Tikimybė, kad po radikalaus resekcijos, atliktos II ir III stadijoje, atlikus radikalias rezekcijas be likusio naviko požymių (R0 rezekcija), yra 40-50% atvejų.

Didesnės žinios apie naviko patofiziologiją, įvairių chemoterapinių vaistų prieinamumą, pažangesnes adjuvanto ir neoadjuvanto chemoterapijos schemas leido pripažinti jo vaidmenį, parodant kombinuoto požiūrio į chirurginį gydymą pranašumą, atsižvelgiant į naviko atsaką ir išgyvenimą didelėse vėžio pacientų grupėse.

Konkretus vaistas, gydymo būdas, vartojimo būdas, laikas ir trukmė priklauso nuo kelių veiksnių: histopatologinių savybių, stadijos, pirminio ir antrinio naviko židinio, bendros paciento būklės, atsako į gydymą, šalutinį poveikį ir atliktą ar planuojamą operaciją.
Duomenys apie naudą nuolat keičiasi ir atnaujinami, kai gaunami nauji tyrimų duomenys.

Chemoterapijos indikacijos:
• storosios žarnos vėžys, III etapas (TxN1-2).
• storosios žarnos vėžys, IIB stadija (T4N0), ypač perforacijos metu.
• gaubtinės žarnos vėžys, IIA stadija (TK) su nepalankiomis savybėmis: peri-vėžinis limfovaskulinis invazija, nepakankamas tiriamų limfmazgių skaičius, mažas diferenciacija.
• Kolorektalinis vėžys, II etapas (u / T3-4N0) ir III (u / pTxN1-2).
• Kolorektalinis vėžys, T2 etapas po transanalinio vietinio išskyrimo.

Kiaušidžių vėžio chemoterapijos veiksmingumo įrodymų suma

1. III etapo kolorektalinis vėžys:
• 6 mėn. Pooperacinė chemoterapija yra pakankama (ilgesnės trukmės kursas nėra naudingas).
• Nuolatinis 5-FU / LV yra geresnis nei boliusas.
• Nėra levamisolio poreikio.
• 5-FU / LV ir oksaliplatino derinys yra geresnis nei 5-FU / LV.
• Kapecitabinas taip pat yra veiksmingas ir net šiek tiek geresnis už 5-FU / LV.
• Adjuvanto chemoterapijos veiksmingumas nepriklauso nuo paciento amžiaus.
• Vaistų, pvz., Irinotekano, cetuksimabo ar bevacizumabo, vaidmuo adjuvanto režime nebuvo dokumentuotas, tačiau jie yra nuolatinio tyrimo objektas.

2. II pakopos storosios žarnos vėžys:
• Adjuvantinio gydymo pacientams, sergantiems II pakopos liga su standartine rizika, išgyvenimo nauda nebuvo dokumentuota.
• II etapo didelės rizikos ligų chemoterapija atrodo logiška, tačiau prieštaringa dėl objektyvaus galiojimo tikrinimo stokos => tolesnių tyrimų poreikio.

Kolonų vėžio chemoterapijos alternatyvos:
• Tik operacija: storosios žarnos vėžys - I etapas (pT1-2N0), IIA etapas (pT3N0); nesant nepageidaujamų prognostinių veiksnių, pacientams, kuriems yra II stadijos storosios žarnos vėžys, įprastinis adjuvantinės chemoterapijos vartojimas nerekomenduojamas.
• Radioterapija arba radioterapija + chirurgija: rečiau naudojami virškinimo trakto navikų / anorektalinių navikų metodai.

Choloninės vėžio (kolorektalinio vėžio) adjuvantinės chemoterapijos schemos

1. 5-FU + leukovorino (Roswell parko) savaitinis boliusas:
5-FU + leukovorino vartojimas per savaitę 6 savaites, 2 savaičių pertrauka => 3 ciklai kas 8 savaites.
Indikacijos. Standartinė schema, jei yra kontraindikacijų ar netoleruojantis oksalio-platinos.
Kontraindikacijos. Dabartinis sepsis, neutropenija, kepenų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas.
Toksiškumas ir šalutinis poveikis. III ir IV laipsniai: viduriavimas (40%), stomatitas (1%), neutropenija (4%).

2. 5-FU + leukovorino (Mayo) mėnesinis boliusas:
5-FU + leukovorino boliuso skyrimas nuo 1 iki 5 dienų, po to 3 savaičių pertrauka => 6 ciklai kas 4 savaites.
Indikacijos. Standartinė kontraindikacija ar netoleravimas oksaliplatino vartojimui.
Kontraindikacijos. Dabartinis sepsis, neutropenija, kepenų / inkstų nepakankamumas.
Toksiškumas ir šalutinis poveikis. Toksiškesnis, palyginti su kitomis 5-FU / LV schemomis => III ir IV laipsnis: viduriavimas (13-21%), stomatitas (14–18%), neutropenija (16-55%).

3. Capecitabia (Xeloda):
Kapecitabinas: per parą du kartus per parą per parą 14 dienų + 7 dienų pertrauka => 8 ciklai kas 3 savaites.
Indikacijos. Alternatyvus / naujas režimas, jei yra kontraindikacijų ar netoleruojantis oksaliplatinas.
Kontraindikacijos. Dabartinis sepsis, neutropenija, kepenų / inkstų nepakankamumas.
Toksiškumas ir šalutinis poveikis. Tinkamumas yra geresnis nei 5-FU / LV į veną.

4. Folio rūgštis + fluorouracilas + oksaliplatinas (FOLFOX4):
Oksaliplatinas pirmąją dieną; leukovorinas pirmą arba antrą dieną; 5-FU IV boliusas, po to nepertraukiama infuzija per pirmą ir antrą dieną => 12 ciklų kas 14 dienų.
Indikacijos. Dėl toleravimo, standartinis intensyvus pasirinkimo modelis, ypač agresyviems navikams ir jauniems pacientams; dozės mažinimo rizika yra 18–25%, palyginti su 5-FU / LV boliuso vartojimu (išgyvenamumas be atkryčio yra atitinkamai 78% ir 73%).
Kontraindikacijos. Alerginės reakcijos. Išankstinė neuropatija.
Toksiškumas ir šalutinis poveikis. Neutropenija (> 40%), febrilinė neutropenija, periferinė neuropatija (ūminis 3 laipsnių - 12%, tolimas patvarus - 1%).

5. Folio rūgštis + fluorouracilas + oksaliplatinas (FOLFOX 6):
Oksaliplatinas pirmąją dieną; leukovorino i / v tik pirmą dieną; 5-FU IV boliusas, po to nepertraukiama infuzija (didesnė dozė nei vartojant FOLFOX4) pirmą ir antrą dieną => iš viso 12 ciklų kas 14 dienų.
Indikacijos. Panašiai kaip ir su FOLFOX4, tačiau dozė yra didesnė oksaliplatnna, o paskyrimas pacientui yra patogesnis: poreikis hospitalizuoti tik pirmąją kiekvieno ciklo dieną.
Kontraindikacijos. Alerginės reakcijos. Išankstinė neuropatija.
Toksiškumas ir šalutinis poveikis. Neutropenija (> 40%), febrilinė neutropenija, periferinė neuropatija (ūminis III laipsnis - 12%, tolimas patvarus - 1%).

6. KAPEKITABINAS (KSELODA) + OXALIPLATINAS (SAREAH, XELOX):
Oksaliplatinas pirmąją dieną; kapecitabinas skiriamas du kartus per parą, kasdien nuo 1 iki 14 dienų + 7 dienų pertrauka => kas 21 diena, 2 kartus per dieną.
Indikacijos. Alternatyvi FOLFOX schema su patogiu priėmimo režimu.
Kontraindikacijos. Dabartinis sepsis, neutropenija, kepenų / inkstų nepakankamumas.
Toksiškumas ir šalutinis poveikis. Palyginti su FOLFOX arba šiek tiek geresniu toksiškumo profiliu.

http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/sxemi_ximioterapii_raka_tolstoi_kishki.html

Chemoterapija žarnyno vėžio gydymui

Žarnyno vėžys tikrai yra baisi liga, kuri paveikia žarnyno sienelių liaukų epitelį. Žarnyno navikas yra praktiškai labiausiai paplitęs vėžys: jis užima trečią vietą tarp vėžinių navikų Rusijoje.

Karcinomos dažniausiai pasireiškia tiesiosios žarnos epitelyje - toks vėžys vadinamas kolorektaliu dėl pažeistų žarnyno skyrių lotyniškų pavadinimų. Žarnyno karcinomų gydymo veiksmingumas pirmiausia priklauso nuo to, kaip greitai buvo aptiktas auglys ir pradėtas gydymas: daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją, kai vėžys progresavo iki paskutinio etapo, o metastazės jau išplito į limfmazgius ir kitus organus, o gydymas mažai keičiamas. Tačiau žarnyno vėžys išlieka veikiantis, net „egzistavęs“ iki trečiojo etapo ir prisiėmęs pakankamai didelį dydį, skirtingai nuo kai kurių kitų vėžio. piktybinis navikas, net ir pasiekęs gana kietą dydį, gali veikti iki trečiojo etapo.

Kaip gydyti vėžį?

Yra keli pagrindiniai būdai, kaip sustabdyti žarnyno vėžį, tačiau pagrindinis yra chirurginis radikalus naviko šalinimas, nes be pašalinimo net radiacija ir chemoterapija negali garantuoti metastazių plitimo ir žalos naujiems audiniams, tai yra, radiologinis gydymas ir chemoterapija žarnyno vėžiui yra pagalbinė. Kompetentingas metodų derinys duoda geriausią rezultatą.

Pažvelkime į kiekvieną karcinomos pašalinimo būdą.

  • Chirurginė intervencija. Žarnyno navikų chirurgija yra dviejų tipų: radikali ir vietinė. Skirtumas yra tas, kad pirmasis tipas yra ne tik neoplazmos, bet ir visų šalia jo esančių sveikų audinių pašalinimas, priešingai nei vietinis. Pasirinkimas priklauso nuo karcinomos raidos ir tikslios jo vietos.
  • Laparoskopija. Pradiniame etape laparoskopija dažnai pakeičia visavertę operaciją. Laparoskopija atliekama taip: paciento pilvo sienelėje yra trys pjūviai, laparoskopas (metalinis vamzdis su šviesos kreiptuvu, vaizdo kamera ir speciali optika) yra įdedamas į vieną iš jų, o likęs navikas pašalinamas, o paveiktas limfas pašalinamas, o tada susiuvamas naudojant specialų aparatą. Labai mažiems navikams ir tiesiosios žarnos ir gaubtinės žarnos polipams naudojama panaši operacija - kolonoskopija, tik vamzdžio įterpimas neįvyksta per pjūvį, bet per paciento išangę.

Be to, kai aptinkamas piktybinis navikas, pacientas turi laikytis dietos. Tai nereiškia, kad po operacijos pacientas turės visiškai persvarstyti įprastą mitybą, bet sklandžiai mitybą, kad nebūtų jokių aštrių virškinimo sutrikimų, kurie sukeltų papildomą stresą žarnyne, turite laikytis paprastų sveikos mitybos taisyklių. Jie yra paprasti: jums reikia tik sumažinti porcijas valgio metu, pereiti prie dalinio valgio (5-6 valgiai per dieną) ir gerti daug skysčių. Negalima piktnaudžiauti kepti, sūrūs ir riebalai.

Vėžio radioterapija

Žarnyno vėžio radioterapija yra tiesiog būtina visuose ligos etapuose. Gydant kolorektalinę karcinomą, naudojami radioaktyvieji izotopai arba rentgeno spinduliai ir didelio galingumo elektronų sijos.

Radiacinė terapija gali būti naudojama kaip atskiras gydymo tipas, tačiau dažnai vartojama kartu su chemoterapija: jų kompleksas sumažina naviko dydį prieš operaciją ir palaiko poveikį pooperaciniu laikotarpiu. Be to, radioterapija turi gerą raminamąjį poveikį pacientams, kurių navikas yra neveiksmingas.

Radioterapijos taikymas

Kartu su radioterapija naudojama radijo bangų terapija. Radioterapija gali būti dviejų tipų: išorinė ir vidinė. Išorinė terapija daro įtaką taškams, anksčiau vaizduotiems ant paciento kūno, naudojant nukreiptą spindulių spindulį. Per kelias minutes auglys yra spinduliuojamas iš išorės. Vidaus terapija atliekama į veną įvedant radioizotopus arba tiesiogiai į pažeistą žarnyno sienelės audinį. Spinduliuotės šaltiniai yra venos kelioms valandoms, po kurių jie pašalinami.

Procedūra atliekama 4-5 savaites penkis kartus per savaitę.

Kaip chemoterapija tinkamai atliekama?

Chemoterapija yra vėžinio naviko gydymas, atskleidžiant jį stipriems chemikalams. Piktybiniai žarnyno navikai taip pat suimti ir švirkščiami į remisijos stadiją, naudojant citotoksinius vaistus, kurie užkerta kelią vėžio ląstelių dauginimosi procesui, sustabdo metastazių plitimą ir prisideda prie jų naikinimo.

Yra trys chemoterapijos rūšys, kurios atliekamos kolorektinei karcinomai:

  1. Neo-adjuvantas. Šis gydymas atliekamas prieš operaciją. Procedūros tikslas: sumažinti netipinių vėžio ląstelių skaičių.
  2. Neo-adjuvantas, naudojant radijo bangą. Ši procedūra skiriasi nuo ankstesnės procedūros tik tuo atveju, jei ji derinama su spinduliuotės apdorojimu siekiant didesnio efektyvumo.
  3. Adjuvantas. Tokia terapija naudojama po operacijos, siekiant sumažinti metastazių pasikartojimo ir plitimo riziką. Žarnyno karcinomos adjuvantinė chemoterapija atliekama tik po aštuonių savaičių po operacijos ir trunka mažiausiai šešis mėnesius.

Daugelis pacientų turi klausimą, kaip vartojami chemoterapiniai vaistai? Jie gali būti vartojami tabletėmis arba į veną, naudojant kateterį.

Toliau pateikiami vaistai, naudojami chemoterapijai žarnyno vėžiu sergantiems pacientams:

  • Kapecitabinas (tabletės);
  • Folfoksas (tirpalas);
  • Fluorouracilas (tirpalas);
  • Kseloks (sprendimas).

Kokios yra chemoterapijos pasekmės pacientui remisijos atveju?

Žinoma, kaip ir vartojant kitus vaistus dėl stiprių vietinių chemoterapijos poveikių, atsiranda daug šalutinių poveikių. Dažni šalutiniai reiškiniai yra vėmimas ir pykinimas, staigus leukocitų sumažėjimas kraujyje ir dėl to stiprus pažeidžiamumas infekcijoms, laisvi išmatos, pirštų ir pirštų sustingimas ir dilgčiojimas. Priešingai visuotiniam klaidingumui, alopecija (arba, paprasčiausiai, plaukų slinkimas) pasireiškia labai retais atvejais.

4 etapas - vėžys - sakinys ar ne?

Deja, žarnyno vėžio 4 laipsnio atleidimas yra neįmanomas: gydymas sumažina pažeistų ląstelių plitimą ir saugo organų efektyvumą maksimaliam laikotarpiui. Be to, gydymas šiame etape padeda išvengti insulto ar širdies priepuolio.

Šiame etape pagrindiniai gydymo metodai yra chemoterapija, radioterapija ir imunoterapija. Tačiau, deja, mažiau nei 3% pacientų sugebėjo gyventi daugiau kaip penkerius metus nuo 4 stadijos vėžio pacientų.

Ankstyvosiose stadijose prognozė yra optimistiškesnė: pirmajame etape penkerių metų išgyvenamumas yra 95%, o antrasis - 75%.

Kaip matote, laiku nustatydami vėžį galite pasiekti remisija ir toliau gyventi normaliu gyvenimu. Svarbiausia yra nustatyti naviką laiku ir griežtai laikytis gydytojų patarimų.

http://oncoved.ru/lechenie/himioterapiya-pri-rake-kishechnika-osobennosti-lecheniya

Colon Cancer: chemoterapija

Pacientai visada yra labai susirūpinę dėl chemoterapijos poreikio. Todėl kalbėkime apie tai, kas yra idealus kandidatas sisteminės terapijos paskyrimui.

Straipsnio navigacija

Kada ir kodėl nustatyta chemoterapija?

Sprendimas duoti paciento chemoterapiją yra pagrįstas daugeliu veiksnių. Pagrindinis jų yra naviko vystymosi etapas diagnozės metu. Taip pat svarbu aptarti su pacientu vaisto vartojimo tikslą.

Cheminės terapijos tikslas, susijęs su storosios žarnos vėžiu, yra:

  • vėžiu 1-3 etape - visiškai išgydyti;
  • vėžio 4-ajame etape - išgyvenimo išplėtimas.

Reikia prisiminti, kad vaistai palengvins patologijos simptomus, sumažins skausmą, padidins energijos kiekį, jei liga labai paveiks paciento būklę. Taip pat svarbu pažymėti, kad gerame onkologijos centre su daugiadisciplinine specialistų komanda ketvirtame etape visada yra vėžiu sergančių pacientų pogrupis, kuris ne tik turi ilgalaikį išgyvenimą, bet ir visiškai išgydo, jei chirurginė operacija buvo papildyta chemoterapija.

Kaip chemoterapija veikia ankstyvoje vėžio stadijoje?

Grįžtant prie ankstyvųjų ligos stadijų, kai gydymo tikslas yra užkirsti kelią pasikartojimui. Žvelgiant atgal per pastaruosius dešimtmečius paaiškės, kad dėl dvigubo žarnos vėžio mirštamumas sumažėjo beveik per pusę dėl ankstyvo patologijos nustatymo ir padidėjusio diagnozės atvykusių žmonių skaičiaus, iš dalies dėl pagerėjusios chemoterapijos, kurią dabar galime pasiūlyti pacientams ankstyvosiomis ligos stadijomis.

3 etapas reiškia, kad navikas išplito į limfmazgius aplink gaubtinę žarną. Tokiais atvejais standartinis režimas yra 1-2 vaistų vartojimas 6 mėnesius, siekiant sumažinti ligos pasikartojimo riziką. Tokioje situacijoje chemoterapija pirmiausia nurodoma būtent todėl, kad atkryčio rizika tampa daug didesnė.

Kai kurie veiksniai nustatomi patologiniu tyrimu. Svarbu žinoti, pavyzdžiui, ar vėžys įsiskverbė į limfinę sistemą, ar navikas išplito į netoliese esančius neuronus, kiek limfmazgių yra paveiktas, kaip agresyvus navikas žiūri į mikroskopą, ty ar ląstelės atrodo kaip gaubtinės žarnos audinio fragmentai arba kažkas visiškai kitoks. Todėl sprendžiant dėl ​​chemoterapijos poreikio atsižvelgiame į visus šiuos duomenis komplekse.

Antrasis etapas reiškia, kad navikas yra sudygęs per storosios žarnos sieną, bet dar nėra išplitęs į limfmazgius. Klausimas apie chemoterapijos poreikį nebėra toks lengva atsakyti. Esant tokiai situacijai, ypač svarbu aptarti gydymo metodus su pacientu, žinoti jo tikslus, prioritetus ir riziką, dėl kurios jis sutinka eiti į potencialiai palankų rezultatą. Galų gale, yra žinoma, kad antrojoje ligos stadijoje chemoterapijos poveikis nėra toks didelis.

Chemoterapija pažengusiose vėžio stadijose

Ketvirtoje vėžio stadijoje, kaip jau minėta, dauguma pacientų žymiai padidina išgyvenimą, priklausomai nuo nustatytos gydymo tvarkos sekos. 20-30% šių pacientų stebimas tik vienas arba du kepenys. Šie pacientai - ypač jei jie yra palyginti jauni - yra puikūs kandidatai gydymui, siekiant visiškai išgydyti. Tai yra, mes suteikiame jiems 3-6 mėnesius preliminarios chemoterapijos, sumažinti naviko dydį, o tada siųsti juos į chirurgą, kad pašalintume paveiktą kepenų dalį. Kartais toks požiūris rekomenduojamas 1-2 nedideliems antriniams pažeidimams plaučiuose, tačiau tokiais atvejais jis naudojamas rečiau.

Taigi, nepaisant to, kad dauguma pacientų, sergančių 4 stadijos vėžiu, gydymas yra gyvenimo pratęsimas, kai kurie iš jų gali būti išgydyti.

Iš chemoterapijos išlaidos gaubtinės žarnos vėžio Izraelyje

Žemiau pateikiami apskaičiuoti chemoterapijos rodikliai Ichilovo vėžio centre.

http://oncocenter-ichilov.com/lechenie-raka-tolstoj-kishki-v-izraile/himioterapiya-pri-rake-tolstoj-kishki/

Chemoterapija storosios žarnos vėžiui: schemos, komplikacijos, prognozė

Dvitaškis yra virškinimo trakto galinė dalis. Yra du skyriai: storosios žarnos (dvitaškis) ir tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos). Visi piktybiniai storosios žarnos navikai taip pat vadinami kolorektaliniu vėžiu (CR).

Storosios žarnos vėžys yra įsitikinęs, kad ji užima pirmaujančią vietą vėžio paplitimo struktūroje. Dešimt metų aptikimo dažnis padidėjo 20%, o šiuo metu ši patologija yra trečia pagal dydį visų piktybinių navikų.

Pagrindinis gydymas žarnyno vėžiu yra operacija. Tačiau daugiau kaip pusė naujai diagnozuotų gaubtinės žarnos navikų yra piktybiniai 3 arba 4 pakopos navikai, kai viena operacija yra neveiksminga. Taip pat būtina paveikti jau išplitusias naviko ląsteles.

Chemoterapija yra svarbi sudėtinio gydymo CR dalis. Statistika įtikinamai rodo, kad chemoterapinių vaistų vartojimas padidina penkerių metų išgyvenamumą 5-10%. Atrodo, kad šie skaičiai yra nedideli, tačiau absoliučiais skaičiais tai reiškia šimtus ir tūkstančius žmonių gyvybių.

Chemoterapija - tikslai ir taikymo taškai

Vėžinis navikas yra savarankiška ląstelių kolonija, praradusi visas savo funkcijas, išskyrus reprodukciją, ir nėra reguliuojamos kūno reguliavimo signalai. Po mutacijos ląstelė pradeda nekontroliuojamai dalytis. Auglys auga, didėja. Tačiau jo pagrindinė viltis yra ta, kad vėžio ląstelės gali išplisti per limfinę, kraujagysles, kurios yra toli už pirminės lokalizacijos ribų ir sudaro naujas kolonijas.

Chemoterapijos uždaviniai yra sunaikinti arba bent jau sulėtinti neoplazmos augimą, siekiant užkirsti kelią piktybinių ląstelių, likusių po operacijos, plitimui, siekiant sumažinti arba stabilizuoti naviko žaizdas tolesniam pašalinimui.

Šiais tikslais naudojami citotoksinai ir citotoksiniai vaistai. Pirmieji tiesiogiai sukelia ląstelių nekrozę, veikiantį toksiškai jų membranai ir branduoliui. Antrasis - blokavimo pasidalijimo mechanizmas.

Chemoterapiniai vaistai turi neigiamą poveikį visoms ląstelėms, bet pirmiausia tiems, kurie turi aukštą metabolizmą ir gebėjimą greitai suskaidyti. Todėl chemoterapijos metu toksinis poveikis vaistams yra neišvengiamas. Onkologų užduotis - pasirinkti režimą, kuriame gydymo nauda bus viršesnė už žalą. Paciento užduotis yra sureguliuoti ilgą kovą ir turėti motyvaciją išlaikyti visus galimus šalutinius poveikius.

Chemoterapija yra nustatyta kursuose, tarp kurių turi praeiti, kad būtų atkurtos pažeistos ląstelės. Pertraukos tarp ciklų paprastai yra 2-3 savaitės.

Reikalingas apklausų kiekis

Narkotikų gydymo planai ir chemoterapeutas. Norėdamas priimti sprendimą, jis turi turėti visą informaciją apie patį naviką ir apie paciento būklę:

  • kolonoskopijos duomenys;
  • Plaučių, pilvo organų, mažo dubens MRT nuskaitymas;
  • išvadą dėl naviko histologinės struktūros (duomenys iš natūralios biopsijos arba makropreparacijos, jau pašalintos chirurginės intervencijos metu);
  • sandorio protokolas;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminiai parametrai;
  • koagulograma;
  • EKG;
  • duomenys apie biopsijos medžiagos molekulinį genetinį tyrimą (7 mutacijos KRAS gene);
  • Kirgizijos Respublikos vėžio žymeklių lygis (CEA, CA19.9);
  • medicinos specialistų nuomonė dalyvaujant pacientams, sergantiems ligomis.

Prireikus gali būti paskirti papildomi tyrimai: PET-CT, skeleto kaulų scintigrafija, smegenų MRT ir kt.

Kontraindikacijos chemoterapijai

  • Neutropenija (leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas).
  • Dabartinės infekcinės ligos.
  • Sunkus kakachija.
  • Kepenų ar inkstų nepakankamumas.
  • Sunkios neuropatijos.
  • Amžius virš 75 metų (santykinė kontraindikacija).

Indikacijos

Žarnyno vėžio chemoterapija skiriama trečiojo etapo atveju (su piktybinių ląstelių buvimu regioniniuose limfmazgiuose), 4-ajame etape (su tolimomis metastazėmis), taip pat ir antruoju etapu. esant tam tikriems nepalankiems prognozavimo veiksniams, būtent:

  • žarnyno serozinės membranos naviko dygimas (T4);
  • mažas diferencijavimas pagal histologinius tyrimus;
  • rezekcijos kraštų pralaimėjimas, abejonės dėl chirurginės intervencijos radikalumo;
  • neakivaizdinis kraujagyslių daigumas;
  • operacijos, atliekamos komplikacijų sąlygomis (žarnyno obstrukcija, peritonitas, žarnyno perforacija);
  • padidėjęs CEA (vėžio embriono antigenas) kiekis praėjus 4 savaitėms po chirurginio gydymo;
  • su dideliais mikrosatelitų nestabilumo rodikliais (MSI).

Kolorektalinio vėžio chemoterapijos tipai

  • Adjuvantas (pooperacinis).
  • Neoadjuvantas (prieš operaciją).
  • Paliatyvus.

Adjuvanto chemoterapija

Antrojo ir trečiojo KR etapuose papildomas gydymas turėtų būti skiriamas kuo greičiau po operacijos (optimaliai - per 4 savaites).

Pagrindiniai vaistai, vartojami žarnyno vėžio gydymui gana ilgą laiką - tai fluoropirimidinai Fluorouracilas (5-FU) (kartu su jo stiprikliu Leucovorin (LV) - vartojamas infuzijos būdu, taip pat kapecitabinas - geriama tabletėmis.

Fluoropirimidinai naudojami atskirai arba kartu su kitais citostatikais:

  • 5-FU + LV + oksaliplatinas (FLOX, FOLFOX schemos).
  • XELOX schema (oksaliplatinas + kapecitabinas).
  • FOLFIRI schema (5-FU + LV + irinotekanas).

Vartojimo deriniai, kurso trukmė, vaistų dozės parenkamos individualiai. Jie priklauso nuo kiekvienoje konkrečioje klinikoje taikomų schemų patirties, taip pat nuo šių ar kitų vaistų prieinamumo. Dažniausiai pasitaikantys režimai: 5 dienos iš eilės kiekvieną mėnesį arba 1-2 dienos kas 2 savaites.

Įprastinė chemoterapijos trukmė yra 6 mėnesiai, iš tyrimų matyti, kad 3 mėnesių XELOX kursas nėra mažiau veiksmingas.

Nėra sutarimo dėl palaikomojo gydymo trukmės po pagrindinio chemoterapijos kurso tarp onkologų.

Stebėjimas adjuvantinės chemoterapijos metu:

  • Prieš kiekvieną chemoterapijos kursą atliekami kraujo, šlapimo ir biocheminiai tyrimai.
  • 1 kartą per 2-3 mėnesius - pilvo ultragarsu.
  • Po 6 mėnesių pilvo ertmės ir krūtinės ląstos CT.
  • Auglio žymenų tyrimai - 1 kartą per 3 mėnesius. Gydymo metu rodiklių vertės gali padidėti, svarbu įvertinti jų koncentraciją laikui bėgant. Reikšmingas efektyvumo kriterijus yra naviko žymenų sumažėjimas pasibaigus kursui.

Preoperacinis (neoadjuvantas) CT

Dažniausiai toks gydymas kartu su radioterapija (chemoterapijos terapija) atliekamas lokaliai progresuojančiame tiesiosios žarnos vėžyje, kuris yra 2-3 etapuose, esantis apatinėje ampuloje. Fluoropirimidinai yra naudojami kartu su radiacijos poveikiu. Kursas yra apie 4 savaites.

Kitas etapas yra kontrolinis tyrimas, kuris būtinai apima mažo dubens MRI ir, jei įmanoma, chirurginę intervenciją, tada po trumpos pertraukos tęsiamas chemoterapijos gydymas.

Kemoterapija kolorektaliniam vėžiui su tolimomis metastazėmis

4 etapo CD būdingas metastazės kitiems organams. Dažniausiai atrankos vyksta į kepenis, plaučius, taip pat per pilvaplėvę, retiau - į kitus organus (kaulus, smegenis).

Žarnyno vėžio atveju 4 etapo chemoterapija yra pagrindinis gydymo metodas. Skiriamos tokios tokių pacientų grupės:

  1. Kepenyse arba plaučiuose yra izoliuotųjų metastazių. Pirminis navikas pašalinamas, o metastazės tuo pačiu metu išnyksta arba vėluoja. Po operacijos chemoterapija atliekama naudojant FOLFOX arba XELOX schemas.
  2. Potencialiai pakeičiamos metastazės. Taikomi FOLFOX, XELOX, FOLFIRI 4-6 kursai, tada chemoterapijos veikimas ir tęsimas po intervencijos.
  3. Keli nesukeliantys metastazės. Paliatyvi chemoterapija atliekama su fluoropirimidinu arba aukščiau nurodytomis schemomis, priklausomai nuo toleravimo. Palliative CT yra skirtas lėtinti naviko ir metastazių augimą, padidinti trukmę ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Jis atliekamas nuolat iki gyvenimo pabaigos arba per šešis mėnesius, po to stebimas (nėra aiškių rekomendacijų šiuo klausimu). Proceso progresavimas arba ryškus toksinis poveikis nutraukiamas.

Tikslinė kolorektalinio vėžio terapija

Chemoterapija rekomenduojama papildyti tiksliniais vaistais. Tai yra įvairios biologinės medžiagos, blokuojančios kompleksinį naviko ląstelių mitozinio aktyvumo modelį. Jie nukreipti prieš konkrečias molekules, kurios skatina jų nekontroliuojamą pasidalijimą. Šis mechanizmas yra susijęs su tam tikromis genų mutacijomis, kurios nėra aptiktos visuose navikuose, netgi tuo pačiu histologiniu tipu.

Todėl, norint paskirti tikslinius vaistus, reikalinga kompleksinė kancerogeninės molekulinės genetinės analizės.

Iki šiol geriausiai ištirti tikslai yra epidermio augimo faktorius (EGFR) ir kraujagyslių endotelio augimo faktorius (VEGF). Buvo registruoti trys vaistai, blokuojantys šiuos receptorius:

  • Antikūnai prieš EGFR - Cetuximab ir Panitumub.
  • Monokloninis antikūnas prieš VEGF-Bevacizumabą.

Tyrimai parodė, kad vien monoterapija su ICA dėl žarnyno adenokarcinomos yra neveiksminga. Tokie vaistai pridedami prie standartinių chemoterapijos režimų pacientams, sergantiems 4-ojo laipsnio kolorektaliniu vėžiu. Chemoterapijos derinys su monokloniniais antikūnais žymiai padidina nenutrūkstamo srauto periodą 10-15%.

Norint nustatyti prognozuojamą ir atrinktą pacientų gydymą tiksliniais vaistais, analizuojami patologiniai KRAS (7 mutacijų) ir BRAF genų pokyčiai. KRAS geno mutacijas turintys navikai blogai reaguoja į anti-EGFR antikūnų terapiją, tačiau tai neužkerta kelio bevacizumabui vartoti.

Komplikacijos ir jų prevencijos metodai

Chemoterapija žarnyno adenokarcinomos gydymui, taip pat bet koks gydymas yra susijęs su neišvengiamu šalutiniu poveikiu.

  • Kaulų čiulpų depresija, leukocitų, trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje.
  • Iš burnos gleivinės pralaimėjimas - opos, stomatitas formavimas.
  • Pykinimas, viduriavimas.
  • Didelis silpnumas, nuovargis.
  • Plaukų slinkimas
  • Gerklės.
  • Sausa oda ir įvairūs bėrimai, delnų ir padų eritema.
  • Galūnių jautrumo pažeidimas.
  • Temperatūros padidėjimas.
  • Infekcinės komplikacijos dėl sumažėjusio imuniteto.

Siekiant šiek tiek kompensuoti nemalonų chemoterapijos poveikį, rekomenduojama, kad maisto produktai, kuriuose yra daug baltymų turinčių maisto produktų ir daržovių, būtų naudojami hepatoprotektoriai, vaistai nuo vėžio. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, gėrimas nėra ribotas.

Sunkių simptomų atveju rekomenduojama sumažinti chemoterapijos vaisto dozę 50% arba laikinai nutraukti vieną iš jų.

Chemoterapijos veiksmingumo kriterijai

  • teigiamas naviko atsakas į gydymą vaistais yra visų didžiausių neoplazmų židinių skersmenų sumos sumažėjimas 30% ar daugiau;
  • šis rodiklis padidėja 20% ir daugiau;
  • stabilizavimas - visos tarpinės vertės.

Išvada

Daugiau nei pusė kolorektalinio vėžio sergančių pacientų turi chemoterapiją.

Toks gydymas žymiai padidina gyvenimo trukmę, sumažina pasikartojimo tikimybę ir kartais gali sukelti visišką ligos regresiją.

Chemoterapijai naudojami vaistai yra toksiški. Gydymas neišvengiamai susijęs su šalutiniu poveikiu.

Nepageidaujamas citostatikų poveikis organizmui nėra priežastis atsisakyti gydymo. Beveik visi poveikiai gali būti palengvinti ne medicininiais ir medicininiais metodais.

http://rosonco.ru/rak-tolstoj-kishki/himioterapiya-pri-krr

Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys yra piktybinis navikas, lokalizuotas akloje, skersinėje ir sigmoidinėje dvitaškyje. Iš tiesiosios žarnos taip pat priklauso storosios žarnos, tačiau jo vėžys turi kurso ir terapijos bruožus, todėl jis laikomas atskira liga.

Jie dažniau pradėjo naudoti ligos operaciją, tačiau chemoterapijos laikymasis šiek tiek sumažėjo, didėjant tikslinių narkotikų vaidmeniui. Liga nepasikeitė nuo spindulinės terapijos sėkmės - nebuvo rastas vienas švitinimo metodas, kuris leistų bent minimaliai kontroliuoti procesą.

Colon Cancer Simptomai

Storosios žarnos susideda iš skersinės storosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos, tiesiosios žarnos dalis taip pat yra storosios žarnos dalis. Ištisinės žarnos vėžys pasižymi kurso ypatumais ir kai kuriais skirtumais terapinėje strategijoje, todėl jis skiriamas atskirai ligai. Piktybinis storosios žarnos neoplazmas, netgi esant labai agresyviems požymiams, teka daug geriau nei morfologinis tiesiosios žarnos pažeidimas.

Vėlyvas vėžio nustatymas atsirado dėl žarnyno vamzdžio didelio išplitimo ir dėl ligos specifinių klinikinių požymių. Klinikinių naviko pažeidimų požymių, dėl kurių liga gali pasislėpti, nėra toks blogas. Procesas, kuriam iš pradžių būdingi klinikiniai simptomai, prognozuoja blogesnę prognozę nei panašaus dydžio asimptominis neoplazmas pacientui, turinčiam panašias antropometrines ir amžiaus charakteristikas. Simptomai paprastai siejami su žarnyno vamzdžio liumenų sumažėjimu ir kraujo netekimu dėl naviko indų sunaikinimo.

Auglio žymenys leidžia sekti vėžio eigą ir gydymo efektyvumą, bet yra nenaudingi jį aptikti, pvz., Klinikinio tyrimo metu, nes jie didina bet kokią žarnyno ligą ir kitus gerybinius virškinimo trakto procesus. Vienintelis būdas diagnozuoti vėžį yra kolonoskopija.

Chirurginės parinktys storosios žarnos vėžio gydymui

Daugumoje piktybinių navikų chirurginis gydymas yra pagrindinis. Nesant metastazių kitiems organams, efektyviausias būdas gydyti vėžio lokalizaciją yra pašalinti paveiktą vietą.

Pastaraisiais metais klinikinėje praktikoje buvo įvestos minimalios trauminės vėžiu pažeistos gleivinės rezekcijos, atliktos kolonoskopijos metu.

Geri ilgalaikiai rezultatai rodo, kad liga sergantiems žarnyno dalims būdinga rezorbcija, pašalinant limfinį aparatą, leidžiantį atkurti organą, išlaikant visą jo funkciją.

Paciento sukrėtusi paciento hemikolektomija vis dar naudojama plačiai žarnyno ligai ir nepalankioms prognostinėms ląstelių savybėms. Nuėmus didelę žarnyno žarnos vamzdelio dalį, žarnyno galo dalis patenka į pilvo sieną. Deja, jau neįmanoma atkurti kūno, tačiau šiandien yra daug būdų, kaip pagerinti gyvenimo kokybę, dažnai labai ilgai.

Chirurginiai požiūriai į gaubtinės žarnos vėžio gydymą 1, 2, 3 ir 4 etapais

  • Jei limfmazgiai yra nežymus 1 vėžio stadijos be metastazių, pirmenybė teikiama pažeistos gleivinės endoskopinei rezekcijai. Ši parinktis nerodo taupios chirurgijos su dideliu vėžio ląstelių agresyvumu, jų giliu įsiskverbimu į žarnyno sienelės storį arba plinta per nervų galūnių indus ir kriaukles. Jei gleivinę riboja intervencijos neveiksmingumas, atliekama rezekcija - žarnos apvali dalis pašalinama su naviku. Nereikalaujama jokio papildomo vaisto poveikio, nes rezultatai yra labai geri be chemoterapijos.
  • Operacijos dydis priklauso nuo vėžio vietos ir jo vietos. Vietinio pažeidimo atveju taip pat įmanoma rezekcija, tačiau išgyvenimo rezultatai, pašalinant didesnį tūrį, yra geresni, todėl pirmenybė teikiama viso skyriaus pašalinimui su susijusia limfine sistema.
  • Vėžio 2 ir 3 stadijose gydymas prasideda chirurgija, kurios apimtis gali būti reikšminga, pooperacinis poveikis papildomas profilaktiniu - adjuvantu chemoterapija (CT) šešiems mėnesiams.
  • Operacija nėra atliekama techniškai neveikiančiame 3 etapo procese, bet net ir šioje situacijoje yra radikalumo galimybė, kai pirmame etape atliekama iškrovimo operacija, išjungianti paveiktą darbo dalį. Po kelių gydymo kursų galima sumažinti vėžio konglomeratą, leidžiantį pašalinti auglį.
  • Tolimų metastazių - 4 stadijos, turinčios techninį gebėjimą pašalinti pirminį naviką, buvimas nebus absoliuti kontraindikacija chirurginei intervencijai. Po kiekvieno gydymo etapo - 4 arba 6 chemoterapijos kursus, būtina apsvarstyti pirminio naviko ir visų metastazių pašalinimo klausimą, pageidautina tuo pačiu metu.

Terapiniai požiūriai į įprastą gaubtinės žarnos vėžį

Nedidelis vėžys be metastazių, bet augantis į dubens kaulus arba didelius pilvo ertmės indus, kurių negalima pašalinti, paliatyvus išsiskyrimas atliekamas su kolostomija - žarnyno vamzdelis iškeliamas į pilvo sieną ir atliekama papildoma chemoterapija.

Mūsų pacientų apžvalgos

Išnagrinėjęs bendrosios praktikos gydytojas ar siauras specialistas, ar radote įtartiną naviką? Arba jūs pats pastebėjote pirminius vėžio simptomus? Prieš keliant paniką, pirmiausia turėtumėte susitikti su onkologu, kuris paskirs reikiamus tyrimus ir atliks jų diagnozę. Bet kaip ne daryti klaidą renkantis gydytoją? Mes jums pasakysime, kokias akimirkas reikia atkreipti dėmesį ieškant onkologo, ir kokius dokumentus bei klausimus reikia pradėti konsultuotis su specialistu.

Atkreipkite dėmesį į gydytojo specializaciją

Jei kryptis į onkol.

03.04.2018 ligoninė Saodat Rakhimovna Sh., 50 metų, gyvenusi Tadžikistano sostinėje, klinikoje dalyvavo 24 val. Paciento gimtajame mieste, atlikus tyrimą, pacientas atskleidė tiesiosios žarnos onkologinį formavimąsi su metastazavusiu kepenų pažeidimu, tačiau, kaip paaiškėjo vėliau, paciento diagnozė buvo iš dalies klaidinga. Pacientui buvo atsisakyta chirurginio gydymo, o vienintelė gydymo galimybė buvo chemoterapija. Prognozuojama gyvenimo trukmė šiuo atveju būtų apie 6-12 mėnesių, atsižvelgiant į tiesiosios žarnos sunaikinimą naviko audiniuose ir toliau.

Jūs tikriausiai šį klausimą klausėte daugiau nei vieną kartą, jei kažkas iš jūsų giminių buvo diagnozuota onkologine liga. Daugelis žmonių yra nuostolingi - ką daryti, jei močiutės ir didžiosios močiutės mirė nuo 30 iki 40 metų, ir nėra informacijos apie jų ligas? Ir jei jie mirė 60 metų „senatvėje“, kaip viskas tuo metu buvo onkologija? Ar tai gali atsitikti man?

Kai giminaitis tampa vėžiu, mes bijo. Tam tikru mastu tai taip pat baisu jūsų sveikatai - ar vėžys paveldėtas? Prieš pradėdami skubotas išvadas ir paniką, spręskime tai.

Ar galite gauti vėžį? Ar paveldima onkologinė liga? Ir ar atsisakymas iš cukraus tikrai veiksmingai užkirsti kelią piktybinių navikų vystymuisi? Apsvarstyti aštuoni labiausiai paplitę mitai apie onkologiją.

Tai tiesa. Deja, vėžys yra lėtinė liga. Faktas yra tai, kad piktybinis navikas yra suformuotas iš ląstelių, turinčių mutaciją: paprasčiausiai kalbant, tokiose ląstelėse yra ląstelių dalijimosi ir programuotos mirties, apoptozės, „pertraukų“ kontrolės mechanizmas. Iš gerybinių navikų, piktybiniai navikai skiriasi: ne kontracepcija.

Kiekvienas šiuolaikinis žmogus bent jau apskritai žino apie vėžį, nes onkologinės ligos, deja, gali paveikti bet kurią šeimą. Bet kaip gerai žinote, kaip ir kodėl piktybinės ląstelės susidaro organizme? Ar galite pasakyti mitą iš realybės? Kad galėtumėte išbandyti savo žinias, parengėme 9 klausimų apie vėžio istoriją ir šiuolaikinius gydymo metodus.

Kaip vėžys gydomas metastazėmis?

Metastazių į kitus organus ir nedidelį pradinio ugdymo kiekį, kuris gali būti techniškai pašalintas, viską lemia gebėjimas pašalinti šias metastazes. Jei jų yra nedaug ir techniškai įmanoma pašalinti visas metastazes su plaučių ar kepenų dalimi, tuo pačiu metu atliekama žarnyno ir metastazavusių židinių chirurginė intervencija. Geri rezultatai pasiekiami kepenų metastazių radijo dažnių abliacija. Toliau pacientui skiriama profilaktinė chemoterapija.

Su mažu vėžiu, kuris nekelia grėsmės komplikacijoms - obstrukcijai ir kraujavimui, yra įmanoma kitokia taktika, kai chirurginė stadija atliekama po kelių chemoterapijos kursų, paveikta storosios žarnos dalis ir metastazuojamieji židiniai iš karto pašalinami vienu metu arba kaskart. Pooperacinė vaistų terapija trunka iki šešių mėnesių.

Kai daugybėje metastazių išlieka žarnyno vamzdžio liumenų visiško sutapimo pavojus, išspręsta paliatyviosios problemos, atsiradusios prieš auglio konglomerato kolostomiją, kuri užkirs kelią mirtinai žarnyno obstrukcijai. Pacientui skiriama chemoterapija.

Kada jums reikia chemoterapijos, kai yra storosios žarnos vėžys?

Narkotikų terapija nėra atliekama tik ankstyvos 1, 2 stadijos gaubtinės žarnos vėžiui. Prevencinis gydymas po radikalios chirurgijos trunka šešis mėnesius, yra keletas gydymo režimų. Jei chemoterapija buvo atlikta prieš radikalią chirurgiją, pooperacinis vaistų gydymas yra iš viso 6 mėnesiai.

  • Adjuvantas arba profilaktinė chemoterapija prasideda ne vėliau kaip praėjus 28 dienoms po radikalios chirurgijos, standartinė gydymo trukmė yra 6 mėnesiai. Geriausias derinio rezultatas-komplikacijų santykis dar nebuvo nustatytas, todėl naudojamos FOLFOX ir XELOX schemos, o tiksliniai vaistai nenaudojami.
  • Priešoperacinė arba neoadjuvantiška chemoterapija pirmiau minėtuose deriniuose iš tikrųjų gali tapti perioperacine, ty prieš ir po radikalios chirurginės intervencijos arba savęs gydymo, jei po 2-4 žarnų pašalinimo kursų nėra. Perioperacinė chemoterapija susideda iš 2-6 kursų iki chirurginės stadijos ir adjuvantinio gydymo tęsimo iš viso 6 mėnesius. Derinys gali apimti ne tik citostatikus, bet ir tikslinius vaistus.
  • Nepriklausoma terapinė chemoterapija atliekama vėžio IV stadijoje, optimali trukmė, kaip ir geriausia schema, nėra apibrėžta, todėl pasirinkimas yra labai individualus.

Kai kuriais atvejais vaistų įvedimas į kepenų kraujagysles padeda - chemoembolizacija arba didelės dozės terapija, būtinai simptominė terapija ir mitybos palaikymas, kuris sumažina gydymo toksiškumą.

Tiksliniai vaistai gaubtinės žarnos vėžio gydymui

Šie novatoriški priešvėžiniai vaistai nustatė paliatyvų gydymą neveiksmingu arba metastazavusiu gaubtinės žarnos vėžiu.

Pirmajame etape pirmenybė teikiama monokloniniams antikūnams (ICA), bet tik chemoterapijai, nes atskirai ICA praktiškai nesukelia rezultatų, o kartu su chemoterapija padidina paciento gyvenimo trukmę. Morfologiniai vėžio variantai, kurie žada geriausius rezultatus naudojant imunopreparatus, yra nežinomi, tačiau pažymima, kad, progresuojant procesui, chemoterapijos derinys keičiasi, o injekcijos tęsiasi, MECH gali suteikti teigiamą rezultatą.

Antroje eilutinės žarnos vėžio chemoterapijos eilutėje geri rezultatai pateikiami naudojant kitą imunopreparatą, kuris keičia naviko kraujagysles ir taip sutrikdo jo mitybą. Vaistas vartojamas kartu su chemoterapija.

Jei vėžio ląstelėse nėra CRAS ir BRAF genų mutacijų, naudinga jungti antikūnus prie naviko faktoriaus EGFR į chemoterapiją su vaistais, kurie taip pat turi įtakos vėžio kraujotakos sistemai. Šiuo atveju tiksliniai agentai yra gerai išvystyti be chemoterapijos. Tiksliniai vaistai nėra naudojami profilaktiniam gydymui ir taip pat turi nemalonų šalutinį poveikį.

Tekstas pagrįstas NCCN (Nacionalinio visuotinio vėžio tinklo) medžiagomis.

Klinika ne tik pasirinks geriausią vaistų derinį, kuris žada atsikratyti vėžio, ar padidinti paciento gyvenimą, bet taip pat pasiūlys programą, kuria siekiama sumažinti nepageidaujamas reakcijas ir greitą paciento atsigavimą.

  1. Makhankov D. O., Vazhenin A. V., Cudelnikov S. Yu Pacientų, sergančių piktybiniais navikais, gydymo kairiosios pusės pusėje, gydymo obstrukcinio žarnyno obstrukcijos, taktika // Sibiro Onkologinis leidinys. 2007. №1.
  2. Aleksandrov N. N., Lytkin M.I., Petrov V.P. ir kt. Skubiosios žarnos vėžio operacija. Minskas: Baltarusija, 1980 m. 303 p.
  3. Bondar V.G., Jakovets Yu.I., Basheev V.Kh. Chirurginis gydymas gaubtinės žarnos vėžiu, kurį sukelia žarnyno obstrukcija // Chirurgija. 1990. № 7. S. 94-97.
  4. Vorobiev G.I., Odaryuk TS, Shelygin Yu.A. Chirurginė taktika gaubtinės žarnos vėžiu sergantiems pacientams su kepenų metastazėmis // Koloproctologija. 2002 № 2. S. 2-5.
http://medica24.ru/zabolevaniya/rak-tolstoj-kishki

Žarnyno vėžio chemoterapijos savybės, kūno atsigavimo laikotarpis ir terapijos veiksmingumas

Chemoterapija padeda nužudyti vėžines ląsteles, kurios tolygiai egzistuoja organizme. Citotoksiniai vaistai (citostatikai) yra dažniausia vėžio gydymui naudojamų medžiagų grupė. Vaistai skiriami į veną arba per burną tablečių pavidalu.

Citotoksinės medžiagos slopina ląstelių augimą ir užkerta kelią jų dauginimui. Šių vaistų pagrindinis tikslas yra auglių ląstelės, kurios migruoja ir nekontroliuojamai dalijasi.

Gydymo metodai

Priklausomai nuo individualios situacijos ir atitinkamo gydymo tikslo, naudojamas adjuvantas, neoadjuvantas arba paliatyvi chemoterapija:

  • Adjuvantinis gydymas: palaikomoji chemoterapija žarnyno vėžiui po naviko operacijos (rezekcija R0). Jis naudojamas kovai su nepastebimomis ląstelių ląstelėmis. Adjuvantinis gydymas sumažina atkryčių dažnį ir padidina paciento atsigavimo galimybes;
  • Neoadjuvantinis gydymas: chemoterapija, kuri padeda pasirengti operacijai. Šios terapijos tikslas yra sumažinti metastazes ir palengvinti chirurginį naviko pašalinimą. Gydant kolorektalinį vėžį, šiandien neoadjuvantinė procedūra yra pirmos eilės terapija;
  • Paliatyvus gydymas: naudojamas simptomams mažinti, kokybei gerinti ir paciento gyvenimo trukmei pailginti. Paliatyvioji chemoterapija siekiama sustabdyti arba sulėtinti vėžį su pažengusia naviko liga. Jis taikomas net ir tuo atveju, kai kiti gydymo metodai nesukėlė norimo gydymo rezultato.

Chemoterapija storosios žarnos vėžiui

Svarbiausias kriterijus gydant vaistinį preparatą yra kolorektalinio vėžio ligos stadija. 3 stadijoje - storosios žarnos vėžio, chemoterapija atliekama po operacijos.

Stuburo vėžio stadijos:

  • I etapas: šio kolorektalinio piktybinio neoplazijos etapo metu gydymas vaistais nereikalingas, nes atkryčio rizika yra minimali;
  • Kolorektalinio vėžio 2 etapas: šis etapas taip pat nėra indikacija chemoterapijai paskirti. Tačiau esant ypatingoms aplinkybėms, jei yra tam tikrų veiksnių, rodančių didesnę pasikartojimo riziką, pacientams, sergantiems II stadijos vėžiu, gali būti apsvarstyta adjuvantinė chemoterapija. Sprendimas priklauso nuo konkrečios ligos padėties;
  • III etapas: šiuo atveju chemoterapija rekomenduojama po operacijos. Tyrimai parodė, kad pacientai, vartojantys adjuvantinę terapiją, pasikartoja mažiau ir gyvena vidutiniškai ilgiau nei be vaistų;
  • II arba III rektalinio vėžio stadija: visiems pacientams, kuriems yra šios stadijos, rekomenduojama naudoti radioterapiją ir chemoterapiją, kuri paprastai atliekama prieš operaciją;
  • Kolorektalinės karcinomos 4 etapas: termino stadijoje (su stipriomis metastazėmis) gydymo tikslas yra pašalinti kiek įmanoma daugiau metastazių. Neoadjuvantinė chemoterapija padeda sumažinti kepenų metastazes, o pagalbinė chemoterapija padeda sumažinti recidyvų dažnį po operacijos. Jei žarnyne nėra įmanoma visiškai pašalinti naviko ir metastazių, pacientai gali naudoti paliatyvią chemoterapiją, kuri sustabdo arba sulėtina tolesnį naviko augimą.

Vaistai, naudojami įvairiais būdais. Daugeliu atvejų vaistai švirkščiami į sisteminę kraujotaką, tačiau kai kuriais atvejais jie naudojami regione po operacijos žarnyne. Vaistai nuo vėžio yra švirkščiami į veną, per kurią jie per visą kūną plinta per kraujagyslių sistemą. Dažnai alkūnėje naudojamas venas, tačiau kai kuriais atvejais vaistai švirkščiami į kitas kūno dalis. Verta pažymėti, kad chemoterapija tablečių pavidalu, kuriame vaistas patenka į kraujotaką per virškinimo sistemą, taip pat yra sisteminio gydymo pogrupis.

Sisteminės chemoterapijos tikslas yra sunaikinti maksimalų vėžio ląstelių skaičių organizme. Vienas iš trūkumų yra šalutinis poveikis gydymui, kuris taip pat gali atsirasti sistemiškai, ty keliose organuose ir kūno dalyse.

Regioninėje chemoterapijoje gydomas ne visas kūnas, o daugiausia specifinė paveikta teritorija arba organas su vaistais. Piktybinės neoplazijos atveju kepenų metastazėms gydyti naudojama regioninė chemoterapija. Vaistai skiriami naudojant specialią siurbimo sistemą, kuri perneša medžiagą į paveiktą kepenų zoną.

Svarbu! Šalutiniai šalutiniai reiškiniai, pasireiškiantys regioninėmis intervencijomis, pasireiškia rečiau nei sistemiškai, nes į žmogaus organizmą švirkščiamas tik nedidelis citostatinio vaisto kiekis.

Kūno atsigavimas po chemoterapijos

Kadangi chemoterapija veikia ne tik piktybines vėžio ląsteles, bet visų pirma visas greitai augančias kūno ląsteles, gydymas gali sukelti šalutinį poveikį. Jie ypač pastebimi greitai augančiose ląstelėse, tokiose kaip gleivinės ar plaukai.

Nepageidaujamas chemoterapijos poveikis:

  • Lėtinis nuovargio sindromas;
  • Nuolatinis pykinimas, vėmimas;
  • Viduriavimas;
  • Gleivinių uždegimas;
  • Kraujo skaičiaus pokyčiai;
  • Rankų ir kojų dilgčiojimas ar paraudimas;
  • Karščiavimas.

Šie šalutiniai poveikiai paprastai išnyksta pasibaigus gydymui. Nepageidaujamų reakcijų gydymui gydymo metu yra įvairių pagalbinių priedų. Dažnai pacientams skiriami antiemetiniai vaistai (pvz., Nabilonas) ir raminamieji vaistai. Jei pasireiškia kitas nepageidaujamas poveikis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gyvybei pavojingų šalutinių poveikių sąrašas:

  • Vėmimas daugiau nei kartą per 24 valandas;
  • Viduriavimas daugiau nei 6 kartus per dieną;
  • Skausmingi spuogai burnoje arba ant lūpų;
  • Skausmingas kojų patinimas arba paraudimas;
  • Karščiavimas virš 38 ° C

Chemoterapija gali palengvinti pacientų, sergančių gaubtinės žarnos vėžiu (sigmoidu, storosios žarnos ar kita žarnyno dalimi), būklę, jei po operacijos nėra reikšmingų pagerėjimų. Tačiau ji negali visiškai išgydyti vėžio.

http://lechigemor.ru/drugie-zabolevaniya/onkologiya/702-himioterapii-pri-rake-kishechnika.html

Žarnyno vėžio chemijos terapija

Dvitaškis yra virškinimo trakto galinė dalis. Yra du skyriai: storosios žarnos (dvitaškis) ir tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos). Visi piktybiniai storosios žarnos navikai taip pat vadinami kolorektaliniu vėžiu (CR).

Storosios žarnos vėžys yra įsitikinęs, kad ji užima pirmaujančią vietą vėžio paplitimo struktūroje. Dešimt metų aptikimo dažnis padidėjo 20%, o šiuo metu ši patologija yra trečia pagal dydį visų piktybinių navikų.

Pagrindinis gydymas žarnyno vėžiu yra operacija. Tačiau daugiau kaip pusė naujai diagnozuotų gaubtinės žarnos navikų yra piktybiniai 3 arba 4 pakopos navikai, kai viena operacija yra neveiksminga. Taip pat būtina paveikti jau išplitusias naviko ląsteles.

Chemoterapija yra svarbi sudėtinio gydymo CR dalis. Statistika įtikinamai rodo, kad chemoterapinių vaistų vartojimas padidina penkerių metų išgyvenamumą 5-10%. Atrodo, kad šie skaičiai yra nedideli, tačiau absoliučiais skaičiais tai reiškia šimtus ir tūkstančius žmonių gyvybių.

Chemoterapija - tikslai ir taikymo taškai

Vėžinis navikas yra savarankiška ląstelių kolonija, praradusi visas savo funkcijas, išskyrus reprodukciją, ir nėra reguliuojamos kūno reguliavimo signalai. Po mutacijos ląstelė pradeda nekontroliuojamai dalytis. Auglys auga, didėja. Tačiau jo pagrindinė viltis yra ta, kad vėžio ląstelės gali išplisti per limfinę, kraujagysles, kurios yra toli už pirminės lokalizacijos ribų ir sudaro naujas kolonijas.

Chemoterapijos uždaviniai yra sunaikinti arba bent jau sulėtinti neoplazmos augimą, siekiant užkirsti kelią piktybinių ląstelių, likusių po operacijos, plitimui, siekiant sumažinti arba stabilizuoti naviko žaizdas tolesniam pašalinimui.

Šiais tikslais naudojami citotoksinai ir citotoksiniai vaistai. Pirmieji tiesiogiai sukelia ląstelių nekrozę, veikiantį toksiškai jų membranai ir branduoliui. Antrasis - blokavimo pasidalijimo mechanizmas.

Chemoterapiniai vaistai turi neigiamą poveikį visoms ląstelėms, bet pirmiausia tiems, kurie turi aukštą metabolizmą ir gebėjimą greitai suskaidyti. Todėl chemoterapijos metu toksinis poveikis vaistams yra neišvengiamas. Onkologų užduotis - pasirinkti režimą, kuriame gydymo nauda bus viršesnė už žalą. Paciento užduotis yra sureguliuoti ilgą kovą ir turėti motyvaciją išlaikyti visus galimus šalutinius poveikius.

Chemoterapija yra nustatyta kursuose, tarp kurių turi praeiti, kad būtų atkurtos pažeistos ląstelės. Pertraukos tarp ciklų paprastai yra 2-3 savaitės.

Reikalingas apklausų kiekis

Narkotikų gydymo planai ir chemoterapeutas. Norėdamas priimti sprendimą, jis turi turėti visą informaciją apie patį naviką ir apie paciento būklę:

  • kolonoskopijos duomenys;
  • Plaučių, pilvo organų, mažo dubens MRT nuskaitymas;
  • išvadą dėl naviko histologinės struktūros (duomenys iš natūralios biopsijos arba makropreparacijos, jau pašalintos chirurginės intervencijos metu);
  • sandorio protokolas;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminiai parametrai;
  • koagulograma;
  • EKG;
  • duomenys apie biopsijos medžiagos molekulinį genetinį tyrimą (7 mutacijos KRAS gene);
  • Kirgizijos Respublikos vėžio žymeklių lygis (CEA, CA19.9);
  • medicinos specialistų nuomonė dalyvaujant pacientams, sergantiems ligomis.

Prireikus gali būti paskirti papildomi tyrimai: PET-CT, skeleto kaulų scintigrafija, smegenų MRT ir kt.

Kontraindikacijos chemoterapijai

  • Neutropenija (leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas).
  • Dabartinės infekcinės ligos.
  • Sunkus kakachija.
  • Kepenų ar inkstų nepakankamumas.
  • Sunkios neuropatijos.
  • Amžius virš 75 metų (santykinė kontraindikacija).

Žarnyno vėžio chemoterapija skiriama trečiojo etapo atveju (su piktybinių ląstelių buvimu regioniniuose limfmazgiuose), 4-ajame etape (su tolimomis metastazėmis), taip pat ir antruoju etapu. esant tam tikriems nepalankiems prognozavimo veiksniams, būtent:

  • žarnyno serozinės membranos naviko dygimas (T4);
  • mažas diferencijavimas pagal histologinius tyrimus;
  • rezekcijos kraštų pralaimėjimas, abejonės dėl chirurginės intervencijos radikalumo;
  • neakivaizdinis kraujagyslių daigumas;
  • operacijos, atliekamos komplikacijų sąlygomis (žarnyno obstrukcija, peritonitas, žarnyno perforacija);
  • padidėjęs CEA (vėžio embriono antigenas) kiekis praėjus 4 savaitėms po chirurginio gydymo;
  • su dideliais mikrosatelitų nestabilumo rodikliais (MSI).

Kolorektalinio vėžio chemoterapijos tipai

  • Adjuvantas (pooperacinis).
  • Neoadjuvantas (prieš operaciją).
  • Paliatyvus.

Adjuvanto chemoterapija

Antrojo ir trečiojo KR etapuose papildomas gydymas turėtų būti skiriamas kuo greičiau po operacijos (optimaliai - per 4 savaites).

Pagrindiniai vaistai, vartojami žarnyno vėžio gydymui gana ilgą laiką - tai fluoropirimidinai Fluorouracilas (5-FU) (kartu su jo stiprikliu Leucovorin (LV) - vartojamas infuzijos būdu, taip pat kapecitabinas - geriama tabletėmis.

Fluoropirimidinai naudojami atskirai arba kartu su kitais citostatikais:

  • 5-FU + LV + oksaliplatinas (FLOX, FOLFOX schemos).
  • XELOX schema (oksaliplatinas + kapecitabinas).
  • FOLFIRI schema (5-FU + LV + irinotekanas).

Vartojimo deriniai, kurso trukmė, vaistų dozės parenkamos individualiai. Jie priklauso nuo kiekvienoje konkrečioje klinikoje taikomų schemų patirties, taip pat nuo šių ar kitų vaistų prieinamumo. Dažniausiai pasitaikantys režimai: 5 dienos iš eilės kiekvieną mėnesį arba 1-2 dienos kas 2 savaites.

Įprastinė chemoterapijos trukmė yra 6 mėnesiai, iš tyrimų matyti, kad 3 mėnesių XELOX kursas nėra mažiau veiksmingas.

Nėra sutarimo dėl palaikomojo gydymo trukmės po pagrindinio chemoterapijos kurso tarp onkologų.

Stebėjimas adjuvantinės chemoterapijos metu:

  • Prieš kiekvieną chemoterapijos kursą atliekami kraujo, šlapimo ir biocheminiai tyrimai.
  • 1 kartą per 2-3 mėnesius - pilvo ultragarsu.
  • Po 6 mėnesių pilvo ertmės ir krūtinės ląstos CT.
  • Auglio žymenų tyrimai - 1 kartą per 3 mėnesius. Gydymo metu rodiklių vertės gali padidėti, svarbu įvertinti jų koncentraciją laikui bėgant. Reikšmingas efektyvumo kriterijus yra naviko žymenų sumažėjimas pasibaigus kursui.

Preoperacinis (neoadjuvantas) CT

Dažniausiai toks gydymas kartu su radioterapija (chemoterapijos terapija) atliekamas lokaliai progresuojančiame tiesiosios žarnos vėžyje, kuris yra 2-3 etapuose, esantis apatinėje ampuloje. Fluoropirimidinai yra naudojami kartu su radiacijos poveikiu. Kursas yra apie 4 savaites.

Kitas etapas yra kontrolinis tyrimas, kuris būtinai apima mažo dubens MRI ir, jei įmanoma, chirurginę intervenciją, tada po trumpos pertraukos tęsiamas chemoterapijos gydymas.

Kemoterapija kolorektaliniam vėžiui su tolimomis metastazėmis

4 etapo CD būdingas metastazės kitiems organams. Dažniausiai atrankos vyksta į kepenis, plaučius, taip pat per pilvaplėvę, retiau - į kitus organus (kaulus, smegenis).

Žarnyno vėžio atveju 4 etapo chemoterapija yra pagrindinis gydymo metodas. Skiriamos tokios tokių pacientų grupės:

  1. Kepenyse arba plaučiuose yra izoliuotųjų metastazių. Pirminis navikas pašalinamas, o metastazės tuo pačiu metu išnyksta arba vėluoja. Po operacijos chemoterapija atliekama naudojant FOLFOX arba XELOX schemas.
  2. Potencialiai pakeičiamos metastazės. Taikomi FOLFOX, XELOX, FOLFIRI 4-6 kursai, tada chemoterapijos veikimas ir tęsimas po intervencijos.
  3. Keli nesukeliantys metastazės. Paliatyvi chemoterapija atliekama su fluoropirimidinu arba aukščiau nurodytomis schemomis, priklausomai nuo toleravimo. Palliative CT yra skirtas lėtinti naviko ir metastazių augimą, padidinti trukmę ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Jis atliekamas nuolat iki gyvenimo pabaigos arba per šešis mėnesius, po to stebimas (nėra aiškių rekomendacijų šiuo klausimu). Proceso progresavimas arba ryškus toksinis poveikis nutraukiamas.

Tikslinė kolorektalinio vėžio terapija

Chemoterapija rekomenduojama papildyti tiksliniais vaistais. Tai yra įvairios biologinės medžiagos, blokuojančios kompleksinį naviko ląstelių mitozinio aktyvumo modelį. Jie nukreipti prieš konkrečias molekules, kurios skatina jų nekontroliuojamą pasidalijimą. Šis mechanizmas yra susijęs su tam tikromis genų mutacijomis, kurios nėra aptiktos visuose navikuose, netgi tuo pačiu histologiniu tipu.

Todėl, norint paskirti tikslinius vaistus, reikalinga kompleksinė kancerogeninės molekulinės genetinės analizės.

Iki šiol geriausiai ištirti tikslai yra epidermio augimo faktorius (EGFR) ir kraujagyslių endotelio augimo faktorius (VEGF). Buvo registruoti trys vaistai, blokuojantys šiuos receptorius:

  • Antikūnai prieš EGFR - Cetuximab ir Panitumub.
  • Monokloninis antikūnas prieš VEGF-Bevacizumabą.

Tyrimai parodė, kad vien monoterapija su ICA dėl žarnyno adenokarcinomos yra neveiksminga. Tokie vaistai pridedami prie standartinių chemoterapijos režimų pacientams, sergantiems 4-ojo laipsnio kolorektaliniu vėžiu. Chemoterapijos derinys su monokloniniais antikūnais žymiai padidina nenutrūkstamo srauto periodą 10-15%.

Norint nustatyti prognozuojamą ir atrinktą pacientų gydymą tiksliniais vaistais, analizuojami patologiniai KRAS (7 mutacijų) ir BRAF genų pokyčiai. KRAS geno mutacijas turintys navikai blogai reaguoja į anti-EGFR antikūnų terapiją, tačiau tai neužkerta kelio bevacizumabui vartoti.

Komplikacijos ir jų prevencijos metodai

Chemoterapija žarnyno adenokarcinomos gydymui, taip pat bet koks gydymas yra susijęs su neišvengiamu šalutiniu poveikiu.

  • Kaulų čiulpų depresija, leukocitų, trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje.
  • Iš burnos gleivinės pralaimėjimas - opos, stomatitas formavimas.
  • Pykinimas, viduriavimas.
  • Didelis silpnumas, nuovargis.
  • Plaukų slinkimas
  • Gerklės.
  • Sausa oda ir įvairūs bėrimai, delnų ir padų eritema.
  • Galūnių jautrumo pažeidimas.
  • Temperatūros padidėjimas.
  • Infekcinės komplikacijos dėl sumažėjusio imuniteto.

Siekiant šiek tiek kompensuoti nemalonų chemoterapijos poveikį, rekomenduojama, kad maisto produktai, kuriuose yra daug baltymų turinčių maisto produktų ir daržovių, būtų naudojami hepatoprotektoriai, vaistai nuo vėžio. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, gėrimas nėra ribotas.

Sunkių simptomų atveju rekomenduojama sumažinti chemoterapijos vaisto dozę 50% arba laikinai nutraukti vieną iš jų.

Chemoterapijos veiksmingumo kriterijai

  • teigiamas naviko atsakas į gydymą vaistais yra visų didžiausių neoplazmų židinių skersmenų sumos sumažėjimas 30% ar daugiau;
  • šis rodiklis padidėja 20% ir daugiau;
  • stabilizavimas - visos tarpinės vertės.

Išvada

Daugiau nei pusė kolorektalinio vėžio sergančių pacientų turi chemoterapiją.

Toks gydymas žymiai padidina gyvenimo trukmę, sumažina pasikartojimo tikimybę ir kartais gali sukelti visišką ligos regresiją.

Chemoterapijai naudojami vaistai yra toksiški. Gydymas neišvengiamai susijęs su šalutiniu poveikiu.

Nepageidaujamas citostatikų poveikis organizmui nėra priežastis atsisakyti gydymo. Beveik visi poveikiai gali būti palengvinti ne medicininiais ir medicininiais metodais.

Storosios žarnos vėžys ir storosios žarnos vėžys yra visuotinai paplitę onkologinės ligos visame pasaulyje. Dažniausiai žarnyne piktybiniai navikai išsivysto vyresniems nei 50 metų žmonėms. Žarnyno vėžio atsiradimo rizika padidėja žmonėms, kurie daugiausia valgo riebalų ir kalorijų turinčius maisto produktus, ir į jų mitybą įeina nedidelis kiekis vaisių ir daržovių.

Žarnyno vėžys yra sunki liga, kuriai reikia ilgalaikio kombinuoto gydymo. Metodai, naudojami žarnyno vėžio gydymui: chirurgija, spindulinė terapija, vaistų terapija (chemoterapija).

Nuotrauka: polipo žarnyne degeneracija į piktybinį naviką.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
  • Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
  • Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
  • Sveikata jums ir jūsų šeimai! Negalima prarasti širdies

Chirurginio gydymo tipai

Chirurgija yra pagrindinė moderniosios medicinos onkologinių žarnų ligų gydymo rūšis. Paprastai naviko pašalinimo operacijos atliekamos kartu su spinduliuote ir chemoterapija.

Jei metastazių stadijoje žarnyno vėžys nenustatytas, atliekamas chirurginis naviko ir sveikų audinių (jo apylinkių) pašalinimas. Tokios operacijos metu, kuri vadinama „hemicolectomy“ medicinos kalba, dažniausiai pašalinamos ir kaimyninės limfinės liaukos, nes vėžio ląstelės pirmiausia patenka į ten.

Daugeliui pacientų, ypač pagyvenusiems, žarnyno kolorektalinis vėžys dėl šios kraujotakos savybių šioje kūno vietoje, suteikia metastazes kepenims. Šiuo atveju atliekama papildoma kepenų metastazių rezekcija.

Daugeliu atvejų gali būti sujungti du atviri žarnyno galai ir tokiu būdu atkurti virškinimo traktą. Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma sujungti dviejų žarnų galų, atliekama kolostomija.

Atviras žarnyno galas rodomas ant pilvo sienos paviršiaus. Stoma prisijungia kalorijų. Dažnai kolostomija yra laikina, o po kelių mėnesių atsigavimo chirurgai atlieka kitą žarnyno galų susijungimo operaciją. Jei tokia operacija neįmanoma, kolostomija išlieka pastovi.

Paprastai nuolatinė kolostomija yra reikalinga tik tais atvejais, kai operacijos vietoje yra per maža, arti tiesiosios žarnos, o operacijos metu neįmanoma išvengti analinio sfinkterio veikimo sutrikimo.

Naudojant šiuolaikines technologijas ir naujausias priemones, skirtas rūpintis pacientais, sergančiais kolostomija, tokie pacientai gali normaliai gyventi ir netgi iš dalies atkurti jų veikimą.

Tačiau chirurginės medicinos pažanga leidžia išvengti kolostomos, net ir tais atvejais, kurie anksčiau buvo laikomi beviltiškais. Naudojant susiuvimo aparatą vietoj rankinio siuvimo, žarnyno galus galima prijungti net ir apatinėse gaubtinės dalies dalyse, nepažeidžiant analinio sfinkterio veikimo, kuris kontroliuoja natūralias organizmo funkcijas.

Viskas apie gydymą ugniažolės vėžiu šiame straipsnyje.

Chirurgai kuo labiau stengiasi atlikti organų konservavimo operacijas, nesukurdami kolostomos. Aukšto lygio klinikose atliekama ne tik pilvo operacija su plačiu pjūviu, bet ir intervencija naudojant laparoskopiją. Tokie veiksmai leidžia daryti mažus pjūvius ant odos (nuo 5 iki 12 mm).

Atliekant laparoskopiją, naviko sritys pašalinamos pagal sveikos audinių apsaugos nuo vėžio ląstelių infekcijos taisykles. Deja, laparoskopija yra techniškai sudėtinga operacija ir atliekama tik keliose klinikose visame pasaulyje.

Laparoskopinė chirurgija, be akivaizdžių estetinių pranašumų, leidžia:

  • žymiai sumažinti pooperacinį laikotarpį;
  • pagreitinti gydymo laiką;
  • sumažinti skausmą;
  • sumažinti pooperacinių komplikacijų skaičių;
  • išvengti intestinalinių adhezijų;
  • per trumpą laiką atkurti žarnyno funkciją.

Kai kuriems vėžio tipams, pvz., Mikro invaziniams navikams ar gleivinei, galbūt endoskopiniam navikų pašalinimui kolonoskopijos metu.

Kolonoskopija gali būti derinama su elektrokaguliacija ir kraujo krešėjimu. Tokios operacijos leidžia visiškai išvengti pjūvių.

Endoskopinė chirurgija taip pat naudojama senyviems pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, kurių pjūvio operacija su pjūviais draudžiama dėl medicininių priežasčių. Ypač, kai žarnyno obstrukcija, kai kuriose klinikose naudojamas endoskopinis stentavimas.

Tokie chirurgijos tipai paprastai naudojami gydant 4 laipsnių žarnyno vėžį, o ne siekiama pašalinti naviką, o pacientų gyvenimo kokybę ir gerinti. Šis gydymo būdas (paliatyvus) dažnai derinamas su chemoterapija.

Video: tiesiosios žarnos vėžio chirurginio gydymo esmė

Chemoterapija žarnyno vėžiui

Gydymas vaistais gali būti taikomas prieš operaciją arba po operacijos ir dažnai derinamas su radioterapija. Chemoterapija visada atliekama per kelias savaites trunkantį kursą.

Vaistų tikslai yra įvairūs. Chemoterapija padeda:

  • vėžio ląstelių aktyvumo slopinimas ir naviko augimo suspensija;
  • naviko sumažėjimas prieš operaciją ar radioterapiją;
  • mikro metastazių naikinimas.

Tinkama pooperacinė (adjuvantinė) chemoterapija leidžia sunaikinti likusias vėžio ląsteles ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui - naviko procesui.

Papildoma pooperacinė chemoterapija yra būtina tais atvejais, kai navikas pasiekė 2-3 etapą prieš išėmimą, o gydytojai įtaria metastazių buvimą limfmazgiuose. Tokie židiniai toliau vystosi net po pagrindinio naviko pašalinimo ir gali sukelti antrinį vėžį. Kartais židiniai yra tokie maži, kad jų negalima aptikti.

Žarnyno vėžio atveju pagrindinis vaistas, skirtas adjuvantiniam gydymui, yra vaistas, vadinamas „5-fluorouracilu“, kurį vaistai vartojo dešimtmečius. Šio vaisto veikliosios medžiagos pirmiausia veikia vėžio ląsteles, bet taip pat turi neigiamą poveikį kitoms ląstelėms ir audiniams. Todėl vitaminai (folio rūgštis) ir imunostimuliantai (Levamisole) dažnai skiriami su „5-fluorouracilu“.

Kuriami nauji vėžio gydymo būdai. Kaip pagalbinė terapija naudojami antikūnai (vaistas „Panorex“). Pagrindinis chemoterapinių vaistų poveikis yra sumažintas imunitetas. Po gydymo pacientai tampa jautrūs įvairioms infekcinėms ligoms, patiria nuolatinį silpnumą ir greitai pavargsta.

Taip pat atsiranda pykinimas, vėmimas, alopecija (plaukų slinkimas). Baigus kursą, šie poveikiai paprastai išnyksta, o plaukų augimas atkuriamas.

Pasakys, kokie kraujo tyrimai atliekami dėl žarnyno vėžio.

Diabetas su žarnyno vėžiu yra viena iš pagrindinių šios patologijos gydymo taisyklių. Skaitykite daugiau čia.

Radioterapija

Radiacinė terapija taip pat atliekama prieš ir po operacijos. Spinduliavimas kaip savireguliavimas yra naudojamas labai retai - tik kai kuriais atvejais, tiesiosios žarnos navikai.

Radioterapijos naudojimas prieš operaciją (neoadjuvantinis gydymas) padeda sumažinti naviko fokusą, kuris palengvina vėžio pašalinimą ir kartais vengia kolostomos.

Po operacijos spindulinė terapija gali sunaikinti likusias vėžio ląsteles, užkirsti kelią metastazių plitimui ir sumažinti recidyvų tikimybę.

Jonizuojanti spinduliuotė neigiamai veikia sveiką kūno audinį, todėl gydytojai kuria geriausio gydymo režimą. Švitinimas atliekamas iš kelių taškų, kad normalūs audiniai gautų mažiausią spinduliuotės dozę, o auglio audiniai apšvitinami iki maksimalaus. Radiacinė terapija atliekama keliose sesijose.

Video: Apie storosios žarnos vėžio gydymą radioterapija

Naudojama dviejų rūšių radioterapija - radioterapija ir gama terapija. Taip pat naudojamas nuotolinis poveikis specialioje kameroje ir kontakte. Pastaruoju atveju poveikis artimam diapazonui navikui atliekamas naudojant plonas adatas. Apsauginiai agentai yra naudojami sveikiems audiniams. Sesija trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Radiacinė terapija pati savaime nesukelia skausmo.

Po radioterapijos didelė šalutinio poveikio tikimybė, pvz., Pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Švitinimas gali sukelti svorio netekimą ir bendrą sveikatos pablogėjimą. Po gydymo pacientams skiriamos specialios dietos ir reabilitacijos procedūros.

Išangės vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių piktybinių patologijų, apimančių žarnyną. Jo gydymui naudojami ne tik chirurginiai metodai, bet ir konservatyvūs metodai, įskaitant radiaciją ir chemoterapiją.

Chemoterapija yra pagrindinis gydymo metodas, kuris, naudojant šį vėžio tipą, naudojamas tiek savarankiškai, tiek kartu su kitais metodais.

Apie procedūrą

Chemoterapija yra gydymas, skirtas vėžinių ląstelių sunaikinimui, atskleidžiant juos su toksinais ir nuodais. Jis naudoja vaistus, kurie turi apsinuodijimo poveikį pacientui mažiau nei nenormalios ląstelės. Ši procedūra gali būti atliekama prieš operaciją, jos metu arba po operacijos.

Veikimo principas

Šis metodas dažniausiai veikia skirtingais ligos etapais. Taip yra dėl specialaus chemoterapinių vaistų mechanizmo dėl netipinių pažeistos žarnos audinių ląstelių. Kai vaistas patenka į kūną, jie išskiria toksinus, kurie pasiskirsto organizme per pagrindinius kraujotakos sistemos indus.

Patekimas į naviką su kraujotaka, toksinai prasiskverbia į jo ląsteles, todėl jų membranos sunaikinamos ir mirtis. Šios procedūros ypatybė yra ta, kad vėžio ląstelėms būdingas begalinis pasidalijimo procesas.

Todėl gydant chemoterapinius vaistus vartokite cikliškumo metodą, trumpą laiką įvedant juos vienas po kito: kelias savaites ar mėnesius.

Pagrindinės chemoterapijos indikacijos yra:

  • nedidelis auglio paplitimas su daigumu giliuose organo sienelių sluoksniuose;
  • vienos regioninės limfmazgių, esančių tiesiai prie tiesioginės žarnyno dalies, metastazių buvimas;
  • platus švietimo augimas gretimuose audiniuose, esančiuose už žarnyno perskirstymo;
  • teigiamos dinamikos įtvirtinimas po chirurginio gydymo.

Naudoti vaistai

Iki šiol buvo sukurta ir išleista daug įvairių chemoterapijai naudojamų vaistų. Tačiau gydant tiesiąją žarną, dauguma jų neturi teigiamo naviko dinamikos.

Buvo paskirtos tik dvi vaistų grupės, galinčios sukelti vėžinių ląstelių mirtį: fluoropirimidinai ir kombinuoti platinos junginiai.

Šios grupės apima šiuos vaistus:

5-fluorouracilas. Tai citotoksinis vaistas, kuris dalyvauja DNR ir RNR pirimidino bazės sintezėje, slopindamas jų fermentų gamybą. Šio proceso rezultatas yra sutrikęs vėžio ląstelių struktūros vientisumas, dėl kurio jie sunaikinami.

Šis vaistas buvo pradėtas vartoti vėžio patologijoms gydyti vienu iš pirmųjų ir vis dar patvirtina jo veiksmingumą. Priklausomai nuo ligos stadijos, jis gali turėti teigiamą rezultatą tiek kaip derinys, tiek monoterapija. Įrankis naudojamas tablečių, infuzijų ar injekcijų pavidalu.

Kapecitabinas (Xeloda). Tai yra tablečių formos vaistas, turintis tikslinį poveikį. Jis pradeda turėti terapinį poveikį, tik tiesiogiai patekęs į piktybines ląsteles, dėl to pažeidžia jo mitybą.

Dėl reguliaraus poveikio ląstelė miršta. Šis įrankis taip pat gali būti naudojamas atskirai arba sudėtingoje terapijoje.

  • Ekloksatinas (oksaliplatinas). Tai veiksmingas citostatinis agentas, kuris provokuoja DNR sintezę ir neleidžia jiems išsiskirti. Vaistas turi kumuliacinę savybę, dėl kurios padidėja intracelulinis toksinis poveikis, dėl kurio pereina periferinė neuropatija.
  • Ši nuotrauka yra tikras išorinis cirozės požymis vyrams.

    Chemoterapija apima kiekvieno paciento individualų planavimą. Remdamasis gautomis analizėmis ir aiškinamųjų tyrimų rodikliais, gydytojas pasirenka kursų dozę, derinį ir laikotarpį.

    Paruošimas

    Chemoterapija yra agresyvi technika, kurioje toksinai veikia ne tik vėžio ląstelėse, bet ir visame organizme. Dėl apsinuodijimo narkotikais poveikis yra sutrikdytas visų kūno sistemų darbas.

    Norint bent šiek tiek sumažinti neigiamą chemoterapijos poveikį, prieš ją būtina atlikti specialius mokymus, įskaitant tam tikras priemones, skirtas vidaus organams stiprinti:

    1. Kursas, skirtas vartoti vaistus, reguliuojančius metabolinius procesus kepenyse.
    2. Esant lėtinėms ligoms, atlikti tinkamą gydymą, ne mažiau kaip 1 mėnesį prieš chemoterapiją.
    3. Laikykitės subalansuotos mitybos. Rūgštus pieno produktus, daugybę daržovių ir vaisių reikėtų įtraukti į dietą. Be to, meniu turi būti virti veršiena arba jautiena. Kepti ir riebūs patiekalai neturėtų būti įtraukti.

    Poveikis nuodingiems vaistams dažnai veikia burnos ertmės būklę, dėl kurios atsiranda dantenų uždegimas arba stomatitas. Siekiant sumažinti jų atsiradimo tikimybę, būtina atlikti visišką reorganizavimą su profesionaliu valymu, taip pat visų probleminių dantų pašalinimą ir gydymą.

    Be to, rekomenduojama iš anksto laikyti priešuždegiminę ir aseptinę pastą.

  • Prieš pradedant chemoterapiją, gydytojai rekomenduoja įsigyti vaistų, kurių poveikis bus skirtas šalutiniam poveikiui sumažinti: hepatoprotektoriai, antiemetikai, gerinant skrandžio ir žarnyno darbą.
  • Prieš pradedant procedūrą, patartina išduoti ligoninę, nes chemoterapiniai vaistai turi didelį neigiamą poveikį žmonių sveikatai.
  • Holdingas

    Pirminė chemoterapinė procedūra turėtų būti atliekama tik ligoninėje, nes reakcija į toksiškų vaistų įvedimą, kiekvienas pacientas yra individualus. Kai kuriems, įvedimo poveikis veiks kaip nedidelis negalavimas, kitose jis sukelia ryškią kūno reakciją kartu su vėmimu, skausmu ir pan.

    Po stebėjimų kurso pradžioje, patenkinamai reaguojant, gydymas gali būti tęsiamas ambulatorinėje klinikoje arba namuose. Ši galimybė yra patogiausia monoterapijos atveju, kai skiriamas tik vienas vaistas ir tablečių forma. Tačiau dažniausiai jie nustato sudėtingą gydymą, kai vaistai įleidžiami lašeliais arba injekcijų pavidalu.

    Chemoterapija apima pakartotinį vaistų vartojimą. Paprastai vienas kursas trunka nuo 1 iki 4 savaičių, po to imamas 1-4 savaičių intervalas ir gydymas kartojamas. Dažniausiai vienas gydymas apima nuo 4 iki 8 kursų, kurių skaičių galima koreguoti atsižvelgiant į teigiamą dinamiką. Vaistai skiriami vieną kartą per dieną arba kelias dienas.

    Kai kuriais atvejais reikia nuolat vartoti vaistą keletą savaičių ar mėnesių. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų nešiojamąjį prietaisą, kuris savo veikloje primena siurblį, nuolat maitindamas tam tikrą lėšų dozę į kraują. Prietaisas pritvirtintas prie paciento diržo, kad jis netrukdytų laisvai judėti.

    http://kishechnikok.ru/problemy/rak-kishechnika/himiya-terapiya-pri-rake-kishechnika.html

    Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

    Vėžys yra patologinis procesas, kuriam būdingas neribotas ląstelių proliferacija, o ląstelių augimas ir diferenciacija yra sutrikdyti dėl jų genetinių aparatų pokyčių.
    Susiję ir rekomenduojami klausimai4 atsakymaiPaieškos svetainėKą daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite kreiptis į gydytoją šiuo klausimu, jei jis yra pagrindiniame klausime.
    Paskelbta: 2015 09 04
    Reikšminiai žodžiai: leukopozių stimuliatoriai, klasifikacija, leukocitai, kolonijas stimuliuojančios faktoriai, nukleozidų analogai.
    Skrandžio navikas - tai patologinis navikas, nepaisant to, kad be piktybinio kurso jis taip pat gali būti gerybinis. Nepriklausomai nuo jos charakterio, ji visada pradeda vystytis iš vieno šio organo sluoksnio, bet yra linkusi nugalėti visus struktūrinius audinius.