Labai dažnai kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografijos metu paciento nugaros stulpelyje randama hemangioma - viena ar kelios.

Stuburo kūno hemangioma - kas tai yra? Ar tai pavojinga? - tai yra klausimai, kuriuos nerimą keliantys pacientai dažnai manęs klausia. Aš skubu tave nuraminti.

Apskritai hemangioma yra gana nekaltas kraujagyslių susidarymas. Tiesą sakant, tai tik molis, išaugęs slankstelio kūno.

Dažniausiai jis formuojamas krūtinės ląstos stuburo slanksteliuose. Tačiau gimdos kaklelio ir juosmens slanksteliuose yra hemangiomų.

Dėl tomogramo hemangioma atrodo kaip ryški apvalios formos dėmė.

Jei nuskaitysite visų žmonių stuburus iš eilės, daugelis iš mūsų turi bent vieną ar du hemangiomas stubure. Ypač tiems, kurie yra vyresni nei 40 metų. Tai normalu.

Be to, hemangiomos paprastai nesukelia skausmo ar kitų simptomų.

Ir nors medicinos terminologijos „omų“ (hemangi-omų) pabaiga reiškia žodį „navikas“, hemangioma neišauga jokio vėžio ar sarkomos ar kito pavojingo naviko.

Didžiausia tai, kas gali atsitikti, yra tai, kad ji palaipsniui, labai lėtai padidės. Ir tik.

Hemangiomos priežastys

Hemangiomai susidaro iš neįprastai užaugusių kraujagyslių, kurie įsiskverbia į stuburo kūną. Kodėl toks kraujagyslių plitimas nėra žinomas.

Manoma, kad hemangiomų vystymasis prisideda prie paveldimumo, taip pat kai kurių išorinių veiksnių, pvz., Pernelyg ilgo saulės poveikio. Tačiau tai tik atspėjimas.

Paprastai suaugusieji aptinka hemangiomas. Tačiau yra didelė tikimybė, kad kai kurie žmonės gimsta su jais, ir daugelis, galbūt, hemangiomų atsiranda jauname amžiuje.

Anksčiau, prieš atsiradus tomografijai, hemangiomai kartais buvo rasti įprastuose rentgeno spinduliuose. Bet kadangi ant rentgeno galima matyti tik didelę hemangiomą, jų aptikimas buvo retas diagnostinis atradimas.

Todėl prieš tomografijos atsiradimą daugelis hemangiomų liko nepastebėti. Asmuo gali gyventi savo gyvenime ramiai su savo hemangioma, net nežinodamas apie jį, ir mirė senatvėje nuo kitos ligos. Ir tik su tomografijos atsiradimu, hemangiomų aptikimas buvo „įkrautas“.

Dar kartą pabrėžiu - prieš tai daugelis žmonių nežinojo apie savo hemangiomas, todėl jie su jais gyveno taikiai. O dabar žmonės kartais įbauginami hemangiomomis į tikrąjį tantrumą.

Iš Dr. Evdokimenko praktikos.

Raštuose šių eilučių rašymo dienomis mane matė 28 metų mergaitė, kurią gydytojas iš tomografijos skyriaus "bijo manęs iš pragaro" ir beveik nuvedė mane į depresiją.

Tai buvo toks. Aerobikos metu mergaitė nesėkmingai pavertė galvą, o kairė jo kaklo pusė ją sugavo. Neuropatologas, kuriam ji nurodė savo kaklo skausmą, patarė mergaitei atlikti magnetinio rezonanso gimdos kaklelio stuburo vaizdą.

Tomas, „mano dievas, koks siaubas!“, Buvo rasti du maži hemangiomai. Bet kuriam gydytojui turėjo būti aišku, kad kaklo prispaudimas jokiu būdu nėra susijęs su šiomis hemangiomomis, bet:

- Jūs skubiai turite matyti neurokirurgą, mano brangų, kitaip turite du mažus navikus savo kakle, dvi hemangiomas, specialistas, interpretavęs gautus tomografijos duomenis, pasakė mergaitei ir perdavė jai neurokirurgijos kortelę iš brangios mokamos klinikos.

Žinoma, normalioje situacijoje mergina iš karto suprastų, kas yra dalykas - kad tomografijos skyriaus diagnostikas paprasčiausiai „bendradarbiauja“ su šia mokama klinika ir „nepastebimai“ tiekia klientams.

Tačiau po žodžių „du nedideli navikai“ mergina paniką ir prarado savo kritinio mąstymo gebėjimą. Ir todėl paklusniai laikėsi patarimo aplankyti nurodytą neurochirurgą.
Jis, žinoma, iš karto pasiūlė atlikti „paprastą operaciją“ - cementuoti abi hemangiomas.

Iš esmės dabar tai yra standartinė operacija labai didelių hemangiomų aptikimui - jei hemangioma „užfiksavo“ beveik visą slankstelio kūną ir yra lūžio pavojus. Tačiau priminu jums, kad mergaitė turėjo mažų hemangiomų ir jie nekelia jokio pavojaus. Ir svarbiausias dalykas: jie neturėjo nieko bendro su tuo, kad mergaitė apskritai kreipėsi į gydytojus - į kaklo suspaustą.

Išgelbėjo mergaitę nuo operacijos, kuriai ji jau pritarė, paprastą sėkmę - nors visa ši „painiava“ truko, jos kaklas staiga atleido. Ir atrodė keista, kad dirbtų su mergina, neturinčia gerklės kaklo.

Todėl ji pradėjo tyrinėti ir skaityti internetą, ir galiausiai atėjo pas mane konsultuotis. Bet nors iki to laiko mergaitė jau pradėjo suprasti, kad ji buvo „šiek tiek“ apgauta, turėjau vieną valandą nuraminti ją ir įtikinti mane, kad tokios mažos hemangiomos nekelia jokio pavojaus.

Ir tada aš nesu įsitikinęs, kad net po šių ilgų įspėjimų mergaitė visiškai nuramino apie savo „navikus“.

Kaip gydyti hemangiomą: hemangiomos gydymas ar pašalinimas

Beje, ką apie operaciją, kurią mergaitė turėjo daryti? Kas yra slankstelio cementavimas?

Moksliškai tai vadinama perkutaniniu punkcijos vertebroplastija. XX a. Dešimtojo dešimtmečio metodą sukūrė Prancūzijos neurochirurgas R.Gaibert ir neuroradiologas N.Deramondas.

Šios technikos esmė yra ta, kad specialios kaulinio cemento mišinys į specialų adatą yra įšvirkščiamas tiesiai į slankstelio kūną, į hemangiomą.

Mišinys užpildo hemangiomos ertmę ir palaipsniui sukietėja. Dėl to stuburas tampa stipresnis, o jo lūžio rizika išnyksta.

Punkto vertebroplastijos metodas buvo tikrai revoliucinis. Jis (modifikuotoje versijoje) buvo sėkmingai naudojamas netgi stuburo smarkiai suspaustiems lūžiams gydyti.

Operacija yra paprasta, dažniausiai atliekama pagal vietinę anesteziją: neurochirurgas atlieka punkciją, švirkščia cementavimo tirpalą ir atliekamas. Po tokios operacijos pacientai paprastai atsigauna kitą dieną. Skausmas, jei toks yra, sumažėja per pirmąsias dienas ar net pirmąsias valandas po vertebroplastijos.

Komplikacijos, žinoma, taip pat vyksta, bet ne dažnai. Šiandien, pagal statistiką, apie 1–7% atvejų.

Dar kartą šis metodas yra labai geras. Tai tiesiog naudokite dažniau nei reikia. Kartais, kaip ir minėtos 28 metų mergaitės atveju, norėdami gauti pinigus, neurochirurgai imasi „cementuoti“ net mažas hemangiomas, kurių nereikia paliesti.

O ką daryti su tokiais hemangiomais?

O, nieko! Jei hemangioma yra maža, nedidėja, ir, kaip dažnai atsitinka, nesukelia jokių problemų, turite apsiriboti stebėjimu. Tam, kad laikas nuo laiko kontroliuoti skaičiuotąją arba magnetinę rezonanciją (iš pradžių maždaug kartą per metus, tada rečiau), tai viskas. Nereikalingas gydymas!

Jums reikia tik nerimauti, jei hemangioma sparčiai didėja, arba jau užtrunka daugiau nei 50-60% stuburo. Šiuo atveju, iš tiesų, jums reikia galvoti apie operaciją - perkutaninę vertebroplastiją.

Iš tiesų, ten, kur didelė hemangioma „nusėda“, slankstelio kaulų struktūra žlunga. Ir jei hemangioma užima daugiau nei pusę stuburo kūno, jei nesėkmingas judėjimas ar svoris pakyla, defektinis slankstelis gali sulūžti. Bus vadinamasis stuburo suspaudimo lūžis. Tačiau mes taip pat galime išgydyti tą pačią perkutaninę vertebroplastiją.

Taigi, mes prisimename: didelės hemangiomos - mes cementuojame, mažas - mes stebime. Ir mes nieko nebijome. Hemangioma mūsų laikais nėra jokios priežasties paniką!

Dr. Evdokimenko © vadovas iš knygos „BŪS SVEIKATAS MŪSŲ ŠALYJE“.
Visos teisės saugomos.

Stuburo osteochondrozė: liga, kuri neegzistuoja. Netikėta informacija apie osteochondrozę.

http://www.evdokimenko.ru/gemangioma-pozvonochnika.html

Stuburo hemangioma (stuburo formos): priežastys, požymiai, kaip gydyti, ar pašalinti

Nugaros hemangioma laikoma vienu iš dažniausių skeleto sistemos kraujagyslių navikų. Pagal statistiką, jis kenčia kiekvieną dešimtadalį Žemės gyventojų. Tarp pacientų vyrauja moterys, o vidutinis pacientų amžius - 20-30 metų. Manoma, kad iki 80% sąžiningos lyties po 40 metų gali patirti šią patologiją.

Nugaros smegenų hemangioma ilgą laiką gali būti besimptomė, atsiradusi atsitiktinai, bet pats pirmasis naviko simptomas paprastai tampa skausmu, kuriuo pacientas siunčiamas rentgeno ar MRT. Išsiaiškinta hemangioma reikalauja išspręsti chirurginio gydymo būtinumo ir tikslingumo klausimą. Piktybiniai navikai nerodo auglio, tačiau pavojingų komplikacijų rizika reikalauja rimto požiūrio.

Stuburo vaidmuo negali būti pernelyg akcentuojamas. Tai yra pagrindinė parama visam kūnui, vidaus organams, stuburo smegenų talpyklai, kuri leidžia mums jausti skausmą, temperatūrą, prisilietimą ir tikslinius judesius. Visų vidaus organų funkcijos paklūsta nuo nugaros smegenų joms perduodamų signalų. Naujasis slankstelio susidarymas ilgą laiką negali viršyti jos ribų ir neturi įtakos nugaros smegenims, bet slankstelio struktūros sunaikinimas, jo trapumas ir nestabilumas yra labai svarbių nervų struktūrų poslinkis, lūžimas ir suspaudimas. Paprastai pažeidimas lokalizuotas stuburo krūtinės (t12) arba juosmens (l1-l4) skyriuje, paveikiant vieną ar kelis slankstelius.

Hemangiomų priežastys ir rūšys

Hemangioma yra kraujagyslių navikas, kuris yra įvairių tipų susipynusių ir pakeistų indų susivienijimas. Paprastai stebimi stuburo kūnų pažeidimai, bet dygliuotuose sluoksniuose taip pat yra galimas naviko augimas.

tipinė hemangiomos vieta stubure

Iš pradžių prastesnės stuburo kraujagyslės sudaro vėžį viduje. Pasibaigus sužalojimams ar sunkioms apkrovoms, atsiranda kraujavimas, trombozė, nusausintas kraujas stimuliuoja osteoklastų ląsteles „išvalyti“ žalos zoną, o tada išlaisvinta erdvė yra užpildyta naujais defektiniais navikų indais. Šis procesas vyksta nuolat, todėl auga navikas. Stuburo hemangiomos dydis retai viršija 1 cm.

Stuburo hemangiomos priežastys gali būti:

• Paveldimas polinkis;
• Moterų lytis;
• Stuburo traumos.

Nustatyta, kad esant artimųjų giminaičiams, sergantiems stuburo kraujagyslių navikais, hemangiomos rizika padidėja iki penkių kartų. Galbūt tai yra dėl paveldimo kraujagyslių sienelių gedimo, prisidedant prie neoplastinės transformacijos.

Estrogeno vaidmenį auglio formavime liudija dažnesnis patologijos pasireiškimas moterims, kurios serga kelis kartus dažniau nei vyrai. Be to, nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, auga navikas, ne tik dėl pasikeitusio hormono fono, bet ir dėl didėjančios stuburo apkrovos.

Sužalojimai ir per didelis stresas gali sustiprinti kraujagyslių komponento augimą ir auglio atsiradimą. Tuo pačiu metu, jei hemangioma jau yra, tada pakartotiniai mechaniniai efektai sustiprina jo augimą.

Dažniausiai pasireiškia krūtinės ląstos stuburas (Th12), tada juosmens stuburas. Gimdos kaklelio navikas laikomas vienu iš pavojingiausių, nes jame yra kraujotakos smegenų sutrikimų rizika. Juosmens srityje paprastai paveikiami l1-l4 lankai, o tai susiję su įvairiais neurologiniais sutrikimais.

stuburo hemangiomos augimo pavyzdžiai

Priklausomai nuo srauto pobūdžio:

1. Agresyvi hemangioma;
2. Ne agresyvus.

Sparčiai augantis naviko dydis, sunkūs kompresijos sindromo simptomai ir patologiniai slankstelių lūžiai rodo agresyvų kursą. Kiekvienas dešimtasis nustatytas auglys pasirodo agresyvus.

Nonaggressive hemangiomos atsiranda palyginti palankiai, auga lėtai ir asimptomatiškai, o retais atvejais - mažų navikų, jų spontaninė rezorbcija yra įmanoma.

Priklausomai nuo pažeidimo apimties, hemangioma gali būti ribojama tik stuburo kūnu, galiniu pusiniu žiedu, visu slanksteliu ir epiduriniu augimu per pia mater.

Histologinė struktūra leidžia pasirinkti įvairių tipų navikus:

Kapiliarai - pastatyti iš mažų kapiliarinio tipo laivų, kurie paprastai yra gerybiniai žemyn;

Cavernous - atstovaujama kraujagyslių ertmėmis, užpildytomis intensyviu skausmo sindromu ir dideliu patologinio lūžio pavojumi;

Mišrus

Hemangiomos struktūra, dydis ir vieta nustato jo eigą, simptomų savybes, gydymo metodus ir prognozes.

Spinalinės hemangiomos pasireiškimai

Auglio simptomai priklauso nuo jo dydžio ir vietos atsižvelgiant į stuburo kūną. Ilgą laiką auglys paslėptas, nesukeldamas jokių rūpesčių. Asimptominis navikas aptinkamas atsitiktinai, atliekant tyrimus, susijusius su sužalojimu ar kita stuburo stuburo patologija.

Ankstyviausias augančio hemangiomos požymis yra skausmas, kuris iš pradžių nėra intensyvus, kuris vyksta periodiškai. Padidėjus navikui, skausmo intensyvumas didėja, jis tampa nepakeliamas. Pavojingas naviko dydis (virš 1 cm) prisideda ne tik prie skausmo, bet ir neurologinių sutrikimų, susijusių su slankstelio struktūros pažeidimu ir stuburo smegenų suspaudimu.

Mažų navikų atveju skausmas yra vidutinio sunkumo, dažniausiai jis trukdo pacientams naktį ar po treniruotės, lokalizuojamas pagal paveikto slankstelio plotą. Su nugaros smegenų struktūrų dalyvavimu gali atsirasti tirpimas, parezė ir paralyžius, dubens organų funkcijos sutrikimas.

Pasireiškia krūtinės ląstos stuburo hemangioma:

1. Skausmas pažeisto slankstelio srityje;
2. Niežulys galūnėse;
3. Parezė ir paralyžius (retai);
4. Širdies ritmo sutrikimai, virškinimo sistemos funkcija, dubens organų darbo sutrikimai.

Su kaklo stuburo nugalėjimu gali sumažėti kraujo tekėjimas smegenyse, dėl to gali atsirasti galvos skausmas, sumažėjęs psichikos veikimas, nemiga, galvos svaigimas, sutrikęs klausymas ir regėjimas.

Juosmens regionas yra antras dažniausiai paveiktas. Kai šios lokalizacijos hemangioma yra įmanoma (l1, l2, l3, l4):

• Apatinės nugaros dalies, šlaunikaulio, šlaunų skausmas;
• Niežulys galūnėse;
• Kojų parezė ir paralyžius;
• Dubens organų funkcijos sutrikimas (ypač l3-4 pralaimėjimas).

Suaugusiems, be aprašytų neurologinių simptomų, nevaisingumas ir impotencija gali būti agresyvaus hemangiomos požymis.

Agresyvaus kurso hemangioma gali sukelti labai sunkias komplikacijas - stuburo slankstelių lūžius, stuburo smegenų ir šaknų suspaudimą, kai parezė, paralyžius ir vidaus organų disfunkcija gali tapti nuolatiniais ir negrįžtamais. Norėdami to išvengti, kai minėti simptomai turėtų pasikonsultuoti su specialistu.

Svarbu laiku nustatyti hemangiomą, kol atsiranda komplikacijų ir negrįžtamų stuburo smegenų pokyčių. Pacientams, sergantiems nugaros skausmu, kuriame įtariama hemangioma, reikia tirti neurologą, neurochirurgą ir vertebrologą.

Hemangiomų diagnostika apima:

1. Stuburo rentgeno tyrimas skirtingose ​​projekcijose - paprasčiausias, pigiausias ir pigiausias būdas.
2. CT
3. MRT - leidžia nustatyti ne tik slankstelio pažeidimo laipsnį, bet ir aplinkinius minkštus audinius.

stuburo hemangioma diagnozės vaizde

Stuburo hemangiomos gydymas

Stuburo hemangiomos gydymas gali būti labai sunkus dėl savo specifinės lokalizacijos. Paprastas naviko pašalinimas gali sukelti slankstelio nestabilumą, suspaudimo lūžį ir nugaros smegenų ar šaknų pažeidimą. Racionalaus gydymo metodo pasirinkimą prižiūri neurochirurgas, įvertinęs paciento būklę ir naviko savybes.

Pacientams, sergantiems besimptomis maža hemangioma, galima pasiūlyti dinamišką stebėjimą, reguliariai atliekant MRT kontrolę.

Chirurgijos indikacijos yra:

• Spartus naviko augimas;
• Daugiau nei trečdalio slankstelio nugalėjimas;
• Agresyvus navikas;
• Komplikacijų raida (stuburo smegenų, šaknų, patologinio lūžio suspaustas).

Būtina gydyti hemangiomas specializuotuose neurochirurgijos skyriuose, o gydytojo patirtis ir kvalifikacija nėra labai svarbios. Narkotikų gydymas yra tik simptominis ir yra skirtas skausmui ir uždegimui pašalinti.

Yra siūlomi įvairūs stuburo hemangiomos gydymo metodai:

1. Klasikinis naviko šalinimas ir slankstelio dalies rezekcija;
2. Neoplazmo alkoholizavimas;
3. Naviko kraujagyslių embolizacija;
4. Radiacinė terapija;
5. Perkutaninė vertebroplastija.

Nuo 1930 m. Buvo pašalintas auglys su atvira prieiga ir dalies slankstelio rezekcija, tačiau ši operacija yra labai pavojinga, kai atsiranda sunkių komplikacijų: kraujavimas iš formavimo kraujagyslių, nugaros smegenų mityba, slankstelio lūžis. Dėl tokių pasekmių rizikos retai naudojama intervencija rimtoms indikacijoms, pvz., Stuburo smegenų ar šaknų suslėgimui. Techniniu požiūriu neįmanoma visiškai pašalinti auglio atviroje operacijoje, chirurgas gali pašalinti tik jo dalį, esančią epiduriškai.

Jei nėra galimybės išeiti ir toks įsikišimas yra būtinas, pirmenybė teikiama dekompresijos metodams, kuriais siekiama pašalinti stuburo smegenų struktūros suspaudimą naviko. Chirurginis gydymas dažnai atliekamas vaikams, kai cementavimo medžiagos įvedimas ateityje gali sukelti stuburo augimo sustabdymą ir stuburo deformaciją.

Alkoholizavimas neoplazmoje apima etilo alkoholio tirpalo įvedimą į naviko indus, o neoplazma sumažėja dėl kraujagyslių sklerozės. Tiesioginiai alkoholizmo rezultatai gali būti patenkinami, nes auglys susitrauks, tačiau atvirkštinė monetos pusė bus slankstelio kaulų audinio nuskurdimas, jo destabilizavimas ir patologinis lūžis praėjus keliems mėnesiams po procedūros. Ši aplinkybė neleidžia plačiai naudoti alkoholizacijos stuburo hemangiomai, nors poveikis gali būti naudingas kitų lokalizacijos navikams.

Naviko kraujagyslių embolizacija - tai specialus tirpalas, kuris lemia neoplazmų indų emboliją ir jo mitybos sutrikimą. Veiklioji medžiaga gali būti įvesta tiesiai į naviką (selektyvią embolizaciją) arba į netoliese esančius indus. Tokio gydymo trūkumas gali būti laikomas atkryčiu dėl mažų kraujagyslių, kurie maitina hemangiomą, išsaugojimo, taip pat slankstelio struktūros pažeidimas. Kai kuriais atvejais embolizacija yra techniškai labai sunki ir net neįmanoma, o ūminis kraujagyslių sutrikimas stuburo smegenyse gali būti komplikacija.

Radiacinė terapija yra vienas iš klasikinių stuburo hemangiomos gydymo būdų, jis yra saugesnis nei atvira operacija, norint pašalinti naviką. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas daugeliui pacientų, nes švitinimas yra gana veiksmingas, tačiau komplikacijos mielopatijos, radikulito, nervų skaidulų pažeidimo, odos reakcijų metu neleidžia jos plačiai naudoti. Be to, norint pašalinti naviką, reikalinga didelė radiacijos dozė. Radiacinė terapija vaikams ir nėščioms moterims draudžiama. Kita neišsprendžiama problema spindulinės terapijos metu yra stuburo sluoksnio vientisumo pažeidimas po auglio susitraukimo, kuris prisideda prie patologinių lūžių po gydymo. Šiuo metu spindulinė terapija gali būti skiriama senyviems pacientams, kuriems yra didelė operacinė rizika.

Prancūzijos gydytojų pasiūlyta dūrio vertebroplastija buvo proveržis gydant stuburo hemangiomas. Metodas susideda iš specialaus cementavimo medžiagos įterpimo į stuburą mišinyje su bario sulfatu (radiacine medžiaga) ir titanu. Kai tai pasiekiama vienu metu vienu metu: sumažėja navikas ir nustoja augti, stuburo kūnas stabilizuojamas kauliniu cementu ir sutankinamas, lūžių rizika yra minimali. Laikoma, kad vertebroplastika yra stuburo hemangiomos pasirinkimo metodas, ypač agresyvaus naviko progresavimo atvejais. Tai yra pagrindinis gydymo būdas arba kaip kombinuoto gydymo dalis.

dūrio vertebroplastika - moderni hemangiomos „cementacija“

Operacijai pacientas yra ant pilvo, atliekama vietinė anestezija ir pacientas yra sąmoningas. Cemento agentas į specialų laidininką sušvirkščiamas į slankstelį, pažeistą naviko. Geras poveikis pasiektas dėl didelio cemento tankio, kuris pašalina stuburo nestabilumą, trapumą ir lūžį.

Jei reikia, galima atlikti papildomą slankstelių fiksavimą varžtais ir nugaros smegenų dekompresiją. Daugumoje pacientų po punkcijos vertebroplastija, skausmo sindromas praeina, pašalinami neurologiniai sutrikimai, atstatomas įprastas gyvenimo būdas ir darbingumas. Pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta gerai, per 2-3 savaites pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Verta prisiminti, kad pacientams, kuriems diagnozuota hemangioma, yra tam tikrų gydymo tipų kontraindikacijos. Taigi, jūs negalite naudoti vitaminų ir vaistų, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, nes jie gali sukelti navikų padidėjimą. Būtina neįtraukti fizinės veiklos, kai lankotės treniruoklių salėje ir kasdieniame gyvenime, svorio kėlimui. Soliariumas ir saulės nudegimas saulėje, visų rūšių šildymo procedūros (vonios, pirtis) yra kontraindikuotinos.

Fizioterapijos mėgėjai geriau atsisakyti visų rūšių magnetinės terapijos. Hemangiomose negalima atlikti masažo, nes mechaninis poveikis stuburui gali sukelti ne tik auglio augimą dėl padidėjusio kraujo tekėjimo, bet ir sukelti tokį pavojingą komplikaciją kaip kompresijos lūžį, kuriam reikia nedelsiant gydyti.

Beveik neįmanoma išvengti stuburo hemangiomos, ypač predisponuojamų asmenų, augimo, tačiau nerekomenduojama slankstelių palikti pernelyg dideliam fiziniam krūviui ir išvengti traumų. Jei navikas jau yra aptiktas, jis nepratęsia ir nerodo jokių simptomų, pakanka stebėti ir MRT bent kartą per metus. Su simptominiais ir agresyviais hemangiomomis pacientui bus pasiūlytas gydymas. Nugaros hemangiomos prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Vaizdo įrašas: hemangiomas programoje „Live great!“

Vaizdo įrašas: stuburo hemangioma, ekspertų nuomonė

Autorius: gydytojas-histologas Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/gemangioma-pozvonochnika/

Stuburo hemangioma: priežastys, simptomai, kaip gydyti, rekomendacijos

Mūsų tolimi protėviai, žinoma, neturėjo idėjos apie tokią patologiją, nors stuburo hemangioma, be abejo, galėjo vykti visą laiką. Aktyvus auglio tyrimas prasidėjo naudojant rentgeno spindulius medicinos praktikoje, dėl to buvo galima nustatyti jį slanksteliuose pacientams, kurie skundėsi dėl nugaros skausmo ir gydymo. Tačiau šis įvykis įvyko maždaug prieš šimtą metų (praėjusio amžiaus 20-ojo dešimtmečio), todėl stuburo hemangioma gali būti laikoma palyginti jauna liga. Norėdami gydyti šį kraujagyslių naviką veiksmingais metodais, sužinojome, kad dar vėliau (praėjusio amžiaus 80-ųjų)

"Geras" charakteris ir agresija

Visų lokalizacijos vietų kaulų navikai dažniausiai pasirenka stuburo stuburą. Hemangioma šiuo atžvilgiu nėra tarp išimčių. Šis gerybinis formavimasis ypač „myli“ stuburo kūną, todėl dažnai vadinamas stuburo kūno hemangioma, o dar labiau - slankstelio hemangioma, tuo pačiu metu nurodant, kuris iš jų (l1, l2, l3, l4, th12). Skliausteliuose išvardyti slanksteliai yra dažniau nei kiti. Apskritai, kalbant apie „branduolį“ iš stuburo, krūtinės (Th1-Th12) segmentas yra labiausiai pažeidžiamas (jis užima iki 80% visų panašių pažeidimų), o po to juosmens (l1 - l5) reikšmingai atsilieka. Gimdos kaklelio ir sacrococcygeal segmento dalis išlieka gana maža (apie 1%) - hemangiomos šios vietos „nemėgsta“. Tuo tarpu net naviko sekcijoje ne visi lygiai turi vienodą pirmenybę (ne visi vienodai „meilė“). Krūtinės navikas dažniau „ieško“ slanksteliams nuo 3 iki 12 (Th3-Th12), prarandamas „interesus“ gimdos kaklelio regione. Juosmens srityje auglys linkęs nusistovėti ant pirmųjų keturių juosmens slankstelių (l1, l2, 3, 4), paprastai ignoruojant penktąjį (l5), taip pat kryžkaulį ir uodegą.

Be lokalizacijos, stuburo hemangiomai būdingos šios savybės:

• Vėžys turi „gerą“ charakterį, jis auga lėtai, nesukeldamas į piktybinį naviką, paprastai tęsiasi be gydymo, nes daugeliu atvejų niekas nežino jo buvimo. Reikia pažymėti, kad gerybinis kursas nėra būdingas visoms stuburo hemangiomoms, tarp jų yra gana agresyvių formų, kurios bus aptartos toliau;
• Ši patologija yra labiau jautri moterims nei vyrams;
• Mėgstamasis hemangiomos amžius suaugusiems yra antrasis ar trečiasis gyvenimo dešimtmetis, o vaikystėje liga retai diagnozuojama, tačiau iš esmės ji nėra visiškai pašalinta;
• Dažniausiai patologinis procesas paveikia vieną slankstelį, nors yra kelių lygių naviko buvimo atvejų (hemangiomatozė);
• Dauguma šių kraujagyslių navikų tęsiasi daugelį metų be jokių simptomų ir atsitiktinai atrandami atliekant tyrimus, kurie šiandien yra visiškai kitokie, pvz., CT ir MR.

Bet jei šis auglys yra toks geras ir nekenksmingas, galbūt visai neturėtumėte atkreipti į tai dėmesio, ypač dėl to, kad žmonių populiacijoje yra tik 1–10 proc. Tačiau, kaip parodė laikas, ne visos šios kategorijos kraujagyslių formacijos išlieka „geros“ - 3-4% (pagal kitus šaltinius - nuo 10 iki 15%) atsiranda su simptomais, pažeidžiančiais paciento gyvenimo kokybę. „Blogi“ hemangiomai tampa tada, kai jie tampa pavojingais dydžiais. Paspaudus visą slankstelio kūną, jie elgiasi agresyviai „kaimynams“ (išspausti stuburo smegenis) ir sukelia suspaudimo lūžius.

Stuburo hemangiomos priežastys

Pagrindinė stuburo hemangiomos šiuolaikinio mokslo vystymosi priežastis - atskirų slankstelių kraujagyslių sienelių struktūrinės struktūros prastesnė. Be to, suaugusiems ir net senyviems žmonėms randamas navikas nėra suvokiamas kaip naujas amžius, atsiradęs tam tikru amžiu, būsimo hemangiomos klojimas atsiranda net embrioniniu laikotarpiu, kai susidaro kraujagyslės. Tuomet kažkas negerai, kraujagyslių sienos buvo sugedusios, nesugebėjo visiškai atlikti savo funkcijų.

Skirtingi, visiškai nereikšmingi sveikiems indams, gyvenimo situacijos gali neigiamai paveikti trūkstamų elementų būseną, o mažiausi jų sienų pažeidimai sukelia naviko augimą:

1. Nedidelės traumos, kurias pats pacientas net nepastebėjo;
2. Svorio kėlimas;
3. Sporto ir kitos nugaros apkrovos;
4. Profesinė veikla ir tiesiog aktyvus gyvenimo būdas, kylantis iš asmens temperamento (labai mobilūs žmonės).

Tokios aplinkybės lemia tai, kad silpnos prastos kokybės kraujagyslių sienos yra periodiškai sudaužytos, sudarant kraujavimo sritis. Į kaulų audinį išsiskyręs kraujas padidina „kovą“ su mikrofonu sistemos pasirengimą, kuris reaguoja į kai kurių jo ląstelių - milžiniškų daugelio branduolių osteoklastų, kurie naikina kaulų ir kremzlių audinį, funkciją.

Tuo tarpu kraujas negali būti pilamas be galo, kad būtų sustabdytas jo nutekėjimas, įjungiami kraujavimo sustabdymo mechanizmai ir aktyviai susidaro kraujo krešuliai (trombozė). Šiuo metu osteoklastai, naikinantys kaulų audinius kraujavimo vietoje, išleidžia vietas naujų laivų formavimui (recanalizacijai), kuri, deja, vėl tampa prastesnė. Ir viskas kartojasi...

Tipai ir formos

Prieš aprašydamas šio kraujagyslių naviko simptomus, norėčiau supažindinti skaitytoją su stuburo hemangiomų tipais, nes jie daugiausia lemia tolesnį įvykių vystymąsi.

Priklausomai nuo histologinės struktūros, jie yra:

• Kapiliarai, sudaryti iš plonų sienelių mažų laivų;
• Cavernous, atstovaujanti išsiplėtusius kraujagysles;
• Raceminė arterijų ar venų konglomeratų forma;
• Mišri, dažniausiai pasireiškiantys ženklai ir 1 bei 2 rūšys (slankstelio centre - ertmė, periferijoje - kapiliarinis kraujagyslių susidarymas).

Be to, augliai taip pat klasifikuojami pagal topografinius požymius, kur išskiriami 5 tipai, pvz., Pirmasis tipas apima navikus, turinčius įtakos visam slanksteliui (slankstelio hemangioma), antroji - švietimas, kuris lokalizuojamas tik stuburo kūnelyje (stuburo hemangioma), o trečiasis - ketvirtasis laikomas izoliuotais ir kombinuotais pažeidimais, penktasis tipas apima epidurinius navikus. Tačiau tokie subtilumai greičiausiai nebus įdomūs skaitytojui, todėl ateityje kalbėsime apie slankstelio hemangiomą, reiškiančią bet kurį tipą, o ne apie tam tikros mažos srities naviką.

Didesnis dėmesys turi būti užsikrėtusiems klinikiniams simptomams. Dėl šios priežasties yra išskirtos nugaros smegenų kūno ir agresyviosios hemangiomos, tačiau neįmanoma iš anksto numatyti „blogo“ naviko elgesio tik dėl jo buvimo (rentgeno duomenys).

Simptomai ir diagnozė

Lyginant ligos klinikinius simptomus ir radiologinius duomenis, taip pat išskirkite 2 ne agresyvius ir agresyvius navikus (asimptominius ir simptominius hemangiomas). Tai reiškia, kad agresyvus navikas gali sukelti klinikinius požymius, tačiau jų sunkumas yra daug silpnesnis nei simptomai, pridedami prie agresyvios formos.

Dažniausiai agresyvūs krūtinės navikai (Th3 - Th9 lygiu). Šios formacijos, skirtingai nei agresyvios formos, sparčiai auga. Arkos ir procesų užfiksavimas, pažeisdamas slankstelio struktūrinį vientisumą, žodžiais tariant, įgyja pavojingą dydį, lemia nugaros smegenų suspaustą ir suslėgtų lūžių plėtrą, o tai gali turėti įtakos paciento gerovei. Tokiu atveju nugaros skausmas bus pagrindinis simptomas (skausmo sindromas), kurį dažniausiai sukelia „slankstelio kūno balionavimas ir nervų receptorių sudirginimas netoliese esančiose vietose.

Padėtis dar blogesnė, jei agresyvi hemangioma patenka į epidurinę erdvę ir patologiniame procese dalyvauja stuburo nervai. Tokiais atvejais klinikinio vaizdo simptomų skaičius žymiai padidėja:

1. Stuburo smegenų sąnarių lūžis su nugaros smegenų skausmu;
2. Radikulinis sindromas, įskaitant daugybę simptomų (skausmas, tirpimas, parezė, širdies patologijos imitacija, plaučių ir virškinimo trakto ligos);
3. Mielopatiniai sindromai (kojų tirpimas, dubens organų funkcijos sutrikimas, patologinių refleksų atsiradimas ir kt.).

Jei norite ieškoti stuburo kūno hemangiomų, naudokite:

• Apklausos rentgeno spondilografija, kuri atskleidžia paveikto slankstelio struktūrinius pokyčius;
• Kompiuterinė tomografija yra pakankamai informatyvi;
• Reikšmingos vėžio auglių diagnozės veda ant magnetinio rezonanso (MRI) - šis metodas suteikia didžiausią informaciją apie patologinį procesą.

spinduliuotės hemangioma

Kalbant apie skirtingų lygių hemangiomos klinikinius požymius, jo kursas labiau priklauso nuo formos ir tipo, t. Y. Paties naviko savybių, o ne nuo to, ar jis yra Th12 ar l1, L2 lygmenyje... Tuo tarpu galima pastebėti, kad ligos simptomai (skausmas, tirpimas ir pan.) nepadidėja (gimdos kaklelio regione), tačiau kojų patiria dubens organai ir kojos, esančios žemiau pažeidimo.

Stuburo hemangiomos gydymas, chirurgija

Ieškant veiksmingo stuburo kūno hemangiomos gydymo skirtingais praeities ir šio amžiaus laikais, buvo išbandyti įvairūs metodai:

1. Atidaryta operacija Ilgą laiką ant slankstelio hemangiomos, išskyrus operaciją, nebuvo „teisingumo“. Tačiau pirmosios chirurginės intervencijos nebuvo radikalios, todėl jos nepadėjo daug sėkmės. Dėl techninių sunkumų pats auglys nebuvo pašalintas, o didelio kraujavimo rizika išliko didelė.
2. Radioterapija Praėjusio amžiaus 30-ojo dešimtmečio metu, kaip ir kiti augliai, jie bandė gydyti kraujagyslių naviką naudodamiesi pažangiausiais laiko metodais, naudojant rentgeno spindulius. Radioterapija nutraukė auglio augimą ir vystymąsi, tačiau šis metodas nepadėjo visiškai išlaisvinti ligos, nors ilgą laiką jis išliko vienintelė veiksminga. Tačiau vis dėlto neurologinių komplikacijų raida, mažas gydymo efektyvumas (kaip patologinis procesas sklinda per visą slankstelį) ir dozės (30 g), gautos per procedūras, privertė mus ieškoti kitų būdų daryti įtaką švietimui.
3. Alkoholizavimas. Metodas, kaip antai stuburo hemangiomos alkoholizavimas, buvo įvestas palyginti neseniai prieš 20 metų (1994 m.). Tai yra hemangiomos skleroterapija su medicininiu alkoholiu, vadinama „grynu“ (96 °). Tačiau naujovės pasirodė esančios nesaugios (ilgalaikės komplikacijos), taigi kažkaip tai nebuvo.
4. Dirbtinio trombozės metodas (embolizacija). Jis pirmą kartą buvo panaudotas 1968 m. Čia taip pat kilo sunkumų, pvz., Kraujo fermentai greitai sunaikino dirbtines embolijas.

Perkutaninė vertebroplastija. Galiausiai, 80-aisiais, Prancūzijos gydytojai P. Galyber ir H. Deramon rado naują būdą, kaip paveikti slankstelio hemangiomą - perkutaninį punkcijos vertebroplastiją. Šis metodas apima stuburo kūno punkciją, kontroliuojant kompiuterinę tomografiją, ir įvedant radioplastinį cementą (kaulinio cemento mišinį su kontrastine medžiaga). Šis gydymo metodas yra priimtiniausias būdas, kai įprastas paruošimas (kaip normaliai veiklai), ankstyvas paciento aktyvavimas po intervencijos (iki 5 valandų), minimalios komplikacijos (dažniausiai dėl techninių klaidų), skausmo sindromo ir kitų simptomų išnykimas per pirmąsias operacijų valandas. ir todėl populiarus.

Panašios patologijos pacientai, kurie laukia chirurgijos, norėtų būti šiek tiek įkvėpti dėl to, kad kiekvieną dieną ir kas valandą ieškoma naujų cemento eksploatavimo ir gamybos techninių perspektyvų: kuriamos naujos rūšies medžiagos, tobulinami metodai.

Švelnus režimas

Apibendrinant, norėčiau pateikti keletą patarimų žmonėms, kurie stubure yra kraujagyslių formavimuisi, kuriuos gydytojai neketina gydyti operatyviai, bet žada stebėti ir kontroliuoti. Tokie pacientai, kaip taisyklė, gauna rekomendacijas dėl to, kada atlikti įprastinį tyrimą (CT nuskaitymą), kaip elgtis, kaip apsaugoti naviką, kad jame nebūtų „siurprizų“, tačiau kartais kyla klausimų.

Nugaros smegenų hemangioma, net jei ji yra maža, neužauga, neturi simptomų, vis dėlto yra patologinė formacija ir netgi užpildyta krauju, todėl ji turi keletą kontraindikacijų dėl įvairių procedūrų ir terapinių priemonių skyrimo.

Taigi, kontraindikacijos:

• Nenaudokite liaudies gynimo priemonių, ignoruokite draugų patarimus, remiantis jų asmenine patirtimi, klausykite tik gydytojo.
• Sumažinkite fizinę stuburo apkrovą.
• Nurodant fizioterapines procedūras ir rankinę terapiją kitos patologijos gydymui, reikia žinoti, kad jie gali būti kontraindikuotini stuburo hemangiomoms ir įspėti gydytoją.
• Siekiant apsaugoti hemangiomą nuo šilumos poveikio ir namuose - bet koks atšilimas, sielos atšilimas, navikai nėra labai naudingi.
• Dažnai labai mėgstamas stuburo masažas dažnai neįtraukiamas į jo praktiką, ypač reikia palengvinti krūtinės ir juosmens dalis, nes ten yra, kad hemangiomai dažniau lokalizuojami. Kalbant apie gimdos kaklelio regioną, jis lengvai nesukelia didelės žalos, tačiau šiuo atveju nepažeidžiamas atsargumas.

Žmonės, turintys nepatenkintą perspektyvą „eiti po peiliu“ (kaip jie ją vadina), kategoriškai supyko, gydytojai uždraudžia fizioterapines ir termines procedūras visose stuburo dalyse, masaže ar pratybose. Kohl operacija yra neišvengiama, geriau pasiklausyti gydytojų, o ne užvirinti namuose visų rūšių šaknis, lapus ir stiebus - jie vis tiek nepadės.

http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/gemangioma-pozvonochnika/

Stuburo kūno hemangioma l1, l2, l3, l4 ir th 12

Turinys:

Stuburo kūno hemangioma yra gerybinis navikas, kuris vystosi vieno iš stuburo slankstelių organizme.

Paprastai šis navikas vystosi atitinkamai apatinėje krūtinės ląstos ir viršutinėje juosmeninėje stuburo dalyje, dažniausiai jis paveikia stuburo l1, l2, l3, l4 ir th12. Kitose dalyse šis navikas pasireiškia daug rečiau. Be to, toks auglys beveik visada veikia tik vieną slankstelį.

Taip pat galima teigti, kad tokio naviko atsiradimas asmenyje nėra kažkas ypatingo, tyrimai rodo, kad maždaug kas dešimtas asmuo turi tokią ligą. Tačiau tuo pačiu metu žmonės tiesiog nežino apie savo egzistavimą, nes jis vyksta ir vystosi asimptomatiškai, todėl daugeliu atvejų tai atsitinka atsitiktinai. Tačiau, nepaisant simptomų nebuvimo, ši liga tebėra pavojinga, ji smarkiai susilpnina slankstelį, dėl kurio smarkiai padidėja stuburo lūžių rizika

Ligos priežastys

Deja, neįmanoma nustatyti tikslių šios ligos priežasčių. Dažniausia nuomonė yra ta, kad šios ligos atsiradimą lemia genetinis polinkis į jį. Tačiau kadangi naviko susidarymo mechanizmas dar nenustatytas, atlikta nemažai tyrimų, kurie neatsakė į šį klausimą. Todėl buvo pasiūlytos dvi pagrindinės versijos. Viena versija siejo auglio, turinčio didelį estrogenų kiekį, išvaizdą kraujyje, o tai paaiškina, kodėl moterys šią ligą patiria kelis kartus dažniau nei vyrai. Kita versija rodo, kad auglys atsiranda dėl vietinių audinių hipoksijos. Šiuo atveju galime manyti, kad pagrindinė ligos priežastis vis dar yra paveldimumas.

Stuburo kūno hemangioma

Pagrindinė problema yra tai, kad hemangiomos išsivystymas daugeliu atvejų pasireiškia besimptomis. Dėl to 10 proc. Žmonių, turinčių šią ligą, savo gyvenime dažnai lieka tamsoje. Tačiau tuo pačiu metu jie turi didelę staigaus stuburo lūžių riziką, turintys santykinai mažus smūgius ir fizinį krūvį, ir labai dažnai tai yra suspaudimo lūžiai.

Tačiau kai kuriais atvejais liga vis dar pasireiškia skausmo atsiradimu. Dažniausia skausmo sindromo priežastis yra didelis naviko, kuris išplito visame slankstelio kūno viduje, dydis. Be to, skausmas gali atsirasti dėl slankstelio aukščio sumažėjimo arba žlugimo, šiuo atveju yra įmanoma nervų galūnių suspaudimas, dėl kurio skausmas atsiranda, o dažnai skausmą lydi įvairūs neurologiniai sutrikimai - rankų ar kojų tirpimas ir silpnumas, sutrikęs pojūtis ir pan.. Gali pasireikšti skausmas, net jei navikas viršija slankstelį ir pats išspausto nervų galus. Dažniausiai tai įvyksta, kai atsiranda gimdos kaklelio slankstelio hemangioma.

Kitaip tariant, pats auglys retai sukelia skausmą, tačiau jis gali sukelti rimtą pažeidimą slanksteliui, dėl kurio gali atsirasti stuburo lūžiai arba sumažėti jo aukštis.

Auglio simptomai

Kaip jau sakėme, šis auglys praktiškai nepasireiškia, ypač jei kalbame apie dažniausiai pasitaikančią šios ligos formą - krūtinės slankstelio hemangiomą. Bet kai atsiranda bet kokios ligos apraiškos, simptomai visiškai priklauso nuo naviko dydžio ir jo lokalizacijos. Šiuo atžvilgiu hemangiomos simptomai gali būti panašūs į išvaržos tarpslankstelinio disko apraiškas. Tokiu atveju navikas gali paveikti ne tik stuburo kūną, bet ir išplisti į šalia esančius minkštus audinius. Tiesa, tai dažniausiai vyksta tik vidutinio amžiaus žmonėms, tačiau taip pat reikia atsižvelgti į šią galimybę.

Kaip jau sakėme, pats navikas neturi jokių simptomų, todėl jis beveik visada atsitinka atsitiktinai, kai stuburas tiriamas dėl kitų ligų. Bet net ir atsiradusio naviko simptomai nėra specifiniai, jie labai priklauso nuo agresyvumo, auglio vietos ir dydžio. Apskritai hemangioma pradeda panašėti į įvairius simptomus žmonėms, kurių amžius viršijo 40 metų. Tačiau šiuo atveju daugiausia reikia susidoroti su stuburo lūžiais.

MRT: agresyvi kūno ThangIII slankstelio hemangioma

Blogiausias atvejis yra tada, kai navikas išsilieja į stuburo kanalą. Dėl to žmogus gali gauti nervų šaknų arba nugaros smegenų suspaustą, dėl ko atsiranda labai stiprūs skausmo sindromai ir neurologiniai sutrikimai. Tokiu atveju dažnai reikia spręsti netgi vidaus organų, kurie įkvėpti sužaloto nervo galo, sutrikimus. Panašūs simptomai gali būti pastebimi tuo atveju, kai auglys pasiekė didelį dydį, taip pat tuos kraujagyslių anomalijas, kuriose dalyvauja visas slankstelio kūnas.

Jei pasireiškia įtarimas, gydytojas turi nusiųsti pacientą į magnetinio rezonanso vaizdą, kad būtų galima išsiaiškinti diagnozę. Taip pat dažnai naudojamas rentgeno tyrimas, kuriame gydytojas gali matyti labai būdingą stuburo pažeidimą (ląstelių struktūrą), mažinantis stuburo aukštį.

Koks turėtų būti gydymas?

Visų pirma, norint išsklaidyti nereikalingas iliuzijas, verta pažymėti, kad slankstelio navikas ir tradicinė medicina yra visiškai nesuderinami dalykai. Be to, keletas tokių „gydymo“ metodų ne tik sustabdys ligos vystymąsi, bet ir pablogins situaciją, dar labiau sužeisdamas jau susilpnintą slankstelį. Gydymą turi atlikti tik kvalifikuotas gydytojas sunkioje ir patikrintoje klinikoje. Tai svarbu, jei tik todėl, kad kai kuriais atvejais gydoma chirurginiais metodais, bet apie tai pasakysime vėliau.

Taigi, apskritai, jei susiduriame su tokia diagnoze, kaip „hemodiozė 12-ojo slankstelio organizme“, gydymas prasideda reguliariais tyrimais, kurie turėtų atskleisti stuburo slankstelių lūžius, nustatyti naviko progresavimo greitį ir pan. Remiantis gautais rezultatais ir pastebimais simptomais, nustatoma gydymo eiga. Jei atsiranda simptomų dėl hemoragijos, gydymas skiriamas priklausomai nuo kraujavimo laipsnio ir sunkių neurologinių simptomų.

Be to, numatomo gydymo pasirinkimas labai priklauso nuo naviko vietos ir dydžio.

Gydymo metodai

Dažniausias gydymas yra radioterapija. Šis metodas jau seniai išbandytas ir išbandytas, jo veiksmingumas nėra abejotinas - galinga spinduliuotė sėkmingai sunaikina augančio naviko ląsteles ir taip sustabdo naviko vystymąsi ir mažina skausmą. Tačiau šis metodas ne visada veiksmingas, kai slankstelis yra labai pažeistas naviko - tai jau gana trapi ir labiau linkusi į lūžius.

Kitas, populiarus savo laiku, bet dabar prarado savo poziciją, gydymo metodas yra embolizacija. Šiuo atveju į vidinį naviko, dažniausiai polivinilo alkoholio, ertmę įterpiamas specialus tirpalas. Toks sprendimas gali užkirsti kelią kraujavimui, tokiu būdu sustabdant naviko vystymąsi. Tačiau pagrindinė šio metodo problema yra dažni pasikartojimai ir komplikacijos, kurias sukelia tirpalo patekimas į kitus audinius.

Chirurginis naviko vartojimas naudojamas gana retai, tik tuo atveju, kai navikas yra stipraus skausmo sindromo arba labai sunkių neurologinių simptomų priežastis, pvz., Vidaus organų sutrikimas. Šiuo atveju dažnai atliekamas tik dalinis naviko pašalinimas, po kurio būtina atlikti papildomą spindulinės terapijos kursą. Todėl chirurginis gydymas yra tinkamas gydant vaikus, nes rentgeno spinduliuotė labiausiai neigiamai veikia augančią kūną.

Vykdydami fluoroskopiją, atlikite punkcijos vertebroplastiką

Tačiau gydymo metodas, pvz., Punkcijos vertebroplastija, yra labai populiarus. Šio metodo pagrindas yra užpildyti hemangiomą specialiu cementu, kuris ne tik blokuoja kraujavimą ir tolesnį naviko vystymąsi, bet ir sustiprina pažeistą slankstelį. Tuo pačiu metu tai yra minimaliai invazinė technika, todėl paciento atsigavimas vyksta gana greitai.

Beje, jums gali būti įdomios ir šios nemokamos medžiagos:

• Nemokamos knygos: „TOP 7 kenksmingi pratimai rytiniams pratimams, kuriuos turėtumėte vengti“ | "6 veiksmingos ir saugios tempimo taisyklės"
• Kelio ir klubo sąnarių restauravimas artrozės atveju - nemokamai seminaras, kurį vedė treniruoklių gydytojas ir sporto medicina - Aleksandras Boninas
• Nemokamos pamokos gydant nugaros skausmą iš sertifikuotos fizioterapijos gydytojo. Šis gydytojas sukūrė unikalią atkūrimo sistemą visoms stuburo dalims ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
• Norite sužinoti, kaip elgtis su sėdimuoju nervu? Tada atidžiai stebėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
• 10 esminių sveikos stuburo mitybos sudedamųjų dalių - šiame pranešime sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė dieta, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtų sveiki kūnas ir dvasia. Labai naudinga informacija!
• Ar turite osteochondrozę? Tada rekomenduojame ištirti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės osteochondrozės gydymo metodus be narkotikų.

http://vashaspina.ru/gemangioma-tela-pozvonka-l1-l2-l3-l4-th-12-lechenie/

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU yra medicininė informacija, kuri yra labiausiai prieinama mokytis be specialaus išsilavinimo ir yra pagrįsta praktikuojančio gydytojo patirtimi."

Stuburo hemangioma

Stuburo hemangioma arba vadinamoji spinalinė hemangioma, cavernous hemangioma, hemangiomatinė angioma yra gerybinis kraujagyslių navikas, atsirandantis tada, kai kraujagyslės pakeičia įprastą kaulų čiulpą riebalų inversijos fone, sukurdami sklerozinį kaulų trabekulą. Absoliuti dauguma atvejų stuburo (osteochondrozės) slankstelių hemangiomos yra susijusios su vienu ar kitu laipsniu su degeneraciniais-distrofiniais procesais, todėl jie yra vyresnio amžiaus žmonių grupėje.

Moterims hemangiomos aptinkamos 2–2,5 karto dažniau nei vyrams.

Hemangiomai dažniau randasi juosmens (21–29%) ir krūtinės (60–76%) stuburo dalyse, rečiau - gimdos kaklelio (2–11%) ir sacrococcygeal (iki 1%) skyriuose.

1/3 atvejų gali būti įtraukta iki 5 slankstelių lygių ir dažnai ne gretimų. Keli hemangiomai aptinkami 10–34% atvejų, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Stuburo kūnas beveik visada veikia. 52% atvejų vienu metu paveikiamas slankstelio lankas ir procesai. Labai retai matyti atskirą stuburo ir slankstelio procesų pažeidimą. Aprašomi retai išskirti ekstraduriniai (stuburo kanalo viduje) ir intrameduliariniai (stuburo smegenų viduje) lokalizacijos atvejai.

Niekada nebuvo aptikta stuburo hemangiomos piktybinė degeneracija.

ICD10 stuburo hemangiomos D18.0 kodas

Stuburo hemangiomos klasifikacija.

Yra cavernous hemangioma, kapiliarinė hemangioma ir sumaišyta, tačiau tai neturi įtakos prognozei.

Yra dvi stuburo hemangiomos klinikinės formos:

• "Ne agresyvi", "neaktyvi" arba "inertinė" hemangioma;
• "Agresyvi" arba "aktyvi" hemangioma.

Iki šiol nėra galutinio atsakymo į klausimą, kokie stuburo hemangiomai turėtų būti laikomi agresyviais. Terminas „agresyvus hemangioma“ atspindi radiologinių simptomų derinį, kuris rodo ryšį su klinikiniu vaizdu ir netiesiogiai rodo nepalankią ligos prognozę, pavyzdžiui, stuburo lūžį arba neurologinio deficito atsiradimą.

Vertebralinių hemangimų agresyvumo įvertinimo skalė:

1. Hemangiomos ekstravertebrinio (išorinio slankstelio) komponento buvimas - 5 balai;
2. Hemangiomos paveikto slankstelio kompresinio lūžio ar deformacijos - 5 balai;
3. Žievės sluoksnio iškyša (slankstelio patinimas) - 4 balai;
4. Hemangioma, turinti daugiau kaip 2/3 (60%) stuburo apimties - 3 balai;
5. Žievės sluoksnio (išorinio tankaus kaulo sluoksnio) pažeidimas (retinimas ir (arba) sunaikinimas) - 3 balai;
6. Netolygi hemangiomos trabekulinė struktūra - 2 balai;
7. Hemangiomos plitimas iš kūno į arką ir slankstelio procesus - 2 balai;
8. Riebalinio audinio nebuvimas hemangiomos struktūroje pagal MRI (mažas signalas iš hemangiomos T1 ir aukštoje - T2 VI ant MRI, aukštas signalas T2 VI signalo slopinimo būdu iš riebalų) - 2 balai;
9. Skausmo sindromas ir kiti neurologiniai sutrikimai (parezė, radikulinis skausmas, jutimo sutrikimai, dubens organų funkcijos sutrikimas) - 1 balas.

Slankstelio hemangioma laikoma agresyvia, o klinikinių ir radiologinių požymių suma viršija 5 taškus.

Stuburo hemangiomos simptomai.

Dauguma stuburo hemangiomų yra besimptomis, nereikalauja stebėjimo, o atsitiktinis atradimas atliekant kompiuterinį ar magnetinį rezonansą.

Retai, su stuburo hemangioma, gali būti skausmas pažeidimo lygyje (krūtinės, juosmens ar kaklo stuburo). Nugaros skausmas, kuris yra pagrindinis stuburo hemangiomos ligos simptomas, dažnai sukelia bendrų ligų (išvaržtų tarpslankstelinių diskų, spondilozės, spondiloartrozės, stuburo kanalų stenozės ir pan.), Nei pati hemangioma. Vietinis skausmas, kuris sutampa su hemangiomos lygiu, 54–94 proc. Atvejų yra pirmasis ir dažnai pagrindinis ir vienintelis simptomas, taip pat ligos progresavimo požymis.

Retiau spinalinė hemangioma turi neurologinius simptomus. Neurologinį trūkumą gali sukelti šie mechanizmai:

• Naviko augimas stuburo kanale su stuburo smegenų ir (arba) nervų šaknų suspaudimu, kuris pasireiškia pareze (bet kokių galūnių raumenų grupės silpnumas), sumažėjęs jautrumas (paprastai nutirpimas), dubens organų disfunkcija ir radikalaus skausmo sindromas (skausmas atitinkamos srities inervacijos srityje). spaudžiamas nervų šaknis);
• Kūno kaulų ir (arba) stuburo kaulų išplitimas, dėl kurio atsiranda stuburo stuburo stuburas, nervų struktūros suspaudimas ir neurologinis deficitas, aprašytas aukščiau;
• Paveikto slankstelio suspaudimo lūžis;
• Spontaniškas kraujavimas (labai retai), vedantis prie epidurinės hematomos, suspausto nervų struktūros;
• Nugaros smegenų išemija dėl apiplėšimo sindromo, kai dauguma kraujo su maistinėmis medžiagomis patenka į hemangiomą, o ne į stuburo smegenis (labai retai).

Nugaros hemangiomos diagnozė.

Stuburo hemangiomos gydymas.

Dažniausiai stuburo hemangioma yra besimptomė, neužauga, yra atsitiktinis CT arba MRT nustatymas ir nereikalauja jokio gydymo. Tik 6–12 mėnesių reikia atlikti apskaičiuotą arba magnetinę rezonanso analizę, kad būtų galima stebėti hemangiomos dydį.

Tais atvejais, kai hemangioma yra didelė, palyginti su slanksteliu, arba tampa agresyvi (pradeda augti), būtina vertebroplastika - operacija, kuria siekiama užkirsti kelią tolesniam hemangiomos augimui ir stuburo stiprinimui, kitaip gali atsirasti neurologinis deficitas, kurio priežastys jau aprašytos aukščiau.

Vertebroplastija.

Šiuo metu vertebroplastija yra laikoma „aukso standartu“ gydant agresyvų stuburo hemangiomą, kaip rodo šiuolaikiniai tyrimai.

Tertebroplastijos terapinis poveikis:

• Analgetikas pasiekiamas pakeičiant hemangiomą kauliniu cementu, kuris paveikia skausmo patogenezinius mechanizmus, be to, dalis stuburo skausmo receptorių yra sunaikinta dėl temperatūros;
• Stabilizavimas - dėl stuburo stiprumo padidėjimo;
• Vėžio auglys - atsiranda cheminis poveikis naviko audiniui kaulų cementu.

Paspauskite ant nuotraukos, kad padidintumėte. Adata vertebroplastijai

Absoliučios kontraindikacijos vertebroplastijai:

• Sunki somatinė patologija;
• Nekontroliuojamas kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas;
• Ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos.

Santykinės kontraindikacijos vertebroplastijai:

• Stuburo kūno užpakalinės sienos vientisumo pažeidimas;
• Hemangiomos augimas stuburo kanale;
• Nugaros smegenų ir (arba) radiacinių nervų suspaudimas;
• Vykdykite vertebroplastiką trimis lygiais vienoje operacijoje.

Su santykinėmis kontraindikacijomis galima atlikti vertebroplastiją, tačiau gerokai padidėja intraoperacinių komplikacijų rizika. Atlikite vertebroplastiką šiuo atveju gali atlikti neurochirurgas, turintis didelę patirtį tokiose chirurginėse intervencijose.

Vertebroplastika ar tiksliau, perkutaninė vertebroplastija atliekama vietine anestezija, naudojant bet kokį vietinį anestetiką (novokainą, lidokainą ir tt). Vietos anestezijos dėka chirurgas gali kontroliuoti paciento pojūčius, o tai sumažina nervų struktūrų pažeidimo riziką operacijos metu. Vertebroplastija būtinai atliekama naudojant nuolatinę rentgeno kontrolę naudojant EOC (elektroninio optinio keitiklį) arba C-lanką, kuris yra tas pats. Po anestezijos per odą, raumenis ir slankstelio koją nukreipiama speciali adata į slankstelių kūną iš tos pusės, kurioje yra hemangioma. Tada, per adatą, į stuburo kūną įvedamas specialus kaulų cementas, kuris greitai sukietėja. Hemangioma sunaikinama, užpildyta cementu ir nustoja augti, o stuburo kūnas tampa stipresnis.

Paspauskite ant nuotraukos, kad padidintumėte Patikrinkite CT po stuburo vertebroplastikos, kaulų cementas yra pažymėtas raudona rodykle spustelėkite ant nuotraukos, kad padidintumėte Patikrinkite CT po stuburo vertebroplastikos, kaulų cementas yra pažymėtas raudona rodykle spustelėkite vaizdą, kad padidintumėte rentgeno kontrolę vertebroplastijos metu. Vaizdas buvo paimtas šoninėje (sagitalioje) projekcijoje.

Atviroji operacija.

Atviroji operacija atliekama tais atvejais, kai atsiranda neurologinis trūkumas. Tai yra, kai hemangioma jau pasiekė tokį dydį ir tokį susitarimą, dėl kurio susitraukė nervinės struktūros.

Atviros chirurgijos etapai:

1. Perkutaninė vertebroplastika su didžiausiu stuburo hemangiomos ertmės užpildymu;
2. Laminektomija (nugarkaulio arkos pašalinimas), nervų struktūrų dekompresija, pašalinus naviko komponentą stuburo kanale (nerekomenduojama pašalinti stuburo kūną su visais užpildais kauliniu cementu);
3. Varžtų transpedicinės titano sistemos montavimas su išilginėmis sijos pagal indikacijas.
4. Jei yra hemangiomos komponentas, esantis už stuburo kūno (ant priekinio ir šoninio paviršiaus), jis chirurginiu būdu pašalinamas naudojant priekinius ir šoninius chirurginius metodus.

Be to, jei reikia, galima naudoti radioterapiją kaip papildomą chirurginį gydymą.

Kai kuriais atvejais, prieš atvirą operaciją, kraujagyslių, maitinančių hemangiomą, embolizacija (okliuzija). Šio priešoperacinio preparato tikslas yra sumažinti galimą kraujo netekimą operacijos metu, nes hemangioma vis dar yra „kruvinas“ navikas. Tačiau didelio radikulinės arterijos embolizacijos metu atsiranda nugaros smegenų išemijos rizika. Embolizacija atliekama pagal vietinę anesteziją, naudojant specialų kateterį, kuris įterpiamas per šlaunikaulio arteriją ir maitinamas į arterijas, kurias reikia išjungti iš kraujotakos.

Kas yra kontraindikuotinas stuburo hemangiomai?

Apibendrinant, noriu pasakyti, kad su hemangioma kai kurie fizioterapijos tipai yra kontraindikuotini, susiję su šilumos ir ultravioletinės spinduliuotės poveikiu. Nerekomenduojama ilgai pasilikti saulėje arba dalyvauti saulės lovoje, nes šilumos poveikis skatina hemangiomos augimą.

Vitaminai, metaboliniai vaistai ir vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją ir kraujo reologiją, taip pat gali skatinti hemangiomos augimą, todėl jūs neturėtumėte jų naudoti be gydytojo rekomendacijos.

Šlaunikaulio hemangioma, rankų terapija, masažas ir kiti mechaniniai poveikiai stuburui yra kontraindikuotini, nes jie gali ne tik skatinti naviko augimą, bet ir sukelti patologinį slankstelių lūžį.

1. Neurochirurgija / Mark S. Greenberg; už. iš anglų kalbos - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 pp., Ill.
2. I.A.Norkinas, S.V. Likhachev, A.Yu.Chomartov, A.I.Norkin, D.M.Puchinyan. Spinalinės hemangiomos (literatūros apžvalga). Saratovo leidinys „Medical Scientific Research“, 2010, 6 tomas, Nr. 2, p. 428-432.
3. Norkinas I.A., Zaretskovas V.V., Arseniyevich V.B. Aukštos technologijos stuburo traumų ir ligų chirurginiam gydymui. Knygoje: Aukštos medicinos technologijos. - M., 2007. - P. 217–218.
4. Kravtsov M.N. Agresyvios stuburo hemangiomos - gydymo taktikos optimizavimas. / M.N. Kravtsovas, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov et al. // Klausimai neurochirurgija. - 2012. - № 2., С 23 - 31.
5. Pedachenko E.G. Punkcijos vertebroplastika / E.G. Pedachenko, S.V. Kuščevas. - Kijevas: A.L.D., 2005. - 520 p.
6. Manukovsky V.A. Punkcijos vertebroplastijos ir radioterapijos efektyvumo tyrimas gydant agresyvius stuburo hemangiomas. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov et al. // Medus. Acad. žurnalai - 2008. - V. 8, № 4. - 101 - 114 psl.
7. Brunot S. Ilgalaikis klinikinis stebėjimas dėl stuburo hemangiomų, gydytų perkutanine vertebroplastika / S. Brunot, J. Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005 m. 86, Nr. 1. - P. 41 - 47.

Svetainės medžiagos skirtos supažindinti su ligos ypatybėmis ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Gali būti kontraindikacijų dėl bet kokių vaistų ar medicininių procedūrų. Negalima savarankiškai gydyti! Jei kažkas negerai, pasitarkite su gydytoju.

Jei turite klausimų ar komentarų apie šį straipsnį, palikite komentarus toliau puslapyje arba dalyvaukite forume. Atsakysiu į visus jūsų klausimus.

Prenumeruokite dienoraščio naujienas, taip pat pasidalinkite straipsniu su draugais naudodami socialinius mygtukus.

Naudojant iš svetainės esančias medžiagas, reikalinga aktyvi nuoroda.

http://neirodoc.ru/publ/khirurgija_pozvonochnika/gemangioma_pozvonka/2-1-0-23