Ausies cholesteatoma yra gerybinis navikas, paprastai atliekant tinkamą gydymą yra palanki prognozė. Šio ausies formavimosi metu yra cholesterolio kristalų, liga dažnai lydi dislipidemiją ir kitas metabolinių sutrikimų formas. Iš pradžių simptomai vargu ar yra pastebimi, tačiau, prasidėjus ligai, žmonės gali patirti kančią.

Cholesteatoma - aprašymas

Cholesteatoma - naviko susidarymas, turintis daugiasluoksnę struktūrą ir gali paveikti bet kurią ausies dalį. Daugeliu atvejų diagnozuojama vidurinės ausies cholesteatoma.

Patologiją vaizduoja ertmė, kurią riboja korpusas kaip cistas, jo viduje yra detritas - medžiaga, kurioje kaupiasi patogenai. Dezinfekuotos epitelio, negyvų audinių, cholesterolio, kapsulės dalelės susideda iš epitelio ir jungiamojo audinio pluoštų yra padengtos ant tokios „šerdies“. Cholesteatomos kiekis yra baltas, pilkas arba gelsvas (jei yra pūlingų priemaišų) ir yra sūrio struktūra. Kvapas viduje formuojasi dažnai.

Cholesteatomos dydis svyruoja nuo žirnių iki vištienos. Vėžys gali būti įgimtas arba pacientas įgijo per visą gyvenimą. Įgimta cholesteatoma dažniausiai yra didesnė, lokalizuota pagal laiko kaulą, jo procesą, už ausies būgno. Kai kuriais atvejais įgimtos rūšies susidarymas yra kaukolės ertmėje ir vadinamas „smegenų cholesteatoma“.

Medicinos praktikoje nustatomos šios cholesteatomos formos:

  • vienas kapsulinis;
  • kelios mažos ertmės vienoje kapsulėje;
  • keli mazgai, kurių tankis yra vienas po apvalkalu.

Netrukus net ir nedidelė vidurinės ausies cholesteatoma gali išaugti į piramidę ir mastoidinį procesą, rečiau girdantis klausos kanale, veido kauluose ir paranasiniuose sinusuose. Taip yra dėl cholesteatomos gebėjimo išleisti specialias chemines medžiagas, kurios gali ištirpinti kaulinį audinį aplink save ir sudaryti lygią sieną. Tos pačios medžiagos yra toksiškos vidinės ausies nervams ir gali sutrikdyti klausos organo veikimą.

Ligos priežastys

Jei patologija yra įgimta, cholesteatoma vadinama tiesa. Jis taip pat vadinamas perlų augliu, nes paviršius yra panašus į spalvotus perlus. Švietimo atsiradimo priežastis yra embriogenezės pažeidimas laikino kaulo piramidės vystymosi atžvilgiu. Embriono augimo gedimas gali atsirasti kaukolės šoninio bako, smegenų skilvelių, srityje.

Įgyti naviko tipai vadinami klaidingais. Jų priežastys yra įvairios, tačiau paprastai jos veikia dviem būdais:

  1. Pirmasis mechanizmas apima lėtinį klausos kanalo nuovargio sutrikimą lėtinio otito ar eustachito apraiškų fone. Esant reguliariam uždegimui, slėgis Eustachijos vamzdelyje sumažėja, ausies būgnas palaipsniui į jį patenka. Su dideliu įsiskverbimo laipsniu pradeda kauptis negyvi epitelio ląstelės, cholesterolis ir kitos dalelės.
  2. Antrasis mechanizmas pagrįstas traumu arba ūminiu pūlingu otitu. Tai sukelia ausies būgno plyšimą nuo krašto. Per skylę plokščiosios epitelio daigumas atsiranda tympanic ertmėje. Po kapsulės išvaizdos cholesteatoma susidaro iš jungiamojo audinio.

Ligos simptomai

Klinikinis ligos vaizdas gali nepastebėti paciento iki vėlyvo cholesteatomos etapo, kurį jau lydi keletas komplikacijų. Bet kai dešiniajame ar kairiajame švietime auga iki tam tikro dydžio, atsiranda būdingi ženklai. Simptomai negali būti diagnozuojami, nes klinika bus panaši į kitų navikų ir uždegiminių patologijų.

Čia yra pagrindiniai padidėjusios ausies cholesteatomos požymiai:

  • skausmas, tempimas ausies kanale ar giliau ir tik vienoje pusėje;
  • spaudimo jausmas, spaudimas, dažnai šaudymo skausmas, kaip ir uždegimas, bet be temperatūros;
  • galvos skausmas iki migrenos;
  • mažas išleidimas iš ausies, turintis nemalonų kvapą, dažnai su puviniu;
  • laipsniškas, bet progresyvus klausos praradimas, kuris po gydymo yra grįžtamasis.

Vizualiai cholesteatoma pacientui nematoma, tačiau didelis išorinis audinys gali išsipūsti per didelį naviką. Klausos praradimo priežastis tampa garso bangos pažeidimu, sumažinantis klausos judesių judėjimą. Kai vanduo patenka į ausį, cholesteatoma gali išsipūsti ir dar labiau sustiprinti klausos sutrikimus.

Jei cholesteatoma sudygsta į vidinės ausies regioną, prisijungia prie labirinto. Patologija pasireiškia galvos svaigimu, spengimu ausyse. Kartais cholesteatomos viduje yra daug bakterijų, kurios sukelia padidėjusį skausmą ir uždegimo vystymąsi. Tai sukelia tokius simptomus kaip:

  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • nuovargis;
  • apsinuodijimas;
  • galvos skausmas;
  • apetito sutrikimai.

Išpylimas su puvinio gausa, skausmas - labai stiprus. Ausyse susitraukia arba pulsuoja.

Cholesteatomos diagnozė

Problemų, susijusių su skundais ir diagnostika, ieškojimas susijęs ne tik su otolaringologu. Neurologai ir neurochirurgai dažnai dalyvauja atliekant galutinę diagnozę, o klausos sutrikimai bus susiję su klausos sutrikimais.

Pirmasis ir svarbiausias tyrimo metodas yra otoskopija, kuri atliekama tiesiogiai pirminiame ENT priėmime. Galimi procedūros požymiai:

  • ribinė membranos perforacija;
  • audinio kanalo kaulinės dalies sunaikinimo simptomų buvimas, jo užpakalinės viršutinės sienos griovimas;
  • staigus išorinio klausos kanalo susiaurėjimas, atsižvelgiant į ausies būgno atsiskyrimą ir įsiskverbimą;
  • cholesteatomos masių išsiskyrimas su paslėptu kvapu;
  • po jutimo ar plovimo - epidermio dribsnių ar švietimo vienetų išleidimas, cholesteatomos perversmas po periosteum.

Cholesteatomas geriausiai matomas rentgeno spinduliuose, todėl šis tyrimo metodas yra privalomas. Mayer, Stenvers, Schüller projekcijose, atlikta kaukolės radiografija. Švietimas yra nustatomas kaip vienodas vidutinio tankio šešėlis su aiškiais kraštais, esantis apvalioje ertmėje.

Didelės cholesteatomos sukelia mastoidinių urvų, viršutinių būgnų griovelių dydį, plonas ir sunaikina jų sienas. Jei vaizdas rodo, kad kapsulė yra neryški, ne stora, tai reiškia ūminio uždegimo proceso pridėjimą. Esant abejonėms, atliekamas kaukolės MSCT, kuris suteiks tikslesnį objektyvų vaizdą.

Kiekvienas cholesteatomos pacientas atlieka išsamų klausos, vestibuliarinio analizatoriaus tyrimą. Kai audiometrija nustatė klausos praradimą. Kad nustatytumėte klausos vamzdelio nuovargį, nustatykite derinimo šakutę. Pagal paciento parodymus galima priskirti:

  • elektrochemografija;
  • vestibulometrija;
  • stabilizacija ir kt.

Jei reikia, iš cholesteatomos gaunama medžiaga mikroskopinei analizei atlikti. Jis atskleidžia masę be branduolio plokščių ląstelių ir cholesterolio dalelių. Diferencinei diagnozei gali prireikti smegenų skysčio, smegenų MRI, punkcijos.

Patologinis gydymas

Konservatyvus požiūris galimas tik daugeliu atvejų, daugiausia operacijų su cholesteatoma. Jei formavimo kapsulė yra maža, ji yra būgno erdvėje, galite išbandyti ne chirurginį metodą, kuris tinka tik įgytoms formacijoms.

Konservatyvi terapija

Kai cholesteatoma yra manipuliuojama, atliekama konservatyvi terapija. Metodas susideda iš būgninių patalpų plovimo.

Naudojamas boro arba salicilo alkoholis. Pirma, pašalinkite visą užterštumą fiziologiniu tirpalu. Po to į ausį patenka 8 lašai vaisto, ausies kanalas uždaromas medvilnės vata ir paliekamas 15 minučių. Procedūros pabaigoje ertmė vėl plaunama fiziologiniu tirpalu. Kursas - 1 savaitė. Nesant poveikio, alkoholiai per specialią mėgintuvėlį įšvirkščiami per perforaciją ausies būgne.

Esant polipams, jie sudeginami su trichloracto rūgštimi, sidabro nitrato tirpalu. Tuo pačiu metu cholesteatoma yra miltelių pavidalu su boro rūgšties milteliais, antibiotikais. Tai padeda pradėti gydymo procesą - paviršiaus plotai yra atmetami, auga normalus jungiamasis audinys. Paspartina proteolitinių fermentų (chimotripsino arba trippsino) tirpalų regeneraciją ir plovimą. Jie skiriami 45 - 60 minučių, atskiedžiami fiziologiniu tirpalu. Kursas yra 7 dienos.

Cholesteatomos chirurgija

Į operaciją kreipėsi į tam tikrų nuorodų buvimą. Radikali plastinė chirurgija atliekama siekiant pašalinti patologinį fokusavimą ir atkurti klausos funkciją.

Pagrindinės cholesteatomos operacijos indikacijos:

  • avariniai atvejai - intrakranijinės komplikacijos, osteomielitas, mastoiditas;
  • ūminis ir lėtinis labirintas;
  • veido nervo parezė;
  • uždegiminiai polipai;
  • drėkinimas;
  • nuolatinis galvos skausmas;
  • nuolat didėja kūno temperatūra;
  • svaigulys.

Paprastai operacija atliekama keliais etapais. Pirma, cholesteatoma pašalinama, ausies ertmė yra dezinfekuojama, kad būtų išvengta infekcijos. Tuomet plastikinę membraną atkurkite jo vientisumu ir atstatykite klausos dalis. Vaikai iki 3 metų nedaro tympanoplastijos.

Cholesteatomos komplikacijos

Tarp pavojingiausių pūlingų komplikacijų - pūslelinės į paranasalinį šlapimą, kaukolės ertmę, smegenis.

Komplikacijos gali būti:

  • fistulė (ausis) arba labirintas;
  • minkštųjų audinių erozija;
  • labirintas;
  • nervų paralyžius;
  • meningitas;
  • tromboflebitas;
  • sepsis;
  • smegenų patinimas;
  • koma.

Patologijos prevencija

Užkirsti kelią įgimto cholesteato atsiradimui yra beveik neįmanoma. Antrinės cholesteato profilaktikai turėtų būti vidurinės ausies uždegimo prevencija arba laiku ir visiškai elgtis su jais. Tai ypač svarbu vaikystėje.

Būtina stiprinti imuninę sistemą, vartoti vitaminus, sukietinti, kad būtų išvengta lėtinių ENT ligų.

http://cardio-life.ru/ateroskleroz/xolesteatoma-uxa.html

Cholesteatomos ausys

Ausies cholesteatoma - vėžinių kapsulių vidurio ausies susidarymas, daugiausia susidedantis iš nudegintų epitelio ląstelių ir cholesterolio kristalų. Yra tikra (įgimta) ir klaidinga cholesteato ausies. Liga pasireiškia kaip ausies išbėrimo ir skausmo pojūtis, mišraus tipo klausos sumažėjimas, nedidelis ausies kvapo kiekis. Ausų cholesteatoma diagnozuojama kaukolės, otoskopijos, tympanic ertmės jutimo ir plovimo radiografija ir CT, vestibuliarinių ir klausos analizatorių tyrimai. Ausų cholesteatomos gydymas daugeliu atvejų yra radikalus chirurginis pašalinimas. Kartais būgno ertmę galima nuplauti cholesteatoma.

Cholesteatomos ausys

Ausies cholesteatoma nėra tikras ausų auglys, nors išvaizda ir augimas yra panašus į naviko masę. Ausies cholesteatoma turi sluoksniuotą struktūrą. Iš viršaus jis yra padengtas jungiamojo audinio kapsulėmis, pagal kurias yra keratinizuojantis plokščias epitelis. Vidutinį ausies cholesteatomos sluoksnį vaizduoja išardytos epitelio ir tarp jų esančių cholesterolio kristalų persidengiančios plokštės. Balsus kvapas, turintis baltą detritą, užima centrinę ausies cholesteatomos dalį arba jos šerdį.

Ausies cholesteatoma gali būti vienintelė forma arba tai daugelio mazgų, kurių storis yra 3 mm, rinkinys. Ausies cholesteatoma išskiria specifines chemines medžiagas, kurios sukelia cholesteato aplinkinių kaulų audinių rezorbciją ir sudaro lygią sienelę. Be to, šios medžiagos turi toksišką poveikį vidinės ausies receptorių aparatui, sukeldamos garso suvokimą ir reaktyvų labirintą.

Ausies cholesteatomos priežastys

Cholesteatomos ausis gali būti įgimtas. Tokiais atvejais tai vadinama tiesa. Dėl sklandaus, panašaus į perlų paviršių, kapsulės, tikroji cholesteato ausis taip pat vadinama „perlų augliu“. Jis kyla iš embrionų sutrikimų ir yra laikinojo kaulo piramidėje. Tiesa cholesteatoma taip pat randama kituose kaukolės kauluose, šoninėje dėžutėje ir smegenų skilveliuose.

Dėl ilgalaikio ausies uždegimo arba dėl ausų sužalojimo susidaro klaidinga ausies cholesteatoma. 90% atvejų jis pasireiškia lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimo fone. Šiuolaikinė otolaringologija mano, kad melagingos ausies cholesteatomos formavimasis galimas dviem būdais. Pirmuoju atveju išorinio klausos kanalo plokščias epitelis auga į vidurinės ausies ertmę per ribinį ausies būgno plyšimą. Antrasis cholesteatomos ausies susidarymo mechanizmas įgyvendinamas pažeidžiant klausos vamzdelio pralaidumą, susijusį su Eustachitu. Dėl sumažėjusio slėgio tympanic ertmėje, dalis tympaninės membranos patenka į jį. Kai suvartojimas tampa pakankamai gilus, joje pradeda kauptis keratinas ir dezaminuotas epitelis, dėl kurio atsiranda ausų cholesteatoma.

Ausies cholesteatomos simptomai

Pradiniame etape ausies cholesteatoma gali turėti asimptominį kursą. Tada pacientas pradeda skųstis ausies pilnatvės jausmas, nuobodu, slegiančiu, skaudančiu ar šaudančiu ausies skausmu. Klausos sumažėjimas. Gali pasireikšti galvos skausmas, išsivystęs labirintas - galvos svaigimas. Stebėtas išsiliejimas iš ausies, kuris paprastai pasižymi kvapu ir yra prastas. Skiriamasis bruožas yra mažų baltų gabalėlių išsiskyrimas.

Kai cholesteatomos ausis turi mišrią klausos praradimą. Viena vertus, tai sukelia garso laidumo pažeidimas dėl riboto klausos judėjimo, ir, kita vertus, garso suvokimo sutrikimas, kurį sukelia agresyvi cholesteatoma, patekusi į labirintą.

Ausų cholesteatomos komplikacijos

Sunaikinus netoliese esančius kaulų formavimus, ausies cholesteatoma padidėja. Taigi, laikui bėgant, jis užpildo mastoidines ląsteles, pasiekia labirinto kapsulę ir sugeba sunaikinti savo pusapvalius kanalus, formuodamas labirintą fistulę. Sunaikinus mastoidinio proceso žievės sluoksnį, ausies cholesteatoma patenka į mastoidinės srities odą. Veido nervo įstrižo kanalo sienos sunaikinimas lemia veido nervo, sigmoidinės sinuso sienos parezės atsiradimą iki jo trombozės. Dažnai ausies cholesteatoma pasiekia riešutmedžio dydį ir turi skirtingų krypčių procesus. Tuo pačiu metu jis sudaro milžinišką ertmę, panašią į ertmę, likusią po viso ertmės operacijos ant ausies.

Senojoje ausies cholesteatomoje yra cistos, turinčios toksišką skystį, kurio proveržis į subaracidoidinę erdvę lemia aseptinio meningito vystymąsi ir smegenų medžiagą, atsirandančią dėl meningoencefalito. Šios komplikacijos gali sukelti paciento mirtį nuo smegenų patinimo. O vidurinės ausies uždegimo paūmėjimą dažnai lydi pūlingas ausies cholesteatomos skaidymas, sukeliantis pūlingo labirinto ir meningito, perio-sinuso ir ekstraduralinio absceso, smegenų absceso, otogeninio sepsio išsivystymą.

Ausies cholesteatoma diagnozė

Ausų cholesteatomų diagnozėje gali dalyvauti ne tik otolaringologai, bet ir neurologai bei neurochirurgai. Dažnai ausies cholesteatomos požymiai gali būti nustatyti kaukolės radiografija. Radiografuose, esančiuose pagal Mayer, Schüller arba Stenvers cholesteatomą, apibrėžiama homogeniška vidutinio tankio šešėlis, kuris yra apvalioje patologinėje ertmėje su lygiais ir aiškiai vizualizuotais kraštais. Tikslesnis vizualinis švietimo vaizdas gaunamas per kaukolės CT ir MSCT.

Otoskopija gali aptikti margos perforaciją ausies būgne, ausies kanalo kaulinės dalies sunaikinimo požymius dėl cholesteatomos augimo. Esant ribiniam perforavimui, vidurinės ausies ertmė yra išbandyta varpine zonde ir išplaunama būgninė erdvė. Destruktyvaus proceso buvimą nurodo grubus kaulo paviršius, kai atliekamas tyrimas. Epidermio intarpų ir dribsnių buvimas plovimo vandenyje yra naudingas ausies cholesteatomai.

Ausies cholesteatoma turi būti skiriama nuo ausų navikų ir svetimkūnių, cochlearinio neurito, sieros kamščio, glomus naviko, adhezyvinės vidurinės ausies uždegimo, specifinių tuberkuliozės granulių ir sifilio.

Cholesteatomos ausies gydymas

Konservatyvus gydymas galimas tik mažos ausies cholesteatomos atveju, kuri yra šoninėje erdvėje. Tokio cholesteato terapija yra plovimo erdvė virš būgno su proteolitinių fermentų ir boro rūgšties tirpalais. Pradėkite ir baigite procedūrą, nuplaunant ertmę izotoniniu tirpalu. Toks manipuliavimas atliekamas kasdien per savaitę.

Kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, rodomas didelis ausų cholesteatomos kiekis, komplikacijų buvimas, radikalus kliūčių pašalinimas. Priklausomai nuo cholesteatomos paplitimo, chirurgija gali apimti dezinfekcinę operaciją vidurinėje ausyje, mastoidotomiją, labirintotomiją, laikinojo kaulų piramidės, tympanoplastijos, mastoidoplastijos, myringoplastijos ir kt.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/ear-cholesteatoma

Cholesteatomos ausys

Cholesteatoma - naviko susidarymas, dažniausiai veikiantis vidurinę ausį. Jį vaizduoja ertmė, apribota kapsulės, užpildyta cholesterolio kristalais ir ląstelėmis, kurios yra išardytos epitelio. Švietimo dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki 5-7 cm. Ausies cholesteatoma nėra tikras auglys. Jos struktūra yra daugiasluoksnė ir susideda iš kelių elementų:

  • išorinė jungiamojo audinio kapsulė, kuri yra suformuota siekiant apriboti kūnui svetimą formą - tam tikras apsauginis apvalkalas;
  • plokščias keratino tipo epitelis;
  • vidurinis sluoksnis, susidedantis iš kintančių epitelio ląstelių ir cholesterolio kristalų (plokštelių) pakaitomis;
  • šerdis, susidedanti iš baltos detrito - riebalinio audinio su paslėptu kvapu.

Pirmą kartą cholesteato ausį apibūdino prancūzų patologas Cruveiller. Jis diagnozavo keistą formavimąsi paciento vidurinėje ausyje ir jam suteikė pavadinimą „perlų auglys“ būdingoms daugiasluoksnėms struktūroms. Vėliau mokslininkai nustatė naviko susidarymo ryšį su padidėjusiu cholesterolio kiekiu, o terminas „cholesteatoma“ buvo įvestas į medicinos praktiką.

Cholesteatoma gali būti pavaizduota vienu kapsuliniu naviku arba keletu mažų ertmių, uždengtų vienoje kapsulėje. Be tinkamo gydymo, nuo vidurinės ausies susirgusi liga gali plisti į mastoidą, piramidę, retiau - paranasalines.

Priežastys ir patogenezė

Yra dvi cholesteatomos formos:

  • įgimta cholesteatoma vidurinė ausis - kitaip vadinama tiesa. Liga susijusi su vaisiaus vystymosi sutrikimais. Šiai cholesteatomos formai būdingas lygus apvalus auglys, panašus į perlą, kuris paprastai yra laikinojo kaulo piramidėje. Įgimtas cholesteatoma taip pat gali susidaryti šoninėse kaukolės dalyse, vienoje iš keturių smegenų skilvelių, šoninės cisternos.
  • įgytas (neteisingas) ausies cholesteatoma - paprastai yra suaugusio amžiaus. Numatomi šios ligos formos veiksniai yra dažni ir ilgalaikiai vidurinės ausies uždegimai, fiziniai ausies pažeidimai, barotrauma povandeniniuose laivuose.

Šiuolaikinė otinolaringologija jungia įgytos ausies cholesteatomos vystymąsi vienu iš dviejų mechanizmų.

Pirmasis ligos patogenezės mechanizmas reiškia, kad dėl eustachito - Eustachijos vamzdžio uždegimo - pažeidžiamas klausos vamzdelis. Slėgis tympanic ertmėje mažėja, ir dalis ausies būgnelio palaipsniui įtraukiama į jį. Kai recesijos ertmė tampa pakankamai didelė, joje pradeda kauptis cholesterolio kristalai, keratinas ir nudegintos epitelio ląstelės. Taip sukaupta cholesteatomos ausis.

Antruoju atveju lėtinis vidurinės ausies uždegimas arba trauma sukelia ribinį ausies būgnelio plyšimą. Atidarius tarp išorinį klausos kanalą ir vidurinę ausį, plokščias epitelis įsišakoja į tympanic ertmę. Jungiamojo audinio kapsulė riboja svetimkūnį ir susidaro cholesteatoma.

Simptomai

Ausies cholesteatomos formavimas pacientui dažnai nepastebimas. Tačiau dėl kelių milimetrų dydžio išsilavinimo padidėja pirmieji simptomai:

  • plyšimo į ausį jausmas;
  • vienašališkas ausies skausmas, dažnai nuobodu, spaudimas, šaudymas ar skausmas;
  • galvos skausmas;
  • pridėjus labirintą - galvos svaigimą;
  • spengimas ausyse;
  • negausus išleidimas iš ausies, turintis nemalonų kvapą, dėvintis pūlingą ar drebulį. Išsiskyręs pūlų kiekis labai priklauso nuo susijusios bakterinės floros. Nesuderintame išleidime galite pastebėti baltus sūrio gabalus, kurie pagal jų cheminę struktūrą yra riebaliniai audiniai;
  • klausos praradimas.

Su mažais dydžiais, cholesteatoma nėra pastebima vizualiai. Didelė susidarymo forma atrodo kaip baltas, sūrio gabalas, patinimas per išorinį klausos kanalą.

Įsijungus antrinei bakterinei infekcijai ir vystant otitą, pacientui pasireiškia intoksikacijos simptomai (karščiavimas, silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, galvos skausmas) ir pūlingas išsiskyrimas padidėja. Dažnai įsišaknijęs skausmas patenka į pažeistos ausies sritį.

Klausos praradimas su ausies cholesteatoma paprastai yra vienpusis, grįžtamasis ir sumaišomas.

Viena vertus, klausos praradimo raida siejama su sutrikusiomis garso bangomis dėl sumažėjusių klausos judesių - malleus, incus ir stirrup. Kita vertus, tai sukelia neurologinis klausos suvokimo sutrikimas dėl toksiškos žalos labirinto receptoriams, kuriuos galima atskirti nuo cholesteatomos.

Komplikacijos

Nesant tinkamo cholesteatomos gydymo ir gydymo, gali atsirasti sunkių komplikacijų.

  1. Fistulės labirintas. Cholesteatoma yra gana agresyvi forma, galinti naikinti netoliese esančius audinius. Auganti kapsulinė ertmė pažodžiui ištirpsta gretimas kaulų struktūras ir galiausiai visiškai sunaikina mastoido procesą, užpildydama savo ląsteles, pasiekia labirinto kapsulę ir deformuoja pusapvalius kanalus. Kai labirinto sienos perforacija ir atviros, išeinantis su aplinkinėmis angomis, išvaizda, diagnozuojama labirinto fistulė. Komplikacija prasideda staiga, visiškai prarandama klausa, ausies triukšmas, galvos svaigimas, vėmimas.
  2. Išeiti iš cholesteatomos po mastoidinės srities oda. Komplikacija kyla dėl mastoido proceso kaulų struktūros naikinimo.
  3. Veido nervo parezė, išsivystanti, kai lydosi veido nervo kanalas ir pažeisti nervų audiniai;
  4. Sigmoidinė sinusų trombozė su sienos sunaikinimu;
  5. Aseptinis meningitas yra viena iš blogiausių vidurinės ausies cholesteatomos komplikacijų. Gali pasireikšti būklė, kai ertmėje esantis toksiškas skystis įsiskverbia į subarachnoidinę erdvę. Tai pasireiškia staigus galvos skausmas, kartais sąmonės netekimas, padidėjęs smegenų skysčio spaudimas (meningaliniai simptomai tampa teigiami - pacientas negali sulenkti galvos į priekį, ištiesinti koją prie kelio sąnario);
  6. Meningoencefalitas yra ausies cholesteatomos komplikacija, išsivystanti, kai ertmės turinys patenka į smegenų medžiagą;
  7. Smegenų patinimas;
  8. Koma;
  9. Pridėjus bakterinę infekciją, tai yra pūlingas labirintas, meningitas, ekstradurinis ir beveik sinusinis abscesas, smegenų pažeidimas ir otogeninis sepsis.

Nebijoti naviko navikų ir jo transformacijos į vėžį. Cholesteatomos ląstelės iš tikrųjų nėra navikai ir negali nekontroliuojamai dalytis ir hematogeniškai išplisti per visą kūną. Ligos pavojus yra kitoks: cholesteatomos artumas prie smegenų ir nervų galūnių, taip pat išrinktų sekrecijų agresyvumas daro šias struktūras pažeidžiamas. Meningitas, meningoencefalitas arba smegenų edema su cholesteatoma išsivysto smarkiai, sukelia smurtinius klinikinius simptomus ir gali sukelti paciento mirtį.

Diagnostika

Įtariamas cholesteato ausis gali būti grindžiamas būdingais ligos simptomais. Dažnai neurologai ir neurochirurgai prisijungia prie pacientų, kurie skundžiasi ausies skausmu, galvos skausmas, galvos svaigimas, be otorinolaringologų.

Cholesteatomos ausies diagnostikos minimumas apima:

  • Otoskopija (otomikroskopija) - instrumentinio tyrimo, leidžiančio vizualiai įvertinti išorinio klausos kanalo ir ausies būgno būklę, tipą, nustatyti jo ribinį plyšimą ir diagnozuoti sūrio masės kaupimąsi vidurinės ausies ertmėje;
  • Vidurinės ausies ertmės ėmimas. Procedūra atliekama naudojant specialų mygtuką. Naudodamiesi šiuo įrankiu galite įvertinti netoliese esančių kaulų struktūrų deformacijos laipsnį ir nuvalyti vidurinę ausį. Mikroskopinis buvimas epitelio ląstelių plovimo vandenyse ir klijuojamos cholesterolio molekulės yra vidurinės ausies cholesteatomos požymis.
  • Kaukolės ir laiko kaulų rentgeno spinduliai. „Schüller“, „Meier“ arba „Stenvers“ projekcijose esančio kaukolės R grafikas leidžia apibrėžti cholesteato ausį kaip vienodą vidutinio tankio šešėlį, esantį kapsulės apribotoje ertmėje. Šios ertmės kraštai yra aiškiai riboti ir turi lygų paviršių. Gydytojas gali tiksliau nustatyti vidurinės ausies cholesteatomos dydį ir vietą, kai tikslinga laikino kaulų radiografija;
  • Laiko zonų kompiuterinė tomografija yra pageidaujamas, bet nereikalingas metodas. KT nuskaitymas yra pažangus rentgeno spindulys ir padeda gauti trimatį cholesteatomos vaizdą su galimybe atlikti sluoksnio tyrimą. Kompiuterinė tomografija tampa vis populiaresnė, todėl neseniai ji dažnai buvo atmesta už jį.
  • MRT yra dar vienas populiarus tyrimo metodas, leidžiantis gauti aiškų „perlų auglio“ vaizdą. Jis nėra pagrįstas rentgeno spinduliais, bet sustiprinto magnetinio lauko veiksmu. Kad būtų galima tiksliausiai vizualizuoti minkštus audinius, naudojamas kontrastinis agentas, vartojamas į veną;
  • Audiometrija yra paciento klausos praradimo tyrimo metodas. Tai atliekama naudojant specialias ausines, kuriose gydytojas skleidžia įvairaus intensyvumo ir dažnio garsus;
  • Tympanometrija - ausies būgnelio judumo ir elastingumo tyrimas. Tyrimas taip pat atliekamas siekiant nustatyti laisvą skystį vidurinės ausies ertmėje.
  • Vestibulometrija, elektronistagrafija, stabilizacija - vestibuliarinio aparato funkcijos sutrikimų tyrimas.

Suderinus centrinės ir periferinės nervų sistemos komplikacijas, atliekamas neurologinis tyrimas, CT nuskaitymas arba smegenų MRI, atliekama diagnostinė juosmens punkcija.

Vidurinės ausies „perlų auglio“ diferencinė diagnostika atliekama su keliomis ligomis. Cholesteatoma turi panašius simptomus:

  • vidurinės ausies svetimkūnis, kuris paprastai yra lengvai nustatomas pagal otoskopiją ir pašalinamas;
  • sieros kamštis - panašiai nustatoma tikrinant vidurinę ausį;
  • cochlearinis neuritas - aštuntosios galvos nervų poros uždegimas;
  • glomus navikas;
  • lipnus vidurinės ausies uždegimas;
  • tuberkuliozę ir sifilį, kuriame visuose organuose ir audiniuose susidaro specifinės granulomos.

Gydymas

Cholesteatomos ausies gydymas paprastai atliekamas ENT ligoninių skyrių sąlygomis. Dažniausiai gydytojai naudojasi chirurginiu - mechaniniu patologinės formacijos pašalinimu, tačiau jie gali nukreipti pacientą ir konservatyviai.

Konservatyvus gydymas retai naudojamas pradinėse ligos stadijose, kai švietimas yra nedidelis ir yra pastatytas, kad gydytojas galėtų lengvai pasiekti. Tokiu atveju vidinės ausies ertmę plaukite per specialų vamzdelį. Šalutinis ausies cholesteatomų pašalinimas yra proteolitiniai fermentai, alkoholio tirpalas boro rūgšties. Skalaukite sūrio išpylimą, reikalingą 1 kartą per dieną per savaitę. Konservatyvus gydymas gali būti atliekamas ir ligoninėje, ir ambulatoriškai. Vėliau pacientas stebimas kelias dienas, per kurias visi nemalonūs simptomai turėtų išnykti, o atsigavimo metu jis išleidžiamas namo. Tada rekomenduojama reguliariai tikrinti ENT gydytoją, nes cholesteatoma gali vėl atsirasti.

Chirurginis gydymas

Tačiau dažniausiai, kai cholesteatomos dydis yra reikšmingas arba konservatyvus gydymas pasirodė esąs neveiksmingas, ENT gydytojai pagal indikacijas atlieka cholesteatomos chirurginį gydymą. Operacijos apimtis gali skirtis ir priklauso nuo švietimo dydžio ir vietos. Gydymą atlieka antrinolaringologas. Kai cholesteatoma atlieka šias operacijų rūšis:

  • Dezinfekavimo operacija vidurinėje ausyje + myringoplastika + tympanoplastika. Gydymas - tai vidurinės ausies ertmės valymas iš cholesteatomos ir patologinių sekrecijų, taip pat ausies būgno (myringoplasty) ir, jei reikia, klausos ossilių (tympanoplastijos) atstatymas. Paciento audinys naudojamas kaip protezas: plona odos juostelė naudojama norint rekonstruoti ausies būgną, kuris paprastai yra išskiriamas virš ausies, ir klausos dalelės yra kremzlės briaunos. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir mikroskopo valdymą.
  • Mastoidotomija + rekonstrukcinė mastoidoplastika - chirurginis gydymas, atliekamas ausies cholesteatomos dygimui mastoidiniame procese. Operacijos tikslas - pašalinti pūlingą-uždegiminį procesą mastoido procese, pašalinant pažeistą kaulą ir sanitarizuojant vidurinės ausies ertmę. Operacijos metu, jei reikia, atliekama tympanoplastika ir miringoplastika. Vidutinis atsigavimo laikotarpis po tokios operacijos yra 20–25 dienos.
  • Labirintas - tai operacija, kuri atliekama, kai sunaikinama labirinto kaulų struktūra. Chirurginio gydymo metu atidaromi pusapvaliai kanalai ir atliekami jų drenažai.
  • Laiko kaulo piramidės atidarymas yra rimta operacija, atliekama, kai ausies cholesteatomas įsiskverbia į piramidės ertmę. Chirurginis gydymas būtinai atliekamas ligoninėje pagal bendrąją anesteziją. Piramidė atidaroma per labirintą, cholesteatomos kapsulę ir pašalinamos nekrotinės masės. Reabilitacijos gydymo laikotarpiu būtina skirti antibiotikus.

Pageidautina, kad ausų cholesteatoma būtų gydoma chirurginiu būdu, nes operacijos metu koreguojama ausies būgno ir vidurinės ausies struktūros anatominė defektas, o tai reiškia, kad ligos priežastis yra pašalinta.

Pooperacinis laikotarpis ir komplikacijų prevencija.

Kiek atkūrimo laikotarpio po cholesteatomos pašalinimo iš esmės priklausys nuo atliktos operacijos apimties. Kadangi chirurginis gydymas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo nuo septynių iki dešimties dienų. Tada jis pašalinamas už ausies, ir jis yra išleidžiamas namuose, prižiūrint vietiniam gydytojui. Aseptinis padažas ant ausies pirmos dienos po dygsnių pašalinimo keičiasi kasdien, o tada visiškai pašalinamas.

Pirmieji klausos diagnostiniai tyrimai atliekami po 2-3 dienų po operacijos, tačiau jie tampa objektyvūs tik po mėnesio po radikalaus gydymo. Laiku gydant, po cholesteatomos girdimas klausymas paprastai yra visiškai atkurtas.

Rekomendacijos pacientams yra tokios:

  • Per 14 dienų po operacijos:
    • išvengti fizinio krūvio;
    • nevairuokite automobilio (kyla staigaus galvos svaigimo pavojus);
    • neveikia aukštyje;
    • Nenaudokite veikiančios ausies.
  • Per metus po operacijos:
    • apsaugoti ausį nuo infekcijų ir hipotermijos;
    • reguliariai tiria ENT gydytojas, kai pasireiškia vidurinės ausies uždegimo simptomai, nedalyvaukite savęs diagnozavimo ir gydymo tradiciniais metodais, bet kreipkitės medicininės pagalbos.

Cholesteatomos prevencija yra apsaugoti ausis nuo vėjo, dėvėti orą, gydyti peršalimo, sinusito ir otito. Jei ausies būgnas yra perforuotas, rekomenduojama neatidėliotiną operaciją ją atkurti.

http://holesterinstop.ru/bolezni-i-ix-lechenie/xolesteatoma-uxa.html

Cholesteatomos ausys: simptomai ir gydymas

Gydytojai dažnai turi susidoroti su neapdorotos vidurinės ausies uždegimo komplikacijomis. Tarp jų yra cholesteatoma. Pagal statistiką, ši liga randama kas ketvirtame paciente, sergančiame lėtiniu ausų uždegimu.

Kaip tai pasireiškia?

Žodis „cholesteatoma“ yra kilęs iš graikų kiaulių („riebalų“) ir savo („naviko“). Šis terminas reiškia auglio tipo formavimąsi, susidedančią iš cholesterolio kristalų ir negyvų odos ląstelių. Struktūriškai cholesteatas primena daugiasluoksnį perlą, už kurį jis gavo antrąjį pavadinimą - „perlų auglys“.

Švietimas auga iš viršutinių išorinio ausies odos sluoksnių ir per ausies būgną įsiskverbia į vidurio ertmę. Cholesteatoma atrodo kaip baltas sūrio gabalėlis nuo kelių milimetrų iki 5-7 cm.

Liga pasireiškia ankstyvosiose stadijose. Mirusių ląstelių grupėse išsiskiria įvairios bakterijos, kurios sukelia infekcinio proceso vystymąsi. Išpūstas purulinis išsiliejimas su aštriu kvapu. Klausos vamzdžio, kuris veda prie spengimo ausyse atsiradimo, klausos praradimo pažeidimas.

Liga periodiškai gali pabloginti arba išnyks. Poveikio laikotarpius lydi ūminis skausmas.

Ligos priežastys

Yra dviejų tipų cholesteato: įgimtos ir įgytos. Įgimtos ligos atvejai gali būti susiję su pablogėjusiu gimdos vystymuisi arba motina, vartojančia vaiką iš ototoksinių vaistų. Tokie cholesteatomai yra labai reti.

Gyvenimo metu "perlų augliai" dažnai susidaro dėl lėtinio pūlingos otito. Esant sunkioms uždegimo formoms, pūliai pertrauka per ausies būgną, o išorinio klausos kanalo intarpas pradeda augti į skylę. Palaipsniui jos yra padengtos „riebalais“ ir nudegusiomis ląstelėmis. Taip susidaro cholesteatoma. Panašus vaizdas pastebimas, kai sužeistas ausies būgnas.

Galimos komplikacijos

Nebijoti ligos persikėlimo į vėžį nėra verta, nes cholesteatoma pati savaime nėra auglys. Jis nėra suskirstytas į dalis, neprasiskverbia į kraują ir nėra metastazuojantis į kitus organus. Tačiau tai nereiškia, kad galite atsisakyti savo ligos. Be nemalonių pojūčių, cholesteatoma gali suteikti savininkui visą krūvą komplikacijų.

Auga, ausis "perlas" spaudžia aplinkinius audinius. Visų pirma, mastoidas, kuris yra laikino kaulo dalis, kenčia nuo tokios agresijos. Sunaikinti cholesteatomą prasiskverbia į galvos odą ir veikia veido nervą.

Dideliuose dydžiuose formavimas pasiekia vidinės ausies ertmę ir suspaudžia klausos aparato kanalus, dėl kurių atsiranda klausos praradimas.

Blogiausiu atveju procesą apsunkina intrakranijinės komplikacijos:

  • meningitas
  • abscesas
  • smegenų trombozė.

Diagnostika

Cholesteatomos diagnostika atliekama keliais etapais:

  1. Otomikroskopija. Specialių įrankių pagalba gydytojas nagrinėja išorinį klausos kanalą. Šis metodas leidžia patikrinti ausies būgno skylę ir aptikti sūrio masių kaupimąsi.
  2. Laiko kaulų radiografija. Specialistas nustato cholesteatomos dydį ir vietą.
  3. Kompiuterinė tomografija. Pageidautinas, bet ne privalomas tyrimo metodas, kuris iš esmės yra patobulintas rentgeno spindulys. CT pagalba gydytojas gauna „perlų auglio“ tūrinius vaizdus. Siekiant sumažinti spinduliuotę, pacientui rekomenduojama atlikti tik vieną iš procedūrų: rentgeno arba CT.
  4. MRT su kontrastine medžiaga. Skirtingai nuo CT, MRT neapšviečia paciento, bet taip pat sukuria trimatį cholesteatomos vaizdą. Kontrastinės medžiagos įvedimas prieš procedūrą leidžia aiškiau matyti minkštus audinius. Įvertintas švietimo dydis, forma, žala gretimoms ausų struktūroms.
  5. Audiometrija. Specialių ausinių pagalba, kurioms skiriami skirtingų dažnių ir intensyvumo garsai, gydytojas nustato paciento klausos sutrikimo laipsnį.
  6. Tympanometrija. Šis metodas leidžia įvertinti ausies būgnelio judumą ir neleisti, kad vidurinėje ausyje būtų skysčio.

Gydymo metodai

Konservatyvus gydymas vykdomas ankstyvosiose stadijose. Sūrio masė išimama iš ausies kanalo proteolitinių fermentų tirpalu. Procedūra atliekama kasdien per savaitę. Kadangi cholesteatoma gali vėl augti, net po visiško išgydymo, pacientas reguliariai stebimas specialisto.

Dėl neveiksmingo plovimo arba didelio naviko dydžio nurodoma chirurginė intervencija. Kartais prieš operaciją atliekamas gydymas vaistais. Pavyzdžiui, jei pacientas turi lėtinį otitą arba diagnozuotas ausies uždegimas (mukozitas), jam skiriamas antibiotikų kursas.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Procedūros eiga priklauso nuo cholesteatomos paplitimo. Pirmiausia, chirurgas pašalina visas pakeistas anatomines struktūras - pačią naviką, paveiktus kaulų ir gleivinių plotus. Jei reikia, atidarykite mastoido procesą ir vidinės ausies labirintą. Sergantys klausos ossicles yra pataisomi naudojant paciento šonkaulių kremzles.

Baigiamajame operacijos etape atliekama tympanoplastika (uždaryta ausies būgno anga). Kaip „pleistras“ nustatykite savo paciento audinį. Sklendė priklijuojama prie membranos naudojant specialias hialurono plėveles. Laikui bėgant, kai implantas jau yra visiškai aklimatizuotas, plėvelės ištirps. Visa procedūra atliekama kontroliuojant mikroskopą.

Per metus po operacijos pacientui patariama pasirūpinti savo ausimis nuo galimų infekcijų ir hipotermijos.

Kaip išvengti ligos?

Prevencija yra užkirsti kelią peršalimui, laiku gydyti ūminį otitą ir sinusitą. Ausies būgno proveržio atveju reikalinga ankstyvoji tympanoplastika.

http://otolaryngologist.ru/1160

Vidurio ausies cholesteatoma: ligos priežastys

Ausies cholesteatoma yra heterotopinis naviko augimas. Dažniausiai jis yra vidurinio ausies kanale. Daugiausia išsilavinimo sudaro epitelio ląstelės ir cholesterolio plokštelės. Ausies cholesteatoma yra įgimta arba klaidinga.

Patologinis navikas pažengusiuose vystymosi etapuose pasireiškia skausmingais pojūčiais, klausos praradimu ir svetimkūnio pojūčiu ausies kanale. Taip pat iš ausies kanalo ertmės galima atskirti nedidelį pūlingos sekrecijos kiekį. Nepaisytos patologijos formos gydymas apima tik chirurgiją - švietimo rezekciją.

Kodėl atsiranda patologija?

Kartais ausies cholesteatoma yra įgimta. Švietimas yra sklandus. Pagrindinė priežastis, dėl kurios susidaro formavimasis, yra embriono vystymosi pažeidimas, pavyzdžiui, jei nėščia motina buvo gydoma ototoksiniais vaistais nėštumo metu, vartojant narkotines medžiagas, jei buvo atliekamas dažnas rentgeno spinduliavimas.

Toks mokymas diagnozuojamas naujagimiams ar kūdikiams. Auglio lokalizacijos vietos:

  • laikino kaulo piramidė;
  • plotas už ausies būgno;
  • kaukolės kaulai;
  • smegenų šoninės sritys;
  • smegenų skilveliai.

Jei išsivysto įgytos genezės vidurinės ausies cholesteatoma, priežastis gali būti ilgalaikis klausos aparato uždegimo procesas, apleista otito forma.

Be to, papildomas provokuojantis veiksnys, galintis sukelti suaugusiųjų švietimą, yra girdimasis klausos aparatas. Lėtinis pūlingos formos ausies uždegimas gali sukelti cholesteatomą suaugusiajam (jei nėra gydymo ar neraštingo gydymo).

Daugumos ekspertų teigimu, klaidinga ausies cholesteatoma vystosi tokiais būdais:

  • jei vidurinio klausos kanale yra daugybė epitelio ląstelių dėl ausies būgno perforacijos;
  • pažeidžiant ausies kanalo nuovargį, pavyzdžiui, vystant Eustachitą. Staigiai sumažėja suspaudimas, dalis ausies būgno yra ištraukiama, kartais labai giliai. Tai sukelia plaunamų epitelio ląstelių kaupimąsi rajone. Dėl to pradeda vystytis navikas.

Daugumoje situacijų šis patologija randama vaikams - nuo 6 iki 14 metų.

Suaugusieji kenčia nuo šios ligos dėl dažnų kvėpavimo takų ligų, lėtinio imuninės sistemos silpnumo, lėtinių otolaringologinių organų ligų (sinusitas, sinusitas, rinitas, tonzilitas, gerklės skausmas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas, adenoidai).

Klinikiniai pasireiškimai

Ilgą laiką ligos simptomai gali nebūti. Skausmingi pojūčiai yra dažniausiai pasireiškiantys patologijos požymiai. Plėtros pradžioje ligai būdingas asimptominis kursas.

Kai patologinė kapsulė pradeda augti, ausies kanale atsiranda distiliacijos jausmas, tada pasirodo šaudymo ar skausmo pobūdžio skausmo sindromas. Palaipsniui pablogėja garso suvokimo kokybė.

Retais atvejais su šia liga pasireiškia stiprūs galvos skausmai ir galvos svaigimas. Palaipsniui, kai liga progresuoja, pūlingas turinys pradeda atskirti nuo ausies kanalo, kuriam būdingas nemalonus kvapas.

Sekrecijos sekrecijoje taip pat aptiko skystos baltos spalvos priemaišas. Šios išskyros yra būdingos šios patologijos savybės.

Auglio skersmuo gali skirtis nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Formos viduje ertmėje yra tuščiaviduriai pilki skystis. Švietimas yra lėtas.
Įprasti šios ligos požymiai:

  • skausmingų simptomų, kuriems būdinga priespauda ar išsiliejimas, atsiradimas;
  • skausmas laikiniame regione, pažeidimo pusėje, kartais skausmo sindromas gali spinduliuoti į priekinius skilimus, į parietinį regioną arba į galvos galą;
  • trūksta ir pūlingos iškrovos, turinčios nemalonų kvapą;
  • galvos svaigimas, pykinimas;
  • jei atsiranda kaulų struktūrų sunaikinimas, skausmo sindromas tampa intensyvesnis;
  • sklandžiai einantis klausos praradimas, sklandus garso suvokimo sutrikimas.

Kokios yra pasekmės?

Nesant tinkamo gydymo, gali atsirasti nemalonių ar net pavojingų komplikacijų. Kai kapsulė pradeda didėti, gali atsirasti laipsniškas kaulų audinio naikinimas. Rezultatas gali būti tokia būklė kaip veido nervo parezė.

Cholesteatoma apleistoje formoje savo ertmėje yra skystis, kuriame yra toksiškų medžiagų.

Jei atsiranda patologinės kapsulės perforacija, skysčio kiekis teka į vidinį audinį, todėl gali atsirasti meningitas arba meningoencefalitas.

Esant tokioms komplikacijoms, kyla grėsmė ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei, todėl gydymas gydytoju ir gydymas turi būti atliekamas laiku.

Kaip atpažinti ligą?

Iš pradžių gydytojas atlieka išorinį tyrimą. Išorinis klausos kanalas, vidurinis ir vidinis, naudojamas otoskopui. Jis leidžia aptikti tiek uždegiminius procesus, tiek patologinių formacijų buvimą, ausies būgno struktūros ir formos pokyčius.

Dažniausiai naudojamas diagnostikos metodas yra rentgenografija. Patologinis formavimas vaizduojamas vaizduose, nustatomi jo matmenys ir lokalizacija.

Tikslesnis vaizdas matomas atliekant kompiuterinę tomografiją. O otoskopijos metu gydytojas turi galimybę nustatyti, ar atsirado ausies būgno perforacija, ar augo epitelinės struktūros.

Esant ribiniam gydytojo perforavimui, atliekamas kateterizavimas į ausies kanalo angą. Po to atliekamas būgninių patalpų plovimas. Tai, kad cholesteatoma išsivysto, taip pat gali būti įrodyta epidermio struktūrų dalelėmis, kurios randamos plovimo sraute.

Papildomos diagnostikos priemonės yra garso suvokimo kokybės studijos ir vestibuliarinės funkcijos teisingumas. Diagnostikos parinktys apima:

  • audiometrija;
  • garso suvokimo funkcijos diagnostika naudojant derinimo šakutę;
  • ausies kanalo nuovargio lygis naudojant balioną;
  • vestibulometrių vedimas.

Taip pat, jei reikia, gydantis gydytojas gali paskirti smegenų magnetinio rezonanso terapiją ir juosmens punkciją.

Terapinis poveikis

Svarbu prisiminti, kad tokią ligą turėtų gydyti tik gydytojas. Savarankiško apdorojimo metodai negali būti veiksmingi. Daugumoje situacijų švietimo terapija atliekama tik taikant veiklos metodą.

Narkotikų naudojimo galimybės yra svarstomos tik tuo atveju, jei patologinė kapsulė yra nedidelio skersmens, lokalizuota būgno šerdyje.

Šiuo atveju terapinis efektas apima būgno ertmės skalavimą specialiu tirpalu. Tokia procedūra turėtų būti vykdoma bent savaitę.

Plovimo procedūrai naudojami tokie tirpalai: proteolitinės fermentinės medžiagos, izotoninis tirpalas.

Gydymo trukmė tam tikrais atvejais gali būti pratęsta iki dviejų savaičių. Sumažinus kapsulę, svarbu reguliariai atlikti profilaktinį otolaringologinį tyrimą, nes liga pasikartoja ligos pasikartojimo tikimybė.

Jei situacija yra apleista arba konservatyvus gydymas nesukelia reikiamo rezultato, kapsulė turi labai didelį skersmenį, reikalinga operacija.

Chirurginis gydymas apima naviko rezekciją. Be to, reikalingas atstatomasis gydymas pažeistoms ausies ertmės vietoms išoriniame klausos kanale.

Dažnai intervencijai pasirenkamas ausies būgnas. Visus gydymo veiksmus turėtų atlikti tik kvalifikuotas chirurgas ligoninėje.

Prieš atliekant operaciją atliekamas papildomas tympanos sanacinis gydymas. Jei reikia, gydytojas skiria gydymo kursą - antibakterinių vaistų, ausies kanalo gydymą antibakteriniais tirpalais.

Po operacijos svarbu apsaugoti ausį nuo grimzlės, hipotermijos, vandens prasiskverbimo ir stagnacijos maudymosi metu.

http://lechiotit.ru/uho/bolezni/holesteatoma-uha.html

Kas yra ausų cholesteatoma ir kaip ją gydyti?

Cholesteatoma (cholesteatoma) yra epidermio cistas, o ne tikras auglys, susidedantis iš plokščių epitelio ląstelių, cholesterolio ir jungiamojo audinio, kurio dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 6-8 cm.

Plėtros proceso pagrindas yra cholesterolio metabolizmo patologija. Dažniausiai toks konglomeratas lokalizuojamas viduryje arba vidinėje ausyje, gali paveikti smegenų laiko kaulo regioną.

Mažų dydžių ausies cholesteatoma yra ryškios apvalios vienkartinės spalvos, iš dalies išsikišusios nuo ausies kanalo. Didėjant vertėms, cholesteatoma sukelia spaudimą gretimoms žmogaus ausies ir ausies struktūroms.

Liga yra klastinga, nes jos atsiradimas yra nepastebimas ir atsiranda akivaizdžių simptomų bei progresavimo, jis yra kupinas labai pavojingų sveikatos ir gyvenimo komplikacijų vystymosi - smegenų absceso, meningito, meningoencefalito.

Ausų cholesteatoma atsiranda visų kategorijų pacientams: vaikams, vidutinio ir vyresnio amžiaus asmenims.

Ausies cholesteatomos priežastys

Atsižvelgiant į ausų cholesteatomos priežastis, galime išskirti dvi šios ligos rūšis:

  1. Pirminė cholesteatoma. Patologijos pagrindas grįžta į embrioninį laikotarpį, kai sutrikdomas ektoderminio pumpurų susidarymo procesas. Priežastis gali būti būsimos teratogeninių vaistų motinos priėmimas, pakartotinai naudojamų rentgeno spindulių gavimas arba kiti toksiški veiksniai. Įgimtas cholesteatoma pasižymi lygiu ir baltu išoriniu rutuliu, todėl jis dažnai vadinamas „perlų augliu“. Tai retas, tačiau net po operacijos galima pasikartoti.
  2. Įsigyta arba antrinė cholesteatoma. Jis išsivysto prieš anksčiau perduotą, dažnai neapdoroto vidurinės ausies uždegimo foną (otitą), eustachitą, po mechaninio ar barotraumos.
Cholesteatomos turinys ↑

Plėtros mechanizmas

Nuolatinis, dažnai neapdorotas, uždegimas arba anatominio vientisumo pažeidimas, ausies būgnas įsitraukia į vidų ir sudaro ertmę, kurioje cholesterolio kristalai, išplautos epitelio ląstelės ir keratinas vėliau pradeda kauptis.

Kai tokių komponentų sluoksniai yra sumaišomi vienas su kitu, laikui bėgant susidaro cholesteatomos branduolys.

Vidutinis cholesteatomos sluoksnis yra sudarytas iš daugiau „šviežių“ komponentų, išorinis sluoksnis yra pagamintas iš jungiamojo audinio, sudaro išorinę membraną, kuri kaip virvelė auga į aplinkinius audinius ir gali sunaikinti kaukolės kaulų pagrindą.

Kas yra pavojinga cholesteatoma ausies?

Yra žinoma, kad vidurinė ausis yra anatomiškai glaudžiai susijusi su daugeliu smegenų struktūrų. Kai cholesteatoma plyšsta ir infekcinis turinys nuteka, tikėtina, kad gali išsivystyti pūlingos komplikacijos, pvz., Labirintas, meningitas, meningoencefalitas, smegenų abscesas ir otogeninis sepsis.

Padidėjęs dydis ir spaudimas gretimoms anatominėms struktūroms, cholesteatoma gali sukelti sigmoidinę sinusų trombozę, veido nervo parezę.

Tokiai komplikacijai reikalinga greita ir kvalifikuota medicininė priežiūra, nes dėl to kyla pavojus žmogaus gyvenimui. į turinį ↑

Simptomai

Dėl cholesteatomos ausies būdinga asimptominė ligos pradžia.

Kadangi susidaro didėjimas, gali pasireikšti šie simptomai:

  1. Pažymėkite. Iš išorinio klausos baltos spalvos, pilkos spalvos, nemalonaus, paslėpto kvapo, mažas kiekis išsiskiria.
  2. Skausmas Jie atsiranda dėl žymiai padidėjusio cholesteatomos tūrio, įgyja nuobodu, išlenkti ar šaudyti.
  3. Slėgio ir slėgio pojūtis ausyje, sunkumo ir diskomforto pojūtis nukentėjusioje galvos dalyje.
  4. Progresyvus klausos praradimas. Tai priklauso nuo to, kokiu mastu patologinis procesas turi įtakos klausos dalelėms ir labirintams. Galimas nežymus klausos praradimas, tačiau taip pat tikėtina ir kurtumo raida.
  5. Galvos svaigimas ir triukšmas.
  6. Svaigimo simptomai: karščiavimas, silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas, apatija.
į turinį ↑

Kuris gydytojas turėtų susisiekti?

Kreipkitės į gydytoją iš otolaringologo (ENT). Jei reikia, galite pasitarti su neurologu, neurochirurgu.

Priėmimas prie otolaringologo į turinį ↑

Diagnostika

Diagnostikos programa apima bendrus tyrimų, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodus. Bendrasis tyrimas suteikia galimybę įvertinti bendrą paciento būklę ir atlikti otoskopiją (instrumentinis ausies ertmės tyrimo metodas).

Kai otoskopija, cholesteatoma, kuriai būdinga ausies būgne esanti skylė, jos plyšimas ir lengvos varškės masės susivienijimas. Esant sunkiam uždegimui, būdinga skausminga paletacija, edema ir hiperemija.

Laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai.

Konservatyvus ausų cholesteatomos gydymas

Konservatyvus gydymas atliekamas ambulatoriniu ar stacionariniu pagrindu, kai cholesteatomos dydis nėra didelis, gydomoms manipuliacijoms.

Efektyvus vietinio konservatyvaus gydymo metodas yra ausų ertmės skalbimas 40% boro alkoholiu, proteolitiniais fermentais (tripsinu, chimotripsinu), antibakteriniais vaistais, kurie padeda sušvelninti ir išplauti cholesteatomos masę, pagreitina audinių gijimo procesą.

Konservatyvaus gydymo eiga yra individuali, vidutiniškai trunka 7-10 dienų.

Be to, ausų cholesteatomai vartojamos šios vaistų grupės:

  1. Plataus spektro antibakteriniai vaistai. Naudojamas gerklės uždegimui arba lėtinės vidurinės ausies uždegimo paūmėjimui, sunkiems intoksikacijos simptomams.
  2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NPZP). Naudojamas siekiant sumažinti skausmą ir sumažinti ausies kanalo patinimą.

Negalima savarankiškai gydyti, nešildykite ausies kompresais ir losjonais, kurie tik prisideda prie uždegimo padidėjimo ir pūlingo proceso vystymosi.

Ausies struktūra iki turinio ↑

Ausų cholesteatomos chirurginis gydymas

Dideliuose dydžiuose, ausies cholesteatomos, arba kai konservatyvus gydymas nesukėlė rezultatų, kreipkitės į chirurginę intervenciją.

Kūrimo operacija pašalinama pagal bendrąją anesteziją ir susideda iš šių etapų:

  1. Vidutinės ausies ertmės atskleidimas ir valymas iš cholesteatomos.
  2. Girdymo kanalo sanitarija ir drenažas nuo varškės masės, pūlingos iškrovos. Jei labirintas yra sugadintas, atidaromi labirinto kanalai, jei pažeistas laiko kaulas, piramidė išvaloma ir nusausinama.
  3. Jei reikia, chirurgas atlieka tympanoplastiką (klausos dalelių padėties atkūrimą) ir miringoplastiką (anatominės ausies būrio vientisumo atkūrimą).

Yra atvejų, kai kyla grėsmė žmogaus gyvybei ir būtina skubi operacija:

  • Intrakranijinės pūlingos komplikacijos (ekstraduralinis abscesas, smegenų abscesas, pūlingas labirintas);
  • Osteomielitas (pūlingas - nekrozinis procesas, kuris vystosi, kai kaulai krenta į ausį);
  • Mastoiditas (laikino kaulo mastoidinio proceso uždegimas).
Pūstų perkrovimas palapinės turinyje ↑

Reabilitacijos laikotarpis po ausies cholesteatomos pašalinimo

Po operacijos galima periodiškai svaigti ir pykinti, kurie palaipsniui išnyksta be vaistų. Klausymas yra visiškai atkurtas.

Siekiant pagreitinti atkūrimo laikotarpį, nustatytos šios fizioterapinės procedūros:

  1. Magnetoterapija. Fizioterapijos metodas veikiant magnetiniam laukui. Stiprina limfos drenažo procesus, stimuliuoja kraujotaką, mažina audinių patinimą. Procedūros trukmė - 10–12 minučių. 8 - 10 sesijų eiga.
  2. Diadinamometrija. Impulsinės fizioterapijos metodas, kuris padeda sumažinti skausmą, gerina kraujotaką ir normalizuoja klausos dalelių judumą. Procedūros trukmė yra 10 - 12 minučių, kursą sudaro 10 - 12 sesijų.
  3. Amplipulso terapija. Fizioterapinis amplitudės pulsacijos poveikio metodas. Sinusoidinių srovių įtaka padeda pašalinti stagnaciją ir normalizuoja kraujo tekėjimą ausyje, taip pat mažina skausmą ir patinimą. Trukmė 8 - 10 minučių, kursai 10 - 12 sesijų.

Pažymėtina, kad valdoma ausys yra jautri šalčiui ir hipotermijai, nuo kurios ji turėtų būti apsaugota.

Video: Ką daryti, kai „ūgliai“ yra ausyje

Ausų cholesteatomos prevencija

Svarbiausias cholesteatomos profilaktikos aspektas yra laiku ir visiškai gydyti ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir otitą. Būtina kreiptis į Laurą, net jei yra nedidelis diskomfortas ar ausies skausmas.

Taip pat svarbu dėvėti skrybėles šaltu oru, apsaugant ausis nuo hipotermijos. Po konservatyvaus gydymo reikia kas šešis mėnesius pasitarti su otolaringologu, kad būtų išvengta pakartotinio cholesteatomos augimo.

Gyvenimo prognozė

Laiku gydant gydytoją, pasirenkant tinkamą gydymo metodą, ausies cholesteatomos prognozė yra palanki.

http://holesterin.wiki/lechenie/chto-takoe-holesteatoma-uha-i-kak-ee-lechit

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Perga, pagaminta iš bičių žiedadulkių, turi gydomųjų savybių. Tai padeda susidoroti su daugeliu ligų. Pergalė onkologijoje naudojama ilgą laiką.
Tokios ligos kaip ascitas atveju būtinai naudojami diuretikai. Pažymėtina, kad tokių narkotikų yra gana mažai. Tačiau tradiciniai gydytojai rekomenduoja ascitui naudoti diuretines žoleles.
Dažniausia vėžio forma yra plaučių ląstelių plaučių vėžys. Iki šiol šios ligos prognozė yra nuvilianti, tačiau laiku pasireiškus plaučių vėžiui ir gydant jį galima pailginti daugelio pacientų gyvenimą.
Už ausies susiformavęs susitraukimas apibrėžiamas kaip supančio audinio konsolidacija arba minkšta „rutulio“ konsistencija, kuri anksčiau nebuvo apibrėžta šioje srityje.Šis mokymas gali būti tvirtai lituotas prie aplinkinių audinių ir palpacijos metu gali judėti po oda.