Folikulas, taip pat ir mezginis, ne Hodžkino limfoma yra vėžinė liga, kuri yra nedidelė piktybinių navikų grupė. Iš visų vėžio rūšių FL yra mažiausiai gyvybei pavojinga, tačiau neigiamo rezultato tikimybė vis dar egzistuoja.

Žiedinės limfomos potipiai priklauso nuo susidariusių vėžio ląstelių tipo.

Daugiau kaip 80% atvejų yra B tipo. Jis turi ryškius simptomus, todėl lengviau diagnozuoti. Likusi dalis yra mažiau paplitusi T rūšis, kurioje liga vystosi lėtai, o diagnozę sunkiau atlikti.

Apskritai yra keletas kitų klasifikavimo būdų: pagal židinio vietą, sklidimo greitį, paveiktus audinius ir tt

Pagal progresavimo laipsnį specialistai išskiria šiuos tipus:

  1. Difuzija (folikulinės ląstelės, mažesnės nei ketvirtadalis);
  2. Difuzinis folikulas (kiekis svyruoja nuo 25 iki 75%);
  3. Folikulas (daugiau nei 75% folikulo mazgo).

Nors mokslininkai negali pateikti tikslaus atsakymo, kaip folikulų skaičius paveikia žmogaus organizmą.

Citologinis tipas turi tris ląstelių skaidymus:

  • Mažas ir suskaidytas, centroblastai mažesni nei 5;
  • Mišrus (didelis ir mažas), padalintas, 6-15 centroblastų;
  • Dideli (folikulai), daugiau nei 15 centroblastai.

Priklausomai nuo to, nurodykite 1, 2 ar 3 citologinio tipo pavadinimą.

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Ne Hodžkino tipas turi savo ląstelių klasifikaciją:

  • mazgas - kilęs iš limfmazgių;
  • ekstranodalinis - kilęs iš kitų organų: epidermio, plaučių, skydliaukės ir kitų vietų, kuriose yra folikulų centrai, sluoksniuose.

Priklausomai nuo pradinės ligos, liga gali paveikti kaulų čiulpus. Pagal šį kriterijų jis suskirstytas į:

  • vėžinių navikų (kurie neturi įtakos kaulų čiulpams);
  • leukemija (pirmiausia tai paveikiantis audinys).

Pagal sklidimo greitį:

  • indolent - lėtai progresuojantis;
  • agresyvus - sparčiai vystosi.

Abiejų tipų prognozė yra palanki ir laiku gydoma.

Grupės ir rizikos veiksniai

Auglys yra retas, dažniausiai randamas vyresnio amžiaus žmonėms, rečiau - vidutiniškai (30 metų) ir beveik niekada vaikams. Pagrindinė rizikos grupė yra įgimtų imuninių ligų vyrų nešėjai nuo 60 metų. Vyrų ir moterų santykis yra 1 / 1,7.

Vystymasis gali sukelti:

  • blogų įpročių (ypač rūkymo) buvimas;
  • sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis;
  • gyvenimą nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
  • infekcijos (ŽIV, EBV, B ir C hepatitas);
  • autoimuninės ligos;
  • ilgalaikio gydymo imunosupresantais
  • ir kitų ligų, sukeliančių imuninės sistemos sutrikimą.

Kas atsitinka organizme?

Folikulinė limfoma atsiranda dėl B ir T tipo vėžio ląstelių susidarymo.

Limfmazgiuose, pasiskirstytuose žmogaus organizme, taip pat kai kuriose kitose vietose (smegenyse, plaučiuose, skydliaukėse ir kt.) Auga limfocitai. Pasibaigus brandinimui, limfocitai patenka į kraują ir atlieka žmogaus imuninės sistemos apsaugos funkciją.

Vėžys atsiranda, kai vieno iš mazgų centre atsiranda pernelyg didelis limfocitų kaupimasis. Po to jie išplito visame kūne skirtingais tempais, priklausomai nuo tipo.

Folikulinės limfomos pažeidimas gali užsikimšti bet kurioje kūno dalyje.

Priežastys

Tiksli ląstelių piktybinio viršijimo priežastis nežinoma. Tam tikru momentu jie kinta, kūnas negali juos sunaikinti, ir jie toliau vystosi, plinta į kaimyninius audinius.

Nodulinė limfoma gali išsivystyti esant genetinėms patologijoms, tačiau to nepakanka.

Manoma, kad tai yra jo polietiologinis (vystosi dėl daugelio priežasčių).

Etapai ir simptomai

Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas. Dažnai pacientai gyvena daugelį metų, nežinodami lėtai progresuojančios patologijos.

Etapai

Daugiau kaip 60% pacientų kreipiasi pagalbos į FL IV stadiją, kai simptomai tampa ryškesni (tam tikrų organų disfunkcija, išoriniai pasireiškimai ir pan.).

Iš viso yra keturi tokie etapai:

  • I - paveikiama tik pirmoji (pradinė) limfmazgių dalis, gydoma 6% pacientų;
  • II - išplitimas į kaimynines grupes, diagnozuotas 10%;
  • III - paveiktos kelios sritys, krūtinės ląstos ir pilvo, apyvartoje 20%;
  • IV - labiausiai paplitusi stadija, diagnozuojama daugelyje pareiškėjų.

Simptomai

Folikulinės limfomos simptomai yra nemalonūs: kartais pradiniuose etapuose jie neturi išorinių pasireiškimų. Taip yra dėl to, kad I-II etapuose paveikiama nedidelė mazgų grupė.

Tačiau tai yra retas atvejis.

Paraiškos paprastai atsiranda iš karto:

  1. Ištinęs limfmazgių įdubos, gerklės, gimdos kaklelio ir kitose vietose (be skausmo);
  2. Pernelyg didelis prakaitavimas, ypač naktį;
  3. Bendras silpnumas ir nuovargis;
  4. Apetito praradimas ir svoris;
  5. Aukšta temperatūra

Vėlesniais etapais - kaulų čiulpų ir blužnies pažeidimas, rausvos arba raudonos spalvos odos spalva auglio vietoje, jos tankis ir galimas kraujavimas, kai spaudžiamas.

Tam tikrais atvejais būdinga:

  • pilvo padidėjimas;
  • problemų, susijusių su žarnyne ir šlapimtakiais;
  • galvos svaigimas ir alpimas.

Pažeidimo vieta taip pat turi įtakos simptomams, todėl reikia atkreipti dėmesį į limfmazgių ir skausmingų pojūčių padidėjimą tam tikrose vietose.

Diagnostika

Pradinei PL diagnozei, limfmazgių patikrai, gyvenimo būdo informacijai ir žmogaus genetiniams duomenims atlikti reikia atlikti išorinį tyrimą. Be to, jei navikas paveikė vidaus organus, gali prireikti juos ištirti.

Būtina tiksliai diagnozuoti:

  1. Histologinis tyrimas ir biopsija. Reikalingas pažeistų audinių tyrimas, analizė parodys vystymosi stadiją ir padės nustatyti reikiamą terapiją.
  2. Bendra ir biocheminė kraujo analizė. Rezultatai gali atskleisti nedidelį hemoglobino lygį (anemiją), staigų trombocitų ir limfocitų kiekio sumažėjimą, stiprų ESR ir LDH padidėjimą, taip pat agresyvių limfocitų skaičių.
  3. Kraujas ant naviko žymeklių. Paprastai atliekamas vėžio ląstelių kraujo tyrimas.
  4. Ultragarsas. Pilvo ertmės tyrimas atliekamas siekiant nustatyti blužnies ir kitų organų, kurie galėjo būti paveikti, dydį.
  5. CT Padeda nustatyti bet kokius vidinių organų ir limfmazgių dydžio pokyčius.
  6. MRT Būtina rasti pagrindinį naviko, taip pat jo pasiskirstymo vietų dėmesį.
  7. Kaulų čiulpų rinkimas. Biopsija atliekama siekiant nustatyti pažeidimo mastą.

Priklausomai nuo situacijos gydytojas gali reikalauti atlikti kitus tyrimus:

http://1pokrovi.ru/zabolevaniya/gemoblastozy/limfomy/follikulyarnuyu.html

Kaip gydoma folikulinė limfoma?

Folikulinė limfoma reiškia vėžio tipą, tačiau, skirtingai nuo kitų panašių pažeidimų tipų, jis yra mažiau agresyvus. Diagnozė nustatoma retais atvejais. Pacientams po gydymo paprastai skiriama negalia.

Turinys

Bendra informacija

Suaugusiųjų lymfooma nustatant kas trečią kartą diagnozuojama folikulinė rūšis. Vaikams ir jaunesniems kaip 30 metų pacientams retai pasitaiko panašios ligos.

Dažnai tokia diagnozė, kaip folikulinė limfoma, aptinkama vyresniems nei 60 metų vyrams. Rizikos grupė taip pat apima žmones, kenčiančius nuo įgimtos imuninės ligos.

Neoplazmos susidaro iš B-limfocitų ir susidaro limfmazgių folikuliniame centre. Jie lokalizuojami gerklėje, tonzilėse, skrandyje, blužnyje. Taigi patologinis dėmesys gali atsirasti bet kurioje kūno dalyje.

Šiuolaikinė medicina negali padėti pasiekti visiško gydymo. Net po gydymo kurso liga atsinaujina po 3-5 metų.

Klasifikacija

Priklausomai nuo naviko struktūros yra trys pagrindinės limfomos formos: folikulas, difuzinis ir folikulinis difuzinis. Kiekvienas iš jų turi daugybę funkcijų.

Folikulinė limfoma taip pat skirstoma į keletą porūšių, priklausomai nuo vystymosi mechanizmo.

Ne hodgkinskis

Folikulinė ne Hodžkino limfoma susidaro iš imuniteto B ir T ląstelių. Pradiniame etape pažeidimas paveikia tik vieną limfmazgį. Laikui bėgant patologinis procesas plinta į likusį.

Pažeidimas gali būti kaulų čiulpų ar limfmazgių gleivinėje.

B-ląstelių limfoma

Tai laikoma labiausiai paplitusiu ligos tipu. Dažniausiai nustatyta B-ląstelių limfoma. Be to, šis tipas apima mažas ląsteles, Burkittą, mediumos formavimą, plaukuotųjų ląstelių leukemiją.

B-ląstelių limfoma yra gana agresyvus ir pasižymi sparčiu augimu. Nesant tinkamo gydymo, tikimybė visiškai atsikratyti ligos.

Antroji citologinė limfoma

Auglio struktūra yra beveik tokia pati. Norėdami tiksliai nustatyti jų tipą, specialistai juos skiria pagal citologinį ir histologinį tipą.

Plėtojant švietimą, jo tipas gali pasikeisti. Citologinė limfoma pasižymi agresyviu kursu, sparčiai plečiasi. Nepageidaujami simptomai atsiranda jau pradiniuose ligos etapuose.

Gydymas atliekamas tik išsamiai. Norint pasiekti teigiamų rezultatų, naudojamos maksimalios chemoterapinių vaistų dozės.

Trečioji citologinė limfoma

Šio tipo formavimai yra labiausiai nepalanki prognozė. Taip yra dėl to, kad ligos pasikartojimo rizika yra gana didelė net po chemoterapijos ir kaulų čiulpų transplantacijos operacijos.

Prognozę galima pagerinti naudojant specialius vaistus. Bet jie taip pat negali suteikti šimto procentų rezultatų.

Priežastys

Limfoma yra vėžys, kuriame patologinis procesas veikia limfinę sistemą. Ekspertai nenustatė savo plėtros priežasčių.

Tyrimai atskleidė keletą veiksnių, turinčių įtakos organizmui ir žymiai padidina patologijos atsiradimo riziką. Manoma, kad limfomos atsiradimas yra susijęs su chromosomų anomalija.

Kaip papildomi veiksniai, kiti genetiniai sutrikimai, kontaktai su toksiškomis, cheminėmis ir toksiškomis medžiagomis išskiriami.

Pagal temą

7 tikslūs metodai daugybinės mielomos diagnozei

  • Alena Kostrova
  • Paskelbta 2019 m. Vasario 22 d

Ypač svarbūs yra blogi įpročiai, kuriuos patiria pacientas. Tai apima rūkymą ir gėrimą. Alkoholio ir tabako dūmų sudėtyje yra kancerogenų, kurie kenkia kūno būklei.

Be to, ekspertai mano, kad jonizuojanti spinduliuotė, antidepresantų vartojimas ilgą laiką, autoimuninių ligų buvimas ir gyvenimas nepalankioje aplinkoje yra pagrindiniai veiksniai.

Folikulinės limfomos simptomai

Liga yra pavojinga, nes pirmasis ir antrasis etapai gali pasireikšti be matomų požymių. Pacientai nesiskundžia dėl sveikatos pablogėjimo, nėra diskomforto. Simptomai atsiranda, kai patologinis procesas veikia kaulų čiulpą.

Kai liga progresuoja, padidėja kaklelio, ašies ir gerklės srityje esančių limfmazgių skaičius. Jie tampa skausmingi, ypač su palpacija.

Naktį padidėja prakaitavimas, yra silpnumas, nuovargis, kūno hipertermija. Tais atvejais, kai patologinis procesas veikia blužnį, organas padidėja. Rijimo sunkumas pasireiškia tada, kai pakeistos ląstelės veikia tonzilius.

Atliekant diagnozę nustatoma anemija. Ketvirtame ligos vystymosi etape pažeidžiama neurologinė sistema, prie kurios pridedami atitinkami požymiai.

Diagnostiniai metodai

Siekiant nustatyti tinkamą diagnozę, specialistas atlieka išsamią diagnozę. Jei įtariate limfomą, pirmiausia gydytojas tiria paciento istoriją, kad nustatytų galimas priežastis.

Norint gauti išsamų ligos vaizdą, nustatyti laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai diagnostiniai metodai.

Patikrinimas

Procedūros metu onkologas atlieka limfmazgių palpavimą.

Tačiau panašios procedūros metu negalima nustatyti visų formų tipų.

Biopsija

Naudojant smulkios adatos biopsiją, surenkami limfmazgių audiniai. Gautos medžiagos siunčiamos į laboratoriją citologiniam tyrimui.

Šis metodas leidžia nustatyti piktybinių navikų laipsnį ir patologinio proceso paplitimą. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją, nes ji yra gana skausminga.

Laparoskopija

Procedūra taikoma ne tik gydymui, bet ir diagnozei. Jis naudojamas išsamiam pilvo organų tyrimui.

Laparoskopija leidžia įvertinti patologinio proceso, organų pažeidimo paplitimą.

Kaulų čiulpų punkcija

Procedūra yra gana informatyvi ir paskirta nustatyti metastazavusių pažeidimų buvimą.

Punkcija leidžia gauti patikimus duomenis ir išsamų ligos vaizdą.

Citogenetinis

Laboratoriniai tyrimai, skirti chromosomų tyrimui. Ši technika leidžia nustatyti ryšį tarp ląstelių struktūros ir paveldimumo.

Naudojant citogenetinius tyrimus, specialistai gali tirti ląstelių branduolio struktūrą.

Rentgeno tyrimas

Naudojant rentgeno spindulius, galima nustatyti pažeidimo zoną ir patologinio proceso pažeidimo lokalizaciją.

Procedūra yra neskausminga ir neturi jokių kontraindikacijų.

Pacientams skiriamas skydliaukės ir pieno liaukų, limfmazgių ir vidaus organų ultragarso tyrimas.

Ultragarsas leidžia nustatyti kepenų, blužnies ir kitų organų sveikatos pažeidimus, siekiant nustatyti jų padidėjimo laipsnį.

CT arba MRI

Naudojant sluoksnio nuskaitymą, specialistas gali nustatyti krūtinės srities pokyčius.

Kompiuteriniai ir magnetiniai rezonanso vaizdai atliekami siekiant nustatyti konstrukcijos pažeidimus, net jei pažeidimas yra mažas.

Kaip papildomą diagnozavimo metodą pacientams skiriama limfosintigrafija, vidinių organų ir kaulų audinio scintigrafija.

Remiantis gautais rezultatais, specialistas nustato diagnozę ir nustato gydymo eigą.

Gydymas

Nustatant folikulinę limfomą, gydymo kursas nustatomas individualiai. Svarbu prisiminti, kad kuo anksčiau pacientas kreipėsi į onkologą, tuo didesnė atsigavimo tikimybė.

Svarbu, kad specialistas reguliariai atliktų tyrimus, ypač nustatant 1-2 folikulinės limfomos tipus, kai patologinis procesas yra lėtas.

Mirtinas poveikis ankstyvaisiais etapais, kai tinkamai vartojamas gydymas, vyksta tik išimtiniais atvejais.

Diagnozavus limfomą, kuri sparčiai vystosi ir kuriai būdingi nemalonūs simptomai, gydymas atliekamas nedelsiant. Pacientams gali būti skiriama chemoterapija arba lazerinė terapija.

Pagal temą

Viskas apie mieloidinę leukemiją

  • Alena Kostrova
  • Paskelbta 2019 m. Vasario 22 d

Jei kaulų čiulpuose yra metastazavusių pažeidimų, yra nustatyta operacija, kurios tikslas yra organų transplantacija. Tuo pačiu metu atsisakymo laikotarpis yra trumpas.

Metastazės atsiranda tolimuose organuose jau 4 patologijos stadijose. Chemoterapija ar lazerinė terapija yra naudojama paciento gerovei gerinti ir lėtinti pažeidimų plitimą. Privalomas gydymas imunitetui palaikyti.

Kai kuriais atvejais antrinė leukemija yra nustatyta kaip liga. Šiuo atveju patologinis procesas turi įtakos kaulų čiulpams. Specialistai naudojasi nukentėjusių vietovių transplantacija.

Šiandien CHOP metodas yra populiarus gydant patologiją. Onkologas nurodo keletą vaistų. Gydymo kursas apima „ciklofosfamido“, „Vinkrestina“, „Prednisolone“ ir „Doksorubtsina“ naudojimą.

Atskirose klinikose naudojami nauji eksperimentiniai gydymo metodai. Tačiau svarbus žingsnis yra laiku kreiptis į onkologą.

Neįgalumas

Folikulinė limfoma yra pavojingiausia liga, kurią sunku gydyti net pradiniame jo vystymosi etape.

Pagal temą

Kas kelia grėsmę monocitinei leukemijai

  • Alena Kostrova
  • Paskelbta 2019 m. Vasario 22 d

Priklausomai nuo patologinio proceso formavimo etapo, komplikacijų buvimo ir gydymo rezultatų, pacientui nustatoma tam tikra negalios grupė. Trečiasis nustatomas esant 1 arba 2 etapams. Antroji neįgalumo grupė yra 2 ir 3 etapų.

Pirmoji grupė nustatoma pagal trečiąjį arba ketvirtąjį ligos vystymosi etapą.

Galimos komplikacijos

Folikulinė limfoma kaip patologinis procesas plinta tampa komplikacijų priežastimi.

Su opų atsiradimu ant vidaus organų gleivinės. Po net nedidelio fizinio krūvio atsiranda nuovargis.

Pacientai skundžiasi dėl plaukų slinkimo, dažnai kraujavimas, blogėja kraujo krešėjimo dažnis. Atsižvelgiant į ligos raidą, imunitetas yra mažesnis, todėl organizmas tampa jautrus infekciniams pažeidimams.

Taip pat pastebimai sumažėjo kūno svoris ir apetitas. Tačiau pavojingiausia folikulinės limfomos pasekmė yra metastazavusių pažeidimų plitimas. Net ir gydant, netrukus pastebima mirtis.

Pagal temą

Kas kelia grėsmę mieloblastinei leukemijai

  • Alena Kostrova
  • Paskelbta 2019 m. Vasario 22 d

Be to, galima susidaryti susidariusių formavimų, dėl kurių sutrikusi inkstų, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos funkcijos.

Net po sėkmingo gydymo patologijos išsivystymas pastebimas po 3-5 metų. Štai kodėl būtina laiku atlikti gydymą ir reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima atlikti profilaktinius tyrimus.

Prognozė

Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo laipsnio, paciento būklės ir amžiaus, susijusių ligų buvimo, nustatyta prognozė.

Kai liga pasireiškia 1 ar 2 stadijoje, galima pasiekti ilgalaikę remisija. Pacientų išgyvenamumas, kai folikulinė limfoma, nepriklausomai nuo jo rūšies, turi trečiąjį vystymosi etapą, yra apie 50%.

4 etape metastaziniai pakitimai veikia ne tik gretimus audinius, bet ir įsiskverbia į tolimus organus. Prognozė yra nepalanki. Gydymas gali tik sumažinti paciento kančias ir pailginti jo gyvenimą.

Sunkiais atvejais pasireiškia mirtina pasekmė, atsiradusi dėl komplikacijų, kuriose yra daugelio organų ir sistemų sutrikimų. 4 folikulinės limfomos fazės išgyvenamumas yra apie 10%.

Prevencija

Siekiant sumažinti ligos išsivystymo riziką, pacientams rekomenduojama laikytis šių profilaktikos taisyklių:

  1. Vedkite sveiką gyvenimo būdą.
  2. Atsisakyti tokių blogų įpročių kaip rūkymas ir alkoholio vartojimas.
  3. Valgykite teisę. Mityba turėtų būti subalansuota. Meniu turi būti daržovės ir vaisiai, nes juose yra pakankamai mikroelementų ir vitaminų.
  4. Išlaikyti imunitetą. Aukščiausio dažnumo metu ekspertai rekomenduoja vartoti multivitaminų kompleksus.
  5. Jei atsiranda infekcinė liga, gydykite ją visiškai ir laiku. Nenustokite vartoti gydytojo nustatytų vaistų anksčiau, net jei jūsų sveikata gerokai pagerėjo ir simptomai išnyko.
  6. Siekiant pašalinti hipotermiją ir perkaitimą.
  7. Nebūkite ilgas laikas saulėje. Saulėtomis oro sąlygomis turėtumėte naudoti specialius apsauginius kremus. Svarbu atsisakyti apsilankyti įdegio salonuose.
  8. Laikykitės darbo ir poilsio režimo.
  9. Venkite didelio fizinio ir psichinio streso.
  10. Neįtraukite hipodinamijos. Tam reikia aktyvaus gyvenimo būdo.
  11. Jei įmanoma, venkite stresinių situacijų, neurozės ir depresijos.
  12. Kasmet atliekami prevenciniai tyrimai.

Laikykitės prevencijos taisyklių, būtinų ne tik sumažinti patologijos vystymosi riziką, bet ir po gydymo. Šios rekomendacijos padės išvengti patologijos pasikartojimo.

Folikulinė limfoma yra pavojinga liga, kurią pradiniame etape sunku diagnozuoti. Šios ligos pavojus yra tas, kad net po gydymo atsiranda recidyvas.

Štai kodėl pacientams svarbu reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir atlikti profilaktinius tyrimus. Tik laiku atliekamas gydymas ir nuolatinė stebėsena užkirs kelią rimtoms pasekmėms.

http://onkologia.ru/onkogematologiya/follikulyarnaya-limfoma/

Folikulinė limfoma - gydymo tipai, požymiai ir metodai

Tarp visų žmogaus limfinių navikų, folikulinė limfoma yra liga, kuri mažiausiai tikėtina diagnozuoti. Neoplazminės ląstelės pasižymi mažiausiai agresyvumu, todėl ši patologija yra palankiausia prognozės požiūriu. Nepaisant gerų gydymo rezultatų, beveik visada šio tipo limfoma pasikartoja per pirmuosius 5 metus.

Ląstelių limfoma, kaip ir šis susidarymas, yra pažeidimas, paveikiantis limfinį audinį ir organus, turinčius folikulų. Patologija vyksta gana lėtai. Pacientams, sergantiems folikuline limfoma, beveik nėra vaikų ar žmonių iki 30 metų. Dažniausiai liga pasireiškia senatvėje. Paprastai tai būdinga vyrams po šešiasdešimties metų. Kadangi yra folikulų centrų ne tik limfmazgiuose, bet ir kituose organuose, pavyzdžiui, blužnyje, gerklėje, tonzilėse, žarnyne ir skrandyje, auglio progresavimas ir atsiradimas gali atsirasti bet kurioje kūno dalyje, o simptomai gali būti labai įvairūs.

Priežastys

Tikslios priežastys, dėl kurių gali atsirasti folikulų navikas, nenustatytos. Mokslininkai sugebėjo padaryti išvadą, kad limfinių navikų susidarymas yra susijęs su tam tikromis chromosomų anomalijomis, tačiau vien šio faktoriaus nepakanka.

  • skirtingų genetinių sutrikimų turintys žmonės;
  • rūkantiems su ilgamete patirtimi;
  • sąlyčio su pesticidais ir kancerogenais;
  • gydomi vaistais, kurie po organų transplantacijos slopina imunitetą;
  • dažniausiai jonizuojančiosios spinduliuotės;
  • gyvena prastos ekologijos vietose;
  • žmonių, sergančių autoimuninėmis ligomis.

Trečdalyje folikulinio naviko atvejų liga prasideda dėl įgimtų ar įgytų patologijų, susijusių su imuninės sistemos funkcionavimu.

Klasifikacija

Remiantis struktūra, šios rūšies limfoma gali būti kelių rūšių:

  1. Folikulinė - septyniasdešimt penki procentai ląstelių - folikulas;
  2. Folikulinės difuzinės - folikulinės ląstelės yra ne daugiau kaip dvidešimt septyni procentai;
  3. Difuzija - mažiau nei dvidešimt penki procentai kompozicijoje esančių folikulinių ląstelių.

Pirmąsias dvi patologijos rūšis yra labai sunku gydyti ir pasikartoti beveik šimtu procentų atvejų. Konservatyvios terapijos būdu galima visiškai atsikratyti difuzinės limfomos, tačiau tokia onopatologija yra agresyviausia.

Ne Hodžkino limfoma

Ne Hodžkino folikulinės limfomos atsiradimas siejamas su patologiniais imuninės sistemos B-ląstelių ir T-ląstelių pokyčiais. Iš pradžių paveikiamas vienas limfmazgis, po kurio patologija skiriasi į likusius limfmazgius.

Priklausomai nuo limfomos vietos, jis gali:

  1. Kilti iš mazgo gleivinės sluoksnio, o ne paveikti kaulų čiulpų;
  2. Iš pradžių veikia kaulų čiulpai.

Jei limfoma yra lokalizuota limfmazgių audiniuose, tai vadinama mazgeliu, likusieji folikuliniai navikai yra extranadiniai.

B-ląstelių limfoma

B-ląstelių folikulinis navikas yra labiausiai paplitęs tarp limfomų. Dažniausiai gydytojai turi elgtis su difuzine B ląstelių limfoma.

Be jos yra:

  • mažų ląstelių limfocitų navikas;
  • B-ląstelių mediastinalinis navikas;
  • Burkito limfoma;
  • plaukuotųjų ląstelių leukemija

Toks folikulinis neoplazmas yra labai agresyvus ir pasižymi sparčiu augimu, tačiau, jei pradėsite gydymą laiku, daugeliu atvejų galima visiškai atsikratyti ligos.

Antroji citologinė limfoma

Limfomų morfologinė struktūra yra beveik tokia pati, todėl gydytojai juos skirsto pagal histologinius ir citologinius požymius.

Yra trijų tipų folikulų navikai:

  1. Pirmajame tipe limfomos struktūroje yra išsklaidytos ląstelės;
  2. Antrojo tipo auglio viduje pastebima didelių ir mažų ląstelių derinys;
  3. Trečiojo citologinio tipo formavimuose yra milžiniško dydžio folikulai.

Gydant ligai, gali pasikeisti naviko tipas. Antrojo tipo limfomos yra labai agresyvios, greitai auga ir jau klinikinio kurso pradžioje pasirodo kaip ženklai. Tokių limfomų terapija yra sudėtinga, tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas maksimalioms cheminių medžiagų dozėms.

Trečioji citologinė limfoma

Trečiosios citologinio tipo limfomos yra laikomos nepalankiausiomis, palyginti su kitomis limfinės sistemos onkologinėmis patologijomis. Tyrimo grupės stebėjimai parodė, kad net po to, kai pacientui atliekama kaulų čiulpų transplantacijos operacija ir visa cheminės terapijos eiga, navikas turi labai didelę pasikartojimo riziką. Kai kurių vaistų, pvz., Doksorubicino, dėka galima prognozuoti prognostinius duomenis, tačiau tai nėra 100% apsauga nuo folikulinio naviko grąžinimo.

Etapai

Plėtros metu limfinės sistemos folikulinis navikas eina per keturis etapus:

  1. Pradiniame etape limfomos simptomų nėra. Ekstremaliais atvejais galima praktiškai nepastebėti vieno limfmazgio arba vieno mazgų grupės dydžio padidėjimas.
  2. Antrajame etape limfoma paveikia kelias limfmazgių grupes, taip pat audinius ir organus, esančius už limfinės sistemos ribų. Folikulinė patologija lokalizuota vienoje diafragmos pusėje, o matomi požymiai gali būti arba gali nebūti.
  3. Trečiąjį etapą apibūdina limfmazgių pažeidimai virš ir žemiau diafragmos. Šiame etape jau yra išoriniai ligos simptomai.
  4. Paskutinis ketvirtasis etapas yra centrinės nervų sistemos, audinių, organų, kaulų ir kaulų čiulpų pažeidimas.

Limfomos atsiradimas paprastai vyksta lėtai, per kurį pakyla paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.

Simptomai

Pirmaisiais dviem ligos etapais yra neįmanoma simptomų. Žmogus jaučiasi gerai, nieko nekliudo. Dažnai folikulinės limfomos simptomai atsiranda, kai patologija jau paveikė kaulų čiulpus.

Trečiasis ligos etapas pasireiškia tokiais simptomais:

  • padidėja gleivinės, kaklo ir kaklo limfmazgiai;
  • mazgai tampa labai skausmingi, ypač jei jie paliečiami;
  • naktį pacientas labai prakaituoja;
  • didėjantis nuovargis ir nuovargis;
  • atsiranda kūno hipertermija;
  • jei navikas pateko į blužnį, jis tampa padidėjęs (splenomegalia);
  • su tonzilių pralaimėjimu, žmogui tampa sunku nuryti.

Kraujo formuojančių organų, tokių kaip blužnis ir kaulų čiulpai, įtraukimas į vėžio procesą, atsiranda anemija. Nervų sistemos pralaimėjimas ketvirtame etape sukelia įvairius neuroninius sutrikimus ir atitinkamus simptomus.

Diagnostika

Norint diagnozuoti, nustatyti limfomos tipą ir jo stadiją, onkologas nustato keletą tyrimų ir tyrimų. Diagnozė prasideda išoriniu paciento tyrimu, limfmazgių palpacija ir istorija. Būtina atlikti punkcijos biopsiją, po to atlikti histologinį ir citologinį tyrimą.

Be to, jei įtariamas limfinis navikas, reikia atlikti šiuos veiksmus:

  • kaulų čiulpų biopsijos;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • ultragarsinis tyrimas.

Pacientams privaloma paimti kraują iš venos, kad būtų galima rasti naviko žymenis, taip pat atlikti biocheminę analizę.

Gydymas

Folikulinės limfomos atveju gydymo priemonės yra nustatytos remiantis onkopatologiniu etapu. Ankstyvosiose vystymosi stadijose folikulo naviko gydymas apima chemoterapiją ir radioterapiją. Radiacinė terapija taip pat teikiama pagrindinėms susijusioms sritims. Norint atkurti imuninę sistemą po neigiamo cheminių medžiagų poveikio, pacientas turi gauti imunostimuliatorius ir monokloninius antikūnus. Taip pat būkite visiškai steriliomis sąlygomis.

Komplikacijos ir atkryčiai

Komplikacijos, kurias gali sukelti limfoma, yra:

  • vidaus organų gleivinės opos;
  • nuovargis net ir esant nedideliam fiziniam krūviui;
  • plaukų slinkimas;
  • prastas kraujo krešėjimas ir padidėjusi polinkis kraujuoti;
  • imuniteto trūkumas ir jautrumas įvairioms infekcijoms;
  • apetito praradimas ir svorio netekimas.

Gydymo cheminės terapijos metu galima išskirti navikus, dėl kurių gali atsirasti inkstų, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos pažeidimų. Dažniausia folikulo neoplazmos komplikacija yra recidyvas, kuris pasireiškia anksti po gydymo.

Prognozė ir prevencija

Limfoma gali išgyventi be pasekmių tik tuo atveju, jei patologija buvo diagnozuota pirmame etape. Tada gydytojai turi pakankamai laiko individualiam gydymui. Pradinėje folikulinio naviko fazėje devyniose iš dešimties atvejų galima pasiekti teigiamą prognozę. Antrasis ligos etapas sumažina penkerių metų išgyvenamumo rodiklį dešimt. Kai trečioje vystymosi stadijoje aptinkama onkopatologija, tik pusė pacientų išgyvena.

Ketvirtasis ligos etapas praktiškai neįvyksta, nes jau trečiąjį kartą atsiranda simptomų, kuriais asmuo kreipiasi į gydytoją ir pradeda gydymą. Tačiau, jei limfoma dėl kokios nors priežasties buvo diagnozuota paskutiniame vystymosi etape, tada gydymo tikimybė yra labai maža. 4-ojo etapo limfoma, tik dešimt procentų pacientų gali tikėtis penkerių metų išgyvenimo prognozės. Visos terapinės priemonės gali tik pratęsti paciento gyvenimą, o ne visada. Paprastai mirtis limfomoje atsiranda dėl komplikacijų, kurias susilpnėjusi organizmas negali įveikti.

Visiškai apsaugota nuo ligos yra neįmanoma. Bet jūs galite sumažinti jo atsiradimo riziką, jei laikotės sveiko gyvenimo būdo, valgote teisingai, atsisakysite blogų įpročių, stiprinate imuninę sistemą. Reguliarus gydytojo tyrimas kartą per metus nėra paskutinis akių vėžio patologijų prevencijos momentas.

http://rakuhuk.ru/opuholi/follikulyarnaya-limfoma

Folikulinė limfoma: kas tai yra, simptomai, priežastys, ICD-10 kodas, gydymas

Folikulinė limfoma yra ne Hodžkino limfomos rūšis, kuri atsiranda dėl B-limfocitų genetinės informacijos pasikeitimo. Kasmet atsiranda apie 3-4 nauji atvejai 100 000 žmonių. Folikulinė limfoma yra labiausiai paplitęs indolentinės limfomos tipas (po difuzinės didelės B ląstelės). Simptomai paprastai būna vėlesniuose ligos etapuose. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10) folikulinė limfoma vadinama C82.

Kas yra ligos esmė?

Folikulinė limfoma dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus vyrų (vyresnių nei 65 metų)

Kas yra folikulinė limfoma? Limfinę sistemą sudaro limfiniai indai, per kuriuos teka limfos. Limfocitai - baltųjų kraujo kūnelių potipiai - pernešami į visas kūno vietas skysčiu. Kūno sudėtyje yra B ir T limfocitų, kurie kartu aptinka ir kovoja su patogenais ir endogeninėmis ląstelėmis (vėžinėmis ląstelėmis). Limfmazgiai yra vietos, kur yra užkariauti ir „filtruojami“. Jie taip pat yra „limfocitų surinkimo taškai“. Daugelis mazgų galima rasti ant kaklo, pakraščių, gervės ar juosmens.

Folikulinė limfoma yra labiausiai paplitusi visų žemos kokybės ne Hodžkino limfomų, kurios sudaro apie 20–35% atvejų. Liga dažniausiai atsiranda senyvo amžiaus žmonėms (vyresniems nei 65 metų) ir dažniau vyrams. Pacientai gali padidinti limfmazgius, blužnį ar kepenis. Dažnai taip pat pastebėta daugiau ar mažiau ryškių kaulų čiulpų pažeidimų.

Priežastys

Beveik visais atvejais folikulinė limfoma prasideda nuo atsitiktinio B-limfocitų informacijos pasikeitimo. Tipiškas tromosomų pokytis yra translokacija t (14; 18): dėl klaidingo genų segmentų mainų natūralus ląstelių dalijimosi procesas yra nevaldomas. V-limfocitai ne miršta „paskirtu laiku“, bet ir toliau dalijasi ir perduoda klaidą visoms dukterinėms ląstelėms. Skirtingai nuo įprastų B limfocitų, šios naviko ląstelės netinka imuninei sistemai.

Su amžiumi padidėja ligos atsiradimo tikimybė. Vidutinis diagnozės amžius yra apie 60 metų. Tikslios ligos priežastys nežinomos. Folikulinės limfomos navikų ląstelės turi pokyčių genuose, tačiau tiksli šių pokyčių priežastis taip pat nežinoma. Folikulinė limfoma nėra paveldima. Taip pat neaišku, kodėl patologija Azijoje yra daug mažiau paplitusi nei Vakarų, pramoninėse šalyse.

Ligos simptomai

Dažnai folikulinės limfomos aptinkamos atsitiktinai, prieš tai sukelia diskomfortą. Pirmasis ligos požymis yra neskausmingas limfmazgių patinimas, kuris gali sutrikdyti kitų organų funkciją. Padidėjimą lėmė limfocitų proliferacija arba limfoidinių svetimkūnių (dažniausiai piktybinių) ląstelių kaupimasis.

Maždaug 20% ​​pacientų, sergančių folikuline limfoma, pasireiškia B simptomai: karščiavimas (virš 38,5 ° C) be jokios aiškios priežasties, svorio netekimas trumpą laiką arba naktinis prakaitavimas.

Jei kaulų čiulpuose plinta folikulinė limfoma, normalus kraujo susidarymas slopinamas. Dėl to anemija sukelia nuovargį ir nuotaikos pablogėjimą. Raudonųjų kraujo kūnelių nebuvimas arba trūkumas suteikia odai šviesią. Baltųjų kraujo kūnelių trūkumas gali sukelti dažnesnes infekcijas. Dėl trombocitų trūkumo pacientams gali atsirasti mėlynės ar sunkus kraujavimas.

Diagnostika

Kai hemoglobino kiekis organizme yra mažesnis nei 12 g / dl, yra rizika susirgti folikuline limfoma.

Tiksli diagnozė reikalauja, kad specialistas-patologas atliktų limfmazgių audinio tyrimą. Jei įmanoma, visą limfmazgį reikia chirurgiškai pašalinti. Jei paveiktų mazgų negalima pašalinti, rekomenduojama imtis didesnio mėginio.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

  • Amžius virš 60 metų.
  • Hemoglobino koncentracija yra mažesnė nei 12 g / dl.
  • Padidėjęs laktato dehidrogenazės kiekis.
  • Keturių paveiktų limfmazgių buvimas.

Klasifikacija

Pagal PSO klasifikaciją patologas išskiria citologinius folikulinės limfomos tipus, kurie skiriasi 1, 2, 3A arba 3B klasėse. Folikulinės limfomos 1, 2 arba 3A klasė vadinama indolentine (lėtai auganti), o 3B FL klasė laikoma agresyvia (greitai augančia) limfoma.

Po diagnozės atliekami tyrimai, kurie padeda nustatyti folikulinės limfomos paplitimą organizme. Svarbų vaidmenį atlieka fizinė apžiūra - limfmazgių palpacija ir ultragarsinė diagnostika, kompiuterinė tomografija ir kaulų čiulpų biopsija.

„Ann Arbor“ klasifikacija naudojama etapui nustatyti:

  • I etapas: vienos limfmazgių ar organo dalies pažeidimas už limfinės sistemos ribų.
  • II etapas: dviejų ar daugiau limfmazgių ar organų sričių pralaimėjimas toje pačioje diafragmos pusėje.
  • III etapas: dviejų ar daugiau limfmazgių arba organų sričių dalyvavimas abiejose diafragmos pusėse.
  • IV etapas: kelių organų dalyvavimas už limfinės sistemos ribų su limfmazgiais arba be jų.

Gydymas

Vinkristinas švirkščiamas į veną kas savaitę, vaisto dozė turi būti parenkama griežtai atskirai

Lėtai augančios folikulinės limfomos (1, 2 arba 3A laipsnio) terapija priklauso nuo ligos stadijos ir paciento fizinės būklės. Lokalizuotoje stadijoje (I ir II) paveiktų limfmazgių sričių švitinimas šiuo metu yra standartinis gydymo metodas.

III ir IV etapuose gydymas prasideda tik tada, kai atsiranda ligos požymiai. Jei pacientams nėra simptomų, gydyti nereikia. Svarbu suprasti, kad pacientai yra atidžiai stebimi. Jei atsiranda B-simptomų, reikia pradėti anemiją arba patinę limfmazgius. Standartinė terapija yra rituksimabo ir chemoterapijos derinys, kurį sudaro keli vaistai (ciklofosfamidas, vinkristinas, doksorubicinas ir prednizonas). Tada atliekamas palaikomojo rituksimabo gydymas (pirmas gydymas kas 2 mėnesius 2 metus).

I ir II etapuose liga daugelį metų gali būti slopinama ir, galbūt, visiškai išgydyta. Ligonių, sergančių I etapu, tikimybė, kad liga pasirodys per ateinančius 10 metų, yra apie 85%. Pacientams, sergantiems II arba žymiai padidėjusiais limfmazgiais (3-5 cm), tikimybė yra 35%.

Pacientams, sergantiems pažengusiomis ligomis, gydymas taip pat labai padeda pasiekti terapinius tikslus. Šiuo metu nėra standartinės terapijos, kuri III ir IV stadijose gali visiškai slopinti ar išgydyti ligą. Tikimasi, kad spartus naujų gydymo būdų vystymasis gerokai pailgins šių pacientų gyvavimo laiką, tačiau nesumažės gyvenimo kokybės.

Radiacinė terapija

Ankstyvosiose stadijose spindulinė terapija dažnai yra pakankama. Rekomenduojama apšvitinti tik paveiktą zoną (paveiktą lauką) arba gretimus plotus (išplėstinį lauką). Radioterapija taip pat gali būti derinama su kitomis gydymo formomis - chemoterapija arba monokloniniais antikūnais.

Tradicinė chemoterapija ir kiti vaistai.

Daugiau „pažangių“ folikulų limfomų nereaguoja į radioterapiją. Jei abiejose diafragmos pusėse veikia limfmazgiai, nustatyta chemoterapija. Tai gali turėti didelį poveikį paciento fizinei būklei.

Monokloniniai antikūnai gali būti naudojami atskirai arba kartu su chemoterapiniais agentais. Jei rituksimabas vartojamas ilgą laiką po gydymo, paciento gyvenimo trukmė didėja.

Kombinuotas gydymas

Rituksimabo vartojimas kartu su chemoterapija yra tinkamas, jei priešnavikinis poveikis išlieka mažiausiai 6 mėnesius.

Kombinuota chemoterapija dažnai vartojama su vieno vaisto neveiksmingumu. Chemoterapiniai vaistai, naudojami deriniuose, priklauso skirtingoms veiklos rūšims ir todėl gali tarpusavyje sustiprinti vienas kito poveikį.

Retais atvejais folikulinė limfoma gali tapti agresyvi. Jei pacientas turi atkrytį, gydymas priklauso nuo bendros fizinės būklės. Dažnai chemoterapija skiriama kartu su rituksimabu. Tačiau daugeliu atvejų chemoterapiniai vaistai pakeičiami kitais vaistais. Jauniems pacientams dažniausiai skiriama didelės dozės chemoterapija ir kamieninių ląstelių transplantacija. Kaip ir pagyvenusiems pacientams, kuriems yra bendrų ligų ir kurie netoleruoja intensyvesnės terapijos, rituksimabas yra geras būdas slopinti ligos simptomus ir išsivystyti.

Prognozė

Nekontroliuojamas folikulinės limfomos augimas iš pradžių lemia lėtinių limfmazgių patinimą. Pradiniame etape aptinkama tik apie 15-20% folikulų limfomų. Šiems pacientams vietinė spindulinė terapija yra pasirinktas gydymas. Daugiau kaip 90% pacientų, gydytų tokiu būdu, mažina visus simptomus.

Vėlesniais etapais, kai užsikrėtę kiti limfmazgiai ar net organai, folikulinė limfoma nėra visiškai išgydoma, nepaisant daugelio naujų gydymo metodų. Net po visiško remisijos ji vėl gali sugrįžti. Gydymo galimybės pacientams skiriasi.

Tikėtina gyvenimo trukmė priklauso ne tik nuo pačios ligos, bet ir nuo paciento amžiaus, psichinės būklės, kartu ligų ir vartojamų vaistų. Vidutiniškai dauguma pacientų I ar II stadijoje pagal Ann Arborą išgyvena per pirmuosius penkerius metus po diagnozės. Tačiau ankstyvas diagnozavimas yra retas. Jei liga nustatoma III ar IV stadijoje, vidutinė gyvenimo trukmė yra nuo 5 iki 8 metų, todėl prognozė yra prasta. Nauji tyrimai, kuriuose pradiniam gydymui buvo paskirti antikūnai, parodė geresnius išgyvenimo koeficientus.

http://limfouzel.ru/zabolevaniya/follikulyarnaya-limfoma/

Folikulinė limfoma

Folikulinė limfoma, palyginti su kitu vėžiu, reiškia lengvesnę patologiją. Liga gerai reaguoja į gydymą, o tai reiškia, kad tam tikros sąlygos yra palankios atsigavimo prognozės.

Aprašymas ir statistika

Liga priklauso ne Hodžkino limfomų klasei - piktybiniams limfinės sistemos pažeidimams. Folikulas arba, kaip jis taip pat vadinamas, mazgelinė limfoma atsiranda retai. Jam būdingas lėtas augimas, retas metastazių paplitimas ir gana geras atsigavimo tikimybė. Tačiau visa tai vyksta nedelsiant ir greitai.

Navikas susideda iš B-limfocitų - ląstelių, kurias gamina limfmazgiai. Limfinės sistemos folikulus reprezentuoja limfoidinio audinio klasteris, kuriame susidaro limfocitai - pagrindiniai žmogaus imuniteto veiksniai. Jie yra atsakingi už antikūnų gamybą, taip suformuodami sisteminę kūno apsaugą.

Folikuliniai centrai yra ne tik limfmazgiuose, bet ir atskirose anatominėse struktūrose, kuriose yra limfinio audinio: blužnis, tonzilės, virškinimo trakto gleivinės ir gerklų. Todėl klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo pažeidimo.

Pagal statistiką, ši liga dažniau pasireiškia vyresniems nei 60 metų vyrams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi ir susijusios patologijos.

ICD-10 kodas: C82 folikulinė (nodulinė) limfoma.

Priežastys

Tikrosios priežastys, dėl kurių atsiranda netipinių limfinio audinio pokyčių, nėra žinomos. Tačiau manoma, kad chromosomų mutacijos įtakoja limfomų susidarymą ir augimą, nors šis faktorius gali būti ne vienintelis. Labiausiai tikėtina, kad vis dar yra aspektų, kurie tampa impulsas limfinės sistemos atgimimui. Tai apima:

  • glaudžius ryšius su galimais kancerogenais - pesticidais ir tt;
  • blogi įpročiai - priklausomybė nuo alkoholio ir tabako;
  • ilgas gydymo imunosupresantais kursas, pavyzdžiui, būtinas vidaus organų transplantacijai;
  • ultravioletinė spinduliuotė;
  • prastos aplinkos sąlygos;
  • autoimuninių ligų.

Kas yra rizikuojamas?

Veiksniai, didinantys folikulinės limfomos atsiradimo tikimybę, yra šie:

  • vyresni nei 60 metų;
  • anemija, kai hemoglobino titras yra mažas (ne didesnis kaip 120 g / l);
  • laktato dehidrogenazės padidėjimas;
  • vėžys diagnozuotas keturiuose ar daugiau limfmazgių.

Asmenims, turintiems šių ligų, gresia patologija.

Simptomai

Folikulinės limfomos dažniausiai paveikia asmens pažastų, kirkšnių plotą, galvos ir kaklo. Liga yra klastinga, kai pradiniame etape nėra simptomų, todėl sunku anksti diagnozuoti patologiją. Pirmajame ir antrajame etape ligos atvejis dažnai nustatomas atsitiktinai medicininės apžiūros metu arba vykdant veiklą, susijusią su kitos būklės gydymu.

Nuo to momento, kai auglys pradeda progresuoti, pacientas pats gali jį aptikti palpacija arba palpacija. Nuo šio etapo kiti folikulinės limfomos simptomai paprastai pasireiškia:

  • auglys pradeda pakilti virš odos hipereminio pūtimo pavidalu, su aiškiais kontūrais;
  • auglys turi tankų tekstūrą, skirtingai nuo aplinkinių audinių, palpacijos metu sukelia skausmą;
  • dėl to atsirandanti kepurė turi polinkį į paviršiaus opavimą, kraujavimą, išorinę deformaciją.

Be folikulinės limfomos augimo, žmogus dažnai skundžiasi dėl bendrų vėžio požymių, ty silpnumo, nuovargio ir apetito stokos.

Gali pasireikšti hipertermija - nepagrįsta karščiavimas, virškinimo sistemos problemos, spaudimas kakle, diskomfortas pažastyse ir kirkšnėse, klausos praradimas ir sunkumas kairėje hipochondrijoje.

Tarptautinės sistemos TNM klasifikacija

Bendrosios TNM sistemos taisyklės skirtos apibūdinti paveiktą anatominę struktūrą ir piktybinio proceso pasiskirstymą. Klasifikacija pagrįsta trimis pagrindiniais komponentais: T yra pirminis navikas ir jo pobūdis, N yra netipinių limfmazgių pokyčių buvimas arba nebuvimas, M yra tolesnis antrinis vėžio pažeidimas. Prie šių kriterijų pridedami skaičiai nuo 0 iki 4, kurie rodo onkologijos plitimą.

Apsvarstykite lentelėje TNM klasifikaciją, galiojančią folikulinėms limfomoms.

Šių rodiklių iššifravimas bus toks:

T - pirminis navikas:

  • T1 - lokalizuotas pažeisto organo gleivinės ir poodinio sluoksnio;
  • T2 - apima raumenų sluoksnį;
  • T3 - auga į serozinę paviršiaus membraną;
  • T4 - įsiskverbia į kaimyninius audinius.

N - limfmazgių pažeidimas:

  • N0 - nėra;
  • N1 - paveikti artimiausi (regioniniai) limfmazgiai;
  • N2 - onkoprocesas diagnozuojamas tolimuose limfmazgiuose;
  • N3 - netipiniai pokyčiai paveikė daugelį (bent 16) limfmazgių.

M - tolimos metastazės:

  • M0 - nėra;
  • M1 - diagnozuota, bet kokia lokalizacija.

Etapai

Kaip ir visos vėžio, folikulinė limfoma yra suskirstyta į 4 vystymosi etapus, kurių kiekvienas turi savo specifines savybes. Apsvarstykite juos toliau lentelėje.

Yra keletas limfomų tipų. Apsvarstykite juos išsamiau.

Folikulinė ne Hodžkino limfoma

Dėl imuninės sistemos B ir T ląstelių patologijos. Ligos sunku diagnozuoti pradiniame etape. 70% pacientų pirmą kartą apsilanko specialistai, turintys akivaizdžių patologinių požymių.

Limfoma aptinkama atliekant išsamų kūno tyrimą naudojant šiuolaikinę medicinos įrangą. Todėl gydytojai primygtinai reikalauja, kad kiekvienas žmogus kasmet vyktų visapusiškai. Tai sumažins įvairių komplikacijų riziką, nes ankstyvoje stadijoje bet kokia liga yra lengviau gydoma.

Pagrindinis piktybinio proceso šaltinis paprastai susidaro bet kuriame limfmazgyje, rečiau - kito organo limfoidiniame audinyje, tada netipinės ląstelės plinta į limfą. Be to, metastazės gali atsirasti keliais būdais - hematogeniniu, limfogeniniu ir mišriais.

Ne Hodžkino limfomos yra klasifikuojamos pagal atskirą principą, kuris priklauso nuo auglių morfologinės struktūros, ligos eigos savybių ir ligos klinikinių pasireiškimų.

Atsižvelgiant į limfomos vietą, onkoprocesas iš pradžių gali paveikti limfoidinį audinį arba sukelti leukemijas - pirminį kaulų čiulpų pokyčių netipiškumą. Ši patologija atsiranda visose amžiaus grupėse, tačiau dažniau diagnozuojama senyvo amžiaus žmonėms.

Limfomos, esančios limfmazgiuose, vadinamos mazgeliais, visos kitos yra ekstranodalinės. Liga gali progresuoti keliais būdais:

  • nepalankus kursas - liga lėta, simptomai vidutiniškai vystosi, nukentėjusiojo prognozė yra gana palanki;
  • agresyvus ar greitas kursas - mirtinas rezultatas pasireiškia beveik 1-2 mėnesius po diagnozės.

Ne Hodžkino limfomų priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau manoma, kad jų piktybinę ligą sukelia lėtinės infekcijos (hepatitas, ŽIV ir kt.), Nuolatinis imunodeficitas ir Helicobacter pylori bakterijos.

B-ląstelių folikulinė limfoma

Tai dažniau nei kiti, bet vaikystėje beveik niekada neįvyksta.

Specialistai sudarė B-ląstelių folikulinės limfomos klasifikaciją:

  • difuzinė didelė B-ląstelių limfoma. Nustatyta 31% atvejų. Liga yra agresyvi, turi didelį auglio augimo greitį, tačiau laiku reaguojant prognozė yra palanki;
  • b-ląstelių folikulinė limfoma. Nustatyta 22% atvejų. Patologija tęsiasi palaipsniui, tačiau yra situacijų, kai ji aktyviai progresuoja ir įgyja mazginę difuzinę formą. Liga turi antrinio folikulo požymių, nes centroblastai ir centrocitai yra įtraukti į ląstelių sudėtį. Pagal auglio morfologinę struktūrą priklauso trys citologiniai folikulinės limfomos tipai;
  • b-ląstelių limfoma. Atsirado retai. Apima ribinės zonos ląsteles. Ne agresyvus, mažas piktybinis navikas. Ankstyvo aptikimo metu visiško atsigavimo prognozė yra palanki;
  • mantijos ląstelių limfoma. Ji diagnozuojama 6% atvejų. Jis turi specifinių simptomų ir padidina agresyvumą. Atkūrimo prognozė yra nepatenkinama;
  • mažų ląstelių limfocitinė limfoma ir lėtinė limfocitinė leukemija. Tai įvyksta 7% atvejų. Liga neturi padidėjusio augimo greičio, tačiau vėžio procesas nėra labai jautrus jokioms terapinėms priemonėms;
  • b-ląstelių mediastinalinė limfoma. Nustatyta 2% atvejų, dažniau moterims nuo 30 metų. Patologija yra agresyvi. Prognozė yra palanki tik 50% pacientų;
  • Burkito limfoma. Kaip ir ankstesniais atvejais, jis diagnozuojamas 2%. Liga sparčiai progresuoja, tačiau, laiku atlikus intensyvią terapiją, pusė pacientų yra išgydyti;
  • makroglobulinemija Waldenstromas. Nustatyta 1% atvejų. Patologija sukelia kraujo klampumo padidėjimą, dėl kurio atsiranda trombozė ir kraujagyslių sistemos vientisumas. Prognozė yra nenuspėjama - žmogus gali gyventi nuo metų iki kelių dešimtmečių;
  • plaukuotųjų ląstelių leukemija. Jis pasireiškia 1% atvejų, daugiausia senyvo amžiaus žmonėms. Liga yra banguota. Prognozė priklauso nuo jos aptikimo laiku;
  • CNS limfoma. Poveikis nervų sistemos struktūroms, po to metastazės pradeda plisti į kaulų čiulpų ląsteles. Prognozė yra nepalanki.

Antrosios citologinės rūšies folikulinė limfoma

Ar yra vienas iš kriterijų, kuriais remiantis galima patvirtinti chemoterapijos režimo diagnozę ir atranką, kaip patvirtintas histologinis tyrimas. Ekspertai mano, kad folikulinė limfoma yra citologinių principų, vertinant didelių ląstelių skaičių onkokarpe.

Folikulinių limfomų klasifikacija pagal citologinį tipą:

  • pirmasis tipas - mažo dydžio ląstelės;
  • antrąjį tipą lemia mažų ir didelių ląstelių derinys;
  • trečiasis tipas - folikulų ląstelės yra labai didelės.

Diagnozuodami ligą gydytojai atsižvelgia į citologinės analizės rezultatus, nustatydami folikulinių limfomų tipą ir priklausomai nuo tyrime nustatytų centroblastų skaičiaus:

  • 1 tipo - 0-5;
  • 2 tipas - 6-15;
  • Trečiasis tipas yra daugiau nei 15. Savo ruožtu jis yra suskirstytas į 3A potipius (stebimi centrocitai) ir 3B (centroblastai daugiausia matomi be centrocitų požymių).

Antrojo citologinio tipo antoprocesai reikalauja intensyvios terapinės intervencijos. Bendra visų išvardytų grupių prognozė yra maždaug tokia pati.

Trečiosios citologinės rūšies folikulinė limfoma

Tai sudėtinga folikulinių limfomų forma, kai ligos progresavimas yra toks greitas, kad iš pradžių bet kokie gydymo prognozės bus nepalankios. Net ir sėkmingai gydant, patologija dažnai pasikartoja jau per pirmuosius mėnesius po išleidimo iš ligoninės.

Jūs galite teigiamai paveikti ligos rezultatą tam tikru mastu su vaisto Doxorubicin pagalba, nurodydami jį palaikomojoje dozėje. Tik tokiu būdu padidėtų 5 metų išgyvenamųjų pacientų procentinė dalis.

Diagnostika

Prieš skiriant terapines priemones, turite atlikti diagnostikos procedūrų rinkinį, kuris leis nustatyti piktybinių procesų lokalizaciją ir tipą. Be instrumentinių tyrimų, įskaitant MRT, ultragarso ir CT, reikalingos histologinės ir citologinės medžiagos, pašalintos iš pažeisto pažeidimo biopsijos metu, analizės.

Nustatant naviko tipą, galite pasirinkti efektyvų gydymo kursą. Pavyzdžiui, pirmojo tipo navikas turi teigiamą prognozę ir gerai reaguoja į taikytas priemones. II tipo limfoma reikalauja chemoterapijos šoko režimo. Jei kalbame apie trečiojo tipo naviką, bet kokie esami gydymo metodai yra praktiškai nenaudingi, piktybinis procesas turi nepalankią prognozę ir gana greitai baigiasi paciento mirtimi.

Be to, nustatomas kraujo tyrimas naviko žymenims. Limfoidų susidarymas gamina piktybines ląstelių struktūras, iš kurių vienas yra β2-mikroglobulinas. Metastazėms tirti atliekama stuburo smegenų biopsija.

Gydymas

Kuo greičiau diagnozuojama liga, tuo didesnė tikimybė, kad asmuo, gavęs suteiktą pagalbą, gali tęsti visą gyvenimą. Kiekvienam pacientui gydymo protokolas parenkamas individualiai.

Yra atvejų, kai gydytojai su folikuline limfoma neskuba imtis radikalių priemonių. Laukiama taktika priimama su sąlyga, kad auglys turi labai lėtą vystymąsi, liga praktiškai nevyksta, ty pokyčiai yra nereikšmingi. Kartais reikia užtrukti metų, kad būtų užregistruotas limfomos augimas, tokioje situacijoje chemoterapija ir chirurgija yra nepageidaujami, nes jie nesiekia asmeniui pėdsakų.

Jei liga, priešingai, pasižymi sparčiu vystymusi, gydytojai nusprendžia veikti nedelsiant, kreipdamiesi į chemijos ir lazerio terapiją. Kai metastaziniai pokyčiai turi įtakos kaulų čiulpams, rekomenduojama organų transplantacija. Tiesiog noriu pažymėti, kad ši intervencija negarantuoja visiško gydymo - tik nedidelė dalis pacientų galės pereiti per 5 metų ženklą, jei piktybinis procesas įsiveržia į jų hematopoetines ir imunines sistemas.

„Vincristine“ yra natūralus alkaloidas, turintis antituminį poveikį organizmui. Įvedama į veną. Kursas: 1 kartą per dieną per savaitę. Dozavimas yra individualus. Vaistas yra kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, netoleruojant šios priemonės, nervų sistemos pažeidimų.

Kartu su SNOR, CVP schema, apimanti vinkristiną, prednizoloną ir ciklofosfanumą, yra veiksminga.

"Ciklofosfamidas" yra alkiluojančių junginių grupės antineoplastinis preparatas. Priklausomai nuo klinikinio ligos paveikslo, agentas gali būti vartojamas į veną, į raumenis, į veną arba į pleurą. Schema parenkama individualiai. Baigus kursą, rekomenduojamas palaikomasis gydymas, pagrįstas injekcija į raumenis 2 kartus per savaitę.

"Ciklofosfamidas" gali būti naudojamas kaip imunosupresantas taip pat pagal individualią schemą. Šio vaisto vartojimo kontraindikacijos yra vaisto netoleravimas, disfunkcinės inkstų funkcijos sutrikimai, kaulų čiulpų hipoplazija, panašūs į kraujagyslių sistemos sutrikimus, anemija ir trombocitopenija, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Chirurginis gydymas atliekamas su vienkartiniais navikais, kurie veikia vidaus organus. Operacijos metu gydytojas pašalina paveiktą audinį ir artimiausius limfmazgius. Jei vėžys yra lokalizuotas blužnyje ir mes kalbame apie splenizmą, būklė, kai organo funkcija neišvengiamai kenčia ir ji pradeda destruktyviai paveikti sveikas ląsteles, blužnis taip pat išnyksta.

Radiacinė terapija naudoja rentgeno spindulių gama spinduliuotę. Deja, limfomos nepakankamai reaguoja į šią techniką, todėl radijo ekspozicija nenustatyta visiems pacientams. Bet kuriuo atveju, tiek oncocenter, tiek limfmazgių zonos yra veikiamos spinduliuotės. Tai sumažina ligos pasikartojimo tikimybę.

Liaudies medicina

Būtina suprasti, kad populiarus gydymas, būtent vaistinių augalų nuovirai ir gyvūninės kilmės produktų naudojimas, negali visiškai pakeisti chemoterapijos ir chirurgijos. Jei specialistas pritaria šio požiūrio naudojimui kovojant su pagrindine liga, jis savo nuožiūra gali rekomenduoti tam tikras natūralios kilmės priemones. Priešingu atveju nereikia savarankiškai gydyti ir naudoti juos be gydytojo leidimo.

Atsigavimas po gydymo

Po chemoterapijos ir lazerio terapijos kursų pacientui turi būti skiriamas palaikomasis gydymas, būtinas imuninei sistemai gerinti ir gydymo rezultatams įtvirtinti. Pirmiau aprašyti limfomos poveikio metodai yra agresyvūs, todėl jie slopina savo imunitetą, o netgi antrinis infekcijos banalumas gali sukelti žmogaus mirtį. Todėl pacientas turi būti specialiai sukurtas steriliomis sąlygomis, nesiliečiant su kitais.

Jei pacientui nustatoma antrinė leukemija, kuri yra folikulinės limfomos komplikacija, kai kuriais atvejais reikalinga kaulų čiulpų ląstelių transplantacija iš artimo giminės ar donoro.

Atkūrimo laikotarpis skaičiuojamas ilgam laikotarpiui. Visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina palankių rezultatų galimybes.

Dieta

Folikulinės limfomos mityba reikalauja korekcijos, nes daugelis šios ligos produktų yra uždrausti. Nepageidaujamų patiekalų sąraše yra riebalinės raudonos mėsos, bet koks konservavimas, produktai su cheminiais užpildais, gazuoti ir alkoholiniai gėrimai bei kiti potencialiai žalingi maisto produktai.

Dieta prieš chemoterapiją ir po jos bei chirurginis gydymas turėtų prisidėti prie greito atsigavimo, ypač organų, kurie yra pagrindinė našta. Dietos sudėtyje turėtų būti:

  • švieži vaisiai ir daržovės, žalumynai;
  • liesa mėsa - triušiena, kalakutiena;
  • pieno produktai;
  • grūdai, grūdai;
  • patiekalai, praturtinti vitaminu C, kalciu ir fosforu.

Žmonių mityba tiek gydymo metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu turėtų būti maitinama, lengvai virškinama ir kuo naudingesnė. Pertrauka yra svarbi, kad pašalintumėte. Išleidus iš ligoninės, mitybos gairės lieka tos pačios, nes dieta yra vienas iš sėkmingo limfomos pasikartojimo prevencijos kriterijų.

Vaikų, nėščiųjų ir žindančiųjų ligos eiga ir gydymas

Vaikai Folikulinė limfoma beveik neįvyksta tarp vaikų ir jaunesnių nei 30 metų pacientų. Atvejai, kai buvo diagnozuota liga, apibūdinami kaip „piktybiniai labai aliuminio tipo procesai“, kurie paveikė centrinės nervų sistemos ir kaulų čiulpų audinius ir greitai paskatino mažą pacientą. Gydymas grindžiamas tais pačiais principais, kaip ir suaugusiems, ty pageidautina intensyvi chemoterapija, o chirurginės intervencijos yra mažiau paplitusios. Prognozė yra nepalanki.

Nėštumas ir žindymas. Nėštumo metu atsiranda didelės piktybinės ligos folikulinių limfomų, tarp kurių yra blastai arba nesubrendusios ląstelės. Ligos priežastys nežinomos, bet būsimos motinos pabrėžia virusų ir paveldimų teorijų. Tačiau patologija neturi įtakos nėštumo koncepcijai ir eigai, taip pat ir pačiam nėštumui limfomos metu. Jei vėžio procesas nepasiekia, gydytojai laikosi laukimo taktikos iki pristatymo. Tačiau paprastai folikulinės limfomos gydymo poreikis atsiranda nedelsiant, todėl, jei kalbame apie pirmąją nėštumo pusę, gydytojai rekomenduoja abortą ir pradėti chemoterapiją. Tuo atveju, kai laikotarpis viršija 20 savaičių ir moteris primygtinai reikalauja išlaikyti vaiką, nėštumas pratęsiamas iki 32 savaičių, po to jis sukelia dirbtinį gimimą. Iki šiol galima naudoti steroidų terapiją ir spinduliuotę, jei kalbame apie vėžio procesus, kurie yra virš pilvo lygio. Jei žindomojoje motinoje aptinkama limfoma, maitinimas krūtimi nutraukiamas ir gydymas pradedamas gydyti stacionarinėmis sąlygomis.

Prellono amžius. Kaip minėta, liga dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, daugiausia vyresniems nei 60 metų. Pagal statistiką, šio amžiaus limfoma diagnozuojama labai vėlai - 60% pacientų kreipiasi į gydytoją su liga. Patologijai būdingas mažas piktybinis navimas ir lėtas vystymasis, todėl ilgą laiką jis gali būti besimptomis. Gydymo principai visuotinai pripažįstami, tačiau atsižvelgiant į didelę komplikacijų riziką, 5 metų pacientų išgyvenimo prognozė smarkiai pablogėja.

Folikulinės limfomos gydymas Rusijoje, Izraelyje ir Vokietijoje

Kiekvienais metais pasaulyje diagnozuojama 75 000 žmonių, kuriems diagnozuota folikulinė limfoma. Siūlome išsiaiškinti, kaip ši liga gydoma įvairiose pasaulio dalyse.

Gydymas Rusijoje

Folikulinės limfomos trukmė ir kontrolė mūsų šalyje priklauso nuo auglio stadijos ir tipo. Žiedinėje formoje pirmenybė teikiama pirmenybės taktikai. Patologijos pradžioje lazerio ir radioterapijos metodai sėkmingai naudojami, įtraukiant limfinius mazgus, dalyvaujančius netipiniame procese. Trečiajame ir ketvirtajame etapuose intensyvi chemoterapija naudojama su CHOP ir CVP metodais (aprašyta aukščiau).

Naujosios medicinos taktikos Rusijoje yra:

  • didelės dozės polichoterapija pagal savo kamienines ląsteles;
  • vakcina ir imunoterapija;
  • antisenso terapija.

Šių metodų diagnozavimo ir gydymo išlaidos priklauso nuo medicinos įstaigų statuso ir paciento ligos savybių. Apsvarstykite kainas Maskvos klinikoje FGBOU DPO „Rusijos sveikatos ministerijos RMANPO“ pavyzdyje.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/limfoma/follikulyarnaya-limfoma

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Po Hartmano operacijos galima atkurti natūralų žarnyno turinį. Tam reikalinga papildoma chirurginė intervencija - „kolostomija“.Atviros ir laparoskopinės operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją.
ASD frakcija 2 vadinama vaistu, kuris yra imunomoduliatorius su antiseptinėmis savybėmis. Jį išrado sovietų tyrinėtojas „AV Road“ Profilio taikymo sritis yra veterinarinė medicina, tačiau ji neoficialiai naudojama daugeliui žmonių gydant.
Vėžio gudrybė yra ta, kad skausmas pasireiškia tik vėlesnėse stadijose. Ar yra „ankstyvųjų“ požymių, kurie gali pradėti gydymą laiku ir išgelbėti gyvybę?Bendrieji ir vietiniai simptomaiAnksti aptikti vėžį ankstyvoje stadijoje, nors jis neleidžia metastazių tentacles visame kūne, yra teigiamos prognozės gydymo metu garantija.
Jei vartojate statistiką, tuomet pačioje pirmoje vietoje yra vėžio krūties vėžys, taip pat paveiktos kiaušidės ir gimdos. Visi navikai yra suskirstyti į piktybinius ir gerybinius.