys įsiveržia į viršutinį makšties trečdalį, dubens sienas arba vienoje pusėje sukelia hidronefrozę (šlapimtakis, inkstas išjungtas iš darbo);
4 etapas - daigumas šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ar dubens kauluose (krūtinė), taip pat tolimų metastazių buvimas.

Metastazės yra pagrindinio naviko atrankos, turinčios savo struktūrą ir gali augti, sutrikdydamos organų, kur jie vystosi, funkciją. Metastazių atsiradimas siejamas su reguliaraus naviko augimu: audinys greitai auga, nepakankamai mitybos nepakanka visiems jo elementams, kai kurios ląstelės praranda ryšį su kitais, atsiskiria nuo naviko ir patenka į kraujagysles, plinta per visą kūną ir patenka į organus, kuriuose yra nedidelis kraujagyslių tinklas (kepenys), plaučiai, smegenys, kaulai), jie įsikuria į juos iš kraujo ir pradeda augti, formuodami metastazių kolonijas. Kai kuriais atvejais metastazės gali pasiekti milžiniškus dydžius (daugiau nei 10 cm) ir sukelti mirties atvejus nuo apsinuodijimo su gyvybiškai svarbiu naviko aktyvumu ir organo sutrikimu. Gimdos kaklelio vėžys dažniausiai metastazuoja į netoliese esančius limfmazgius - dubens riebalinį audinį išilgai didelių kraujagyslių ryšulių (ilealus); iš tolimų organų: į plaučius ir pleurą (plaučių pluoštinį gleivinę), į kepenis ir kitus organus. Jei metastazės yra retos, jų pašalinimas yra galimas - tai suteikia didesnę galimybę išgydyti. Jei jie yra daugkartiniai, jie palaiko tik chemoterapiją. Pleuritas yra pagrindinė pacientų problema - metastazinis plaučių gleivinės pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas jo pralaidumas ir skysčio kaupimasis krūtinės ertmėje, todėl organai suspaudžiami - plaučiai, širdis ir dusulys, sunkumas krūtinėje ir pacientų išsekimas.

Palanki prognozė yra įmanoma tik tuo atveju, jei tinkamas gydymas (chirurgija ar radioterapija arba jų derinys) su pradiniais, 1-2 etapais. Deja, 3–4 etapuose išgyvenamumas yra labai mažas, neviršija 40%.

Gimdos kaklelio vėžio gydymas

Geriausi gydymo rezultatai buvo gauti pradinio gimdos kaklelio vėžio atveju („vėžys vietoje“), kuris neaugina į aplinkinius audinius. Jauniems vaisingo amžiaus pacientams, kurie planuoja vaisingą, yra keletas organų išsaugojimo galimybių: pažeistos teritorijos išskyrimas skalpeliu sveikų audinių arba lazerio garavimo, kriodestrukcijos (skysto azoto), gimdos kaklelio ultragarso pašalinimo.

Mikroinvazinio vėžio atveju navikas auga į ne daugiau kaip 3 mm pagrindinius audinius, taip pat visuose kituose naviko etapuose, būtina operacija - gimdos išnykimas be priedų moterims, turinčioms vaisingą amžių, ir pašalinimas su moterimis po menopauzės. Tuo pačiu metu, pradedant nuo 1b etapo, į gydymą įtraukiami netoliese esantys limfmazgiai.

Be to, operaciją galima papildyti radioterapija (spinduliuote).

1-2 etapuose galima atlikti nepriklausomą spindulinę terapiją, be operacijos: intrakavitacinė (per makštį) ir nuotolinė (išorinė).

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, bendros gerovės ir noro.

Kai navikas auga į aplinkinius organus, galima atlikti kombinuotą operaciją (gimdos pašalinimas su dalimi šių organų).

Dideliems neveikiamiems navikams gydymo galimybė yra spindulinė terapija, jei auglys sumažėja, kitas žingsnis yra operacija.

Dideliuose naviko proceso etapuose galimas paliatyviosios operacijos (simptomų palengvinimas): kolostomijos pašalinimas ant pilvo, apėjimo anastomozė.

Chemoterapija gali būti gydymo galimybė - chirurginis gydymas arba chemoterapija be operacijos.

Esant metastazėms tolimuose organuose - tik chemoterapija.

Dėl chirurginio ar kombinuoto poveikio galima visiškai atsigauti pacientas.

Po gydymo reikalingas dinamiškas stebėjimas: apsilankymas ginekologe, kad būtų atliekamas kolposkopija ir tepinėlis kas 3 mėnesius.

Jokiu būdu neturėtų užsiimti savireguliacija, nes tuo laikotarpiu geriausias gydymo laikotarpis bus prarastas.

Gimdos kaklelio vėžio komplikacijos:

šlapimtakių suspaudimas, šlapimo susilaikymas, hidronefrozė, pūlinga šlapimo takų infekcija, kraujavimas iš naviko ir lytinių organų iki gausaus (mirtino), fistulių susidarymo (pranešimai tarp šlapimo pūslės ar žarnyno ir makšties).

Gimdos kaklelio vėžio gydymas:

Klausimas: Kaip dažnai moterys gauna gimdos kaklelio vėžį?
Atsakymas: Šis navikas yra gana dažnas, užima antrą vietą po krūties vėžio Europoje. Rusijoje - 6 vietos tarp piktybinių navikų ir 3 - reprodukcinės sistemos organų. Visų amžių moterys serga, bet dažniau 50-55 metų.

Klausimas: Ar po gimdos kaklelio vėžio gydymo galima vaikus?
Atsakymas: Taip, galbūt su vėžio ir organų išsaugojimo operacijų pradžioje.

Klausimas: Kokia alternatyva gimdos kaklelio vėžio gydymui?
Atsakymas: Gydymo galimybės gali būti daug, viskas priklauso nuo paciento pageidavimų ir medicinos įstaigos gebėjimų: išsiskyrimas su skalpeliu (peilių amputacija) sveikų audinių arba lazerio garuose, kriodestrukcija (skystas azotas), gimdos kaklelio ultragarsinis šalinimas ir kt.

http://medicalj.ru/diseases/cancrology/682-simptomy-i-lechenie-raka-shejki-matki

Gimdos kaklelio vėžys: kaip pasireiškia patologija, prevencijos ir gydymo metodai, išgyvenimo prognozė

Antras dažniausias piktybinis navikas moterims po krūties navikų yra gimdos kaklelio vėžys. Patologija pasireiškia 8-11 moterų iš 100 tūkstančių. Kiekvienais metais pasaulyje užregistruojama iki 600 000 naujai aptiktų ligos atvejų.

Gimdos kaklelio vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų pacientams. Šioje grupėje susirgimo rizika yra 20 kartų didesnė už 25 metų merginų riziką. Apie 65% atvejų randama 40-60 metų, 25% - 60–69 metų grupėje. Ankstyvosios patologijos stadijos dažniau aptinkamos 25–40 metų moterims. Šiuo atveju liga yra gerai išgydyta, todėl labai svarbu reguliariai tikrinti ginekologą.

Rusijoje ankstyvieji šio patologijos etapai yra užfiksuoti 15% pacientų, kurie yra pažengę atvejai - 40% pirmųjų pacientų.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Gimdos kaklelio vėžys: kas tai yra? Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą, tai yra piktybinis navikas, atsirandantis iš sluoksnio ląstelių, užsidengiančių organo paviršių, ty epitelį.

Šiuolaikinė medicina vis dar neturi pakankamai duomenų, kad būtų galima tiksliai pasakyti apie ligos etiologinius veiksnius. Auglio išsivystymo mechanizmas taip pat mažai suprantamas. Taip yra daugiausia dėl gimdos kaklelio navikų prevencijos ir ankstyvo aptikimo sunkumų.

Yra žinoma, kad gimdos kaklelio vėžio priežastys yra susijusios su žmogaus papilomos viruso 16 ir 18 tipų inicijavimu. Virusinė infekcija aptinkama 57% pacientų.

Socialinės nelaimės ir nesąžiningumo svarba. Įrodytas žalingas rūkymo poveikis.

Gimdos kaklelis yra išklotas daugiasluoksniu epiteliu. Jo ląstelės yra plokščios ir sluoksniuotos. Į viruso įtaką epitelis palaipsniui keičia savo struktūrą ir tuo pačiu metu atsiranda piktybinių navikų - audinių piktybinių navikų.

  • Epitelio ląstelės, reaguojant į žalą, pradeda intensyviau pasiskirstyti, kad atkurtų pažeistus audinius.
  • Yra priešvėžiniai pokyčiai, kurie susideda iš epitelio sluoksnio struktūros sutrikimo - displazijos.
  • Palaipsniui atsiranda piktybinių pokyčių ląstelių storyje: epitelis pradeda suskaidyti nekontroliuojant. Preinvazinis gimdos kaklelio vėžys atsiranda (in situ arba „in situ“).
  • Tada piktybinis augimas viršija epitelį ir įsiskverbia į stromą, pagrindinį gimdos kaklelio audinį. Jei šis daigumas yra mažesnis nei 3 mm, jie kalba apie mikroinvasinę karcinomą. Tai yra ankstyvas invazinio vėžio etapas.
  • Kai daugiau nei 3 mm stromos daigumas atsiranda, atsiranda invazinis gimdos kaklelio vėžys. Daugeliui pacientų ligos išoriniai požymiai ir klinikiniai simptomai pasireiškia tik šiame etape.

Ankstyvųjų pokyčių nustatymas yra ankstyvos ligos diagnozavimo ir sėkmingo gydymo pagrindas. Dysplazijai lydi epitelio sluoksnio pakitusių (netipinių) ląstelių reprodukcija, viršutinis sluoksnis nesikeičia ir susideda iš paprastų ląstelių su keratinizacijos požymiais.

Kartu su in situ karcinoma (priešinvazinis ar neinvazinis gimdos kaklelio vėžys) lydi epitelio laminavimas ir piktybinių ląstelių buvimas per visą jo storį. Tačiau navikas įsiveržia į pagrindinį audinį, todėl jis gerai gydomas.

Ligos formos

Morfologinė auglio struktūra yra išorinis jo ląstelių formos ir struktūros pokytis. Neoplazmo ir jo piktybinių navikų augimo laipsnis priklauso nuo šių savybių. Morfologinė klasifikacija apima šias formas:

  • plokščias keratino;
  • plokščias be keratinizacijos;
  • blogai diferencijuotas vėžys;
  • liaukos (adenokarcinoma).

Planoceliuliniai variantai aptinkami 85% atvejų, adenokarcinoma - 15%. Kyšulio gimdos kaklelio vėžys turi didelį ląstelių brandumą ir palankesnį ruožą. Tai pastebima 20-25% moterų. 60–65% pacientų diagnozuojama ne keratinizuota forma su vidutiniu diferenciacijos laipsniu.

Adenokarcinoma vyrauja gimdos kaklelio kanale. Retai diagnozuojami mažo laipsnio navikai, turintys didelį piktybinį naviką, todėl laiku diagnozuojant galima sėkmingai išgydyti daugumą vėžio variantų. 1-1,5% pacientų aptinkami šviesos ląstelių, mažųjų ląstelių, gleivinės ir kitų navikų variantai.

Priklausomai nuo auglio augimo krypties, išskiriamos šios formos:

  • su endofitiniu augimu (į vidų, pagrindinių audinių kryptimi, perėjimas prie gimdos kūno, priedų, makšties sienelės);
  • su eksofitiniu augimu (makšties liumenyje);
  • sumaišyti

Klinikiniai pasireiškimai

Apie 10% ligos atvejų yra „kvailas“, tai yra, jie nėra lydimi jokių išorinių pasireiškimų. Gimdos kaklelio vėžio simptomus ankstyvame etape galima nustatyti tik atliekant tyrimą ir citologinį tyrimą.

Kaip greitai auglys auga?

Priešvėžinės būklės transformavimas į vėžį trunka nuo 2 iki 10 metų. Jei šiuo metu moterį reguliariai tikrina ginekologas, ligos pripažinimo tikimybė ankstyvoje stadijoje yra labai didelė. Vėžio perėjimas nuo 1-ojo etapo iki antrojo ir vėlesnio laikotarpio trunka vidutiniškai 2 metus.

Vėlesniais etapais pasirodo gimdos kaklelio vėžio simptomai:

  • kraujavimas;
  • Beli;
  • skausmas.

Kraujavimo intensyvumas gali skirtis. Jie stebimi dviem versijomis:

  • kontaktas: atsiranda lytinio kontakto metu, makšties dubens tyrimas ir dažnai su išmatomis;
  • aciklinis: tai yra tepimas prieš ir po menstruacinio kraujavimo ir pasireiškia 60% pacientų.

Ketvirtadalis pacientų turi šviesą. Jie gali būti vandeningi arba tapti mucopurulentais. Dažnai jie gauna kvapą. Leukorrhoija atsiranda dėl limfinės kapiliarų pažeidimo, sunaikinus piktybinių navikų odos dalis. Jei kraujagyslės taip pat kenčia tuo pačiu metu, kraujyje matomas kraujas.

Kaip gimdos kaklelio vėžys pasireiškia kitame etape?

Daugelis pacientų skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulyje, su analinio regiono ir kojų plitimu. Skausmas, susijęs su naviko nervų kamienų suspaudimu, kuris išplito į dubens audinį. Skausmo sindromas taip pat pasireiškia, kai nugali dubens limfmazgiai ir kaulai.

Su žarnyno ar šlapimo pūslės sienelių daigumas gali būti vidurių užkietėjimas, kraujo mišinys išmatose, dažnas skausmingas šlapinimasis.

Suslėgus dideliems limfos kolektoriams atsiranda kojų edema. Galimas ilgas nedidelis temperatūros padidėjimas. Ne specifiniai piktybinių navikų pasireiškimai yra silpnumas, sumažėjęs veikimas.

Pagrindinės komplikacijos, dėl kurių reikia nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti:

  • intensyvus kraujavimas iš makšties;
  • žarnyno obstrukcija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • stiprus skausmo sindromas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti gimdos kaklelio naviką, gydytojai analizuoja paciento gyvenimo istoriją ir ligas, atlieka laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Būtinas išsamus gimdos kaklelio vėžio diagnozavimas, siekiant išsiaiškinti etapą ir nustatyti individualų gydymo planą.

Įrenginio gyvenimo istorija, padidinantis naviko tikimybę:

  • ankstyvas seksualinis gyvenimas;
  • daug seksualinių partnerių;
  • infekcinės ligos, perduodamos per lytinius santykius;
  • abortus;
  • gimdos kaklelio trauma gimdymo metu;
  • atidėtas biopsija, diathermocoaguliacija arba diathermoconizacija;
  • vulvos herpes.

Ankstyvos diagnozės pagrindas yra kasmetinė profilaktinė moterų medicininė apžiūra, privalomai atliekant paviršinį nugriebimą nuo kaklo ir jo citologinį tyrimą. Citologinė analizė leidžia ištirti epitelio ląsteles mikroskopu ir aptikti priešvėžinius ar piktybinius pokyčius.

Citologinė patikra turėtų būti atliekama visoms moterims nuo 18-20 metų amžiaus. Užtenka atlikti vieną kartą per 3 metus, tačiau kasmet atliekant tyrimą piktybinio naviko aptikimo dažnis ankstyvame etape didėja. Smūgio analizė suteikia patikimą rezultatą 90–98 proc. Atvejų, o klaidingos išvados dažnai yra klaidingos. Atvejai, kai esamas navikas yra atpažįstamas citologiniu tyrimu, yra labai reti.

Kas yra gimdos kaklelio vėžio tyrimas?

Daugelyje šalių naudojama citologinė Papanicolaou atranka, Rusijoje naudojamas šio metodo pakeitimas. Ji pradeda vykdyti praėjus trejiems metams nuo lytinio gyvenimo pradžios arba 21 metų amžiaus. Jūs galite nutraukti atrankos tyrimą moterims, vyresnėms nei 70 metų, su nepakitusiu kaklu ir mažiausiai trimis neigiamais rezultatais per pastaruosius 10 metų.

Kai nustatomi priešvėžiniai pokyčiai (displazija), moteriai atliekamas nuodugnus tyrimas.

Kaip nustatyti gimdos kaklelio vėžį antrajame diagnostikos etape?

Tam naudojami šie metodai:

  • ginekologinis tyrimas;
  • kolposkopija su Schillerio pavyzdžiu (kaklo tyrimas pagal specialią mikroskopą su jo paviršiaus dažymu Lugol tirpalu); patologiškai modifikuoto epitelio pleistrai nėra dažomi per Schiller testą, kuris padeda gydytojui paimti biopsiją iš pažeidimo;
  • kartotiniai citologiniai ir histologiniai tyrimai.

Išsamus tyrimas leidžia diagnozuoti 97% pacientų.

Papildomi diagnostikos metodai

Pacientų kraujyje tiriamas gimdos kaklelio vėžio, specifinio antigeno SCC, žymeklis. Paprastai jo koncentracija yra ne didesnė kaip 1,5 ng 1 ml. 60% pacientų, sergančių plokščiųjų ląstelių karcinoma, šios medžiagos kiekis yra padidėjęs. Tuo pat metu jų pasikartojimo tikimybė yra 3 kartus didesnė nei pacientams, sergantiems normaliu SCC. Jei antigeno kiekis 1 ml yra didesnis nei 4,0 ng, tai rodo metastazinį dubens limfmazgių pažeidimą.

Kolposkopija yra vienas iš pagrindinių naviko atpažinimo metodų. Tai yra gimdos kaklelio patikrinimas su optiniu įrenginiu, kuris padidina 15 ar daugiau kartų. Tyrimas leidžia nustatyti 88% atvejų patologijos sritis ir imtis tikslinės biopsijos. Tyrimas yra neskausmingas ir saugus.

Informatyvumas tik 64% tepalo be biopsijos citologinės diagnozės. Šio metodo vertė didėja pakartotinai analizuojant. Tyrimas neleidžia atskirti priešinvazinių ir invazinių navikų tipų, todėl jį papildo biopsija.

Kai nustatomi pokyčiai, naudojant histologinius ir citologinius tyrimus, taip pat kolposkopija, nurodoma išplėstinė gimdos kaklelio biopsija. Jis atliekamas anestezijos metu ir yra kaklo audinio iškirpimas kūgio formos. Tam, kad būtų galima įvertinti auglio įsiskverbimo į pagrindinius audinius gylį, būtinas sutarimas. Pagal biopsijos rezultatus gydytojai nustato ligos stadiją, nuo kurios priklauso gydymo taktika.

Išnagrinėjęs klinikinius duomenis ir papildomos diagnostikos rezultatus gydytojas turėtų gauti atsakymą į šiuos klausimus:

  • Ar pacientas turi piktybinį naviką?
  • kas yra vėžio morfologinė struktūra ir jos paplitimas stromos;
  • jei nėra patikimų naviko požymių, ar aptikti pokyčiai yra priešvėžiniai;
  • Ar yra pakankamai duomenų, kad būtų išvengta ligos?

Norint nustatyti naviko paplitimą kituose organuose, naudojami ligos atpažinimo radiaciniai metodai: ultragarsas ir tomografija.

Ar gimdos kaklelio vėžys pastebėtas ultragarsu?

Jūs galite aptikti auglį, kuris išplito į jo storį arba į aplinkinių organų sieną. Švietimo tyrimas ankstyvame etape nėra atliekamas. Dėl ultragarso, be pokyčių pačiame organe, matyti dubens limfmazgių pažeidimai. Tai svarbu nustatant ligos stadiją.

Naudojant CT arba MRI, galima įvertinti naviko invazijos į aplinkinius audinius laipsnį ir limfmazgių būklę. Šie metodai turi didesnę diagnostinę vertę nei ultragarsas.

Papildomai nustatyti tyrimai, kuriais siekiama nustatyti tolimas metastazes:

  • plaučių rentgenografija;
  • ekskrecijos urografija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfografija;
  • kaulų scintigrafija.

Priklausomai nuo pridedamų simptomų, pacientas konsultuojamasi su vienu ar keliais specialistais:

  • kardiologas;
  • gastroenterologas;
  • neurochirurgas;
  • krūtinės chirurgas;
  • endokrinologas.

Šių specialybių gydytojai aptinka metastazes tolimuose organuose, taip pat nustato chirurginio gydymo saugumą.

Klasifikacija

Sėkmingiausiam gydymui gydytojas turi nustatyti naviko paplitimą, limfmazgių pažeidimo laipsnį ir tolimus organus. Šiuo tikslu naudojamos dvi klasifikacijos, daugiausia kartojančios viena kitą: pagal TNM sistemą ("naviko - limfmazgiai - metastazės") ir FIGO (sukūrė Tarptautinė akušerių federacija - ginekologai).

TNM sistemos kategorijos apima:

  • T - naviko aprašymas;
  • N0 - regioniniai limfmazgiai nedalyvauja, N1 - metastazės dubens limfmazgiuose;
  • M0 - nėra kitų organų metastazių, M1 - yra naviko židinio nuotoliai organuose.

Atvejai, kai diagnostiniai duomenys vis dar nepakankami, nurodomi kaip Tx; jei navikas nustatytas - T0. In situ karcinoma arba neinvazinis vėžys bus vadinamas Tis, kuris atitinka 0 stadiją FIGO.

Yra 4 gimdos kaklelio vėžio stadijos

1 stadijos vėžys FIGO lydi patologinio proceso atsiradimą tik pačioje gimdos kaklelio dalyje. Gali būti tokių pralaimėjimo parinkčių:

  • invazinis vėžys, nustatytas tik mikroskopiškai (T1a arba IA): skverbties gylis iki 3 mm (T1a1 arba IA1) arba 3-5 mm (T1a2 arba IA2); jei invazijos gylis yra didesnis nei 5 mm, auglys vadinamas T1b arba IB;
  • navikas matomas išorinio tyrimo metu (T1b arba IB): iki 4 cm dydžio (T1b1 arba IB1) ​​arba daugiau kaip 4 cm (T1b2 arba IB2).

2 etapas yra susijęs su naviko plitimu į gimdą:

  • nesukeliant kraujotakos audinio arba parametrų (T2a arba IIA);
  • su parametro sudygimu (T2b arba IIB).

3 stadijos vėžį lydi piktybinių ląstelių augimas apatinėje makšties trečiojoje dalyje, dubens sienos ar inkstų pažeidimas:

  • pažeisti tik apatinę makšties dalį (T3a arba IIIA);
  • su dubens sienomis ir (arba) inkstų pažeidimais, dėl kurių atsiranda hidronefrozė arba neveikia inkstai (T3b arba IIIB).

4 etapą lydi kiti organai:

  • šlapimo sistemos, žarnyno ar naviko pažeidimai palieka dubenį (T4A arba IVA);
  • metastazėmis kituose organuose (M1 arba IVB).

Norint nustatyti limfmazgių paplitimą, būtina atlikti 10 ar daugiau dubens limfmazgių tyrimą.

Ligos stadijos nustatomos kliniškai, remiantis kolposkopija, biopsija ir tolimų organų tyrimu. Tokie metodai kaip CT, MRT, PET arba limfografija scenos nustatymui turi tik papildomą reikšmę. Jei kyla abejonių dėl stadijos, auglys nukreipiamas į švelnesnę stadiją.

Gydymo metodai

Pacientams, sergantiems ankstyvu auglio etapu, gimdos kaklelio vėžio gydymas atliekamas naudojant radiaciją ar operaciją. Abiejų metodų veiksmingumas yra tas pats. Jauniems pacientams geriau vartoti operaciją, o po to kiaušidžių ir gimdos funkcija neveikia, gleivinės atrofija neišsivysto, nėštumas ir gimdymas yra galimi.

Yra keletas būdų gydyti gimdos kaklelio vėžį:

  • tik operacija;
  • radiacijos ir chirurginio metodo derinys;
  • radioterapija.

Chirurginė intervencija

Gimdos ir priedų pašalinimas gali būti atliekamas naudojant laparoskopiją. Šis metodas leidžia išvengti plataus pjūvio, vidinių organų traumavimo ir sukibimų susidarymo. Ligoninės hospitalizacijos trukmė yra daug mažesnė nei tradicinės chirurgijos metu ir yra 3-5 dienos. Be to, galima atlikti plastikinę makštį.

Radioterapija

Gimdos kaklelio vėžio radioterapija gali būti atliekama prieš operaciją naudojant pagreitintą procedūrą, siekiant sumažinti naviko dydį ir palengvinti jo pašalinimą. Daugeliu atvejų pirmiausia atliekama chirurgija, tada audiniai yra apšvitinti, kad sunaikintų likusias piktybines ląsteles.

Jei operacija yra kontraindikuotina, naudokite nuotolinio ir intrakavitacinio radioterapijos derinį.

Radioterapijos pasekmės:

  • makšties gleivinės atrofija (retinimas ir sausumas);
  • nevaisingumas dėl to, kad kiaušidės buvo pažeistos;
  • dėl lytinių liaukų hormonų aktyvumo slopinimo kelis mėnesius po švitinimo, menopauzė yra įmanoma;
  • sunkiais atvejais galima sukurti pranešimų tarp makšties ir gretimų organų. Šlapimas ar išmatos gali išsiskirti per fistulę. Tokiu atveju atlikite makšties sienos atkūrimo operaciją.

Gydymo programa yra kuriama individualiai, atsižvelgiant į auglio stadiją ir dydį, bendrą moters būklę, dubens limfmazgių pažeidimus ir kitus veiksnius.

Chemoterapija

Dažnai naudojama adjuvanto (pooperacinė) chemoterapija su fluorouracilu ir (arba) cisplatina. Chemoterapija gali būti nustatyta prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais chemoterapija naudojama kaip nepriklausomas gydymo metodas.

Šiuolaikiniai gydymo metodai:

  • tikslinė terapija naudojant biologinius agentus; tokie vaistai kaupiasi naviko ląstelėse ir juos sunaikina nepažeisdami sveikų audinių;
  • intravaginalinis antivirusinis gydymas;
  • fotodinaminis gydymas: šviesos jautrus vaistas švirkščiamas į naviką, po to lazerio ekspozicija, auglio ląstelės išskaidomos;
  • IMRT terapija - intensyvumo moduliuojama spinduliuotės ekspozicija, kuri leidžia tvarkingai paveikti naviką nepažeidžiant sveikų ląstelių;
  • brachiterapija - spinduliuotės šaltinio įvedimas šalia naviko fokusavimo.

Galia

Namuose pacientas turi laikytis tam tikros dietos. Maitinimas turėtų būti išsamus ir įvairus. Žinoma, dieta negali įveikti vėžio. Tačiau šių produktų teigiamas poveikis nėra atmestas:

  • morkos, turtingos antioksidantų ir karotinoidų;
  • runkeliai;
  • žaliosios arbatos;
  • ciberžolė

Naudinga įvairių daržovių ir vaisių, taip pat jūros žuvų. Nerekomenduojama naudoti tokių produktų:

  • rafinuoti angliavandeniai, cukrus, šokoladas, gazuoti gėrimai;
  • Konservuoti maisto produktai;
  • prieskoniai;
  • riebūs ir kepti maisto produktai;
  • alkoholio

Tačiau reikia suprasti, kad 3-4 ligos stadijose pacientų gyvenimo trukmė dažnai yra ribota, o maisto įvairovė padeda jiems pagerinti psichologinę būklę.

Reabilitacijos laikotarpis

Atkūrimas po gydymo apima laipsnišką motorinės veiklos išplėtimą. Elastinis kojų rišimas naudojamas venų trombozei išvengti. Po operacijos matomi kvėpavimo pratimai.

Svarbus yra artimųjų palaikymas. Daugeliui moterų reikia medicinos psichologo pagalbos. Pasikonsultavus su gydytoju, galite naudoti kai kuriuos fitoterapijos mokesčius, tačiau daugelis ekspertų šį metodą vertina atsargiai, nes žolelių saugumas vėžiu nebuvo tirtas.

Moterų sveikata paprastai atkuriama per metus. Per šį laikotarpį labai svarbu išvengti infekcijų, fizinio ir emocinio streso.

Gimdos kaklelio vėžio gydymo požymiai, priklausomai nuo stadijos

Neinvazinis vėžys

Neinvazinis vėžys. Jis gali būti atliekamas skalpeliu, taip pat elektros, lazerio ar radijo bangomis. Interviu metu gimdos kaklelio pakitę audiniai pašalinami kūgio formos, nukreiptos į viršų, link gimdos vidinės dalies. Gauta medžiaga kruopščiai ištirta, kad būtų užtikrintas visiškas mažo piktybinio pažeidimo pašalinimas.

Kitas operacijos tipas yra trachelektomija. Tai yra kaklo, gretimos makšties dalies ir riebalinio audinio pašalinimas, dubens limfmazgiai. Toks įsikišimas padeda išlaikyti gebėjimą nešioti vaikus.

Jei navikas išplito per gimdos kaklelio kanalą į vidinį ryklę ir (arba) senyvus pacientus, pageidautina pašalinti gimdą ir priedus. Tai gali žymiai pagerinti gyvenimo prognozę.

Retais atvejais dėl sunkių ligų bet kokia chirurginė intervencija draudžiama. Tuomet intrakavitinė spindulinė terapija, ty iš makšties patekusio šaltinio spinduliuotė, naudojama karcinomos gydymui in situ.

I etapas

Vėžio stadijoje IA, kai daigumo gylis pagrindiniame audinyje yra mažesnis nei 3 mm, o paciento noras išlaikyti gebėjimą nešioti vaikus, taip pat užklijavo kaklą. Kitais atvejais, prieš menopauzę pacientai pašalina gimdą be priedų, kad išlaikytų natūralų hormonų lygį. Vyresnio amžiaus moterys rodo gimdos ir priedų išnykimą.

Intervencijos metu tiriami dubens limfmazgiai. Daugeliu atvejų jie nėra ištrinti. 10% pacientų pastebimi dubens limfmazgių metastazės, tada jie pašalinami.

Su 3–5 mm auglio įsiskverbimo gyliu dramatiškai padidėja rizika išplisti į limfmazgius. Tokiu atveju nurodoma gimdos, priedų ir limfmazgių (limfadenektomijos) pašalinimas. Ta pati operacija atliekama su neaiškiu vėžio ląstelių įsiskverbimo gyliu, taip pat tuo atveju, jei auglys atsinaujina po konformacijos.

Chirurginį gydymą papildo intrakavitinė radioterapija. Jei daigumo gylis yra didesnis nei 3 mm, naudojamas intrakavitacinis ir tolimasis švitinimas. Intensyvi spindulinė terapija taip pat atliekama, kai operaciją neįmanoma atlikti.

IB-IIA ir IIB-IVA navikai

IB-IIA navikų, kurių dydis yra iki 6 cm, atveju atliekama gimdos, priedų ir limfmazgių išnykimas arba intensyvi spindulinė terapija. Naudojant kiekvieną iš šių metodų, gimdos kaklelio vėžio 5 metų išgyvenimo prognozė siekia 90%. Adenokarcinoma arba daugiau nei 6 cm auglio augimui chirurginės ir spinduliuotės intervencijos derinamos.

Vėžio IIB-IVA stadijos paprastai nėra gydomos. Tačiau daugeliu atvejų naviko stadija gali būti nustatyta tik operacijos metu. Tuo pačiu metu pašalinamas gimdos, priedų, dubens limfmazgių ir pooperacinės radioterapijos.

Kita gydymo galimybė: pirmiausia paskirti švitinimą, brachiterapiją (radiacijos šaltinio įvedimą gimdos kaklelio gimdoje) ir chemoterapiją. Jei pasiektas geras efektas, Wertheim operacija atliekama gimdos kaklelio vėžiui (gimdos, priedų ir limfmazgių pašalinimui). Tada atnaujinama radioterapija. Siekiant pagerinti paciento būklę, galima atlikti išankstinį kiaušidžių poslinkį (perkėlimą). Tada jie nepatiria žalingo radiacijos poveikio ir išlaiko gebėjimą gaminti lytinius hormonus.

Ligos recidyvas paprastai pasireiškia per 2 metus po operacijos.

IVB etapas

Jei pacientas turi tolimų metastazių, nė viena iš operacijų nesukelia reikšmingo gyvenimo kokybės ir prognozės pagerėjimo. Radiacinė terapija nustatyta siekiant sumažinti naviko fokusavimo dydį ir pašalinti šlapimtakių suspaudimą. Vėžio pasikartojimo atveju, ypač jei naujai atsiradęs pažeidimas yra mažas, intensyvus švitinimas padeda išgelbėti gyvybę 5 metus nuo 40 iki 50%.

IIB-IVB etapai

Tokiais atvejais chemoterapija gali būti nustatyta po švitinimo. Ketvirtajame etape jo veiksmingumas buvo mažai ištirtas. Chemoterapija naudojama kaip eksperimentinis gydymo metodas. Kiek pacientų gyvena su tolimomis metastazėmis? Po diagnozės gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 7 mėnesiai.

Gydymas nėštumo metu

Jei nėštumo metu moteriai diagnozuojama gimdos kaklelio vėžys, gydymą lemia neoplazmos stadija.

0 stadijoje pirmąjį nėštumo trimestrą nėštumas nutraukiamas ir atliekamas kaklo konformavimas. Jei auglys randamas II ar III trimestre, moteris reguliariai tiriama ir 3 mėnesiai po gimimo atliekama konformacija. Šiuo atveju radijo chirurgiją dažnai naudoja Surgitron arba Vizalius aparatai. Tai yra švelnus gydymo metodas.

Jei nėštumo metu diagnozuojamas 1-ojo stadijos vėžys, yra 2 galimybės: nėštumo nutraukimas, gimdos ir priedų pašalinimas arba nėštumas, po kurio seka chirurgija ir spinduliuotė pagal standartinę schemą. Su 2 ir sunkesniais I ir II trimestrų etapais nėštumas nutraukiamas, III - cezario pjūvio. Tada pradėkite standartinį gydymo režimą.

Jei pacientas gydomas organais, jam leidžiama pastoti 2 metus po gydymo pabaigos. Gimdymas atliekamas tik cezario pjūviu. Po ligos padidėja persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir perinatalinio mirtingumo dažnis vaikams.

Prognozė ir prevencija

Piktybinė gimdos kaklelio navikas yra rimta liga, tačiau, jei diagnozuojama anksti, ją galima sėkmingai išgydyti. Pirmajame etape išgyvenamumas penkerius metus yra 78%, antrajame etape - 57%, trečiajame etape - 31%, 4-ame etape - 7,8%. Bendras išgyvenamumas penkerius metus yra 55%.

Po gydymo ginekologas turi reguliariai stebėti pacientus. Per pirmuosius 2 metus SCC, ultragarso ir, jei reikia, CT nuskaitymas atliekamas 1 kartą per ketvirtį, per ateinančius 3 metus - 1 kartą per pusmetį. Plaučių radiografija atliekama 2 kartus per metus.

Atsižvelgiant į didelę ligos socialinę reikšmę ir prastą pažangių atvejų prognozę, gimdos kaklelio vėžio prevencija yra labai svarbi. Nepamirškite metinių ginekologo vizitų, nes jie gali išgelbėti moters sveikatą ir gyvenimą.

  1. Reguliarus ginekologo stebėjimas, pradedant nuo 18-20 metų, atliekant privalomą citologinį patikrinimą.
  2. Ankstyva gimdos kaklelio ligos diagnostika ir gydymas.

Ligos laipsnis laipsniškai mažinamas. Tačiau pastebimai padidėjo moterų, jaunesnių nei 29 metų, dažnis. Tai daugiausia dėl to, kad moterų žinios apie ligos rizikos veiksnius yra ribotos. Siekiant sumažinti ikivėžinės patologijos tikimybę, reikėtų vengti ankstyvo seksualinio gyvenimo pradžios ir seksualinio kontakto perduodamų infekcijų. Barjerinės kontracepcijos priemonės (prezervatyvai) padeda žymiai sumažinti, nors ir nepašalinti, papilomos viruso infekcijos tikimybę.

Siekiant sukurti imunitetą virusui, parodoma vakcinacija nuo ŽPV, užkertanti kelią gimdos kaklelio vėžinėms ir vėžinėms ligoms, taip pat genitalijų karpoms.

http://ginekolog-i-ya.ru/rak-shejki-matki.html

Kaip pasireiškia gimdos kaklelio vėžys (KT) Kova su karcinoma

Gimdos kaklelio vėžys kasmet diagnozuojamas 500 tūkstančių skirtingo amžiaus moterų, kas du atvejai yra mirtini. Pradiniame vystymosi etape liga yra išgydoma, tačiau, jei karcinoma plinta į kitus organus, atsiranda daug metastazių, bet kokio tipo terapija yra praktiškai nenaudinga. Onkologinio proceso požymiai nėra akivaizdūs, tik reguliarus ginekologo tyrimas suteiks laiko pastebėti iškilimus ir kitus epitelio pokyčius.

Išnagrinėjus ginekologą paaiškėjo gimdos kaklelio vėžys

Gimdos kaklelio vėžio priežastys

Gimdos kaklelio vėžys (gimdos kaklelio vėžys), gimdos kaklelio vėžys - vėžio patologijos rūšis, dažniausiai diagnozuojama 35–60 metų amžiaus moterims, tačiau kiekvienais metais stebima ligos atjaunėjimas. Auglys atsiranda dėl piktybinės gleivinės degeneracijos gimdos kaklelio kanale, vieno sluoksnio epitelio.

Ligos priežastys:

  • ankstyvoji seksualinė debiuta - jaunoms merginoms iki 18–19 metų gimdos kaklelis dar nepasiekė funkcinio brandumo, nėštumas, gimdymas ir abortas tuo metu padidina gimdos kaklelio vėžio vystymosi riziką ateityje;
  • dažnai keičiasi lytiniai partneriai;
  • rūkomosios kancerogeninės medžiagos iš dalies patenka į gimdos kaklelio kanalą, po to, kai gimsta 5 cigaretės gimdos epitelio patologiniuose procesuose;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimas - moteris nustoja vartoti prezervatyvus, kepurės, padidina uždegiminių procesų riziką reprodukcinės sistemos organuose;
  • stiprus imuninės sistemos susilpnėjimas beriberio fone, vartojant steroidus, imunosupresantus;
  • herpes, citomegalovirusinė patologija, ŽIV;
  • gimdos kaklelio vėžys atsiranda dėl ŽIV 18,19 tipo, kuris perduodamas seksualiai, 85% atvejų šis virusas yra vėžio ląstelėse;
  • gimdos kaklelio epitelio patologija - polipai, displazija, erozija;
  • lėtinės uždegiminių organų reprodukcinių organų ligos;
  • nutukimas.

Moterims, turinčioms gimdos kaklelio vėžio atvejų, patologija dažnai atsiranda dėl dažno gimdymo ir abortų.

Kaip greitai atsiranda gimdos kaklelio karcinoma

Vidutiniškai ląstelių regeneracija trunka nuo 2 iki 10 metų, o ligos apraiškos beveik nėra.

Karcinomos vystymosi etapai:

  1. Netipinių ląstelių, turinčių suskaidytą branduolį, atsiradimas, stiprus imunitetas, pokyčiai yra laikini.
  2. Sunkios displazijos - netipinių pokyčių vystymasis veikia visus gleivinės sluoksnius, ši būklė vadinama priešvėžine.
  3. Neinvazinė vėžio forma vystosi - auglys yra mažas, esantis gimdos kaklelio viduje.
  4. Vėžys patenka į invazinę stadiją, atsiranda metastazių, auglys sparčiai didėja.

Vizualinis vėžio stadijų rodymas

Vėžys - nenuspėjama liga, galbūt greita ligos raida per 2 metus, patologija pereina nuo I iki IV etapo.

Vėžio formos ir stadijos

Dažniausiai gimdos kaklelio vėžį diagnozuoja plokščių ląstelių histologinis vėžys, adenokarcinoma. Kaip atrodo paveiktas organas, galima matyti nuotraukoje.

4 gimdos būsenos

Plėtros etapai:

  1. 0 etapas. Nulinio gimdos kaklelio vėžio diagnozavimas atliekamas priešvėžinį epitelį, leukoplakiją, HPV, gimdos kaklelio eroziją;
  2. 1 etapas - neinvazinė vėžio forma, mikrokarcinoma yra epitelio paviršiaus sluoksnyje, jo dydis yra nuo 5 iki 4 cm, neturi įtakos netoliese esantiems organams.
  3. 2 etapas - auglys įsiskverbia į gimdos kaklelio sienas, neplatina kitų organų, bet gali augti į netoliese esančius limfmazgius. Šiame etape ciklo viduryje yra kraujavimas, skausmas gerklės srityje, pilvo apačioje, menstruacijos tampa ilgos ir skausmingos.
  4. 3 etapas - navikas įsiskverbia giliai į gimdą, vidines dubens sienas, makštį. Atsižvelgiant į aktyvų augimą, inkstų darbas blogėja, šlapimtakiai užblokuojami, mirtis neišvengiama. Pagrindiniai simptomai yra gausus makšties išsiskyrimas, apatinių galūnių edema, silpnumas, nuolatinis pilvo skausmas.
  5. 4 etapas - invazinis vėžys, metastazės įsiskverbia į visus reprodukcinės sistemos organus, žarnyną, dubens kaulus, šlapimo pūslę.

Gimdos kaklelio vėžio etapai

Navikai formuojami gimdos kaklelio, gimdos kaklelio kanalo, makšties arba vidinėje dalyje. Eksofitiniu augimo tipu navikas užpildo makšties lumenį, kuris leidžia atpažinti patologiją ankstyvosiose stadijose. Endofitinio tipo atveju onkologinis procesas yra lokalizuotas viduje, išoriniai pokyčiai gali būti aptikti net ir apleistos ligos formos - kaklas tampa įgaubtas, turi netolygų paviršių.

Dažni požymiai ir simptomai

Pirmieji ligos požymiai pasireiškia specifinių išskyrų po lyties forma, keliaujant transportu, keliant svorius - jie gali būti balti, šviesiai geltoni, kruvini, nemalonaus kvapo buvimas rodo auglio dezintegracijos procesą.

Karcinomos simptomai:

  • skausmas pilvo apačioje, sakralinė, analinė sritis - atsiranda po lytinių santykių arba be akivaizdžios priežasties;
  • ilgalaikis arba periodinis temperatūros pakilimas į subfebrilius ženklus, lėtinis nuovargis, silpnumas;
  • padidėjęs prakaitavimas miego metu, dažnas galvos svaigimas;
  • vėlyvoje ligos raidos stadijoje išoriniai lyties organai yra patinę, kojos dėl metastazavusio limfmazgių užsikimšimo;
  • uždelstas šlapinimasis arba dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę, vidurių užkietėjimas;
  • kraujo buvimas šlapime, išmatos;
  • tiesiosios žarnos vaginalinės, vesicovagininės fistulės - išmatos, šlapimas pradeda išsiskirti iš makšties;
  • drastiškas svorio netekimas.

Skausmas pilvo apačioje yra pirmas požymis, kad reikia konsultuotis su ginekologu.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei įtariate gimdos kaklelio vėžį, jums reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją, gimdos kaklelio vėžio diagnostikai ir gydymui dalyvaus ginekologas ir onkologas, jei turite ŽPV, turėsite konsultuotis su imunologu ir infekcinės ligos specialistu.

Diagnostika

Gimdos kaklelio vėžio diagnostika prasideda gimdos kaklelio tyrimu, naudojant ginekologinius veidrodžius, bimanualinį tyrimą - tai leidžia įvertinti kūno paviršiaus būklę, matyti pokyčius audiniuose, nustatyti naviko dydį.

Kaip diagnostika, dubens ir gimdos šlaunų ultragarsas naudojamas norint nustatyti sutrikimus.

Diagnostiniai metodai:

  • Schillerio testas - gimdos kaklelis yra apdorojamas Lugolio tirpalu, aiškiai matomos ankstyvosios ir pradinės onkologijos sritys;
  • naviko žymenų tyrimas;
  • klinikinis, biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas;
  • ŽIV, lytiniu keliu plintančių ligų, ŽPV;
  • kolposkopija - tiriant įtartinas sritis imkite audinių mėginius citologijai, biopsijai, histologijai;
  • cistoskopija, kontrastas;
  • Ultragarsas - leidžia pamatyti metastazių plitimą į kitus audinius ir organus;
  • Dubens organų CT.
  • kraujo tyrimas, siekiant nustatyti plokščiosios karcinomos antigeną.

Esant sunkioms karcinomos formoms, nustatyta krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė, pilvo organų ultragarsas naudojamas aptikti tolimas metastazes.

Gimdos kaklelio vėžio gydymas

Norint nustatyti karcinomos gydymo taktiką, naudokite TNM klasifikaciją:

  • T yra auglio skersmuo tyrimo metu, jo santykis su aplinkiniais audiniais, vidaus organais;
  • N - metastazių buvimas ar nebuvimas netoliese esančiuose limfmazgiuose, jų dydis;
  • M - metastazių buvimas ar nebuvimas tolimuose limfmazgiuose, vidaus organuose.

Norėdami sukurti naviko formulę, naudokite vizualiniu patikrinimu gautus duomenis, instrumentinės diagnostikos rezultatus. Gydymo metu naudojami keli gydymo būdai.

Chirurginis pašalinimas

Operacijos metu visiškai pašalinamas paveiktas organas, netoliese esantys limfmazgiai arba atliekamas dalinis audinių išskyrimas, gydytojas tiria pilvo ertmę, kad būtų galima aptikti metastazes.

Gimdos pašalinimo procesas

Kontraindikacijos:

  • tolimų metastazių iš pirminio naviko;
  • diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos;
  • amžiaus.

Operacija atliekama tuščiaviduriu būdu - atidaroma pilvo siena, pašalinami ar išimami audiniai, po įsikišimo cistos išsivystymas ir antrinių infekcijų prisirišimas yra didelis. Laparotomija yra modernus ir gana saugus histerektomijos metodas, pilvo ertmėje yra tik keletas nedidelių punkcijų, chirurgas kontroliuoja operaciją monitoriuje ir po sukibimo gali prasidėti adhezijos.

Radiacinė terapija

Apšvitinamas piktybinis navikas ir gimdos kaklelis, kuris veda prie vėžio ląstelių mirties, metodas yra veiksmingas pradiniuose ligos vystymosi etapuose - penkerių metų išgyvenimo procentas yra didesnis nei 90%, o III etapas - šios vertės sumažinamos iki 30%.

Radioterapijos metodai:

  • intrakavitacinis - gama spinduliuotės šaltinis tiesiogiai veikia pirminio naviko sritį, šis metodas leidžia padidinti gyvenimo trukmę net III stadijos vėžiu;
  • Nuotolinis - metodas yra universalus ir prieinamas, tačiau turi daug apribojimų ir šalutinį poveikį.

Chemoterapija

Cisplatina ar fluorouracilas švirkščiamas į organizmą didelėmis dozėmis - vaistas žudo vėžines ląsteles, šis metodas naudojamas atskirai arba kartu su chirurgija.

Fluorouracilas - naudojamas gimdos kaklelio vėžio chemoterapijai

Šiuolaikiniai gydymo metodai:

  • Tikslinė terapija - biologinių produktų, kaupiančiųsi į naviką, naudojimas, sunaikinimas, o ne sveikiems audiniams;
  • intravaginalinis antivirusinis gydymas;
  • fotodinamika - į auglius švirkščiamos specialios šviesai jautrios medžiagos, tada auglys gydomas lazeriu;
  • IMRT terapija yra taško spinduliuotės poveikis navikams, nepaveikiant sveikų audinių.

Dieta karcinomai

Tinkama mityba nepadeda susidoroti su vėžiu, bet mityba turi teigiamą poveikį visam organizmui, stiprina imuninę sistemą.

· Mėlynės, avietės, braškės, spanguolės;

· Riebios žuvys, jūros gėrybės;

· Liesos mėsos kiekiai;

· Riebūs, kepti, rūkyti maisto produktai;

Draudžiami produktai gimdos kaklelio vėžiui

Gyvenimas po gimdos kaklelio vėžio

Baigus gydymo kursą, būtina palaipsniui išplėsti motorinę veiklą, užsiimti kvėpavimo gimnastika. Siekiant išvengti tromboflebito atsiradimo ant kojų, reikia naudoti elastingus tvarsčius.

Vidutinis reguliarus fizinis aktyvumas, blogų įpročių atsisakymas, tinkama mityba - visi šie metodai yra skirti stiprinti imuninę sistemą, kuri gali žymiai sumažinti patologijos pasikartojimo riziką.

Moteris turi reguliariai aplankyti ginekologą, kas trejus mėnesius po kursų pabaigos atlikti išsamų tyrimą.

Po gydymo reikia rimtai įsisavinti savo sveikatą: mitybą, gyvenimo būdą

Prognozė

Pradiniame etape vėžį galima nugalėti, ligą galima saugiai gydyti, gydytojai sugeba išsaugoti reprodukcines funkcijas. Išgyvenimas su tinkamu gydymu siekia beveik 100%, moterys gyvena normaliai.

3 gimdos vėžio stadijoje prognozė yra prasta, ypač vyresnio amžiaus moterims, galima išgydyti apie 30% pacientų. Mažai imuninės būklės 4 etapas laikomas nepagydomu, išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 10%, brangus gydymas atliekamas tik Izraelyje, Vokietijoje.

Prognozuojant sėkmingą onkologijos atkūrimą, vartojamas terminas „penkerių metų išgyvenimas“ - tai nereiškia, kad moteris gyvens ne ilgiau kaip 5 metus. Rodiklis rodo, kad nėra atkryčio, po kurio pacientas laikomas išgydytu.

Pradinis gimdos kaklelio vėžio etapas

Vėžio prevencija

Siekiant išvengti gimdos kaklelio vėžio vystymosi, būtina apsilankyti ginekologe du kartus per metus, pradedant nuo 12-14 metų amžiaus, kad būtų laiku gydomos visos infekcinės ir priešvėžinės patologijos.

Pagrindiniai prevencijos metodai:

  • HPS (PAP-testas) tikrinimas - turi būti atliekamas kas 2-3 metus po 21–25 metų, ypač jei šeimoje buvo vėžio atvejų;
  • blogų įpročių atmetimas, dienos režimo laikymasis;
  • barjerinių kontraceptikų naudojimas;
  • monogaminiai santykiai;
  • tinkama mityba - dietoje turėtų būti daugiau šviežių daržovių, vaisių, natūralių pieno produktų, mažiau saldainių, greito maisto;
  • svorio kontrolė, reguliari mankšta.

Vakcinacija nuo ŽPV yra veiksmingas gimdos kaklelio vėžio prevencijos metodas, vakcinuotas nuo 2008 m., Diskusijos apie jo saugumą ir įgyvendinamumą nesumažėja.

Siekiant kovoti su pavojingais ŽPV tipais, naudojama vakcina „Gardasil“, kurioje yra papilomos viruso baltymo, po to, kai švirkščiamas vaistas, organizme susidaro antikūnai, kurie padeda išvengti pavojingo infekcijos proceso ateityje. Imunizacija atliekama į raumenis 9–11 metų amžiaus, procedūra kartojama kas 5 metus.

Gimdos kaklelio vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio patologijų, liga yra kupina sterilumo ir mirties. Laiku diagnozuojant chirurgiją, chemoterapiją, lazerio terapija leidžia visiškai atsikratyti ligos, tęsti įprastą gyvenimo būdą.

Įvertinkite šį straipsnį
(1 ženklas, vidutinis 5,00 iš 5)

http://lechusdoma.ru/rak-shejki-matki/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

FAM krūties vėžys - kas tai?Dažnai po tyrimo, matydami „Pieno liaukų FAM“ diagnozę, moteris neturi clue, kas tai yra, kaip pasireiškia sutrikimas ir kas yra pavojinga.
Apie bronchoadenitą, atsižvelgiant į pateiktą, žinoma, mes negalime kalbėti. Žinoma, blogai, kad „phthiso“ kolegos netgi nesukūrė tiesinės tomografijos šaknų sekcijoje.
Kodėl pirštai skauda ir išsipūsti: rankų patinimas Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su sąnarių skausmu? Instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti sąnarius, kiekvieną dieną vartodami 147 rublius.
Žmogaus papilomos viruso infekcija yra vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų, o vaikai, įskaitant kūdikius, taip pat yra jautrūs ligai.