Natalie47, jums nereikia versti jokių dokumentų, net nesirūpinkite, ten patys gydytojai mato viską nuskaitymais ir kraujo rezultatais. Galite gyventi bet kuriame viešbutyje ar bute, jums reikia tik poros dienų (mes gyvename bute - todėl jūs galite gaminti sau ir pigiau), tiesiog išsinuomokite kambarį per airbnb. Paryžiuje yra geras gydytojas ir klinika, pigiausia - Baltijos šalys. Tik Baltijos šalyse kartais reikia laukti vaistų, o Vokietijoje, Prancūzijoje, Belgijoje viskas yra prieinama ir jie iš karto išduoda registratūroje.

Kas turėtų imtis: jei nėra jokių giminaičių ir draugų, kas gali eiti, tada pirkti draudimą ir vairuoti save, draudimas apima avarinius atvejus ir kainuoja apie 700 rublių. Kalbant apie perkėlimą, prijunkite tarptinklinį ryšį, kai esate gydytojo kabinete, įjunkite garsiakalbį, ir jei niekas jums nepadeda, tuomet aš viską verčiau jums asmeniškai (jie visi kalba angliškai).

Padėtis yra rimta. Jūs negalite laukti, turime veikti.

http://forumjizni.ru/showthread.php?p=347407

MELANOMOS IMUNOTERAPIJA

Sukūrimo data: 2017 m. Spalio 27 d

Pakeista data: 2018 m. Sausio 4 d

Jei žodžiai „imunoterapija“, „imunoterapija“, „imunoterapija“ įvedami į naršyklės paieškos juostą, tada, nepaisant apibrėžimo teisingumo, paieškos sistema suteiks daug nuorodų, kur šis metodas bus paminėtas neoplastinių ligų gydymo kontekste. Ši aplinkybė yra netiesioginis imunoterapijos reikšmės įrodymas. Prieš kelerius metus šis onkologinių ligų gydymo metodas buvo mokslinių tyrimų objektas ir neturėjo didelės reikšmės taikomiesiems vaistams. Kartu su plataus masto tyrimais imunologijos ir virusologijos srityje, kuriant ŽIV ir HCV gydymo metodus, buvo sukurti metodai, turintys įtakos imuninės sistemos ląstelių frakcijai, kuri pasirodė esanti paklausa praktinėje onkologijoje.

Nors melanoma sudaro mažiau nei 5% visų odos vėžio atvejų, tai yra daugelio mirčių, sukeltų odos vėžio, priežastis. Kaip ir visų odos vėžio atveju, pagrindinis šio naviko rizikos veiksnys yra ultravioletinės spinduliuotės, dirbtinės ir natūralios saulės šviesos poveikis. Deja, šiuo metu šios piktybinės ligos paplitimas didėja. Tačiau, nepaisant liūdnos statistikos, vystosi melanomos gydymo su narkotikais metodai, ir tai yra dėl revoliucinių pasiekimų imunoterapijos srityje. Šiuolaikinio mokslo požiūriu imunoterapija yra perspektyviausias būdas gydyti sudėtingą piktybinių pigmentų odos navikų kursą.

Melanomos gydymui skirti preparatai yra pateikiami įvairiomis priemonėmis, kurių tikslas yra slopinti naviko augimą. Geriausias melanomos imuninis preparatas bus tas, kurio veiksmingumas atitiks jo saugumą. Šiuo atžvilgiu optimalių priemonių pasirinkimas yra galimas tik atskirai. Apsvarstykite pagrindinius vaistus, naudojamus melanomos imunoterapijai.

Imuninės reakcijos taškų (IRT) inhibitoriai

Tai yra palyginti nauja perspektyvių vaistų grupė metastazavusiai melanomai gydyti. Svarbus imuninės sistemos bruožas yra jo gebėjimas susilpninti savo veiklą su sveikomis kūno ląstelėmis. Šiuo tikslu naudojami „kontroliniai taškai“, kurie yra baltymai ant imuninių ląstelių membranų, ir imuniniam atsakui pradėti turi būti „įjungti“ (arba „išjungti“). Melanomos ląstelės kartais veikia kontroliniuose taškuose, kad būtų išvengta imuninės sistemos agresijos. IRT vaistai, kurie sąveikauja su kontrolinių taškų proteinais, padeda atkurti imuninį atsaką ir agresiją prieš melanomos ląsteles.


Pagal atnaujintas JAV Nacionalinio visapusiško onkologijos tinklo (NCCN) rekomendacijas melanomos gydymui (2016 m.), Ekspertai rekomenduoja naudoti kontrolinio taško imunoterapiją ir BRAF tikslinę terapiją pacientams, kuriems melanoma yra pirmoji neveiksmingos ar bendros melanomos gydymo linija. BRAF geno mutacija.

Mono režimu imunoterapija rekomenduojama vartojant Keitrud ar Opdivo. Opdivo ir Ervoy derinys siūlomas kaip derinys, nes neseniai atliktas „CheckMate 067“ tyrimas parodė, kad Hervoy monoterapija yra mažiau veiksminga, palyginti su gydymo PD-1 inhibitoriais arba Opdivo ir Hervoy derinio rezultatais.

Antroji gydymo linija turi būti parenkama atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ECOG skalėje. Pacientams, kurių būklė apibrėžiama kaip sunki, rekomenduojama taikyti optimalią adjuvanto terapiją (3–4 balai ECOG). Pacientus, kuriems skiriama 0-2 balų ECOG terapija, reikia nustatyti pagal ligos istoriją ir BRAF būklę. Galima naudoti PD-1, Tafinlar, Zelboraf inhibitorius, Odivo derinius su Yervoi, Tafinlar su Mekinist arba Zelboraf su Kotellik.

PD-1 inhibitoriai

Pembrolizumabas (Keytruda) ir Nivolumabas (Opdivo) yra vaistai, kurie yra nukreipti į ląstelių membranos baltymą PD-1 (užprogramuota ląstelių mirtis 1) iš imuninės sistemos T ląstelių, kurios paprastai padeda imuninėms ląstelėms neužkrėsti kitomis kūno ląstelėmis. Blokuodami PD-1, šie vaistai sustiprina imuninį atsaką prieš melanomos ląsteles. Šių agentų naudojimas sumažina naviko dydį ir padidina gyvenimo trukmę (nors nėra patikimai nustatyta, ar šie vaistai gali išgydyti melanomą). Šie vaistai skirti vartoti į veną. Tradicinės šalutinės reakcijos yra silpnumas, kosulys, pykinimas, niežulys, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, sąnarių skausmas, viduriavimas. Rimtesnės komplikacijos yra mažiau paplitusios. Pagrindinis vaistų poveikis - mažina imuninės sistemos slopinimą. Šiuo atžvilgiu šalutinis poveikis gali pasireikšti, kai imuninė sistema pradeda atakuoti kitus organus: plaučius, žarnyną, kepenis, endokrininius organus, inkstus - tada atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų, dėl kurių gali prireikti panaikinti narkotikus. Kaip teigia ekspertai, imunoterapija su melanomos PD-1 inhibitoriais turi geras perspektyvas ir reikalauja papildomų didelių tyrimų.

CTLA-4 inhibitorius

Ipilimumabas (Yervoy) yra vaistas, kuris stimuliuoja imuninę reakciją. Šis agentas yra monokloninis antikūnas, kuris, veikdamas T-ląsteles, blokuoja kontrolinį tašką - CTLA-4 baltymą (citotoksinį T-limfocitų susietą baltymą 4), kuris savo įprastoje būsenoje slopina imuninių reakcijų aktyvumą. Jis skirtas vartoti į veną 1 kartą per tris savaites. Pacientams, sergantiems melanoma, kuri negali būti chirurgiškai pašalinta ar išplitusi į kitas kūno dalis, vaistas padidina ilgaamžiškumą, nors vis dar neaišku, ar jis gali išgydyti melanomą. Be įprastų nepageidaujamų reakcijų, šis vaistas dažniau nei PD-1 inhibitoriai sukelia rimtų šalutinių reiškinių, sukeliančių žarnyno, centrinės nervų sistemos, kepenų, odos, akių ir endokrininių organų imuninę sistemą, kuri gali būti susijusi su gyvybei pavojingomis komplikacijomis.

Vaistas yra monokloninis antikūnas, specifinis užprogramuotiems mirties-1 (PD-1) receptoriams aktyviuose T-ląstelėse, ir iš tikrųjų yra praktinis Ketrud (Pembrolizumab) vaisto analogas. Nivolumabas blokuoja PD-1 baltymą, kuris apsaugo nuo padidėjusio imuninės sistemos aktyvumo). Atsipalaidavęs nuo slopinamojo reguliavimo, T-limfocitai pradeda aktyviai užpulti naviką. Verta pažymėti, kad panašus imuninės sistemos aktyvavimas vyksta lokaliai aplink melanomos metastazes, o sveiki audiniai lieka nepaliesti.

Ervoy (Ipilimumab) yra labai specifinis, todėl paprastai pacientai jį gerai toleruoja. Dažniausiai pasireiškia viduriavimas (viduriavimas), odos išbėrimas ir nuovargis, tačiau gali pasireikšti sunkesnės komplikacijos, pvz., Hepatitas, opinis žarnyno uždegimas, periferinių nervų pažeidimas, paralyžius, ūminis odos uždegimas, nekrozinė epidermolizė, endokrininė patologija. liaukos. Todėl gydymas geriausiai atliekamas prižiūrint gydytojams.

Vienos narkotikų ampulės kaina svyruoja nuo 5 500 iki 6 500 eurų. Gydymas Ipilimumabu Izraelio klinikose bus šiek tiek pigesnis, nes vėžio centrai perka vaistus be tarpininkų.

BRAF mutacijoms naudojami vaistai

Per pastaruosius kelerius metus buvo nustatyta keletas mutacijų, kurios lemia melanomos vystymąsi. Vienas iš jų vadinamas BRAF. Ši mutacija gali būti nustatyta naudojant molekulinės diagnostikos metodą.

Tafinlaras (Dabrafenibas), Mekinistas (Trametinibas), Zelborafas (Vemurafenibas) - vaistų nuo vėžio grupė, kuri yra veiksminga prieš navikus, turinčius BRAF geno mutaciją. Šie imunopreparatai yra baltymų kinazės inhibitoriai, vartojami suaugusiems pacientams, kuriems yra neveiksminga arba metastazuojanti melanoma. Zelboraf skiriamas pacientams, kuriems yra pirminė naviko metastazė į smegenis. Šių agentų naudojimas yra galimas teigiamo BRAF melanomų atveju, kai naviko chirurginis gydymas yra neįmanomas.

Vaistai tiekiami tabletėmis ir skirti vartoti per burną. Iš šalutinių reiškinių galima pastebėti odos reakcijas, pvz., Bėrimą ir spuogų dermatitą, silpnumą, padidėjusį nuovargį, periferinę edemą, pykinimą ir vėmimą. Dėl ūminių toksiškų simptomų atsiradimo širdies, plaučių, kepenų ir inkstų atveju reikia nutraukti vaisto vartojimą.

Vaistas yra BRAF inhibitorius ir tinka pacientams, turintiems mutaciją (BRAF V600E ir V600K) naviko ląstelėse. Ypač veiksmingas derinys su vaistais Mekinist (trametinibas). Visiškas atsisakymas buvo 18 mėnesių. Tyrimų metu dabrafenibas parodė panašius rezultatus kaip ir vemurafenibo, palyginti su melanomos navikų sumažėjimu. Šiuo atžvilgiu Dabrafenibas pradedamas vartoti kartu su Zelboraf ir vietoj jo, kuris yra veiksmingesnis ir turi mažiau ryškių šalutinių poveikių. Šis vaistas yra kapsulė du kartus per dieną. Dažni šalutiniai reiškiniai yra odos sustorėjimas (hiperkeratozė), galvos skausmas, karščiavimas, sąnarių skausmas, odos navikai, plaukų slinkimas ir rankų pėdos sindromas (paraudimas, skausmas ir rankų ir kojų dirginimas). Nors jis taip pat gali sukelti odos ląstelių karcinomą, jis gali pasireikšti rečiau nei vartojant vemurafenibą. Kai kurie kiti sunkesni šalutiniai reiškiniai, kurie gali atsirasti vartojant dabrafenibą, yra didelis karščiavimas, dehidratacija, inkstų nepakankamumas, akių problemos ir padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Naujausias vaistas (patvirtintas FDA 2011 m.), Skirtas tiems melanomos tipams, kuriuos sukelia BRAFV600E geno mutacija, gydyti (ši mutacija pasireiškia kiekviename antrajame paciente, kuriam neveikia melanoma). Narkotikų gydymas atliekamas po specialaus diagnostinio testo, kuris leidžia nustatyti mutacijas. Deja, vaistas dažnai sukelia didelių šalutinių poveikių, tokių kaip sąnarių skausmas, fotofobija, pykinimas, odos bėrimas, silpnumas, plaukų slinkimas, vėžinių odos pažeidimų raida. Tačiau klinikiniai tyrimai parodė, kad Zelboraf (Vemurafenibas) yra daug veiksmingesnis už chemoterapiją ir žymiai padidina pacientų išgyvenamumą, todėl vaistas sėkmingai naudojamas įprastiniams naviko procesams.

Vaistas, kuris blokuoja MEK baltymą, žinomas kaip „mekinistas“ (trametinibas), parodė gebėjimą sukelti kai kurių melanomų sumažėjimą su BRAF geno mutacijomis ir neseniai patvirtino Maisto ir vaistų administracija (JAV) bendrų melanomų gydymui. Šis vaistas yra tabletė, vartojama kartą per dieną. Dažni šalutiniai reiškiniai yra bėrimas, viduriavimas ir patinimas. Reti, tačiau sunkūs šalutiniai reiškiniai gali būti širdies pažeidimai, regos netekimas, plaučių sutrikimai ir odos infekcijos.

Šiuo metu tiriamas metodas, kuris sujungia BRAF geno inhibitorių su MEK geno inhibitoriumi, tikėdamasis, kad ilgesnį laiką sumažės navikai. Ankstyvieji rezultatai buvo daug žadantys, įrodantys, kad derinant šiuos inhibitorius, kai kurie šalutiniai poveikiai (pvz., Kitų odos vėžio rūšių vystymasis) gali būti mažiau paplitę, tačiau reikalingi tolesni tyrimai.

Citokinai (alfa-interferonas ir interleukinas-2)

Citokinai yra baltymų junginiai, kurie paprastai stiprina imunitetą. Kartais citokinų - alfa-interferono ir interleukino-2 (IL-2) - rekombinantinės versijos gydomos pacientams, sergantiems melanoma intraveninių skysčių pavidalu, mažiau dažnai namuose po oda.

Paprastai melanomos, interferonas alfa ir IL-2 sumažina navikų dydį maždaug 10–20% pacientų, kai jie vartojami kaip monoterapija. Šie vaistai taip pat gali būti naudojami kartu su chemoterapiniais vaistais IV stadijos melanomai. Šiuo atveju šis derinys vadinamas biochemoterapija. Šalutinis poveikis gali būti gripui panašūs simptomai: karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus silpnumas, sumažėjęs periferinio kraujo kiekis. IL-2, ypač didelėmis dozėmis, gali sukelti skysčių susilaikymą ir edemą, todėl didelės IL-2 dozės gali būti naudojamos tik ligoninėse ir medicinos centruose, turinčiuose patirties vartojant šias medžiagas.

Melanomos gydymui skirti preparatai yra pateikiami įvairiomis priemonėmis, kurių tikslas yra slopinti naviko augimą. Geriausias melanomos imuninis preparatas bus tas, kurio veiksmingumas atitiks jo saugumą.

Po chirurginio gydymo ir kai kurių ankstyvųjų melanomų stadijų. Interferoną alfa kartais galima naudoti kaip adjuvantinį gydymą po chirurginio melanomos pašalinimo, kad būtų išvengta jo pasikartojimo. Pagal statistiką, tai gali atidėti atkryčio vystymąsi, tačiau nėra visiškai aišku, ar tai padidina išgyvenimą. Interferonas yra veiksmingas, kai vartojama didelė koncentracija, tačiau daugelis pacientų netoleruoja didelio dozės gydymo šalutinio poveikio: karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas, depresija, nuovargis, toksiškas poveikis širdžiai ir kepenims. Šis vaistas turėtų būti naudojamas prižiūrint specialistui, turinčiam patirties vartojant šį vaistą.

Visais atvejais, sprendžiant dėl ​​adjuvantinio interferono vartojimo, pacientas ir gydytojas turėtų įvertinti galimą šio gydymo šalutinio poveikio naudą ir riziką.

Onkolitinis viruso gydymas (viroterapija)

Virusai yra mažiausių subcellulinių organizmų rūšis, galinti užkrėsti ir užmušti ląsteles. Kai kurie virusai laboratorijoje gali būti modifikuoti taip, kad jie užkrečia ir nužudys daugiausia vėžio ląsteles. Tokie kamienai yra žinomi kaip onkolitiniai virusai. Kartu su tiesioginiu poveikiu naviko ląstelėms virusai taip pat gali sustiprinti priešvėžinį vėžio ląstelių ataką imuninės sistemos pagalba.

Talimogene laherparepvec (Imlygic), taip pat žinomas kaip T-VEC, yra onkolitinis virusas, kuriuo galima gydyti odos ar limfmazgių melanomą, kurios negalima pašalinti chirurginiu būdu. Vaistas švirkščiamas į viruso kultūrą tiesiogiai į naviko audinį, paprastai kas dvi savaites. Toks poveikis kartais mažina naviko dydį, tačiau pastebima, kad toks gydymas nesumažina navikų dydžio kitose kūno dalyse. Taip pat nėra visiškai aišku, ar šis gydymas gali pailginti pacientų gyvenimą. Šalutinis poveikis - tai į gripą panašūs simptomai ir skausmas injekcijos vietoje.

Bacillus Calmette-Guerin (BCG vakcina)

BCG vakcina yra susilpnėjusi vakcina nuo tuberkuliozės. BCG žmonėms nesukelia sunkių ligų. Vaistas iš esmės neturi bendro stimuliuojančio poveikio imuninei sistemai, vakcinos poveikis apsiriboja poveikiu imuninės sistemos ląstelių frakcijai. Kartais šis vaistas yra naudojamas III stadijos melanomai, siekiant išvengti naviko augimo intensyvumo. Šis agentas yra taikomas tiesiogiai patekus į naviko audinį. Veikimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas.

Imikvimodo kremas

Imikvimodas (Zyclara) yra vaistas, skirtas vietiniam kremui. Jis stimuliuoja vietinį imuninį atsaką nuo odos vėžio ląstelių. Labai ankstyviems melanomų etapams (0 etapas) jautriose kūno vietose, pavyzdžiui, ant veido, kai kurie gydytojai imikvimodu vartoja, jei operacija gali sukelti deformaciją ir negalią. Vaistas taip pat vartojamas gydyti kai kurias melanomas, kurios plinta ant odos. Tačiau ne visi gydytojai sutinka, kad ši priemonė gali būti naudojama melanomai gydyti. Kremas paprastai naudojamas nuo 2 iki 5 kartų per savaitę maždaug 3 mėnesius. Kai kuriems pacientams gali atsirasti sunkių odos reakcijų. Imikvimodas nėra naudojamas įprastoms ir metastazinėms melanomoms.

Imunopreparatų naudojimas. Melanomos imunoterapija Izraelyje

Modernios Maskvos imunoterapijos gydytojai medicinos centruose naudoja tradicinius protokolus, kuriuose naudojami imunopreparatai, kurių sąraše yra įvairių farmakologinių grupių atstovai: PD-1 inhibitoriai, citokinai, monokloniniai antikūnai, kurie taip pat gali būti perkami užsakant internetinėse parduotuvėse. Tačiau reikia nepamiršti, kad imunizai, perkami Rusijoje internetu, gali būti suklastoti. Pavyzdžiui, monokloniniai antikūnai, kurių kaina internetinėse parduotuvėse buvo mažesni nei medicinos centrų protokoluose, kai kuriais atvejais pasirodė esąs ersatz narkotikai. Monokloniniai antikūnai ir kiti preparatai imunoterapijai yra labai technologiniai farmakologiniai produktai, kurių kaina pagal apibrėžimą negali būti maža. Pasirinkus specializuotus medicinos centrus imunoterapijai, pacientams garantuojama, kad jie gauna vaistus, patvirtintus kokybės sertifikatu.

Apibendrinant duomenis, galima daryti išvadą, kad melanomos imunoterapija nurodoma šiais atvejais:

  • piktybinio naviko metastazė prie gretimų audinių ar tolimų organų;
  • BRAF mutacijų melanomos buvimas dermos sluoksniuose;
  • neveikiančiais navikais;
  • tradicinių priešvėžinių vaistų protokolų poveikio trūkumas.


Imunoterapijos privalumai:

  1. Atsižvelgiant į agresyvų auglio augimą ir polinkį į ankstyvą metastazę, imunoterapija beveik neturi kontraindikacijų.
  2. Ši technika yra prieinama praktiškai.
  3. Turint pakankamą narkotikų jautrumą, aukštas gydymo efektyvumas.
  4. Imunoterapija gali padidinti pacientų, kuriems yra sudėtinga melanomos eiga, gyvenimo trukmę.

Pasaulinė melanomos imunoterapijos patirtis sutelkta Izraelio klinikoje „Melanomos vienetas“. Medicinos praktikoje buvo sukaupta pakankamai stebėjimų ir tyrimų, rodančių, kad bendrų schemų ir tradicinių antspaudų naudojimas yra neveiksmingas melanomos gydymui. Narkotikų gydymui melanoma reikalingas individualus požiūris ir individualių protokolų naudojimas, atsižvelgiant į dabartines mokslines tendencijas piktybinių navikų imunoterapijos srityje, o tai leidžia tikėtis sėkmės. Papildomi įrodymai apie integruoto požiūrio į gydymą populiarumą naudojant atskiras programas yra tai, kad klinikoje taikomi ne tik Izraelio, bet ir kitų šalių pacientai, kurie pirmenybę teikia pažangiems alternatyvaus tradicinio simptominio gydymo protokolams.

Šiuo metu imunoterapijos protokolų naudojimas yra gana nauja, bet perspektyvi onkologijos tendencija, ypač melanomos gydymui. Dauguma imunoterapijos metodų ir protokolų yra naudojami onkologijoje su pažangia melanoma, kai jau yra pirminio naviko metastazės į kitas kūno dalis ir tradicinių onkologinių protokolų elgesys laikomas nepagrįstu. Melanomos imunoterapija naudojant šiuolaikinius vaistus gali padidinti pacientų, sergančių bendra liga, trukmę ir gyvenimo kokybę.

http://melanomaunit.ru/lechenie-melanomy/immunoterapiya-i-ingibitory/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Dantenų gumbas yra apvalus formavimasis minkštuose audiniuose.Jis gali būti pūlingas. Paprastai pats vienuolis ir guma pakenkė.
Jei aš kas nors padėsiu, būsiu laimingas!
Jie daug parašo man, klausia manęs, kaip pataikyti vėžį.
Iš kur jis kilo? Nežinau..... Netoliese yra tiek kūdikių, tiek vyrų ir galvos.
86 metų senelė iš Tuymazy gulėjo su manimi palatoje, kiekvieną rytą pabudau po savo rytiniais pratimais, ji užsikrėtė mane.... "Yushurk kәrk, shenen balan ber kemg l l kәrәkmyu" (Reikia gyventi, kuriam reikia jūsų vaikų?)
Gerklės skausmas nėra patologija, o simptomas ir nepriklausomas nosologinis vienetas (atskira liga), ši sąlyga nėra. Atvirai kalbant, tai nėra net medicininis terminas, bet skundas, kuriuo pacientai dažnai kreipiasi į bendrosios terapijos, gastroenterologijos, otolaringologijos, neurologijos, pulmonologijos ir tolesnio sąrašo specialistus.
Kiek operacijos ar tyrimo metu klinikoje gyvena su plaučių vėžiu gyvenančių žmonių skaičius. Daugelis pacientų nori žinoti, kiek jie gyvena su plaučių vėžiu, priklausomai nuo ligos stadijos.