Ausų cholesteatomos nustatymas gali būti nelengvas uždavinys net ir specialistams, nes liga pradinėje stadijoje yra besimptomė. Tačiau skundai dėl nuobodžių, skausmingų, slegiančių ar šaudančių ausų skausmo, klausos sutrikimų, o kai kuriais atvejais galvos svaigimo ir išnykimo, rodo, kad pacientui atsiranda pūlingų uždegiminių ligų, kurios dažnai sukelia cholesteatomą.

Straipsnio turinys

Priežastys

Nepaisant to, kad ši patologija yra panaši į ausies naviką, jų panašumas yra vien formalus. Skirtingai nuo naviko susidarymo, cholesteatoma susideda iš kelių sluoksnių, esančių jungiamojo audinio kapsulėje. Remiantis išvaizda - lygiu paviršiumi, jis gavo pavadinimą „perlų auglys“. Korpuso viduje yra cornized epithelium, cholesterolio kristalai ir keratinas, o šio neoplazmo esmė yra balta medžiaga, turinti aštrią nemalonų kvapą.

Vidurinės ausies cholesteatomos atsiradimo pobūdis yra kitoks. Taigi, tai gali būti suformuota dėl sužalojimo ar apleistų pūlingų audinių ligų - 90% atvejų jos atsiradimas yra lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimo rezultatas. Cholesteatoma, įgyta gyvenimo metu, taip pat vadinama „klaidinga“.

Yra dviejų rūšių išvaizdos mechanizmas. Pirmuoju atveju išorinės ausies plokščiojo epitelio įsiskverbimas į viduryje esančią ertmę įgauna spragą ausies būgne. Antrajame, eustachito sukeltas tympaninio ertmės slėgio sumažėjimas sukelia gana didelę į jį patekusių tembolinės membranos dalį, kurioje pradeda kauptis keratinas ir epitelio dalelės.

Retais atvejais ši liga taip pat gali būti įgimta, tada ji vadinama „tiesa“.

Paprastai embrioniniai sutrikimai tampa įgimtos patologijos priežastimi ir yra lokalizuoti laikinio kaulo piramidėje. Bet kuriuo atveju, ši patologija sukelia rimtą žalą vidurinei ausiai, nes ji didėja, ji pradeda daryti spaudimą aplinkiniams kaulų audiniams, kurie provokuoja jų sunaikinimą. Be to, iš cholesteatomos išsiskyrimas yra toksiškas ir gali sukelti garso suvokimo sutrikimus. Taigi, ši liga gali sukelti sunkių komplikacijų smegenų absceso, meningito, meningoencefalito, veido nervo paralyžiaus ir pan.

Diagnostika

Laiku diagnozuoti šią ligą yra svarbus veiksnys tolesniam veiksmingam gydymui ir komplikacijų prevencijai. Kai aukščiau aprašyti klinikiniai simptomai ir požymiai (kitokio pobūdžio ausų skausmai, detritas, galvos skausmas, galvos svaigimas, klausos praradimas ir kt.), Otolaringologai, neurologai ir neurochirurgai naudoja instrumentinius diagnostikos metodus. Efektyviausios diagnostikos procedūros yra šios:

  • otomikroskopija;
  • laikino kaulo radiografija;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • audiometrija (klausos praradimo aptikimas);
  • toninio slenksčio audiometrija (mišraus klausos praradimo aptikimas);
  • vestibulometrija (vestibuliarinio aparato funkcijų analizė).

Gydymas

Gydymas vaistais gali būti naudojamas ankstyvosiose šios ligos raidos stadijose. Pagrindiniai tokios terapijos principai yra būgno erdvės plovimas boro rūgšties arba proteolitinių fermentų tirpalu. Jei įprastas plovimo būdas neprisideda prie paciento būklės pagerėjimo, tuomet, naudojant šią procedūrą, naudojamas specialus būgno ertmės vamzdis su lenkimu gale, kuris įkišamas per skylutės įdubą. Sėkmingai gydant, pacientas stebimas išsiliejimo, randų, taip pat būgninės erdvės audinių regeneracija.

Tačiau daugeliu atvejų konservatyvus gydymas nesukelia norimo poveikio, todėl problema išspręsta daugiausia chirurginės intervencijos būdu.

Ausies cholesteatoma pašalinama iš kelių etapų:

  • tiesioginis perlų auglio pašalinimas;
  • išvalytos vidurinės ausies ertmės sanitarija (siekiant išvengti ligos pasikartojimo);
  • sužeistų klausos dalelių atkūrimas;
  • atkurti ausies būgno vientisumą.

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po operacijos pacientui gali pasireikšti svaigulys ir pykinimas, bet per 7–10 dienų šie pooperaciniai simptomai palaipsniui išnyksta. Prieš išleidžiant iš ligoninės, valdomas pacientas pašalinamas iš žaizdos už išorinės ausies. Tuomet šioje vietoje gaminamas padažas, kuris turi būti pakeistas kas kelias dienas ir visiškai pašalintas po žaizdos gijimo. Praėjus keturioms savaitėms po operacijos pašalinant ausies cholesteatomą, specialistai atlieka paciento klausos kontrolinį tyrimą. Jei reikia patobulinti papildomą chirurginę intervenciją, tai gali įvykti ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po pirmojo.

Sėkmingai baigus gydymą, reikia prisiminti, kad valdomas klausos organas yra padidėjęs jautrumas ir turi būti apsaugotas nuo hipotermijos ir įvairių į ją patekusių infekcijų.

http://lorcabinet.ru/bolezni/drugie/holesteatoma.html

Kas yra ausų cholesteatoma?

Šiuolaikiniame pasaulyje neoplazma, kaip ausies cholesteatoma, yra retai pasitaikanti liga. Ausies cholesteatoma yra auglys, kuris atsiranda vidurinėje ausyje. Yra dviejų tipų ligos: įgimtos ir klaidingos. Pirmieji ligos simptomai yra galvos svaigimas, nemalonūs ausų jausmai, vidurinės ausies pilnatvės jausmas.

Pirmuosius naviko simptomus reikia ištirti, dažniausiai navikas yra chirurgiškai pašalintas.

Suprasti vidurinės ausies cholesteatomos ligą

Paprastai ausies cholesteatoma yra vidurinėje ausyje ir yra navikas. Auglys apima epitelio ląsteles, cholesterolį, keratiną.

Dažniausiai pasireiškia po ūminio otito.

Yra klaidingų ir antrinių formacijų. Bet pirmiausia pažiūrėkite į cholesteatomos ausies nuotrauką:

False cholesteatoma

Labai retai vidurinės ausies cholesteatoma yra natūrali. Tačiau būtent ši liga yra laikoma tikra. Jis taip pat vadinamas „perlų augliu“.

Dažniausiai susidaro dėl patologinių procesų, atsiradusių vaisiaus motinos viduje.

Dažniausiai jis yra laikinuose kauluose.

Antrinė cholesteatomos ausis

Atidžiai stebėkite sveikatos būklę po vidurinės ausies uždegimo ar ausies traumos, nes cholesteatoma atsiranda po šių ligų.

Kadangi dėl lėtinio ar ūminio vidurinės ausies uždegimo, ausų būgno vienybė yra sulūžusi.

Be to, cholesteatoma gali išsivystyti per klausos vamzdelį. Dėl silpnojo regiono susilpnėjimo, jis krenta į klausos vamzdelį. Taigi vidurinėje ausyje susidaro ertmė, kurioje kaupiasi bakterijos ir keratinas, sukelia ligos susidarymą ir uždegimą.

Dažniausias cholestomos ausies gydymo metodas.

Deja, šis uždegimas yra mobilus ir gali išplisti. Plėtojant, ji nėra koncentruota tik vidurinės ausies zonoje, tačiau neįmanoma numatyti, kokioje srityje ji gali sudygti.

Jis gali augti į veido nervų kanalų sieneles ir apimti mastoidinio kaulo regioną. Šiuo metu išeina navikas.

Ilgą cholesteatomos kaupimąsi vidurinėje ausyje, jis gali sudaryti cistas, kuriose yra nesveiko skysčio.

Ji sukelia tokias valstybes kaip:

  • smegenų abscesai;
  • meningitas;
  • difuzinis smegenų audinio mirkymas skysčiu iš kraujagyslių erdvės;
  • bendra organizmo infekcija su patogeniniais mikrobais.

Paprastai ligos pradžioje pacientas nepastebi simptomų, nes nėra ryškių šios ligos požymių. Tačiau auglio vystymosi procese paciente pasireiškia klausos praradimas. Be to, yra šie požymiai:

  • ausų patinimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • galvos svaigimas;
  • našumo praradimas;
  • stiprus nuovargis

Pastebėjus ligos simptomus, nedelsdami kreipkitės į otolaringologą.

Ligos diagnozė

Diagnozuojant naviką, gydytojai fotografuoja vidinę ausies struktūrą su rentgeno spinduliais. Šis tyrimas gali tiksliai nustatyti uždegimo dydį ir jo vietą. Yra ir kitų ligos atpažinimo etapų:

  1. Išorinio klausos kanalo, ausies būgno ir jo sunaikinimo patikrinimas - tympanic ertmė, naudojant specialius įrankius.
  2. Kompiuterinės tomografijos pagalba nustatoma tiksli diagnozė.
  3. Išorinio klausos kanalo ir ausies būgno tyrimas po mikroskopu.
  4. MRT su kontrastine medžiaga. MRT negali apšvitinti paciento. MRT leidžia įvertinti auglio dydį ir formą.
  5. Audiometrijos pagalba audiologas matuoja klausos aštrumą, klausos jautrumo nustatymą įvairių dažnių garso bangoms.

Norint nustatyti, ar operacija yra būtina, otolaringologas sprendžia neurologu ir neurochirurgu.

Gydymo metodai

Su maža cholesteatoma, jei ji yra virš tympanic regiono, chirurgija nereikalinga. Šiuo atveju pakanka tik konservatyvaus gydymo.

Šis metodas apima ausies plovimą specializuotais sprendimais. Jei laiku pastebėsite ligos požymius ir sėkmingai atliksite nurodytą gydymo kursą, liga greitai praeis.

Tačiau daugeliu atvejų cholesteatoma suteikia rimtų komplikacijų ir turi didelį dydį. Todėl nepakanka chirurginės intervencijos.

Atminkite, kad kai kurių ligų kulminacijos metu chirurginės procedūros yra draudžiamos. Dažniausiai pacientui skiriamas gydymas antibiotikais ir kitais vaistais.

Operacija, kuria siekiama pašalinti naviką, vyksta pagal bendrąją anesteziją.

Operacijos metu chirurgas pirmiausia pašalina pakeistą formą. Antrasis etapas yra pačios uždegimo pašalinimas. Baigiantis operacijai, girdimoji dalelė atkuriama kremzlės pagalba.

Baigiamasis etapas yra visapusiška sveikatos intervencija, skirta atstatyti pažeistas vidurinės ausies struktūras ir gerinti klausymą.

Visa operacija vyksta mikroskopu.

Atminkite, kad po operacijos ausys tampa labai jautrus šaltam orui ar vandeniui.

Ligų prevencija

Siekiant išvengti tokios ligos kaip cholesteatoma, reikia imtis tam tikrų prevencinių priemonių.

Visų pirma, laiku gydykite peršalimą. Be to, jis atrodė nekenksmingas sloga, gali sukelti rimtų uždegiminių procesų.

Negalima piktnaudžiauti lašais, kuriuose yra vazokonstriktorių elementų. Taip pat nenaudokite tradicinės medicinos, nes jie gali turėti neigiamą poveikį bendram sveikatai. Geriausias gydymo būdas bus apsilankyti pas gydytoją ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Atkreipkite ypatingą dėmesį į sveikatą po to, kai Jums ar jūsų vaikui buvo otitas. Gydant sudėtinga terapija yra svarbi, kuri apima šilumos terapiją ir specializuotus lašus. Sunkiais atvejais skiriami antibiotikai.

Nepamirškite apie grūdinimo procedūras. Stiprus ir sveikas organizmas gali greitai ir veiksmingai gydyti tokią ligą kaip sloga ir kitas peršalimas.

Bet jei auglys vis dėlto atsirado, jį laiku pašalinkite ir vėliau apsilankykite pas gydytoją du kartus per metus.

http://gorlonos.com/drugie-zabolevaniya/chto-takoe-holesteatoma-uha.html

Kas yra ausų cholesteatoma ir kaip ją gydyti?

Cholesteatoma (cholesteatoma) yra epidermio cistas, o ne tikras auglys, susidedantis iš plokščių epitelio ląstelių, cholesterolio ir jungiamojo audinio, kurio dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 6-8 cm.

Plėtros proceso pagrindas yra cholesterolio metabolizmo patologija. Dažniausiai toks konglomeratas lokalizuojamas viduryje arba vidinėje ausyje, gali paveikti smegenų laiko kaulo regioną.

Mažų dydžių ausies cholesteatoma yra ryškios apvalios vienkartinės spalvos, iš dalies išsikišusios nuo ausies kanalo. Didėjant vertėms, cholesteatoma sukelia spaudimą gretimoms žmogaus ausies ir ausies struktūroms.

Liga yra klastinga, nes jos atsiradimas yra nepastebimas ir atsiranda akivaizdžių simptomų bei progresavimo, jis yra kupinas labai pavojingų sveikatos ir gyvenimo komplikacijų vystymosi - smegenų absceso, meningito, meningoencefalito.

Ausų cholesteatoma atsiranda visų kategorijų pacientams: vaikams, vidutinio ir vyresnio amžiaus asmenims.

Ausies cholesteatomos priežastys

Atsižvelgiant į ausų cholesteatomos priežastis, galime išskirti dvi šios ligos rūšis:

  1. Pirminė cholesteatoma. Patologijos pagrindas grįžta į embrioninį laikotarpį, kai sutrikdomas ektoderminio pumpurų susidarymo procesas. Priežastis gali būti būsimos teratogeninių vaistų motinos priėmimas, pakartotinai naudojamų rentgeno spindulių gavimas arba kiti toksiški veiksniai. Įgimtas cholesteatoma pasižymi lygiu ir baltu išoriniu rutuliu, todėl jis dažnai vadinamas „perlų augliu“. Tai retas, tačiau net po operacijos galima pasikartoti.
  2. Įsigyta arba antrinė cholesteatoma. Jis išsivysto prieš anksčiau perduotą, dažnai neapdoroto vidurinės ausies uždegimo foną (otitą), eustachitą, po mechaninio ar barotraumos.
Cholesteatomos turinys ↑

Plėtros mechanizmas

Nuolatinis, dažnai neapdorotas, uždegimas arba anatominio vientisumo pažeidimas, ausies būgnas įsitraukia į vidų ir sudaro ertmę, kurioje cholesterolio kristalai, išplautos epitelio ląstelės ir keratinas vėliau pradeda kauptis.

Kai tokių komponentų sluoksniai yra sumaišomi vienas su kitu, laikui bėgant susidaro cholesteatomos branduolys.

Vidutinis cholesteatomos sluoksnis yra sudarytas iš daugiau „šviežių“ komponentų, išorinis sluoksnis yra pagamintas iš jungiamojo audinio, sudaro išorinę membraną, kuri kaip virvelė auga į aplinkinius audinius ir gali sunaikinti kaukolės kaulų pagrindą.

Kas yra pavojinga cholesteatoma ausies?

Yra žinoma, kad vidurinė ausis yra anatomiškai glaudžiai susijusi su daugeliu smegenų struktūrų. Kai cholesteatoma plyšsta ir infekcinis turinys nuteka, tikėtina, kad gali išsivystyti pūlingos komplikacijos, pvz., Labirintas, meningitas, meningoencefalitas, smegenų abscesas ir otogeninis sepsis.

Padidėjęs dydis ir spaudimas gretimoms anatominėms struktūroms, cholesteatoma gali sukelti sigmoidinę sinusų trombozę, veido nervo parezę.

Tokiai komplikacijai reikalinga greita ir kvalifikuota medicininė priežiūra, nes dėl to kyla pavojus žmogaus gyvenimui. į turinį ↑

Simptomai

Dėl cholesteatomos ausies būdinga asimptominė ligos pradžia.

Kadangi susidaro didėjimas, gali pasireikšti šie simptomai:

  1. Pažymėkite. Iš išorinio klausos baltos spalvos, pilkos spalvos, nemalonaus, paslėpto kvapo, mažas kiekis išsiskiria.
  2. Skausmas Jie atsiranda dėl žymiai padidėjusio cholesteatomos tūrio, įgyja nuobodu, išlenkti ar šaudyti.
  3. Slėgio ir slėgio pojūtis ausyje, sunkumo ir diskomforto pojūtis nukentėjusioje galvos dalyje.
  4. Progresyvus klausos praradimas. Tai priklauso nuo to, kokiu mastu patologinis procesas turi įtakos klausos dalelėms ir labirintams. Galimas nežymus klausos praradimas, tačiau taip pat tikėtina ir kurtumo raida.
  5. Galvos svaigimas ir triukšmas.
  6. Svaigimo simptomai: karščiavimas, silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas, apatija.
į turinį ↑

Kuris gydytojas turėtų susisiekti?

Kreipkitės į gydytoją iš otolaringologo (ENT). Jei reikia, galite pasitarti su neurologu, neurochirurgu.

Priėmimas prie otolaringologo į turinį ↑

Diagnostika

Diagnostikos programa apima bendrus tyrimų, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodus. Bendrasis tyrimas suteikia galimybę įvertinti bendrą paciento būklę ir atlikti otoskopiją (instrumentinis ausies ertmės tyrimo metodas).

Kai otoskopija, cholesteatoma, kuriai būdinga ausies būgne esanti skylė, jos plyšimas ir lengvos varškės masės susivienijimas. Esant sunkiam uždegimui, būdinga skausminga paletacija, edema ir hiperemija.

Laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai.

Konservatyvus ausų cholesteatomos gydymas

Konservatyvus gydymas atliekamas ambulatoriniu ar stacionariniu pagrindu, kai cholesteatomos dydis nėra didelis, gydomoms manipuliacijoms.

Efektyvus vietinio konservatyvaus gydymo metodas yra ausų ertmės skalbimas 40% boro alkoholiu, proteolitiniais fermentais (tripsinu, chimotripsinu), antibakteriniais vaistais, kurie padeda sušvelninti ir išplauti cholesteatomos masę, pagreitina audinių gijimo procesą.

Konservatyvaus gydymo eiga yra individuali, vidutiniškai trunka 7-10 dienų.

Be to, ausų cholesteatomai vartojamos šios vaistų grupės:

  1. Plataus spektro antibakteriniai vaistai. Naudojamas gerklės uždegimui arba lėtinės vidurinės ausies uždegimo paūmėjimui, sunkiems intoksikacijos simptomams.
  2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NPZP). Naudojamas siekiant sumažinti skausmą ir sumažinti ausies kanalo patinimą.

Negalima savarankiškai gydyti, nešildykite ausies kompresais ir losjonais, kurie tik prisideda prie uždegimo padidėjimo ir pūlingo proceso vystymosi.

Ausies struktūra iki turinio ↑

Ausų cholesteatomos chirurginis gydymas

Dideliuose dydžiuose, ausies cholesteatomos, arba kai konservatyvus gydymas nesukėlė rezultatų, kreipkitės į chirurginę intervenciją.

Kūrimo operacija pašalinama pagal bendrąją anesteziją ir susideda iš šių etapų:

  1. Vidutinės ausies ertmės atskleidimas ir valymas iš cholesteatomos.
  2. Girdymo kanalo sanitarija ir drenažas nuo varškės masės, pūlingos iškrovos. Jei labirintas yra sugadintas, atidaromi labirinto kanalai, jei pažeistas laiko kaulas, piramidė išvaloma ir nusausinama.
  3. Jei reikia, chirurgas atlieka tympanoplastiką (klausos dalelių padėties atkūrimą) ir miringoplastiką (anatominės ausies būrio vientisumo atkūrimą).

Yra atvejų, kai kyla grėsmė žmogaus gyvybei ir būtina skubi operacija:

  • Intrakranijinės pūlingos komplikacijos (ekstraduralinis abscesas, smegenų abscesas, pūlingas labirintas);
  • Osteomielitas (pūlingas - nekrozinis procesas, kuris vystosi, kai kaulai krenta į ausį);
  • Mastoiditas (laikino kaulo mastoidinio proceso uždegimas).
Pūstų perkrovimas palapinės turinyje ↑

Reabilitacijos laikotarpis po ausies cholesteatomos pašalinimo

Po operacijos galima periodiškai svaigti ir pykinti, kurie palaipsniui išnyksta be vaistų. Klausymas yra visiškai atkurtas.

Siekiant pagreitinti atkūrimo laikotarpį, nustatytos šios fizioterapinės procedūros:

  1. Magnetoterapija. Fizioterapijos metodas veikiant magnetiniam laukui. Stiprina limfos drenažo procesus, stimuliuoja kraujotaką, mažina audinių patinimą. Procedūros trukmė - 10–12 minučių. 8 - 10 sesijų eiga.
  2. Diadinamometrija. Impulsinės fizioterapijos metodas, kuris padeda sumažinti skausmą, gerina kraujotaką ir normalizuoja klausos dalelių judumą. Procedūros trukmė yra 10 - 12 minučių, kursą sudaro 10 - 12 sesijų.
  3. Amplipulso terapija. Fizioterapinis amplitudės pulsacijos poveikio metodas. Sinusoidinių srovių įtaka padeda pašalinti stagnaciją ir normalizuoja kraujo tekėjimą ausyje, taip pat mažina skausmą ir patinimą. Trukmė 8 - 10 minučių, kursai 10 - 12 sesijų.

Pažymėtina, kad valdoma ausys yra jautri šalčiui ir hipotermijai, nuo kurios ji turėtų būti apsaugota.

Video: Ką daryti, kai „ūgliai“ yra ausyje

Ausų cholesteatomos prevencija

Svarbiausias cholesteatomos profilaktikos aspektas yra laiku ir visiškai gydyti ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir otitą. Būtina kreiptis į Laurą, net jei yra nedidelis diskomfortas ar ausies skausmas.

Taip pat svarbu dėvėti skrybėles šaltu oru, apsaugant ausis nuo hipotermijos. Po konservatyvaus gydymo reikia kas šešis mėnesius pasitarti su otolaringologu, kad būtų išvengta pakartotinio cholesteatomos augimo.

Gyvenimo prognozė

Laiku gydant gydytoją, pasirenkant tinkamą gydymo metodą, ausies cholesteatomos prognozė yra palanki.

http://holesterin.wiki/lechenie/chto-takoe-holesteatoma-uha-i-kak-ee-lechit

Cholesteatomos ausys: kas tai yra, priežastys ir gydymas

Cholesteatoma, vadinama gerybine naviko formavimu, susidedanti iš mirusio epitelio, cholesterolio kristalų, keratino. Jungiamojo audinio kapsulė yra atskirta nuo likusių audinių.

Apsvarstykite pagrindines ligos priežastis, simptomus, diagnostikos metodus, gydymą, galimas komplikacijas, prevencijos metodus.

Cholesteatoma vidurinė ausis: priežastys

Dauguma cholesteato yra vidurinės ausies ertmėje iš karto už ausies būgno. Labai retai formavimas veikia išorinį klausos kanalą.

Yra keletas tipų:

  • įgimtas - atsiranda, kai vaikas vystosi nenormaliu gimdos vystymuisi, jis yra labai retas;
  • įgytas - išsivysto kaip įvairių vidurinės ausies ligų, paranasinių sinusų ir traumų komplikacija. 82–98% auglių nurodo šį tipą.

Įgytas neoplazmas apima 2 potipius: pirminę, antrinę cholesteatomą. Norint suprasti jų vystymosi mechanizmą, reikia suprasti pagrindinės ausies anatomiją.

Jį sudaro tympanic ertmė, kuri nuo viršutinės aplinkos atskiriama hermetišku būgno skaidiniu. Viduje ertmės yra trys klausos ossicles: malleus, stapes, anvil, perduodantis, stiprinantis garso vibracijas į vidinę ausį. Vidurinės ausies ertmė yra sujungta su klausos (Eustachijos) vamzdelio nosies gleivine, kurios užduotis yra išlyginti oro slėgį išorėje ir viduje.

Pirminis įgytas cholesteaitas išsivysto kaip įvairių lėtinių vidurinės ausies uždegiminių procesų (vidurinės ausies uždegimo) arba paranasinių sinusų (dažniausiai sinusito) komplikacija. Jų priežastys gali būti infekcijos, alergijos. Uždegimą lydi erozijos vamzdžio patinimas ar užsikimšimas. Kaip rezultatas, slėgis viduje tympanic ertmės tampa mažesnis nei išorėje. Būgno sienelė traukia viduje. Tai sukelia jos žalą ir sukelia cistą, iš kurios susidaro cholesteatoma.

Antrinės įgytos cholesteatomos priežastys - vystymosi mechanizmas. Tai atsitinka, kai pertvaros yra pažeistos. Tai gali būti mechaninis sužalojimas (vaikas įdėjo pieštuką į ausį), barotrauma (slėgio kritimas nardymo metu) arba chirurginės procedūros pasekmė.

Kaip atpažinti ligą, simptomus?

Vidurio ausį nuo beveik visų pusių riboja kaukolės kaulai. Auglių augimą lydi spaudimas, aplinkinių struktūrų sunaikinimas. Cholesteatomos požymiai:

  • ausies skausmas ar diskomfortas;
  • ausies niežulys;
  • vandeningas ar įžeidžiantis pūlingas ausų iškrovimas.

Kiti klinikiniai įgytos ausies cholesteatomos požymiai skiriasi priklausomai nuo švietimo lokalizacijos. Tai gali būti:

  • galvos svaigimas;
  • laikinas klausos praradimas, iki praradimo;
  • skambėjimas ausyse;
  • veido raumenų judumo stoka (veido nervo parezė).

Skundai su cholesteatoma paprastai yra vienašališki.

Ypač sunku diagnozuoti įgimtą vidurinės ausies cholesteatomą. Skirtingai nuo antrinių formacijų, jos vystymuisi nepavyksta pažeisti tympaninės pertvaros. Todėl per patikrinimą otolaringologas neranda nieko neįprasto.

Jau kurį laiką liga yra besimptomė. Tačiau, augant cistai pradeda blokuoti Eustachijos vamzdžio liumenį, skatina eksudato atsiradimą vidurinės ausies ertmėje. Progresavimas sukelia klausos praradimą vienoje (su vienpusiu pažeidimu) arba dviem (su labai retomis dvišalėmis) pusėmis. Paprastai tėvų skundų atsiradimas ir instrumentinis tyrimas lemia kurtumo priežastį.

Cholesteatomos diagnostikos metodai

Įgyta cholesteatoma paprastai yra lengvai diagnozuojama atliekant tyrimą Laura. Padedant specialiam prietaisui (otoskopui), gydytojas išnagrinėja išorinį klausos kanalą ir aptinka ausies būgno perforaciją, kurios šonuose yra varškės, pilkos spalvos masės. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, tiksliai nustatyti formavimo dydį, komplikacijų buvimą, gydytojas gali nusiųsti pacientą į kompiuterinę tomografiją (CT).

"Įgimto cholesteatomos" diagnozė patvirtinama instrumentiškai. Anksčiau vienintelis diagnostikos metodas buvo rentgeno spinduliai. Jis paprasta aptikti dideles formacijas, bet dažnai „praleido“ mažas. Sujungus CT, gerokai pagerėjo diagnostinis tikslumas. Gydytojai galėjo pamatyti net mažus navikus, nematomus klasikiniame rentgeno spindulyje. Dauguma įgimtų cistų aptinkama ankstyvame amžiuje (0,5–5 metų).

Dėl diferencinės tikrosios navikų diagnozės vaikai gauna kontrastinę galvutės MRT. Cholesteatomos masės kontrastas nesikaupia.

Gydymo ypatybės

Vienintelis veiksmingas ausų cholesteatomos gydymas yra operacija. Prieš vartojant pacientą, uždegimui sumažinti skiriama ausų lašai, išleidimo kiekis: antibiotikai, vaistai nuo uždegimo.

Cholesteatomos chirurginis pašalinimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Operacijos metu gydytojas pašalina formavimąsi, pašalina jos augimo poveikį (kiek įmanoma). Jei po kurio laiko žalos kaukolės kaulai, atliekama antroji procedūra.

Jei operacijos metu pacientui atsirado dalinis ar visiškas kurtumas, gydytojas stengsis ištaisyti situaciją. Yra kelios galimybės gerinti klausymą. Labiausiai paplitęs korekcijos metodas yra dirbtinio klausos oscito implantavimas, kuris sujungs ausies būgną ir vidinį ausų organą - labirintą.

Iškart po operacijos dauguma žmonių gali grįžti namo. Ligonizacija nurodoma tik sunkiais atvejais: didelis navikas, komplikacijų buvimas. Siuvimo pašalinimas atliekamas 7-14 dieną. Po savaitės asmuo gali pradėti dirbti. Apie pilną žaizdos gijimą reikia maždaug mėnesio. Per šį laikotarpį rekomenduojama vengti bet kokios veiklos, kuri gali pažeisti ausies būgną.

Sėkmingam žaizdų gijimui, praėjus kelioms savaitėms po operacijos, būtina susilaikyti nuo rimtų fizinių jėgų, sportuoti, plaukti, plaukti.

Kartais patologija auga. Norint pastebėti ligos pasikartojimą visiems pacientams po gydymo, rekomenduojama periodiškai apsilankyti paciente. Galimos būklės stebėjimo galimybės - diagnostinė operacija, MRT.

Dažniausiai pooperacinės cholesteatomos komplikacijos yra:

  • veido nervo parezė;
  • netoleravimas anestezijai;
  • recidyvas

Galimos cholesteatomos komplikacijos

Vidurinės ausies zonoje yra pavojinga aplinka. Netoliese yra pagrindinis klausos labirinto ir smegenų organas. Santykinai uždaroje aplinkoje baltymų turinčių eksudatų buvimas sukuria idealias sąlygas bakterijų dauginimui. Gautas uždegimas gali išplisti į kaimynines struktūras. Taip išsivysto meningitas, smegenų abscesas, vidinis ausies uždegimas (labirintas). Visos trys ligos reikalauja intensyvaus gydymo, CNS patologijos - pavojingai negrįžtamos pasekmės, įskaitant mirtį. Laimei, tokios komplikacijos yra labai retos.

Vidurinės ausies cholesteatomos augimą gali lydėti deformacija, kaukolės struktūrų sunaikinimas: laikinasis kaulas, klausos dalelės. Dauguma jų yra grįžtami šiuolaikinio mokslo pasiekimuose.

Prognozė, prevencija

Dauguma pacientų turi gerą galimybę visiškai atsigauti. Klausos sutrikimai, galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas paprastai yra laikini ir išnyksta po chirurginio gydymo. Esant sunkioms komplikacijoms (meningitas, labirintas), prognozė priklauso nuo patologijos savybių: nuo atsargumo iki nepalankių.

Įgimtas cholesteatoma negali būti užkirstas kelias, bet, laimei, reta. Įgytos patologijos raida gali būti išvengta, išsaugant ausį nuo mechaninio, barotraumos, laiku ieškant medicininės pagalbos vidurinės ausies uždegimui, paranasaliniam sinusams.

Literatūra

  1. N. A. Mileshina, E. V. Kurbatova. Vaikų išorinės ir vidurinės ausies cholesteatoma, 2015 m
  2. Elaine K. Luo, MD. Cholesteatoma: priežastys, simptomai ir diagnozė, 2018 m
  3. Peter S Roland, MD. Cholesteatoma, 2018 m

Projekto autorių parengta medžiaga
pagal svetainės redakcinę politiką.

http://sosudy.info/holesteatoma-uha

Vidurio ausies cholesteatoma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir chirurgija

Ausies cholesteatoma yra panašus į naviko masę. Dauguma jų susideda iš negyvų odos epitelio ir cholesterolio kristalų. Formuoja cholesteatomą vidurinėje ausyje, iš pradžių pasireiškia skausmu ir nedideliu klausos sumažėjimu.

Laikui bėgant, bakterijos, sukeliančios uždegiminius procesus, atsiduria negyvų ląstelių grupėse. Lėtinės cholesteatomos problema paprastai išsprendžiama chirurginiu būdu - pašalinama.

Kas yra cholesteatoma

Cholesteatom švietimui būdinga daugiasluoksnė struktūra. Savo centre kaupiasi detritas - medžiaga, kurioje infekcijos patogenai suranda prieglobstį. Negyvosios epitelio ir cholesterolio kristalų plokštės yra padengtos tam tikra detrito šerdimi. Išorinį apvalkalą (matricą) sudaro jungiamojo audinio sluoksnis ir epitelio danga.

Cholesteatoma gali būti žirnių dydis ir gali pasiekti vištienos kiaušinio dydį. Jo turinys yra baltas ir pilkas atspalvis ir varškės struktūra.

Švietimas susistemintas keliais pagrindais. Lokalizacija skiria cholesteatomą:

  1. Vidurio ausys;
  2. Smegenys;
  3. Laikinasis kaulas.

Pagal jų formavimo priežastis jie yra suskirstyti į įgimtą ir įgytą.

Įgimtas cholesteatoma yra ant laikino kaulo, už ausies būgno. Bet jis gali būti lokalizuotas kaukolės viduje (smegenų cholesteatoma). Įgimtos masės susidaro dėl epitelinio audinio defekto, atsiradusio embriono laikotarpiu.

Įgyta cholesteatoma, pirminė ar antrinė, gali pasireikšti bet kuriuo metu - esant atitinkamiems neigiamiems veiksniams.

Ausies cholesteatomos priežastys

Vidurio ausies cholesteatoma, kaip ir kitų panašių formų tipai, kartais sukelia embrionų sutrikimus.

Įgytos formos formuojasi dėl kelių priežasčių:

  • Ilgas tekantis otitas;
  • Patologiniai procesai, turintys įtakos klausos vamzdžiui;
  • Klausos kanalo trukdymas ar susiaurėjimas;
  • Mechaninė žala membranai, atskirianti vidurinę ir išorinę ausį.

Norėdami suprasti, kas yra cholesteatoma, padės nustatyti pagrindinius jo atsiradimo mechanizmus:

  1. Neigiami klausos kanalo pasiskirstymo pokyčiai dėl klausos vamzdelio gleivinės uždegimo;
  2. Išorinio vožtuvo epitelio proliferacija, išlyginantis slėgį vidurinės ausies regione.

Ausies cholesteatomos simptomai

Ankstyvosiose cholesteatomos stadijose ausys kartais yra besimptomis. Plėtodamas pacientas skundžiasi:

  • „Sprogimo“ ausies kanale jausmas;
  • Ausų skausmas (nuo nuobodu, skausmingo iki šaudymo);
  • Klausos praradimas;
  • Galvos skausmas;
  • Galvos svaigimas (kai yra labirintas);
  • Mažas išleidimas iš ausies, su puvinio kvapu;
  • Iš ausies išmetama mažų pieniškų spalvų gabalėlių pavidalu.

Klausos praradimas su cholesteatoma yra dviprasmiškas. Tai sukelia du veiksniai: sutrikęs garso laidumas dėl nedidelio klausos judėjimo, ir garso suvokimo sutrikimas dėl toksinio cholesteatomos sekrecijos poveikio labirintą receptoriams.

Galvos ir ausies skausmas atsiranda dėl to, kad išskyros neįmanoma išsiskirti arba dėl to, kad į ausies ertmę patenka vanduo.

Galimos komplikacijos

Dažnai vidurinės ausies cholesteatoma sudaro didelę vidinę erdvę, o jos procesai skiriasi įvairiomis kryptimis. Plėtros metu švietimas gali paveikti kiaušintakio sieneles, sukeldamas veido nervo parezę (raumenų jėgos sumažėjimas). Jei cholesteatoma įsiskverbia į apatinę laiko kaulo dalį, ji gali būti išlaisvinta.

Laikui bėgant susidaro cistos su skysčiais, turinčiais toksiškų savybių. Tokios cistos plyšimas yra kupinas toksinio meningito.

Žodžiu iš pradžių saugi vidurinės ausies cholesteatoma gali sukelti rimčiausias gyvybei pavojingas patologijas:

  • Smegenų uždegimas ir jo membranos (meningoencefalitas);
  • Galvos pūtimas į kaukolę (abscesai ir smegenų sepsis);
  • Skysčio kaupimasis smegenų audiniuose (smegenų patinimas).

Žinant ligos požymius, pacientas galės laiku konsultuotis su specialistu ir pradėti gydymą.

Ligos diagnozė

Be otoskopijos - įprastas paciento su veidrodžiu tyrimas, gydytojai naudoja kitus metodus patologijai diagnozuoti. Paprastai cholesteatomos susidarymas nustatomas kaukolės radiografija. Rentgeno vaizduose tai yra tankus šešėlis, apsuptas tuščiavidurio korpuso. Aiškiausias cholesteatomos vaizdas atvaizduoja kaukolės kompiuterinę tomografiją.

Kai ausies būgno ribinis tarpas (perforacija), vidurinė ausies ertmė yra išbandoma. Tada viršutinė būgno erdvės dalis nuplaunama. Vandens epidermio dalelės rodo cholesteatomos susidarymą.

Kartais nustatomi papildomi diagnostikos metodai (audiometrija, klausos testai naudojant derinimo šakutę, vestibulometrija).

Sunkiais atvejais nustatytas magnetinio rezonanso tyrimas ir juosmens punkcija. Otolaringologas sprendžia dėl chirurginės intervencijos poreikio kartu su neurologu ir neurologu.

Konservatyvus gydymas

Tradicinis gydymas Helesteatomas paprastai vyksta, jei jis yra mažas ir yra viršutinėje būgno erdvės dalyje. Terapija grindžiama įvairiais skalbiniais su fermentiniais arba alkoholiniais tirpalais. Jie minkština cholesteatomą, prisideda prie natūralaus išėjimo iš ausies ertmės.

Išpylus paciento išsilavinimą, nurodomas fizioterapijos kursas. Jei reikia, jis praleidžia plastikinę ausį.

Skalbimo metu pacientui skiriami keli vaistai iš:

  1. Gydomieji vaistai;
  2. Priešuždegiminiai;
  3. Hipotenzinis (mažesnis kraujospūdis);
  4. Gerinti kraujotaką.

Narkotikų gydymo schema priklauso nuo cholesteatomos vietos ir jos vystymosi laipsnio.

Ausų cholesteatomos chirurgija

Jei įprastinis gydymas nesukelia pageidaujamo poveikio, cholesteatomos susidarymas yra chirurgiškai paveiktas, paprastai su mastoidektomija. Šioje operacijoje cholesteatomos audinys pašalinamas iš ausies, išskiriant vidurinę ir išorinę ausį atskiriančią membraną.

Kai formavimasis plinta į klausos daleles ar šalia esančias kaulo sritis, jos taip pat iš dalies pašalinamos. Siekiant išsaugoti paciento klausymą, mastoidektomijos pabaigoje atliekama tympanoplastika (ausies būgno ir klausos dalelių atkūrimas).

Kitas cholesteatomos ugdymo chirurginio gydymo metodas yra endoskopija. Operacija atliekama chirurginiu mikroskopu ir specialiais endoskopiniais prietaisais. Tokia intervencija vadinama minimaliai invaziniais metodais, nes ji atliekama per nedidelius punkcijas.

Minimaliai invazinės operacijos neleidžia žaizdoms ir veido nervams pakenkti ir sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį. Be to, po endoskopijos nėra jokių kosmetikos defektų.

Ligų prevencija

Prevencinės cholesteatomos formavimosi prevencijos priemonės yra tokios:

  • Visiškas peršalimo gydymas;
  • Tinkamas vidurinės ausies uždegimas;
  • Atlyginimo procedūrų vedimas;
  • Reguliarūs medicininiai patikrinimai.

Reikia prisiminti: po cholesteatomos išgydymo ar pašalinimo, ausis tampa jautresnė. Pacientas turi vengti hipotermijos, apsaugoti ausį nuo šalto oro įsiskverbimo. Be to, būtina tęsti klinikinę specialisto priežiūrą.

Laiku chirurginės intervencijos metu cholesteatomos terapijos prognozė yra labai palanki. Bet patologijos požymiai iš karto nerodo, kartais jau žymiai padidėja. Todėl, netgi esant nedideliam diskomfortui ausyje, turite kreiptis į specialistą. Laiku diagnozuojant bus sumažintas cholesteatomos gydymo laikas.

http://myholesterin.ru/lechenie/holesteatoma-uha.html

Ausų cholesteatoma: požymiai, komplikacijos ir gydymas

Ausies cholesteatoma, kurios simptomai ir gydymas bus aptariami toliau, yra tikra problema, susijusi su otolaringologine praktika.

Cholesteatas savaime nepriklauso konkrečios ENT organo patologijai, bet yra laikomas bendru klausimu, kurį sprendžia įvairios medicinos šakos. Tačiau tarp ENT ligų tai toli gražu nėra neįprasta.

Ausies cholesteatoma (ir ne tik) yra panašus į naviko formą, kuri sudaro konglomeratą, sudarytą iš plokščių ląstelių, cholesterolio kristalų ir jungiamojo audinio sluoksnio. Žemiau rasite cholesteatomos nuotraukas.

Svarstoma patologija medicinoje gali būti suskirstyta į tikrą ir klaidingą. Pirmasis yra suformuotas vienoje iš dviejų žmogaus kūno vietų: arba kaukolės ertmėje, arba stuburo smegenyse. Antrąja vietove pasižymi visiškai kitokia lokalizacija: ji gali išsivystyti vidurinėje ausyje, inkstų ar šlapimo pūslėje, gimdoje ir pan. Apskritai, netinkama ligos forma gali pasireikšti bet kuriame organe.

Dažniausia cholesteatoma vidurinė ausis. Šį faktą sukelia žmogaus kaukolės ir ausies anatomijos ypatybės.

Pagal kitą klasifikaciją aprašyta liga gali atsirasti kaip įgimtas arba įgytas variantas. Įgimtas ligos tipas daugiausia randamas ankstyvoje vaikystėje. Priešingai, įgyta forma gali formuotis bet kuriame amžiuje.

Įgimtos ir antrinės ausies cholesteatomos priežastys

Įgimto ligos varianto priežastis, kaip taisyklė, yra ne visai teisingas odos dangos vystymasis embriono brandinimo etape. Toks patologijos tipas yra labai retas ir tuo pačiu metu yra gana lengvai išgydomas chirurginiu būdu.

Gauta ligos forma, dar vadinama antrine cholesteatoma, atsiranda, kai plokščiosios epitelio ląstelės, kurios gamina keratiną, patenka į tas sritis, kuriose ji paprastai nėra gaminama.

Šio auglio susidarymo ausyje rizika padidėja po bet kokios ausies ertmės ligos, kuri yra uždegiminio pobūdžio. Visų pirma, vidurinė vidurinės ausies uždegimas, eustachitas, labirintas, pažeidimas ausies būgnelio vientisumas gali sukelti ligos susidarymą.

Labai svarbu aiškiai suprasti su šiuo neoplazmu susijusius rizikos veiksnius, nes ligos priežastys laiku nepašalinamos, beveik 100% atvejų cholesteatoma pasikartoja po operacijos, kad ją pašalintų.

Simptomai cholesteatomos diagnozei

Cholesteatomos simptomai pradinėje šios ligos raidos stadijoje gali būti visiškai nebuvę. Taip yra dėl nedidelio iškrovimo kiekio, kuris nieko nespausti ir niekur neperkrauna. Esant tokioms sąlygoms, pacientas net neįtaria aprašytos ligos buvimo. Ši situacija labiau tik ÷ tina, kai klausos organui daroma žala vienašališkai.

Kai kapsulė vystosi, pacientas pradeda jausti ausyje išsipūtimą ir skundžiasi nuobodu, skausmingu, slegiančiu ar šaudymo pobūdžiu.

Pacientams, sergantiems cholesteatomos diagnoze, atsiranda ausies ir galvos skausmo simptomų dėl dviejų priežasčių: dėl to, kad nesugebėjo išskirti išleidimo, arba dėl cholesteatomos patinimas, kai vanduo patenka į ausies ertmę.

Taip pat verta paminėti, kad galvos skausmas gali būti galimų intrakranijinių komplikacijų vystymosi įrodymas. Remiantis tuo, kai pasirodo tokie skundai, ypač jei jie derinami su pusiausvyros sutrikimais ir kitais vestibuliarinio aparato pažeidimo požymiais, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas ir kruopščiai ištirtas, ar nėra komplikacijų.

Vienas iš pagrindinių požymių, apibūdinančių cholesteatomos simptomus, yra klausos praradimas. Be to, jei išlieka klausos ossicles darbas, yra didelė tikimybė, kad klausos praradimas bus šiek tiek išreikštas. Bet tai vyksta gana retai. Daugeliu atvejų išreiškiamas garsų suvokimo trikdymas, klausimas gali prasidėti netgi kurtumu. Tačiau aptariamos ligos atveju jo pagrindinės funkcijos klausos praradimas vyksta lėtai.

Diagnozuojant vidurinės ausies cholesteatomą, simptomai gali apimti išsiskyrimo išvaizdą. Pastarosios gali būti nereikšmingos, džiovinamos plutos.

Dažnai išleidimas yra įžeidžiantis, jame yra kaulų smėlio ir keratinizuotų paviršiaus odos ląstelių priemaišos. Tai atsitinka, kai netinkamai prižiūrima pažeistos ausys ir sukuriamos sąlygos, kuriomis vidurinė ausies ar ausies kanale išleidžiama.

Jei yra gilus procesas, kurį apsunkina granulių susidarymas, išleidimas, kaip taisyklė, yra silpnas, jame yra kraujo mišinio, taip pat turi stipriausią ir ilgą laiką trunkantį kvapą, net nepaisant gydymo.

Ausų cholesteatomos komplikacijos

Ausies cholesteatoma, kurios nuotrauka yra aukščiau, palaipsniui plečiasi, todėl naikinamas gretimas kaulinis audinys.

Proceso progresavimas gali sukelti kaulo kanalo sienelių, kuriose praeina veido nervo, sienos, kurios galiausiai sukelia šio nervo parezės susidarymą.

Jei sigmoidinės sinusos sienos yra paveiktos, ligos rezultatas gali būti sinusų trombozė.

Senoje cholesteatomos kapsulėje yra toksinis skystis, kuris dėl kapsulės proveržio gali prasiskverbti į subarachnoidinę erdvę, kuri sukels aseptinį meningitą. Dėl šio skysčio patekimo į smegenų medžiagą, pacientui išsivysto meningoencefalitas.

Šios komplikacijos gali sukelti labai rimtų pasekmių, net mirtį.

Ne chirurginis ausies cholesteatomos gydymas

Pacientams, kuriems diagnozuota cholesteatoma, gydymas gali vykti dviem būdais. Pirmasis konservatyvus, susijęs su šios ligos gydymu vaistų pagalba. Antrasis - chirurginė intervencija, kuria siekiama kovoti su šia liga.

Nagrinėjamos ligos ne chirurginis gydymas paprastai taikomas tik tada, kai formavimo kapsulė yra lokalizuota tarpinės erdvėje ir pasižymi mažais matmenimis.

Paprastai naudojamas boro rūgštis arba salicilo alkoholis. Po kruopščiai išvalius ausį, viena iš šių medžiagų įpilama į ją 15-20 minučių. Ši procedūra kartojama tris kartus.

Verta pažymėti, kad šis ausų cholesteatomos gydymo metodas kai kuriems žmonėms sukelia degimo pojūtį ir skausmą klausos organe. Tokiais atvejais turėtumėte naudoti silpnesnio praskiedimo lašus.

Naudojant įprastą ausies skalbimo metodą, ši procedūra atliekama naudojant būgno ertmės vamzdį.

Dėl pašalinių pūlingų masių ir vidurinės ausies gleivinės dulkių su boro rūgštimi miltelių, sulfato vaistų ar antibakterinių vaistų forma prasideda gydymo procesas. Paviršinės kariuomenės sritys yra atmetamos, pūlių sustojimai ir kai kuriais atvejais vidurinės ausies ertmėje yra randų su normaliu jungiamuoju audiniu.

Naudojant cholesteatomą, ausų gydymas gali būti atliekamas naudojant proteolitinius fermentus.

Tuo pačiu metu ausys kruopščiai nuplaunamos fiziniu tirpalu ir nuplaunamos skalbimo skysčio liekanos. Tada 5–8 lašai fermento (paprastai jis yra himotrypsinas arba himopsinas) skiriami 45-60 minučių. Po to vėl perpjaunama izotoniniu tirpalu. Procedūra kartojama kasdien 5-7 dienas.

Nutraukus puvinio ir vėlesnio audinio atstatymą dažnai išvengiama chirurgo įsikišimo.

Ausų cholesteatomos chirurgija

Nesant sėkmės aprašytos patologijos gydymo terapijoje, taip pat tais atvejais, kai pacientams pasireiškia nesėkmingas galvos skausmas, galvos svaigimas ir karščiavimas, cholesteatomos operacija yra vienintelis tinkamas gydymo metodas.

Tarp operacijų indikacijų yra intrakranijinės komplikacijos. Kai jie įvyksta, intervencija turėtų būti vykdoma skubos tvarka. Patologinės ligos, pvz., Osteomielitas ir mastoiditas, taip pat yra šios ligos chirurginio gydymo indikacijos. Tai taip pat apima labirintą, tačiau tai turėtų būti atsižvelgiama į jo formą ir srauto dinamiką.

Be pirmiau minėtų sąlygų, cholesteatomos chirurginio metodo priežastis gali būti veido nervo parezė, taip pat kartais uždegti polipai ir kariuzės procesai, kurie nėra gydomi.

Vidurinės ausies cholesteatomos operacija paprastai atliekama keliais etapais.

Pirmasis žingsnis yra pašalinti naviko naviką. Antrasis intervencijos etapas yra vidurinės ausies išlaisvintos ertmės atkūrimas, kuris yra būtinas užkirsti kelią infekcijos pasikartojimui. Įgyvendinant trečiąjį etapą, atstatomos pažeistos klausos dalelės. Galiausiai, ketvirtame etape atliekamas plastikas ir atstatomas ausies būgno vientisumas.

Kai cholesteatoma yra ausyje, operacija, kurios vaizdo įrašą galima peržiūrėti toliau, atliekama pagal bendrąją anesteziją:

Intervencijos metu ši įranga naudojama su naujausiomis technologijomis, taip pat įrankiais, kurie sumažina operacijos invaziškumą. Šis faktas leidžia sumažinti paciento reabilitacijos laikotarpio trukmę.

Ausies cholesteatomos pasikartojimo po operacijos priežastys

Tačiau, nepaisant gydymo, cholesteatoma ausies po operacijos gali pasikartoti. Tuo pačiu metu viena iš pagrindinių ligos pasikartojimo, reikalaujančių pakartotinių chirurginių intervencijų, priežasčių yra neužbaigtas cholesteatomos pašalinimas iš įvairių anatominių tembolo dalių, įskaitant jo sinusų ir kišenių, kurių operacijos metu blogai matomos.

Reikia nepamiršti, kad atsikratęs gydomos ligos ausys tampa labai jautrus, todėl pacientai, kuriems po operacijos buvo pašalinta cholesteatoma, turėtų vengti hipotermijos, ypatingą dėmesį skiriant ausies apsaugai nuo šalto oro įsiskverbimo. ENT specialistui taip pat reikalingas ilgalaikis stebėjimas.

http://med-pomosh.com/?p=5872

Ausų cholesteatoma: apibrėžimas, požymiai, gydymas

Ausies cholesteatoma yra vidurinės ausies susidarymas, panašus į naviką, bet ne auglys. Jį sudaro daugiausia lipnios epitelio ląstelės ir cholesterolio kristalai. Visą cholesteatomos turinį supa kapsulė.

Patologijos apraiškos yra gana nemalonios ir pablogina paciento gyvenimo kokybę - tai visų pirma yra klausos sutrikimas, ausų skausmai ir drebulys.

Cholesteatomos diagnozuoti sunku, jis gali būti išgydytas radikaliai tik naudojant chirurginę intervenciją. Kartais tam tikras gydomasis efektas pasiekiamas, nuplaunant būgną, tačiau nėra visiško gydymo.

Bendrieji duomenys

Ausies cholesteatoma, palyginti su kitomis ENT sferos patologijomis, yra mažiau paplitusi - tai aptinkama 1,5-4% visų nustatytų išorinės, vidurinės ir vidinės ausies patologijų atvejų.

Liga diagnozuojama pacientams nuo kūdikystės iki ekstremalios senatvės. Dažniausiai diagnozė nustatoma amžiaus grupėje nuo 10 iki 25 metų, tačiau diagnozė gali būti vėluojama dėl asimptominės patologijos: jauni vaikai negali skųstis dėl klausos sutrikimų, o pagyvenusieji mano, kad tai yra amžiaus norma, todėl jie taip pat nesiekia medicininės pagalbos..

Vyrų ir moterų atstovai serga vienodai dažnai. Daugelyje regionų ligos dažnumas yra maždaug toks pat.

Patologija gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju tai vadinama tikra cholesteatoma, antroje - klaidinga.

Įgimtas cholesteatoma turi specifinę išvaizdą:

  • teisinga apvali forma;
  • lygus blizgus paviršius, kuris yra dėl kapsulės struktūros ypatumų.

Dėl šio cholesteatomos tipo ji panaši į perlą, dėl to ji gavo kitą pavadinimą - „perlų auglį“.

Priežastys

Tikros ausies cholesteatoma susidaro dėl vaisiaus sutrikimų. Klasikiniu būdu jie vystosi dėl žalingų veiksnių įtakos būsimos motinos organizmui, taigi ir vaisiaus organizmui. Tokie veiksniai yra:

  • amžius;
  • fizinis;
  • cheminė medžiaga;
  • infekciniai;
  • aplinkosaugos;
  • blogi įpročiai;
  • psicho-emocinis;
  • uždegiminis;
  • hormonų.

Embriono vystymosi, dėl kurio gali atsirasti ausies cholesteatoma, nesėkmė atsiranda dažniau, jei moteris laikoma pirminė, ty ji tampa nėščia ir pirmą kartą gimsta po 35 metų.

Fiziniai veiksniai yra vienas iš „įtakingiausių“ ir dažniausiai pasitaikančių veiksnių, dėl kurių dažniau atsiranda embrioniniai sutrikimai, kurių metu atsiranda ausies cholesteatoma. Jie gali būti suskirstyti į grupes:

Mechaninis neigiamas veiksnys, galintis sukelti cholesteatomos tipo formavimus, yra pilvo traumos nėščia moteris - su pūtimu, krentančiu ant skrandžio ar kitokio pobūdžio mechaninio poveikio, embriono pažeidimo rizika žymiai padidėja.

Panašus rezultatas pastebimas, kai būsima motina veikia kūną. per aukšta arba per žema temperatūra. Viena vertus, vaisius yra apsaugotas nuo terminio veiksnio poveikio vaisiaus pūslėms ir gimdos sienai, kita vertus, terminis veiksnys neigiamai veikia nėščios moters organų ir audinių procesus, o tai lemia pablogėjusį gimdos vystymąsi negimusiam vaikui.

Spinduliuotė - vienas iš galingiausių patologinio poveikio vaisiaus gimdos vystymuisi veiksnių.

Dažniausiai tai pastebima, kai nėščia moteris susiduria su radioaktyviomis medžiagomis dėl savo profesinės veiklos - dažnai ankstyvosiose eilutėse, kai moteris dar nežino, kad yra nėščia. Radioaktyviosios medžiagos ekspozicija dėl nustatytos spinduliuotės terapijos retai pastebima - prieš pradedant tokią moterį, jie tiriami ir nustatoma nėštumas, po kurio koreguojamas gydymo planas.

Chemikalai Tai vienas iš dažniausiai pastebėtų veiksnių, turinčių įtakos vaisiaus vystymuisi, dėl kurio jis sukelia įgimtus sutrikimus. Patekę į motinos kraujotaką ir tada į vaisiaus kraujotaką, jie daro poveikį audinių procesams, kurie vėliau virsta teratogeniniu poveikiu (sutrikusi intrauterinė raida). Agresyvus poveikis vaisiaus organizmui, nustatytas:

  • cheminės medžiagos, naudojamos gamyboje arba žemės ūkyje;
  • daug vaistų;
  • kasdieniame gyvenime.

Atskira agentų grupė provokatorių - toksinų, kurie motinos kūne susidarė dėl savo pačių infekcinių ligų sukėlėjų audinių ar kūnų. Toks procesas gali būti pastebimas ne tik infekcinių ligų, bet ir daugelio kitų patologijų atveju.

Teratogeninės yra tokios gamybos medžiagos kaip:

Iš žemės ūkyje naudojamų junginių nitratuose ir nitrituose pastebėtas ypač ryškus teratogeninis poveikis.

Bet kuris medicinos produktas, kai tik patenka į motinos kraują, o tada vaisius, gali sukelti gimdos vystymosi nesėkmę - šiuo atveju, vidurinės ausies susidarymo pažeidimą ir, atitinkamai, ausies cholesteatomos formavimąsi. Šis poveikis yra ryškiausias šiose vaistų grupėse:

ir kai kurie kiti.

Namų ūkių lėšos neturi mažiau teratogeninio poveikio nei junginiuose, naudojamuose gamyboje ar žemės ūkyje. Tai yra įvairios valymo, taisymo priemonės (lakai, dažai, tirpikliai) ir kt.

Infekcinis faktorius yra vienas iš labiausiai paplitusių teratogeninių veiksnių. Vaisiaus vaisiaus vystymosi sutrikimas dažniausiai pasireiškia tokiomis infekcinėmis nėščiosios ligomis, kaip:

  • raudonukės virusinė patologija, kuri pasireiškia būdingu raudonųjų dėmių išsiveržimu;
  • Tymai - infekcinė liga, kuri pasireiškia dėmėtas odos bėrimas. Jis laikomas vaikystės liga, bet taip pat veikia suaugusiuosius;
  • citomegalia yra virusinė patologija, kurią sukelia herpesvirusų šeimos DNR virusas;
  • gripas - ūminis kvėpavimo takų pažeidimas, kurį sukelia keletas gripo viruso padermių;
  • Toksoplazmozė - infekcinė patologija, kurią sukelia parazitas Toxoplasma;
  • mikoplazmozė - infekcinė liga, kurią sukelia mikoplazmos

Prasta aplinkos būklė padidina vaisiaus vaisiaus anomalijų riziką - šiuo atveju cholesteatomos ausies atsiradimą. Ypač neigiami veiksniai yra šie:

  • vandens naudojimas, kuriame padidėja cheminių (organinių ir neorganinių) junginių kiekis;
  • padidėjęs radiacijos fonas;
  • užterštas oro įleidimas.

Kenksmingi nėščių įpročiai - Tai vienas didžiausių pavojų normaliam vaisiaus vystymuisi. Rūkymas, alkoholinių gėrimų ir narkotinių medžiagų suvartojimas taip pat padidina ausų cholesteatomos riziką, o kartu ir sunkesni sutrikimai, dėl kurių gali būti diagnozuota aprašyta patologija.

Nepageidaujamas motinos motinos psicho-emocinis fonas kartais yra pakankamas vaisiaus vaisiaus vystymuisi, įskaitant cholesteatomos susidarymą ausyje, sukelti.

Taip pat dėl ​​nėščios moters kūno, kuris vėliau paveikė vaisių, gali turėti įtakos profesiniams neigiamiems veiksniams - tai yra:

  • dirbti dulkėtoje ar dūminėje patalpoje;
  • nereguliarus darbo laikas;
  • poveikis būsimos vibracijos motinos kūnui (pastebėtas dirbant prie mašinos)

Endokrininiai sutrikimai bet kokio pobūdžio nėščios moters kūno dalis gali sukelti vaisiaus vystymąsi ir ausų cholesteatomos formavimąsi. Be to, vaidmenį atlieka tiek hormonų gamybos trūkumas, tiek jų pernelyg didelė sintezė.

Priežastys, dėl kurių susidaro įgytos cholesteatomos ausys, yra mažiau nei etiologiniai veiksniai, kurie provokuoja tos pačios patologijos formavimąsi, bet įgimta. Dažniausiai įgyti cholesteatomos formavimosi veiksniai yra:

  • Otitas - įvairių ausies dalių uždegimas;
  • sužalojimai - supjaustyti, susmulkinti, kramtyti, šukuoti, šaudyti, sudaužyti.

Otitas yra labiausiai paplitusi įgytos ausies cholesteatomos vystymosi priežastis - 90% atvejų ji atsiranda dėl lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimo.

Ligos vystymasis

Įgimta ausies cholesteatoma dažniausiai susidaro laikino kaulo piramidėje, nors taip pat gali pasireikšti:

  • kiti kaukolės kaulai;
  • smegenų šoninė dėžė;
  • smegenų skilveliai.

Įgyta cholesteatoma ausies didžiausia dauguma atvejų aptinkama laikinojo kaulo piramidėje.

Manoma, kad klaidinga ausies cholesteatoma susidaro dviem būdais. Pirmuoju atveju išorinio klausos kanalo plokščia epitelė pažodžiui auga į vidurinės ausies ertmę per ausies būgno plyšimą. Antruoju atveju ausies cholesteaitas pažeidžia klausos vamzdelio, kuris dažniausiai atsiranda dėl eustachito (Eustachijos vamzdžio gleivinės uždegimo), nuovargį. Kai slėgis sumažėja tympanic ertmėje, įkišamas mažas ausies būgno fragmentas. Kai toks susitraukimas tampa pakankamai ryškus, ant šio fragmento prasideda keratino ir eksfolio epitelio susidarymas, todėl susidaro ausies cholesteatoma.

Švietimas turi sluoksniuotą struktūrą. Cholesteatomos „suvyniota“ jungiamojo audinio kapsulė. Pagal kapsulę yra klijuojamos plokščiosios epitelio ląstelių sluoksnis, kurie yra akli tarpusavyje.

Vidurinis ausies cholesteatomos sluoksnis yra ant epitelio plokštelių, kurios nulupiamos, tarp jų yra cholesterolio kristalai. Cholesteatomos ausies centrinė dalis yra balta detritas - medžiaga, kuri atrodo kaip vienalytė košė. Jis turi kvapą, kuris gali būti jaučiamas, kai teka iš ausies.

Ausies cholesteatoma gali būti vienintelė forma arba pasireikšti kaip mažų mazgų klasteris (nuo 10-20 iki didelio skaičiaus). Jie gali pasiekti 3 mm skersmens ir turi tankų konsistenciją.

Ausies cholesteatoma pasižymi specifine savybe - ji išskiria veikliąsias chemines medžiagas, kurios korozuoja kaulinius audinius vidurinėje ausyje, kurios yra šalia šios formacijos. Dėl to kaulų struktūrose susidaro ertmės. Be to, šios medžiagos turi tam tikrą toksišką poveikį nervų pluoštams, kurie sudaro vidinės ausies receptorių aparatą. Būtent dėl ​​šio niuanso, o ne dėl cholesteatomos fizinio buvimo, ausyje atsiranda garso suvokimo ir reaktyvaus labirinto (suvirinimo labirintą, kaip atsaką į toksines chemines medžiagas) suvokimas.

Simptomai

Labai dažnai ausies cholesteatomos susidarymo laikotarpis gali būti besimptomis. Tokio laikotarpio trukmė yra individuali, kartais gali užtrukti kelis mėnesius.

Simptomatologija atsiranda, kai patologija progresuoja - padidėja ausies cholesteatoma. Dažniausiai pasitaiko:

Skausmo charakteristikos:

  • lokalizacija - giliai ausyje;
  • pagal jų pasiskirstymą jie gali apšviesti (atleisti) į laikino kaulo regioną;
  • pagal charakterį, kvailą, priespaudą, skausmą ar šaudymą;
  • intensyvumas, pirmiausia neišreikštas, tada, kai cholesteatoma didėja, jie didėja;
  • pagal įvykius jie neatsiranda iš karto, bet po kurio laiko su patologijos progresavimu.

Padidėja cholesteatomos pūtimo pojūtis.

Gydant labirintitu gali pasireikšti svaigulys.

Ausų išleidimo charakteristikos:

  • pagal kiekį, trūkumą;
  • pagal charakterį - skystis;
  • spalvos - gelsvai rusvos spalvos;
  • kvapas - turi nemalonų kvapą;
  • priemaišomis - gali būti nedideli baltieji gabalėliai.

Klausos praradimas, pastebėtas cholesteatomos ausyje, gali būti skirtingos kilmės. Tai gali atsirasti dėl to, kad cholesteatoma spaudžiasi į klausos dalis ir jų judumas blogėja. Cholesteato ausies klausos sutrikimai taip pat atsiranda dėl sumažėjusio garso suvokimo, nes cholesteatomos išskiriamos toksinės medžiagos neigiamai veikia labirintą.

Diagnostika

Cholesteatomos diagnozę sunku diagnozuoti tik remiantis paciento skundais, reikalingi papildomi tyrimo metodai. Į šią ligą neįtraukiami ne tik otolaringologai - dėl garso suvokimo pažeidimo, diagnostikos procese gali dalyvauti neuropatologai ir neurochirurgai.

Instrumentiniai tyrimo metodai, kurie yra informatyvūs aprašytos ligos diagnozei:

  • kaukolės radiografija - cholesteato ausis dažnai gali būti aptiktas ant reguliaraus kaukolės rentgenogramos. Taip pat naudojami vaizdai pagal Mayer, Schüller arba Stenvers - jų formavimas yra apibrėžiamas kaip vienodas vidutinio intensyvumo šešėlis, kuris yra apvaliame patologiniame ertmėje su lygiais kraštais;
  • kaukolės kompiuterinė tomografija - kompiuteriniai skyriai tiksliau įvertins švietimą;
  • kaukolės (MSCT) multispiralinė kompiuterinė tomografija - jos galimybės yra tokios pačios kaip CT;
  • otoskopija - naudojant ausies veidrodį ištirti išorinį klausos kanalą. Ausies cholesteatomos išsivystymo atveju galima nustatyti regioninę ausies būgno perforaciją. Taip pat galima aptikti kaulinio audinio kanalo dalį - ji vystosi su cholesteatomos augimu;
  • vidurinės ausies ertmės skleidimas ir diagnostinis plovimas - jie atliekami esant ausų būgno perforacijai. Naudojant pilvo žaizdos zondą, jo pagalba, naudojant cholesteatomos augimą sukeltą destruktyvų procesą, aptinkamas kaulo šiurkštumas. Taip pat rodomas indikatorius, kad ausies cholesteatoma susidarė: plaunant vidurinę ausį, išplautame skystyje randama ypatinga epidermio ląstelių inkliuzija ir dribsniai.

Klausydamiesi ir vestibuliariniais sutrikimais atliekamas klausos ir vestibuliarinio aparato tyrimas. Šiuo tikslu tokie tyrimo metodai yra:

  • audiometrija - klausos aštrumo įvertinimas naudojant kalbinę kalbą ir garsus, atkuriamus diagnostikos įranga;
  • Studijų derinimo šakutė - ant mastoido proceso įdiegta vibruojančioji šakutė, kuri nustato ausies garsų suvokimą;
  • klausos vamzdžio nuovargio nustatymas;
  • elektrochemografija - cochlea ir klausos nervo elektrinių potencialų registravimas ir įvertinimas;
  • akustinė impedancija. Jį sudaro tympanometrija, kurios metu girdimasis klausos elementų, taip pat ausies būgno ir akustinio refleksometrijos judėjimas, kurio metu sumažėja akustinių raumenų reakcija į garso stimuliavimą;
  • otoakustinių išmetamųjų teršalų - aparatinės įrangos gebėjimo generuoti akustinį aidą atsakas į garso signalus įvertinimas;
  • vestibulometrija - žmogaus vestibuliarinio aparato įvertinimas atlikus vestibuliarinius mėginius (paltsenosovoy, rotation ir kt.);
  • elektronistagografija - akių obuolių priverstinių judėjimų registravimas;
  • stabilizacija - stovinčio asmens stabilumo analizė;
  • netiesioginė otolitometrija - nistagmo (akies obuolio „plaukimo“ judesių) nustatymas, atsižvelgiant į išorinį klausos kanalo dirginimą.

Diferencinė diagnostika

Ausų cholesteatomos diferencinė diagnozė dažnai atliekama su ligomis ir patologinėmis sąlygomis, tokiomis kaip:

  • pašalinis ausies kūnas;
  • cochlearinis neuritas - neinfekcinis klausos nervo pažeidimas, kurio metu atsiranda neurosensorinis klausos praradimas;
  • sieros kamštis;
  • Glomus navikas yra gerybinis ausies navikas, išsivystantis iš nervinių skaidulų ląstelių;
  • lipnus vidurinės ausies uždegimas - vidurinės ausies uždegimas, lydimas jungiamųjų audinių virvių ir sukibimų;
  • specifinės granulomos tuberkuliozei ir sifiliui.

Komplikacijos

Komplikacijos, kurias dažniausiai lydi cholestheme ausys, yra:

  • veido nervo parezė - jos veiklos pažeidimas;
  • labirintas fistula - patologinis procesas jo audiniuose;
  • sigmoidinė sinusų trombozė - gumbų užsikimšimas natūraliu dura mater skilimu;
  • aseptinis meningitas - uždegiminis meninginių pažeidimas, kuris šiuo atveju išsivysto dėl cholesteatomos turinio;
  • meningoencepalitas - meninginių ir medulio uždegimas, kuris vystosi pagal tą patį principą kaip meningitas;
  • tai gali sukelti ausų - meningito ir meningoencefalito, kurį sukelia ausies cholesteatoma, patinimas.

Dezintegruojant karščiuosius ir užkrečiant infekcinį agentą gali atsirasti:

  • pūlingas labirintas;
  • pūlingas meningitas;
  • okolosinusovy abscesas - ribota okinosinuso erdvė;
  • išorinis abscesas - abscesas, susidaręs erdvėje po dura mater;
  • smegenų abscesas - abscesas jo audiniuose;
  • otogeninis sepsis - infekcijos plitimas kraujo tekėjimu iš viso kūno ir galimas antrinių infekcinių židinių organų ir audinių susidarymas.

Cholesteatomos ausies gydymas

Iš esmės pacientas gali būti atleistas nuo ausų cholesteatomos tik chirurginiu būdu. Mažų formacijų atveju ausų plovimas atliekamas su proteolitinių fermentų, boro rūgšties ir izotoninio tirpalo tirpalais.

Operacijos tipas priklauso nuo cholesteatomos paplitimo ir dydžio. Laikomi:

  • dezinfekavimo operacija vidurinėje ausyje;
  • mastoidotomija - laikino kaulo mastoidinio proceso atidarymas;
  • labyrinthotomy - labirintą;
  • laikinojo kaulo piramidės skaidymas (per labirintą)

ir kai kurie kiti.

Prevencija

Įgimtos ausies cholesteatomos rizika gali būti sumažinta užtikrinant normalias nėštumo sąlygas, taip išvengiant įgimtų vaisiaus anomalijų atsiradimo.

Priemonės, skirtos užkirsti kelią įgytai cholesteatomos ausiai, yra:

  • vidurinės ausies uždegimo profilaktika ir, jei jie buvo sukurti, jų ankstyvas nustatymas ir gydymas;
  • ausų struktūrų sužalojimo prevencija, esant traumoms, - teisingas jų padarinių palengvinimas.

Prognozė

Ausies cholesteatomos prognozė paprastai yra palanki. Chirurginis švietimo pašalinimas yra vienintelis būdas, kuriuo pacientas gali iš esmės išgelbėti nuo šios patologijos.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

Iš viso peržiūrėta 4 472, šiandien 10 peržiūrų

http://okeydoc.ru/xolesteatoma-uxa-opredelenie-priznaki-lechenie/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Kepenų cirozė yra viena iš sunkių kepenų ligų, kurioms būdingas negrįžtamas kepenų parenchiminio audinio pakeitimas jungiamuoju skaiduliniu audiniu. Cirozė yra lėtinė, progresuojanti liga, kuri dažniausiai būna vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų.
Pagrindinis »Moles» Kodėl apgamai atsiranda suaugusiųjų veidasKodėl ant veido atsiranda apgamaiMolių išvaizda.Kai gimstamieji kilmė yra klausimas, kuris ilgą laiką domina žmoniją.
Gimdos fibroma yra gerybinis navikas, susidarantis iš jungiamojo audinio ir raumenų pluošto, kuriam būdingi ryškūs klinikiniai simptomai (skausmas, kraujavimas), kurie daro didelę įtaką moters gyvenimo kokybei.
Šlapimo pūslės karcinoma - kas tai yra ir kiek laiko asmuo gyvens? Karcinoma yra šlapimo pūslės vėžio tipas. Vyrams vėžys yra dažnesnis nei moterims. Daugiausia karcinoma atsiranda nuo 40 iki 60 metų amžiaus.