Kai onkologija aptinkama paciente, ascitas dažnai tampa pagrindine tokių ligų kompanione. Šiuolaikinė medicina išmoko nustatyti šios komplikacijos priežastis ir sukurti tinkamą gydymo strategiją. Teigiamoms prognozėms svarbu nepamiršti pirmųjų dropsinių provokatorių vystymosi etapų. Todėl tikslinga išsamiai apibūdinti onkologijos pilvo ascito simptomus, kalbėti apie tai, kokiu gydymu galima diagnozuoti piktybinius ascitus ir peritoninę karcinomatozę.

Ultrafiltrato kaupimasis į pilvaplėvę nenustatomas visų tipų onkologijoje, ascitas tampa skrandžio ir gaubtinės žarnos vėžio, storosios žarnos vėžio, kasos, krūties, kiaušidžių ir gimdos onkologija. Norint suprasti, kodėl vėžio ascitas vystosi onkologijoje ir kaip jį gydyti, būtina nustatyti normos parametrus. Kiekvieną dieną sveiko žmogaus pilvo ertmėje cirkuliuoja skystis, jo gamybos ir siurbimo procesai vyksta dinamiškoje pusiausvyroje, ty kiek skysčio susidaro, tą patį kiekį absorbuoja vidinių organų audiniai.

Kada atsiranda vėžio ascitas? Daugelis pavojingų komplikacijų atsiradimo priežastys. Mes išvardijame pagrindinius ir pateikiame prognozes.

Peritoninė karcinoma ir ascitas

Kas atsitinka, kai pilvo ascitas vystosi onkologijos metu? Kokios yra žmonių, gyvenančių su šiomis ligomis, prognozės? Piktybinės ląstelės aktyviai pradeda atsiskaityti ant pilvaplėvės parietalinio ir visceralinio lapo. Jie sukelia rezorbcijos funkcijos sutrikimą. Limfos kraujagyslės blogai dirba, todėl skystis palaipsniui pradeda kauptis skrandyje. Taip susidaro peritoninė karcinoma ir ascitas. Komplikacijos kaltininkas yra glaudus pilvaplėvės kontaktas su organais, kuriuose vystosi onkologija, labai glaudus krūtinės pilvaplėvės tarpusavio ryšys, gausus limfinių ir kraujagyslių tinklas, esantis aprašytame organe.

Kai vystosi peritoninė karcinoma ir ascitas, prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki. Ir viskas, nes šakotas limfinės ir kraujagyslių tinklas, esantis serijinėje pilvaplėvės membranoje, bendrauja ne tik su artimais organais, bet ir su visu kūnu. Dėl to metastazės labai greitai išplito visame kūne.

Dažniausiai peritoninė karcinomatozė ir ascitas atsiranda dėl onkologijos vystymosi - skrandžio, žarnyno ir kiaušidžių vėžio. Vėžinių ląstelių įsiskverbimas į pilvaplėvės sieneles gali atsirasti dėl chirurginio pašalinimo navikų, auglio daigumo skilvelio sienose, vėžio ląstelių metastazių, naudojant kraujo tekėjimą ir limfinę sistemą. Vėžio atveju, po chemoterapijos gali pasireikšti piktybiniai ascitai, o tai gali sukelti ir vėžio intoksikaciją. Visai sunku pasakyti, kaip ilgai žmonės gyvena su tokiomis komplikacijomis, kiekvienas organizmas yra individualus, tačiau gydytojai tokius pacientus neduoda ilgiau nei metus.

Pripažindami karcinomatozės simptomus, sunku, beveik neįmanoma. Ir visi, nes jis yra pasekmė, o ne priežastis. Pirmiausia yra pirminės ligos simptomai. Tačiau, jei jie yra derinami su nuobodu ir skausmingu pilvo skausmu, padidėja juosmens tūris su pastebimu svorio netekimu, gali būti įtariamas virškinimo sutrikimas, pykinimas ir retas vėmimas, onkologija ir ascitas. Ir čia yra nusivylusi prognozė.

Piktybiniai ascitas su kepenų ciroze

Labai dažnai gydytojai diagnozuoja pilvo ertmės ascitą kepenų vėžiu. Kodėl šiuo atveju onkologija sukelia skysčio susidarymą? Yra keletas atsakymų:

  • Užsieniečių piktybiniai audiniai nuolat auga. Augant, ji pradeda išspausti pagrindinę kepenų arteriją - portalo veną. Dėl to susidaro aukštas slėgis, kuris slopina limfą į pilvo ertmę.
  • Kitais atvejais atsiranda piktybinių ascitų, nes ligonių kepenys nustoja gaminti albuminą - baltymą, kuris išlaiko kraujo skysčio komponentą kraujagyslių induose. Štai kodėl skystis pradeda judėti į tą vietą, kur labiausiai yra albumino baltymas - pilvaplėvėje.
  • Inkstai reaguoja į skysčio kiekio padidėjimą dėl skysčio trūkumo, jie gamina specialias medžiagas, kurios prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo. Jis taip pat prisideda prie vėžio ascito susidarymo.

Ascito gydymas kepenų vėžiu sumažinamas iki skysčio pašalinimo iš pilvo drenažo. Konservatyvi terapija ir diuretikų vartojimas galimas tik ankstyvosiose pilvo dropijos stadijose, jei pilvo ertmės viduje susikaupia daug transudato, tai galima atsikratyti tik laparocentezės būdu. Atsakydamas į klausimą, kaip ilgai pacientai gyvena po tokios operacijos, gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad kepenų cirozė, kaip antai vėžys, yra labai pavojinga. Tačiau šiuolaikinis mokslas pažengė į priekį, kad daugelis situacijų leidžia daryti teigiamas prognozes.

Druskos suvartojimo apribojimas, kai pilvo ascitas sukėlė tokią onkologiją, nėra įvestas. Tai sukelia žymią paciento būklės pablogėjimą, chemoterapija leidžia jums išsaugoti visas pilvaplėvės funkcijas ir du mėnesius iš anksto suteikia pacientui pradžią, pastebima, kad ascito chemoterapija padeda 60% atvejų (40% yra nepalankios prognozės). Siekiant palengvinti paciento būklę tokioje situacijoje, padeda paliatyvi chirurgija.

Askitas į skrandžio ir žarnų vėžį

Penkiais procentais atvejų žarnyno ir skrandžio vėžys sukelia ascitą. Šios sudėtingos sąjungos klinikinis vaizdas yra gana sudėtingas. Pacientas jaučia nuolatinį pilvo skausmą, pilvo skausmą, pilvo skausmą, vidurių pūtimą. Jis skundžiasi sunkiu rėmeniu, rauginimu, virškinimo problemomis, vidurių užkietėjimu ir viduriavimu. Su dideliu transudato kiekiu, pėsčiomis atsiranda dusulys, o ištuštinimo metu gali būti šiek tiek kraujavimas.

Kai diagnozuojama onkologijos pilvo ertmės ascitas, daugelis domina klausimas, kiek pacientų gyvena su tokia komplikacija? Atsakymas tai tikrai sunku. Prognozės gali skirtis. Kai vystosi terminalo stadija, dropsis nepablogina asmens, kuris diagnozuotas onkologijos, būklės, ascitas gydomas diuretikais. Tačiau su ryškia pilvo ertmės dropija, prognozės ne visada paguodos. Žinoma, perteklinis skystis gali būti pašalintas naudojant laparocentezę, tačiau jis vėl susikaupia, dėl to pablogės bendroji paciento būklė. Pakartotinė laparocentezė yra labai pavojinga, ji skatina kitų labai pavojingų komplikacijų atsiradimą, jie ir onkologija dažnai yra nesuderinami.

Pastebimas terapinis poveikis turi įtakos etiologiniam faktoriui. Pašalinus naviką su chirurgija, slopinant metastazes su chemoterapija, galite pašalinti ascito šaltinį. Kai pašalinama pagrindinė patogenezės sąsaja, taip pat išnyksta dropsija. Pagrindinė nuoroda čia yra onkologija.

Kitas klausimas, kuris trukdo pacientams, sergantiems žarnyno ir skrandžio vėžiu, ar chemoterapija yra veiksminga ascitu, kiek pacientų, kuriems yra onkologija, gyvena po jo. Sisteminė chemoterapija yra veiksminga tik žarnyne, bet ne skrandyje. Antruoju atveju toks gydymas yra tik paliatyvus (anestezuoja, bet ne daugiau). Ascitas su šiuo gydymu neišnyks. Onkologijoje ir ascituose yra ir kitų rūšių chemoterapija, tačiau jie negali pateikti teigiamų prognozių. Pavyzdžiui, intraperitoninė chemoterapija veda prie adhezijų ir fibrozės susidarymo, biologinį pilvo ascito gydymą yra labai sunku atlikti ir turi daug šalutinių poveikių, hiperterminė chemoterapija turi daug kontraindikacijų, ir ji visai nėra naudojama išplėstinėse onkologinėse formose.

Žinant, kaip gydyti piktybinius pilvo ascitus, galite suprasti, kad neįmanoma pradėti tokių ligų, tuo greičiau pradedamas gydymas, tuo palankesnės gali būti prognozės, tuo tikslesnis atsakymas į klausimą, kiek laiko pacientai gyvena.

http://therapycancer.ru/novosti/rak/4523-astsit-bryushnoj-polosti-pri-onkologii-rake-zheludka-i-kishechnika-kantseromatoze-bryushiny-prognoz-skolko-zhivut-lechenie-khimioterapiya-kak-lechit

Peritoninė karcinoma

Bet kokie piktybiniai navikai gali išsivystyti. Esant antriniams naviko židiniams, sumažėja paciento atsigavimo galimybės. Daugelis pacientų, kurie kreipiasi į onkologus, yra suinteresuoti, kas yra vėžio karcinomatozė ir ar ji gali vystytis onkologijoje.

Peritoneum karcinosis yra antrinis vėžys, kurio prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki. Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra skiriami paliatyviam gydymui, kurio metodai yra skirti gyvybiškai svarbiai veiklai. Pilvo ertmės karcinomatozės gydymas atliekamas Yusupovo ligoninėje, iš kurių patyrę specialistai vartoja ir tuos pacientus, kuriems atsisakyta kitų klinikų.

Kiaušidžių karcinomatozė: kas tai yra

Pilvo ertmės Canceromatosis yra onkologinė liga, kurios susidarymas atsiranda dėl vėžio ląstelių plitimo nuo pagrindinio dėmesio. Šios ligos gydymas apima operaciją, po to - chemoterapiją.

Ši liga gali išsivystyti nuo piktybinio bet kurio organo naviko fono, moterims diagnozuota kiaušidžių vėžio peritoninė karcinomatozė.

Diagnostikos metu onkologai naudoja klasifikaciją pagal metastazių vietą ir skaičių:

  • P1 laipsnis - vietinis onkologinio proceso vystymas;
  • P2 laipsnis - kelios serozinės membranos paveiktos sritys;
  • P3 laipsnis - daugelio pažeistų audinių židiniai.

Jei pacientui diagnozuojamas peritoninis vėžys, gyvenimo trukmė yra mažesnė. Patyrę Yusupovo ligoninės onkologai, gydydami pacientus, atlieka visišką diagnozę, kad nustatytų esamą būklę, parengtų gydymo programą. Moderni įranga, aprūpinta „Yusupovskaya“ ligonine, leidžia atlikti išsamų tyrimą.

Daugelio pacientų klausimai susiję su peritoninės karcinomos gydymu. Teigiamas prognozės tam tikram onkologiniam procesui priklauso nuo pažeidimo apimties ir pasirinkto gydymo. Norėdami nustatyti žalos mastą, atliekamas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas.

Peritoninės karcinomos simptomai

Antrinė liga yra pilvaplėvės karcinozė, kurios gydymas reikalauja, kad pacientas liktų ligoninėje ir stebėtų visą parą. Klinikinį šios diagnozės vaizdą lemia pirminės piktybinės ligos požymiai. Kiaušidžių vėžio vėžio gydymui yra būdingas ascitas - laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.

Pagrindiniai peritoninės karcinomos požymiai:

  • greitai sumažėja kūno svoris ir padidėja skrandis;
  • nevirškinimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • nuobodu, stiprus pilvo skausmas;
  • apibūdina karcinomatozės pilvaplėvės skausmą po krūtimi;
  • pacientas turi sunkių intoksikacijos požymių;
  • laisvos išmatos, kuriose gali būti kraujo;

Plečiantis onkologiniam procesui, pacientas gali patirti sąmonės netekimą ir patirti apgaulę. Kiaušidžių vėžiui gydyti reikia vengti neatidėliotino gydymo, todėl Yusupovo ligoninė serga 24 valandas per parą.

Karcinomatozė ir ascitas gali kelti grėsmę paciento gyvybei, todėl rizikuojantys žmonės turi žinoti ligos simptomus, kad laiku konsultuotųsi su onkologu. Yusupovo ligoninės specialistai atsako į pacientų klausimus: pilvo karcinomatozę - kas tai yra, kokie gydymo metodai egzistuoja ir kaip ilgai gyvena.

Kiaušidžių vėžio (KT) vėmimas: vystymosi priežastys

Peritoneumo, kurio gydymas apjungia chirurginį ir chemoterapinį gydymą, Canceromatosis susidaro atsižvelgiant į esamą pirminį dėmesį. Vėžio ląstelių vystymosi metu jos tampa judrios, todėl jos pradeda atskirti nuo naviko ir plisti visame kūne.

Peritono ir ascito karcinozė sparčiai plinta, nes vėžio ląstelės juda keliais būdais:

  • su krauju ir limfiniu skysčiu;
  • pašalinant pirminį vėžį, pvz., kiaušidžių vėžio peritoninę karcinomatozę;
  • piktybinio naviko daiginimo metu.

Šios ligos pažeidimo mastas gali būti gana didelis, nes pilvaplėvės plotas gali siekti du kvadratinius metrus. Peritoneumo vėžio atotrūkis, gydymas ir gyvenimo trukmė, su kuria susiję tarpusavyje, greitai plinta dėl anatominės pilvo ertmės struktūros. Kartu su hipermetabolizmu peritoneum karcinomatozę lydi tie patys simptomai.

Kreipkitės į Jusupovo ligoninę, jei Jums buvo diagnozuota peritoninė karcinomatozė, onkologinio proceso gydymas atliekamas onkologijos klinikoje. Onkologijos klinikos specialistai, priklausantys Yusupovo ligoninei, netgi padeda tiems pacientams, kurie turi peritoneuminės stadijos karcinomą 4.

Pilvo karcinomatozė: ligos diagnozė

Aktualūs klausimai pacientams, kuriems yra peritoninė karcinomatozė, apima gydymą ir gyvenimo trukmę. Gydytojas gali įtarti onkologinį procesą, kai sąveikauja su vėžiu sergančiais pacientais.

Jei pacientui sumažėja kūno svoris ir yra intoksikacijos požymių, gydytojas nustato tyrimą, kad būtų galima paneigti arba patvirtinti diagnozę.

Diagnostinės priemonės įtariamam vėžiui ir ascitui:

  • ultragarsinis dubens organų ir pilvo ertmės tyrimas;
  • kraujo tyrimas;
  • laparoskopija pilvaplėvės ir biopsijos audinių tyrimui;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • MSCT su kontrastine medžiaga gali aptikti limfmazgių pažeidimus.

Kraujagyslių vėžio gydymas, kurio gyvenimo trukmė priklauso nuo audinių pažeidimo laipsnio, gali sukelti sunkumų diagnozuojant, jei pagrindinis dėmesys nėra nustatytas. Yusupovo ligoninės onkologai, konsultuodamiesi su pacientu, įvertina prognozę, remdamiesi turimais tyrimo duomenimis, paskiria terapiją ir reguliariai stebi jo veiksmingumą.

Pilvo karcinomatozės gydymas

Pilvo ertmės vėmimas, kurio prognozė labai priklauso nuo gydymo adekvatumo, rimtai veikia paciento sveikatą. Pirmasis piktybinio naviko gydymo etapas yra pirminio fokusavimo, jo vietos ir stadijos nustatymas. Patologinė terapija skiriama tik po to, kai specialistas gauna reikiamus duomenis.

Chirurginės terapijos taikomos tada, kai leidžiama vėžio stadija ir vieta. Pilvo ertmės vėmimas 4 laipsnių, kurių prognozė yra nepalanki, nereiškia chirurginės intervencijos. Peritoninė karcinomatozė ir ascitas reikalauja chemoterapijos.

Su šia liga atliekama simptominė terapija, apimanti anesteziją, susikaupusio skysčio pašalinimą, intoksikacijos prevenciją, perteklių skysčio pašalinimą ir virškinimo gerinimą.

Daugelis pacientų, kuriems diagnozuota peritoninė karcinomatozė, yra gydomi liaudies gynimo būdais, kurie gali pagerinti jų būklę. Yusupovo ligoninės onkologai nerekomenduoja naudoti tradicinių metodų, nes kai kurie iš jų gali pabloginti ligą ir sukelti ligos progresavimą.

Canceromatosis peritoneum: gyvenimo trukmė

Nedidelę pilvaplėvės dalį gali paveikti pilvaplėvės ir ascito karcinozė, kurios prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Jei operacija vykdoma laiku, prognozė yra gana palanki. Tačiau pacientas privalo griežtai laikytis onkologo rekomendacijų.

Jei onkologinė liga išplito į didelį serozinės membranos plotą, mirtis gali įvykti per kelis mėnesius. Tačiau aukštos kokybės paliatyvi terapija gali pagerinti prognozę ir palengvinti paciento būklę.

Norėdami pradėti gydyti vėžį ir pagerinti prognozę, kreipkitės į Yusupovo ligoninės onkologijos kliniką. Patyrę vėžio gydymo specialistai atliks išsamų tyrimą ir kartu su kitais specialistais parengs veiksmingą gydymo programą. Jūs galite susitarti su onkologu Yusupovo ligoninėje grįžtamojo ryšio formoje svetainėje arba telefonu.

http://yusupovs.com/articles/oncology/kantseromatoz-bryushiny/

Peritoninė karcinoma

Peritoninė karcinomatozė yra antrinis piktybinis peritoninis pažeidimas, kurį sukelia virškinamojo trakto epitelio navikų, reprodukcinės sistemos, o retiau - pirminių peritoninių navikų platinimas. Peritoninės karcinomos požymiai yra ascitinis sindromas, progresinis svorio kritimas, pykinimas, silpnumas. Diagnostika pagrįsta pažeidimų vizualizavimu MSCT metu, pilvo organų ultragarsu, laparoskopija ir ascito skysčio citologine analize. Gydymas apima chirurginį pirminio pažeidimo pašalinimą metastazėmis pilvaplėvėje ir chemoterapijoje. Prognozė yra nepalanki.

Peritoninė karcinoma

Peritoninė karcinomatozė yra labiausiai paplitęs įvairių lokalizacijos onkologinių ligų metastazių variantas. Pagal šios patologijos implantacijos teoriją pažeidimo šaltinis yra naviko ląstelės, atskirtos nuo pirminio fokuso ir patekusios į pilvo ertmę seroziniu skysčiu. Pagrindinis šio proceso paleidimo mechanizmas yra naviko ląstelių adhezijos faktorių praradimas.

Pagal statistiką, peritoninė karcinoma atsiranda 20-35 proc. Vėžiu sergančių pacientų: 40 proc. Atvejų ši komplikacija atsiranda virškinamojo trakto navikams, 30 proc. - kiaušidžių vėžiui (ir tikrinant kiaušidžių vėžio diagnozę daugumoje pacientų). peritoneum pralaimėjimas). Kramtomosios žarnos karcinosis yra nepalankus prognozinis faktorius; ši progresuojančio naviko pažeidimo forma beveik nepritaikoma chirurginiam gydymui, o chemoterapija pagerina būklę tik tam tikrą laiką.

Karcinomos priežastys

Kiaušidžių vėžys yra antrinis naviko pažeidimas, atsirandantis dėl skirtingos lokalizacijos vėžio progresavimo. Dažniausiai pilvaplėvės pažeidimą komplikuoja skrandžio vėžys, plonoji žarna, kasa, kiaušidžių piktybiniai navikai, gimdos, kiaušintakiai, kepenų ląstelių karcinoma, rečiau - pilvaplėvės pirminiai navikai (peritoninė mezotelioma). Kai kuriais atvejais pagrindinis dėmesys išlieka neapibrėžtas.

Peritoninės karcinomos atsiradimas yra laipsniškas procesas. Pirmasis etapas yra naviko ląstelių plitimas iš pirminio pažeidimo. Taip yra dėl ląstelių tarpusavio sąveikos pažeidimo ir auglio ląstelių judrumo įgijimo. Tuo pačiu metu epitelio ląstelės pakeičia fenotipą į mezenchiminį, atsiranda tarpląstelinės matricos degradacija. Operacijos metu gali atsirasti naviko ląstelių plitimas. Jų mechaninis atskyrimas yra galimas, jei pažeidžiami limfiniai ar kraujagyslės. Auglio ląstelės, patekusios į pilvo ertmę, migruoja pagal gravitacijos veiksnį, vidinių organų susitraukimai, implantuojami padidėjusios rezorbcijos vietose: didesnis omentumas, cecum regione, Douglas kišenėse.

Antrajame etape auglio ląstelės sąveikauja su peritoneumi. Adhezijos mechanizmus lemia ląstelių prigimtis, skrandžio vidurio morfologijos charakteristikos, o taip pat jos pažeidimo vietų buvimas. Be to, ląstelės yra fiksuotos mezoteliumi, horizontalioji plitimo per pilvaplėvės paviršiaus dalis, o vėliau invazinė auga - daigumas rūsio membranoje, jungiamojo audinio. Kitas žingsnis yra neoangiogenezės stimuliavimas - privalomas auglio vystymosi veiksnys. Peritoninės karcinomos susidarymo morfo-patogenetiniai mechanizmai nėra gerai suprantami, todėl nėra radikalių gydymo metodų.

Peritoninės karcinomatozės paplitimas priklauso ne tik nuo pirminės naviko vietos, bet ir nuo jo dydžio, invazijos gylio, histotipo, diferenciacijos laipsnio (nediferencijuotas skrandžio vėžys yra komplikuotas peritoninių pažeidimų atveju 60% atvejų, apribotas iki 15%).

Klasifikacija

Nėra vienodos šios ligos klasifikacijos, nes pirminių navikų, sukeliančių peritoninį pažeidimą, savybės yra labai įvairios. Dažniausia peritoninės karcinomos klasifikacija pagal metastazių skaičių, lokalizaciją, kuri suteikia tris laipsnius:

  • P1 - vietinis pilvaplėvės pažeidimas
  • P2 - keletas karcinomatozės sričių, atskirtų sveikomis pilvaplėvės dalimis
  • P3 - keli pažeidimai

Taip pat naudojamas peritoninės karcinomos indekso nustatymo metodas: apibendrinti didžiausi pažeidimai (0–3 balai) kiekvienoje iš 13 labiausiai tikėtinų peritoninės pažeidimo sričių.

Karcinomatozės simptomai

Kramtomosios žarnos vėmimas yra antrinis pažeidimas, todėl jo klinikinį vaizdą daugiausia lemia pirminio naviko apraiškos. Ypatingas bruožas yra gausus išsiliejimas į pilvo ertmę - ascito susidarymas. Dažnai ascitinis sindromas, atsirandantis dėl limfos drenažo obstrukcijos, yra vienintelis ligos požymis, o pacientai gali būti įtraukti į gastroenterologijos skyrių arba terapiją, siekiant nustatyti ascito priežastis. Pacientų būklė yra sunki, labai sumažėja svoris. Nespecifiniai požymiai yra pykinimas, vėmimas, stiprus silpnumas, nuovargis. Esant didelėms metastazėms, jų zondavimas per pilvo sieną yra galimas.

Diagnostika

Peritoninė karcinomatozė turi specifinį klinikinį vaizdą, tačiau konsultacijos su gastroenterologu arba onkologu rodo, kad liga grindžiama simptomais ir fiziniais duomenimis. Laboratoriniai tyrimai nerodo specifinių pokyčių: nustatoma leukocitozė, pagreitintas eritrocitų nusėdimo greitis. Diagnostinėje programoje būtinai turi būti pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarsas, kuris leidžia aptikti bendrą pažeidimą, taip pat pilvo MSCT su kontrasto pagerinimu. Būtina atlikti citarinio skysčio, gauto laparocentezės metu, citologinį tyrimą, kuris pirmą kartą leidžia nustatyti arba patvirtinti diagnozę, taip pat nustatyti naviko ląstelių histogenezę.

Informacinis metodas, skirtas diagnozuoti peritoninę karcinomą, yra laparoskopija su pilvaplėvės tyrimu, Douglaso erdve ir diafragma, kartu su biopsija. Didelis specifiškumas turi atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandinės reakciją (RT-PCR), leidžiančią nustatyti sklaidos šaltinį net ir su nedideliu naviko ląstelių skaičiumi.

Sunkumų diagnozuoti atsiranda esant peritoninei karcinomatozei be nustatyto pagrindinio dėmesio. Ši ligos forma, pasireiškianti 3-5% atvejų, kliniškai pasireiškia tik su jau suformuotu peritoniniu pažeidimu. Tuo pačiu metu pagrindinis dėmesys gali būti toks mažas, kad jo gyvavimo trukmės nustatymas yra neįmanomas.

Kaip papildomus metodus galima naudoti naviko žymenų (rūgšties fosfatazės, vėžio embriono antigeno, alfa-fetoproteino, beta-hCG beta-subvieneto) apibrėžimą. Tokia diagnostika neturi didelio specifiškumo, bet naudojama vertinant prognozes, ankstyvą sklaidos nustatymą, pasikartojimą ir gydymo veiksmingumo stebėjimą.

Peritoninės karcinomatozės gydymas

Chirurginis karcinomatinis gydymas apima pirminio naviko pašalinimą su regioninėmis metastazėmis ir peritoninėmis atrankomis. Cytoreductive chirurgija atliekama peritonektomijos apimtyje, gali būti derinama su gimdos ir priedų šalinimu, sigmoidu dvitaškiu, tulžies pūsleliu. Po operacijos įvertinamas citoredukcijos išsamumo indeksas: SS-0: po chirurginio gydymo pažeidimai nėra vizualiai nustatyti; SS-1: yra neišleistų pažeidimų, kurių skersmuo iki 2,5 mm; SS-2: 2,5–2,5 cm skersmens židiniai; SS-3: pažeidimai, kurių skersmuo didesnis nei 2,5 cm. Tačiau netgi nustatant CC-0 indeksą, negalima visiškai atmesti sklaidos galimybės, todėl chemoterapija būtinai atliekama.

Sisteminė chemoterapija peritoninės karcinomos atveju turi tam tikrų trūkumų. Šiandien veiksmingas gydymo metodas yra intraperitoninė chemoterapija. Naudojant vietinius citotoksinius vaistus, yra galimybė naudoti dideles dozes, kurios yra per toksiškos sisteminio gydymo metu. Naudojant hipertermiją padidėja veikliųjų medžiagų srautas į naviko ląsteles. Svarbus pranašumas yra ilgalaikis vaisto buvimas pilvo ertmėje. Hiperterminė intraabdominalinė chemoterapija atliekama operacijos metu arba po jos užbaigimo; chemoterapinis agentas (dažniau platinos vaistai) yra švirkščiamas į kaitinimo temperatūrą iki 40-43 laipsnių. Tirpalo cirkuliacijos laikas yra 30-90 minučių.

Alternatyvus gydymas peritoninės karcinomatozės gydymu yra fotodinaminė terapija su vietiniu arba sisteminiu fotosensibilizatoriaus vartojimu. Šis metodas pagrįstas intraoperaciniu šviesos poveikiu naudojant lazerį, kuris sukelia tiesioginę žalos navikų ląstelių membranoms. Tačiau toks gydymas nepašalina angiogenezės procesų, todėl jo veiksmingumas nėra pakankamai aukštas.

Nė vienas iš šiuo metu egzistuojančių peritoninės karcinomos gydymo metodų nesukelia visiško naviko sklaidytojų regresijos ir taip pat neužkerta kelio ligos pasikartojimui. Tiriama tikslinė terapija, kurios tikslas yra molekuliniai tikslai. Mažas priešvėžinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo nepakankamo supratimo apie ligos morfologiją ir patogenezę, vieningą klasifikaciją, pirminių navikų heterogeniškumą.

Prognozė ir prevencija

Peritoninės karcinomatozės atsiradimas piktybiniuose navikuose visada yra nepalankus prognozinis ženklas. Vidutinė pacientų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 12 mėnesių, o penkerių metų išgyvenamumas - iki 10%. Nėra specifinio šios peritoninės žaizdos formos profilaktikos, svarbų vaidmenį atlieka pirminio naviko aptikimo laikas ir tinkamas gydymas. Tačiau daugeliu atvejų peritoninės karcinomatozės simptomai pasireiškia jau esant dideliam vėžio ląstelių plitimui pilvo ertmėje.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/peritoneal-carcinomatosis

Kiaušidžių vėžio gydymas: priežastys, simptomai, gydymas

Kiaušidžių vėžys yra jo piktybinis pažeidimas, atsirandantis dėl to, kad vėžinių navikų ląstelės, atsirandančios kituose žmogaus kūno organuose ir audiniuose, ateina čia su krauju ir yra išsklaidytos per pilvaplėvės lapus. Šis auglio ląstelių išsklaidymo procesas vadinamas sklaida.

Viena iš pagrindinių karcinomatozės problemų yra ta, kad žmogaus organizmas jau yra išeikvotas iš pirminio piktybinio naviko, todėl bendra būklė pasunkėja greičiau.

Priežastys

Peritoneum karcinosis yra antrinis pilvaplėvės pažeidimas - pirminė piktybinė jo ląstelių degeneracija yra mažiau paplitusi.

Nors naviko ląstelės gali tekėti iš kraujo į beveik visų organų ir audinių peritoninius lakštus, daugiausia sklaidos atsiranda dėl artimų navikų. Be to, nustatyta, kad karcinomatozės susidarymą sukelia ne tik piktybiniai navikai, bet ir jų progresyvus augimas, kurio metu ląstelės akivaizdžiai tampa aktyvesnės ir imlios migracijai. Dažniausiai epiteliniai navikai (kylantys iš ląstelių) sukelia karcinomatozę:

  • virškinimo trakto (skrandžio, žarnyno, tulžies latakų);
  • reprodukciniai organai (kiaušidės, gimdos, kiaušintakiai);
  • retiau - pačios pilvaplėvės pirminiai navikai (peritoninė mezotelioma).

Ypač „aktyvus“, palyginti su kiaušidžių peritone, kurį paveikė vienas ar kitas vėžys. Jei visi virškinimo trakto navikai sukelia peritoninę karcinomatozę 40% atvejų, tada tik kiaušidžių vėžys - 30%. Patvirtinus kiaušidžių vėžio pažeidimus daugeliu atvejų paaiškėjo, kad pilvaplėvė jau buvo sėklinta - tai reiškia, kad kiaušidžių vėžio ląstelės, dėl kokių nors priežasčių dar nėra visiškai suprantamos, linkusios greitai užkrėsti pilvaplėvės lapus.

Gimdos vėžys rečiau nei kiaušidžių vėžys sukelia peritoninę karcinomą, dar rečiau - kiaušintakių vėžį. Kiaušidžių vėžio sukeltos pilvaplėvės Canceromatosis yra vienodai būdinga visoms moterų amžiaus grupėms. Moterys, kurioms gresia pavojus:

  • ne gimdymas;
  • su ovario-menstruacinio ciklo pažeidimais;
  • menopauzės metu.

Virškinimo trakto dalyje vėžys dažniausiai sukelia vėžį:

Kai kuriais klinikiniais atvejais peritoninės karcinomos priežastis nėra nustatyta - šiuo atveju ji apibrėžiama kaip idiopatinė patologija.

Pagal statistiką, peritoninė karcinomatozė yra labiausiai paplitusi metastazinė liga dėl kitų organų ir sistemų auglių ląstelių judėjimo visame kūne. Iš viso ši liga diagnozuota 20–35% pacientų, sergančių viena ar kita vėžio liga. Manoma, kad duomenys netgi gali būti nepakankamai įvertinti, nes kai kurių piktybinių ligų atveju peritoninės karcinomatozės pasireiškė silpnais požymiais, o tiesioginio skrandžio uždegimo vertinimo tyrimai nebuvo atlikti.

Ligos vystymasis

Peritoninės karcinomatozės vystymąsi paaiškina implantacijos teorija: piktybinių navikų ląstelės išsiskiria iš pirminių navikų grupių arba gabalėlių ir patenka į pilvo ertmę kartu su seroziniu skysčiu.

Peritoninės karcinomatozės formavimasis vyksta keliais etapais:

  • auglio ląstelių plitimą nuo pirminio dėmesio;
  • klijuoti juos į pilvaplėvės lapus;
  • metastazavusių ląstelių daigumas peritoninių lapų audiniuose;
  • faktinių vėžio pažeidimų, sukeliančių vėžį, susidarymą.

Ląstelės pradeda atskirti nuo motinos navikų dėl to, kad praranda gebėjimą intercellulinė sąveika ir tampa ryškia judrumu. Tačiau tai ne visi pokyčiai - atjungę nuo pirminio naviko ir migruodami per kūną, vėžio ląstelės keičia savo „išvaizdą“. Juose atsiranda vadinamoji ekstraląstelinė matrica.

Be migracijos su krauju ar limfos srautu, taip pat su seroziniais skysčiais, operacijos metu gali atsirasti naviko ląstelių „pernešimas“ - ant pirštinių, chirurginių instrumentų ar tvarsčių. Pats pilvo ertmėje ląstelės juda dėl:

  • skrandžio, mažos ir storosios žarnos peristaltiniai judesiai, t
  • sunkumas.

Dėl pastarojo veiksnio karcinomatozė labiau veikia pilvaplėvę apatinės pilvo ertmės aukštuose.

Antrasis etapas yra atskirtų ląstelių sąveikos su pilvaplėvės mezoteliumi (paviršiniu sluoksniu) etapas. Peritoninės plokštelės yra su padidėjusia rezorbcija - tai yra gebėjimas pritvirtinti ląsteles. Daugiausia tokių vietovių pastebimos rajone:

  • didelis omentumas;
  • cecum;
  • „Douglas“ kišenė (erdvė tarp gimdos ir tiesiosios žarnos).

Be to, šios sritys yra mažesnės nei kitos, o tai prisideda prie vėžio ląstelių perkėlimo į pirmąjį etapą.

Kai vėžinės ląstelės patenka į pilvaplėvę, jos pirmiausia prilimpa prie mechaniškai, tada sudygsta į peritoninį audinį savo ląstelių elementais ir pradeda augti ir vystytis.

Galiausiai vėžio proceso formavimo mechanizmai dar nėra visiškai žinomi - tai užkerta kelią radikalių šio patologijos gydymo metodų kūrimui.

Peritoninės karcinomos formavimosi dažnumas ir sunkumas priklauso nuo:

  • pirminio naviko dydis;
  • jo histologinis tipas (audinių savybės);
  • ląstelių įsiskverbimo į pilvaplėvės sluoksnius gylis (kai kurios ląstelės, kurios yra pernelyg paviršutiniškai, nelaikomos ir nukris, nesukeliant žalos);
  • jos diferenciacijos laipsnis (ląstelių brandumas) - taip diferencijuotas skrandžio vėžys sukelia peritoninę pažeidimą 60% klinikinių atvejų.

Atsižvelgiant į peritoninės žalos mastą, yra trys šios ligos laipsniai:

  • pirmasis- su vietiniais (židinio) peritoninių lapų pažeidimais. Taip pat gali būti paveiktas visceralinis (apimantis pilvo sieną iš vidaus) ir parietinis (apimantis pilvo organus) pilvaplėvė;
  • antrasis- ant pilvaplėvės lapų yra keletas didelių žalos plotų, atskirtų nepaveiktos teritorijos;
  • trečias - pažeidimai yra dažni per pilvaplėvę.

Taip pat vertinamas vadinamojo peritoneo karcinomatozės indeksas, siekiant įvertinti, kaip pilvaplėvė patenka į vėžio poravimosi procesą. Yra 13 pilvaplėvės lapų, kuriuose yra labiausiai tikėtini pažeidimai, vertinami didžiausi metastazavusių pažeidimų židiniai (nuo 0 iki 3), apibendrinti visi taškai.

Peritoninės vėžio simptomai

Kiaušidžių Canceromatosis yra pirminės vėžio patologijos pasekmė. Todėl ligos simptomus dažnai lemia pirminio dėmesio simptomai.

Žymenys, būdingi peritoninei karcinomai, yra:

  • beveik iš karto pablogėjo paciento būklė (nepaisant to, kad jis jau stebėjo kito organo vėžio pažeidimą su visomis pasekmėmis). Nuo pat ligos pradžios pacientai skundžiasi dėl silpnumo, nepagrįsto nuovargio, reikšmingo efektyvumo sumažėjimo, būtinybės nevykdyti jokio psichinio ar fizinio darbo;
  • sumažėja apetitas ir po to prarandamas apetitas;
  • didelis svorio kritimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • kai kuriais atvejais viduriavimas ir vidurių pūtimas;
  • pilvo skausmas - vidutinio sunkumo ar vidutinio intensyvumo, nuobodu ar traukimas, be tam tikros lokalizacijos.

Vėlesniuose etapuose pykinimas pastebimas dėl organizmo intoksikacijos (apsinuodijimo), atsiradusių dėl ląstelių išardymo iš vėžio. Paprastai sunku atpažinti, kur pykinimas „baigiasi“ dėl pirminių navikų ir „prasideda“ dėl karcinomatozės. Vėmimas nesukelia reljefo.

Taip pat vėlyvosiose stadijose, dėl masinių ląstelių, sudarančių vėžinių židinių, susiskaidymo, nuolat didėja temperatūra - nuo subfebrilių skaičių (37,2–37,4 laipsnių Celsijaus) iki reikšmingo padidėjimo (iki 38,8–39,0 laipsnių) Celsijaus).

Simptomų sunkumas priklauso nuo vėžio laipsnio (aukščiau aprašytų laipsnių).

Komplikacijos

Karcinomatozės komplikacijos daugiausia kyla dėl patologinio proceso apibendrinimo (plačiai paplitusios), tačiau kai kuriais atvejais galima stebėti nedidelę peritoninės lapelių dalį. Dažniausios komplikacijos yra:

  • ascito susidarymas (laisvas skystis pilvo ertmėje);
  • su infekcija - tarpžarinių opų. Infekcija susijungia paciento kūno išsekimo atveju, iš tikrųjų dėl jo dvigubo pralaimėjimo - pirminio naviko ir peritoninės karcinomatozės;
  • peritoninės karcinomatozės ląstelių vidinis organų pažeidimas;
  • peritonitas (įskaitant pūlingą);
  • lipni liga (jungiamojo audinio tiltų susidarymas per pilvo ertmę).

Diagnostika

Peritoninės karcinomatozės atveju būdingas nekonkretus klinikinis vaizdas, tačiau kruopštus gydytojo informacijos rinkimas padės atlikti preliminarią diagnozę netgi prieš instrumentinį tyrimą. Svarbu, kad atsirastų kita tikra vėžio liga (ypač moterų kiaušidžių vėžys), dėl kurių simptomai peritoninės vėžio simptomai pradeda sutapti.

Diagnostika turėtų būti atliekama kartu su gastroenterologu ir onkologu bei moterimis, taip pat ir ginekologu.

Kadangi vėžinių peritoninių pažeidimų simptomai nėra specifiniai ir gali pasireikšti kitose pilvo organų ligose (ypač auglio prigimtyje), visi galimi papildomi paciento tyrimo metodai - fizinė, instrumentinė, laboratorinė - patvirtina galutinę diagnozę.

Labiausiai indikacinis požymis, atskleistas per objektyvų paciento tyrimą, yra ascitas (laisvo skysčio kaupimas pilvo ertmėje). Jo simptomai yra:

  • ištyrinėjus paciento stačiąją padėtį, skrandis užsikirs, ant sėdimos padėties, jis taps lygus („varlės skrandis“);
  • pilvo palpacijos metu - jei paspaudžiate priekinę pilvo sienelę ir pasikalbėkite su kito rankos pirštais, tada pirmoji ranka pajus savitą bangas, atsirandančias dėl laisvo skysčio svyravimų pilvo ertmėje. Jei metastazės yra didelės, jos kartais gali būti jaučiamos per priekinę pilvo sieną;
  • per skrandį (pilant) pilvo skausmas girdimas pernelyg sklandus skysčio kaupimosi vietose, tarsi jie pataikytų ant medžio
  • su pilvo auscultacija (klausantis stetoskopu), girdimas žarnyno triukšmo sumažėjimas, nustatomas kritimo kritimo požymis.

Dažnai ascitas yra vienintelis peritoninės žalos požymis.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai, visų pirma, leidžia patikrinti pirminį vėžio pažeidimą, dėl kurio atsirado vėžinių vėžio vėžys. Naudokite reikiamus diagnostikos metodus, tokius kaip:

  • Pilvo ertmės organų rentgeno spinduliuotė ir rentgeno spinduliai - leidžia nustatyti jų kancerogozės požymius. Nedideli kancerogeniniai pažeidimai nerodo;
  • ultragarsinis pilvo ertmės ir mažo dubens tyrimas;
  • daugialypė kompiuterinė tomografija (MSCT) - ypač jos informatyvus bus naudojamas kontrastinis agentas;
  • laparocentezė - pradurkite pilvo sienelę, kad nustatytumėte, ar pilvo ertmėje yra ascitinis skystis, ir paimkite dalį šio skysčio, kuris bus tiriamas dėl naviko ląstelių buvimo. Laparocentezė taip pat yra paliatyvus gydymo metodas, nes jo metu laisvas skystis įsiurbiamas (įsiurbiamas) iš pilvo ertmės, jei jos sukauptos;
  • Laparoskopija yra vienas iš informatyviausių tyrimo metodų, nes naudojant įtaisą su įmontuota optika galima pamatyti tiesiogines kancerogenines tuberkles, išsklaidytas per pilvaplėvės lapus tiesiai. http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg Laparoskopijos metu patikrinkite pilvo ertmės erdvę, sutelkiant dėmesį į apatinės pilvo ertmės (ypač Douglas kišenės) grindų patikrinimą. Laparoskopijos metu biopsija - nuplėškite pilvaplėvės fragmentus iš labiausiai skirtingų jo dalių. Svarbu atlikti biopsijos mėginių ėmimą iš tolimų pilvo ertmės kampų, nes užteršimas gali būti nevienodas ir dėl to - nepastebėtas.

Kai peritoninė karcinomatozė traukia laboratorinius tyrimus. Jie neįrodo specifinių pokyčių, būdingų tik peritoninei karcinomai, bet yra vertingi visų diagnostikos priemonių komplekse. Taikyti tokius laboratorinių tyrimų metodus kaip:

  • pilnas kraujo kiekis - tai atskleidžia leukocitų skaičiaus padidėjimą (tai reikšminga didelių peritoninių pažeidimų, taip pat apsinuodijimo reiškinių atveju), ESR padidėjimas;
  • šlapimo tyrimas - informatyvesni vėlesnėse ligos stadijose, kai inkstų apsinuodijimas gali nukentėti dėl organizmo intoksikacijos;
  • citologija (mikroskopu) ascitinio skysčio bandymas, gautas diagnostinės laparocentezės metu - padedant nustatyti ląstelių, įstrigusių laisvame skystyje, pobūdį;
  • atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandinės reakcija (RT-PCR) Ar yra labai informatyvus diagnostinis metodas, padedantis nustatyti, net ir su nedideliu vėžinių ląstelių skaičiumi (pvz., Ascitinio skysčio), iš kur jie platinami;
  • naviko žymenų apibrėžimas - specifinės medžiagos, atsirandančios kraujyje ir audiniuose esant vėžiui. Tai rūgšties fosfatazė, vėžio embriono antigenas, alfa-fetoproteinas, hCG beta subvienetas (žmogaus chorioninis gonadotropinas).

Šis diagnostikos metodas neturi didelio specifiškumo. Tačiau jis naudojamas ankstyvam vėžio sklaidos aptikimui, prognozės įvertinimui, recidyvo galimybei ir periodiniam gydymo stebėjimui.

Sunkumai diagnostikos procese kyla, jei nustatoma peritoninė karcinomatozė, o pagrindinis dėmesys skiriamas ne. Ši ligos forma nėra tokia reti - 3-5% klinikinių atvejų. Jis pasireiškia kliniškai jau su peritoninės lakštų vėžinių pažeidimų formavimu. Sunkumai slypi tuo, kad pagrindinis dėmesys skiriamas labai mažai, todėl jis negali būti nustatytas gyvenimui. Tuo pačiu metu jos identifikavimas yra labai būtinas, nes jei nepašalinsite pagrindinio dėmesio, jis prisidės prie nuolatinio metastazinių ląstelių „išleidimo“, iš kurių susidaro peritoninė karcinomatozė.

Diferencinė diagnostika

Kancerogenozės diferencinė diagnozė kai kuriais atvejais yra sunki, nes simptomai gali reikšti, kad organų, kuriems taikoma peritoneum karcinomatozė, dalis pasikeičia. Visų pirma, krūties karcinomatozės diagnozė turėtų būti atliekama tokiomis ligomis kaip:

  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • tulžies takų sutrikimai;
  • opinis kolitas;
  • nespecifinės mažų ir storosios žarnos, kepenų, kasos ir tulžies kanalų sistemos uždegiminės ligos;
  • pirminiai pilvo ertmės ir mažo dubens navikai, visų pirma, skrandžio, kepenų, kasos, gimdos kūno ir gimdos kaklelio.

Peritoninės karcinomatozės gydymas

Karcinomatozės gydymas - kartu:

  • chirurginis - operatyviai pašalinti pirminį naviką, kuris yra ląstelių sklaidos į pilvaplėvę;
  • chemoterapija - pirminių navikų gydymui;
  • spindulinės terapijos - su tokiomis pačiomis nuorodomis.
  • paliatyvus - taikyti teisių gynimo priemones vėžio poveikiui pašalinti.

Chirurginį gydymą sudaro:

  • pirminio piktybinio naviko pašalinimas kartu su regioninėmis metastazėmis arba organų pašalinimu pirminiu naviku (dažniausiai gimdos ir jos priedų);
  • peritonektomija (pažeistos pilvaplėvės srities išskyrimas).

Alternatyvus būdas vėžinių peritoninių pažeidimų gydymui yra vadinamasis fotodinaminis gydymas vietiniu (vietiniu) arba sisteminiu fotosensibilizatoriaus vartojimu. Technika yra gana paprasta: laparotomijos (pilvo ertmės atidarymo) metu karcinomatozės vietas veikia lazeris, kuris sunaikina navikų ląstelių membranas (bazę). Metodo „pranašumai“ yra tai, kad lazeris padeda išgelbėti pilvaplėvę, o ne išsklaidyti savo didelius plotus. Tačiau šis metodas nėra labai veiksmingas, nes jis neturi įtakos pirminiam navikui - metastazavusių ląstelių „tiekėjui“.

Gydant peritoninę karcinomatozę paprastai naudojamas dviejų ar daugiau aprašytų metodų derinys.

Šiuo metu nė vienas iš parengtų ir taikomų gydymo metodų nėra 100% patenkintas, nes:

  • morfologija (kitaip tariant, audinių ir ląstelių struktūra), taip pat šios ligos vystymasis nėra visiškai suprantamas;
  • dėl pirminių navikų nevienalytiškumo nesukelia visiško vėžinių židinių regresijos;
  • nedraudžia pakartotinio (pasikartojančio) ligos vystymosi.

Vykdomi vadinamieji tiksliniai (tiksliniai) gydymo metodai, pagrįsti poveikiu molekuliniams tikslams. Tarp ligų, kurios tikisi sėkmingai gydyti šį metodą, ir peritoninės karcinomatozės.

Prevencija

Specifiniai šios ligos prevencijos metodai neegzistuoja. Svarbiausia prevencija yra laiku nustatyti ir tinkamai gydyti pirminius navikus. Ypatingas atsargumas turi būti susijęs su piktybiniais reprodukcinių organų navikais, ypač kiaušidžių vėžiu, kuris daugeliu atvejų sukelia karcinomatozę.

Mes neturėtume ignoruoti sveikos gyvensenos rekomendacijų. Jie sugeba sumažinti vėžio riziką. Efektyviausi tokie postulatai:

  • tinkama mityba;
  • darbo režimo, poilsio, miego, mitybos, seksualinio gyvenimo reguliavimas;
  • atsisakymas blogų įpročių - rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas;
  • fizinis aktyvumas;
  • gebėjimas atsipalaiduoti, išvengti streso ir negatyvumo.

Prognozė

Jei piktybiniai navikai yra lydimi peritoninės vėžio, tai visada yra priežastis, dėl kurios blogai prognozuojama. Liga nėra tinkama chirurginiam gydymui, o chemoterapija ir radioterapija šiek tiek pagerina gyvenimo kokybę ir gyvenimo kokybę, o ne ilgą laiką. Daugeliu atvejų, kai naviko ląstelės jau išreiškia peritoninės lakštų sklaidą, atsiranda vėžio vėžinių požymių požymiai, o tai reiškia, kad gydymas yra priverstas pradėti nuo vėlavimo. Pridėjus infekciją, prognozė blogėja.

Vidutiniškai tokių pacientų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 12-14 mėnesių nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Išgyvenimas penkerius metus (tradicinis išgyvenimo kriterijus) yra 10%, ty tik kas dešimtadalis visų pacientų, sergančių karcinomatoze, gyvena penkerius metus ar ilgiau. Pacientai praranda gebėjimą dirbti, daugelis jų yra neįgaliųjų grupėje.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

Iš viso peržiūrėta 13 527, šiandien peržiūrėta 1 apžvalga

http://okeydoc.ru/kanceromatoz-bryushiny-prichiny-simptomy-lechenie/

Kiaušidžių vėžio gydymas, kaip vėžio komplikacija, diagnozė ir pacientų gydymas

Piktybiniai beveik bet kurių organų navikai lemia metastazių atsiradimą. Antriniai pakitimai žymiai sumažina paciento galimybes visiškai atsigauti.

Metastazėse taip pat yra peritoninė karcinomatozė, pasireiškianti daugiausia ascitu, didinančiais intoksikacijos simptomus ir svorio kritimą. Canceromatosis laikoma labai nepalankia liga, o ši komplikacija dažniausiai yra paliatyvi, t.

Kas yra peritoninė karcinoma?

Canceromatosis - onkologinė, antrinė patologija, atsiradusi dėl vėžio ląstelių perkėlimo iš pirminio dėmesio.

Vėžinės ląstelės, įstrigusios serozinėse ertmėse, yra jose užfiksuotos ir pradeda formuotis, o formos yra panašios į soros grūdus. Palaipsniui šie navikai plečiasi, užima naujas sritis ir galiausiai sujungia, sukurdami didelį naviką.

Nuotraukoje rodoma atvira peritoninė karcinoma

Piktybinis procesas veda prie to, kad sutrikdyta peritoneumo serozinės membranos rezorbcijos ir eksudacinės funkcijos. Toks pokytis sukelia perteklinio skysčio kaupimąsi, kuris kaupiasi ir veda prie ascito.

Pacientų, sergančių peritonine karcinoma, tyrimas leido mums išsiaiškinti, kad ši komplikacija dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems virškinimo trakto organų vėžiu - skrandžio ir kasos.

Kiaušidžių vėžys yra antra vieta tarp karcinomatozės priežasčių, o tai rodo, kad moterys yra linkusios į šią komplikaciją kelis kartus daugiau nei vyrai.

Bet kokio organo vėžio pilvaplėvės pralaimėjimas laikomas nepalankiu ženklu. Negalima naudoti daugelio tokių diagnozės gydymo būdų, todėl pacientas ilgai negyvena.

Priežastys

Pagrindinė peritoninės karcinomos formavimosi priežastis yra pirminė vėžio vieta, kuri jau yra. Vėžio ląstelės neišvengiamai įgyja mobilumą dėl jų vystymosi, todėl jas galima atskirti ir perkelti.

Jų pasiskirstymas:

  • Su krauju ar limfos srautu.
  • Gydant pirminį piktybinį naviką pilvaplėvėje.
  • Chirurginės intervencijos metu, siekiant pašalinti pirminį vėžį.

Pilvaplėvės plotas ir atitinkamai serozinė membrana, į kurią gali patekti navikai, pasiekia kai kuriuos žmones du kvadratinius metrus. Panašūs matmenys lemia pilvaplėvės vietą pilvo ertmėje, tai yra, kad jie susiliečia tarpusavyje.

Tokia anatominė struktūra prisideda prie to, kad piktybiniame procese didelė dalis pilvaplėvės yra tiesiogiai paveikta.

Spartų karcinomatozės vystymąsi skatina keli ligos sukėlėjai:

  • Glaudus pilvaplėvės kontaktas su dauguma virškinimo organų.
  • Nuolatinis glaudus pilvaplėvės raukšlių kontaktas vienas su kitu.
  • Plataus limfinio ir kraujagyslių tinklo buvimas organizme.

Vėžinės ląstelės pilvaplėvėje, stengiasi įgyti vietą, kur žarnyno judrumas yra mažiausiai paveiktas. Karcinomatozės tikimybė taip pat priklauso nuo pirminio naviko dydžio, jo įsiskverbimo į organizmą laipsnio.

Nediferencijuotoje skrandžio karcinomoje peritoneum yra paveikta vėžinių ląstelių daugiau nei pusėje pacientų.

Ženklai ir klasifikacija

Kadangi peritoninė karcinomatozė yra antrinis vėžio pažeidimas, asmuo pirmiausia sukelia simptomus, būdingus pirminiam piktybiniam navikui.

Tačiau kai kuriais atvejais serologinės membranos pažeidimas turi atitinkamą klinikinį vaizdą, kuris leidžia diagnozuoti vėžį.

Pagrindiniai piktybinių peritoninės žaizdos pokyčių požymiai yra šie:

  • Nuobodu skausmo skausmas. Jie gali būti pastovūs ir trikdyti pacientą kelių valandų ar dienų laikotarpiais.
  • Padidėjęs pilvas dėl aštraus svorio. Padidėjęs pilvas susidaro dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje, ši patologija žymima terminu ascitas.
  • Sunkūs virškinimo sutrikimai. Pacientas turi pykinimą, skausmą ir skrandį, galimas vėmimas. Sunkumai, susiję su žarnyno judėjimu, dažnai būna vidurių užkietėjimas.
  • Didėjantys apsinuodijimo simptomai. Sunkus silpnumas, stiprus prakaitavimas, šaltkrėtis, karščiavimas, raumenų skausmas ir galvos yra visi atsiradę peritoninės karcinomatozės požymiai.

Medicinoje naudojama peritoninės karcinomos klasifikacija, pagrįsta metastazių lokalizacija ir jų skaičiumi:

  1. P1 yra vietinis, ty peritoninis pažeidimas, apribotas viena sritimi.
  2. P2 - nustatyti kelis pažeidimus, rodančius katomiomatozę. Tarp šių židinių yra nepakitusios pilvaplėvės.
  3. Р3 - daugelis piktybinių židinių susilieja tarpusavyje.

Diagnostinės priemonės

Įtariama peritoninė karcinoma dėl onkologo simptomų, pirmiausia, jau gali turėti tuos žmones, kurie turi vėžio istoriją.

Bet kokiu atveju, su neaiškiu pilvo skausmu, svorio kritimu ir kitais vėžio požymiais, gydytojas privalo patvirtinti arba neleisti diagnozei išsiųsti savo pacientui daug diagnostinių procedūrų.

Paskirta:

  • Pilvo organų, dubens organų ultragarsas. Šis metodas leidžia nustatyti pirminio naviko lokalizaciją, atskleidžia pilvaplėvės pokyčius, jų vietą, dydį.
  • Kompiuterinė tomografija tiria pilvo regioną sluoksniuose, atskleidžia visus patologinius židinius, jų struktūrą, vietą.
  • Tam, kad būtų galima įvertinti naviko paplitimą ir nustatyti limfmazgių pažeidimus, reikia kontrasto MSCT.
  • Laparoskopija leidžia ne tik apžiūrėti pilvaplėvę, bet ir atimti biopsijos modifikuotą audinį.
  • Kraujo tyrimas, naudojant RT-PCR su didele procentine tikslumo dalimi, nustato pagrindinio fokusavimo vietą.

Maždaug 5% atvejų kyla sunkumų, kai nustatomas pirminis vėžys, kartais jo dydis yra toks mažas, kad jo nerastų in vivo.

Medicininė pagalba

Peritoninės karcinomatozės gydymas yra gana sudėtingas ir ne visada veiksmingas.

Jei įmanoma, chirurgija skiriama kartu su chemoterapija.

Taip pat naudojami daug naujų vėžio gydymo metodų, todėl negalima teigti, kad ateityje nebus rastas būdas nugalėti peritoninę vėžį.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas visų pirma yra pirminio fokusavimo pašalinimas, paveikti limfmazgiai ir apvaisinimo židinio šerdys su vėžinėmis ląstelėmis. Chirurgija dažnai derinama su tuo pačiu metu pašalinus gimdą ir jos priedus, tulžies pūslę, sigmoidą dvitaškį, didelės arba plonosios žarnos dalį.

Chemoterapija

Gydant peritoninę karcinomatozę sergančius pacientus, vienas iš šiuolaikinių metodų - intraperitoninė hiperterminė chemoterapija. Šis metodas baigiamas įvedant chemoterapiją karštu oru tiesiai į pilvaplėvę, kuri yra įmanoma nedelsiant operacijos metu.

Tirpalas su chemoterapija yra apie 1 valandą, kurios metu jis nuolat cirkuliuoja ir naikina vėžines ląsteles. Hiperterminė chemoterapija kelis kartus padidina gydymo efektyvumą.

Pirminio pažeidimo gydymas

Peritoninės karcinomatozės atveju būtina nustatyti pagrindinį fokusą ir įvertinti jo stadiją, lokalizaciją, metastazių paplitimą organizme. Sprendimas dėl gydymo priimamas po visų tyrimų.

Jei vėžio proceso etapas ir naviko vieta leidžia, tada atliekama operacija, siekiant pašalinti naviką. Be to, nustatomos chemoterapijos sesijos, spinduliuotė.

Simptominė terapija

Simptominė terapija yra gydymas, kuriuo siekiama pašalinti arba sumažinti pagrindinius ligos simptomus. Kai karcinomatozė dažniausiai atliekama:

  • Gydymas ascitu. Jis susideda iš susikaupusio skysčio pašalinimo per pilvo sieną.
  • Skausmo malšinimas, pažengusiais atvejais, tik narkotinis analgetikas padeda sumažinti skausmą.
  • Virškinimo sistemos darbo gerinimas. Būtina stiprinti peristaltiką, gerinti maisto virškinimą ir virškinamumą.
  • Intraveniniai infuziniai tirpalai. Toks gydymas turi detoksikacijos efektą ir normalizuoja kraujo elektrolitų sudėtį.
  • Gydymas diuretikais, kurie prisideda prie perteklinio skysčio pašalinimo.

Jei reikia, pacientams skiriami vaistai širdies ir kraujagyslių, fermentų, antispazminių preparatų gerinimui. Pacientas turi būti stebimas periodiškai atliekant pakartotinę diagnostiką.

Trukmė ir gyvenimo prognozė

Peritoninės karcinomatozės nustatymas vėžiu sergantiems pacientams žymiai pablogina jų gyvenimo prognozę.

Jei karcinomatozė patenka į didžiausią pilvaplėvės dalį, paciento mirtis įvyksta per kelis mėnesius. Paliatyvi medicina leidžia tik nedaugeliui palengvinti jo sveikatą.

http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/kantseromatoz-bryushiny.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Terminas „kraujo vėžys“ nėra mediciniškai teisingas. Specialistai naudoja kitą pavadinimą - leukemiją. Sąvoka apima ne vieną, bet kelias onkologines hematopoetinių audinių ligas. Su visų tipų leukemija organizme, kraujodaros ląstelės atsinaujina.
Hipofizė susideda iš dviejų dalių: neurohypofizės - užpakalinės dalies ir adenohipofizės - priekinės dalies. Atsižvelgiant į tai, yra dvi auglių grupės: neoplazija priekinėje dalyje (neurohypofizė) ir neoplazma užpakalinėje liaukos dalyje (adenohipofizė).
Didelė centrinė krūtinės ertmės dalis vadinama mediastinu. Jis atskiria dvi pleuros ertmes, esančias skersine kryptimi ir yra greta abiejų mediuminės pleuros pusių.
Nagrinėdami mūsų kūną veidrodyje, mes dažnai pastebime, kokie yra molai, kur jie niekada nebuvo anksčiau, nesvarbu, ar tai yra delnai ar net pažastys.Pažiūrėkime, kodėl ant kūno atsiranda naujų apgamai ir ar jos yra pavojingos, ir apsvarstykite įdomiausius klausimus, susijusius su nevio atsiradimu ant odos.