Dažnai ligoninėse onkopatinos skiria „tramadolį“, ribotą dozę.
Jei pageidaujate, galite paprašyti papildomo „Relanium“ arba „Sibazon“. Čia baigiasi pagalba ir visi pacientai eina namo. Tada ilgą laiką (apie mėnesį) turite skaudėti. Naujas receptas paprastai išduodamas po 10 dienų.

Onkologinis skausmo malšinimas

Iš tiesų viskas yra labai paprasta. Gydytojai tiesiog laikosi nustatytų nurodymų. Bet kaip ir pacientams, jie dažnai daro klaidų, kai patiria skausmą malšinančių vaistų. Dažnai jie geria vaistus be sistemos.

Kai kurie patiria skausmą, kol jis tampa pragarus. Tačiau norint pašalinti pernelyg didelį onkologijos skausmą, reikia didelės skausmą malšinančios medžiagos. Taigi padidėja išlaidos. Reikėtų nepamiršti, kad teisingas analgetikų vartojimas turi būti gerbiamas ne tik dėl jų ankstyvo vartojimo. Daugelis šio tipo vaistų turi šalutinį poveikį. Be to, narkotinių veislių duomenų medus. lėšos gali būti priklausomos. Be to, ilgą laiką pradinis efektyvumas prarandamas. Todėl rekomenduojama vartoti vaistus griežtai pagal schemą ir iškart po skausmo atsiradimo. Tai vienintelis būdas sumažinti skausmą be narkotikų pagalbos.

Kita žmonių grupė užima stiprią narkotiką net ir esant minimaliam skausmui, kuris taip pat lemia greitą esamų atsargų išeikvojimą. Silpnieji skausmą malšinantys vaistai, kurie parduodami be recepto, yra neveiksmingi, todėl žmogus pradeda eiti per sunkų nuolatinio skausmingo, tinkamo stiprumo diskomforto laikotarpį. Norint teisingai naudoti vaistą, turite jį vartoti pagal specialisto sukurtą sistemą.

Vaistų patarimai dėl lengvo skausmo

Norint pašalinti nedidelį onkologijos skausmą, pradėkite nuo narkotinių vaistų. Be to, šiame etape skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Iš pradžių nustatomas mažiausiai priimtinos dozės nedemotinis analgetikas. Palaipsniui jis padidėja, jei reikia. Tokios lėšos neveikia nedelsiant. Jei jų naudojimo metu skausmas bus pastovus, reikia tęsti tam tikrą dienų skaičių, paliekant pradinę dozę. Pirma, turite naudoti tabletes ir palaipsniui pereiti prie injekcijų. Tokios priemonės priimamos po valgio. Geriau juos gerti su pienu.

Jei nustatytas vaistas mažai veikia skausmą, jis gali būti derinamas su chlorpromazinu. Aminazinas padidina skausmą malšinantį poveikį, tačiau jį reikia stebėti kraujo spaudimui ir pulsui. Jei tabletės analgetikai yra kontraindikacijos arba jei nėra tinkamo poveikio, galite pereiti į raumenis. Nustačius skausmingo diskomforto tipologiją, galite lengvai pasirinkti tinkamiausią anestetiką.

Lengvos onkologijos injekcijos

Siekiant pašalinti nedidelį onkologijos skausmą (išskyrus kaulus), geriausia naudoti kombinuotą analgin + dimedrol injekciją. Su silpnu efektyvumu pridedama papaverino. Jei vėžiu sergantiems pacientams rūkoma, papaverinas pakeičiamas ketanu, ir šis vaistas skiriamas atskirai. Jei nustatoma, kad ketanai yra silpni, aktyvuojamas ketorolis. Jis taip pat įdėtas naudojant atskirą švirkštą. Visos šios injekcijos yra silpnai veiksmingos su kaulų skausmo diskomfortu. Siekiant pašalinti onkologijos kaulų skausmą, geriau naudoti Meloxicam arba Piroxicam injekcijų pavidalu.

Jei kaulų skausmą sukelia pirminis kaulų vėžys arba kaulų metastaziniai pakitimai, gali būti naudojami bisfosfonatai arba radiofarmaciniai preparatai. Paprastai medus. šių tipų priemonės yra gerai kovoja su skausmingu kaulų lokalizacijos diskomfortu. Pacientų parodymai rodo, kad xefokamas yra veiksmingesnis už piroksikamą kaulų skausmo diskomfortui. Į atskirą švirkštą įnešamas į xefokam.

Visada reikia atsiminti, kad analgetikai yra sunkūs vaistai. Jie turi savo sudėtingą šalutinį poveikį, kai kurie gali sukelti priklausomybę. Be to, reikia nepamiršti, kad ilgalaikio naudojimo atveju prarandamas tokių agentų pradinis veiksmingumas. Todėl būtina atmesti visas klaidas skiriant analgetikus ir, žinoma, jas vartojant.

Kova su viduriniais skausmais

Jei pirmosios pakopos analgetikų priėmimas (silpniems onkologiniams skausmams) yra nesėkmingas ar neveiksmingas, reikia kreiptis į antrosios pakopos vaistų pagalbą (tramadolį, kodeiną). Skirtingi šaltiniai tramadolį apibūdina įvairiais būdais. Kažkas teigia, kad tai yra visiškai ne narkotinis vaistas, kuris jį vadina sintetiniu narkotinių analgetikų pakaitalu. Padėti tramadoliui, jei ne narkotiniai vaistai yra neveiksmingi.
Tramadolis yra iš anksto suformuotas arba injekcijų pavidalu. Jeigu per burną pasireiškia pykinimas, rekomenduojama keisti tabletes injekcijomis. Dažnai tramadolis derinamas su tokiais vaistais kaip OPS (pvz., Analgin). Be to, tokie įrankiai kaip „Zaldiar“ (įskaitant jos pakaitalus) turi gana gerą poveikį. Paprastai vaistai derinami su injekcijomis. Populiariausi deriniai:
• Tramadolis + Dimedrolis (viename švirkšte);
• Tramadolis + reljeras (skirtinguose švirkštuose).

Draudžiama sujungti tramadolio ir MAO inhibitorius (Fenelzin, Oklobemid). Be to, verta susilaikyti nuo tramadolio ir narkotinių analgetikų. Norėdami gauti geriausią rezultatą, „Dimedrol“ galite pakeisti „Sibazon“. Tačiau šis pakeitimas leidžiamas esant normaliai temperatūrai ir optimaliam kraujospūdžiui.

Skiriant kodeiną, rekomenduojama jo derinys su paracetamoliu, o paros dozė turi būti 4-5 tūkst. Jei negalite naudoti paracetamolio, turite naudoti tokius vaistus kaip NPC (pvz., Analgin). Dėl minėtų vaistų derinio skausmingas diskomfortas gali būti veiksmingai pašalintas.

Skausmo terapijos pradžia

Visų pirma, jei yra stiprus skausmas, turite įsitikinti, kad jis jokiu būdu nėra susijęs su sunkiomis pagrindinės patologijos komplikacijomis. Tokios komplikacijos gali būti metastazinis smegenų pažeidimas, infekcija ir kt. Norint suprasti stipraus skausmo priežastį, turite atlikti ultragarso tyrimą, CT nuskaitymą ir MRT. Jei patvirtinama susirūpinimas, imamasi atitinkamų veiksmų. Jei nėra rimtų komplikacijų, analgetinio vartojimo principas grindžiamas diskomforto sunkumu ir ankstesnio medaus veiksmingumu. reiškia.

Pagrindinis skausmo terapijos pagrindas yra „Pasaulinės sveikatos organizacijos kopėčios“.
Ši kopėčios apibrėžia tokius skausmo diskomforto tipus:
• deginimas;
• priskyrimas;
• pjovimas;
• pulsavimas;
• gręžimas.
Skausmo sindromo intensyvumas gali būti:
• silpnas;
• terpė;
• stiprus.
Diskomforto trukmė gali būti:
• ūmus;
• lėtinis.
Pagal skausmo lokalizacijos pobūdį:
• pilvo (esantis pilvo ertmės regione);
• raumenų ir sąnarių (viskas aišku pagal pavadinimą).

Sunkių skausmų šalinimas

Stiprus vaistų analgetikai - tai trečiasis anestezijos etapas. Tokios lėšos skiriamos dėl didesnių tramadolio ir kodeino dozių neveiksmingumo.
Šie vaistai yra numatyti medicininės konsultacijos sprendimu, o tai reiškia, kad užtrunka šiek tiek laiko. Dėl šios priežasties reikia nedelsiant kreiptis pagalbos, jei sumažėja jau nurodytų priemonių veiksmingumas. Prireikus aptariamas narkotikų analgetiko paskyrimo klausimas. gydytoją.
Paprastai, skiriant narkotinį anestetikų tipą, pirmiausia siūloma morfino. Gana dažnai šis sprendimas pasirodo teisingas, tačiau kartais tai priešingas. Būtina atsižvelgti į tai, kad morfinas ne tik anestezuoja, bet ir paveikia asmenį, kaip ir bet kuris kitas vaistas. Visų pirma, jis vysto priklausomybę, o po to netgi vaistų analgetikai yra silpnesni. Kitas šios priemonės trūkumas yra laipsniško dozės didinimo poreikis, ir iš tiesų ten yra ir „viršutinė riba“. Taigi, jei po tramadolio ir kodeino gydytojas iš karto siūlo pereiti prie morfino, aptarkite su juo, kaip tai pagrįsta. Galbūt jums tinka silpnesnis narkotikų analgetikas.

Atsižvelgiant į narkotikų analgetiką, turite aiškiai sekti planą. Čia neįmanoma atsižvelgti į paciento norus; visi griežtai iki valandos. Nukrypstant nuo plano, gali pasireikšti pernelyg greitas perėjimas prie didžiausios leistinos dozės. Palaipsniui didinant dozę apskaičiuojama optimaliausia vaisto koncentracija. Tada perėjimas prie narkotikų ilgą laiką. Dažnai, jei įmanoma, vaisto analgetikai švirkščiami į poodį per burną ar veną. Taip pat gali būti padengta per odą, bet specialios pleistro formos. Tačiau injekcija į raumenis draudžiama. Šis draudimas kyla dėl to, kad priemonės per raumenų audinį atsiranda netolygiai. Be to, aprašyta procedūra yra labai skausminga.
Dėl to, kad vaistų analgetikai neigiamai veikia kvėpavimo funkciją, kraujospūdį ir vienodumą, daugelis gydytojų rekomenduoja papildomai pirkti naloksoną. Tai padės susidoroti su pirmiau aprašytomis nepageidaujamomis reakcijomis.

Susiję vaistai

Analgetikų vartojimas vadinamojoje vienkartiniame režime turi silpną poveikį. Dėl šios priežasties rekomenduojama juos derinti su antidepresantais (ypač imipraminu). Šio tipo priemonės padidins analgetikų veiksmingumą, jei dėl nervų skaidulų pažeidimo atsiranda skausmingas diskomfortas. Be to, dėl antidepresantų gali sumažinti narkotikų dozę.

Kortikosteroidai (pvz., Prednizonas) maksimaliomis leistinomis dozėmis ir kartu su skausmą malšinančiais vaistais suteikia gana gerą poveikį, jei yra onkologijos kaulų ir slankstelių skausmai. Jie taip pat padeda skausmui vidaus organų srityje. Be to, šie įrankiai padeda pagerinti apetitą.

Neuroleptikai (droperidolis) padidina analgetinį veiksmingumą. Jie taip pat apsaugo nuo gagging po vaisto ar maisto.
Tokia priemonė kaip diazepamas grąžina normalų miegą (tai yra tikras išgelbėjimas žmonėms, sergantiems lėtinio skausmo sindromu). Be to, atsižvelgiant į aptariamą vaistą, gali būti pagerintas analgetikų sedatyvinis poveikis.

Antikonvulsantai (klonazepamas) didina vaistų analgetikų veiksmingumą. Jie geriausiai veikia fotografuojant skausmus.

- naujoviški terapijos metodai;
- galimybės dalyvauti eksperimentinėje terapijoje;
- kaip gauti nemokamo gydymo kvotą onkologijos centre;
- organizacinius klausimus.

Po konsultacijos pacientas planuojamas atvykti į gydymo dieną ir laiką, gydymo skyrių ir, jei įmanoma, paskiriamas gydytojas.

http://tumor-clinic.ru/oshibki-pri-obezbolivanii/

Skausmo ir anestezijos onkologijoje: taisyklės, metodai, vaistai, schemos

Skausmas yra vienas iš pagrindinių vėžio simptomų. Jo išvaizda rodo vėžio buvimą, jo progresavimą, antrinių navikų pažeidimus. Onkologijos anestezija yra svarbiausias sudėtingo piktybinio naviko gydymo komponentas, kuris yra skirtas ne tik išgelbėti pacientą nuo kančių, bet ir išsaugoti jo gyvybinę veiklą kuo ilgiau.

Kiekvienais metais iki 7 milijonų žmonių miršta nuo onkopatologijos pasaulyje, su šiuo skausmo sindromu, apie trečdalį ligonių pirmaisiais ligos etapais ir beveik visus išsivysčiusiais atvejais. Norint susidoroti su tokiu skausmu, yra labai sunku dėl kelių priežasčių, tačiau net ir tiems pacientams, kurių dienos yra sunumeruotos, ir prognozė yra labai nusivylusi, reikia tinkamos ir tinkamos anestezijos.

Skausmas atneša ne tik fizines kančias, bet ir pažeidžia psicho-emocinę sferą. Vėžiu sergantiems pacientams skausmo sindromo fone atsiranda depresija, mintys apie savižudybę ir netgi bandymai pabėgti iš gyvenimo. Dabartiniame medicinos plėtros etape toks reiškinys yra nepriimtinas, nes onkologų arsenale yra daug produktų, kurių tinkamas ir savalaikis panaudojimas tinkamomis dozėmis gali pašalinti skausmą ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę, priartinant jį prie kitų žmonių.

Skausmo malšinimo onkologijoje sunkumai yra dėl įvairių priežasčių:

  • Skausmą sunku teisingai įvertinti, o kai kurie pacientai negali jų lokalizuoti ar tinkamai apibūdinti;
  • Skausmas yra subjektyvi koncepcija, todėl jo stiprumas ne visada atitinka tai, ką pacientas apibūdina - kažkas jį supranta, kiti perdėti;
  • Pacientų atsisakymas nuo anestezijos;
  • Narkotiniai analgetikai gali būti netinkami;
  • Specialių žinių trūkumas ir aiški analgetikų vartojimo onkologijos klinikose schema, taip pat nustatyto paciento režimo aplaidumas.

Pacientai, turintys onkologinių procesų, yra ypatinga žmonių grupė, kuriai toks požiūris turi būti individualus. Svarbu, kad gydytojas tiksliai sužinotų, iš kur atsiranda skausmas, ir jo intensyvumo laipsnį, tačiau dėl skirtingo skausmo slenksčio ir subjektyvaus neigiamų simptomų suvokimo pacientai gali tą pačią skausmą vertinti skirtingomis priemonėmis.

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, 9 iš 10 pacientų gali visiškai atsikratyti skausmo arba gerokai sumažinti jį su gerai parinkta analgetika, tačiau tam, kad tai įvyktų, gydytojas turi teisingai nustatyti jo šaltinį ir stiprumą. Praktikoje šis klausimas dažnai būna kitoks: akivaizdžiai stipresni vaistai yra skiriami nei būtina šiame patologijos etape, pacientai neatitinka valandinio vartojimo režimo ir dozavimo.

Vėžio skausmo priežastys ir mechanizmas

Visi žino, kad pagrindinis skausmo atsiradimo veiksnys yra pats augantis navikas, tačiau yra ir kitų priežasčių, kurios ją provokuoja ir sustiprina. Žinios apie skausmo sindromo mechanizmus yra svarbios gydytojui pasirenkant konkrečią terapinę schemą.

Skausmas vėžiu sergančiam pacientui gali būti susijęs su:

  1. Iš tiesų vėžys, sunaikinantis audinius ir organus;
  2. Kartu uždegimas, sukeliantis raumenų spazmą;
  3. Operacija (nuotolinio mokymo srityje);
  4. Kartu patologija (artritas, neuritas, neuralgija).

Sunkumo laipsnis išskiria silpną, vidutinio sunkumo, intensyvų skausmą, kurį pacientas gali apibūdinti kaip daužantį, degantį, drebinantį. Be to, skausmas gali būti periodiškas ir nuolatinis. Pastaruoju atveju didžiausia yra depresinių sutrikimų rizika ir paciento noras dalyvauti gyvenime, o jam tikrai reikia jėgos kovojant su šia liga.

Svarbu pažymėti, kad onkologijos skausmas gali turėti skirtingą kilmę:

  • Visceralinis - nerimauja ilgą laiką, lokalizuotas pilvo ertmėje, tačiau tuo pačiu metu pacientui sunku pasakyti, kas tiksliai skauda (spaudimas pilvo srityje, nugaros smegenys);
  • Somatiniai - raumenų ir kaulų sistemos (kaulų, raiščių, sausgyslių) struktūrose nėra aiškios lokalizacijos, nuolat didėja ir paprastai apibūdina ligos progresavimą kaulų metastazių ir parenchiminių organų pavidalu;
  • Neuropatiniai - susiję su naviko mazgo poveikiu nervų pluoštui, gali atsirasti po spinduliuotės ar chirurginio gydymo dėl nervų pažeidimo;
  • Psichogeninis - labiausiai „sunkus“ skausmas, susijęs su emocine patirtimi, baimėmis, paciento sunkumais, su sąlyga, kad ligos sunkumas yra pernelyg didelis, jis nėra sustabdytas analgetikais ir paprastai būdingas žmonėms, kuriems būdinga savaiminė hipnozė ir emocinis nestabilumas.

Atsižvelgiant į skausmo įvairovę, lengva paaiškinti, kaip nėra universalaus anestetiko. Nurodydamas gydymą, gydytojas turėtų atsižvelgti į visus galimus sutrikimo patogenezinius mechanizmus, o gydymo schema gali derinti ne tik medicininę pagalbą, bet ir psichoterapeuto ar psichologo pagalbą.

Onkologijos skausmo terapijos schema

Iki šiol efektyviausias ir tikslingiausias trijų etapų gydymas skausmui, kai perėjimas prie kitos vaistų grupės yra galimas tik tuo atveju, kai ankstesnė vaisto dozė neveiksminga. Šią schemą 1988 m. Pasiūlė Pasaulio sveikatos organizacija, ji naudojama visuotinai ir yra vienodai veiksminga plaučių, skrandžio, krūties, minkštųjų audinių ar kaulų sarkomų ir daugelio kitų piktybinių navikų vėžiui.

Progresyvaus skausmo gydymas prasideda ne narkotinėmis analgetinėmis medžiagomis, palaipsniui didinant jų dozę, o po to pereinant prie silpnų ir stiprių opiatų pagal schemą:

  1. Narkotinis analgetikas (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas - NVNU) su adjuvantu (lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas).
  2. Narkotinis analgetikas, silpnas opiatas + adjuvantas (vidutinio sunkumo ir stiprus skausmas).
  3. Narkotiniai analgetikai, stiprus opioidinis, adjuvantinis gydymas (pastovus ir stiprus skausmo sindromas 3-4 stadijos vėžio metu).

Jei laikotės aprašytos anestezijos sekos, poveikis gali būti pasiektas 90 proc. Vėžiu sergančių pacientų, o lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas visiškai išnyksta nenustatant narkotikų, o stiprus skausmas pašalinamas naudojant opioidinius vaistus.

Adjuvantinis gydymas yra vaistų, turinčių savų naudingų savybių, - antidepresantų (imipramino), kortikosteroidų hormonų, pykinimo ir kitų simptominių vaistų naudojimo. Jie skiriami pagal atskirų pacientų grupių nurodymus: antidepresantai ir prieštraukuliniai vaistai, skirti depresijai, neuropatinis skausmo mechanizmas, intrakranijinė hipertenzija, kaulų skausmas, nervų suspaudimas ir stuburo šaknys neoplastiniu būdu - deksametazonas, prednizonas.

Gliukokortikosteroidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Be to, jie padidina apetitą ir pagerina emocinį foną bei aktyvumą, kuris yra labai svarbus vėžiu sergantiems pacientams, ir gali būti skiriamas kartu su analgetikais. Antidepresantų, prieštraukulinių vaistų, hormonų naudojimas daugeliu atvejų leidžia sumažinti analgetikų dozę.

Nurodydamas gydymą, gydytojas privalo griežtai laikytis savo pagrindinių principų:

  • Onkologijos skausmą malšinančių vaistų dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į skausmo sunkumą, būtina pasiekti jo išnykimą arba leistiną lygį, kai vėžys pradedamas mažiausiu įmanomu vaisto kiekiu;
  • Narkotikų priėmimas atliekamas griežtai laiku, bet ne su skausmo vystymu, ty kita dozė skiriama prieš tai, kai ankstesnis nustoja veikti;
  • Vaistų dozė didėja palaipsniui, tik jei neveikia maksimalus silpnesnio vaisto kiekis, nurodoma minimali stipresnio vaisto dozė;
  • Pirmenybė turėtų būti teikiama geriamosioms dozavimo formoms, naudojamoms pleistrų, žvakučių, tirpalų pavidalu, su neveiksmingumu, galima pereiti prie analgetikų injekcijos būdo.

Pacientas informuojamas, kad nustatytas gydymas turi būti atliekamas valandą, atsižvelgiant į onkologo nurodytą dažnį ir dozę. Jei vaistas nustoja veikti, jis pirmą kartą keičiamas į analogą iš tos pačios grupės, ir, jei jis neveiksmingas, jie perkeliami į stipresnius analgetikus. Toks požiūris leidžia išvengti bereikalingo greito perėjimo prie stiprių vaistų, pradedant gydymu, kuriuo bus neįmanoma grįžti į silpnesnius.

Dažniausiai pasitaikančios klaidos, dėl kurių pripažintas gydymo režimas neveiksmingas, laikomos nepagrįstai greitu perėjimu prie stipresnių vaistų, kai ankstesnės grupės pajėgumai dar nebuvo išnaudoti, per didelės dozės, todėl šalutinio poveikio tikimybė dramatiškai padidėja, o taip pat gydymo režimo nesilaikymas, kai praleidžiate dozes arba padidėja intervalai tarp vaistų vartojimo.

I etapo analgezija

Kai pasireiškia skausmas, pirmiausia skiriami ne narkotiniai analgetikai - nesteroidiniai priešuždegiminiai, antipiretiniai:

  1. Paracetamolis;
  2. Aspirinas;
  3. Ibuprofenas, naproksenas;
  4. Indometacinas, diklofenakas;
  5. Piroksikamas, Movalis.

Šie vaistai blokuoja prostaglandinų gamybą, sukeliančią skausmą. Jų veiksmų bruožas laikomas poveikio nutraukimu, kai pasiekiama didžiausia leistina dozė, jie skiriami savarankiškai lengvo skausmo atveju, o esant vidutinio sunkumo ir stipriems skausmams, kartu su narkotikais. Priešuždegiminiai vaistai yra ypač efektyvūs naviko metastazėse kaulų audiniuose.

NVNU galima vartoti tablečių, miltelių, suspensijų ir injekcinių injekcijų pavidalu. Vartojimo būdą nustato gydytojas. Atsižvelgiant į neigiamą NVNU poveikį virškinamojo trakto gleivinei enterinio vartojimo metu, pacientams, sergantiems gastritu, skrandžio opa, vyresniems kaip 65 metų žmonėms patartina juos naudoti su misoprostoliu arba omeprazolu.

Apibūdinti vaistai yra parduodami vaistinėje be recepto, tačiau neturėtumėte skirti ir paimti juos be gydytojo patarimo dėl galimų šalutinių poveikių. Be to, savaiminis vaistas keičia griežtą analgezijos schemą, vaistas gali tapti nekontroliuojamas ir ateityje reikšmingai sumažins gydymo efektyvumą apskritai.

Kaip monoterapiją skausmo gydymas gali būti pradėtas priimant dipironą, paracetamolį, aspiriną, piroksikamą, meloksikamą ir pan. Gali būti derinių - ibuprofeno + naprokseno + ketorolako arba diklofenako + etodolako. Atsižvelgiant į galimas nepageidaujamas reakcijas, geriau juos naudoti po valgio, geriamojo pieno.

Gydymas injekcijomis taip pat yra įmanomas, ypač jei yra kontraindikacijos peroraliniam vartojimui arba tablečių veiksmingumo sumažėjimui. Taigi, skausmą malšinantys preparatai gali turėti dipirono ir difenhidramino mišinį su lengvu skausmu, nepakankamai efektyviai, pridedant antispazminio papaverino, kuris rūkančiuose pakeičiamas ketanu.

Geresnis poveikis taip pat gali būti dipirono ir difenhidramino Ketorolio pridėjimas. Kaulų skausmas geriau pašalinti tokius NVNU kaip meloksikamą, piroksikamą, xefokamą. Pirmajame gydymo etape kaip pagalbinis gydymas gali būti naudojamas Seduxen, raminamieji preparatai, motilium ir cerculate.

II gydymo etapas

Kai anestezijos poveikis nepasiekiamas maksimaliomis pirmiau aprašytų agentų dozėmis, onkologas nusprendžia pereiti į antrąjį gydymo etapą. Šiame etape progresuojančius skausmus sustabdo silpni opioidiniai analgetikai - tramadolis, kodeinas, promedolis.

Tramadolis yra pripažįstamas kaip populiariausias vaistas dėl jo patogumo, nes jis tiekiamas tabletėmis, kapsulėmis, žvakėmis, geriamuoju tirpalu. Jis pasižymi geru tolerancija ir santykiniu saugumu, net ir ilgą laiką.

Galbūt kombinuotų fondų, įskaitant ne narkotines skausmą malšinančias medžiagas (aspiriną) ir narkotines (kodeinas, oksikodonas), paskyrimas, tačiau jie turi galutinę veiksmingą dozę, kuri pasiekia tolesnį naudojimą. Tramadolis, kaip ir kodeinas, gali būti papildytas priešuždegiminėmis (paracetamolio, indometacino) medžiagomis.

Skausmo vaistas nuo vėžio antruoju gydymo etapu atliekamas kas 4-6 valandas, priklausomai nuo skausmo sindromo intensyvumo ir laiko, kurį vaistas veikia konkrečiam pacientui. Pakeiskite vaistų įvairovę ir jų dozavimas yra nepriimtinas.

Antrosios pakopos skausmą malšinančiuose vaistuose gali būti tramadolis ir dimedrolis (tuo pačiu metu), tramadolis ir seduksen (skirtinguose švirkštuose), griežtai kontroliuojant kraujospūdį.

III etapas

Stiprus analgetikas onkologijai pasireiškia pažengusiems ligos atvejams (4 stadijos vėžys) ir pirmųjų dviejų analgetikų schemos etapų neveiksmingumu. Trečiasis etapas apima narkotinių opioidinių vaistų - morfino, fentanilio, buprenorfino, omnopono - naudojimą. Tai yra centriniu būdu veikiančios medžiagos, slopinančios skausmo signalų perdavimą iš smegenų.

Narkotiniai analgetikai turi šalutinį poveikį, iš kurio svarbiausia yra priklausomybė ir laipsniškas poveikio sumažėjimas, dėl kurio reikia didinti dozę, todėl poreikį pereiti į trečiąjį etapą priima ekspertų taryba. Tik tada, kai tampa žinoma, kad tramadolis ir kiti silpnesni opiatai nebeveikia, yra nustatytas morfinas.

Pageidautinas įvedimo būdas yra į veną, pleistro pavidalu. Labai nepageidautina juos naudoti raumenyse, nes tuo pačiu metu pacientas patiria stiprų skausmą iš pačios injekcijos ir veiklioji medžiaga bus absorbuojama netolygiai.

Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai gali sutrikdyti plaučius, sukelti širdies funkciją, sukelti hipotenziją, todėl, jei jie vartojami reguliariai, patartina išlaikyti priešnuodį naloksoną namų medicinos kabinoje, kuri, kai atsiranda nepageidaujamų reakcijų, greitai padės pacientui grįžti prie normalaus.

Vienas iš labiausiai paskirtų vaistų jau seniai yra morfinas, kurio analgetinio poveikio trukmė siekia 12 valandų. Pradinė 30 mg dozė su padidėjusiu skausmu ir veiksmingumo sumažėjimu padidėja iki 60, švirkščiant vaistą du kartus per parą. Jei pacientas vartojo skausmą malšinančius vaistus ir vartoja geriamuosius vaistus, padidėja vaistų kiekis.

Buprenorfinas yra dar vienas narkotinis analgetikas, kuris turi mažiau ryškių nepageidaujamų reakcijų nei morfinas. Naudojant po liežuviu efektas prasideda praėjus ketvirčiui valandos ir tampa maksimalus po 35 minučių. Buprenorfino poveikis trunka iki 8 valandų, bet jį reikia vartoti kas 4-6 valandas. Vaistinės terapijos pradžioje onkologas rekomenduoja pirmą valandą po vienkartinės vaisto dozės vartojimo stebėti lovą. Buprenorfino poveikis neviršija didžiausios 3 mg paros dozės, kaip visada nurodo gydytojas.

Nuolatinis didelio intensyvumo skausmas, pacientas vartoja analgetikus pagal nurodytą režimą, nekeičiant dozės savarankiškai, ir man trūksta reguliaraus vaisto. Tačiau atsitinka, kad, gydymo fone, skausmas staiga didėja, o po to nurodomos greitai veikiančios priemonės, fentanilis.

Fentanilis turi keletą privalumų:

  • Veiksmų greitis;
  • Stiprus analgetinis poveikis;
  • Didinant dozę ir didinant jo veiksmingumą, nėra jokios „ribos“.

Fentanilis gali būti švirkščiamas arba naudojamas kaip pleistrų dalis. Anestezijos pleistras veikia 3 dienas, kai fentanilio išsiskiria lėtai ir patenka į kraujotaką. Vaisto poveikis prasideda po 12 valandų, tačiau jei pleistras nepakankamas, galima papildomai į veną įdėti pleistro poveikį. Fentanilio dozė pleistre parenkama individualiai, atsižvelgiant į jau paskirtą gydymą, tačiau senyviems pacientams, sergantiems vėžiu, reikia mažiau nei jauni pacientai.

Pleistro naudojimas paprastai pasireiškia trečiuoju analgetikos schemos etapu, ypač - rijimo ar venų sutrikimo atveju. Kai kurie pacientai mėgsta, kad pleistras būtų patogesnis būdas vartoti vaistą. Fentanilis turi šalutinį poveikį, įskaitant vidurių užkietėjimą, pykinimą ir vėmimą, tačiau jie yra ryškesni morfinu.

Gydant skausmą, specialistai gali naudoti įvairius narkotikų švirkštimo būdus, be įprastos intraveninės ir burnos nervų blokados su anestetikais, neoplazijos augimo zonos laidžią anesteziją (ant galūnių, dubens ir stuburo struktūrų), epidurinę analgeziją su nuolatiniu kateteriu, narkotikų injekciją į myofascialą. intervalais, neurochirurginės operacijos.

Anestezijai namuose taikomi tie patys reikalavimai, kaip ir klinikoje, tačiau svarbu užtikrinti nuolatinę vaistų dozių ir tipų gydymo ir korekcijos stebėseną. Kitaip tariant, namuose neįmanoma savarankiškai gydyti, tačiau onkologo paskyrimas turėtų būti griežtai laikomasi ir vaistai turėtų būti vartojami numatytu laiku.

Liaudies gynimo priemonės, nors ir labai populiarios, vis dar negali sustabdyti didelio skausmo, susijusio su navikais, nors internete yra daug receptų, skirtų gydyti rūgštimis, nevalgius ir net nuodingomis žolelėmis, kurios yra nepriimtinos. Pacientams geriau pasitikėti savo gydytoju ir pripažinti medicininio gydymo poreikį, nenukentant laiko ir išteklių akivaizdžiai neveiksmingai kovai su skausmu.

Video: Pranešimas apie skausmo vaistų apyvartą Rusijos Federacijoje

Autorius: gydytojas-histologas Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/lechenie-raka/obezbolivayushhie-pri-onkologii/

Tramadolio naudojimas vėžiu

Vienas iš efektyviausių vaistų yra tramadolis, turintis rimtą onkologiją. Vaistas padeda kovoti su žalingais skausmingų pojūčių veiksmais, kurie neigiamai veikia paciento psichinę, moralinę ir fizinę būklę.

Kaip veikia vaistas?

Tramadolis yra opioidinis analgetikas. Jo veikla siekiama palaikyti centrinę nervų sistemą ir nugaros smegenis. Pacientams, kuriems diagnozuota 4 stadijos vėžys, tai yra gyvybiškai svarbus vaistas. Instrukcijos rodo, kad vaistas ilgą laiką turi stiprų analgetinį poveikį. Poveikis pasireiškia praėjus ne daugiau kaip 20 minučių ir trunka 6 valandas.

Veikliosios vaisto medžiagos aktyvina smegenų ir virškinimo trakto opiatų receptorius. Jie užkerta kelią katecholaminų sunaikinimui ir išsaugo jų skaičių centrinėje nervų sistemoje. Nepaisant galingo analgetinio poveikio pasireiškimo, tramadolis veikia silpnesniu lyginant su tomis pačiomis morfino dozėmis.

Naudojant vaistą nebuvo pastebėta, kad jis neigiamai veikia kraują. Tačiau žarnyno judrumas šiek tiek sulėtėja. Jos papildomos savybės yra raminamieji ir antitussive veiksmai.

Medicininiai tyrimai rodo, kad tramadolis slopina kvėpavimo centro darbą. Vaistas sužadina smegenų regioną, kuris kontroliuoja žmogaus gag refleksus. Ilgalaikius vaistus nerekomenduoja kvalifikuoti specialistai. Taip yra dėl galimo priklausomybės nuo jo. Todėl, norint gauti terapinį poveikį, pacientui reikės didesnių dozių.

Kaip taikyti vaistą?

Pagal instrukcijas pacientai gali vartoti vaistą per burną, tiesiąją žarną, į veną, į raumenis ar po oda. Onkologijoje gydymo tramadoliu formą nustato tik kvalifikuotas gydytojas. Specialistas atsižvelgia į individualias paciento savybes, patologinių procesų eigą ir bendrą paciento būklę.

Tabletės

Piktybinės ligos pasižymi stipriais skausmais pacientams. Norėdami gauti gydomąjį poveikį, gydytojas paskiria 1 kapsulę (50 mg) per burną su nedideliu kiekiu vandens. Jei pacientas nesijaučia geriau, per valandą leidžiama vartoti kitą tabletę. Kai kuriais atvejais viena dozė yra 2 tabletės (100 mg). Kaip anestetikas, tramadolis pasilieka 8 valandas. Pacientas, turintis onkologijos, gali gerti ne daugiau kaip 8 kapsules (400 mg) per dieną.

Senyviems pacientams patariama didinti laiko tarpą tarp tablečių vartojimo, ypač jei yra inkstų ir kepenų sutrikimų. Kai vėžiui leidžiama padidinti dozę. Gydytojas leidžia sumažinti intervalą tarp vaisto vartojimo iki paciento būklės mažinimo.

Lašai

Vienkartinė dozė geriama 20 lašų. Jie yra ištirpinti vandeniu arba įdedami į cukraus gabalėlį. Jei gydomasis poveikis nebuvo pasiektas, gydytojai leidžia pakartoti suvartojimą per 30-60 minučių. Kitą kartą galite pakartoti priėmimą tik po nurodyto laiko, pagal instrukcijas, tai yra 6 valandos. Didžiausia paros dozė yra 160 lašų.

Injekcijos

Pacientai, kuriems yra tramadolis, švirkščiami į raumenis, lašelius arba po oda. Viena vaisto dozė yra nuo 50 iki 100 mg. Vaistas yra infuzuojamas lėtai. Jei pacientas nesijaučia geriau, po valandos galima pakartoti tirpalo skyrimą ta pačia doze.

Onkologiniai patologiniai procesai lydi stiprių skausmo sindromų. Todėl gydytojai leidžia savo pacientams naudoti 100 mg tirpalą. Žmonėms, sergantiems piktybiniais navikais vėlesnėse stadijose, su stipriais skausmais per dieną, gali būti didžiausia 600 mg tirpalo.

Žvakės

Tramadolį žvakutėse vartoja tik suaugusieji. Norint pasiekti terapinį poveikį, pacientams skiriama 1 žvakė (100 mg). Didžiausia vaisto paros dozė neturėtų viršyti 400 mg.

Kontraindikacijos

Yra rimtų situacijų, kai tramadolis yra griežtai draudžiamas gydymui.

  1. Pacientai gali rodyti atskirą veikliųjų komponentų netoleravimą.
  2. Negalima vartoti vaisto nėštumo ar žindymo metu.
  3. Kontraindikacijos yra sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas.
  4. Tramadoliu negalima gydyti centrinės nervų sistemos ir kvėpavimo centro priespaudos. Tai taikoma apsinuodijimui alkoholiu, miego tablečių ar psichotropinių vaistų perdozavimu.

Vaikai nuo 1 metų skiriami lašai ir injekcijos. Kaip ir tablečių, juos vartoja vyresni nei 14 metų pacientai.

Onkologinės ligos gali išsivystyti bet kuriam asmeniui. Tačiau pacientams, kurie yra linkę į savižudybę, narkomanai arba tie, kurie vartoja monoamino oksidazės inhibitorius, yra visiškai kontraindikuotini vartoti tramadolį medicininiais tikslais.

Pacientai, turintys hipertenziją, gali gerti narkotikus, bet griežtai prižiūrint gydytojui ir labai atsargiai. Trauminio smegenų pažeidimo atveju pacientams minimaliomis dozėmis skiriamas opioidinis analgetikas. Tas pats pasakytina apie epilepsiją ir pilvo skausmą, kurio kilmę gydytojai negalėjo nustatyti.

Šalutinis poveikis

Išgėrus tramadolį, žmogaus organizmas gali neigiamai reaguoti į aktyvius vaisto komponentus.

Galima nepageidaujama reakcija:

  1. Širdies ir kraujagyslių sistema. Vartojant vaistą, pacientams gali atsirasti tachikardijos, ortostatinės hipertenzijos simptomų. Asmuo gali prarasti sąmonę.
  2. Virškinimo sistema. Pacientas jaučiasi pykinantis ir stiprus pilvo pūtimas, kėdės pažeidimą lydi viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Pilvo srityje yra skausmingų pojūčių ir burnos džiūvimas.
  3. Centrinė nervų sistema. Dažniausiai šalutinis poveikis pasireiškia būtent čia, kai pacientas pradeda gerti piliules ar injekcijas. Dizzy, susirūpinę migreną, jaučiasi silpna, slopina būseną. Tramadolio vartojimo metu atsiranda nemiga ar mieguistumas. Daugelis pacientų pastebi painią sąmonę, pernelyg didelį nerimą, nervingumą ir depresiją. Yra problemų dėl judėjimo koordinavimo. Sunkesnėmis situacijomis lydi atminties praradimas, traukuliai, drebulių galūnės, haliucinacijos. Be to, sutrikdomos kognityvinės kūno funkcijos.

Kai kurie gydymo tramadoliu etapai sukelia sutrikimus, susijusius su skoniu ir regimuoju receptoriu. Moterims menstruacinio ciklo pokyčiai. Sunkus šlapinimasis ir rijimas. Padidėjęs jautrumas komponentams sukelia alerginę reakciją. Tuo pačiu metu atsiranda simptomų, įskaitant niežėjimą ir odos išbėrimą, panašų į dilgėlinę, eksantema.

Jei pacientas ilgą laiką vartoja narkotiką, jis kuria priklausomybę. Kai gydytojas nutraukia gydymą, pacientas pradeda „suskaidyti“. Padidėja būklė, išsivysto nutraukimo sindromas, padidėja paciento noras gerti tramadolį.

  • raumenų skausmas;
  • sloga;
  • širdies plakimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • lacrimacija.

Prieš perdozavimą atsiranda pavojingų požymių, tokių kaip traukuliai, vėmimas, uždusimas, staigus slėgio sumažėjimas. Pacientui tai gali būti mirtina ar koma. Todėl be kvalifikuoto gydytojo paskyrimo negali vartoti vaisto. Gydytojas turi stebėti pacientą, kad jis atitiktų visas specialisto rekomendacijas.

Papildoma informacija

Opioidinių vaistų grupėje Tramadolis užima tam tikrą poziciją dėl savo tikslinių veiksmų. Jo skiriamasis bruožas nuo kitų narkotinių analgetikų yra ne tik mažiau ryškių nepageidaujamų reakcijų. Narkotikai neturi tokio stipraus poveikio, palyginti su panašiomis priemonėmis.

Terapinės dozės neturi depresijos poveikio gyvybinėms kūno funkcijoms, o tai nėra morfino ir jo analogų atveju. Tas pats pasakytina apie priklausomybę nuo opioidų. Tramadolis gali būti vartojamas vėžiu sergantiems pacientams. Narkotikas yra saugus, nėra narkotikas, bet turi stiprų poveikį.

Tramadolis turi daug privalumų, palyginti su tradiciniais opioidiniais analgetikais ir analogais. Pacientai turi galimybę būti gydomi ne tik invaziškai ar injekcijomis. Visi šie vaisto privalumai leidžia jį naudoti medicinoje, siekiant pašalinti ūminius skausmo sindromus. Tai taikoma ne tik onkologijai, bet ir chirurgijai.

Nepamirškite, kad be specialisto geriamojo vaisto patarimo draudžiama. Be to, gydymo metu pacientai negali gerti alkoholio. Galima paskatinti tramadolio slopinimo poveikį centrinei nervų sistemai.

Vaistas yra opioidinis analgetikas, kuriam reikia ne tik laikytis tikslios dozės, bet ir tinkamai laikyti, išleisti tik kvalifikuotam specialistui.

http://oonkologii.ru/tramadol-pri-onkologii/

Kaip pakeisti tramadolį onkologijoje

Vėžio skausmo tipai

Informacija apie vėžio skausmo tipus leidžia pasirinkti tinkamus kontrolės būdus. Gydytojai išskiria 2 pagrindinius tipus:

  1. Nociceptinius skausmo stimulus periferiniai nervai perduoda iš receptorių, vadinamų nociceptoriais. Jų funkcijos yra informacijos apie traumą perdavimas į smegenis (pvz., Kaulų invazija, sąnariai ir tt). Tai yra šių tipų:
  • somatiniai: ūminiai ar nuobodu, aiškiai lokalizuoti, skaudėti ar susitraukti;
  • visceralinis: prastai apibrėžtas, gilus su spaudimo ženklais;
  • su invazinėmis procedūromis (punkcija, biopsija ir tt).
  1. Neuropatija - nervų sistemos mechaninio ar metabolinio pažeidimo rezultatas. Pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu, jie gali atsirasti dėl nervų ar nervų šaknų infiltracijos, taip pat dėl ​​chemoterapinių medžiagų ar radioterapijos poveikio.

Reikėtų nepamiršti, kad vėžiu sergantiems pacientams dažnai būdingas sudėtingas skausmo derinys, susijęs su pačia liga ir jos gydymu.

Skausmo malšinimas onkologijos 4 pakopoje: vaistų sąrašas

Šiandien piktybinė liga yra viena iš baisiausių diagnozių. Jis yra gąsdintas ne tik dėl mirties galimybės, bet ir žinomos informacijos apie sunkius skausmus. Pažymėtina, kad kiekvienas vėžiu sergantis pacientas tam tikru metu susiduria su šia sąlyga.

Todėl anestetikas 4 onkologijos stadijai - neatskiriama terapinių intervencijų dalis. Pagal statistiką daugiau nei pusė pacientų metastazavusios skvarbos stadijoje nepakankamai kontroliuoja skausmo sindromą. Apie ketvirtadalį iš tikrųjų nemiršta nuo vėžio, bet dėl ​​nepakeliamo skausmo.

Daugiau kaip 80% vėžio skausmų gali būti kontroliuojami pigiais geriamaisiais vaistais. Jie skiriami pagal skausmo tipą, jų savybes, įvykio vietą:

  1. Veislių pagrindu yra:
  • Nociceptinis skausmas gana gerai reaguoja į tradicinius analgetikus, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir opioidus.
  • Sunku gydyti metastazavusio naviko neuropatinį skausmą. Paprastai situaciją išsprendžia antiepilepsiniai vaistai arba tricikliniai antidepresantai, kurie imituoja cheminių neurotransmiterių, pvz., Serotonino ir norepinefrino, plitimą.
  1. PSO siūlo šią anestezinę kopėčią sisteminiam vėžio skausmo valdymui, priklausomai nuo sunkumo:
  • skausmo slenkstį skalėje nustato ne daugiau kaip 3: ne opioidų grupė, kuri dažnai susideda iš įprastų analgetikų, ypač „paracetamolio“, steroidinių vaistų, bisfosfonatų;
  • skausmas padidėja nuo lengvo iki vidutinio sunkumo (3-6): vaistų grupė susideda iš silpnų opioidų, pavyzdžiui, „Kodeinas“ arba „Tramadolis“;
  • Paciento savęs suvokimas padidėja ir padidėja iki 6: terapinės priemonės numato stiprius opioidus, tokius kaip morfinas, oksikodonas, hidromorfonas, fentanilis, metadonas arba oksimorfonas.
  1. Vaistų grupės ir naudojimo indikacijų laikymasis apima:
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: kaulų skausmas, minkštųjų audinių infiltracija, hepatomegalija (aspirinas, Ibuprofenas);
  • kortikosteroidai: padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervų suspaudimas;
  • antikonvulsiniai vaistai yra veiksmingi paraneoplastinėje neuropatijoje: „Gabapentinas“, „Topiramatas“, „Lamotriginas“, „Pregabalinas“;
  • Vietos anestetikai veikia lokaliai, mažina vietinių apraiškų diskomfortą, pvz., Burnos opas, atsiradusias dėl chemoterapijos ar spinduliavimo.

Naudojamas su lengvu skausmu. Tarp jų išsiskiria:

  1. Priešuždegiminiai: „acetaminofenas“ (paracetamolis), „aspirinas“, „diklofenakas“ ir kt. Jie veikia kartu su stipresniais vaistais. Gali paveikti kepenų ir inkstų funkciją.
  2. Steroidai (Prednizolonas, Deksametazonas) yra naudingi mažinant skausmą, susijusį su augančio naviko poveikiu aplinkiniams audiniams.
  3. Bisfosfonatai mažina skausmą piktybinėse žinduolių ir prostatos liaukų formose ir kaulų struktūrose būdingoje mielomoje.
  4. Selektyvūs 2 tipo ciklooksigenazės inhibitoriai (rofekoksibas, celekoksibas ir kt.) Yra naujos kartos vaistai, turintys analgetinį ir priešnavikinį poveikį, nedarant poveikio virškinimo trakto darbui.

Tai apima:

  1. „Kodeinas“ yra silpnas opioidas, kartais vartojamas kartu su paracetamoliu ar kitais vaistais.
  2. „Tramadolis“ yra opioidinis vaistas tabletėse arba kapsulėse, vartojamas kas 12 valandų. Didžiausia 24 valandų dozė yra 400 mg.

Jie yra galingi opioidai, tarp kurių yra:

  1. „Morfinas“, turintis lėtą turinį, kuris leidžia stabilizuoti paciento būklę ilgą laiką.
  2. „Fentanilis“ ir „Alfentanilas“ yra sintetiniai opiatai tablečių pavidalu po liežuviu, pleistru, injekcijomis, tabletėmis.
  3. „Buprenorfinas“ yra galingas skausmą malšinantis vaistas, kaupiantis kraujyje po 24 valandų.
  4. „Oksikodonas“ yra naudingas kaulų skausmui ar nervų audiniams.
  5. „Hydromorphone“: yra kapsulėse, kuriose yra nedelsiant paleidžiamas, pagreitintas veikimas ir skysčiai injekcijoms.
  6. „Metadonas“: gerai kontroliuoja nervų skausmą.

Onkologijos 4 etapo anestetikas parenka onkologą, remiantis individualia situacija ir kiekviena paciento istorija.

Onkologinis skausmo malšinimas

Iš tiesų viskas yra labai paprasta. Gydytojai tiesiog laikosi nustatytų nurodymų. Bet kaip ir pacientams, jie dažnai daro klaidų, kai patiria skausmą malšinančių vaistų. Dažnai jie geria vaistus be sistemos.

Kai kurie patiria skausmą, kol jis tampa pragarus. Tačiau norint pašalinti pernelyg didelį onkologijos skausmą, reikia didelės skausmą malšinančios medžiagos. Taigi padidėja išlaidos. Reikėtų nepamiršti, kad teisingas analgetikų vartojimas turi būti gerbiamas ne tik dėl jų ankstyvo vartojimo.

Daugelis šio tipo vaistų turi šalutinį poveikį. Be to, narkotinių veislių duomenų medus. lėšos gali būti priklausomos. Be to, ilgą laiką pradinis efektyvumas prarandamas.

Kita žmonių grupė užima stiprią narkotiką net ir esant minimaliam skausmui, kuris taip pat lemia greitą esamų atsargų išeikvojimą. Silpnieji skausmą malšinantys vaistai, kurie parduodami be recepto, yra neveiksmingi, todėl žmogus pradeda eiti per sunkų nuolatinio skausmingo, tinkamo stiprumo diskomforto laikotarpį.

Skausmo terapijos pradžia

Visų pirma, jei yra stiprus skausmas, turite įsitikinti, kad jis jokiu būdu nėra susijęs su sunkiomis pagrindinės patologijos komplikacijomis. Tokios komplikacijos gali būti metastazinis smegenų pažeidimas, infekcija ir kt.

Norint suprasti stipraus skausmo priežastį, būtina atlikti ultragarso, CT ir MRI. Jei patvirtinama susirūpinimas, imamasi atitinkamų veiksmų. Jei nėra rimtų komplikacijų, analgetinio vartojimo principas grindžiamas diskomforto sunkumu ir ankstesnio medaus veiksmingumu. reiškia.

Pagrindinis analgetinio gydymo pagrindas yra „Pasaulio sveikatos organizacijos kopėčios“. Ši kopėčios apibrėžia tokius skausmo diskomforto tipus: • deginimas, • pradurimas, • pjovimas, • pulsavimas;

• gręžimas Skausmo sindromo intensyvumas gali būti: • silpnas, • vidutinio sunkumo, • sunkus, diskomforto trukmė yra: • ūminis, • lėtinis - pagal lokalizacijos pobūdį yra: • pilvo (esantis pilvo ertmėje); viskas aišku pagal pavadinimą).

Sąveika su kitais vaistais

Vėžiu sergančių pacientų tramadolis yra galingiausias opioidų kategorijos analgetikas. Pagrindinis vaisto tikslas yra palaikyti centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) ir nugaros smegenų veikimą. Žmonėms, kuriems diagnozuota sunki vėžio forma, šis vaistas yra būtinas, nes tik jis turi stiprų skausmą malšinantį poveikį.

• jokio neigiamo poveikio kraujui, • raminamąjį poveikį, • antitussive.

Tačiau būtina suprasti, kad tramadolis yra pavojinga priemonė, kuri ilgą laiką ar neraštingai vartojama daug komplikacijų. Onkologai įspėja, kad vaisto vartojimas ilgą laiką negali būti, nes jis gali sukelti priklausomybę, taip pat sutrikdyti kvėpavimo centrą.

Jei pacientas ignoruoja medicinines rekomendacijas ir vartoja vaistus ilgiau nei nustatytas laikas, vaistas netrukus nustos veikti, reikės didesnės dozės. Visa tai lems, kad vėžiu sergantiems pacientams priklausys nuo tramadolio.

Nepriklausomai nuo to, kokio tipo navikas buvo diagnozuotas pacientui, griežtai draudžiama naudoti tramadolį kartu su MAO inhibitoriais (monoamino oksidaze). Kartu su panašiais vaistais gali pasireikšti sinerginis poveikis (tokia reakcija taip pat gali pasireikšti, jei pacientas alkoholį vartoja tramadolio vartojimo metu).

Labai nerekomenduojama dėti Tramadolio į karbamazepino suvartojimo foną, nes šiuo atveju reikės padidinti dozę. Jei pacientas vartoja psicholeptikus, kyla sunkių priepuolių rizika.

Labai dažnai domisi pacientų giminaičiai, ką stiprinti tramadolį onkologijoje? Galų gale, paskutiniame ligos etape, skausmas nesumažėja net ir naudojant tokius galingus įrankius. Svarbu suprasti, kad tramadolį būtina naudoti kartu su kitais vaistais iš anksto susitarus su gydančiu gydytoju, kitaip gydymas gali sukelti apgailėtinus padarinius.

1. Solpadein Forte tabletės.2. Difenolis.3. Ketarolis. Naklofen.5. Pentalgin ampulėse.

Dozavimas ir gydymo trukmė parenkami individualiai kiekvienam pacientui. Svarbu suprasti, kad tam tikras derinys veiks atskirai kiekvienam pacientui.

Norint pašalinti nedidelį onkologijos skausmą, pradėkite nuo narkotinių vaistų. Be to, šiame etape skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Iš pradžių nustatomas mažiausiai priimtinos dozės nedemotinis analgetikas.

Palaipsniui jis padidėja, jei reikia. Tokios lėšos neveikia nedelsiant. Jei jų naudojimo metu skausmas bus pastovus, reikia tęsti tam tikrą dienų skaičių, paliekant pradinę dozę.

Jei nustatytas vaistas mažai veikia skausmą, jis gali būti derinamas su chlorpromazinu. Aminazinas padidina skausmą malšinantį poveikį, tačiau jį reikia stebėti kraujo spaudimui ir pulsui.

Jei tabletės analgetikai yra kontraindikacijos arba jei nėra tinkamo poveikio, galite pereiti į raumenis. Nustačius skausmingo diskomforto tipologiją, galite lengvai pasirinkti tinkamiausią anestetiką.

Analgetikų vartojimas vadinamojoje vienkartiniame režime turi silpną poveikį. Dėl šios priežasties rekomenduojama juos derinti su antidepresantais (ypač imipraminu). Šio tipo priemonės padidins analgetikų veiksmingumą, jei dėl nervų skaidulų pažeidimo atsiranda skausmingas diskomfortas. Be to, dėl antidepresantų gali sumažinti narkotikų dozę.

Kortikosteroidai (pvz., Prednizonas) maksimaliomis leistinomis dozėmis ir kartu su skausmą malšinančiais vaistais suteikia gana gerą poveikį, jei yra onkologijos kaulų ir slankstelių skausmai. Jie taip pat padeda skausmui vidaus organų srityje. Be to, šie įrankiai padeda pagerinti apetitą.

Neuroleptikai (droperidolis) padidina analgetinį veiksmingumą. Jie taip pat apsaugo nuo vėmimo atsiradimo po to, kai vartojate vaistą ar valgį. Tokia priemonė, kaip ir diazepamas, grįžta į normalų miegą (tai tikras išgelbėjimas žmonėms, sergantiems lėtinio skausmo sindromu).

Antikonvulsantai (klonazepamas) didina vaistų analgetikų veiksmingumą. Jie geriausiai veikia fotografuojant skausmus.

Lengvi skausmo malšikliai vėžio stadijai 4

Pagal instrukcijas pacientai gali vartoti vaistą per burną, tiesiąją žarną, į veną, į raumenis ar po oda. Onkologijoje gydymo tramadoliu formą nustato tik kvalifikuotas gydytojas.

Tabletės

Piktybinės ligos pasižymi stipriais skausmais pacientams. Norėdami gauti gydomąjį poveikį, gydytojas paskiria 1 kapsulę (50 mg) per burną su nedideliu kiekiu vandens. Jei pacientas nesijaučia geriau, per valandą leidžiama vartoti kitą tabletę.

Kai kuriais atvejais viena dozė yra 2 tabletės (100 mg). Kaip anestetikas, tramadolis pasilieka 8 valandas. Pacientas, turintis onkologijos, gali gerti ne daugiau kaip 8 kapsules (400 mg) per dieną.

Senyviems pacientams patariama didinti laiko tarpą tarp tablečių vartojimo, ypač jei yra inkstų ir kepenų sutrikimų. Kai vėžiui leidžiama padidinti dozę. Gydytojas leidžia sumažinti intervalą tarp vaisto vartojimo iki paciento būklės mažinimo.

Vienkartinė dozė geriama 20 lašų. Jie yra ištirpinti vandeniu arba įdedami į cukraus gabalėlį. Jei gydomasis poveikis nebuvo pasiektas, gydytojai leidžia pakartoti suvartojimą per 30-60 minučių. Kitą kartą galite pakartoti priėmimą tik po nurodyto laiko, pagal instrukcijas, tai yra 6 valandos. Didžiausia paros dozė yra 160 lašų.

Injekcijos

Pacientai, kuriems yra tramadolis, švirkščiami į raumenis, lašelius arba po oda. Viena vaisto dozė yra nuo 50 iki 100 mg. Vaistas yra infuzuojamas lėtai. Jei pacientas nesijaučia geriau, po valandos galima pakartoti tirpalo skyrimą ta pačia doze.

Onkologiniai patologiniai procesai lydi stiprių skausmo sindromų. Todėl gydytojai leidžia savo pacientams naudoti 100 mg tirpalą. Žmonėms, sergantiems piktybiniais navikais vėlesnėse stadijose, su stipriais skausmais per dieną, gali būti didžiausia 600 mg tirpalo.

Tramadolį žvakutėse vartoja tik suaugusieji. Norint pasiekti terapinį poveikį, pacientams skiriama 1 žvakė (100 mg). Didžiausia vaisto paros dozė neturėtų viršyti 400 mg.

Svarbu! Narkotikai turi stiprų poveikį, neįmanoma paskirti Tramadolio. Tam reikia konsultuotis su kvalifikuotu specialistu, kuris nustatys tikslią diagnozę. Jis pasakys, ar galite naudoti vaistą, ir kiek dozės bus.

Siekiant pašalinti nedidelį onkologijos skausmą (išskyrus kaulą), geriausia naudoti kombinuotą analginum difenhidramino injekciją. Su silpnu efektyvumu pridedama papaverino. Jei vėžiu sergantiems pacientams rūkoma, papaverinas pakeičiamas ketanu, ir šis vaistas skiriamas atskirai.

Jei nustatoma, kad ketanai yra silpni, aktyvuojamas ketorolis. Jis taip pat įdėtas naudojant atskirą švirkštą. Visos šios injekcijos yra silpnai veiksmingos su kaulų skausmo diskomfortu. Siekiant pašalinti onkologijos kaulų skausmą, geriau naudoti Meloxicam arba Piroxicam injekcijų pavidalu.

Jei kaulų skausmą sukelia pirminis kaulų vėžys arba kaulų metastaziniai pakitimai, gali būti naudojami bisfosfonatai arba radiofarmaciniai preparatai. Paprastai medus. šių tipų priemonės yra gerai kovoja su skausmingu kaulų lokalizacijos diskomfortu.

Visada reikia atsiminti, kad analgetikai yra sunkūs vaistai. Jie turi savo sudėtingą šalutinį poveikį, kai kurie gali sukelti priklausomybę. Be to, reikia nepamiršti, kad ilgalaikio naudojimo atveju prarandamas tokių agentų pradinis veiksmingumas. Todėl būtina atmesti visas klaidas skiriant analgetikus ir, žinoma, jas vartojant.

Skausmas yra neatskiriama vėžio dalis. Vėlesniuose etapuose skausmo sindromas tampa skausmingas ir nuolatinis.

Lėtinis skausmas pablogina paciento gyvenimą, slopindamas jo fizinę ir psichinę būklę. Labai svarbūs vėžiu sergančių pacientų anestezijos problemos.

Šiuolaikinė medicina turi platų narkotikų arsenalą ir kitus būdus, kaip atsikratyti piktybinių navikų skausmo. Daugeliu atvejų ji sugeba sustoti.

Apsvarstykite, kaip namuose atlikti onkologijos anesteziją.

Tabletės

Vienkartinė dozė geriama 20 lašų. Jie yra ištirpinti vandeniu arba įdedami į cukraus gabalėlį. Jei gydomasis poveikis nebuvo pasiektas, gydytojams leidžiama pakartoti priėmimą per minutę. Kitą kartą galite pakartoti priėmimą tik po nurodyto laiko, pagal instrukcijas, tai yra 6 valandos. Didžiausia paros dozė yra 160 lašų.

Injekcijos

Tramadolio naudojimo ampulėse indikacijos

Injekcijos

Tramadolio įvedimas turėtų būti vykdomas griežtai laikantis nurodymų. Vaistas yra rekomenduojamas esant sunkiai ir vidutiniškai ryškiam kitokios kilmės skausmo sindromui:

  • su sunkiais skausmais, atsiradusiais dėl traumų;
  • chirurginė intervencija;
  • lūžių;
  • su neuralgija su skausmo sindromu.

Tramadolis yra labai veiksmingas vaistas, kuris padeda sumažinti įvairių etiologijų skausmą. Dėl specialaus tirpalo vartojimo būdo yra nustatytas vaisto greitis.

Tramadolio vartojimas rekomenduojamas tik esant stipriam skausmui. Narkotikai pasižymi kontraindikacijų buvimu, kurį gydytojas būtinai turi atsižvelgti prieš paskyrimą.

Tramadolio vartojimo instrukcijos nurodo, kad reikia griežtai laikytis narkotikų vartojimo taisyklių, kad pašalintumėte komplikacijų galimybę.

Vaisto injekcijos rekomenduojamos tik tada, kai pacientas sulaukia 14 metų. Vaisto dozę turėtų nustatyti tik gydytojas. Šiuo atveju specialistas atsižvelgia į skausmo sunkumą, individualias paciento savybes ir jautrumą.

Vaistų skyrimas atliekamas raumenyse, venose arba po oda. Intraveninis vaistas turi būti skiriamas kuo lėčiau. Jei pacientas yra vyresnis nei 14 metų, viena dozė yra 1-2 mililitrai tirpalo, priklausomai nuo skausmo sunkumo.

Nesant tinkamo terapinio poveikio per valandą, pacientui gali būti skiriama pakartotinė dozė. Norint pašalinti skausmą, suaugusiam pacientui per dieną reikia 400 mg vaisto.

Jei pacientui skiriamas vaistas nuo vėžio arba po operacijos, vaisto dozė gali padidėti. Jei pacientui yra kepenų ar inkstų liga, vaisto poveikis gali būti ilgesnis.

Štai kodėl šių kategorijų pacientams rekomenduojama padidinti intervalus tarp sprendimų įvedimo. Jei pacientas yra vyresnis nei 75 metai, gali pasireikšti pavėluotas vaistų komponentų pašalinimas. Šiuo atveju rekomenduojama padidinti vaisto vartojimo intervalą.

Nors vaistas yra draudžiamas vaikams, medicinos praktikoje buvo pastebėtos išimtys. Tramadolio dozės pasirinkimas nuo 1 iki 4 metų amžiaus atliekamas pagal svorį. Viename kilograme priklauso nuo 1 iki 2 miligramų vaisto.

Vaikus reikia supažindinti su tais pačiais būdais, kaip ir suaugusieji. Tramadolio įvedimas į veną jauniems pacientams turėtų būti kuo lėtas. Vaistas yra iš anksto atskiestas infuziniame tirpale. Laikotarpis tarp vaisto skyrimo turi būti ne trumpesnis kaip 4 valandos.

Opioidiniai vaistai skiriami tik ekstremaliais atvejais, jei yra tinkamų įrodymų. Tokių įrankių naudojimas vidutinio sunkumo ir toleruotiems skausmams yra draudžiamas.

• sunkūs sužalojimai, kuriuos lydi stiprus skausmas (pavyzdžiui, stuburo ar šlaunikaulio lūžis), • chirurgija, • neuralgija su skausmo sindromu, • piktybinių navikų susidarymas, 3 ir 4 stadijos;

Daugeliui įprastinių lūžių sergančių pacientų prašoma paskirti tramadolį.

Jūs turite suprasti, kad šis stiprus vaistas gali sukelti įvairias komplikacijas, todėl jis skiriamas tik ekstremaliais atvejais.

Injekcijos

Kontraindikacijos

Yra rimtų situacijų, kai tramadolis yra griežtai draudžiamas gydymui.

  1. Pacientai gali rodyti atskirą veikliųjų komponentų netoleravimą.
  2. Negalima vartoti vaisto nėštumo ar žindymo metu.
  3. Kontraindikacijos yra sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas.
  4. Tramadoliu negalima gydyti centrinės nervų sistemos ir kvėpavimo centro priespaudos. Tai taikoma apsinuodijimui alkoholiu, miego tablečių ar psichotropinių vaistų perdozavimu.

Vaikai nuo 1 metų skiriami lašai ir injekcijos. Kaip ir tablečių, juos vartoja vyresni nei 14 metų pacientai.

Onkologinės ligos gali išsivystyti bet kuriam asmeniui. Tačiau pacientams, kurie yra linkę į savižudybę, narkomanai arba tie, kurie vartoja monoamino oksidazės inhibitorius, yra visiškai kontraindikuotini vartoti tramadolį medicininiais tikslais.

Pacientai, turintys hipertenziją, gali gerti narkotikus, bet griežtai prižiūrint gydytojui ir labai atsargiai. Trauminio smegenų pažeidimo atveju pacientams minimaliomis dozėmis skiriamas opioidinis analgetikas. Tas pats pasakytina apie epilepsiją ir pilvo skausmą, kurio kilmę gydytojai negalėjo nustatyti.

Nepaisant didelio tramadolio poveikio, injekcinis tirpalas turi tam tikrų kontraindikacijų. Jei pacientas netoleruoja pagrindinių vaistų komponentų ar pagalbinių komponentų, jo vartojimas yra griežtai draudžiamas.

  • Miegamosios tabletės;
  • Psichotropiniai vaistai;
  • Sedatyvai;
  • Psicholeptikai;
  • Anksiolitiniai vaistai.

Jei pacientui būdingos savižudybės tendencijos, jam taip pat nerekomenduojama vartoti vaistų. Kontraindikacijos narkotikų vartojimui yra piktnaudžiavimas medžiaga. Esant sunkiems inkstų ar kepenų pažeidimams, tramadolis yra griežtai draudžiamas.

Pirmajame nėštumo trimestre vaistas nėra naudojamas skausmui malšinti. Jei asmuo gydomas monoamino oksidazės inhibitoriais, gydyti tramadoliu draudžiama.

Jei vaisto skiriama, reikia išsamiai perskaityti tramadolio naudojimo instrukcijas ampulėse. Ne tik onkologas, bet ir pacientas turi žinoti, kokios komplikacijos gali atsirasti gydant vaistą.

1. Vaiko ir laktacijos periodas. Sunki kepenų nepakankamumo ir inkstų patologijos forma.3. CNS disfunkcija.4. Kvėpavimo takų ligos. Amžius mažesnis nei 12 mėnesių.6. Priklausomybė nuo psichikos sutrikimų.7. Individualus netoleravimas aktyviems tramadolio komponentams.

Ypač atsargiai reikia gerti šį vaistą hipertenzija sergantiems pacientams. Net jei pirmą kartą nebus jokių šalutinių poveikių, pacientas vis tiek turės reguliariai stebėti gydytoją.

Galimos komplikacijos

Kiek gyvena tramadolyje vėžiu? Neabejotinai neįmanoma atsakyti į šį klausimą, nes viskas priklauso nuo to, kuris organas nukentėjo nuo netipinių ląstelių, kokio laipsnio liga buvo diagnozuota pacientui ir lydėjo metastazių litologija.

Kadangi dažniau tramadolis skiriamas 3 ar 4 vėžio stadijoms, tolesnė pacientų išgyvenimo prognozė nėra palanki, ir tik 15% pacientų gali gyventi iki 5 metų. Taip pat svarbu nepamiršti, kad ilgą laiką vartojant vaistą, organizmas gali pradėti neigiamai reaguoti į veikliąsias medžiagas, o vaistas turi būti atšauktas.

• širdies ir kraujagyslių sistemos pablogėjimas. Dažnai gydant vaistais atsiranda tachikardija ir ortostatinė hipertenzija, daugelis pacientų taip pat kenčia nuo sąmonės netekimo, • neryškus matymas ir skonio praradimas;

• menstruacinio ciklo pažeidimas, • virškinimo sistemos sutrikimas. Pacientas jaučiasi pykinantis ir kenčia nuo nuolatinio vidurių pūtimo, dažnai pažeidžiant išmatą (vidurių užkietėjimas gali lydėti viduriavimas).

Naudojant vaistus, taip pat yra įmanoma skausmingų pojūčių atsiradimas pilvo ertmėje ir burnos džiūvimo išvaizda, • sunkios alergijos pasireiškimas, lydimas pūslinis bėrimas ir niežulys, • centrinės nervų sistemos pablogėjimas.

Tai yra ten, kur komplikacijos atsiranda 70% atvejų. Po kelių dienų po to, kai pacientas pradeda švirkšti injekcijas, pasireiškia sunkūs galvos skausmai, migrena, letargija. Daugelis pacientų taip pat skundžiasi nemiga ir nerimu. 10% pacientų kenčia nuo atminties praradimo, dėmesio pablogėjimo ir haliucinacijų.

Didžiausias pavojus kyla dėl to, kad ilgą laiką vartojant vėžiu sergančius pacientus atsiranda priklausomybė ir jie nebegali gyventi be tramadolio. Narkotikų panaikinimas sukelia šį „sulaužymą“.

• greitas širdies plakimas, • raumenų skausmas, • sloga, • padidėjęs kraujospūdis, • vėmimas, • mėšlungis ir užspringimas.

Svarbu suprasti, kad 4 vėžio stadijose ne kiekvienas pacientas gali gyventi su tokiais simptomais, apie 20% pacientų po koma pasitraukimo patenka į komą arba miršta.

Kaina Tramadolio ampulės

Vaistas gali būti perkamas bet kurioje šalies vaistinėje. Kadangi tramadolis priklauso stiprių opioidinių vaistų kategorijai, jį galima įsigyti tik su receptu. Vaisto išsiskyrimas atliekamas ampulėse, kurios yra supakuotos į kartonines dėžutes.

http://izlechi-psoriaz.ru/onkologiya/tramadol-inektsii-dozirovka-onkologii/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Bendras ligos aprašymas

Neuroma yra gerybinis navikas, susidaręs šunų, stuburo ir periferinių nervų Schwann ląstelėse. Todėl neuroma yra ląstelės, apimančios nervus. Dažnai pasireiškia kaip vienas mazgas, dažniau kaip daugelis mazgas.
Žmogaus kūno vėžio atveju naudokite gydymo vaistais metodą. Šis metodas vadinamas chemoterapija, nes cheminiai veiksniai naudojami gydant navikus.Onkologai naudoja daug vaistų nuo vėžio gydymo, visos procedūros vadinamos chemoterapija.
Moles (nevi) turi daugiausia baltųjų. Ant kūno, veido ir net akies obuolio susidaro pigmentinės dėmės. Nevi skiriasi savo forma, spalva, dydžiu, vieta. Gimimo ženklas akyje atsiranda žmonėms, priklausantiems skirtingoms amžiaus grupėms.
Sarkopenija yra su amžiumi susijusi skeleto raumenų atrofija. Skilimo procesas prasideda po 30 metų: asmuo praranda 0,5–1% raumenų per metus, o po 65 atrofijos paspartėja.