Vertebralinė hemangioma yra gerybinis augimas, kuris išsivysto slankstelio organizme. Tuo pačiu metu yra pernelyg daug kraujagyslių. Paprastai navikas yra apatinėje krūtinės ląstos dalyje (7, 8, 9, 10, 11, 12) arba stuburo viršutinėje juosmens dalyje (l1, l2, l3, l4). Dažniausiai pasireiškia vienas slankstelis, labai retai lokalizuotas dviem ar daugiau. Patologija pasireiškia beveik 10 proc. Žmonių ir diagnozuojama atsitiktinai, nes ji nenurodo jokių simptomų. Liga daugiausia susijusi su suaugusiųjų populiacija.

Plėtros priežastys

• Įgimtas
  Yra versija, kad veiksniai, lemiantys naviko atsiradimą, yra kai kurie kraujagyslių sistemos vystymosi pažeidimai embriono formavimo etape. Tokių sutrikimų priežastys gali būti būsimos motinos liga su ūminėmis virusinėmis infekcijomis ankstyvosiose nėštumo stadijose arba tam tikrų vaistų vartojimas.
• Kraujo kraujotakos nepakankamumas kraujagyslėse, dėl to sumažėja deguonies kiekis kraujagyslių audiniuose.
• Padidėjusi moterų hormono estrogeno koncentracija kraujyje.
• Uždaros traumos, galinčios sukelti kraujagyslių ertmes.
• Kai kurios ligos, dėl kurių pažeidžiamos kraujagyslių struktūros.

Klasifikacija

Priklausomai nuo žalos srities, hemangiomai skirstomi į šiuos tipus:

I tipas - veikia visą slankstelį.
II tipas - paveiktas stuburo kūnas.
III tipas - esantis galinėje puspriekabėje.
IV tipas - paveikia dalį stuburo ir nugaros dalies.
V tipas - įsikūręs epiduriniame regione.

• Cavernous - suformuotas didelių kraujagyslių ir endotelio ląstelių atskirtų indų.
• Kapiliarai - suformuoti kapiliarais ir yra lokalizuoti ant bet kurio slankstelio.
• Mišri - formuojami kaip dideli laivai ir mažesni.

Formos

Pagal stuburo hemangiomos simptomų pasireiškimą galima suskirstyti į:

• Inertinis (ne agresyvus, stabilus)
  Grupę sudaro daugiau kaip 94% visų įrašytų atvejų. Tipiškas bruožas yra labai lėtas vystymasis ir piktybinių ląstelių nebuvimas. Dažnai liga yra besimptomė, kartais paroksizminė skausmas paveiktame rajone.
• Aktyvus (agresyvus)
  Ši grupė gali būti vadinama „tikrais“ navikais, kuriems būdingas spartus augimas. Vėžys plinta į visą slankstelį, dažnai plinta už jos sienų ir sukelia nervų suspaudimą. Tokie navikai yra labai reti ir sudaro mažiau nei 4% visų stuburo hemangiomų. Liga gali pasireikšti be akivaizdžių simptomų, tačiau dažniausiai lydi skausmas.

Lokalizavimas

Liga gali paveikti kiekvieno stuburo dalies slankstelius. Klasifikuokite naviką pagal slankstelio, kuriame jis išsivystė, skaičių.

Irina Martynova. Baigė Voronezo valstybinį medicinos universitetą. N.N. Burdenko. Maskvos poliklinikos ligoninės klinikinis gydytojas ir neurologas Užduokite klausimą >>

Gimdos kaklelis - c6 ir c7.
Toks lokalizavimas yra gana retas (2-11% atvejų), tačiau tuo pačiu metu jis yra pavojingiausias pacientui. To priežastis yra šios stuburo dalies anatominė struktūra ir jos tiesioginis dalyvavimas kraujo tiekime į smegenis. Plėtojant hemangiomą, yra pažeidžiamas normalus kraujotakos slankstelio arterijos srautas, einantis per gimdos kaklelio regioną.

Krūtinės sritis - 2, 4, 5, 10, 11, 12.
Tokia lokalizacija yra dažniausia (60–75% atvejų) ir turi daugiau apraiškų. Būtent šis skyrius yra susijęs su daugelio vidinių organų darbu, todėl išryškėja antriniai ligos simptomai.

Juosmens sritis yra l1, l2 (l2), l3 (l3), l4, l5.
Ši patologijos vieta yra gana dažna (21–29 proc. Atvejų), kuriai būdingi sunkūs simptomai ir nemalonios pasekmės.

Sakralinis skyrius - s1-s5.
Retiausias ligos lokalizavimas, pasireiškiantis mažiau nei 1% pacientų.

Simptomai ir požymiai

Pati liga yra besimptomė, pasireiškianti tik sparčiu augimu ir auglio dydžiu. Sunku įtarti patologijos buvimą, ir jis paprastai nustatomas diagnozuojant kitas ligas.

Simptomatologija pasireiškia 2-3% atvejų, ir paprastai tai yra skausmingi pasireiškimai, kuriuos sukelia nervų ir nugaros smegenų suspaudimas ir dirginimas.

Sudėtingesniais atvejais hemangioma lydi suspaudimo lūžiai, kurie sukelia slankstelio sumažėjimą, kuris vėliau daro spaudimą stuburo kanalui, kuris sukelia didelį skausmą paveiktame rajone. Be to, slankstelio praleidimas kartais lemia pilną arba dalinį apatinių galūnių ir kitų neurologinių sutrikimų paralyžių.

Kokią kitą ligą sukelia stiprūs skausmai dėl nervų šaknų suspaudimo, galima rasti čia.
Šiame straipsnyje išsamiai aprašoma, kaip užkirsti kelią osteoporozės atsiradimui, kuris taip pat sukelia įvairių rūšių lūžius.

Auglio dydis ir pavojus sveikatai

Hemangioma auga labai lėtai, paprastai neviršija 10 mm dydžio ir nėra pavojinga pacientui.

Agresyvus auglys, kurio dydis didesnis kaip 1 cm, sukelia klinikinių simptomų atsiradimą ir kelia rimtesnių pasekmių. Jei navikas yra pakankamai didelis, liga gali sukelti galūnių tirpimą, žarnyno funkcinius sutrikimus ir šlapimo pūslę.

Atvejai, kai švietimas veikia tik dalį stuburo, yra pavojingi. Tokia vieta gali sukelti sunkius, degančius skausmus treniruotės metu, taip pat sukelti slankstelio lūžį.

Paciento prognozė
Pacientų prognozės paprastai yra palankios. Kaip taisyklė, laiku nustatant ligą galima sėkmingai gydyti. Po operacijos ir atsižvelgiant į visas reabilitacijos taisykles, visiško atsigavimo galimybė yra daugiau nei 90%.

Diagnostika

Pagrindiniai hemangiomų diagnozavimo metodai yra MRI ir CT.

Tiesioginiam auglių tyrimui buvo naudojamas angiografinis tyrimas. Šiuo tikslu į naviko indus įterpiama speciali medžiaga, kurios dėka galima tiksliai nustatyti, kurie laivai yra suformuoti.

Su efektyviu stuburo skoliozės pratimų rinkiniu, kurį galima atlikti namuose, galima rasti čia.
Sužinokite, kaip gydyti juosmens osteochondrozę pratimų pagalba: http://zdorovya-spine.ru/uprazhneniya-i-gimnastiki/pri-osteohondroze/pri-poyasnichnom/lfk.html

Gydymas

Kai stuburo hemangioma yra maža ir nekenkia paciento sveikatai, gydymo intervencija nereikalinga. Nuo diagnozės nustatymo rekomenduojama pacientą reguliariai tikrinti dėl suspaudimo lūžių, taip pat nustatyti auglio augimo greitį.

Gydytojas yra neurologas, Orenburgo miesto poliklinika. Išsilavinimas: Orenburgo valstybinė medicinos akademija, Orenburgas.

Agresyvių hemangiomų gydymo metodai

Atviroji intervencija

Atviros intervencijos retai atliekamos tik tuo atveju, jei kraujagyslių formavimas sukelia stiprų skausmą pacientui arba pasireiškia neurologiniais simptomais, pvz., Sutrikusi vidaus organų funkcija. Paprastai hemangioma iš dalies pašalinama dėl didelio kraujo netekimo tikimybės pacientui.

Radiacinė terapija

Pagrindinis šio metodo tikslas - auglio audinio įvedimas į spinduliuotės anesteziją, kuri lemia reikšmingą augimo sulėtėjimą ir suteikia vidutinio sunkumo analgetinį poveikį. Radiacinė terapija laikoma efektyviausiu gydymo metodu, tačiau ji nėra naudojama sunkiam slankstelio pažeidimui.

Embolizacija

Metodas susideda iš tam tikro tirpalo (paprastai polivinilo alkoholio) neoplazmo įvedimo į ertmę, kuri, sustabdydama kraujavimą, gali blokuoti formavimosi vystymąsi. Šio metodo trūkumas yra ligos ir komplikacijų, kurias gali sukelti alkoholio patekimas į kitus audinius, atkrytis.

Alkoholizavimas

Kaip ir embolizacijos atveju, alkoholis švirkščiamas į hemangiomą, bet šiuo atveju 96% etilo. Tačiau taikant šį metodą didėja osteonekrozės, patologinių slankstelių lūžių ir neurologinių komplikacijų rizika.

Vertebroplastija

Šiuo metu ji yra viena iš labiausiai paplitusių agresyvių hemangiomų gydymo būdų. Metodas pagrįstas auglio pripildymu specialiomis medžiagomis - kauliniu cementu, kuris, be kraujavimo blokavimo ir naviko augimo sustabdymo, stiprina ligonio slankstelį. Paciento atsigavimas tokiu gydymu vyksta gana greitai ir be komplikacijų.

Kombinuoti metodai

Kartais galima spręsti neoplazmą tik derinant gydymo metodus. Pavyzdžiui, po operacijos dažnai rekomenduojama atlikti radioterapijos kursą.

http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/gemangioma.html

Kas yra stuburo hemangioma

Remiantis patologijos pavadinimu, galima suprasti, kad hemangioma yra gerybinis navikas, kurio substratas yra kraujagyslių ląstelės. Tokie navikai gali atsirasti bet kurioje kūno dalyje, kurioje yra kraujotakos tinklas. Kai kurie hemangiomai gali būti matomi plika akimi. Pavyzdžiui, odos navikai atrodo kaip raudoni geltonieji ženklai, šiek tiek pakelti virš paviršiaus. Kai kurie jų randami tik būdingais instrumentinio tyrimo simptomais ir rezultatais, pavyzdžiui, stuburo hemangioma.

Auglių savybės

Keista, tačiau tokio tipo navikai yra beveik 10 proc. Visų gyventojų ir yra labiausiai paplitę gerybiniai gerybiniai navikai. Tarp lokalizacijos vietų, pirmąją vietą užima krūtinės ląstos stuburo hemangiozė, tada juosmens. Gimdos kaklelio stuburo hemangioma yra labai reta.

Paprastai stuburo hemangioma randama atsitiktinai, kai tiriama dėl kitos priežasties, nes ji nesukelia simptomų.

Tačiau, žinoma, yra išimčių. Tarp specialistų manoma, kad 1 cm skersmuo yra pavojingas stuburo hemangiomos dydis, nes jie gali paveikti aplinkines struktūras, sukelti skausmą ir neurologinius simptomus. Nervų pluošto pažeidimas gali būti išreikštas viršutinės arba apatinės galūnių nutirpimu, jų silpnumu, pažeista žarnyno kontrole ir šlapimo pūslėmis.

Ar pavojingesnė nei stuburo kūno hemangioma? Tai veda prie laipsniško sunaikinimo ir sukelia suspaudimo lūžį. Be to, kraujagyslės, kurias paveikė navikas, yra trapesnės ir gali kraujuoti be priežasties. Gautas kraujo kaupimasis (hematoma) nuolat plečiasi, suspausto nervus ir nugaros smegenis.

Pagal kilmę neoplazmas gali būti:

• kapiliarinė prigimtis (būdinga, auga iš mažo kalibro laivų);
• raceminė (sudaryta iš storų kraujagyslių);
• cavernous (atsiranda ertmių, užpildytų krauju);
• sumaišyti (turi ankstesnių tipų požymių).

Be įprastų, hemangiomos struktūra gali būti netipiška - pažengusių vystymosi stadijų metu neoplazmos sienos pradeda rėsti, sudarančios tankias struktūras ir randus.

Galimi simptomai

Jei gimdos kaklelio slankstelių hemangioma, ypač C7 slankstelyje, yra pažeista, tai skauda ne tik kakle, bet ir galvos gale. Galimas galvos svaigimas, trumpas sąmonės praradimo, regėjimo ar klausos epizodas. Toks kraujagyslių sutrikimas kelia grėsmę normaliai smegenų mitybai, todėl reikia nedelsiant ištirti ir gydyti.

Krūtinės ląstos stuburo hemangioma paprastai pasireiškia 11 slankstelio ir 12 slankstelio. Jei jis yra mažas, tai nėra simptomologijos, tačiau ryškūs naviko dydžiai, neurologiniai pasireiškimai yra įmanomi. Krūtinės ląstos viršutinių slankstelių nugalėjimas sukelia brachinio plexo silpnumą, rankų sustingimą.

Vidurinei daliai būdingas nugaros raumenų skausmas (ilgas, pusiau stačias, besisukantis ir skersinis), kuris didėja su lenkimo kryptimi neoplazmos kryptimi.

Vėžys, esantis slankstelio L1 lygyje, veikia pilvo darbą, gali sukelti skausmą čiaudinant, kosuliuojant, sumažinant kvėpavimo takų judėjimo amplitudę Taip pat įmanoma padidinti juosmens lordozę (pacientas juosmens srities padėtį perkelia į L2 slankstelio regioną, taupydamas save nuo skausmo), o važiavimas pradeda panašėti į ančių. Apatinių galūnių jautrumas ir stiprumas gali pablogėti.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hemangiomas randamas suaugusiems vyrams ir moterims vienodai dažnai. Jos gali būti įgimtos arba dėl paveldimų veiksnių ir gali pasireikšti gyvenimo metu esant nepalankioms sąlygoms:

• stuburo traumos;
• intensyvios apkrovos;
• mutageniniai veiksniai (spinduliuotė);
• kancerogeninių medžiagų, naudojamų buitinių chemikalų ir maisto t

Naujagimiams tokiais atvejais padidėja hemangiomos rizika:

• jei nėščia moteris buvo priversta vartoti kai kuriuos vaistus, turinčius įtakos embriono susidarymui;
• vaikas turėjo gimdos virusinę infekciją;
• nėščia moteris pablogino endokrinines ligas;
• nėštumas vyko aplinkai nepalankioje aplinkoje;
• nėštumas buvo daugkartinis, ankstyvas, lydimas preeklampsijos ar placentos patologijos;
• vaiko motina yra vyresnė nei 35 metų.

Bandymai ir diagnostika

Vertebralinė hemangioma paprastai diagnozuojama naudojant MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) ir CT (kompiuterinė tomografija).

MRT įrenginiai naudoja magnetus ir radijo bangas, kad užfiksuotų organų ir audinių, tokių kaip smegenys ir nugaros smegenys, vaizdus. KT nuskaito rentgeno spindulių ir kompiuterių technologijų derinį, kad gautų išsamią kaulų ir minkštųjų audinių vaizdą.

Neoplazmos kraujagyslių pobūdis leidžia naudoti kontrastines medžiagas tyrime. Jie patenka į kraujotaką ir padeda pabrėžti stuburo paveiksle esantį naviko audinį. Kontrastas naudojamas hemangiomoms atskirti nuo kitų navikų, pavyzdžiui, osteomos arba osteosarkomos, metastazių.

Jei MRI hemangioma rodo operacijos poreikį, atliekami papildomi kraujo aprūpinimo tyrimai. Šiuo tikslu, naudojant angiografijos metodą. Į indus įpurškiamas dažiklis, tada kraujo tiekimo tinklas ir naviko kraujagyslių struktūra nustatomi rentgeno spinduliais.

Angiogramoje bus aiškiai matomas kraujo aprūpinimas auglio krauju.

Gydymas

Ką gydytojas susisieks, jei turite įtarimų dėl stuburo hemangiomos? Neurochirurgai gydo šią patologiją.

Rengdamas terapinių priemonių planą, gydantis gydytojas pirmiausia turi susipažinti su bendrąja paciento sveikatos būkle, taip pat naviko dydžiu, vieta, simptomais ir jo aprūpinimu krauju.

Jei hemangioma nesukelia skausmo ar kitų simptomų, gydymui paprastai nereikia.

Jei norite sumažinti skausmą, jei hemangioma nekelia pavojaus žmonių sveikatai, naudokite:

• skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai tablečių pavidalu - diklofenakas, indometacinas, nimesulidas;
• steroidų preparatai, skirti sumažinti kraujagyslių sienelės pralaidumą ir sumažinti naviko patinimą ar uždegimą;
• retai - raumenų relaksantai;
• kraujagyslių stiprinimo priemonės - vitaminai K, PP, Rutin, taip pat sudėtingi preparatai kremzlės ir kaulų audinių palaikymui, nervų sistema ir bendras kūno tonas.

Chirurgija yra susijusi su hemangiomos plyšimo ir pernelyg didelio kraujavimo grėsme, nugaros stuburo struktūromis ir sunkiu skausmo sindromu.

Alternatyvi medicina taip pat siūlo stuburo hemangiomos gydymą liaudies gynimo priemonėmis.

Reikia atkreipti dėmesį į šiuos receptus:

• Vasokonstriktyvi ir hemostatinė kolekcija ruošiama iš aukštumynų paukščių, karvių lapų, krienų žolės, kraujažolės, medetkų gėlės. Daržovių žaliavos pilamos su degtine ir reikalauja trijų savaičių. 10 dienų vartokite arbatinį šaukštelį ryte ir vakare, tada pertrauką už tą patį laikotarpį ir pakartokite kursą.
• Suspausti iš žolelių ugniažolės infuzijos. Pati infuzija gaunama iš augalinių medžiagų ir šilto vandens taip pat. Gautas tirpalas yra sudrėkintas drobėmis ir padengiamas vieta, kur susidaro hemangioma. Poveikio trukmė - pusvalandis.
• Hemlocko, kilpų ir tansy žolės savybės turi priešnavikinių savybių. Ledas paruošiamas iš plaušienos, gautos sumalant apvalkalą, kuris tuomet užtepamas gerklės vietoje, ir nuo blauzdos žolės - infuzijos (jie geria du šaukštus penkis kartus per dieną du mėnesius).
• Stuburo kraujagyslių neoplazmoje gerai veikia Hypericum ir Celandine alkoholio tirpalas. Visi komponentai yra lygūs. Gautas tirpalas yra naudojamas kaip kompresas hemangiomos zonoje tris valandas per 10 dienų. Galite tai pakartoti per savaitę.

Be to, tradiciniai gydymo metodai rekomenduoja naudoti įvairius trinties dalykus, kai masažas kelia susirūpinimą. Čia reikia būti labai atsargiems ir labai atsargiai tvarkyti hemangiozės paveiktą vietą. Pirma, kai kurie augalai gali sukelti ląstelių mutacijas ir jų nekontroliuojamą augimą, ir, antra, mechaninis naviko pažeidimas gali sukelti jo plyšimą ir kraujavimą, stuburo deformaciją. Todėl prieš pradedant gydyti neoplazmą, turėtumėte pasikonsultuoti su neurochirurgu dėl šios galimybės.

http://spina.guru/bolezni/chto-takoe-gemangioma-pozvonochnika

Stuburo kūno hemangioma l1, l2, l3, l4 ir th 12

Turinys:

Stuburo kūno hemangioma yra gerybinis navikas, kuris vystosi vieno iš stuburo slankstelių organizme.

Paprastai šis navikas vystosi atitinkamai apatinėje krūtinės ląstos ir viršutinėje juosmeninėje stuburo dalyje, dažniausiai jis paveikia stuburo l1, l2, l3, l4 ir th12. Kitose dalyse šis navikas pasireiškia daug rečiau. Be to, toks auglys beveik visada veikia tik vieną slankstelį.

Taip pat galima teigti, kad tokio naviko atsiradimas asmenyje nėra kažkas ypatingo, tyrimai rodo, kad maždaug kas dešimtas asmuo turi tokią ligą. Tačiau tuo pačiu metu žmonės tiesiog nežino apie savo egzistavimą, nes jis vyksta ir vystosi asimptomatiškai, todėl daugeliu atvejų tai atsitinka atsitiktinai. Tačiau, nepaisant simptomų nebuvimo, ši liga tebėra pavojinga, ji smarkiai susilpnina slankstelį, dėl kurio smarkiai padidėja stuburo lūžių rizika

Ligos priežastys

Deja, neįmanoma nustatyti tikslių šios ligos priežasčių. Dažniausia nuomonė yra ta, kad šios ligos atsiradimą lemia genetinis polinkis į jį. Tačiau kadangi naviko susidarymo mechanizmas dar nenustatytas, atlikta nemažai tyrimų, kurie neatsakė į šį klausimą. Todėl buvo pasiūlytos dvi pagrindinės versijos. Viena versija siejo auglio, turinčio didelį estrogenų kiekį, išvaizdą kraujyje, o tai paaiškina, kodėl moterys šią ligą patiria kelis kartus dažniau nei vyrai. Kita versija rodo, kad auglys atsiranda dėl vietinių audinių hipoksijos. Šiuo atveju galime manyti, kad pagrindinė ligos priežastis vis dar yra paveldimumas.

Stuburo kūno hemangioma

Pagrindinė problema yra tai, kad hemangiomos išsivystymas daugeliu atvejų pasireiškia besimptomis. Dėl to 10 proc. Žmonių, turinčių šią ligą, savo gyvenime dažnai lieka tamsoje. Tačiau tuo pačiu metu jie turi didelę staigaus stuburo lūžių riziką, turintys santykinai mažus smūgius ir fizinį krūvį, ir labai dažnai tai yra suspaudimo lūžiai.

Tačiau kai kuriais atvejais liga vis dar pasireiškia skausmo atsiradimu. Dažniausia skausmo sindromo priežastis yra didelis naviko, kuris išplito visame slankstelio kūno viduje, dydis. Be to, skausmas gali atsirasti dėl slankstelio aukščio sumažėjimo arba žlugimo, šiuo atveju yra įmanoma nervų galūnių suspaudimas, dėl kurio skausmas atsiranda, o dažnai skausmą lydi įvairūs neurologiniai sutrikimai - rankų ar kojų tirpimas ir silpnumas, sutrikęs pojūtis ir pan.. Gali pasireikšti skausmas, net jei navikas viršija slankstelį ir pats išspausto nervų galus. Dažniausiai tai įvyksta, kai atsiranda gimdos kaklelio slankstelio hemangioma.

Kitaip tariant, pats auglys retai sukelia skausmą, tačiau jis gali sukelti rimtą pažeidimą slanksteliui, dėl kurio gali atsirasti stuburo lūžiai arba sumažėti jo aukštis.

Auglio simptomai

Kaip jau sakėme, šis auglys praktiškai nepasireiškia, ypač jei kalbame apie dažniausiai pasitaikančią šios ligos formą - krūtinės slankstelio hemangiomą. Bet kai atsiranda bet kokios ligos apraiškos, simptomai visiškai priklauso nuo naviko dydžio ir jo lokalizacijos. Šiuo atžvilgiu hemangiomos simptomai gali būti panašūs į išvaržos tarpslankstelinio disko apraiškas. Tokiu atveju navikas gali paveikti ne tik stuburo kūną, bet ir išplisti į šalia esančius minkštus audinius. Tiesa, tai dažniausiai vyksta tik vidutinio amžiaus žmonėms, tačiau taip pat reikia atsižvelgti į šią galimybę.

Kaip jau sakėme, pats navikas neturi jokių simptomų, todėl jis beveik visada atsitinka atsitiktinai, kai stuburas tiriamas dėl kitų ligų. Bet net ir atsiradusio naviko simptomai nėra specifiniai, jie labai priklauso nuo agresyvumo, auglio vietos ir dydžio. Apskritai hemangioma pradeda panašėti į įvairius simptomus žmonėms, kurių amžius viršijo 40 metų. Tačiau šiuo atveju daugiausia reikia susidoroti su stuburo lūžiais.

MRT: agresyvi kūno ThangIII slankstelio hemangioma

Blogiausias atvejis yra tada, kai navikas išsilieja į stuburo kanalą. Dėl to žmogus gali gauti nervų šaknų arba nugaros smegenų suspaustą, dėl ko atsiranda labai stiprūs skausmo sindromai ir neurologiniai sutrikimai. Tokiu atveju dažnai reikia spręsti netgi vidaus organų, kurie įkvėpti sužaloto nervo galo, sutrikimus. Panašūs simptomai gali būti pastebimi tuo atveju, kai auglys pasiekė didelį dydį, taip pat tuos kraujagyslių anomalijas, kuriose dalyvauja visas slankstelio kūnas.

Jei pasireiškia įtarimas, gydytojas turi nusiųsti pacientą į magnetinio rezonanso vaizdą, kad būtų galima išsiaiškinti diagnozę. Taip pat dažnai naudojamas rentgeno tyrimas, kuriame gydytojas gali matyti labai būdingą stuburo pažeidimą (ląstelių struktūrą), mažinantis stuburo aukštį.

Koks turėtų būti gydymas?

Visų pirma, norint išsklaidyti nereikalingas iliuzijas, verta pažymėti, kad slankstelio navikas ir tradicinė medicina yra visiškai nesuderinami dalykai. Be to, keletas tokių „gydymo“ metodų ne tik sustabdys ligos vystymąsi, bet ir pablogins situaciją, dar labiau sužeisdamas jau susilpnintą slankstelį. Gydymą turi atlikti tik kvalifikuotas gydytojas sunkioje ir patikrintoje klinikoje. Tai svarbu, jei tik todėl, kad kai kuriais atvejais gydoma chirurginiais metodais, bet apie tai pasakysime vėliau.

Taigi, apskritai, jei susiduriame su tokia diagnoze, kaip „hemodiozė 12-ojo slankstelio organizme“, gydymas prasideda reguliariais tyrimais, kurie turėtų atskleisti stuburo slankstelių lūžius, nustatyti naviko progresavimo greitį ir pan. Remiantis gautais rezultatais ir pastebimais simptomais, nustatoma gydymo eiga. Jei atsiranda simptomų dėl hemoragijos, gydymas skiriamas priklausomai nuo kraujavimo laipsnio ir sunkių neurologinių simptomų.

Be to, numatomo gydymo pasirinkimas labai priklauso nuo naviko vietos ir dydžio.

Gydymo metodai

Dažniausias gydymas yra radioterapija. Šis metodas jau seniai išbandytas ir išbandytas, jo veiksmingumas nėra abejotinas - galinga spinduliuotė sėkmingai sunaikina augančio naviko ląsteles ir taip sustabdo naviko vystymąsi ir mažina skausmą. Tačiau šis metodas ne visada veiksmingas, kai slankstelis yra labai pažeistas naviko - tai jau gana trapi ir labiau linkusi į lūžius.

Kitas, populiarus savo laiku, bet dabar prarado savo poziciją, gydymo metodas yra embolizacija. Šiuo atveju į vidinį naviko, dažniausiai polivinilo alkoholio, ertmę įterpiamas specialus tirpalas. Toks sprendimas gali užkirsti kelią kraujavimui, tokiu būdu sustabdant naviko vystymąsi. Tačiau pagrindinė šio metodo problema yra dažni pasikartojimai ir komplikacijos, kurias sukelia tirpalo patekimas į kitus audinius.

Chirurginis naviko vartojimas naudojamas gana retai, tik tuo atveju, kai navikas yra stipraus skausmo sindromo arba labai sunkių neurologinių simptomų priežastis, pvz., Vidaus organų sutrikimas. Šiuo atveju dažnai atliekamas tik dalinis naviko pašalinimas, po kurio būtina atlikti papildomą spindulinės terapijos kursą. Todėl chirurginis gydymas yra tinkamas gydant vaikus, nes rentgeno spinduliuotė labiausiai neigiamai veikia augančią kūną.

Vykdydami fluoroskopiją, atlikite punkcijos vertebroplastiką

Tačiau gydymo metodas, pvz., Punkcijos vertebroplastija, yra labai populiarus. Šio metodo pagrindas yra užpildyti hemangiomą specialiu cementu, kuris ne tik blokuoja kraujavimą ir tolesnį naviko vystymąsi, bet ir sustiprina pažeistą slankstelį. Tuo pačiu metu tai yra minimaliai invazinė technika, todėl paciento atsigavimas vyksta gana greitai.

Beje, jums gali būti įdomios ir šios nemokamos medžiagos:

• Nemokamos knygos: „TOP 7 kenksmingi pratimai rytiniams pratimams, kuriuos turėtumėte vengti“ | "6 veiksmingos ir saugios tempimo taisyklės"
• Kelio ir klubo sąnarių restauravimas artrozės atveju - nemokamai seminaras, kurį vedė treniruoklių gydytojas ir sporto medicina - Aleksandras Boninas
• Nemokamos pamokos gydant nugaros skausmą iš sertifikuotos fizioterapijos gydytojo. Šis gydytojas sukūrė unikalią atkūrimo sistemą visoms stuburo dalims ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
• Norite sužinoti, kaip elgtis su sėdimuoju nervu? Tada atidžiai stebėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
• 10 esminių sveikos stuburo mitybos sudedamųjų dalių - šiame pranešime sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė dieta, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtų sveiki kūnas ir dvasia. Labai naudinga informacija!
• Ar turite osteochondrozę? Tada rekomenduojame ištirti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės osteochondrozės gydymo metodus be narkotikų.

http://vashaspina.ru/gemangioma-tela-pozvonka-l1-l2-l3-l4-th-12-lechenie/

Stuburo hemangioma (stuburo formos): priežastys, požymiai, kaip gydyti, ar pašalinti

Nugaros hemangioma laikoma vienu iš dažniausių skeleto sistemos kraujagyslių navikų. Pagal statistiką, jis kenčia kiekvieną dešimtadalį Žemės gyventojų. Tarp pacientų vyrauja moterys, o vidutinis pacientų amžius - 20-30 metų. Manoma, kad iki 80% sąžiningos lyties po 40 metų gali patirti šią patologiją.

Nugaros smegenų hemangioma ilgą laiką gali būti besimptomė, atsiradusi atsitiktinai, bet pats pirmasis naviko simptomas paprastai tampa skausmu, kuriuo pacientas siunčiamas rentgeno ar MRT. Išsiaiškinta hemangioma reikalauja išspręsti chirurginio gydymo būtinumo ir tikslingumo klausimą. Piktybiniai navikai nerodo auglio, tačiau pavojingų komplikacijų rizika reikalauja rimto požiūrio.

Stuburo vaidmuo negali būti pernelyg akcentuojamas. Tai yra pagrindinė parama visam kūnui, vidaus organams, stuburo smegenų talpyklai, kuri leidžia mums jausti skausmą, temperatūrą, prisilietimą ir tikslinius judesius. Visų vidaus organų funkcijos paklūsta nuo nugaros smegenų joms perduodamų signalų. Naujasis slankstelio susidarymas ilgą laiką negali viršyti jos ribų ir neturi įtakos nugaros smegenims, bet slankstelio struktūros sunaikinimas, jo trapumas ir nestabilumas yra labai svarbių nervų struktūrų poslinkis, lūžimas ir suspaudimas. Paprastai pažeidimas lokalizuotas stuburo krūtinės (t12) arba juosmens (l1-l4) skyriuje, paveikiant vieną ar kelis slankstelius.

Hemangiomų priežastys ir rūšys

Hemangioma yra kraujagyslių navikas, kuris yra įvairių tipų susipynusių ir pakeistų indų susivienijimas. Paprastai stebimi stuburo kūnų pažeidimai, bet dygliuotuose sluoksniuose taip pat yra galimas naviko augimas.

tipinė hemangiomos vieta stubure

Iš pradžių prastesnės stuburo kraujagyslės sudaro vėžį viduje. Pasibaigus sužalojimams ar sunkioms apkrovoms, atsiranda kraujavimas, trombozė, nusausintas kraujas stimuliuoja osteoklastų ląsteles „išvalyti“ žalos zoną, o tada išlaisvinta erdvė yra užpildyta naujais defektiniais navikų indais. Šis procesas vyksta nuolat, todėl auga navikas. Stuburo hemangiomos dydis retai viršija 1 cm.

Stuburo hemangiomos priežastys gali būti:

• Paveldimas polinkis;
• Moterų lytis;
• Stuburo traumos.

Nustatyta, kad esant artimųjų giminaičiams, sergantiems stuburo kraujagyslių navikais, hemangiomos rizika padidėja iki penkių kartų. Galbūt tai yra dėl paveldimo kraujagyslių sienelių gedimo, prisidedant prie neoplastinės transformacijos.

Estrogeno vaidmenį auglio formavime liudija dažnesnis patologijos pasireiškimas moterims, kurios serga kelis kartus dažniau nei vyrai. Be to, nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, auga navikas, ne tik dėl pasikeitusio hormono fono, bet ir dėl didėjančios stuburo apkrovos.

Sužalojimai ir per didelis stresas gali sustiprinti kraujagyslių komponento augimą ir auglio atsiradimą. Tuo pačiu metu, jei hemangioma jau yra, tada pakartotiniai mechaniniai efektai sustiprina jo augimą.

Dažniausiai pasireiškia krūtinės ląstos stuburas (Th12), tada juosmens stuburas. Gimdos kaklelio navikas laikomas vienu iš pavojingiausių, nes jame yra kraujotakos smegenų sutrikimų rizika. Juosmens srityje paprastai paveikiami l1-l4 lankai, o tai susiję su įvairiais neurologiniais sutrikimais.

stuburo hemangiomos augimo pavyzdžiai

Priklausomai nuo srauto pobūdžio:

1. Agresyvi hemangioma;
2. Ne agresyvus.

Sparčiai augantis naviko dydis, sunkūs kompresijos sindromo simptomai ir patologiniai slankstelių lūžiai rodo agresyvų kursą. Kiekvienas dešimtasis nustatytas auglys pasirodo agresyvus.

Nonaggressive hemangiomos atsiranda palyginti palankiai, auga lėtai ir asimptomatiškai, o retais atvejais - mažų navikų, jų spontaninė rezorbcija yra įmanoma.

Priklausomai nuo pažeidimo apimties, hemangioma gali būti ribojama tik stuburo kūnu, galiniu pusiniu žiedu, visu slanksteliu ir epiduriniu augimu per pia mater.

Histologinė struktūra leidžia pasirinkti įvairių tipų navikus:

Kapiliarai - pastatyti iš mažų kapiliarinio tipo laivų, kurie paprastai yra gerybiniai žemyn;

Cavernous - atstovaujama kraujagyslių ertmėmis, užpildytomis intensyviu skausmo sindromu ir dideliu patologinio lūžio pavojumi;

Mišrus

Hemangiomos struktūra, dydis ir vieta nustato jo eigą, simptomų savybes, gydymo metodus ir prognozes.

Spinalinės hemangiomos pasireiškimai

Auglio simptomai priklauso nuo jo dydžio ir vietos atsižvelgiant į stuburo kūną. Ilgą laiką auglys paslėptas, nesukeldamas jokių rūpesčių. Asimptominis navikas aptinkamas atsitiktinai, atliekant tyrimus, susijusius su sužalojimu ar kita stuburo stuburo patologija.

Ankstyviausias augančio hemangiomos požymis yra skausmas, kuris iš pradžių nėra intensyvus, kuris vyksta periodiškai. Padidėjus navikui, skausmo intensyvumas didėja, jis tampa nepakeliamas. Pavojingas naviko dydis (virš 1 cm) prisideda ne tik prie skausmo, bet ir neurologinių sutrikimų, susijusių su slankstelio struktūros pažeidimu ir stuburo smegenų suspaudimu.

Mažų navikų atveju skausmas yra vidutinio sunkumo, dažniausiai jis trukdo pacientams naktį ar po treniruotės, lokalizuojamas pagal paveikto slankstelio plotą. Su nugaros smegenų struktūrų dalyvavimu gali atsirasti tirpimas, parezė ir paralyžius, dubens organų funkcijos sutrikimas.

Pasireiškia krūtinės ląstos stuburo hemangioma:

1. Skausmas pažeisto slankstelio srityje;
2. Niežulys galūnėse;
3. Parezė ir paralyžius (retai);
4. Širdies ritmo sutrikimai, virškinimo sistemos funkcija, dubens organų darbo sutrikimai.

Su kaklo stuburo nugalėjimu gali sumažėti kraujo tekėjimas smegenyse, dėl to gali atsirasti galvos skausmas, sumažėjęs psichikos veikimas, nemiga, galvos svaigimas, sutrikęs klausymas ir regėjimas.

Juosmens regionas yra antras dažniausiai paveiktas. Kai šios lokalizacijos hemangioma yra įmanoma (l1, l2, l3, l4):

• Apatinės nugaros dalies, šlaunikaulio, šlaunų skausmas;
• Niežulys galūnėse;
• Kojų parezė ir paralyžius;
• Dubens organų funkcijos sutrikimas (ypač l3-4 pralaimėjimas).

Suaugusiems, be aprašytų neurologinių simptomų, nevaisingumas ir impotencija gali būti agresyvaus hemangiomos požymis.

Agresyvaus kurso hemangioma gali sukelti labai sunkias komplikacijas - stuburo slankstelių lūžius, stuburo smegenų ir šaknų suspaudimą, kai parezė, paralyžius ir vidaus organų disfunkcija gali tapti nuolatiniais ir negrįžtamais. Norėdami to išvengti, kai minėti simptomai turėtų pasikonsultuoti su specialistu.

Svarbu laiku nustatyti hemangiomą, kol atsiranda komplikacijų ir negrįžtamų stuburo smegenų pokyčių. Pacientams, sergantiems nugaros skausmu, kuriame įtariama hemangioma, reikia tirti neurologą, neurochirurgą ir vertebrologą.

Hemangiomų diagnostika apima:

1. Stuburo rentgeno tyrimas skirtingose ​​projekcijose - paprasčiausias, pigiausias ir pigiausias būdas.
2. CT
3. MRT - leidžia nustatyti ne tik slankstelio pažeidimo laipsnį, bet ir aplinkinius minkštus audinius.

stuburo hemangioma diagnozės vaizde

Stuburo hemangiomos gydymas

Stuburo hemangiomos gydymas gali būti labai sunkus dėl savo specifinės lokalizacijos. Paprastas naviko pašalinimas gali sukelti slankstelio nestabilumą, suspaudimo lūžį ir nugaros smegenų ar šaknų pažeidimą. Racionalaus gydymo metodo pasirinkimą prižiūri neurochirurgas, įvertinęs paciento būklę ir naviko savybes.

Pacientams, sergantiems besimptomis maža hemangioma, galima pasiūlyti dinamišką stebėjimą, reguliariai atliekant MRT kontrolę.

Chirurgijos indikacijos yra:

• Spartus naviko augimas;
• Daugiau nei trečdalio slankstelio nugalėjimas;
• Agresyvus navikas;
• Komplikacijų raida (stuburo smegenų, šaknų, patologinio lūžio suspaustas).

Būtina gydyti hemangiomas specializuotuose neurochirurgijos skyriuose, o gydytojo patirtis ir kvalifikacija nėra labai svarbios. Narkotikų gydymas yra tik simptominis ir yra skirtas skausmui ir uždegimui pašalinti.

Yra siūlomi įvairūs stuburo hemangiomos gydymo metodai:

1. Klasikinis naviko šalinimas ir slankstelio dalies rezekcija;
2. Neoplazmo alkoholizavimas;
3. Naviko kraujagyslių embolizacija;
4. Radiacinė terapija;
5. Perkutaninė vertebroplastija.

Nuo 1930 m. Buvo pašalintas auglys su atvira prieiga ir dalies slankstelio rezekcija, tačiau ši operacija yra labai pavojinga, kai atsiranda sunkių komplikacijų: kraujavimas iš formavimo kraujagyslių, nugaros smegenų mityba, slankstelio lūžis. Dėl tokių pasekmių rizikos retai naudojama intervencija rimtoms indikacijoms, pvz., Stuburo smegenų ar šaknų suslėgimui. Techniniu požiūriu neįmanoma visiškai pašalinti auglio atviroje operacijoje, chirurgas gali pašalinti tik jo dalį, esančią epiduriškai.

Jei nėra galimybės išeiti ir toks įsikišimas yra būtinas, pirmenybė teikiama dekompresijos metodams, kuriais siekiama pašalinti stuburo smegenų struktūros suspaudimą naviko. Chirurginis gydymas dažnai atliekamas vaikams, kai cementavimo medžiagos įvedimas ateityje gali sukelti stuburo augimo sustabdymą ir stuburo deformaciją.

Alkoholizavimas neoplazmoje apima etilo alkoholio tirpalo įvedimą į naviko indus, o neoplazma sumažėja dėl kraujagyslių sklerozės. Tiesioginiai alkoholizmo rezultatai gali būti patenkinami, nes auglys susitrauks, tačiau atvirkštinė monetos pusė bus slankstelio kaulų audinio nuskurdimas, jo destabilizavimas ir patologinis lūžis praėjus keliems mėnesiams po procedūros. Ši aplinkybė neleidžia plačiai naudoti alkoholizacijos stuburo hemangiomai, nors poveikis gali būti naudingas kitų lokalizacijos navikams.

Naviko kraujagyslių embolizacija - tai specialus tirpalas, kuris lemia neoplazmų indų emboliją ir jo mitybos sutrikimą. Veiklioji medžiaga gali būti įvesta tiesiai į naviką (selektyvią embolizaciją) arba į netoliese esančius indus. Tokio gydymo trūkumas gali būti laikomas atkryčiu dėl mažų kraujagyslių, kurie maitina hemangiomą, išsaugojimo, taip pat slankstelio struktūros pažeidimas. Kai kuriais atvejais embolizacija yra techniškai labai sunki ir net neįmanoma, o ūminis kraujagyslių sutrikimas stuburo smegenyse gali būti komplikacija.

Radiacinė terapija yra vienas iš klasikinių stuburo hemangiomos gydymo būdų, jis yra saugesnis nei atvira operacija, norint pašalinti naviką. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas daugeliui pacientų, nes švitinimas yra gana veiksmingas, tačiau komplikacijos mielopatijos, radikulito, nervų skaidulų pažeidimo, odos reakcijų metu neleidžia jos plačiai naudoti. Be to, norint pašalinti naviką, reikalinga didelė radiacijos dozė. Radiacinė terapija vaikams ir nėščioms moterims draudžiama. Kita neišsprendžiama problema spindulinės terapijos metu yra stuburo sluoksnio vientisumo pažeidimas po auglio susitraukimo, kuris prisideda prie patologinių lūžių po gydymo. Šiuo metu spindulinė terapija gali būti skiriama senyviems pacientams, kuriems yra didelė operacinė rizika.

Prancūzijos gydytojų pasiūlyta dūrio vertebroplastija buvo proveržis gydant stuburo hemangiomas. Metodas susideda iš specialaus cementavimo medžiagos įterpimo į stuburą mišinyje su bario sulfatu (radiacine medžiaga) ir titanu. Kai tai pasiekiama vienu metu vienu metu: sumažėja navikas ir nustoja augti, stuburo kūnas stabilizuojamas kauliniu cementu ir sutankinamas, lūžių rizika yra minimali. Laikoma, kad vertebroplastika yra stuburo hemangiomos pasirinkimo metodas, ypač agresyvaus naviko progresavimo atvejais. Tai yra pagrindinis gydymo būdas arba kaip kombinuoto gydymo dalis.

dūrio vertebroplastika - moderni hemangiomos „cementacija“

Operacijai pacientas yra ant pilvo, atliekama vietinė anestezija ir pacientas yra sąmoningas. Cemento agentas į specialų laidininką sušvirkščiamas į slankstelį, pažeistą naviko. Geras poveikis pasiektas dėl didelio cemento tankio, kuris pašalina stuburo nestabilumą, trapumą ir lūžį.

Jei reikia, galima atlikti papildomą slankstelių fiksavimą varžtais ir nugaros smegenų dekompresiją. Daugumoje pacientų po punkcijos vertebroplastija, skausmo sindromas praeina, pašalinami neurologiniai sutrikimai, atstatomas įprastas gyvenimo būdas ir darbingumas. Pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta gerai, per 2-3 savaites pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Verta prisiminti, kad pacientams, kuriems diagnozuota hemangioma, yra tam tikrų gydymo tipų kontraindikacijos. Taigi, jūs negalite naudoti vitaminų ir vaistų, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, nes jie gali sukelti navikų padidėjimą. Būtina neįtraukti fizinės veiklos, kai lankotės treniruoklių salėje ir kasdieniame gyvenime, svorio kėlimui. Soliariumas ir saulės nudegimas saulėje, visų rūšių šildymo procedūros (vonios, pirtis) yra kontraindikuotinos.

Fizioterapijos mėgėjai geriau atsisakyti visų rūšių magnetinės terapijos. Hemangiomose negalima atlikti masažo, nes mechaninis poveikis stuburui gali sukelti ne tik auglio augimą dėl padidėjusio kraujo tekėjimo, bet ir sukelti tokį pavojingą komplikaciją kaip kompresijos lūžį, kuriam reikia nedelsiant gydyti.

Beveik neįmanoma išvengti stuburo hemangiomos, ypač predisponuojamų asmenų, augimo, tačiau nerekomenduojama slankstelių palikti pernelyg dideliam fiziniam krūviui ir išvengti traumų. Jei navikas jau yra aptiktas, jis nepratęsia ir nerodo jokių simptomų, pakanka stebėti ir MRT bent kartą per metus. Su simptominiais ir agresyviais hemangiomomis pacientui bus pasiūlytas gydymas. Nugaros hemangiomos prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Vaizdo įrašas: hemangiomas programoje „Live great!“

Vaizdo įrašas: stuburo hemangioma, ekspertų nuomonė

Autorius: gydytojas-histologas Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/gemangioma-pozvonochnika/

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU yra medicininė informacija, kuri yra labiausiai prieinama mokytis be specialaus išsilavinimo ir yra pagrįsta praktikuojančio gydytojo patirtimi."

Stuburo hemangioma

Stuburo hemangioma arba vadinamoji spinalinė hemangioma, cavernous hemangioma, hemangiomatinė angioma yra gerybinis kraujagyslių navikas, atsirandantis tada, kai kraujagyslės pakeičia įprastą kaulų čiulpą riebalų inversijos fone, sukurdami sklerozinį kaulų trabekulą. Absoliuti dauguma atvejų stuburo (osteochondrozės) slankstelių hemangiomos yra susijusios su vienu ar kitu laipsniu su degeneraciniais-distrofiniais procesais, todėl jie yra vyresnio amžiaus žmonių grupėje.

Moterims hemangiomos aptinkamos 2–2,5 karto dažniau nei vyrams.

Hemangiomai dažniau randasi juosmens (21–29%) ir krūtinės (60–76%) stuburo dalyse, rečiau - gimdos kaklelio (2–11%) ir sacrococcygeal (iki 1%) skyriuose.

1/3 atvejų gali būti įtraukta iki 5 slankstelių lygių ir dažnai ne gretimų. Keli hemangiomai aptinkami 10–34% atvejų, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Stuburo kūnas beveik visada veikia. 52% atvejų vienu metu paveikiamas slankstelio lankas ir procesai. Labai retai matyti atskirą stuburo ir slankstelio procesų pažeidimą. Aprašomi retai išskirti ekstraduriniai (stuburo kanalo viduje) ir intrameduliariniai (stuburo smegenų viduje) lokalizacijos atvejai.

Niekada nebuvo aptikta stuburo hemangiomos piktybinė degeneracija.

ICD10 stuburo hemangiomos D18.0 kodas

Stuburo hemangiomos klasifikacija.

Yra cavernous hemangioma, kapiliarinė hemangioma ir sumaišyta, tačiau tai neturi įtakos prognozei.

Yra dvi stuburo hemangiomos klinikinės formos:

• "Ne agresyvi", "neaktyvi" arba "inertinė" hemangioma;
• "Agresyvi" arba "aktyvi" hemangioma.

Iki šiol nėra galutinio atsakymo į klausimą, kokie stuburo hemangiomai turėtų būti laikomi agresyviais. Terminas „agresyvus hemangioma“ atspindi radiologinių simptomų derinį, kuris rodo ryšį su klinikiniu vaizdu ir netiesiogiai rodo nepalankią ligos prognozę, pavyzdžiui, stuburo lūžį arba neurologinio deficito atsiradimą.

Vertebralinių hemangimų agresyvumo įvertinimo skalė:

1. Hemangiomos ekstravertebrinio (išorinio slankstelio) komponento buvimas - 5 balai;
2. Hemangiomos paveikto slankstelio kompresinio lūžio ar deformacijos - 5 balai;
3. Žievės sluoksnio iškyša (slankstelio patinimas) - 4 balai;
4. Hemangioma, turinti daugiau kaip 2/3 (60%) stuburo apimties - 3 balai;
5. Žievės sluoksnio (išorinio tankaus kaulo sluoksnio) pažeidimas (retinimas ir (arba) sunaikinimas) - 3 balai;
6. Netolygi hemangiomos trabekulinė struktūra - 2 balai;
7. Hemangiomos plitimas iš kūno į arką ir slankstelio procesus - 2 balai;
8. Riebalinio audinio nebuvimas hemangiomos struktūroje pagal MRI (mažas signalas iš hemangiomos T1 ir aukštoje - T2 VI ant MRI, aukštas signalas T2 VI signalo slopinimo būdu iš riebalų) - 2 balai;
9. Skausmo sindromas ir kiti neurologiniai sutrikimai (parezė, radikulinis skausmas, jutimo sutrikimai, dubens organų funkcijos sutrikimas) - 1 balas.

Slankstelio hemangioma laikoma agresyvia, o klinikinių ir radiologinių požymių suma viršija 5 taškus.

Stuburo hemangiomos simptomai.

Dauguma stuburo hemangiomų yra besimptomis, nereikalauja stebėjimo, o atsitiktinis atradimas atliekant kompiuterinį ar magnetinį rezonansą.

Retai, su stuburo hemangioma, gali būti skausmas pažeidimo lygyje (krūtinės, juosmens ar kaklo stuburo). Nugaros skausmas, kuris yra pagrindinis stuburo hemangiomos ligos simptomas, dažnai sukelia bendrų ligų (išvaržtų tarpslankstelinių diskų, spondilozės, spondiloartrozės, stuburo kanalų stenozės ir pan.), Nei pati hemangioma. Vietinis skausmas, kuris sutampa su hemangiomos lygiu, 54–94 proc. Atvejų yra pirmasis ir dažnai pagrindinis ir vienintelis simptomas, taip pat ligos progresavimo požymis.

Retiau spinalinė hemangioma turi neurologinius simptomus. Neurologinį trūkumą gali sukelti šie mechanizmai:

• Naviko augimas stuburo kanale su stuburo smegenų ir (arba) nervų šaknų suspaudimu, kuris pasireiškia pareze (bet kokių galūnių raumenų grupės silpnumas), sumažėjęs jautrumas (paprastai nutirpimas), dubens organų disfunkcija ir radikalaus skausmo sindromas (skausmas atitinkamos srities inervacijos srityje). spaudžiamas nervų šaknis);
• Kūno kaulų ir (arba) stuburo kaulų išplitimas, dėl kurio atsiranda stuburo stuburo stuburas, nervų struktūros suspaudimas ir neurologinis deficitas, aprašytas aukščiau;
• Paveikto slankstelio suspaudimo lūžis;
• Spontaniškas kraujavimas (labai retai), vedantis prie epidurinės hematomos, suspausto nervų struktūros;
• Nugaros smegenų išemija dėl apiplėšimo sindromo, kai dauguma kraujo su maistinėmis medžiagomis patenka į hemangiomą, o ne į stuburo smegenis (labai retai).

Nugaros hemangiomos diagnozė.

Stuburo hemangiomos gydymas.

Dažniausiai stuburo hemangioma yra besimptomė, neužauga, yra atsitiktinis CT arba MRT nustatymas ir nereikalauja jokio gydymo. Tik 6–12 mėnesių reikia atlikti apskaičiuotą arba magnetinę rezonanso analizę, kad būtų galima stebėti hemangiomos dydį.

Tais atvejais, kai hemangioma yra didelė, palyginti su slanksteliu, arba tampa agresyvi (pradeda augti), būtina vertebroplastika - operacija, kuria siekiama užkirsti kelią tolesniam hemangiomos augimui ir stuburo stiprinimui, kitaip gali atsirasti neurologinis deficitas, kurio priežastys jau aprašytos aukščiau.

Vertebroplastija.

Šiuo metu vertebroplastija yra laikoma „aukso standartu“ gydant agresyvų stuburo hemangiomą, kaip rodo šiuolaikiniai tyrimai.

Tertebroplastijos terapinis poveikis:

• Analgetikas pasiekiamas pakeičiant hemangiomą kauliniu cementu, kuris paveikia skausmo patogenezinius mechanizmus, be to, dalis stuburo skausmo receptorių yra sunaikinta dėl temperatūros;
• Stabilizavimas - dėl stuburo stiprumo padidėjimo;
• Vėžio auglys - atsiranda cheminis poveikis naviko audiniui kaulų cementu.

Paspauskite ant nuotraukos, kad padidintumėte. Adata vertebroplastijai

Absoliučios kontraindikacijos vertebroplastijai:

• Sunki somatinė patologija;
• Nekontroliuojamas kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas;
• Ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos.

Santykinės kontraindikacijos vertebroplastijai:

• Stuburo kūno užpakalinės sienos vientisumo pažeidimas;
• Hemangiomos augimas stuburo kanale;
• Nugaros smegenų ir (arba) radiacinių nervų suspaudimas;
• Vykdykite vertebroplastiką trimis lygiais vienoje operacijoje.

Su santykinėmis kontraindikacijomis galima atlikti vertebroplastiją, tačiau gerokai padidėja intraoperacinių komplikacijų rizika. Atlikite vertebroplastiką šiuo atveju gali atlikti neurochirurgas, turintis didelę patirtį tokiose chirurginėse intervencijose.

Vertebroplastika ar tiksliau, perkutaninė vertebroplastija atliekama vietine anestezija, naudojant bet kokį vietinį anestetiką (novokainą, lidokainą ir tt). Vietos anestezijos dėka chirurgas gali kontroliuoti paciento pojūčius, o tai sumažina nervų struktūrų pažeidimo riziką operacijos metu. Vertebroplastija būtinai atliekama naudojant nuolatinę rentgeno kontrolę naudojant EOC (elektroninio optinio keitiklį) arba C-lanką, kuris yra tas pats. Po anestezijos per odą, raumenis ir slankstelio koją nukreipiama speciali adata į slankstelių kūną iš tos pusės, kurioje yra hemangioma. Tada, per adatą, į stuburo kūną įvedamas specialus kaulų cementas, kuris greitai sukietėja. Hemangioma sunaikinama, užpildyta cementu ir nustoja augti, o stuburo kūnas tampa stipresnis.

Paspauskite ant nuotraukos, kad padidintumėte Patikrinkite CT po stuburo vertebroplastikos, kaulų cementas yra pažymėtas raudona rodykle spustelėkite ant nuotraukos, kad padidintumėte Patikrinkite CT po stuburo vertebroplastikos, kaulų cementas yra pažymėtas raudona rodykle spustelėkite vaizdą, kad padidintumėte rentgeno kontrolę vertebroplastijos metu. Vaizdas buvo paimtas šoninėje (sagitalioje) projekcijoje.

Atviroji operacija.

Atviroji operacija atliekama tais atvejais, kai atsiranda neurologinis trūkumas. Tai yra, kai hemangioma jau pasiekė tokį dydį ir tokį susitarimą, dėl kurio susitraukė nervinės struktūros.

Atviros chirurgijos etapai:

1. Perkutaninė vertebroplastika su didžiausiu stuburo hemangiomos ertmės užpildymu;
2. Laminektomija (nugarkaulio arkos pašalinimas), nervų struktūrų dekompresija, pašalinus naviko komponentą stuburo kanale (nerekomenduojama pašalinti stuburo kūną su visais užpildais kauliniu cementu);
3. Varžtų transpedicinės titano sistemos montavimas su išilginėmis sijos pagal indikacijas.
4. Jei yra hemangiomos komponentas, esantis už stuburo kūno (ant priekinio ir šoninio paviršiaus), jis chirurginiu būdu pašalinamas naudojant priekinius ir šoninius chirurginius metodus.

Be to, jei reikia, galima naudoti radioterapiją kaip papildomą chirurginį gydymą.

Kai kuriais atvejais, prieš atvirą operaciją, kraujagyslių, maitinančių hemangiomą, embolizacija (okliuzija). Šio priešoperacinio preparato tikslas yra sumažinti galimą kraujo netekimą operacijos metu, nes hemangioma vis dar yra „kruvinas“ navikas. Tačiau didelio radikulinės arterijos embolizacijos metu atsiranda nugaros smegenų išemijos rizika. Embolizacija atliekama pagal vietinę anesteziją, naudojant specialų kateterį, kuris įterpiamas per šlaunikaulio arteriją ir maitinamas į arterijas, kurias reikia išjungti iš kraujotakos.

Kas yra kontraindikuotinas stuburo hemangiomai?

Apibendrinant, noriu pasakyti, kad su hemangioma kai kurie fizioterapijos tipai yra kontraindikuotini, susiję su šilumos ir ultravioletinės spinduliuotės poveikiu. Nerekomenduojama ilgai pasilikti saulėje arba dalyvauti saulės lovoje, nes šilumos poveikis skatina hemangiomos augimą.

Vitaminai, metaboliniai vaistai ir vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją ir kraujo reologiją, taip pat gali skatinti hemangiomos augimą, todėl jūs neturėtumėte jų naudoti be gydytojo rekomendacijos.

Šlaunikaulio hemangioma, rankų terapija, masažas ir kiti mechaniniai poveikiai stuburui yra kontraindikuotini, nes jie gali ne tik skatinti naviko augimą, bet ir sukelti patologinį slankstelių lūžį.

1. Neurochirurgija / Mark S. Greenberg; už. iš anglų kalbos - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 pp., Ill.
2. I.A.Norkinas, S.V. Likhachev, A.Yu.Chomartov, A.I.Norkin, D.M.Puchinyan. Spinalinės hemangiomos (literatūros apžvalga). Saratovo leidinys „Medical Scientific Research“, 2010, 6 tomas, Nr. 2, p. 428-432.
3. Norkinas I.A., Zaretskovas V.V., Arseniyevich V.B. Aukštos technologijos stuburo traumų ir ligų chirurginiam gydymui. Knygoje: Aukštos medicinos technologijos. - M., 2007. - P. 217–218.
4. Kravtsov M.N. Agresyvios stuburo hemangiomos - gydymo taktikos optimizavimas. / M.N. Kravtsovas, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov et al. // Klausimai neurochirurgija. - 2012. - № 2., С 23 - 31.
5. Pedachenko E.G. Punkcijos vertebroplastika / E.G. Pedachenko, S.V. Kuščevas. - Kijevas: A.L.D., 2005. - 520 p.
6. Manukovsky V.A. Punkcijos vertebroplastijos ir radioterapijos efektyvumo tyrimas gydant agresyvius stuburo hemangiomas. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov et al. // Medus. Acad. žurnalai - 2008. - V. 8, № 4. - 101 - 114 psl.
7. Brunot S. Ilgalaikis klinikinis stebėjimas dėl stuburo hemangiomų, gydytų perkutanine vertebroplastika / S. Brunot, J. Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005 m. 86, Nr. 1. - P. 41 - 47.

Svetainės medžiagos skirtos supažindinti su ligos ypatybėmis ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Gali būti kontraindikacijų dėl bet kokių vaistų ar medicininių procedūrų. Negalima savarankiškai gydyti! Jei kažkas negerai, pasitarkite su gydytoju.

Jei turite klausimų ar komentarų apie šį straipsnį, palikite komentarus toliau puslapyje arba dalyvaukite forume. Atsakysiu į visus jūsų klausimus.

Prenumeruokite dienoraščio naujienas, taip pat pasidalinkite straipsniu su draugais naudodami socialinius mygtukus.

Naudojant iš svetainės esančias medžiagas, reikalinga aktyvi nuoroda.

http://neirodoc.ru/publ/khirurgija_pozvonochnika/gemangioma_pozvonka/2-1-0-23