Bronchoskopija yra endoskopinis plaučių tyrimas. Jei plaučių rentgenograma ir kompiuterinė tomografija nepateikia pakankamai informacijos, bronchoskopija laikoma diagnostiniu metodu. Bronchoskopija taip pat atlieka tam tikrą vaidmenį gydant, pavyzdžiui, norint įsiurbti klampus skreplius.

Bronchoskopijos metu gydytojas į burną ar nosį į kvėpavimo takus įterpia bronchoskopą. Šiuolaikinės bronchoskopai susideda iš minkšto, judančio vamzdžio, kurio skersmuo yra nuo dviejų iki šešių milimetrų. Jo gale yra kamera su šviesos šaltiniu. Šis fotoaparatas persiunčia savo vaizdus realiu laiku į monitorių, kuriame gydytojas žiūri į paciento kvėpavimo takus.

Kodėl bronchoskopija?

Bronchoskopija gali būti reikalinga tiek gydymui, tiek diagnozei, pvz., Įtariant plaučių vėžį arba planuojant gydyti žinomą plaučių naviką. Šiuo manipuliavimu gydytojai taip pat gali įnešti radioaktyvias medžiagas į plaučius, kad lokalizuotų navikus. Kita bronchoskopijos paskyrimo priežastis - išaiškinti kvėpavimo takų susiaurėjimo priežastį. Naudojant bronchoskopiją, galima ištirti sumažintą plaučių ventiliaciją (hipoventiliaciją). Be to, bronchoskopija kartu su bronchų skalavimu tinka ląstelėms ir mikroorganizmams iš plaučių.

Gydytojai naudoja bronchoskopiją taip pat ieškodami ir pašalindami svetimkūnius. Pacientams, kuriems yra dirbtinis plaučių vėdinimas, jis gali ištaisyti kvėpavimo vamzdelio padėtį. Be to, naudojant bronchoskopą, galite išplauti paslaptis, pavyzdžiui, gleivių kamščius, taip pat įvesti vadinamuosius stentus, kurie stiprina kvėpavimo takus iš vidaus ir saugo juos atvirus.

Bronchoskopas gali švirkšti ir čiulpti skystį (vadinamąjį bronchų skalavimą). Be to, per mėgintuvėlį galima ištraukti labai mažas žnyplės ar šepečius, o audinių mėginius galima paimti (biopsija). Vėliau gydytojas tiria šiuos mėginius mikroskopu. Dar viena mokslinių tyrimų galimybė yra miniatiūrinis ultragarso antgalis, skirtas vaizduoti audinius aplink kvėpavimo takus.

Bronchoskopija - indikacijos ir kontraindikacijos

Diagnostinės bronchoskopijos indikacijos:

  1. Įtariamas bronchų ar trachėjos navikas.
  2. Įtariamas svetimkūnis kvėpavimo takuose.
  3. Bronchų ir trachėjos struktūros anomalijos.
  4. Tvoros turinys bakisledovaniya.
  5. Dažnai pasikartojanti pneumonija.
  6. Hemoptysis.
  7. Atlikti diferencinę diagnozę tarp plaučių ligų su panašiais simptomais.
  8. Plaučių atelektazė.

Gydymo bronchoskopijos indikacijos:

  1. Pasirengimas operacijai plaučiuose.
  2. Pašalinti svetimkūnius nuo kvėpavimo takų.
  3. Stento įrengimas kvėpavimo takui išplėsti, kai suspaudžiamas auglys.

Kontraindikacijos bronchoskopijai.

  1. Ūmus insultas.
  2. Ūmus miokardo infarktas.
  3. Bronchinė astma ūminėje stadijoje.
  4. Psichikos sutrikimai.
  5. Epilepsija.
  6. Hipertenzinė širdies liga.
  7. Širdies ritmo sutrikimas.
  8. Alergija anestezijai, naudojamai procedūros metu.
  9. Gerklų (trachėjos) stenozė.
  10. Labai sumažėjusi plaučių funkcija.
  11. Krauja kraujo krešėjimas.

Tokiais atvejais reikia tiksliai atsižvelgti į mokslinių tyrimų poreikį, pasverti šio tyrimo privalumus ir galimus trūkumus.

Kitos bronchoskopijos rūšys

Kartu su bronchoskopija su lanksčiu vamzdeliu vis dar atliekamas tyrimas naudojant standųjį vamzdelį. Sunkus bronchoskopas gali, pavyzdžiui, dar geriau pašalinti svetimkūnius nuo plaučių. Net jei auglys stipriai susiaurina kvėpavimo takus, sunku bronchoskopija turi privalumų. Kartais gydytojas gali pašalinti navikus tiesiogiai naudodamas lazerinius įrenginius arba argono spindulių generatorius. Argoninių spindulių generatoriai yra koaguliacijos įtaisai, perkeliantys energiją per argono dujas ir ištrynę audinius nuo dviejų iki trijų milimetrų gylio. Gydytojas juos naudoja sunaikinti audinius ir sustabdyti kraujavimą. Jei jis turi įterpti stentus, kad išplėstų siaurą plotą, tai geriausia gauti kietą bronchoskopą.

Bronchoskopijos pasekmės ir komplikacijos

Dėl mechaninio poveikio bronchoskopas gali sukelti kraujavimą iš nosies ar gerklės, turinčias sunkumų rijimo, užkimimo ar kosulio, ir labai retai sužeisti gerklą. Kartais po tyrimo, ypač skalavimo ir tuberkuliozės atveju, pasireiškia trumpalaikė karščiavimas. Tačiau sunkūs bronchoskopijos atvejai yra labai reti.

Dėl audinių mėginių ėmimo (biopsija) gali pasireikšti lengvas kraujavimas. Todėl per pirmas dvi dienas galima tikėtis, kad kosulys bus nedidelis. Kartais kraujavimas yra toks stiprus, kad juos reikia sustabdyti endoskopu.

Kai kuriais atvejais plaučių alveolių sužalojimas veda prie to, kad plaučiai praranda sandarumą ir susidaro vadinamasis pneumotoraksas. Tai reiškia, kad oras skverbiasi į erdvę tarp plaučių ir aplinkinių plaučių ertmės ir sukelia oro trūkumo jausmą. Tada, kai kuriais atvejais, būtina nutekėti pleuros ertmę. Šis plastikinis vamzdis per krūtinės sienelę patenka į orą.

Bronchoskopijos komplikacijų rizika yra didesnė, tuo vyresnis pacientas. Todėl labai svarbu realiai įvertinti paciento būklę prieš atliekant tokį tyrimą kaip bronchoskopija.

http://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1798-bronkhoskopiya-pokazaniya-protivopokazaniya.html

Plaučių ligų bronchoskopija - kas tai?

Žmonės, kurie išmano, kas yra sunkios kvėpavimo takų patologijos, bent kartą gyvenime patyrė bronchoskopiją ir jau žino, kas juos laukia. Tačiau tie, kurie pirmą kartą vyksta į tokį egzaminą, labai norėtų viską sužinoti apie plaučių bronchoskopiją - kas tai yra, kaip vyksta procedūra ir ko tikėtis po jo atlikimo.

Kas yra plaučių bronchoskopija: bendra informacija apie operaciją, metodus ir tikslus

Plaučių bronchoskopija yra diagnostinis metodas, leidžiantis vizualizuoti trachėjos ir bronchų vidinę būklę. Bronchoskopija yra invazinis skverbties tyrimo metodas. Bronchoskopinio įtaiso vamzdelis per kvėpavimo kaklo viršutinę dalį įdedamas į kvėpavimo takus. Tolesnė intervencijos eiga priklauso nuo užduočių.

Bronchoskopas turi pluoštą, kuris vykdo šviesą ir fotoaparatą, kuris perduoda aiškų vaizdą į monitoriaus ekraną. Šiuolaikinės įrangos dėka galima gauti rezultatus beveik 100% tikslumu. Tai svarbu pacientams, sergantiems įvairiomis plaučių ligomis. Be to, bronchoskopija yra svarbi diferencinės diagnostikos tuberkuliozei.

Plaučių bronchoskopijos tipai

Lankstus plaučių bronchoskopija atliekama naudojant ploną fibrobronchoskopo vamzdelį. Jie turi nedidelį skersmenį, todėl jie gali lengvai pereiti į apatines bronchų dalis, išlaikydami gleivinės vientisumą. Toks tyrimas taip pat tinka mažiausiems.

Kieta terapinė bronchoskopija atliekama naudojant sunkius chirurginius bronchoskopus. Jie neleidžia tikrinti nedidelių kvėpavimo gerklės šakų, tačiau tokią įrangą galima plačiai naudoti gydymo tikslais:

  • kovoti su plaučių kraujo netekimu;
  • apatinių kvėpavimo takų stenozės šalinimas;
  • didelių nenatūralių objektų pašalinimas iš kvėpavimo gerklės;
  • skreplių pašalinimas iš apatinių kvėpavimo takų;
  • įvairių etiologijų ir randų audinių navikų pašalinimas.

Mažieji vaikai, pacientai, turintys psichikos negalią arba labai panika videobronchoskopija atliekami sapne. Tai reiškia, kad reikia atlikti bendrąją anesteziją. Kokiais atvejais tokią operaciją paskiria pulmonologas, atsižvelgdamas į esamą istoriją ir susijusius simptomus.

Chirurgijos indikacijos ir kontraindikacijos

Tokiais atvejais tinkama diagnostinė bronchoskopija:

  • agonizuojantis neaiškios etiologijos kosulys;
  • nežinomos kilmės kvėpavimo dažnio ir gylio pažeidimai;
  • jei skrandyje yra kraujo;
  • dažnas bronchų ar plaučių uždegimas;
  • prielaida, kad esama objekto įstrigimo kvėpavimo gerklėje arba naviko;
  • su sarkoidoze;
  • cistinė fibrozė;
  • tuberkuliozė;
  • emfizema;
  • kraujavimas iš kvėpavimo takų.

Tuberkuliozės bronchoskopija gali būti naudojama kaip bendrosios diferencinės diagnozės elementas, taip pat tikslios šios patologijos sukeltos plaučių hemoragijos pusės nustatymas. Tyrimas su plaučių vėžiu (bronchogenine karcinoma) leidžia stebėti navikų augimą.

Terapiniais tikslais endoskopinė intervencija atliekama šiais atvejais:

  • svetimkūnis kvėpavimo takuose;
  • koma;
  • priemonių, kuriomis siekiama sustabdyti kraujo netekimą, rinkinys;
  • navikai, blokuojantys kvėpavimo takų lumenį;
  • poreikį įvesti vaistus tiesiogiai į kvėpavimo takus.

Sanitarinės bronchoskopija prasideda nuo pašalinimo iš apatinių kvėpavimo takų. Po plovimo įpilama 20 ml dezinfekavimo mišinio, po to įsiurbiama. Procedūros pabaigoje skiriamas mukolitinis ir / arba antibakterinis agentas.

Tokiais atvejais kategoriškai nerekomenduojama atlikti bronchoskopijos:

  • alerginė reakcija į anesteziją;
  • nuolatinė hipertenzija;
  • ligos, susijusios su sunkiomis širdies patologijomis;
  • neseniai įvykęs ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas arba ūminis kraujo aprūpinimas širdies raumenyse;
  • lėtinis normalaus kraujo dujų sudėties palaikymo pažeidimas;
  • aortos aneurizma;
  • sunki psichinė liga;
  • gerklų stenozė.

Kai tai yra būtina ir ar galima atlikti bronchoskopiją konkrečiam pacientui, gydantis gydytojas nusprendžia. Jei gydymo ir diagnostikos bronchoskopija yra atliekama avarijos atveju, gali būti neatsižvelgiama į kai kurias kontraindikacijas.

Pasiruošimas operacijai

Plaučių bronchoskopija reikalauja atidžiai paruošti. Kaip paruošti geriausiu būdu, pacientas turi paaiškinti pacientui. Visų pirma, pacientui nustatoma serijų tyrimas, o bronchoskopijos procedūra gali būti atlikta, kai bandymai yra paruošti.

  • bendrasis klinikinis kraujo tyrimas;
  • išsami kraujo krešėjimo rodiklių analizė;
  • arterinės kraujo dujų sudėties tyrimas;
  • elektrokardiograma;
  • krūtinės ląstos rentgenograma.

Jei bronchoskopijos metodas reikalauja naudoti premedikaciją prieš procedūrą, tada pacientas įsitikins, ar yra alergija tam tikriems vaistams.

Paskutinį kartą valgant 8-12 valandų prieš planuojamą manipuliavimą. Ir vakarienės metu jūs negalite valgyti blogai virškinamo maisto, taip pat ir tą, kuris sukelia vidurių pūtimą. Prieš vakarą žarnyną reikia valyti klasikiniu klizmu arba vaistinėmis. Tyrimo dieną reikia nustoti rūkyti. Diagnostikos kambaryje turėtų būti tuščias pūslė.

Kaip praleisti bronchoskopiją

Medicininė arba diagnostinė bronchoskopija turėtų būti atliekama specialiai įrengtoje patalpoje, esant sterilioms sąlygoms.
Kvėpavimo takų gleivinės tyrimas vietinės anestezijos metu atliekamas pagal šį algoritmą:

  1. Pacientui skiriama atropino injekcija pečių srityje. Ši veiklioji medžiaga slopina seilėjimą.
  2. Į burnos ertmę įšvirkščiamas β₂-adrenoreceptorių agonistų grupės bronchus plečiantis vaistas.
  3. Ant antrojo liežuvio trečiojo krašto, nukreipta į ryklę arba šiek tiek žemiau, anestetikas yra purškiamas ir purškiamas. Tas pats įrankis taikomas išorinei bronchoskopo daliai.
  4. Bronchoskopo mėgintuvėlis švelniai įkištas į burnos ertmę ir vėliau išsivysto. Paprastai mėgintuvėlio įkišimas į paciento burną įdėtas mėgintuvėlis, kad pacientas dantimis nepažeistų bronchoskopo.
  5. Jei pacientas yra manipuliavimo metu, laryngoskopas gali būti įterpiamas į burnos ertmę ir gerklą, kuris palengvina bronchoskopo įdėjimą.

Diagnostikas atlieka reikiamą manipuliavimą pakankamai greitai ir visa diagnostinė procedūra trunka ilgai, kad nesukeltų sunkios hipoksijos. Jei atliekama terapinė manipuliacija, trukmė didėja. Taigi, plaučių uždegimo bronchoskopija gali trukti 30 minučių.

Bronchoskopija su biopsija laikoma gana neskausminga procedūra. Biopsijos mėginių ėmimas atliekamas specialiomis žnyplėmis. Kadangi kvėpavimo gerklės šakų gleivinė beveik neturi skausmo receptorių, manipuliavimo metu pacientas patiria tik nedidelį diskomfortą už krūtinkaulio. Jei metodas naudojamas pagal anesteziją, tada po intraveninės injekcijos asmuo užmigsta ir nieko nesijaučia procedūros metu.

Ar naudojama anestezija?

Daugelis endoskopų mano, kad kai kuriose patologijose geriau ne slopinti natūralų kvėpavimo takų aktyvumą. Jie anestezuoja tik liežuvio šaknį, kremzlę virš įėjimo į gerklų vidų ir viršutinę kvėpavimo gerklės dalį. Suaugusiųjų praktikoje su lanksčia bronchoskopija naudokite vietinę anesteziją.

Bronchoskopija pagal bendrąją anesteziją atliekama naudojant standų bronchoskopą. Vaikų praktikoje dažniau naudojami tyrimai svajonėje. Anestezinių medžiagų poveikiu pašalinami apsauginiai refleksiniai spazmai, plečiasi kvėpavimo kaklo šakų liumenys, o tai leidžia geriausia endoskopija.

Vaikų savybės

Pediatrijoje moksliniai tyrimai leidžiami nuo ankstyvo amžiaus, tačiau su sąlyga, kad yra lankstus fibrobronchoskopas, kurio skersmuo mažas.

Pediatrija turi savo savybes endoskopiniame apatinių kvėpavimo takų tyrime:

  • reikalauja kūdikio įvedimo į medicininę miegą;
  • bronchoskopija atliekama naudojant specialią vaikų bronchoskopą;
  • diagnozuojant kūdikiai turi didesnę bronchų spazmo atsiradimo riziką, todėl patalpoje turi būti visa reikalinga mechaninei ventiliacijai;
  • po bronchoskopijos, antibakteriniai vaistai skiriami nesėkmingai.

Bronchoskopijos trukmė priklauso nuo užduočių. Vidutiniškai toks manipuliavimas trunka nuo ketvirtadalio valandos iki pusės valandos.

Tuberkuliozės manipuliavimo ypatybės

Jei diagnozuojama tuberkuliozė, tada bronchoskopija užima svarbią vietą tokių pacientų gydyme. Kiek laiko kiekviena tokia procedūra trunka, priklauso nuo atliktų užduočių ir gali būti:

  • nustatyti mikobakterijų jautrumą tam tikriems vaistams nuo tuberkuliozės;
  • nutekinti ertmę į cavernous tuberkuliozę;
  • lokaliai švirkšti anti-TB narkotikus;
  • skaidyti pluoštinį audinį kvėpavimo gerklės šakose;
  • sustabdyti kraujavimą;
  • tikrinti siūlės būklę po plaučių rezekcijos;
  • įvertinkite kvėpavimo gerklės šakų būklę, kurią sukelia ši plaučių liga prieš operaciją.

Tuberkuliozės bronchoskopija yra būtina norint įvertinti pasirinktos gydymo strategijos patobulinimus.

Kaip bronchų astmos tyrimai

Bronchoskopija bronchų astmos atveju sukelia prieštaravimų tarp specialistų, nes vizualizuoti gleivinės pokyčiai šioje patologijoje nėra specifiniai. Jie gali būti lengvai supainioti su kitomis apatinių kvėpavimo takų ligomis su grįžtamais ir negrįžtamais procesais.

Jei vidutinio sunkumo ar sunki astma pasunkėja, tada bet kokiame amžiuje nepertraukiamo mechaninio vėdinimo fone yra optimalus naudoti standų injekcijos bronchoskopą ir anesteziją su raumenų relaksantais. Procedūros metu naudojamos terapinės taktikos ir priemonės priklauso nuo patologinio proceso etapo ir kvėpavimo nepakankamumo laipsnio.

Kas gali atskleisti plaučių bronchoskopiją

Endoskopinio tyrimo metu galima atidžiai ištirti gleivinę ir nustatyti įvairių patologijų požymius:

  • skirtingo pobūdžio navikai;
  • patologijos, susijusios su uždegiminiais procesais;
  • tuberkuliozė;
  • didelio bronchų tono sumažėjimas;
  • kvėpavimo gerklės šakų stenozė;
  • dažnai astmos priepuoliai astmos fone.

Jei buvo diagnozuotos patologijos, kurioms reikia skubios intervencijos, tada bronchoskopijos metu bus nedelsiant taikomas gydomasis poveikis. Paprastai bronchoskopijos rezultatai yra žinomi tą pačią dieną. Bet jei bronchoskopija buvo atlikta su biopsija, tada reikėjo siųsti medžiagą histologiniam tyrimui, todėl atsakymas turės palaukti kelias dienas.

Reabilitacija po tyrimo

Nepriklausomai nuo manipuliacijos buvo susijęs su gydymu ar diagnoze, po procedūros gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

  • po procedūros jūs neturėtumėte skubėti namuose, bet tam tikrą laiką (2-4 val.) vis dar turite prižiūrėti specialisto;
  • po manipuliavimo galima gerti ir valgyti tik 2-3 valandas;
  • po procedūros geriau ne rūkyti per ateinančias 24 valandas, nes tai pablogina gleivinės atsigavimą
  • jei buvo atlikta sedacija, tada per ateinančias 8 valandas geriau nevaldyti transporto priemonių;
  • 2-3 dienas venkite fizinio darbo.

Be to, svarbu stebėti savo gerovę. Jei krūtinkaulio, karščiavimo ar kraujo harkanii yra skausmas, skubiai reikia eiti į ligoninę.

Galimos komplikacijos

Bronchoskopija dažnai eina be pasekmių, tačiau negalima atmesti galimos žalos paciento sveikatai. Komplikacijų atsiradimas paprastai atsiranda, jei procedūrą atlieka nepatyręs endoskopas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos:

  • ūminė būklė, atsirandanti dėl bronchų raumenų susitraukimo ir jų liumenų susiaurėjimo;
  • staigus netyčinis gerklų raumenų susitraukimas;
  • oro ar dujų kaupimasis pleuros ertmėje;
  • kraujavimas po biopsijos;
  • pneumonija, kurią sukelia bronchų infekcija;
  • širdies sužadinimo ir susitraukimo dažnumo, ritmo ir sekos pažeidimas;
  • padidėjęs individualus jautrumas.

Jei bronchoskopija turi diagnostinių užduočių, kaip alternatyva galima naudoti CT arba MRT. Tačiau tokio plano medicininis manipuliavimas neturi nieko pakeisti. Siekiant išvengti rimtų pasekmių, galima sutikti su tokia procedūra tik patvirtintoje medicinos įstaigoje.

http://diagnozpro.ru/skopiya/vidy/bronhoskopiya-legkih

Bronchoskopija

Turinys

Kas yra bronchoskopija

Bronchoskopija yra kvėpavimo takų tyrimo endoskopinis metodas: gerklų, trachėjos ir bronchų, siekiant nustatyti šių organų gleivinių ligas. Procedūra atliekama naudojant bronchoskopą - lankstus arba standus 3–6 mm skersmens vamzdis, įrengtas apšvietimo lempute ir fotoaparatu. Šiuolaikiniai prietaisai yra pagrįsti optinio pluošto technologija, kuri užtikrina aukštą diagnostinį efektyvumą. Vaizdas rodomas kompiuterio monitoriuje, kad jį būtų galima padidinti dešimteriopai ir išsaugoti vėlesnį dinaminį stebėjimą. Prietaiso optinė sistema leidžia jums apžiūrėti kvėpavimo takus į antrą bronchų šaką ir 97 proc. Atvejų atlikti tikslią diagnozę. Bronchoskopija naudojama lėtinio bronchito, pasikartojančios pneumonijos ir plaučių vėžio diagnozei. Jei reikia, atliekant bronchoskopiją galima paimti audinių mėginius biopsijai.

Bronchoskopijos metodas suteikia galimybę naudoti procedūrą ir medicininiais tikslais:

  • pašalinus svetimkūnius nuo bronchų;
  • trachėjos ir bronchų valymas nuo pūlio ir gleivių;
  • vaistinių tirpalų (antibiotikų, gliukokortikoidų, mukolitikų, nitrofuranų) plovimas ir administravimas;
  • išsiplėtęs bronchų liumenis;
  • mažų navikų pašalinimas.

Kvėpavimo takų ligoms gydyti ir medžiagai histologiniam tyrimui atlikti bronchoskopas aprūpintas būtinais chirurginiais instrumentais.

Jei reikia, kartu atliekami du tyrimai - bronchoskopija ir bronchografija. Bronchografija - tai radiografinis metodas, kai kontrastinis agentas yra švirkščiamas į kvėpavimo takus per kateterį arba fibrobronchoskopą. Tyrimas leidžia išsamiai ištirti bronchų medžio struktūrą (ypač tuos, kurie nėra endoskopiniam tyrimui) ir įvertinti jo variklio funkciją kvėpavimo metu.

Bronchoskopijos tipai

Atsižvelgiant į tyrimo tikslus, naudojamos dviejų tipų procedūros:

  • Lankstus bronchoskopija - tai atliekama naudojant lanksčius vamzdelius (pluoštinės bronchoskopijos). Dėl savo mažo skersmens, fibrobronchoskopas gali patekti į apatines bronchų dalis, beveik nepažeidžiant jų lukštų. Lankstus bronchoskopija naudojama kvėpavimo takų ligų, įskaitant jų apatines daleles, diagnozavimui. Aukštos kokybės gleivinių vizualizacija leidžia ne tik diagnozuoti patologijas, bet ir pašalinti mažus svetimkūnius. Šis tyrimas gali būti taikomas pediatrijoje. Bendroji anestezija su lanksčia bronchoskopija nereikalinga.
  • Kieta bronchoskopija - naudojama jos įrengimui su standžių tuščiavidurių vamzdžių sistema. Jų skersmuo neleidžia tikrinti mažų bronchų, priešingai nei pluoštinis brochoskopas. Kietas bronchoskopas turi daugiau gydymo galimybių ir yra naudojamas:
  • kovoti su kraujavimu,
  • bronchų liumenų išplitimas,
  • didelių pašalinių objektų pašalinimas iš kvėpavimo takų, t
  • pašalinkite gleivius ir skysčius iš plaučių,
  • bronchų plovimas ir narkotikų tirpalų administravimas,
  • navikų ir randų pašalinimas.

Atliekama bendra anestezija su kieta bronchoskopija, kad pacientas nepatirtų jokio diskomforto.

Indikacijos bronchoskopijai

Bronchoskopija diagnostikos tikslais naudojama esant:

  • nemotyvuotas agonizuojantis kosulys;
  • nežinomos kilmės dusulys;
  • hemoptizė;
  • dažnas bronchitas ir pneumonija;
  • įtarimas dėl svetimkūnio bronchų ar naviko;
  • cistinė fibrozė ir tuberkuliozė;
  • kraujavimas iš kvėpavimo takų.

Terapiniais tikslais bronchoskopija atliekama šiais atvejais:

  • svetimkūnio įsiskverbimas į trachėją ar bronchus;
  • koma ir kiti kvėpavimo sutrikimai;
  • kraujavimas - jį sustabdyti;
  • klampių skreplių, pūlių ar kraujo buvimas;
  • auglys, kuris sutampa su vienu iš bronchų;
  • poreikį įvesti antibiotikus ir kitus vaistus tiesiogiai į kvėpavimo takus.

Bronchoskopija plaučių uždegimui gali būti nustatyta tiek diagnostikos, tiek terapijos tikslais.

Kaip atliekama bronchoskopija?

Bronchoskopijos technika reikalauja jos įgyvendinimo ligoninėje - specialiai įrengtoje patalpoje ir visiškai laikantis sterilumo taisyklių. Procedūroje dalyvauja pulmonologas (arba endoskopas), gydytojo asistentas ir anesteziologas.

Pacientas yra pasirengęs bronchoskopijai, kad būtų išvengta galimų komplikacijų (daugiau informacijos apie pasirengimą procedūrai žr. Straipsnį podgotovka-aventa-k-bronkhoskopii).

Gydytojas nustato, kurioje padėtyje - sėdi ar gulėti ant nugaros - pacientas bus tyrime. Tada, priklausomai nuo bronchoskopijos tipo, švirkščiami anestetikai. Kietos bronchoskopijos atveju taikoma bendra anestezija, lanksčiai - lokaliai: lidokaino tirpalas purškiamas ant nosies ir gerklų gleivinės. Bronchų išplitimui atliekama injekcija ar įkvėpimas su specialiais preparatais. Šios priemonės užtikrina sklandų ir neskausmingą bronchoskopo judėjimą per kvėpavimo takus.

Bronchopop švirkščiamas per nosį arba per burną, kai vaistai veikia. Norėdami laikyti vamzdelį per glottį, pacientas turi giliai įkvėpti ir tada įkvėpti paviršutiniškai ir kuo dažniau, kad susidorotų su gagging impulsais.

Prietaiso pažangos metu gydytojas nagrinėja gerklų gleivinę, glottį, trachėją, bronchus. Kietas bronchoskopija šiame etape yra baigtas ir lankstus leidžia jums apžiūrėti apatines bronchų dalis.

Jei reikia, jei tyrimas atskleidė tam tikras patologijas, gydytojas gali atlikti biopsiją ir medicinines manipuliacijas: pašalinti pašalinį kūną ar skreplį, plauti bronchus vaistiniu tirpalu ir tt

Per bronchoskopiją, kuri paprastai atliekama 30-60 minučių, specialistai stebi paciento būklę: širdies funkciją, kraujospūdį, kraujo deguonies prisotinimo lygį.

Dauguma pacientų klausia: bronchoskopija - ar skausminga? Po jo įgyvendinimo kiekvienas gauna aiškų atsakymą - ne, tai yra neskausminga procedūra. Jausmai bronchoskopijos procese yra sumažėję iki gerklės skausmo ir gomurio tirpimo dėl anestetikų poveikio. Fibrobronchoskopas nesukelia kvėpavimo sunku dėl mažo skersmens, o vamzdis neskausmingai juda palei kvėpavimo takus, nes ant bronchų nėra nervų galūnių. Pacientas gali pajusti nedidelį krūtinės spaudimą, tačiau jis nesukelia diskomforto.

Atliekant standų bronchoskopiją, pacientas yra miego būsenoje ir nieko nesijaučia.

Pasibaigus procedūrai, anestezijos veiksmas pasilieka tam tikrą laiką, todėl rijimas gali būti sunkus. Rekomenduojama ne ilgai gerti ar valgyti - kol atkuriamas rijimo refleksas.

Jei tuo pačiu metu buvo atlikta bronchoskopija ir bronchografija, kvėpavimo pratimai yra nustatomi arba drenažas atliekamas kontrastinės medžiagos pašalinimui iš bronchų.

Ekspertų išvados

Bronchoskopijos metodas leidžia atidžiai ištirti kvėpavimo takų gleivinę ir nustatyti įvairių patologijų požymius:

  • uždegiminės ligos (endobronchitas, pneumonija);
  • tuberkuliozė;
  • bronchų medžio tono pažeidimas (hipotoninė diskinezija);
  • bronchų liumenų susiaurėjimas dėl uždegiminių pokyčių arba dėl auglio augimo;
  • cistinė fibrozė;
  • navikai yra gerybiniai ir piktybiniai;
  • bronchų astma.

Bronchoskopijos rezultatas gali būti medicininės procedūros - kai kurios patologijos diagnozuojamos.

Kontraindikacijos bronchoskopijai

Kadangi bronchoskopijos metodas yra chirurginė intervencija, ši procedūra turi keletą kontraindikacijų.

Kaip absoliuti kontraindikacija apima:

  • Alerginės reakcijos į anesteziją;
  • Hipertenzija;
  • Neseniai patyrė širdies priepuolį ar insultą (mažiau nei 6 mėnesius);
  • Lėtinis plaučių ar širdies nepakankamumas;
  • Sunkios aritmijos;
  • Psichikos sutrikimai (epilepsija, šizofrenija ir kt.);
  • Aortos aneurizma;
  • Gerklų įtempimas (stenozė).

Kai kuriais atvejais bronchoskopija turėtų būti atidėta:

  • Nėštumo metu (po 20 savaičių);
  • Menstruacijų metu;
  • Su bronchinės astmos paūmėjimu;
  • Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Bronchoskopijos poreikį ir galimybę jį nustatyti gali tik gydytojas - pulmonologas ar terapeutas.

Galimos komplikacijos

Daugelis pacientų gerai toleruoja bronchoskopiją, retais atvejais gali atsirasti komplikacijų:

  • Ritmo sutrikimas;
  • Kraujavimas;
  • Bronchospazmas (pacientams, sergantiems bronchine astma);
  • Hipoksija - deguonies tiekimo pažeidimas;
  • Pneumotoraksas - oras, patekęs į pleuros ertmę.

Tokiais atvejais pacientui suteikiama skubi medicininė pagalba.

http://medsi.ru/articles/bronkhoskopiya-tekhnika-provedeniya/

Kas yra plaučių bronchoskopija? Kodėl ir kaip tai padaryti

Kartais pacientams, sergantiems bronchų ir plaučių ligomis, gydytojai nustato medicininę diagnostikos procedūrą, vadinamą plaučių bronchoskopija. Kas tai yra, kas yra bronchoskopija, ką daro tokia manipuliacija ir ką ji rodo, jūs išmoksite iš šios medžiagos.

Kas yra plaučių bronchoskopija

Žodis "bronchoskopija" atėjo pas mus iš graikų kalbos, o vertimas į rusų kalbą tiesiog reiškia "aš žiūriu į bronchus". Bronchoskopija pulmonologijoje yra vienas iš endoskopinio (vidinio) kvėpavimo organų būklės tyrimo metodų ir medicininių procedūrų atlikimo jose.

Metodas susideda iš specialaus prietaiso - bronchoskopo - anestezijos patekimo į bronchus per gerklę. Šiuolaikinė bronchoskopinė įranga leidžia atlikti diagnozę beveik 100% tikslumu.

Šios apklausos kaina Rusijoje labai skiriasi (nuo 2000 iki 30 000 rublių) ir priklauso nuo miesto ir klinikos.

Bronchoskopija suteikia galimybę diagnozuoti ir gydyti įvairių kilmės bronchų-plaučių sistemos patologijas:

  • pasikartojantis bronchitas;
  • lėtinė pneumonija;
  • tuberkuliozė;
  • plaučių vėžys.

Bronchoskopas

Šiuolaikinis bronchoskopas yra vamzdis, įrengtas:

  • fotoaparatas ar vaizdo kamera - pastaroji naudojama, kai priskiriama vaizdo bronchoskopija, kuri leidžia peržiūrėti tyrimo rezultatus ekrane;
  • apšvietimo įranga (lempa ir kabelis);
  • valdymo rankena;
  • įrankiai pašalinant pašalinius daiktus ir chirurgines procedūras.

Monitoriuje rodomas bronchų ir plaučių vidinės gleivinės vaizdas, gautas bronchoskopu. Galima daug kartų padidinti nuotrauką. Vaizdo įrašus ir nuotraukas galima išsaugoti, nes jie gali būti naudingi ateityje palyginti su naujais rezultatais ir įvertinant atliktos terapijos veiksmingumą.

Kietas bronchoskopija ir bronchofibroskopija: kokie yra skirtumai

Bronchoskopo vamzdelis gali būti standus ir lankstus. Kietasis prietaisas idealiai tinka bronchoskopijai tokiose situacijose:

  • paciento proto nestabilumas;
  • kvėpavimo takuose esančių cicatricialinių arba naviko augalų, kurie sukelia kliūtį lanksčiam vamzdžiui, buvimas;
  • greito atgaivinimo poreikis (pvz., nuskendusių žmonių gelbėjimas).

Lankstieji prietaisai vadinami bronkhofibroskopami. Jie naudojami tikrinti tolimiausias ir siauresnes bronchų šakas, taip pat pašalinti mažus svetimkūnius. Bronchofibroskopai gali būti naudojami ir savarankiškai, ir kaip lankstus teleskopas kartu su instrumentais, turinčiais „kietą optiką“. Toks įtaisas dėl savo mažo skersmens gali būti naudojamas gydyti vaikų bronchų ir plaučių ligas.

Procedūra, atliekama su lanksčiu bronchoskopu, vadinama broncho-fibroskopija arba bronchų fibrozija.

Išsamiau, iki mažiausių detalių, galima ištirti apatinių bronchų šakų būklę. Gydymo bronchofibroskopija kursas gali būti atliekamas ambulatoriškai, nededant paciento į ligoninę.

Bronchofibroskopijos vaidmuo gydant bronchus

Labai svarbų vaidmenį gydant bronchų ir plaučių pūlingas ligas atlieka reabilitacijos broncho-fibroskopija. Jį sudaro bronchų medžio plovimas dezinfekavimo tirpalu. Per bronchų patologinį turinį per nosį patenka („siurbimas“), todėl pacientas gali patirti kosulį ir skaldyti skreplių, todėl skysčių sekrecija visiškai pašalinama iš apatinės kvėpavimo sistemos.

Bronchofibroskopija yra kažkas, kuri gali būti pakeista intrabronchine infuzija su nosies kateteriu arba gerklų švirkštu (bronchovalve), atliekama siekiant išvalyti bronchus. Skirtingai nuo bronchų, bronchofibroskopija leidžia ne tik įšvirkšti medicininius tirpalus giliai į bronchus, bet ir nuodugniai išvalyti bronchų medį nuo gerklės ir gleivių.

Bronchofibroskopijos privalumai prieš sunkų tyrimą

Dėl patologinių pokyčių gilių ir siaurų bronchų medžių dalių atveju, bronchų fibroskopija yra pagrįsta, nes:

  1. Lankstūs prietaisai leidžia jums pažvelgti į kvėpavimo organus daug didesniu gyliu nei kietos sudėties bronchoskopai.
  2. naudojant lanksčią bronchofibroskopą galima atlikti akių kontroliuojamą bronchų segmentų biopsiją, kuri nėra prieinama prie standaus vamzdžio.
  3. kryptingas kateterio arba biopsijos žnyplės įvedimas į mažo broncho burną yra daug lengviau, naudojant lankstus ir plonas instrumentas.
  4. minimalus bronchų sienų sužalojimo pavojus.
  5. ši procedūra nereikalauja bendrosios anestezijos - pakanka vietinės anestezijos, kuri sumažina šalutinį poveikį.

Kas yra plaučių bronchoskopija?

Gydymo ir diagnostikos procedūrų metu gelbėjimo metu patenka plaučių bronchoskopija. Laiku ir kokybiškai atliktas diagnostinis tyrimas, kompetentingas jų rezultatų dekodavimas leidžia ne tik įvertinti bronchų-plaučių sistemos būklę, bet ir atlikti terapines procedūras bronchų medyje, kurio negalima atlikti jokiu kitu būdu.

Dažniausiai šis tyrimas atliekamas, jei yra įtarimas dėl onkologinio proceso kvėpavimo takuose ir pašalinių objektų gavybos.

Toks vidinis tyrimas (bronchų endoskopija) taip pat bus tinkamas šiais atvejais:

  • nuolatinis kosulys;
  • hemoptizė;
  • nežinomos etiologijos kraujavimas;
  • poreikį įvertinti gydymo rezultatus;
  • naviko tyrimas ir jo augimo greičio nustatymas;
  • bronchų nudegimas su karštu garu ar chemikalais.

Plaučių bronchoskopija leidžia atlikti kai kurias terapines ir diagnostines procedūras:

  • biopsija (tiriamojo audinio gabalas mikroskopiniam tyrimui);
  • skreplių mėginių ėmimas siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą vaistams;
  • patologinio išsiskyrimo (skreplių, pūlų, kraujo) pašalinimas iš bronchų;
  • specialių tarpiklių įrengimas, siekiant išplėsti neįprastai siaurą bronchų liumeną;
  • sustabdyti plaučių kraujavimą;
  • narkotikų įvedimas į uždegimo centrą;
  • absceso drenavimas (pūtimo ir skysčio siurbimas iš jo) ir vėlesnis antibiotikų įvedimas į jo ertmę;
  • kontrastinės medžiagos įvedimas kitiems tyrimams.

Indikacijos

Plaučių bronchoskopiją nustato ir atlieka pulmonologas, kuris, atsižvelgdamas į amžių ir numatomą diagnozę, priima sprendimą dėl tyrimo gylio ir pakartotinių procedūrų poreikio. Tas pats gydytojas atskleidžia rezultatus ir prireikus nurodo gydymą.

Suaugusiųjų bronchoskopijos indikacijos:

  1. ilgi, pasikartojantys uždegiminiai procesai plaučiuose ir bronchuose.
  2. svetimkūnis kvėpavimo takuose.
  3. tamsesnėse srityse rentgeno spinduliuose.
  4. įtarimas dėl piktybinio naviko.
  5. bronchinė astma (jos priežastys).
  6. pūlingos abscesai plaučiuose ir bronchuose.
  7. hemoptysis arba kraujavimas iš kvėpavimo takų.
  8. nuolatinis dusulys dėl nežinomos priežasties.
  9. nenormalus bronchų liumenų susiaurėjimas, todėl sunku kvėpuoti.
  10. gydymo rezultatų kontrolę.

Kaip bronchoskopija

Plaučių bronchoskopija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Tai atlieka pulmonologas specialiai įrengtoje patalpoje endoskopinėms procedūroms steriliomis sąlygomis. Kiek laiko trunka procedūra priklauso nuo jo įgyvendinimo tikslo, bet paprastai manipuliavimo trukmė neviršija 35 - 45 minučių.

Plaučių bronchoskopija atliekama paciento padėtyje arba pusiau sėdint. Laisvam bronchoskopo pernešimui per kvėpavimo takus į poodį arba aerozoliniu būdu į pacientą švirkščiamas bronchus plečiantis (salbutamolis, Atropina sulfatas, Eufilinas).

Bronchoskopas, priklausomai nuo procedūros tikslo, skiriamas per burną arba per nosį. Prietaiso skatinimas blykstei atliekamas giliai įkvėpus paciento. Sklandžiu sukimosi judesiu gydytojas švelniai įterpia mėgintuvėlį į trachėją, o po to - į vieną iš bronchų, tikrindamas šiuos organus. Įvedus bronchoskopą, pacientas gali laisvai kvėpuoti, nes prietaiso vamzdelis yra daug mažesnis nei kvėpavimo takų skylė.

Per aparato judėjimą į bronchus, pacientas kviečiamas kvėpuoti dažnai ir sekliai. Toks kvėpavimas apsaugo nuo galimo gagingo. Siekiant išvengti atsitiktinių kvėpavimo takų pažeidimų procedūros metu, neturėtumėte perkelti savo galvos ar krūtinės. Kadangi tyrimas atliekamas naudojant anesteziją, žmogus nesijaučia skausmo. Pacientas gali pajusti tik nedidelį spaudimą krūtinėje.

Atlikus patikrinimą ar terapines priemones, vamzdis taip pat švelniai pašalinamas sukamaisiais judesiais. Pacientas turi gulėti ligoninėje keletą valandų, kad galėtų stebėti medicinos personalą.

Šalutinis poveikis ir pojūčiai po procedūros

Nors plaučių bronchoskopija nėra pati maloniausia procedūra, ji paprastai nesukelia komplikacijų pacientui. Po šio tyrimo asmuo gali patirti svetimkūnį gerklėje, balso užgauliojimas ir nosies užgulimas, kuris praeina iki dienos pabaigos.

Procedūros dieną nerekomenduojama:

  • pasiimti kietąjį maistą;
  • rūkyti;
  • gerti alkoholinius gėrimus;
  • vairuoti automobilį.

Tačiau neįmanoma neatsižvelgti į komplikacijų galimybę procedūros metu arba po jos:

  • bronchų spazmas;
  • gerklų edema;
  • bronchų sienų trauma;
  • kraujavimas;
  • alerginė reakcija į gydomus vaistus;
  • pneumonija.

Jei po bronchoskopijos atsiranda bent vienas iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

  • krūtinės skausmas;
  • kvėpavimo trūkumas;
  • hemoptizė;
  • karščiavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • švokštimas, girdimas paciento ir kitų.

Bronchoskopija turėtų būti naudojama kaip labiausiai informatyvus, moderniausias ir palyginti saugus apatinių kvėpavimo takų ligų diagnozavimo metodas, kuris leidžia labai tiksliai nustatyti tinkamą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Arba, priešingai, paneigti įtarimus dėl sunkios patologijos buvimo, taip išvengiant mirtinos medicininės klaidos ir išsaugant paciento sveikatą, o kartais ir gyvenimą.

http://pro-rak.com/diagnostika/bronhoskopiya-legkih/

Bronchoskopija. Kas yra bronchoskopija, indikacijos, kontraindikacijos, tyrimų rūšys

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Bronchoskopija yra trachėjos ir bronchų gleivinės tikrinimo metodas, naudojant specialų instrumentą - bronchoskopą. Per gerklę į kvėpavimo takus įdedamas vamzdis, įrengtas apšvietimo įrenginys ir vaizdo kamera. Ši šiuolaikiška įranga suteikia daugiau kaip 97% mokslinių tyrimų tikslumo, todėl būtina diagnozuoti įvairias patologijas: lėtinį bronchitą, pasikartojančią pneumoniją, plaučių vėžį.

Bronchoskopas dažnai naudojamas medicininiais tikslais. Tam papildomai įrengtas chirurginis instrumentų rinkinys, biopsijos žnyplės ir lazerinė įranga.

Bronchoskopų naudojimo istorija.

Pirmasis bronchoskopinis tyrimas buvo atliktas 1897 m. Procedūra buvo skausminga ir trauminga, todėl skausmui malšinti buvo naudojamas kokainas. Pirmuosius 50 metų bronchoskopas buvo naudojamas mažiems svetimkūniams pašalinti iš bronchų.

Ankstyvieji modeliai buvo aprūpinti išoriniu šviesos šaltiniu. Lemputė, naudodama veidrodžių ir lęšių sistemą, perdavė šviesos spindulį į bronchus, dėl kurių gydytojas matė visus kvėpavimo takų pokyčius.

Pirmieji bronchoskopo modeliai nebuvo tobuli. Jie sužeidė kvėpavimo sistemą ir sukėlė rimtų komplikacijų. Pirmąjį standųjį (kietą), bet saugų pacientų aparatą 1956 m. Išrado Friedelis. Lankstus fibrobronchoskopas pasirodė 1968 m. Po 10 metų elektroninė technologija suteikė galimybę padidinti vaizdą dešimtis kartų ir gauti išsamų vaizdą apie pokyčius plaučiuose.

Kas yra bronchoskopija

Bronchoskopija yra kvėpavimo takų tyrimas. Terminas kilęs iš dviejų graikų kalbos žodžių: „tikrinti“ ir „kvėpavimo kaklas“. Pats bronchoskopas yra speciali optinė sistema gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinės patikrinimui prieš jų antrą šaką. Tai lanksčių arba standžių vamzdžių sistema, kurios skersmuo yra 3-6 mm, o ilgis - apie 60 cm.

Šiuolaikinės bronchoskopuose yra foto ir vaizdo įranga, taip pat šaltos šviesos lempa, esanti vamzdžio gale. Vaizdas rodomas monitoriuje, kur jis gali būti padidintas dešimt kartų. Be to, galima išsaugoti įrašą, kuris vėliau bus reikalingas patologinio proceso dinamikai palyginti ir įvertinti.

Bronchoskopijos paskyrimas. Bronchoskopija atliekama ne tik kvėpavimo sistemos ligų diagnozei. Su bronchoskopu galite atlikti keletą medicininių procedūrų:

  • pašalinami svetimkūniai nuo bronchų
  • valymas nuo pūkų ir storų gleivių
  • antibiotikų, gliukokortikoidų, mukolitikų, nitrofuranų tirpalų plovimas ir administravimas
  • biopsijos audinių mėginiai
  • bronchų liumenų išplitimas
  • mažų navikų pašalinimas
Šiam tikslui bronchoskopai yra aprūpinti įvairiais įrenginiais: lazeriu, skirtu navikams sunaikinti, žnyplėms biopsijos medžiagai paimti ir elektrinei bei mechaninei chirurginei priemonei.

Kaip yra bronchoskopija?

  • Tyrimas atliekamas specialiai įrengtoje endoskopinėje patalpoje, kurioje laikomasi tokių pačių sterilumo sąlygų kaip ir operacinėje patalpoje. Procedūrą valdo gydytojas, specialiai apmokęs bronchų tyrimą.
  • Atropino sulfatas, Eufilin, salbutamolis yra švirkščiamas po oda arba aerozolių pavidalu, jie turi bronchus plečiančio poveikio ir skatina netrukdomą bronchoskopo judėjimą.
  • Tyrimas atliekamas sėdint ar sėdint. Tuo pačiu metu neįmanoma ištiesti galvutės į priekį ir išlenkti krūtinę, kad aparatas nepažeistų kvėpavimo takų gleivinės.
  • Įvedus bronchoskopą, rekomenduojama dažnai ir paviršutiniškai kvėpuoti, slopina gag refleksą.
  • Bronchoskopas įterpiamas per šnervę arba per burną. Įkvėpimo momentu vamzdis perleidžiamas per glottį. Be to, jis sukamas į bronchus sukamaisiais judesiais. Vamzdžiai yra daug plonesni už kvėpavimo takus, todėl jie netrukdo kvėpuoti.
  • Atliekant tyrimą, galite jaustis spaudimu įvairiose kvėpavimo takų sistemose, tačiau skausmas netaps.
  • Tyrimas prasideda gerklų ir glotikų tyrimu, po to tiriamas trachėja ir bronchai. Dėl mažo skersmens plaučių bronchai ir alveoliai nepasiekiami.
  • Procedūros metu gydytojas gali paimti biopsijos audinio gabalą, pašalinti bronchų turinį, nuplauti juos vaistiniu tirpalu, išplauti tirpalus ir tt
  • Po procedūros, tirpimo jausmas išlieka pusvalandį. Nerekomenduojama rūkyti ir valgyti 2 valandas, kad nekiltų kraujavimas.
  • Sedatyvai, naudojami nerimo mažinimui, sumažina reakcijos greitį. Todėl 8 val. Nerekomenduojama važiuoti už rato.
  • Jau kurį laiką rekomenduojama pasilikti ligoninėje. Medicinos personalas stebės Jūsų būklę ir pašalins komplikacijų atsiradimą.
Anestezija su bronchoskopija.

Pagrindinė taisyklė yra: tiriant lankstų bronchoskopą, naudojama vietinė anestezija, naudojant standžius modelius, būtina atlikti bendrą anesteziją.

  • Vietinė anestezija. Anestezijai naudokite 2-5% lidokaino tirpalą. Jis sukelia gomurį tirpimą, gerklės skausmą, rijimo sunkumą ir nedidelį nosį. Anestezija taip pat padės slopinti kosulį ir vėmimą. Įvedus bronchoskopą per mėgintuvėlį, gerklų gleivinė, vokalinės virvės, trachėja ir bronchai yra purškiami anestezijos purškalu etapais.
  • Bendroji anestezija. Ši procedūra rekomenduojama vaikams ir žmonėms su nestabiliu mentalitetu. Pacientas patenka į gydomojo miego būklę ir jis nieko nesijaus.

Bronchoskopijos tipai

Šiuolaikinės bronchoskopai skirstomi į dvi grupes: lankstus ir standus. Kiekvienas modelis turi savo privalumus ir taikymo sritį.

    Lankstus bronchoskopas (fibrobronchoscope). Kuriant jį naudojama skaidulinė optika.

Komponentai:

  • valdymo rankena
  • lankstus lygus vamzdis su optiniu kabeliu ir šviesos kreiptuvu
  • optinė sistema - vaizdo kamera
  • LED šviesos šaltinis
  • manipuliatorius
  • kateteris, skirtas vaistus tiekti ar pašalinti skystį
  • pažangios ultragarsinės ir chirurginės įrangos

Fibrobronchoskopo privalumai
  • gali prasiskverbti į apatines bronchų dalis, nepasiekiamas kietam bronchoskopui
  • mažiau trauminės bronchinės membranos
  • dėl mažo skersmens jis gali būti naudojamas pediatrijoje
  • nereikalauja bendrosios anestezijos

Taikymo sritis:
  • trachėjos ir bronchų, ypač jų apatinių dalių, diagnozė
  • kvėpavimo gleivinės vizualizacija
  • mažų svetimkūnių pašalinimas
  • Kietas bronchoskopas

    Sudedamosios dalys

    • šviesos šaltinis
    • manipuliatorius, skirtas valdyti pažangą
    • kieta tuščiavidurė vamzdžių sistema
    • foto ar vaizdo įranga
    • prietaisai medicinos procedūroms įgyvendinti (aspiratoriai, žnyplės ir rankenos)
    • papildoma lazerinė įranga

    Kieto bronchoskopo privalumai:
    • plačiai naudojamas medicininėms procedūroms, kurios nėra prieinamos lanksčiam bronchoskopui: bronchų liumenų išplitimas, kvėpavimo taką blokuojančių objektų pašalinimas
    • per standųjį bronchoskopą, galite įvesti lanksčią bronchoskopą, kad galėtumėte tirti plonesnius bronchus
    • pašalina tyrimo metu nustatytas komplikacijas ir patologijas
    • vartojamas pacientų atgaivinimui: skandinant, cistinė fibrozė, skirta pašalinti plaučius ir gleivius iš plaučių
    • Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl pacientas nepatiria diskomforto. Tai svarbu pacientams, kurie patiria sunkų nerimą ir nenugalimą baimę.

    Taikymo sritis:
    • bronchų ir trachėjos, kurią sukelia randai ar navikai, atkūrimas, sienų išplitimas ir bronchų susitraukimas
    • randų, navikų, klampiųjų skreplių krešulių pašalinimas
    • ieškoti kvėpavimo sistemos pažeidimų
    • kovoti su kraujavimu
    • svetimkūnių gavyba
    • bronchų skalavimas ir vaistinių tirpalų vartojimas
  • Indikacijos bronchoskopijai

    Indikacijos bronchoskopijai

    • plintančių patologinių procesų požymiai rentgeno spinduliuose (nedideli židiniai, cistos, ertmės)
    • įtariamas trachėjos ar bronchų patinimas
    • įtarimas dėl svetimkūnio
    • dusulys (išskyrus astmą ir širdies nepakankamumą)
    • hemoptysis
    • daugybė plaučių abscesų
    • cistos plaučiuose
    • lėtinis neaiškios priežasties bronchitas
    • pasikartojanti pneumonija
    • nenormali bronchų struktūra ir išplitimas
    • išsiaiškinti bronchinės astmos priežastis
    • turinio rinkimas, siekiant nustatyti floros jautrumą antibiotikams
    • pasiruošimas plaučių chirurgijai
    Bronchoskopijos tikslas yra nustatyti ligos požymius ir, jei įmanoma, pašalinti priežastį.

    http://www.polismed.com/articles-bronkhoskopija-chto-takoe-bronkhoskopija.html

    Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

    „Aš ilgą laiką buvau mano gerklėje“ dažnai girdi gydytojas iš paciento, atvykusio į priėmimą, kai gerklėje jaučiasi svetimkūnis. Remiantis šiais žodžiais, gydytojas turi ištirti pacientą ir atlikti tinkamą diagnozę, nes tai tik pagrindinės ligos simptomas.
    Smegenų kamieno navikasSmegenų kamieno navikas yra piktybinis tilto navikas, medulla ir medulla. Statistikos duomenimis, daugelis šios srities navikų yra gliomos, kurios dažniausiai randamos naujagimiams ir reikalauja operacijos.
    Medicina jau sukaupė daug vėžio duomenų ir informacijos. Pvz., Žinoma, kad dėl jos atsiradimo gali būti kelios priežastys. Be paveldimumo ir aplinkos, sprendžiant iš tyrimų, onkologinių ligų tikimybė labai priklauso nuo to, ką valgome.
    Kiekvienas žmogus turi odą. Molis nėra liga, tačiau tokia pigmentacija ant odos gali sukelti piktybinį naviką.