Bronchoskopija yra trumpesnis pavadinimas, skirtas endoskopiniam metodui įvertinti trachėjos, bronchų ir gleivinės vertinimą - tracheobronchoskopiją.

Indikacijos bronchoskopijai

Plaučių bronchoskopija naudojama tiek diagnostikai, tiek gydymui.

Bronchoskopija rekomenduojama diagnozuoti, kai yra šie simptomai:

  • kraujo pėdsakai skreplėje;
  • nuolatinis kosulys, be aiškios priežasties;
  • įtariama plaučių infekcija;
  • kvėpavimo proceso pažeidimas;
  • patologiniai pokyčiai dėl rentgeno tyrimo - mazgeliai, induracija, uždegimas.

Be to, bronchoskopijos indikacijos yra:

  • ilga rūkymo patirtis įprastinio tikrinimo tikslais;
  • lėtinis bronchitas, obstrukcinė plaučių liga;
  • tuberkuliozė;
  • įtariamas plaučių vėžys;
  • plaučių audinio atelektazė (t. y. plaučių audinio būklė, kai alveoliai praranda lengvumą).

Rekomenduojama plaučių terapijos tikslais bronchoskopija:

  • pašalinių kūnų pašalinimas iš kvėpavimo takų;
  • kvėpavimo takus blokuojančio naviko pašalinimas;
  • stento įrengimas viename iš kvėpavimo takų, jei, pavyzdžiui, jis yra suspaustas naviko.

Bronchoskopija yra būtina norint:

  • pašalinkite gerybinį arba piktybinį naviką, svetimkūnį, bronchų išskyras ir gleivinės kištuką iš bronchų medžio;
  • ištirti naviko savybes;
  • nustatyti kraujavimo intensyvumą, broncho liumenų obstrukcijos laipsnį, svetimkūnio lokalizaciją ir pobūdį;
  • gauti citologinių ir mikrobiologinių tyrimų audinio gabalą, gauti papildomos informacijos tuberkuliozės, bronchogeninio vėžio, grybelinės infekcijos, intersticinės pneumonijos, parazitinės plaučių invazijos diagnozei.

Kontraindikacijos

  • miokardo infarktas, perkeltas mažiau nei prieš šešis mėnesius;
  • netoleravimas vaistams, naudojamiems vietinei anestezijai;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • ūminis insultas;
  • gerklų ir (arba) trachėjos stenozė;
  • hipertenzija;
  • bronchinės astmos paūmėjimas;
  • širdies ir kraujagyslių arba plaučių širdies liga;
  • skausmas pilvo ertmėje;
  • neuropsichiatrinės ligos (šizofrenija, epilepsija ir kt.);
  • būklė po trauminio smegenų pažeidimo;
  • rimta paciento būklė tuo atveju, kai diagnozės paaiškinimas nebeturi poveikio gydymui.

Santykinės kontraindikacijos plaučių bronchoskopijai:

  • menstruacinio ciklo laikotarpis;
  • antroji nėštumo pusė;
  • išeminė širdies liga;
  • Viršutinių kvėpavimo takų ARI;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • sunkus diabetas;
  • skydliaukės išplitimas (III laipsnis).

Kaip atliekama bronchoskopija?

Bronchoskopijos metu pacientas yra prijungtas prie monitoriaus, kad gydytojas galėtų stebėti kraujospūdį, deguonies lygį organizme ir pulsą. Tiriamam asmeniui skiriama bendra anestezija arba į veną suleidžiama raminamoji medžiaga. Papildomas deguonis patenka į nosį arba burną.

Lokokainas, vietinis anestetikas, dengiamas į gerklų galą arba į nosies ertmę, tada įdedamas brokofibroskopas. Tyrimas trunka nuo 20 iki 60 minučių, prireikus gydytojas įrašo gautą vaizdą, atlieka biopsiją arba atlieka terapines manipuliacijas.

Galimos komplikacijos po bronchoskopijos

Kiekviena procedūra turi būti atliekama atsižvelgiant į bronchoskopijos ir kiekvieno paciento kontraindikacijų indikacijas, todėl komplikacijos po to yra gana retos. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti:

  • vokalinių laidų pažeidimas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • nereguliarus pulsas;
  • kraujavimas biopsijos vietoje;
  • nepakankamas deguonies tiekimas į audinius;
  • plaučių punkcija;
  • komplikacijų, susijusių su anestetikų ir raminamųjų preparatų vartojimu.

Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Jei Jūsų kepenys nebeveikia, mirties atvejis būtų įvykęs per 24 valandas.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja neįtraukti žuvų ir mėsos iš jų dietos.

Norint pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, naudosime 72 raumenis.

Švietimas yra mažiau jautrūs smegenų ligoms. Intelektinė veikla prisideda prie papildomų audinių susidarymo, kompensuojant ligonį.

Kai mėgėjai mėgsta, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijos per minutę, tačiau tuo pačiu metu jie keičiasi beveik 300 skirtingų bakterijų tipų.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai yra praktiškai nenaudingi žmonėms.

Stomatologai pasirodė gana neseniai. Jau 19-ajame amžiuje paprasto kirpėjo pareiga buvo ištraukti skausmingus dantis.

Veikimo metu mūsų smegenys praleidžia energijos kiekį, lygų 10 vatų lemputei. Taigi lemputės įvaizdis virš galvos įdomios minties atsiradimo momentu nėra toks toli nuo tiesos.

Kepenys yra sunkiausias mūsų kūno organas. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, kuriai netgi gripas negali konkuruoti.

Gerai žinomas vaistas "Viagra" iš pradžių buvo sukurtas arterinės hipertenzijos gydymui.

Žmogaus smegenų svoris yra apie 2% viso kūno masės, tačiau jis suvartoja apie 20% į kraują patekusio deguonies. Dėl šios priežasties žmogaus smegenys yra labai jautrios deguonies trūkumo padarytai žalai.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų kenčia nuo depresijos. Jei žmogus savo jėga susiduria su depresija, jis turi visas galimybes pamiršti apie šią būseną amžinai.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Didžiausia kūno temperatūra buvo užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris buvo priimtas į ligoninę 46,5 ° C temperatūroje.

Sąvoka „profesinės ligos“ vienija ligas, kurias asmuo gali įsidarbinti. O jei tai kenksmingos pramonės šakos ir paslaugos.

http://www.neboleem.net/bronhoskopija.php

Bronchoskopijos padariniai suaugusiems ir vaikams

autorius: gydytojas Polevskaya KG

Bronchoskopija yra plaučių tyrimo metodas. Jis atliekamas naudojant optinį prietaisą - bronchoskopą. Su juo gydytojas gali išnagrinėti vidinį balso virvių, gerklų, trachėjos, bronchų paviršių. Tai yra veiksmingas metodas daugelio uždegiminių kvėpavimo takų ligų, tuberkuliozės, naviko procesų ir svetimkūnių buvimo kvėpavimo takuose diagnostikoje.

Bronchoskopijos tipai

Yra du pagrindiniai bronchoskopijos tipai:

Kieta bronchoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, kuri leidžia nustatyti viršutinių kvėpavimo takų svetimkūnių buvimą. Jis taip pat naudojamas esant sunkiam kraujavimui iš kvėpavimo organų (pvz., Su tuberkulioze).

Lankstus bronchoskopija gali būti naudojama be anestezijos ir yra naudojama daug dažniau nei sunku. Lenkiamasis bronchoskopas leidžia gydytojui atlikti daugybę veiklų, įskaitant bronchoskopiją su biopsija.

Kada yra nustatyta bronchoskopija?

- kraujavimo, dusulio, lėtinio kosulio diagnozei.

- kvėpavimo sistemos audinių biopsijai.

- skreplių ir gleivių rinkimas diagnozei.

- jei įtariate plaučių vėžį.

- pašalinus pašalinius organus kvėpavimo takuose.

- vaistų įvedimas į kvėpavimo takus.

- mažo dydžio navikų gydymui.

- kvėpavimo takų išplitimas patologinio susiaurėjimo vietose (dėl bet kokios ligos).

Kontraindikacijos bronchoskopijai

Prieš procedūrą gydytojas turi atsižvelgti į paciento ligos istoriją, kad suprastų, ar galima atlikti tyrimą:

- ūminė bronchinės astmos stadija

- širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai

- šizofrenija ir epilepsija.

Bronchoskopijos pasekmės

Dėl procedūros sudėtingumo kartais gali atsirasti tam tikrų neigiamų padarinių:

- pažeisti kvėpavimo takų bronchoskopo sienas. Tokia komplikacija yra įmanoma, nesilaikant neatsargaus darbo su bronchoskopija arba paciento drąsiu elgesiu procedūros metu. Jei sužalojimai yra lengvi, jie galės išgydyti savarankiškai, o sunkesniems - operacija.

- Vartojant biopsiją, gali atsirasti kraujavimas. Lengvas kraujavimas išsprendžiamas be jokio įsikišimo, esant sunkiam kraujavimui, reikalinga chirurginė intervencija.

- Jei bronchoskopijos metu aptinkama bet kokia infekcija, galima kvėpavimo sistemos uždegimas. Pirmieji pasireiškimai bus karščiavimas, kosulys, skausmas už krūtinės. Tokiais atvejais dažniausiai skiriamas gydymas antibiotikais.

- taip pat po bronchoskopijos pacientas jaučia diskomfortą (nepatogumą, erzinimą), kuris netrukus išnyksta.

- dėl anestezijos pacientas per pusvalandį vis dar jaučiasi gerklės sustingimas, balsas tampa nosies. Kol šie simptomai nepraeis, pacientui patartina nevalgyti ar gerti.

Bronchoskopija vaikams

Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu ir dažniau esant bendrai anestezijai. Bronchoskopo skersmuo turi būti ne didesnis kaip 3 mm. Anestezija yra intraveninių opioidų ir benzodiazepinų įvedimas. Jie taip pat naudoja gerklų kaukę, kuri padeda įtraukti geresnius techninius pajėgumus, tačiau nedaro neigiamo poveikio vaiko sveikatai.

Komplikacijos, kurios gali pasireikšti vaikams bronchoskopijos metu, yra dalinio slėgio sumažėjimas ir atsparumas oro srautui kvėpavimo takuose. Be to, visos suaugusiųjų komplikacijos gali pasireikšti ir vaikams.

http://hirurgs.ru/content/posledstviya-bronkhoskopii-dlya-vzroslykh-i-detei

Kas rodo bronchoskopiją

Bronchoskopija yra endoskopinis plaučių tyrimas. Jei plaučių rentgenograma ir kompiuterinė tomografija nepateikia pakankamai informacijos, bronchoskopija laikoma diagnostiniu metodu. Bronchoskopija taip pat atlieka tam tikrą vaidmenį gydant, pavyzdžiui, norint įsiurbti klampus skreplius.

Bronchoskopijos metu gydytojas į burną ar nosį į kvėpavimo takus įterpia bronchoskopą. Šiuolaikinės bronchoskopai susideda iš minkšto, judančio vamzdžio, kurio skersmuo yra nuo dviejų iki šešių milimetrų. Jo gale yra kamera su šviesos šaltiniu. Šis fotoaparatas persiunčia savo vaizdus realiu laiku į monitorių, kuriame gydytojas žiūri į paciento kvėpavimo takus.

Kodėl bronchoskopija?

Bronchoskopija gali būti reikalinga tiek gydymui, tiek diagnozei, pvz., Įtariant plaučių vėžį arba planuojant gydyti žinomą plaučių naviką. Šiuo manipuliavimu gydytojai taip pat gali įnešti radioaktyvias medžiagas į plaučius, kad lokalizuotų navikus. Kita bronchoskopijos paskyrimo priežastis - išaiškinti kvėpavimo takų susiaurėjimo priežastį. Naudojant bronchoskopiją, galima ištirti sumažintą plaučių ventiliaciją (hipoventiliaciją). Be to, bronchoskopija kartu su bronchų skalavimu tinka ląstelėms ir mikroorganizmams iš plaučių.

Gydytojai naudoja bronchoskopiją taip pat ieškodami ir pašalindami svetimkūnius. Pacientams, kuriems yra dirbtinis plaučių vėdinimas, jis gali ištaisyti kvėpavimo vamzdelio padėtį. Be to, naudojant bronchoskopą, galite išplauti paslaptis, pavyzdžiui, gleivių kamščius, taip pat įvesti vadinamuosius stentus, kurie stiprina kvėpavimo takus iš vidaus ir saugo juos atvirus.

Bronchoskopas gali švirkšti ir čiulpti skystį (vadinamąjį bronchų skalavimą). Be to, per mėgintuvėlį galima ištraukti labai mažas žnyplės ar šepečius, o audinių mėginius galima paimti (biopsija). Vėliau gydytojas tiria šiuos mėginius mikroskopu. Dar viena mokslinių tyrimų galimybė yra miniatiūrinis ultragarso antgalis, skirtas vaizduoti audinius aplink kvėpavimo takus.

Bronchoskopija - indikacijos ir kontraindikacijos

Diagnostinės bronchoskopijos indikacijos:

  1. Įtariamas bronchų ar trachėjos navikas.
  2. Įtariamas svetimkūnis kvėpavimo takuose.
  3. Bronchų ir trachėjos struktūros anomalijos.
  4. Tvoros turinys bakisledovaniya.
  5. Dažnai pasikartojanti pneumonija.
  6. Hemoptysis.
  7. Atlikti diferencinę diagnozę tarp plaučių ligų su panašiais simptomais.
  8. Plaučių atelektazė.

Gydymo bronchoskopijos indikacijos:

  1. Pasirengimas operacijai plaučiuose.
  2. Pašalinti svetimkūnius nuo kvėpavimo takų.
  3. Stento įrengimas kvėpavimo takui išplėsti, kai suspaudžiamas auglys.

Kontraindikacijos bronchoskopijai.

  1. Ūmus insultas.
  2. Ūmus miokardo infarktas.
  3. Bronchinė astma ūminėje stadijoje.
  4. Psichikos sutrikimai.
  5. Epilepsija.
  6. Hipertenzinė širdies liga.
  7. Širdies ritmo sutrikimas.
  8. Alergija anestezijai, naudojamai procedūros metu.
  9. Gerklų (trachėjos) stenozė.
  10. Labai sumažėjusi plaučių funkcija.
  11. Krauja kraujo krešėjimas.

Tokiais atvejais reikia tiksliai atsižvelgti į mokslinių tyrimų poreikį, pasverti šio tyrimo privalumus ir galimus trūkumus.

Kitos bronchoskopijos rūšys

Kartu su bronchoskopija su lanksčiu vamzdeliu vis dar atliekamas tyrimas naudojant standųjį vamzdelį. Sunkus bronchoskopas gali, pavyzdžiui, dar geriau pašalinti svetimkūnius nuo plaučių. Net jei auglys stipriai susiaurina kvėpavimo takus, sunku bronchoskopija turi privalumų. Kartais gydytojas gali pašalinti navikus tiesiogiai naudodamas lazerinius įrenginius arba argono spindulių generatorius. Argoninių spindulių generatoriai yra koaguliacijos įtaisai, perkeliantys energiją per argono dujas ir ištrynę audinius nuo dviejų iki trijų milimetrų gylio. Gydytojas juos naudoja sunaikinti audinius ir sustabdyti kraujavimą. Jei jis turi įterpti stentus, kad išplėstų siaurą plotą, tai geriausia gauti kietą bronchoskopą.

Bronchoskopijos pasekmės ir komplikacijos

Dėl mechaninio poveikio bronchoskopas gali sukelti kraujavimą iš nosies ar gerklės, turinčias sunkumų rijimo, užkimimo ar kosulio, ir labai retai sužeisti gerklą. Kartais po tyrimo, ypač skalavimo ir tuberkuliozės atveju, pasireiškia trumpalaikė karščiavimas. Tačiau sunkūs bronchoskopijos atvejai yra labai reti.

Dėl audinių mėginių ėmimo (biopsija) gali pasireikšti lengvas kraujavimas. Todėl per pirmas dvi dienas galima tikėtis, kad kosulys bus nedidelis. Kartais kraujavimas yra toks stiprus, kad juos reikia sustabdyti endoskopu.

Kai kuriais atvejais plaučių alveolių sužalojimas veda prie to, kad plaučiai praranda sandarumą ir susidaro vadinamasis pneumotoraksas. Tai reiškia, kad oras skverbiasi į erdvę tarp plaučių ir aplinkinių plaučių ertmės ir sukelia oro trūkumo jausmą. Tada, kai kuriais atvejais, būtina nutekėti pleuros ertmę. Šis plastikinis vamzdis per krūtinės sienelę patenka į orą.

Bronchoskopijos komplikacijų rizika yra didesnė, tuo vyresnis pacientas. Todėl labai svarbu realiai įvertinti paciento būklę prieš atliekant tokį tyrimą kaip bronchoskopija.

http://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1798-bronkhoskopiya-pokazaniya-protivopokazaniya.html

Kūno sveikatos gerinimas

kaip išlaikyti sveikatą bet kuriame amžiuje

Rašyti navigaciją

Ar man reikia atlikti bronchoskopiją?

Ar man reikia atlikti bronchoskopiją? Ar tai pavojinga? Kaip ji vyksta?

Bronchoskopiją skiria gydytojas, todėl nerekomenduojama atsisakyti. Gydytojas nurodo šią procedūrą tik tuo atveju, jei negali rasti ligos priežasties ir jei reikia paaiškinti diagnozę.

Bronchoskopija skiriama retai, tai nėra baisu, jis gali būti tik nemalonus.

Tyrimas yra invazinis - atsiranda bronchoskopo įsiskverbimas į asmenį, todėl jis nenustatomas be rimtų priežasčių (hemoptysis, dusulys, plaučių navikas ar dažnas bronchų uždegimas).

Nemanau, kad tai yra pavojinga, nes kai kuriais atvejais ši procedūra yra tiesiog būtina. Žinoma, tai yra pavojinga - nes tai yra įsiskverbimas į kūną, bet su šiuolaikinėmis technologijomis ir specialistu, procedūra bus greitai ir neskausmingai. Viskas priklauso nuo to, kaip pats pacientas yra pasirengęs tai, ypač moraliai.

Jūs galite pasitikėti tik vienu dalyku, nes gydytojas paskyrė bronchoskopiją, tai reiškia, kad jūsų liga tęsiasi ir šis tyrimas būtinas.

Bronchografija

Bronchografija - tai procedūra, kurios metu į bronchų medį įšvirkščiamas skystas kontrastas. Be to, naudojant rentgeno tyrimą, galima ištirti visus bronchus - nuo didelių iki mažų.

Bronchoskopija

Bronchoskopija yra procedūra, kai specialus instrumentas (bronchoskopas) yra įterpiamas per gerklę tarp vokalo virvių į trachėją ir toliau į bronchus. Bronchoskopija leidžia diagnozuoti plaučių pažeidimus, kurie negali būti galutinai nustatyti naudojant rentgeno ir skreplių tyrimus.

Bronchoskopija atskleidžia pažeidimo vietą, į plaučius patekusius svetimkūnius, naviko vietą bronchuose, vėžio lokalizaciją plaučių audinyje.

Galiausiai, tai padeda nustatyti bronchų blokados vietą. Naudojant bronchoskopą, galite pašalinti pašalinį daiktą iš bronchų, gleivinės gabalo ar neoplazmų, blokuojančių tam tikrą plaučių dalį.

Išgauto audinio (biopsijos medžiagos) mėginys yra tiriamas įvairių laboratorinių tyrimų metu, siekiant nustatyti išsivysčiusios ligos pobūdį.

Nebijokite, kad, paėmę medžiagą, pajusite skausmą. Bronchų gleivinė yra jautri skausmui.

Kartais, naudojant bronchoskopą, švirkščiami vaistai į plaučių pažeidimus arba užsikrėsti opomis. Kadangi vaistas iš karto patenka į pažeidimo vietą, jis taip pat sukels greitą teigiamą poveikį. Tas pats pasakytina ir apie cauterizaciją.

Dažniausiai šią procedūrą nustato pulmonologas arba krūtinės ląstos chirurgas (atlieka krūtinės operacijas dėl įvairių ligų ir sužalojimų).

Prieš išsiųsdamas bronchoskopiją, gydytojas verčia atlikti kraujo tyrimą.

Pagrindinės bronchoskopijos indikacijos

Kaip pasirengti apklausai?

Prieš išvakarėse apribokite valgį, o vakarienė turės atšaukti.

Jei nerimaujate, kreipkitės į gydytoją paskirti raminamąjį preparatą.

Venkite gerti prieš tyrimą.

Išimami dantų protezai turės būti pašalinti.

Kaip kvėpuoti?

Bronchoskopo įsiskverbimas gali sukelti vėmimą. Norėdami to išvengti, dažnai reikia kvėpuoti. Pavyzdys galėtų būti šuns kvėpavimas. Praktikuoti iš anksto, toks kvėpavimas slopins gag refleksą.

Kai kurie pacientai bijo uždusti. Nebijokite - bronchoskopas visiškai laisvai įsiskverbia į bronchų liumeną.

Burnos ertmė drėkinama naudojant lidokaino tirpalą.

Kaip vyksta tyrimas?

Nagrinėjant asmenį gali sėdėti arba atsigulti. Gydytojas stebi kvėpavimo takų būklę per monitorių. Patikrinti bronchus ir užrašyti kompiuterį užtrunka apie tris minutes.

Jei norite paimti medžiagą tyrimui, tada dar 1-2 minutes. Bet tai daroma tik tada, kai būtina.

Jausmai po procedūros

Žinoma, skverbtis negali palikti nemalonių pojūčių. Pirmosiomis valandomis po bronchoskopo pašalinimo gali būti jaučiamas gerklės gabalas, nedidelis kosulys kartais su kraujo lašeliais, todėl gali būti sunku nuryti seilių.

Netrukus po bronchoskopijos visi šie nepatogumai turėtų išnykti. Jei tai neįvyks, turėsite grįžti į gydytoją.

Ar man reikia atlikti bronchoskopiją? Tikrai - taip. Ir nebijokite nieko. Jūsų ryžtas ir pasitikėjimas yra pusė sėkmės.

http://evasar.ru/nado-li-delat-bronhoskopiyu/

Kas yra bronchoskopija, kaip tai daroma ir ar tai nėra pavojinga

Sveikata - kas yra bronchoskopija, kaip tai daroma ir ar tai nėra pavojinga

Kas yra bronchoskopija, kaip tai daroma ir ar tai pavojinga - Sveikata

Bronchoskopija yra medicininė procedūra, naudojama diagnozuoti kvėpavimo takų ligas. Įgyvendinimo metu specialistas turi galimybę apžiūrėti trachėjos ir bronchų gleivinę, paimti medžiagą tyrimams ir atlikti terapines manipuliacijas. Tokį platų veiksmų spektrą užtikrina specialus įrenginys su vaizdo kamera - bronchoskopu. Bronchoskopija turi didelį informatyvumo laipsnį, leidžia diagnozuoti kvėpavimo takų ligas, jei kiti tyrimo metodai nesukuria pilno vaizdo.

Bronchoskopijos tipai

Siekiant išsiaiškinti ligos atsiradimo priežastis, nustatyti, ar įtariama vėžiu, proceso paplitimą, bronchoskopijos metu - biopsija. Tyrimas atliekamas įvairiais būdais, kurių kiekvienas nurodomas tam tikrų tipų ligoms. Po procedūros medžiaga siunčiama citologijos ir histologijos tyrimams. Kiek laiko laukti rezultatų priklauso nuo to, kokios laboratorinės diagnostikos priemonės yra skirtos gautam audinio gabalui. Biopsijos tipai:

  1. Endobronchinis. Į bronchus įterpiamas kateteris, per kurį leidžiamas specialus medicininis sprendimas. Išeikvojus, skystis nedelsiant išsiunčiamas į laboratoriją tyrimui.
  2. Žnyplės Jis atliekamas naudojant lanksčią bronchoskopą. Endoskopas veda žnyplę per instrumento kanalą ir nutraukia neoplazmą. Procedūra atliekama atlikus išankstinį patologinės srities tyrimą. Kai prietaisas užspaudžiamas, jis atsargiai pašalinamas iš bronchoskopo. Gautas audinio gabalas naudojamas kaip histologinio tyrimo medžiaga ir iš jo gaunami tepalai, kad būtų galima patikrinti citologiją.
  3. Šepečio biopsija. Tokiam tvoros tipui naudojamas specialus šepetys, kuris sukelia kelis judesius. Po manipuliavimo prietaisas iš karto pašalinamas, teptukai pašalinami iš teptuko paviršiaus tolesniems tyrimams.
  4. Kateteris. Biopsija yra skirta skystai medžiagai diagnozuoti. Kateteris įterpiamas į bronchą, turinys įsiurbiamas siurbiant. Gauta medžiaga dedama ant specialaus stiklo.
  5. Endobronchinis. Indikacijos jo įgyvendinimui - difuziniai patologiniai bronchų medžio pažeidimai, periferinių tipų infiltratų registravimas plaučių audinyje. Žnyplės įterpiamos į paveiktoje zonoje daugiau nei kitos, kol pacientas jaučiasi šiek tiek injekcijos. Įsiurbimas įvyksta pasibaigus galiojimui.
  6. Punkcija. Atliekami su navikais, limfmazgiais. Per bronchoskopą specialistas įterpia specialią adatą, kuri yra ne daugiau kaip pusantro centimetro įdėta į broncho korpusą. Sukuriamas vakuumas, dėl kurio išsiurbiamas limfmazgių turinys. Procedūra vyksta kelis kartus, kad gautų reikiamą biomedžiagos kiekį.
  7. BAL. Bronchoalveolinis skalavimas yra kateterio įvedimas į bronchų fiziologinį tirpalą, kurio rūgštingumas yra 7,2-7,4, šildomas iki 40 laipsnių, 100-200 ml. Skystis tiekiamas į bronchą porcijomis. Procedūros pabaigoje tirpalas yra išpurškiamas kartu su sulaikytu bronchiniu skysčiu ir iš karto atliekamas laboratorinis tyrimas.

Kartu su tradicine endoskopija kartais atliekamas bronchų - bronchografijos rentgeno metodas. Procedūros metu ištirtos bronchų medžių sritys yra užpildytos kontrastuojančia medžiaga, po kurios nuotraukos nuimamos į gulintį ir šoną. Po to, kai per kateterį rodomas rentgeno kontrastas, o likęs pacientas pats kosulys. Bronchografija parodoma, kai ji aptinkama nežinomos kilmės ertmių plaučiuose, kvėpavimo organų sumažėjime ir lėtinio pobūdžio uždegiminiuose procesuose.

Taip pat pacientams, sergantiems kvėpavimo takų ligomis, priskiriama neinvazinė virtuali bronchoskopija. Tai yra tomografinių kompiuterinių tyrimų metodas, kuris dėl trijų matmenų režimo atvaizduoja kvėpavimo organų nuotraukas gali užregistruoti neigiamus bronchų medžio pokyčius. Procedūra padeda tiksliai nustatyti, kur lokalizuota patologija, tačiau nėra galimybės medicininės intervencijos, imant medžiagą tolesniems tyrimams.

Nuorodos

Bronchoskopija pacientams skiriama dėl įvairių priežasčių. Tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti preliminarią diagnozę, jei yra bronchų patologinių procesų simptomų, taip pat tuo atveju, kai rentgeno spindulių rezultatai atskleidžia galimą kvėpavimo organų pažeidimą. Pagrindinės bronchoskopijos indikacijos su klinikiniais simptomais:

  • Ilgalaikis kosulys, kuris yra vienintelis ligos požymis;
  • Ilgai trunkantis kosulys, kurio išvaizda negali būti paaiškinta diagnozuota liga;
  • Nuolatinis bronchų uždegimas, pavyzdžiui, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);
  • Būtina atlikti bet kokius kvėpavimo takų pažeidimus, preliminarius tyrimus, kurie neleido atlikti galutinės diagnozės ar ją išsiaiškinti, bronchoskopijos rezultatus;
  • Hemoptysis;
  • Plaučių kraujavimas;
  • Įtariama tuberkuliozė ir fistulė;
  • Stipri kiekybiniai sputos pokyčiai per trumpą laiką.

Be to, bronchoskopija atliekama tais atvejais, kai būtina ištirti citologijai ir histologijai skirtą biomedžiagą (skystį, bronchų audinio ar neoplazmą). Radiografiniai požymiai, reikalaujantys bronchoskopijos: bronchų spindžio susiaurėjimas, kvėpavimo organų formos sumažinimas arba keitimas, pneumotoraksas, prasta ventiliacija, ilgalaikė pneumonija, neaiškios kilmės šešėliai, intrapulmoninių ertmių pokyčiai - gali būti pirmasis absceso ar tuberkuliozės, pleuritas, bet kokio pobūdžio požymis. tuberkuliozė, plačiai paplitęs kvėpavimo sistemos pažeidimas, plaučių navikas.

Terapinis bronchoskopija atliekama pašalinant svetimkūnį, kuris gali sukelti patinimą arba pneumotoraksą. Perdavimas į procedūrą yra skirtas pūlingos bronchito gydymui, sustabdant kraujo išpylimą bronchuose, naudojant tamponadą. Sanitarinė bronchoskopija naudojama medicininiais tikslais, kai paciento skreplių išsiskyrimas yra sutrikęs, kvėpavimo organuose kaupiasi gleivės, pūliai ir kiti skysčiai.

Svarbų diagnostinį ir terapinį vaidmenį atlieka neatidėliotinos bronchoskopija, kuri yra būtina, kai ūminis kvėpavimo nepakankamumas atsiranda dėl sutrikusio bronchų nuovargio. Tai gali sukelti kraujavimą plaučiuose, didelį svetimkūnį, hipoventiliaciją, pūlingą užsikimšimą ištraukų, esančių bronchinės astmos fone, kvėpavimo pažeidimus dėl krūtinės sužalojimų. Bronchoskopija atskleidžia patologinio proceso lokalizaciją ir pobūdį ir gali būti naudojama ją pašalinti.

Pasiruošimas bronchoskopijai: algoritmas

Pacientų paruošimas yra privalomas pradinis etapas prieš bronchoskopiją. Parengiamosios priemonės padės išvengti galimų invazinių tyrimų komplikacijų, informuoti apie rezultatus. Visų pirma būtina atlikti keletą papildomų tyrimų - rentgeno, spirografijos, elektrokardiografijos, kraujo ir šlapimo biocheminės analizės, koagulogramos, deguonies, anglies dioksido, azoto ir karbamido kiekio kraujyje analizę.

Gydytojas gali rekomenduoti kitas diagnostines priemones. Endoskopinis gydytojas turėtų atmesti kontraindikacijų, alergijos vaistams, vartojamiems procedūros metu, buvimą. Paciento paruošimo tyrimui taisyklės po būtinų tyrimų atlikimo:

  1. Prieš naktį, jei pacientas nerimauja, vartojami raminamieji vaistai - Elenium, Seduxen. Nemigos atveju, hipnotikai skiriami nerimui.
  2. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu ir dažniausiai ryte, todėl paskutinis valgis turėtų būti atliekamas prieš miegą. Per 8 valandas prieš tyrimą, valgyti ir gerti negali būti nieko.
  3. Prieš kelias valandas prieš bandymą reikia ištuštinti žarnas klizmu arba specialiomis žvakėmis.
  4. Rūkymas bronchoskopijos dieną draudžiamas - tai sumažins informacijos turinį.
  5. Būtina paruošti švarų rankšluostį, kuris gali būti reikalingas, kai po bronchoskopijos atsiranda nenutrūkstama hemoptizė, o taip pat specialaus dezinfekavimo tirpalo atsinaujinimas tyrimo metu.

Pacientams, sergantiems traukuliais, prieš keletą dienų prieš juos reikia vartoti narkotikus. Diabeto atveju pirmoji rytinė injekcija yra praleista. Dalis algoritmo, skirto pasirengti bronchoskopijai, gali būti raminančio ryto, jei pacientas jaučiasi labai nervingas.

Kaip atliekama bronchoskopija?

Bronchoskopijos sesija atliekama specialisto kabinete, sėdint ar gulint prie medicinos personalo. Endoskopistui padeda slaugytoja. Slauga - dezinfekuoti tyrimus atliekančius prietaisus, patikrinti šviesą, suteikti specialistui visas reikalingas procedūras procedūrai - tamponus, švirkštus, vaistus.

Kaip padaryti plaučių lankstumą nuo bronchoskopijos:

  1. Yra narkotikų įvedimas. Pacientai, kuriems yra sumažėjęs kvėpavimo takų kiekis, švirkščiami Euphyllinum tirpalu, o prieš pat tyrimo pradžią pacientas gauna dalį aerozolio bronchus plečiančio preparato (Salbutamolio ar kito). Taip pat atliekamas atropinizavimas, injekuojamas difenhidraminas.
  2. Prieš atliekant plaučių bronchoskopiją, atliekama vietinė anestezija. Norėdami pašalinti skausmą iš bronchų pertraukos, naudokite Novocain, Lidokainą ir kitas priemones. Jei instrumentas praeina per nosies ertmę, vaistas švirkščiamas mažomis porcijomis į vieną nosies kanalą. Geriamojo bronchoskopijos metu anestetikas purškiamas ant liežuvio šaknų ir į burnos gerklę. Kai bronchoskopas juda per kvėpavimo takus, atsiranda kitų anestezijos sričių.
  3. Procedūros vykdymo algoritmas yra tas, kad lankstus vamzdelis bronchoskopu įkištas į kvėpavimo takus per nosį arba burną. Prietaiso naudojimas transnasalinėje tyrimo versijoje galimas tik tuo atveju, jei pacientas turi gana plačią nosies eigą. Procedūros metu pacientui kyla gerklės, koma, nosies užgulimas. Kai bronchoskopas juda per kvėpavimo takus, asmuo turi kvėpuoti tolygiai ir greitai, kad slopintų kosulį ir vėmimą. Gydytojas tikrina trachėją, ekrano bronchus su padidintu vaizdu, nustato patologinių procesų lokalizaciją, atkreipia dėmesį į bronchų sienelių spalvą, skreplių tipą ir struktūrą. Įrašomas procesas.
  4. Jei reikia, specialistas atlieka biomedžiagą tolesniems tyrimams su specialiais įrankiais arba per kateterį.
  5. Procedūros pabaigoje gydytojas švelniai pašalina bronchoskopą nuo kvėpavimo takų, paaiškina paciento sveikatos būklę, aprašo bronchų būklę su transkriptu ir išvadomis apie numatomą diagnozę.

Mažas bronchoskopo skersmuo su lanksčiu vamzdeliu leidžia vietinei anestezijai. Kietosios bronchoskopijos technika įpareigoja gydytojus atlikti procedūrą tik bendrojo anestezijos būdu. Tam naudojama stipri anestezija, kuri vartojama į veną arba įkvėpus įkvėpus. Tyrimo metodas yra sudėtingesnis, reikalauja papildomo plaučių ventiliacijos, laryngoskopo, skirto aptikti žandikaulį ir didinti žandikaulį. Norėdami patikrinti mažus bronchų plotus, per instrumento mėgintuvėlį įdedamas fibrobronchoskopas. Tyrimo pabaigoje pacientas keletą valandų pristatomas į palatą, kad stebėtų.

Po fibrobronchoskopijos pacientas dar 1 valandą lieka ligoninėje. Nepageidautina grįžti namo, nes dėmesio koncentracija gali sumažėti dėl vartojamų vaistų. Dėl tos pačios priežasties yra pavojinga patekti į automobilio ratą. Draudžiama rūkyti, gerti ir valgyti keletą valandų po bronchoskopijos, siekiant išvengti kraujavimo ir skysčio ar maisto patekimo į kvėpavimo takus. Po biopsijos organizmo normalios reakcijos yra mažas kraujavimas.

Daugeliui pacientų svarbu žinoti, kiek laiko procedūra trunka. Priklausomai nuo tyrimo tikslų, vamzdžio įvedimas trunka nuo 10 iki 30-40 minučių. Pažintinis vaizdo įrašas padės jums geriau suprasti, kaip atliekama bronchoskopija, kurioje pateikiama instrukcija apie pasirengimą procedūrai, jos aprašymą ir trumpą demonstravimą. Žiūrėkite vaizdo įrašą ir sužinokite daugiau apie tyrimo metodiką:

Procedūros privalumai

Endoskopinis tyrimas atliekamas naudojant lanksčią arba standžią chirurginę bronchoskopą. Prietaiso pasirinkimas priklauso nuo bronchoskopijos tikslo, paciento būklės. Lankstus bronchoskopas yra tuščiaviduris mažo skersmens vamzdis, įrengtas LED lempute ir optine sistema. Jei reikia, per prietaiso kanalą gali būti išleidžiamas kateteris, kad būtų galima išskirti mažus svetimkūnius, skirti vaistus arba imtis nedidelio kiekio skreplių, plauti vandenį, skysčius iš bronchų. Šis metodas turi keletą privalumų:

  • Diagnostinė procedūra leidžia atskleisti patologiją netgi apatinėje bronchų medžio dalyje - tai užtikrina nedidelį fibrobronchoskopo skersmenį;
  • Bronchų sienelių, trachėjos pažeidimo rizika yra minimali;
  • Nereikia bendrosios anestezijos.

Tvirta instrumentų procedūra vadinama standžia bronchoskopija. Prietaisas susideda iš kelių standžių vamzdžių su foto ar vaizdo įranga, su šviesos šaltiniu. Per bronchoskopą galite išleisti daug įrankių gydymui, įskaitant kateterį.

Kieto tyrimo metodo privalumai:

  • Leidžia gydytojui atlikti gydymą, pertvarkant bronchų medį, skiriant antibiotikus ir kitus vaistus tiesiai į trachėjos bronchų ir gleivinių audinių pažeidimus;
  • Esant griežtam tyrimui, galima atlikti tokius manipuliavimus, kaip navikų pašalinimas, bronchų potencialo pagerėjimas, galimas diagnostinių tyrimų metu atsiradusių patologinių procesų pašalinimas;
  • Mažą bronchą galima tirti naudojant ploną kateterį;
  • Privalomas pilnas anestezija pašalina paciento diskomfortą procedūros metu;
  • Kietas bronchoskopas naudojamas skubios reanimacijos priemonėse, skysčių siurbimui su muskovidoze, kraujavimu, skendimu ir kitomis sunkiomis sąlygomis.

Kontraindikacijos

Absoliutus bronchoskopijos kontraindikacijos yra ligos, pvz., Kvėpavimo nepakankamumas, 2-3 etapai, ne daugiau kaip prieš šešis mėnesius, miokardo infarktas, ūminis bronchinės astmos etapas, 2-3 laipsnių gerklų stenozė. Procedūrą neįmanoma atlikti itin dideliu slėgiu, sunkiais širdies ritmo sutrikimais, šizofrenija ir trauminiais smegenų sužalojimais. Bronchoskopija yra kontraindikuotina tuo atveju, kai individualus netoleravimas skausmo, bronchus plečiančių, raminamųjų ir kitų vaistų, kurių reikia tyrimui, metu.

Taip pat yra santykinių kontraindikacijų tyrimui, kai procedūros taikymas yra galimas, jei pavojus sveikatai yra mažesnis nei skubiai trachėjos ir bronchų tyrimas. Bronchoskopija paprastai nėra atliekama nėštumo metu, skydliaukės padidėjimas, cukrinis diabetas sunkioje stadijoje, ūminių plaučių ligų metu, menstruacijų metu. Nepageidautina atlikti alkoholizmo sergančių pacientų tyrimą. Tvirta procedūra turi tokias pačias kontraindikacijas kaip fibrobronchoskopija, tačiau jas papildo šios patologijos: burnos ertmės ligos, aortos aneurizma, gimdos kaklelio stuburo pažeidimas.

Galimos komplikacijos

Nepageidaujamas poveikis organizmui gali būti susijęs su skirtingais plaučių bronchoskopijos etapais. Komplikacijų atsiradimas galimas esant alergijoms ar netikėtai reaguojant į antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius. Jei anestezijos kiekis yra netinkamas, pacientui gali pasireikšti stiprus bronchų spazmas. Po sunkios bronchoskopijos atsiranda kraujavimo pavojus, o infekcija taip pat įmanoma, jei procedūra buvo atlikta neatitinkant higienos reikalavimų. Šie simptomai gali būti susiję su rimtomis komplikacijomis:

  1. Sunkus krūtinės diskomfortas, skausmas;
  2. Padidėjusi kūno temperatūra;
  3. Karščiavimas;
  4. Švokštimas krūtinėje;
  5. Pykinimo atsiradimas;
  6. Didelis kiekis kraujo išsiskyrimas kosuliu.

Pastebėjus bent jau kai kuriuos iš šių požymių, pacientas turi nedelsdamas kreiptis pagalbos, kad patikrintų plaučių būklę ir sumažintų galimas komplikacijas. Kitos, retesnės pasekmės po procedūros gali būti hipoksija, aritmija, pneumotorax, mediastinalinė emfizema, bronchų spazmai.

Tuberkuliozės bronchoskopija

Invazinis tyrimas dėl plaučių tuberkuliozės kai kuriais atvejais tampa vieninteliu būdu patvirtinti diagnozę, tačiau dažniau jis atliekamas siekiant išsiaiškinti ir išplėsti dabartinės ligos klinikinį vaizdą. Tuberkuliozės infekciją dažnai lydi patologijos, pvz., LOPL, astma, bronchektazė ir kiti lėtiniai procesai plaučiuose. Tuberkuliozės apraiškos, įskaitant edemą, hipoksiją, spazmus, neigiamai veikia gleivinių preparatų pralaidumą prieš ligą, užkirsti kelią puvinio drenažui, neleidžia patologinėms formacijoms ištirpti.

Bronchoskopija yra moderni diagnostinė priemonė, skirta aptikti tuberkuliozę ir kontroliuoti ligos sukeltus pokyčius. Tai leidžia nustatyti veiksmingus gydymo režimus ir koreguoti gydymą.

Tuberkuliozės ligos tyrimo indikacijos:

  • Nesugebėjimas kitokiu būdu atlikti skreplių medžiagos analizę;
  • Kraujavimas ir hemoptizė;
  • Būdamas šviesioje urvoje, kuri nesibaigia ilgą laiką;
  • Pasirengimas chirurginėms intervencijoms;
  • Nepageidaujamas ir nuolatinis intensyvus kosulys;
  • Įtarimas dėl tuberkuliozės, kuri nėra jautri vaistų, atsiradusių prieš patologiją, tipui;
  • Rimta rūkymo patirtis;
  • Proveržis pūlingas;
  • Plaučių atelektazė;
  • Kita.

Bronchoskopijos metu nustatoma, kur yra patologinis procesas, kurioje trachėjos ar bronchų medžio dalyje. Pateikiamas uždegimo fazės, jo pobūdžio (produktyvaus ar neefektyvaus) įvertinimas, forma nustatoma - infiltracinė arba opinė. Be to, endoskopas gali aptikti komplikacijas - bronchų, fistulių, diskinezijos atidumo sumažėjimą. Visa tai pastebima paciento kortelėje. Vadovavimo klasifikacija leidžia gydytojui tinkamai suformuluoti diagnozę, reikalingą individualiai terapinei schemai paskirti.

Tuberkulioze bronchoskopija atlieka terapinį vaidmenį. Procedūros metu gali būti pašalintos fistulės, bronchų skysčių valymas, granuliuotų zonų pašalinimas ir kraujavimo sustojimas. Siekiant pagerinti paciento būklę, bronchų medžio sanitarija gali būti vykdoma kaip prevencinė priemonė arba gydomoji priemonė, kartais vaistai nuo tuberkuliozės yra tiesiogiai skiriami bronchoskopu tiesiai į nukentėjusias kvėpavimo organų vietas.

Vaikai turi bronchoskopiją

Vaikams yra daug bronchoskopijos požymių, tačiau procedūros metu reikia kitokio požiūrio nei suaugusiems. Vaikui iki 10 metų suteikiama procedūra su kietu bronchoskopu, esant bendrajai anestezijai. Vyresni vaikai, pageidautina atlikti tyrimus gerame diagnostikos centre su palankia atmosfera. Po procedūros antibiotikai turi būti paskirti, o bronchoskopijos metu gydytojas turi paruošti būtinas priemones plaučių vėdinimui, nes kūdikiai dažniau turi edemą ir bronchų spazmus.

Dažniausias invazinio vaikų plaučių tyrimo rodiklis yra mažo objekto ar maisto patekimas į bronchus. Ne rentgeno spinduliais neaptikta svetimkūnių be metalinių dalių, todėl bronchoskopija yra svarbus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti svetimkūnių vietą ir pašalinti juos. Simptomai įkvėpus primena pneumoniją. Jei neužtikrinsite bronchų skvarbos, komplikacijos, pvz., Uždusimas, bronchų slopinimas, kvėpavimo nutraukimas užsikimšusiais plaučiais, gali atsirasti pleuros ertmės oras.

Bronchoskopijos indikacijos: plaučių tuberkuliozė (tyrimas atliekamas biopsijai, diagnozei, kraujavimui sustabdyti), bronchų vystymosi sutrikimai ir, dėl to, plaučių atelazė, neaiški plaučių ligų kilmė, muskovidozė, plaučių abscesas.

Dažniausiai užduodami klausimai

  1. Kas atskleidžia? Bronchoskopija leidžia gauti išsamų ligos vaizdą, nustatyti patologinio proceso buvimą ir mastą. Svarbi invazinio tyrimo dalis yra gebėjimas paimti audinio ar skysčio gabalą iš pažeidimų židinių, kad būtų galima atlikti išsamesnį laboratorinį tyrimą.
  2. Ar skauda tai daryti? Tyrimo metu skausmas nėra, nes vietinė anestezija yra skiriama arba atliekama bendra anestezija. Tačiau gali atsirasti nemalonių pojūčių - nosies užgulimas, gebėjimas nuryti, gerklėje.
  3. Ar yra alternatyva? Diagnostinio bronchoskopijos analogas yra kompiuterizuotas virtualus tyrimas, tačiau jis negali visiškai pakeisti invazinio metodo, nes neįmanoma atlikti terapinių manipuliacijų.
  4. Kiek kartų per metus galite padaryti? Bronchoskopija turėtų būti atliekama tik taip, kaip nurodė gydytojas, kuris nustatys, ar reikia atlikti pakartotinį tyrimą po kurio laiko ir pertraukos trukmės.

Apžvalgos

Mihailas, 35 metai: „Gydytojas paskyrė bronchoskopiją, nes buvo stiprus kosulys, kuris nebuvo sukeltas jokios ligos. Iš pradžių norėjau atsisakyti, atsižvelgiant į paciento bronchoskopijos apžvalgas forume, buvo aišku, kad tai buvo nemalonus dalykas. Tačiau paskirti kosulio lašai nepadėjo, jis nusprendė. Mes diagnozavome tuberkuliozinius pažeidimus, o rentgeno spinduliuose nieko nebuvo matoma. Džiaugiuosi, kad atlikiau tyrimą. Dabar aš tęsiu gydymą, liga kontroliuojama. “

Tatjana, 29 metai: „Pirmą kartą ir paskutinį kartą man buvo suteikta bronchoskopija prieš daugiau nei prieš 5 metus, aš net nenoriu prisiminti šios dienos. Procedūros metu, priešingai gydytojo patikimumui, pajuto skausmą vakare po tyrimo, kai temperatūra pakilo, pykina. Tada mes nuvykome į greitosios pagalbos namus, keletą dienų praleidome ligoninėje, kurioje buvo stipriausia infekcija pagal antibiotikus. Gydytojai pasiūlė, kad ji būtų atvežta per bronchoskopiją. Mano kaltė - klinika buvo nepatvirtinta, bet net ir geroje ligoninėje aš dar nepasiruošęs. “

Lydia, 32 metai: „Kažkaip į mano bronchą pateko maisto gabalas! Aš neprisimenu, kas tai buvo - riešutas ar sėkla. Pradėjo kosulėti, kvėpuoti stipriai. Keliaudamas į gydytoją jis pablogėjo. Nedelsiant paskirta bronchoskopija, skirta nustatyti lokalizaciją ir pašalinimą. Procedūra truko ilgai, gydytojai padarė viską gerai, kol jie labai dėkingi. Ačiū Dievui, viskas buvo gerai!

http://losweight.propto.ru/article/chto-takoe-bronhoskopiya-kak-delayut-i-ne-opasno-li-eto

Bronchoskopijos padariniai suaugusiems ir vaikams

autorius: gydytojas Polevskaya KG

Bronchoskopija yra plaučių tyrimo metodas. Jis atliekamas naudojant optinį prietaisą - bronchoskopą. Su juo gydytojas gali išnagrinėti vidinį balso virvių, gerklų, trachėjos, bronchų paviršių. Tai yra veiksmingas metodas daugelio uždegiminių kvėpavimo takų ligų, tuberkuliozės, naviko procesų ir svetimkūnių buvimo kvėpavimo takuose diagnostikoje.

Bronchoskopijos tipai

Yra du pagrindiniai bronchoskopijos tipai:

Kieta bronchoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, kuri leidžia nustatyti viršutinių kvėpavimo takų svetimkūnių buvimą. Jis taip pat naudojamas esant sunkiam kraujavimui iš kvėpavimo organų (pvz., Su tuberkulioze).

Lankstus bronchoskopija gali būti naudojama be anestezijos ir yra naudojama daug dažniau nei sunku. Lenkiamasis bronchoskopas leidžia gydytojui atlikti daugybę veiklų, įskaitant bronchoskopiją su biopsija.

Kada yra nustatyta bronchoskopija?

- kraujavimo, dusulio, lėtinio kosulio diagnozei.

- kvėpavimo sistemos audinių biopsijai.

- skreplių ir gleivių rinkimas diagnozei.

- jei įtariate plaučių vėžį.

- pašalinus pašalinius organus kvėpavimo takuose.

- vaistų įvedimas į kvėpavimo takus.

- mažo dydžio navikų gydymui.

- kvėpavimo takų išplitimas patologinio susiaurėjimo vietose (dėl bet kokios ligos).

Kontraindikacijos bronchoskopijai

Prieš procedūrą gydytojas turi atsižvelgti į paciento ligos istoriją, kad suprastų, ar galima atlikti tyrimą:

- ūminė bronchinės astmos stadija

- širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai

- šizofrenija ir epilepsija.

Bronchoskopijos pasekmės

Dėl procedūros sudėtingumo kartais gali atsirasti tam tikrų neigiamų padarinių:

- pažeisti kvėpavimo takų bronchoskopo sienas. Tokia komplikacija yra įmanoma, nesilaikant neatsargaus darbo su bronchoskopija arba paciento drąsiu elgesiu procedūros metu. Jei sužalojimai yra lengvi, jie galės išgydyti savarankiškai, o sunkesniems - operacija.

- Vartojant biopsiją, gali atsirasti kraujavimas. Lengvas kraujavimas išsprendžiamas be jokio įsikišimo, esant sunkiam kraujavimui, reikalinga chirurginė intervencija.

- Jei bronchoskopijos metu aptinkama bet kokia infekcija, galima kvėpavimo sistemos uždegimas. Pirmieji pasireiškimai bus karščiavimas, kosulys, skausmas už krūtinės. Tokiais atvejais dažniausiai skiriamas gydymas antibiotikais.

- taip pat po bronchoskopijos pacientas jaučia diskomfortą (nepatogumą, erzinimą), kuris netrukus išnyksta.

- dėl anestezijos pacientas per pusvalandį vis dar jaučiasi gerklės sustingimas, balsas tampa nosies. Kol šie simptomai nepraeis, pacientui patartina nevalgyti ar gerti.

Bronchoskopija vaikams

Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu ir dažniau esant bendrai anestezijai. Bronchoskopo skersmuo turi būti ne didesnis kaip 3 mm. Anestezija yra intraveninių opioidų ir benzodiazepinų įvedimas. Jie taip pat naudoja gerklų kaukę, kuri padeda įtraukti geresnius techninius pajėgumus, tačiau nedaro neigiamo poveikio vaiko sveikatai.

Komplikacijos, kurios gali pasireikšti vaikams bronchoskopijos metu, yra dalinio slėgio sumažėjimas ir atsparumas oro srautui kvėpavimo takuose. Be to, visos suaugusiųjų komplikacijos gali pasireikšti ir vaikams.

http://hirurgs.ru/content/posledstviya-bronkhoskopii-dlya-vzroslykh-i-detei

Plaučių bronchoskopija

Vienas iš svarbiausių pulmonologijos tyrimų metodų yra bronchoskopija. Kai kuriais atvejais jis naudojamas ne tik kaip diagnostinis metodas, bet ir kaip terapinis metodas, leidžiantis veiksmingai pašalinti šiuos ar kitus patologinius pokyčius. Kas yra plaučių bronchoskopija, kokie yra šio tyrimo rodikliai ir kontraindikacijos, koks yra jo įgyvendinimo metodas, mes kalbėsime šiame straipsnyje.

Kas yra bronchoskopija

Bronchoskopija arba trachobronchoskopija - tai trachėjos ir bronchų liumenų ir gleivinės analizės metodas, naudojant specialų prietaisą - bronchoskopą. Pastaroji yra lanksčios arba standžios vamzdžių sistema, kurios bendras ilgis yra iki 60 cm, o galiausiai įrenginyje yra vaizdo kamera, kurioje vaizdas, kurį daug kartų padidinus, rodomas monitoriuje, t. Y., Tikrintojas stebi kvėpavimo takų būklę realiu laiku. Be to, gautą vaizdą galima išsaugoti kaip nuotraukas ar vaizdo įrašus, kad ateityje, lyginant dabartinio tyrimo rezultatus su ankstesniu, bus galima įvertinti patologinio proceso dinamiką. (Skaitykite apie bronchografiją kitame mūsų straipsnyje.)

Kiek istorijos

Pirmą kartą bronchoskopiją 1897 m. Atliko gydytojas G. Killianas. Procedūros tikslas buvo pašalinti svetimkūnį nuo kvėpavimo takų, ir kadangi jis buvo labai trauminis ir skausmingas, pacientui buvo rekomenduojama kaip analgetikas naudoti kokainą. Nepaisant didelio komplikacijų skaičiaus po bronchoskopijos, ši forma buvo naudojama daugiau kaip 50 metų, o jau 1956 m. Mokslininkas X. Fidel išrado saugų diagnostikos prietaisą - standų bronchoskopą. Po dar 12 metų - 1968 m. Atsirado fibrobronchoskopas, pagamintas iš skaidulinės optikos - lankstus bronchoskopas. Elektroninis endoskopas, kuris leidžia daug kartų padidinti vaizdą ir saugomas kompiuteryje, buvo sukurtas ne taip seniai - 1980-ųjų pabaigoje.

Bronchoskopų tipai

Šiuo metu yra 2 bronchoskopų tipai - standūs ir lankstūs, ir abu modeliai turi savo privalumus ir yra rodomi tam tikrose klinikinėse situacijose.

Lankstus bronchoskopas arba pluoštinės bronchoskopija

  • Šis prietaisas naudoja optinio pluošto optiką.
  • Tai visų pirma diagnostikos priemonė.
  • Jis net lengvai įsiskverbia į apatines bronchų dalis, minimaliai traumuodamas jų gleivinę.
  • Tyrimo procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją.
  • Jis naudojamas pediatrijoje.

Jį sudaro lygus lankstus vamzdelis su optiniu kabeliu ir šviesos kreiptuvas viduje, vaizdo kamera ant vidinio galo ir valdymo rankena išoriniame gale. Taip pat yra kateteris skysčio pašalinimui iš kvėpavimo takų arba vaisto tiekimas jiems, ir, jei reikia, papildoma diagnostikos ir chirurginių procedūrų įranga.

Kietas arba standus bronchoskopas

  • Dažnai naudojami pacientų reanimacijai, pvz., Nuskendus, pašalinti skystį iš plaučių.
  • Jis plačiai naudojamas medicininėms procedūroms: pašalinus pašalinius kūnus iš kvėpavimo takų, trachėjos ir bronchų liumenų išplitimą.
  • Leidžia atlikti diagnostines ir terapines manipuliacijas trachėjos ir pagrindinių bronchų regione.
  • Jei reikia, tiriant plonesnius bronchus, lankstus bronchoskopas gali būti įdėtas per standų bronchoskopą.
  • Jei atliekant tyrimą šiame įrenginyje aptinkami konkretūs patologiniai pokyčiai, jie gali būti nedelsiant pašalinti.
  • Atliekant tyrimą su standžiu bronchoskopu, pacientas yra bendrosios anestezijos metu - jis miega, o tai reiškia, kad jis nesijaučia baimės dėl tyrimo ar nepatogumų, kuriuos jis tikisi.

Kietame bronchoskope yra standžių tuščiavidurių vamzdžių, kurių viename gale yra šviesos šaltinis, vaizdo ar fotografijos įranga, ir manipuliatorius, skirtas prietaisui valdyti, sistema. Taip pat įtraukti įvairūs gydymo ir diagnostikos procedūrų mechanizmai.

Indikacijos bronchoskopijai

Fibrobronchoskopijos indikacijos yra:

  • įtariama plaučių neoplazija;
  • pacientas turi simptomų, kurie yra netinkami diagnozuotai ligai, pvz., ilgalaikis nepaaiškinamas kosulys, ilgalaikis intensyvus kosulys, kai jo sunkumo laipsnis neatitinka kitų simptomų, sunkus dusulys;
  • kraujavimas iš kvėpavimo takų - nustatyti šaltinį ir tiesiogiai sustabdyti kraujavimą;
  • atelektazė (dalies plaučių praradimas);
  • pneumonija, kuriai būdingas ilgas kursas, kurį sunku gydyti;
  • pavieniai pleurito atvejai;
  • plaučių tuberkuliozė;
  • šešėlio (ar šešėlių) krūtinės organų buvimas ant radiografo, kurio pobūdis turi būti paaiškintas;
  • būsima plaučių operacija;
  • svetimkūnio ar kraujo, gleivių, pūlingų masių bronchų obstrukcija - siekiant atkurti liumeną;
  • pūlingas bronchitas, plaučių abscesai - kvėpavimo takų plovimui vaistiniais tirpalais;
  • kvėpavimo takų stenozė (patologinis susiaurėjimas) - siekiant juos pašalinti;
  • bronchinė fistulė - siekiant atkurti bronchų sienos vientisumą.

Tyrimas su kietu bronchoskopu yra pasirinktas būdas šiais atvejais:

  • turintys didelių svetimkūnių, esančių trachėjoje, ar proksimalių (arčiausiai trachėjos) bronchų svetimkūnių;
  • su intensyvia plaučių hemoragija;
  • jei kvėpavimo takuose su maistu sumaišomas didelis skrandžio kiekis;
  • tiriant vaikų, jaunesnių nei 10 metų, kvėpavimo takus;
  • bronchų fistulių, stenozės (liumenų susiaurėjimas) gydymui trachėjoje ir pagrindiniuose bronchuose;
  • trachėjos ir bronchų plovimui vaistiniais tirpalais.

Kai kuriais atvejais bronchoskopija yra būtina ne kaip planuojama, bet kaip neatidėliotina medicininė intervencija, reikalinga kuo anksčiau diagnozuoti ir pašalinti šią problemą. Pagrindinės šios procedūros nuorodos yra šios:

  • intensyvus kraujavimas iš kvėpavimo takų;
  • trachėjos ar bronchų svetimkūnis;
  • paciento skrandžio turinio nurijimas (aspiracija);
  • šiluminiai arba cheminiai kvėpavimo takų nudegimai;
  • astmos būklė su bronchų liumenų obstrukcija su gleivėmis;
  • sužalojimų dėl kvėpavimo takų.

Daugumai pirmiau minėtų patologijų neatidėliotinos bronchoskopija atliekama atgaivinant per endotracinį vamzdelį.

Kontraindikacijos bronchoskopijai

Kai kuriais atvejais bronchoskopija yra pavojinga pacientui. Absoliutus kontraindikacijos yra:

  • alergija prieš skausmą malšinančius vaistus, skiriama pacientui prieš tyrimą;
  • ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas;
  • miokardo infarktas, patyręs per pastaruosius 6 mėnesius;
  • sunkios aritmijos;
  • sunkus širdies ar plaučių nepakankamumas;
  • sunki esminė hipertenzija;
  • 2–3 laipsnio trachėjos ir (arba) gerklų stenozė;
  • bronchinės astmos paūmėjimas;
  • aštrus pilvas;
  • kai kurios neuropsichinės sferos ligos - trauminės smegenų traumos, epilepsijos, šizofrenijos ir kt. pasekmės;
  • burnos ligos;
  • patologinis procesas gimdos kaklelio stuburo srityje;
  • ankilozė (judrumo stoka);
  • aortos aneurizma.

Paskutinės 4 patologijos yra kontraindikacijos tik kietam bronchoskopijai, o šiais atvejais yra priimtinas fibrobronchoskopija.

Kai kuriais atvejais bronchoskopija nėra kontraindikuotina, tačiau jos laikymas turi būti laikinai atidėtas - iki patologinio proceso išsprendimo arba klinikinių ir laboratorinių parametrų stabilizavimo. Taigi, santykinės kontraindikacijos yra:

  • 2 ir 3 (ypač 3) nėštumo trimestrai;
  • menstruacijų laikotarpis moterims;
  • cukrinis diabetas su aukštu cukraus kiekiu kraujyje;
  • CHD;
  • alkoholizmas;
  • padidėjusi skydliaukės liauka 3. laipsnis.

Pasirengimas tyrimui

Prieš bronchoskopiją pacientas turi atlikti gydytojo nurodytus tyrimus. Paprastai tai yra bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, funkciniai plaučių tyrimai, krūtinės ląstos rentgenologija ar kiti, priklausomai nuo konkretaus paciento ligos.

Prieš pat tyrimą pacientas bus paprašytas pasirašyti sutikimą šiai procedūrai. Svarbu nepamiršti informuoti gydytoją apie esamą alergiją vaistams, ypač su anestezijos vaistais, jei tokių yra, apie nėštumą, apie vartojamus vaistus, ūmines ar lėtines ligas, nes kai kuriais atvejais (žr. Aukščiau) bronchoskopija yra visiškai kontraindikuotina.

Paprastai įprastiniai tyrimai atliekami ryte. Šiuo atveju pacientas prieš vakarą valgo vakarienę, o ryte jam draudžiama valgyti. Tyrimo metu skrandis turėtų būti tuščias, kad būtų sumažinta rizika, kad jos turinys bus išmetamas į trachėją ir bronchus.

Jei pacientas yra labai susirūpinęs dėl artėjančios bronchoskopijos, prieš kelias dienas iki tyrimo, jam gali būti skiriami lengvi raminamieji.

Kaip bronchoskopija

Bronchoskopija yra rimta procedūra, kuri atliekama specialiai įrengtame kambaryje su visomis sterilumo sąlygomis. Endoskopas arba pulmonologas, apmokytas šio tipo tyrimais, atlieka bronchoskopiją. Tyrime dalyvauja ir endoskopo asistentas bei anesteziologas.

Prieš tyrimą pacientas turi pašalinti savo akinius, kontaktinius lęšius, protezus, klausos aparatus, papuošalus, atšaukti viršutinį marškinėlio mygtuką, jei apykaklė yra pakankamai įtempta, ir ištuštinti šlapimo pūslę.

Per bronchoskopiją pacientas sėdi arba guli ant nugaros. Kai pacientas sėdi, jo liemuo turėtų būti šiek tiek pakreipta į priekį, galva - šiek tiek atgal, o jo rankos nuleistos tarp kojų.

Vykdant fibrobronchoskopiją naudojama vietinė anestezija, kuriai naudojamas lidokaino tirpalas. Naudojant standų bronchoskopą, būtina atlikti bendrąją anesteziją ar anesteziją, tiriamąjį subjektą įnešti į vaisto miego būseną.

Siekiant išplėsti bronchus, kad būtų lengva poodinė pūslelinė arba įkvėpus, pacientui skiriamas atropino, aminofilino arba salbutamolio tirpalas.

Kai minėti vaistai veikė, bronchoskopas įdedamas per nosį ar burną. Pacientas giliai įkvepia ir šiuo metu bronchoskopo vamzdelis vyksta per glottį, po kurio sukamosiomis judesiais jis giliau įeina į bronchus. Siekiant sumažinti gag refleksą bronchoskopo įvedimo metu, pacientui rekomenduojama įkvėpti paviršutiniškai ir kuo dažniau.

Gydytojas vertina kvėpavimo takų būklę, kai juda bronchoskopas - iš viršaus į apačią: pirmiausia išnagrinėja gerklę ir glotį, tada trachėją, po kurios pagrindiniai bronchai. Tyrimas su kietu bronchoskopu baigtas šiuo lygiu, o fibrobronchoskopijos metu pagrindiniai bronchai tikrinami. Tolimiausi bronchai, bronchai ir alveoliai turi labai mažą liumenų skersmenį, todėl jų tyrimas su bronchoskopu yra neįmanomas.

Jei bronchoskopijos metu atsiranda bet kokių patologinių pokyčių, gydytojas gali atlikti papildomas diagnostines ar tiesiogines terapines manipuliacijas: ištirti bronchų, skreplių ar patologiškai pakeisto audinio gabalo (biopsijos) skalbinius, pašalinti turinį, užkimšiantį bronchą, ir nuplaukite juos antiseptiniu tirpalu.

Paprastai tyrimas tęsiasi 30–60 minučių. Visą laiką ekspertai stebi kraujospūdžio lygį, širdies susitraukimų dažnį ir kraujo įsotinimo laipsnį pacientui su deguonimi.

Paciento pojūčiai bronchoskopijos metu

Priešingai daugelio pacientų lūkesčiams, bronchoskopijos metu jie visiškai nesijaučia skausmu.

Su vietine anestezija, po vaisto skyrimo, atsiranda koma jausmas gerklėje, pasireiškia nosies užgulimas, dangus tampa nutirpęs, tampa sunku nuryti. Bronchoskopo vamzdelis turi labai mažą skersmenį, todėl jis netrukdo paciento kvėpavimui. Kai vamzdis juda išilgai kvėpavimo takų, jose gali būti nedidelis spaudimas, tačiau pacientas nesijaučia diskomforto.

Bendroji anestezija pacientas miega, o tai reiškia, kad jis nieko nesijaučia.

Po tyrimų

Atsigavimas po bronchoskopijos trunka ne ilgiau kaip 2-3 valandas. Praėjus 30 minučių po tyrimo pabaigos, anestetikas praeis - tuo metu pacientas yra endoskopijos skyriuje, prižiūrint medicinos personalui. Valgyti ir gerti galima po 2 valandų ir rūkyti ne anksčiau kaip dieną - tokie veiksmai sumažina kraujavimo iš kvėpavimo takų riziką po bronchoskopijos. Jei pacientas prieš tyrimą gavo tam tikras raminamąsias medžiagas, per 8 valandas po jų įleidimo jis nerekomenduojamas už transporto priemonės rato.

Bronchoskopijos komplikacijos

Paprastai šis tyrimas yra gerai toleruojamas pacientams, tačiau kartais labai retai atsiranda komplikacijų, tokių kaip:

  • aritmija;
  • kvėpavimo takų uždegimas;
  • balso pokytis;
  • įvairaus intensyvumo kraujavimas iš kvėpavimo takų (jei buvo paimta biopsija);
  • pneumotoraksas (taip pat ir biopsijos atveju).

Norėčiau pakartoti, kad bronchoskopija yra labai svarbi diagnostinė ir terapinė procedūra, kuriai būdingos ir indikacijos, ir kontraindikacijos. Kiekvienu konkrečiu atveju bronchoskopijos atlikimo būtinumą ir galimybes nustato pulmonologas arba terapeutas, tačiau jis atliekamas tik paciento sutikimu po jo raštiško patvirtinimo.

http://otolaryngologist.ru/1529

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Kiaušidžių vėžys yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vėžio rūšių, rastų moterims po menopauzės.Dažniausiai liga diagnozuojama 60-65 metų amžiaus pacientams, bet gali atsirasti anksčiau, pradedant nuo 45 metų.
Įprastas makšties išsiskyrimas baltai arba šiek tiek gelsvas, bekvapis. Išmetimas gali būti daugiau ar mažiau gausus skirtingais menstruacinio ciklo metu, nėštumo metu ar po gimdymo.

Kai žmogus turi prostatos adenomą, jis pradeda paniką ir apsvarstyti blogiausius galimus pokyčius. Daugelis mano, kad liga gydoma tik chirurginiu būdu.
Galima be galo pažvelgti į tris dalykus - kaip nudegina ugnis, kaip teka vanduo ir kaip kepenys apdoroja alkoholį.Norėdami įsivaizduoti kepenų darbą, pabandykite gerti penkis ar šešis stiklines sulčių per minutę, o ausis aiškiai ir tiksliai pašaukti: tai obuolys, tai vynuogė.