Kaip diagnozuoti antinksčių navikus

Pirminiai antinksčių navikai laikomi sudėtingiausiais klinikinėje onkologijoje, tiek diagnostikos, tiek terapijos požiūriu.

Ypatingą vietą tarp jų užima hormoniškai aktyvūs augliai, nes be bendrų simptomų, būdingų navikams, jie sukelia hormoninius sutrikimus organizme per vienos ar kelių hormonų hiperprodukciją ir priklausomai nuo auglio morfologinės struktūros.

Išsamiai apsvarstykite antinksčių navikų simptomus ir gydymo metodus bei diagnozavimo metodus.

Hormoniškai aktyvūs antinksčių navikai

Hormonus išskiriantys antinksčių navikai priklauso sudėtingų endokrinologinių ligų grupei, kurioje yra:

aldosteroma - auglys, kuris sintezuoja aldosteroną ir yra pirminio aldosteronizmo šaltinis; kortikosteroma (gliukosteromas) - auglys, kuris gamina gliukokortikoidus, kurie klinikinę išraišką nustato Kušingo sindrome; androsteroma - navikas, kuris išskiria lytinius hormonus (androgenus) ir kliniškai pasireiškia moterims virilizacijos požymiais; corticoesteroma - estrogenus sintezuojantis navikas, dėl kurio vyrauja estrogenų ir lytinių organų sindromas; mišrūs antinksčių navikai, kurie vienu metu išskiria kelis steroidinius hormonus, kurie kliniškai pasireiškia dėl vieno ar kito sindromo klinikos paplitimo, priklausomai nuo pernelyg išskirto hormono tipo

Hormonus gaminantys antinksčių navikai gali būti gerybiniai ir rečiau piktybiniai, kurie turi didelę įtaką ligos eigai ir prognozei.

Patologijos simptomai

Tipiniai aldosteromos klinikiniai požymiai jungia terminą „Conno sindromas“, kuris apima:

hipertenzija; raumenų silpnumas; kraujo rūgšties ir bazės balanso pažeidimas (alkalozė); mažas kalio jonų kiekis kraujyje.

Daugeliu atvejų aldosteromai yra gerybiniai ir tik 2-6% atvejų yra piktybiniai.

Dažniausiai aldosteromai išsivysto vienoje antinksčių liaukoje, o 10–15% pacientų - ne vienas, bet keletas navikų atsiranda vienu metu. Paprastai naviko diagnozuojama vidutinio amžiaus (35-55 metų) pacientams, tarp kurių yra 3 kartus daugiau moterų nei vyrų.

Aldosteromos klinikiniai simptomai abiejų lyčių pacientams yra tokie patys, pacientai nerimauja dėl aukšto kraujospūdžio, tam tikrų raumenų grupių stiprumo sumažėjimo ir poliurijos (padidėjęs šlapimo kiekis).

Jam būdingas padidėjęs apetitas, nuolatiniai galvos skausmai ir burnos gleivinės sausumas. Mažas kalio kiekis kraujyje nustatomas kartu su tipiniais EKG pokyčiais (sumažėjusio laidumo požymiais).

Kortikosteroma kliniškai pasireiškia Itsenko-Cushing sindromu, kurį sukelia pernelyg didelė ir nereguliuojama kortizolio gamyba. Šis navikas dažniau pasireiškia moterims 5 kartus, o pusė atvejų - piktybinis.

Kušingo sindromas susideda iš moterų ir vyrų požymių:

antsvoris; specifinis riebalų pasiskirstymas (perteklius - ant kūno ir - nebuvimas ant galūnių); apvalios (mėnulio formos) veido formos; odos sausumas ir hiperkeratozė; raudonos dermektazii (striae) ant priekinės pilvo sienelės, sėdmenų ir šlaunų dėl kolageno pluoštų atrofijos; raumenų silpnumas; osteoporozė; hipertenzija prieš kraujagyslių sklerozę; steroidų diabetas.

Be bendrų simptomų, kortikosteroidų specifiniai požymiai priklauso nuo paciento lyties. Tai apima:

Moterims

per daug kūno plaukų ir veido; kurčias balsas; menstruacijų sutrikimai (vėluojama menstruacija); nuplikimas ir trapūs plaukai ant galvos; klitorio hipertrofija padidina lytinį potraukį; didina fizinį aktyvumą ir ištvermę.

Vyruose

sumažintas stiprumas; hipoplazija ir sėklidžių minkštėjimas; krūties plėtra; varpos dydžio sumažėjimas; kiti feminizacijos požymiai.

Androsteroma yra vienas iš retų antinksčių navikų, dažniau pasireiškiančių jaunose moteryse ir mergaitėse, o 60 proc. Atvejų jis yra piktybinis.

Per daug išskiriančių androgenų androsteroma kliniškai atstovauja anabolinis ir virilizuojantis simptomų kompleksas, pasireiškiantis:

Merginos

interseksualumo požymiai (abiejų lyčių požymių raida); hipertrichozė (patologinis plaukuotumas); klitorio plėtra; mažas balso garsas; raumenys; ankstyvas brendimas.

Su amžiumi šios merginos sudaro vyrišką kūno tipą, o moteriškos savybės, priešingai, yra išlygintos, pieno liaukos patenka į atrofiją, menstruacijos yra retos arba nerodomos.

Vyrų ligoniams daug sunkiau diagnozuoti androsteriją dėl savo vienpusio veikimo su savo hormoniniu fonu. Aiškiau, kad paauglių simptomai pasireiškia paaugliams, lydimi ankstyvo brendimo, varpos padidėjimo ir ankstyvo seksualinio noro atsiradimo.

Kortikosteroma yra vienas iš retų antinksčių neoplazmų tipų, kuris pasireiškia estrogenų ir lytinių organų sindromu daugiausia jaunų vyrų. Pagrindiniai pacientų skundai yra antsvoris, krūties padidėjimas, lytinis silpnumas ir plaukų slinkimas veido paviršiuje.

Vėliau simptomai

Ilgalaikė hormonų hiperprodukcija ir padidėjęs hormoninis aktyvumas vėlyvose hormonų aktyvių navikų stadijose lemia kompensacinių mechanizmų, kurie riboja hormonų ataką prieš tikslinius organus ir visą organizmą, suskirstymą.

Vėlyvoji klinika aldosterom dėl ilgesnio kalio ir magnio organizmo trūkumo.

Laikui bėgant, tai sukelia traukulius ir traukulius, dėl kurių paprastai atsiranda insultai ir širdies priepuoliai.

Nuotoliniai kortikosterito simptomai yra bendri osteoporozės atvejai, kuriuos apsunkina dubens kaulų lūžiai, šonkauliai ir stuburas.

Ilgalaikė hipertenzija ilgainiui lemia širdies ir inkstų kraujagyslių išsiplėtimą, kurį lydi širdies nepakankamumas.

Vėlyvosios daugumos pacientų istorijoje pasireiškė lėtinis pielonefritas ir šlapimtakis. Psicho-emocinės būklės sutrikimas pasireiškia polinkiu į depresiją arba padidėjusį jaudumą, dėl kurio dažnai bandoma nusižudyti.

Vėlyvosios androsteromos stadijos moterims pasireiškia išsekimo ir svorio kritimo simptomais. Pacientai tampa dirglūs, dažnai nuotaikos svyravimai ir depresija.

Kai auglys pasiekia didelį dydį, pasireiškia skausmo sindromas. Vyrams androsteroma dažniausiai tampa diagnostikos rezultatais atliekant įprastinius tyrimus.

Antinksčių navikų diagnostika

Norint diagnozuoti hormoną gaminančią antinksčių naviką esant būdingiems simptomams, būtina nustatyti hormoninę būklę, naviko lokalizaciją ir jos paplitimo laipsnį. Šiuo tikslu naudojami šie tyrimo metodai:

Ultragarso diagnostika; CT tyrimas naudojant kontrastą; MRT diagnostika; scintigrafija; radionuklidų tyrimas; positrono emisijos tomografija; angiografija

Norint nustatyti naviko hormoninį aktyvumą, priskiriama:

kasdieninis šlapimo kortizolio testas; androgenų ir estrogenų tyrimas kasdien; kraujo tyrimas ACTH, kortizolio, aldosterono, androgenų, kalcitonino, jonų sudėties kraujui (chloridų, kalio, natrio, kalcio).

Be to, norint patvirtinti antinksčių hormoninių navikų autonomiją, atliekami keli funkciniai tyrimai.

Gydymas

Pagrindiniai hormoniškai aktyvių antinksčių navikų gydymo metodai yra chirurginis gydymas.

Antinksčių liauka, kurią paveikė navikas, pašalinama klasikiniu (atviru) arba endoskopiniu metodu.

Šiuo metu didžioji dalis hormoninių aktyvių antinksčių navikų operacijų atliekama naudojant endoskopinę prieigą per apatinę nugarą, formuojant mažus kosmetinius siūlus.

Kontraindikacijos antinksčių operacijoms yra: sunkios ligos, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei, taip pat daugelis tolimų metastazių.

Hormoninio fono korekcijai antrosios antinksčių atrofijos pooperaciniu laikotarpiu atveju hormonų pakaitinė terapija skiriama atidžiai atskirai parenkant dozes ir gydymo režimus.

Autoimuninė skydliaukės liga - difuzinė toksinė gūžys - yra vienas dažniausių skydliaukės sutrikimų 20–50 metų amžiaus žmonėms. Svarbu žinoti priežastis, kurios gali sukelti šią ligą, sugebėti užkirsti kelią ligai ir tinkamai ją išgydyti.

Apie hipofizės mikroadenomos poveikį moterims ir vyrams skaitykite šį straipsnį.

Vaizdo įrašas tema

Kas 50 metų medicinoje viskas, kas buvo tirta per šį laiką, yra paneigta. Pavyzdžiui, piktybinis arba gerybinis antinksčių navikas buvo laikomas retai patologija. Tačiau onkologija yra sritis, kurioje investuojami pinigai ir ištekliai, nes daug kas lieka neištirtų. Todėl, atsižvelgiant į medicinos pasiekimus, padidėjo aptikti ligos atvejai, o ne pasireiškimo dažnis, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Todėl svarbu atpažinti šio vėžio proceso simptomus, kad gydymas būtų laiku ir kuo veiksmingesnis. Organų navikams būdingi keli bendri bruožai, tačiau kiekviena formacija pasižymi savo specifika.

Antinksčių navikai yra labai svarbūs laiko atpažinimui ir diagnozavimui, nes jis yra kupinas onkologijos.

Antinksčių navikų klasifikacija

Onkologija antinksčių ne visada yra pagrindinis procesas. Visų pirma, antinksčių limfoma nebuvo apibūdinta kaip nepriklausoma liga, bet atsiranda dėl šio proceso paplitimo, kaip ne Hodžkino limfomos komplikacijos.

Atgal į turinį

Pakopinis procesas

Onkologai švietimą klasifikuoja 4 etapuose:

Mažiau nei 5 centimetrų navikai. Procesas neturi įtakos kitiems organams, regioniniai limfmazgiai nėra didinami, o naujos formacijos yra daugiau nei 5 centimetrai, kitaip jis yra tas pats, kaip ir pirmasis etapas, bet kokio dydžio formavimasis, turintis metastazių paracaval ir paraortų limfmazgiuose, arba įsiveržęs į aplinkinius audinius, o kartu su kitais organais ir limfmazgiais dalyvauja navikai. galbūt su tolimomis metastazėmis

Hormoniškai aktyvūs navikai

Aldosteroma

Teikia aldosteroną, todėl sukelia mineralų ir druskos disbalansą. Be to, hormono perprodukcija prisideda prie padidėjusio spaudimo, atsparaus antihipertenziniam gydymui, alkalozei, sumažėjusiam cukraus kiekiui kraujyje, raumenų atrofija. Staigus aldosterono išsiskyrimas sukelia krizę, kuriai būdingas vėmimas, tachypnėja, galvos skausmas ir regėjimo sutrikimai. Dažniau 96 proc. Atvejų navikas turi geranorišką kursą su vienu dėmesiu. Diagnozė nustato hipokalemiją.

Antinksčių gliukosteromas turi įtakos psichologinei asmens sveikatai

Gliukozė arba kortikosteroidai

Šio naviko produktas yra gliukokortikoidas. Neoplazmos simptomai - ankstyvas vaikų brendimas ar sumažėjęs lytinis potraukis suaugusiems, kraujospūdžio padidėjimas, svorio padidėjimas, Itsenko-Kušingo sindromas, silpnumas, greitas nuovargis. Tai yra labiausiai paplitusi žievės patologija. Šie pacientai dažnai serga depresija ir neuroze.

Atgal į turinį

Corticoester

Neoplazmos paslaptis yra estrogenas, dėl kurio atsiranda lytinės funkcijos sutrikimas, lytinių organų atrofija, hypospermija, vienkartinio žmogaus žinduolių išvaizda. Moterims patologija sukelia hormoninio fono pasikeitimą vyrams, o mergaitėms ji spartina seksualinių savybių vystymąsi. Iš esmės auglys yra piktybinis, sparčiai augantis. Tai dažniau pasitaiko jaunų vaikinų.

Atgal į turinį

Androsteroma

Onkopatologija dideliais kiekiais skiria androgeną, nes vyrai turi greitą brendimą, tačiau kartais šis procesas neatskleidžia. Moterims būdingos vyriškos moterys, krūties ir gimdos hipotrofija, pseudohermafroditizmas vaikams. Daugiau nei 50% atvejų formavimasis yra piktybinis, ankstyvoji metastazė į kepenis ir limfmazgius yra būdinga. Dažniau diagnozuojama jaunose moteryse.

Antinksčių feochromocitoma beveik visada atsiranda žmonėms, turintiems genetinę polinkį į inkstų ligą.

Pheochromocitoma

90% navikų yra gerybiniai, yra genetinis polinkis, ryškesnis nei kitų navikų. Dažniausiai moterys kenčia nuo 30 iki 50 metų. Yra trijų tipų srautai:

Nuolatinė - stabili hipertenzija Paroksizminė - joms būdingas staigus kraujospūdžio padidėjimas. Slėgio padidėjimą lydi tachikardija, galvos skausmas, drebulys, nerimas, hipertermija. Simptomai pasireiškia porą valandų, staiga praeina, o mišri - hipertenzija kartu su krizėmis

Ligos priežastys

Etiologija išlieka neišnagrinėta, pagrindinė paveldėjimo teorija laikoma pagrindiniu veiksniu formuojant naują augimą. Tačiau, nors patologijos priežastys nėra visiškai atskleistos, pažymėtos kelios aplinkybės, skatinančios auglio procesą.

Antinksčių navikų priežastys yra įtampa, blogi įpročiai, sužalojimai, genetika, panašių ligų atsiradimas šeimoje - dauguma formacijų atsiranda dėl genetinio polinkio, blogų įpročių - rūkymo, alkoholio ir greito maisto, maisto su kancerogenais, amžiaus grupėje - yra labiau jautrūs vaikams. 40–50 metų pacientai, daugkartiniai endokrininiai onkologiniai procesai, ilgalaikis stresas, hipertenzija, endokrininių organų sistemos sutrikimai, sužalojimai.

Pasireiškimo simptomai

Antinksčių navikų simptomai gali būti skirtingi dėl naviko struktūros ir hormoninio aktyvumo. Piktybiniai navikai pasireiškia svorio netekimu, skirtingo lokalizacijos skausmu, nevirškinimu. Hormoniniai formacijos simptomai yra svorio padidėjimas, silpnumas, nuotaikos sumažėjimas. Tačiau kiekvienas antinksčių navikas turi savų savybių, priklausomai nuo pagaminto hormono. Visi dažni onkologijos požymiai yra suskirstyti į pirminę ir antrinę.

Pagrindinis antinksčių navikų pavojus yra vėžio rizika

Komplikacijos

Pheochromocitomą gali lydėti katecholamino šokas. Jo simptomai yra panašūs į krizę, tačiau visiems yra nekontroliuojamų slėgio padidėjimų, kurie yra atsparūs gydymui. Komplikacija dažnesnė vaikams, pasireiškia 10% pacientų. Gerybinių formų eigą sukelia piktybiniai navikai ar piktybiniai navikai. Piktybinis navikas antinksčių liaukoje yra linkęs į metastazes, daugiausia per kraują, nes labai daug imuninės sistemos formavimosi ir slopinimo indų su plonomis sienomis. Todėl vėžio procesas plinta į kepenis, gimdą, plaučius, kaulus.

Kita plitimo galimybė yra per limfos srovę. Regioniniai organų limfmazgiai, esantys už aortos 11–12 krūtinės slankstelio lygyje. Kairių antinksčių limfmazgiai yra kiaušidžių kraujagyslių (sėklidžių) lygio, todėl, jei yra pažeidimas, yra didesnė rizika, kad vėliau atsiras kiaušidžių auglys. Dešinio antinksčių navikas veikia limfmazgius, esančius netoli inkstų kraujagyslių, ty dažnai tarp komplikacijų yra inkstų navikas.

Atgal į turinį

Diagnostika

Antraečių liaukų susidarymui nustatyti naudojami šie metodai:

Dėl ultragarso auglys aptinkamas kaip hipoechinė masė. Tačiau šiam metodui organas yra nepatogiai lokalizuotas, nes susidarymo dydis turi būti didesnis nei 1 cm, kad jį būtų galima aptikti, o CT yra vienas iš svarbiausių ir tiksliausių tyrimo metodų, kurio išradimas priklauso Henry Hounsfield. Gydytojui svarbi gimtoji nidžio tankis - tik šiuo rodikliu galima daryti prielaidą, kad pacientas turi cistą, angiomolipomą arba antinksčių mielomą. plaučiai, kaulų radioizotopų tyrimas - išskirti metastazes, šlapimo analizė, nustatant terapeutą dominančio hormono lygį, remiantis ligos eiga paciente. Jei įtariama feochromocitoma, procedūra atliekama esant slėgio padidėjimui arba po jo, atliekant venografiją, kraujagyslės imamos antinksčių hormonų analizei. Šis diagnostinis metodas yra draudžiamas feochromocitoma dėl galimo kraujospūdžio padidėjimo, jei testosterono dažnis viršijamas kelis kartus, tai yra naudinga kiaušidžių ar antinksčių navikams, biopsija naudojama kietosios sudėties tyrimui, jo struktūrai ir galiausiai nustatyti diagnozę.

Patologinis gydymas

Išryškinti antinksčių navikai - chirurginės intervencijos indikacija. Tai vienintelis radikalus gydymo tipas, nepriklausomai nuo vėžio proceso tipo. Chirurgija vis tiek turi būti gydoma chirurginiu būdu. Operacija draudžiama pacientams, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis ir tolimomis metastazėmis. Antinksčių naviko pašalinimas atliekamas pagal endotrachinę anesteziją. Gydymas pooperacinėje stadijoje apima gedimo prevenciją, hormonų terapiją, vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimą ir mineralinės homeostazės sutrikimą. Chemoterapija naudojama įprastiems procesams arba vėlesniam metastazių atsiradimui po operacijos. Radiacinė terapija naudojama tik kaip paliatyvus metodas.

Atgal į turinį

Ligos prognozė

Prognozė yra gerokai geresnė su gerybiniu procesu. Šiuo atveju operatyvi operacija prisideda prie atsigavimo, tačiau vis dar atsiranda komplikacijų. Pašalinus antinksčių navikus vaikams, augimas sulėtėja arba, jei sumažėja feochromocitoma, per šešis mėnesius šiems pacientams pirmą kartą nustatomi širdies veiklos sutrikimai.

Piktybinių navikų gydymas yra mažiau veiksmingas - simptomai neišnyksta per kelis mėnesius, kaip ir pirmuoju atveju, ypač jei atsirado metastazių ir prognozė yra daug blogesnė.

Atgal į turinį

Prevencinės priemonės

Išsilavinimo etiologija antinksčių liaukose vis dar nežinoma, todėl profilaktikos stadijoje turėtų būti sutelktas dėmesys į atkryčių prevenciją ir labiausiai tikėtinas komplikacijas. Pacientams rekomenduojama kas šešis mėnesius apsilankyti endokrinologe, kuris keičia gydymą, remdamasis diagnostikos procedūrų rezultatais ir pacientų gerove. Gydytojai pataria pacientams po operacijos, kad būtų išvengta fizinio krūvio ir streso, sustabdyti miego tabletes ir alkoholį.

Antinksčių navikas - kas yra diagnozė ir gydymas

Aleksandras Myasnikovas programoje „Apie svarbiausią“ pasakoja apie tai, kaip elgtis su KIDNEY LIGOMIS ir ką daryti.

Vėžys, kaip antinksčių liga, gali būti gerybinis ar piktybinis. Jie susidaro iš skirtingų organo ląstelių ir gali turėti skirtingus simptomus. Dažniausiai pasireiškimai yra paroksizminiai ir yra antinksčių krizė. Galimas inkstų pažeidimas, hormoniniai pokyčiai. Gydymui naudojami daugiausia veiklos metodai.

Kas yra antinksčių liaukos

Antinksčių liaukos yra suporuotas organas, jie yra endokrininės liaukos, iš kurių kiekvienas susideda iš žievės ir žievės. Pagrindinė antinksčių funkcija yra hormonų, reikalingų normaliam kūno funkcionavimui, gamyba. Šis organas gamina gana daug hormonų, todėl jo funkcijų pažeidimas visada greitai veikia kūno būklę ir bendrą sveikatos būklę.

Hormonai, atsiradę antinksčių liaukose:

• Mineralokortikoidas, reguliuojantis mineralinį vandens mainą.
• Gliukokortikoidai, teikiantys baltymų ir angliavandenių metabolizmą.
• Androsteroidai, atsakingi už antrines seksualines savybes.
• Katecholaminai, kurie yra neurotransmiteriai ir metaboliniai reguliatoriai.

Kiekvienas antinksčių sluoksnis yra atsakingas už tam tikrų hormonų gamybą, todėl, vystant navikus, simptomai ir apraiškos priklauso nuo to, kuri organo dalis yra paveikta.

Auglio klasifikacija

Ši patologija klasifikuojama pagal požymius:

1. lokalizacija - sudaryta iš antinksčių ar organo žievės;
2. pagal aktyvumą - hormonų gamybą ir hormonų neaktyvumą;
3. pagal pobūdį - gerybinė ir piktybinė.

Klasifikacija pagal lokalizacijos vietą išskiria dvi auglių grupes, kurios labai skiriasi viena nuo kitos. Taip yra dėl kūno sluoksnių funkcijų ir to, kad jie gamina skirtingas hormonų grupes. Antinksčių žievės navikai yra rečiau nei smegenų medžiagos navikai. Abi gali būti piktybinės ir gerybinės. Pastarasis, kaip taisyklė, yra mažo dydžio ir nesivargina pacientų. Jie atsitiktinai aptinkami inkstų tyrimo metu dėl kitos priežasties. Antinksčių vėžiui būdingas spartus augimas ir sunkūs simptomai.

Kalbant apie navikų hormoninį aktyvumą, neaktyvūs yra dažniausiai tarp gerybinių. Tai fibroma, lipoma ar fibroidai. Hormoniškai aktyvūs navikai visuomet sukelia ryškius simptomus dėl vieno ar kito hormono pertekliaus. Jie sukelia didžiausią skaičių problemų ir dažniausiai yra piktybiniai.

Hormonus gaminantys navikai

Kiekvieno tipo hormonus gaminantys navikai turi savo savybes ir apraiškas, susijusias su kokia jų zona.

Hormonus gaminančių navikų tipai:

• Aldosteroma;
• Kortikosteroma;
• Corticoestroma;
• Androsteroma;
• Pheochromocitoma.

Aldosteroma yra antinksčių žievės glomerulinės zonos navikas. Jis gamina aldosteroną, todėl šio hormono kiekis organizme padidėja. Kadangi šis hormonas reguliuoja mineralų ir druskų apykaitą, šis procesas yra pažeidžiamas. Kalio koncentracija padidėja organizme, atsiranda šarminės kraujo, pastebima hipertenzija, mažėja raumenų tonusas.

Kortikosteromos formuojasi žievės, kuri gamina gliukokortikosteroidus, srityje. Jis yra labiausiai paplitęs tarp visų antinksčių žievės navikų, gali turėti ir gerybinį, ir piktybinį kursą. Su gliukokortikosteroidų pertekliumi, seksualinio vystymosi procesai yra sutrikdyti, ypač vaikams, pastebimas ankstyvas brendimas, o suaugusiems - ankstesnis seksualinių funkcijų išnykimas. Nutukimas, hipertenzija - dažni kortikosteromų kompanionai.

Corticoestroma gamina estrogenus, jis susidaro antinksčių žievės retikulinėse ir puchous zonose. Estrogenai yra moteriški lytiniai hormonai, todėl jų perteklius padidina moterų lytinius požymius - feminizaciją. Corticoestromas yra gana retas, daugiausia jaunų žmonių. Daugeliu atvejų šis navikas yra piktybinis ir gana agresyvus.

Androsteroma gamina vyriškus lytinius hormonus - androgenus. Jis išsivysto žievės ar išorinės audinės retikulinėje zonoje. Tokio naviko susidarymas sukelia ankstyvą berniukų brendimą, mergaičių ir moterų vyriškumo požymių atsiradimą. Androsteroma dažniausiai pasitaiko aktyvaus amžiaus moterims, pusė atvejų yra piktybinė. Apskritai, šis navikas sudaro ne daugiau kaip 3% visų antinksčių navikų.

Pheochromocitoma daugeliu atvejų yra gerybinio pobūdžio. Jį lydi vegetacinės krizės, kurios kyla iš smegenų audinių chromafinų ląstelių ir gamina katecholaminus.

Simptomai ir apraiškos

Antinksčių navikas suteikia labai įvairų klinikinį vaizdą, nes simptomai yra susiję su naviko struktūra, jo lokalizacija ir hormoninis aktyvumas. Visi simptomai gali būti suskirstyti į dvi grupes: bendras ir hormoninis. Dažni simptomai dažniausiai būdingi piktybiniams navikams ir yra susiję su audinių naikinimu, apsinuodijimu ir metastazių plitimu.

Dažni piktybinių navikų simptomai

• Gerovės sutrikimas;
• Sumažėjęs našumas;
• Emocinis labilumas;
• Sutrikusi pažeistų organų funkcija;
• Pykinimas;
• Virškinimo problemos;
• Svorio netekimas

Hormoniniai simptomai priklauso nuo to, kurį hormoną gamina navikas.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai

• Nutukimas;
• Hipertenzija;
• Sumažėjęs raumenų tonusas;
• Osteoporozė;
• Pažeidimai seksualinėje srityje.

Gana dažnas simptomas yra hipertenzija, kuri gali būti nuolatinė arba pasireiškianti traukuliais. Specifiniai simptomai moterims stebimi vartojant androsteromą, kai padidėja vyrų lytinių hormonų koncentracija. Jie gali pasireikšti įvairiais laipsniais.

Androsteromos simptomai moterims

• Poodinio riebalų sluoksnio sumažinimas;
• Padidinti raumenų masę;
• Padidinkite kūno plaukų augimą
• Sumažinti balsą;
• Galimas pieno liaukų sumažėjimas ar atrofija;
• Menstruacinio ciklo pažeidimas.

Kai corticoestrom padidina moterų lytinių hormonų koncentraciją. Jauni vyrai yra labiau linkę į šią ligą, kurios kūnas keičiasi pagal moters tipą. Simptomai vyrams pasireiškia įvairiais laipsniais dėl auglio išskirto estrogeno kiekio.

Corticoestroma simptomai

• Išplėstos pieno liaukos;
• Padidėjęs poodinis riebalų sluoksnis;
• Padidinti balso toną;
• Veido plaukų augimo nutraukimas;
• Potencialo mažinimas ar net praradimas.

Diagnozė ir gydymas

Jei įtariamas antinksčių navikas, reikalingos diagnostinės procedūros, leidžiančios identifikuoti naviką ir nustatyti jo pobūdį, taip pat įvertinti pavojų pacientui.

Diagnostinės priemonės

• Istorija;
• Antinksčių ultragarsas;
• Kompiuterinė tomografija, įskaitant kontrastą;
• MRT;
• Scintigrafija;
• Pozitronų emisijos tomografija;
• Biopsija.

Ne visiems pacientams reikalinga visa diagnostinių procedūrų rinkinys. Kas tiksliai reikalinga, kiekvienu atveju nusprendžia gydantis gydytojas. Be šių tyrimų, turite atlikti metanefrino ir kortizolio, kuris yra specialus hormoninis kraujo tyrimas, kasdieninę šlapimo analizę.

Remiantis diagnozės rezultatais, daromos išvados apie gydymo poreikį ir parenkami konkretūs metodai.

Gydymas priklauso nuo naviko dydžio, aktyvumo ir piktybinių navikų. Dinamiškai reikia stebėti ne sutrikimus ir ne daugiau kaip 3 cm dydžio neoplazmus. Kitais atvejais gydymas dažniausiai yra chirurginis.

Chirurginio gydymo indikacijos

• Auglio dydis didesnis nei 3 cm;
• Hormoninė veikla;
• Piktybinis pobūdis.

Operacija yra pašalinti visą paveiktą antinksčių liauką. Vėžiui gali tekti pašalinti netoliese esančius limfmazgius. Kai kuriais atvejais chemoterapija yra veiksminga. Chemo ir radioterapijos kursai atliekami pašalinus piktybinius navikus, kad būtų sunaikintos likusios vėžio ląstelės ir užkirstas kelias pasikartojimui bei metastazei.

Daugeliu atvejų laiku nustatant patologiją ir tinkamą gydymą, galima pasiekti simptomų nutraukimą ir gerokai pagerinti paciento būklę. Tačiau gana dažnai po pašalinimo antinksčių hormono pakaitinė terapija yra būtina.

Pavargote nuo kovos su inkstų liga?

Veido ir kojų patinimas, apatinės nugaros skausmas, nuolatinis silpnumas ir greitas nuovargis, skausmingas šlapinimasis? Jei Jums pasireiškia šie simptomai, tai yra 95% inkstų ligos tikimybė.

Jei nesugadinsite savo sveikatos, perskaitykite 24 metų patirtį turinčio urologo nuomonę. Savo straipsnyje jis kalba apie RENON DUO kapsules.

Tai greitas Vokietijos inkstų remonto agentas, kuris jau daugelį metų buvo naudojamas visame pasaulyje. Vaisto unikalumas yra:

• Pašalina skausmo priežastį ir sukelia pradinę inkstų būklę.
• Vokietijos kapsulės pašalina skausmą jau pirmojo naudojimo metu ir padeda visiškai išgydyti ligą.
• Nėra jokių šalutinių poveikių ir jokių alerginių reakcijų.

Antinksčių navikai: kas tai yra, antinksčių vėžio priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas, prognozė

Antinksčių žmogaus organizme vaidina svarbų vaidmenį normalizuojant medžiagų apykaitos procesus ir padedant organizmui prisitaikyti prie įtemptų sąlygų. Tai yra susietas endokrininės sistemos organas. Jie gali patirti įvairias patologijas ir sunkias ligas, iš kurių viena yra vėžys.

Antinksčių navikai yra patologinis nekontroliuojamas endokrininių liaukų ląstelių augimas. Augimo procesas yra gerybinis arba piktybinis. Liga yra pavojinga, nėra lengva diagnozuoti, nes ji yra neprieinamoje kūno dalyje, ji yra nedidelė.

Antinksčių navikų priežastys

Ligos priežastys gali būti kelios:

• genetinė, paveldima programa, paveldėta iš tėvų su chromosomomis;
• kūno sudegimas, dėl kurio sumažėja vidaus organų funkcionavimas;
• ilgą laiką būna streso;
• mitybos trūkumai;
• patogeninių mikrobų įsiskverbimas į kraujotakos sistemą;
• padidėjęs defektinių kaulų čiulpų ląstelių augimas;
• toksinių medžiagų poveikis organizmui;
• radioterapija vėžio gydymui;
• vidinis pūlingas uždegiminis procesas.

Kiekvienu atveju ligos priežastys yra skirtingos, kartais nepaaiškinamos.

Provokaciniai ligos atsiradimo veiksniai

Antinksčių liaukos yra sudarytos iš žievės ir žievės (išorinis ir vidinis sluoksnis). Antraeilių liaukų navikai gali atsirasti bet kuriame iš šių sluoksnių, tačiau neoplazmai yra kitokie. Ligos raida priklauso nuo naujų formacijų laipsnio ir vietos. Pavojingiausias yra navikas, dėl kurio pažeidžiamos biologiškai aktyvių medžiagų, turinčių įtakos psichologinei ir fizinei sveikatai, veiklos. Daugelis veiksnių gali paskatinti ląstelių proliferaciją, tarp jų svarbiausi yra šie:

• įgimtos vidaus organų funkcijų reguliavimo pokyčiai, naudojant hormonus (mažesnis smegenų priedas, hipofizės, sekrecijos liaukos);
• glaudūs ryšiai su plaučių vėžiu ar krūties vėžiu sergančiais žmonėmis;
• paveldėtas kraujospūdžio padidėjimas;
• vidaus organų (kepenų, inkstų) ligos;
• žalos žmogaus kūno organams ir audiniams (mėlynės);
• esant ilgalaikiam stresui ir kitoms ligoms.

Rimta priežastis, dėl kurios atsiranda antinksčių navikai, yra nesveikas, nenormalus gyvenimo būdas.

Ligos simptomai

Sunku nustatyti gerybinių navikų simptomus. Jie yra simptomai. Piktybiniai navikai pasirodo taip:

• atsirado riebalų formacijos skirtingose ​​kūno dalyse (kakle, klubuose ir tt);
• dramatiškas svorio netekimas;
• odos patologija retinimo, strijų forma;
• raumenų audinių traukuliai, spazmai ir silpnumas;
• krūtinės ir pilvo skausmas;
• insulino trūkumas (diabetas);
• kraujo spaudimo šuoliai;
• šlapimo sistemos sutrikimas;
• kaulų tankio sumažėjimas ir lūžių grėsmė (osteoporozė);
• ankstyvas reprodukcinės sistemos brendimas;
• nervų sutrikimai, pernelyg dideli.

Moterų simptomus lydi nežymi veido plaukų išvaizda, mėnesinio ciklo pažeidimas, kartais visiškas jos nutraukimas, lytinio potraukio depresija. Vyrams, be noro praradimo, atsiranda disfunkcija. Žmonėms, sergantiems naviku, pokytis balsu, panikos priepuoliai, pervertinimas stebimas.

Antinksčių mielolipomos formos navikai sudaro riebaliniai audiniai, panašūs į kaulų čiulpus - ne piktybinius. Antinksčių feochromocitoma yra onkologinė liga. Tačiau gerybinis navikas arba antinksčių vėžys lydi hormonų, kurie labiausiai veikia kraujo spaudimą, streso reakcijos. Įtakos organų smegenų sluoksnis tampa įvairių ligos rodiklių šaltiniu. Pavyzdžiui, dažnai hipertenzinės krizės gali būti ląstelių augimo smegenų sluoksnyje pasekmė. Tokiais atvejais krizės padidėja iki 250/120 mm Hg ir net iki 300/150 mm Hg. Sumažėjus slėgiui, prakaitas gausiai išsiskiria, gali atsirasti sąmonės netekimas, silpnas valymas. Sąlygos pavojus yra pasekmės smegenų kraujavimui. Antinksčių navikas kai kuriais atvejais gali būti apčiuopiamas per pilvo ertmę.

Gydymo pasirinkimas, kuris duoda tikrą viltį dėl ligos, už sėkmingą rezultatą priklauso nuo vėžio laipsnio nustatymo teisingumo. Pavyzdžiui, Vokietijoje, remiantis patobulintais metodais, pradiniame etape galima praktiškai įveikti vėžį. Perėjus nuo vėžio į kitus etapus, naudojama speciali suvaržymo terapija, dėl kurios pacientas grąžina toleruotiną gyvenimo ribą.

Antinksčių navikų klasifikacija

Tikslus vėžio vystymosi etapo nustatymas yra būtinas ne klasifikacijai, bet diagnozei, teisingam požiūriui į gydymą, sėkmingam rezultatui. Pavyzdžiui, žinant, kad dešiniojo antinksčių navikas pataiko prie limfmazgių, esančių šalia inkstų kraujagyslių, manoma, kad čia gali būti nustatytas inkstų navikas. Kairių antinksčių navikas kelia grėsmę kiaušidžių auglio atsiradimui. Šiuolaikinės pediatrijos vaikai turi diagnozuoti antinksčių navikus.

Medicininėje literatūroje pateikiamas piktybinių navikų klasifikavimas pagal tipą pagal histogenetinį principą:

• medžiagų apykaitos sutrikimai - kortikosteromai;
• antro aukšto požymių atsiradimas - androsteroma;
• vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimas organizme - aldosteroma;
• derinant andosteromos ir kortikosterono savybes - kortikosteroteromas;
• vystosi vaikams - neuroblastomos;
• antinksčių žiurkė-feochromocitoma;
• Apskritai nustatyta kancerozė.

Siekiant patogiai atlikti klinikinę veiklą, naudojama klasifikacija pagal etapus:

• I etapas - naviko dydis neviršija 5 cm;
• II etapas - auglys, didesnis nei 5 cm, bet be invazijos;
• III etapas - įvairių dydžių navikai su vietine invazija be įsiskverbimo į gretimus organus;
• IV etapas - navikai turi invaziją į kitus organus, nepriklausomai nuo jų dydžio.

Yra tarptautinė piktybinių navikų stadijos nustatymo sistema, pagrįsta trimis TNM komponentais. Simboliai T, N ir M atitinka reikšmę T - auglys, N-mazgai (limfas), M - judėjimas. Apskritai TNM formulė reiškia bet kokio dydžio naviką su metastazėmis arba be jų, su daigumu į kitus organus arba be įsiskverbimo. Skaičiai nuo 0 iki 4 rodo kūno sužalojimo laipsnį, naviko plitimą. Formulės pabaigoje nurodomas ligonio pavadinimas.

Be šių TNM formulių, diagnozės pagrįstumui patvirtinti nurodoma diagnostinė bazė (paaiškinimas šifruotoje formoje). Pavyzdžiui, C4 T1N1M0 tipo įrašas reiškia auglio vystymosi etapą ir metastazių įsiskverbimą į limfmazgius, o išvada paremta chirurginiu būdu gautų objektų patologijos tyrimo duomenimis. Ši diagnozė yra patikima ir laikoma galutine.

Galutinė diagnozė yra svarbi paskiriant gydymą:

• cheminis gydymas;
• švitinimo metodai;
• imuninės ar hormoninės terapijos ir kitais būdais.

Kiekvienas naviko tipas gali būti vėžinis ir vėžinis.

Diagnostika

Pacientas, kurio įtariamas antinksčių navikas yra įtariamas, atlieka medicininę apžiūrą visais galimais metodais. Iš vizualinių tikrinimo takų ultragarsas yra patikimas, pasiekiamas ir nebrangus. Kompiuterinė tomografija leidžia daryti išvadą apie šio naviko struktūrą. MRT duomenys papildo paciento tyrimo procesą.

Taip pat naudojami radionuklidų diagnostikos metodai:

• radiologinė diagnostika;
• PET (pozrono arba dviejų fotonų emisijos tomografija) su 18-FDG.

Hormoniniai tyrimai atliekami:

• kortizolio, metanefrino, šlapimo tyrimai;
• kraujo adrenokortikotropiniam hormonui.

Kiekvienu atveju pasirinktą specifinį tyrimo metodą priima diagnostikas.

Medicininiai įvykiai

Antinksčių simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję.

Šiuolaikinė medicina žino skirtingą praktiką:

• novatoriškas ir konservatyvus,
• radikaliai ir taupiai.

Tačiau medicininis solidarumas slypi tuo, kad bet kuriuo atveju būtina normalizuoti hormonus.

Antinksčių auglių gydymas prasideda po išsamaus kūno būklės tyrimo, švietimo vystymosi. Gerybiniams antinksčių navikams nereikia gydymo ar bet kokios invazijos. Maži židiniai neoplazmai, kurie nesukuria hormonų, turi tik reguliariai tikrinti, kartoti tam tikrą laiką. Paprastai tokie navikai turi teigiamą prognozę.

Šiuolaikinė medicina turi keletą gydymo būdų, kai kuriais atvejais taikomas sudėtingas gydymas. Dažniausias metodas yra chirurginis nidus pašalinimas.

Antinksčių žievės vėžio švitinimo metodas naudojamas siekiant išvengti vėžio ląstelių patekimo į kaulų audinį. Šis metodas neveiksmingas be tiesioginio tiesioginio naviko apšvitinimo.

Narkotikų gydymas

Dažniausias gydymo būdas ir prevencinės priemonės yra vaistų, vaistų terapija. Su narkotikais reguliuojama naujai suformuotų ląstelių hormonų sekrecija, jų augimas slopinamas. Narkotikai skiriami tais atvejais, kai neįmanoma naudoti antinksčių su metastazėmis, o kai onkologinė formacija yra iš dalies pašalinta. Pagrindinis vaistas yra mitotanas, kurį galima derinti su chemoterapinėmis procedūromis. Vaistas gali sunaikinti vėžį. Taip pat skiriami kiti preparatai (hidrokortizonas, prednizolonas, deksametazonas).

Naujos kartos vaistai yra laikomi veiksmingais, todėl rekomenduojama kartu su kitais vaistais, kai antinksčių žievės funkcija yra nepakankama. Kitas vaistas, vadinamas Polcortolone, yra hormonas Glucocorticoid ir Cortef, kurio reikia organizmui.

Dėl radioizotopų terapijos ir gydymo vaistais reikia reguliariai tikrinti kraujo būklę dėl hormonų buvimo.

Cheminės medžiagos yra bendros, kad padėtų pacientui vėlesniais auglio gydymo etapais:

• Cisplatina;
• Doksorubicinas;
• Etopozidas;
• Streptozotsinas;
• Vincristine.

Cheminė terapija suteikia 35% tikimybės sėkmingai užbaigti gydymo priemones.

Chirurgija

Antinksčių vėžys yra rimta medicininė ataskaita, todėl tokioje situacijoje reikia chirurgo įsikišimo. Operacija vykdoma specializuotame medicinos centre. Tuo pačiu metu esama kompetencijos šioje chirurginėje srityje.

Chirurginė praktika praturtinta laparoskopijos metodu, kuriame 1-3 stadijų antinksčių vėžys išskiriamas per peritoninės ertmės specialius punkcijas. Nepageidaujamas šio tipo gydymo taškas yra ligos pasikartojimo galimybė. Mikro metastazės operacijos metu gali išlikti ir tada auga per kūną. Tokiomis aplinkybėmis reikia pakartotinės chirurginės intervencijos.

Namų gydymo metodai

Mūsų kūnas veikia sklandžiai ir paprastai, kai reguliuojamas vidaus organų aktyvumas. Toks reguliatorius yra hormoninė sistema, kurią kontroliuoja endokrininės ląstelės. Ant šio plonosios kombinacijos antinksčių liaukos vaidina svarbų vaidmenį. Teisė yra tarsi trikampis, kairysis yra panašus į pusmėnulį. Ir kartu jie gamina reikiamus hormonus.

Tačiau per daug jų sukelia ligą - Kušingo sindromas (nuotrauka žemiau).

Nepakankama hormonų gamyba sukelia Adisono ligą. Ir viename, o kitame - kūnui reikia pagalbos. Gali padėti liaudies gynimo priemonėms - vaistažolėms, pavyzdžiui:

• sniego lazdelių tinktūra;
• žolės arklių infuzija.

Stimuliatorius antinksčių, kaip rodo populiari praktika, yra geranium.

Atkuriant kūną svarbu nustatyti tinkamą mitybą, aprūpinti vitaminais, pasirinkti tinkamus produktus. Reikėtų atsižvelgti į tinkamos mitybos sąvoką, vartojant daržoves ir vaisius. Baltymų, angliavandenių ir riebalų pusiausvyra turėtų derinti mažai riebalų turinčias žuvų ir mėsos rūšis, pieno produktus ir valgomus žalumynus.

Riebaliniai ir kepti maisto produktai leidžiami minimaliais kiekiais. Labai atsargiai reikėtų laikyti džiovintus vaisius, ankštinius ir riešutus, nes juose yra pernelyg didelis kalio kiekis.

Ligonio mityba papildoma vitaminais B1 ir askorbo rūgštimi. Kadangi šie vitaminai yra natūralių dovanų, dietoje reikės citrusinių vaisių, obuolių, sodo uogų ir laukinės rožės. Be to, neturėtume pamiršti apie kviečių produktus, į kuriuos įdėta sėlenų ir jautienos kepenų.

Tradicinės medicinos receptai

Tradicinės medicinos receptuose yra įvairių augalinių preparatų, kurie prisideda prie hormonų lygio normalizavimo, gerina žmonių gerovę. Tokios kolekcijos pavyzdys:

• imtis žolės arklio - 50 g,
• dilgėlių ir knotweed žolelių - 100g,
• kasmetinis pavadinimas Pikulnik paprastas - 75 g,
• pridėti sausą samaną Islandijos - 40 g.

Dėl gydomojo sultinio, paimkite 2 šaukštus žolelių. Šis mišinys turi būti užpildytas vandeniu 500 ml tūrio ir virkite ant ugnies 10 minučių. Po aušinimo sultinio reikia jį išleisti. Rekomenduojama gerti gautą sultinį 2 valandas po valgio suvartojimo 4 kartus per dieną 100 ml 2 savaites.

Svarbu! Sultinys turėtų būti šviežias kiekvieną dieną.

Pažymėtini receptai iš prieinamų juodųjų serbentų. Aromatinės uogos turi ypatingą poveikį žmogaus organizmui. Taip pat naudingi lapai iš uogų nuoviru ir sultimis. Reguliarus juodųjų serbentų vartojimas kaip maisto produktas pagerina endokrininių liaukų veiklą, mažina skausmingus simptomus.

Norint gauti naudos, rekomenduojama tris kartus per dieną išgerti šviežių sulčių, pradedant ketvirtadaliu stiklo, tada dozę didinkite iki 100 ml. Stebėkite alergines apraiškas!

Dėl serbentų nuovirų:

• 400 ml verdančio vandens, 20 g džiovintų lapų paimama ir infuzuojama 3 valandas;
• suspaustas sultinys gerti 100 ml po valgio 4 kartus per dieną.

Hormoninis disbalansas prisideda prie ląstelių dauginimo, ligos atsiradimo su baisiu pavadinimu Antinksčių vėžys. Todėl bet koks bandymas naudoti alternatyvią mediciną gali būti naudojamas tik pasikonsultavus su ekspertais. Ligą galima gydyti fitopreparatais tik patvirtinus specialistus ir laikantis pagrįstų ribų.

Prognozė

Savalaikis antinksčių navikų gydymas ateityje reaguoja su palankia gyvenimo perspektyva. Tačiau turime būti pasirengę dėl to, kad antinksčių vėžys pacientui patirs daug kančių.

Tachikardija išlieka pacientams, kurie buvo chirurgiškai išleisti iš feochromocitomos, stabili hipertenzija tebėra reikalinga medicininė korekcija, 70% pacientų, kurie pašalino aldosteromus, gyvena normaliu kraujo spaudimu, kitose 30% atvejų pastebima hipertenzija, kuri gerai reaguoja į gydymą vaistais.

Pašalinus kortikosteroidus, atsigavimas prasideda 1,5-2 mėn

• slėgis yra normalizuotas;
• yra teigiamų išvaizdos pokyčių;
• vaisingumas vėl tampa normalus;
• insulino kiekis yra normalizuotas;
• sumažėjęs kūno svoris.

Ateityje jums reikia reguliuoti mitybą, sveiką gyvenimo būdą ir pasitarkite su gydytoju.

Antinksčių navikai

Antinksčių navikai - gerybinė ar piktybinė antinksčių ląstelių proliferacija. Jie gali kilti iš žievės ar meduliarinių sluoksnių, turi skirtingą histologinę, morfologinę struktūrą ir klinikinius požymius. Dažnai pasireiškia paroxysmally antinksčių krizės forma: raumenų drebulys, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, susijaudinimas, mirties baimės jausmas, pilvo ir krūtinės skausmas bei gausus šlapimas. Ateityje diabeto, inkstų sutrikimų, lytinių funkcijų sutrikimų raida. Gydymas visada yra greitas.

Antinksčių navikai

Antinksčių navikai - gerybinė ar piktybinė antinksčių ląstelių proliferacija. Jie gali kilti iš žievės ar meduliarinių sluoksnių, turi skirtingą histologinę, morfologinę struktūrą ir klinikinius požymius. Dažnai pasireiškia paroxysmally antinksčių krizės forma: raumenų drebulys, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, susijaudinimas, mirties baimės jausmas, pilvo ir krūtinės skausmas bei gausus šlapimas. Ateityje diabeto, inkstų sutrikimų, lytinių funkcijų sutrikimų raida. Gydymas visada yra greitas.

Antinksčių liaukos yra endokrininės liaukos, kurios yra sudėtingos histologinės struktūros ir hormoninės funkcijos, kurias sudaro du morfologiškai ir embriologiškai skirtingi sluoksniai - išorinis, žievės ir vidinis, smegenų.

Antinksčių žievės sintetina įvairūs steroidiniai hormonai:

• mineralokortikoidai, dalyvaujantys vandens ir druskos apykaitoje (aldosteronas, oksikortikosteronas 18, deoksikortikosteronas);
• gliukokortikoidai, dalyvaujantys baltymų ir angliavandenių apykaitoje (kortikosteronas, kortizolis, 11-dehidrokortikosteronas, 11-deoksikortisolis);
• androsteroidai, sukeliantys antrines lytines moterų (feminizacijos) ar vyriškų (virilizacijos) tipų (estrogenų, androgenų ir progesterono mažų kiekių) savybes.

Vidinis smegenų sluoksnis antinksčių liaukose gamina katecholaminus: dopaminą, norepinefriną ir adrenaliną, kurie tarnauja kaip neurotransmiteriai, perduodantys nervų impulsus ir įtakojantys medžiagų apykaitos procesus. Besivystant antinksčių navikams, endokrininę patologiją lemia vieno ar kito liaukų sluoksnio pralaimėjimas ir per išsiskiriančio hormono veikimo ypatumai.

Antinksčių navikų klasifikacija

Pagal antinksčių neoplazmą lokalizacija skirstoma į dvi dideles grupes, iš esmės skiriasi viena nuo kitos: antinksčių žievės navikai ir antinksčių auglio navikai. Retai stebimi antinksčių išorinės žievės sluoksnio navikai - aldosteroma, kortikosteroma, corticoestroma, androsteroma ir mišrios formos. Chromafino arba nervų audinio navikai kilę iš antinksčių vidinės žarnos: feochromocitoma (atsiranda dažniau) ir ganglioneuroma. Ant odos ir žievės sluoksnių atsirandantys antinksčių navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai.

Gerybiniai antinksčių navikai paprastai yra mažo dydžio, be jokių pastebimų klinikinių požymių ir atliekant tyrimą atsitiktinės išvados. Su antinksčių piktybiniais navikais sparčiai auga navikai ir ryškūs apsinuodijimo simptomai. Yra pirminiai piktybiniai antinksčių navikai, atsirandantys iš paties organizmo elementų, o antrinės - metastazavusios iš kitų vietų.

Be to, antinksčių pirminiai navikai gali būti hormonai neaktyvūs (atsitiktiniai arba „kliniškai tylūs“ navikai) arba perteklius antinksčių hormono, t.y. Hormonai neaktyvūs antinksčių navikai dažniau yra gerybiniai (lipoma, fibroma, mioma), vienodai dažni bet kurios amžiaus grupės moterims ir vyrams, paprastai lydi nutukimo, hipertenzijos ir cukrinio diabeto eigą. Retesni yra hormonų neaktyvūs piktybiniai antinksčių navikai (melanoma, teratoma, pirogeninis vėžys).

Hormoniškai aktyvūs antinksčių žievės sluoksnio navikai yra aldosteroma, androsteroma, corticoestrom ir kortikosteroma; medulla - feochromocitoma. Pagal patofiziologinį kriterijų antinksčių navikai skirstomi į:

• pažeidžia vandens ir druskos metabolizmą - aldosteromas;
• sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus - kortikosteromus;
• neoplazmai, turintys masculinizuojamą poveikį - androsteroma;
• navikai, turintys moterišką poveikį - kortikosestroma;
• neoplazmai, turintys mišrią metabolinę-virusinę simptomologiją - corticoandrosteromas.

Didžiausia klinikinė reikšmė yra hormonų išskiriantys antinksčių navikai.

Hormoniškai aktyvūs antinksčių navikai

Aldosteroma - aldosterono gaminantis antinksčių navikas, kilęs iš žievės glomerulinės zonos ir sukeliantis pirminį aldosteronizmą (Conno sindromas). Aldosteronas organizme reguliuoja mineralinės druskos metabolizmą. Aldosterono perteklius sukelia hipertenziją, raumenų silpnumą, alkalozę (kraujo ir audinių šarminimą) ir hipokalemiją. Aldosteromai gali būti pavieniai (70–90% atvejų) ir daugkartiniai (10–15%), pavieniai arba dvišaliai. Piktybiniai aldosteromai pasireiškia 2-4% pacientų.

Gliukosteroma (kortikosteroma) - gliukokortikoidus gaminantis antinksčių navikas, kilęs iš gleivinės žievės ir sukeliantis Itsenko-Kušingo sindromą (nutukimą, hipertenziją, ankstyvą brendimą vaikams ir ankstyvą seksualinės funkcijos išnykimą suaugusiems). Kortikosteromai gali turėti gerybinį kursą (adenomas) ir piktybinius (adenokarcinomus, kortikosblastomas). Kortikosteromai yra labiausiai paplitę antinksčių žievės navikai.

Corticoesteroma yra estrogenus gaminantis antinksčių navikas, atsirandantis iš žievės pūslių ir retikulinių zonų, sukeliantis estrogenų-genitalijų sindromą (feminizacija ir lytinis silpnumas vyrams). Jis retai vystosi, dažniausiai jauniems vyrams, dažnai yra piktybinis ir ryškus augimas.

Androsteroma yra androgenus gaminantis antinksčių navikas, spinduliuojantis iš odos žievės ar negimdinio antinksčių audinio (retroperitoninio riebalinio audinio, kiaušidžių, plačios gimdos raiščių, spermatinio laido ir kt.) Ir sukeliantis androgenų ir lytinių organų sindromą (ankstyvą brendimą antinksčių liaukose ir su amžiumi susijusį brendimą, spermatinį laidą ir pan.) moterų virilizacijos simptomai). Pusė atvejų androsteroma yra piktybinė, metastazuojasi į plaučius, kepenis, retroperitoninę limfmazgius. Moterims ji pasireiškia 2 kartus dažniau, dažniausiai nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Androsteromos yra retos patologijos ir sudaro nuo 1 iki 3% visų navikų.

Pheochromocitoma yra katecholaminą gaminantis antinksčių navikas, kilęs iš antinksčių audinio (90%) arba neuroendokrininės sistemos (simpatinių plexusų ir ganglijų, saulės rezginių ir kt.) Chromafinų ląstelių ir kartu su vegetacinėmis krizėmis. Morfologiškai feochromocitoma dažnai turi gerybinį kursą, jo piktybiniai navikai pastebimi 10% pacientų, dažniausiai su papildomu antinksčių naviku. Pheochromocitoma dažniau pasireiškia moterims, dažniausiai tarp 30 ir 50 metų. 10% šio tipo antinksčių navikų yra šeimos.

Antinksčių navikų simptomai

Aldosteromai atsiranda trijose simptomų grupėse: širdies ir kraujagyslių, inkstų ir neuromuskulinės. Pastebima nuolatinė hipertenzija, kuri nėra tinkama antihipertenziniam gydymui, galvos skausmas, dusulys, širdies pertrūkiai, hipertrofija ir tada miokardo distrofija. Nuolatinė hipertenzija sukelia akies pagrindo pokyčius (nuo angiospazmo iki retinopatijos, hemoragijos, degeneracinių pokyčių ir regos nervo galvos edemos).

Staigus aldosterono išsiskyrimas gali sukelti krizę, pasireiškiančią vėmimu, stipriais galvos skausmais, sunkia miopatija, sekliu kvėpavimo judėjimu, regos sutrikimu, galbūt dėl ​​flanidinio paralyžiaus ar tetanijos priepuolio. Krizės komplikacijos gali būti ūminis koronarinis nepakankamumas, insultas. Aldosteromos inkstų ligos simptomai pasireiškia ryškiai hipokalemija: troškulys, poliurija, nocturija, šlapimo reakcija šarminėje.

Aldosteromos neuromuskulinės apraiškos: skirtingo sunkumo raumenų silpnumas, parestezija ir traukuliai atsiranda dėl hipokalemijos, intracelinės acidozės vystymosi ir raumenų bei nervų audinių distrofijos. Asimptominė aldosteroma atsiranda 6–10% pacientų, sergančių tokio tipo antinksčių navikais.

Kortikosteromų klinika atitinka hiperkortisolizmo apraiškas (Itsenko-Kušingo sindromas). Kušingoidinis nutukimas, hipertenzija, galvos skausmas, padidėjęs raumenų silpnumas ir nuovargis, steroidinis diabetas ir seksualinė disfunkcija. Strijų ir petechialinių kraujavimų atsiradimas pastebimas ant pilvo, pieno liaukų, vidinių šlaunų. Vyrams atsiranda feminizacijos požymiai - ginekomastija, sėklidžių hipoplazija, sumažėjęs stiprumas; moterys, priešingai, virilizacijos požymiai yra vyriškos rūšies plaukų augimas, balso skalės sumažėjimas, klitorio hipertrofija.

Besivystanti osteoporozė sukelia stuburo slankstelių lūžį. Ketvirtadalis pacientų, sergančių šiuo antinksčių naviku, aptinkamas pielonefritas ir šlapimtakis. Dažnai yra psichinių funkcijų pažeidimas: depresija ar susijaudinimas.

Kortikosteroidų pasireiškimas mergaitėse siejamas su fizinio ir seksualinio vystymosi pagreitimu (išorinių lytinių organų ir pieno liaukų padidėjimas, kūno plauko augimas, spartesnis augimas ir priešlaikinis skeleto brendimas, makšties kraujavimas), berniukuose - lėtai lytinis vystymasis. Suaugusiems vyrams atsiranda feminizacijos požymiai - dvišalė ginekomastija, varpos ir sėklidžių atrofija, plaukų augimo trūkumas ant veido, didelis balso garsas, kūno riebalų pasiskirstymas pagal kūno tipą, oligospermija, stiprumo sumažėjimas arba praradimas. Pacientams, sergantiems moterimis, šis antinksčių navikas pasireiškia simptomiškai ir jį papildo tik estrogeno koncentracijos kraujyje padidėjimas. Grynai moteriški antinksčių navikai yra gana reti, dažniau jie yra maišomi.

Androsteromos, pasižyminčios pernelyg didele androgenų gamyba auglio ląstelėse (testosteronas, androstendionas, dehidroepiandrosteronas ir kt.), Sukelia anabolinių ir virusinių sindromų atsiradimą. Kai androsteroma vaikams pasireiškia pagreitėjusi fizinė ir seksualinė raida - spartus augimas ir raumenų raida, balso skambėjimas, spuogų atsiradimas ant kūno ir veido. Plėtojant androsteromą, moterims pasireiškia virilizacijos požymiai - menstruacijų nutraukimas, hirsutizmas, balso trukmės sumažėjimas, gimdos ir pieno liaukų hipotrofija, klitorio hipertrofija, poodinio riebalų sluoksnio sumažėjimas, libido padidėjimas. Vyrams virilizmo apraiškos yra mažiau ryškios, todėl šie antinksčių navikai dažnai yra atsitiktiniai. Galimas androsteromos ir gliukokortikoidų išsiskyrimas, pasireiškiantis klinikinės hipercortizolizmu.

Feochromocitomos vystymąsi lydi pavojingi hemodinaminiai sutrikimai, kurie gali pasireikšti trimis būdais: paroksizminiu, nuolatiniu ir mišriais. Dažniausiai pasikartojančios formos (nuo 35 iki 85%) pasireiškia staiga, per didelė arterinė hipertenzija (iki 300 ir daugiau mm gyvsidabrio). Galvos svaigimas, galvos skausmas, marmuras ar odos skausmas, širdies plakimas, prakaitavimas, nugaros skausmas, vėmimas, drebulys, panika, poliurija, kūno temperatūros didėjimas. Paroksizmo priepuolį sukelia fizinė įtampa, naviko palpacija, gausus maistas, alkoholis, šlapinimasis, stresinės situacijos (traumos, chirurgija, gimdymas ir kt.).

Paroksizminė krizė gali trukti iki kelių valandų, krizių dažnis gali kisti nuo 1 iki kelių mėnesių iki kelių per dieną. Krizė sustoja greitai ir staiga, kraujospūdis grįžta į pradinę vertę, pamažu pakeičiamas odos paraudimas, gausus prakaitavimas ir seilių sekrecija. Pastoviai pheochromocitomos forma pastebimas nuolatinis padidėjęs kraujospūdis. Mišrios šios antinksčių naviko formos pheochromocitomos krizės susidaro nuolatinės arterinės hipertenzijos fone.

Antinksčių navikai, atsiradę be hiperaldosteronizmo, hiperkorticizmo, feminizacijos ar virilizacijos reiškinių, yra autonomiškos. Paprastai jie atsitiktinai aptinkami MRT, inkstų skenavimo metu, arba ultragarso pilvo ir retroperitoninės erdvės skenavimas kitoms ligoms.

Antinksčių navikų komplikacijos

Tarp gerybinių navikų antinksčių komplikacijų yra jų piktybiniai navikai. Antinksčių piktybiniai navikai metastazuoja į plaučius, kepenis ir kaulus.

Sunkiais atvejais feochromocitomos krizę komplikuoja katecholamino šokas - nekontroliuojama hemodinamika, nereguliarus aukšto ir žemo BP pokytis, kurių negalima gydyti konservatyviai. Katecholamino šokas išsivysto 10% atvejų, dažniau vaikams.

Antinksčių navikų diagnostika

Šiuolaikinė endokrinologija turi tokius diagnostinius metodus, kurie leidžia ne tik diagnozuoti antinksčių navikus, bet ir nustatyti jų išvaizdą bei lokalizaciją. Antinksčių navikų funkcinį aktyvumą lemia aldosterono, laisvo kortizolio, katecholaminų, homovanilino ir vanilimilo rūgšties kiekio kasdienio šlapimo kiekis.

Jei įtariate, kad pheochromocitoma ir krizė pakyla kraujo spaudime, katecholaminams šlapimas ir kraujas iš karto po užpuolimo arba jo metu. Specialūs antinksčių navikų tyrimai - tai kraujo užsikrėtimas hormonais prieš ir po vaistų vartojimo (testas su kaptoprilu ir tt) arba kraujo spaudimo matavimas prieš ir po vaistų vartojimo (tyrimai su klonidinu, tyraminu ir tropafenu).

Antinksčių navikų hormoninis aktyvumas gali būti vertinamas naudojant selektyvią antinksčių flebografiją - radionukalinę antinksčių venų kateterizaciją, po to imant kraują ir nustatant jo hormonų lygį. Tyrimas kontraindikuotinas feochromocitoma, nes jis gali sukelti krizę. Antinksčių navikų dydį ir lokalizaciją, tolimų metastazių buvimą įvertina antinksčių, CT arba MRT ultragarso rezultatai. Šie diagnostiniai metodai leidžia nustatyti atsitiktinius navikus, kurių skersmuo yra nuo 0,5 iki 6 cm.

Antinksčių navikų gydymas

Chirurginiu būdu gydomi antinksčių hormonų aktyvūs navikai, taip pat nauji suformuoti daugiau kaip 3 cm skersmens augalai, kurie neturi funkcinio aktyvumo, ir navikai, turintys piktybinių navikų požymių. Kitais atvejais galima dinamiškai kontroliuoti antinksčių navikų vystymąsi. Operacijos antinksčių navikams atliekamos naudojant atvirą ar laparoskopinę prieigą. Visa paveikta antinksčių liauka (adrenalektomija - antinksčių pašalinimas) yra pašalinama, o piktybinis navikas - antinksčių liauka kartu su šalia esančiais limfmazgiais.

Didžiausias sunkumas yra operacijos su feochromocitoma, nes didelė tikimybė susirgti sunkiais hemodinaminiais sutrikimais. Tokiais atvejais didelis dėmesys skiriamas priešoperaciniam paciento pasiruošimui ir anestezijos pasirinkimui, siekiant sustabdyti feochromocitomos krizę. Feochromocitomų atveju taip pat naudojamas gydymas intraveniniu radioaktyviu izotopu, kuris sukelia antinksčių naviko ir esamų metastazių dydžio sumažėjimą.

Kai kurių tipų antinksčių navikų gydymas gerai reaguoja į chemoterapiją (mitotaną). Pheochromocytomos krizės sumažėjimas atliekamas intravenine fentolamino, nitroglicerino, natrio nitroprusido infuzija. Jei krizės ir katecholamino šoko atsiradimo neįmanoma išvengti, dėl sveikatos priežasčių pasireiškia nepaprastoji padėtis. Po chirurginio naviko pašalinimo antinksčių liaukoje, endokrinologas paskirs nuolatinę pakaitinę terapiją su antinksčių liaukomis.

Antinksčių navikų prognozė

Laiku pašalinus gerybinius antinksčių navikus, lydi gyvybei palanki prognozė. Tačiau, pašalinus androsteromą, pacientai dažnai būna trumpi. Pusėje pacientų, kuriems buvo atlikta pheochromocitomos operacija, vidutiniškai tachikardija ir hipertenzija (nuolatinė ar trumpalaikė) išlieka ir gali būti pataisyta. Pašalinus aldosteromą, 70% pacientų kraujospūdis vėl tampa normalus, o 30% atvejų vidutinė hipertenzija išlieka, kuri gerai reaguoja į antihipertenzinį gydymą.

Po gerybinių kortikosteromų pašalinimo simptomai per 1,5–2 mėnesius išnyksta: pasikeičia paciento išvaizda, kraujospūdis vėl tampa normalus ir metaboliniai procesai, išnyksta, seksualinė funkcija normalizuojama, steroidinis cukrinis diabetas išnyksta, kūno svoris mažėja, hirsutizmas mažėja, hirsutizmas mažėja. Antinksčių piktybiniai navikai ir jų metastazės yra prognostiškai nepalankūs.

Antinksčių navikų profilaktika

Kadangi antinksčių navikų išsivystymo priežastys nėra visiškai nustatytos, prevencija padeda užkirsti kelią nutolusių navikų pasikartojimui ir galimoms komplikacijoms. Po adrenalektomijos reikia atlikti endokrinologo pacientų kontrolinius tyrimus 1 kartą per 6 mėnesius. su vėlesniu gydymo koregavimu, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir tyrimų rezultatus.

Pacientai po adrenalektomijos antinksčių navikams yra kontraindikuotinas fizinis ir psichinis stresas, hipnotinių vaistų ir alkoholio vartojimas.