Metastaziniai šoniniai navikai yra daug dažnesni nei pirminiai. Tarp paprastų pirminių navikų dažniausiai yra chondroma, osteochondroma ir skaidulinė displazija; chondrosarkoma, osteochondrosarkoma ir mieloma atsiranda dažniausiai nuo piktybinių pirminių navikų. Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra skausmas ir patinimas, kurie yra pirmieji įtartini piktybinių pokyčių požymiai. Ypač linkę į kremzlių navikų piktybinius navikus, kai kartais sunku išspręsti histologinių piktybinių pokyčių buvimą ar nebuvimą.

Šonkaulius gali paveikti daugelis pirminių ir metastazavusių kaulų navikų. Kai kurie „navikai“, dėl kurių atsiranda šonkaulių patinimas, tikriausiai nėra neoplazmos griežto žodžio prasme, pavyzdžiui, pluoštinė displazija ir eozinofilinė granuloma. Analizuojant 48 šonkaulių "navikų" atvejus, Barrettas [2] tarp jų nustatė 19 chondromų, iš kurių 8 buvo piktybiniai; 14 vienišas tipo pluoštinė displazija; 6 vieniši osteochondromai; 4 ribinio naviko atvejai dėl generalizuotos dischondroplazijos; 3 eozinofilinės granulomos be generalizuotų skeleto pažeidimų; 1 osteoklastoma ir 1 vieniša mieloma. Jis taip pat matė daug krūtinės sienų saromų, kurios galėtų kilti iš šonkaulių.

Chondroma. Šie augliai greičiausiai kilę iš kremzlių salelių, esančių ribinėje medžiagoje. Keista, kad jie niekada nėra kilę iš pakrantės kremzlės. Krūtinės salelės plečiasi, pakeičiančios normalų kaulų audinį, medialiniu, išoriniu arba abiem kryptimis. Auglys yra tankus ir prisilietęs; ji gali išsikišti ir turėti kapsulę. Jis atsiranda vienodai abiejų lyčių žmonėms ir bet kokio amžiaus, jis gali būti daug. Rentgeno augliai dažnai yra lobiniai ir gana neskaidri, dažnai su kalcifikacijos vietomis, bet be trabekulų. Jie gali virsti piktybiniais (chondrosarkoma): nurodyti šią galimybę 40% atvejų. Tokiais atvejais jie greičiausiai sukelia skausmą. Dėl piktybinių navikų rizikos geriau pašalinti naviką. Vėlesniuose etapuose ši operacija nėra lengva atlikti, tačiau gali reikėti dalinio naviko rezekcijos skausmui sumažinti.

Šonkauliai kartais gali būti susiję su įvairiomis kremzlės anomalijomis. Atitinkama informacija, žr. Gayler ir Donner [10].

Osteochondroma [2]. Šis navikas gali atsirasti bet kurioje šonkaulio vietoje, bet keistai, o ne kranto kremzlėje. Ant jo paviršiaus gali būti maišas. Dažnai yra kaulų bazė su storu kremzliu. Jei navikas kontaktuoja su kažkuo, jis gali būti skausmingas ir gali sukelti maišelio uždegimą. Manoma, kad šių navikų augimas paprastai sustoja, kai šonkaulių augimas sustoja. Tačiau, kadangi sunku būti tikru dėl tikslaus naviko pobūdžio ir išvengti piktybinių navikų, geriausia juos pašalinti.

Osteoma. Osteoma atsiranda labai retai. Radiografiškai tai atrodo kaip gana gerai demarkuota labai tankaus kaulo zona [9].

Keletas eksostozių (dischondroplazija). Šonkauliuose su kitų kaulų pralaimėjimu gali atsirasti daug chondromų. Exostoses gali išplisti į krūtinės ertmę. Retais atvejais jie atsiranda ant pjautuvo krašto, o paskui tiesioginės rentgenogramos atveju jie turi būti atskirti nuo intrapulmoninių navikų [2]. Galbūt jų piktybiniai navikai.

Pluoštinė displazija. Generalizuota pluoštinė displazija (Elbrito sindromas) pasireiškia kaip neaiškus apibendrinto kaulų pažeidimo pobūdis su endokrininiais ir biocheminiais sutrikimais.

Vietos (monostozės) pluošto displazija gali pasireikšti vienos ar kelių šonkaulių regione, todėl susidaro vietinis konglomeratas, kartais skausmas. Biocheminės kraujo sudėties pokyčiai ir bendrieji sutrikimai nėra. Patologinis formavimasis yra kraujagyslių audinys, kuriame gali būti kaulų adatos ir kremzlės. Radiografiškai šis audinys suteikia švietimą, kuris pažeidžia kaulo architektūrą. Paprastai tarp kaulo krašto ir formavimosi yra padidėjusio tankio ratas, maždaug 1 cm pločio, retinantis į formacijos kraštą. Pastaruoju atveju gali atsirasti trabekulų, taip pat cistų ir kalcifikacijos formavimas, nors paprastai jie nėra ypač ryškūs. Kadangi diagnozė paprastai yra neaiški, geriau pašalinti „naviką“ [2].

Eozinofilinė granuloma. Tai yra nežinomos kilmės patologija. Ji tikriausiai nėra auglys. Gali paveikti kaulus ir plaučius. Kai kaulai yra pažeisti, dažnai atsiranda šonkaulių. Pranešama, kad 80% kaulų pažeidimų yra vieniši [10]. Simptomai gali nebūti, tačiau yra skausmas ir vietinis jautrumas. Ribos pažeidimai gali būti vienišai, daugkartiniai ar įdėtiniai, ir radiologiškai atrodo kaip osteolitinės vietos, kartais su lengva marginaline skleroze, kuri linkusi plisti į kaulą. Galimi patologiniai lūžiai.

Gacheto liga. Ši liga taip pat gali sukelti šonkaulių lizės vietas.

Milžiniškų ląstelių navikai. Milžiniškų ląstelių navikai dažnai yra skausmingi ir apčiuopiami. Radiografiškai briaunos yra padidintos, permatomos, su plonais kortikos sluoksniais; skaidrios zonos paprastai susikerta trabekuliais [10].

Hemangioma. Panašūs radiografiniai pokyčiai gali pasireikšti hemangiomai, kuri paprastai būna užpakalinėje šonkaulyje (10).

Ewingo auglys. Įvyksta šonuose. Beveik pusė jaunesnių nei 30 metų pacientų. Paprastai yra vietos skausmas ir apčiuopiamas navikas. Radiografiškai, netolygus kaulų rezorbcija yra įmanoma, padidėjus šonkaulio šešėliui ir periostalinei reakcijai, tačiau kartais yra tik išsiplėtimas periosteumo reakcija į svogūną „lukštą“ [10].

Daugybinė mieloma. Rentgeno daugybinė mieloma gali atrodyti kaip kaulų naikinimo vietų serija, kartais „išstumta“, kartais prasta. Patologiniai lūžiai yra dažni, galimi dideli minkštųjų audinių formavimai [10].

Metastazės. Dažnai pastebimos šonkaulių metastazės, ypač iš plaučių, pieno liaukų ar inkstų. Paprastai yra vietinis skausmas ir jautrumas, tačiau kartais pažeidimai yra neskausmingi. Paisymas gali nebūti. Ankstyvosiose stadijose gali nebūti radiografinių pokyčių, vėlesnė šonkaulių sunaikinimas ir patologiniai lūžiai.

http://www.medical-enc.ru/any-dyhaniya/opuholi-reber.shtml

Ribų vėžys (briaunos)

Šonkauliai atlieka tokią svarbią funkciją, kaip apsaugoti širdį ir plaučius nuo išorinio poveikio. Jie yra glaudžiai susiję su stuburo ir nervų sistema. Vėžinių šonkaulių diagnostika ir gydymas užima svarbią vietą medicinoje.

Kas yra šonkaulių vėžys?

Ribinis vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis iš šonkaulių kaulų audinių. Tai kauliniai kaulai, prijungti prie krūtinės slankstelių nugaros ir prieš krūtinkaulį. Kartu jie sudaro krūtinės organų sistemą. Ribos diagnozuojamos įvairaus amžiaus, net ir vaikams. Tai yra apie 10% visų kaulų navikų. Navikas gali būti pirminė (sarkoma) arba antrinė. Antriniai mazgai atsiranda dėl kito lokalizacijos formavimosi dantų kaulų minkštųjų audinių ar metastazių iš tolimų organų. Yra ir daugybinių, ir atskirų pažeidimų.

Ribų sarkomos kursas yra labai greitas, todėl pacientų prognozė yra nuvilianti. Dėl simptomų nebuvimo pradiniame etape sunku diagnozuoti, dėl kurio gydymas prasideda vėlai, toli gražu nustojo veikti. Retais atvejais, kai pirmuosiuose etapuose galima aptikti naviką, gydymas yra paprastesnis ir greitesnis.

Liga gali išsivystyti bet kurioje iš 24 šonkaulių. Augant, jis sunaikina kaulą ir įsiskverbia į aplinkinius audinius, todėl gali nukentėti gyvybiškai svarbūs organai, pvz., Plaučiai ir širdis. Be to, tarp briaunų esančių vagų yra platus kraujagyslių ir nervų tinklas.

Simptomai ir ribinio vėžio pasireiškimas

Ribinė vėžio klasifikacija

Visi šonkaulių vėžio tipai skirstomi į pirminę ir antrinę. Pirmieji yra daugiausia sarkomos ir limfomos. Pastarieji yra metastazės iš kitų rūšių vėžio. Tarp jų yra įvairių variantų: neuroblastoma, nefroblastoma, minkštųjų audinių sarkoma, plaučių, krūties, skydliaukės vėžys. Taip pat pasireiškia hemoblastozė (plazmacitoma, limfogranulomatozė ir kt.), Kurios turi įtakos kaulų čiulpams ir švannomoms.

Atsižvelgiant į neoplazmos kilmę, yra tokių šonkaulio tipų:

  1. Osteosarkoma. Jis gaunamas iš kaulinio audinio. Jis vyksta gana dažnai, yra labai agresyvus. Jis veikia tiek suaugusius, tiek vaikus.
  2. Chondrosarkoma. Gana dažnas kremzlių audinio auglys. Tai yra 85% visų pirminių krūtinės formų. Jo kursas yra daug ramesnis nei su osteosarokme.
  3. Fibrosarkoma. Tai yra poodinio audinio sarkoma ir krūtinės sausgyslės. Paprastai jis diagnozuojamas 30-40 metų amžiaus žmonėms.
  4. Retikulosarkoma (susideda iš retikulinių ląstelių).
  5. Ewingo sarkoma. Šio naviko kilmė nežinoma. Pagal statistiką, tai yra antroje vietoje po osteosarkomos dažnumo tarp vaikų.
  6. Piktybinė skaidulinė histiocitoma.
  7. Parostalnaya šarka. Tai yra viena iš osteosarkomos veislių. Tai labai reti, auga lėtai, turi gerą prognozę.
  8. Liposarkoma (nuo riebalinio audinio).
  9. Leiomyarkarkoma (iš raumenų audinio).

Visuose šiuose šonkaulių vėžio tipuose simptomai ir pasireiškimai yra panašūs. Todėl, siekiant tiksliai diagnozuoti, atliekama radiografija ir biopsija.

Šonkaulių vėžio priežastys

Pagrindinės šonkaulių vėžio priežastys yra:

  • priešvėžiniai kaulų ligos (Paget'o liga, pluoštinė displazija ir tt);
  • radioaktyviosios spinduliuotės poveikis. Žmonės yra veikiami radiacijos ne tik dėl priežasčių, nepriklausančių nuo jų, bet ir dėl terapinių tikslų, pavyzdžiui, gerybinių subjektų atveju. To pasekmė gali būti naujo dėmesio atsiradimas ir tai gali įvykti praėjus daugeliui metų po švitinimo;
  • paveldimumas. Šis veiksnys neįrodytas, jis atlieka antrinį vaidmenį;
  • genetiniai sutrikimai. Mokslininkai jau seniai atrado ryšį tarp žalos tam tikroms chromosomoms ir vėžio vystymosi. Kitas klausimas yra, kokių priežasčių šios mutacijos atsiranda? Niekas to nežino. Galbūt jie yra nenormalaus vystymosi prenataliniu laikotarpiu pasekmė;
  • kancerogenų poveikį. Įvairios cheminės medžiagos, sąveikaujant su žmogaus DNR, prisideda prie vėžinių ląstelių degeneracijos.

Paprastai piktybinių navikų raida atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto ir ligų, tokių kaip AIDS ir sifilis. Taip pat atlikite įvairių traumų, kurie tampa vėžio progresavimo katalizatoriumi, vaidmenį. Dažnas metastazių prie kaulų kaulų priežastys yra kaulų čiulpų buvimas jose, kur vyksta sudėtingi kraujo formavimo procesai, taip pat platus kraujagyslių tinklas. Paaugliams šios ligos paplitimas yra susijęs su aktyviu kaulų augimu.

Ribų vėžys: simptomai

Kaip ir kitų tipų kaulų vėžio atveju, pagrindinė šonkaulio auglio apraiška yra krūtinės skausmas. Ankstyvosiose stadijose jis gali būti visai nebuvimas arba būti nereikšmingas, kaip ir mėlynės. Laikui bėgant, jis pradeda atsirasti dažniau, tampa intensyvesnis, žmogus jaučia diskomfortą. Osteosarkoma skausmas pasiekia labai didelį laipsnį ir negali būti atleidžiamas nuo analgetikų. Kai kuriais atvejais, su šonkaulio vėžiu, skausmas jaučiamas įkvėpus. Ji paprastai kankina ligonius naktį.

Taip pat yra kaulų navikai, kuriems būdingas ūminis ligos pasireiškimas. Tai pirmiausia yra Ewing sarkoma.

Labai retai pastebima matoma formacija. Jei navikas auga giliai į krūtinę, tai gali būti ne. Kitais atvejais jaučiamas minkštas, laisvas sandariklis (retai - sunkus). Su dideliu naviku, oda išsipučia, atrodo įtempta, paraudusi, jaučiasi karšta. Kraujagyslių tinklelis yra išsikišęs. Kai kurie sarkomos tipai, tokie kaip fibrozarkoma ir osteosarkoma, pakenkti spaudimui, kiti yra neskausmingi. Fibrosarcomas atrodo kaip didelio tankio, melsvos spalvos mazgas.

Ribų vėžio metu intoksikacijos simptomai pasireiškia pastaraisiais etapais. Anemija didėja, žmogus karščiuoja, jis jaučiasi silpnas ir mieguistas, praranda apetitą ir staiga praranda svorį.

Autonominės nervų sistemos dalyvavimas šiame procese pasižymi įvairiais neurologiniais sutrikimais: nervingumu, susijaudinimu, paranoija ir kt. Su plaučių pažeidimais, kosuliu, kvėpavimu yra sunku, o sunkiais atvejais - hemoptizė.

Verta pažymėti, kad su metastazavusiais navikais pirmieji simptomai gali būti susiję su pirminiu naviku, tačiau taip nėra. Kai kuriais atvejais nustatomos tik šonkaulių metastazės. Dažniausiai jie yra simptomai.

Ligos diagnozė

Naudojant šią ligą, standartiniai diagnostikos metodai, pvz., Tyrimas ir išorinis tyrimas, gali sukelti rezultatų dėl simptomų nebuvimo. Krūtinės skausmas rodo neuralgijos ir sužeidimų idėją, todėl, norint patvirtinti onkologiją, turite naudoti radiacijos metodus, skirtus šonkaulių vėžiui diagnozuoti.

Jie apima:

  • Rentgeno tyrimas 4 projekcijose;
  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • radionuklidų skenavimas (PET).

Pirmieji 2 metodai suteikia tikslią informaciją apie auglio struktūrą, dydį, kontūrus, auglio mastą ir ekstensyvų komponentą, kuris dažnai būna paveiktas šonkaulių. Taip pat ant rentgeno spindulių ir CT galima matyti žievės sluoksnio būklę ir periostalinę reakciją. Skirtingi kaulų navikai skirtingai atrodo rentgeno spinduliuose. Osteosarkomos atveju yra būdingi žievės sluoksnio sunaikinimo ir retinimo židiniai, Ewing sarkoma, daugelio skirtingų dydžių ir ypatingo komponento sunaikinimo židiniai. Kai leukemija paprastai pasireiškia difuziniais pažeidimais krūtinės kaulams.

Radiografija laikoma pradiniu privalomu žingsniu diagnozuojant šonkaulio vėžį. Jame pateikiama bendra šio proceso idėja ir pateikiamas tolesnių tyrimų planas.

Kompiuterinė tomografija yra būtina norint nustatyti naviko tankį ir proceso mastą minkštųjų audinių ir organų, esančių krūtinės, pilvo, ir limfmazgių, esančių mediumo ir plaučių kūnuose.

Pozitrono emisijos tomografija leidžia nustatyti metastazavusius kaulų pažeidimus, auglių ilgį ir skaičių, kad atskleistų kaulų susidarymo procesą papildomame komponente.

Be to, jie gali paskirti MRT, skeleto scintigrafiją, angiografiją, bronchų tyrimą.

Paskutinis ligos diagnozavimo etapas yra biopsija. Ši analizė leidžia nustatyti patologijos tipą. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas planuoja paciento gydymo taktiką.

Ribiniai vėžys: gydymas

Gydymas šonkaulio vėžiu apima pažangią chirurginę operaciją, kad būtų pašalintas navikas, kartu su chemoterapija ir (arba) radioterapija.

Daugelyje aukštos kokybės piktybinių sarkomų ir metastazavusių kaulų pažeidimų rekomenduojama atlikti chemoterapiją prieš ir po operacijos. Priešoperacinė arba adjuvanto terapija siekiama sumažinti uždegimą ir sumažinti naviko dydį, kuris supaprastina tolesnes chirurgines intervencijas ir pagerina ilgalaikius gydymo rezultatus. Chirurginis ribų kaulų vėžio gydymas yra prioritetinė galimybė. Siekiant gerų rezultatų, pakartotiniai pakeitimai turėtų būti bendri arba tarpiniai. Jei reikia, pašalinkite keletą šonkaulių ir krūtinkaulio.

Sunkus uždavinys, atsiradęs po operacijos krūtinėje, yra atkurti krūtinės rėmą, nes be jo vidiniai organai negali tinkamai veikti.

Rekonstrukcinėje dalyje yra:

  • pleuros ertmės sandarinimas;
  • krūtinės kaulo atkūrimas;
  • terpės ir pleuros ertmių fiziologinio tūrio išsaugojimas;
  • odos ir minkštųjų audinių atkūrimas.

Plastikinė chirurgija atliekama naudojant natūralius ir dirbtinius skiepus. Dėl minkštųjų audinių rekonstrukcijos užfiksuokite nugaros, pilvo, krūtinės ir tt raumenis. Norėdami uždaryti pleuros ertmę, naudojamas dura mater. Labiausiai sunku atkurti šonkaulius po kelių jų pašalinimo dėl didelės žalos.

Po rezekcijos atliekamas išpjaustytų audinių morfologinis tyrimas, siekiant nustatyti radikalaus veikimo laipsnį. Teigiamas rezultatas - naviko ląstelių nebuvimas rezekcijos kraštuose. Toks gydymas leidžia išgyventi ilgalaikį atkryčio nenustatymą. Problema yra ta, kad daugeliu atvejų neįmanoma visiškai pašalinti auglio, o tai reiškia pakartotinius recidyvus ir metastazes.

Radiacinė terapija nėra veiksminga visiems krūties kaulų vėžio tipams, tačiau pažengusiais atvejais, kai operacijos neįmanoma atlikti - radiacija padeda pagerinti paciento būklę. Radiosensektyviems navikams, įskaitant Ewing sarkomą, pagrindinis gydymas yra spindulinė terapija. Naudojama dozė yra 60-65 Gy. Esant jonizuojančiai spinduliuotei vėžio ląstelėse, jie miršta. Nustatyta spindulinė terapija prieš ir po operacijos. Jis gali būti derinamas su chemoterapija.

Kaip gydyti ribinį vėžį? Kiekvienam vėžio tipui naudokite įrodytą chemoterapiją. Schemos ir dozės parenkamos individualiai.

Pagrindiniai narkotikų tipai:

Komplikacijos, pasikartojimai ir metastazės kaulų kaulų vėžiu

Krūtinės operacija yra iššūkis net patyrusiems chirurgams. Dažnai atsiranda komplikacijų, pvz., Pleuros sužalojimas, pneumotoraksas ir pleuropulmoninis šokas. Dėl šių priežasčių tokios intervencijos nebuvo atliktos anksčiau. Dabar, plėtojant mikrochirurgiją ir kuriant naujus transplantacijos tipus, gydytojai sugeba atlikti tokias manipuliacijas teigiamu rezultatu, tačiau tam būtina įtraukti daug specialistų.

Kai krūtinės kaulų sarkoma yra didelė pasikartojimo tikimybė. 30-40% pacientų stebimas tęsiamas naviko augimas po operacijos. Tai gali įvykti skirtingais laikais: pirmaisiais metais ir net po 5 metų. Vėliau šonkaulio kaulų vėžys atsinaujina, tuo geriau pacientui prognozuojama. Jei įmanoma, pasikartojantys navikai gydomi chirurginiu būdu. Vieno mažo mazgo atveju jo pašalinimas leidžia atkurti. Tačiau visuomet yra tikimybė, kad liga progresuoja, todėl reikia pasirinkti naują gydymo taktiką. Intraoperacinis radioterapija ir chemoterapija yra naudojami siekiant pagerinti pasikartojančių šonkaulių vėžio rezultatus.

Be to, po gydymo gali pasireikšti metastazės. Jei jie yra izoliuoti, jie atlieka rezekciją ir kelis chemoterapijos kursus. Su daugeliu židinių, chirurginis gydymas nėra prasmingas.

Esant metastazėms tolimuose organuose, pacientai ilgainiui miršta. Tai paprastai įvyksta per metus nuo sklaidos pradžios.

Ribinė vėžio prognozė

Kadangi yra daug galimybių šiai ligai, prognozės yra labai skirtingos. Pacientai, turintys labai agresyvią sarkomą ir metastazavusius kaulų pažeidimus, retai išgyvena iki 5 metų. 4 etape tikėtina gyvenimo trukmė apskaičiuojama mėnesiais.

Lėtai augantiems navikams (pvz., Parosalinė sarkoma arba chondrosarkoma) yra didelė tikimybė, kad gyvena daugiau nei 5 metus. Prognozė pablogėja, jei navikas pasiekia didžiulį dydį arba neįmanoma atlikti operacijos. Taip pat atlieka bendro asmens ir jo amžiaus sveikatos vaidmenį. Vaikai geriau toleruoja gydymą ir atsigauna greičiau.

Ligų prevencija

Ribų vėžio prevencija yra atlikti prevencinius tyrimus žmonėms, kuriems gresia didelis pavojus. Taip pat reikia rimtai gydyti priešvėžinių ligų ir gerybinių kaulų augimo gydymą.

Kiek naudingas buvo jums skirtas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite jį ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Netrukus nustatysime klaidą

http://onkolog-24.ru/rak-reber.html

Ribų sunaikinimas, kas tai yra

Hiperostozė yra osteosklerozė, padidėjęs tūris, kaulų sutirštėjimas. Tokia valstybė yra priešprieša atrofijai. Hiperostozė yra kaulų sustorėjimas dėl periostealinės osteogenezės, jis stebimas lėtiniu osteomielitu, sifiliu, Paget'o liga.

Vieno ar kelių kaulų hiperostozė išsiskiria, pvz., Sifilio, Pageto ligos ir generalizuotos hiperostozės atveju, kai lėtiniai plaučių ligos paveikia visus ilgus kaulų kaulus: lėtinė pūlinys, ilgalaikė lėtinė pneumonija ir plaučių vėžys.
Taip pat yra hormoninė hiperostozė, pavyzdžiui, kaulų kiekio padidėjimas akromegalijoje.

Enotosis vadinamas kaulų masės padidėjimu dėl endoszuminio sklerozės.

Kaulų naikinimas yra kaulo sunaikinimas, pakeičiantis jį bet kokiu patologiniu audiniu, kuris pasireiškia raumenų, turinčių įvairaus sunkumo apšvietimą. Priklausomai nuo kaulų pakeičiančio patologinio audinio pobūdžio, sunaikinimas yra suskirstytas į uždegiminę, naviko, degeneracinę distrofiją ir sunaikinimą, kurį sukelia pašalinimas iš svetimos medžiagos. Visos šios patologinės struktūros yra „minkštųjų audinių“ substratas, kuris sukelia bendrą simptomų kompleksą - apšvietimą. Skirtingas jų sunkumas ant rentgenogramų priklauso nuo sunaikinimo fokuso dydžio ir likusio kaulo, esančio virš jo, ir visų aplinkinių raumenų, taip pat kitų minkštųjų audinių storio.
Išsami skylologinių duomenų, apibūdinančių kaulų apšvietimo simptomų kompleksą, analizė dažnai leidžia nustatyti jo patomorfologinę esmę.

Uždegiminis sunaikinimas. Skirti specifinį ir nespecifinį uždegiminį sunaikinimą. Nespecifinio uždegiminio naikinimo pagrindas yra pūlinis ir granuliacinis audinys, apibūdinantis pūlingos osteomielito esmę. Proceso pradžioje protrūkio kontūrai yra migloti, ištepti; Vėliau kaulų audinys sunaikinimo fokuso apskritime yra suspaustas, sklerotizuojamas, o sunaikinimo dėmesys tampa ertme su storomis, tankiomis, gerai suformuotomis sienomis, dažnai su sekvestriniu turiniu. Periosteumas dalyvauja procese, yra didelių periostalinių augimų.

Tiesioginė dubens ir klubo sąnarių radiografija.
Nustatyta aštraus dubens žiedo deformacija. Dešinioji klubo sąnarė yra normali. Išryškinti kairiojo klubo sąnario pokyčiai: gilėja sąnarių ertmė, sąnarių tarpas nėra matomas, galva deformuota daugeliu sunaikinimo židinių. Regioninė osteoporozė, šlaunikaulio atrofija. Kairė pusė TB koxitas.

Specifinis uždegiminis sunaikinimas yra tuberkuliozė, sifilis ir tt, kuriame kaulinis audinys pakeičiamas specifine granuloma. Šių ligų sunaikinimas skiriasi lokalizacijos, židinio formos, dydžio ir pobūdžio, taip pat aplinkinių kaulų audinių ir periosteumo reakcijos. Sunaikinimo dėmesys tuberkulioze paprastai būna pleiskančioje epifizės medžiagoje, jis yra mažas, apvalus, su maža sklerozės reakcija arba be jos. Periosteumo reakcija dažnai nėra.

Guminis sifilis, priešingai, pasižymi daugeliu mažų pailgos formos sunaikinimo židinių, esančių diafrizės žievės sluoksnyje ir lydimas reikšmingo žievės sluoksnio tankinimo dėl endostealaus ir periostalinio kaulo formavimosi.

Auglio sunaikinimas. Piktnaudžiavimas piktybinio naviko dirvožemyje pasižymi nuolatiniais defektais, atsiradusiais dėl to, kad dėl infiltruojančio augimo sunaikinamas visas pūkinės ir žievės sluoksnio kaulas.

Osteolitinėmis formomis sunaikinimas paprastai prasideda nuo žievės sluoksnio ir plinta į kaulų centrą, neryškus, netolygus kontūras, lūžta ir dalijama nedidelis kompaktiškas kaulas. Procesas daugiausia lokalizuotas vieno kaulo metafizėje, nepatenka į kitą kaulą ir nesunaikina sąnario galvutės galinės plokštelės, nors epifizė ar jos dalis gali būti visiškai ištirpusi. Išlikęs laisvasis diaphysis galas turi nelygius, korozinius kraštus.

Osteoblastinių ar mišrių osteogeninių sarkomų sunaikinimą apibūdina kaulų naikinimo vietų derinys, kuriam būdinga chaotiška kaulų struktūra, turinti pernelyg netipišką kaulų formavimąsi; pasireiškia apvaliu ar spindliuoju šešėliu aplink šiek tiek sunaikintą kaulo pagrindą. Pagrindinis požymis, rodantis piktybinį šių navikų pobūdį, išlieka aštrios ribos tarp sunaikinimo ir nepakitusio kaulo, taip pat žievės sluoksnio naikinimo.

Osteolitinės metastazės ir mieloma turi daug bendro naikinamo apšvietimo paveiksle, kuris pasireiškia apvalių, ryškiai išdėstytų kaulų defektų pavidalu ir pasižymi daugybiniu ir polimorfiniu (įvairių dydžių) pažeidimais.

Gerybiniai navikai, anatomiškai morfologiškai pagaminti iš minkštųjų audinių substrato (chondromos, hemangiomos, pluoštinės displazijos ir tt), taip pat radiologiškai pasireiškia destruktyviu simptomų kompleksu. Tačiau nėra tiesioginio ir neatidėliotino kaulo sunaikinimo patologiniu audiniu, bet iš esmės atsiranda atrofija iš pačios kaulų audinių (pluoštinių, kremzlių, kraujagyslių). Todėl šiose ligose vartojamas terminas „apšvietos sritys“ yra teisėtas, taip pabrėžiant gerą esamo proceso kokybę.

Apšvietos sritys tam tikro tipo gerybiniuose navikuose turi ovalo formos reguliarią formą, vienodą modelio modelį, lygius ir skirtingus kontūrus, aiškiai atskirtus nuo kaulo. Auglio žievės sluoksnis yra tęstinis sveikų plotų kaulas; aplink auglio ir periostealių sluoksnius nėra reaktyvių kaulų pokyčių osteoporozės forma. Kaulo žievės sluoksnis auglio srityje gali būti smarkiai skiedžiamas, tačiau jis visada išlaiko savo vientisumą. Atsiradus plyšimui, randama pertrauka, o tai dažnai rodo piktybinį perėjimą ir tada yra teisėta prisiimti tikrą naviko sunaikinimą.

- Grįžti į skyriaus „Radiacinė medicina“ turinio lentelę

http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/330.html

Vladimir Sakhnenko oficiali svetainė

Pagrindiniai įrašai

** Pagrindinis puslapis

2011 m. Liepos 15 d., Penktadienis

Sveiki! Neįsivaizduosiu, nes svetainės pavadinimas kalba pats už save, jis gimė 1986 m. Saratove. Solnechny kaime baigė 9 vidurinės mokyklos 60 klases. Dešimtoji ir vienuolikta klasė mokėsi MBL (Medicinos biologinė liceja), 2003 m. Įstojo į Medicinos universitetą ir baigė jį 2010 m. Po jo, vienerių metų stažuotė specialybėje „radiologas“

Populiariausi straipsniai

* Kaulų naikinimas

Sunaikinimas yra kaulų vientisumo pažeidimas, kaulinio audinio sunaikinimas, pakeičiantis patologinėmis formomis - pūliai, auglių augimas, granuliacijos, odos išskyros produktai, lipidai (su ksantomatoze, cholesteatoma), degeneraciniai, distrofiniai pokyčiai (kaulų cistos, gigantai ir tt)

Atrodo, kad naikinantys kaulo pokyčiai yra kaulų praradimas, žaibavimas

Radiografijoje matyti tam tikro dydžio pasiekimai. Maži žievės židinio židiniai ne visada matomi Daugelio tyrėjų (A. Hazin, N. Beschinskaya ir kt.) Darbai rodo, kad židinio židinių radiologinis pateikimas yra ribotas. aplinkinių kaulų audinių, periostealinių sluoksnių ir pan.

Destruktyvūs kaulo pokyčiai yra labai įvairūs: juos galima apibūdinti: 1) pagal dydį 2) pagal formą 3) 4 kontūrus, aplinkinių audinių atsaką 5), esant tankiems šešėliams sunaikinimo centre, pvz.

Pagal etiologinį principą būtina atskirti sunaikinimus: 1) 2) uždegiminį 2) naviko 3) distrofinį 4) trofinį 5) osteonekrotinį ir 6), gautą iš slėgio, pavyzdžiui, kaulinio audinio sunaikinimą aneurizmų metu, echinokoką

Uždegiminis sunaikinimas - kaulinio audinio naikinimas, atsirandantis dėl uždegiminių procesų: infekcinės granulomos (tuberkuliozė, sifilis, aktinomikozė ir tt) osteomielito metu.

Tuberkuliozės proceso naikinimas yra radiologiškai skirtingas, priklausomai nuo proceso pobūdžio ir lokalizacijos. Floridos dabartiniai procesai pasireiškia sunkiu sunaikinimu, reikšminga kaulų srities osteoporoze.

Tuberkuliozinis procesas kaulų kauluose ir kaulų dalyse, pavyzdžiui, epifizėse, paprastai vyksta atrofinės osteoporozės reakcijos fone.

Tuberkuliozės procesą kaulų diafizinėse dalyse lydi kaulinio audinio osteoplastinė reakcija, pvz., Spina ventosa (tai reiškia, kad tai yra patinusi awn).

Apskritai, destruktyvus procesas trumpuosiuose kauluose ir epifizėse neatsiranda osteoplastinė reakcija, kuri paaiškinama tuo, kad periosteumoje nėra osteogenezės kamerinio sluoksnio.

Sunaikinimas osteomielitiniuose procesuose taip pat turi kitokį rentgeno vaizdą, priklausomai nuo proceso formos ir lokalizacijos, o tipiškas endogeninis osteomielitas, lokalizuotas metafizėje, pirmiausia pasireiškia kaulų sunaikinimu su švelniu periostealiu sluoksniu, be aiškių kontūrų. kaulų audinys, atsirandantis dėl periostealių sluoksnių, ir pasiskirstymo šešėliai. aktyvūs epifizės pokyčiai, dažnai išplėsti iki metafizės

Kaulų abscesai (Brodie abscesai) yra tipiškas rentgeno vaizdas - didelės apimties sunaikinimas su aiškiomis ilgo kaulo metafizinio skyriaus dalimis.

Destruktyvūs sifilio pokyčiai yra derinami su žymiai ryškia reaktyvia skleroze, periostaliniais sluoksniais, tuo pačiu metu kiekybiškai viršijantys hiperostatiniai pokyčiai, kurie dažnai nėra matomi roentgenogramoje arba atrodo maži.

Tačiau tokie pokyčiai pastebimi ilgų kaulų diaphysis ir metafizijose, o sifiliniai procesai trumpuose kauluose paprastai pasireiškia ryškiais destruktyviais pokyčiais be hiperostotinės reakcijos.

Piktybinio naviko sunaikinimas atsiranda arba iš pirminio sarkomos naviko, arba iš metastazių, o pirminiuose navikuose, dažnai kartu su sunaikinimu, taip pat atsiranda kaulų gamyba, daugeliu atvejų labai nereikšminga.

Nukentėjimai, kuriuos sukelia navikas, pasižymi būdingais bruožais - jie nepraeina į kitą kaulą per sąnarį, neplaukia į antrąjį kaulą (kartais yra išimčių), sunaikinimo krašte yra periostaliniai sluoksniai trikampio, skydelio, kuris atsiranda dėl suskaldymo atskyrimo vietoje, krašte. Periosteumas, kai jį sparčiai augantis auglys stumia į šalį, sergama sergant kaulų kraštu, nuo žievės sluoksnio, o kaulų sarkomos paprastai yra tipiškos lokalizacijos kaulų metafizinėje dalyje.

Sunaikinimai dėl metastazių dažniausiai yra daugkartiniai ir yra nustatyti daugelyje kaulų. Jie išdėstyti kaulų centre ir sunaikina pastarojo kraštą tik tada, kai jie auga, dažniausiai slanksteliai, dubens kaulai, kaukolė ir šonkauliai, o metastazių sunaikinimo forma yra apvali, ovalo formos, o kraštai nėra ypač aiškūs.

Osteoklastinių metastazių atveju reaktyvūs kaulų pokyčiai paprastai nėra matomi: su stipriai augančiais navikais kaulų reakcija neturi laiko atsirasti osteoplastikai.

Džistrofiniai sunaikinimai stebimi pluoštinio osteoidinio kaulo cistoje, milžiniškame ląstelių navike, generalizuotoje pluoštinėje distrofijoje, Pageto liga

Šiuose procesuose kaulinis audinys pakeičiamas degeneracinio pobūdžio produktais, dažnai turinčiais skysčių konsistenciją (cistas, milžinas), šis degeneracinių produktų nuoseklumas lemia „kaulo atvejo“ išplitimą: kaulas deformuojamas, plečiasi nuo vidinio slėgio, išnyksta. Kaulų sienos tampa plonesnės, o kai kuriais atvejais, kai blaškosi įtrūkimai, jie gamina pergamentą.

Neurotrofinio pobūdžio sunaikinimo atvejai pastebimi tabes, syringomyelia, Raynaud liga, sklerodermija, nušalimu, tromboarteritu.

Su tabu, taip pat su syringomyelia, pradžioje pastebimi destruktyvūs pokyčiai, vėliau žymiai išryškėjo hiperostotinės struktūros sklerozės, parakartikulinio kaulų formavimosi ir minkštųjų audinių kalcifikacijos pavidalu, o destrukciniai pokyčiai dažnai apima visą epifizę ir net metafizę.


Raynaud'o liga dažniausiai pasitaiko destruktyvių pokyčių pirštų galuose.

Destruktyvūs kaulinio audinio išnykimo pokyčiai vadinami osteolizėmis - jie išsivysto daugiausia dėl trofinių procesų, bet taip pat stebimi uždegiminių procesų metu naviko procesuose.

Trofinė osteolizė pastebima Raynaud'o liga, sklerodermija (pirštų ir kojų pirštų galuose), šonuose, siringomijalijoje ir raupsoje, o osteolizėje, priešingai nei sunaikinimo atveju, stebima viso kaulų dalių, daugiausia periferinių, sunaikinimas, nepakeičiant jų patologinio proceso produktais.

Osteonekrotiniai naikinimai atsiranda aseptinėje nekrozėje, pavyzdžiui, osteochondropatijose, traumose.

Kaulų audinys dėl maitinimo nutraukimo tampa negyvas, gyvieji kaulų mėsos elementai, kaulų mineralinė sudėtis vėl absorbuojasi, todėl negyvas plotas tampa tankesnis, po žinomo periodo nugaišta kaulo dalis atskiriama nuo sveiko audinio granuliavimo velenu - skaidraus audinio diržas, kuris ant radiografo sukuria kontrastą tarp jų ir normalus kaulas

Nekrotinė kaulo dalis yra paveikta išoriniu poveikiu, trauma, dėl kurios įsijungia patologinis lūžis, kuris, atrodo, yra deformacija, fragmentacija, o nekrotinė kaulo dalis auga per granuliacinį audinį, iš dalies sugeria, suskaido į keletą fragmentų - atskirų šešėlių

Kai kurie gerybiniai navikai, pvz., Chondromai, hemangiomai, yra radiografiškai atspindėti kaulinio audinio defektai. Jų rentgeno vaizdas dažniausiai būna tipiškas, taigi chondromos kaulų apšvietimui būdingas rausvas raštas, yra aiškiai apibūdintos, o hemangiomos yra apšviestos kaip atskiri maži defektai tam tikroje srityje, arba kaip šiurkštus, sunkus trabekulinis modelis (pvz., Su hemangiomomis slanksteliuose)

Išnykimas iš spaudimo, pvz., Cholesteatoma, su ksantomatoze, yra kaulų vientisumo sutrikimai, atsirandantys dėl kaulinio audinio pakeitimo su pakeistos metamorfozės su sutrikusiomis medžiagų apykaitomis produktais - su zirolipoidinėmis medžiagomis (su xantomatoze) arba odos sekrecijos produktais, ir odos išsiskyrimo produktais, ir slydimu (cholesteatoma).

Kai kaukolėje esantis ksantomatozė plokščiuose kauluose sukaupia ksantomatines ląsteles su lipidais, kurie dėl lakios rezorbcijos sudaro netaisyklingos formos įvairaus dydžio defektus.

Kai cholesteatoma laikinojoje kauloje radiografiškai rodo gana aiškų apšvietimą su netgi kontūrais, lokalizuota antrumoje arba mansardoje, kurią sukelia odos darinių kaupimasis, odos liaukų išskyros, epidermio produktai (uždegiminiame procese, odos elementai auga į vidurinę ausį), taip pat uždegiminių pokyčių produktai

Kaulų sunaikinimas dėl gerybinių navikų spaudimo, aneurizmos turėtų būti laikomas spaudimo atrofija, nes šiuo atveju kaulų deformacija ir sunaikinimas vyksta palaipsniui, o ne dėl sunaikinimo.

http://trundel.ru/%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0 % B3% D0% B8% D1% 8F /% D1% 80% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% B3% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D0% B0% D0% B3% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D0% BA% D0% B0-% D0% B7% D0% B0% D0% B1 % D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B9-% D0% BA% D0% BE% D1% 81 /% D0% B4 % D0% B5% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D1% 83% D0% BA% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BA% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8.html

Navikai I šonkauliai

Rib I yra paveiktas auglių santykinai retai, tačiau yra keletas savybių, dėl kurių ypač svarbu atsižvelgti į šią patologiją. Svarbiausia yra tai, kad I šonkauliai riboja viršutinę krūtinės ertmės angą, gimdos kaklelio nervų šaknis, sudarančias brachialinį plexus, per jį plečiasi kraujagyslių arterija ir veną, o daugelis raumenų yra prijungti prie viršutinio I šonkaulio paviršiaus. Visa tai sukelia žinomų sunkumų pašalinti net nepakeistą šonkaulį I pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze torakoplastikoje, ir su jo navikų pralaimėjimu, kai neįmanoma naudoti disektoriaus ir kai jo paviršius tampa netolygus, o indai ir nervai praeina per siaurus griovelius, ir aptikti ir išskirti juos, tada mobilizuokite I kraštą - labai sudėtingą užduotį.

Remiantis literatūra, I šonkaulys dažniausiai keičiamas pacientams, sergantiems eksostozės chondrodisplazija; kiti navikai taip pat turi įtakos I šonkauliui, bet statistikos nėra, todėl šių pažeidimų diagnozavimas yra sunkus dėl jų retumo.

Pencosto naviko sindromas [Pancoas H., 1924, 1932] - antrinis I, kartais I, II, III šonkaulio pažeidimas bronchogeniniame plaučių vėžyje, kuris auga į krūtinės sienelę ir šias šonkaulius. Be to, kad tamsėja viršutinė plaučių dalis, I ar 1 šonkaulio sunaikinimas, yra brachialinio plexo auglio spaudimas. Gydymas susideda iš ne tik viršutinės plaučių skilties rezekcijos ir brachinio plexo, sublavijos arterijos ir venų paskirstymo, bet ir 1 paveiktų šonkaulių, kad būtų pašalintas navikas kaip vienas vienetas. Mūsų šalyje panašią operaciją atliko M.I. Perelmanas 1985 metais. J. E. York et al. (1999) sukūrė įrankius ir naują veikimo būdą. Gaminti užpakalinę šoninę torakomiją, plaučių apikališką lobektomiją, krūtinės ląstos rezekciją, laminektomiją, stuburo pašalinimą, nugaros stuburo priekinę rekonstrukciją, naudojant metilo metakrilatą, cementą ir stuburo fiksavimą. Rezultatai aprašyti 9 pacientams.

I dešiniojo šonkaulio naviko pašalinimas iš subtotal rezekcijos. Lankstinis pjūvis nukrenta nuo dešiniojo sternocleidomastoido raumenų vidurio trečdalio, apačioje sternoklavikinės sąnarys su vidurine klaviatūros trečiąja dalimi. Sklendė apima poodinį audinį ir fascią su poodiniu raumeniu. Užklijuokite išorinę skilvelinę veną. Iškirpkite klavišą, atsiradusią iš klastelės. Atskyrimas skiria sublavijos veną ir brachinio plexo elementus. Priekinis skaleno raumenys nukirto nuo naviko, kuris smarkiai išsipūtė I šonkaulį. Povandeninė arterija išsiskiria, smarkiai išplėtusi vidinė gyslainė vena, vieta, kur ji jungiasi su sublavijos vena, o brachiocefalinis kamienas tęsiasi už krūtinkaulio rankenos. Paprastai plečiasi povandeninė vena, deformuota dėl savo auglio suspaudimo. Užpakalinis sternoklavikinės sąnario paviršius yra mobilizuojamas, o tada raiščiai kirsti, o klaviatūra yra išstumta iš priekio ir žemyn.

Be to, mobilizuokite audinį ant krūtinės sienelės priekinio paviršiaus. Auglio plotis šioje vietoje pasiekia 8-9 cm, o tarpkultūriniai raumenys nukirpti palei apatinį naviko kraštą ir kremzlės I šonkaulius nuo krūtinkaulio; kremzlės nesikeičia. Atliekamas užpakalinis požiūris nuo sublavijos arterijos ir brachialinio plexo iki pakitusios I šonkaulio dalies, o šonkaulis užkandžiamas 2 cm nuo skersinio slankstelio. Jie ir toliau mobilizuoja naviką ant viršutinių ir apatinių paviršių, o po to iš žaizdos pašalina po sublavijos veną. Vidinis naviko paviršius yra padengtas parietiniu pleuros sluoksniu ir yra glaudžiai susietas su juo.

Fig. 38.1. Osteo-kremzliškoji eksostozė - chondrosarkoma, aš šonkaulis kairėje. ir - kairiajame I krašto gumbų navikas; b - lenktinis pjūvis su klastelės dislokacija; chondrosarkoma (paruošimas 10x10 cm).


Auglio dydis yra 12x8x5 cm. Viršutinėje krūtinės apertūroje yra parietalinės pleuros defektas. Pleuros ertmėje paliktas du drenažas, klaviatūra yra pritvirtinta prie krūtinkaulio rankenos su dviem mylar siūlais. Žaizda yra sutraukta sluoksniais. Aseptinis padažas. Iš kanalizacijos pašalinamas didžiausias oro kiekis, sukuriamas pastovus vakuumas. Ranka yra pritvirtinta kepurėle.

Dažniausiai pastebima I ribos pralaimėjimas daugybėje eksostozės displazijoje. Tuo pačiu metu egzostozės gali būti vienos ar uždegimo šonkaulio formos per didelį atstumą, kartais atgimusios į chondrosarkomą, o tada labai sunku izoliuoti sublavijos arteriją ir veną tarp augančios eksostozės, ypač dėl to, kad jos gali būti tvirtai ištemptos ir veną distalinėje dalyje išplėstas. Brachialinis plexus, kuris eina iki kaklo, paprastai yra šiek tiek lengviau izoliuoti.

Pacientai, kurie ilgą laiką dažnai nežino apie augančią egzostozę, kol po sunkaus fizinio darbo rankos nepatenka į paraudimą (ar nesukels mėlynos spalvos) dėl to, kad išspaustas sublavijos venas nesugeba atlikti pakankamo kraujo nutekėjimo iš darbo rankos. Mes stebėjome ir dirbome su tokiu pacientu. Turėjome pririšti labai suspaustą sublavijos arteriją - nebuvo pastebimo kraujotakos sutrikimo, nes per eksostozės augimo metus susidarė pakankamas apygardos kraujo cirkuliacija (38.1 pav.).

Reikia pasakyti, kad Sozan-Yaroshevich prieiga prie onkologinių operacijų ant I šonkaulio yra nepatogu, nes ji nesuteikia požiūrio į kremzliąją I šonkaulio dalį ir dažnai stebimi klavicijos klaidingi sąnariai.

Labai sunkus uždavinys yra pašalinti navikus (dažniausiai proliferuojančią eksostozę) I šonkaulio galvos. Pjūvis eina išilgai krūtinės kojos, sternocleidomastoido raumenų, o po to sulenkiamas po kaklo šoniniu trikampiu. Iškirpti per odą, poodinius audinius su T. platizmu, fascijomis, nupjaukite kiaukulę, raumenų skalę ir palei viršutinį I šonkaulio paviršių atlikite požiūrį į kaklą, galvą ir naviko formavimą. Karotidinė arterija ir vena lieka priekyje, sublavijos arterija - priešais dugną, stuburo arterija, kuri įžengia į VI gimdos kaklelio slankstelio skersinį procesą - priekyje ir viduryje.

Nervų šaknys, brachialinis pluoštas, esantis virš pirmojo šonkaulio proksimalios galvos, labiausiai riboja operacinį lauką. Minkšto audinio išpjaustymui negalima naudoti su skalpeliu, nes nervų šaknis supa laisvi skaidulai; neįmanoma paprašyti, kad asistentas būtų stipriai traukiamas - galimas nuolatinis (keletą mėnesių) brachinio plexo funkcijos praradimas. Pirmiausia turite apskritai pasirinkti I šonkaulį, šiek tiek atokiau nuo skersinio proceso, peržengti jį, o tada, prilipus proksimalinio fragmento galą, pasirinkite kaklo ir šonkaulio galvą kartu su formavimu. Reikėtų prisiminti, kad išpjaustytas kremzliukas egzostozės dangtelis yra sudrėkintas krauju ir iš karto sujungiamas su aplinkiniais audiniais. Todėl atidžiai patikrinkite - jei viską ištrynėte, pakartotinis požiūris yra dar sunkiau.

S.T. Zatsepinas
Suaugusiųjų kaulų patologija

http://medbe.ru/materials/kostnaya-patologiya/opukholi-i-rebra/?PAGEN_2=8

Kaulų naikinimas, kas tai yra?

Kaulų struktūros sunaikinimo procesas, kuris palaipsniui veda prie jo pakeitimo piktybiniais audiniais, granuliacija, puvinys - tai kaulų sunaikinimas. Progresyvus patologinis procesas lydi kaulų tankio indekso sumažėjimą ir jų pažeidžiamumo padidėjimą. Natūraliai natūraliai atsiranda harmonija kaulinio audinio vystyme iki dvidešimties metų. Po šios amžiaus ribos tokių audinių susidarymas tampa lėtesnis, o destruktyvus procesas tik pablogėja.

Kaulai yra tvirtas organas mūsų kūne, jų funkcijos yra suteikti mechaninę atramą ir apsauginę funkciją. Jie susideda iš hidroksilapatito, mineralinės medžiagos, apie 60-70% pirmojo tipo kaulų ir organinio kolageno yra apie 30-40%.

Kai ši sudėtis pasikeičia, kaulų tankis mažėja. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl vyresnio amžiaus žmonės bus išgydyti po bet kokių sužalojimų, kurie yra sunkesni už asmenį jaunystėje. Maži neigiami išoriniai veiksniai gali lengvai sukelti sužalojimą, nes silpnesni kaulai yra labiau paveikti. Paspartinti šį procesą gali būti keletas veiksnių.

8 svarbios priežastys

Vidinis kaulų audinio naikinimo šaltinis yra osteoporozė. Ši liga yra sisteminė progresyvi. Tai mainai arba klinikinis sindromas, kuriam būdingas tankio sumažėjimas, silpnumo padidėjimas. Šio audinio metabolizmas mažėja, tampa mažiau patvarus, padidėja lūžių lygis.

Ši liga pirmą kartą buvo aptikta Šiaurės Amerikos indėniuose, apie 2500–2000 metų prieš Kristų. Be to, būdinga šios ligos laikysena matoma senovės Kinijos, Graikijos menininkų paveiksluose.

Rizikos laipsnis nustatomas remiantis objektyviais duomenimis apie tyrimų istoriją ir rezultatus.

Osteoporozė sukelia kaulinio audinio poringumą. Be to, keletas veiksnių gali neigiamai paveikti šį procesą. Kaulo naikinimas:

  1. ligos, kurias sukelia vienos ar kelių endokrininių liaukų sutrikimai - endokrininės, lėtinės ligos;
  2. mitybos trūkumai, tai yra mūsų kūno kaulų kūrėjai - magnio, kalio, vitamino D, pagrindinė trūkumo priežastis yra nesubalansuota mityba;
  3. paskutinė nepriklausoma menstruacija, ty menopauzės laikotarpis;
  4. svorio trūkumas;
  5. blogų įpročių buvimas, jų progresyvumo didėjimas;
  6. paveldimasis, kelia grėsmę žmonėms, turintiems kraujo giminaičių iki penkiasdešimties metų, kurie diagnozavo šią ligą;
  7. praeities sužalojimai, kuriuos sukelia lūžiai;
  8. profesionaliems sportininkams taip pat gresia pavojus, didžioji dalis pratybų yra šios ligos priežastis;

Svarbu! Osteoporozė pažengusių formų atžvilgiu yra sunkesnė. Verta atidžiau teikti prevenciją.

Tai sumažins negalios riziką, gali išgelbėti nuo mirties. Rizika slypi dėl to, kad nėra akivaizdžių simptomų, skausmo, stipraus diskomforto ar problemų. Dažniausiai jie neskuba kreiptis pagalbos dėl „žymių simptomų nebuvimo“. Ir lūžis, atitinkamai, kalbant apie specialistą, yra nemalonių naujienų.

Kaukolės kaulų naikinimas

Dažniausias pažeidimas. Po ilgo laiko kai kurie kaulų pažeidimai pakeičiami visiškai skirtingais. Jei norite nustatyti kaulinio audinio defektą, tai padės rentgeno spinduliams.

Sunaikinimo centrai gali būti dešimties centimetrų dydžio ir didesnio skersmens. Tokiais atvejais žmonės jaučia stiprią galvos skausmą, ausies skausmą. Skausmo pojūtis dažniausiai stebimas naktį žmonėms, sergantiems nukentėjusiais vamzdiniais kaulais.

Per šį laikotarpį vaikai yra labai pasyvūs. Jis pasireiškia sumažėjusiu judumu, atsisakymu pakelti daiktą rankomis arba vaikščioti ragą.

Pažeidimų forma - pailgos, pailgos išilgai kaulo ilgio. Komplikacija stuburo srityje, asmuo nustoja judėti.

Priekinio kaulo sunaikinimas

Dėl uždegiminės ligos viduje esanti oro erdvė patologiškai atliekama pagal elemento turinį. Serozinės ar pūlingos, patinusios gleivinės ar cista. Taip pat galima pažeisti harmoningą sienų būklę dėl lūžių, naviko pažeidimų. Ypač abejotini atvejai reikalauja naudoti įvestą į jodolipolumo aštrumą, piktybinį.

Žandikaulio kaulo naikinimas

Jis vėl veikia dėl auglių daigumo. Jie vystosi nuo epitelinio audinio į burnos ertmės gleivinę. Iki dešimties procentų užima sarkoma, didesnė dalis - vėžiui. Pneumatinės, skydliaukės, prostatos liaukos adenokarcinoma - viena iš metastazių priežasčių.

Svarbu! Tai rentgeno intervencija, padedanti matyti atskirus defektus ir įvairių rūšių žalą.

Klubo kaulų naikinimas

Kraujotakos sutrikimų ir nekrozinių elementų pasekmė. Šią ligą dar labiau padidina alkoholio vartojimas, cordiosteroidų naudojimas, sąnarių sužalojimai, pankreatitas. Galimybė anksti diagnozuoti galima naudojant tomografiją.

Laiko kaulo sunaikinimas

Geriausiai diagnozuota naudojant kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą. Tokie metodai yra labiausiai informatyvūs, jie yra prieinami daugeliui žmonių ir tai leidžia apriboti paieškos sumą.

Tokio kaulo piramidinėje dalyje dažnai randama navikai: neuritinis, fibrominis, glomus, osteomas. Dažniausiai paveiktos ausies zonos.

Metastiniai pakitimai yra galimi dėl pieno liaukų, plaučių ir inkstų vėžio.

Svarbu! Radiografiškai, jūs galite gauti priekį prieš auglio atsiradimą šioje srityje, tinkamo dydžio. Būtina žinoti kaulo struktūros bruožus, anatomijos pagrindus, kad būtų galima laiku nustatyti pirmuosius skirtingo pobūdžio požymius ir jų šalinimo metodus.

Humerio sunaikinimas

Tai rimta liga, kuri veikia nuo kaulų elemento su negyvos odos išvaizda. Kiti riebalų pokyčiai. Ši liga vadinama išemine nekroze. Patologijos pagrindas yra normalus kaulų kraujo tiekimo būklės pokytis. Dėl to šis audinys praranda šimtą procentų mitybos - jis lėtai miršta.

Blogiausia yra tai, kad ši liga sukelia negrįžtamumą kaulų būsenoje. Mažiausias kaulų struktūrinės dalies regeneravimo procentas.

Svarbu! Pacientas praeina per visus patologijos etapus per kelis mėnesius iki 1–1,5 metų. Jei kiaušidžių sunaikinimas pradėjo savo veiklą, šis procesas nebegali būti sustabdytas. Pacientas eina per visus etapus, dėl kurių greičiausiai atsiranda vežimėlis.

Dubens kaulų naikinimas

Kartu su ilgai besimptomiu gydymu. Dažniausiai tai yra šoninių kaulų sparnas šalia šventosios sąnario. Pirmasis ženklas - kaulų pasikeitimas, patinimas. Šią ligą labiausiai paveikia vaikai ir paaugliai. Skausmo slenkstis yra vidutinio sunkumo, jausmas skauda. Iš patologinio požiūrio - lūžių nebuvimas. Ją galima gydyti tik chirurginiu būdu - kaulų rezekcija. Dideli dydžiai sudaro defektą ir jie turi autoplastinį ir aloplastinį pakeitimą.

Prevencinės priemonės

Dėl specialaus diagnozavimo metodo galima tiksliau nustatyti tankio pokyčius.

Yra ultragarso technika, vadinama densitometrija. Dėl šios technikos galima nustatyti net minimalius tankio sumažėjimo rodiklius. Kitos techninės intervencijos ankstyvosiose stadijose yra neveiksmingos. Palyginimui: rentgeno įrenginys parodys rezultatą dvidešimt penkių iki trisdešimt procentų.

Ekspertai aptaria kai kuriuos požymius, rodančius šios ligos eigą: daugiau nei dešimties milimetrų aukščio sumažėjimas, stuburo dalis sulenkta, nugarinė ir krūtinės dalis yra ypač skausminga, ypač aktyvaus manevravimo metu, greitai padangų, darbingumas minimalus.

Gyvenimas yra geriausia šios ligos prevencijos priemonė. Tai yra:

  • subalansuota mityba: teisingas baltymų, riebalų, angliavandenių, daug šviežių daržovių ir vaisių suvartojimo santykis;
  • vaikščioti skaidriame ore;
  • rytiniai pratimai, fizinis lavinimas, ne dėvėti;
  • mažinti žalingų įpročių cigarų, alkoholinių gėrimų ir geriamojo kavos pavidalu;
  • atpalaiduojantys ir tonizuojantys masažai.

Atkreipkite dėmesį! Prieš pasirenkant pratimus, sąmoningas požiūris, konsultacijos su gydytojais ar fitneso instruktoriumi nebus nereikalingos. Per keletą mėnesių nuo subalansuotos mitybos ir vidutinio fizinio krūvio derinimo inercinė masė padidėja keliais procentais.

Terapinė terapija

Panašus į profilaktinius gydymo metodus. Skirtumas slypi didesniame dėmesio centre. Pati liga pasižymi trukme ir darbingumu.

Atkreipkite dėmesį! Asmuo turėtų valgyti žuvų taukus, kiaušinių lukštų miltelius kasdien, lengviau virškinti.

Kaulų naikinimo gydymas padeda gydyti vaistą. Turite didelį asortimentą vaistų. Specialistas individualiai nustato gydymą.

Savęs gydymas yra nenaudingas, liga lemia gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Siekiant sumažinti ligos atsiradimą, geriau naudoti prevencines priemones.

http://perelomu.net/stati/destrukciya-kostej-chto-eto.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Paprastieji polipai yra viena iš labiausiai paplitusių gerybinių epitelio žarnyno formacijų. Tai yra besimptomė liga, kuri gali sukelti daugybę problemų žmogaus organizmui, jei jis nėra diagnozuotas ir laiku gydomas.
Piktybiniai formavimai burnos srityje, įskaitant liežuvio vėžį, gali atsirasti bet kuriam asmeniui, bet visų pirma, žmonėms, turintiems blogų įpročių, kyla pavojus.
Ligoninėse, kurių odos priežiūra yra nepakankama, gali susidaryti slėgio opos, o tai reiškia, kad audiniai patenka iš odos į raumenis ir kaulus. Šis ligos sutrikimas viršija 20% visų ribotos judėsenos pacientų.
Ankstesnis straipsnis: Gimimo vieta ant kaktosMoliai ant krūtinės jau seniai laikomi moteriškumo ir žavesio simboliu.Rytų alternatyvi medicina mano, kad tam tikru laikotarpiu tam tikruose energijos taškuose atsiranda apgamai.