Kas pusantro milijono rusų yra tik viena ligoninė - apie tris kartus mažiau nei rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija. Tuo pat metu Rusijos ligoninės patiria problemų dėl finansavimo ir prieigos prie skausmą malšinančių vaistų. Ir nedaugelis supranta paliatyviosios - palaikančiosios - medicinos prasmę.

2014 m. Rudenį Vera fondo prezidentas Nyuta Federmesser surengė ligoninių priežiūros specialistų asociaciją, kuri suburs paliatyviosios medicinos specialistus ir padės jiems dirbti kartu siekiant įveikti sunkumus. Interviu su specialiu Medusa korespondentu Andreju Kozenko, Federmesseris pasakojo apie ligoninės filosofiją, taip pat pripažino, kad ji mano, kad galutinis admirolas Vyacheslavas Apanasenko ir Krasnojarsko gydytojas Alevtina Horiniak yra išeinančio metų herojai.

* * *
Mažas gerai prižiūrimas sodas prie įėjimo. Pirmame pastato aukšte - didelė salė. Stalas, aplink kėdes, fotelius ir sofas. Lentynos su knygomis ir DVD. Abiejose salės pusėse yra koridoriai, čia yra pacientų kambariai. Jei reikia, rampos. Priešais ypatingą kambarį atsisveikinimui - šviežios gėlės, narvai su papūkais ir kai kurie kiti paukščiai. Paprastai Holivudo filmuose tokie vaizdai yra pagyvenusiems žmonėms. Sostinėje atrodo, kaip atrodo pirmoji Maskvos ligoninė. 1994 m. Jį įkūrė anglų žurnalistas Viktoras Zorza ir Rusijos gydytojas Vera Millionshchikova. Neseniai ligoninė švenčia savo 20-metį.

Vera Millionshchikova Nyuta Federmesser dukra, kai ji buvo 16 metų, buvo savanoris Pirmojoje ligoninėje. Dabar ji yra „Vera Charitable Foundation“ prezidentė. Tai vienintelė ne pelno organizacija šalyje, skirta ligoninių ir jų pacientų naudojimui.

Pirmoji Maskvos ligoninė

- Nyuta, kokia yra ligoninės ideologija, kaip šis darbas organizuojamas?

- Kuo ilgiau dirbsiu čia, tuo mažiau noriu paskambinti ligoninės gydymo įstaigai. Tačiau iš tikrųjų taip yra. Ligoninė padeda tiems, kurie negali būti išgydyti, kurie yra pačioje paskutinėje ligos stadijoje. Jei kalbame apie onkologiją, tai yra pusę metų ar mažiau. Yra tų, kurie serga jau daugelį metų, yra tų, kurie ligoninėje pacientai tampa keliomis valandomis iki išvykimo. Tuo pat metu ligoninėje, jei kalbame apie gerą ligoninę, medicinos komponentas yra daug mažiau nei socialinis ir dvasinis. Tai atitinka pasaulinę paliatyviosios medicinos filosofiją.

Apskritai ligoninė yra paliatyviosios pagalbos sistemos dalis. Tai yra medicinos kryptis gydomiems pacientams, neatsižvelgiant į jų gyvenimo trukmę. Įvairaus amžiaus žmonės, turintys skirtingas diagnozes. Mes galime kalbėti apie vėžiu sergančius pacientus ir apie vaiką, kuris patyrė sunkią smegenų paralyžiaus formą, nuo pat gimimo, be galimybės atsikelti ir pradėti normalų gyvenimą. Tokie pacientai dėl savo būklės negali naudotis standartinėmis medicinos paslaugomis vienodai su sąlyginai sveikais piliečiais. Statistikos duomenimis, apylinkės gydytojo dvidešimt pacientų yra 20. Šiems žmonėms reikia kitokio požiūrio, kuris ne visada gali būti siauras specialistas.

Paliatyvi medicina - nuo žodžio palliumas - apsiaustas, danga. Ji užsiima ne ligomis, bet kaip visuma, asmeniškai. Chirurgas mato paciento organus, chirurgas neturi reikalo paciento gyvenimo istorijos, kad jis galėtų atlikti savo darbą; tas pats ir odontologas, tas pats ir ginekologas. Tačiau paliatyviosios pagalbos gydytojas tiesiog negali pasakyti: turiu kasos vėžio pacientą. Tada bus nužudyta visa paliatyviosios pagalbos filosofija. Rūpinimasis sunkiomis ligomis sergančiais pacientais priklauso ne tik nuo ligos. Nesvarbu, ar tai yra galutinis stadijos vėžys, ar sunki širdies ir kraujagyslių nepakankamumo forma, simptomai yra panašūs. Ligoninėje, ieškodami požiūrio į asmenį, o ne tyrinėdami diagnozę.

Pacientas informuojamas, kad jis yra nedarbingas. Liga gali išsivystyti taip, kad ji mirs. Tai reiškia, kad senas gyvenimas bus išnykęs. Turime galvoti apie gaires ir prioritetus. Štai kur hospice padeda asmeniui. Todėl aš nenoriu to vadinti medicinos įstaiga.

- Kaip paskambinti ligoninėje?

- Mama pavadino gydymo medicinos ir socialine organizacija. Man atrodo, kad tai yra kažkas daugiau universalus. Humanistinis. Mūsų beprotiškame pasaulyje tai tikriausiai yra vienintelė vieta, kur laikas jaučiamas teisingai, kur jis vertinamas ir kur gyvenimas suvokiamas kaip vertė, nepriklausomai nuo trukmės. Išnyksta lukštai ir visi aluvialai. Visa beprotybė ir žiurkių lenktynės - jie ten liko. Ligoninėje, žinoma, turi būti gydomojo elemento - nuo gydymo vaisto - medicinos elementas. Tarkime, kad pacientas turi širdies priepuolį. Taip, jis taip pat turi vėžį, bet nepalieka jo be kardiologų komandos pagalbos.

Kita vertus, kai pacientas jau mirė, jo artimieji tampa paliatyviosios pagalbos objektais. Mama šeimoje rimtai serga - jūs negalite sau leisti šerti šiais laikais ir mėnesiais. Nėra tokios teisės, nes viskas dabar jums tęsiasi. Ir kai žmogus miršta, sukuriamas vakuumas tiems, kurie jį prižiūri, viskas tampa lėtine, jūs sau suteikiate teisę skauda, ​​ir jums jau reikia pagalbos ir paramos iš žmonių, kurie buvo šalia jūsų motinos ir kurie žino daugiau nei kas nors, kodėl tu taip blogai dabar.

- Ką asmuo gali tikėtis ligoninėje?

- 87% mūsų pacientų būna namuose. Hospice yra ligoninė, kuri yra lauko tarnyba. Jei nėra lauko tarnybos, tai yra pasąmonė, o ne ligoninė. Tai neveiksminga.

Kremliaus orkestro koncertas pirmojoje Maskvos ligoninėje
Nuotrauka: Igoris Stomakhin / PhotoXPress

- Lankymūsi paslauga reikalinga, kad čia ligoninėje nebūtų 300 lovų, bet 30, kaip dabar?

- Taip. Dėl tam tikrų priežasčių jie dažnai klausia manęs, kodėl neįmanoma pastatyti ligoninės su 100–300 lovų. Žmonės, kodėl neturite idėjos padaryti vaikų darželį 500 vietų? Kodėl neturime vaikų darželių pusantro tūkstančio vaikų? Paimkite tą patį Biryulyovo, toje pačioje vietoje jis yra pilnas vaikų, jie visi netelpa į 18 mažų vaikų darželių. Padarykime vieną aštuonių aukštų istoriją... Čia jūs juokiatės, tačiau visi supranta apie darželį, o ne visus ligoninėje. Tad kodėl visi kalbėti apie tai, kad vaikams reikia individualaus požiūrio, priežiūros? Kas atsitiks su mokytoju, jei ji neturės 15 žmonių grupėje, bet 184? Ir mūsų pacientai yra labiau pažeidžiami nei vaikai. Slaugytojai turėtų žinoti kiekvieną vardą ir tėvynę, matyti asmens būklės dinamiką, žinoti, kas vyksta su savo šeima - tai paliatyvi pagalba. Tai ne apie ligą, bet ir apie žmogų.

Jei paklausiate sveikam žmogui, kaip matote tobulą išėjimą į kitą pasaulį, cinikas pasakys: po sunkvežimiu, viskas. Asmuo su šeima, su vaikais ir gyvenimo patirtimi pasakys, kad norėtų tyliai palikti savo šeimą, savo lovoje, laikydamas savo artimuosius. Ir taip jis nesugadina. Turėjome nuostabų pacientą, vertėjas Natalija Leonidovna Trauberg. Ji sakė, kad ji labiausiai bijojo skausmo, purvo ir pažeminimo. Šiandien Rusijos valstybinėje medicinoje jis visada lydi jus. Visoje gatvėje yra ligoninė, nesvarbu, kokie remonto darbai yra atliekami, visame aukšte bus dar vienas tualetas, habalka slaugytoja. Ir atitinkama paslaugų kokybė.

- gerai Tada aš paklausiu: kaip kompetentingas asmuo turi kreiptis į ligoninę?

- Tiesiog padarykite išlygą, kad kalbame apie mūsų pirmąją Maskvos ligoninę. Mes nekalbame apie ligoninę Tmutarakane, kur, deja, viskas yra baisu.

Ligoninė neturėtų prasidėti ligoninėje. Diagnozuota. Mes visi gyvename šiuolaikiniame pasaulyje: mes užlipome į internetą, mes pradedame sužinoti... Tegul tai darome: čia jūs neturite artimo giminės ir jūs ne?

- Aš neturiu brolio.

- Tada leiskite mums „brolio“ pavyzdžiu. Jūs sužinojote, kad jam diagnozuota rimta diagnozė, jis yra supainiotas, galbūt jis šoko. Jūs naršote internete, ieškote geriausių klinikų ir geriausių gydytojų. Jūs skaitote apie pačią ligą ir, anksčiau ar vėliau, jūs tikrai sužinosite mirčių procentą. Jūs taip pat perskaitysite, kaip vyksta ligos galutinis etapas, ir jūs neabejotinai susidursite su informacija apie ligoninę. Jei esate tikrai mylintis giminaitis (ir tokioje situacijoje tikrai mylintis yra pragmatiškas, tas, kuris numatys visas galimybes), sužinosite, kas yra geriausias gydytojas ir kur yra geriausia ligoninė. Ir tada turėsite nuspręsti, kokiame etape eiti į ligoninę, užsiregistruoti lauko tarnyboje.

Įsivaizduokite, kad jūsų „brolis“ po chemoterapijos patyrė rimtų pasekmių. Ir aš nekalbu apie plaukų slinkimą dabar, plaukai, kažkas naujo augs, net storesnis nei anksčiau. Aš esu apie pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, depresiją. Gydantis gydytojas neturi laiko ir užduoties spręsti savo emocijas. Tai reikalinga paliatyvaus specialisto pagalba iš lauko tarnybos. Taigi jis atėjo į tavo namus ir pasakė, kas vyksta. Aš įvertinau situaciją ir, priklausomai nuo to, pasakiau tik jums - ar jums ir „broliui“ kartu. Specialistas paliks savo telefoną ir pasakytų, kad galite jį paskambinti visą parą. Skambinkite, jei pablogėja, skambinkite, kad konsultuotumėtės su gydytoju dėl anestezijos. Iš viso: tavo „brolis“ nėra ligoninėje, iš kurios jis serga, jis yra gimtojoje sienoje, o jis turi tiek profesionalią pagalbą, tiek ir artimųjų paramą.

Ir tada viskas priklauso. Atsisakymas gali prasidėti ir jums nereikės paliatyviosios pagalbos. O gal tai dar labiau pablogės, bet netgi tuomet nereikia eiti į ligoninės ligoninę anksčiau. Jis gali smogti žmogui, nužudyti viltį ir norą jame kovoti. Pirma, visada yra lauko tarnyba, bandanti likti namuose.

Pirmoji Maskvos ligoninė
Nuotrauka: Sergejus Fadeichev / PhotoXPress

- Ir kada jūs suprantate, kad atėjo laikas paklausti ligoninės ligoninėje?

- Gali priklausyti nuo šeimos. Pavyzdžiui, musulmonų šeimos niekada neprašo savo ligoninės. Jie tiki, kad artimieji ir giminaičiai apsups pacientą kiek įmanoma atidžiau. Tačiau yra vienišų žmonių. Yra situacijų, kai negalite pašalinti skausmo netgi vaistams namuose. Tada galite atvykti čia, mūsų ekspertai išbandys įvairius vaistus ir skirtingas skausmo malšinimo schemas. Galite rasti tinkamą - ir grįžti namo. Yra situacijų su paciento giminaičiais: liga gali tęstis ilgus metus, jie yra išnaudoti, jie yra 24 valandos. Taigi leiskime jiems palikti gegužės mėn. Atostogas į šalį arba žiemą į Turkiją. Leiskite jam pailsėti, ir pacientas liks ligoninėje dvi savaites.

Kartais po sunkios chemoterapijos būtina pasirinkti gydymo režimą arba tiesiog gydyti simptomus, kai asmuo turi vidurių užkietėjimą, dusulį ir žagsulius, kurie išlieka. Keletą dienų prižiūrime mus, o vėliau - namus. Man, liūdniausias mitas apie ligoninę yra mitas, kad kai jūs čia atvykstate, jie tik eina į priekį su savo kojomis. Idealios pagalbos teikimas yra pagalbos teikimas lauko tarnyboje, o žmogus kelis kartus eina į ligoninę, kad vėliau ją iškrautų. Arba netrukus prieš išvykstant.

- Jūs reikalaujate, kad ši paslauga būtų nemokama. Kodėl Daugelis žmonių norėtų už tai mokėti.

- Ką daryti su tais, kurie negali mokėti? Su tais, kurie jau yra visiškai „nulupti“; Visi praleido gydant?

„Jiems yra„ Vera “fondas, kuris pritraukia lėšų iš labdaros į ligoninę.

- Paimkime dar vieną pavyzdį. Ar esate pasirengę naudoti mokamus kelius greitai ir be eismo kamščių?

- Taip.

- Ir prisiminti, kiek diskusijų buvo apie tai. Prisiminkite, koks sprendimas buvo priimtas. Mokamos kelio atkarpos gali pasirodyti tik tada, kai jos turi nemokamą supratimą. Kažkada paliatyviosios priežiūros metu mes padarysime išvadą, kad asmuo turės galimybę rinktis tarp dviaukštės ir nemokamo dviaukštės. Mokamų išmokų pranašumas būtų, pavyzdžiui, viena kamera ir kažkas iš tos pačios kategorijos, neturėtų būti jokių kitų privalumų. Skausmo, purvo ir pažeminimo nebuvimas turėtų būti užtikrintas ir ten, ir ten. Jei leisime mokamas lovas... Pasakykime, kad dabar mes paprastai turime tendenciją prekiauti vaistais, o tai dažnai nėra blogai. Bet tik su sąlyga, kad gyvename Maskvoje, o ne mažame regioniniame mieste. Čia, įvedus mokamas lovas ligoninėje, jūs atimsite žmonėms galimybę gauti pagalbą iš principo. Kokia yra regionų valdžios institucijų užduotis? Atlikite standartą ir praneškite, kad yra visos 118 plano lovos. Ir už pinigus ar ne, kas rūpinasi. Taigi kategoriškai neįmanoma. Žmonėms visada turėtų būti suteikta galimybė gauti nemokamą pagalbą ir tik tada įvesti mokamas paslaugas. Sumažinti dėl jų eilės ir pan. Dideliuose miestuose tai įmanoma dabar. Be akušerijos, su vaiku jau veikia. Galite gimdyti nemokamai, bet jūs galite - su savo vyru rankomis, atskiroje kameroje, su ananasais, vandenyje. Bet galų gale, jūs visada galite nemokamai.

Kitas svarbus dalykas. Internete yra daug nuorodų į apmokamas „hospice“ paslaugas, kurios iš tikrųjų nėra. Jūs juos vadinate: čia, taigi, ir turiu artimą giminį, jis yra morfine. Kai tik sakote „morfine“, jie iš karto sako, kad negali jo priimti - tai reiškia, kad jie neturi teisės dirbti su narkotikais. Yra keletas organizacijų, turinčių morfiną, tačiau nėra ligoninės filosofijos. Vienoje palatoje išeinantis žmogus yra morfinas, o kitame - pacientas gauna chemoterapiją, nes institucijai sunku išgyventi, jei ji užsiima tik paliatyvia priežiūra.

Pasaulinės ligoninės yra atskirtos nuo ligoninių. Būtina suteikti namų komfortą ne namuose. Kaip tai darote ligoninėje? Vieną kartą turėjome bjaurus situaciją: pacientas yra menininkas, kuris iki paskutinės dienos tapė. Greitai, daug, ryškus, tiesiog negalėjo piešti. Ji yra vieniša, nėra giminaičių. Kai buvo būtina ją parašyti kitoje ligoninėje. Ji pakvietė iš ten ašaros ir sakė - jie paėmė iš manęs dažus ir popierių! Mūsų vadovybė čia kviečia, ir atsako galvos slaugytoja: ant stalo turi būti tik stikline vandens. Nėra popierių, nėra dažų. Ką turėčiau plauti po jos?

Ne, tikra ligoninė yra tokios sąlygos, kad žmogus galėtų atvykti čia su savo katinu. Ir jis, galbūt, neturi nė vieno arčiau jos, o ne, ji pajausti jį geriau nei morfinas. Jei žmogus nori, jis turi baigtis. Arba čia yra Pasaulio taurė, o vyras tik svajojo gyventi, kad pamatytų jį. Taigi suteiksime jam galimybę žiūrėti šį čempionatą nuo pirmos iki paskutinės rungtynės tūrio, kurį jis jaučiasi patogiai, o ne tuo, kuris netrukdo jo kaimynams palatoje. Tai ligoninė. Jei to nepadarysite, jūs negalite vadinti ligonine.

Na, kaip mes negalime pasakyti apie kitą mūsų medicinos rykštę - tingų gydytoją, kuris nenori mokytis, o su kvailu pasididžiavimu, kuris nėra pagrįstas nieko. Nenoras įsisavinti naujus dalykus.

- Ar dabar kalbate apie jaunimą?

- Apie skirtingus, yra jauni. Surask man gydytoją, turintį gerą anglų kalbą, kuris gali prenumeruoti paliatyviosios priežiūros periodinius leidinius, skaityti apie visas naujas idėjas ir jas įgyvendinti. Ieškome ir negalime rasti specialisto, kuris galėtų būti siunčiamas studijuoti užsienyje. Ne. Vienos rankos pirštai - visa Maskva. Jie atvyksta pas mus konferencijoje, klausosi ir nieko. Mes turime laisvų darbo vietų bet kurioje ligoninėje, bet mes neimame visų. Mano mama sakė: rankų trūkumas yra geresnis už rankas, kurių gėda.

- Kaip finansuojama pirmoji ligoninė, ar valstybė dalyvauja vienodai?

- ligoninės nėra finansuojamos iš privalomojo sveikatos draudimo fondo, jos gauna pinigus iš biudžeto. Negaliu pasakyti, kad tai puiki priemonė. Valstybės garantijų programoje apskaičiuojama paliatyvios ligoninės lovos kaina 1600 rublių. Pavyzdžiui: lovos kaina šioje ligoninėje, vidutiniškai 2013 m. - 11900 rublių. Kur imtis skirtumo? Labdaros organizacijos turėtų atvykti į pagalbą. Tai normalu - daugelyje šalių jie dalyvauja paliatyviosios priežiūros srityje. Jūs negalėsite sukurti namų biudžeto jausmo biudžeto lėšoms, valstybės požiūris yra suvienytas, tai visada yra biurokratija. Ir tik su savanoriais ir meno globėjais paliatyvi priežiūra gali būti humaniška ir gailestinga.

Hospicijos yra biudžeto arba viešosios. Finansuojama iš savivaldybių ir regionų biudžetų. Kitaip finansuojama. Daugelyje regionų, deja, liko. Mūsų ligoninė gauna daugiau nei 100 milijonų rublių per tris tūkstančius pacientų. Sankt Peterburgo ligoninės biudžetas yra 46 milijonai rublių per metus, mažiau pacientų. Ir yra ligoninių, skiriančių 4 600 000 rublių per metus. Tai už metus ir viskas. Visa tai ne tik - labdaros fondai. Pirmoji ligoninė gauna dar 30 mln. Vera fondo. Be to, „Tikėjimas“ padeda 30 papildomų ligoninių įvairiose skalėse. Kam mes skiriame tik vartojimo reikmenis, ką nors maistui, mes padedame kam nors remontuoti. Aukščiausios kokybės gydykloms yra dar viena pagalba - finansinė pagalba darbuotojams. Taigi, kad geras žmogus, kurį vertina kolegos ir pacientai, nenutrauktų dėl finansinių priežasčių. Jei šis darbas sudeginamas - tai dar vienas dalykas. Tačiau nebūtina, kad žmogus išvyktų iš ligoninės dėl pinigų.

- Ar dabartinė ekonominė padėtis įtakoja lėšų rinkimą ligoninėms?

- Ji jau pradėjo pastebimai paveikti. Labai tikiuosi mūsų piliečių. Mūsų žmonės turi tokią nuostabią kokybę: kai asilas prasideda, rusai įsijungia į kitą programą. Mes visi ralis, laikome kartu ir neleiskime vieni kitiems nuskęsti pelkėje. Taigi, ši programa jau įtraukta. Yra daugiau privačių donorų, naujų savanorių, didėja žiniasklaidos dėmesys. Neigiamų naujienų, begalinio streso - mes taip keistai sutvarkyta - tai mums suteikia petį, mes tapsime geresni.

Sumažintas pinigų kiekis. Pirmas dalykas, kuris mažina įmonių ekonomiką - labdaros biudžetus. Ir taip, manau, kad tai labai negerai. Nes jei norite išsaugoti visuomenės lojalumą - sumažinti kitus biudžetus. Daugelis iš mūsų čia gyvena, ir mes taip pat bus elgiamasi čia ir mirsime. Taigi, laikykime vaisto gyvą.

Pirmoji Maskvos ligoninė
Nuotrauka: Igoris Stomakhin / PhotoXPress

- Didžioji dauguma pacientų yra vėžiu sergantieji. Ir tai reiškia - skausmo malšinimą. Alevtina Khorinyak, Krasnojarsko gydytojas, kuris po trejų metų bandymų buvo išteisintas kitam pacientui parašytu receptu, interviu sakė, kad gydytojai turėjo pažeisti stiprių skausmą malšinančių vaistų išdavimo procedūrą. Kaip viskas vyksta su jumis?

- Mes, apskritai, viskas nėra labai gerai, nepaisant to, kad esame Maskvoje. Man apskritai išeinančių metų herojai yra Horiniakas ir galinis admirolas Vyacheslavas Apanasenko, kurie su savo civiline padėtimi persikėlė padėtį. Khorinyak nėra močiutės terapeutas, bet bakas, galite ją pavydėti. Admirolas, mano nuomone, nepadarė savižudybės, o savigarbos aktas - tai labai skirtingi dalykai. Jie pakeitė viešąją nuomonę. Būtent tai leido Khorinyak gauti išteisinimą. Iš tiesų, kvailos ir žiaurios teisės požiūriu ji turėjo sumokėti bent baudą.

Netgi Maskvoje kyla sunkumų dėl narkotinių skausmų. Yra tiekimo sutrikimų. Nepakanka to paties durogiškumo metų pabaigoje. Tai visur, tai yra sistemos netobulumas. Ir noriu pasakyti, kad gydytojai nėra paskutiniai žmonės, turintys ranką šiame netobulume. Tarp jų yra nesuvokiamas, nežinodamas ir nenorėdamas žinoti, kad nėra tokios taisyklės: pirmojo tramvajaus ir tik tada morfino. Nėra taisyklių, tačiau yra plačiai paplitusi praktika. Bet jei žmogus turi skausmą, jis turėtų būti sustabdytas. Morfinas - tai morfinas, bet vis tiek eina į modelį.

Tik vakar, Maskva, Altufevo, moteris turi kasos vėžį. Vienas žiauriausių skausmo atžvilgiu. Ji paragino gydytoją - tai nepadeda tramvajų. Ir gydytojas jai pasakė: „Aš negaliu paskirti morfino, tapsite priklausomas, būsite priklausomi. Tai jums per anksti. “ Kas yra priklausomybė? Šis gėda yra tik mažas žinių lygis. Jūs negalite tapti narkomanu, jei morfinas naudojamas skausmui malšinti. Jis neveikia kaip sveikas žmogus, kuris nusprendžia gauti aukštą lygį. Vaistas, turintis skausmą ar jo nebuvimą, veikia įvairias smegenų dalis. Ir tai, kad kartais reikia derinti skirtingus vaistus (nesteroidinius, psichotropinius) - tai paprastai yra labai nedaug žmonių.

Ligoninėje neturime jokių problemų. Ir namuose pacientai susidūrė su šia problema. Tačiau, laimei, Diana Nevzorova, ligoninės gydytoja, taip pat yra vyriausiasis Sveikatos apsaugos ministerijos paliatyviosios pagalbos specialistas. Ji kartais vadina poliklinikais, aiškina rajono onkologams, kad čia aš esu toks ir toks pacientas turi tokį gydymą. Ir aš, kaip vyriausiasis specialistas, galiu griežtai parašyti rekomendaciją.

Fondas „Tikėjimas“ turi vaikų lauko paslaugas. Dabar su mumis stebima daugiau nei 200 vaikų - ne vienintelis vaikas šiemet liko be anestezijos. Tai dėka Khorinyak, Apanasenko, Diana Vladimirovna, Sveikatos apsaugos ministerija ir mūsų įsiskverbę gebėjimai. Gydytojai netgi gaila dėl šios situacijos. Viena vertus, jie bijo patekti į Khoriniak situaciją - tai labai paprasta. Tačiau, kita vertus, visi bijo gauti Apanasenko atvejį savo sklype.

Altufyevo moteriai aš esu ramus, dabar aš eisiu į vyriausiąjį gydytoją ir pasakysiu: Diana Vladimirovna, čia yra klinika, juos vadina. Ir viskas, problema išspręsta. Bet tai neteisinga, tai neturėtų būti taip. Sistema turėtų veikti, o ne skambučiai. Ir išspręsti skausmo malšinimo problemą, mes galime tik visus departamentus kartu. Ir mums reikia atidžiai stebėti prezidentą, nes turime nacionalinę problemą. Nieko naujo - tas pats įvyko ir prieš 40 metų. Būtina atsižvelgti į šią patirtį, nebūtina ieškoti jokio ypatingo būdo ir daryti viską teisingai, praleidžiant 40 metų ir net keturis.

- Ar jums buvo sukurta ligoninės priežiūros specialistų asociacija?

- Tai bus viena iš jos užduočių, tačiau apskritai yra daugiau krypčių. Yra profesionali bendruomenė, yra gydytojų, turinčių aktyvią poziciją. Ar jie turi galimybę kalbėti ne savo, o asociacijos vardu. Tai yra tam tikrų temų skatinimas ir lobizmas. Skausmo malšinimas yra vienas iš jų. Tačiau mums vis dar svarbu kalbėti apie profesionalių paliatyviosios pagalbos teikimo standartų kūrimą - dabar jie tiesiog neegzistuoja. Reikia klinikinių anestezijos, medicinos personalo mokymo gairių. Svarbus klausimas yra teisės atsisakyti atgaivinti asmenį, kuriam reikia paliatyviosios pagalbos, realizavimas. Kalbant apie mus, būtina mirti intensyvios priežiūros srityje. Giminaičiai čia neleidžiami. Vaikai dažnai perkeliami į ventiliatorių (mechaninė ventiliacija), pailginantys jų gyvenimą, bet iš tikrųjų tik pailgina kankinimą. Tai nėra humaniška, ji nerasta pasaulyje. Ir tai yra sunkus klausimas. Tie, kurie nori eiti per bortą, sako, kad mes esame eutanazija, bet tai visai nėra. Arba taip yra. Žmogus, turintis skausmą turinčio vėžio pabaigoje, širdis sustojo, du kartus buvo atgaivinta, širdis buvo pakelta, ir jis nebuvo anestezuotas. Trečią kartą širdis nepradėjo. Kodėl taip? Taigi asociacija yra ir gydytojų, ir paciento priemonė. Ir tai yra atskiras juridinis asmuo, kuris nėra „Tikėjimo“ fondo dalis.

- Jūs ištyrėte paliatyviosios medicinos patirtį daugelyje šalių. Paimkite keletą iš jų rinktis ir palyginkite: mes visi esame tokie patys kaip ir jų; geriau nei jų, ar turite kažką išspręsti?

- Mes visai neatitinkame pasaulio standartų ir vis dar esame labai toli nuo Didžiosios Britanijos, Skandinavijos šalių ir Lenkijos. Pirmasis yra anestezija, tai yra pagrindinis dalykas, kuriuo siekiama pasivyti civilizuotą pasaulį. Dar kartą prisiminkite žodžius apie skausmą, purvą ir pažeminimą. Kokio žmogaus orumo mes galime kalbėti, jei žmogus, miręs, negalėtų atsikratyti dantų nuo skausmo? Kas išliks širdyje ir sieloje artimųjų, kurie palyda motiną į kitą pasaulį, ir tada pasakykite: „Galiausiai. Man buvo kankinami. “ „Man buvo kankinami“ - tai vienintelis žodis, kurį mes naudojame, gaila.

Ir likusi - mentalitetas yra kitoks. Yra dalykų, kurie yra praktikuojami JAV, tačiau esame visiškai nepriimtini ir nereikalingi. Jungtinėje Karalystėje tėvai neturi teisės palaidoti mirusio vaiko iki 14 dienų po mirties. Logika yra aiški - motinos, palaidojus vaiką, tiesiog gyvena kapinėse. Bet įsivaizduoti, kad visa tai vienodai su mumis, žinoma, yra neįtikėtina.

Lenkijoje mes neseniai pirmą kartą buvo rodomi modeliai hospice. Labai gerai, kaip ir mūsų. Ir tada, pagal savo standartus, ne labai gerai. Sausas, tamsus, uždaras, nuobodu. Tačiau nėra jokių problemų, susijusių su anestezija, darbuotojais, įranga, finansavimu. Tada išėjau iš jo ir papasakojau kolegas - kitą dieną pasiruošsiu dalyvauti pirmojoje Maskvos ligoninėje, kai visi mūsų žmonės taps tokie patys kaip ši bloga lenkų kalba.

http://www.hospicefund.ru/samyiy-grustnyiy-mif-pro-hospis-chto-otsyuda-tolko-vpered-nogami/

Ligoninė yra sakinys

Kodėl hospice nėra mirties namai?

Daugelis žmonių mano, kad ligoninė yra siaubinga vieta, kur pagyvenę giminaičiai išsinuomoja savo paskutines dienas ligoninėje, tamsoje ir liūdesiuose.
Bet tai ne. Ligoninės priežiūros esmė yra užpildyti gyvenimą kiekvieną dieną, kurią asmuo paliko.

Ligoninė mažina skausmą. Giminaičiams, septynias dienas per savaitę, durys yra atviros dieną ir naktį, kad galėtumėte būti bet kuriuo metu ir laikyti ranką.

Ligoninėje yra profesionalūs gydytojai, slaugytojai ir slaugytojai, kurie rūpinasi ligos simptomais. Savanoriai prisiima ne medicininę darbo dalį, padėdami darbuotojams atkreipti dėmesį į kiekvieną pacientą.

Ligoninė gali ir turėtų būti gyvenimo namai. Ir mes tikrai norime, kad vis daugiau ligoninių Rusijoje taptų tokiais.
Šis „Degunino“ ligoninės vaizdo įrašas yra būtent toks.

http://ok.ru/fondvera/topic/66431956951046

Ligoninė yra sakinys

- Sveiki, sveiki, eikite į virtuvę. Aš dabar. Tiesiog užbaigite mano nagus. - nagai? Kas yra nagai? - psichologas buvo nustebintas. Ji dirba ligoninėje. Vaikų ligoninėje. Ji dirba su suaugusiais, kurie miršta. Tai ne darbas, o bausmė. Nuolatinis kontaktas su mirtinu neviltimi. Jos klientai nera dažo nagų. Negalima dėvėti ryškios. Negalima juoktis. Negalima šypsotis. Nepamirškite švenčių. Negalima eiti į filmus. Jie dėvi juodas skara. Pažvelkite į vieną tašką. Atsakyti atsitiktinai. Ilgą laiką neatidarykite durų. Jie gyvena laukdami juodos spalvos.

- Sveiki, sveiki, eikite į virtuvę. Aš dabar. Tiesiog užbaigite mano nagus... - Vinys? Kas yra nagai? - psichologas buvo nustebintas. Ji dirba ligoninėje. Vaikų ligoninėje. Ji dirba su suaugusiais, kurie miršta. Tai ne darbas, o bausmė. Nuolatinis kontaktas su mirtinu neviltimi.

Pasninkas tiems, kurie turi daug problemų. - Sveiki, sveiki, eikite į virtuvę. Aš dabar. Tiesiog užbaigite mano nagus. - nagai? Kas yra nagai? - psichologas buvo nustebintas.

Dažnai noriu ponituoti Labai dažnai Dažnai atsitinka, kad nėra pakankamai pinigų. Noriu ką nors nusipirkti, noriu to ne, ne kailiniai paltai, jachtos, automobiliai. (Šiuo metu aš noriu virtuvės, mūsų 17 metų), bet tai yra šiukšlės, tegul kainuoja 17 daugiau.))).. Sūnūs, kurie yra institute, kurie mokykloje nėra pagalbos iš kur ir iš bet kurios, bet mes manėme - kai pagimdėme, mane gelbėjome skaito įvairius postus, nustatančius prioritetus. Labai naudinga ir mano mintys apie teisingus pulsus. Aš neskaitysiu po nėščia, prašau tavęs, merginos.

Mažasis kiškis nusišypsojo savo motinai: man tai patinka! - skleisti savo rankas. Bet kaip aš tave myliu! - motina jam pasakė, ji paplito rankas ir parodė. „Tai yra daug“, - šnabždėjo zuikis: „Tai labai, labai daug, bet ne per daug“. Jis pakėlė žemyn ir šoktelėjo kaip kamuolys. - juokiasi zuikis. Tada jis atsakė: „Eikite, garsiai, - taip aš tave myliu! - šoktelėjo. - Tai daug, -.

Šaltinis čia Kaip gyventi, jei žinote, kad jūsų vaikas mirs? 2015/11/17 / Sophia Bakaleeva Jūs elgiatės su juo, rūpinatės ja ir galas yra arti. Kaip suderinti kasdieninę gyvenimo veiklą su mirtimi ant slenksčio? Kokia šių „nepelningų“ veiksmų išlikimui reikšmė? Tėvai pasakoja

98Myloserdie.ru 2016-09-30 / APRICOTAI Stepanas Po to, kai Romos popiežius paskelbė Teresės kanonizaciją, kritikai atėjo į gyvenimą žiniasklaidoje: Teresė buvo apkaltinta nepermatomu lėšų rinkimu, draugyste su diktatoriais, neturtingų nuotraukų kančių piktnaudžiavimu iš sib-catholic.ru Neseniai popiežius Francis paskelbė, kad 2016 m. Rugsėjo 4 d. Tai aktualizavo kritiką, kuri anksčiau buvo išreikšta Motinai Teresei kaip „blogą naudą“, ir iškėlė keletą klausimų: ar žmogus gali būti vadinamas šventu, jei jo darbe yra tiek daug „trūkumų“? Mes kreipėmės į komentarą.

Atrodo, mirties bausmė šiuolaikinėje Amerikoje, sako slaugytoja, kuri rengia kalinius už mirtiną injekciją, ir kalėjimo kapelioną, kuris prisipažino juos. Įrašyta Maria Inkosa. Fotografas Lucinda Devlin. Karen, slaugytoja, darbo patirtis - 26 metai, dalyvavo 14 įvykių Džeksono miesto, Gruzijos, kalėjime. KAIP JŪS JŪS JŪS JŪS JŪS JŪS KAMERAS, KURIUOS ATSIŽVELGTI VERDIKTĄ? Ten, jūs žinote, tai labai panašus į operacinę patalpą, oras yra toks - vėsioje. Atmosfera yra gana paprasta, iš tiesų, išskyrus ypatingą lovą, nėra nieko, tik stiklo pluošto stiklas, kad galėtumėte žiūrėti, o už jo yra suolai, kaip ir bažnyčioje. Ten yra liudytojai, kurie žiūri į kalinį lovoje. KAS YRA.

Atrodo, mirties bausmė šiuolaikinėje Amerikoje, sako slaugytoja, kuri rengia kalinius už mirtiną injekciją, ir kalėjimo kapelioną, kuris prisipažino juos. Įrašyta Maria Inkosa. Fotografas Lucinda Devlin. Karen, slaugytoja, darbo patirtis - 26 metai, dalyvavo 14 įvykių Džeksono miesto, Gruzijos, kalėjime. KAIP JŪS JŪS JŪS JŪS JŪS JŪS KAMERAS, KURIUOS ATSIŽVELGTI VERDIKTĄ? Ten, jūs žinote, tai labai panašus į operacinę patalpą, oras yra toks - vėsioje. Atmosfera yra gana paprasta, iš tiesų, išskyrus ypatingą lovą, nėra nieko, tik stiklo pluošto stiklas, kad galėtumėte žiūrėti, o už jo yra suolai, kaip ir bažnyčioje. Ten yra liudytojai, kurie žiūri į kalinį lovoje. KAS YRA.

Natalijos Sukhininos straipsniai, paskelbti laikraštyje „Šeima“ per pastaruosius penkerius metus, padeda skaitytojams surasti prarastą kelią užkariautą ir transformuojančią meilę! Kaip autorius, o mes, leidėjai, norime šaukti tiems, kurie vis dar gali išgirsti: „Pasaulis buvo nudegintas Meilės! Kai žmonės pagaliau sumažėja, Dievas nustos egzistuoti beprasmiai žmonijai! Sustabdyti. ateikite į savo pojūčius. „Bet ačiū Dievui, mūsų gyvybės aukų meilės, Kristaus-užuojautos, vis dar yra nuostabių pavyzdžių. Tai būtina tik tam, kad juos būtų galima atskleisti tarp kasdienio gyvenimo šurmulio. Autorius pavyko. Ar mums pavyks?

ilgą laiką sėdėjau svetainėje, skaitydamas kitų žmonių dienoraščius, bandydamas gauti informacijos, kuri man buvo reikalinga iš kito asmens patirties bendrauti su gydytojais. bet jis tikrai virėjo. Aš nesuprantu. Kaip galiu bendrauti su nėščiomis moterimis nėščioms moterims, kaip tai daro mūsų gydytojai? su tokia prakeikta sveikatos priežiūra, geriau nebūti sveikatos priežiūros sistemoje, būsite sveikesni. Taigi, aš pradėsiu viską kuo greičiau, mano nėštumas atėjo staiga ir man, ir mano tėvo ateičiai, nors tikriausiai, jei buvau tik šiek tiek daugiau dėmesingas, nenorėčiau nurašyti šviesos taksizės už neteisingą.

„Walter Shels“ „London Wellcome“ kolekcijoje atidžiai išnagrinėjo gyvenimo ribą. Jo ciklas vadinamas „pasauliu be mūsų“. Iš manęs: Tai ne pirmasis fotografas, kuris šaudo žmones gyvenime ir po mirties. Tokios nuotraukos buvo paimtos seniai, kai nuotrauka pasirodė apskritai. Visa tai sukelia daug prieštaravimų, nepatogumų ir baimės. Niekas jų nepajėgia maniciškai išnagrinėti šių nuotraukų, visapusiškai galvoti apie tai, ar išreikšti pasipiktinimą, kad tai nėra žmogus. Kiekvienas turi savo sąvokų ribą ir kiekvienas turi gerbti kito asmens sąvokų ribą. V.

1. Medicinos technologija, pagerinta iki žmogaus gyvenimo sunaikinimo Pastaraisiais metais Rusija aktyviai įvedė valstybines prenatalinės diagnozės programas (PD). Trumpai tariant, šių programų esmė yra tokia: nėščios moterys tiriamos naudojant specialius metodus, siekiant nustatyti paveldimas ir įgimtas ligas vaisiui. Jei nustatomos sunkios (nepagydomos) ar mirtinos ligos, rekomenduojama, kad jiems būtų atliktas abortas. Nustatant išgydomas ligas - aptarti pagalbos teikimą vaikui po gimimo. Galutinį sprendimą dėl vaiko likimo priima patys tėvai. Čia būtina pabrėžti šiuos svarbius dalykus.

http://www.babyblog.ru/theme/hospis-eto-prigovor

Tai buvo kryptis į ligoninę, viskas. ant jo įdėti kryžių?

Narys nuo: gruodžio 12, 2007 Žinutės: 38

Tai buvo kryptis į ligoninę, viskas. ant jo įdėti kryžių?

Sveiki, visi, kurie skaito forumą ir atsako į klausimus!
Pasakykite, prašau, mano brolis buvo perduotas į ligoninę (4-ojo etapo kolorektalinis vėžys, veiktas 2006 m. Gegužės mėn., 2006 m. Buvo atlikti 8 HT kursai, tada 4XT 2007 m. "Edema po HT."), Ar viskas, niekas nepadės? Yra tik anestezija, ar ten yra kokių nors gydomųjų priemonių? Kas ligoninėje turėjo giminių ar save, ką jie ten daro, kaip jie padeda ligoniams.
Ar turėčiau ten eiti, čia mes visi kažkaip laikomės.
Sveikatos apsaugos ministerijos tinklalapyje aš perskaičiau, kad tai socialinė pagalba pacientams, sergantiems ketvirtosios pakopos vėžiu, kad maksimalūs pacientai yra per 3 savaites. Dabar mes esame jo lašintuvėlyje: albuminas 10% (nes kraujo albuminas = 16, su N = 34), gliukozė su pananginu, reopolyglucinas, ar tai bus daroma.
Atsiprašau, gal aš netyčia rašau apie viską. Tai, kas yra ligoninė, nėra ideali, kaip galite skaityti internete, bet iš tikrųjų.

Narys nuo: sausio 27, 2007 Žinutės: 254

Irina19,
gal jūs turėtumėte eiti ten ir pamatyti viską, pasikalbėti su gydytojais.
Žinoma, forumo narių patirtis šiuo klausimu nebus nereikalinga.
Pagarbiai Marina

Registracija: 2007 04 04 Pranešimai: 657

Atsiprašau, aš praleidau pagrindinėje temoje - Butovo, hospice numeris 3.

Jis pats vieną kartą lankėsi ligoninėje, kitoje vietovėje, jis nebuvo skyriuose. Bet pirmojo įspūdžio metu, reabilitacijos įstaiga yra ligoninė, kaip turėtų būti.

Narys nuo: gruodžio 12, 2007 Žinutės: 38

Dėkojame už atsakymą. Mes paskambinsime, sužinome, pasikonsultuosime su gydytojais.

Narys nuo: gruodžio 12, 2007 Žinutės: 38

Dėkojame už patarimus, bet vis tiek, jūsų nuomone, tai verta?

Narys nuo: lapkričio 3, 2007 Žinutės: 50

Deja, neturėjome laiko ten eiti. Bet kai mano vyras išvyko į ligoninę, jis buvo nukentėjęs iš ten susidariusios padėties. Švarus, tvarkingas. Visi yra labai draugiški. Galime tik įvertinti apie išorę, tačiau tai tik teigiamas įspūdis.

Narys nuo: 2005 07 14 Pranešimai: 1,301

Irina19, atleiskite man - ši tema yra skausminga, taigi rašysiu be daug delikateso.

Diena praėjo. Dienos kankinimas - pykinimas, vėmimas, skausmas.
Ir jūs manote, kad tai baigėsi.

Atsiprašau. Aš nenorėjau jus įžeisti. Tai tik skauda jūsų broliui.

Narys nuo: gruodžio 12, 2007 Žinutės: 38

Ačiū, už jus gali būti šiurkštus, bet iš dalies sąžiningas žodis, taip, aš daug čia išmokau forume, o ne iš gydančių gydytojų.
Ir šiandien paklausiu apie ligoninę, dabar, aš pakvietiau, aš kalbėjau, aš pripažinau, ir žinau, kad laikas mums neveikia, bet jis nenori ten eiti, bet prievarta, mes neketiname jį ten priimti. Čia tai yra! Jūs cituojate mane, ir aš ir toliau ieško atsakymų, žinant, kaip skausmingas.

Narys nuo: 2005 m. Gruodžio 03 d. Žinutės: 303

Yra dar viena galimybė nepriimti brolio į ligoninę ir atlikti visą gydymą namuose. Bet registruotis Hospicijoje yra būtina. Tada gydytojai ir seserys su hospice galės jums padėti namuose. Šis kelias praėjo Alesą, pažvelgė į forumą.

R.K. visiškai teisus. jūsų laisvalaikio laikas yra skausmo laikas. kančias. Nėra nieko blogesnio už skausmą

Narys nuo: 2005 07 14 Pranešimai: 1,301

Elennna, turint omenyje vėžiu sergančio paciento požiūrį, turiu savo požiūrį - vėžiu sergančio paciento giminaičius. Perskaitykite Geshi, Katyusha, Nat temas. Ir tada bus galima spėlioti, kur geriau mirti - civilizuotame „prastame name“ arba pragare. Jūs pamiršote, kurioje šalyje mes gyvename. Aš nepritariu visiems pacientams siųsti į ligoninę. Aš esu už tai, kad žmogus neatsidurtų agonijoje ir į klausimą "Kaip aš galiu jums padėti, saulėtas?" neatsakė: „Duok man nuodų“. Tai mano nuomonė. Atsiprašome.

Registracija: 2006 02 25 Pranešimai: 207

Narys nuo: 2007-07-21 Žinutės: 42

Irina, geras laikas...
1. Mes turime: brolį, rimtą būklę (kiek aš suprantu).
Pasirinktys: 1) namuose, 2) hospice, 3) namuose, prižiūrimos ligoninės (gydytojo ar - slaugytojo arba - savanorių).
2. Aš suprantu, kad - nežinau, KOKI jūsų padėtis...
Suprantu, kad Brolis nenori eiti į ligoninę...
Suprantu, kad jums priklauso nuspręsti (ir elgtis).
sugebėti sužinoti viską, rinkti informaciją ir priimti sprendimą.
3. Kalbant apie mane - geriausias variantas yra trečias (namuose prižiūrimas),
bet - jūs turite žinoti savo padėtį... Tik ją gali išspręsti...

4. Negaliu patarti, paprasčiausiai - perduoti „patirtį“ (ar greičiau faktus).

- mes (Kijevas). Buvo namie - iki paskutinio kvėpavimo. Sunkus skausmas. Iš pradžių - netinkama anestezija, ankstyva prieiga prie morfino (po 6 injekcijų per dieną - jau nebuvo).
Mes turime ligoninę - tik vieną (gerai, du), - ir yra privalomi rajonai...
Mes gyvename „netinkamai“, neturėjome teisės eiti į ligoninę.
Nė vienas iš gydytojų nesilaikė mūsų per pastaruosius 2,5 mėn., Jie galėjo tik paskambinti rajono terapeutui (kuris negalėjo nustatyti, ar burnoje yra pienligė, ar kažkas labai rimto). Vėlyvas atėjo į forumą. Čia yra tikra pagalba.
Markas Markas (Markas Azrielevichas Vaismanas, dirbantis Maskvos ligoninėje) - paėmė anestezijos schemą, bet - jau buvo vėlu, mes buvome morfine.
Tai reiškia, kad ji mums netinka - nuo paprastų skausmą malšinančių priemonių iki sudėtingų...
Forumo nariai patarė Elizaveta Petrovna susisiekti su Glinka (greičiausiai, jūs jau žinote apie ją). Atsakymas iš karto pasirodė, - Kijevo ligoninėje ji suteikė daktaro koordinates. Išėjo, pažvelgė - kas yra hospice. Nieko prieš. Tačiau nebuvo vietų, ir mums ten buvo biurokratija - ten patekti. Jis paprašė gydytojo atvykti į mūsų namus, pamatyti ją... Viskas vėlavo. Po vizito gydytojas sakė: „Jūs žinote, tačiau ji bus geriau namuose...“.
Mirtis labai sunku. Priežastis yra mano profesionalumo stoka, nesu gydytojas.
Manau, kad su kvalifikuotu gydymu ligoninėje - jai būtų daug lengviau.
Mažiau, 100 proc.

- jums (Maskva). Kiek žinau, ligoninės yra gerai išvystytos, rajonai yra privalomi, viskas yra daug geriau nei Kijeve. Maskvoje turiu sesuo, jos tėvas mirė nuo vėžio. Jie taip pat buvo namie (motina buvo gydytoja, bet ne onkologė). Pastarosiomis dienomis jie nusprendė eiti į ligoninę... Gydytojai, kurie atėjo į dėdę į ligoninę, paėmė kvietimą iš mažosios seseries, kad jie neturėtų skundų, jei dėdė mirė kelyje... Bet jie atvyko. Taigi: jų nuomonė - niekur neatitiko tokios geranoriškos priežiūros ir tokių humaniškų santykių, kaip jie buvo paskutinėse ligoninės dienose (atsiprašau, aš nežinau tiksliai Hospice numerio).

5. Man reikia... Nuspręskite - tu. Bet: Jūsų brolis neturėtų būti kankinamas! Namuose, ligoninėje - pirmiausia teisinga anestezija !! Kaip sako gydytojai, „maksimaliai pagerinkite gyvenimo kokybę“...
Be to, yra daug „techninių“ klausimų: edema, slėgio opos, kateteriai ir kt. - visa tai daro profesionalai.
Kuo geriau namas - šiluma, sienos, artimųjų priežiūra.
Geresnė ligoninė - profesionalumas, visi laiku ir vėliau.
Jei sugebėsime sujungti, mes laimėjome.
Namuose, ir - prižiūrėti ligoninės personalą,
arba ligoninėje, ir - jūs ir jūsų giminaičiai yra kuo arčiau jo.

Pažvelkite į svetaines - mes turime daug istorijų apie ligonines pacientuose... Apie vestuves mirties dieną... Apie išvykimą... Apie bilietus į rungtynes ​​... Apie filmus... Apie filmus...
Aš tiesiog įvedžiau paieškos žodį Hospice...

Ira, stiprybė jums ir broliui... Jie čia ne prisiekia, jie nori padėti... Negalima įžeisti, jei kas nors negerai.

http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=57781

Ligoninė - ne mirties namai, bet tinkamas gyvenimas iki galo

- Vera Vasilievna - tai pirmoji Rusijoje?

- Ne, pirmoji Rusijos gydykla buvo įkurta 1990 m. Sankt Peterburgo rajone Lakhta.

- Ir pasirodė pirmoji „hospice“ pasaulyje.

- Anglijoje Baronienė Cecilia Sanders, brandaus amžiaus, atvyko dirbti į ligoninę, kur susidūrė su vėžiu sergančių pacientų problema. Vieno iš pacientų kančios ją labai giliai palietė, kad ji rimtai ėmėsi šios problemos ir 1967 m. (Šiandien baronienė Sanders yra 88 arba 89 metai, ji vis dar moko, atneša ligoninių idėją pasauliui). Tada svetur atvyko Amerikoje, kitose šalyse. Kai prasidėjo perestroika, angliškas Viktoras Zorza atvyko į Rusiją su „hospice“ idėja.

- Mano nuomone, 1989 m. Žurnalas „Spalis“ paskelbė savo istoriją ir žmoną Rosemary „I Die Happy“ su Dmitrijos Sergejevičiaus Likhachevo pranašumu?

- Taip, tai buvo ištrauka iš knygos, kuri išėjo šiek tiek vėliau. Viktoras buvo kilęs iš Rusijos, Ukrainos žydas. 1971 m. Jo dukra Jane serga melanoma, o po metų, 26 metų, ji mirė ligoninėje. Kai ji iki mirties sužinojo, kad jos tėvas buvo iš mūsų šalies (jis slepia visą savo gyvenimą), ji palikė jį statyti ligonines Indijoje ir Rusijoje. Kai atėjo galimybė, jis įvykdė savo valią.

- Kaip atėjote į ligoninę? Galų gale, jei neklystu, jūs nesate onkologas, o ginekologas?

- Aš tikrai pradėjau savo medicinos praktiką akušerijoje - pirmiausia ginekologu, tada anesteziologu, bet 1983 m. Atėjau į onkologiją.

- Domisi gimimu, domina mirties problema?

- Viskas buvo pranašesnė. Norėjau išeiti į pensiją, aš perėjau į onkologiją. Bet žmogus siūlo...

Susidūręs su beviltiška vėžiu sergančiais pacientais supratau, kad negaliu jų palikti. Galų gale, valstybė atsisakė juos į likimo gailestingumą. Be beviltiškos diagnozės, pacientas buvo išleistas frazės „gydyti gyvenamojoje vietoje“, tai yra, negali būti traktuojamas. Iš esmės šie pacientai nėra suinteresuoti gydytojais. Gydytojai yra pasiryžę laimėti. Pagal savo idėjas verta vertinti asmenį tik dėl atsigavimo. Netikėta net galvoti apie mirtį.

- Ateistinio ugdymo vaisiai?

- Žinoma. Mirtis visuomet buvo nustumta. Statistikos duomenimis, net ir onkologinėse klinikose mirtingumas yra 0,2%. Absurdas! Dėl šios klaidingos statistikos jie „mėtė“ beviltiškus pacientus namo. Šiems žmonėms gali padėti tik ligoninės.

Bet vis dar nežinodamas apie ligonines, aš pats nuėjau į savo buvusius pacientus, bandydamas padėti jiems paskutinį kvėpavimą. Aš tai padariau, žinoma, savo laisvalaikiu ji buvo labai pavargusi. 1991 m. Ji susirinko į pensiją, tačiau susipažino su Viktoriumi. Taigi vis dar dirba ir vargu ar eina.

- Išvykimo tarnyba - 1994 m. Gegužės mėn., Stacionare - 1997 m.

- Tik būsena. Ligoninė buvo pastatyta Maskvos Vyriausybės pinigais, dalyvaujant Maskvos sveikatos departamentui.

- Ar jūsų pirtis keletą metų buvo vienintelė Maskvoje?

- Taip, mes buvome tik 8 metai. Tačiau šiandien jau yra keturi iš jų, o kitą dieną atversime penktąjį - pietiniame rajone. Netolimoje ateityje kiekviename sostinės administraciniame rajone bus ligoninės. Mes aptarnaujame centrinį rajoną.

- Tikriausiai naujoms ligoninėms šiandien reikia daugiau rėmėjų?

- Žinoma, bet jie vis tiek turi gauti reputaciją. Pirmieji 4 metai mums taip pat buvo labai sunkūs.

- Kiek žmonių gyvena jūsų ligoninėje?

- Mes vis dar turime lauko tarnybą, kuri šiandien aptarnauja 130 pacientų. Ligoninėje yra 30 žmonių.

- Bet ar galite imtis daugiau?

- Ne, mes negalime. Turime 30 lovų. Higieninių baldų baldai turėtų būti arti namų, ir to negalima padaryti su daugiau stacionarių vietų.

- Tada, matyt, jūsų skyriuose gyvena ne daugiau kaip penki žmonės?

- Mes turime vienviečius ir keturviečius kambarius. Tai geriausias variantas. Kažkas nori gyventi savo ligą vieni (kaip taisyklė - vaikai ir jaunimas), ir, žinoma, mes jį dedame į atskirą palatą. Priešingai, vyresnio amžiaus žmonės dažniau bendrauja. Siekiant išvengti psichologinio nesuderinamumo arba, priešingai, pernelyg artimų kaimynų tarpusavio prisirišimas (kai žmogaus mirtis gali sužeisti kitą, kad sutrumpintų jo gyvenimą), nereikia dviejų, o ne trijų, bet keturių vietų.

- Ar padedate miršta žmones iki galo gyventi aktyvų prasmingą gyvenimą?

- Jūs perversite mirtino asmens galimybes. Dažniausiai šie žmonės yra orientuoti į vidinę patirtį. Turime gerą biblioteką, vienas menininkas moko tuos, kurie nori piešti nemokamai, koncertai reguliariai vyksta ligoninėje. Mes stengiamės suteikti pacientams teigiamas emocijas, bet tik jei jos nori. Niekas negali būti priskirtas asmeniui, ypač beviltiškai sergančiam.

- Šioje būsenoje neišvengiamos akimirkos. Ar buvo atvejų, kai pacientai reikalavo eutanazijos?

- Tai nebuvo ir negalėjo būti. Eutanazija netelpa į Rusijos mąstymą.

- Jis netinka, tačiau pastaraisiais metais daugelis publicistų kalbėjo apie eutanazijos žmoniją. Jie negali, bet žino, kad eutanazija buvo naudojama nacistinėje Vokietijoje, ir vis dėlto, be blushing, jie kovoja už tai.

- Žiniasklaida gali daryti viską. Jie gali Zombie žmones, kad jie taptų eutanazijos rėmėjais. Bet tik teoriškai. Kai ši problema liečia asmenį, niekas nenori būti „padedamas“ mirti. Tai prieštarauja žmogaus prigimčiai. Gyvybės troškulys yra stipriausias žmogaus instinktas. Etinėje pusėje aš nekalbu. Žmogus nėra jo gyvenimo meistras.

- Vera Vasilievna ir Bažnyčia dalyvauja ligoninės darbe?

- Mes turime gyvybę suteikiančios Trejybės koplyčią. Antradieniais ir ketvirtadieniais čia gyvena tėvas Christopher Hill iš Šv. Andriaus vienuolyno.

- Kaip dažnai jūsų atmintyje netikintys ateina į Dievą ligos metu?

- Tokie atvejai buvo, bet retai.

- Gal jums reikia aktyviai vykdyti misijų darbą?

- Ne, mes ne konfesinė institucija. Visiems pacientams pranešame, kad yra koplyčia ir tokiomis dienomis kunigas ateina. Tačiau kun. Christopheris su savo valia nesikalbės su pacientu.

- Kiek žmonių dirba ligoninėje?

- 82 žmonės, įskaitant apskaitą, virtuvę ir skalbinius.

- Vieną kartą pasakėte, kad turite daug jaunų žmonių nekvalifikuotame darbe.

- Mes daugiausia dirbame su jaunimu. Taip yra dėl mano susidomėjimo jaunais žmonėmis, noro mokyti juos gerumo.

- Ateikite dėl religinių priežasčių?

- Pagal skirtingus. Bet kai aš kreipiuosi į darbą, niekada neklausiu žmonių, ar jie yra tikintieji.

- Bet jūs tikriausiai paklausti, kodėl jie nori dirbti ligoninėje, o kai kurie sako, kad jie nori tarnauti tokiam Dievui?

- Taip atsitinka. Tada aš įdėjau sąlygą: ne pamokslauti, bet padėti. Tarnaukite skausmui, tarnaukite liūdesiui.

- Bet tai yra Dievo tarnystė.

- Žinoma. Tačiau kai kurie tikintieji, kurie atėjo pas mus, stengėsi skaityti maldas per ligonius, net nežino, ar jie buvo pakrikštyti, ir tai dažnai bijo netikintiems. Taigi kun. Christopheras niekam nieko nenustato, bet daugiau nei vieną kartą atsitiko, kad jis kalbėjo su vienu pacientu, o pokalbio su juo pabaigoje jis išreiškė norą kalbėti su kitu pacientu iš tos pačios kameros, pusvalandį prieš tai ir nemanė bendrauti su kunigu. Tikėjimo priversti neįmanoma, tuo labiau priklausomas žmogus. Ir mūsų pacientai visada priklauso nuo tų, kurie jiems padeda.

- Vera Vasilievna, ar per metus, kaip gydytojas, pakeitėte savo požiūrį į mirtį?

- Dramatiškai. Aš niekada nemaniau apie mirtį; ar jaunystėje, ar dėl tuštybės. Ir dabar... Pirmiausia pasikeitė požiūris į gyvenimą. Kai darbe nuolat susiduriate su mirtimi, gyvenimas tampa kontempliatyvesnis. Ryte pabusite - ačiū Dievui, diena praėjo, jūs taip pat guli miegoti, ačiū Dievui.

- Kodėl ligoninės pasirodė tik XX amžiuje? Ar onkologinių ligų skaičius gerokai padidėjo?

- Esmė yra ne ligų augimas, o medicinos plėtra. Gydytojai išmoko diagnozuoti ligą ankstesniame etape. Apskritai, ligoninės - civilizacijos produktas. Civilizacija sukelia žmonių, įskaitant artimus giminaičius, santykių plyšimą. Ligoninės - šios spragos rezultatas. Be abejo, neturtingose ​​šalyse tai papildo valstybės kišimasis į pagalbą kančioms.

Vakaruose „hospice“ yra mirties namai. Pavyzdžiui, Anglijoje pacientas į ligoninę patalpinamas 6 dienas iki mirties. Jie miršta, nes žmonės nenori matyti mirties namuose. Jie turi žmogaus sukeltą požiūrį į mirtį. Santykinis miršta - greitai ligoninėje, o tada kremuotas ir „toliau gyvena“.

Mes turime kitaip. Daugelis žmonių atvyksta pas mus ankstyvame etape, tada jie yra išlaisvinti, po kurio laiko kai kurie sugrįžta pas mus. Pirmasis mūsų ligoninės įsakymas (yra 16 iš jų) sako: „Ligoninė nėra mirties namai. Tai yra tinkamas gyvenimas iki galo. Mes dirbame su tikrais žmonėmis. Tik jie miršta prieš mus.

- Tai reiškia, kad ligoninės, nors ir atvyko pas mus iš Vakarų, Rusijoje įgijo visiškai kitokią prasmę?

- Žinoma, tai yra Rusijos ligoninė. Jūs negalite auginti užsienio modelio bet kur. Britai pasiūlė mums eiti pas juos studijuoti, bet pasakiau: „Ne, brangūs, atėję pas mus, mokykitės iš mūsų. Turime skirtingą dirvą, kitus žmones, kitus vaistus. “ Vėliau jie buvo dėkingi mums, nors jie turėjo grįžti prieš 50-60 metų - jie žinojo apie Zelenka tik iš tėvų istorijų.

Tiesa, tokiose megalopolijose, kaip Maskva ir Peterburgas, Vakarų žmonių požiūris į ligoninę taip pat susiduria kaip mirties namai. Darbas su artimaisiais nurodomas mūsų įsakymuose, ir mes naudojame visą savo galią, kad pagerintume, keistume savo santykius, kai tai būtina. Kartais tėtis miršta, o jos dukra neturi laiko aplankyti jį - ji turi kursus. Mes sakome, kad mergaitė nėra tiesi, bet reikšmė: „Kokie yra kursai? Tėvas turite vieną? Taigi sėdėkite su juo, pasirūpinkite, paimkite ranką ir pasakykite: „Tėtis, aš tave myliu!“ (Kada paskutinį kartą kalbėjote?) “. Mūsų ligoninėse yra daug daugiau šilumos. Žmogaus šiluma. Tai yra Rusijos ligoninės ypatumai.

- Ar ligoninė turi transformuoti paciento gimines?

- Manau, turėčiau. Galų gale, niekas nežino, kam yra suteiktas sunkios ligos testas - pacientas ar jo artimieji? Dažnai atsitinka, kad vieno žmogaus kančios keičiasi geresnei kitai. Pavyzdžiui, mamos mirtina liga ne tik ją dažniau aplankė, bet taip pat atverė akis į jo nesąžiningą gyvenimą. Todėl dirbame su artimaisiais ne tik tam, kad padėtų jiems išgyventi sielvartą, bet dažnai juos grąžinti savo tėvams, kad jie primintų jiems, kad jie, jauni, nėra amžini.

- Ar jaunasis ligoninės personalas keičia darbo sistemą?

- Ar dažnai turite dalyvauti su žmonėmis, nes jie negali susidoroti su darbu?

- Dažnai. Pirmieji 60 naujų darbo valandų dirba mums nemokamai (mes juos maitiname tik su maistu ir duodame pinigus kelionėms), todėl nepriimame atsitiktinių žmonių darbui. Bet darbas ligoninėje yra sunkus, sunkus darbas. Jis dažnai yra priblokštas ir labai geri jauni vyrai ir moterys, kurie, mano nuomone, gali dirbti puikiai bet kurioje kitoje institucijoje. Taigi mes nesutariame su jais dėl savo žmogiškųjų savybių, bet dėl ​​to, kad šis kryžius jiems yra per daug. Bet net ir tie, kurie gali tai padaryti, mes galime atlaikyti ne daugiau kaip dvejus metus. Ir mes neturime jokios teisės laikyti žmones ar juos įžeisti - žmogaus jėgos yra ribotos. Esu dėkingas visiems, kurie šiais metais dirbo su mumis. Ir aš labai džiaugiuosi, kad tarp „hospice“ darbuotojų vyko 12 vestuvės.

- Bet ar gydytojai dirba ilgiau?

- Turime labai mažai gydytojų: 2 onkologai, terapeutas ir gerontologas.

- Ar ligoninėje tikrai reikia keturių gydytojų?

- Nepakanka. Gydytojai nenori dirbti ligoninėje, jie nėra suinteresuoti. Sakiau jums, kad gydytojai yra pasiryžę tik laimėti.

- Ar tai teisinga nuotaika?

- Ne Bet kaip pasakyti šiuolaikiniam medicinos studentui, kad jis neišgydys žmonių, bet tik gydys simptomus? Tam reikia specialios proto būsenos. Vienas iš mūsų gydytojų yra labai senas žmogus, o kiti liko savo gyvenimo rūpesčius, jie atsidūrė ligoninėje. Tai individualus būdas. Mūsų laikais medicinos institutuose atsirado bioetikos kursas, sprendžiantis šias problemas.

- Ar manote, kad bioetikos eiga gali pakeisti studentų psichologiją, ar gilesnis gyvenimo supratimas ateis tik su amžiumi?

- Tikriausiai niekas negali pakeisti gyvenimo patirties. Bet be bioetikos eigos, ši patirtis gali tęstis daugelį metų ir būti tragiškesnė.

- Kalbant apie dvasingumą, mūsų medicininis ugdymas palieka daug pageidavimų?

- Paprastai tai beprasmiška. Bioetikos kursai - pirmieji ūgliai. Jei jie sustiprės, kažkas pasikeis. Tuo tarpu jauni gydytojai dažnai neturi idealų.

- Tačiau gydytojas nėra profesija, bet pašaukimas, jo darbas nėra darbas, o tarnyba. Tarnauja Dievui. Ir Rusijos ateitis ne mažiau priklauso nuo gydytojų dvasingumo?

- Nesu išdrįstamas prognozuoti Rusijos ateities, bet mūsų medicinos ateitis man atrodo niūri. Norėčiau būti neteisinga.

- Vera Vasilievna, kiek ligoninių šiandien veikia Rusijoje?

- Iš esmės. Tačiau yra ir kaimų. Vienas netoli Jaroslavlio (ir dar dvi ligoninės Jaroslavlyje) ir viena Baškirijoje.

- Kaip patenkintas Rusijos poreikis ligoninėms?

- Manau, kad net 10% netenkina. Rusijoje gyvena 150 mln. Žmonių, kiekvienais metais apie du šimtus dvidešimt tūkstančių žmonių turi ketvirtojo laipsnio vėžį. Taigi skaičiuokite, kiek ligoninių jums reikia. Žinoma, turime atsižvelgti į onkologinę situaciją konkrečioje vietovėje. Ir tam reikia sąžiningos medicinos statistikos.

- Žinoma, daugelis skaitytojų norės kažką padėti ligoninei. Ką labiausiai reikia ligoninei?

- Ligoninėje jums reikia visko, ko reikia namuose: knygos, garso ir vaizdo juostos bei higienos reikmenys. Žmonės čia gyvena normaliai.

- Ar norėtumėte surengti ligoniams koncertus?

- Mes nuolat koncertuojame. Tačiau jiems reikia daugiau darbuotojų. Taip pat serga, bet mažiau. Paprastai iš 30 pacientų koncerte dalyvauja 8-12 žmonių. Mes visada džiaugiamės, kad matome menininkus ir muzikantus.

- Vera Vasilievna, dauguma interneto skaitytojų yra jauni žmonės. Ką norėtumėte jauniems žmonėms?

- Aš visada paklausiu Irinos Vasilijnos Siluyanovos mokinių, kai jie paskutinį kartą pabučiavo savo motiną arba apkabino mano močiutę? Tai būtina visiems. Palikę namus, pabučiuoti, apkabinti visus giminaičius; „Ir kiekvieną kartą atsisveikinkite...“. Nedarykite blogio. Jūs esate stumiamas į metro - nebūkite piktas, atleiskite šiam asmeniui, jis, matyt, yra didelių problemų. Darykite tokius dalykus, kaip norėtumėte, kad žmonės su jumis dirbtų. Galite dirbti ligoninėje, vaikų įstaigoje, banke, tačiau prašome pasilikti su žmonėmis.

http://pravoslavie.ru/guest/031127201541.htm

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Intersticinės lipomos, hemangiomos, neurofibromos, angiofibromos, trauminės epitelinės cistos nusipelno dėmesio iš gerybinių minkštųjų audinių navikų.Hemangiomos ant galūnių yra daug rečiau nei ant galvos ir liemens, ir yra stebimos kaip caverninės ir šakotos hemangiomos.
Plaučių vėžys yra navikas, turintis vyrų ir moterų lyderio pozicijas. Dažniau vyrai kenčia nuo šios ligos, daugiausia vyresnio amžiaus. Taigi daugiau kaip 70% šio patologijos aptikimo atvejų pastebimi vyresniems kaip 65 metų žmonėms, o iki 45 metų amžiaus šis procentas neviršija 3.
Dėl nenormalaus kraujagyslių veikimo ant kūno atsiranda raudonieji moliai arba angiomos. Tai geras išsilavinimas. Bet jei jis vystosi nepalankiomis sąlygomis, jis gali tapti piktybiniu naviku.
Vėžys, atsirandantis iš kraujo ląstelių, susidarančių kaulų čiulpuose, vadinamas mieloma. Mielomos atsiradimas prisideda prie nekontroliuojamo plazmos ląstelių augimo.Ši patologija reiškia piktybinės ligos tipą, atsiradusią kaulų smegenyse (pūkuotas audinys) dėl kraujo plazmos ląstelių degeneracijos.