Pirmasis Nacionalinių mokslų akademijos leidinių internetinis leidinys skelbia tyrimo rezultatus, rodančius, kad tam tikros rūšies baltymų blokavimas širdyje gali būti naujas būdas išvengti chemoterapijos sukeltos širdies raumenų pažeidimo.

Remiantis ankstesniais tyrimais, beveik ketvirtadalis žmonių, vartojusių doksorubiciną chemoterapijos metu, rizikavo susirgti širdies nepakankamumu artimiausiais gyvenimo metais.

Ohajas universiteto mokslininkai, atlikę in vitro tyrimus su pelėmis ir ląstelių kultūromis, parodė, kad chemoterapijos metu šilumos smūgio baltymas, vadinamas 1 faktoriu (HSF-1), gali būti tikėtina širdies pažeidimo priežastis.

Šilumos šoko baltymas yra baltymų molekulė, kurios ekspresija didėja esant didėjančiai temperatūrai arba kitomis sąlygomis, pabrėžiančiomis ląstelių.

Tyrimo vyresnysis autorius Govindasamy Ilangovan, Ohio valstybinio universiteto Vidaus medicinos katedros docentas, sakė: „Pati chemoterapija yra rimtas stresas organizmui.

Eksperimento metu doksorubicino buvo paveiktos dvi pelių grupės. Viena grupė sudarė normalius gyvūnus, o kitoje grupėje genetinis kodas buvo pakeistas, kad negalėtų gaminti HSF-1.

Jie nustatė, kad širdies raumenys gyvūnams be HSF-1 neturėjo jokios žalos ir veikė ilgiau po chemoterapijos nei įprastose pelėse.

Šiuo metu dr. Ylangowanas ir jo komanda dirba su vaistais, kurie gali selektyviai slopinti HSF-1, kuris gali būti papildomas gydymas chemoterapiją vartojantiems vėžiu sergantiems pacientams.

Be vėžinių ląstelių žudymo, chemoterapija gali turėti neigiamą poveikį kitų tipų ląstelėms įvairiuose organuose. Mokslininkai paaiškina, kad organai dažniausiai sugeba atkurti ląsteles po jų sugadinimo, o širdies raumenų ląstelės (kardiomiocitai) negali būti pataisytos. Šių ląstelių praradimas sumažina širdies raumenų tonusą, dėl kurio atsiranda išsiplėtusi kardiomiopatija.

Ylangowanas teigia, kad žinios apie tikslų HSF-1 slopinimo laiką ir šio slopinimo ribas širdyje yra lemiami veiksniai kuriant tikslinius vaistus.

http://www.tabletka.kz/articles/article-text.html?url=kak-himioter-vl-na-serd

Ar galiu atlikti chemoterapiją širdies liga

Ar pavojinga padidinti temperatūros parametrus po chemoterapijos?

Kemoterapinis gydymas kartais yra vienintelė galimybė pacientui išgelbėti nuo vėžio.

Tokios terapijos esmė yra naudoti cheminius vaistus, kurie padeda sulėtinti, sustabdyti ląstelių augimą ir pažeisti vėžio ląstelių struktūrą.

Kiekvienam naviko formavimo tipui buvo sukurta speciali gydymo schema, vaistų sąrašas ir jų dozavimas.

Bet kiekvienas chemoterapinis vaistas yra toksiškas ne tik dėl vėžio, bet ir sunaikina sveikas ląsteles. Todėl chemoterapiją lydi gana sunkios nepageidaujamos reakcijos, iš kurių viena yra hipertermija.

Priežastys, dėl kurių po chemoterapijos kilo temperatūra

Bet koks chemoterapijos kursas veda prie organizmo susilpnėjimo ir imuninės gynybos slopinimo, kuris veda į dažnas virusines infekcijas, kartu su būdingu temperatūros padidėjimu.

Neutrofilų skaičius kraujyje labai sumažėja, todėl infekcija negali atsilikti ir sparčiai vystosi.

    Nesijaudinkite, jei temperatūra yra 36–37 ° C, tai yra normalu. Bet jei stebimi subfebriliniai rodikliai - 37,1-38,1 ° C, nurodomas reabilitacijos gydymas. Kai temperatūra pasiekia 38,1-39 ° C, rekomenduojama atlikti diagnozę, kad būtų galima nustatyti hipertermijos priežastį. Temperatūros padidėjimas iki 39,1-41 ° C yra pavojingas ženklas ir dažnai rodo leukopenijos atsiradimą, kai vyksta aktyvus kaulų čiulpų skaidymas. Ši sąlyga priklauso gyvybei pavojingoms kategorijoms ir reikalauja privalomos hospitalizacijos.

Be to, švirkščiant antineoplastinius vaistus, vietinių uždegiminių reakcijų gali sukelti temperatūros parametrų padidėjimą.

Injekcijos vietoje yra odos hiperemija, skausmas, niežulys ir patinimas. Jei yra neigiama reakcija į vaistą, tada kraujagyslių kryptimi susidaro nekrotinės židiniai, kuriuos labai sunku gydyti ir gydyti.

Dažniausiai platinos preparatų ir Fluorouracilo, Gemcitabino, Paclitaxel, Halaven ir Docetaxel vartojimo metu pasireiškia hiperterminė reakcija.

Temperatūra ir patologija po chemijos

Po chemoterapinio gydymo pacientas gali sukurti keletą būdingų sąlygų:

Sveikatos būklės pokyčiai praktiškai nėra, o temperatūros rodikliai yra laikomi įprastu ar šiek tiek virš 37 ° C. Bendra veikla nesikeičia ir netrukdo. Pacientams rekomenduojama vartoti dietą ir gerovę per pirmąsias kelias dienas po to, kai pradėtas vartoti vaistas nuo vėžio. Kūno sutrikimai ryškiai ryškėja, temperatūra pakyla nuo 39 ° C iki pavojingų ženklų, pacientas nerimauja dėl sunkaus viduriavimo ir vėmimo - tai yra gyvybei pavojinga būklė. Šiuo atveju būtina skubi hospitalizacija, simptominis gydymas ir galimas vėžio gydymo režimo pakeitimas.

Pirmuosius šaltkrėtis ar karščiavimas yra būtina matuoti temperatūrą ir ateityje nuolat stebėti jo pokyčius. Jei hipertermija yra didesnė nei 38 ° C, apie tai būtina nedelsiant pranešti gydytojui, net jei sveikatos būklė yra pakankamai gera.

Pacientai kategoriškai negali vartoti jokių antipiretinių vaistų be medicininių paskyrimų.

Kartais temperatūra rodo infekcinį procesą, o narkotikų vartojimas pašalina simptomus, o tai dar labiau apsunkina infekcijos vystymąsi.

Yra chemoterapijos režimai, po kurių pacientui pasireiškia panaši į gripą būklė. Jis nerimauja dėl silpnumo ir hipertermijos, galvos skausmų ir šaltkrėtis, sąnarių skausmų ir pykinimo, apetito stokos ir pan.

Tokie simptomai yra ypač būdingi, kai chemoterapiniai vaistai skiriami kartu su interferonu ir jo dariniais.

Ar galiu atlikti chemoterapiją hipertermijai?

Trečioje ir ketvirtoje onkopatologijos stadijose pacientai gali susidurti su pertrūkiais dėl uždegiminio proceso, kurį sukelia aktyvus vėžinių ląstelių plitimas organizme.

Kartais subfebrilinės temperatūros buvimas yra ankstyvas piktybinio naviko proceso požymis. Toks pasireiškimas būdingas limfocitinei leukemijai, limfosarkomai, limfomoms ir mieloidinei leukemijai.

Be to, navikas gamina specifinį baltymą, kuris taip pat sukelia subfebrilinę hipertermiją.

Hipertermija

Hipertermija gali pasireikšti pirmąsias valandas po vaisto nuo vėžio įvedimo arba kitą dieną.

Pirmuoju karščiavimo ženklu turite informuoti onkologą, kuris atliks atitinkamus paskyrimus ir pateiks rekomendacijas.

    Jei dėl neutropeninės karštinės atsiranda hipertermija, tai rodo agresyvią infekcijos eigą. Vėžiu sergančiam pacientui skiriamas gydymas antibiotikais, kolonijas stimuliuojančiais vaistais, dėl kurių kaulų čiulpų struktūroje padidėja neutrofilų ir monocitų kiekis. Jei hipertermiją sukelia citostatinė patologija, tuomet nurodomas detoksikacijos ir antibiotikų gydymas kartu su simptominiais vaistais, tokiais kaip Tsurakul ir pankreatinas.

Bet koks temperatūros padidėjimas reikalauja onkologo įsikišimo. Be antibiotikų, pacientams skiriami priešgrybeliniai vaistai, kraujo perpylimai arba trombokoncentratas.

Siekiant išvengti komplikacijų, onkologinio paciento chemoterapinių kursų metu kraujo tyrimas atliekamas kelis kartus. Apskritai paciento būklę reikia stebėti 1-1,5 savaitės.

Jei praėjus mėnesiui po to, kai chemoterapija yra užsikrėtusi onkologiniu pacientu, o jo kraujas yra normalus, tuomet nereikės taikyti specialaus požiūrio į gydymą, gydymas bus toks pat kaip ir normaliai kvėpavimo takų infekcijai.

Svarbiausia yra tai, kad kai atsiranda stabili ir ryški hipertermija, kategoriškai neįmanoma laukti tobulėjimo ir likti neaktyvūs.

Visapusiškai atsigavus, onkopacinis pacientas turi būti visiškai gydomas ir reabilituotas sanatorijos gydymo sąlygomis. Tokioje aplinkoje bus pateiktas teigiamas chemoterapijos ir reabilitacijos rezultatas.

Chemoterapija - poveikis širdžiai ir kraujagyslėms

Citotoksinės širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimas yra labai įvairus. Jie prisideda prie širdies nepakankamumo ir miokardo išemijos bei aritmijų atsiradimo. Galimas lėtinis ir ryškus kraujo spaudimo padidėjimas, perikarditas, edema ir labai specifinis QT EKG intervalo pokytis.

Daugelis vaistų gali sukelti kardiotoksiškumą iš karto ir po tam tikros bendros dozės, sukauptos per kelis chemoterapijos kursus. Tačiau tarp ypač „kenksmingų“ išsiskiria antraciklinai ir takanai. Kiti yra ne mažiau nekenksmingi, jie tiesiog nesukelia tokių patologijų įvairovės, tačiau jie gali „atlikti“ labai sunkiai ir netikėtai.

Svarbus yra paciento amžius, lytis, pradinė širdies ir kraujospūdžio patologija „gyvenime“ ir ankstesnė spindulinė terapija krūtinėje. Kardiotoksiškumą galima išvengti tik ribojant dozę, kuri ne visada sutampa su paciento, siekiančio ilgo gyvenimo be vėžio, interesais. Todėl labai svarbu laiku nustatyti nepageidaujamus pokyčius ir atlikti jų deramą korekciją. Jie aptinkami naudojant EKG ir CG echokardiogramą, specifinius troponinų ir B tipo natriuretinio peptido tyrimus ir net koronarinę angiografiją.

Viena problema - chemoterapiją vartojantys pacientai ir su jais susijusios komplikacijos neturi pakankamos kardiologinės priežiūros, nes kardiologai nežino specifinių vėžio vaistų savybių, nežino, ko tikėtis, kai jie bus taikomi, nuo to, kas ir kada. Iš tiesų reikia profesionalaus kardiologo ir aukštos kvalifikacijos chemoterapeuto profesinio tandemo - vienas iš jų gali aptikti patologiją ir gydyti, kitas žino, kada ir ką ieškoti. Visa tai atsižvelgiama gydant onkologines ligas Europos klinikoje.

Chemoterapija ir kraujo krešuliai

Jau seniai žinoma, kad net iki piktybinio virškinamojo trakto naviko aptikimo kai kurie pacientai (dažniausiai vyrai) patenka į operacinį stalą su ūmaus tromboze, kuri, nepaisant akivaizdžiai visiškai teisingo gydymo, nuolat atsinaujina. Ir po kurio laiko randamas vėžys, o dažnai trombozė vadinama Trusso paraneoplastiniu sindromu. Tačiau kraujo krešuliai atsiranda ne tik virškinamojo trakto navikuose, bet ir kiaušidžių vėžyje, plaučiuose ir daugelyje IV stadijos ligų sergančių pacientų. Be to, dažnai yra trombozė, sukelianti naviko augimo progresavimą.

Chemoterapija daugiausia atliekama į veną (reaktyvinis arba lašinamas). Liūtoji dalis chemoterapinių vaistų pažeidžia veninę sieną, sukelia cheminį nudegimą, jei kateteris yra netinkamai sumontuotas arba per ilgas venų liumenyje. Tai gali būti derlingas pagrindas kraujo krešulių susidarymui. Yra ir kitų trombozės rizikos veiksnių: amžius virš 40 metų, širdies liga ir kraujagyslių liga, apatinės galūnės venų, lėtinės infekcijos ir nutukimas.

Jei pacientas jau turi trombozę ar tromboflebitą, nesant visų kitų veiksnių, jam kyla pavojus išsivystyti pavojingiausia komplikacija - plaučių embolija.

Trombozės prevencija

Tradiciškai vaistai, užkertantys kelią pernelyg dideliam kraujo krešėjimui, paskiria kardiologus ir hematologiją, taip pat kontroliuoja krešėjimą, tačiau tai dažnai nepadaro regioniniai onkologai. Tuo tarpu chemoterapijoje reikia reguliariai gydyti trombų formavimąsi su mažos molekulinės masės heparinais, kontroliuojant išplėstą koagulogramą: prieš dvi dienas prieš kursą, visas kursas ir 2-3 dienos po to, ir prevencija gali būti atliekami mėnesius. Dozė parenkama individualiai, reguliariai.

Jei pacientas išsivystė ar turėjo tromboembolinę komplikaciją, tada mažos molekulinės masės heparinai yra gyvybiškai svarbūs mėnesiams, o vėliau perduodami netiesioginiams antikoaguliantams. Kai kontraindikacijos narkotikų vartojimui nustatyti cava filtrą, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo plaučių arterijoje. Paprastai neįmanoma kitaip, šis gydymas yra norma pacientams, kuriems taikoma chemoterapija ir kurie lemia mirtinų komplikacijų rizikos veiksnius. Ir visa tai gali padaryti mūsų gydytojai.

Kokiu vėžio etapu chemoterapija yra paneigta?

4, paskutinis etapas. Bet ne visi ir ne visada. Vėžinės ląstelės yra skirtingų tipų, ir ne visos jos gali būti chemoterapija. Tai pirmasis.

Antra, chemoterapija yra labai didelė apkrova organizmui (įskaitant smarkų kraujyje esančių leukocitų sumažėjimą), o jei organizmas yra labai silpnas ir yra rizika, kad pacientas pats neišgyvena chemoterapijos, nes nėra jokių svarbių išteklių, tada chemoterapija taip pat atsisakyti. Jei organizmas turi išteklių chemoterapijai perkelti, pacientas taip pat gaus gydymą 4 stadijos vėžiu.

Chemoterapija taip pat gali būti atsisakyta, jei jau buvo keli kursai ir nėra jokio poveikio (vėžio ląstelės gali įgyti atsparumą vaistams).

Taigi gydytojų sprendimas nepriklauso nuo vėžio stadijos, bet nuo naviko tipo ir organizmo išeikvojimo.

Žinau atvejį, kai moteriai, turinčioms 4 stuburo sarkomos stadijas, buvo atsisakyta chemoterapijos. Tačiau jie pasiūlė naviko apšvitą. Tai buvo sėkminga, kai tam tikru laikotarpiu auglys pasitraukė, organizmas sugebėjo įgyti stiprybę chemoterapijai per šį laikotarpį, o tada buvo atliktas chemoterapijos kursas.

http://live-academy.ru/mozhno-li-delat-ximioterapiyu-pri-bolnom-serdce/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Ne mažiau kaip 3% visų skambučių į stacionarinį intensyviosios terapijos skyrių yra susiję su sunkia kepenų audinių disfunkcija, kai yra didelė jo ląstelių, hepatocitų, mirtis.
Išgirdus krūties fibroadenomos diagnozę, moterys yra susirūpinusios dėl to, ar ją pašalinti, ar ne. Ši liga atsiranda dėl gerybinio krūties audinio pobūdžio naviko susidarymo.
Vienas pirmųjų klausimų, kuriuos asmuo gali paprašyti diagnozuodamas 1 stadijos plaučių vėžį, yra „Kiek laiko turiu gyventi“. Deja, plaučių vėžys turi blogą reputaciją.
Terminas "ateroma" reiškia riebalinės liaukos cistą, kuri yra giliai į odą. Be to, ši patologija žymima terminais „Epiderminis cistas“ arba „Epidermoidinis cistas“.